導(dǎo)語：如何才能寫好一篇執(zhí)業(yè)藥師考試總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 執(zhí)業(yè)藥師　制度　問題與建議

我國從1994年開始建立執(zhí)業(yè)藥師資格制度至今已經(jīng)走過13個年頭，回顧13年來所走過的執(zhí)業(yè)藥師路程，可說是風(fēng)風(fēng)雨雨，曲曲折折，但時至今日并沒有找到一條正確的發(fā)展道路。形成這種現(xiàn)狀的原因既有國情復(fù)雜的因素，也有政策的因素。筆者嘗試從目前執(zhí)業(yè)藥師存在的問題進(jìn)行粗淺的總結(jié)分析，并提出一些管窺之見，以供有關(guān)部門制訂政策時參考。

1 我國執(zhí)業(yè)藥師制度目前存在的問題

1.1 執(zhí)業(yè)藥師資格制度的法律地位問題

1994年3月15日，國家人事部與原國家醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《執(zhí)業(yè)藥師資格制度暫行規(guī)定》，我國開始在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域?qū)嵤﹫?zhí)業(yè)藥師資格制度。該規(guī)定明確規(guī)定了執(zhí)業(yè)藥師的實(shí)施范圍是在藥品生產(chǎn)、經(jīng)營、使用領(lǐng)域。但由于該規(guī)定實(shí)際上為部局制定的行政規(guī)章，法律地位不高，影響了執(zhí)業(yè)藥師工作的進(jìn)展，多年來執(zhí)業(yè)藥師一直無法可依，嚴(yán)重影響和制約了執(zhí)業(yè)藥師制度的推行和發(fā)展。

1.2 醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師管理在政策上和體制上存在的問題

我國藥品的使用領(lǐng)域主要是醫(yī)院。和藥品生產(chǎn)、經(jīng)營領(lǐng)域不同，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的業(yè)務(wù)管理部門隸屬國家衛(wèi)生部。由于管理上的交叉和重疊，造成醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師的管理政出多門，既有人管，又無人管，醫(yī)院的執(zhí)業(yè)藥師處于尷尬的境地。目前，多數(shù)醫(yī)院并沒有實(shí)施執(zhí)業(yè)藥師資格制度，在職人員報考執(zhí)業(yè)藥師純屬個人行為，難以得到醫(yī)院的鼓勵和支持，醫(yī)院執(zhí)業(yè)藥師和一般藥劑人員從事的工作也沒有絲毫差別，執(zhí)業(yè)藥師的權(quán)益和待遇更談不上落實(shí)，嚴(yán)重挫傷了藥學(xué)人員報考執(zhí)業(yè)藥師的熱情。

1.3 執(zhí)業(yè)藥師崗位設(shè)置存在的問題

目前，執(zhí)業(yè)藥師分布主要集中在藥品生產(chǎn)和醫(yī)療使用單位，而藥品經(jīng)營單位執(zhí)業(yè)藥師數(shù)量比較少，在藥品經(jīng)營單位中，執(zhí)業(yè)藥師又較多分布在藥品批發(fā)單位，而藥品零售單位較少。執(zhí)業(yè)藥師主要面對的是廣大患者和社會消費(fèi)者，是把住最后一道藥品質(zhì)量關(guān)口的衛(wèi)士，社會藥店和醫(yī)院藥房執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)是執(zhí)業(yè)藥師的重要陣地。我國目前有藥品零售企業(yè)12萬多家，而配備有執(zhí)業(yè)藥師的藥品零售企業(yè)為數(shù)甚少，有的即使配備有執(zhí)業(yè)藥師，也未能充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用。據(jù)了解，我國從2000年起啟動了執(zhí)業(yè)藥師法的調(diào)研起草工作，但目前仍沒有出臺相關(guān)法律要求對藥房、藥店等機(jī)構(gòu)的藥學(xué)技術(shù)人員進(jìn)行強(qiáng)制資格認(rèn)證。

1.4 執(zhí)業(yè)藥師隊伍存在的問題

我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師水平良莠不齊，素質(zhì)有待進(jìn)一步提高。原國家醫(yī)藥管理局對執(zhí)業(yè)藥師認(rèn)定方針是“嚴(yán)格與國際接軌，高標(biāo)準(zhǔn)、高素質(zhì)、寧缺勿濫”的高門檻，對取得執(zhí)業(yè)藥師資格的人員可以認(rèn)定主管(中)藥師。盡管對執(zhí)業(yè)藥師的培養(yǎng)速度減慢了，但保證了執(zhí)業(yè)藥師的質(zhì)量。然而，隨著大力配合實(shí)施藥品分類管理，原國家藥品監(jiān)督管理局對執(zhí)業(yè)藥師的認(rèn)定門檻大幅度降低，實(shí)行兩個年度的考試周期，并將報考年限下調(diào)；實(shí)施“考兩科”、“考一科”的政策，開展從業(yè)藥師的認(rèn)定并將有效期延長等項(xiàng)規(guī)定以適應(yīng)執(zhí)業(yè)藥師隊伍的不足。這種拔苗助長式的培養(yǎng)模式無異于“飲鴆止渴”，造成現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平參差不齊，對臨床安全合理用藥構(gòu)成嚴(yán)重隱患。

1.5 執(zhí)業(yè)藥師考試制度存在的問題

目前執(zhí)業(yè)藥師考試純屬理論考試，缺乏綜合測試人員素質(zhì)的辦法，一般具有藥品理論知識的人通過死記硬背執(zhí)業(yè)藥師考試指南大都能考取，拿到資格證書，但并不證明此人就具備良好的執(zhí)業(yè)藥師執(zhí)業(yè)能力。各地執(zhí)業(yè)藥師考試監(jiān)考松緊不一，每年執(zhí)業(yè)藥師考試都存在替考現(xiàn)象，有的甚至明碼標(biāo)價，尋找“”，致使執(zhí)業(yè)藥師考試的公平性受到嚴(yán)重影響，使一部分不合格人員混進(jìn)了執(zhí)業(yè)藥師隊伍，造成了執(zhí)業(yè)藥師隊伍整體水平下降，藥學(xué)人員報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性也嚴(yán)重受挫。

據(jù)統(tǒng)計，從2004年起，全國執(zhí)業(yè)藥師資格考試報名人數(shù)和實(shí)際參考人數(shù)連年出現(xiàn)較大幅度下降，最近3年報考執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)分別為113767、91370、84407人。執(zhí)業(yè)藥師法立法進(jìn)程緩慢也可能是影響報考積極性的主要原因。

1.6 執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育中存在的問題

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育是一項(xiàng)好的制度，有助于執(zhí)業(yè)藥師知識更新及對新知識、新信息的了解和掌握，但在實(shí)際執(zhí)行過程中，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育被商業(yè)化運(yùn)作，成為了一些機(jī)構(gòu)謀取財富的工具，嚴(yán)重影響了執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育的效果，使繼續(xù)教育流于形式，挫傷了廣大執(zhí)業(yè)藥師的學(xué)習(xí)熱情，影響了執(zhí)業(yè)藥師隊伍的發(fā)展壯大。目前，執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育不分類別，不分工作性質(zhì)，使生產(chǎn)、經(jīng)營、使用單位的執(zhí)業(yè)藥師使用同一教材，針對性不強(qiáng)，效果不佳。練習(xí)、作業(yè)、考試使用相同的試題，難以達(dá)到繼續(xù)教育期望的目的。

1.7 執(zhí)業(yè)中藥師目前存在的問題

執(zhí)業(yè)中藥師除上述共性問題外，還因主管部門對中藥的重視不足，造成執(zhí)業(yè)中藥師在基層從業(yè)人數(shù)嚴(yán)重不足，并且多數(shù)分布在監(jiān)管及藥檢等技術(shù)性部門，而在急需執(zhí)業(yè)中藥師把關(guān)的中藥鑒別、炮制、處方審核等崗位從業(yè)的執(zhí)業(yè)中藥師廖廖無幾。

2 對我國執(zhí)業(yè)藥師發(fā)展的建議

2.1 從法律角度明確執(zhí)業(yè)藥師的職責(zé)和地位

為了使執(zhí)業(yè)藥師這一職業(yè)得到健康良性發(fā)展，國家應(yīng)盡快出臺《執(zhí)業(yè)藥師法》，明確執(zhí)業(yè)藥師權(quán)責(zé)、地位。為配合藥品分類管理，提高執(zhí)業(yè)藥師的執(zhí)業(yè)水平，應(yīng)規(guī)范執(zhí)業(yè)藥師報考條件，嚴(yán)把入口關(guān)，進(jìn)一步從法律法規(guī)上完善執(zhí)業(yè)藥師崗位配置的強(qiáng)制規(guī)定，緩解目前執(zhí)業(yè)藥師無崗、無地位、失業(yè)改行的尷尬處境。切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師的藥學(xué)服務(wù)職能，為這個職業(yè)積蓄含金量，為人民群眾用藥提供高質(zhì)量服務(wù)。

2.2 在不同執(zhí)業(yè)崗位合理配置執(zhí)業(yè)藥師

藥品分類管理制度的建立，確立了執(zhí)業(yè)藥師在零售藥店的地位和作用，同時也對執(zhí)業(yè)藥師的素質(zhì)提出了更高的要求。執(zhí)業(yè)藥師是藥品流向患者的最終把關(guān)者，是關(guān)鍵崗位上的執(zhí)行人，由于處方是一種具有法律意義的文件，所以，處方藥品只有靠醫(yī)藥學(xué)專業(yè)理論扎實(shí)、知識結(jié)構(gòu)合理、技術(shù)精良、知法守法的執(zhí)業(yè)藥師審核處方并簽字后方可調(diào)配，以保證患者用藥安全。

2.3 加強(qiáng)對執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育管理部門的監(jiān)管

執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育應(yīng)嚴(yán)格管理，從提高執(zhí)業(yè)藥師素質(zhì)、降低費(fèi)用著手，不要使執(zhí)業(yè)藥師繼續(xù)教育流于形式。可以按照執(zhí)業(yè)類別的不同指定不同的學(xué)習(xí)材料，在規(guī)定時間內(nèi)，通過自學(xué)及網(wǎng)絡(luò)測試，合格者授予繼續(xù)教育學(xué)分。

2.4 建立健全執(zhí)業(yè)藥師組織

在各地級市成立執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會，協(xié)會的主要工作是促進(jìn)當(dāng)?shù)貓?zhí)業(yè)藥師交流執(zhí)業(yè)中的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，組織專家舉辦一些講座，介紹當(dāng)今藥學(xué)發(fā)展動態(tài)，協(xié)助執(zhí)業(yè)藥師注冊及再注冊。

2.5 發(fā)揮現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師作用

在我國現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師嚴(yán)重不足的情況下，應(yīng)鼓勵執(zhí)業(yè)藥師合理流動，在重要崗位應(yīng)強(qiáng)制配備執(zhí)業(yè)藥師，并提高執(zhí)業(yè)藥師的待遇，以吸引更多的藥學(xué)人員從事這項(xiàng)事業(yè)，最大限度發(fā)揮執(zhí)業(yè)藥師的作用，緩解供需不足的矛盾。

2.6 醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)制推行執(zhí)業(yè)藥師制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)藥師應(yīng)按照醫(yī)院級別的不同，強(qiáng)制規(guī)定其占在崗藥劑人員一定的比例，引進(jìn)競爭機(jī)制，鼓勵更多的藥學(xué)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，激發(fā)他們報考執(zhí)業(yè)藥師的積極性，分清藥學(xué)人員的“責(zé)、權(quán)、利”，在醫(yī)院藥學(xué)的發(fā)展中形成一個良性循環(huán)，推動醫(yī)院藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展。

2.7 加快執(zhí)業(yè)中藥師的培養(yǎng)

執(zhí)業(yè)中藥師與執(zhí)業(yè)藥師雖有相同點(diǎn)，但也有許多不同點(diǎn)，在執(zhí)業(yè)中藥師資格考試及繼續(xù)教育方面，應(yīng)當(dāng)結(jié)合中醫(yī)藥的特性，制訂不同的考試及繼續(xù)教育內(nèi)容，對一些高資歷、有著豐富中藥經(jīng)驗(yàn)的老中藥師，應(yīng)經(jīng)過考核授予執(zhí)業(yè)中藥師資格，發(fā)揮這些老同志的余熱，彌補(bǔ)執(zhí)業(yè)中藥師隊伍的嚴(yán)重不足，拉大執(zhí)業(yè)中藥師與一般中藥從業(yè)人員的經(jīng)濟(jì)收入差距，促使更多的中藥從業(yè)人員鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技能。

篇2

[關(guān)鍵詞] 藥物化學(xué)；教學(xué)方法；改革

[中圖分類號]G424 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）05（a）-166-02

《藥物化學(xué)》是一門發(fā)現(xiàn)與發(fā)明新藥、合成化學(xué)藥物、闡明藥物化學(xué)性質(zhì)、研究藥物分子與機(jī)體細(xì)胞(生物大分子)之間相互作用規(guī)律的綜合性學(xué)科，是藥學(xué)領(lǐng)域中重要的帶頭學(xué)科。是藥學(xué)專業(yè)的一門專業(yè)課，同時它又為藥劑學(xué)、藥物分析等學(xué)科提供了理論基礎(chǔ)，具有后續(xù)專業(yè)課基礎(chǔ)的特點(diǎn)。課程中涉及到的藥物品種繁多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，臨床用途各異，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)起來很困難，有畏難情緒。因此，如何講好藥物化學(xué)，使學(xué)生不僅能掌握大綱要求，為后續(xù)課程打好基礎(chǔ)，又能適應(yīng)今后工作的需要，是值得深入探討的課題。藥物化學(xué)課程學(xué)習(xí)的內(nèi)容是國家基本藥物的結(jié)構(gòu)類型、化學(xué)名稱、理化性質(zhì)、合成方法、體內(nèi)代謝、構(gòu)效關(guān)系、生物活性以及應(yīng)用等知識。其中，藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)是起學(xué)習(xí)決定作用的關(guān)鍵因素。沒有對藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)的準(zhǔn)確理解、掌握，則學(xué)不好藥物化學(xué)。全國執(zhí)業(yè)藥師的專業(yè)知識之一《藥物化學(xué)》是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目，學(xué)生畢業(yè)幾年后通過這條途徑即可獲得執(zhí)業(yè)藥師資格，增加了學(xué)生的市場競爭能力。在2006年執(zhí)業(yè)藥師考試大綱中也明確提出藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)是執(zhí)業(yè)藥師必備的藥學(xué)專業(yè)知識的重要組成部分。針對藥學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)，對藥物化學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行優(yōu)化、整合。提出以化學(xué)結(jié)構(gòu)為主的藥物化學(xué)課程的課堂教學(xué)方法研究的改革思路，針對藥物化學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，以藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)為中心，以藥物化學(xué)的化學(xué)名稱、理化性質(zhì)、合成方法為重點(diǎn)，聯(lián)系藥物應(yīng)用和發(fā)展過程進(jìn)行講授。下面是我們教改過程的一點(diǎn)體會：

1 消除畏難情緒

近年來，由于高校的擴(kuò)招，學(xué)生的文化基礎(chǔ)參差不齊，特別是廣東實(shí)行3+1的高考模式，很多同學(xué)沒有學(xué)過化學(xué)，加上大學(xué)低年級對大學(xué)教育不適應(yīng)，學(xué)習(xí)不到位，有機(jī)化學(xué)基礎(chǔ)普遍較弱，并且水平相差太大，差的幾乎是一竅不通。因此，學(xué)生初接觸藥物化學(xué)課本時，見到書中復(fù)雜的化學(xué)結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)式便會產(chǎn)生畏難情緒。在第一節(jié)課，給學(xué)生以學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)，該如何聽課、如何記憶、如何復(fù)習(xí)、如何總結(jié)等，通過經(jīng)常性的實(shí)時指導(dǎo)和系統(tǒng)的集中指導(dǎo)，使學(xué)生學(xué)會學(xué)習(xí)，逐步形成獨(dú)具特征的、科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)并不難記，可以將其分解成一個個官能團(tuán)，消除畏難情緒。課后讓學(xué)生查找藥物化學(xué)課程中可能遇到的官能團(tuán)，一是復(fù)習(xí)相關(guān)知識，有利于后續(xù)課程的學(xué)習(xí)；二是消除畏難情緒。

2 激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣

興趣對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果具有重要的影響，可以想象，一個對所學(xué)知識毫無興趣的人是無法取得良好的學(xué)習(xí)效果的。一般來說，興趣不是一個人天生就有的，教師有責(zé)任喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生投入到課程學(xué)習(xí)中并積極做出反應(yīng)。為此，教師應(yīng)重視并講好緒論課，如在藥物化學(xué)緒論中闡明本課程對培養(yǎng)目標(biāo)的重要影響，明確本課程在整個教學(xué)計劃中的地位和作用，列舉本課程的主要內(nèi)容。為有效、合理應(yīng)用現(xiàn)有化學(xué)藥物提供理論基礎(chǔ)，進(jìn)一步闡明其應(yīng)用領(lǐng)域：①藥物的貯存和保管；②藥物分析檢驗(yàn)方法的確立；③藥物劑型的選擇和制備；④藥物間配伍禁忌及合理用藥；⑤為化學(xué)藥物的結(jié)構(gòu)修飾提供方法。學(xué)生的學(xué)習(xí)一般都具有明顯的“功利”色彩，希望能用所學(xué)知識解決某些實(shí)際問題。教師在授課過程中，一定要堅持理論聯(lián)系實(shí)際的原則，一定要精心選擇講授內(nèi)容，條件允許時可以讓學(xué)生按照教師傳授的方法，對未學(xué)習(xí)的藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，說出其理化性質(zhì)，使學(xué)生切身感受到所學(xué)知識的實(shí)際應(yīng)用價值，提高其自信心與學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生一般都具有好奇心，教師在授課過程中一定要恰當(dāng)?shù)卦O(shè)置引導(dǎo)學(xué)生積極思考的疑問，并通過對疑問的解決，使學(xué)生學(xué)到知識。通過長期不懈的努力，廣泛提高學(xué)生對本門課程的學(xué)習(xí)興趣，以取得良好的教學(xué)效果。

3 經(jīng)常了解學(xué)生的反映

《藥物化學(xué)》這門課是比較難學(xué)的課程，因此在整個教學(xué)過程中，教師要及時了解學(xué)生對自己教學(xué)工作的反映。教師的教學(xué)活動不僅要遵從所授課程的學(xué)科知識邏輯順序，把握教學(xué)規(guī)律，還要重視學(xué)生學(xué)習(xí)的反映。根據(jù)學(xué)生的反映適當(dāng)調(diào)整授課內(nèi)容結(jié)構(gòu)、教學(xué)進(jìn)度，適當(dāng)選擇適宜的教學(xué)方法和手段，使學(xué)生對所學(xué)的知識易學(xué)、易懂、易記、易用。

4 正確使用多媒體教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)方法速度慢，范圍窄，限制了信息量的擴(kuò)充。采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)恰恰能夠解決這一難題。通過多媒體，可以充分利用網(wǎng)上資源豐富教學(xué)內(nèi)容，做到大信息量教學(xué)，藥物化學(xué)內(nèi)容繁雜，傳統(tǒng)的教學(xué)方式在板書時要浪費(fèi)太多的時間，每章內(nèi)容基本上都要圍繞著藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)進(jìn)行講解，但藥物化學(xué)所涉及的藥物分子量都比較大，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，這樣在畫藥物結(jié)構(gòu)式及寫藥物的化學(xué)反應(yīng)式時教師就需浪費(fèi)太多的時間，利用多媒體就可以節(jié)約這時間。但是這就存在一個信息量太大，學(xué)生不能接受掌握的問題，藥物結(jié)構(gòu)一閃而過，初看有一點(diǎn)印象，過后就忘。我們采取的方法是：結(jié)構(gòu)式在課間反復(fù)出現(xiàn)，課堂中適當(dāng)板書。

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篇3

·2005銀行職員年度工作總結(jié) (2010-9-6)

·2005路政員年終工作總結(jié) (2010-9-6)

·二00二年度個人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)

·二00五年度個人工作終結(jié)(法律援助中心) (2010-9-6)

·大學(xué)生社會實(shí)踐調(diào)查園長述職報告實(shí)習(xí)工作總結(jié)學(xué)生會述職報告設(shè)計實(shí)習(xí)報告 返回首頁 模擬考場 考友錄 考試論壇 網(wǎng)校培訓(xùn) 圖畫校園： 網(wǎng)友評論 版權(quán)聲明--------------------------------------------------------------------------------------

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678910 測試：從洗澡習(xí)慣看你的個性 測試:你到底有多么虛榮? 測試你在職場朋友圈中的地位 測試：你該怎么才能在職場有所提升 從鞋底磨損看你是哪種人 歲末大掃除，你會先丟掉下列哪一樣物品？ 測評：看看你的愿望和障礙 測試：從握手窺探你內(nèi)心的秘密 測試：你對目前的生活滿意嗎？ 測試：從買衣服看你職場年齡 考試培訓(xùn) 推薦 資格 會計 工程 醫(yī)學(xué) ·職稱英語考試培訓(xùn) 試聽·會計職稱考試培訓(xùn) 試聽

·執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn) 試聽·經(jīng)濟(jì)師考試培訓(xùn) 試聽

·執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn) 試聽·報關(guān)員考試培訓(xùn) 試聽

·銀行從業(yè)考試培訓(xùn) 試聽·會計證考試培訓(xùn) 試聽

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·二級建造師考試培訓(xùn) 試聽·考研培訓(xùn) 網(wǎng)校 試聽

·一級建造師考試培訓(xùn) 試聽·結(jié)構(gòu)師考試培訓(xùn) 試聽

·二級建筑師考試培訓(xùn) 試聽·造價師考試培訓(xùn) 試聽

·質(zhì)量資格考試培訓(xùn) 試聽·咨詢師考試培訓(xùn) 試聽

篇4

【摘要】中藥材一般是指可供醫(yī)用的原料藥材，藥材之真?zhèn)?、?yōu)劣，關(guān)系到臨床用藥之安全有效。為了保證用藥的安全有效，需要從事中藥材進(jìn)購、保管以及中藥調(diào)劑的人員，在工作中利用視覺、嗅覺、味覺、觸覺，依據(jù)藥材的形色氣味及其他特性進(jìn)行鑒別，從而杜絕偽劣中藥材流入醫(yī)院。中藥材外觀經(jīng)驗(yàn)鑒別概括起來可分為看、摸、嗅、嘗、試等方法。

【關(guān)鍵詞】中藥材;外觀;經(jīng)驗(yàn)鑒別

【中圖分類號】R282【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-1074(2009)04-0111-01

1看

是識別藥物最基本、也是運(yùn)用最廣的方法。

1.1看藥材的外形①海馬的頭略似馬頭，尾細(xì)向內(nèi)卷曲似蛇尾，而體部具6條縱橫，10～12個體環(huán)，形似瓦楞，被形象的概括為“馬頭蛇尾瓦楞身”。②犀角的角前面近底部有一縱深陷溝，長3～10cm，深0.5～3cm，與之相對的底面有一脊?fàn)盥∑穑腔恐苓叞纪共黄?，概括為“天溝地崗馬牙邊”。③天麻的特征總結(jié)為鸚哥嘴（指殘留的莖痕）、輪環(huán)節(jié)（葉痕）及肚臍眼（圓臍形疤痕）。④銀柴胡頂端生有密集疣狀突起的莖痕稱“珍珠盤”。而偽品絲石竹、燈心蚤綴卻無“珍珠盤”，它們的根頭部呈短棒狀。⑤羚羊角對光透視角內(nèi)無骨塞部分的中心有一細(xì)孔道，直通頂端，可稱“通天眼”，而偽品則無。⑥牛黃的水浸液能使指甲染黃稱“掛甲”。⑦松貝外層鱗葉2瓣，大小懸殊，大瓣緊抱小瓣，未抱部分呈新月型稱“懷中抱月”。而青貝，爐貝則無此特征。⑧黨參根頭部的多數(shù)疣狀突起的莖痕及芽稱“獅子頭”。⑨防風(fēng)根頭部密集的環(huán)紋稱“蚯蚓頭”。

1.2看藥材橫斷面①黃芪的皮部為黃白色，木質(zhì)為淡黃色，稱為“金井玉欄”。②何首烏外側(cè)皮部散列的異型維管束，稱為“云錦花紋”。

2摸

通過手捻藥材的軟硬、柔韌程度而做出判斷。

①麝香仁用手捻之成團(tuán)，輕揉即散，不沾手、染手、塊；②青黛手握時有滑潤感。

3嗅

利用某些藥材的特殊氣味幫助鑒別。

①白蘚皮有羊膻氣；②麝香具有香串氣；③琥珀具有松香氣味；④天麻具有馬尿氣味；⑤敗醬草：氣如敗豆醬；⑥徐長卿：有臊氣。

4嘗

直接用口嘗藥材感知藥物其他一些特點(diǎn)的方法鑒別，但毒性藥材不宜采用此法。

①熊膽味先苦后甜而涼；②烏梅味酸，嘗后牙齒有很強(qiáng)的不適感；③黨參味甜而膩嚼之無渣；④拳參味苦極澀；⑤五味子辛甘酸苦咸五味俱全；⑥薄荷嚼之有清涼感，⑦龍骨舐之著舌者良。此外，運(yùn)用嘗法還可以判斷某些藥材（如半夏、烏頭）是否符合炮制要求等。

5試

用簡便的試驗(yàn)來檢驗(yàn)藥物。最常用的是借助于水、火。

5.1水試?yán)媚承┧幉挠鏊笥忻黠@的特殊變化進(jìn)行鑒別。①熊膽少許投入水中，在水面旋轉(zhuǎn)并有黃線下沉而不擴(kuò)散（若為豬、牛、羊膽則無黃線下沉）。②蘇木投入熱水中，呈鮮艷的桃紅色，后變?yōu)樯罴t色。③天竺黃原為象牙色，遇水后逐漸變?yōu)榈G或天藍(lán)色并有藍(lán)色氣泡產(chǎn)生。④乳香加水研磨成白色或黃白色乳狀液，沒藥則為黃色乳狀液。⑤牛黃：取本品少許溶于熱水中，水溶液呈黃棕色，不混濁，無沉淀及漂浮物，加水濕潤涂指甲可使指甲染黃，經(jīng)久不退，習(xí)稱“掛甲”。同法實(shí)驗(yàn)，有殘渣，水呈深棕色為偽品。⑥梔子:取本品種子浸水中，可使水染成黃色為真品。同法實(shí)驗(yàn)，水染成深黃棕色為偽品。⑦菟絲子:取本品加水煮沸至種皮破裂時，露出黃白色卷旋狀的胚為真品。同法實(shí)驗(yàn)，露出淡黃色卷旋狀的胚為偽品。⑧西紅花:取本品浸水中，柱頭呈喇叭狀，有短縫，頂端邊緣有細(xì)齒；水溶液呈黃色，無油狀物漂浮為真品；同法實(shí)驗(yàn)，浸水中膨脹，頂端邊緣無細(xì)齒，水溶液呈淡紅色，有油狀漂浮物，曾發(fā)現(xiàn)用植物的雄蕊冒充西紅花為偽品。

5.2火試用火燒、鍛藥材，觀察所產(chǎn)生的現(xiàn)象來幫助鑒別。①血竭粉末置白紙上，隔火烘烤即溶化，但無擴(kuò)散的油跡，對光照視呈鮮艷的紅色，燃燒時產(chǎn)生濃煙，嗆鼻并伴有香氣。②海金沙火燒時有輕微爆鳴聲并有火焰。③陽起石火燒變紅色，冷后變?yōu)楹谏＂苄苣憻鸢着荻鵁o腥臭氣。⑤山甲片：真的山甲不易燃燒；若是塑料制品則易燃燒，并有塑料氣味為偽品。⑥珍珠:燃燒時，有爆裂聲，呈層狀破碎，為眾多菲薄的銀灰色小片，有色澤，無氣味。若有燒焦的塑料氣味的為偽品。⑦朱砂：取本品研粉末，取兩根火柴，用一根桃粉末少許在火柴桿上，擦著另一根火柴，點(diǎn)燃有藥末的火柴，這時可觀察火柴燃燒后的焦火柴桿上是否有晶亮的細(xì)小的水銀球，有的為真品；沒有的為偽品。⑧蘇木:取本品一塊，用火燒，灰燼呈白色，為真品；偽品火燒，灰燼呈黑色。

總之，中藥材的真?zhèn)沃苯佑绊懪R床療效，做為中醫(yī)藥工作者，我們要把好關(guān)，確保臨床用藥的安全有效。

參考文獻(xiàn)

[1]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典[M].北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2000.

[2]國家藥品監(jiān)督管理局人事教育司組織.中藥鑒定學(xué)（國家執(zhí)業(yè)藥師資格考試應(yīng)試指南）[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2000

篇5

論文關(guān)鍵詞：藥品生產(chǎn),工藝驗(yàn)證,驗(yàn)證要求,生產(chǎn)質(zhì)量,性能確認(rèn)

1 驗(yàn)證的概念

1.1 驗(yàn)證

證明任何操作規(guī)程（或方法）、生產(chǎn)工藝或系統(tǒng)能夠達(dá)到預(yù)期結(jié)果的一系列活動。

1.2 驗(yàn)證帶來的好處提高生產(chǎn)率

（1）降低產(chǎn)品不合格率；（2）減少返工；（3）減少生產(chǎn)過程中的檢驗(yàn)工作；（4）減少成品的檢驗(yàn)工作；（5）降低客戶投訴的發(fā)生；（6）工藝過程中出現(xiàn)的偏差能夠迅速得到調(diào)查；（7）工藝生產(chǎn)技術(shù)能被更快轉(zhuǎn)借；（8）生產(chǎn)和檢驗(yàn)設(shè)備維修保養(yǎng)較為方便；（9）提高人員對過程的了解程度；（10）產(chǎn)品質(zhì)量得到有效控制。

1.3 驗(yàn)證方法的適用性選擇

1.3.1 回顧性驗(yàn)證

指以歷史數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析為基礎(chǔ)，旨在證實(shí)正常生產(chǎn)的工藝條件下適用性和可靠性的驗(yàn)證。（1）以積累的生產(chǎn)、檢驗(yàn)和其他相關(guān)歷史資料為依據(jù)，回顧、分析工藝控制的全過程、證實(shí)其控制條件的有效性；（2）應(yīng)具備的條件；（3）足夠連續(xù)合格的生產(chǎn)批次的生產(chǎn)數(shù)據(jù)；（4）批次數(shù)一般具有20個以上的數(shù)據(jù)；（5）有足以進(jìn)行統(tǒng)計分析的檢驗(yàn)結(jié)果，且檢驗(yàn)方法已經(jīng)過驗(yàn)證；（6）有完整的批記錄； （7）有關(guān)的工藝變量是標(biāo)準(zhǔn)的。

1.3.2 同步驗(yàn)證

指生產(chǎn)中在某項(xiàng)工藝進(jìn)行的同時進(jìn)行的驗(yàn)證。用實(shí)際運(yùn)行過程中獲得的數(shù)據(jù)作為文件的依據(jù)，以此證明該工藝達(dá)到預(yù)期的要求特殊監(jiān)控條件下的試生產(chǎn)。（1）對所驗(yàn)證的對象有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)及把握的情況下采用；（2）采用同步驗(yàn)證應(yīng)具備的條件；（3）有經(jīng)過驗(yàn)證的檢驗(yàn)方法，其靈敏度、選擇性等較好；（4）生產(chǎn)及監(jiān)控條件比較成熟，取樣計劃完善；（5）對所驗(yàn)證的產(chǎn)品或工藝已有相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)及把握。

2 例子：滅菌設(shè)備的驗(yàn)證

驗(yàn)證包括：（1）濕熱滅菌柜驗(yàn)證；（2）干熱滅菌柜驗(yàn)證；（3）滅菌隧道驗(yàn)證；（4）其他滅菌設(shè)施驗(yàn)證。

2.1 濕熱滅菌柜確認(rèn)

GMP規(guī)范和藥典的規(guī)定（滅菌時間、溫度、F0）如下。

熱穩(wěn)定性產(chǎn)品（過度殺滅）：美國產(chǎn)品滅菌工藝的F0值不低于12 min，歐盟121℃×15 min，可菜用其他方式，但效果等同。熱敏感性樣品：控制產(chǎn)品在滅菌前段帶菌量，產(chǎn)品滅菌工藝的F0不低于8 min。

2.2 熱力滅菌的基本規(guī)律

在一定溫度下微生物的數(shù)量的對數(shù)值和滅菌時間的線性關(guān)系。（見圖1）

F0的定義：F0是指在某特定溫度下所產(chǎn)生的滅菌效果與在121.1 ℃下相等時所需要的滅菌時間。其意義：（1）用于評價熱滅菌工藝對微生物的殺滅效果；（2）可用于比較不同溫度下的滅菌效果；（3）可用生物學(xué)方法測定。F0=D121.1×（LgN0-LgNt）（生物學(xué)）。

2.3 生物指示劑驗(yàn)證

2.3.1 過度殺滅工藝

（1）選擇與滅菌條件（工藝、對象及程序）相適應(yīng)的生物指示劑（B.stearthermophilus ATC 7953 被視為標(biāo)準(zhǔn)菌株D121.1= 1.5 min，單位數(shù)量10-5～10-6個孢子）；（2）生物指示劑與溫度探頭并列在同一位置（10～20支）；論文范文（3）按規(guī)定條件培養(yǎng)生物指示劑； （4）對生物指示劑用培養(yǎng)基進(jìn)行促生長檢查；（5）進(jìn)行陽性對照試驗(yàn)；（6）所有經(jīng)受挑戰(zhàn)實(shí)驗(yàn)的樣品均呈陰性。

2.3.2 非過度殺滅工藝

（1）選擇與滅菌條件（工藝、對象及程序）相適應(yīng)的生物指示劑；（2）生物指示劑的耐熱性；（3）不得低于孢子在相應(yīng)產(chǎn)品中的耐熱性；（4）不得低于產(chǎn)品中污染菌的耐熱性；（5）用于每次挑戰(zhàn)實(shí)驗(yàn)的所有BI批號必須一致；（6）生物指示劑的接種量計算。

2.4 性能確認(rèn)—— PQ

2.4.1 重要測試項(xiàng)目

（1）對于每一種裝載重復(fù)3次；（2）空腔體溫度分布；（3）最小裝載的溫度分布；（4）最大裝載的溫度分布；（5）中間裝載的溫度分布（根據(jù)實(shí)際情況）；（6）微生物挑戰(zhàn)實(shí)驗(yàn)。

2.4.2 性能的測試

泄漏率的測試（定期進(jìn)行）。

2.5 滅菌驗(yàn)證的一些要求

（1）對于大容量的瓶子，熱電偶在瓶子中的位置必須進(jìn)行確認(rèn)；（2）如果采用替代物質(zhì)進(jìn)行PQ，必須進(jìn)行替代品和正式品等同性測試；（3）必須確定產(chǎn)品滅菌的接受標(biāo)準(zhǔn)F0的范圍；（4）對于收集的數(shù)據(jù)，必須進(jìn)行及時分析、總結(jié)。

2.6 滅菌柜的再驗(yàn)證

（1）滅菌程序和裝載發(fā)生變化后，必須進(jìn)行再驗(yàn)證；（2）滅菌柜使用一定周期后，必須對程序和裝載進(jìn)行再次確認(rèn)，通常為一年；（3）再驗(yàn)證的策略是列出程序和裝載的列表，有選擇地對關(guān)鍵裝載進(jìn)行再驗(yàn)證。

2.7 最后結(jié)果是：Z值濕熱 取10，干熱 取20，除熱原 取54

3 工藝驗(yàn)證要求

3.1 條件要求

（1）工藝應(yīng)經(jīng)受惡劣條件的挑戰(zhàn)，以證明工藝的實(shí)用性。惡劣條件應(yīng)該是實(shí)際中能發(fā)生的情況；（2）一些惡劣條件或者挑戰(zhàn)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)在實(shí)驗(yàn)前的實(shí)驗(yàn)條件下完成，或者在OQ/PQ階段完成；（3）用風(fēng)險評估的方法確定最差條件；（4）所有品種和規(guī)格必須進(jìn)行驗(yàn)證；（5）驗(yàn)證批次量應(yīng)與商業(yè)批相同或具有等同行。

3.2 取樣要求

一般采取加強(qiáng)取樣點(diǎn)方式，應(yīng)至少涵蓋將來例行檢查而且可接受的標(biāo)準(zhǔn)必須是：清晰明了，可操作性強(qiáng)，條理清楚，相關(guān)性強(qiáng)。驗(yàn)證報告書必須明確包括誰進(jìn)行取樣，誰檢測樣品，誰匯報結(jié)果，誰撰寫相關(guān)報告（建議按照職責(zé)的不同建立相應(yīng)的職責(zé)權(quán)限）。

3.3 變更控制

驗(yàn)證所標(biāo)明的只是驗(yàn)證當(dāng)時的一種狀態(tài)，驗(yàn)證狀態(tài)的保持需要通過變更控制來實(shí)現(xiàn)。驗(yàn)證狀態(tài)的改變一般作為變更控制的一部分進(jìn)行評估，如有規(guī)范的變更控制及產(chǎn)品評價則不需要再驗(yàn)證。

3.4 再驗(yàn)證

一般使用的頻率比較低，僅僅適用于一些成熟產(chǎn)品發(fā)生以下情況時需要進(jìn)行再驗(yàn)證。重復(fù)發(fā)生的無原因的產(chǎn)品質(zhì)量偏差，在回顧性總結(jié)文件中發(fā)現(xiàn)的不良趨勢。通常以信息回顧的形式體現(xiàn)，回顧范圍包括分析數(shù)據(jù)、工藝參數(shù)、設(shè)備情況。

4 結(jié)語

通過對藥品工藝驗(yàn)證的分析，使人們了解藥品驗(yàn)證在藥品生產(chǎn)行業(yè)中的重要性，幫助管理人員充分認(rèn)識藥品驗(yàn)證的重要性，實(shí)現(xiàn)合理的資源分配。通過對藥品生產(chǎn)滅菌工藝驗(yàn)證的基本環(huán)節(jié)和方法的了解，分析藥品工藝驗(yàn)證在藥品生產(chǎn)中的基本作用，實(shí)現(xiàn)GMP理念對藥品驗(yàn)證的基本要求，實(shí)現(xiàn)提高質(zhì)量的最終目的，保正藥品行業(yè)產(chǎn)品的健康發(fā)展，并且最大限度地保護(hù)了廣大患者的利益。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家食品藥品監(jiān)督管理局藥品認(rèn)證管理中心.藥品GMP指南—無菌藥品[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[2] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心.藥學(xué)專業(yè)知識二[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011.

[3] 國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格考試認(rèn)證中心.藥事管理與法規(guī)[M].7版.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2015.

篇6

2016年10月25日，國務(wù)院《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，明確健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)是，到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，健康素養(yǎng)水平持續(xù)提高，人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本體育，主要健康指標(biāo)居于中高收入國家之列。到2030年，促進(jìn)全民健康的制度體系更加完善，健康服務(wù)質(zhì)量和健康保障水平不斷提高，健康產(chǎn)業(yè)繁榮發(fā)展，基本實(shí)現(xiàn)健康水平，主要健康指標(biāo)進(jìn)入高收入國家行列。［1］

為了保障健康服務(wù)指標(biāo)建設(shè)的達(dá)成，健康服務(wù)尤其是醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的改善與提高，促使整個社會基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可負(fù)擔(dān)，如何確保合理的健康服務(wù)人才的供給與布局，能夠相對準(zhǔn)確科學(xué)地進(jìn)行一個國家或者一個區(qū)域的健康產(chǎn)業(yè)人才的需求預(yù)測，明晰影響健康產(chǎn)業(yè)人才需求的因素就成為值得重點(diǎn)研究的問題之一。

在加快建設(shè)國際旅游島的背景下，健康服務(wù)業(yè)已成為海南省現(xiàn)實(shí)需求最大、增長速度最快的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)之一。到2020年，全省健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到1000億元以上，健康服務(wù)業(yè)占GDP比重達(dá)到15%左右，成為推動經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展的重要力量。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，海南省必然需要大量的健康服務(wù)業(yè)專業(yè)人才，而截至2015年年底海南省統(tǒng)計年鑒及“十二五”期間衛(wèi)生科教工作總結(jié)文件的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，海南省每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2．09人，每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到2．71人，醫(yī)護(hù)比為1∶1．30，每千常住人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)達(dá)到0．31人，距離國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》要求的健康指標(biāo)均存在一定的差距，例如，到2015年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師應(yīng)達(dá)到2．2人，到2020年，達(dá)到2．5人，到2030年，達(dá)到3．0人；到2020年，每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)應(yīng)達(dá)到3．14人，到2030年，達(dá)到4．7人；到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)應(yīng)達(dá)到0．6人。

1 人才需求預(yù)測方法的研究現(xiàn)狀

總體而言，我國目前的人才需求預(yù)測工作還十分薄弱，很多行業(yè)還沒有建立起具有宏觀指導(dǎo)性，自身行業(yè)獨(dú)特的人才需求特征指標(biāo)體系和規(guī)范化的預(yù)測模型。大部分的人才需求預(yù)測還停留在企業(yè)預(yù)測層面，大多采用傳統(tǒng)的時序外推法，只考慮時間序列因素，不關(guān)注外部因素造成的影響，當(dāng)外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境、政策沖擊加上人口流動遷移發(fā)生重大變化時，傳統(tǒng)的預(yù)測方法將難以適應(yīng)人才預(yù)測的需要。

Scheffler等（2008）［2］是首位從國家間的角度，使用合適的縱向數(shù)據(jù)對158個國家的醫(yī)師人數(shù)的供求數(shù)量及是否符合世衛(wèi)組織的基本健康服務(wù)覆蓋的需求門檻進(jìn)行預(yù)測的學(xué)者。

Jenny X Liu、Yevgeniy Goryakin、Akiko Maeda等（2017）［3］基于經(jīng)濟(jì)學(xué)供需模型以經(jīng)濟(jì)增長、人口規(guī)模、健康水平覆蓋程度為解釋變量，使用世界衛(wèi)生組織健康市場勞動力觀察報告中的165個國家從1990年至2013年的健康市場勞動力數(shù)據(jù)對2030年的全球健康市場勞動力需求進(jìn)行預(yù)測。結(jié)果發(fā)現(xiàn)到2030年，全球需要各類健康衛(wèi)生技術(shù)人才高達(dá)8000萬人，為2013年的兩倍，而世界范圍內(nèi)勞動力的凈短缺達(dá)到1500萬人。隨著經(jīng)濟(jì)增長、人口增長及人口老齡化，對健康市場勞動力需求的高增長將由高收入國家向中等偏高收入國家轉(zhuǎn)移。大量的人才短缺會加劇國家間健康衛(wèi)生技術(shù)人才的全球爭奪與競爭。由于供不應(yīng)求，中等收入國家會面臨大量人才短缺。與此相反，低收入國家將面臨供求雙方的低增長，看似不會面臨人才短缺的現(xiàn)象，但是健康衛(wèi)生人員的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世衛(wèi)組織對基本健康服務(wù)覆蓋所要求的人員需求門檻。

我國人才需求預(yù)測分析起始于20世紀(jì)80年代，經(jīng)濟(jì)增長的騰飛伴隨著大量的人才需求，因此擁有以經(jīng)濟(jì)增長的有關(guān)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的預(yù)測傳統(tǒng)，以人才需求量作為預(yù)測量，進(jìn)行預(yù)測模型設(shè)計。這種思路容易忽視科學(xué)技術(shù)與知識的變革與疊代更替帶來的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和核心競爭優(yōu)勢的轉(zhuǎn)變，進(jìn)而對人才數(shù)量與其結(jié)構(gòu)變化的影響。

人才需求影響的因素很多，涉及社會、經(jīng)濟(jì)、科技等多種因素，很多地區(qū)的人才統(tǒng)計數(shù)據(jù)在1988年才開始建立，樣本數(shù)據(jù)很少，歷史數(shù)據(jù)遺漏與錯誤現(xiàn)象嚴(yán)重，存在“維度災(zāi)難”的問題。目前人才需求預(yù)測的模型建立方法有以下五種：一是時序趨勢外推預(yù)測法；二是多元回歸模型；三是灰色預(yù)測模型；四是神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型；五是差分自回歸移動平均法與最小二乘支持向量機(jī)（ARIMA-LSSVM）組合預(yù)測模型等。

趙東旭（2015）［4］基于趨勢外推法對吉林省2001—2013年的接待入境旅游人數(shù)以時間t為自變量，時序數(shù)值y為因變量進(jìn)行二次曲線的模型擬合，然后基于該模型對未來8年（2014—2021年）的入境旅游人數(shù)進(jìn)行預(yù)測，平均誤差較小，方程擬合較好，有較高的預(yù)測精度。這種方法是對特定時間序列建立的靜態(tài)模型，只可根據(jù)時間序列的長度進(jìn)行未來短中期（4～5年或近10年）的預(yù)測，由于預(yù)測時刻越遠(yuǎn)，受到的干擾影響因素就越大，預(yù)測的精度就會下降，因而難以建立長期預(yù)測模型。

王小平、陳敏等（2014）［5］選取涉及宏觀經(jīng)濟(jì)因素、社會環(huán)境因素、對外經(jīng)濟(jì)因素、技術(shù)因素四類23種指標(biāo)構(gòu)建基于上海市金融業(yè)從業(yè)人員數(shù)量和這23種指標(biāo)因素間的回歸預(yù)測模型。文中利用主成分分析方法解決共線性問題，提取2個公因子，并利用公因子構(gòu)建線性回歸預(yù)測模型。通過預(yù)測模型估測的上海市金融業(yè)從業(yè)人員數(shù)量與實(shí)際就業(yè)人員數(shù)量相比，回歸模型具有較好的預(yù)測結(jié)果。這類模型預(yù)測的方法能夠清晰直觀地解釋所要分析問題的影響因素，容易理解問題背后深層次的內(nèi)在聯(lián)結(jié)與相互影響。但其缺點(diǎn)也非常明顯，選擇影響因素?zé)o可避免具有極強(qiáng)的主觀性，可能造成遺漏了重要的相關(guān)因素或挑選了次要因素，因而影響了預(yù)測因素的精確性。另外，這類模型目標(biāo)變量的預(yù)測是基于解釋變量的預(yù)測值可以獲得的前提下的，具有一定的局限性，對歷史數(shù)據(jù)的獲取量比較多。

胡雪花（2009）［6］首先從經(jīng)濟(jì)、社會、科學(xué)技術(shù)、涉外經(jīng)濟(jì)四個方面進(jìn)行分析，建立了人才需求預(yù)測系統(tǒng)的指標(biāo)體系，選取了32個指標(biāo)，結(jié)合了相關(guān)性分析和灰度關(guān)聯(lián)分析，建立了三種灰色預(yù)測模型，并在實(shí)際數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)下選擇了等維動態(tài)GOM模型作為指標(biāo)預(yù)測的最優(yōu)模型。在對指標(biāo)分析建模的基礎(chǔ)上，建立了基于灰色理論的BP神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)人才需求預(yù)測模型，并與此前的等維GOM模型進(jìn)行模型優(yōu)劣比較，在此基礎(chǔ)上，提出了基于灰色理論的Elman神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的改進(jìn)模型。最后實(shí)證結(jié)果表明，Elman神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型能夠結(jié)合灰色理論和神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)兩者對人才需求歷史數(shù)據(jù)不足達(dá)到雙重降維的優(yōu)點(diǎn)以及充分利用各指標(biāo)信息，反映人才系統(tǒng)動態(tài)性和指標(biāo)影響的動態(tài)化，具有強(qiáng)線性擬合特性和較強(qiáng)的適用性。

通過以上研究可知，各種預(yù)測方法皆存在自身的優(yōu)劣勢和適用的數(shù)據(jù)條件，而至今沒有學(xué)者運(yùn)用科學(xué)的人才需求預(yù)測方法對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)乃至整個大健康產(chǎn)業(yè)的人才需求情況進(jìn)行合理的預(yù)測工作。因此，本文以海南省為例，嘗試對海南省的大健康產(chǎn)業(yè)的人才需求預(yù)測進(jìn)行分析，為現(xiàn)實(shí)研究提供可借鑒之處。

2 海南省大健康產(chǎn)業(yè)人才需求預(yù)測指標(biāo)選擇

多元線性回歸分析方法是常用的統(tǒng)計學(xué)方法，它可以利用收集到的歷史數(shù)據(jù)或者觀察數(shù)據(jù)去嘗試擬合模型，以研究學(xué)者關(guān)心的目標(biāo)變量與解釋變量之間的線性關(guān)系，檢驗(yàn)解釋變量的顯著性特征和對模型的影響作用大小，進(jìn)而可以通過兩個或兩個以上的變量去解釋和預(yù)測另一個變量的關(guān)系。

根據(jù)勞動經(jīng)濟(jì)學(xué)的理論，勞動需求是一種“派生需求”，雇主之所以要雇用勞動力，是為了生產(chǎn)、銷售產(chǎn)品或者提供服務(wù)以獲得收益。根據(jù)傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)學(xué)的廠商理論，從宏觀角度上看，生產(chǎn)函數(shù)Q=(L,K)，從中可以看出，產(chǎn)量的增長不僅依靠資本投入的增長，也憑借著勞動力的增加或者勞動生產(chǎn)率的提高。這取決于全社會的資本投資規(guī)模和科學(xué)技術(shù)革新突破帶來的生產(chǎn)率低增長。從微觀層度來看，各個企業(yè)的勞動力需求的變化，受限于產(chǎn)量的變化以及工資率的變化。而勞動力的需求變化還受到了勞動力供給的制約，除了工資因素外，還取決于所在國家或地區(qū)的人口規(guī)模、人口結(jié)構(gòu)、人口流動、所處的經(jīng)濟(jì)周期以及其他相關(guān)制度和政策沖擊的影響。

因此，依據(jù)現(xiàn)有的文獻(xiàn)指標(biāo)選擇方法，結(jié)合各方面收集到的資料和訪談專家的意見，在考慮指標(biāo)數(shù)據(jù)的易得性、適用性，以及不同行業(yè)研究對象上的差異性，本文選取了三類共20個指標(biāo)進(jìn)行預(yù)測分析，具體見表1。

3 海南省大健康產(chǎn)業(yè)人才需求預(yù)測模型的構(gòu)建

3．1相關(guān)性及共線性分析

本文初步以海南省衛(wèi)生人員總量作為因變量（記為y1）,以上述20個指標(biāo)作為自變量（即X1，…，X20），運(yùn)用2009—2015年的歷史數(shù)據(jù)資料，建立回歸預(yù)測模型。

在做回歸分析之前，先利用統(tǒng)計軟件spss 23．0中文版對海南省衛(wèi)生人員總量y1與20個指標(biāo)因素之間的相關(guān)程度進(jìn)行考察，運(yùn)用Pearson相關(guān)分析檢驗(yàn)法，其相關(guān)系數(shù)參見表1。

從相關(guān)系數(shù)上看，在5%的置信水平下，海南省衛(wèi)生人員總量與全省居民消費(fèi)價格指數(shù)、全省醫(yī)療保健和個人用品消費(fèi)價格指數(shù)以及全省商品零售價格指數(shù)的相關(guān)系數(shù)分別為-0．136、-0．115和-0．250，相關(guān)性較小，可將這三種價格指數(shù)予以剔除；同時，海南省衛(wèi)生人員總量和海南省全員勞動率以及海南省進(jìn)口總額的相關(guān)系數(shù)雖為0．553和0．679，因其相關(guān)系數(shù)相對小于其他系數(shù)指標(biāo)，且沒有達(dá)到5%的置信水平，故依然把這兩種指標(biāo)剔除；除了上述剔除的5種指標(biāo)因素外，其余的15種指標(biāo)與海南省衛(wèi)生人員總量具有極大的相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)大，幾乎都在0．9以上，而且都是正相關(guān)。

從這20種指標(biāo)因素的相關(guān)因素上看，個別指標(biāo)之間的相關(guān)系數(shù)達(dá)到了0．8以上，存在共線性問題，因此需要對20個自變量進(jìn)行共線性診斷，共線性相關(guān)指標(biāo)參見表2和表3。

由表2和表3可以看出，共線性診斷給出了容差（Tolerance）和方差膨脹因子（VIF）、特征值（Eigenvalue）、條件索引（Condition Index）和方差比例（Variance Proportions）的值。根據(jù)統(tǒng)計學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)判斷，如若容差≤0．1或VIF≥10，條件索引>10或者方差比例>0．5，特征根越小等，可判斷自變量間存在共線性。表2和表3表明，部分自變量間存在明顯的共線性。

3．2海南省大健康產(chǎn)業(yè)人才需求模型的構(gòu)建

為了解決自變量間存在的共線性問題，同時盡可能多地保留人才需求影響因素的變量，本文先采用主成分分析方法構(gòu)建回歸模型。

通過主成分分析法的碎石圖（見圖1）可知，對解釋自變量進(jìn)行降維處理，可以提前2個因子。根據(jù)旋轉(zhuǎn)因子載荷表（見表4）和主成分因子成分圖（見圖2），可得到主成分因子公式，見式（1）至式（3）。

a．旋轉(zhuǎn)后在3次疊代后已收斂。

F1=0．916X17+0．814X3+0．811X4+0．808X15+0．795X10+0．781X9+0．770X16+0．728X13+0．719X12+0．716X11+0．709X5(1）

F2=0．915X20+0．757X18+0．726X2+0．718X1(2）

經(jīng)過主成分分析后，提取2個公因子，利用F1和F2兩個公因子構(gòu)建回歸模型，根據(jù)散點(diǎn)圖可知，海南省衛(wèi)生人員總量和兩個公因子之間存在線性關(guān)系，因此構(gòu)建的多元線性回歸模型為：

y1=a+b1F1+b2F2+u(3）

其中，y1為海南省衛(wèi)生人員總量，a為常數(shù)項(xiàng)，b1、b2為回歸系數(shù)，u為隨機(jī)誤差項(xiàng)。

從表5中的R2和調(diào)整后的R2的值可以看出構(gòu)建的回歸方程擬合度較好。從表6的方差分析表中的F值及其的顯著性Sig．的概率值小于0．001，說明多個自變量和因變量之間存在線性相關(guān)關(guān)系。將表7中的回歸系數(shù)代入式（3）中，可得到海南省衛(wèi)生人員總量預(yù)測模型為：

y1=59841．857+5995．327F1+4847．101F2(4）

將式（1）和式（2）代入式（4），可得，

y1=59841．857+5995．327（0．916X17+0．814X3+0．811X4+0．808X15+0．795X10+0．781X9+0．770X16+0．728X13+0．719X12+0．716X11+0．709X5）+4847．101（0．915X20+0．757X18+0．726X2+0．718X1）(5）

根據(jù)上述得出的海南省衛(wèi)生人員總量預(yù)測模型，將海南省2009—2015年的各項(xiàng)數(shù)據(jù)代入式（4）中，相關(guān)數(shù)據(jù)見表8。

由表8可看出回歸模型的預(yù)測值與實(shí)際值比較一致，絕對誤差均小于3%，除了2012年，其他年份的絕對誤差均小于1．3%。根據(jù)表8，將實(shí)際值和預(yù)測值，得到更直觀的圖形表示，見圖3。從圖3可以直觀地看出海南省衛(wèi)生人員總量的預(yù)測值的變化趨勢基本反映了實(shí)際值的變化趨勢。由此判斷，本文構(gòu)建的回歸預(yù)測模型用來預(yù)測海南省衛(wèi)生人員總量的預(yù)測值偏差率較低，可靠度比較高。

同理，可用相同的回歸模型預(yù)測方法對目標(biāo)變量海南省衛(wèi)生技術(shù)人員y2、海南省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)y3、海南省執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)y4、海南省注冊護(hù)士人數(shù)y5、海南省執(zhí)業(yè)藥師人數(shù)y6、海南省大健康產(chǎn)業(yè)管理人員總數(shù)y7進(jìn)行預(yù)測，見表9。

由表9的海南省大健康產(chǎn)業(yè)各類衛(wèi)生技術(shù)人員以及管理人員總數(shù)的實(shí)際值與預(yù)測值的比較表可以得知，本文選取的大健康產(chǎn)業(yè)人才需求預(yù)測指標(biāo)體系相對比較合理，能夠通用與不同類型人才需求的預(yù)測，且各類人員總數(shù)的絕對誤差均小于5．3%，大多數(shù)低于3%，且都集中于2012年這一相對較異常的年份。通過觀察可以發(fā)現(xiàn)在各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)整體上揚(yáng)時，尤其是衛(wèi)生和社會人員的平均工資于2012年還出現(xiàn)較大幅度增長的同時，全省執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師人數(shù)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)反而較2011年出現(xiàn)小幅減少的情況，導(dǎo)致這一年的絕對誤差相對較大。而在此之前的2011年并沒有出現(xiàn)重大的衛(wèi)生人力政策的沖擊和經(jīng)濟(jì)大環(huán)境的明顯惡化，而執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的錄取分?jǐn)?shù)線和通過率并沒有明顯的變化，因此，不排除因各地薪酬增加產(chǎn)生人才流動的可能性。綜上所述，可以發(fā)現(xiàn)本文構(gòu)建的多元回歸預(yù)測模型擬合度較高，預(yù)測精度較好，可靠性較強(qiáng)。

3．3結(jié)合趨勢外推法進(jìn)行未來預(yù)測

由于多元回歸預(yù)測模型具有較好的解釋能力，但是解釋變量的未來值現(xiàn)實(shí)中較難取得，因此需要靠趨勢外推法，將所有影響因素都全部歸結(jié)于時間這一變量，假定事物發(fā)展過程中沒有跳躍的非線性變化，事物發(fā)展的因素也影響著事物未來的發(fā)展，其條件不變或者變化不大。根據(jù)對人才需求預(yù)測指標(biāo)體系數(shù)據(jù)的觀察，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)均呈上升趨勢，并無明顯的波動，其變化趨勢大多呈拋物線遞增趨勢，因此可以用時間t為自變量，各項(xiàng)指標(biāo)的時序數(shù)值為因變量，運(yùn)用二次曲線進(jìn)行分別擬合，運(yùn)用模型進(jìn)行未來值預(yù)測，再將各項(xiàng)指標(biāo)的未來值代入多元回歸方程中進(jìn)行目標(biāo)變量的預(yù)測，這就是將多元回歸預(yù)測與時序外推法相結(jié)合的組合預(yù)測法。通過趨勢外推法的二次曲線擬合模型，各項(xiàng)指標(biāo)的顯著性均小于0．03，都具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行未來值預(yù)測的同時代入多元回歸方程，因此可得到海南大健康產(chǎn)業(yè)2016—2020年未來五年的預(yù)測值，見表10。

根據(jù)表10的預(yù)測值，到2020年，海南省的常住人口達(dá)到965．24萬人，此時，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師預(yù)計達(dá)到2．85人，超過“健康2030”規(guī)劃于2020年達(dá)到2．5人的標(biāo)準(zhǔn)；每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)預(yù)計達(dá)到3．67人，超過“健康2030”規(guī)劃于2020達(dá)到3．14人的標(biāo)準(zhǔn)；每千常住人口執(zhí)業(yè)藥師數(shù)預(yù)計達(dá)到0．4人，未符合“健康2030”規(guī)劃于2020達(dá)到0．6人的標(biāo)準(zhǔn)。因此，由預(yù)測值可以看出，通過構(gòu)建的模型，海南省大健康產(chǎn)業(yè)人才需求中，作為健康產(chǎn)業(yè)的支柱細(xì)分產(chǎn)業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）人數(shù)和注冊護(hù)士人數(shù)隨著模型的自然增長能夠滿足當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)的需求和達(dá)到國家規(guī)劃的標(biāo)準(zhǔn)，但其他醫(yī)藥、公共衛(wèi)生、衛(wèi)生技術(shù)、健康服務(wù)等細(xì)分行業(yè)的人才需求還有很大的缺口，應(yīng)把人才建設(shè)與教育培育、財政投入、政策支持傾向于這些行業(yè)的人才發(fā)展工作。

4 研究展望

本文利用主成分分析多元回歸方法構(gòu)建了海南省大健康產(chǎn)業(yè)的各類人才需求預(yù)測模型，經(jīng)過實(shí)際數(shù)據(jù)計算，構(gòu)建模型的預(yù)測值和實(shí)際值比較接近，預(yù)測效果較好。但由于數(shù)據(jù)周期較短，海南省早年間的很多數(shù)據(jù)沒有進(jìn)行統(tǒng)計，尤其是衛(wèi)生總費(fèi)用數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及衛(wèi)生人員的收入數(shù)據(jù)早年間還沒有納入統(tǒng)計范疇，具體數(shù)據(jù)較少，在做具體回歸分析上可能存在數(shù)據(jù)不足導(dǎo)致的精確性下降問題。另外，海南省作為得天獨(dú)厚的自然條件旅游大省，到冬季很多候鳥型的游客會季節(jié)性地長達(dá)數(shù)月在海南過冬，但海南省常住型和流動型候鳥人口的數(shù)據(jù)于2011年才納入海南省的統(tǒng)計學(xué)年鑒，數(shù)量接近常住人口的1/4，因此海南省大健康產(chǎn)業(yè)整體的人才需求比預(yù)測值理論上應(yīng)該再上浮1．25倍左右，才能滿足真實(shí)的健康服務(wù)需求和負(fù)荷。同時，在今后的研究中希望能夠結(jié)合多種預(yù)測模型，如灰度預(yù)測模型、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)預(yù)測模型、ARIMA-LSSVM等模型，進(jìn)行比較分析，找出更精確的預(yù)測模型，更準(zhǔn)確地預(yù)測人才需求量。此外，還希望對全省大健康產(chǎn)業(yè)人才的初、中、高端各層次分布的合理性和地域分布的公正性以及其他影響人才需求與流動的因素進(jìn)一步地研究，以期為海南省的大健康產(chǎn)業(yè)人才建設(shè)與規(guī)劃政策提供數(shù)據(jù)支持和決策工具。

參考文獻(xiàn)：

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［3］Jenny X Liu,Yevgeniy Goryakin,Akiko Maeda，et al． Global Health Workforce Labor Market Projections for 2030［J］.Human Resource for Health,2017(15):11-23．

［4］趙東旭．基于趨勢外推法的吉林省英語旅游人才需求預(yù)測及培養(yǎng)對策［J］.職業(yè)技術(shù)教育,2015(20)．

篇7

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第

一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決[由網(wǎng)站收集整理]基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長隊伍的競爭意識，增強(qiáng)干部隊伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對性地加強(qiáng)對院長的教育，強(qiáng)化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖?。五是加?qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告情況。主動加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開展防治知識宣傳，加強(qiáng)對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

篇8

關(guān)鍵詞：膠囊劑的制備 任務(wù)驅(qū)動法 理實(shí)一體化 教學(xué)設(shè)計

一、設(shè)計思路

藥劑學(xué)是中職藥物制劑專業(yè)二年級學(xué)生的專業(yè)課，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試必考的科目，是一門非常重要的課程。

筆者學(xué)校是一所技工學(xué)校，對學(xué)生著重培養(yǎng)技能。針對技校生邏輯思維差、學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)不積極等特點(diǎn)，筆者學(xué)校采用理實(shí)一體化教學(xué)模式。

在教學(xué)大綱里，膠囊劑是一個重要的劑型，膠囊劑的制備也是學(xué)生必須掌握的專業(yè)技能。教師在教學(xué)過程中，采用邊講邊示教、邊操作的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極參與，并使用多種教學(xué)手段提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

二、教材分析

筆者學(xué)校選用的教材是人民衛(wèi)生出版社第二版藥劑學(xué)課程，全書共12章，主要介紹了藥品的調(diào)劑知識、常用劑型、制劑新技術(shù)、生物藥劑學(xué)等方面的內(nèi)容。膠囊劑是教材第六章第六節(jié)的內(nèi)容。該節(jié)課介紹了膠囊劑的概述（定義、特點(diǎn)、分類及組成）、制備、質(zhì)量檢查及包裝與存儲。其中硬膠囊劑的制備屬于教學(xué)大綱要求掌握的基本技能。該課總課時為2學(xué)時：膠囊劑的概述；硬膠囊的制備。

三、學(xué)情分析

該課為藥劑專業(yè)的核心課程，并且為執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。在免試入學(xué)的大背景下，很多學(xué)生學(xué)習(xí)能力不強(qiáng)、學(xué)習(xí)興趣不濃、學(xué)習(xí)主動性差、基礎(chǔ)知識薄弱。所以藥劑學(xué)采用理實(shí)一體化教學(xué)，讓學(xué)生邊聽、邊看、邊操作，增強(qiáng)技能操作，以提高其學(xué)習(xí)興趣和動手能力。

該課程教學(xué)對象是筆者學(xué)校二年級藥劑專業(yè)學(xué)生，之前學(xué)習(xí)過無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等課程，已經(jīng)掌握藥物稱量、加熱等基本操作，對該課內(nèi)容有一定的基礎(chǔ)鋪墊。

教師在前兩節(jié)課上設(shè)置問題：你認(rèn)識膠囊劑嗎？膠囊長什么樣子？想知道膠囊劑是如何制備的嗎？為該課的學(xué)習(xí)做好鋪墊，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

四、教學(xué)目標(biāo)及重點(diǎn)難點(diǎn)

1.知識目標(biāo)

通過該次課的學(xué)習(xí)，學(xué)生能說出膠囊的優(yōu)缺點(diǎn)，掌握膠囊的組成。

2.能力目標(biāo)

通過理論講授、視頻、示教和練習(xí)，學(xué)生能辨別硬膠囊與軟膠囊，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力，能自己手工制備硬膠囊。

3.重點(diǎn)難點(diǎn)

掌握硬膠囊的手工制備方法及要點(diǎn)。

五、教學(xué)設(shè)計

該課選擇在教室進(jìn)行教學(xué)，所需教學(xué)器具有多媒體設(shè)備、手工膠囊充填板、滑石粉、托盤、白大褂、膠手套、空心膠囊殼、燒杯、溫水、多種藥品等。采用理論講授法、任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法、示教法、分組討論法、練習(xí)法、實(shí)物展示法等進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)時間為80分鐘。

首先，導(dǎo)入新課，用時5分鐘。展示圖片，讓學(xué)生觀看不同形狀的膠囊。提問學(xué)生日常生活中有沒有接觸過類似的藥，并舉例。通過圖片，讓學(xué)生把膠囊與日常生活聯(lián)系起來，放下心中的學(xué)習(xí)包袱，激發(fā)學(xué)生的興趣。

然后，通過布置三個小任務(wù)，讓學(xué)生動手完成，讓學(xué)生認(rèn)識膠囊劑，掌握膠囊劑的概念、組成、分類及優(yōu)點(diǎn)，用時30分鐘。將全班同學(xué)分成四組，分別用四味中藥命名：白術(shù)隊、紅棗隊、黃連隊、青棗隊。

任務(wù)一：挑揀膠囊。從每組桌面上培養(yǎng)皿里的藥品中挑出膠囊，并且把藥品按非膠囊、硬膠囊、軟膠囊分類，放在相應(yīng)的標(biāo)簽欄里，計時1分鐘，比一比哪一隊又快又準(zhǔn)。

設(shè)計意圖：引起學(xué)生對膠囊的興趣，通過日常對膠囊的了解，讓學(xué)生對膠囊的進(jìn)行感官認(rèn)識，從而引出膠囊的定義。

任務(wù)二：動手拆膠囊。讓學(xué)生把挑選出來的膠囊拆開，看膠囊殼里面裝的是什么東西，最后教師進(jìn)行總結(jié)。

設(shè)計意圖：讓同學(xué)們親自動手，去探究膠囊的組成，對知識的掌握更加深刻；通過親自拆膠囊，激發(fā)了學(xué)生的好奇心，也減少了走神的現(xiàn)象。

任務(wù)三：現(xiàn)場小實(shí)驗(yàn)。

（1）每組桌面上都有一個裝有溫水的燒杯，同時往里放入一粒硬膠囊、一粒藥丸、一顆藥片并開始計時，仔細(xì)觀察，看哪種藥品先溶解。

（2）藿香正氣水與藿香正氣膠囊的比較：每組找一位同學(xué)現(xiàn)場聞、嘗這兩個藥，比一比有哪些不同。

通過兩個小實(shí)驗(yàn)，教師引導(dǎo)學(xué)生思考，最后總結(jié)膠囊與其他劑型相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：掩蓋藥物不良臭味、分散快、吸收好、生物利用度高。

設(shè)計意圖：與學(xué)生課堂互動，活躍課堂氣氛，讓學(xué)生知道膠囊的優(yōu)點(diǎn)；引導(dǎo)學(xué)生思考，讓學(xué)生從實(shí)驗(yàn)結(jié)果中總結(jié)出膠囊的優(yōu)點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生的分析能力。

“同學(xué)們，你們知道膠囊是如何制備的嗎？”以提問的方式引入新課的重要內(nèi)容――膠囊劑的制備，整個環(huán)節(jié)共用時40分鐘。

首先教師講述膠囊劑的制備過程：選擇空心膠囊殼準(zhǔn)備內(nèi)容物充填拋光質(zhì)檢包裝。

然后分組練習(xí)操作。第一步，每組桌面上有一盒空心膠囊殼的模板，通過觀察，了解膠囊殼的規(guī)格及組成。根據(jù)藥品需要，將藥物制成相應(yīng)的劑型，準(zhǔn)備內(nèi)容物。第二步，膠囊填充（重點(diǎn)）。教師首先介紹手工填充膠囊的器材，并講解膠囊填充板各板的用途，讓學(xué)生認(rèn)識膠囊填充板。然后觀看視頻，了解手工膠囊填充的步驟，教師講解手工填充的操作要點(diǎn)。各組開始動手練習(xí)手工填充膠囊的操作，教師巡堂指導(dǎo)，并對膠囊填充的操作結(jié)果進(jìn)行評分。最后進(jìn)行成品展示，教師點(diǎn)評并進(jìn)行總結(jié)。

設(shè)計意圖：通過提問，了解學(xué)生對前次課知識的掌握程度；通過播放視頻，讓學(xué)生直觀地了解手工填充膠囊的方法；通過比賽評分提高學(xué)生對操作的重視程度，提高學(xué)生參與積極性；強(qiáng)調(diào)操作要點(diǎn)，提高膠囊填充質(zhì)量；通過分組操作，培養(yǎng)學(xué)生的動手能力和團(tuán)隊精神，提高學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氛圍；通過巡堂指導(dǎo)，有利于了解和解決學(xué)生操作過程中存在的問題；通過成品展示，讓全班同學(xué)都看到自己做出來的膠囊，看到自己努力的成果，瞬間有種被肯定的感覺，學(xué)習(xí)的動力倍增，快樂倍增。

完成分組練習(xí)后，教師小結(jié)該次課的主要內(nèi)容，并布置預(yù)習(xí)任務(wù)，用時5分鐘。

六、教學(xué)反思

該次授課引入了許多新的元素，授課效果也較好。經(jīng)過總結(jié)，主要有以下成功及創(chuàng)新之處。

第一，采用任務(wù)驅(qū)動法，讓學(xué)生親自動手完成教師布置的任務(wù)，從而總結(jié)出膠囊的定義、組成及特點(diǎn)等知識點(diǎn)，讓學(xué)生在動手過程中探索知識，真正做到快樂中學(xué)習(xí)。

第二，采用抽查提問的形式，提高學(xué)生課后復(fù)習(xí)、課前預(yù)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的趣味性。

第三，學(xué)生通過觀看視頻學(xué)習(xí)手工填充膠囊的方式，可以有效地培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，不再依賴教師手把手教，增強(qiáng)學(xué)生自己動手操作的信心。

第四，通過分組討論、分組競賽，教師抓住學(xué)生爭強(qiáng)好勝的心理，激發(fā)學(xué)生的斗志，活躍課堂氣氛，使課堂教學(xué)內(nèi)容以一種新穎的形式展現(xiàn)在學(xué)生面前，突破以往傳統(tǒng)單一的講授形式，更有利于技校生對知識的理解和接受。

縱觀整個授課過程，還有些不足之處，如教室空間有限、手工填充器具有限；不是人人可以動手操作；理論與實(shí)驗(yàn)課相隔時間較長；不能趁熱打鐵讓學(xué)生馬上動手進(jìn)行實(shí)訓(xùn)；強(qiáng)化理論課內(nèi)容；會出現(xiàn)部分基礎(chǔ)較薄弱的同學(xué)忘記操作的現(xiàn)象。

另外，企業(yè)都實(shí)現(xiàn)了機(jī)械化、自動化，已不用手工填充的方法生產(chǎn)。所以課堂教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)習(xí)的內(nèi)容還存在一些差異，如果能與企業(yè)合作，在生產(chǎn)場所授課，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的崗位意識，培養(yǎng)學(xué)生成為一入企業(yè)就能馬上上崗的高技能人才。

參考文獻(xiàn)：

篇9

關(guān)鍵詞：中藥鑒定技術(shù) 信息化建設(shè)

中藥鑒定技術(shù)在大多數(shù)高職院校中藥及相關(guān)專業(yè)中是一門專業(yè)核心課程，同時也是“中藥調(diào)劑員”職業(yè)資格考核課程，又是執(zhí)業(yè)藥師（中藥師）資格考試的考試課程。在該課程教學(xué)實(shí)施過程中存在很多有待解決的問題，最為突出的是“課時少而需要識別鑒定的藥材多”、“課堂教學(xué)中很難呈現(xiàn)職業(yè)真實(shí)工作場景”和“貴重、稀缺藥材標(biāo)本難獲得”三大難題。為解決以上難題，教學(xué)團(tuán)隊拍攝、收集、整理了大量的中藥材（飲片）圖片，攝制了中藥鑒定相關(guān)工作崗位的職業(yè)環(huán)境和操作程序，創(chuàng)建了該課程的學(xué)習(xí)網(wǎng)站。學(xué)生可以通過圖片、視頻了解中藥鑒定的職業(yè)環(huán)境，認(rèn)識常用及貴重、稀缺藥材。通過信息化的手段，打破了時空的限制，以上難題迎刃而解，不但降低了教學(xué)成本，還大大提高了課堂教學(xué)效果。進(jìn)一步說明了課程信息化建設(shè)既是課程建設(shè)的重要組成部分，也是高職教學(xué)的迫切要求及發(fā)展趨勢。

中藥鑒定技術(shù)課程的信息化建設(shè)是在該課程建設(shè)過程中根據(jù)教學(xué)的實(shí)際需要逐步進(jìn)行的，并不斷地進(jìn)行補(bǔ)充和完善。總結(jié)該課程的信息化建設(shè)過程，大致可以分為三個階段。

一、搭建“中藥博物館”網(wǎng)站專欄

中藥的鑒定首先要建立在對藥材（飲片）感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上，絕大多數(shù)學(xué)生在學(xué)習(xí)談?wù)n程之前并未接觸過中藥。由于該課程需要掌握的藥材數(shù)量較多但課程相對學(xué)時較少，學(xué)生對學(xué)習(xí)過的中藥無法產(chǎn)生相應(yīng)的實(shí)物識別映像，學(xué)習(xí)中存在印象不深的困難，導(dǎo)致學(xué)生對藥材的識別技術(shù)難以加強(qiáng)和鞏固，對藥材容易混淆，因此大部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)積極性。為了加深學(xué)生對藥材的感性認(rèn)識，應(yīng)充分利用多媒體技術(shù)將藥材真實(shí)彩色圖片分類制作成精美的PPT課件在授課中進(jìn)行展示。一方面，學(xué)生通過多媒體課件可以更加生動、直觀地了解藥材的整體、細(xì)微特征和鑒別要點(diǎn)，避免了單一教材黑白插圖的單調(diào)性和枯燥性，在教學(xué)中收到了事半功倍的效果。另一方面，可以通過藥材圖片講解鑒定要點(diǎn)，解決了貴重、稀缺藥材標(biāo)本因價格昂貴、資源有限而難以獲得的困難。

課程組教師充分利用現(xiàn)有“藥用植物園”中的藥材資源，結(jié)合昆崳山野外采藥實(shí)訓(xùn)的機(jī)會拍攝了大量藥用植物的視頻和圖片資料，通過多年的積累，多途徑搜集資料，分類整理出藥用植物、中藥材（飲片）圖片三千余幅，視頻資料百余個。

基于此，在學(xué)院網(wǎng)站上開設(shè)了“中醫(yī)藥博物館”欄目（網(wǎng)站地址見文末）。欄目共包括“中醫(yī)藥名家”、“藥用植物圖集”、“中藥材圖集”和“中藥飲片圖集”四個學(xué)習(xí)板塊，除上述視頻、圖片資料外，還包括兩萬多字的相關(guān)文字材料。通過搭建此網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)隨時隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)，共享教學(xué)資源；不僅充實(shí)了課余生活，更彌補(bǔ)了課時相對不足的缺陷。

二、構(gòu)建項(xiàng)目化課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站

項(xiàng)目化教學(xué)以能力為本位，突出學(xué)生的主體地位，體現(xiàn)了實(shí)踐性和職業(yè)性，這既是職業(yè)教育研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)，也是職業(yè)教育改革的新方向。課程組結(jié)合自身?xiàng)l件，在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上對中藥鑒定技術(shù)課程進(jìn)行了項(xiàng)目化教學(xué)改革的研究和嘗試，重新制定了課程標(biāo)準(zhǔn)，完成了課程整體方案和單元方案的設(shè)計。為了在課程教學(xué)中更好地體現(xiàn)職業(yè)性，校企雙方加大了合作力度，教學(xué)團(tuán)隊人員多次深入企業(yè)進(jìn)行調(diào)研，充分利用假期進(jìn)行頂崗實(shí)踐鍛煉，錄制了大量中藥鑒定崗位工作相關(guān)的視頻，并應(yīng)用于課程教學(xué)，將課堂知識與企業(yè)崗位無縫對接，使學(xué)生更清楚將來從事的崗位，有針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)。

結(jié)合中藥鑒定技術(shù)課程項(xiàng)目化改革過程中收集的大量教學(xué)素材，構(gòu)建了該課程的學(xué)習(xí)網(wǎng)站（網(wǎng)站地址見文末）。網(wǎng)站共有“課程簡介”、“教學(xué)方案”、“學(xué)習(xí)任務(wù)”、“教學(xué)資源”、“習(xí)題庫”和“在線交流”六大學(xué)習(xí)板塊，包括課程標(biāo)準(zhǔn)、授課計劃、項(xiàng)目設(shè)計方案、任務(wù)實(shí)施方案、參考教案、多媒體課件、中藥圖片集、習(xí)題集、在線答疑等內(nèi)容。該學(xué)習(xí)網(wǎng)站是對課程改革的全面展示，同時也是對現(xiàn)有教學(xué)資源的一次全面整理。

在課程網(wǎng)站的建設(shè)過程中，教學(xué)團(tuán)隊成員完成了大量的文本編輯、PPT課件制作、圖片編輯處理以及視頻錄制、編輯、剪輯工作，現(xiàn)代信息教育技術(shù)運(yùn)用水平得到切實(shí)提高。

三、集成省級精品課程

中藥鑒定技術(shù)課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站的建設(shè)不是一蹴而就，也不是一勞永逸的，需要不斷地充實(shí)和完善。為了更好地展示課程項(xiàng)目化設(shè)計的理念和具體實(shí)施情況，充實(shí)課下教學(xué)資源，課程組攝制了教改后的課程錄像，并上傳至學(xué)習(xí)網(wǎng)站。

中藥鑒定的方法主要包括來源鑒定、性狀鑒定、顯微鑒定和理化鑒定。藥用植物、中藥材（飲片）圖片為中藥的來源鑒定和性狀鑒定提供了直觀地學(xué)習(xí)資源，相比之下中藥顯微鑒定和理化鑒定的學(xué)習(xí)內(nèi)容更抽象，學(xué)生很難理解。為了直觀地展示中藥的顯微特征和理化鑒別現(xiàn)象，課程組利用顯微攝像技術(shù)拍攝了50余種中藥的顯微結(jié)構(gòu)圖片，以及典型藥物的水試、火試現(xiàn)象視頻及典型中藥理化鑒別實(shí)際操作和鑒別結(jié)果的視頻，一并上傳至學(xué)習(xí)網(wǎng)站。另外，考慮到畢業(yè)生和社會上本行業(yè)從業(yè)人員進(jìn)修或參加職業(yè)資格考試的需要，在學(xué)習(xí)網(wǎng)站現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上又增設(shè)了“拓展資源”和“職業(yè)資格”兩個學(xué)習(xí)欄目，形成了比較完備的課程學(xué)習(xí)網(wǎng)站，經(jīng)過三年的使用，效果良好。

為了更全面地闡述項(xiàng)目化教學(xué)課程設(shè)計方案，說明項(xiàng)目化教學(xué)實(shí)施條件，為兄弟院校提供借鑒，課程組按照省級精品課程的標(biāo)準(zhǔn)，完成了精品課程申報網(wǎng)站（網(wǎng)站地址見文末）的建設(shè)。申報網(wǎng)站全面闡述了課程定位、課程設(shè)計理念、教學(xué)團(tuán)隊建設(shè)、實(shí)踐教學(xué)條件建設(shè)、課程考核和課程評價等內(nèi)容。經(jīng)過專家評審，該課程最終被評為2013年度山東省精品課程。

綜上所述，中藥鑒定技術(shù)課程的信息化建設(shè)行之有效地解決了一些實(shí)際的教學(xué)難題，促使校企之間更深入地合作，提高了教師現(xiàn)代信息教育技術(shù)的運(yùn)用能力，豐富了教學(xué)資源，促進(jìn)了課程的全面建設(shè)。課程的信息化建設(shè)是一個源源不斷、永無止境的過程， 隨著現(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展，課程的信息化建設(shè)也需要不斷地提高。在今后的教學(xué)中，可以嘗試?yán)肍las、三維動畫等技術(shù)，更生動、形象地呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡中齊.中藥鑒定技術(shù)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目化的改革與實(shí)踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，（9）.

篇10

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時開展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《唐山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實(shí)報銷公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級管理平臺，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報。

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對院長和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個科室、各個診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅持安全第一、質(zhì)量優(yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎懲。二是努力爭取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計劃地開展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長隊伍的競爭意識，增強(qiáng)干部隊伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對性地加強(qiáng)對院長的教育，強(qiáng)化對院長的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識、有文化、懂經(jīng)營、會管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷犖?。五是加?qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購置處理、開支審批、大宗藥品采購和車輛管理等制度，確保醫(yī)院財務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財務(wù)監(jiān)督和審計，定期組織專項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財務(wù)管理制度，及時堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測、報告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報告情況。主動加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門診和腸道門診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開展防治知識宣傳，加強(qiáng)對性病、艾滋病疫情的監(jiān)測報告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實(shí)告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅持每月例會制度，加強(qiáng)對預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對鎮(zhèn)村兩級婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對基層婦保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場清理兩個重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營場所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場所、超范圍行醫(yī)、擅自購置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開展技術(shù)人員資質(zhì)情況專項(xiàng)檢查，清理無資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識。開展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動者健康的違法行為。對16家放射工作單位開展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場所監(jiān)測，開展個人劑量檢測，確保放射安全。