導(dǎo)語：遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育平臺學(xué)員滿意度評價方法一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】目的文章旨在總結(jié)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺近5年的發(fā)展經(jīng)驗，分析并探討遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺下一步的發(fā)展方向。方法收集新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年8月至2018年12月遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺問卷調(diào)查結(jié)果，進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果有5340名學(xué)員（70.63%）對遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺較為認(rèn)可，并且在平時的日常繼續(xù)教育中，有4842名學(xué)員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”并將遠(yuǎn)程平臺推薦給其他人。結(jié)論相比以往傳統(tǒng)的繼續(xù)教育模式，遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的受眾覆蓋面、數(shù)量、人才培養(yǎng)及繼續(xù)教育資源可及性等方面具有優(yōu)勢，也為今后遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺的發(fā)展提供了方向。

【關(guān)鍵詞】繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)；“互聯(lián)網(wǎng)+”；人才培養(yǎng)；教育資源；平臺

繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是提高職業(yè)能力的有效形式[1]。基于醫(yī)學(xué)研究信息的更新，跟上醫(yī)學(xué)進(jìn)步的步伐是一個挑戰(zhàn)；醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員必須不斷更新知識和技能，以便為患者提供高質(zhì)量、最新的醫(yī)療保健服務(wù)。這就需要持續(xù)參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育并養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣，才能夠接觸到大量的醫(yī)療衛(wèi)生的最新信息。在國際上，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育對專業(yè)技術(shù)人員是目前加強(qiáng)和提高全民健康專業(yè)能力的一個最重要的途徑，醫(yī)學(xué)教育有許多早已確立的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法，包括以教師為中心在課堂上面對面學(xué)習(xí)的模式，這也是繼續(xù)教育傳統(tǒng)的培訓(xùn)方法，主要是因為這是以前一種提供繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成本低廉的有效方法，對于參加培訓(xùn)者來說，這也顯示出了當(dāng)時繼續(xù)教育的教學(xué)文化。隨著互聯(lián)網(wǎng)、遠(yuǎn)程等技術(shù)的發(fā)展，將有助于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育采用新的實踐和技術(shù)方法。在“互聯(lián)網(wǎng)+”教育時代下，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年建立了遠(yuǎn)程繼續(xù)教育學(xué)習(xí)平臺，主要是對初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行基礎(chǔ)性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，本文對2015年8月至2018年12月學(xué)員的滿意度調(diào)查進(jìn)行總結(jié)和分析。

1資料與方法

1.1一般資料從2015年8月至2018年12月，調(diào)查新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院和基層單位衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，共有7560名登錄平臺進(jìn)行學(xué)習(xí)并完成問卷填寫，收集應(yīng)答選擇結(jié)果構(gòu)成比進(jìn)行比較，主要以中初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為主，年齡范圍在20～60歲，學(xué)習(xí)人員大部分為女性，主要來自三級醫(yī)院，學(xué)歷集中在大專及以上。1.2研究方法參與該網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的學(xué)員在注冊登錄該平臺后，學(xué)習(xí)完第一個課程后，平臺會出現(xiàn)自行設(shè)計編制的“遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育平臺滿意度調(diào)查表”進(jìn)行問卷調(diào)查，填寫完畢后，方可申請學(xué)分并進(jìn)行其他課程的學(xué)習(xí)，每個學(xué)員僅填寫一次。保證問卷的有效率為100%。

2結(jié)果

2.1基本信息調(diào)查結(jié)果2015年8月至2018年12月年共收集到7560份問卷，其中醫(yī)療專業(yè)有2280名，占30.16%，護(hù)理專業(yè)有3804名，占50.32%，醫(yī)技專業(yè)有738名，占9.76%，藥學(xué)專業(yè)有396名，占5.24%，行政管理專業(yè)有342名，占4.52%；學(xué)歷情況：碩士及以上有2154名，占28.49%，本科學(xué)歷有2562名，占33.89%，專科有2844名，占37.62%；職稱情況：初級職稱有6486名，占85.79%，中級職稱有996名，占13.17%，高級職稱有78名，占1.03%；年齡情況：20～30歲有5754名，占76.11%，31～40歲有1542名，占20.40%，41～50歲有210名，占2.78%，51歲以上有54名，占0.71%。2.2對遠(yuǎn)程平臺的評價對比現(xiàn)場授課和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，有5340名學(xué)員（占70.63%）普遍會優(yōu)先選擇網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，有2118名（28.02%）可以考慮并試著接受網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)；不會接受網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的僅有102名（1.35%），根據(jù)分析，可能是年紀(jì)稍微大一點(diǎn)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員使用計算機(jī)等不熟練，所以還是喜歡面授形式的學(xué)習(xí)。有4842名學(xué)員（64.05%）非常愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，并且愿意將平臺推薦給同事或朋友，有2094名學(xué)員（27.7%）選擇愿意長期使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，有552名學(xué)員對于使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的態(tài)度是無所謂，可以使用，也可以不使用，僅有72名學(xué)員不愿意使用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，這與上一個問題數(shù)據(jù)基本保持一致；經(jīng)過問卷調(diào)查，大家繼續(xù)學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識的途徑有：到上級醫(yī)院進(jìn)修、參加面授培訓(xùn)班、購買相關(guān)學(xué)習(xí)教材及網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等，其中網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)所占比例較高，有4422名，達(dá)到了近60%，說明大家越來越傾向“互聯(lián)網(wǎng)+教育”學(xué)習(xí)；針對“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的優(yōu)點(diǎn)大家都一致認(rèn)為是不受時間和地點(diǎn)的限制，這也是網(wǎng)絡(luò)平臺最顯著的優(yōu)勢，有4992名學(xué)員（66.03%）認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+教育”可以自主選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容，并且可以學(xué)習(xí)到新知識，獲取學(xué)分也更加方便。對于平臺網(wǎng)頁設(shè)計和網(wǎng)站服務(wù)，大家普遍認(rèn)為網(wǎng)頁設(shè)計比較簡單，操作方便，少數(shù)學(xué)員希望學(xué)習(xí)界面需要美化，大部分學(xué)員希望平臺內(nèi)容的更新速度需要加快；有部分學(xué)員希望可以有相應(yīng)的手機(jī)APP，使學(xué)習(xí)能夠更加方便；還有學(xué)員希望平臺能夠建立互動平臺，使學(xué)員能夠和授課教師互動，增進(jìn)交流。在課程內(nèi)容上，大家希望增加疾病基本理論知識、對各疾病最新臨床的診療規(guī)范的認(rèn)識和貫徹、對于疑難病例的診斷和治療、實驗室檢查的解讀能力、臨床操作的實際動手能力、院前急救能力等，大家都希望在網(wǎng)絡(luò)平臺上學(xué)到的知識能夠運(yùn)用到實際工作中去。針對參加繼續(xù)教育培訓(xùn)的目的我們也做了問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，有6756名學(xué)員（89.37%）是為了獲取學(xué)分、用于晉升職稱；有5082名學(xué)員（67.22%）是為了豐富自己的專業(yè)知識，這個結(jié)果也體現(xiàn)了目前繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀，同時也說明繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分與晉升職稱掛鉤對衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員樹立終身學(xué)習(xí)的理念起到了一定的督促作用，也促使他們不斷地更新自身的專業(yè)技能、醫(yī)學(xué)知識和診治理念，讓先進(jìn)的現(xiàn)代科研業(yè)務(wù)更快、更深入地滲透到臨床一線，并更好地服務(wù)于患者。

3討論

在過去的幾十年里，醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)已經(jīng)從傳統(tǒng)的教學(xué)形式轉(zhuǎn)變?yōu)椴捎迷诰€、遠(yuǎn)程或電子學(xué)習(xí)的其他媒體進(jìn)行培訓(xùn)。在線學(xué)習(xí)可以讓參與者“更容易、更有效地獲取更多種類和數(shù)量的醫(yī)學(xué)新信息”，因此，重視繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，才能為當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展培養(yǎng)優(yōu)秀的人才[2]。然而，從傳統(tǒng)的在線學(xué)習(xí)過渡并非沒有挑戰(zhàn)。越來越多的時間限制和要求不斷地擺在參加培訓(xùn)者和組織培訓(xùn)管理機(jī)構(gòu)身上，促使各部門尋找新的方式來提供更個性化、自我導(dǎo)向的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)模式。除了那些沿用至今的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育方法仍然實用，如參加CME項目培訓(xùn)、學(xué)術(shù)會議等，同時，目前繼續(xù)教育形式更加多樣、生動，更具有可操作性、實踐性和針對性[3]。如以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)（problem-basedlearning，PBL）、以病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（case-basedlearning，CBL）、翻轉(zhuǎn)課堂、思維導(dǎo)圖、以團(tuán)隊為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)（team-basedlearning，TBL）以及集臨床基礎(chǔ)知識、臨床思維、實踐技能、溝通交流為一體的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，伴隨“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的快速發(fā)展，又涌現(xiàn)出慕課與微課等在線教育方式。另外，隨著繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋范圍和教育對象的變化，教育方法會更加多樣化、個性化。目前“互聯(lián)網(wǎng)+”已成為知識社會創(chuàng)新演進(jìn)及催生的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展新形態(tài)[3]。鑒于將衛(wèi)生專業(yè)人員帶離工作崗位接受教育和培訓(xùn)的成本，遠(yuǎn)程教育方法在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中具有巨大潛力。遠(yuǎn)程教育作為面向未來的一種新的教育模式和體系，為“形成全民學(xué)習(xí)，終身學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)型社會”提供了多功能、多層次、多規(guī)格、多樣化的服務(wù)。與傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相比，遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育具有“隨時隨地”舉辦和學(xué)習(xí)的優(yōu)勢。醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的理想形式，首先是要綜合利用傳統(tǒng)媒體、互聯(lián)網(wǎng)、新媒體，構(gòu)成立體的科學(xué)的傳播體系[4]。我國2006年、2015年、2018年印發(fā)的有關(guān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的文件中都提到了要加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，要求通過遠(yuǎn)程教育手段開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動，多地已進(jìn)行了實踐并成功進(jìn)行推廣，比如“慕課”“微課”，還有國外“可汗學(xué)院”等，這些成功實例也證明了“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育已成為推動著我國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的新動力[5]?，F(xiàn)代信息技術(shù)的發(fā)展為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理提供了方便、快捷的手段，從學(xué)員管理到學(xué)分管理，從培訓(xùn)方式到學(xué)習(xí)資源，從中央統(tǒng)籌到分級分管，都應(yīng)該借助于互聯(lián)網(wǎng)實現(xiàn)精細(xì)、分級和快捷的管理和應(yīng)用[6]。醫(yī)學(xué)教育在不斷發(fā)展，科技也在不斷發(fā)展，我們一直見證著越來越多的人使用社交網(wǎng)絡(luò)媒體、播客等網(wǎng)絡(luò)媒體在線學(xué)習(xí)課程和參加網(wǎng)絡(luò)研討會。隨著數(shù)字技術(shù)的進(jìn)步，繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動現(xiàn)在可以提供更多的互動學(xué)習(xí)形式，可以讓學(xué)習(xí)者根據(jù)自己的需要來調(diào)整自己的學(xué)習(xí)方法，并且也考慮到當(dāng)前在不鼓勵人員聚集的態(tài)勢下，傳統(tǒng)的面授模式比重正逐漸減少，但要滿足醫(yī)務(wù)人員持續(xù)保持對學(xué)習(xí)的重視，及時汲取新的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)技能等，就迫切需要新的學(xué)習(xí)方法來替代繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面對面會議的減少這一點(diǎn)[7]。該遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺上的課程主要是各專業(yè)基礎(chǔ)知識的培訓(xùn)，主要針對的是初級和中級職稱衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，因此本次調(diào)查人群主要集中在中初級職稱的人員。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是終身教育，每個衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員都應(yīng)該建立這樣的學(xué)習(xí)理念，保持學(xué)習(xí)能力，使自身的知識儲備能夠適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展，因此，面對日益增長的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求，創(chuàng)建新的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育模式，特別是大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”繼續(xù)教育，已成為當(dāng)前亟待研究解決的課題[8]。目前我國對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育比較重視，規(guī)定了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員每年必須參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，并獲取相應(yīng)的學(xué)分，傳統(tǒng)的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)需要集中時間、地點(diǎn)培訓(xùn)，往往會出現(xiàn)有些醫(yī)生因工作繁忙而無法及時參加，或者部分醫(yī)護(hù)人員為了獲取學(xué)分而走過場的情況，從而使繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育無法達(dá)到很好的培訓(xùn)效果。為了解決工學(xué)矛盾，我院利用“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的模式研發(fā)了該遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺，滿足了我院初級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員基本的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求，并根據(jù)學(xué)員的反饋進(jìn)行內(nèi)容完善及流程優(yōu)化，獲得了大家的認(rèn)可?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+教育”有即時性、主觀參與性和自主選擇性等，極其便利地為科學(xué)知識的普及和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)創(chuàng)造了前所未有的傳播條件[4]，本次調(diào)查結(jié)果也證明了這些優(yōu)點(diǎn)。彭迎春等人[9]的研究也顯示了使用互聯(lián)網(wǎng)的效果較好；浙江省截至2014年已經(jīng)基本形成覆蓋全省的遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育體系[10]。學(xué)習(xí)時間、空間、內(nèi)容的高度自由可以視作遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的主要特征[5]。

本次調(diào)查結(jié)果也顯示了大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者在工作繁忙的狀態(tài)下，在傳統(tǒng)面授培訓(xùn)、進(jìn)修、購買教材及“互聯(lián)網(wǎng)+教育”中，“互聯(lián)網(wǎng)+教育”是他們的優(yōu)先選擇。2019年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于落實為基層減負(fù)措施改進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)工作的通知》中就提到了：各地應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造條件，將優(yōu)質(zhì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育面授項目逐步制作為遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育課件，采用慕課、微課、遠(yuǎn)程視頻等“互聯(lián)網(wǎng)+”方式，供醫(yī)務(wù)人員線上學(xué)習(xí)。加大面向基層推廣適宜技術(shù)力度，通過“面授+遠(yuǎn)程”等多種形式，開展“送教上門”活動，緩解工學(xué)矛盾，加大繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育扶貧力度，著力提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生保障能力。我院作為教學(xué)單位，也承擔(dān)著為地州基層單位送教上門的義務(wù)，但是新疆地廣人稀，到基層培訓(xùn)，路途遙遠(yuǎn)，需要花費(fèi)大量時間、人力和財力等，該平臺的建立積極響應(yīng)了國家的政策，為基層衛(wèi)生單位提供了學(xué)習(xí)的平臺，實現(xiàn)了基層學(xué)員不用出家門就能完成繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的愿望。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育在基層開展以來，基層醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平都得到了大力提升[11]。新疆南北疆繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育資源區(qū)域性差異較大，使用繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)平臺，可以充分發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+”的優(yōu)勢，能夠解決基層醫(yī)療衛(wèi)生單位衛(wèi)生技術(shù)人員醫(yī)學(xué)知識的更新需求，也解決了衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的工學(xué)矛盾，同時也是滿足個性化學(xué)習(xí)需求的重要途徑和有效手段[12-13]，越來越多的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員認(rèn)可了“互聯(lián)網(wǎng)+教育”，并通過“互聯(lián)網(wǎng)+教育”提升了自身的醫(yī)療水平和專業(yè)能力。同時，通過本次調(diào)查，我們也了解了學(xué)員對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的需求及不足的地方，比如很多學(xué)員在基礎(chǔ)知識已經(jīng)掌握的前提下，希望增加對疑難病例的診斷及治療；還有想要獲取最新前沿醫(yī)學(xué)動態(tài)的、有希望能夠增加實踐操作課程的、有希望針對當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)生心理健康等問題有針對性的開展相關(guān)培訓(xùn)的…后續(xù)我們也將會根據(jù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行內(nèi)容豐富及改進(jìn)，因此，如何利用“互聯(lián)網(wǎng)+”滿足學(xué)員對實踐操作的學(xué)習(xí)需求，建立形式多樣化的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育模式，以及如何分層分類分級滿足各水平學(xué)員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育需求等是我們今后努力的方向。

作者：李莉 劉真群 周言