導(dǎo)語(yǔ)：高職兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］兒科護(hù)理學(xué)是一門集應(yīng)用性和實(shí)踐性于一體的護(hù)理學(xué)科，其實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量關(guān)系到兒科的人才培養(yǎng)質(zhì)量。深入分析高職兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的問題，并有針對(duì)性地提出兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的基本思路及對(duì)策，旨在提高兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能。

［關(guān)鍵詞］高職；兒科護(hù)理學(xué)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量

兒科護(hù)理學(xué)是一門研究小兒生長(zhǎng)發(fā)育、兒童保健、常見疾病的防治和護(hù)理的綜合型應(yīng)用學(xué)科，也是我們護(hù)士職業(yè)資格考試的重點(diǎn)科目之一。因而兒科護(hù)理學(xué)是每位護(hù)理專業(yè)學(xué)生必須掌握的關(guān)鍵學(xué)科。眾所周知，兒科是對(duì)操作要求非常高的科室，也是綜合型醫(yī)院必須設(shè)立的臨床科室。因此，兒科護(hù)理學(xué)中實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量對(duì)于兒科醫(yī)務(wù)人員尤為重要。兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)以培養(yǎng)學(xué)生技能為目標(biāo)，以實(shí)踐為主心骨，緊密聯(lián)系當(dāng)代兒科護(hù)理模式，協(xié)助學(xué)生適應(yīng)臨床，更好地為我國(guó)醫(yī)學(xué)事業(yè)提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。但目前高職醫(yī)衛(wèi)類院校的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)未能進(jìn)入醫(yī)院開展。因此，如何提高高職院校的兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力、專業(yè)技能以及綜合素質(zhì)，是我國(guó)高職院校亟須思考的問題。

一、目前兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中存在的主要問題

（一）教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足

教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足是兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)面臨的主要問題之一。高職兒科護(hù)理學(xué)教師主要從院校畢業(yè)后直接到高職院校任教，沒有醫(yī)院任職的親身經(jīng)歷，導(dǎo)致其兒科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)匱乏，這就很難為學(xué)生提供豐富的醫(yī)學(xué)素材，難以開展生動(dòng)的臨床案例教學(xué)。同時(shí)，很多高職兒科護(hù)理專業(yè)教師常年從事理論教學(xué)工作，沒有重視專業(yè)能力的提升，長(zhǎng)期脫離醫(yī)院，導(dǎo)致其專業(yè)知識(shí)得不到更新，與實(shí)際臨床操作脫軌，對(duì)高職兒科護(hù)理專業(yè)教學(xué)造成了不利影響[1]。

（二）實(shí)訓(xùn)教學(xué)課程設(shè)置不足

在教學(xué)課時(shí)上，存在理論教學(xué)與實(shí)訓(xùn)不平衡的問題。受傳統(tǒng)觀念、就業(yè)壓力以及成果認(rèn)定等因素的影響，當(dāng)前高職兒科護(hù)理學(xué)仍以理論課程為主、實(shí)訓(xùn)課程為輔，理論課學(xué)時(shí)占比遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過實(shí)訓(xùn)課占比。在教學(xué)形式上，受限于設(shè)備條件等因素，實(shí)訓(xùn)操作內(nèi)容較簡(jiǎn)單，更多實(shí)操內(nèi)容以觀摩為主，導(dǎo)致學(xué)生的臨床實(shí)踐能力得不到有效的鍛煉，這與我們的實(shí)訓(xùn)教學(xué)目標(biāo)嚴(yán)重不符。在教學(xué)內(nèi)容上呈現(xiàn)滯后性。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，我們兒科的疾病譜也隨著人們生活的變化而發(fā)生了很大變化。但由于教材編寫的滯后性，很多疾病并未在兒科護(hù)理學(xué)教材中有所體現(xiàn)，實(shí)訓(xùn)內(nèi)容自然也未包括這些新型疾病。

（三）實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備不完善

目前我國(guó)尚處于發(fā)展階段，教育資源分配不均衡。許多高職院校兒科護(hù)理專業(yè)的實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備不完善，環(huán)境簡(jiǎn)陋，器材較單一，僅僅是一些簡(jiǎn)單的皮尺、體重秤、毛巾、浴盆，而且多數(shù)較陳舊。在教學(xué)條件、設(shè)施以及軟環(huán)境等方面，很多高職院校還存在欠缺，這與培養(yǎng)高素質(zhì)實(shí)用型護(hù)理人才不相適應(yīng)。相比于臨床上的醫(yī)療設(shè)備的更新快，學(xué)校的實(shí)訓(xùn)設(shè)備因經(jīng)費(fèi)不足，儀器設(shè)備落后的問題難以解決，很多實(shí)訓(xùn)室的主要儀器設(shè)備十幾年不更新，大多數(shù)已不能用于高水平的實(shí)訓(xùn)教學(xué)與科研，只能開設(shè)普通實(shí)訓(xùn)，學(xué)生接觸不到現(xiàn)代化的儀器設(shè)備，這造成了教學(xué)與臨床脫離。同時(shí)，近年各類院校大規(guī)模擴(kuò)招，增添的新設(shè)備數(shù)量卻未相應(yīng)擴(kuò)大。

（四）實(shí)訓(xùn)考核設(shè)置不合理

由于實(shí)訓(xùn)課程的受重視程度不高，重理論、輕實(shí)訓(xùn)的現(xiàn)象普遍存在。多數(shù)情況下，實(shí)訓(xùn)課的成績(jī)依附于理論課，考核成績(jī)僅占該課程總成績(jī)的10%~20%的現(xiàn)象常有，甚至有的不考核?，F(xiàn)階段的課程考核成績(jī)很難反映出學(xué)生真實(shí)的實(shí)踐能力，這就勢(shì)必造成學(xué)生輕實(shí)踐、重理論，從而形成惡性循環(huán)。現(xiàn)行的實(shí)訓(xùn)考核以技術(shù)操作為基礎(chǔ)，考核內(nèi)容大多單一，考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)固定，致使學(xué)生為成績(jī)而生搬硬套地練習(xí)，機(jī)械而重復(fù)地完成某些動(dòng)作，過程中缺乏主動(dòng)思考。然而現(xiàn)實(shí)中，兒科護(hù)理面對(duì)的服務(wù)對(duì)象是小孩及家屬，可能會(huì)有突發(fā)情況及人際溝通的問題，現(xiàn)階段的兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)難以解決這些問題。

二、兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的基本思路及對(duì)策

（一）提高教師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力

為保證實(shí)訓(xùn)教學(xué)的有效開展，需要提升實(shí)訓(xùn)教師的專業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。高職院校只有不斷加強(qiáng)對(duì)教師的相關(guān)培訓(xùn)，使教師的綜合素質(zhì)能夠滿足教學(xué)的實(shí)際需要，從而達(dá)到培養(yǎng)高專業(yè)能力學(xué)生的目的?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面展開。1.教師的來源從高職院校專業(yè)教師的招聘開始，應(yīng)注重教師的臨床經(jīng)驗(yàn)，建議招聘具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的兒科護(hù)理人員，招聘的教師具有在大醫(yī)院從事兒科相關(guān)工作的經(jīng)歷，這樣的教師有豐富的教學(xué)素材來支撐教學(xué)過程的生動(dòng)性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。此外，學(xué)校也可聘請(qǐng)臨床護(hù)理人員擔(dān)任部分實(shí)訓(xùn)教學(xué)，手把手對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。2.定期對(duì)教師進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)高職院校需要組織教師定期學(xué)習(xí)兒科護(hù)理專業(yè)知識(shí)。比如可以與當(dāng)?shù)馗鞔筢t(yī)院建立長(zhǎng)期的合作關(guān)系，利用教師的寒暑假休息時(shí)間深入臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，教師在學(xué)習(xí)的過程中更新自身的知識(shí)系統(tǒng)，從而提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的總體水平。3.邀請(qǐng)行業(yè)專家來校舉辦講座積極地邀請(qǐng)專家到高職院校進(jìn)行有關(guān)兒科護(hù)理專業(yè)的講座，這樣既能夠?yàn)閷W(xué)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，又能讓一線教師接收專業(yè)知識(shí)的最新進(jìn)展，得到更多的知識(shí)培訓(xùn)。通過高專業(yè)的、高水準(zhǔn)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，以達(dá)到促進(jìn)教師和學(xué)生共同發(fā)展、進(jìn)步的目的。

（二）實(shí)現(xiàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與臨床實(shí)際的對(duì)接

兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容需要與時(shí)俱進(jìn)，專業(yè)帶頭人、課程負(fù)責(zé)人等一線教師通過深入臨床一線開展詳細(xì)調(diào)研，對(duì)兒科臨床護(hù)理操作的內(nèi)容以及最新技術(shù)進(jìn)行充分了解后，及時(shí)修訂符合當(dāng)代醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)理人才需求的人才培養(yǎng)方案，并制訂相應(yīng)的授課計(jì)劃，以達(dá)到教學(xué)和臨床有機(jī)結(jié)合的效果，使得兒科護(hù)理學(xué)的實(shí)訓(xùn)教學(xué)對(duì)接臨床護(hù)理的操作，最終培養(yǎng)出一批實(shí)際操作技能強(qiáng)的綜合型護(hù)理人才。此外，實(shí)訓(xùn)教師應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)，不斷更新教學(xué)理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和探究，鼓勵(lì)采用靈活多樣的方式掌握實(shí)訓(xùn)操作步驟，提高臨床思維能力。

（三）增加投入，完善實(shí)訓(xùn)教學(xué)設(shè)施

高質(zhì)量的實(shí)訓(xùn)教學(xué)離不開實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備的完善，高職院校應(yīng)進(jìn)一步加大資金的投入力度，不斷完善基礎(chǔ)的硬件和軟件方面的建設(shè)，推進(jìn)兒童護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)，不斷更新實(shí)訓(xùn)設(shè)施，制訂合理的培養(yǎng)目標(biāo)，全面保證實(shí)訓(xùn)的質(zhì)量。高職院?？梢詤⒄蔗t(yī)院兒科病房環(huán)境設(shè)計(jì)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地，模擬新生兒病房、沐浴室、治療間等，根據(jù)當(dāng)下兒科護(hù)理學(xué)的發(fā)展，不斷更新護(hù)理教學(xué)的新型儀器，為學(xué)生創(chuàng)造模擬的醫(yī)院環(huán)境。同時(shí)，可以與附屬醫(yī)院進(jìn)行資源共享，這樣可以讓學(xué)生在校就能了解最新的醫(yī)療技術(shù)，降低實(shí)習(xí)時(shí)對(duì)醫(yī)院的陌生感，從而和崗位達(dá)到無縫對(duì)接。此外，在信息技術(shù)快速發(fā)展的當(dāng)今，結(jié)合專業(yè)的特殊性，高職院校應(yīng)積極地引進(jìn)虛擬仿真技術(shù)，為醫(yī)學(xué)教學(xué)提供安全、可靠的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，從而大大提高兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的條件，突破教學(xué)內(nèi)容的局限性，形成虛實(shí)互補(bǔ)的新型教學(xué)模式[1]。

（四）優(yōu)化實(shí)訓(xùn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效率

實(shí)訓(xùn)課程是提高學(xué)生兒科臨床實(shí)踐能力的重要環(huán)節(jié)。教師教學(xué)方式方法的合理應(yīng)用可提高其教學(xué)效率，多種形式的教學(xué)方法突破傳統(tǒng)單一的教學(xué)，可不斷提高學(xué)生對(duì)兒科實(shí)訓(xùn)的熱情和學(xué)生的實(shí)踐能力，減輕走上工作崗位之后的壓力，同時(shí)也提高了教師的教學(xué)能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的效果[2]。下面介紹兩類有效的教學(xué)法。1.臨床案例教學(xué)法教師根據(jù)本課程的教學(xué)內(nèi)容，結(jié)合自身臨床經(jīng)驗(yàn)向?qū)W生展示一個(gè)兒科臨床案例[3]。某先心病患兒，年齡1.5歲，性別女，3天前出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，就診門診后以“上呼吸道感染”收入院，體溫38.7℃，呼吸為27次/min，心率133次/min。既往多次因支氣管肺炎入院，病程中伴有發(fā)紺，素日無此癥狀，但平時(shí)活動(dòng)較少，活動(dòng)之后有氣促、心率增快。為了減少發(fā)紺情況的出現(xiàn)，預(yù)防并發(fā)癥心力衰竭，我們作為兒科護(hù)理人員應(yīng)該開展哪些方面的工作？案例展示完后讓學(xué)生預(yù)習(xí)并進(jìn)行分組，讓學(xué)生通過查詢資料進(jìn)行討論，然后各自匯報(bào)護(hù)理要點(diǎn)及護(hù)理方案，教師根據(jù)不同小組總結(jié)出的不同護(hù)理方案，并鼓勵(lì)學(xué)生探索更科學(xué)合理、更顯人文關(guān)懷的護(hù)理方案。最后詳細(xì)解析護(hù)理要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)。2.角色扮演法角色扮演法是通過模擬某真實(shí)場(chǎng)景，學(xué)生扮演工作環(huán)境中的角色，真實(shí)感受現(xiàn)實(shí)生活中的問題，經(jīng)歷包括情感和認(rèn)知的轉(zhuǎn)變，從而獲得技能的一種教學(xué)方法[4]。角色扮演可以讓學(xué)生近距離地理解患兒或家屬的心理，有助于學(xué)生理解對(duì)病人及家屬的需求，增強(qiáng)對(duì)兒科護(hù)理工作的認(rèn)同感[5]。近年來，角色扮演法的研究日益增多，取得了較好的成績(jī)，其形式包括兩種，即老師引導(dǎo)和學(xué)生主導(dǎo)；可以是教師借助道具為學(xué)生做示范，也可以是學(xué)生站在患兒角度去演練并學(xué)會(huì)揣摩護(hù)理需求。兒科護(hù)理的服務(wù)對(duì)象不僅有兒童，還包括患兒的家屬，既要根據(jù)兒童的自身特點(diǎn)學(xué)會(huì)與其溝通，又要急患兒家屬所急。學(xué)生應(yīng)學(xué)會(huì)通過點(diǎn)頭、傾聽、撫觸、微笑等言行舉止向患兒表達(dá)情感信息，從而緩解患兒的疼痛和恐懼，同時(shí)安慰家屬的焦慮心情。合理加入一些肢體語(yǔ)，也可為患兒提供更體貼的語(yǔ)言，雖是小兒也應(yīng)讓其感到被尊重和被關(guān)心。這樣既能幫助學(xué)生更好地掌握護(hù)理技能，又培養(yǎng)了學(xué)生的人文素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)人文關(guān)懷和兒科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)的相互滲透的狀態(tài)。最后，教師對(duì)整個(gè)過程中表現(xiàn)好的學(xué)生予以鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，以此激發(fā)學(xué)生參與實(shí)訓(xùn)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

（五）改革考核方式

高職院校應(yīng)提高對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重視程度。傳統(tǒng)的實(shí)訓(xùn)考核多由任課老師個(gè)人開展，教務(wù)未能像理論考核那樣起主持的作用。建議院系教務(wù)參與制定實(shí)訓(xùn)考核制度，加大考核力度，對(duì)考核過程進(jìn)行監(jiān)督?？己酥笜?biāo)的制訂應(yīng)全面，注重考核學(xué)生的綜合素質(zhì)，比如要求學(xué)生注意儀表儀容，穿戴整齊，修剪指甲，不隨意佩戴首飾；與患兒及家屬的溝通技巧；人文關(guān)懷等。通過考核不斷增強(qiáng)學(xué)生對(duì)兒科護(hù)理的責(zé)任意識(shí)和職業(yè)道德，提高學(xué)生的兒科護(hù)理專業(yè)操作技能。打破傳統(tǒng)的重理論、輕實(shí)訓(xùn)的常態(tài)，建議提高實(shí)訓(xùn)課考核分?jǐn)?shù)的占比，可以由原來的10%~20%提至45%左右。在兒科實(shí)訓(xùn)技能考核時(shí)，首先，內(nèi)容的選擇上可采取隨機(jī)抽簽的方法，這樣就避免了單一性，對(duì)于無菌操作，應(yīng)該側(cè)重強(qiáng)調(diào)學(xué)生的無菌觀念，對(duì)接醫(yī)院的無菌觀念。實(shí)用性操作如嬰兒撫觸、沐浴等，應(yīng)強(qiáng)調(diào)操作流程的熟練程度以及人文關(guān)懷的體現(xiàn)，從而避免了學(xué)生為應(yīng)付考試而生搬硬套，僅僅是按操作步驟機(jī)械地完成護(hù)理操作，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生善于思考、為患兒所想、急家長(zhǎng)所急的職業(yè)道德，靈活運(yùn)用護(hù)理程序的思維方式的目的。其次，考核方式應(yīng)該綜合多方面因素?？筛鶕?jù)學(xué)生的態(tài)度、問答、操作考核，并結(jié)合實(shí)訓(xùn)報(bào)告、學(xué)生互評(píng)等多方面給出最終的合分。最后，實(shí)訓(xùn)報(bào)告的書寫同樣也能反映學(xué)生的真實(shí)水平，在評(píng)改時(shí)應(yīng)避免“一刀切”的模式。僅僅是對(duì)著原文照抄，建議給合格分；而對(duì)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行了綜合分析并有自己獨(dú)到的見解，可以加分，甚至給出“優(yōu)”等級(jí)。這樣的評(píng)分有利于學(xué)生在實(shí)操過程中主動(dòng)思考，提高兒科實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量。

（六）加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室制度管理

為了能充分地利用好實(shí)訓(xùn)設(shè)施設(shè)備，必須建立合理、規(guī)范的實(shí)訓(xùn)制度，否則就算是增加投入也是無益的。在建立實(shí)訓(xùn)基地時(shí)，需安排實(shí)驗(yàn)管理人員專門負(fù)責(zé)實(shí)訓(xùn)室管理，嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度，以達(dá)到兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地管理規(guī)范化的目的，只有這樣，才能保證實(shí)訓(xùn)基地長(zhǎng)久、穩(wěn)定地發(fā)展。三、結(jié)語(yǔ)實(shí)訓(xùn)教學(xué)是兒科護(hù)理學(xué)的核心內(nèi)容，高職院校在觀念上要重視，在實(shí)訓(xùn)室建設(shè)上要支持，并鼓勵(lì)教師在實(shí)訓(xùn)教學(xué)上創(chuàng)新教學(xué)改革，積極推進(jìn)兒科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量提升，提高學(xué)生的專業(yè)實(shí)踐技能，爭(zhēng)取為我國(guó)培養(yǎng)更多的兒科護(hù)理專業(yè)人才。

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作者：江曉麗 向琳 單位：長(zhǎng)沙衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院