城鄉(xiāng)醫(yī)療救助改制實(shí)施安排

時(shí)間:2022-06-20 05:38:00

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城鄉(xiāng)醫(yī)療救助改制實(shí)施安排

區(qū)監(jiān)察、審計(jì)部門要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療救助資金使用情況的監(jiān)督。

為進(jìn)一步完善社會(huì)救助制度,根據(jù)《中共市委市人民政府關(guān)于建立和完善農(nóng)村社會(huì)救助體系的意見》鄭發(fā)〔〕26號(hào))及《市人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)市民政局等部門關(guān)于市鄉(xiāng)村醫(yī)療救助制度試點(diǎn)工作的實(shí)施意見的通知》鄭政辦〔〕34號(hào))精神。切實(shí)保證困難群眾的基本醫(yī)療需求,現(xiàn)就我區(qū)城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助工作提出如下意見:

一、指導(dǎo)思想、總體目標(biāo)和基本原則

(一)指導(dǎo)思想:以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)。以“以人為本,為民解困”為宗旨,堅(jiān)持公開、公正和公平的原則,切實(shí)協(xié)助城鄉(xiāng)特困群眾解決醫(yī)療難的問題。

(二)總體目標(biāo):全面建立起管理制度化、操作規(guī)范化的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。

(三)基本原則:

救助困難家庭;1發(fā)揚(yáng)人道主義精神。

2實(shí)行政府救助、社會(huì)捐助與個(gè)人負(fù)擔(dān)相結(jié)合;

3堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

二、城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助

(一)救助對(duì)象

1區(qū)城鄉(xiāng)居民最低生活保證對(duì)象和農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象。

2因患病個(gè)人年承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用在3萬元以上、影響家庭基本生活的其他城鄉(xiāng)困難對(duì)象。

(二)救助規(guī)范

醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算補(bǔ)助只使用一次,1因患病實(shí)際支付醫(yī)療費(fèi)用在600元以上的依照個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用的30%給予補(bǔ)助。不重復(fù)計(jì)算,患者自己年享受醫(yī)療補(bǔ)助累計(jì)不超過5000元。

2患者已參與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療安全的依照現(xiàn)行醫(yī)保政策報(bào)銷費(fèi)用后以自己自負(fù)費(fèi)額為基數(shù)計(jì)算補(bǔ)助;已經(jīng)參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的依照新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助后自己自負(fù)費(fèi)額為基數(shù)計(jì)算補(bǔ)助;因患病影響家庭基本生活的其他城鄉(xiāng)困難對(duì)象依照個(gè)人年承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用3萬元以上的局部為基數(shù)計(jì)算補(bǔ)助。

三、醫(yī)療服務(wù)

原則上參照我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療平安甲類用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療設(shè)施目錄或者依照省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥基本目錄制訂醫(yī)療救助對(duì)象醫(yī)療服務(wù)規(guī)范。為醫(yī)療對(duì)象提供醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

四、資金籌集

基金以區(qū)財(cái)政撥款為主,建立鄉(xiāng)村和農(nóng)村醫(yī)療救助基金。其他資金為輔。

(一)區(qū)財(cái)政按照我區(qū)上年度鄉(xiāng)村低保資金支出總額10%規(guī)范安排鄉(xiāng)村醫(yī)療救助資金。

(二)區(qū)財(cái)政按我區(qū)農(nóng)業(yè)人口每人每年3元的規(guī)范安排農(nóng)村醫(yī)療救助資金。

(三)市級(jí)財(cái)政撥付的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助專項(xiàng)補(bǔ)助資金。

(四)社會(huì)捐助的醫(yī)療救助專項(xiàng)資金。

五、救助資金管理

納入社會(huì)保證基金財(cái)政專戶,城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金是一項(xiàng)政府專項(xiàng)資金。專項(xiàng)管理,專款專用,不提取管理費(fèi)或列支其他費(fèi)用。民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的管理部門,財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)基金使用情況的監(jiān)督檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。對(duì)虛報(bào)冒領(lǐng)、擠占挪用、貪污浪費(fèi)等違法違紀(jì)行為,依照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處置。

六、申請(qǐng)、審批順序

(一)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)行屬地化管理。救助對(duì)象自己向社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))提出書面申請(qǐng)。社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))對(duì)申請(qǐng)人的申請(qǐng)和證明資料組織調(diào)查核實(shí),符合條件的張第一榜公示,并報(bào)所在街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)

(二)街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)對(duì)社區(qū)居委會(huì)(村委會(huì))上報(bào)的對(duì)象進(jìn)行復(fù)查、審核。同時(shí)上報(bào)區(qū)民政局審批。

(三)區(qū)民政局對(duì)街道辦事處上報(bào)的對(duì)象進(jìn)行審批發(fā)放。

七、工作要求

(一)區(qū)民政局要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好城鄉(xiāng)特困人員醫(yī)療救助的組織實(shí)施工作。

(二)區(qū)財(cái)政部門應(yīng)會(huì)同有關(guān)部門按時(shí)編制資金預(yù)算。為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的實(shí)施提供必要的工作經(jīng)費(fèi),并會(huì)同區(qū)民政部門共同制定城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理制度。

(三)區(qū)衛(wèi)生部門要對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)規(guī)范管理。

(四)區(qū)勞動(dòng)保證部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保證主管部門及有關(guān)單位的管理。杜絕虛報(bào)、冒領(lǐng)等現(xiàn)象。