導語：城市社區(qū)衛(wèi)生服務工作意見一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想

發(fā)展我市社區(qū)衛(wèi)生服務，要以《遼寧省人民政府關于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的意見》為指導，將其作為深化城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革、有效解決城市居民群眾看病難、看病貴問題的重要舉措，作為構建新型城市衛(wèi)生服務體系的基礎，著力推進體制、機制創(chuàng)新，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，確保城市居民獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生保健服務。

（二）基本原則

——堅持社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，注重衛(wèi)生服務的公平、效率和可及性。

——堅持政府主導，鼓勵社會參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

——堅持實行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足于調整現有衛(wèi)生資源，輔以改建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。

——堅持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結合。

——堅持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進。

（三）工作目標

——到2008年末，全市完成《*市社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》中社區(qū)衛(wèi)生服務機構的設置與布點工作，90%以上社區(qū)衛(wèi)生服務機構在房屋、設備、人員等方面達到國家規(guī)定標準。

——到2010年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構在房屋、設備、人員等方面基本達到國家規(guī)定標準。全市社區(qū)衛(wèi)生服務機構的服務功能更加完善，服務質量顯著提高，社區(qū)衛(wèi)生服務診療人次占城市居民就醫(yī)總人次的50%以上，看病難、看病貴問題得到初步緩解，各項預防保健工作切實得到加強。

二、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務體系

（四）各縣（市）區(qū)政府衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域的社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃的實施，并納入當地區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃。社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置經各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門審批，報送市衛(wèi)生局備案。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構由社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站組成。社區(qū)衛(wèi)生服務中心原則上按照3——10萬服務人口或按照街道辦事處所轄范圍規(guī)劃設置。服務人口在3——10萬人的街道辦事處，可獨立設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心；服務人口不足3萬人的街道辦事處，可打破街道辦事處行政范圍，按3——10萬服務人口設置社區(qū)衛(wèi)生服務中心。根據需要每4000——5000人口左右的社區(qū)設置一個社區(qū)衛(wèi)生服務站，人口數不足4000的社區(qū)可與附近社區(qū)合并設置社區(qū)衛(wèi)生服務站，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站要實行一體化管理。

（五）要進一步加大政府舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心的力度，同時按照平等、競爭、擇優(yōu)的原則，鼓勵社會力量舉辦。社區(qū)衛(wèi)生服務中心可通過對現有一級、部分二級醫(yī)院和國有企事業(yè)單位所屬醫(yī)療機構等轉型或改造設立，也可由三級醫(yī)院領辦。街道辦事處范圍內的一級醫(yī)院和街道衛(wèi)生院，按照國家有關標準，直接改造為社區(qū)衛(wèi)生服務中心。人員較多、規(guī)模較大的二級醫(yī)院，按照國家有關標準，選擇符合條件的人員，在醫(yī)院內組建社區(qū)衛(wèi)生服務中心，做到人事、業(yè)務、財務的單獨管理。社會力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構，符合條件和區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的，也可認定為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提供社區(qū)衛(wèi)生服務。街道辦事處范圍內沒有上述醫(yī)療機構的，在區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基礎上，政府建設社區(qū)衛(wèi)生服務中心，或引進衛(wèi)生資源舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務中心。

社區(qū)衛(wèi)生服務站舉辦主體可多元化。社區(qū)衛(wèi)生服務站可由社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦或由綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院舉辦，也可按照平等、競爭、擇優(yōu)原則，依據國家、省、市有關標準，通過招標選擇社會力量舉辦。

偏遠社區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務站由其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務中心舉辦。

新設置的社區(qū)衛(wèi)生服務機構要嚴格依照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心、站基本標準》及社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃履行審批手續(xù)。目前已審批執(zhí)業(yè)，但未達到國家新頒布標準的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，限于2008年12月31日前達到國家規(guī)定標準，并重新履行手續(xù)。

（六）要積極探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站為主體，以老年病院、護理院、各類醫(yī)務所（室）、診所等其他基層醫(yī)療機構為補充的社區(qū)衛(wèi)生服務網絡。疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供業(yè)務指導和技術支持，實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構與大中型醫(yī)院多種形式的聯合與合作，使城市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間形成良性互動。并逐漸選擇有條件的城區(qū)建立分級醫(yī)療和雙向轉診制度，探索開展社區(qū)首診制度試點，探索建立由社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔大中型醫(yī)院的一般門診、康復和護理等服務的工作機制。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)衛(wèi)生服務站實行一體化管理。社區(qū)衛(wèi)生服務中心要接受轄區(qū)內衛(wèi)生行政部門的統(tǒng)一領導和有關醫(yī)療衛(wèi)生單位的業(yè)務指導；獨立設置的社區(qū)衛(wèi)生服務站要接受所在街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導。建立并確定每一社區(qū)衛(wèi)生服務中心指導本街道范圍內的社區(qū)衛(wèi)生服務站管理網絡。

（七）社區(qū)衛(wèi)生服務機構是城市公共衛(wèi)生體系和基本醫(yī)療體系的基層組織，要堅持公益事業(yè)性質，堅持預防為主、防治結合的服務模式，以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。對危急重病、疑難病癥治療等，交由綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院承擔。社區(qū)衛(wèi)生服務機構主要職責：

社區(qū)預防：社區(qū)衛(wèi)生診斷，傳染病疫情報告和監(jiān)測，預防接種，結核病、艾滋病等重大傳染病預防，常見傳染病防治，地方病、寄生蟲病防治，健康檔案管理，愛國衛(wèi)生指導。

社區(qū)保?。簨D女保健，兒童保健，老年保健。

社區(qū)醫(yī)療：一般常見病、多發(fā)病的診療，社區(qū)現場救護，慢性病篩查和重點慢性病例管理，精神病患者管理，轉診服務等。

社區(qū)康復：殘疾康復，疾病恢復期康復，家庭和社區(qū)康復訓練指導等。

社區(qū)健康教育：衛(wèi)生知識普及，個體和群體的健康管理，重點人群與重點場所健康教育，宣傳健康行為和生活方式等。

社區(qū)計劃生育：計劃生育技術服務與咨詢指導，發(fā)放避孕藥具等，并依托社區(qū)衛(wèi)生服務機構設立家庭健康指導室、優(yōu)生優(yōu)育咨詢室。

社區(qū)衛(wèi)生服務站在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務指導下與社區(qū)衛(wèi)生服務中心共同完成上述工作職責，其中社區(qū)衛(wèi)生服務中心主要職責是負責社區(qū)醫(yī)療、預防接種工作，負責指導社區(qū)衛(wèi)生服務站業(yè)務，對社區(qū)衛(wèi)生服務站工作人員進行業(yè)務培訓，對社區(qū)衛(wèi)生服務站工作進行考核。

（八）加強社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務人才培養(yǎng)體系。開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員全科醫(yī)學崗位培訓及全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作，確保2010年前實現所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員達到相應的崗位執(zhí)業(yè)要求。對已經從事社區(qū)衛(wèi)生服務的有關衛(wèi)生技術人員采取脫產或半脫產的方式進行全科醫(yī)學崗位培訓，培訓結束后，由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一組織考試考核，合格者發(fā)《全科醫(yī)學崗位證書》，并與崗位聘用相結合。市級衛(wèi)生行政部門在開展崗位培訓的同時，在全省統(tǒng)一安排下積極地推進全科醫(yī)學規(guī)范化培訓工作，探索相關配套政策和培養(yǎng)模式，于2008年末建立起比較健全的全科醫(yī)學規(guī)范化培訓制度。采取多種途徑和手段，開展社區(qū)衛(wèi)生服務人員繼續(xù)教育工作。充分利用現有資源建立體現全科醫(yī)療服務模式以及防治結合特點的社區(qū)衛(wèi)生人才培養(yǎng)示范基地。

實行社區(qū)衛(wèi)生服務機構崗位管理制度，建立健全人員聘用制度。完善全科醫(yī)師、護士等社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員任職資格制度。社區(qū)衛(wèi)生服務專業(yè)技術人員的專業(yè)技術資格晉升按國家有關規(guī)定執(zhí)行。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構屬于事業(yè)單位，要根據事業(yè)單位改革原則，改革人事管理制度，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法。

市級衛(wèi)生行政部門根據社區(qū)衛(wèi)生服務機構技術建設的實際需要，組織二級以上醫(yī)療機構實施對口支援。支援方式可從實際出發(fā)，靈活多樣，可以組織上級醫(yī)療衛(wèi)生單位的衛(wèi)生技術人員定期到社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術指導或任職任務，亦可組織社區(qū)衛(wèi)生服務機構的衛(wèi)生技術人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習或參加學術活動。二級以上醫(yī)院及相應預防保健機構的衛(wèi)生技術人員，在晉升中級職稱前須在社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計提供服務3個月，晉升高級職稱前須在社區(qū)衛(wèi)生服務機構累計提供服務6個月。

（九）建立和完善社區(qū)衛(wèi)生服務機構運行機制。社區(qū)衛(wèi)生服務機構要深化人事制度和分配制度改革，探索建立充滿生機活力的內部運營機制。積極探索科學合理的社區(qū)衛(wèi)生服務收支運行管理機制，規(guī)范收支管理，有條件的可實行收支兩條線管理試點。政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構從業(yè)人員收入不得與服務收入直接掛鉤。市、縣（市）區(qū)級財政部門要調整財政支出結構、整合財力，加大政府投入力度并完善政府投入方式，創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務投入機制，按照政府購買服務的原則，根據社區(qū)服務的人口、社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供的公共衛(wèi)生服務項目的數量、質量和相關成本，通過實行績效考評，核定財政補助。原則上，社區(qū)公共衛(wèi)生服務財政補助標準，按服務人口年人均不低于10元。暫不具備條件的，可以暫按人員基本工資和開展公共衛(wèi)生服務所需經費核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構財政補助，并積極探索、創(chuàng)造條件完善財政補助方式。

（十）加強社區(qū)衛(wèi)生服務的監(jiān)督管理。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生行政部門要依據社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置條件和標準，依法嚴格社區(qū)衛(wèi)生服務機構、從業(yè)人員和技術服務項目的準入。明確社區(qū)衛(wèi)生服務范圍和內容，健全社區(qū)衛(wèi)生服務技術操作規(guī)程工作制度，完善社區(qū)衛(wèi)生服務考核評價制度，推進社區(qū)衛(wèi)生服務信息管理系統(tǒng)建設。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務的標準化建設，對不符合要求的社區(qū)衛(wèi)生服務機構和工作人員，要及時調整、辭退，保證服務質量。要加強社區(qū)衛(wèi)生服務執(zhí)業(yè)監(jiān)管，建立社會民主監(jiān)督制度，將接受服務居民的滿意度作為考核社區(qū)衛(wèi)生服務機構和從業(yè)人員業(yè)績的重要標準。要加強藥品、醫(yī)療器械管理，確保醫(yī)藥安全。要嚴格財務管理，加強財務、審計監(jiān)督。

(十一)發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務中的優(yōu)勢與作用。認真貫徹落實《衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局關于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見》（國中醫(yī)藥發(fā)〔2006〕36號）精神，切實加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務能力建設，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓，推廣并應用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極開展針灸、推拿、養(yǎng)生、保健等非手術、非藥物療法的特色服務，在預防、醫(yī)療、康復、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢。

（十二）建立數字化社區(qū)衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)。充分利用現有資源，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務信息化網絡，按照服務區(qū)域、服務人群、功能任務等建立統(tǒng)一的數字化社區(qū)健康檔案系統(tǒng)、社區(qū)公共衛(wèi)生疾病預防控制直報系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生工作評價系統(tǒng)。通過社區(qū)衛(wèi)生服務信息網絡平臺，對社區(qū)居民健康信息進行動態(tài)監(jiān)控和管理，實現家庭、社區(qū)、醫(yī)院、預防保健和管理部門信息互動共享。

三、完善發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務的政策措施

（十三）各縣（市）區(qū)政府要將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入當地經濟和社會發(fā)展規(guī)劃、社區(qū)建設規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和公共衛(wèi)生體系建設規(guī)劃，并落實規(guī)劃實施的政策措施。政府有關部門在審批城市新建和改擴建居民區(qū)時，要將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入到社區(qū)公共用房建設中，與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設、同步投入使用。城市區(qū)級政府原則上不再舉辦醫(yī)院，著力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。

（十四）加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的經費投入。市、縣（市）區(qū)級政府要調整財政支出結構，建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生籌資和投入機制，加大對社區(qū)衛(wèi)生服務的投入力度，市、縣（市）區(qū)級政府要為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供必要的房屋和醫(yī)療衛(wèi)生設備等設施，對業(yè)務培訓給予適當補助，并按照政府購買公共服務的方式，根據社區(qū)人口、服務項目和數量、質量及相關成本核定預防保健等社區(qū)公共衛(wèi)生服務經費補助。按照省政府要求，市區(qū)兩級政府先行從2008年起按照城市人口每人每年10元標準以4：6比例納入市區(qū)兩級政府財政預算，并隨著社區(qū)衛(wèi)生服務工作的深入開展逐漸擴大到縣及縣級市。各級政府也要根據工作實際安排社區(qū)衛(wèi)生服務工作經費。

（十五）促進城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務。認真落實勞動和社會保障部《關于促進醫(yī)療保險參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》（勞社部發(fā)〔2006〕23號）精神，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構的范圍。根據國家有關政策和參保人員社區(qū)就醫(yī)的實際需要，將符合規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務項目納入醫(yī)療保險保險支付范圍。同時通過降低自付比例等方式，引導參保人員充分利用社區(qū)醫(yī)療服務。到2008年末，全市力爭60%的社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入到城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點機構范圍，并逐年擴面，盡早將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構全部納入到醫(yī)療保險定點機構范圍。

（十六）落實有關部門職責，做好協(xié)調配合工作。各有關部門要協(xié)調配合，切實履行職責，共同推進社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展。

——衛(wèi)生部門負責實施《社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展規(guī)劃》和加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的管理，并配合有關部門做好綜合協(xié)調工作。

——機構編制部門負責研究制定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構人員編制標準。

——發(fā)展改革部門負責將社區(qū)衛(wèi)生服務發(fā)展納入國民經濟和社會發(fā)展規(guī)劃，并根據發(fā)展需要安排社區(qū)衛(wèi)生服務基本建設專項經費。

——價格部門負責研究制定、實施社區(qū)衛(wèi)生服務收費標準和藥品價格管理辦法。

——教育部門負責指導醫(yī)學類院校開設全科醫(yī)學和社區(qū)護理學科教育，并將提高社區(qū)衛(wèi)生服務技能作為醫(yī)學教育的重要內容。

——民政部門將社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)建設規(guī)劃，探索建立以社區(qū)衛(wèi)生服務為基礎的城市醫(yī)療救助制度，同時做好社區(qū)衛(wèi)生服務的民主監(jiān)督工作。

——殘聯負責圍繞殘疾人“人人享有康復服務”目標，協(xié)調做好殘疾人康復工作。

——財政部門負責制定社區(qū)衛(wèi)生服務的財政補助政策及財務管理辦法。

——人事部門負責制定社區(qū)全科醫(yī)師、護士等衛(wèi)生技術人員任職聘任辦法和吸收衛(wèi)生人才進社區(qū)的有關政策。

——勞動保障部門負責制定并落實促進城鎮(zhèn)職工與居民基本醫(yī)療保險參保人員到社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診和將社區(qū)衛(wèi)生服務機構納入醫(yī)保定點機構的有關政策措施，并在每個社區(qū)用公益崗位設立社區(qū)衛(wèi)生服務協(xié)理員，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務機構做好與社區(qū)居民的聯絡工作。

——建設（規(guī)劃）部門負責按照國家有關標準，將社區(qū)衛(wèi)生服務設施納入城市建設規(guī)劃，并依法加強監(jiān)督，確保規(guī)劃落實。

——人口和計劃生育部門負責社區(qū)計劃生育技術服務的指導和管理。

——食品藥品監(jiān)管部門負責社區(qū)衛(wèi)生服務所需藥品和醫(yī)療器械的質量監(jiān)督管理，并采取有效辦法，促進藥品生產經營企業(yè)生產、供應的社區(qū)衛(wèi)生服務常用藥品安全有效。

四、加強對社區(qū)衛(wèi)生服務的領導

（十七）發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務是政府履行社會管理和公共服務職能的一項重要內容，主要責任在各級政府。各級政府要充分認識發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務對于維護居民健康、促進社區(qū)和諧的重要意義，認真貫徹落實國家有關方針政策，將發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務納入政府年度工作目標考核。各縣（市）區(qū)政府要按照國家和省的政策精神，結合本地實際，制訂貫徹落實的具體政策措施，并層層明確責任，統(tǒng)籌協(xié)調，督查指導，落實好各項工作任務。

特此意見。