免疫調(diào)節(jié)教案范文

時(shí)間:2023-03-17 19:10:24

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免疫調(diào)節(jié)教案

篇1

我們?cè)诮虒W(xué)實(shí)踐中,嘗試著從以下幾個(gè)方面進(jìn)行改革,提高了免疫學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果,現(xiàn)將教學(xué)中的一些措施總結(jié)如下。

1 設(shè)計(jì)合理的教學(xué)模式

教材《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》全書分四篇共二十六章,各章節(jié)的內(nèi)容彼此相對(duì)獨(dú)立。如第二篇“免疫分子”包括免疫球蛋白、補(bǔ)體系統(tǒng)、細(xì)胞因子、主要組織相容性復(fù)合體及白細(xì)胞分化抗原和黏附分子等6章的學(xué)習(xí)內(nèi)容。第四篇“特異性免疫應(yīng)答”則包括:抗原、抗原遞呈細(xì)胞與抗原的處理及提呈、T淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答、B淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答、免疫調(diào)節(jié)及免疫耐受等內(nèi)容。初看起來(lái)每一章的內(nèi)容都相對(duì)獨(dú)立、完整,沒有任何關(guān)聯(lián)。因此,學(xué)生學(xué)起來(lái)常感到枯燥乏味,困難重重。然而,仔細(xì)推敲,其實(shí)這些章節(jié)的內(nèi)容有著密切聯(lián)系,是完全可以通過(guò)內(nèi)在的聯(lián)系串聯(lián)起來(lái)而形成完整的知識(shí)體系。鑒于此,我們?cè)陂_課之前組織設(shè)計(jì)教學(xué)模式,在此模式中,強(qiáng)調(diào)免疫是機(jī)體對(duì)“自我”和“非我”的識(shí)別,并以免疫應(yīng)答作為該模式的核心,把免疫類型作為教學(xué)的出發(fā)點(diǎn)及歸宿點(diǎn)(見圖1)。有了這一模式后,告訴學(xué)生免疫學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)都是圍繞這一模式展開的,讓學(xué)生一開始就了解免疫知識(shí)結(jié)構(gòu)的系統(tǒng)性,使局部知識(shí)與整體聯(lián)系起來(lái)。這樣,授課時(shí)對(duì)教材內(nèi)容的順序進(jìn)行了重新編排。即先講非特異性免疫,內(nèi)容包括:非特異性免疫的組成細(xì)胞如吞噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞、補(bǔ)體系統(tǒng)的組成及功能;然后講特異性免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié),包括:抗原、抗原遞呈過(guò)程及其效應(yīng)機(jī)制、免疫調(diào)節(jié)、免疫耐受;最后講臨床免疫如:超敏反應(yīng),腫瘤免疫及移植免疫等。在導(dǎo)入新課的過(guò)程中,多次介紹本系統(tǒng)的框架,從整體去闡述部分,再?gòu)母鞑糠钟只貧w到整體。這樣,每一次上課的內(nèi)容都不是孤立的、單一的,可以幫助學(xué)生整理思維過(guò)程,使學(xué)生的思路沿著教師的引導(dǎo)逐步深入,學(xué)生反映容易理解、接受。

2 根據(jù)教學(xué)對(duì)象調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

教學(xué)包括“教”與“學(xué)”兩方面的因素。教師在教學(xué)活動(dòng)中起主導(dǎo)作用,而學(xué)生是教學(xué)的主體, 二者互為聯(lián)系并統(tǒng)一于教學(xué)活動(dòng)中。因此,作為教師首先必須了解教學(xué)對(duì)象, 否則就會(huì)失去教學(xué)的預(yù)見性和計(jì)劃性,使“教”與“學(xué)”脫節(jié)[2]。筆者根據(jù)具體情況調(diào)整教學(xué)方案, 以適應(yīng)不同層次學(xué)生的需求。如五年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》時(shí),已完成諸如《內(nèi)科學(xué)》、《外科學(xué)》及《病理學(xué)基礎(chǔ)》等臨床相關(guān)課程的學(xué)習(xí),對(duì)各系統(tǒng)疾病及臨床治療方法有了初步的了解。因此,在講解臨床免疫這部分內(nèi)容時(shí), 我們側(cè)重講授臨床免疫性疾病的基礎(chǔ)研究進(jìn)展, 包括與免疫學(xué)相關(guān)的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)理等, 而對(duì)臨床表現(xiàn)、診斷及預(yù)后等則簡(jiǎn)單介紹。然而,對(duì)七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生而言,由于他們的培養(yǎng)目標(biāo)是必須具備比一般本科生更強(qiáng)的科研能力。因此,教學(xué)中我們要求七年制學(xué)生掌握的免疫學(xué)知識(shí)內(nèi)容更新, 面更寬,緊密跟蹤國(guó)內(nèi)外科技發(fā)展的新趨勢(shì),充分重視新概念、新思維、新方法、新動(dòng)態(tài),教學(xué)內(nèi)容瞄準(zhǔn)新興學(xué)科和邊緣學(xué)科的分支和知識(shí)生長(zhǎng)點(diǎn), 并考慮到未來(lái)知識(shí)的更新速度和趨勢(shì), 使這些學(xué)生盡早地接觸國(guó)際上的前沿課題和最新學(xué)術(shù)成果。這些措施的實(shí)施提高了不同層次學(xué)生的《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)質(zhì)量。

3 開展直觀教學(xué)

由于《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》知識(shí)比較深?yuàn)W、抽象,各章節(jié)間的內(nèi)容既相互串聯(lián)又相互交叉,加上醫(yī)學(xué)院校免疫學(xué)課時(shí)較少, 學(xué)生想象力、理解力有限。因此,在很多知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)識(shí)上存在不可理解的盲區(qū)。例如“T細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答”一章是《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》教學(xué)的重點(diǎn)與難點(diǎn),學(xué)生對(duì)這一部分內(nèi)容能否理解, 直接關(guān)系到對(duì)“免疫調(diào)節(jié)”、“免疫耐受”等章節(jié)的學(xué)習(xí)興趣及效果?!癟細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別及應(yīng)答”的教學(xué)內(nèi)容包括:(1)抗原呈遞細(xì)胞對(duì)抗原的加工、處理和呈遞;(2)抗原特異性淋巴細(xì)胞對(duì)抗原的識(shí)別、自身活化、增殖、分化及產(chǎn)生免疫反應(yīng)的兩個(gè)階段。為了讓學(xué)生更好的掌握這些內(nèi)容, 較好的方法是采用直觀教學(xué)法, 如在制作教學(xué)課件時(shí),我們充分利用flas,將抗原進(jìn)入細(xì)胞到被酶解,形成多肽分子與抗原遞呈細(xì)胞表面的MHC分子及T細(xì)胞表面的TCR形成復(fù)合物,到最終激發(fā)T細(xì)胞活化的整個(gè)過(guò)程制成flas,給予學(xué)生直觀感受。通過(guò)開展直觀教學(xué)的實(shí)踐表明, 學(xué)生較易建立起聯(lián)系的概念, 能夠?qū)?fù)雜的T細(xì)胞活化及效應(yīng)機(jī)制認(rèn)識(shí)完全、清楚,比僅使用語(yǔ)言描述能夠得到更加滿意的教學(xué)效果。為后續(xù)學(xué)習(xí)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。

4 加強(qiáng)討論式教學(xué)

傳統(tǒng)的教育模式是教師在教學(xué)活動(dòng)中處于主宰地位,教師的任務(wù)是給學(xué)生灌輸知識(shí),而學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的從屬地位。這樣的教學(xué)形式死板,學(xué)生思考空間較窄,將各章節(jié)內(nèi)容橫向綜合起來(lái)分析問(wèn)題的能力較差。針對(duì)此情況,改變教學(xué)模式刻不容緩。筆者在教學(xué)中結(jié)合各個(gè)章節(jié)的基本理論,精選臨床病例,進(jìn)行討論式教學(xué)。如在腫瘤免疫學(xué)的教學(xué)中,要求學(xué)生以乳腺癌為例,對(duì)腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的可能機(jī)制進(jìn)行討論。討論中向?qū)W生介紹腫瘤逃避宿主免疫監(jiān)視的原因可能包括:抗原的免疫原性弱及抗原調(diào)變;腫瘤抗原加工、處理和呈遞障礙;腫瘤細(xì)胞表面“抗原覆蓋”或“封閉”;MHC分子表達(dá)異常(LMP、TAP表達(dá)下調(diào));腫瘤細(xì)胞共刺激分子表達(dá)異常(如腫瘤細(xì)胞減少表達(dá)CD80, CD86而增強(qiáng)表達(dá)B7-H1和B7-DC)及腫瘤分泌免疫抑制分子(如IL-10, TGF-β等)[2~4]。根據(jù)這些可能的因素及最新的科學(xué)研究成果,我們又進(jìn)一步與學(xué)生討論,目前的腫瘤免疫治療方案是根據(jù)以上的策略而發(fā)展起來(lái)的。例如,可通過(guò)基因工程的方法將經(jīng)修飾的MHC分子、協(xié)同刺激分子及腫瘤抗原等輸入腫瘤患者體內(nèi),或直接將具有癌細(xì)胞殺傷作用的腫瘤浸潤(rùn)性淋巴細(xì)胞(TIL)、自然殺傷細(xì)胞(NK細(xì)胞)、巨嗜細(xì)胞(MΦ細(xì)胞)和細(xì)胞毒性的淋巴細(xì)胞(CTL)等細(xì)胞回輸腫瘤患者體內(nèi),使得癌細(xì)胞的致瘤性降低,提高其免疫原性,提高患者自身的免疫功能,從而提高腫瘤的免疫治療效果[5-7]。在課堂中開展討論式教學(xué),有利于學(xué)生將前期所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通,學(xué)以致用,達(dá)到了較好的教學(xué)效果。

5 理論與臨床相結(jié)合

《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》課程的后半部分,我們安排了臨床免疫的教學(xué)內(nèi)容,包括:超敏反應(yīng)、自身免疫性疾病、免疫缺陷病、移植免疫及免疫預(yù)防等。在教學(xué)中把學(xué)生已感知到的臨床現(xiàn)象與理論知識(shí)結(jié)合起來(lái),從現(xiàn)象到本質(zhì),將學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔硇哉J(rèn)識(shí),這樣既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也使教學(xué)內(nèi)容富有特色。如在講述“移植免疫”內(nèi)容時(shí),我們強(qiáng)調(diào),移植能否成功,在很大程度上取決于供者與受者的組織相容性。什么是組織相容性呢?我們將臨床上腎移植及肝臟移植作為例子,向?qū)W生通俗介紹組織相容性就是指不同個(gè)體間進(jìn)行組織或器官移植時(shí),移植物與宿主是否能相互“容忍”。如能“容忍”移植物就能存活,否則,移植物將被排斥或移植物使宿主受損。供受兩者的組織相容性如何,是由組織相容性抗原決定的(MHC)。隨即提出了MHC的概念,由于學(xué)生在前面已經(jīng)接觸到該概念,而從臨床實(shí)踐的角度出發(fā)再次提出該知識(shí)點(diǎn),使得學(xué)生加深了認(rèn)識(shí)。將基礎(chǔ)的理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系,在教學(xué)活動(dòng)中收到了很好的效果。

6 科研成果應(yīng)用于教學(xué)實(shí)踐