導(dǎo)語：如何才能寫好一篇全科醫(yī)生培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)生；社區(qū)實踐；培訓(xùn)；管理

我國現(xiàn)階段為“緩解看病貴、看病難”問題而實行醫(yī)療體制改革，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)是社區(qū)衛(wèi)生人力資源，目前全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，建立健全全科醫(yī)生培訓(xùn)體系，已成為我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的“瓶頸”[1]。實習(xí)基地如何對學(xué)生進(jìn)行管理和考核，涉及到教師、社區(qū)、經(jīng)費(fèi)、管理，相互協(xié)調(diào)、師資培訓(xùn)、考核標(biāo)準(zhǔn)等環(huán)節(jié)和因素[2]。我中心做為我院全科醫(yī)學(xué)教育體系中的社區(qū)實踐教學(xué)基地，在全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗和骨干培訓(xùn)社區(qū)實踐過程中如何進(jìn)行帶教管理，目前缺乏具體規(guī)定。我中心2011年接受全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員共34名，進(jìn)行了社區(qū)實踐教學(xué)管理的探索，現(xiàn)報道如下：

1采取綜合措施對全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行管理

1.1準(zhǔn)備階段為在有限的教學(xué)時間內(nèi)完成教學(xué)目標(biāo)，我們在學(xué)院教學(xué)大綱的指導(dǎo)下，結(jié)合社區(qū)基地實際情況，制定了教學(xué)計劃和實施方案，包括公共衛(wèi)生服務(wù)部、兒保科、康復(fù)治療室、計劃免疫室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室等部門的實習(xí)內(nèi)容和目標(biāo)要求，設(shè)計和擬定了雙向考評指標(biāo)。

1.2社區(qū)實習(xí)實踐按照實綱的要求，以小組為單位，將學(xué)員分散到社區(qū)各個實習(xí)單元進(jìn)行臨床實踐。

1.3對中心整體情況的了解學(xué)員報道后，由中心領(lǐng)導(dǎo)講解本中心的基本情況、熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的崗位職責(zé)和工作制度，社區(qū)“六位一體”的服務(wù)內(nèi)容、功能、工作流程，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律及考評辦法。

1.4固定帶教老師實施帶教選擇具有中級以上職稱并在社區(qū)工作2年以上的老師實施帶教。

1.5座談交流總評老師每天利用20分鐘時間組織學(xué)生結(jié)合理論與社區(qū)實踐活動進(jìn)行學(xué)習(xí)、交流與探討。實習(xí)結(jié)束時，由公共衛(wèi)生服務(wù)辦公室領(lǐng)導(dǎo)和總評老師與學(xué)員進(jìn)行座談，了解實習(xí)效果和對實習(xí)安排及帶教的意見、建議以便改進(jìn)。

1.6雙向考評辦法按照雙向考評標(biāo)準(zhǔn)，在老師對學(xué)生進(jìn)行評價之后，學(xué)生還要對老師進(jìn)行評價。為了實現(xiàn)學(xué)生對老師的公正評價，學(xué)生對老師的評價結(jié)果于學(xué)生離開社區(qū)后，由中心領(lǐng)導(dǎo)與各位帶教老師針對學(xué)員提出的問題進(jìn)行探討以便改進(jìn)，且學(xué)生的評價結(jié)果與老師當(dāng)月績效掛鉤。

2存在的問題及對策

2.1學(xué)生方面全科骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工學(xué)矛盾突出；由于收入低、社會地位較?？漆t(yī)生低，工作繁瑣，主動服務(wù)過程中居民的參與配合度低，導(dǎo)致學(xué)生不愿意從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，主動學(xué)習(xí)的積極性較差。通過完善過程管理體系建設(shè)，加強(qiáng)教職員工人文溝通技能和實際操作技能的培訓(xùn)，激發(fā)居民和學(xué)生的興趣，正確引導(dǎo)居民和學(xué)生主動參與意識，提高居民的配合度和學(xué)生的積極性。

2.2帶教老師方面全科醫(yī)學(xué)又是一門新學(xué)科，在社區(qū)實踐教學(xué)方面存在師資能力欠缺、過程管理不完善等問題，帶教人員在實踐中會遇到一定的難度，所以我們的帶教老師就要在新的領(lǐng)域上不斷地探索。我中心在院本部全科醫(yī)學(xué)科老師的指導(dǎo)和幫助下，不斷提高了實踐教學(xué)師資素質(zhì)和技能，強(qiáng)大了我們的師資力量。

2.3教學(xué)管理方面我院第一批規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的全科醫(yī)生于2011年1月就正式進(jìn)入我院所屬的中山路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和萱花路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實訓(xùn)階段，我們對帶教管理進(jìn)行了積極的探索，根據(jù)全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則、大綱要求和我們4年的社區(qū)實踐工作及管理經(jīng)驗，按照衛(wèi)生部全科醫(yī)生培訓(xùn)要求，分別擬定了骨干和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)學(xué)員帶教計劃、實施方案和實踐評估標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過實踐評估其優(yōu)劣及需要改進(jìn)的地方，并找出社區(qū)帶教管理的新模式加以總結(jié)，從而進(jìn)行推廣。

2.4實訓(xùn)場地方面經(jīng)費(fèi)缺乏是全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中普遍存在的問題[3]，我中心在業(yè)務(wù)用房、科室設(shè)置、人員配備等方面均有待進(jìn)一步的完善。

3總結(jié)

本次研究一方面提高了學(xué)員的社區(qū)實踐操作技能水平，另一方面也考核老師的帶教能力，通過這種管理模式，讓實習(xí)生和各科帶教老師明確實訓(xùn)方向，促進(jìn)實習(xí)生實踐技能和帶教老師教學(xué)意識及教學(xué)水平的提高，并建立社區(qū)實習(xí)教學(xué)發(fā)展的長效機(jī)制。

參考文獻(xiàn)

[1]張國慶，林玳玳.促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展的對策思考 對策研究[J].生產(chǎn)力研究，2009，19.

篇2

關(guān)鍵詞：全科醫(yī)生；規(guī)培化培訓(xùn)；問題及策略

1全科醫(yī)學(xué)生規(guī)范化培訓(xùn)存在的問題

1.1全科醫(yī)學(xué)生來源及存在的問題

目前來參加全科醫(yī)生培訓(xùn)的醫(yī)生都是定向招生、免費(fèi)培養(yǎng)、定向協(xié)議保障就業(yè)[1]。從生源來看，家庭經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差、農(nóng)村家庭的學(xué)生居多。李麗、趙文龍課題組研究[2]，家庭背景、父母教育程度及家庭經(jīng)濟(jì)條件對于子女認(rèn)知能力（語言、閱讀、寫作、計算和邏輯能力）和非認(rèn)知能力（包括外向性、開放性、情緒穩(wěn)定性、責(zé)任心等）獲得有很大的關(guān)聯(lián)。作為全科教育，全科醫(yī)師是教育主體，應(yīng)該多了解學(xué)生家庭教育背景，多開展一些相關(guān)心理教育，消除學(xué)生負(fù)面家庭影響因素，使學(xué)生在全科教育階段心理健康，積極投身于全科教育學(xué)習(xí)，努力樂觀面對不同情況，提升個人心理素質(zhì)。

1.2培訓(xùn)中績效機(jī)制和激勵機(jī)制需要強(qiáng)化

目前帶教積極性較差，需健全考核方式，激勵帶教師資積極性?；鶎臃龀至Χ容^小，規(guī)范化培訓(xùn)的穩(wěn)定性持續(xù)性較差。有效的績效及激勵制度對全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)有重要意義，有助于提升培訓(xùn)的效果[3]。

1.3全科醫(yī)學(xué)缺乏吸引力

全科醫(yī)生收入低是醫(yī)學(xué)生將來不愿從事全科醫(yī)療的首要原因。全科醫(yī)生收入遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于大醫(yī)院的專科醫(yī)生收入，故許多醫(yī)生不愿意到基層從事全科醫(yī)生工作[4]。也有患者認(rèn)為全科醫(yī)生知識不夠全面，素質(zhì)較低，害怕延誤病情，不愿意去社區(qū)首診?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)對全科醫(yī)生不夠重視，全科醫(yī)生更多的是從事公共衛(wèi)生相關(guān)工作，臨床工作較少，影響全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)成就感。

2全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)問題的解決策略

2.1建立完善師資保障體系

全科醫(yī)學(xué)人才需具有綜合醫(yī)學(xué)能力、創(chuàng)新能力，這就要求教師要在教學(xué)中不斷提高專業(yè)素養(yǎng)。所有在職教師，均要利用假期開展臨床教學(xué)實踐，定期為全科醫(yī)學(xué)生上晨課、舉辦小講座，帶領(lǐng)全科醫(yī)學(xué)生教學(xué)查房、討論病歷。帶教導(dǎo)師或基地秘書要關(guān)心學(xué)生，將全科醫(yī)療科打造成為學(xué)生的家，多和學(xué)習(xí)進(jìn)行溝通，及時解決學(xué)生在生活及工作中有問題。全科帶教教師分布在全院各個科室，可以組建微信群，在群里通知工作教學(xué)事宜、溝通科室工作情況。每年元旦召開全科聯(lián)歡會，表彰優(yōu)秀學(xué)員、優(yōu)秀教師，對全科優(yōu)秀帶教教師進(jìn)行5學(xué)分獎勵[5]。

2.2發(fā)展全科醫(yī)學(xué)科研工作

全科醫(yī)學(xué)科研工作的深度與質(zhì)量與臨床?？浦g有很大差距。我院不斷摸索具有全科醫(yī)學(xué)特色的科研模式，如申請大學(xué)教學(xué)立項、；利用社區(qū)醫(yī)院資源，完成大樣本調(diào)研分析等，促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)科研發(fā)展。

2.3全面提高工作待遇

全科規(guī)范化培訓(xùn)合格的醫(yī)生回到社區(qū)或農(nóng)村基層工作后，應(yīng)該大幅度提高工作待遇，給予相應(yīng)的工作津貼。國家在全科醫(yī)生職稱晉級方面，應(yīng)給予傾向，主要考核臨床工作能力[6]。改善社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及農(nóng)村衛(wèi)生室工作環(huán)境，保障全科醫(yī)生能順利開展工作承擔(dān)基層常見病診治、健康宣教、慢性病管理工作、完善分級診療制度。

篇3

一、 全科醫(yī)生學(xué)產(chǎn)生的背景

隨著人口老齡化的進(jìn)程，老年病、慢性非傳染性疾病的防治成為日益迫切的問題；隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人人享有衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的實施，人們對衛(wèi)生服務(wù)的要求越來越高。隨著高科技檢測、治療手段的應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，但對改善人類總體健康狀況卻收效甚微，成本與效益嚴(yán)重失衡；隨著醫(yī)學(xué)?？频牟粩喾只?，對疑難重癥的解決不斷有所突破，但醫(yī)患關(guān)系淡漠卻成為越來越普遍的問題。在應(yīng)付這些全球性的挑戰(zhàn)方面，全科醫(yī)療與全科醫(yī)生顯示出明顯的優(yōu)勢，世界全科醫(yī)生組織著名專家。DICON教授總結(jié)說：“任何國家的醫(yī)療保健系統(tǒng)若不是以受過良好訓(xùn)練的全科醫(yī)生為基礎(chǔ)，便注定要付出高昂的代價。

二、 全科醫(yī)生概念及其現(xiàn)狀

經(jīng)全科醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出來的全科醫(yī)生將向個人、家庭和社區(qū)提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療和康復(fù)于一體的連續(xù)、方便、及時、有效和經(jīng)濟(jì)的、以健康為中心的醫(yī)療服務(wù)，是與各種專科醫(yī)療服務(wù)相互配合的，把社會醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)融為一體的新型醫(yī)生。全科醫(yī)生是一類重要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢病及健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。其培養(yǎng)目標(biāo)要求職業(yè)操守、人文素養(yǎng)、學(xué)科綜合、實踐能力等多方面素質(zhì)能力要素有機(jī)融合全科醫(yī)生國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生實踐表明，能否培養(yǎng)大批合格的全科醫(yī)生，建立以全科醫(yī)生為核心的基層衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊，提供預(yù)防為主、防治結(jié)合為特征的基層衛(wèi)生服務(wù)，形成基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下協(xié)作的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高和醫(yī)療費(fèi)用的合理控制，真正體現(xiàn)中國特色社會主義衛(wèi)生事業(yè)的公益性。

從2010年起，教育部、衛(wèi)生部、發(fā)改委、財政部等部門實施了農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，連續(xù)3年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的本科畢業(yè)生。目前，中西部22個省份66所高校已招錄免費(fèi)醫(yī)學(xué)生1萬余人，得到社會的廣泛認(rèn)同。承擔(dān)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育的高校要深化教育改革，突出臨床實踐能力的培養(yǎng)，提高免費(fèi)醫(yī)學(xué)生解決農(nóng)村常見病、多發(fā)病等臨床基本診療能力。目前，在我國，合格的全科醫(yī)生十分匱乏，注冊全科醫(yī)療科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅有8萬余名，占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的4.3%。在重視基層衛(wèi)生的國家和地區(qū)，全科醫(yī)生一般可占到醫(yī)師總數(shù)的1/3甚至1/2以上。

三、 當(dāng)前我國全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)中存在的問題

由于我國現(xiàn)階段沒有全科醫(yī)學(xué)師資的認(rèn)證制度，師資隊伍管理混亂，各地師資缺乏，師資隊伍整體水平、素質(zhì)不高，尤其是專職師資缺乏，大部分臨床兼職師資以及社區(qū)基地師資未經(jīng)過正規(guī)的培訓(xùn)，缺乏全科醫(yī)學(xué)教學(xué)能力。師資本身存在的問題! 高等醫(yī)學(xué)院校的師資在理論和科研方面具有較大的優(yōu)勢，但對全科醫(yī)學(xué)了解不多，特別是對全科醫(yī)學(xué)臨床和社區(qū)實踐經(jīng)驗缺乏，難以在授課中理論聯(lián)系實際，不能將實際的案例貫穿在教學(xué)中。其次，師資培訓(xùn)中的問題，當(dāng)前，我國在全科醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中已認(rèn)識到師資建設(shè)的不足，然而如何建設(shè)師資隊伍，其中師資隊伍的組成、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時間、達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)等探討得還不十分清楚。有些地方急于求成，教師只培訓(xùn)幾天或只參加了一兩次短期培訓(xùn)即成為師資，這樣的師資無法保證教學(xué)質(zhì)量。而且在師資嚴(yán)重不足、質(zhì)量難以保證的情況下，還有經(jīng)過培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)師資流失的現(xiàn)象。據(jù)對曾經(jīng)接受過衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)中心培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)師資的問卷調(diào)查顯示，經(jīng)過衛(wèi)生部全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)的學(xué)員，只有經(jīng)過培訓(xùn)后仍從事全科醫(yī)學(xué)教學(xué)與培訓(xùn)工作。那么如何保證培訓(xùn)質(zhì)量及培訓(xùn)后的人員不脫離師資崗位是我們需要討論的問題。最后，其他因素對全科醫(yī)學(xué)師資隊伍建設(shè)的影響師資建設(shè)的問題除本身因素外，國家的政策、環(huán)境等都對全科醫(yī)學(xué)師資建設(shè)、發(fā)展起到一定的制約作用。如現(xiàn)階段國家在全科醫(yī)學(xué)師資的學(xué)歷、個人發(fā)展等政策上沒有一定的優(yōu)惠，各種待遇不如?？漆t(yī)師的高，而且工作環(huán)境、工作條件，尤其是社區(qū)基地教師的工作環(huán)境較醫(yī)院條件差，因此大多數(shù)醫(yī)師不愿意做基層師資。同時相對于醫(yī)師工作來說，如果沒有一定的制度對醫(yī)師的制約，他們更愿意從事醫(yī)療工作，而不愿意帶教。

篇4

關(guān)鍵詞 全科醫(yī)師培訓(xùn) 進(jìn)展 挑戰(zhàn)

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1533（2012）20-0017-06

The progress and challenges of general practitioners training in Shanghai

FANG Liu1， ZHANG Kan1*

（1. Shanghai Municipal Health Bureau， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT This article reviews the three stages of general practitioners training in Shanghai since 1990s， summarizes the characteristic and experience of GP training in Shanghai， analyzes the challenges and gives the policy suggestions. To establish a team of GP who are willing to “going down， staying down， and making good use of ”， it is not only to lie on the training system itself， but even more important to build the policy environment which is attractive to GP and contribute to their development.

KEY WORDS general practitioners training； progress； challenges

加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，是落實“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的要求， 也是保障基本醫(yī)療衛(wèi)生制度覆蓋城鄉(xiāng)居民的重要措施。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“六位一體”功能的有效開展依賴于一支高素質(zhì)的全科醫(yī)師隊伍。上海市通過積極探索全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，不斷推出各項新舉措，加大投入，增加培訓(xùn)數(shù)量，提高培訓(xùn)質(zhì)量，全力推進(jìn)全科醫(yī)師培訓(xùn)工作。

1 上海市全科醫(yī)師培訓(xùn)工作回顧

1.1 全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)

自1994年起，針對當(dāng)時基層醫(yī)師全科服務(wù)意識淡薄、業(yè)務(wù)理論培訓(xùn)機(jī)會少的特點(diǎn)，上海市衛(wèi)生局依托上海職工醫(yī)學(xué)院、原上海醫(yī)科大學(xué)、原上海第二醫(yī)科大學(xué)，根據(jù)上海衛(wèi)生服務(wù)的需要開展了全科醫(yī)師概念培訓(xùn)班，主要內(nèi)容是40學(xué)時的全科醫(yī)學(xué)基本概念，至1996年共培訓(xùn)500余人。

1997年開始對全市基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的臨床醫(yī)師進(jìn)行600學(xué)時的以理論為主的全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，使他們能初步適應(yīng)上海開展全科化綜合醫(yī)療服務(wù)的需求。培訓(xùn)主要包括全科醫(yī)學(xué)概論、臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)、社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和康復(fù)醫(yī)學(xué)等科目。

2001年依托原上海第二醫(yī)科大學(xué)成立了上海市全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心，承擔(dān)本市全科醫(yī)師培訓(xùn)的組織管理任務(wù)。通過10多年的培訓(xùn)，本市的社區(qū)醫(yī)師已基本接受并完成了培訓(xùn)，成為全國率先達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的“至2005年前完成全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作”目標(biāo)的省市。全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)為本市社區(qū)實施全科化醫(yī)療服務(wù)奠定了基礎(chǔ)，到2005年底，全市街道地段醫(yī)院全部轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，33所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了綜合性全科醫(yī)療服務(wù)的試點(diǎn)。

為進(jìn)一步提高社區(qū)醫(yī)生的實際工作能力，在完成以理論為主的全科崗位培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，市衛(wèi)生局于2004年制定了《上海市社區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)三年行動計劃（2004-2007）》，在全國率先啟動了全科醫(yī)師的實踐技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時間為半年。

2007年在完成技能培訓(xùn)任務(wù)的基礎(chǔ)上，按照原定計劃進(jìn)度啟動了新三年培訓(xùn)計劃。市衛(wèi)生局根據(jù)參加培訓(xùn)醫(yī)生的職稱和崗位的不同，組織專家分別制定了七個組別的培訓(xùn)大綱和培訓(xùn)計劃，實現(xiàn)了個性化和分層次培訓(xùn)。全科醫(yī)師實踐技能培訓(xùn)工作由區(qū)縣衛(wèi)生行政部門具體組織實施，37所區(qū)域綜合性醫(yī)院和43所示范性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)了培訓(xùn)任務(wù)。

1.2 全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)

為貫徹落實國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、中央編辦、教育部、財政部、人力資源社會保障部《關(guān)于印發(fā)的通知》（發(fā)改社會〔2010〕561號）中通過轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)途徑培養(yǎng)全科醫(yī)生的指示精神，市衛(wèi)生局結(jié)合本市已基本完成全科崗位培訓(xùn)、并在全國率先啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的實際，與區(qū)縣衛(wèi)生局簽訂了責(zé)任狀。由區(qū)、縣衛(wèi)生局全面負(fù)責(zé)全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作，同時落實轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)臨床實訓(xùn)基地，并由實施單位承擔(dān)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的臨床帶教任務(wù)，以“導(dǎo)師制”或“一對一”的帶教形式，嚴(yán)格按照培訓(xùn)計劃對學(xué)員進(jìn)行培訓(xùn)。從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心選擇臨床醫(yī)學(xué)本科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，到區(qū)縣中心醫(yī)院接受為期兩年的全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)。在各區(qū)縣的大力支持下，2010年共有95名醫(yī)師參加了轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，超額完成衛(wèi)生部下達(dá)的90名全科醫(yī)生任務(wù)，并按計劃在區(qū)域醫(yī)療中心接受規(guī)范培訓(xùn)。

篇5

1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計劃與課程體系，并將其付諸實施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。

2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實習(xí)課，畢業(yè)時授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會科學(xué)等領(lǐng)域，共計近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。

為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊伍，這支師資隊伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。

2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識與體會

2.1“提高認(rèn)識”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會策略。推行實施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因為全科醫(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實意義，啟發(fā)各級領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識與積極性，主動做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計、規(guī)劃和組織實施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗與我國醫(yī)療衛(wèi)生實際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗規(guī)律，科學(xué)的組織實施各項教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生。

篇6

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是我國政府為了提高廣大人民群眾醫(yī)療、衛(wèi)生、健康教育、婦女兒童保健及疾病康復(fù)服務(wù)而設(shè)立的以社區(qū)人群為對象，以家庭為單位，提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的經(jīng)濟(jì)、綜合、方便、連續(xù)、有效的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，也是全科醫(yī)師開展全科醫(yī)療的場所。

全科醫(yī)療概述

全科醫(yī)療是將全科醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于患者、家庭和社區(qū)，是一種照顧式的基層醫(yī)療保健專業(yè)服務(wù)，是以解決社區(qū)人群健康問題為主的一種基層醫(yī)療。它是由全科醫(yī)師提供的初級衛(wèi)生保健服務(wù)。推行全科醫(yī)療摸式是實現(xiàn)WHO提出的“20世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健”。公正，公平、合理利用社會資源的適宜技術(shù)，是以個人的健康為中心，家庭為單位，社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年、慢性患者、殘疾人及低保人群為重點(diǎn)，解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)為目的。推行全科醫(yī)療模式是為廣大社區(qū)人群提供高質(zhì)量的衛(wèi)生保健服務(wù)的最佳途徑。要提供優(yōu)質(zhì)的全科醫(yī)療服務(wù)，必須先培養(yǎng)全科醫(yī)師，而培養(yǎng)好的全科醫(yī)師，必須要發(fā)展全科醫(yī)學(xué)。

全科醫(yī)師

全科醫(yī)師是全科醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，是在家庭、診所、服務(wù)中心向個人、家庭和社區(qū)人群提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟(jì)有效的人性化，綜合的連續(xù)不斷的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)師需經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)才能成為臨床技能全面、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療衛(wèi)生保健人才，要富有成效，有獨(dú)立工作能力，為個人家庭及社區(qū)人群提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。在社區(qū)開展全科醫(yī)療服務(wù)，如果沒有高素質(zhì)的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ)，工作將缺乏生氣和動力，那種以單純的?？漆t(yī)療為主的服務(wù)體系在社區(qū)是行不通的。全科醫(yī)生由于長期在基層工作，積累了豐富的實踐經(jīng)驗，了解人們的心態(tài)，人際交往及疾病的來龍去脈，是初級醫(yī)療衛(wèi)生保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人，還包括廣大的健康人群，可利用社區(qū)的一切資源，解決居民的具體困難，根據(jù)疾病的需要就地治療或?qū)⑵渫咨频霓D(zhuǎn)入專科或大醫(yī)院診治，全面協(xié)調(diào)醫(yī)患之間的關(guān)系，為人們負(fù)起全程的責(zé)任。

全科醫(yī)生應(yīng)具備以下特點(diǎn)

綜合性的醫(yī)學(xué)知識：全科醫(yī)生應(yīng)掌握全面的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床的基本知識，除此以外，還應(yīng)學(xué)習(xí)社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、經(jīng)濟(jì)學(xué)及宗教知識，以便解決各種個體的身心疾患和群體的衛(wèi)生健康問題。

高尚的品質(zhì)：全科醫(yī)生肩負(fù)著對生命周期健康照顧的重任，對服務(wù)對象應(yīng)具有高度的責(zé)任感和同情心，對每個問題需始終站在公正的立場上，遇到問題必須具備冷靜的頭腦、良好的思想境界，調(diào)節(jié)人們的情緒，使人們相對的思想平靜，生活安逸，工作舒暢，精神愉快。因此，他們除了具有良好的醫(yī)學(xué)才能外，還必須有高尚的人品，良好的修養(yǎng)。全科醫(yī)生一生需要不斷進(jìn)取。

豐富的工作及生活經(jīng)驗：全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織多種問題，是醫(yī)學(xué)知識與社會常識及人文科學(xué)邊緣的結(jié)合。生活在社區(qū)，工作在社區(qū)，距居住人群最近，我們不是在高墻內(nèi)的?？漆t(yī)院，而是不時的介入個人和家庭之中，最能了解人們的生活情境，了解個人心愿和家庭狀況，從實踐中獲得和總結(jié)生活經(jīng)驗。正是由于這些豐富了我們的頭腦，使其對這些問題有深刻的認(rèn)識，并具有較強(qiáng)的解決問題的能力。

卓越的管理才能：全科醫(yī)師應(yīng)該以人為中心，維護(hù)公民的利益，站在高層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭問題，并對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進(jìn)行監(jiān)測，隨時提出干預(yù)措施，與有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商共管。對自己的工作崗位更要進(jìn)行細(xì)致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟(jì)管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具備這些才能，才能當(dāng)好一名全科醫(yī)生。

執(zhí)著的科學(xué)精神：隨著日新月異的知識更新，我國衛(wèi)生保健需求的不斷提高，全科醫(yī)師為滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的需要，必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和研究，只有具備謙虛的作風(fēng)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，對不斷進(jìn)展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí)，才能管理好社區(qū)居民的健康問題，也才能成為一名合格的全科醫(yī)師。

全科醫(yī)師的業(yè)務(wù)范疇

門診形式處理常見病和多發(fā)病以及一般急癥，對危重急癥進(jìn)行院前處理后及時轉(zhuǎn)院。

對平穩(wěn)后轉(zhuǎn)回的慢性病患者和急重患者，進(jìn)行康復(fù)治療及定期隨訪。

社區(qū)衛(wèi)生管理包括傳染病、多發(fā)病的危險因素調(diào)查及監(jiān)測，居民飲食衛(wèi)生，生活環(huán)境衛(wèi)生，公害的管理。

對個人及家庭問題開展心理咨詢。對慢性患者和老年人進(jìn)行定期隨訪，上門診治。為老年人和殘疾人提供方便服務(wù)。

為婦女兒童提供衛(wèi)生保健服務(wù)，進(jìn)行計劃生育技術(shù)指導(dǎo)，兒童計劃免疫接種，對社區(qū)居民進(jìn)行健康教育與健康促進(jìn)。協(xié)調(diào)疑難患者轉(zhuǎn)診、會診、專家咨詢以及對低保人群進(jìn)行醫(yī)療救助和支持，建立社區(qū)居民健康檔案，及時對檔案數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入上傳，根據(jù)隨訪情況，隨時更新、添加檔案內(nèi)容。

全科醫(yī)師的培養(yǎng)

全科醫(yī)師的培養(yǎng)是一個漫長的學(xué)習(xí)過程，主要采取理論學(xué)習(xí)和技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合來實現(xiàn)全科醫(yī)師的培養(yǎng)。

參加各級舉辦的全科醫(yī)師骨干培訓(xùn)班，內(nèi)容為《全科醫(yī)學(xué)概論》、《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》、《公共衛(wèi)生服務(wù)指南》《鄉(xiāng)村醫(yī)生手冊》及相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，包括臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等相關(guān)知識。

內(nèi)部培訓(xùn)：在院內(nèi)，由已取得國家認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的主治醫(yī)師及以上技術(shù)職稱的醫(yī)務(wù)人員作為學(xué)科帶頭人，對現(xiàn)有的醫(yī)師隊伍進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)。

篇7

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)師 教育培訓(xùn) 現(xiàn)狀 展望

隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及人民群眾生活水平的提高，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系面臨著新的挑戰(zhàn)，社會對于社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者的能力和素質(zhì)等各個方面都提出了新的要求。全科醫(yī)師教育培訓(xùn)制度是我國醫(yī)療體制改革的重要舉措之一，全科醫(yī)師教育及培訓(xùn)也面臨著機(jī)遇和挑戰(zhàn)。全科醫(yī)師作為我國社區(qū)醫(yī)療體系的中堅力量，作為居民健康的“守門人”，其臨床水平的高低和醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量有直接影響。

1全科醫(yī)學(xué)由來

全科醫(yī)學(xué)起源于18世紀(jì)的歐美，正式建立于20世紀(jì)60年代的美國，美國在1947年成立了全科醫(yī)師學(xué)會，1953年英國的全科醫(yī)生也成立了自己的組織：英國全科醫(yī)生學(xué)會，1957年英國愛丁堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院首先成立全科醫(yī)學(xué)系，成為了首個能夠真正專業(yè)培養(yǎng)全科醫(yī)療隊伍的院系[1]。

2國內(nèi)外全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)背景及現(xiàn)狀

英國于20世紀(jì)60年代開始在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)社區(qū)醫(yī)學(xué)課程，美國于1969年成立全科/家庭醫(yī)學(xué)會[2]。1989年，首都醫(yī)科大學(xué)成立了全科醫(yī)師培訓(xùn)中心，我國全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)從此拉開了帷幕。2000年12月，召開了全科醫(yī)學(xué)教育工作會議，標(biāo)志著我國全科醫(yī)學(xué)教育工作的全面啟動和發(fā)展[3]。2004年首都醫(yī)科大學(xué)建立了全科醫(yī)學(xué)系。2000年，北京、浙江、上海開始了醫(yī)學(xué)生本科畢業(yè)后2年~4年全脫產(chǎn)全科醫(yī)學(xué)規(guī)范化培訓(xùn)工作。除了國內(nèi)逐步開展全科醫(yī)學(xué)教育，部分醫(yī)院選派優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員出國學(xué)習(xí)，北京復(fù)興醫(yī)院從2004年起，每年選派2~4名綜合素質(zhì)高、英語口語好的全科醫(yī)師到美國Wisconsin大學(xué)醫(yī)學(xué)院接受培訓(xùn)[4]。

3全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)目前存在的主要問題

3.1全科醫(yī)師數(shù)量明顯不足

截至2010年底，全國共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)32739家，占全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)的3.5%，據(jù)《2011年中國衛(wèi)生人力發(fā)展報告》，目前我國全科醫(yī)師不足6萬人，按照《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》提出的“每萬人口居民應(yīng)配備2~3名全科醫(yī)師”的標(biāo)準(zhǔn)，我國需12萬~18萬名全科醫(yī)師[5]。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量快速增長，迫切需要大量可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求相匹配的全科醫(yī)師，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)數(shù)量充足、業(yè)務(wù)素質(zhì)較高的全科醫(yī)生是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的重要任務(wù)。另一不可忽視的現(xiàn)實情況是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作的全科醫(yī)生資源面臨不斷流失，使得符合要求的全科醫(yī)師數(shù)量極度不足。

3.2全科教育培訓(xùn)的覆蓋面不夠

本科教育方面：全國目前約有近30所高等醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了全科醫(yī)學(xué)本科學(xué)歷教育[5]。全國目前有上海、廣東、北京等10多個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）開展了全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，全科醫(yī)學(xué)本科教育及規(guī)范化培訓(xùn)的普及度不斷擴(kuò)大，但在高等醫(yī)學(xué)院校中開設(shè)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)還未得到全面推廣，許多落后偏遠(yuǎn)地區(qū)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒達(dá)到普及規(guī)范化培訓(xùn)的條件，全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)任務(wù)任重而道遠(yuǎn)。3.3全科醫(yī)師考核大多流于形式什么樣的全科醫(yī)師是合格的？目前還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，通過全科醫(yī)師資格考試后的全科醫(yī)師的醫(yī)療業(yè)務(wù)水平如何考核，與國際標(biāo)準(zhǔn)有什么差別，目前還沒有全國級別的全科醫(yī)學(xué)技能考試考核，無法客觀、有效、真實地對全科醫(yī)師的培訓(xùn)成果加以檢驗。衛(wèi)生行政部門對全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)要求考核形式呆板，造成人財浪費(fèi)，效用底下。

4未來改進(jìn)方向和目標(biāo)

2002年，衛(wèi)生部等11個部委下發(fā)了《關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見》，在政策上進(jìn)一步支持全科醫(yī)師制度。雖然與美國、英國等先進(jìn)發(fā)達(dá)國家的全科社區(qū)醫(yī)療體系相比，我國目前的全科醫(yī)師質(zhì)量和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生差距較大，但隨著國家對社區(qū)衛(wèi)生重視程度不斷增強(qiáng)，投入保障逐步擴(kuò)大，我國的全科醫(yī)學(xué)教育可以從以下方面獲得進(jìn)展：

4.1增加開設(shè)全科醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的高等醫(yī)學(xué)院校數(shù)目及全科本科生數(shù)量

面對全科醫(yī)學(xué)教育存在的各種問題，我們只有加深對其的認(rèn)識，革新教學(xué)方法，改善教學(xué)環(huán)境，壯大教師隊伍，并實行有效的激勵機(jī)制，才能有效促進(jìn)全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)活動的開展，培養(yǎng)高素質(zhì)、高能力的全科醫(yī)學(xué)人才，從而滿足人們對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求[6]。

4.2提高社區(qū)全科醫(yī)師待遇，吸引更多的全科醫(yī)師

加強(qiáng)基層醫(yī)療單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及城市中的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的吸引力，使得全科醫(yī)學(xué)生想進(jìn)來，留得住。衛(wèi)生部部長陳竺曾于某高校座談會上指出：“強(qiáng)基層”不但要“強(qiáng)人才”，還要“強(qiáng)政策”、“改觀念”，要高高舉起全科醫(yī)學(xué)的旗幟，提高基層醫(yī)生的待遇和地位，這是檢驗醫(yī)學(xué)教育成敗的關(guān)鍵。只有提高了全科醫(yī)師的待遇和地位，才能吸引更多的人加入全科醫(yī)療的隊伍中來。

4.3全科醫(yī)師培養(yǎng)做到規(guī)范化、全國化、制度化

前幾年我國各個大城市已經(jīng)陸續(xù)開始實行全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，先接受5年的臨床醫(yī)學(xué)本科教育，再接受3年的全科醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)，3年的培養(yǎng)包括理論學(xué)習(xí)（8周）、三級醫(yī)院的臨床輪轉(zhuǎn)（100周）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實踐（32周）和CDC實踐（8周）。經(jīng)過這樣的培養(yǎng)，全科醫(yī)師才能上崗，該模式得到廣泛認(rèn)同。簡稱為“5+3”模式，培訓(xùn)基地主要建在各個三級醫(yī)院，后期4個月于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心輪轉(zhuǎn)。由于制度未真正成熟，帶教醫(yī)生對全科醫(yī)師培養(yǎng)的重視程度不夠，還有培養(yǎng)中待遇非常低下，導(dǎo)致很大一部分培養(yǎng)中的醫(yī)師紛紛跳出了培養(yǎng)計劃，重新選擇了?？苹蛘咿D(zhuǎn)行，一部分全科醫(yī)學(xué)方向的學(xué)生經(jīng)過3年大醫(yī)院的輪轉(zhuǎn)，也不愿再到基層工作。所以我國對全國醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的政策制度有待進(jìn)一步完善，對加入全科醫(yī)師隊伍的這些人要有足夠的重視，且創(chuàng)造更多的晉升和提拔機(jī)會。才能使真正提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的醫(yī)療水平。

4.4醫(yī)學(xué)院校、大中型綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極配合參與

全方位深化全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，政府、醫(yī)學(xué)院校、大中型綜合性醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配合參與，使繼續(xù)教育能滿足全科醫(yī)師的實際工作需求，不斷提高其臨床水平、醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)，多管齊下，未來的全科醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將會蓬勃發(fā)展，才能造福億萬群眾。另外，三級醫(yī)院辦社區(qū)，是我國現(xiàn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的一種新模式，在全國范圍內(nèi)也有一些較成功的例子。全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一個長期的工作，是培養(yǎng)全科醫(yī)師的必經(jīng)途徑，關(guān)系到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè)和發(fā)展，只有在實踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善相關(guān)制度，進(jìn)一步銳意改革，通過政府大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，為社區(qū)提供方便的醫(yī)療場所，才能解決群眾“看病貴”、“看病難”的問題，才能真正推動我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革。

參考文獻(xiàn)

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篇8

【關(guān)鍵詞】全科醫(yī)學(xué)生；急診醫(yī)學(xué)；教學(xué)思考

全科醫(yī)生主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見病及多發(fā)病的診療和轉(zhuǎn)診、患者康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)，被稱為居民健康的“守門人”。不論是在學(xué)科的特性還是工作環(huán)境，急診醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)有著密切聯(lián)系。我院是三級甲等教學(xué)醫(yī)院，急診教研室承擔(dān)了我院全科醫(yī)學(xué)生的大部分教學(xué)任務(wù)。在教學(xué)過程中，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以達(dá)到培養(yǎng)全科醫(yī)生特殊臨床思維方式和臨床技能的目的，因此需在教學(xué)過程中不斷改進(jìn)教學(xué)方法，具體報道如下。

1了解培養(yǎng)全科醫(yī)生的內(nèi)在要求

全科醫(yī)學(xué)學(xué)科有以下4大特性：學(xué)科屬性實用性強(qiáng)；學(xué)科內(nèi)容具有廣泛性和綜合性；診療思維過程強(qiáng)調(diào)整體性；學(xué)科體系與人才培養(yǎng)過程和培養(yǎng)階段具有不可分割性[1]。全科醫(yī)生主要解決的是疾病的首診分診、急診搶救、患者轉(zhuǎn)診及健康教育問題。這要求全科醫(yī)生在平時的工作中，既要幫助老百姓診治常見病，又要及時做好急重癥患者的院前急救工作，還需做好疾病的預(yù)防工作?？梢娙漆t(yī)學(xué)的最重要特點(diǎn)是綜合性和實用性。在探尋全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式過程中，需尊重這一規(guī)律，才能培養(yǎng)出真正意義上的全科醫(yī)生[2]。

2注重臨床思維的拓展

正確的臨床思維能力對全科醫(yī)生的工作具有重要意義。（1）注重橫向思維（以癥狀為主線）培養(yǎng)。全科醫(yī)生擔(dān)負(fù)著基層大量患者的分診工作，需要在資料和時間有限、病因診斷不明的情況下，對各種疾病進(jìn)行合理處置，而對急、危、重癥患者則先救命再治病，故教學(xué)中應(yīng)打破原來教學(xué)過程中以疾病的發(fā)展為主線的思維方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐园l(fā)熱、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困難、昏迷、休克等常見急診癥狀為主線，貫穿引起該癥狀的疾病，結(jié)合病史、癥狀，在最短的時間里得出初步診斷，進(jìn)行救治，再根據(jù)實驗室及輔助檢查結(jié)果做進(jìn)一步處理，以防止疾病發(fā)展到不可逆階段。（2）我們在教學(xué)中引用了目前抗感染治療中常用的“降階梯”思維方式[3]。這種思維方式需要有牢固的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗，要求醫(yī)生在最短的時間內(nèi)確定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能進(jìn)展至何種階段，哪些是患者最需要解決的首優(yōu)的問題。通過這種獨(dú)特的急診臨床思維的培養(yǎng)，提高了全科醫(yī)生救治患者的成功率，減少了誤診率，避免了延誤患者病情，從而保證了居民健康。

3一對一床旁互動教學(xué)模式

雖然三級醫(yī)院急診門診病種豐富、病情復(fù)雜，但當(dāng)今醫(yī)療大環(huán)境下，醫(yī)學(xué)生臨床操作機(jī)會少，且傳統(tǒng)被動式教學(xué)模式下醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，因此我們采取了一對一床旁互動教學(xué)模式。疾病的整個診治過程由帶教教師進(jìn)行指導(dǎo)，全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行病史詢問、體格檢查后，分析、總結(jié)并提出診療意見[4]。帶教教師指出其中存在的問題，并與全科醫(yī)學(xué)生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)討論，得出最佳治療方案。最后結(jié)合全科醫(yī)學(xué)生執(zhí)業(yè)環(huán)境進(jìn)一步總結(jié)該疾病診治過程及注意事項。通過這樣的互動學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可以了解自己知識的不足點(diǎn)，帶著問題去積極主動學(xué)習(xí)，提高了分析和解決問題的臨床能力。

4聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)教學(xué)提高臨床技能的培訓(xùn)

急診工作量大，患者較多，帶教教師要花大量的時間完成繁重的工作，因此講解示教時間較少；而且對于急危重癥患者，需要在最短時間內(nèi)消除威脅生命的因素，教師無法像其它專科那樣進(jìn)行詳細(xì)的講解和示教；加之學(xué)生動手機(jī)會較少，常常感覺自己無法參與救治生命活動，導(dǎo)致學(xué)生責(zé)任感和使命感不強(qiáng)，對急診醫(yī)學(xué)的興趣減退。為了解決這一客觀矛盾，我們急診教研室開展了在傳統(tǒng)教學(xué)方法基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)平臺互動教學(xué)技術(shù)，取得了較好的效果。互聯(lián)網(wǎng)平臺互動學(xué)習(xí)彌補(bǔ)了教師講解示范少這一缺點(diǎn)，為培養(yǎng)出合格的全科醫(yī)生奠定了堅實的基礎(chǔ)[5]。

5注重醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)

全科醫(yī)生除了承擔(dān)社區(qū)臨床綜合救治工作，還承擔(dān)了慢性病管理及預(yù)防保健工作，這些工作均需要與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。由于急診科的特殊性，患者發(fā)病急，危重癥多，臨床急救技術(shù)操作有一定危險性，家屬對患者病情的轉(zhuǎn)歸往往不理解和不易接受，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。應(yīng)注重對全科醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)，掌握接觸患者的技巧，取得患者及家屬的信任，結(jié)合實際情況教授學(xué)生溝通技巧。此外教學(xué)過程中需強(qiáng)調(diào)全科醫(yī)學(xué)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療程序，杜絕診療操作過程中的隨意性和不規(guī)范行為，避免引發(fā)醫(yī)療糾紛。

總之，能否培養(yǎng)出大批合格的全科醫(yī)生，將直接關(guān)系到重大疾病的有效防控、人民群眾健康水平的提高。針對全科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的特殊性，雖采取了相應(yīng)的措施，但仍然存在許多問題。因此在今后的教學(xué)中，將順應(yīng)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的要求，不斷探索、改進(jìn)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)合格的人才。

作者:文靜 陳安寶 關(guān)黎 韓瑞 單位:昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院急診內(nèi)科

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篇9

針對這種狀況，吳開鋒等10名省人大代表向省十屆人大五次會議提出建議，要求加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。

代表們建議：第一，要認(rèn)真落實培訓(xùn)專項經(jīng)費(fèi)，由省財政轉(zhuǎn)移支付，開展技術(shù)培訓(xùn)和再教育工程，逐步建立農(nóng)村衛(wèi)生人才的長效培訓(xùn)機(jī)制，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平。第二，要切實落實省、市政府財政對欠發(fā)達(dá)地區(qū)衛(wèi)生院的補(bǔ)償政策和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員的專項經(jīng)費(fèi)，努力提高農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員收入水平，為農(nóng)村基層院所留人、招人、用人創(chuàng)造基本條件。第三，要切實推行并落實城市醫(yī)院醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)累計工作一年的制度，以制度來規(guī)范和引導(dǎo)城市衛(wèi)生人才支持、幫助和帶動農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展，逐步改變農(nóng)村衛(wèi)生人才薄弱的現(xiàn)狀，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的合理流動和衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。第四，加大對基層公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展建設(shè)的扶持力度，切實改善農(nóng)村醫(yī)衛(wèi)人員工作及患者就醫(yī)的硬環(huán)境。

辦理結(jié)果：投入專項補(bǔ)助資金 培訓(xùn)農(nóng)村衛(wèi)技人員

對于代表們提出的建議，省衛(wèi)生廳高度重視，會同省財政廳進(jìn)行了認(rèn)真研究和辦理，并于2007年7月2日答復(fù)了代表。省衛(wèi)生廳表示，根據(jù)代表們的建議，將采取以下措施：

一、貫徹落實省委、省政府下達(dá)的《浙江省衛(wèi)生強(qiáng)省建設(shè)與“十一五”衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃綱要》和農(nóng)民健康、公共衛(wèi)生建設(shè)、社區(qū)健康促進(jìn)、科教興衛(wèi)等六大工程。為加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，省衛(wèi)生廳以《浙江省科教興衛(wèi)工程實施方案》為依據(jù)，制訂下發(fā)了《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施方案》，明確3年內(nèi)，通過全科醫(yī)生培訓(xùn)計劃、學(xué)歷教育升級計劃、在職崗位培訓(xùn)計劃、鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)計劃和其他教育培訓(xùn)計劃的實施，至2010年全省重點(diǎn)完成23600名全科醫(yī)生、2400名心電技術(shù)人員、4800名社區(qū)護(hù)士、50000人次注冊鄉(xiāng)村醫(yī)生的教育培訓(xùn)任務(wù)。同時，積極支持衛(wèi)生管理、藥劑等人員參加多種方式培訓(xùn)，不斷提高基層社區(qū)衛(wèi)生人員的學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)水平。

二、為保障《浙江省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程實施方案》的順利實施，省衛(wèi)生廳與省財政廳聯(lián)合下發(fā)了《浙江省省級鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程專項資金管理辦法》，決定在“十一五”期間省級財政投入專項補(bǔ)助資金5000萬元。資金補(bǔ)助將對欠發(fā)達(dá)地區(qū)實行傾斜。資金補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)脫產(chǎn)班每生補(bǔ)助3萬元，業(yè)余班每生補(bǔ)助5000元；欠發(fā)達(dá)地區(qū)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和全科醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)每生補(bǔ)助1500元，社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)每生補(bǔ)助1200元，醫(yī)學(xué)檢驗、超聲醫(yī)學(xué)、放射醫(yī)學(xué)、心電醫(yī)學(xué)崗位培訓(xùn)每生補(bǔ)助500元，鄉(xiāng)村醫(yī)生注冊培訓(xùn)每生補(bǔ)助300元，農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)每生補(bǔ)助500元。

篇10

“我們經(jīng)常講‘功成不必在我’。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)不是慢活。一個周期下來就是3年，從現(xiàn)在開始扎扎實實地做下去，現(xiàn)在已經(jīng)招收12萬人了，明年再有7？8萬，后年再有7？8萬，到2020年，幾十萬好醫(yī)師就出來了”。

10月15日，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)場經(jīng)驗交流會在重慶市召開，國家衛(wèi)生計生委主任李斌在作報告時動情地表示，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是一項戰(zhàn)略性、基礎(chǔ)性、長遠(yuǎn)性的改革舉措，關(guān)乎醫(yī)改成敗、關(guān)乎人民根本利益。

她指出，建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度是進(jìn)一步深化醫(yī)改、建設(shè)人民滿意的衛(wèi)生計生事業(yè)、打造健康中國的必然要求；有利于破解醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的人才“瓶頸”難題，發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍；有利于推動分級診療制度的實施；對從根本上提高臨床醫(yī)生隊伍的整體素質(zhì)和水平。培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生，具有重要意義。

“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度建立實施一年多來，制度體系逐步完善，組織管理更加健全，保障措施配套跟進(jìn)，基地內(nèi)涵建設(shè)不斷加強(qiáng)，制度實施效果初步顯現(xiàn)，整體工作成效顯著?！崩畋笤趫蟾嬷兄赋?。

會上公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，共有24家醫(yī)院上榜。

不過，更值得注意的是，國家衛(wèi)生計生委委托中國醫(yī)師協(xié)會的評估顯示，今年全國有4個專業(yè)基地被亮“紅牌”，撤消了基地資格；2個培訓(xùn)基地醫(yī)院和12個專業(yè)基地被亮“黃牌”，要求限期整改。對整改不合格者，將撤銷其基地資格。

李斌強(qiáng)調(diào)，質(zhì)量是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，但不同住院醫(yī)師培訓(xùn)基地醫(yī)院之間，在教學(xué)意識、基礎(chǔ)條件、組織管理、支撐保障等方面仍有差距，實現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化的任務(wù)非常艱巨。

今后，國家衛(wèi)生計生委將對住院醫(yī)師培訓(xùn)基地建立常態(tài)化的評估機(jī)制和退出機(jī)制，連續(xù)三次被通報表揚(yáng)的基地醫(yī)院將被給予嘉獎；連續(xù)兩次評估不合格的，除了撤銷基地資格外，還將建議當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門調(diào)整其主要負(fù)責(zé)人。“其目的是為確保所有培訓(xùn)基地都提供高質(zhì)量的培訓(xùn)，才能給各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。”李斌說。

不少業(yè)內(nèi)人士表示，此次會議內(nèi)容多為“純干貨”，顯示出國家衛(wèi)生計生委對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重視和決心。這與此前李斌在衛(wèi)生計生委工作部署時，要求各部門以“釘釘子精神”把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施好的要求是一致的。

“看得出政府是下決心把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)成國家戰(zhàn)略來抓的，這對提升醫(yī)生整體素質(zhì)，縮小地域差異，確保分級診療落實到位，都是基本保證。若培養(yǎng)出一大批能獨(dú)立規(guī)范行醫(yī)，具有專業(yè)精神且地域差異不大的年輕醫(yī)生，中國老百姓就有福了”。美國西雅圖瑞典醫(yī)學(xué)中心資深全科醫(yī)生趙衛(wèi)國對住院醫(yī)師規(guī)培抱有信心。

各地探索“開花”

“一年多來，全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作蓬勃開展，呈現(xiàn)出欣欣向榮的局面。”李斌說。

在會上，國家衛(wèi)生計生委公布了首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)示范基地名單，重慶醫(yī)科大學(xué)一附院、四川大學(xué)華西醫(yī)院等8個單位作了大會交流發(fā)言。與會代表實地考察了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院等4家培訓(xùn)基地。

首先在制度體系方面，為全面貫徹落實《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的指導(dǎo)意見》，培訓(xùn)管理辦法、培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)、培訓(xùn)基地認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、招收和考核實施辦法等相關(guān)配套文件制逐步得到完善。中國醫(yī)師協(xié)會副會長齊學(xué)進(jìn)表示，這些配套文件的及時到位，有利于加強(qiáng)基地的能力建設(shè)，規(guī)范項目資金使用管理，有效指導(dǎo)做好培訓(xùn)招收工作。

更可喜的是，各地為細(xì)化落實政策，出臺了適合本地區(qū)的配套措施。重慶將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作納入市委人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組的重要任務(wù)，在財政、人事和學(xué)位等各方面確保政策落地。上海深入實施“行業(yè)人”管理模式，健全勞動人事管理、培訓(xùn)和考核等六方面的配套措施。福建出臺了基地認(rèn)定管理辦法、培訓(xùn)期間社會保障規(guī)定等9個系列配套文件，初步形成了行之有效的制度建設(shè)。

基地建設(shè)和住院醫(yī)師待遇均需要財政的強(qiáng)力支持，這是記者在采訪中了解到的業(yè)內(nèi)共識。近兩年來，除中央財政共投入69億元支持住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，據(jù)不完全統(tǒng)計，地方財政配套投入累計達(dá)到14.4億元。江蘇投入7500萬元對全科專業(yè)學(xué)員和全科專業(yè)基地進(jìn)行專門補(bǔ)助；遼寧對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)參培學(xué)員每人每年補(bǔ)助8000元，對全科專業(yè)學(xué)員額外再補(bǔ)助4000元，加大了向基層和全科的傾斜要求。

在人事政策結(jié)合方面，浙江、吉林、湖南、廣西等地將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格與否作為中級專業(yè)技術(shù)職稱報考或者崗位聘用的依據(jù)之一。黑龍江、陜西、甘肅等地將其作為醫(yī)院人事招聘的必備條件。

在學(xué)位與培訓(xùn)銜接方面，強(qiáng)化醫(yī)教協(xié)同，國家衛(wèi)生計生委配合教育部制定了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案和同等學(xué)力申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位試行辦法。江西、海南等地出臺專門文件，加強(qiáng)學(xué)位政策銜接。

基地建設(shè)是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要保證。在基地建設(shè)方面，此前遴選認(rèn)定的559家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地，中央財政按照每家500萬元的標(biāo)準(zhǔn)，投入18億元支持開展能力建設(shè)，初步實現(xiàn)了基地建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)化。

在師資建設(shè)方面，兩年來中央財政以中西部地區(qū)為重點(diǎn)，共投入5800余萬元、輪訓(xùn)師資2萬人。河南、青海、新疆等將本地師資選送到北京、上海接受培訓(xùn)，寧夏等地區(qū)請先進(jìn)地區(qū)師資送教上門。北京協(xié)和醫(yī)院、華西醫(yī)院等一批高水平培訓(xùn)基地，主動發(fā)揮教學(xué)優(yōu)勢，面向全國舉辦了多期骨干師資培訓(xùn)班，有效提高了師資隊伍水平。重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長任國勝告訴《中國醫(yī)院院長》，該院建立了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)指導(dǎo)醫(yī)師制度，實施了雙導(dǎo)師制，分為專業(yè)基地導(dǎo)師和輪轉(zhuǎn)科室助理導(dǎo)師，以保證培訓(xùn)質(zhì)量。

在基地教學(xué)方面，過程管理日益嚴(yán)格，信息化建設(shè)不斷推進(jìn)。針對各地醫(yī)院此前建議，國家統(tǒng)一的結(jié)業(yè)考核題庫正在加快建立之中。江蘇省人民醫(yī)院開展師資和學(xué)員間互評，助推培訓(xùn)質(zhì)量和效果。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院等將臨床教學(xué)納入績效考核，提高師資的帶教積極性。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的探索中有很深的體會。該院院長李廷玉在會前媒體溝通會上表示，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，其中國家政策是支持動力，探索完善住培管理模式是路徑，落實學(xué)員的待遇權(quán)益是保證。

配套措施的跟進(jìn)、財政支持的保證以及各地區(qū)的通力配合，制度實施的效果得到初步顯現(xiàn)。據(jù)了解，2014年度全國共計招收5.3萬人，2015年預(yù)計招收7萬人，覆蓋近80%的臨床專業(yè)本科畢業(yè)生。緊缺專業(yè)招收取得歷史性突破：2014年度，全科專業(yè)共招收5000余人，兒科招收近3300人，精神科招收近600人，均為歷史最高?；鶎尤瞬抨犖榻ㄔO(shè)取得新進(jìn)展，培訓(xùn)學(xué)員中4500人來自基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在扶貧和人才對口支援工作方面，2015年自治區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)共計劃招收650人，其中450人將送往北京、江蘇等地培養(yǎng)。目前，上海、山東、四川等先期啟動地區(qū)的一批培訓(xùn)合格人員已進(jìn)入臨床一線工作，其素質(zhì)能力得到用人單位和患者認(rèn)可。

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作所有的措施和目的，是為了培養(yǎng)出優(yōu)秀的醫(yī)生。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的效果在學(xué)員身上得到了最直接的體現(xiàn)。在10月13日衛(wèi)生計生委召開的“培養(yǎng)人民滿意的好醫(yī)生――媒體面對面”活動上，瑞金醫(yī)院急診科醫(yī)生周與華用8個字總結(jié)了三年來他在基地的學(xué)習(xí)過程。第一是“從無到有”，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)讓一個沒有臨床技能的人變成了一個合格的醫(yī)生；第二是“無縫銜接”，“就是當(dāng)我結(jié)束培訓(xùn)，成為一個臨床醫(yī)生，成為一個正式能承擔(dān)所有醫(yī)療責(zé)任的臨床醫(yī)生時，我?guī)缀跏菦]有感覺的。這就是說基地可以把你培養(yǎng)成一個合格的醫(yī)生，讓你完全去擔(dān)負(fù)醫(yī)療責(zé)任?！彼f。

薄弱環(huán)節(jié)不回避

李斌強(qiáng)調(diào)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作開展時間不長，取得的成績是初步的。經(jīng)過第三方評估，反映出一些問題和亟待改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。

首先，一些地方政策落實還不到位。目前8個省份至今還未成立工作領(lǐng)導(dǎo)小組；15個省份還未落實地方財政投入；個別省份甚至還未將中央的財政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)撥付到位，部分學(xué)員還沒有充分享受到中央及地方的財政補(bǔ)助支持。

記者在走訪中也了解到，許多地方政府對“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)”知之有限，并不十分清楚其重要意義所在。還有許多偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣級醫(yī)院，猶疑于“應(yīng)付”和“被動配合”之間。此外，許多社會類媒體對此也不甚了解，甚至不清楚住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和實習(xí)的區(qū)別所在，公眾更是無從知曉。

其次，工作進(jìn)展還不平衡?？傮w上東部地區(qū)的認(rèn)識程度、保障力度、推進(jìn)強(qiáng)度以及生源質(zhì)量好于中西部地區(qū)。培訓(xùn)基地之間在教學(xué)意識、基礎(chǔ)條件、組織管理、帶教能力支撐保障等方面仍有差距，實現(xiàn)培訓(xùn)同質(zhì)化任務(wù)艱巨。個別地區(qū)和培訓(xùn)基地“入口”把關(guān)“松”，過程管理“軟”，“出口”考核“寬”，與規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化的標(biāo)準(zhǔn)相去甚遠(yuǎn)。

最后，緊缺專業(yè)仍然薄弱、全科等緊缺專業(yè)招收難、崗位吸引力不足的問題仍未解決，制約合格基層人才的培養(yǎng)步伐。

此外，關(guān)于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地評估中發(fā)現(xiàn)的問題，中國醫(yī)師協(xié)會會長張雁靈將其歸結(jié)為“三個不到位”，即對制度認(rèn)識不到位，各級（包括政府）對政策的重視程度不到位，制度落實不到位。他指出，對制度認(rèn)識不到位，不僅僅是地方領(lǐng)導(dǎo)、基地院長，甚至一些帶教老師認(rèn)識都沒有到位，“現(xiàn)在有很多的單位和醫(yī)院都在爭基地，這與我們過去這種傳統(tǒng)的理念、領(lǐng)導(dǎo)的觀念都有關(guān)系。領(lǐng)導(dǎo)都愿意掛牌子，像一個形象工程，有一個基地，院長就有成績了，沒有好像不光彩，把這個榮譽(yù)要了以后，就敷衍過去”。

針對當(dāng)前存在的一些薄弱環(huán)節(jié)，李斌指出，要進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，各地衛(wèi)生計生委要同當(dāng)?shù)卣纬珊狭?、共同推進(jìn)，將住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作列入重要議事日程，還沒有成立領(lǐng)導(dǎo)小組或者聯(lián)系會議制度的，務(wù)必在今年年底前完成領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組建。

加快中央財政補(bǔ)助資金執(zhí)行進(jìn)度、加大地方財政補(bǔ)助力度，落實學(xué)員補(bǔ)助，解決不同身份學(xué)員不同待遇的問題。李斌在報告別強(qiáng)調(diào)，各地務(wù)必用好管好培訓(xùn)的財政專項資金，決不能截留挪用、沉淀擠壓、這是“高壓線”，誰都不能碰，如有違紀(jì)，必將嚴(yán)肅查處。

狠抓培訓(xùn)質(zhì)量，質(zhì)量是規(guī)范化培訓(xùn)的生命線，一定要高度重視，任何時候都要本著對人民生命健康高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，堅持標(biāo)準(zhǔn)不降、尺度不松。強(qiáng)化基地動態(tài)管理，加強(qiáng)師資隊伍建設(shè)，嚴(yán)格培訓(xùn)過程管理。李斌以郎景和教授為例，指出基地帶教老師不僅要帶業(yè)務(wù)，還要帶人。

加強(qiáng)全科和其他緊缺人才培養(yǎng)。在教學(xué)安排、待遇保障等各方面，各地要向全科及兒科、精神科等緊缺專業(yè)學(xué)員傾斜。李斌強(qiáng)調(diào)，首屆農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生已經(jīng)畢業(yè)了，他們是全科醫(yī)生的新生力量，各有關(guān)省級衛(wèi)生計生部門要積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門落實有關(guān)政策，縣級主管部門務(wù)必按照協(xié)議落實好他們的工作崗位、保障相關(guān)待遇，確保符合條件的都能參加全科專業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安置和參加規(guī)范化培訓(xùn)情況已經(jīng)列入了國家衛(wèi)生計生委今年重點(diǎn)督查內(nèi)容，因為工作不力導(dǎo)致免費(fèi)生無法就業(yè)入職的要問責(zé)。

針對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)地區(qū)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，進(jìn)一步推動均衡發(fā)展。據(jù)了解，國家層面將在培訓(xùn)計劃、基地建設(shè)、委托培養(yǎng)等方面繼續(xù)加大對西部，特別是新疆、等集中連片貧困地區(qū)的傾斜支持力度。各地要積極探索，將這項工作納入“精準(zhǔn)扶貧”的項目清單。

此外，進(jìn)一步完善人才使用和激勵機(jī)制。要加快研究制定與培訓(xùn)制度有效銜接的人才使用制度。加強(qiáng)協(xié)同，逐步把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核合格作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘年輕醫(yī)生的必備條件，避免培養(yǎng)、使用“兩張皮”。要加快研究建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，主動會同有關(guān)部門加強(qiáng)政策協(xié)調(diào)，重點(diǎn)完善基層和亟需緊缺專業(yè)崗位醫(yī)學(xué)人才收入分配激勵機(jī)制，吸引更多人才充實到基層和緊缺專業(yè)崗位，有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要主動調(diào)整相關(guān)內(nèi)部政策，使全科醫(yī)生與專科醫(yī)生、基層醫(yī)生與大醫(yī)院醫(yī)生都得到同樣的職業(yè)尊重和相應(yīng)的待遇。