導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇科室如何做好護(hù)理質(zhì)量管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

護(hù)理質(zhì)量是衡量一個(gè)醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)。如何利用有限的資源達(dá)到最大的管理效益，做好各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)工作，讓患者及家屬滿(mǎn)意。作為一個(gè)護(hù)理管理者，如何做好護(hù)理質(zhì)量管理是擺在面前的工作重點(diǎn)和難題。質(zhì)量管理首先必須要建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有了標(biāo)準(zhǔn)就有了依據(jù)。才能實(shí)施質(zhì)量控制，達(dá)到質(zhì)量管理的目的。針對(duì)實(shí)際工作中遇到的難點(diǎn)問(wèn)題及對(duì)策闡述如下：

1.護(hù)理人力資源配置不足：隨著現(xiàn)代護(hù)理模式的改革，護(hù)理人員的工作職責(zé)和范圍有了明顯的延伸，護(hù)理工作量有了明顯的增加。但由于醫(yī)院護(hù)理人員緊缺，科室護(hù)理人員配制明顯低于衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的人員配制要求，護(hù)理人員的數(shù)量始終處于相對(duì)或絕對(duì)不足的狀態(tài)，科室護(hù)士長(zhǎng)期疲勞超負(fù)荷工作，護(hù)士每天忙于完成基本的治療和護(hù)理工作，沒(méi)有時(shí)間與病人溝通和交流，操作服務(wù)前的告知不到位，健康教育的時(shí)間得不到保障，無(wú)法滿(mǎn)足當(dāng)前患者和家屬的整體需求，以至于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不高，存在安全隱患，增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

2.護(hù)理人員的整體素質(zhì)不高，業(yè)務(wù)能力有限：（1）低年資護(hù)士對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握程度不夠全面和深入，有的護(hù)理人員厭倦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作培訓(xùn)， 知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，不符合規(guī)范要求[1]；（2）護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)淡漠，不能?chē)?yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，時(shí)有差錯(cuò)發(fā)生；（3）很多安于現(xiàn)狀的護(hù)士，缺乏進(jìn)取意識(shí)，對(duì)高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求的護(hù)理質(zhì)量管理不能適應(yīng)；（4）新的醫(yī)療技術(shù)的引進(jìn)與發(fā)展，護(hù)理工作技術(shù)性難度增高，導(dǎo)致護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)增加。

3. 護(hù)士長(zhǎng)管理重心偏移和管理水平有待提高：（1）科室護(hù)士長(zhǎng)是護(hù)理質(zhì)量管理的核心者，主要任務(wù)是護(hù)理的組織和管理，而實(shí)際上花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行瑣碎的行政事務(wù)、科室經(jīng)濟(jì)管理，填補(bǔ)護(hù)理人力不足的空缺，抓護(hù)理質(zhì)量的時(shí)間和精力相對(duì)較少，從而影響了護(hù)理質(zhì)量管理。（2）護(hù)士長(zhǎng)雖然具有一定管理能力和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，但是缺乏有關(guān)護(hù)理管理知識(shí)。沒(méi)有機(jī)會(huì)外出培訓(xùn)和學(xué)習(xí)系統(tǒng)、規(guī)范的管理知識(shí)，因此，缺乏科學(xué)的管理理念和知識(shí)，有限的管理水平不能滿(mǎn)足當(dāng)前的護(hù)理管理，往往憑經(jīng)驗(yàn)開(kāi)展工作，必然會(huì)造成工作中的缺陷，進(jìn)而影響護(hù)理質(zhì)量的控制管理。

4.后勤支持系統(tǒng)保障不到位：由于后勤人員的人力不足，再加上缺乏為臨床服務(wù)的意識(shí)，以致于許多雜務(wù)性的工作仍然要由科室護(hù)理管理者和護(hù)士來(lái)完成，更加加重了護(hù)理管理者和護(hù)士的勞動(dòng)負(fù)荷，相應(yīng)地就會(huì)減少為病人提供護(hù)理服務(wù)和溝通交流的時(shí)間，部分基礎(chǔ)護(hù)理工作不得不由病人或其家屬代為完成，由此產(chǎn)生了護(hù)理服務(wù)不到位和護(hù)理質(zhì)量不合格的現(xiàn)象。

對(duì)策

1.科學(xué)合理的利用人力資源：國(guó)外研究顯示，護(hù)士人力與護(hù)理質(zhì)量成高度正相關(guān)[2]，根據(jù)客觀實(shí)際和護(hù)理現(xiàn)狀，針對(duì)科室現(xiàn)有護(hù)理人力進(jìn)行能級(jí)劃分、分層管理；根據(jù)科室護(hù)理人員的能力、學(xué)歷、資歷和個(gè)性特點(diǎn)，新老搭配，推行了APN彈性排班和責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任分組、包干病人，組長(zhǎng)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)參與質(zhì)控和管理，并指導(dǎo)低年資護(hù)士的臨床護(hù)理和健康指導(dǎo)工作，進(jìn)行傳幫帶；任何時(shí)段均保證有兩名護(hù)士上崗，每天有一位應(yīng)急護(hù)士隨時(shí)應(yīng)對(duì)緊急事件，科室還成立了應(yīng)急小組，保證了科室護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

2.加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高隊(duì)伍整體綜合素質(zhì)：（1）根據(jù)醫(yī)院護(hù)理發(fā)展需要制定切實(shí)可行的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，并根據(jù)不同能級(jí)進(jìn)行分層次培訓(xùn)，培訓(xùn)要求基本功訓(xùn)練與專(zhuān)科技能訓(xùn)練相結(jié)合，對(duì)年資低及畢業(yè)3年內(nèi)的護(hù)士加強(qiáng)“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，并鼓勵(lì)她們參加成人大學(xué)的學(xué)習(xí)。對(duì)5年以上高年資的護(hù)士，以自學(xué)為主，鼓勵(lì)她們利用業(yè)余時(shí)間，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理能力和水平。護(hù)師以上的在職教育，除參加以上學(xué)習(xí)外，重點(diǎn)熟練掌握專(zhuān)科知識(shí)和技能，并負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、危重病人討論及帶教工作。（2）根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃有計(jì)劃的進(jìn)行培訓(xùn)與考核，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。不斷完善培訓(xùn)計(jì)劃。彌補(bǔ)因?qū)W歷、職稱(chēng)等不足在護(hù)理能力上的差距。（3）加強(qiáng)繼續(xù)教育的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提高醫(yī)德修養(yǎng)，培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神。

3. 護(hù)士長(zhǎng)管理重心轉(zhuǎn)移和管理水平的自我提高：（1）合理安排每日的工作重點(diǎn)，將管理工作的重點(diǎn)放在科室的護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制管理上，發(fā)揮質(zhì)控小組職能和作用，將護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效考核掛鉤，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，人人參與質(zhì)量管理，自覺(jué)尋找工作中的質(zhì)量問(wèn)題，解決問(wèn)題，改進(jìn)工作質(zhì)量。（2）加強(qiáng)自身的護(hù)理管理知識(shí)的學(xué)習(xí)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和翻閱護(hù)理雜志，了解護(hù)理管理的新知識(shí)，學(xué)習(xí)上級(jí)醫(yī)院的管理新理念，更新觀念和管理方法，根據(jù)客觀實(shí)際制定切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)。

4. 向醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)存在的問(wèn)題和困難，得到后勤支持系統(tǒng)的保障，加強(qiáng)與后勤的溝通和聯(lián)系，形成一種后勤人員圍繞臨床人員轉(zhuǎn)的良好氛圍，使護(hù)士從大量非護(hù)理工作中解脫出來(lái)，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。使護(hù)士能及時(shí)巡視病房，認(rèn)真觀察病情，做好與病人的溝通與交流，滿(mǎn)足病人心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和健康指導(dǎo)等需求。

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理工作永恒的主題，管理者需要不斷地去探索和發(fā)現(xiàn)。總之，提高護(hù)理質(zhì)量，滿(mǎn)足病人需求，是我們護(hù)理人員追求的工作標(biāo)準(zhǔn)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】  晨間護(hù)理查房；護(hù)理管理；護(hù)理質(zhì)量

在實(shí)施現(xiàn)代護(hù)理模式中如何確保護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高病人的滿(mǎn)意度，是護(hù)理管理的中心任務(wù)。要把好質(zhì)量關(guān)，除各項(xiàng)工作建立完善的規(guī)章制度，使操作規(guī)范化，工作程序化外，必須加強(qiáng)護(hù)理工作全過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理［1］。晨間護(hù)理查房是在病房的護(hù)理工作中每天都要進(jìn)行的一項(xiàng)工作程序，護(hù)理查房能體現(xiàn)出護(hù)理管理質(zhì)量的一個(gè)方面。長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)范的晨間護(hù)理查房，對(duì)查房中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)指出、反饋，能夠起到事半功倍的效果，對(duì)病房的護(hù)理質(zhì)量管理能夠不斷提高，從而使病人受益，對(duì)護(hù)士本身素質(zhì)的提高也有很大的幫助。如何做好晨間護(hù)理查房從而達(dá)到目的呢？現(xiàn)就本科室長(zhǎng)期以來(lái)的做法介紹如下：

1  晨間護(hù)理查房

1.1  查房的目的  

①了解病人的病情、各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的落實(shí)情況，有無(wú)存在心理及皮膚護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)制定護(hù)理措施，為病人解決實(shí)際問(wèn)題，滿(mǎn)足其需要。②檢查夜班護(hù)士的工作質(zhì)量及基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出，以提示在以后的工作中注意此類(lèi)問(wèn)題，不斷提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士自身的素質(zhì)。③檢查晨間護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，病床單元的整潔，能給人增加舒適的感覺(jué)，從而顯現(xiàn)護(hù)理效果，提高病人的滿(mǎn)意度。④本科室低年資護(hù)士及各個(gè)不同層次的實(shí)習(xí)護(hù)生多，晨間護(hù)理查房可讓他們?cè)诓榉康倪^(guò)程中理論與實(shí)踐相結(jié)合，不斷鞏固學(xué)過(guò)的基礎(chǔ)理論，同時(shí)主查房護(hù)士靈活進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，共同提高業(yè)務(wù)知識(shí)水平。⑤發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)護(hù)患溝通的問(wèn)題，及時(shí)向醫(yī)生反映，做好溝通。

1.2  查房的方式

 

①查房時(shí)間：在每日晨醫(yī)護(hù)共同交班后，30 min～40 min在病人床邊進(jìn)行；②參加人員：護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士、夜班護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士及實(shí)習(xí)護(hù)生。

1.3  查房方法 

①首先由夜班護(hù)士報(bào)告前1 d本組病人的動(dòng)態(tài)，重點(diǎn)為新入院、手術(shù)后、重病人、有心理問(wèn)題及皮膚護(hù)理問(wèn)題的病人。②在高級(jí)責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下共同到病房查房并進(jìn)行床邊交接班，高級(jí)責(zé)任護(hù)士查看病人，全面了解病人的生理、心理及各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的落實(shí)情況，就病人存在的護(hù)理問(wèn)題提出解決的辦法，也可對(duì)下級(jí)護(hù)士或護(hù)生提問(wèn)，了解她們的業(yè)務(wù)水平，進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)。對(duì)重病人的護(hù)理，高級(jí)責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)大家掌握護(hù)理的要點(diǎn)，提醒在平時(shí)工作中可能疏忽的問(wèn)題，以引起大家的重視。③護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)各組病人病情或有護(hù)理問(wèn)題存在的病人進(jìn)行有針對(duì)性的查房，并每天到病房檢查各組的護(hù)理質(zhì)量，了解病人對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)。

1.4  查房的內(nèi)容 

①檢查晨間護(hù)理質(zhì)量：檢查病室的整齊清潔衛(wèi)生情況，物品的擺放是否合理，病床單元是否整潔，空調(diào)房間開(kāi)窗通風(fēng)后有無(wú)及時(shí)關(guān)窗，走廊地?zé)粲袩o(wú)關(guān)。②檢查夜班護(hù)理工作質(zhì)量  輸液巡視情況，重病人、術(shù)后病人、生活不能自理病人有無(wú)落實(shí)床上翻身、叩背，各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。③查看重病人術(shù)后臥床病人、生命體征、意識(shí)；各引流管道通暢、固定、引流液情況；皮膚完整性；各項(xiàng)治療、護(hù)理措施落實(shí)情況；了解病人的需要，發(fā)現(xiàn)病人現(xiàn)存或潛在的護(hù)理問(wèn)題，調(diào)整護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)指出。④查房過(guò)程中對(duì)典型、疑難及護(hù)理問(wèn)題較多的病例隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房，對(duì)病人進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。⑤檢查新入院病人的入院評(píng)估是否全面，護(hù)理診斷是否正確，對(duì)病人的健康教育的效果，對(duì)主管醫(yī)護(hù)人員姓名知曉情況。⑥對(duì)做特殊檢查、治療的病人有無(wú)做好病情觀察及注意事項(xiàng)的指導(dǎo)。

2  實(shí)施效果

    通過(guò)規(guī)范的晨間護(hù)理查房使病房護(hù)理質(zhì)量得到保障，也使護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平得到提高；同時(shí)，加強(qiáng)了護(hù)患溝通，提高了病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。

3  體會(huì)

3.1  保證晨間護(hù)理質(zhì)量 

由于本科室手術(shù)、重病人、臥床病人多，晨間護(hù)理工作量較大，多由輔助護(hù)士及低年資護(hù)士完成，會(huì)存在由于經(jīng)驗(yàn)不足、責(zé)任心不夠強(qiáng)，致病人不適當(dāng)、管道固定不妥善，心電監(jiān)護(hù)儀輸液泵線(xiàn)未包扎好，或家屬不配合病室放置較多自帶物品影響了晨間護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)每天的晨間護(hù)理查房，進(jìn)行質(zhì)量控制，指出存在的問(wèn)題，及時(shí)整改，可不斷加強(qiáng)護(hù)士做好晨間護(hù)理的觀念，保證晨間護(hù)理的質(zhì)量。

3.2  提高了護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平  

對(duì)重病人、典型病例、護(hù)理問(wèn)題較多的病例，護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房。通過(guò)反復(fù)的查房、提問(wèn)，可強(qiáng)化護(hù)士們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，督促各層次護(hù)士業(yè)余時(shí)間查閱書(shū)籍文獻(xiàn)，學(xué)習(xí)新知識(shí)，開(kāi)闊視野，提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)知識(shí)水平。同時(shí)可加深實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)專(zhuān)科疾病知識(shí)的印象。

3.3  提高了病人的滿(mǎn)意度 

在護(hù)士長(zhǎng)或高級(jí)責(zé)任護(hù)士的帶領(lǐng)下護(hù)理小組一起到床邊查看病人，與病人交流，了解病情，可讓病人感覺(jué)到被重視，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，提高病人的滿(mǎn)意度。

3.4  提高了護(hù)士與病人溝通的技巧

護(hù)理工作中引起病人投訴或不滿(mǎn)，很多時(shí)候是由于護(hù)士語(yǔ)言不當(dāng)、與病人溝通欠佳引起。責(zé)任護(hù)士在查房時(shí)與病人溝通交流的技巧，關(guān)心病人，為病人解決實(shí)際問(wèn)題的方法，都在潛移默化的對(duì)低年資護(hù)士產(chǎn)生良好的影響，使她們?cè)诓恢挥X(jué)中學(xué)會(huì)了怎樣與病人進(jìn)行有效地溝通。

3.5  體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念 

晨間護(hù)理查房是圍繞更好地為病人服務(wù)，解決實(shí)際問(wèn)題，了解病人的生理、心理情況，有針對(duì)性的采取護(hù)理措施，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)患溝通。

【參考文獻(xiàn)】

  ?。?］李繼平.護(hù)理管理學(xué)［m］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：9.

篇3

【關(guān)鍵詞】民營(yíng)醫(yī)院 績(jī)效考核 體系優(yōu)化

民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效管理有利于醫(yī)院的發(fā)展和進(jìn)步，也有利于醫(yī)院突破傳統(tǒng)的瓶頸在競(jìng)爭(zhēng)中獲得有利地位，績(jī)效考核管理與醫(yī)院的長(zhǎng)期戰(zhàn)略組合在一起，能夠獲得更高的成效。如何在民營(yíng)醫(yī)院中建立起一套公平的、完善的、合理的、科學(xué)的績(jī)效管理體系是目前民營(yíng)醫(yī)院需要解決的重要問(wèn)題。

一、民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的現(xiàn)狀和問(wèn)題

（一）民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核的發(fā)展現(xiàn)狀

民營(yíng)醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中越來(lái)越受到患者的青睞，但是在發(fā)展過(guò)程中仍然存在一些問(wèn)題需要解決，以促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院更好的發(fā)展。

首先，缺乏明確的戰(zhàn)略目標(biāo)和發(fā)展規(guī)劃。民營(yíng)醫(yī)院在目前階段處于高速發(fā)展的時(shí)期，一些醫(yī)院有建立連鎖醫(yī)院或者附屬醫(yī)院的愿景。欲躋身在省市的三甲醫(yī)院，提高營(yíng)業(yè)額，但是這種目標(biāo)在醫(yī)院的各個(gè)科室中并沒(méi)有實(shí)現(xiàn)，各個(gè)科室的工作仍然處于以往的混亂狀態(tài)。員工在醫(yī)院的工作價(jià)值和使命感無(wú)法建立起來(lái)，并且逐漸減少對(duì)醫(yī)院的信心。其次，民營(yíng)醫(yī)院在質(zhì)量管理方面有所欠缺。醫(yī)生和護(hù)士的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。若管理體系中缺少相應(yīng)的職能，那么質(zhì)量管理就會(huì)缺少導(dǎo)向性和規(guī)范性。醫(yī)院的質(zhì)量管理執(zhí)行部門(mén)是醫(yī)教科、護(hù)理部和院辦等部門(mén)，很多醫(yī)院存在的問(wèn)題是缺少檢查力度，并且很多醫(yī)護(hù)管理人員在檢查過(guò)程中只是進(jìn)行“面子工程”，工作態(tài)度不認(rèn)真，責(zé)任意識(shí)薄弱。

（二）民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效考核存在的問(wèn)題

民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效考核方面存在問(wèn)題可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：

首先，認(rèn)識(shí)方面的問(wèn)題?？?jī)效考核是為醫(yī)院的發(fā)展和衛(wèi)生工作者的進(jìn)步而服務(wù)的，但是存在上述問(wèn)題的原因主要是認(rèn)識(shí)問(wèn)題，醫(yī)院各個(gè)科室對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)不夠全面，并且在宣傳上也沒(méi)有下工夫，很多職工和領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)績(jī)效管理缺乏根本性的認(rèn)識(shí)，對(duì)績(jī)效計(jì)劃和培訓(xùn)等有所忽視。績(jī)效管理不僅僅是工作人員的績(jī)效考核那么簡(jiǎn)單，其中還包含對(duì)業(yè)績(jī)考核計(jì)劃、評(píng)定、問(wèn)題分析和改進(jìn)方面的工作，醫(yī)院在考核過(guò)程中需要根據(jù)考核的結(jié)果來(lái)對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰。

其次，執(zhí)行方面存在的問(wèn)題。在績(jī)效管理的執(zhí)行方面存在的問(wèn)題是過(guò)于形式化，很多員工對(duì)績(jī)效考核管理沒(méi)有足夠的重視，認(rèn)為考核結(jié)果好壞無(wú)所謂。另外還有一些考核結(jié)果缺乏依據(jù)支撐，一些民營(yíng)醫(yī)院的績(jī)效考核成果常有輪派現(xiàn)象發(fā)生。（由于缺少溝通）很多員工對(duì)考核的結(jié)果呈抵抗情緒，不認(rèn)同，這是因?yàn)樵诳己艘郧皼](méi)有與員工進(jìn)行良好的溝通。

二、優(yōu)化設(shè)計(jì)思路

（一）設(shè)計(jì)的原則和內(nèi)容

首先，戰(zhàn)略導(dǎo)向原則。這個(gè)原則是醫(yī)院績(jī)效管理體系建立的重要原則，需要對(duì)戰(zhàn)略規(guī)劃和戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，然后將戰(zhàn)略管理的各個(gè)階段目標(biāo)淋漓盡致的表現(xiàn)出來(lái)。其次，目標(biāo)管理原則和公開(kāi)性原則。目標(biāo)管理原則是建立起短期目標(biāo)、中期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)，以層層遞進(jìn)的方式提升員工的工作責(zé)任感。公開(kāi)性原則是指績(jī)效管理體制的確立需要與員工進(jìn)行溝通，聽(tīng)取員工的建議和意見(jiàn)，堅(jiān)持公開(kāi)透明原則，以獲得員工的支持。設(shè)計(jì)的內(nèi)容主要包含以下幾個(gè)方面：首先，要對(duì)環(huán)境進(jìn)行分析。若處于經(jīng)濟(jì)政治文化比較發(fā)達(dá)的地區(qū)那么人口也會(huì)增多，對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展就會(huì)提出挑戰(zhàn)。對(duì)國(guó)家政策環(huán)境的分析主要是國(guó)家要改變看病貴的問(wèn)題，所以提出提高診療手術(shù)費(fèi)，降低藥品價(jià)格和醫(yī)療設(shè)備的使用價(jià)格以及耗材費(fèi)用的政策。在這種情況下，雖然百姓的看病貴問(wèn)題得到了一部分緩解，但是醫(yī)院，特別是民營(yíng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)將是巨大的壓力。其次，對(duì)醫(yī)院的人力資源進(jìn)行分析。醫(yī)院的人力資源分析主要側(cè)重幾個(gè)方面，分別是醫(yī)院的工作人員組成結(jié)構(gòu)，醫(yī)院的用人機(jī)制和培訓(xùn)體系等等。在人力資源方面要對(duì)員工進(jìn)行明晰的職業(yè)規(guī)劃，建立起定期培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的制度，在用人上注重員工能力與態(tài)度，提升員工的工作積極性。

（二）績(jī)效管理體系的選用

民營(yíng)醫(yī)院績(jī)效管理體系的選用能夠在一定程度上反映出醫(yī)院目前運(yùn)行狀況的好壞?？?jī)效考核管理體系需要建立起長(zhǎng)期的發(fā)展目標(biāo)，然后將此目標(biāo)劃分成多個(gè)階段。本文所研究的是具有戰(zhàn)略規(guī)劃的績(jī)效管理體系，這樣可以對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的具體工作進(jìn)行衡量和檢查，也有利于醫(yī)院管理工作的長(zhǎng)期開(kāi)展。

三、優(yōu)化設(shè)計(jì)的措施

（一）培養(yǎng)正確的價(jià)值觀和醫(yī)院文化

為醫(yī)護(hù)工作者培養(yǎng)正確的價(jià)值觀需要進(jìn)行職位價(jià)值評(píng)估。職位價(jià)值評(píng)估是建立在醫(yī)護(hù)工作者的工作責(zé)任和工作態(tài)度基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。如何確定職位的價(jià)值需要對(duì)職位工作成果進(jìn)行評(píng)估，對(duì)醫(yī)護(hù)工作者職位的評(píng)估主要從以下因素進(jìn)行，工作者的學(xué)歷、職稱(chēng)、門(mén)診患者數(shù)量、手術(shù)的難易程度、手術(shù)患者的多少、手術(shù)費(fèi)用的高低、病例的制作、加班值班情況以及對(duì)本專(zhuān)業(yè)的科學(xué)研究等等，這些都是對(duì)職位進(jìn)行評(píng)估的因素，只有這些加以完善才能真正提升醫(yī)護(hù)工作者的工作態(tài)度。在醫(yī)院文化建設(shè)方面，要把醫(yī)院的文化進(jìn)行廣泛的宣傳，定期的為員工開(kāi)展文化活動(dòng)，并且在醫(yī)院各個(gè)辦公室頒發(fā)一些文化粘貼和文化錦旗等，時(shí)刻提醒工作者遵循企業(yè)文化區(qū)工作。

（二）注重績(jī)效管理的輔導(dǎo)和培訓(xùn)

績(jī)效管理的輔導(dǎo)和擬培訓(xùn)需要管理者為員工召開(kāi)會(huì)議或者定期的培訓(xùn)，讓員工對(duì)績(jī)效管理的作用和目的等進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，并且實(shí)行績(jī)效考試制度，經(jīng)過(guò)輔導(dǎo)和培訓(xùn)，考試成績(jī)不合格的員工才能繼續(xù)回到崗位上為患者服務(wù)，若不合格還要繼續(xù)參加培訓(xùn)，學(xué)習(xí)績(jī)效管理知識(shí)，提升自己對(duì)績(jī)效管理的認(rèn)識(shí)水平。

（三）完善績(jī)效激勵(lì)體系

醫(yī)院在業(yè)績(jī)的績(jī)效激勵(lì)方面主要采取的辦法是利用平衡計(jì)分卡，讓員工對(duì)平衡計(jì)分卡有足夠的認(rèn)識(shí)，因?yàn)樗梢詫T工的業(yè)績(jī)記錄下來(lái)，醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，分為財(cái)務(wù)方面、患者方面和內(nèi)部的工作流程方面。利用平衡計(jì)分卡可以將員工的工作態(tài)度、工作責(zé)任和工作能力結(jié)合在一起，改變以往單一的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核的短期效應(yīng)。平衡計(jì)分卡是在醫(yī)院整體績(jī)效管理戰(zhàn)略上發(fā)展起來(lái)的，能夠促進(jìn)醫(yī)院、醫(yī)療工作者和患者三者之間的平衡。平衡計(jì)分卡代表了醫(yī)院中的各個(gè)角色。從財(cái)務(wù)角度上看，平衡記分卡的作用是如何做好醫(yī)院預(yù)算工作，減少醫(yī)院成本；從患者角度來(lái)說(shuō)，平衡計(jì)分卡是醫(yī)院如何看待患者；從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)是如何做好管理和控制。所以利用平衡計(jì)分卡進(jìn)行績(jī)效管理更有利于對(duì)出色員工進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不積極工作的員工進(jìn)行激勵(lì)。

（四）完善基礎(chǔ)管理工作

首先，制定各個(gè)科室的績(jī)效指標(biāo)。不同科室具有不同的指標(biāo)制定方法。臨床是醫(yī)院的主體科室，也是患者可信賴(lài)的科室，對(duì)臨床而言，采用平衡記分卡和主要業(yè)績(jī)相統(tǒng)一的方法。對(duì)于后勤保障部門(mén)等服務(wù)型科室，更多的事傾向事務(wù)性業(yè)績(jī)指標(biāo)。臨床的業(yè)績(jī)指標(biāo)可以從平均住院日、患者病床的使用率和病床的周轉(zhuǎn)率等方面進(jìn)行檢測(cè)。另外還要對(duì)不同的科室進(jìn)行不同工作計(jì)劃的制定，對(duì)科室的績(jī)效考核進(jìn)行管理，并落實(shí)到各個(gè)部門(mén)中，增強(qiáng)執(zhí)行力度。其次，制定崗位績(jī)效指標(biāo)考核體系。崗位績(jī)效指標(biāo)就要落實(shí)到具體醫(yī)護(hù)工作者身上，考核指標(biāo)體系中需要包含以下幾個(gè)方面的信息，其中有對(duì)工作者工作態(tài)度的考核、工作作風(fēng)的考核、合作管理的考核。在這些考核中要進(jìn)行指標(biāo)的定量定性，把工作質(zhì)量和工作效率提升上去，并且落實(shí)醫(yī)療工作者的服務(wù)態(tài)度。

四、總結(jié)

綜上所述，本文對(duì)民營(yíng)醫(yī)院在績(jī)效管理過(guò)程中容易出現(xiàn)的問(wèn)題及成因進(jìn)行了分析，并提出細(xì)致的改進(jìn)策略，希望能夠進(jìn)一步促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的進(jìn)步與成長(zhǎng)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中能擁有自己的有利地位，提升競(jìng)爭(zhēng)能力。

參考文獻(xiàn)

[1]張萍華.量化考核在民營(yíng)醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效管理中的運(yùn)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2014，18（21）：42-44.

篇4

【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員；醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；質(zhì)量控制；作用

【中國(guó)分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0008-01

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著舉足輕重的作用，檢驗(yàn)的水平與質(zhì)量直接影響到醫(yī)院的診療水平，及時(shí)而可靠的檢驗(yàn)有助于醫(yī)生合理分析與正確治療，水平的檢驗(yàn)質(zhì)量控制嚴(yán)重影響檢驗(yàn)質(zhì)量，影響診療過(guò)程，甚至引發(fā)醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛。因此檢驗(yàn)科管理人員應(yīng)特別重視質(zhì)量控制，臨床提供真實(shí)、作為可信的檢驗(yàn)報(bào)告，者結(jié)合自己的工作體會(huì)，淺談檢驗(yàn)科應(yīng)如何做好質(zhì)量控制。

1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制工作內(nèi)容

1.1檢測(cè)前的控制工作:護(hù)理人員從檢驗(yàn)申請(qǐng)開(kāi)始到患者的準(zhǔn)備、原始標(biāo)本采集、送到實(shí)驗(yàn)室，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)傳輸。此環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)室工作人員基本上難以控制，是由臨床醫(yī)生在實(shí)驗(yàn)室外完成的。臨床上大多數(shù)不滿(mǎn)意報(bào)告是由于標(biāo)本的質(zhì)量不合格，因此檢測(cè)前質(zhì)量控制尤為重要。首先臨床醫(yī)生要根據(jù)患者病情、發(fā)病時(shí)間來(lái)合理選擇檢測(cè)項(xiàng)目。很多檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)患者準(zhǔn)備有許多要求，如果無(wú)準(zhǔn)備則檢驗(yàn)結(jié)果可能存在較大偏差，甚至造成誤診、誤治。護(hù)士有責(zé)任將所檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)備要求、注意事項(xiàng)、正確的標(biāo)本采集方法詳細(xì)告訴患者，以取得患者的配合，證明檢驗(yàn)標(biāo)本的客觀、真實(shí)、嚴(yán)格，這是取得檢驗(yàn)質(zhì)量控制最為重要的工作環(huán)節(jié)。要考慮到患者飲食對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，如血糖、血脂檢查，最好堅(jiān)持空腹抽血，一般在禁食12h時(shí)要求患者處于平靜、休息狀態(tài)；要考慮到藥物對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，必要時(shí)要詢(xún)問(wèn)患者的用藥史；注意標(biāo)本采集的合理時(shí)間，嚴(yán)格按采血步驟規(guī)范操作；注意抗凝劑的種類(lèi)以及抗凝劑與血液的比例要適當(dāng)；標(biāo)本采集后盡量減少運(yùn)輸和儲(chǔ)存時(shí)間，這樣可提高結(jié)果的可靠性。檢測(cè)前質(zhì)量控制是基礎(chǔ)，全面質(zhì)量控制的最重要環(huán)節(jié)。

1.2護(hù)理人員檢測(cè)中的質(zhì)量控制:檢驗(yàn)科護(hù)理人員收到標(biāo)本后應(yīng)立即核對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單，檢查標(biāo)本是否合格，要對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、醫(yī)生簽字、標(biāo)本采集人姓名等項(xiàng)目進(jìn)行核對(duì)。采用血清或血漿檢測(cè)時(shí)，采集的標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行處理，標(biāo)本如不能當(dāng)天檢測(cè)，按要求保存。檢驗(yàn)儀器要定期調(diào)試保養(yǎng)，使其處于最佳工作狀態(tài)，試驗(yàn)室人員要對(duì)儀器及時(shí)進(jìn)行校對(duì)，檢查儀器對(duì)于周?chē)h(huán)境要求是否合適，如溫度、濕度度等。嚴(yán)格按照操作規(guī)程操作，避免人為誤差。試劑要求有質(zhì)量保證能力的單位生產(chǎn)提供，選擇有生產(chǎn)批準(zhǔn)文號(hào)的試劑。

1.3護(hù)理人員檢測(cè)后的質(zhì)量控制:各種試驗(yàn)完畢后，護(hù)理人員要認(rèn)真細(xì)致、完整準(zhǔn)確地寫(xiě)出質(zhì)量控制報(bào)告，繪制質(zhì)控圖，每天質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行分析，找出差距，提出整改方案。建立質(zhì)量信息反饋制度，加強(qiáng)檢　驗(yàn)科與臨床科室的溝通，找出檢驗(yàn)質(zhì)量問(wèn)題所在。

2護(hù)理人員加強(qiáng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制方法

由于護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)臨床質(zhì)量檢測(cè)有著如此重要的作用，因此，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)學(xué)質(zhì)量檢驗(yàn)勢(shì)在必行。

2.1護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)全程質(zhì)量控制應(yīng)遵循的規(guī)則　:一項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)一般要經(jīng)過(guò)分析前、分析中和分析后3個(gè)環(huán)節(jié)之后，才能發(fā)出檢驗(yàn)報(bào)告單。因此，要想獲得高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，必須對(duì)醫(yī)學(xué)檢　驗(yàn)的每個(gè)環(huán)節(jié)都實(shí)施質(zhì)量控制，即質(zhì)量的全程控制。而整個(gè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量管理和控制都需遵守以下規(guī)則：（1）應(yīng)該配備專(zhuān)門(mén)的工作人員負(fù)責(zé)全面質(zhì)控工作，并堅(jiān)持對(duì)工作人員進(jìn)行醫(yī)風(fēng)教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，普及有關(guān)質(zhì)量管理的知識(shí)，提高其綜合素質(zhì)。（2）科學(xué)的管理和嚴(yán)格的規(guī)章制度是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)控方案得以落實(shí)的重要保證，因此，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)不僅要有標(biāo)準(zhǔn)的操作流程，分析前、分析中和分析后的質(zhì)量控制程序，還要注意儀器和量器的定期鑒定、校正，實(shí)驗(yàn)用水、試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品的質(zhì)量水平，以及保證采用的各種測(cè)定方法的準(zhǔn)確度、精密度等技術(shù)性能完好。（3）要注意選擇合適的室內(nèi)質(zhì)控管理方法，經(jīng)常開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控，對(duì)于失控的檢驗(yàn)結(jié)果，能夠及時(shí)地采取相應(yīng)的處理措施。（4）要積極組織和參與實(shí)驗(yàn)室之間的質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)或者比對(duì)檢驗(yàn)活動(dòng)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行認(rèn)真分析和研究，對(duì)已經(jīng)或有可能失控的結(jié)果及時(shí)檢查原因，并采取相應(yīng)的解決措施。

2.2護(hù)理人員醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的具體對(duì)策:走出誤區(qū)，重新認(rèn)識(shí)質(zhì)控　近年來(lái)，通過(guò)開(kāi)展質(zhì)量控制，筆者深深地感到，過(guò)去在質(zhì)量控制方面存在以下3個(gè)誤區(qū)：

（1）認(rèn)為開(kāi)展質(zhì)控浪費(fèi)試劑，增加成本；（2）認(rèn)為質(zhì)控工作是檢　驗(yàn)科的事情，忽視臨床科室的作用；(3)認(rèn)為質(zhì)控即參加室間質(zhì)　量評(píng)價(jià)，忽視開(kāi)展室內(nèi)質(zhì)控。這些對(duì)質(zhì)量控制的片面認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致了質(zhì)控工作不能很好地、深入地開(kāi)展。實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制是一種包括患者、臨床、實(shí)驗(yàn)室均參與在　內(nèi)的全面質(zhì)量保證過(guò)程，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出了問(wèn)題，都不可能保證實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的準(zhǔn)確可靠，所以在抓實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量的同時(shí)，也不能忽視患者和臨床科室對(duì)質(zhì)量影響的作用，要加強(qiáng)對(duì)患者的管理，和對(duì)醫(yī)生、護(hù)士的質(zhì)控知識(shí)的教育，共同提高檢驗(yàn)質(zhì)量。檢驗(yàn)科作為質(zhì)量控制的中心環(huán)節(jié)，要認(rèn)真堅(jiān)持做好室內(nèi)質(zhì)控，確保參加室間質(zhì)評(píng)活動(dòng)的效果，達(dá)到真正提高臨床檢驗(yàn)質(zhì)量的目的。當(dāng)然，開(kāi)展質(zhì)量控制工作要有一定的投入，如果標(biāo)本量不大，相對(duì)來(lái)說(shuō)質(zhì)量控制對(duì)成本的影響較大，或許還會(huì)造成很大的浪費(fèi)。通過(guò)質(zhì)量控制提高了檢驗(yàn)質(zhì)量，提高了患者首診合格率，減少了誤診、轉(zhuǎn)院，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)院的社會(huì)效益的提高。開(kāi)展質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)展的必然趨勢(shì)，應(yīng)該改變對(duì)質(zhì)　控的認(rèn)識(shí)，重視質(zhì)控工作的開(kāi)展。

3小結(jié)

隨著我國(guó)醫(yī)療改革事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)院在各種臨床領(lǐng)域取得了很大的進(jìn)展，為了提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，護(hù)理人員要充分發(fā)揮自身的作用，提高檢測(cè)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

篇5

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng)中心；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理質(zhì)量；差錯(cuò)事件

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）17-0135-03

Application effect of details management in disinfection supply room

LIU Jianwen

Supply Room， Guangdong 999 Brain Hospital， Guangzhou 510510， China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of details management in disinfection supply room. Methods From January to December 2015， 16 nurses in the disinfection supply room were randomly and equally divided into observation group and control group. Nurses in both groups were given conventional management， and those in the observation group were additionally given details management. The quality of nursing， rate of errors， and overall satisfaction were compared between two groups. Results The safety awareness， error awareness， and service awareness were higher in the observation group than that in the control group. The rate of errors in the observation group was 2.17%， significantly lower than the 4.62% in the control group； the situations of timely withdrawal， packaging quality and timely supply were significantly better in the observation group than that in the control group； and the overall satisfaction was significantly higher in the observation group than that in the control group（P

[Key words] Disinfection supply center； Details management； Nursing quality； Error events

貯存、消毒以及供應(yīng)所有醫(yī)療用品與器械是消毒供應(yīng)室的重要職責(zé)，其存在為所有科室醫(yī)務(wù)人員獲取相關(guān)用具與器械提供了便利，為應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況、緊急手術(shù)提供了重要保障[1，2]。消毒供應(yīng)室的運(yùn)作狀態(tài)與醫(yī)療效果息息相關(guān)，若有差錯(cuò)容易導(dǎo)致嚴(yán)重的感染問(wèn)題，不但會(huì)使醫(yī)院聲譽(yù)受損，也會(huì)使醫(yī)患關(guān)系緊張，正因?yàn)槿绱?，?duì)其實(shí)施科學(xué)管理十分必要。細(xì)節(jié)管理注重每一個(gè)細(xì)節(jié)工作，任何會(huì)對(duì)工作效率造成影響或是會(huì)造成差錯(cuò)事件的細(xì)節(jié)都是其關(guān)注的重要內(nèi)容，符合消毒供應(yīng)室管理需求[3，4]。因此，2015年1～12月間本院嘗試在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理方法并對(duì)其效果進(jìn)行探究，成效較為理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)本院2015年1～12月間消毒供應(yīng)室中的16例護(hù)理人員進(jìn)行分組研究，采取數(shù)字隨機(jī)法將其分為數(shù)量相同的觀察組與對(duì)照組。觀察組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.93±7.47）歲；工齡1～10年，平均（5.62±1.80）年；中專(zhuān)學(xué)歷4例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷4例。對(duì)照組8例，其中女3例，男5例；年齡21～53歲，平均（38.49±7.62）歲；工齡1～11年，平均（5.93±2.02）年；中專(zhuān)學(xué)歷4例，大專(zhuān)及以上學(xué)歷4例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)照組與觀察組護(hù)理人員的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 游潤(rùn)德. 運(yùn)用質(zhì)量環(huán)提高消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理質(zhì)量探討[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（31）：112-114.

[2] 陳靜. 細(xì)節(jié)管理模式在供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（7）：121-123.

[3] 方茜，孫衛(wèi)衛(wèi)，王萍，等. 構(gòu)建潔凈手術(shù)部-消毒供應(yīng)中心-洗滌中心集約化管理模式研究[J]. 護(hù)理管理雜志，2015，15（7）：496-498.

[4] 陸衛(wèi)華，薛鳳娟. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室管理中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，12（17）：157-160.

[5] Lipscomb IP，Sihota AK，Keevil CW. Comparison between visual analysis and microscope assessment of surgical instrument cleanliness from sterile service departments[J]. J Hosp Infect，2008，68（1）：52-58.

[6] 嚴(yán)立群，胡碧霞，彭愛(ài)珍，等. 品管圈在消毒供應(yīng)中心手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2014，29（2）：48-50.

[7] 李漫天，馬育璇，黃俊卿，等. 手術(shù)室參與消毒供應(yīng)中心器械清洗報(bào)裝質(zhì)量管理的效果[J]. 現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014， 13（3）：63-65.

[8] 魏靜蓉，施建輝，任曉梅，等. 消毒供應(yīng)中心專(zhuān)項(xiàng)管理小組的建立與效果分析[J]. 中華護(hù)理雜志，2014，49（4）：478-481.

[9] 張青，張宇，高海燕，等. 新形勢(shì)下醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中管理實(shí)踐[J]. 中國(guó)護(hù)理管理，2015，15（4）：401-403.

[10] Swanson SC. Shifting the sterile processing department paradigm：A mandate for change[J]. AORN Journal，2008， 88（2）：241-247.

[11] 王平，宋敏，胡珊珊，等. 醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理細(xì)節(jié)控制[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2014，31（2）：176-177.

[12] 孫振潔，姚美芳，管蓓蕾，等. 加強(qiáng)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2842-2843，2846.

[13] 張?jiān)?，楊桂? 全程質(zhì)控管理對(duì)提高消毒供應(yīng)室醫(yī)療器械合格率和工作質(zhì)量的作用[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014， 33（8）：2197-2198.

[14] 曹春香，馮繼貞. 消毒供應(yīng)工作程序的流程化管理體會(huì)[J]. 護(hù)理雜志，2014，31（21）：57-58，66.

篇6

近年，我院護(hù)理工作以“創(chuàng)建三級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院”為契機(jī)，以《xx省實(shí)施〈護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）〉方案》為主線(xiàn)，以《xx省醫(yī)院護(hù)理工作管理規(guī)范》、《xx省臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》、《xx省臨床護(hù)理文書(shū)規(guī)范》為藍(lán)本，護(hù)理任務(wù)的。

一、，健全組織，規(guī)范管理，護(hù)理團(tuán)隊(duì)核心力。

1、xx省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《關(guān)于xx省護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中期評(píng)估工作的通知》精神,我院對(duì)照通知要求,成立了以院長(zhǎng)掛帥、主管副院長(zhǎng)、護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、人事科、總務(wù)科等科室人組成的護(hù)理工作中期評(píng)估。制定實(shí)施方案，組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《護(hù)理工作管理規(guī)范》和《臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范》等制度和章程。我院對(duì)照《護(hù)理中期評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》了自查自糾，了規(guī)范護(hù)理管理工作和護(hù)士日常，了護(hù)理人員綜合素質(zhì)，護(hù)理質(zhì)量安全。

2、醫(yī)院把護(hù)理工作提到院長(zhǎng)辦公會(huì)以議事日程，以科學(xué)發(fā)展觀為，護(hù)理工作的。以患者需要為一切工作的點(diǎn)、落腳點(diǎn)，護(hù)理工作，尊重護(hù)士的勞動(dòng)。院從思想、工作、學(xué)習(xí)、生活等各個(gè)護(hù)士，青年文明號(hào)、巾幗文明崗等活動(dòng)鍛煉青年護(hù)士，在護(hù)理隊(duì)伍中發(fā)展黨員，生活上為護(hù)士們解決住宿，護(hù)士夜班補(bǔ)貼，給節(jié)日值護(hù)士加菜加工資，給編制外護(hù)士房屋公積金、享受月獎(jiǎng)金和節(jié)日補(bǔ)貼、年終加兩個(gè)月工資，選派年輕護(hù)士外出進(jìn)修學(xué)習(xí)等，有利的環(huán)境和條件使護(hù)士們都安心在護(hù)理崗位上工作。

二、健全護(hù)理管理體系，強(qiáng)化科學(xué)管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

思想認(rèn)識(shí)，加大工作，管理，創(chuàng)新工作機(jī)制，努力營(yíng)造、富有激情的護(hù)理工作，專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)，使護(hù)理工作真正“貼近病人、貼近臨床、貼近社會(huì)”，我院護(hù)理事業(yè)、、持續(xù)發(fā)展，增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。

1、成立了以“主管院長(zhǎng)—護(hù)理部主任—護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)士組長(zhǎng)”為主體的護(hù)理管理體系，了崗位職責(zé)、任務(wù)和要求。

2、成立護(hù)理管理委員會(huì)，健全和了“護(hù)理部—護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)—科室”三級(jí)管理工作體系，了護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的職責(zé)和任務(wù)。

3、科室了“護(hù)士長(zhǎng)—護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士”質(zhì)控網(wǎng)，強(qiáng)調(diào)人人質(zhì)量管理，責(zé)任到人，調(diào)動(dòng)每個(gè)人的性。在科室選拔責(zé)任心強(qiáng)、工作、有臨床經(jīng)驗(yàn)、敢于管理的護(hù)士當(dāng)“質(zhì)控員”監(jiān)控科室護(hù)理質(zhì)量，問(wèn)題，向護(hù)士長(zhǎng)反饋，護(hù)理質(zhì)量的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控。

4、安排全院護(hù)士長(zhǎng)參加xx市護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)學(xué)習(xí)班，增長(zhǎng)了管理知識(shí)，開(kāi)拓了思路。強(qiáng)化護(hù)士長(zhǎng)的責(zé)任意識(shí)、意識(shí)、主人翁意識(shí)；每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)議制度，上傳下達(dá)，努力各科室之間工作。制定了護(hù)理不良事件上報(bào)制度及報(bào)告流程。

5、創(chuàng)新，敢于先行先試，護(hù)理部老年精神一科率先apn排班、層級(jí)護(hù)理、五常法管理，重新制定工作職責(zé)、流程和指引、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，3個(gè)老年科室了apn排班、層級(jí)護(hù)理（護(hù)理組長(zhǎng)—護(hù)士—助護(hù)）、應(yīng)用護(hù)理專(zhuān)科單。apn排班解決了護(hù)理不中斷，交班次數(shù)，更地保障了病人的安全。

6、管理標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)制度管理。xx省“醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”、“xx市三級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”，護(hù)理部修訂和了醫(yī)院的護(hù)理制度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案、流程和指引等。

三、轉(zhuǎn)變觀念、與時(shí)俱進(jìn)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

采用“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”多渠道多途徑學(xué)習(xí)，把“以病人為中心”的整體護(hù)理理念到每位護(hù)士行動(dòng)中。

1、多樣的教育活動(dòng)，寓教于樂(lè)，使護(hù)士從轉(zhuǎn)變服務(wù)意識(shí)，理解“醫(yī)生吸引病人，護(hù)士留住病人”的內(nèi)涵。邀請(qǐng)市醫(yī)學(xué)會(huì)李仲宏會(huì)長(zhǎng)來(lái)院講授《如何做好的醫(yī)務(wù)工作者》課程；院內(nèi)舉辦了5期《以病人為中心》《轉(zhuǎn)變服務(wù)理念》《激勵(lì)員工》等素質(zhì)教育培訓(xùn)班。

2、在全院范圍內(nèi)“我對(duì)人性化服務(wù)的理解和對(duì)策”征文和演講競(jìng)賽活動(dòng)。

3、倡導(dǎo)“文、雅、美”的醫(yī)院文化和人文環(huán)境。重新定制了護(hù)士工作服和護(hù)士鞋；病房?jī)?nèi)增添了溫馨提示牌。病房每日定時(shí)通風(fēng)，病室安靜、整潔、空氣新鮮，對(duì)意識(shí)障礙病人安全的防護(hù)措施。在病房布置，各科室護(hù)士長(zhǎng)能開(kāi)動(dòng)腦筋，美化病室的環(huán)境，為病人營(yíng)造安全、溫馨、的住院場(chǎng)所。

四、注重教學(xué)，人才培養(yǎng)，護(hù)理隊(duì)伍綜合實(shí)力。

1、江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校見(jiàn)習(xí)護(hù)生1123人次，帶教實(shí)習(xí)護(hù)士23人，xx市荻海醫(yī)院進(jìn)修護(hù)士4人；接待護(hù)理同行來(lái)院參觀102人次，接待衛(wèi)校學(xué)生來(lái)院做義工1214人次。

2、選派12名護(hù)理組長(zhǎng)到南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的臨床帶教技能培訓(xùn)班學(xué)習(xí)；選派2名護(hù)士到香港學(xué)習(xí)精神病社區(qū)康復(fù)護(hù)理，37名護(hù)士分別參加了省級(jí)或級(jí)教育學(xué)習(xí)班，5名護(hù)士參加省、全國(guó)護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

3、院內(nèi)舉辦了護(hù)理學(xué)術(shù)講座23次，護(hù)士服務(wù)禮儀培訓(xùn)2期，護(hù)士職業(yè)素質(zhì)教育5期，護(hù)理管理學(xué)習(xí)班2期，邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專(zhuān)家和衛(wèi)校和老師授課，共1867人次參加聽(tīng)課。

4、以“請(qǐng)進(jìn)來(lái)，走出去”，強(qiáng)化護(hù)理人員的護(hù)理操作技能。我院派出14名護(hù)理骨干到中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并舉辦護(hù)理技能培訓(xùn)班2期、護(hù)理技能競(jìng)賽2次，邀請(qǐng)中心醫(yī)院護(hù)理和市護(hù)理學(xué)會(huì)護(hù)理專(zhuān)家作操作培訓(xùn)和評(píng)委。今年4月，我院選派曹九英護(hù)長(zhǎng)、岑潔容護(hù)士參加市衛(wèi)生局主辦的護(hù)理操作技能競(jìng)賽，了理論并列全市名、總分、第五名，了“江門(mén)創(chuàng)新能手”稱(chēng)號(hào)，曹九英護(hù)長(zhǎng)還代表市參加省技能競(jìng)賽了理論三等獎(jiǎng)和技能優(yōu)秀獎(jiǎng)。

5、我院選派王桃護(hù)士長(zhǎng)參加省護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的《靜脈輸液技能競(jìng)賽專(zhuān)家評(píng)委培訓(xùn)班》和《xx省護(hù)理工作中期評(píng)估專(zhuān)家組培訓(xùn)班》學(xué)習(xí)，對(duì)我院專(zhuān)科護(hù)理的發(fā)展和人才的培養(yǎng)的作用。

6、對(duì)畢業(yè)五年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)。醫(yī)院創(chuàng)建“三級(jí)精神病專(zhuān)科醫(yī)院”的工作，狠抓五年內(nèi)新護(hù)士的技能考核，要求每人熟練12-16項(xiàng)護(hù)理操作，考評(píng)隨機(jī)抽考兩項(xiàng)。

五、素質(zhì)教育，深挖護(hù)理人力資源。

我院年青護(hù)士所占比例高，學(xué)歷低（以中專(zhuān)學(xué)歷為主），護(hù)士整體素質(zhì)不高的情況，注重在職職工教育，舉辦護(hù)理講座普及面達(dá)90%；開(kāi)辦新分配護(hù)士培訓(xùn)班；組織護(hù)理人員年度理論及操作考核，舉辦護(hù)士崗位技能訓(xùn)練及競(jìng)賽。選送護(hù)理骨干參加省級(jí)護(hù)理學(xué)習(xí)班，新知識(shí)、新技術(shù)、學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理知識(shí)，護(hù)理人員素質(zhì)。護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)病區(qū)護(hù)理骨干、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部三級(jí)培訓(xùn)。08－09年我院共投資護(hù)士培訓(xùn)教育費(fèi)用約10萬(wàn)元。

六、護(hù)理文化建設(shè)、打造團(tuán)隊(duì)核心競(jìng)爭(zhēng)力。

篇7

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B

[文章編號(hào)]1005-0019(2009)7-0233-02

[摘要]護(hù)士是醫(yī)院的重要組成部分,提高醫(yī)院護(hù)理管理水平的會(huì)直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量,科室護(hù)士長(zhǎng)在平時(shí)工作中要做到對(duì)護(hù)士管理講究人性化.藝術(shù)化的方式,對(duì)護(hù)理質(zhì)量.安全管理要常抓不懈,對(duì)病人的要強(qiáng)調(diào)人性化服務(wù)。從而使一個(gè)護(hù)理單元的成員和設(shè)備都能發(fā)揮最佳潛能,實(shí)現(xiàn)最好的配合,以提高整個(gè)集體的護(hù)理水平。

[關(guān)鍵詞]護(hù)理管理;藝術(shù)化;嚴(yán)格化;服務(wù)人性化

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院改革的不斷深入,對(duì)臨床護(hù)理管理的要求也在不斷發(fā)展,護(hù)理管理水平的高低直接影響醫(yī)院的整體醫(yī)療質(zhì)量?？谱o(hù)士長(zhǎng)作為連接醫(yī)院護(hù)理管理部門(mén)與科室具體護(hù)理工作者之間的紐帶,其綜合素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的開(kāi)展、護(hù)理質(zhì)量的高低起著決定性作用。如何使一個(gè)護(hù)理單元的成員和設(shè)備都能發(fā)揮最佳潛能,實(shí)現(xiàn)最好的配合,關(guān)鍵在于護(hù)士長(zhǎng)的正確引導(dǎo),使每個(gè)護(hù)士向著既是組織需要,又是個(gè)人需求的目的前進(jìn)。在當(dāng)代社會(huì),護(hù)士長(zhǎng)如何做好護(hù)理管理工作,以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)對(duì)護(hù)理的最新需求,值得大家探討。

1護(hù)士的管理人性化、藝術(shù)化

1.1護(hù)理管理不但是一種行為和模式,同時(shí)也是一門(mén)藝術(shù)。

1.1.1如今的年輕護(hù)士大部分是80后,他們聰明.思維敏捷.有扎實(shí)的理論基礎(chǔ).有獨(dú)特的個(gè)性,同時(shí)他們也存在著工作心態(tài)浮躁,吃苦耐勞.無(wú)私奉獻(xiàn)的精神在他們身上體現(xiàn)不足。所以在臨床工作中護(hù)士長(zhǎng)在對(duì)他們進(jìn)行管理時(shí)一定要注意講話(huà)的方式.講究管理的藝術(shù)。讓每位護(hù)士的潛能在科室工作中得到充分的發(fā)揮,這也是護(hù)理管理者面臨的一個(gè)新挑戰(zhàn)。作為科室護(hù)士長(zhǎng),首先要護(hù)士明確護(hù)理理念:護(hù)理理念是護(hù)士為患者服務(wù)的宗旨、目標(biāo),是護(hù)士的行為指南。護(hù)士長(zhǎng)只有確立了明確的護(hù)理理念,讓護(hù)理理念深入到每位護(hù)士的心中,使她們有明確的工作方向,用精神力量凝聚和鼓勵(lì)護(hù)士。

1.1.2醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜的環(huán)境,存在著復(fù)雜的人際關(guān)系,護(hù)士與醫(yī)生、患者及護(hù)理家屬的人際關(guān)系復(fù)雜,處理不好就會(huì)陷入人際沖突的困境,尤其是護(hù)患關(guān)系,它直接或間接地涉及雙方的權(quán)益問(wèn)題、人格和有關(guān)道德與法律責(zé)任問(wèn)題。護(hù)士與床位比例失調(diào),分管患者多、工作量大。這種常年超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),造成護(hù)士頭腦不能保持冷靜,易產(chǎn)生急躁情緒,可使失誤率提高。這就需要護(hù)士長(zhǎng)必須具有寬容的待人藝術(shù)。護(hù)士們都喜歡在寬容大度的護(hù)士長(zhǎng)手下工作,大度待人的管理者有著強(qiáng)烈的吸引力,同時(shí)也有利于調(diào)動(dòng)一切積極因素.任何一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)都有自己比較喜歡、愿意接近的下屬.聰明的護(hù)士長(zhǎng)要自覺(jué)地、主動(dòng)地與那些自己所不太喜歡、甚至反對(duì)過(guò)自己的下屬打成一片,這樣就調(diào)動(dòng)了一切積極因素,增強(qiáng)了隊(duì)伍的凝聚力.每位護(hù)士長(zhǎng)都應(yīng)自覺(jué)培養(yǎng)鍛煉大度待人的能力:一要凡事學(xué)會(huì)推己及人,善于心理?yè)Q位,多站在下屬的角度上想問(wèn)題,這樣就可能解怨釋嫌,寬容對(duì)方.二要去除自我中心感,去除私心。

1.2在護(hù)理實(shí)踐中運(yùn)用人性化管理就是一種適應(yīng)發(fā)展的以人為本的新的管理理念

1.2.1護(hù)士隊(duì)伍是一個(gè)特殊群體,安排好她們的工作要考慮到她們的身體狀況、在家庭中的角色以及在醫(yī)院的特殊環(huán)境工作等因素,在護(hù)理管理方面就是要立足以人為本,使護(hù)士時(shí)刻都能感受到家庭的溫暖。護(hù)士長(zhǎng)的一切工作要正視人的私欲,肯定人性的合理性,維護(hù)人的個(gè)體價(jià)值。在具體工作中把人的因素作為管理工作中的首要的、本質(zhì)的和核心的因素。通過(guò)尊重人、關(guān)心人、理解人、信任人,挖掘每個(gè)人的潛能來(lái)擴(kuò)大管理效能,努力營(yíng)造出一個(gè)和諧、團(tuán)結(jié)、協(xié)作、健康、向上的工作氛圍。其次,要充分尊重護(hù)士,只有護(hù)士們真正感到被重視,做事情才會(huì)真正發(fā)自?xún)?nèi)心,自覺(jué)做好份內(nèi)的工作。護(hù)士長(zhǎng)所能做的就是指導(dǎo)幫助護(hù)士學(xué)會(huì)自我管理。自身素質(zhì)的全面提高是做好護(hù)士長(zhǎng)工作的前提。

1.2.2其實(shí),大部分人是想做好本職工作的。據(jù)管理學(xué)統(tǒng)計(jì):85%以上的護(hù)士想把本部門(mén)工作做好。所以護(hù)士長(zhǎng)要相信他們、團(tuán)結(jié)他們、依靠他們,把本部門(mén)的護(hù)理工作做好。這是護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下屬護(hù)士做好工作必須具備的基本素質(zhì)。

1.2.3俗話(huà)說(shuō):“一個(gè)好漢三個(gè)幫”,護(hù)士長(zhǎng)自身能力再?gòu)?qiáng)、積極性再高,不依靠集體的力量,也做不好工作。作為護(hù)士長(zhǎng),如果不能控制自己的情緒,或總是從護(hù)士干的事情里挑毛病,以狹隘的心理看待下屬、不信任下屬,對(duì)下屬護(hù)士處處設(shè)防,是很難順利開(kāi)展臨床管理工作的

1.2.4對(duì)下屬護(hù)士的不正確行為不要當(dāng)眾批評(píng)指責(zé),而是要采取個(gè)別談心的方法,指出其問(wèn)題,并給予正確的指導(dǎo)。當(dāng)下屬護(hù)士以后做對(duì)的時(shí)候,要給予及時(shí)的肯定、公開(kāi)的鼓勵(lì)。一個(gè)護(hù)士長(zhǎng)學(xué)會(huì)對(duì)下屬護(hù)士當(dāng)面致謝,既體現(xiàn)護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)有的人文素養(yǎng),又是人性化管理的需要。

2護(hù)理質(zhì)量管理嚴(yán)格化

2.1質(zhì)量第一:在臨床護(hù)理管理中,護(hù)士長(zhǎng)必須確立“質(zhì)量第一”的觀點(diǎn),并將“質(zhì)量第一”的觀點(diǎn)灌輸給每一位下屬護(hù)士,使每一位護(hù)士都有護(hù)理管理的意識(shí)。護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)理管理中,對(duì)護(hù)理安全要常抓不懈,要始終把護(hù)理質(zhì)量作為頭等大事,嚴(yán)格按照規(guī)范化護(hù)理要求操作,杜絕一切安全隱患。

2.2增強(qiáng)護(hù)士法制觀念,規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě):病歷是醫(yī)療事故爭(zhēng)議的重要證據(jù),完整的病歷資料具有重要的法律效應(yīng)。培養(yǎng)護(hù)士深入病房認(rèn)真觀察病情的嚴(yán)肅工作作風(fēng)和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,提高專(zhuān)業(yè)理論水平,樹(shù)立書(shū)寫(xiě)記錄的責(zé)任意識(shí)。

2.3嚴(yán)格無(wú)菌操作、控制醫(yī)院感染:加強(qiáng)無(wú)菌物品集中放置與管理,做到一人一針一管一用一消毒。醫(yī)療垃圾嚴(yán)格分類(lèi)放置,各種被血液、體液污染后的引流袋,扎閉兩端置入專(zhuān)用容器內(nèi),患者的血液、體液、分泌物與藥液倒入化糞池內(nèi)作進(jìn)一步消毒處理;攜帶傳染性病毒的患者使用過(guò)的生活用品一律按醫(yī)療廢物進(jìn)行收集。

2.4要注意對(duì)護(hù)士的能力培養(yǎng),平時(shí)在科室要營(yíng)造濃郁的學(xué)習(xí)氛圍,從多方面培訓(xùn)護(hù)士的“三基”水平,如:在基本護(hù)理常識(shí)培訓(xùn)的基礎(chǔ)上,指導(dǎo)他們多參與臨床護(hù)理操作,在操作中培養(yǎng)能力。同時(shí),也要指導(dǎo)他們多與患者進(jìn)行溝通,了解與患者相處的基本技能。

3病人服務(wù)人性化

3.1針對(duì)患者心理,切實(shí)的關(guān)心患者的需要,主動(dòng)和患者及家屬溝通,有的放矢地加強(qiáng)人文關(guān)懷,自覺(jué)實(shí)施全面告知制度。對(duì)患者的病情、嚴(yán)重程度、預(yù)后及詳細(xì)治療方案、手術(shù)并發(fā)癥等方面的情況,應(yīng)請(qǐng)主治醫(yī)生給患者詳細(xì)交代,以免因交代不當(dāng)或與醫(yī)生交代不一致而引起不必要的糾紛。

3.2加強(qiáng)宣講及告知制度:指導(dǎo)患者和家屬正確的遵醫(yī)行為,完善各科入院指南的內(nèi)容,各科室制定各項(xiàng)護(hù)理告知的內(nèi)容下發(fā)給每一位護(hù)士。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的告知制度,避免引起不必要的糾紛。

篇8

【關(guān)鍵詞】 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；新護(hù)士；帶教

【中圖分類(lèi)號(hào)】G424.29 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2013）12-0545-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院建設(shè)的不斷拓展，護(hù)理隊(duì)伍不斷增長(zhǎng)，新護(hù)士已成為臨床護(hù)理工作的主體。新護(hù)士臨床帶教是醫(yī)院規(guī)范化培訓(xùn)的重要部分，是使她們較快成為高素質(zhì)護(hù)士的關(guān)鍵。本腫瘤外科主要是對(duì)腫瘤病人實(shí)施手術(shù)及化學(xué)治療的科室。腫瘤科新上崗護(hù)士由于工作環(huán)境的改變、社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的欠缺，擔(dān)心自身健康受到威脅以及對(duì)腫瘤外科的陌生，心理上很難迅速適應(yīng)，并且因只停留在書(shū)本上較難理論聯(lián)系實(shí)際。又由于護(hù)士缺編，工作繁忙，帶教新護(hù)士承受較大的責(zé)任和壓力，需更多的時(shí)間和精力。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是 套廣泛用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，由美國(guó)著名統(tǒng)計(jì)質(zhì)量管理專(zhuān)家戴明提出，可分為四個(gè)階段：計(jì)劃―實(shí)施―檢查―總結(jié)處理[1]。為了提高護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，針對(duì)新護(hù)士在臨床工作中存在的這些問(wèn)題，我們對(duì)14名新上崗護(hù)士依據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)系統(tǒng)原理，結(jié)合科室特點(diǎn)和教學(xué)實(shí)際，將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)應(yīng)用到臨床教育中，使教與學(xué)有程序，質(zhì)與量可監(jiān)控，取得較好的護(hù)理臨床教學(xué)效果?，F(xiàn)將帶教體會(huì)報(bào)告如下。

1 對(duì)象 2010年7月～2013年7月新分到腫瘤外科工作1年以?xún)?nèi)及輪轉(zhuǎn)的14名新護(hù)士，均為女性，年齡21～25歲，平均23歲。其中大專(zhuān)8名，本科6名。

2 計(jì)劃階段

2.1 制定培訓(xùn)目標(biāo)和內(nèi)容

2.1.1 三月崗前培訓(xùn)要求及目標(biāo) （1）參加醫(yī)院組織的崗前基本知識(shí)培訓(xùn)及常規(guī)操作培訓(xùn)半月。（2）熟悉病房工作環(huán)境，指定帶教老師實(shí)行一對(duì)一帶教。（3）掌握腫瘤外科護(hù)士的基本要求與素質(zhì)，掌握工作制度、工作流程、各班職責(zé)，培養(yǎng)操作動(dòng)手能力。（4）掌握腫瘤外科常見(jiàn)病手術(shù)前后觀察及護(hù)理。掌握責(zé)任制整體護(hù)理。

2.1.2 一年內(nèi)的培訓(xùn)要求與目標(biāo) （1）掌握腫瘤外科病人緊急情況下的搶救及配合。（2）根據(jù)患者在住院期間的心理活動(dòng)、癥狀、體征，提出護(hù)理問(wèn)題和有效的護(hù)理措施；（3）提高護(hù)患溝通能力及慎獨(dú)能力。（4）根據(jù)“三基”訓(xùn)練的要求，逐項(xiàng)考核順利通過(guò)各項(xiàng)規(guī)范化培訓(xùn)要求及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試并單獨(dú)頂崗。

2.2挑選優(yōu)秀帶教老師 帶教老師的素質(zhì)直接影響到新護(hù)士的身心發(fā)展和帶教效果[2]，這種影響甚至可能成為她們終身的行為楷模。為此，挑選優(yōu)秀的帶教老師是加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)的重要措施之一。不只是對(duì)業(yè)務(wù)素質(zhì)進(jìn)行考核，還嚴(yán)格考核政治素質(zhì)，將帶教老師對(duì)學(xué)生的影響以及她所投入的程度、善于指導(dǎo)也作為評(píng)定和考核內(nèi)容[3]從中選出人選。我科規(guī)定帶教組長(zhǎng)必須由責(zé)任組長(zhǎng)擔(dān)任，帶教老師必須由資深護(hù)師及主管護(hù)師擔(dān)任，并對(duì)帶教老師一季度一考核，不斷提高帶教水平。同時(shí)采用一幫一及新護(hù)士最喜歡的跟人跟班相結(jié)合的方法[4]，在生活上和學(xué)習(xí)上主動(dòng)關(guān)心她們，帶教老師與護(hù)士長(zhǎng)每月至少一次對(duì)新護(hù)士進(jìn)行工作與學(xué)習(xí)談心，幫助解決實(shí)際困難，使她們盡快融入到集體生活中來(lái)。

3 實(shí)施階段。

3.3.1 崗前培訓(xùn)與入科教育 認(rèn)真組織崗前培訓(xùn)，有醫(yī)院層面及科室層面，盡快熟悉環(huán)境，消除心理壓力，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度。講解本科室各項(xiàng)護(hù)理工作的重要性及特點(diǎn)。如常見(jiàn)腫瘤病人手術(shù)前后護(hù)理及化療護(hù)理等。

3.3.2專(zhuān)科培養(yǎng) 針對(duì)培訓(xùn)目標(biāo)及內(nèi)容實(shí)施帶教，重視培訓(xùn)新護(hù)士的應(yīng)急應(yīng)變能力及慎獨(dú)能力，組織新護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)應(yīng)急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，并進(jìn)行模擬場(chǎng)景訓(xùn)練。如甲狀腺癌窒息應(yīng)急、胃癌大出血處置等，以提高新同志綜合素質(zhì)。從而使新護(hù)士把在校所學(xué)的理論知識(shí)與實(shí)際工作結(jié)合，使她們能較快地適應(yīng)腫瘤外科這個(gè)特定環(huán)境。

3.3.3培養(yǎng)良好的溝通能力 有效的溝通是做好護(hù)理工作的基礎(chǔ)，在工作中，注意與患者的溝通，使新護(hù)士從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性和重要性，積極學(xué)習(xí)和運(yùn)用溝通技巧，了解患者思想動(dòng)態(tài)、疾病和護(hù)理需求，有利于患者積極配合治療和護(hù)理，同時(shí)也有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，使自己的工作更得心應(yīng)手，提升患者的滿(mǎn)意度和依從性。

3.3.4加強(qiáng)安全教育，提高法律意識(shí) 隨著人們生活水平的提高，病人對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也在提高，隨著法制社會(huì)的建設(shè)，病人就醫(yī)知情權(quán)和醫(yī)學(xué)知識(shí)不斷增長(zhǎng)，護(hù)理人員很小的疏忽也會(huì)引發(fā)病人的不滿(mǎn)而投訴。我國(guó)護(hù)理基礎(chǔ)教育中沒(méi)有與職業(yè)相關(guān)的法律培訓(xùn)。而特別是新護(hù)士安全意識(shí)差，因此更要增強(qiáng)護(hù)理工作中的防范意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。并結(jié)合典型病例，分析護(hù)理差錯(cuò)高危因素，制定預(yù)防措施。如化療藥物一律行深靜脈輸入等。

3.3.5 因人施教 提高新護(hù)士的學(xué)習(xí)質(zhì)量。帶教老師要根據(jù)新護(hù)士的學(xué)歷、心理、個(gè)性和接受能力，對(duì)帶教計(jì)劃做適當(dāng)調(diào)整，因人施教。對(duì)本科生及接受能力強(qiáng)的，要著重培養(yǎng)其臨床綜合能力，評(píng)判思維能力，對(duì)專(zhuān)科生及接受能力差的，要著重培養(yǎng)其工作主動(dòng)性、動(dòng)手能力及知識(shí)應(yīng)用能力。在操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，從嚴(yán)把關(guān)使新護(hù)士知其然更知其所以然，以提高其學(xué)習(xí)質(zhì)量[5]。

4 檢查階段

4.1工作日記 要求新護(hù)士每周至少寫(xiě)三篇工作日記，記錄學(xué)習(xí)的內(nèi)容及感想，了解學(xué)習(xí)的收獲、不足和想法。帶教老師每周檢查并有答復(fù)，護(hù)士長(zhǎng)每月檢查一次，并寫(xiě)上評(píng)語(yǔ)。便于師生相互了解，溝通，再對(duì)照教學(xué)大綱，彌補(bǔ)不足。

4.2晨間提問(wèn)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 列舉臨床常見(jiàn)病例，運(yùn)用以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式方法，利用晨會(huì)進(jìn)行每日一題問(wèn)答活動(dòng)，平時(shí)帶教過(guò)程中隨時(shí)提問(wèn)。例如：帶新同志查房時(shí)遇到胃癌的病人就問(wèn)：胃癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？飲食上應(yīng)注意什么……。面對(duì)每個(gè)問(wèn)題，先由新護(hù)士回答，然后由帶教老師講解指出不足。經(jīng)常性的回答問(wèn)題有助于提高新護(hù)士的語(yǔ)言構(gòu)思、組織和表達(dá)能力，使其與患者的交流更加自然，有利于健康教育工作的落實(shí)。

4.3嚴(yán)格考核 護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常與帶教老師溝通，掌握新同志學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)。規(guī)定每周一次小測(cè)驗(yàn)；每月一次理論考試及寫(xiě)一份護(hù)理病歷；半年一次床邊綜合能力的測(cè)試，從匯報(bào)病史到體格檢查，從理論操作到健康宣教，完成病人的整體護(hù)理及模擬應(yīng)急考核；考試按照臺(tái)灣的MiNi-CEX進(jìn)行，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)帶教老師監(jiān)考、評(píng)分，將每期考試的相關(guān)內(nèi)容做詳細(xì)記錄，對(duì)考試結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，對(duì)所取得的每一點(diǎn)進(jìn)步均給予肯定和表?yè)P(yáng)，找出不足，進(jìn)而提出共識(shí)行動(dòng)。使她們消除緊張情緒，找到自我滿(mǎn)足感，從而激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，不斷提高專(zhuān)業(yè)水平和技能。

5 處理階段

是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)最重要的階段，主要是對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)處理改進(jìn)，促進(jìn)不斷完善。帶教組長(zhǎng)通過(guò)檢查階段所獲的結(jié)果，操作及理論考核的成績(jī)、定期不定期的抽查中所發(fā)現(xiàn)的優(yōu)缺點(diǎn)，將以上結(jié)果都及時(shí)反饋給帶教老師和學(xué)生，從普遍的個(gè)性中找到共性，獲得雙向反饋信息，每月教學(xué)會(huì)上總結(jié)帶教效果1次，每一年護(hù)理部會(huì)組織全院評(píng)選優(yōu)秀帶教老師，增加臨床帶教老師的教學(xué)積極性及自覺(jué)性。

6體會(huì)

臨床帶教已成為臨床護(hù)理工作不可缺少的部分，做好臨床帶教工作是每位護(hù)理人員的職責(zé)，關(guān)系到護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，在帶教新護(hù)士的過(guò)程中通過(guò)實(shí)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，使護(hù)理臨床教學(xué)由難到易，利于管理和監(jiān)控。完整的教學(xué)計(jì)劃、良好的實(shí)施及檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)師生雙方的不足，以便改進(jìn)。實(shí)踐證明持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)腫瘤外科的新護(hù)士帶教起了很好的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 林菊英，醫(yī)院管理學(xué)（護(hù)理管理分冊(cè)）[M].人民衛(wèi)生出版社.第一版.

[2] 張志偉，包冬梅.如何做好臨床帶教工作[J].哈爾濱醫(yī)藥雜志，2009，2 （65）： 121.

[3] 周紅波，張惠珠.ICU臨床教學(xué)中的問(wèn)題和對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7（2）：140-141.

篇9

關(guān)鍵詞：規(guī)范醫(yī)院醫(yī)保；管理；合理控制；醫(yī)療費(fèi)用

在社會(huì)保障制度中，醫(yī)療保險(xiǎn)制度則是一個(gè)十分重要的組成部分，同時(shí)也是關(guān)系到人們切身利益的事情[1]。然而醫(yī)院則是實(shí)施和落實(shí)醫(yī)保制度的主要載體。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要實(shí)現(xiàn)收支平衡和略有結(jié)余以及有效的控制醫(yī)療費(fèi)用支出，必須要對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行合理的規(guī)范，實(shí)施嚴(yán)格的醫(yī)保管理，同時(shí)還需要提高醫(yī)療質(zhì)量和降低成本以及縮短患者的住院時(shí)間等，進(jìn)而獲得最大化的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。但是對(duì)于怎么樣去規(guī)范醫(yī)保管理，做到有效而合理地控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)，則是目前醫(yī)院醫(yī)保管理所面臨的問(wèn)題，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 醫(yī)務(wù)人員要及時(shí)理解并掌握醫(yī)保政策

在實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度之前，患者來(lái)院就醫(yī)，其的費(fèi)用到所在的單位進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)，醫(yī)生只負(fù)責(zé)看病，而不需要負(fù)責(zé)費(fèi)用等問(wèn)題。然而在醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施之后，患者來(lái)院就醫(yī)，醫(yī)療費(fèi)用中的個(gè)人承擔(dān)部分則直接在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，需要醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的則由定點(diǎn)醫(yī)院每個(gè)月與醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。對(duì)于患者住院的費(fèi)用，則是采取定額結(jié)算的方式。如果醫(yī)療出現(xiàn)管理不當(dāng)使得患者出現(xiàn)重復(fù)檢查或者濫用藥物等情況，患者將會(huì)拒絕支付費(fèi)用。對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的培訓(xùn)，讓其的觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變，同時(shí)加深其對(duì)醫(yī)保政策的理解和認(rèn)識(shí)，同時(shí)要有新的費(fèi)用觀念等[2]。

2 建立和完善相關(guān)的醫(yī)保管理制度

成立相關(guān)的部門(mén)來(lái)建立和完善以及落實(shí)醫(yī)院以及相關(guān)的醫(yī)保政策和制度。由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，其親自抓落實(shí)制度。根據(jù)我院的實(shí)際情況來(lái)制定相關(guān)的醫(yī)保管理制度，在制度制定之后，要進(jìn)行規(guī)范化的管理并落實(shí)到每個(gè)科室，同時(shí)要組織考核。

3 實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)保管理的信息化

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)得到了飛速的發(fā)展，同時(shí)計(jì)算機(jī)在各個(gè)領(lǐng)域也得到了廣泛地應(yīng)用。此外，隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷更新和完善，其在運(yùn)作模式和管理方式上也在不斷地完善。為此，醫(yī)院采用信息化管理的方式對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度進(jìn)行管理，同時(shí)也促進(jìn)其的改革發(fā)展[3]。此外，建立和實(shí)施醫(yī)院醫(yī)保信息化管理，其能夠有效地規(guī)范醫(yī)保管理，實(shí)現(xiàn)資源共享，減少醫(yī)療費(fèi)用的支出，做到合理地控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)情況。醫(yī)療信息化管理則主要是采用計(jì)算機(jī)和相關(guān)的通訊設(shè)備，為醫(yī)院的各個(gè)部門(mén)和科室提供患者的相關(guān)診斷和治療信息，同時(shí)還會(huì)對(duì)一些行政管理信息進(jìn)行必要的收集和存儲(chǔ)以及處理等，并將有效地?cái)?shù)據(jù)進(jìn)行提取，進(jìn)而滿(mǎn)足用戶(hù)的需求。

4 加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證醫(yī)療安全，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)

對(duì)醫(yī)療質(zhì)量要進(jìn)行嚴(yán)格的管理，確保醫(yī)療的安全性，同時(shí)有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理化增長(zhǎng)，進(jìn)而能夠有效地保障醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的健康成長(zhǎng)[4]。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)的診斷和治療規(guī)定，要不斷地提高自身診療能力和醫(yī)療質(zhì)量，保障患者的生命健康安全，進(jìn)而做到醫(yī)療安全。對(duì)于住院患者，要減少患者發(fā)生感染等各種并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約醫(yī)療等相關(guān)支出成本，并降低患者的住院和治療費(fèi)用。

建立起相關(guān)的反饋機(jī)制，醫(yī)保辦的工作人員要每個(gè)月向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各個(gè)科室的主任對(duì)醫(yī)保結(jié)算信息進(jìn)行及時(shí)的反饋[5]。同時(shí)還需要對(duì)醫(yī)保結(jié)算的數(shù)據(jù)進(jìn)行及時(shí)的分析，并對(duì)一些醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)保超標(biāo)嚴(yán)重的科室進(jìn)行處罰和警告，同時(shí)分析發(fā)生的原因，并制定相關(guān)的控制措施。制定相關(guān)的考評(píng)機(jī)制，根據(jù)醫(yī)保管理部門(mén)制定的考評(píng)機(jī)制，然后結(jié)合我院的實(shí)際情況來(lái)制定相關(guān)的考評(píng)機(jī)制。每個(gè)月需要對(duì)各個(gè)科室的完成情況進(jìn)行評(píng)分，并進(jìn)行匯總和總結(jié)，并召開(kāi)全院醫(yī)保管理大會(huì)，對(duì)于一些做出突出貢獻(xiàn)的科室要進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)和表彰，起到鞭策的效果。進(jìn)而促進(jìn)我院醫(yī)保管理水平的不斷提高。

目前，世界上使用十分普遍的衛(wèi)生費(fèi)用管理模式則是醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在我們國(guó)家，很多地區(qū)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算都是采取"總量控制-定額結(jié)算-普通病種與單病種結(jié)算相結(jié)合"的結(jié)算模式[6]。也就是在患者住院和治療的總費(fèi)用中將患者自己需要支付的費(fèi)用進(jìn)行扣除，剩下的部分則由醫(yī)保部門(mén)和定點(diǎn)的醫(yī)院進(jìn)行定額結(jié)算。在醫(yī)院中，基本的醫(yī)療保險(xiǎn)制度在運(yùn)行過(guò)程中，由于患者疾病的類(lèi)型和病情的嚴(yán)重程度存在異同，同時(shí)在實(shí)際的臨床工作過(guò)程中，醫(yī)生的技術(shù)水平以及護(hù)理的業(yè)務(wù)技能等都存在一定的差異性，使得醫(yī)院往往會(huì)出現(xiàn)一定的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，也就是醫(yī)生出現(xiàn)濫用藥物等情況，進(jìn)而使得醫(yī)保費(fèi)用超支而由醫(yī)院承擔(dān)。然而目前則需解決的是讓參保的人員的健康得到有效地保障，同時(shí)降低醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)療保險(xiǎn)基金得到合理的使用。

總之，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，定點(diǎn)醫(yī)院則是其的主要實(shí)施載體。醫(yī)院自身的發(fā)展情況和其的醫(yī)療技術(shù)水平以及服務(wù)水平與醫(yī)院的規(guī)范、科學(xué)管理是存在十分緊密的關(guān)系。在醫(yī)院的管理工作中，醫(yī)保管理則是其中的一個(gè)十分重要的內(nèi)容，因此需要引起重視。管理工作要從醫(yī)務(wù)人員的行為等方面進(jìn)行規(guī)范，降低相關(guān)的支出成本，有效地控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理現(xiàn)象。此外，要不斷地增強(qiáng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療水平，同時(shí)還不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)院的管理水平，實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊莉華，劉榮甫，賈海燕，等.深化醫(yī)保管理的幾點(diǎn)體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，04：381-382.

[2]王魁，尤健，張春陽(yáng).軍隊(duì)醫(yī)院適應(yīng)國(guó)家醫(yī)改加強(qiáng)醫(yī)保管理的思考[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2011，03：273-274.

[3]傅全威，車(chē)兆暢.醫(yī)院醫(yī)保管理部門(mén)如何有效發(fā)揮監(jiān)管作用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2011，09：1107-1108.

[4]李萬(wàn)華，張艷芳.在新形勢(shì)下醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何做好內(nèi)部醫(yī)保管理工作[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2012，11：1800-1802.

篇10

關(guān)鍵詞：護(hù)理安全管理；急診科；應(yīng)用效果

在對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)水平進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，護(hù)理安全是非常重要的指標(biāo)之一，同時(shí)也是現(xiàn)階段臨床護(hù)理管理中的研究重點(diǎn)。在醫(yī)院各個(gè)部門(mén)中急診科具有自身的特殊性，在急診科的整個(gè)搶救過(guò)程中都存在護(hù)理安全隱患[1]。所以就需要加強(qiáng)急診科護(hù)理操作中的安全管理。我院急診科在實(shí)際的護(hù)理工作中應(yīng)用護(hù)理安全管理，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院急診科實(shí)施護(hù)理安全管理前后收治的患者各80例，患者全部都為急診入院，在經(jīng)過(guò)分診治療后住院接受治療。2011年1月～2012年1月（實(shí)施護(hù)理安全管理前）收治的80例急癥患者中男49例，女31例；年齡26～71歲，平均年齡（46.5±2.2）歲；2012年2月～2013年2月（實(shí)施護(hù)理安全管理后）收治的80例急癥患者中男46例，女34例；年齡22～71歲，平均年齡（44.6±2.7）歲。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)兩組患者的護(hù)理安全不良事件發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析，對(duì)護(hù)理安全隱患進(jìn)行探討，具體包括年輕護(hù)理人員的應(yīng)急能力不強(qiáng)，缺乏法律知識(shí)、護(hù)理安全意識(shí)和工作經(jīng)驗(yàn)等，如果患者較多，護(hù)理人員就可能出現(xiàn)慌亂現(xiàn)象；因?yàn)檩斠菏业幕颊呷藬?shù)眾多、周轉(zhuǎn)快，因此常發(fā)生隨意調(diào)換位置的情況，如果護(hù)理人員沒(méi)有對(duì)患者和液體進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，就可能發(fā)生液體輸入錯(cuò)誤的情況；如果護(hù)理人員在日常護(hù)理工作沒(méi)有對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)巡視，沒(méi)有對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，就可能發(fā)生液體外滲的情況；護(hù)理人員工作態(tài)度不好，沒(méi)有向患者及時(shí)講解醫(yī)院的相關(guān)情況，就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)分診錯(cuò)誤，從而讓漏診率和誤診率增加；在運(yùn)輸患者期間，如果護(hù)理人員沒(méi)有和患者進(jìn)行及時(shí)交流溝通，就可能出現(xiàn)護(hù)患糾紛事件；因?yàn)樽o(hù)理人員人數(shù)不足，加上工作任務(wù)量大，因此就可能發(fā)生錯(cuò)記或者記錄不及時(shí)的情況。

1.3臨床觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)施護(hù)理安全管理前后的不良事件發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

分析發(fā)現(xiàn)，急診科護(hù)理中的不良事件類(lèi)型主要包括跌倒、墜床、錯(cuò)誤執(zhí)行醫(yī)囑以及不規(guī)范拔管等。實(shí)施護(hù)理安全管理后的不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施護(hù)理安全管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

"急"是急診科各項(xiàng)操作中的中心點(diǎn)，作為急診科護(hù)理人員來(lái)講，工作責(zé)任重、工作壓力較大[2]。在實(shí)際的護(hù)理操作中要將護(hù)理人員的潛能充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式進(jìn)行改變，將臨床護(hù)理工作變得更加主動(dòng)，進(jìn)而為患者提高舒適和全面的臨床護(hù)理服務(wù)。

3.1對(duì)護(hù)理人員的安全意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化 急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)該邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員來(lái)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，例如在科室早會(huì)期間，加強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)院規(guī)章制度和法律方面的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員意識(shí)到安全第一在護(hù)理操作中的重要性。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員法律方面的知識(shí)，讓護(hù)理人員能清楚日常形勢(shì)，進(jìn)而來(lái)對(duì)工作錯(cuò)誤進(jìn)行有效控制，讓護(hù)理人員學(xué)法、懂法，提高自身的法律意識(shí)，利用法律知識(shí)來(lái)保護(hù)自身權(quán)益，從而來(lái)對(duì)護(hù)患雙方的權(quán)益進(jìn)行維護(hù)，最終為患者提供安全和全面的護(hù)理服務(wù)。

3.2對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)觀念進(jìn)行轉(zhuǎn)變 護(hù)理人員在日常的護(hù)理工作中，要主動(dòng)為患者提供服務(wù)，針對(duì)重癥患者要設(shè)置專(zhuān)門(mén)的綠色通道，堅(jiān)持一切以患者為中心，為患者提供服務(wù)時(shí)要熱情，在患者入院后要及時(shí)對(duì)患者病癥進(jìn)行判斷，從而為患者提供快速、有效的救治。護(hù)理人員要提升自身的急救意識(shí)，對(duì)搶救器械和用品進(jìn)行充分準(zhǔn)備[3]。

3.3加強(qiáng)培訓(xùn) 急診科患者的病情危重，需要及時(shí)給予治療。所以護(hù)理人員應(yīng)該要具備豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和完善的專(zhuān)業(yè)技能 ，從而來(lái)更好配合臨床醫(yī)生的搶救工作。因此就需要加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員，安排工作資歷高的護(hù)理人員或者護(hù)士長(zhǎng)來(lái)向護(hù)理人員講解相關(guān)的知識(shí)，利用查房、示范等來(lái)對(duì)護(hù)理人員的操作技能進(jìn)行指導(dǎo)[4]。要加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)教育，提升護(hù)理人員突發(fā)事件的處理能力和反應(yīng)能力，從而讓臨床搶救成功率提高。

3.4對(duì)糾紛處理制度進(jìn)行完善 護(hù)士長(zhǎng)要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)，讓其對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行主動(dòng)上報(bào)，針對(duì)報(bào)告人員則應(yīng)加強(qiáng)保密工作；探討護(hù)理人員上報(bào)的護(hù)理問(wèn)題，找出有效的解決措施。對(duì)護(hù)理人員存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，從而來(lái)進(jìn)行有效防范；對(duì)糾紛處理制度進(jìn)行完善，利用書(shū)面形式來(lái)對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行備案，護(hù)理人員要有效掌握糾紛事件的處理方法，從而讓負(fù)面反應(yīng)能有效降低。

3.5對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)配置 急診科工作具有自身的特殊性，醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)自身的實(shí)際情況增加急診科護(hù)理人員數(shù)量，同時(shí)根據(jù)護(hù)理人員的年齡、資歷等來(lái)對(duì)工作進(jìn)行調(diào)整，讓護(hù)理人員能充分發(fā)揮出自身的特長(zhǎng)，護(hù)理人員之間要相互協(xié)助，讓團(tuán)隊(duì)意識(shí)提高，最終讓護(hù)理質(zhì)量提高。護(hù)理人員在交接班時(shí)要對(duì)物品進(jìn)行認(rèn)真檢查，臨床設(shè)備要由專(zhuān)業(yè)人員來(lái)負(fù)責(zé)管理，讓設(shè)備能保持正常狀態(tài)。臨床操作中要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，要對(duì)輸液記錄進(jìn)行認(rèn)真填寫(xiě)，對(duì)患者的生命體征變化情況進(jìn)行認(rèn)真觀察，加強(qiáng)巡查，從而來(lái)對(duì)危險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行有效預(yù)防。

本研究中，實(shí)施護(hù)理安全管理后的不良事件發(fā)生率顯著低于實(shí)施護(hù)理安全管理前，兩者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)：

[1]祁云，吳娟顏.急診科護(hù)理安全管理的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，09（28）：182-183.

[2]孫琦，張梅.護(hù)理安全管理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，09（21）：85-86.