導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備市場調(diào)研，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院； 固定資產(chǎn)； 問題及對策

在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)中，醫(yī)療設(shè)備占絕大部分，其具有價值懸殊大、科技含量高、技術(shù)更新快、布局分散、品種繁多、性能不一、使用率相差懸殊等特點?，F(xiàn)以醫(yī)療設(shè)備管理為例，探討公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題和改進措施。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

（一）公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置存在問題

1.不熟悉本單位業(yè)務(wù)和臨床需求狀況就盲目上設(shè)備，購后設(shè)備不適合本單位醫(yī)療活動需要而長期閑置。

2.不依照本單位規(guī)模狀況購設(shè)備，貪大求新，造成不必要的浪費，導(dǎo)致購置資金緊張。

3.不進行市場調(diào)查和預(yù)測，不了解所處轄區(qū)人民就醫(yī)需求情況，設(shè)備投入主觀臆斷，購置后無市場。

4.不做效益評估和可行性研究，出于私利盲目上設(shè)備，購后技術(shù)和售后服務(wù)跟不上，使其處于閑置或半停滯狀態(tài)而無經(jīng)濟效益。

5.不以招投標(biāo)方式采購設(shè)備，或者招投標(biāo)只是走走形式，掩人耳目，達到從中謀取私利的目的。這種現(xiàn)象在規(guī)模較小的縣級和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院比較普遍。這使所購置設(shè)備價格虛高，造成設(shè)備開始購進就貶值。

（二）日常管理和使用存在問題，設(shè)備使用效率低

管理制度不健全，不重視設(shè)備的日常使用和管理。有的公立醫(yī)院把大型醫(yī)療設(shè)備購置安裝好后，意識里就認為已擁有了這種設(shè)備，醫(yī)院的整體水平提高了，而不注重設(shè)備的有效使用和日常維護，沒有相應(yīng)的使用和管理制度，使設(shè)備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟效益，有的設(shè)備還沒到使用年限就報廢不能用了。

（三）醫(yī)療設(shè)備報廢處置存在問題

1.報廢處置程序不嚴格。有的沒到報廢期還可正常使用就被強制報廢處置了，作為使用部門，由于不懂得報廢處置正常程序，而缺乏有效監(jiān)督。

2.報廢處置往往領(lǐng)導(dǎo)一個人說了算，私下處置，不經(jīng)過集體討論決定，造成醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.設(shè)備處置過程中缺乏必要的評估程序。設(shè)備雖然已到報廢期，但報廢處置時沒有相關(guān)技術(shù)人員科學(xué)估計其殘值，被低價變賣。

4.設(shè)備處置過程中違紀現(xiàn)象比較嚴重。由于醫(yī)療設(shè)備品種多、數(shù)量大，又沒有專門管理部門，且相關(guān)部門把關(guān)不嚴，造成公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報廢處置隨意性大，違紀違規(guī)現(xiàn)象較嚴重。

5.隨意處置下屬機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備。下屬機構(gòu)醫(yī)療設(shè)備很少或不在總部資產(chǎn)賬上反映，職工對其存在狀況不甚了解，這就給一些領(lǐng)導(dǎo)隨意處置創(chuàng)造了條件。目前，下屬機構(gòu)資產(chǎn)損失非常嚴重，幾百萬元設(shè)備只被賤賣了幾萬元。

下屬機構(gòu)處置必須報經(jīng)國資委批準，經(jīng)中介機構(gòu)評估，向社會公開拍賣的方式完成，保證最大限度地收回國有資產(chǎn)，減少其流失。私下處置下屬機構(gòu)，這反映了一些領(lǐng)導(dǎo)不懂法，私欲和權(quán)利過度膨脹，職能部門監(jiān)管不嚴，缺乏必要的權(quán)力制衡機制，應(yīng)引起社會關(guān)注。

（四）財務(wù)部門監(jiān)管不利

1.注重日常收支業(yè)務(wù)，疏忽對固定資產(chǎn)購置、日常使用維護和處置業(yè)務(wù)的監(jiān)管。

2.由于人員素質(zhì)原因，在醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管過程中，責(zé)任心不強，購進、處置賬務(wù)處理不及時，造成賬實不符。

3.對接受捐贈的醫(yī)療設(shè)備不作為固定資產(chǎn)入賬，而使它游離在醫(yī)院管理之外，容易造成丟失和不能有效使用的現(xiàn)象。

4.由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有品種多、數(shù)量大、使用分散等特點，其盤點相當(dāng)麻煩，操作起來既費時又費力。一些醫(yī)院不按財務(wù)制度規(guī)定定期盤點，或者幾年盤點一次，有的雖然盤點了，但也只是草草了事，這樣就造成醫(yī)療設(shè)備嚴重不實。

（五）內(nèi)審職能發(fā)揮不夠

由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對內(nèi)部審計在思想上認識不夠，內(nèi)審工作得不到足夠重視，內(nèi)審機構(gòu)設(shè)置和人員配置存在問題，導(dǎo)致內(nèi)審人員不重視本職工作，內(nèi)審工作難以開展，其職能難以發(fā)揮。不開展日常固定資產(chǎn)管理審計工作，對其缺乏必要的有效監(jiān)督。

（六）缺少一個專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門

醫(yī)療設(shè)備不同于其他行業(yè)設(shè)備，具有科技含量高、技術(shù)更新快等特點。要真正懂得醫(yī)療設(shè)備技術(shù)特點和了解市場行情，必須設(shè)一個專門醫(yī)療設(shè)備管理部門。出現(xiàn)上述問題主要是沒有一個懂醫(yī)療市場和技術(shù)的設(shè)備管理部門，使得設(shè)備在購置、使用維護、報廢處置等方面存在諸多問題。

二、對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的解決對策

（一）嚴把醫(yī)療設(shè)備采購關(guān)，特別是大型醫(yī)療設(shè)備

1.制定醫(yī)療設(shè)備采購需求計劃。根據(jù)醫(yī)療規(guī)模、資金積累情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，年初院領(lǐng)導(dǎo)正確測定一年的設(shè)備實際需求量。從醫(yī)院的實際出發(fā)采購，避免盲目投資，重復(fù)采購。

2.嚴格實行大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度。對沒有取得配置許可證的，不允許采購使用，不核發(fā)收費許可證。上級主管部門要下基層對申購材料真實性進行嚴格復(fù)核，防止非法采購披上合法外衣，確保授批采購的大型醫(yī)療設(shè)備有“用武之地”，杜絕社會財富浪費。

3.大型儀器設(shè)備實行采購論證制。醫(yī)療設(shè)備采購前醫(yī)院要組織相關(guān)人員對市場進行調(diào)研和效益分析，寫出可行性分析報告，院委會要與有關(guān)醫(yī)學(xué)和工程方面的專家多接觸，進行認真研究、討論，從功能、實用和價格等方面來論證購買大型儀器設(shè)備的科學(xué)性、必要性和可行性，并結(jié)合本單位實際情況，確保購置的儀器設(shè)備的先進性、實用性和經(jīng)濟效益性。

4.采購大型儀器設(shè)備實行院委會集體討論決定制度。在充分市場調(diào)研和技術(shù)論證基礎(chǔ)上，對是否采購某種大型儀器設(shè)備，開院務(wù)會研究決定，杜絕個別領(lǐng)導(dǎo)說了算。

5.嚴格實行公開招標(biāo)采購。必要情況下聘請社會中介機構(gòu)進行監(jiān)督，杜絕盲目采購和暗箱操作，保證醫(yī)療設(shè)備購置的經(jīng)濟性，防止違紀情況的發(fā)生，購置過程中力求節(jié)約，少花錢多辦事。

（二）加強醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護管理，提高設(shè)備使用效率

1.大型設(shè)備至少配備一名專業(yè)維護保養(yǎng)人員，以保證設(shè)備正常運轉(zhuǎn)，延長設(shè)備使用壽命。遇故障時能及時排除，提高設(shè)備使用效率。

2.大型儀器設(shè)備操作人員上崗前要進行專業(yè)培訓(xùn)，熟練后才允許上崗操作。以減少人為原因?qū)υO(shè)備的損壞，提高工作效率。

3.使用科室負責(zé)人對科室儀器設(shè)備日常維護管理負全責(zé)，設(shè)備維護管理責(zé)任明確，防止扯皮現(xiàn)象發(fā)生。

4.制定科室醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護制度。按制度將各項設(shè)備日常維護管理落實到每個人，嚴格執(zhí)行設(shè)備交接班制度，設(shè)備監(jiān)護不留真空。醫(yī)療科室不僅是儀器設(shè)備使用部門，更是日常保養(yǎng)、維護和管理的部門。日常維護得好，不僅延長儀器設(shè)備使用壽命，而且可節(jié)約大量的維修費用，降低運行成本，提高儀器設(shè)備使用效率，增加經(jīng)濟效益。

5.將設(shè)備保養(yǎng)維護情況的監(jiān)督權(quán)賦予設(shè)備科。由設(shè)備科負責(zé)定期考核設(shè)備使用和保養(yǎng)維護情況，協(xié)助醫(yī)療科室提高設(shè)備使用率。

6.嚴格獎懲制度。對責(zé)任心不強、工作失誤、管理不善的人員按制度進行處罰。對管理成效顯著、效益突出的人員和科室進行獎勵，以提高科室人員對醫(yī)療設(shè)備的維護意識，保證公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全，發(fā)揮其最大使用效率。

7.實行責(zé)任追究制。對醫(yī)療設(shè)備非正常損毀，進行追究調(diào)查，分清責(zé)任，該由當(dāng)事人賠償?shù)谋仨氋r償，以提高對設(shè)備的愛護意識。

8.制定設(shè)備使用考核指標(biāo)，將醫(yī)療設(shè)備日常使用管理作為對使用科室的考核內(nèi)容。由財務(wù)科將科室設(shè)備占用、維修、損毀等情況進行歸集，量化成數(shù)據(jù)，計入科室成本，實行有償占用。通過分析考核指標(biāo)來評判科室醫(yī)療設(shè)備日常維護工作優(yōu)劣，強化醫(yī)療設(shè)備增值、保值意識。

（三）嚴把醫(yī)療設(shè)備報廢處置關(guān)

1.制定嚴格的醫(yī)療設(shè)備報廢處置程序。該不該報廢處置，須由使用部門寫出書面報告，說明設(shè)備使用狀況、新舊程度，并列出清單報設(shè)備管理部門和財務(wù)部門。財務(wù)部門接報告后，依據(jù)資產(chǎn)賬，查看其使用年限和賬面余值后反饋到資產(chǎn)管理部門。管理部門組織相關(guān)科室和技術(shù)人員進行論證，科學(xué)估計報廢醫(yī)療設(shè)備的殘值，詳細情況形成報告，報主管院長審批后方可處置。

2.大型醫(yī)療設(shè)備報廢處置需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，防止處置過程中違紀情況發(fā)生，減少醫(yī)院資產(chǎn)流失。

3.以公開拍賣的方式加以處置，杜絕暗箱操作，避免資產(chǎn)損失。

4.大型醫(yī)療設(shè)備處置時必須經(jīng)相關(guān)部門評估。必要條件下，聘請中介機構(gòu)或上級機關(guān)科學(xué)評估處置設(shè)備殘值，協(xié)商確定合理售價。

5.嚴格管理下屬機構(gòu)設(shè)備的報廢處置。下屬機構(gòu)資產(chǎn)應(yīng)納入總部資產(chǎn)賬，和總部資產(chǎn)一樣管理。在購置、使用管理和處置方面應(yīng)嚴格按總部規(guī)定，定期對其設(shè)備進行審計，保障真實完整，減少流失。

（四）在醫(yī)療設(shè)備管理過程中，財務(wù)部門發(fā)揮重要監(jiān)管作用

只要涉及資金活動的業(yè)務(wù)，都必須經(jīng)過財務(wù)部門。財務(wù)人員作為醫(yī)院的“管家”，對醫(yī)療設(shè)備購置、日常管理和報廢處置全流程進行監(jiān)管，要發(fā)揮其重要監(jiān)管職能：

1.審核設(shè)備購置是否按需求計劃，大型醫(yī)療設(shè)備有無配置許可證。

2.嚴格審核報銷憑證，確定憑證的真?zhèn)?，檢查手續(xù)是否齊全，按規(guī)定給付設(shè)備款，嚴禁超限額使用現(xiàn)金。

3.購置、處置時賬務(wù)處理正確及時，真實反映醫(yī)院資產(chǎn)。特別是為醫(yī)療設(shè)備購進的操作系統(tǒng)軟件和微機設(shè)備，必須記入這種設(shè)備的固定資產(chǎn)賬，正確反映其購置價值。

4.定期盤點醫(yī)療設(shè)備，達到賬實相符，保障其安全完整。

5.對接受捐贈的醫(yī)療設(shè)備，按正確方法做會計處理，使其都能納入醫(yī)院資產(chǎn)管理范圍。

（五）充分發(fā)揮內(nèi)審的作用

1.內(nèi)審人員參與采購需求計劃制定，對需求計劃進行審計。審計計劃確定的設(shè)備需求量是否符合醫(yī)院實際業(yè)務(wù)需要、有無超標(biāo)情況，確保計劃合理性；對計劃執(zhí)行情況進行審計監(jiān)督。

2.參加設(shè)備招投標(biāo)會議，審計招投標(biāo)情況。發(fā)揮內(nèi)審職能，監(jiān)督設(shè)備招投標(biāo)全過程，防止違紀情況發(fā)生；審計競標(biāo)企業(yè)數(shù)量、資質(zhì)和監(jiān)標(biāo)人數(shù)是否合規(guī)；對中標(biāo)價進行市場詢價，確保中標(biāo)質(zhì)量。

3.審計設(shè)備款給付情況。審計是否超起點以現(xiàn)金支付設(shè)備款，有無提前給付設(shè)備款情況，設(shè)備款給付有無違規(guī)操作，給付憑證是否真實，財務(wù)處理是否正確。

4.對醫(yī)療設(shè)備使用管理情況進行審計。審計大型設(shè)備有無專業(yè)維護保養(yǎng)人員；操作人員有無上崗證；設(shè)備管理制度是否健全，有無設(shè)備交接班制度；對設(shè)備維護保養(yǎng)情況是否有專人監(jiān)督。

5.對醫(yī)療設(shè)備使用效益情況進行審計。審計設(shè)備完成的業(yè)務(wù)量、創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入、維修改造等后期成本追加情況，產(chǎn)生經(jīng)濟效益如何；科學(xué)計算設(shè)備投資回收期，可使用期限內(nèi)是否能收回投資。

6.對醫(yī)療設(shè)備報廢處置情況進行審計。審計申請報廢的設(shè)備是否已到使用年限；報廢程序是否合規(guī)，各項審批簽字是否齊全；大型醫(yī)療設(shè)備報廢處置是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，殘值大的設(shè)備是否經(jīng)相關(guān)部門評估，以公開拍賣方式處置。

（六）建立一個高效、專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門

要想解決公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購置、使用維護和處置過程中存在的問題，就要建立一個主管院長牽頭，臨床業(yè)務(wù)院長主管，由設(shè)備科、審計科、財務(wù)科和各臨床科室主任組成的設(shè)備管理部門，真正承擔(dān)起對醫(yī)療設(shè)備管理作用。其主要職責(zé)：

1.擬定設(shè)備需求購置計劃。

2.負責(zé)組織實施設(shè)備招投標(biāo)。

3.負責(zé)設(shè)備購置時的市場調(diào)研、詢價工作。

4.制定設(shè)備日常使用和維護管理制度，指導(dǎo)科室正確使用和維護設(shè)備，全盤安排醫(yī)療設(shè)備調(diào)用，提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。

5.報廢處置決定權(quán)，設(shè)備殘值評估，負責(zé)組織實施設(shè)備拍賣處置。

三、結(jié)束語

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的一個重要方面，隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療技術(shù)突飛猛進，醫(yī)療資源整合重組，醫(yī)院固定資產(chǎn)管理越來越重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視固定資產(chǎn)管理，切實保證其安全完整和有效使用，保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。

篇2

1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目特性的吻合

項目管理中的“項目”是指在資源、預(yù)算及時間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時間內(nèi)利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個動態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。

1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目管理的共性

(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運行過程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設(shè)備費有預(yù)算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。

2大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的實施

2.1項目申購

根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請，設(shè)備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據(jù)項目類別和論證結(jié)論，選定項目工程師。

2.2技術(shù)調(diào)研

由設(shè)備科、項目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對設(shè)備進行市場調(diào)研和技術(shù)評估，內(nèi)容主要包括價格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。

2.3商務(wù)采購

根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害。

2.4合同執(zhí)行

合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)。同時，項目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保證交付使用后設(shè)備能正常進行維護保養(yǎng)。

2.5使用跟蹤

設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進行總結(jié)匯報。在保修期內(nèi)要進行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對于出現(xiàn)的問題及時與廠家溝通，取得技術(shù)支持。

2.6報廢管理

必須嚴格落實設(shè)備報廢管理規(guī)定。對于擬報廢設(shè)備，項目工程師要請示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對設(shè)備狀況進行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報設(shè)備管理委員會，由設(shè)備管理委員會集體決定。

3大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的意義

3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為

近年來，企業(yè)化運作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項有益的嘗試，項目負責(zé)人按照計劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。

3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源

資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式，對大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進行優(yōu)化和整合，從而實現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟效益。

3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系

各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細規(guī)定和規(guī)范流程，但實際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。

4大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式實施應(yīng)注意的問題

4.1選準項目工程師

項目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備?？蓪㈨椖抗こ處煂I(yè)特長與設(shè)備分類進行對應(yīng)，發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。

4.2解決信息不對稱問題

目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對稱造成。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應(yīng)廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。

5結(jié)語

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備；管理；水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.670 文章編號：1004-7484（2013）-09-5337-01

醫(yī)療設(shè)備的使用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不達標(biāo)，使用不當(dāng)，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見的問題就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護人員反映醫(yī)療設(shè)備故障，不能正常使用，而維修人員對故障設(shè)備進行檢測時，發(fā)現(xiàn)各項指標(biāo)均正常或在合理范圍之內(nèi)，所以，在設(shè)備使用過程中，務(wù)必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能為病人進行及時診斷，連續(xù)診斷，從而達到最好的治療效果。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問題

目前醫(yī)療設(shè)備主要分為診斷設(shè)備和治療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況，也是評定各醫(yī)院的一項重要指標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備的管理涉及包括購買、使用、檢修等各方面，任何一方面出現(xiàn)問題都將成為醫(yī)療服務(wù)中的一大隱患，影響著患者安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益等。而目前各大醫(yī)院在各個環(huán)節(jié)都存在著諸多問題，有待進一步探討和完善。

1.1 醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購置 目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節(jié)約成本，現(xiàn)在很多中小醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機構(gòu)，還是采用傳統(tǒng)的觀點，只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用，就不需要對其進行更新和升級，而不是從為患者提供舒適、準確、快捷服務(wù)的角度來考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài)，設(shè)備性落后，技術(shù)等級低，從而嚴重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范，沒有健全的管理制度 表現(xiàn)為購進、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。造成因保管不善、使用不當(dāng)，造成財產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國有資產(chǎn)的嚴重損失；有的沒有建立完整的報帳手續(xù)，或是買入后不及時入帳，報廢后不及時銷帳，或是長期不對帳，造成帳實不符，使得財務(wù)報表嚴重失真。

1.3 適應(yīng)性針對性不強 由于各種原因所致，醫(yī)院設(shè)備更新時間普遍較長，因此，相當(dāng)一部分醫(yī)院在引進大設(shè)備時沒有把適應(yīng)性與本院的實際情況很好地結(jié)合，十分熱衷于“超前”引進，其結(jié)果必然疏于本級救治任務(wù)、醫(yī)療后送體系、地區(qū)資源利用、院內(nèi)技術(shù)實力等與設(shè)備引進之間關(guān)系的論證，造成設(shè)備與醫(yī)院實際條件、承擔(dān)任務(wù)、技術(shù)、能力的偏離與脫節(jié)。盡管有不少單位注意和強調(diào)購買設(shè)備應(yīng)“適度”超前，但由于當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的過度提升到每年1-2次，“適度”定位難以把握，也造成了超前購買，容易使技術(shù)“過重”或“過度”閑置，有的醫(yī)院到設(shè)備更新時，相關(guān)技術(shù)還沒用上，或者到使用時超前技術(shù)已成為滯后技術(shù)。

2 醫(yī)療設(shè)備使用方案

2.1 建帳 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求帳目健全，帳帳相符，帳實相符。建立儀器管理帳是儀器設(shè)備從庫房發(fā)出后，分散至各使用科室、部門運轉(zhuǎn)使用的客觀記載。管理帳目是設(shè)備管理和清查核對的依據(jù)，是在用設(shè)備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計的原始資料。

2.2 建卡 凡在醫(yī)療設(shè)備購進、調(diào)入以后，即要建立固定資產(chǎn)卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種?？偪型黄访疵恳粋€“目”）財產(chǎn)的總數(shù)。分卡一物一卡，一式三份，一份留設(shè)備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術(shù)檔案內(nèi)。

2.3 建立技術(shù)檔案 對于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設(shè)備，都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案建立內(nèi)容包括：訂貨合同、國內(nèi)外發(fā)票提貨單據(jù)、出入庫憑證副聯(lián)、驗收記錄、產(chǎn)品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗報告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維修等等有關(guān)資料。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗結(jié)果，基本測定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。

3 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

3.1 強化信息管理，提高設(shè)備管理效益，要加強設(shè)備的信息管理，必須建立醫(yī)療設(shè)備信息的管理系統(tǒng)，及時糾正管理中的誤差和失誤，以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟效益。讀管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)療設(shè)備管理制度的子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng)，將其建檔，并且錄入電腦，通過這些子系統(tǒng)的建立，研究設(shè)備的運行情況，包括設(shè)備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)反饋，實行全程的科學(xué)管理。

篇4

在國家的新醫(yī)改政策的指導(dǎo)下，改善醫(yī)療資源配置，提高人民整體醫(yī)療水平，成為了實現(xiàn)健康中國夢的關(guān)鍵。2012年，縣醫(yī)院被確立成為新醫(yī)改中“公立醫(yī)院改革”的撬動點，國家財政近三年對基層醫(yī)療的投入逐年上漲，然而，中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場所面臨的問題與困難卻并未因此而根本改觀，人才匱乏、設(shè)備稀缺等問題仍是基層醫(yī)院所面臨的最大困難?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)這一“網(wǎng)底”仍待強化。

基礎(chǔ)醫(yī)療危與機

2012年，中國醫(yī)療器械行業(yè)規(guī)模以上的企業(yè)收入1564億元，年均復(fù)合增速超過20%。在這一行業(yè)產(chǎn)值相當(dāng)可觀之下，很多醫(yī)療設(shè)備在中國的使用情況卻難言樂觀。據(jù)媒體公開報道，在中國一些基層醫(yī)院，醫(yī)療器械使用率還不到40%。

2009年，新醫(yī)改政策中提出要建立以縣級醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干，以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療輻射網(wǎng)絡(luò)。行業(yè)專家指出，由于優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生資源幾乎全都集中在大城市、大醫(yī)院，導(dǎo)致我國一些基層醫(yī)療機構(gòu)中存在著較為嚴重的服務(wù)水平不足、人才匱乏等問題，而這些問題成為基層醫(yī)療器械使用率較低的主要原因。

“我們現(xiàn)在看病都到大醫(yī)院，這是很不正常的現(xiàn)象，國家提出讓每個老百姓都能看得起病，我們距離這一目標(biāo)還面臨一些挑戰(zhàn)。中國的基層醫(yī)院，尤其是在衛(wèi)生醫(yī)院面臨著嚴重的有經(jīng)驗的醫(yī)生的缺乏，這是中國需要改善的地方。”飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)副總裁、基礎(chǔ)醫(yī)療總經(jīng)理曾進川對中國基礎(chǔ)醫(yī)療狀況曾做過多次調(diào)研。

曾進川還認為，除了基層醫(yī)生水平的提高以外，其還應(yīng)有硬件的改善。近幾年國家投入很多，但是不同地區(qū)間相對不太平衡，這可能就需要國家的投入或政策的一些傾斜?！拔覀€人認為這是最重要的兩個問題，但是第一個問題比較嚴重，怎么培訓(xùn)有經(jīng)驗的醫(yī)師并使其留在基層非常關(guān)鍵?！?/p>

此外，基層醫(yī)院還面臨較為嚴重的發(fā)展資金短缺問題。不久前，記者在山東某縣級醫(yī)院采訪時了解到，該縣100多萬百姓就醫(yī)需求又在近幾年得到較大程度的提升，醫(yī)院雖相繼購進了一批醫(yī)療器械，但仍然無法滿足患者實際需求，由于院內(nèi)面臨資金困難，若想在短時間內(nèi)完成所需設(shè)備的配置，“沒有什么好的辦法?！痹撛涸洪L坦言。

第二本土市場生根

近年來，中國醫(yī)療器械市場迅速壯大，已成為世界第二大醫(yī)療器械市場。醫(yī)療器械與藥品是醫(yī)療的兩大重要手段，發(fā)達國家這兩者的銷售額比例約為1：1，而中國僅為1：10，由此可見，中國醫(yī)療器械市場存在較大潛力。

國家政策的導(dǎo)向和國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)裝備的更新?lián)Q代需求，中國基層醫(yī)療市場所面臨的困難與機遇，對國內(nèi)外醫(yī)療器械廠商而言，都是可供深耕細作的“新土壤”。

目前，中國醫(yī)療器械市場格局呈現(xiàn)“外強內(nèi)弱”形勢，以荷蘭皇家飛利浦公司為代表的三家國際知名器械廠商占據(jù)了至少7成的中國市場，其在高端醫(yī)療設(shè)備市場的競爭尤為激烈。

而據(jù)飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明所言，中國高端醫(yī)療器械市場的年增長率約為10%，而中低端醫(yī)療器械的增長率達30%。飛利浦醫(yī)療保健事業(yè)部去年在中國保持了兩位數(shù)的增速，高于行業(yè)同期增長速度。

“在過去的三年中，中國基層醫(yī)療體系建設(shè)取得了飛速發(fā)展。放眼未來，讓基層在整個醫(yī)療體系中發(fā)揮更大的作用已成為業(yè)內(nèi)共識。”飛利浦醫(yī)療保健大中華區(qū)總裁張文明告訴記者，基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)是飛利浦全球業(yè)務(wù)策略的重要組成部分，飛利浦將利用其在高端市場中積累的優(yōu)勢和經(jīng)驗，積極地服務(wù)基層醫(yī)療市場。

近年來，中國市場的地位不斷凸顯，飛利浦公司敏銳地嗅到了這一變化。2008年4月，飛利浦公司宣布與深圳市金科威實業(yè)有限公司的股東就收購其所有股份事宜達成協(xié)議。這成就了飛利浦醫(yī)療在中國市場的首單收購。2009年，飛利浦在蘇州投資建立的醫(yī)療影像基地投入生產(chǎn)，為基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)的發(fā)展提供本土化的研發(fā)和生產(chǎn)支持。

這些動作無疑最終印證了飛利浦的隨即到來的戰(zhàn)略調(diào)整。 2010年9月，飛利浦全球總部將中國定位為“另一個本土市場”，進一步加大在中國的研發(fā)、制造能力。

據(jù)曾進川介紹，事實上，從2010年開始，飛利浦就著手進行中國基礎(chǔ)醫(yī)療市場調(diào)研，2011年公司成立基礎(chǔ)醫(yī)療業(yè)務(wù)部，曾進川就任總經(jīng)理一職。在他看來，飛利浦這一步的邁出有著重大意義，這是整個集團層面在對中國醫(yī)療市場有了充分的調(diào)研之后做出的決策，基礎(chǔ)醫(yī)療部門的成立，標(biāo)志著飛利浦將匯聚力量在基礎(chǔ)醫(yī)療市場進行投入。

“蒲公英”傳播愛與健康

2012年10月，在成都舉行的第68屆中國國際醫(yī)療器械博覽會上，飛利浦了以“傳遞健康，惠及大眾”為主旨的“蒲公英”工程，從用戶的實際需求出發(fā)，多層面滿足基層醫(yī)療機構(gòu)在不同發(fā)展階段的各項需求，設(shè)計打造完整的“基層價值鏈”，這一舉動也被認為其將在華全面推進基礎(chǔ)醫(yī)療戰(zhàn)略的實施。

談及“蒲公英”的誕生過程，曾進川依舊興奮難掩。他告訴記者，公司層面之所以選擇“蒲公英”作為基礎(chǔ)醫(yī)療的形象代表，蒲公英的生長力很強，飛利浦也希望基礎(chǔ)醫(yī)療能在更多的地方落地生根?！拔覀兿ＭA(chǔ)醫(yī)療能像蒲公英一樣能吃苦耐勞，扎根在中國，其果實能飄散到全國各地，為中國的醫(yī)改和醫(yī)療的發(fā)展作出貢獻?！?/p>

篇5

隨著醫(yī)療衛(wèi)生市場向民營資本開放，醫(yī)院面臨激烈的市場競爭。尤其是中小型醫(yī)院面臨著生存和發(fā)展的問題。因此，中小型醫(yī)院在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，應(yīng)開展全成本管理，通過建立符合中小型醫(yī)院特點的成本管理體系和方法，降低醫(yī)院運行成本，才能保證醫(yī)院健康持續(xù)的發(fā)展。

一、中小型醫(yī)院成本管理現(xiàn)狀分析

1．醫(yī)院成本核算缺乏科學(xué)性、系統(tǒng)性。當(dāng)前相當(dāng)多的中小型醫(yī)院長期把醫(yī)院發(fā)展的目標(biāo)放在收入規(guī)模的增長，實行粗放型的管理，不重視成本管理，所以成本核算工作一直處于初級階段。成本核算過于簡單，有的僅以各個科室為單位，進行簡單的收入和費用的歸集。成本核算不規(guī)范，收入成本不配比，醫(yī)院的公共費用、管理費用等不進行分配，造成間接費用分攤不完全，科室結(jié)余所對應(yīng)的成本不完整，當(dāng)然也無法更進一步進行均次門診費用和住院均次費用成本的核算。有的管理費用的分攤隨意性大，人為因素過多，致使醫(yī)院成本核算不真實、不完整。

財務(wù)提供的信息不能為醫(yī)院管理者提供決策所需的支持，難以進行有效的成本管理和控制，影響醫(yī)院經(jīng)濟長期穩(wěn)定的發(fā)展，同時也帶來一定的財務(wù)風(fēng)險。

2. 物資領(lǐng)用流程不規(guī)范。由于中小型醫(yī)院規(guī)模小，配備的后勤保障人員比較精簡，各種耗材采購都集中于一個部門，或由于倉庫空間有限，耗材賬面入庫，但實際上實物已直接在使用部門，倉庫保管部門作一次性領(lǐng)用，這種模式不符合成本控制的要求，也無法確定真實的耗材成本，與實際的醫(yī)療收入不配比，不利于正確確定醫(yī)院的醫(yī)療成本。

3. 成本管理意識淡薄。長期以來中小型醫(yī)院管理者經(jīng)營管理知識相對薄弱，對于醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)更注重醫(yī)療學(xué)科的建設(shè)和醫(yī)療收入的增長，未將成本核算管理納入議事議程。普遍存在重業(yè)務(wù)，輕管理。

成本管理觀念不強，影響醫(yī)院成本的管理。

4．信息化程度不完善。大多數(shù)中小醫(yī)院對信息化系統(tǒng)建設(shè)方面資金投入不足，HIS 系統(tǒng)版本低，數(shù)據(jù)維護手段單一、更新頻率滯后。成本核算與其他管理缺乏深度融合，造成各種信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)和全成本核算數(shù)據(jù)存在格式不一致、定義不統(tǒng)一等問題。

造成了醫(yī)院各部門信息不能實現(xiàn)共享，使計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)不能適應(yīng)成本核算的需要，存在成本粗線條核算的現(xiàn)象，也影響了醫(yī)院成本核算的效率。

5．醫(yī)療設(shè)備投入與管理不規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備投資缺乏投入產(chǎn)出的可行性研究、固定資產(chǎn)管理不規(guī)范。

一是中小型醫(yī)院由于資金短缺等多方面原因影響，普遍存在不重視醫(yī)療設(shè)備的投入，特別是大型先進醫(yī)療設(shè)備的投入。醫(yī)療設(shè)備陳舊，制約了醫(yī)院的發(fā)展。

二是醫(yī)療設(shè)備投入缺少可行性調(diào)研，存在盲目采購設(shè)備現(xiàn)象，造成有的設(shè)備購入后，由于設(shè)備使用率低無法回收投入成本，或者閑置造成資源浪費。三是醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范。由于醫(yī)療設(shè)備品種雜，數(shù)量多，管理人員少，使用部門因使用不當(dāng)或保管不善，損壞或丟失較為頻繁。相當(dāng)部分中小醫(yī)院常年不進行實物盤點，內(nèi)控管理缺失。

二、 中小型醫(yī)院全成本管理對策措施

1. 強化成本核算意識。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要從思想上重視醫(yī)院成本管理工作。應(yīng)根據(jù)醫(yī)院科室、醫(yī)療服務(wù)項目和病種成本，帶領(lǐng)員工一起實施成本控制措施，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益。首先在全院職工普及全成本理念，增強成本核算意識。可以利用院內(nèi)各種會議及院內(nèi)報刊廣泛宣傳全成本核算的意義和辦法。定期對醫(yī)療、護理、后勤、藥品等部門人員開展講座、培訓(xùn)班，對成本管理中出現(xiàn)的難題共同探討，尋求解決方案，提出降低成本的建議。

2. 建立全成本核算體系。根據(jù)中小型醫(yī)院自身的經(jīng)營實際狀況，采用科學(xué)、經(jīng)濟的分攤模式。各類科室成本應(yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系、重要性等原則，按照分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進行分攤，最終將所有成本分別轉(zhuǎn)移到臨床服務(wù)類科室的門診和病房。先確定部門單位，中小型醫(yī)院可以根據(jù)規(guī)模和管理需要分至科室甚至醫(yī)生個人，進行費用歸集：各種耗材、人工費用根據(jù)實際領(lǐng)用和人員分布直接計入相關(guān)科室，水電費按人數(shù)進行分攤，與臨床直接相關(guān)的公共費用如網(wǎng)絡(luò)推廣和信息維護費用等，根據(jù)門診人次直接分配各個臨床科室，其他行政類間接費用如房屋租賃費等按照房屋面積分攤。然后進行分步結(jié)轉(zhuǎn)：先將管理類科室和輔助醫(yī)療科室的成本按人員比例或工作量向臨床和醫(yī)技科室分配；其次將醫(yī)技科室成本向直接醫(yī)療類科室( 門診醫(yī)療或住院臨床科室) 分配。經(jīng)過分項逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的費用分攤方法得出全院各層面科室成本。進而得出全院或各科室的診次成本和床日成本，在一定時期，固定成本保持穩(wěn)定的情況下，按照量本利分析方法計算科室門診和全院的保本點門診量、盈虧點住院床日數(shù)。因此通過全成本核算，不僅能滿足醫(yī)院管理層進行預(yù)測決策的需要，而且能滿足科室管理、預(yù)測決策的需要，以保證醫(yī)院總體目標(biāo)的實現(xiàn)。

改變中小型醫(yī)院初創(chuàng)期的簡單根據(jù)科室收入扣除直接耗費的形式為績效考核的依據(jù)，代之以全成本核算的科室結(jié)余為主要考核標(biāo)準，并以其他醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)為輔助, 使成本控制與職工利益相聯(lián)系。

3. 健全各項制度。規(guī)范財務(wù)流程，將財經(jīng)法規(guī)落到實處。提高財務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)，在會計核算過程中，要堅持權(quán)責(zé)發(fā)生制，進行精細化核算，使得醫(yī)院的財務(wù)數(shù)據(jù)能真實地反映醫(yī)院當(dāng)期運營的實際情況，有效地發(fā)揮財務(wù)管理作用。確保醫(yī)院各項實物及時供應(yīng)和規(guī)范使用，建立支出計劃、審批、采購、驗收等相互監(jiān)督相互制約的管理流程。制定清晰合理的制度規(guī)范，根據(jù)中小型醫(yī)院特點， 試劑類的物資采購流程嚴格按制度執(zhí)行，實際驗收由科室執(zhí)行，對當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量的確定，可以通過月末倉庫保管人員到科室實地的盤點，確定當(dāng)月領(lǐng)用數(shù)量。

耗材的領(lǐng)用核銷，分貴重耗材和一般耗材區(qū)別管理，貴重耗材同藥品領(lǐng)用核銷管理，一般耗材按實際領(lǐng)用核銷，并且通過一般耗材的成本占科室收入比的指標(biāo)對科室進行考核。大宗費用如網(wǎng)絡(luò)推廣費要通過綜合比較不同網(wǎng)絡(luò)推廣品牌的點擊率、平均點擊價格和轉(zhuǎn)換為咨詢的比例進行選擇，并且以多種形式推廣，探索出相對低成本、適合的到診率的網(wǎng)絡(luò)推廣形式。并統(tǒng)計通過網(wǎng)絡(luò)咨詢到診的門診人次和收入，對網(wǎng)絡(luò)部推廣和咨詢?nèi)藛T進行考核。

4. 構(gòu)建信息管理系統(tǒng)。中小型醫(yī)院首先應(yīng)配備具有專業(yè)背景的信息專業(yè)人員，承擔(dān)日常的信息工作。充分利用最新的計算機技術(shù)建立符合醫(yī)院管理需要的信息管理系統(tǒng)平臺，并集成收費子系統(tǒng)、財務(wù)賬務(wù)子系統(tǒng)、物資管控子系統(tǒng)、人力資源子系統(tǒng)，實現(xiàn)成本數(shù)據(jù)采集、成本分攤、成本分析、醫(yī)院經(jīng)營評價等模塊的整合，完整構(gòu)建醫(yī)院全成本核算系統(tǒng), 從而確保成本管理產(chǎn)生效益。中小型醫(yī)院的全成本管理信息系統(tǒng)架構(gòu)要遵從以下原則：第一要面向全流程，要將信息系統(tǒng)貫穿到全院整個流程——臨床、科室、藥劑部門以及其他管理部門等各個成本核算相關(guān)點; 第二是實現(xiàn)信息共享，對醫(yī)院各部門的計算機進行網(wǎng)絡(luò)化管理，對醫(yī)院的所有重要的基本數(shù)據(jù)進行自動采集、整理、貯存和分析, 做到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)只要一次輸入就可以多次使用，實現(xiàn)全院信息資源的共享；第三是確保數(shù)據(jù)安全。要賦予每個成本核算單元相對應(yīng)的工作權(quán)限，每一個授權(quán)單位只能在自己被授權(quán)范圍內(nèi)進行數(shù)據(jù)處理，同時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)部門還要對全院數(shù)據(jù)進行定期查詢和處理。信息管理人員也要經(jīng)常組織培訓(xùn)，通過培訓(xùn)使各個崗位的操作人員能熟練操作信息系統(tǒng)，使整個信息系統(tǒng)正常運行，為醫(yī)院管理服務(wù)。

5. 建立固定資產(chǎn)管理制度。要建立健全固定資產(chǎn)各項制度，加強固定資產(chǎn)日常管理，定期進行固定資產(chǎn)清點，保證固定資產(chǎn)管理部門臺帳與使用部門、財務(wù)部門一致；明確相關(guān)部門崗位職責(zé)，清點中發(fā)現(xiàn)盤虧和損壞需要清理報廢的，先要查明原因，再進行審批報廢。通過定期清理固定資產(chǎn), 了解各部門醫(yī)療設(shè)備的使用頻率、新舊程度。根據(jù)業(yè)務(wù)需要和輕重緩急制定醫(yī)療設(shè)備更新年度計劃。

建立固定資產(chǎn)構(gòu)建論證制度。從批準申請立項開始，采購部門和固定資產(chǎn)管理部門和專業(yè)部門共同進行市場調(diào)研，了解設(shè)備的先進性和實用性和相應(yīng)的采購成本，預(yù)測此項設(shè)備將產(chǎn)生的經(jīng)濟效益，通過回收期分析等方法進行可行性研究認證。考慮到中小醫(yī)院資金缺乏，可以比較銀行借貸和融資租賃不同形式的資金成本，選擇經(jīng)濟的融資形式。

三、結(jié)語

篇6

視頻安全將會是視頻/影像領(lǐng)域中發(fā)展最快的應(yīng)用之一。中國政府目前正在推進平安工程的發(fā)展計劃，最終將會在250多座城市中部署2500萬套攝像系統(tǒng)。在智能化、網(wǎng)絡(luò)化的視頻監(jiān)控系統(tǒng)中，TI的解決方案能夠提供給客戶具備視頻專用編解碼器的集成式系統(tǒng)，充分滿足視頻分析需求，其可編程性也支持OEM廠商定制、分析以及現(xiàn)場升級。?？低暸cTI在這一領(lǐng)域的合作已經(jīng)超過三年，海康威世得到了來自TI的硬件、軟件、工具和技術(shù)支持等全方位的幫助，其最新的數(shù)字視頻記錄器、數(shù)字視頻服務(wù)器、IP網(wǎng)絡(luò)攝像頭產(chǎn)品均基于達芬奇DM6446芯片。

在通信基礎(chǔ)設(shè)施方面，Niels Anderskouv表示，TI具備加速器和軟件的單核/多核高性能及具靈活性的芯片，能夠以一種平臺支持多種空中接口，并能支持從超大型基站到微微基站的多類型設(shè)備。通過與中興和大唐的合作，目前大部分中國試運行中的TD-SCDMA節(jié)點B基站設(shè)備都將部署TI針對無線基礎(chǔ)局端優(yōu)化的TCll00 DSP。該90nmDSP芯片專為中國市場優(yōu)化，將支持更多數(shù)據(jù)和多媒體，實現(xiàn)更廣覆蓋及更清晰的信號。今后兩年，中國基站OEM廠商將會大幅推進TD―SCDMA和WCDMA/HSDPA網(wǎng)絡(luò)的部署，村村通計劃也將采用基于OFDM的WiMAX技術(shù)，滿足不發(fā)達地區(qū)的通信需求。在這些領(lǐng)域，普天、鼎橋、中興等廠商都采用了Ⅱ的DSP、模擬器件、軟件及參考設(shè)計等。

隨著社會和政府對節(jié)能的重視，工業(yè)應(yīng)用不斷在尋求綠色環(huán)保、高能效、低能耗的解決方案。據(jù)NielsAnderskouv介紹，工業(yè)客戶的要求在于：首先，系統(tǒng)要具有高性能管理閉環(huán)控制與通信、PFC等功能；其次，為了在所有條件下都能最高效地支持系統(tǒng)智能，系統(tǒng)要具有全面可編程性；最后，系統(tǒng)最好具有高集成度，以降低成本，減小空間要求，縮短開發(fā)時間。目前，中國10大馬達驅(qū)動廠商中已有6家采用TI的DSP技術(shù)投入量產(chǎn)，其它4家正在進行設(shè)計工作；國內(nèi)8大工業(yè)縫紉機制造商也在利用TlDSP提供的高性能馬達控制技術(shù)生產(chǎn)產(chǎn)品，國內(nèi)最大的空調(diào)出口商美的公司已將TI DSP技術(shù)用于高效節(jié)能設(shè)備的量產(chǎn)之中。

篇7

【關(guān)鍵詞】小微企業(yè) 醫(yī)療行業(yè) 營銷戰(zhàn)略 直銷分銷

一、概述

對于最終用戶，強調(diào)在零售終端建立“一對一”交流機制。即更多的是在銷售現(xiàn)場（如展會等）通過業(yè)務(wù)代表與他們進行直接的溝通，從而能夠有的放矢的滿足最終用戶的需求。同時，在推薦產(chǎn)品的過程中更注重樹立責(zé)任意識，力求向最終用戶傳遞的信息準確、真實、全面并專業(yè)化。對而言，公司的業(yè)務(wù)代表在產(chǎn)品方面受過較好的訓(xùn)練，他們的夢想與公司的成功密切相關(guān)，因此更加全力以赴，追求卓越。

同時，這種“一對一”的傳播方式，不僅可以將傳播對象直接鎖定在目標(biāo)用戶，增加溝通效率，降低溝通成本，有利于客戶關(guān)系的系統(tǒng)化管理。另外，從醫(yī)學(xué)院和醫(yī)院的角度來考慮，與公司直接合作更有利于信息的反饋。所以，雖然從經(jīng)濟性標(biāo)準來衡量，直接銷售渠道的交易成本是所有營銷渠道中最高的，公司還是考慮使用規(guī)模逐步擴大、質(zhì)量不斷提高的銷售團隊來致力于本公司的產(chǎn)品銷售。

二、媒體營銷

我公司產(chǎn)品具有良好的臨床實踐教學(xué)意義，可借助媒體平臺進行相關(guān)報道并輔助營銷，在收獲品牌知名度的同時爭取收獲一定的經(jīng)濟效益。公司擬通過專業(yè)研討會，學(xué)術(shù)研討會，展廳和專業(yè)雜志、網(wǎng)絡(luò)等傳統(tǒng)媒體和新媒體來推廣我們的產(chǎn)品。利用專業(yè)雜志閱讀群的明確性，可以達到最好的營銷效果；由于網(wǎng)絡(luò)營銷方式的低成本性，公司可在業(yè)內(nèi)進行大面積的廣告投放，比如在合作醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校的主頁上放置我公司產(chǎn)品的介紹、在知名醫(yī)學(xué)論壇發(fā)專貼進行推廣等；專業(yè)研討會參與面廣，與會者更加權(quán)威專業(yè)，營銷效果將會更加好。此外，公司可以建立公司網(wǎng)站以及微博、微信公眾號，定期公司運營和產(chǎn)品研發(fā)的最新信息，設(shè)公關(guān)專員對其進行維護和客戶互動。

篇8

再往前走幾步，教室里培訓(xùn)課程中德勤資深咨詢師正在分析IB實施過程中的組織溝通方式。分別列舉了根據(jù)應(yīng)用主題各自為政的“君主制”，實現(xiàn)項目之間公共接口協(xié)調(diào)的“同盟制”和建立統(tǒng)一數(shù)據(jù)接口服務(wù)的“聯(lián)邦制”。在這些組織方式中，信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)集成方式和服務(wù)支持方式是整體溝通組織體制的一部分，醫(yī)院需要根據(jù)自身的規(guī)模和BI系統(tǒng)應(yīng)用深度、范圍、選擇相適應(yīng)的組織溝通模式。HIMSS現(xiàn)場書店中熱賣的新版圖書是“如何在信息系統(tǒng)上線中使用變革管理方法”和“提高EMR的臨床接受度”。

原來，美國的醫(yī)療信息化領(lǐng)域已經(jīng)發(fā)展到這樣一個階段，信息系統(tǒng)的有效使用不僅僅是個產(chǎn)品功能技術(shù)問題，而且是個醫(yī)院信息治理方法論的問題。換句話說，用什么的技術(shù)和產(chǎn)品已經(jīng)不是關(guān)鍵因素，如何運用科學(xué)的方法論實現(xiàn)管理目標(biāo)、人員組織、制度流程、指標(biāo)體系設(shè)計才是重點。而后者依賴于更加專業(yè)化管理團隊或者咨詢公司外部資源。比如，醫(yī)院的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)運行維護一定是CIO信息部門的工作，臨床業(yè)務(wù)需求的整理轉(zhuǎn)化是CMIO首席醫(yī)療信息官的責(zé)任，醫(yī)院新業(yè)務(wù)流程新制度規(guī)范的建立是業(yè)務(wù)咨詢公司的職責(zé)，而信息系統(tǒng)建設(shè)采購規(guī)劃是KLAS這樣的市場咨詢公司的業(yè)務(wù)。

乍一看，似乎是事情搞復(fù)雜了，內(nèi)部外部增加了不少崗位和配合廠商，實際上是對不同專業(yè)技能和管理方法的認可。畢竟，相對醫(yī)療設(shè)備來說，醫(yī)院信息系統(tǒng)的設(shè)計制造成本比例較低，而實施服務(wù)成本比例相對較高，后者同時也蘊藏了更多的項目風(fēng)險和更高的對專業(yè)技能、管理水平的要求。

近年來，我們所面臨的“醫(yī)改政策越深入，醫(yī)院管理要求越嚴格，信息化要求越高，信息系統(tǒng)在醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)矛盾越尖銳”的常見困局，其根源很大程度上還是我們輕視了信息化建設(shè)中的管理方法論投入，所以才會問出“什么是最好的醫(yī)院績效管理信息系統(tǒng)產(chǎn)品”這樣的問題。從硬件到軟件，從軟件到服務(wù)。用戶投入重心的轉(zhuǎn)移并非心血來潮，而是系統(tǒng)復(fù)雜化、分工精細化所帶來的必然選擇。

在高度發(fā)展的醫(yī)院信息化領(lǐng)域中，這樣問題似乎就是說“我要買一輛讓我上班不遲到的汽車”。在過去的五年中，國內(nèi)醫(yī)院信息化的投入結(jié)構(gòu)中軟硬件比例顯著提升，我們已經(jīng)認識到信息化建設(shè)中軟件的重要性；與此同時，市場調(diào)研也發(fā)現(xiàn)對于第三方咨詢公司的介入傾向性也在提高，但是實際投入還在5%比例以下。這其實還是我們傳統(tǒng)醫(yī)院運營思路中“重建設(shè)，輕管理”弊端的延伸，對照HIMSS的北美市場數(shù)據(jù)，我們在對科學(xué)方法論和專業(yè)管理人力的投入還有很長的路要走。

篇9

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn) 管理

固定資產(chǎn)是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力，規(guī)模大小，醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)；是醫(yī)院進行臨床診治、開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)、行政辦公以及提升醫(yī)療質(zhì)量的物質(zhì)保證；是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，固定資產(chǎn)管理的好壞，直接影響到醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，資產(chǎn)的保值增值以及醫(yī)院經(jīng)濟效益和社會效益的提高。因此，在新形勢下，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，醫(yī)院的固定資產(chǎn)持續(xù)增加。如何科學(xué)有效的加強醫(yī)院固定資產(chǎn)管理，使其不斷地規(guī)范化，最大限度地發(fā)揮資產(chǎn)使用效益，降低醫(yī)療成本，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)、低耗的醫(yī)療服務(wù)，增強醫(yī)院競爭力，已成為醫(yī)院管理者不容忽視的重要課題。

一、目前固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀

隨著我國新醫(yī)改和新財務(wù)制度的實施，政府投入的資金和設(shè)備越來越多，對固定資產(chǎn)的管理要求也越來越高，核算越來越細，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理也得到財政、衛(wèi)生等部門的重視，逐步走向制度化、規(guī)范化和信息化。但其現(xiàn)狀也不容樂觀具體表現(xiàn)在：固定資產(chǎn)的購買沒有嚴格按預(yù)算按計劃購置，存在隨意調(diào)整或化整為零逃避政府采購的行為；固定資產(chǎn)的核算管理也存在不完整或成本不正確的現(xiàn)象；固定資產(chǎn)的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理水平普遍較低；固定資產(chǎn)的盤點方法和手段落后，工作量大。醫(yī)院固定資產(chǎn)的數(shù)量大，種類繁多，品名復(fù)雜，主要分布在各臨床科室，管理起來非常復(fù)雜、難度大。當(dāng)前大部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理都實行多個部門管理。由于醫(yī)院固定資產(chǎn)沒有統(tǒng)一的管理部門，器械科管理醫(yī)用專業(yè)設(shè)備；總務(wù)處管理房屋建筑物、家具用具、電氣設(shè)備等。由于各個部門之間的協(xié)調(diào)不夠，造成固定資產(chǎn)的入庫不準確，登記和調(diào)撥不及時等現(xiàn)象的存在，給資產(chǎn)的核對和清查增加了難度。

二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題

目前，一方面由于我國醫(yī)療體制改革的時間不長，不少醫(yī)院的管理理念還停留在計劃經(jīng)濟時期，沒有建立起科學(xué)、高效的固定資產(chǎn)管理模式；另一方面因為醫(yī)院缺乏現(xiàn)代化的管理手段，管理機制和考核機制不健全等等，固定資產(chǎn)管理還存在一些問題，主要表現(xiàn)以下：

（一）預(yù)算編制不科學(xué)，采購時缺乏會計的論證信息。當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)的購置基本上都編制了采購預(yù)算，但采購預(yù)算的編制不科學(xué)、不完整、不合理，執(zhí)行中也存在隨意性。醫(yī)院在引進大型先進設(shè)備時，要求使用部門提供必要的可行性論證和效益分析報告，對購置流程也有一定程度的加強和完善，但購入后沒有相關(guān)部門對設(shè)備真正的使用效益和使用效率進行及時科學(xué)的考核，同時在大型設(shè)備的維護管理等方面都存在不同程度的欠缺，造成了資金的極大浪費。通過政府財政部門的精細化、科學(xué)化管理，主管局的參與，這種現(xiàn)象有所好轉(zhuǎn)，取得了一定的效果，但還是一個不可忽視的重要問題。

（二）固定資產(chǎn)的核算方法不科學(xué)，使用維護過程中缺乏會計的成本核算。新醫(yī)院財務(wù)會計制度規(guī)定每月采用平均年限法或工作量法計提折舊，以利于真實反映固定資產(chǎn)價值。但由于沒有考慮到預(yù)計凈殘值和高新設(shè)備需用加速折舊法及固定資產(chǎn)減值時要計提減值準備等等，所以固定資產(chǎn)的價值反映仍然不夠科學(xué)。在建工程核算不規(guī)范，或工程結(jié)束不及時轉(zhuǎn)增醫(yī)院固定資產(chǎn)，有的醫(yī)院大型設(shè)備的安裝費用不通過在建工程核算，列入一般維修費用；房屋改擴建完工投入使用多年不及時進行財務(wù)決算，不及時辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)轉(zhuǎn)增固定資產(chǎn)，容易造成固定資產(chǎn)賬實不符。固定資產(chǎn)的定期保養(yǎng)維護制度不健全，管理人員疏于對固定資產(chǎn)的維護費用進行合理的測算，使得固定資產(chǎn)維護的支出缺乏計劃性。一些固定資產(chǎn)由于缺少有效的維護，使用壽命大大縮短。醫(yī)院新購置的大型醫(yī)療設(shè)備，科技含量高，機器一旦發(fā)生故障請廠家維修，不但費用高，且費用不分原因都要由醫(yī)院來負擔(dān)，沒有分配到相關(guān)的科室，導(dǎo)致醫(yī)院的公共成本增加。

（三）固定資產(chǎn)的信息化管理水平不能滿足高速發(fā)展的衛(wèi)生事業(yè)的需求，有的醫(yī)院雖已實施信息化管理，但只是簡單的靜態(tài)管理，沒有建立網(wǎng)絡(luò)化信息平臺，把資產(chǎn)管理的終端鏈接起來，實現(xiàn)資源共享，信息互通，遠遠不能滿足高層次動態(tài)管理的要求。固定資產(chǎn)清查盤點方法技術(shù)落后，盤盈盤虧處理不及時，造成賬實不符，缺乏相應(yīng)的審批和獎懲處理制度。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的強化對策措施和建議

篇10

【論文摘要】醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，是對醫(yī)院資金的籌集、分配、使用、清償?shù)葮I(yè)務(wù)進行計劃、決策、組織、執(zhí)行和控制等工作的總稱。隨著醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入及我國西醫(yī)改方案的頒布和實施，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務(wù)管理體制，提高醫(yī)院的 經(jīng)濟 效益，從更新理財觀念，加強財務(wù)資金管理．實施全面管理，加強成本核算和提高財務(wù)人員的素質(zhì)方面提出了相應(yīng)的對策。

新經(jīng)濟時代是一個高度重視管理的時代．借助于管理， 科學(xué) 技術(shù)才能轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，只有科技和管理的共同 發(fā)展 ，才能使新經(jīng)濟得以快速發(fā)展。財務(wù)管理的好壞，直接影響到 企業(yè) 的生存與發(fā)展。隨著新醫(yī)改方案的確立，醫(yī)療體制和醫(yī)療保險制度改革的深入，醫(yī)院財務(wù)管理中存在的各種問題日漸顯露，如何完善醫(yī)院財務(wù)管理體系。使其在競爭激烈的市場環(huán)境中立于不敗之地，是目前醫(yī)院財務(wù)管理中急需解決的問題。本文就新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的存在的幾個問題做一探討。

1　新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

1．1　醫(yī)院財務(wù)管理觀念陳舊。領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠．管理模式僵化

目前我國大部分醫(yī)院是公立醫(yī)院．以體現(xiàn)社會福利為主投人不計成本，產(chǎn)出不計效益。造成這種局面的原因主要有三個方面：首先，醫(yī)院管理者的經(jīng)營意識較差，市場意識不強，有些醫(yī)院基于自身的種種原因，沒有將財務(wù)管理納入企業(yè)管理的有效機制中，缺乏 現(xiàn)代 管理的理念。其次．醫(yī)院財務(wù)管理的重要性同企業(yè)相比有明顯的區(qū)別。企業(yè)專門設(shè)置財務(wù)總監(jiān)或總 會計 師這一管理崗位，由高素質(zhì)的經(jīng)濟人才全面負責(zé)經(jīng)濟管理．追求經(jīng)濟效益最大化；醫(yī)院由醫(yī)學(xué)專家即院領(lǐng)導(dǎo)兼職財務(wù)管理醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)大部分是醫(yī)療部門的學(xué)科帶頭人或醫(yī)學(xué)專家，在專業(yè)技術(shù)方面他們是強者，但在經(jīng)濟管理方面他們的了解就近乎零，如對財政補償機制、稅收調(diào)控、融資等并不熟悉。讓這些醫(yī)學(xué)專家來負責(zé)醫(yī)院經(jīng)濟管理，其弊端非常突出，難以形成內(nèi)部制約和牽制，直接影響了醫(yī)院的經(jīng)濟效益。最后．公立醫(yī)院的管理模式主要是事業(yè)單位管理模式，實行差額預(yù)算管理。資產(chǎn)單純國有化。這種管理模式是計劃經(jīng)濟的產(chǎn)物．無法適應(yīng)新的經(jīng)濟形勢的需求。長此下去，醫(yī)院宏觀控制能力就會失調(diào)．不利于醫(yī)院的生存與發(fā)展。

1．2　醫(yī)院資金管理不科學(xué)

首先，融資渠道單一，缺乏風(fēng)險意識。目前，醫(yī)院作為公益性的醫(yī)療衛(wèi)生位，尚未建立獨立的、多渠道的融資體系，融資渠道單一，且融資成本高、風(fēng)險大。有的醫(yī)院在融資過程中．不能選擇合理的融資渠道和融資方式，對資金結(jié)構(gòu)不能進行科學(xué)的分析，造成資本結(jié)構(gòu)不合理，存在潛在的財務(wù)危機。其次，投資管理存在盲目性。投資管理是醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容，醫(yī)院投資存在盲目性，醫(yī)院采購部門未曾分析設(shè)備的服務(wù)需求和醫(yī)院的實際資金支付能力以及設(shè)備的投資回報率，而盲目購進一些大型的醫(yī)療設(shè)備．造成醫(yī)院資金的浪費。有的醫(yī)院在基建、設(shè)備投資等大型投資活動中．缺乏項目可行性研究．缺乏風(fēng)險與報酬的衡量。造成資源浪費嚴重。

1．3　醫(yī)院財務(wù)控制薄弱

醫(yī)院的財務(wù)控制薄弱主要表現(xiàn)在以下三個方面：一是對現(xiàn)金管理不嚴。有的醫(yī)院在資金使用上缺乏計劃性，造成資金閑置或不足，使財務(wù)陷入困境。二是存貨控制薄弱。有的醫(yī)院存貨不能準確計量，造成月末占用資金與其營業(yè)額不成比例。三是固定資產(chǎn)家底不清。由于多年來醫(yī)院實行差額預(yù)算管理，每年除正常的國家財政補助經(jīng)費外．還可以從上級主管部門爭取一些資金，造成醫(yī)院經(jīng)營無壓力，浪費嚴重。

1．4　醫(yī)院財務(wù)人員素質(zhì)低

部分醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)財務(wù)管理意識并不強．在對醫(yī)院進行管理的時候，只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理，忽視了醫(yī)院的價值管理，這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費．使醫(yī)院的運行成本過高。醫(yī)院財務(wù)工作專業(yè)性極強，工作量大，因此。需要素質(zhì)較高的財務(wù)人才，但醫(yī)院普遍注重對醫(yī)療人員的培養(yǎng)．并不重視對管理人員的培養(yǎng)，這就使部分醫(yī)院缺乏高素質(zhì)的財務(wù)管理人員．以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問題，不利于醫(yī)院競爭水平的提高。

2　新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理的對策

2．1　更新理財觀念。轉(zhuǎn)變財務(wù)工作重心

俗話說“你不理財，‘財’不理你”。首先．醫(yī)院管理者應(yīng)該意識到，加強財務(wù)管理是醫(yī)院優(yōu)質(zhì)高效低耗管理的有效途徑和方法，也是直接關(guān)系到提高醫(yī)院管理質(zhì)量，取得經(jīng)濟效益和社會效益的關(guān)鍵問題。加強和更新理財觀念是市場經(jīng)濟形勢下醫(yī)院財務(wù)管理成功與否的基石。所以要將理財融合到日常的管理工作中，使全體職工自覺主動參與到醫(yī)院成本控制等理財活動中來。醫(yī)院財務(wù)工作重心由會計核算向財務(wù)管理轉(zhuǎn)移．使財務(wù)工作從原來獨立、封閉狀態(tài)發(fā)展到完全融人醫(yī)院管理整體之中。醫(yī)院要利用有限的衛(wèi)生資源提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)，努力增收節(jié)支，提高資金使用效率。

其次，醫(yī)院應(yīng)進行預(yù)算管理。預(yù)算管理是醫(yī)院管理控制的一種主要方法，是一種全面預(yù)算管理。預(yù)算管理以財務(wù)部門為核心，實行全面、全員、全過程預(yù)算控制和全面業(yè)績評價。一是各科室根據(jù)需要．編制本科室本年度支出計劃．制成表格上報醫(yī)院財務(wù)部門；二是由醫(yī)院財務(wù)部門匯總上報領(lǐng)導(dǎo)．根據(jù)現(xiàn)金的流人量來安排現(xiàn)金的流出量，壓縮一些不合理開支；三是，由財務(wù)部門匯總編制年度經(jīng)費預(yù)算。通過預(yù)算管理，實現(xiàn)年度收支綜合平衡，較好地保障和促進醫(yī)院各項任務(wù)的完成。

2．2　加強經(jīng)濟核算和監(jiān)督，提高資金使用效益

加強資金管理，提高資金的使用效益，是醫(yī)院財務(wù)管理工作的重點。醫(yī)院的發(fā)展，離不開資金的支持。醫(yī)院應(yīng)高效率地運用資金，提高資金的使用效率，降低資金的使用成本，高效、合理分配資金的使用。

2．2．1在籌資管理方面。隨著醫(yī)療制度的改革 醫(yī)院 競爭更加激烈，醫(yī)院對資金的需求很大。目前醫(yī)院的資金主要有三個來源，一是政府的財政補助，二是藥品的差價收人。三是醫(yī)療服務(wù)收入。隨著國家財政狀況和醫(yī)院分配關(guān)系的變化，醫(yī)院資金的三個來源也正發(fā)生深刻的變化。國家財政對醫(yī)院的補助占醫(yī)院總支出的比例逐年下降；藥品銷售的差價收入也隨著藥品價格的改革大幅度降價而萎縮；政府出于對醫(yī)院的定性．醫(yī)療服務(wù)收入被控制在成本以內(nèi)。以上三個方面情況使醫(yī)院資金來源嚴重不足。合理籌措醫(yī)院建設(shè) 發(fā)展 資金已成為醫(yī)院財務(wù)管理的重要內(nèi)容。在衛(wèi)生改革與醫(yī)院外部環(huán)境和條件發(fā)生深刻變化下醫(yī)院應(yīng)解放思想。更新觀念，拓寬籌資渠道，結(jié)合本身實際情況多形式、多渠道去籌措資金，解決醫(yī)院資金短缺的問題。

2．2．2在投資管理方面。市場 經(jīng)濟 下，醫(yī)院要不斷提高資金使用的效益。財務(wù)人員要履行監(jiān)督、檢查醫(yī)院經(jīng)濟活動的職責(zé)，合理安排使用資金，參與醫(yī)院大型項目、設(shè)備購置的可行性論證，切實保障醫(yī)院各項經(jīng)濟活動的合法性、合理性和經(jīng)濟性。財務(wù)人員通過綜合的運算方法，對項目投資 科學(xué) 地加以分析評判，為醫(yī)院的經(jīng)濟運行情況、存在問題、發(fā)展趨勢和解決方案提供經(jīng)濟分析結(jié)果，參與經(jīng)濟決策做好參謀，向決策管理要質(zhì)量、要效益。醫(yī)院投資的內(nèi)容主要有購置醫(yī)療設(shè)備、基本建設(shè)以及并購其他醫(yī)院等?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出。對醫(yī)院購置和更新設(shè)備特別是大中型設(shè)備前．財務(wù)部門應(yīng)積極參與，對設(shè)備的使用率和投資回報等作全面、充分的市場調(diào)研、預(yù)測，作出可行性研究分析，以免盲目購置，造成資金浪費。

2．3　實行全面預(yù)算管理

全面預(yù)算，充分考慮貨幣資金的時間價值，實現(xiàn)對資金流量的嚴格控制。在執(zhí)行財務(wù)預(yù)算中，實行“一支筆、兩條線”相結(jié)合的辦法來管理醫(yī)院資金?！耙恢ЧP”是指醫(yī)院的資金在全面預(yù)算的前提下．只能有一位院領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)統(tǒng)籌安排?！皟蓷l線”是指醫(yī)院要嚴格控制收支兩條線．實行財務(wù)統(tǒng)管，提高醫(yī)院經(jīng)濟效益．即醫(yī)院各部門、各渠道的資金收人全部納入財務(wù)預(yù)算統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配、統(tǒng)一使用，不允許任何部門保留“小金庫”自收自支。

2．4　加強成本核算。提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益

實行醫(yī)療成本核算。要搞好醫(yī)療成本核算類型，借鑒 企業(yè) 、商業(yè)成本核算經(jīng)驗，確定成本核算對象及其方法。打破了在計劃經(jīng)濟的模式下形成的一整套舊的管理體制，由管理型變?yōu)榻?jīng)營型，強化財務(wù)平衡機制。在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)院也必須和企業(yè)一樣，把管理作為主要一項來抓，適應(yīng)社會經(jīng)濟的發(fā)展．要適應(yīng)科室核算向成本核算的深化。適應(yīng)商品經(jīng)濟的管理要求。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，加強內(nèi)部管理、減員增效、降低成本、健全財務(wù)審計制度。提高醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量，才能在未來競爭中領(lǐng)先。

2．5　加強 會計 隊伍建設(shè)．提高會計人員素質(zhì)