導(dǎo)語：如何才能寫好一篇急診常見護(hù)理常規(guī)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)?；菊莆樟思痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。

帶教老師評語：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)?；菊莆占痹\科常見病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，醫(yī)學(xué)教。育網(wǎng)搜集整理吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合，掌握了洗胃、心肺復(fù)蘇、除顫等急診專業(yè)技術(shù)和**********急救儀器的操作、維護(hù)。

我在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，實(shí)習(xí)態(tài)度端正，實(shí)習(xí)動機(jī)明確，工作主觀能動性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下，嚴(yán)格“三查七對”及無菌操作，現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程，熟悉了急診常見疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定，今后會更加努力.

篇2

腦出血是指動脈硬化、腦內(nèi)小動脈破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)出血，為臨床常見腦血管疾病，中老年多發(fā)，嚴(yán)重威脅中老年人生命健康[1]。腦出血昏迷患者病情復(fù)雜，病情發(fā)展快，在搶救期間做好急診護(hù)理工作，對降低致死致殘率有著積極作用。本次研究選擇2013年6月-2015年6月期間在我院接受治療的腦出血昏迷患者68例作為研究對象，探究腦出血昏迷患者急診護(hù)理方法與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月-2015年6月期間在我院接受搶救的腦出血昏迷患者68例為研究對象，其中男性36例，女性32例，患者年齡分布56-78歲，年齡平均值（64.5±6.6）歲，有38例蛛網(wǎng)膜下腔出血，30例為腦實(shí)質(zhì)出血，全部患者均經(jīng)腦CT檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查確診，隨機(jī)分為觀察組與對照組，觀察組接受急診護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理，每組34例患者，組間在年齡、病情、性別方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1常規(guī)護(hù)理

密切觀察患者病情發(fā)展，檢測心電圖，監(jiān)測患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，觀察患者瞳孔以及呼吸變化，深度昏迷不能呼吸，需提供氧氣，患者發(fā)生異常情況要立即報(bào)告立即治療。

1.2.2急診護(hù)理

顱內(nèi)高壓護(hù)理：腦出血患者普遍存在顱內(nèi)高壓，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐等情況，甚至危及患者生命[2]。在滴注脫水治療過程中要適當(dāng)抬高患者頭部。

并發(fā)癥預(yù)防：腦出血昏迷患者長期臥床昏迷，容易出現(xiàn)多種感染性并發(fā)癥，如尿路感染、褥瘡等，因此護(hù)理人員需要密切關(guān)注患者口腔、尿道以及皮膚清潔情況，及時(shí)清潔患者口腔、皮膚以及尿道，經(jīng)常更換床單并給患者翻身。留置導(dǎo)管時(shí)動作要盡量輕柔，牢固固定，并注意觀察患者排泄物以及嘔吐物情況，及時(shí)記錄。

飲食護(hù)理：腦出血昏迷患者無進(jìn)食能力，需要進(jìn)行必要的營養(yǎng)支持，在患者上消化道無出血情況下，可進(jìn)食流質(zhì)蛋白食物。

交接班制度：腦出血昏迷患者為危重病患者，需要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，保證當(dāng)班護(hù)理人員了解急診患者病情，做好交接工作，保證護(hù)理與巡視及時(shí)。

1.3評價(jià)指標(biāo)

以患者的護(hù)理效果作為評價(jià)指標(biāo)：

顯效：患者意識清晰、神經(jīng)功能基本恢復(fù)正常，能夠生活自理。

有效：患者神經(jīng)功能有所改善，基本可以生活自理。

無效：患者病情無改善去屎，甚至有加重。

總有效率等于顯效率與有效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）經(jīng)卡方檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

觀察組總有效率為91.17%，對照組總有效率為67.65%，觀察組護(hù)理效果比對照組更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

腦出血是一種臨床常見腦血管意外疾病，中老年多發(fā)，往往伴隨高血壓病史，情緒激動、劇烈運(yùn)動情況下容易誘發(fā)，發(fā)病時(shí)伴隨劇烈頭痛、惡心、嘔吐、無力、失語等癥狀，嚴(yán)重者會深度昏迷甚至威脅生命，有著很高的致死率與致殘率，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康[3]。腦出血疾病發(fā)病急、病情發(fā)展快，搶救難度大，急救期需要對患者采取必要的急診措施，配合急診搶救，如果搶救及時(shí)，護(hù)理有效，大部分患者都有希望逐漸蘇醒。

本次研究選取2013年6月-2015年6月期間我院收治搶救的腦出血昏迷患者68例作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組于對照組，分別進(jìn)行急診護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，經(jīng)結(jié)果分析，認(rèn)為針對腦出血昏迷患者的急診護(hù)理總有效率高于常規(guī)護(hù)理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

急診護(hù)理從并發(fā)癥預(yù)防、顱內(nèi)高壓護(hù)理、飲食護(hù)理以及嚴(yán)格的交接班制度等方面入手，調(diào)整患者，及時(shí)清潔患者口腔、尿道、皮膚，積極預(yù)防消化道出血、呼吸道感染、尿路感染、褥瘡等并發(fā)癥，并注意保持患者營養(yǎng)均衡，通過嚴(yán)格的交接班制度，對患者生命體征進(jìn)行無間斷監(jiān)測，密切關(guān)注患者病情變化，出現(xiàn)異常情況立即報(bào)告治療。在腦出血昏迷患者的急診護(hù)理中，還要注意患者蘇醒之后要積極進(jìn)行早期康復(fù)治療，從而有效促進(jìn)患者運(yùn)動機(jī)能的恢復(fù)，改善患者活動能力，盡量達(dá)到生活自理[4]。由于腦出血昏迷為危重病，因此CT以及其他相關(guān)科室需要隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。護(hù)理人員還要恰當(dāng)?shù)暮突颊呒覍龠M(jìn)行溝通，做好患者家屬的心理輔導(dǎo)工作，要告知家屬患者仍然能夠感知外界事物，在治療和護(hù)理過程中應(yīng)該向患者解釋操作，并鼓勵(lì)患者家屬和患者積極溝通，可以給患者聽音樂，訓(xùn)練患者感知能力[5]。腦出血昏迷患者恢復(fù)需要較長時(shí)間，會給患者家屬造成巨大的經(jīng)濟(jì)壓力與心理壓力，因此護(hù)理人員需要給患者家屬予以適當(dāng)?shù)慕忉?、安慰與鼓勵(lì)，幫助患者家屬正確面對現(xiàn)實(shí)。

篇3

【關(guān)鍵詞】 替羅非班；急性冠狀動脈綜合征；急診介入治療；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.13.162

急性冠脈綜合征為臨床上常見的冠心病危急病癥， 是由急性心肌缺血所引發(fā)的臨床綜合征[1]。本文對本院收治的患者均給予替羅非班急診介入治療， 并對部分患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)， 已取得較為理想的結(jié)果， 現(xiàn)將具體研究過程報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院急診2014年9月～2015年5月收治的68例急性冠脈綜合征患者， 均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 依據(jù)入院順序單雙號分為實(shí)驗(yàn)組與參照組， 各34例。實(shí)驗(yàn)組中男21例， 女13例；年齡45～76歲， 平均年齡（59.4±6.5）歲；20例合并高血壓， 11例合并糖尿??；3例合并高血脂癥。參照組中男19例， 女15例；年齡47～75歲， 平均年齡（58.8±6.8）歲；21例合并高血壓， 10例合并糖尿??；3例合并高血脂癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡>80歲、替羅非班過敏史患者及資料不全患者。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予替羅非班急診介入治療， 給予阿司匹林、波立維、肝素等常規(guī)用藥， 在經(jīng)皮狀動脈介入術(shù)前30 min靜脈注射替羅非班10 g/kg， 在術(shù)后需采用泵進(jìn)行維持， 用藥劑量為9 μg/（kg?h）。參照組患者給予環(huán)境護(hù)理等常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者給予針對性護(hù)理干預(yù)， 具體如下。

1. 2. 1 心理干預(yù) 患者在發(fā)病后由于病痛、心理壓力等因素易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)理人員要及時(shí)與患者及家屬溝通， 告知手術(shù)治療目的與疾病相關(guān)知識， 以減少不必要的擔(dān)心。聽患者及家屬主訴， 依據(jù)其心理顧慮實(shí)施針對性的心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者放松心情， 積極接受治療， 同時(shí)要多喝溫開水， 多排尿[2]。

1. 2. 2 穿刺部位護(hù)理 患者在術(shù)后實(shí)施微泵注入替羅非班時(shí)， 護(hù)理人員要對其穿刺部位加以關(guān)注， 觀察是否有敷料滲出， 保持局部皮膚干燥清潔[3]。告知患者需多臥床休息， 并進(jìn)行臥床排便訓(xùn)練?；颊咴谕Ｖ褂盟?， 將鞘管拔出后需給予加壓包扎， 使用沙袋壓迫， 在確定無出血現(xiàn)象時(shí)可以停止加壓包扎。

1. 2. 3 不良反應(yīng)護(hù)理 術(shù)后出血作為常見的不良反應(yīng)， 護(hù)理人員在手術(shù)完成后， 要對患者的四肢末梢循環(huán)、皮膚狀況加以關(guān)注， 定期檢查患者血常規(guī)及尿常規(guī)， 如患者有嚴(yán)重的出血異常情況， 要及時(shí)通知主治醫(yī)師， 停止使用替羅非班藥物與抗凝藥物。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度調(diào)查采用本院自擬的滿意度調(diào)查表， 分為非常滿意、一般滿意及不滿意。護(hù)理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)1例出血， 1例頑固性心絞痛， 1例再發(fā)心肌梗死， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.82%（3/34）；參照組出現(xiàn)3例出血， 3例頑固性心絞痛， 2例

再發(fā)心肌梗死， 不良反應(yīng)發(fā)生率為23.53%（8/34）；實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于參照組（P

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組中非常滿意26例， 一般滿意7例， 不滿意1例， 護(hù)理滿意度為97.06%（33/34）；參照組中非常滿意14例， 一般滿意14例， 不滿意6例， 護(hù)理滿意度為82.35%（28/34）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于參照組（P

3 討論

急性冠脈綜合征分為非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死以及不穩(wěn)定性心絞痛， 是因冠狀動脈粥樣斑塊破裂引發(fā)的血小板粘附、聚集等情況， 從而形成不同程度的血栓， 致使冠狀動脈發(fā)生閉塞。替羅非班屬于高選擇性的可逆性的非肽類血小板糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑， 具有顯著的抗血小板功效；通過對血小板激活與聚集產(chǎn)生抑制作用， 緩解患者病變部位的血栓負(fù)荷， 改善微循環(huán)。替羅非班急診介入治療是急性冠脈綜合征的有效途徑， 但治療期間易出現(xiàn)不良事件， 因此實(shí)施有效的護(hù)理對策尤為必要。此次研究中， 實(shí)驗(yàn)組患者在治療期間給予針對性護(hù)理干預(yù)， 參照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組， 護(hù)理滿意度高于參照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

綜上所述， 替羅非班急診介入治療急性冠脈綜合征效果顯著， 在治療期間給予針對性的護(hù)理干預(yù)， 可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 提高護(hù)理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 俞永美.替羅非班對急性冠脈綜合征患者急診介入治療的護(hù)理. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2011， 26（1）：74-75.

[2] 黃曉字.國產(chǎn)替羅非班治療非ST段抬高性急性冠脈綜合征的臨床觀察及護(hù)理.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2010， 28（4）：486-487.

篇4

目的:探討臨床上對急診患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法:選取我院急診科在2014－01～2015－01收治的94例急診患者為研究對象，按照入院先后順序分為對照組和觀察組各47例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，同時(shí)用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果:觀察組對護(hù)理質(zhì)量的滿意度為95．74%，對照組護(hù)理質(zhì)量的滿意度為80．85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);觀察組患者HAMD和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于急診患者救治過程中有助于提升急診科的護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，并促進(jìn)患者心理狀態(tài)的改善。

關(guān)鍵詞:

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;急診;護(hù)理質(zhì)量;心理狀態(tài)

急診科作為醫(yī)院的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著救治危急重癥患者的重要任務(wù)，所救治的患者通常病種復(fù)雜、起病急促、病情發(fā)展迅速，增加了臨床治療的難度。研究表明，積極有效的對癥治療措施是保證急診患者生命安全的首要前提，同時(shí)在對癥治療的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施則有助于提升急診治療效果，降低患者風(fēng)險(xiǎn)［1］。隨著護(hù)理理念的不斷更新以及以人為本的護(hù)理模式的發(fā)展，應(yīng)用于急診患者救治過程的護(hù)理措施應(yīng)該在保障患者生命安全和消除患者焦慮、恐懼等不安情緒方面發(fā)揮更大作用［2］。為了進(jìn)一步改善我院急診科的護(hù)理質(zhì)量并使患者保持良好的心理狀態(tài)配合后續(xù)治療，我院對收治的47例急診患者實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1資料和方法

1．1一般資料

94例研究對象均來源于我院在2014－01～2015－01期間收治的急診患者，其中男53例，女41例，年齡20～65歲，平均(45．4±11．2)歲，發(fā)病到就診時(shí)間30～3．5h，平均(1．4±0．7)h，疾病種類:上呼吸道感染29例、腹痢疾病28例、高血壓21例、四肢外傷16例。排除標(biāo)準(zhǔn):語言表達(dá)和理解能力障礙者;嚴(yán)重心肝腎疾病者;有精神疾病史者。按照入院先后順序?qū)⑺谢颊叻譃閷φ战M和觀察組，每組各47例，比較兩組患者的性別、年齡、就診時(shí)間、疾病種類等基本資料，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

所有患者入組后均給予對癥治療，在治療的基礎(chǔ)上對照組患者給予急診科常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要內(nèi)容包括:(1)入院指導(dǎo):入院后對患者本人及其家屬進(jìn)行耐心細(xì)致的介紹，包括急診科環(huán)境、規(guī)章制度、作息時(shí)間及需要進(jìn)行的常規(guī)檢查流程等;向患者和家屬講解疾病知識以及治療的步驟，消除患者疑慮。(2)環(huán)境護(hù)理:保持病房良好的衛(wèi)生條件，落實(shí)病房的消毒工作，保持適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，注意病房的采光條件，適時(shí)打開窗戶促進(jìn)病房內(nèi)空氣流通。(3)生命體征監(jiān)護(hù):密切留意患者血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等生理指標(biāo)的變化情況，規(guī)范注射及輸液流程，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，加強(qiáng)訪視強(qiáng)度。(4)飲食護(hù)理:幫助患者制定科學(xué)、營養(yǎng)、均衡的飲食計(jì)劃，食物應(yīng)以富含蛋白以減輕患者應(yīng)激狀態(tài)和為患者補(bǔ)充生理活動所需的能量。(5)心理疏導(dǎo):患者和家屬對突如其來的疾病通常沒有準(zhǔn)備，常伴有嚴(yán)重的的恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，因此要做好對患者和家屬的心理干預(yù)，講解治療的安全性和必要性，給予患者情感上的慰藉;當(dāng)患者出現(xiàn)不良情緒時(shí)應(yīng)及時(shí)介入，給予足夠的支持和鼓勵(lì)，消除患者緊張、恐懼等不良情緒;建立良好的護(hù)患溝通渠道，耐心傾聽患者需求，使患者保持積極的治療心態(tài)。(6)提升護(hù)理技能:充分領(lǐng)會優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵，掌握急診護(hù)理的核心技能，對患者可能出現(xiàn)的各種突發(fā)狀況做好緊急預(yù)案，迅速進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài);學(xué)習(xí)急診科常見疾病的相關(guān)知識，提高護(hù)理水平。(7)優(yōu)化護(hù)理人員排班:根據(jù)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行合理搭配，提高排班的連續(xù)性，促進(jìn)護(hù)理人員對患者病情的掌握程度，減少因交接班引起的護(hù)理差錯(cuò)。

1．3觀察指標(biāo)

比較兩組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般和不滿意4個(gè)等級，滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%;用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)和漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對兩組患者的抑郁、焦慮狀況進(jìn)行評價(jià)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19．0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方(χ2)檢驗(yàn)，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1滿意度比較

觀察組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意31例，滿意14例，滿意度為95．74%，對照組對護(hù)理質(zhì)量非常滿意25例，滿意13例，滿意度為80．85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．2心理狀況比較

觀察組患者HAMD評分和HAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

急診科是危重癥患者診斷、搶救的重要場所，醫(yī)護(hù)人員的任何疏忽或者差錯(cuò)均可能導(dǎo)致患者的生面安全受到威脅。急診患者的特殊性在于以下兩個(gè)方面:一是急診患者病情危急、生命體征波動大，對急診救治治過程中的環(huán)境耐受性較差，加之在治療過程中受到環(huán)境因素、人為因素等的多重干擾，使患者面臨的危險(xiǎn)更大［3］;二是從醫(yī)護(hù)人員的角度來講，患者從被急診室接收到應(yīng)急救治的時(shí)間短暫，流程復(fù)雜，在救治過程中存在病情監(jiān)測連續(xù)性差以及護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足、應(yīng)急處置能力低下、專業(yè)技能缺乏等不足，導(dǎo)致護(hù)理人員對患者的病情評估不準(zhǔn)確、對可能存在的風(fēng)險(xiǎn)不能及時(shí)預(yù)判和采取應(yīng)對措施，使意外事件發(fā)生的幾率加大。除此之外，王洋［4］研究指出急診患者對突如其來的意外均會產(chǎn)生一定程度的恐懼和焦慮，這些負(fù)面情緒對疾病的救治具有明顯的消極影響，在掌握患者病情的基礎(chǔ)上做好臨床護(hù)理工作對提升急診救治效果，降低意外風(fēng)險(xiǎn)分發(fā)生均具有積極的促進(jìn)作用。在急診患者的救治和護(hù)理過程中，培養(yǎng)具有較強(qiáng)綜合能力的護(hù)理人員，密切監(jiān)視患者病情變化，做好充分的急救準(zhǔn)備，對臨床護(hù)理工作提出了新的要求，護(hù)理工作已從簡單的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)向以患者為中心的整體護(hù)理模式［5］。針對急診患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理重點(diǎn)在于改變護(hù)理程序，改變護(hù)理的方法、態(tài)度和技巧，做到以患者為中心，強(qiáng)調(diào)護(hù)理工作的全面性，護(hù)理人員的責(zé)任感以及患者的感受。本研究結(jié)果顯示采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量的滿意度顯著高于采用常規(guī)護(hù)理方法的對照組患者，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有利于護(hù)理質(zhì)量的提升。對兩組患者的心理狀況進(jìn)行評定顯示觀察組患者HAMD和MAMA評分均顯著優(yōu)于對照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于改善患者的心理狀態(tài)?？傊?，對急診患者從入院指導(dǎo)、環(huán)境、飲食、以及護(hù)理流程和排班方式等方面著手實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，有助于使患者積極主動配合治療，提升護(hù)理質(zhì)量，改善患者的情緒，為取得良好的治療和護(hù)理效果奠定基礎(chǔ)。

作者：黃朋珠 單位：廣西壯族自治區(qū)河池市人民醫(yī)院急診科

參考文獻(xiàn):

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篇5

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理；急診患者；心理情緒

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2011）33-91-02

Psychological Nursing Intervention for Patients with Psychological and Emotional Impact of Emergency Research

SHEN Xiaofei

Hangzhou Normal University Affiliated Hospital Emergency Department in Zhejiang Province，Hangzhou 310015，China

[Abstract] Objective To explore the impact on psychological and emotional impact of the implementation of emergency psychological care to patients. Methods All 75 patients with accidental injury in our hospital emergency department were randomly divided in two groups：the control group（37 cases） received routine emergency department care；observation group（38 cases） received psychological care on the bases of routine emergency department care. Observed the psychological of two groups before and after the intervention with emotional self-rating anxiety scale and the self-rating depression scale score， patient satisfaction was surveyed with self care and job satisfaction survey. Results Compared with the control group after the intervention，anxiety score and depression score in the observation group were lower，there was significat difference between two groups（P＜0.05）. Compared with the satisfaction rate of control group，the observation group was higher，the difference between the two groups was significant（P＜0.05）. Conclusion The emergency patients are given psychological care on the bases of routine emergency care，their negative emotions such as anxiety and depression could be significantly alleviated，nursing satisfaction improves significantly and improves the care effect.

[Key words] Psychological care；Emergency patients；Psychological and emotional

急診患者可能會有負(fù)性情緒產(chǎn)生，如焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，負(fù)性情緒的產(chǎn)生會對患者疾病的治療效果產(chǎn)生影響。據(jù)報(bào)道，對患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)能夠使患者的此類情緒得到緩解，使治療效果得到明顯的提高[1]。本研究收集2009年4月～2011年5月來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，對其中的觀察組患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，收到較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2009年4月～2011年5月來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，所有患者均無意識障礙，并且不愿意參加本研究的患者也排除出本次研究范圍。其中，男性49例，女性26例；受教育程度：≤小學(xué)學(xué)歷者20例，中學(xué)學(xué)歷者為36例，≥大專者19例；其中交通車禍所致創(chuàng)傷為43例，高處跌落所致創(chuàng)傷為16例，刺傷或砍傷所致創(chuàng)傷為10例，其他原因?qū)е聻?例。所有患者均按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組（37例）和觀察組（38例）。兩組年齡、性別、受教育程度及創(chuàng)傷原因等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)的急診科護(hù)理；觀察組在給予常規(guī)的急診科護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者給予心理護(hù)理。其具體的措施有如下幾點(diǎn)：（1）接待患者時(shí)要主動熱情，患者訴說病情時(shí)要耐心地傾聽。此外，鼓勵(lì)患者將自己的內(nèi)心感受傾訴出來，患者來就診時(shí)多有焦慮、抑郁、恐懼及緊張不安等情緒，護(hù)理人員應(yīng)該對患者的以上情緒采取措施緩解，如果可以對患者暗示、疏導(dǎo)及其支持鼓勵(lì)等進(jìn)行緩解，提高患者對醫(yī)務(wù)工作人員的信任感，在醫(yī)務(wù)人員的幫助下樹立和加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）護(hù)理人員要細(xì)心體貼地對待就診患者，向其介紹急診室的相關(guān)環(huán)境時(shí)語言盡量溫柔，對于在搶救過程中的具體操作及可能用到的器械要詳細(xì)地向患者介紹，同時(shí)使其明白搶救操作過程的重要性，對其提出的需求要盡量滿足，使患者對于環(huán)境盡快適應(yīng)，其負(fù)性情緒等盡最大的努力進(jìn)行緩解，最終能夠使患者在急救治療中采取積極、主動的配合態(tài)度[2]。（3）在急診搶救過程中醫(yī)護(hù)人員要?jiǎng)幼鞣€(wěn)重，保證一切都有條不紊地進(jìn)行，這樣可提升患者的安全感，對于患者各種不良情緒的緩解消除也有一定的幫助。（4）在救治過程中使社會支持系統(tǒng)的作用得到充分的發(fā)揮，可在就診過程中幫助患者聯(lián)系其家屬和朋友，使其能夠提供心理支持，向患者家屬和朋友就患者的病情簡單介紹，使其對患者的病情程度有一定的了解，同時(shí)也向其詳細(xì)地介紹患者進(jìn)行各項(xiàng)操作檢查的目的和用途，使其明白家屬情緒的穩(wěn)定對于穩(wěn)定患者的情緒及其急診的進(jìn)行都具有非常重要的作用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者干預(yù)前即進(jìn)入急診室時(shí)和干預(yù)后即出急診室時(shí)的心理情緒（焦慮、抑郁）采用焦慮自評量表（SAS）[3]及抑郁自評量表（SDS）[3]進(jìn)行評定，得分越高，說明患者的焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重；對患者的滿意度調(diào)查采用自編的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料的比較采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的組間比較行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁評分比較

兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異（P＞0.05）；干預(yù)后與對照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度94.74%明顯高于對照組的滿意度70.27%，兩組間差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

3 討論

急診患者會有負(fù)性情緒產(chǎn)生，可能與其心理應(yīng)激有關(guān)，患者體內(nèi)交感神經(jīng)活動受患者焦慮、抑郁、恐懼及緊張等負(fù)性情緒影響會出現(xiàn)加強(qiáng)，會使機(jī)體發(fā)生一系列的病理生理改變，有可能產(chǎn)生各種不良的后果，如可能降低患者的依從性，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生消極行為，這均會對實(shí)施急診操作產(chǎn)生嚴(yán)重影響，甚至?xí)本鹊男Чa(chǎn)生不良影響[4-8]。所以對急診患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，包括進(jìn)行心理支持、心理認(rèn)知等措施，能夠使患者的不良情緒得到顯著的緩解，能夠保證順利進(jìn)行各項(xiàng)急診操作，最終達(dá)到使患者的救治效果得到明顯的提升。

本研究收集來我院急診科就診的意外傷害患者75例作為研究對象，將其分為對照組和觀察組，分別給予常規(guī)急診護(hù)理及在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組干預(yù)前焦慮、抑郁評分比較無顯著性差異；干預(yù)后與對照組比較，觀察組焦慮、抑郁得分較低，兩組間差異有顯著性；觀察組的護(hù)理滿意為36例患者，護(hù)理滿意度為94.74%，對照組護(hù)理滿意為26例患者，護(hù)理滿意度為70.27%，觀察組明顯高于對照組且差異具有顯著性。

綜上所述，對急診患者在常規(guī)急診護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理能夠?qū)ζ浣箲]及抑郁等不良情緒得到明顯的緩解，對臨床治療的順利進(jìn)行起到了一定的保證作用，使護(hù)理滿意度得到顯著的提高，提高護(hù)理效果，適合在臨床推廣應(yīng)用。

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篇6

（湖南省冷水江市人民醫(yī)院湖南冷水江417500）【摘要】目的 探討對急診科采用整體護(hù)理模式急性腦血管疾病患者的護(hù)理的效果；方法 將50例急性腦血管疾病患者隨機(jī)分為觀察組（25例）和對照組（25例）兩組，觀察組接受急診科整體護(hù)理，對照組接受手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率；結(jié)果 觀察組的滿意率（92%）明顯高于對照組（76%），觀察組的不滿意率（8%）明顯低于對照組的不滿意率（24%）；結(jié)論 急診科整體護(hù)理模式對急性腦血管疾病患者的護(hù)理的效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式。

【關(guān)鍵字】整體模式；急診；腦血管疾病【中圖分類號】R741.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-5511（2012）04-0527-01 急性腦血管病是指一組起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，它可以是腦血管突然血栓形成，腦栓塞致缺血性腦梗塞，也可以是腦血管破裂產(chǎn)生腦溢血，常伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肢體偏癱，失語，精神癥狀，眩暈，共濟(jì)失調(diào)，嗆咳，嚴(yán)重者昏迷及死亡，臨床上又稱腦血管意外，卒中或中風(fēng)。此病多為急診科的常見急重癥，其中腦出血居多，急性期還可并發(fā)很多并發(fā)癥，其死亡率和傷殘率均高.據(jù)我國近年來的統(tǒng)計(jì)表明［1］,腦血管病在死因順位中居第2位,僅次于惡性腫瘤.因此早期正確的診治和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對腦血管疾病患者有著極為重要的意義，而在急診室內(nèi)應(yīng)采取整體護(hù)理措施，也有著越來越重要的意義，我們對我院急診科的50例急性腦血管病患者采取了整體護(hù)理，取得較好效果，現(xiàn)匯報(bào)如下：1、一般資料：所有資料均選取2009年7月～2011年4月我科室收治的50例急性腦血管病患者，其中男患者30例，女患者15例，年齡41～85歲，平均62歲，所有患者均經(jīng)頭部CT或MRI檢查后核實(shí)，符合全國腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中腦出血31例，腦梗死19例。有高血壓病患者41例，有意識障礙29例，意識模糊7例，其中昏迷5例，嗜睡8例。兩組病例在性別、年齡、病情等無明顯差異。（P>0.05）。1．2方法：將50例患者隨機(jī)分對照組和觀察組，各25例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理的方式，而觀察組采整體護(hù)理措施，觀察比較對照組和觀察組在患者滿意度及并發(fā)癥的發(fā)生率。1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用t檢驗(yàn)，等級資料采用Ridit分析，P

兩組患者心理護(hù)理效果評分比較3.2觀察組與對照組的并發(fā)癥發(fā)生率相比，具有顯切口感染著差異性（P

最近幾年以來，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，一種“以患者為中心”的新的護(hù)理模式一整體護(hù)理在我國已廣泛開展。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身心需要，提供適合于個(gè)人的最佳護(hù)理，是以人為中心、以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)框架，并且把護(hù)理程序系統(tǒng)化地運(yùn)用到臨床護(hù)理和護(hù)理管理中去的指導(dǎo)思想［2］。但急診科因開展整體護(hù)理存在一定難度，再加上普遍認(rèn)為急診護(hù)理工作重點(diǎn)應(yīng)放在治療搶救上，使急診科成為開展整體護(hù)理的難點(diǎn)和盲區(qū)，落后于醫(yī)院其他護(hù)理單元［3］，通過我科實(shí)踐證明，急診科完全可以運(yùn)用整體護(hù)理，且在腦血管疾病方面取得了較好效果值得推廣。參考文獻(xiàn)［1］鮮繼淑等.急性腦血管病并發(fā)癥的分析及護(hù)理,中國實(shí)用護(hù)理雜志 【J】,2004,20(3):20［2］徐萍.整體護(hù)理模式在手術(shù)室應(yīng)用的護(hù)理體會，中國現(xiàn)代醫(yī)生【J】，201O，48（18）：68.［3］曾丹等.整體護(hù)理在急診科的運(yùn)用探討【J】現(xiàn)代護(hù)理，2002年,12：979-980

篇7

【摘要】目的：探討基層衛(wèi)生院搶救急性昏迷病人的護(hù)理要點(diǎn)。減少急診搶救死亡率，挽救患者生命。方法：對我醫(yī)院急診科收治的39例急性昏迷患者，其中男性21例，女性18例，年齡30-75歲，平均45.6歲，進(jìn)行搶救與護(hù)理。結(jié)論：通過學(xué)習(xí)護(hù)理要點(diǎn)掌握搶救護(hù)理知識，具備扎實(shí)的基本功，積極發(fā)揮主動性，熟練的搶救操作配合，對提高急診病人搶救成功率以及改善其預(yù)后都有重要意義。

【關(guān)鍵詞】基層衛(wèi)生院；急性昏迷；搶救；護(hù)理；預(yù)后

昏迷是一種危重癥，臨床表現(xiàn)一般為喪失意識，對外界刺激無反應(yīng)或伴有病態(tài)的反射活動，病人失去對自身和環(huán)境的感知力［1］。在急診室常遇到各種各樣的急診昏迷病人，這些病人起病急、病情危重、發(fā)展快、搶救要爭分奪秒。因此如何提高昏迷患者的初步診斷率和急救成功率，就對急診科大夫提出了極高要求。通過對我院2009年2月―2011年6月收治的39例昏迷患者進(jìn)行回顧性分析，探討其發(fā)病的原因，總結(jié)診斷治療經(jīng)驗(yàn)及護(hù)理要點(diǎn)，以提高基層衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員的診斷治療和護(hù)理水平，挽救患者的生命，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組39例患者，其中男性21例，女性18例，年齡30-75歲，平均45.6歲。急診昏迷患者病因統(tǒng)計(jì)見表1。

1.2 昏迷判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用昏迷程度GCS［2］評分標(biāo)準(zhǔn)，其中輕度昏迷患者20例（51.3%），中度昏迷患者17例（43.6%），重試昏迷患者2例（12.4%）。

1.3 診斷方法 詳細(xì)詢問送診人員患者的病史、誘發(fā)因素和發(fā)病情況，判斷患者是否昏迷，確定昏迷狀態(tài)。詳細(xì)進(jìn)行體格檢查，盡快給患者進(jìn)行輔助診斷。除血常規(guī)、尿常規(guī)外還要根據(jù)患者情況行其它必要的檢查。如對既往有腦血管高危因素的患者，因我院目前技術(shù)水平及診治手段不能解決,應(yīng)盡快給予轉(zhuǎn)院處理；既往有糖尿病患者要急查血糖，長期慢性內(nèi)科病患者要血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查、影像學(xué)檢查，來進(jìn)一步明確診斷。對飲酒后及藥物后有嘔吐物和排泄物的患者要盡快送檢，以明確診斷。所有輔助檢查要和急救措施同時(shí)進(jìn)行。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 急救期護(hù)理 患者急救入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)迅速收集病史為診斷病情提供線索。要立即測量患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓及其神志、瞳孔等，不僅從患者的臨床表現(xiàn)中尋找線索，而且還要向患者的陪同人員詢問，以求做出正確的判斷?；杳曰颊咧滤赖闹饕蛑皇呛粑雷枞?，以及由此而引起的呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。因此，要保持患者呼吸道的通暢，及時(shí)清除分泌物，將頭偏向一側(cè)防止舌后墜致窒息，必要時(shí)行氣管切開。迅速建立有效的靜脈通道，以便及時(shí)輸入各種急救藥物。在進(jìn)行緊急搶救的同時(shí)，正確及時(shí)地采送標(biāo)本，為診斷病情提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)［3］。

2.2 昏迷期護(hù)理 在進(jìn)行急救之后，要耐心細(xì)致地觀察病情變化，制定詳細(xì)周密、切實(shí)可行的護(hù)理計(jì)劃，認(rèn)真做好昏迷患者的整體護(hù)理，以便預(yù)防和減少各種并發(fā)癥。值得提出的是，昏迷患者因呼吸道阻塞、咳嗽、吞咽反射減弱或消失，肺部感染是昏迷患者最常見的并發(fā)癥，因此在護(hù)理過程中應(yīng)多加注意。護(hù)理時(shí)，在認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí)，要認(rèn)真關(guān)注患者病情，一旦出現(xiàn)危險(xiǎn)狀況要做到早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。定時(shí)有意識地刺激患者的感官，以幫助其恢復(fù)感覺。要注意護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性、條理性，認(rèn)真做好交接班，各班護(hù)理人員應(yīng)對患者的病情及治療均做到心中有數(shù)。

2.3 恢復(fù)期護(hù)理 在昏迷患者搶救成功、治療完成出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將疾病的常識和有關(guān)注意事項(xiàng)交待清楚，以預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。出院后，醫(yī)護(hù)人員仍應(yīng)與患者保持聯(lián)系，定期詢問基本情況，對疾病的復(fù)發(fā)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早痊愈，并開展健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，改善健康，鼓勵(lì)患者在力所能及的范圍內(nèi)循序漸進(jìn)的進(jìn)行功能鍛煉，使受損的組織、器官能早日恢復(fù)功能。

2.4 轉(zhuǎn)院制度: 到我院就診的既往有腦血管高危因素的急性昏迷患者，因病情危重、病情疑難，我院目前技術(shù)水平及診治手段不能及時(shí)解決，需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員會診，經(jīng)科主任同意后即刻轉(zhuǎn)院。但應(yīng)先采取積極救治手段，待病情允許轉(zhuǎn)院，由專人護(hù)送至上級醫(yī)院?；杳哉甙椿杳宰o(hù)理常規(guī)處理，轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)盡量保持平衡，保持呼吸道通暢，隨時(shí)吸出口腔及呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎和窒息的發(fā)生。轉(zhuǎn)院途中可能出現(xiàn)的情況、風(fēng)險(xiǎn)及轉(zhuǎn)院所需解決的問題和方法需談話告知，并囑患者或家屬簽字。

3 討論

昏迷是臨床常見急癥之一，占到首診患者總數(shù)的3%左右［4］。無論何種病因引起的昏迷，都提示病情的嚴(yán)重性，而醫(yī)護(hù)人員如何準(zhǔn)確而快速的診斷病情是搶救急診昏迷病人的前提。因此，對患者做出正確的治療及護(hù)理是挽救患者生命、提高生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

急診昏迷病人的病情兇險(xiǎn)、病死率高，雖然大部分的死因是病情危重（如大量腦出血等），但部分病人病情當(dāng)時(shí)還未發(fā)展到不可救治的地步（如窒息、部分中毒等），如果能爭取搶救時(shí)機(jī)還有存活機(jī)會。抓住搶救機(jī)會就要從剛來診的接診處理開始急分奪秒，這給急診醫(yī)生護(hù)士提出了很高的要求。因急診醫(yī)生往往工作較忙，難以采集完整的病史及長時(shí)間的床邊觀察，而急診監(jiān)測條件有限；護(hù)士首先接觸病人且接觸的時(shí)間相對更多，大部分觀察都靠護(hù)士完成，因此急診護(hù)士在這特定的場合、特定的時(shí)間顯得尤為重要［5］。在急診第一時(shí)間的搶救中可能比醫(yī)生發(fā)揮更為重要的作用。

總之，護(hù)士在急診接診搶救中扮演重要的角色，具備扎實(shí)的基本功，積極發(fā)揮主動性，熟練的搶救操作配合，對提高急診病人搶救成功率以及改善其預(yù)后都有重要意義，也有利于減少醫(yī)療糾紛和投訴的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 王玉虎,王淑敏.首診81例昏迷臨床分析［J］中國綜合臨床2005(04)

［4］ Zhao X J;Kong L W;DU D Y Analysis on care out-come of patients with poly-trauma and coma ［J］Chinese Journal of Traumatology2007(01)

篇8

1.1一般資料

在研究對象方面，本次研究過程中需要收集在我院2014年一年之內(nèi)進(jìn)行收治的急診患者，所有患者均在急診科中進(jìn)行了治療，并需要實(shí)施留院觀察的處理，患者的數(shù)量為200例。在年齡方面，患者的年齡為23~56歲，患者的中位年齡為44歲。同時(shí)男女患者的性別比例為3:2.將所有的患者進(jìn)行均分，分為觀察組以及對照組，每組患者的數(shù)量均為100例。通過對于觀察組以及對照組患者的實(shí)際年齡以及性別進(jìn)行相應(yīng)的分析后我們發(fā)現(xiàn)，兩組患者在臨床上的年齡和性別等一般資料并無顯著性的差異，因此有著可比性。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對照組患者的護(hù)理方法

對照組患者以及觀察組患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中均需要使用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方法實(shí)施護(hù)理。在臨床對于患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，需要對于患者的生命體征以及患者的癥狀進(jìn)行觀察，同時(shí)簡單的對于患者講解進(jìn)行自我護(hù)理的方法，并需要對于患者在臨床上出現(xiàn)的各種體征對于主治醫(yī)師進(jìn)行及時(shí)的匯報(bào)。

1.2.2觀察組患者護(hù)理方法

對照組患者僅使用常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，但觀察組患者需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上使用健康教育的方法對于患者進(jìn)行護(hù)理。在臨床對患者實(shí)施護(hù)理的過程中，首先需要制定出健康宣傳的相關(guān)資料，制作出通俗易懂并且圖文并茂的宣傳畫，在急診科的走廊以及病房中進(jìn)行張貼，同時(shí)需要設(shè)置較多的宣傳欄，也需要為患者提供相關(guān)的宣傳冊以及信息報(bào)刊等。通過這種形式能夠讓患者通過閱讀的方式了解到在實(shí)際的急診留觀過程中的各項(xiàng)護(hù)理要點(diǎn)以及應(yīng)該如何配合護(hù)士實(shí)施護(hù)理[2]。而護(hù)士在對于患者實(shí)施護(hù)理的過程中，對于患者出現(xiàn)的多種癥狀以及需要對于患者實(shí)施的各項(xiàng)操作進(jìn)行相應(yīng)的講解，在此過程中可以告知患者在臨床實(shí)施護(hù)理的過程中的相關(guān)不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等，幫助患者能夠較好的配合護(hù)士進(jìn)行護(hù)理。而針對患者急切的相出院的心理以及患者可能出現(xiàn)的不耐煩等情況，可以使用電視的形式對于患者實(shí)施健康教育。在輸液室或是病房中可以為患者安裝電視，通過播放相關(guān)的宣傳片或是一些健康教育節(jié)目的錄像帶。通過這種形式，患者在臨床實(shí)施留觀的過程中可以調(diào)節(jié)情緒，并能夠通過觀看電視的形式較好的調(diào)節(jié)情緒，因此健康教育的效果能夠得到更好的提升。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

本次研究過程中需要對于兩組患者在實(shí)施留觀后的實(shí)際健康教育的評分以及患者對于護(hù)理的滿意程度評分進(jìn)行調(diào)查，在調(diào)查過程中均使用問卷調(diào)查，滿分均為10分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

需要將本次研究過程中的患者滿意評分以及健康教育評分等數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以(xx±s)表示，(P<0.05)為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察患者在臨床上的健康教育評分以及患者對于護(hù)理的滿意程度評分均明顯高于對照組患者。

3討論

篇9

［關(guān)鍵詞］綜合性護(hù)理;急性心肌梗死;急診護(hù)理;護(hù)理效果

急性心肌梗死是心血管急癥中的臨床常見疾病，其病因多由冠狀動脈病變或壞死引起的冠脈供血不足，導(dǎo)致心肌出現(xiàn)急性缺氧、缺血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致猝死［1］。有報(bào)道顯示，臨床高達(dá)40%～50%的急性心肌梗死患者在發(fā)病1h內(nèi)可發(fā)生死亡［2］。因此，有效的急診救治和護(hù)理對改善患者病情及預(yù)后至關(guān)重要。本研究主要探討了綜合性護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死患者急診救治中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:

選取2017年5月～2018年8月期間我院收治的84例急性心肌梗死急診患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):臨床確診符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》［3］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他嚴(yán)重性疾病，惡性腫瘤，心功能不全，聽力障礙，語言認(rèn)知障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，各42例。對照組中男25例，女17例;年齡40～75歲，平均(59.85±5.44)歲;梗死部位:心肌前壁梗死16例，前間壁梗死11例，下壁梗死9例，高側(cè)壁梗死6例;合并高血壓18例，冠心病21例。觀察組中男26例，女16例;年齡41～76歲，平均(60.47±5.58)歲;梗死部位:心肌前壁梗死15例，前間壁梗死12例，下壁梗死8例，高側(cè)壁梗死7例;合并高血壓19例，冠心病22例。兩組患者一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:

對照組患者給予入院指導(dǎo)、常規(guī)體征監(jiān)測、術(shù)前準(zhǔn)備、治療護(hù)理及出院指導(dǎo)等常規(guī)急救護(hù)理干預(yù)。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施急診全程綜合性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①接診護(hù)理:開啟綠色通道，接診后由分診護(hù)士推入搶救室并同時(shí)通知急診醫(yī)生，入搶救室后，密切觀察患者意識狀況、呼吸情況、唇色、疼痛部位及性質(zhì)等臨床癥狀，護(hù)士自行給予抽血、心電圖檢查、建立靜脈通道，密切監(jiān)視血壓及血氧飽和度等，同時(shí)詢問發(fā)病時(shí)間、服藥情況、是否有家族史等，適當(dāng)進(jìn)行心理干預(yù)，安撫患者不良情緒，待急診醫(yī)生評估完病情后實(shí)施救治方案。②搶救模式護(hù)理:采取定時(shí)、定人及定崗的護(hù)理搶救模式。定時(shí):護(hù)士在患者進(jìn)入搶救室后5min內(nèi)完成給氧氣，10min內(nèi)建立靜脈通道及完成心電圖檢查，20min內(nèi)完成心臟彩超，對行PCI介入治療的患者需30min完成術(shù)前準(zhǔn)備;定人:搶救室由2名搶救護(hù)士和2名輔助護(hù)士組成，由搶救護(hù)士進(jìn)行病情評估，輔助護(hù)士進(jìn)行病情觀察和記錄，協(xié)助完成患者的日常護(hù)理干預(yù)工作，并完成相關(guān)交接工作手續(xù);定崗:采取專人定崗制，人員不進(jìn)行臨時(shí)更換;搶救室中所需搶救物品必須定點(diǎn)、定位擺放，方便搶救時(shí)使用，縮短搶救時(shí)間。③搶救后護(hù)理:采取一對一護(hù)理模式，通過咨詢談話的方式，了解患者的心境，并給予針對性的健康教育及心理安撫，緩解患者不良情緒，使患者擺正心態(tài)，積極接受治療以便能早日康復(fù)出院。

1.3觀察指標(biāo):

①比較兩組患者急救時(shí)間(心電圖時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間)、平均住院時(shí)間;②比較兩組患者臨床梗死后心絞痛、心力衰竭、心肌梗死再發(fā)以及心源性死亡等心血管不良事件發(fā)生情況。③比較兩組護(hù)理滿意度。根據(jù)護(hù)理滿意度問卷調(diào)查進(jìn)行，分非常滿意、滿意、一般及不滿意，護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

本研究中急救時(shí)間、平均住院時(shí)間等計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，比較采用t檢驗(yàn)，不良事件及護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理軟件為SPSS21.0版本，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者急救時(shí)間及平均住院時(shí)間比較:

觀察組護(hù)理干預(yù)后心電圖時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、平均住院時(shí)間等均明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。2.2兩組患者心血管不良事件發(fā)生情況比較:觀察組心力衰竭、心肌梗死再發(fā)等不良事件發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組梗死后心絞痛及心源性死亡等不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

2.3兩組護(hù)理滿意度情況比較:

觀察組護(hù)理滿意度85.71%明顯高于對照組66.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

3討論

篇10

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死;急診護(hù)理流程;應(yīng)用效果

急性腦梗死是臨床急診部門較為常見的腦血管疾病，嚴(yán)重威脅患者生命[1]。在急診過程中護(hù)理工作占有必不可缺的位置，急診護(hù)理流程可以縮短患者就診時(shí)間，為患者的生命贏得時(shí)間?，F(xiàn)選取2013年5月到2014年5月我院急診收治的24例急性腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理效果分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年5月到2014年5月我院急診收治的24例急性腦梗死患者，隨機(jī)平均分為兩組，對照組男6例，女6例，年齡35～69歲，平均年齡（54.34±14.78）歲;實(shí)驗(yàn)組男7例，女5例，年齡39歲～72歲，平均年齡（53.49±17.83）歲?；颊呔诜夏X梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受檢查確診，無其他嚴(yán)重心臟、腎臟疾病患者。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)急診護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者給予急診護(hù)理流程，主要內(nèi)容如下。團(tuán)隊(duì)的組建，選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士，熟練各項(xiàng)護(hù)理操作，每組輪流倒班。團(tuán)隊(duì)成員培訓(xùn)，每組成員定期的急救技能培訓(xùn)和考核，每個(gè)護(hù)士按照培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行定位、定責(zé)的搶救流程。急診護(hù)士要快速對患者進(jìn)行檢查和評估，檢測各項(xiàng)身體指標(biāo)，及時(shí)與急診醫(yī)生取得聯(lián)系。進(jìn)入搶救室立即做好基本靜脈通路、吸氧等，將血樣送到檢驗(yàn)科檢查，準(zhǔn)備好醫(yī)生所需藥物。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床急救指標(biāo)包括總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間。護(hù)士進(jìn)行各個(gè)時(shí)間的準(zhǔn)確記錄。含量搶救成功率指患者搶救后達(dá)到了脫險(xiǎn)且病情穩(wěn)定的人數(shù)占總就診人數(shù)。滿意度以調(diào)查問卷的方式進(jìn)行100制度評分，內(nèi)容包括基本護(hù)理、護(hù)理態(tài)度等多個(gè)方面。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者的臨床急救指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間顯著少于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床急救指標(biāo)比較

組別

例數(shù)（n）

總搶救時(shí)間（min）

靜脈通道建立時(shí)間（min）

藥物應(yīng)用時(shí)間（min）

對照組

12

55.89±18.63

2.78±0.92

2.11±0.71

實(shí)驗(yàn)組

12

35.67±11.89*

1.45±0.48

1.02±0.34

注：與對照組比較，*P

2.2兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較

實(shí)驗(yàn)組的搶救成功率（91.67%）和滿意度評分（95.34±31.78）分顯著高于對照組搶救成功率（66.67%）和滿意度評分（85.67±28.56）分，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

表2 兩組患者的搶救成功率和滿意度評分比較[n（%），±s]

組別

例數(shù)（n）

搶救率成功率

滿意度（分）

對照組

12

8（66.67）

85.67±28.56

實(shí)驗(yàn)組

12

10（91.67）

95.34±31.78*

注：與對照組比較，*P

3.討論

急性腦梗死的發(fā)病快、病情較嚴(yán)重，耽誤了最佳的治療時(shí)間就會造成患者的神經(jīng)系統(tǒng)損傷直接導(dǎo)致患者致殘或死亡，對患者的身體和心理都造成不同程度的傷害[2]。臨床上采用急救護(hù)理流程可以全面醫(yī)生配合治療，保證工作持續(xù)、有效的進(jìn)行，在短時(shí)間內(nèi)完成必要的搶救步驟[3]。研究表明，實(shí)驗(yàn)組的總搶救時(shí)間、靜脈通道建立時(shí)間、藥物應(yīng)用時(shí)間顯著少于對照組，且搶救成功率、滿意度顯著多于對照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在急性腦梗死的早期患者神經(jīng)細(xì)胞處于活躍狀態(tài)，縮短各項(xiàng)常規(guī)治療所用的時(shí)間可以保存神經(jīng)細(xì)胞潛在活性，有利于患者治療后的康復(fù)[4]。急診護(hù)理流程有著合理、緊密聯(lián)系的工作安排，護(hù)士靈活應(yīng)用急救措施，使護(hù)理規(guī)范化、合理化[5]。

綜上所述，急診護(hù)理流程不僅可以提高搶救的時(shí)效性，還對提高了患者的身體質(zhì)量和安全性，使得護(hù)理效果達(dá)到了最理想的臨床標(biāo)準(zhǔn)，在臨床應(yīng)用上具有優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 吳新萍.急診護(hù)理流程在急性心肌梗死中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（20）：146，148.