導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物感染管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

為了認真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置管理規(guī)范》和《市醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，切實做好醫(yī)院感染控制工作，根據(jù)醫(yī)院感染控制工作要求，結合我區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)工作實際，現(xiàn)就做好有關問題通知如下：

一、提高認識，切實增強做好醫(yī)院感染控制工作的責任感和緊迫感

隨著傳染病防治工作的深入和醫(yī)療機構業(yè)務的不斷發(fā)展，醫(yī)院感染預防控制工作面臨的問題和薄弱環(huán)節(jié)日益突出。一方面一些單位由于人員緊缺，管理組織不健全、責任不明確、規(guī)章制度和工作措施不完善，嚴重影響著醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。另一方面是就診人數(shù)的激增給醫(yī)院感染控制帶來了很大的壓力，并給各醫(yī)療衛(wèi)生單位承擔法律責任埋下了隱患。因此，各醫(yī)療機構必須加強依法執(zhí)業(yè)意識，嚴格遵守法律法規(guī)，切實加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)務人員防范醫(yī)院感染的責任意識和工作能力，增強恪守執(zhí)業(yè)規(guī)范的自覺性，切實把醫(yī)院感染控制工作做好。

二、加強領導，健全醫(yī)院感染控制的組織體系

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要按照國務院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染暴發(fā)報告處置管理規(guī)范》和省《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理規(guī)范》等法規(guī)的要求，切實加強對醫(yī)院感染管理工作的領導，成立領導組織和辦事機構，要指定分管醫(yī)院感染管理工作的部門。。

三、規(guī)范管理，嚴格遵守預防和控制醫(yī)院感染的各項規(guī)章制度

各單位必須按規(guī)定建立質(zhì)量控制和感染控制機構，足額配備符合條件的專（兼）職工作人員，提供必要的資金和設備保障。要明確職責，層層分解落實任務，各司其職，齊抓共管，把醫(yī)院感染隱患消除在萌芽狀態(tài)，最大限度地降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。嚴格按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》在規(guī)定的時間內(nèi)報告醫(yī)院感染事件，不得隱瞞、緩報或者謊報。

四、加強學習，建立全員培訓和考核機制

各醫(yī)療機構要制訂全員培訓、考核計劃，建立考核檔案，力爭達到人人接受培訓，個個熟悉管理的效果，特別是加強對新錄用和重點崗位人員的培訓與考核，考核不合格者不得上崗，著力提高工作人員防范醫(yī)院感染的責任意識和工作能力。各醫(yī)療機構要加強對醫(yī)院感染重點部門的管理，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度和規(guī)定，將日常培訓、考核與專項檢查結合起來，確保工作落到實處。

五、狠抓落實，嚴把醫(yī)院感染控制的各個重要環(huán)節(jié)

（一）醫(yī)療廢物管理方面

1、按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《市醫(yī)療廢物管理辦法》要求，各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療廢物要統(tǒng)一交由市醫(yī)療垃圾處置中心收集并處置。

2、醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置中心應當制定與醫(yī)療廢物安全處置有關的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時的應急方案，加強職業(yè)衛(wèi)生防護措施，配備必要的防護用品，定期對有關人員進行健康檢查，必要時進行免疫接種。

3、醫(yī)療衛(wèi)生機構和醫(yī)療廢物集中處置單位，應當執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，對醫(yī)療廢物進行登記，登記資料至少保存3年。

4、醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用專用容器和包裝物對醫(yī)療廢物進行分類收集，使用專用運送工具按單位內(nèi)部確定的時間、路線運送到單位內(nèi)的符合要求的暫時貯存設施，存放時間不得超過2天。高危廢物應當在交醫(yī)療廢物集中處置單位前就地消毒。

5、醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的污水、傳染病人或疑似傳染病人的排泄物，應當嚴格消毒，達到排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)。

6、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面的警示標識、醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別說明可直接印制在其外表面。

7、基層醫(yī)療機構不得小于20m2，不設病床的醫(yī)療衛(wèi)生機構應設立專用暫存柜和周轉(zhuǎn)箱。

（二）院內(nèi)感染控制方面

1、凡是以醫(yī)院命名的醫(yī)療機構必須執(zhí)行《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，其它醫(yī)療機構參照執(zhí)行。

2、全面落實醫(yī)院感染監(jiān)測有關規(guī)定，特別是醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測和環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，監(jiān)測資料應詳實完整，并長期保存。

3、認真學習衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準》，嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染報告與控制制度，及時了解最新醫(yī)院感染管理動態(tài)，確保第一時間發(fā)現(xiàn)和處置安全隱患。

4、按照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，做好消毒滅菌與隔離。特別要注意，自然揮發(fā)薰蒸法的甲醛薰箱不能用于消毒和滅菌，也不可用于滅菌物品的保存。甲醛不宜用于空氣的消毒。

5、嚴禁重復使用一次性醫(yī)療用品。一次性醫(yī)療用品和器械使用后，必須進行分離、毀形和無害化處理。當發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應立即停用，并報當?shù)厮幈O(jiān)部門，不得自行退換。

6、合理使用抗感染藥物，認真學習、執(zhí)行《省抗菌藥物合理使用指導原則》，切實糾正濫用抗生素的現(xiàn)象。

7、加強重點部門的醫(yī)院感染管理。手術室、口腔科、檢驗科、產(chǎn)房、新生兒病室、感染性疾病科等重點部位要按照專項標準進行管理。

8、嚴格落實感染性疾病科建設規(guī)范和工作流程，認真執(zhí)行衛(wèi)生部《預檢分診管理辦法》，防止傳染病疫情在院內(nèi)交叉感染、暴發(fā)。

9、針灸科室的針具消毒管理要嚴格按照規(guī)定執(zhí)行。

篇2

1建立健全管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護》、《醫(yī)療廢物管理知識培訓制度》等，制定各級各類醫(yī)護人員在醫(yī)療廢物管理中應遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級各類醫(yī)護人員執(zhí)行各項相關操作時有章可循，有據(jù)可依，責任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門檢查中，達到衛(wèi)生部要求標準，多次受到表揚。

2強化培訓提高認識

2.1加強對全院醫(yī)護人員的培訓組織全院醫(yī)護人員反復認真學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會，將會造成疾病傳播、環(huán)境污染、對人民健康帶來損害，給社會造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護人員具備如何處理、分類、收集、轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物的知識，提高防范意識，做好自我保護。定期選派有關醫(yī)護人員參加相關培訓班，做到人人自覺履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護人員的責任、義務和權利。

2.2定期對全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進行培訓由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識和院感知識，對醫(yī)療廢物的危害性認識不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對這種現(xiàn)象，加大對衛(wèi)生員的培訓和考核監(jiān)管力度，除組織他們學習《醫(yī)療廢物管理條例》和醫(yī)院有關醫(yī)療廢物管理制度外，專門制定適合衛(wèi)生員的培訓資料，重點強調(diào)醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識和自我保護意識，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類放置、收集、轉(zhuǎn)運中的各項規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對負責處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓次數(shù)和內(nèi)容，強調(diào)按線路密閉轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉(zhuǎn)運車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時間不得超過48h，強化真實、詳細填寫各種轉(zhuǎn)運登記、簽名和保存資料的必要性，重點掌握醫(yī)療廢物處置不當或泄漏等緊急情況的應急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當?shù)木o急情況進行預演，確保真正掌握應急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴散，杜絕因醫(yī)療管理不當而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。

3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專用通道

3.1嚴格分類科學布局按《醫(yī)療廢物分類》要求，醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產(chǎn)生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經(jīng)毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求，設有專門處置室，統(tǒng)一配置有明顯警示標識的醫(yī)療廢物專用袋、專用容器收集醫(yī)療廢物，并做好嚴格分類。

3.2正確使用不同顏色專用袋醫(yī)院規(guī)定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫(yī)療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時更換專用袋，因為醫(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過3/4，以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類，杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。

3.3專職人員正確使用專用通道規(guī)范轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車輛，負責收集、轉(zhuǎn)運全院醫(yī)療廢物工作。每次轉(zhuǎn)運時，專職人員使用專用密閉車輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫(yī)療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時間，直接送往專用電梯內(nèi)專用密閉車輛上。車輛裝滿后，直接轉(zhuǎn)運到暫存間存放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，將車輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉(zhuǎn)運工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時間到各科室轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，個別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉(zhuǎn)運途中醫(yī)療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內(nèi)拎起送往專用車輛上，不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過其他電梯、通道轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物，以免污染其他環(huán)境和電梯，造成交叉感染或院內(nèi)感染。每天轉(zhuǎn)運結束后，對專用電梯進行清潔、消毒，并有記錄。

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【關鍵詞】基層醫(yī)院；醫(yī)院感染管理；問題；對策

697文章編號：1004-7484（2014）-06-3553-01

1資料與方法

1.1一般資料我縣共有25家醫(yī)療機構，其中有3所二級醫(yī)院，6家直屬縣級管理，還有12家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療中心，4家私立醫(yī)療機構。

1.2調(diào)查方法整個醫(yī)療管理改善工作從2011年6月1日開始，至2012年12月31日截止。工作過程可分為三個階段進行，第一階段時間為2011年6月1日至2012年12月31日，在此期間主要工作是對基層醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作進行調(diào)查，總結問題的所在；第二階段時間為2012年1月1日至2012年6月31日，主要工作內(nèi)容是針對發(fā)現(xiàn)的問題制定初步的解決方案；第三階段時間為2012年7月1日至2012年12月31日，醫(yī)院管理人員對醫(yī)院感染管理效果進行監(jiān)察，完善相應措施。

2問題

2.1臨床操作不嚴格按照無菌操作原則進行雖然醫(yī)院的所有科室都有完善的無菌操作原則與消毒隔離制度等，但是醫(yī)護人員不能夠嚴格按照操作要求進行，在檢查室、病房和門診等地不戴消毒口罩和帽子，還有醫(yī)護人員在進行操作前未進行手衛(wèi)生，都會增加感染的機會。對于輸液的患者，護理人員沒有做到每人一條止血帶；給患者續(xù)加液體的時候，瓶口沒有給與相應的消毒措施。因為是基層醫(yī)院，所以部分護理人員不了解消毒隔離制度、無菌技術操作原則的重要性，不能按照消毒隔離原則配置、使用以及更換消毒液。醫(yī)務人員對于醫(yī)院常用的隔離標識不了解，在接觸污染的血液、體液等物品時的自我防護意識弱，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

2.2醫(yī)院感染的管理工作沒有落實到實處由于我縣的醫(yī)療衛(wèi)生中心中只有小部分是直屬縣里管理的醫(yī)院，還有二級醫(yī)院，只有這一類醫(yī)院才會設置較完善的醫(yī)院感染管理部門。由于醫(yī)院的感染管理工作沒有合適的部門進行監(jiān)管，所以醫(yī)院感染的管理工作呈現(xiàn)為形式化，多數(shù)醫(yī)務人員不了解《醫(yī)院感染管理辦法》的內(nèi)容，醫(yī)院不能將醫(yī)院感染管理工作落實，使感染管理工作不能順利進行。

2.3醫(yī)院對醫(yī)療廢物的處理不按照要求進行正常醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理都具有相應的要求。但是參與此次研究調(diào)查的25所醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有專門收取的機構進行負責并進行回收處理；有15家醫(yī)院對醫(yī)療廢物進行了自行處理，主要處理方式以土埋以及焚燒的方式進行處理；還有3家醫(yī)院的醫(yī)療廢物的處理方向不明確。由于醫(yī)療廢物是污染過的物品，不合理的處理方式能夠?qū)Νh(huán)境的污染產(chǎn)生嚴重危害。約有17家醫(yī)院不能明確標清醫(yī)療垃圾與生活垃圾的存放位置，所以常常會出現(xiàn)醫(yī)療垃圾與生活垃圾混合盛放，在一定程度上增加了垃圾處理的難度。在所有醫(yī)院中，僅有7家醫(yī)院有污水處理設備。多數(shù)污水都是直接排放，增加了環(huán)境的污染。

2.4濫用抗菌藥物濫用抗菌藥物對于醫(yī)院感染的發(fā)生也具有十分重要的影響。其主要表現(xiàn)為：感染機制不明確就隨意使用抗菌藥物，如病毒感染的患者接受抗菌藥物治療，無明確實驗室數(shù)據(jù)說明即使用抗菌藥，多種抗菌藥物頻繁更換以及隨意增加用藥劑量等現(xiàn)象，增加了細菌的耐藥性，增加了醫(yī)院感染的發(fā)生幾率。

3改進對策

3.1加強醫(yī)院感染管理的宣傳，加強培訓進行醫(yī)院感染管理的宣傳時要在衛(wèi)生管理部門的監(jiān)督下進行，衛(wèi)生環(huán)保部門可以對醫(yī)院管理工作進行協(xié)助，成立醫(yī)院感染管理培訓班，對醫(yī)院工作人員進行分批次的授課，衛(wèi)生局可以將醫(yī)院感染管理的相應內(nèi)容列入醫(yī)院考核標準，可以明顯的提高醫(yī)院管理人員和醫(yī)院工作人員對醫(yī)院感染管理工作的重視，增強了醫(yī)務人員對醫(yī)院感染工作的重視。

3.2建立完善的工作管理體系對于沒有成立相應醫(yī)院感染管理體系的醫(yī)療中心，應在衛(wèi)生局的監(jiān)督下成立醫(yī)院感染管理部門，并選擇合適的人員對醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督和檢查。

3.3增強醫(yī)務人員的消毒隔離意識與無菌意識醫(yī)院的各科室都要具備完善的消毒隔離制度，定期對各級各類人員進行培訓。選擇合適的人員對科室的護理人員的工作進行監(jiān)督和指導，對于不嚴格按照要求進行操作的醫(yī)務人員按考核標準進行考核、并與獎金掛鉤，對于造成相應事故的工作人員，給與相應處罰；而能夠嚴格按照章程進行操作的醫(yī)護人員給與適當?shù)莫剟畲胧?。加強各部的管理制度，保證每名患者一人一用一消毒或滅菌，患者不得共用一次性用品、更換下的床單要進行清洗并消毒。

3.4加強醫(yī)療廢棄物的管理對于醫(yī)療廢棄物的處置要嚴格按照《醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求進行處置。醫(yī)院廢棄物的處置要交由正規(guī)合格的公司進行處置，通過對醫(yī)院感染的管理進行規(guī)范操作后，所有醫(yī)療中心都與正規(guī)的公司簽訂了合同。同時醫(yī)務人員也要嚴格按照醫(yī)療廢棄物的處置方式進行操作，將醫(yī)療垃圾與生活垃圾分類盛放，并由專人進行收取送到規(guī)定地方進行紫外線消毒，使其達到合格的標準。對于污水的排放，有醫(yī)療廢水處置裝置的應該馬上投入使用，沒有廢水處置裝置的則應該盡快建立完善的廢水處置系統(tǒng)，盡量降低污水直接排放對環(huán)境造成的不必要的影響。

每個醫(yī)院都應該擁有完善的醫(yī)療感染管理制度，這是一個醫(yī)院整體服務質(zhì)量評價中必不可少的部分。醫(yī)院的每一個工作人員都應該了解《醫(yī)院感染管理辦法》中的具體要求，衛(wèi)生局與環(huán)保部門也要對各個醫(yī)院的工作進行監(jiān)督，并幫助資金匱乏的醫(yī)院完善管理。只有嚴格控制醫(yī)務人員的操作以及醫(yī)療藥物的應用，才能夠有效的控制醫(yī)院感染的發(fā)生。提高醫(yī)院護理工作的滿意度。

參考文獻

[1]郭達，谷峰.32所基層醫(yī)院醫(yī)院感染管理中存在問題分析研究與對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，15：1993-1995.

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【關鍵詞】保潔員;感染控制教育

醫(yī)院的感染控制工作是醫(yī)院工作中不可缺少的一項工作，而手術室作為為手術科室提供手術的一個重要場所，感染控制工作更是重中之中重。除了手術室醫(yī)務人員必須掌握感染控制知識外，手術室的每一位保潔員也必須了解和掌握感染控制知識。保潔員在切斷醫(yī)院感染傳播途徑、控制醫(yī)院感染，為廣大患者和醫(yī)務人員創(chuàng)造潔凈、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境，起到了至關重要的作用。

1建立規(guī)章制度和培訓

認真學習和掌握《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，建立健全各項規(guī)章制度，完善各項工作流程，對手術室全體保潔員不定期的組織培訓，重點進行預防醫(yī)學、消毒隔離、醫(yī)院感染、職業(yè)防護等基礎知識的培訓。

針對保潔員流動性大、年齡偏大、文化程度低、接受能力差、缺乏醫(yī)院感染、消毒隔離知識，清潔、消毒觀念淡薄等特點。我科指定感控員采用集中講課、邊工作邊指導的方法，隨時對新上崗的人員，用通俗易懂的語言，向她們講解消毒隔離在醫(yī)院感染工作中的重要性。以現(xiàn)場施教為主。

使她們正確掌握配制消毒劑的濃度，給每一位保潔員使用的清潔桶上劃上刻度標記，并配備消毒劑濃度試紙，使其在使用中隨時測試濃度，以提高消毒效果。

2合理實施

嚴格區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、生活區(qū)的拖把、桶、掃帚、手套等清潔工具，不能混淆使用。每把拖把均有明顯標識以區(qū)分開，消毒后懸掛晾干備用。清潔工作均使用濕式清掃。遇到血跡、分泌物、排泄物均用1000mk/L含氯消毒劑進行消毒。

為了保證醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，提高保潔員的環(huán)保意識，要求每一位保潔員必須掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、儲存、處理過程中的各項規(guī)定和要求，科室指派專人對保潔員工作進行示范指導，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置、及時清運。科室工作人員與保潔員以及保潔員與醫(yī)院感染部門對產(chǎn)生垃圾的種類、數(shù)量、時間、交接人員均按要求詳細登記。

每月對保潔員進行各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物處理流程的考試，并與經(jīng)濟效益掛鉤，獎懲并舉，使保潔員工作做到有章可循，監(jiān)管到位，獎懲分明，提高了保潔員工作的積極性。

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醫(yī)院感染管理辦法一1、醫(yī)院感染管理制度

一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《消毒管理辦法》有關規(guī)定，我院成立醫(yī)院感染管理小組，全面領導我院感染管理工作。

二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內(nèi)工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率;嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染監(jiān)控實施方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，定期或不定期進行核查。

三、分析評價醫(yī)院感染病例報告資料，及時采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染控制在10%以內(nèi)。

四、加強醫(yī)院感染管理的宣傳教育，提高醫(yī)護人員的監(jiān)控水平。

五、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術指導和咨詢;加強醫(yī)院感染的業(yè)務培訓，做好技術指導工作。

六、加強醫(yī)務人員的醫(yī)療護理實踐管理，預防醫(yī)務人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。

七、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，采取相應的控制措施積極控制。

2、醫(yī)院感染培訓制度

一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。

二、全院醫(yī)務人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程和學術交流活動;

三、不定期對全院醫(yī)務人員、行管人員以及工勤人員進行一次有針對性的醫(yī)院感染知識的培訓活動。

四、感染管理專職人員必須加強醫(yī)院感染的業(yè)務學習。

五、臨床科室不定期進行醫(yī)院感染知識的業(yè)務學習，時間不少于1學時，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。

六、感染管理小組每月對全院醫(yī)院感染知識的掌握及執(zhí)行情況進行檢查考核。及時發(fā)現(xiàn)問題，針對薄弱環(huán)節(jié)再進行有針對性的培訓。

3、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度

一、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測。

二、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理小組，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，并且認真填報醫(yī)院感染病例報告卡。

四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。

五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關規(guī)定進行報告。

4、洗手制度

一、全院醫(yī)護人員在下列情況下必須認真按照六步洗手法清潔洗手：

(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后;

(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;

(三)進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后;

(四)當醫(yī)護人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。

二、醫(yī)護人員洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關節(jié)等，洗干凈的手不得配戴飾物。

三、醫(yī)護人員使用肥皂洗手時，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。

醫(yī)院感染管理辦法二(一)建立醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級監(jiān)控組織。

(二)醫(yī)院感染委員會應定期召開會議，聽取醫(yī)院感染管理科匯報，研究協(xié)調(diào)和解決有關醫(yī)院感染方面的重大事項，遇有緊急問題隨時召開。

(三)依據(jù)有關政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實施。

(四)醫(yī)院感染管理科定期對環(huán)境衛(wèi)生、微生物污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進行抽樣調(diào)查與檢測，定期進行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。

(五)定期對全院各科消毒隔離情況進行檢查，對醫(yī)務人員的消毒隔離技術進行考核。

(六)組織全體醫(yī)務人員進行控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓考核。

(七)科室應當指定醫(yī)師或護士專職或兼職負責科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并積極改進。

(八)認真做好各項監(jiān)測工作，嚴格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測與控制相結合。

醫(yī)院感染管理辦法三1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領導院內(nèi)感染管理工作。

2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。

3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。

4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。

5.把對醫(yī)務人員的消毒、隔離技術操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務人員與管理部門通報。

6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預防醫(yī)院感染的宣傳與教育。

7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。

8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預。

9.應當按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。

(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度

1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學依據(jù)。

2.醫(yī)院感染管理辦公室應采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。

3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報率低于20%。

4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。

5.有條件的醫(yī)院可開展目標性監(jiān)測。監(jiān)測目標應根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。

6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關性肺炎、留置導尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導管所致血行感染、手術部位感染)制定監(jiān)控指標。

7.消毒滅菌效果的監(jiān)測

醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》

篇6

一、使用中的紫外線燈管強度監(jiān)測：每半年對各科室使用紫外線燈管進行強度監(jiān)測。

二、抗菌藥物合理使用管理：根據(jù)我院“抗菌藥物合理使用實施細則及抗菌藥物合理管理辦法”，對抗菌藥物實行分級管理。每季度調(diào)查住院病人抗菌藥物使用率，每月對抗菌藥物合理使用情況進行考核，逐步降低抗菌藥物的使用率。規(guī)范外科圍手術期預防用藥。

三、醫(yī)院感染管理知識培訓：加強感染管理知識培訓，提高醫(yī)務人員院感意識，進行分層次醫(yī)院感染知識培訓。主要計劃培訓以下內(nèi)容：

1、院感相關知識及個人防護知識；

2、對護理人員主要為無菌技術及消毒隔離知識，醫(yī)療廢物管理等；

3、對全院人員進行手衛(wèi)生，醫(yī)療垃圾的分類、職業(yè)暴露防護；

四、強化手衛(wèi)生管理

根據(jù)《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓及宣傳，完善手衛(wèi)生設施，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識和依從性。

五、加強醫(yī)務人員職業(yè)防護管理

加強醫(yī)務人員衛(wèi)生安全職業(yè)防護工作，增強醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護意識，認真落實職業(yè)暴露防護措施，確保員工職業(yè)安全。

六、加強醫(yī)院消毒藥械及一次性醫(yī)療用品的審核工作。 定期對一次性醫(yī)療用品，消毒藥械的使用及證件進行檢查。

七、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生及醫(yī)療廢物監(jiān)督管理：

1、按照二級乙等醫(yī)院的管理要求，病房地面拖洗工具專用，各病房不交叉使用，對病區(qū)清潔用具要求：每天結束后進行清洗消毒，懸掛晾干，并定期進行保潔效果評價。

2、對病區(qū)環(huán)境保潔工作開展全面考核和監(jiān)督，制定室內(nèi)、室外衛(wèi)生檢查考核表。

篇7

[關鍵詞] 新生兒;醫(yī)院感染;分析;對策

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210(2010)04(a)-220-02

目前很多醫(yī)院感染登記工作不完善或無登記,預防與控制醫(yī)院感染工作執(zhí)行情況及工作質(zhì)量完全依賴于醫(yī)務人員及管理人員的責任心,規(guī)范登記工作可了解科室工作執(zhí)行情況,也便于醫(yī)院感染管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全。

1 表格的建立

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)院感染管理部門的職責要求,結合我院各科室醫(yī)院感染管理工作開展情況,由醫(yī)院感染管理科負責設計統(tǒng)一的、便于操作的表格(A4規(guī)格),先試用,如有不妥之處進行修訂,定稿后由醫(yī)院感染管理科及全院各科室正式使用。

2 應用

2.1 消毒隔離登記表的設計及應用

消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段,加強消毒滅菌管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。表格的應用可規(guī)范科室各類物品的消毒方式、消毒時間、濃度及責任人,避免因消毒方式選擇不當或濃度不夠所導致的醫(yī)院感染隱患,一旦出現(xiàn)問題可追蹤到責任人。因此,可強化醫(yī)務人員的責任意識和法律意識,規(guī)范消毒隔離登記工作,提高醫(yī)務人員落實醫(yī)院感染控制措施的依從性。

2.2 紫外線累計時間及強度登記表的設計及應用

紫外線燈是目前基層醫(yī)院作為空氣消毒的主要器械。表格的建立能幫助科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員和醫(yī)院感染專(兼)職人員及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的新燈管,并更換使用中達到規(guī)定時間及強度低于標準的燈管,確保消毒效果。設計內(nèi)容包括日期、消毒起始時間、管號、累計時間、燈管的擦拭方式、消毒對象、功率、強度、監(jiān)測結果、更換時間等。

2.3 醫(yī)療廢物交接登記表的設計及應用

表格的應用可強化科室對醫(yī)療廢物的管理意識和責任意識,有效避免了醫(yī)療廢物因流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生所造成的社會危害。設計內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、體積、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等[2]。

2.4 醫(yī)院感染病例報病卡的設計及應用

加強醫(yī)院感染患者的管理,旨在提前對散在病例進行干預,防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格應用有利于醫(yī)院感染管理人員及時了解本院院內(nèi)感染高?？剖?、高危人群、好發(fā)部位、易感因素及抗生素使用合理性,便于擬定合理的干預措施,降低院內(nèi)感染率。設計內(nèi)容包括一般情況、基礎病診斷及醫(yī)院感染診斷、易感因素、微生物送檢情況、發(fā)生醫(yī)院感染前后抗生素使用情況及局部應用情況,易感因素可根據(jù)醫(yī)院收治患者的情況擬定。

2.5 一次性用品及消毒液檢測登記表的設計及應用

醫(yī)院使用的消毒器械和一次性使用的醫(yī)療器具的質(zhì)量與效果與醫(yī)療安全密切相關[3-4]。依法對一次性用品及消毒器械進行管理,旨在杜絕不合格的產(chǎn)品進入臨床,防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格設計內(nèi)容包括日期、名稱、生產(chǎn)廠家、有效期、失效期、濃度、“三證”、監(jiān)測結果。

2.6 醫(yī)務人員職業(yè)暴露個案登記表的設計及應用

表格設計內(nèi)容包括一般情況(姓名、性別、年齡、科室、聯(lián)系電話、職業(yè))、既往傳染病史、免疫情況、暴露(時間、地點、方式)、刺傷的器具(針頭的型號)、暴露或刺傷的部位、暴露源患者(一般情況、患傳染病情況)、暴露源、暴露經(jīng)過、緊急處理情況、暴露級別評定(只限HIV)、預防措施及處理意見。

表格的應用能幫助醫(yī)院感染管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在臨床工作中存在的職業(yè)安全隱患,并針對感染的危險因素進行防范,提高醫(yī)務人員的職業(yè)安全意識,正確實施安全防護措施,同時促使醫(yī)療機構加強對醫(yī)務人員職業(yè)安全的保護,提供必要的防護用品,保障醫(yī)務人員的安全,使他們健康、安全地為患者服務。

2.7 環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測報告通知單的設計

在醫(yī)院感染的控制中,醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌隔離和無菌操作技術有著舉足輕重的作用,開展環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果的監(jiān)測,并對監(jiān)測數(shù)據(jù)加以分析,找出危險因素,針對問題采取相應措施,可以發(fā)揮預警與防范作用[5-7]。表格的設計內(nèi)容包括科室、時間、采樣標本合格情況,科室自查超標原因,擬定整改措施。

3 體會

筆者先后在綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院從事醫(yī)院感染管理工作多年,體會到醫(yī)院感染管理工作從規(guī)范相關登記工作入手,可強化醫(yī)務人員預防與控制院內(nèi)感染意識和責任意識,并能幫助管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素,消除醫(yī)院感染隱患;表格簡便易行、操作性強,可提高醫(yī)務人員的執(zhí)行力。自表格建立以來,我院醫(yī)院感染管理各項工作更加符合規(guī)范要求,醫(yī)院感染率不斷降低,消毒滅菌合格率逐年提高,真正做到了全過程質(zhì)量管理,從而促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

[參考文獻]

[1]李轉(zhuǎn)芬,苗勤,王,等.某醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,7(6):423.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部第36號令.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京:中國法制出版社,2006:26,28

[4]邢慶華,宋志芳,于淑麗.加強護理管理工作 預防控制醫(yī)院感染發(fā)生[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(1):47,52.

[5]宣艷.護士在預防醫(yī)院感染工作中存在的缺陷與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(19):86-87.

[6]潘玉波,王清,王秀萍,等.醫(yī)院感染狀況與防范對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):32-33.

篇8

摘 要 目的：加強基層醫(yī)院感染管理工作，以達到降低醫(yī)院感染發(fā)生。方法：按照《醫(yī)院感染管理辦法》和鄭州市一級醫(yī)院“三好一滿意”活動考核評價細則，對醫(yī)院聯(lián)合體44家基層醫(yī)院開展為期1個月的醫(yī)院感染管理工作調(diào)查、評估和督導。結果：基層醫(yī)院在感染的組織管理、標準預防、無菌操作原則、消毒與隔離、醫(yī)院感染病例管理、各種監(jiān)測、手衛(wèi)生管理、醫(yī)療廢物管理、規(guī)范處置可復用診療器械等9大項內(nèi)容中存在不少問題，納入醫(yī)院聯(lián)合體后，在加強管理質(zhì)量、消毒質(zhì)量、監(jiān)測質(zhì)量、手衛(wèi)生管理等多方面都有了較明顯的提高。結論：基層醫(yī)院的感染管理工作是一個薄弱環(huán)節(jié)，加強醫(yī)院感染管理對保證醫(yī)療質(zhì)量、服務質(zhì)量和醫(yī)療安全有重要意義。

關鍵詞 基層 醫(yī)院感染 管理

Problems and countermeasures of 44 primary hospital infection management

Ding Yaqiong

The department of infection management of Zhengzhou City tcentral hospital affiliated to Zhengzhou medical university（Zhengzhou City，Henan Province），450007

Abstract Objective：To strengthen the primary hospital infection management，in order to reduce the occurrence of hospital infection.Methods：In accordance to the《management method of hospital infection》and the Zhengzhou municipal hospital"three goods and one satisfaction"activity evaluation rules，to carry out investigation，evaluation and supervision of the hospital infection management in the hospital association of 44 primary hospitals for one month.Results：The primary hospitals had a lot of problems in the nine categories of content，such as organization and management of infection，standard precautions，sterile operation principle，disinfection and isolation，hospital infection management，all kinds of monitoring，management of hand hygiene，medical waste management，standardize the disposal of reusable medical apparatus and instruments.Conclusion：The primary hospital infection management is a weak link，strengthen the hospital infection management has important significance for to ensure the quality of medical care，service quality and medical safety.

Key words Primary；Hospital infection；Management

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量中的一項重要內(nèi)容，是評價醫(yī)療質(zhì)量、衡量醫(yī)院管理水平的重要指標之一。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的核心。由于基層醫(yī)院的地理位置偏僻，所以，醫(yī)院感染管理相對薄弱，為了降低發(fā)生醫(yī)院感染的隱患，加強醫(yī)院感染管理顯得非常重要。鄭州市中心醫(yī)院感染管理科在2013年10月23日-11月29日，對聯(lián)合體成員單位進行了醫(yī)院感染管理質(zhì)量調(diào)查、評估和督導，發(fā)現(xiàn)基層醫(yī)院在感染的組織管理、標準預防、無菌操作原則、消毒與隔離、醫(yī)院感染病例管理、各種監(jiān)測、手衛(wèi)生管理、醫(yī)療廢物管理、規(guī)范處置可復用診療器械等項目內(nèi)容中存在不少問題，針對不同的問題，提出了相應的對策，對醫(yī)院感染管理進行加強工作，消除醫(yī)院發(fā)生感染的隱患，從而使得基層單位醫(yī)療服務質(zhì)量有了較明顯的提高，現(xiàn)報告如下。

存在問題

組織管理：①依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染管理組織未建立，未對負責醫(yī)院感染管理工作人員進行專業(yè)崗位培訓。基層醫(yī)院的責任人思想上對醫(yī)院感染管理工作比較放松，醫(yī)務人員專業(yè)素質(zhì)薄弱，感染質(zhì)控小組對感染管理未達標，只是走個形式，醫(yī)院感染監(jiān)測與控制工作沒有按照要求進行實施工作。沒有根據(jù)本院的實際情況，制定相應的醫(yī)院感染管理的相關規(guī)章制度。無醫(yī)院感染年度計劃與總結。②缺少醫(yī)院感染知識培訓。本次研究中，48%的醫(yī)務人員并不了解醫(yī)院感染，缺少對個人安全防護知識的了解，不能夠很好地掌握手衛(wèi)生知識，對《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等醫(yī)院感染的法律、法規(guī)不了解，相關知識的學習培訓不夠。

消毒隔離：由于有的醫(yī)院地理位置比較偏僻，護理管理者對消毒隔離工作比較放松?？己酥邪l(fā)現(xiàn)的問題有：①治療室環(huán)境差，治療車未配備快速手消毒劑。②無菌物品、消毒劑及消毒物品過期使用，無菌物品、敷料缸及開啟的靜脈輸入無菌液體未注明開啟時間。③無菌持物鉗做不到4小時更換，盛放消毒劑的容器不符合要求，手術縫線用戊二醛及新潔爾滅浸泡。④滅菌手術器械包、敷料包及消毒的器具、物品未分類、分柜存放，靜脈輸液未能做到1人1針1帶。⑤無菌物品不在有效期，無菌包包裝不規(guī)范。⑥一次性注射器復用。⑦污物被服隨便亂放。⑧氧氣濕化瓶液未按規(guī)定時間更換，無菌柜未定期進行清掃。⑨計劃生育手術室等重要部門進出比較隨意。⑩在診療過程中，普遍發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員未戴口罩、帽子、洗手等，清潔工的清潔消毒工作不認真，空調(diào)機、隔塵網(wǎng)等沒有進行定期的清洗工作。

病房管理：做不到濕式清掃，1床1巾。各區(qū)域拖把混放，無標示，未懸掛晾干?；颊咿D(zhuǎn)出后做不到終末消毒。

重點部門管理：手術室布局不合理，無自備包，清洗槽不潔凈。口腔科清洗消毒滅菌流程不符合要求。計劃生育手術室布局不合理，區(qū)域劃分、人物、潔污流向等不符合《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》醫(yī)院感染辦法要求。消毒供應室布局、清洗流程不符合要求，只有一個消毒鍋。

手衛(wèi)生：未配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。手衛(wèi)生方法不正確，不能嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。部分醫(yī)務人員未認識到洗手的重要性，洗手消毒方法不正確。

環(huán)境衛(wèi)生學及消毒、滅菌效果監(jiān)測不到位：沒有對治療室、換藥室、計劃生育手術室等重點部門進行每月的規(guī)范環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，其中的診療用具消毒不合格；沒有進行定期監(jiān)測紫外線燈管輻照強度。

職業(yè)暴露與防護：醫(yī)務人員不了解標準預防的主要內(nèi)容，不能正確地掌握職業(yè)暴露后的應急處理，醫(yī)務人員對院內(nèi)感染知識掌握不夠。缺少防護用品，醫(yī)務人員未掌握隔離技術，不能正確使用防護用品。在診療活動中，醫(yī)務人員沒有提高重視職業(yè)暴露危險，如經(jīng)常接觸污染的血液、體液及尖銳物損傷等，防護意識薄弱，對什么是標準預防不了解。在診療活動中，醫(yī)務人員未能有效地采取防護措施，實行標準預防，進行雙向保護隔離等。

醫(yī)療廢物管理：醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝，未能嚴格分開管理；醫(yī)療廢物暫存處標示不正確。

管理對策

建立健全基層醫(yī)院感染管理的組織建設：管理人員須參加省級以上的醫(yī)院感染專業(yè)崗位培訓，才能負責相關的醫(yī)院感染管理工作，建立醫(yī)院感染管理委員會，定期召開委員會會議，對醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作情況進行充分的了解；成立醫(yī)院感染質(zhì)控小組，成員包括科主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生、監(jiān)控護士，明確各自職責，監(jiān)測醫(yī)院感染管理，對消毒隔離制度進行落實到位，督促醫(yī)院感染的工作，每月進行定期的醫(yī)院感染情況檢查，如發(fā)現(xiàn)問題，立即改進。要求工作人員必須參加醫(yī)院感染知識培訓，經(jīng)考核合格后才能上崗。醫(yī)院感染管理控制工作必須規(guī)范化、科學化，建立預防、控制和管理的長效機制[1]。

加強消毒隔離管理。消毒隔離是預防醫(yī)院感染的基本手段，消毒隔離的質(zhì)量決定了感染預防與控制的效果，所以消毒隔離管理起著非常重要的作用[2]。治療車應配備快速手消毒劑，便于手衛(wèi)生落實，各種無菌物品、消毒劑及無菌物品在有效期內(nèi)使用，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體在2小時內(nèi)使用，并注明開啟日期時間；啟封、抽吸的溶液注明啟用日期時間，在24小時內(nèi)使用；每周對非一次性盛放碘酒、酒精等皮膚消毒劑的容器進行2次的滅菌操作，同時將消毒劑進行更換，盡量使用小包裝的瓶裝消毒液，1用1廢棄，使用時間≤3天；開啟的無菌物品、敷料缸等注明開啟的時間，超過24小時不得再使用，無菌持物鉗每4小時更換1次；滅菌手術器械包、敷料包及消毒的器具、物品須分類、分柜或分室存放；一次性使用醫(yī)療用品嚴禁重復使用、可復用消毒、滅菌醫(yī)療器械須1人1用1消毒、滅菌；靜脈輸液時嚴格執(zhí)行1人1針1帶；將重復使用的診療器械、器具物品直接放到封閉的容器中，消毒供應中心將會進行集中的回收和處理；如診療器械、器具和物品被傳染病病原體污染，應該使用雙層封閉包裝，在包裝上注明感染疾病的名稱，消毒供應中心將進行單獨的回收和處理；須使用醫(yī)院統(tǒng)一采購、有效期內(nèi)、標示齊全、包裝合格的一次性使用醫(yī)療用品和消毒藥械，科室不得自行購入。

規(guī)范手術室及供應室的管理。手術室內(nèi)布局合理，手術器具及物品須1人1用1滅菌，在有效期內(nèi)使用；各類滅菌包均有消毒供應中心供應；觀察器械包的大小、外包裝、標識等是否合格；滅菌方法、滅菌效果應當符合要求。消毒供應室：醫(yī)院應根據(jù)消毒供應中心的規(guī)模及工作量，合理配置清洗、消毒、滅菌設備及配套設施；供應各科室有效期內(nèi)、標示規(guī)范的可復用無菌診療器械、器具及一次性使用醫(yī)療用品；對滅菌質(zhì)量采用物理監(jiān)測、化學監(jiān)測、生物監(jiān)測檢測結果應符合規(guī)范要求；預真空（包括脈動真空）壓力蒸汽滅菌器應每日開始滅菌運行前進行BD測試，測試合格，滅菌器方可使用；滅菌植入型器械應每批次進行生物監(jiān)測；無菌物品存放符合要求，分類放置，并按有效期順序排列；發(fā)現(xiàn)濕包、過期及包裝破損無菌物品不得發(fā)放；物品收、送車輛潔污分開，用后立即進行清潔、消毒，干燥備用。

正確配置有效手衛(wèi)生設備，加強手衛(wèi)生管理。按照手衛(wèi)生規(guī)范，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施；手衛(wèi)生方法正確，執(zhí)行七步洗手法流程；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生指征。

加強醫(yī)院感染知識培訓，掌握職業(yè)暴露后的應急處理流程。醫(yī)務人員要了解標準預防的主要內(nèi)容，防護用品配備齊全，醫(yī)務人員掌握隔離技術，正確使用各類防護用品；醫(yī)務人員掌握職業(yè)暴露后的應急處理。

開展環(huán)境衛(wèi)生學檢測。在醫(yī)院感染管理中，環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測是其中必要措施之一，在醫(yī)院感染預防和控制工作中起著重要作用，基層醫(yī)院要開展空氣、醫(yī)務人員手、物體表面的監(jiān)測，建立紫外線登記本，并定期監(jiān)測紫外線強度[3]。

醫(yī)療廢物的管理：將醫(yī)療廢物進行分類收集處理，容器、包裝合格?！夺t(yī)療廢物回收登記表》記錄詳實。

討 論

基層醫(yī)院感染管理工作是醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務質(zhì)量中相對比較薄弱的部分。經(jīng)過一年多實踐工作，使得醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院感染控制質(zhì)量基本達標，明顯地提高了醫(yī)療服務質(zhì)量。為了使得醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院感染管理工作能夠得到更大的提高，將醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院整體質(zhì)量控制評估，并且對基層的感染控制質(zhì)量進行全方位、有重點的加強，對醫(yī)療服務質(zhì)量和醫(yī)療安全的保障工作具有非常重要的意義。

參考文獻

1 朱英，陳蘭，趙萍，等.對當前醫(yī)院感染管理中幾個問題的思考[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010，26（5）：359-360.

篇9

口腔診療器械在使用過程中不可避免接觸到患者的唾液、血液及軟組織等，某些患者可能是HBV、HCV和HIV等病原體攜帶者，致使口腔器械污染嚴重。使用后的口腔診療器械若清洗、消毒與滅菌不徹底，可以導致血源性疾病的傳播，為了解某區(qū)個體口腔診所中口腔器械消毒現(xiàn)狀與消毒效果，我們于2013年4月和2013年10月分別對某區(qū)46家口腔診所消毒質(zhì)量進行了問卷調(diào)查和檢測，并對2013年4月發(fā)現(xiàn)的問題采取了相應的監(jiān)督對策。

1對象與方法

1.1對象 2013年4月和2013年10月分別對某區(qū)屬46家口腔診所消毒質(zhì)量進行了問卷調(diào)查和檢測。

1.2 方法 檢測前首先進行問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為：是否制定了口腔診療器械消毒工作的各項規(guī)章制度，是否嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，對使用中的化學消毒劑是否定期進行濃度監(jiān)測，使用的消毒劑、消毒器械是否有生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生許可批件或衛(wèi)生安全評價報告，手機消毒滅菌方法、個人防護及醫(yī)療廢物處置情況等內(nèi)容[1]。 檢測項目為物體表面、醫(yī)護人員的手、使用中的消毒液。采樣、檢測方法和判斷標準按《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GB15982-2012執(zhí)行。

2 結果

2.1 專項整治效果 針對2013年4月個體口腔診所消毒現(xiàn)狀與消毒效果的檢測所發(fā)現(xiàn)的問題，區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所通過召開動員大會、制定標準、下發(fā)文件、會議培訓，加大監(jiān)督力度和頻次、行政處罰等方式開展口腔診所傳染病防治專項整治工作。46家個體口腔診所全部制定了口腔診療器械消毒工作及醫(yī)療廢物處置的各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，定期對使用中的化學消毒劑進行濃度監(jiān)測，手機消毒滅菌方法由碘酊、酒精擦拭消毒為主，變?yōu)閴毫φ羝緸橹鳌?/p>

2.2專項整治前后消毒效果比較 通過開展口腔診所傳染病防治專項整治工作，物體表面、醫(yī)護人員的手、使用中的消毒劑的消毒效果明顯好于專項整治前，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（X2=10.43、8.42、9.95、p

2.3專項整治前后手機消毒方法比較 手機的消毒方法直接著影響滅菌的效果，資料顯示，壓力蒸氣法消毒手機合格率為80.4%，戊二醛浸泡法消毒手機合格率55.9%，而碘酊、酒精擦拭消毒手機合格率只有26.2%。開展口腔診所傳染病防治專項整治前后，手機的消毒方法比較，具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義（X2=50.22、7.18、34.33、p

3討論

3.1 制定口腔診所傳染病防治專項整治工作方案，加強法律法規(guī)、院感消毒知識的培訓，是改善口腔診所的消毒狀況的 根本。

3.2 加大執(zhí)法監(jiān)督力度，以行政執(zhí)法促消毒制度的落實 衛(wèi)生執(zhí)法人員依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》、《醫(yī)療機構口腔診療器械消毒技術操作規(guī)范》等法律法規(guī)，督促口腔診所醫(yī)療機構加強消毒預防傳染病傳播措施的落實。對有些醫(yī)療機構消毒措施未落實，執(zhí)法人員可以檢查執(zhí)業(yè)許可證核準事項，病歷處方管理，醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理等方面入手，嚴格執(zhí)法，對違規(guī)違法案件嚴肅處理，同時建立傳染病防治工作不良記錄檔案，并把不良記錄計分作為醫(yī)療機構校驗是否合格的內(nèi)容之一，對不合格機構予以停業(yè)整改[2]，以醫(yī)政執(zhí)法促消毒措施的落實。

3.3 加大對醫(yī)療機構消毒效果檢測頻次 對消毒措施落實不到位的醫(yī)療機構，加大消毒效果檢測頻次，對物體表面及醫(yī)護人員的手檢測項目超標的醫(yī)療機構，責令其停止執(zhí)業(yè)，查找原因。對再次檢測仍不合格的醫(yī)療機構，依據(jù)《消毒管理辦法》進行行政處罰。有效地促進醫(yī)療機構落實消毒措施。

參考文獻：

[1] 趙同剛.衛(wèi)生監(jiān)督員手冊―醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治監(jiān)督[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.9.

[2] 唐音，張文慧.強化醫(yī)療機構傳染病疫情報告監(jiān)督[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督2007，14（4）299-301.

篇10

第一條各科室(部門)應按以下要求,及時分類收集醫(yī)療廢物:

（一）醫(yī)療垃圾和生活垃圾應嚴格分類收集。生活垃圾用黑色袋子裝，醫(yī)療垃圾用黃色袋子裝，放射性垃圾用紅色袋子裝

（二）在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷；

（三）感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明；

（四）廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規(guī)和國家有關規(guī)定、標準執(zhí)行；

（五）化學性廢物中批量的廢化學試劑、廢消毒劑應當交由專門機構處置；

（六）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時，應當交由專門機構處置；

（七）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理；

（八）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，應當按照國家規(guī)定嚴格消毒，達到國家規(guī)定的排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)；

（九）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封；

（十）放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。

第二條各科室)醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應當有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或者文字說明。

第三條盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。

第四條包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。

第五條運送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線送至醫(yī)院指定的暫時貯存地點。

第六條運送人員在運送醫(yī)療廢物前，應當檢查包裝物或者容器封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物送至暫時貯存地點。

第七條運送人員在運送醫(yī)療廢物時，應當防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。

第八條建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天。

第九條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運出去焚燒銷毀時應進行登記，登記內(nèi)容應當包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

第十條醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后，應當對暫時貯存地點、設施及時進行清潔和消毒處理。

第十一條禁止工作人員轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。

第十二條禁止在非收集、非暫時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物和生活垃圾。

第十三條發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時，應當按照《銅仁華夏醫(yī)院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散應急預案》緊急采取處理措施。

第十四條醫(yī)療廢物管理人要組織從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存、處置等工作的人員，進行相關法律和專業(yè)技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認識。

第十五條為從事醫(yī)療廢物分類收集、運送、暫時貯存和處置等工作的人員和管理人員配備必要的防護用品，定期進行健康檢查。

第十六條工作人員在工作中發(fā)生被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害時，應當采取相應的處理措施，并及時報告醫(yī)院相關部門。