導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療救護方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】護理安全;護理管理;醫(yī)療糾紛

護理安全管理是護理工作的重點,抓好護理安全,有利于防止醫(yī)療糾紛。醫(yī)療糾紛的發(fā)生,影響了患者對醫(yī)院的信任,而處理醫(yī)療糾紛需要浪費時間、人力、物力、嚴重影響了醫(yī)院的正常工作秩序。所以護士長在工作中應將護理安全管理放在工作的首位。

1 患者的安全管理

1.1 圍手術期患者的安全管理 首先要抓好對患者的健康教育工作,讓患者知道配合好術前準備工作的重要性,告知手術所需大概時間及術后護理需要配合的事宜,使患者有充分的心理準備。術晨檢查術前準備是否準備好,術后護士長重點檢查護理是否到位,術后引流管放置是否妥當。特別是對當天手術患者,護士長應做到下班前巡視病房,掌握患者術后情況,發(fā)現問題及時解決。

1.2 高危患者的安全管理 將大手術后、危重患者、長期臥床、有心理障礙、嬰幼兒患者做為科室的高?；颊邔Υ?要進行高?；颊叽差^交接班。防止患者壓瘡,跌到,墜床等,這是護理管理的重點。凡是煩躁患者,除常規(guī)使用床欄外,還要對其雙上肢進行保護性約束(需征得家人同意),危重患者外出檢查或轉科時,必須有醫(yī)護人員護送,防止發(fā)生意外。對高?；颊咦o士長要做到:每天要了解病情,治療效果,基礎護理工作完成情況,經求患者對護理工作的意見,對患者提出的意見給予及時的解決,同時注意在護士晨會上進行講評,引起大家的重視。

2 病房醫(yī)療器械設備的安全管理

2.1 病房基礎設施的安全管理 創(chuàng)造安全的環(huán)境,是保證患者恢復健康,減少糾紛的重要措施。在病區(qū)樓梯、過道、洗滌間、廁所均放置“小心地滑”的標牌,在墻上醒目的地方粘貼安全告示單。將病區(qū)內無床欄的病房換成了帶有床欄的病床,注意發(fā)揮護士管理積極性。每周一由衛(wèi)消護士對患者使用中的呼叫器,氧氣及吸引裝置進行檢查,有損壞的要及時修理。

2.2 醫(yī)療器械設備的安全管理 醫(yī)療器械為醫(yī)生護士在治療護理中提供了很多方便和有利信息。護士在工作中應該注意觀察儀器性能是否完好,有無報警,數據是否可信,各種線路是否放置妥當,操作是否符合要求,防止因器械在使用中出現故障而影響患者治療。護士長需安排專人負責,每周一檢查備用器械,保證器械完好率達100%。常用物品放在明顯易取處,并經常整理,使物品做到“四定”,即定位置,定標識,定數量,定檢查,發(fā)現問題及時維修,做好使用前,后登記工作,使此項工作有據可查,防止急用時,因器械維修不當影響使用,延誤對患者的診治。

3 護士的安全管理

3.1 培養(yǎng)護士“慎獨”精神,用制度管人 護理工作具有獨立性、連續(xù)性和具體性,多數護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的[1]。加強護士責任心,培養(yǎng)護士“慎獨”精神。慎獨即是護理工作的職業(yè)要求,也是避免護患糾紛的手段[2]。由于護理工作多數都是由一位護士獨自完成,所以護士長必須重視護士慎獨精神的培養(yǎng),使護士養(yǎng)成嚴謹的工作作風和高度的工作責任心。用事實案例進行教育,讓護士知道工作中應該怎樣做,不該怎樣做,不管是否有人監(jiān)督都一樣做,提高自我約束能力和自我保護意識 。隨時抽查護士節(jié)假日、夜班等工作完成情況,有無違反規(guī)章制度,掌握護士工作動態(tài)。經常了解患者對護士工作反應情況,對科室護士要做到心中有數,安排班次合情合理,避免因護士自身工作不到位而引起糾紛。

3.2 高危護士的安全管理

將新入科護士,新畢業(yè)護士,工作馬虎的護士作為科室的高危護士。首先加強規(guī)章制度學習,護理制度是降低醫(yī)療護理風險系數,保障患者和醫(yī)務人自身安全的前提[3]。高危護士應深刻理會“三查七對”的含義。在高危護士獨立上班前,護士長要對其進行規(guī)章制度、?？撇》N護理,特殊儀器的使用等的考核,注意檢查他們的工作情況。對排班有意識的新老搭配,彈性排班,對在班時人少易出現問題的班次,可根據科室情況適當增加人力,以防止護士繁忙時工作不到位而壓力過大,降低護理質量,引起患者不滿而出現糾紛。

4 規(guī)范藥品管理

加強用藥的安全管理是護理安全管理的重點之一,對保證醫(yī)療護理安全最大限度地降低護理差錯,醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的發(fā)生起著至關重要的作用[4]。護士每天都與藥物打交道,操作過程中潛伏著許多不安全因素,應引起護士長的關注與重視。重點抓好查對關,要求領藥護士與藥房查對,臨時用藥二人查對、長期用藥四人查對后方可用到患者身上。備用藥品定點放置,標簽清楚,規(guī)范保存,專人管理,定期檢查。嚴格執(zhí)行毒麻藥品的請領、使用和管理制度,毒麻、限劇藥品要分類放置,專人、專柜加鎖保管,班班查對交接登記,鑰匙護士隨身戴。護士長及時組織護士學習新藥品的藥理作用、不良反應及使用注意事項等,以免因不了解新藥品知識導致醫(yī)療護理糾紛。

5 醫(yī)療護理文書的安全管理

5.1 護理記錄的安全管理

護理記錄是護理服務過程的文字反映,也是發(fā)生糾紛時重要的法律文件。因此要求護理記錄具有科學性、真實性、準確性和完整性。據文獻報道,目前護理記錄中存在許多缺陷,如記錄字跡不清,隨意涂改,護理措施及過程記錄不全面,記錄內容與醫(yī)囑醫(yī)療記錄相矛盾。因此,護士長要組織護士學習《護理文書書寫規(guī)范》,提高護理人員的護理記錄書寫質量,在發(fā)生糾紛時真正起到可靠證據的作用[5]。所以每份病歷出科前,護士長要親自檢查護理病歷是否規(guī)范書寫,是否符合要求,有無遺漏,醫(yī)療檢查是否缺頁,盡可能減少不必要的損失。

5.2 死亡病歷的安全管理

死亡病歷往往會存在一定的糾紛隱患,對此類病歷護士長要仔細檢查,醫(yī)囑執(zhí)行時間是否相符,生命體征記錄是否完善準確無誤,搶救記錄與醫(yī)生記錄是否一致,藥物執(zhí)行有無錯誤,口頭醫(yī)囑有無及時補記等,發(fā)現問題及時彌補。

6 護理告知簽字制度的安全管理

患者有知情的權利,護士有告知的義務。護理告知可以增強患者及家屬對治療、護理的了解,預防和化解護理糾紛。護理告知主體是護士,告知的對象首先是患者,其次是患者家屬。告知的內容以安全防護、并發(fā)癥預防、治療護理措施相關內容、生活指導等為主。告知后要記錄并讓患者或家屬簽字認可。

7 患者投訴的安全管理

護士長首先要重視和正確對待患者的投訴,力爭將矛盾的負面影響降到最低程度,防范醫(yī)療糾紛。在日常工作中,護士長經常會遇到患者或家屬投訴,焦點大多集中在醫(yī)療收費或服務質量方面。無論哪一方面的問題,護士長都應以積極的心態(tài)與當事人及時溝通和協(xié)調,使問題得到及時妥善解決。護士長首先要耐心傾聽,熱情接待,抓緊時間調查核實,找出矛盾焦點,根據了解的情況,對照工作程序,制度,職責和質量標準,找出問題的重點,及時反饋分析事情的前因后果,有針對性地采取對策。

總之,護理安全管理體現在護理工作的每個細節(jié)中,護理安全管理是護理質量的保證,是護士長管理工作的重點,護士長在工作中要做一個有心人,用心做好每件事,引導好護士,落實好護理安全管理工作,防止醫(yī)療糾紛。

參 考 文 獻

[1] 王亞麗 SHEL模式在外科護理差錯防范中的應用.護理管理雜志,2007,7(1):33.

[2] 李文清,劉筱詠,葉利軍.改進分級護理制度以減少護患糾紛的探討.中華護理雜志,2007,42(3):267.

[3] 謝新芳, 徐群.細節(jié)管理在防范護理風險中的作用解.放軍護理雜志,2007,24(1)75.

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【關鍵詞】3G技術；院前急救；院內救治；無縫對接

1．3G技術概念

3G是英文3rd Generation的縮寫，指第三代移動通信技術。是指將無線通信與國際互聯網等多媒體通信結合的新一代移動通信系統(tǒng)。它能夠處理圖像、音樂、視頻流等多種媒體形式，提供包括網頁瀏覽、電話會議、電子商務等多種信息服務。

2．醫(yī)療衛(wèi)生體系信息化現狀

目前我國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系中地市級以上的各醫(yī)院內部基本全部具備網絡信息化系統(tǒng)，內部數據信息實現互通、共享，但各醫(yī)院之間的數據信息幾乎沒有達到互通、共享。對于從事疾病預防控制、應急救治、采供血等專業(yè)公共衛(wèi)生服務醫(yī)療單位與醫(yī)院之間的數據信息互聯、互通及共享更是沒有實現。一方面要有國家政策和資金的支持，另一方面要有現代化通信技術做保障。

3．3G技術在醫(yī)療衛(wèi)生體系應用背景

120醫(yī)療急救體系建設是新醫(yī)改的需要，也是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，更是廣大人民群眾享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化的需要。更好地適應社會經濟及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，進一步提高我市醫(yī)療衛(wèi)生體系急救水平，增強衛(wèi)生應急處置的能力，規(guī)范指導市120醫(yī)療急救體系建設，降低院前急救的死亡率和致殘率，充分發(fā)揮我市院前急救綠色通道的作用，把危重癥院前急救、轉運急救和院內搶救實施實時無縫對接。

4．院前與院內的無縫對接系統(tǒng)的實現

4.1系統(tǒng)方案和框架結構

新形式下，要求120急救醫(yī)療信息系統(tǒng)更及時，更準確，更有效，提供不間斷救護。通過3G通信技術與計算機網絡技術，多媒體視頻語音技術，GPS全球定位導航系統(tǒng)，地理信息系統(tǒng)技術的結合，并借鑒當今先進的管理技術和手段，建設一個具有兼容性、先進性、實用性、可靠性、開放性的無縫對接的急救醫(yī)療信息系統(tǒng)。

院前急救與院內救治醫(yī)療信息無縫對接系統(tǒng)結構圖如圖所示：

4.2無縫對接系統(tǒng)功能

利用3G無線技術，急救醫(yī)療信息無縫對接系統(tǒng)可對急救現場實現快速、準確的定位與導航，實時監(jiān)控急救車輛和救援隊員狀態(tài)，實時3G視頻監(jiān)控搶救現場狀態(tài)，實時3G語音對話，達到方交互對話，實時監(jiān)護病人生命體征信息，并提供病人的病歷管理，病歷專家分析系統(tǒng)訪問等等數據管理功能。

4.2.1遠程生命體征傳輸。利用3G無線網絡，急救醫(yī)生到達急救現場后通過便攜式生命體征監(jiān)護儀為患者進行檢查的數據會自動將病人心電、血壓、血氧等各項生命體征數據，將信息傳送到系統(tǒng)服務器上。生命體征傳輸價值：極大的拓展了監(jiān)護儀的使用范圍；能遠程為醫(yī)生提供更多的病員狀況信息；可實現病人信息在整個急救及轉運過程中的無縫連接。

4.2.2車輛定位調度、路徑導航指引。通過3G無線網絡傳送定位信息。120急救中心調度人員利用這些實時信息，掌握所有值班救護車的當前行駛狀態(tài)、地理位置。如有患者需要救護時，迅速指揮調度就近的救護車以最佳行駛路線快速抵達急救現場，并將患者快速安全的送達指定醫(yī)院。

車輛調度管理價值：實現急救過程的精確時間控制，盡力節(jié)約寶貴的每一秒搶救時間！避免司機環(huán)境不熟、路況不佳等情況延誤搶救時間；提高了急救中心車輛設備管理水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的指揮、協(xié)調處理能力。

4.2.3遠程視頻傳輸。利用3G無線網絡，急救現場的實時視頻圖像迅速傳送到系統(tǒng)服務器上并存儲。院前和院內急診醫(yī)生或特約專家可在任意一臺上網的電腦上或3G手機上，隨時查看急救現場實時傳回的視頻圖像信息。

視頻監(jiān)控價值：是遠程急救醫(yī)療的極佳輔助手段，為病員狀態(tài)評估 和急救方案制訂提供強有力依據；可為車輛定位和車輛導航提供圖形化依據；可作為日常車輛管理的數據憑證；方便合作醫(yī)院專家了解病人狀況方便病人親友網上探視。

5．無縫對接系統(tǒng)現實意義

5.1醫(yī)療衛(wèi)生單位聯動協(xié)同。急救中心和醫(yī)院信息互聯互通，做到提前響應，事先準備，救治方案聯合擬定，搶救效率顯著提高，特別是應對突發(fā)公眾衛(wèi)生事件的緊急處理能力會大大提高。

5.2救護車統(tǒng)籌調度管理。車輛狀態(tài)信息實時掌控，集中調度，統(tǒng)一指揮。

5.3現場施救效果提升。院前和院內急診專家坐陣指導，現場急救醫(yī)生信心倍增，施救效果提升。

5.4院前轉運效率提高。精準的現場地點的定位導航，縮短的急救響應時間。整個急救過程醫(yī)院急診完全掌握，院前急救與院內急診交接時間節(jié)省。

5.5就醫(yī)成本降低，醫(yī)患糾紛減少。院前救治檢查院內認可，避免重復檢查，就醫(yī)成本降低。所有急救數據信息可查，作為醫(yī)療舉證依據，醫(yī)患糾紛減少。

5.6醫(yī)療信息數字化。生命體征信息、視頻圖像信息、對講語音信息、救護車行駛軌跡信息等所有信息完全數字化。便于日后數據查閱，滿足國家信息化建設要求。

參考文獻

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關鍵詞：全科醫(yī)療社區(qū)急救

【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0236-01

全科醫(yī)療概念下的社區(qū)急救即是指在社區(qū)發(fā)生某類特別緊急的醫(yī)療事件時，在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療救護人員趕到現場之前，由社區(qū)全科醫(yī)生對患者采取的現場緊急救護措施。

1當前社區(qū)急救的現狀分析

據有關調查數據顯示，有83%的院外急救事件都發(fā)生于社區(qū)。針對這些發(fā)生在社區(qū)的危重疾病，一方面由于城市社區(qū)較為分散，增加了大型綜合醫(yī)院急救中心全面覆蓋的難度，尤其在道路擁擠、共存多個急救需求以及對社區(qū)缺乏了解等情況下，更會顯得鞭長莫及，救護要求難以得到滿足；另一方面，當前社區(qū)的醫(yī)療基礎相對薄弱，醫(yī)療資源在配置、體制和行為標準等方面均表現出一定程度的不規(guī)范，與此同時，以全科醫(yī)師為主的多數社區(qū)醫(yī)護人員幾乎未接受過專業(yè)的急救醫(yī)療教育，基礎理論和對危重疾病的認識水平有限，有待進一步加強培訓。綜合以上兩方面的情況，再從醫(yī)院急救醫(yī)生和社區(qū)醫(yī)師的協(xié)同來看，由于疏于溝通，時常導致單方面獨自應對復雜的社區(qū)救護事件，難以實現將社區(qū)和醫(yī)院雙方面的醫(yī)療資源有機結合的綜合性醫(yī)療救援[1]。

2社區(qū)急救的全科醫(yī)療特點

社區(qū)急救屬于全科醫(yī)療的范疇，在社區(qū)突發(fā)危及重癥的時候，社區(qū)全科醫(yī)生采取的緊急救護需遵循全科醫(yī)療的基本理念，以維持患者生命體征的最佳利益為準則，讓患者及其家屬感受到溫馨親切的醫(yī)療服務。同時，社區(qū)的全科醫(yī)療救護需充分體現出綜合性、協(xié)調性和連續(xù)性，應在多使用合理安慰語言和心理疏導的基礎上積極調動現場人員，讓他們積極地有序地配合救護行為，防止家屬因情緒過于激動而引發(fā)更多意外狀況的發(fā)生。在醫(yī)院的急救醫(yī)護人員到達現場的時候，需將患者的病史和之前的救護過程簡明扼要地對他們講述出來，同時配合他們做好剩余的必要院前急救工作。事后可適時對患者的住院治療情況和出院后的康復情況進行隨訪，以此將全科醫(yī)療的雙向轉診工作合理的融入社區(qū)急救工作當中去[2]。

3全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救存在的問題

3.1思想問題。某些社區(qū)全科醫(yī)生的思想太過保守，害怕擔當責任，所以每每遇到危急重癥的時候，幾乎僅是坐等來自醫(yī)院的救護，主動采取的救護措施極其有限。另一種誤區(qū)就是過重看重利益得失，在明知自身救護能力不足的情況下，仍然堅持不讓患者轉院。以上兩方面的思想問題都可能延誤患者的最佳搶救時機。

3.2協(xié)作問題。很多時候，良好的社區(qū)醫(yī)療救護都需要臨近全科醫(yī)療站的全科醫(yī)生以及院方醫(yī)療救護人員進行多方的協(xié)作，在患者病情危及的時候，若不能保持各方良好的聯系和溝通，不能隨時接收專業(yè)人員的遠程指導，單憑某一位社區(qū)全科醫(yī)生的一己之力很難取得高成功率的救護效果。

3.3技術問題。社區(qū)急救能否取得較好的效果很大程度上取決于全科醫(yī)生現場急救技術的高度。當前，多數全科醫(yī)生的學歷并不高，也未曾接受過專業(yè)的全科培訓，難以勝任某些高難度的社區(qū)急救事件的救護處理。因此全科醫(yī)生還需不斷加強自身專業(yè)急救知識和技能的學習和訓練，進一步提高自己的社區(qū)院前救護水平。

3.4硬件問題。硬件問題主要反映在設備和藥品兩個方面。當前很多社區(qū)的醫(yī)療設備和藥品都存在不完善的情況，配備不齊全、陳舊單一是普遍存在的現象，這也嚴重制約了全科醫(yī)生在實施社區(qū)急救的時候本來可以發(fā)揮的功效。

4全科醫(yī)療概念下社區(qū)急救的發(fā)展策略

社區(qū)急救之于全科醫(yī)療是一個非常重要的環(huán)節(jié)。因此大力發(fā)展社區(qū)急救醫(yī)學、積極培養(yǎng)技術全面和具備優(yōu)秀應急能力的全科醫(yī)生是完善院前急救方案和全科醫(yī)療體系的必由之路[3]。

4.1建立網絡化的社區(qū)全科醫(yī)療救護站。把現有的社區(qū)全科醫(yī)療救護站與醫(yī)院急救中心有機地結合起來，由醫(yī)院提供統(tǒng)一的人員調配和后勤保障管理，建立起以家庭為單位的社區(qū)醫(yī)療應急信息管理系統(tǒng)，由全科醫(yī)生負責信息的動態(tài)搜集和醫(yī)療初發(fā)事故巡查，并將所得信息與醫(yī)院和臨近救護站共享，以此實現對各種急癥危險因素的實時監(jiān)測和急救資源的合理調配。

4.2提高社區(qū)群眾的基礎救護知識。社區(qū)全科醫(yī)生在進行日常工作的同時，需大力加強對社區(qū)群眾基礎救護知識的宣傳和教育，讓他們對正規(guī)的救護方法比如初級心肺復蘇等產生普遍的認知，以此確保社區(qū)的普通居民在緊急時刻具備一定自救、互救和他救的能力。該方法只要將工作落到實處，就一定能成為社區(qū)急救力量的有力補充和全科醫(yī)生的有力助手。

4.3樹立預防為主和以人為本的社區(qū)衛(wèi)生服務理念。全科醫(yī)生應高度重視社會和心理等諸多因素對誘發(fā)重大社區(qū)醫(yī)療事故的影響，更新急救觀念，增強緊急心理干預能力，從維護患者根本利益和滿足社區(qū)衛(wèi)生需要的角度出發(fā)，不斷增強社區(qū)急救水平和為社區(qū)衛(wèi)生服務能力。

參考文獻

[1]祝墡珠.全科醫(yī)療服務模式認識與發(fā)展[J].中國施用內科雜志，2012，32（4）：245-253

篇4

汾陽醫(yī)院緊急受命參與救援

2013年9月28日凌晨3時10分左右，位于山西省汾陽市楊家莊鎮(zhèn)東南、三泉鎮(zhèn)平陸村西的山西焦煤汾西礦業(yè)正升煤礦東翼回風巷發(fā)生透水，致10余名作業(yè)人員被困井下。時間緊迫，山西省汾陽醫(yī)院接到呂梁市衛(wèi)生局緊急通知后，立即啟動了應急預案。院長領導，急診科參加主要救治，汾陽醫(yī)院救援車隊趕赴現場。至此，一場為期240多個小時的生死大營救迅速展開。

事故發(fā)生后，山西省副省長任潤厚，山西省政協(xié)副主席、山西省衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春，以及省內專家等多次親臨現場指導救援工作。第一時間，汾陽醫(yī)院專家組也制定了救治流程及救治方案，并組織參救人員進行煤礦透水事故救治培訓。汾陽醫(yī)院在其他醫(yī)院的配合下，緊急調配了14輛救護車，并做到每車配備兩護一醫(yī)，以確保被困礦工能得到及時救援。

分秒必爭解救被困人員

透水事故發(fā)生后，以最快的速度排水成為了關鍵中的關鍵，只有這樣才能贏得時間盡快解救被困人員。而從醫(yī)療救援的角度來講，制定周密的救援計劃則是重中之重。汾陽醫(yī)院急診科主任、應急辦主任王建林參加了救援全過程。他告訴記者，正升煤礦透水事故醫(yī)療救援大致分為3個部分：井下救援，傷病員的院前救援與轉運，傷病員的院內救治與營養(yǎng)。該院急診科主要承擔的是井下救援及院前救援與傷病人員的轉運工作。接到緊急通知，汾陽醫(yī)院立即組織相關人員成立救治領導組、救治專家組，并指定坑口現場醫(yī)療總指揮、醫(yī)院救治總指揮，前往正升煤礦集結待命，做好一切準備，以應對可能出現的各種緊急醫(yī)療救援情況。為執(zhí)行此次緊急救援任務，汾陽醫(yī)院出動了3輛多功能監(jiān)護型救護車，調動27名救援人員，前往參加救援共計32人次。

在省、市有關領導的指揮下，醫(yī)院制定了4套救治方案，包括井下救治方案、坑口救治方案、醫(yī)院救治方案和重癥患者救治方案。

據介紹，井下救治方案是根據井下被困工人的數量，由市衛(wèi)生局調配救護車，車內必須配備被褥、氧氣及常規(guī)搶救藥品及器材，保證做到一人一車，每車配備至少由一醫(yī)一護組成的醫(yī)療救護隊。坑口救治方案就是考慮成功升井的傷病員在井下要確保每人一副擔架，手臂戴編號牌，執(zhí)行平臥位，并給予最初的生命體征監(jiān)測、保暖、眼罩遮眼或夢魘避光等院前急救措施；然后，成功升井后交坑口醫(yī)護人員，由醫(yī)院人員進行救治與分流。在確保絕對安全的情況下迅速抬至救護車上，迅速離開現場，以便下一批人員的救援。醫(yī)院救治是極為關鍵的環(huán)節(jié)，方案要求傷病員上車后，立即給予心電、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，建立靜脈通路，靜脈點滴生理鹽水或是復方氯化鈉注射液，滴速不可過快，避免加重心臟負荷而引起急性心力衰竭。對意識清醒及生命體征平穩(wěn)的患者用生理鹽水漱口，并緩慢飲用適量淡鹽水或米湯等；重癥患者救治方案，主要是明確院內救治。對轉運入院的患者，汾陽醫(yī)院的救治小組要對其進行全面詳細的體格檢查及相關輔助檢查，同時對病情作出評估，必要時可請國家級專家會診指導。

“對于此次救援，醫(yī)院從上到下都極為重視。在整整10天10夜的救援過程中，汾陽醫(yī)院的院領導、車隊司機、急診科醫(yī)務人員和其他科室骨干放棄國慶長假休息，24小時待命，數十次奔赴現場，任勞任怨，嚴格周密、井然有序地執(zhí)行救援行動?！蓖踅指嬖V記者，作為一個“應之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝”的醫(yī)療救援團隊，汾陽醫(yī)院每個救援人員時刻提醒著自己，“不能放棄一線希望，被困人員隨時都有可能救出，要做到有備無患，呼之即應”，以此確保一旦被困人員救出，救援人員能以最快的速度進行現場救援。

千方百計確保兩位礦工活下去

山西省汾陽醫(yī)院在緊急醫(yī)療救援中，迅速調配了一批訓練有素、技術過硬、知識全面、經驗豐富的醫(yī)護人員以及救護車司機，成立了一支標準化、軍事化的急救隊。由于透水后井下人員出現以下情況：因溺水而導致呼吸功能障礙；井下可能坍塌造成被困礦工骨折、脊柱損傷；被困礦工長時間被困，短時間內可能會出現呼吸驟停等，所以醫(yī)院特意安排熟練掌握各種急救技能以及現場搶救技術過硬的急診科醫(yī)師第一時間趕往礦難現場，并確保24小時蹲守在井口。

以人為本，生命至上。營救的“黃金時間”已經過去多日，但救援人員并沒有放棄希望。經過10天10夜的救援守候，挑戰(zhàn)生命極限的奇跡終于發(fā)生。10月8日凌晨3時20分許，兩名被困240多個小時的礦工被安全解救出井。“救出來，就一定要確保他們能活下去?！蓖踅指嬖V記者，得知這兩位礦工被困240多個小時，在沒有任何食物、一片漆黑的井下，依然堅強地活了下來后，所有參加救援的醫(yī)護人員都懷有一個信念，那就是千方百計一定要讓他們活下去。

這兩位生還獲救的礦工叫張榮飛和朱邦奎，他倆一個20歲，一個47歲。能在井下堅持如此長時間，一是因為他們有要活下去的堅強信念；二是因為他們不會游泳，采取了較為科學的求生、維持生命的方法。

“兩位礦工被救出后，醫(yī)療急救隊現場立即給予眼保護，建立靜脈通路及必要生命支持，同時由救護車緊急轉入汾陽醫(yī)院ICU（重癥加強護理病房）。在傷員進行轉移的過程中，醫(yī)院救援護士在顛簸狀態(tài)下，克服極大的困難，利用過硬的技術，對兩位礦工進行了準而穩(wěn)的靜脈穿刺輸液，為救援醫(yī)生進行各種搶救治療提供了莫大的幫助。這足以說明，在10天10夜的救援工作中，一支心理素質與應變能力良好、專業(yè)技術過硬、做事有條不紊的救援隊伍，在救援工作中起到了不可小覷的關鍵作用。”王健林介紹說。

盡心盡責還傷者一個強健體魄

10月8日凌晨4時許，兩位獲救礦工被以最快的時間安排到了汾陽醫(yī)院的ICU。患者張榮飛，被困井下，當時被水沖擊摔倒，致左下肢外傷，全身多處皮膚被擦傷。入院初步診斷為水電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)不良；患者朱邦奎，當時被水沖擊摔倒，致胸部及左上肢外傷，入院初步診斷為水電解質紊亂、酸堿平衡紊亂、胸部、右上肢、右髖部皮膚軟組織挫傷。汾陽醫(yī)院院領導及主治醫(yī)師針對他們所患的不同癥狀，召開緊急會議后，為他們分配了各自的主治醫(yī)師并擬定了相應的治療計劃。

第一天，醫(yī)護人員積極完善了兩人的各項相關檢查、化驗。為張榮飛做血常規(guī)、血氣分析、生化八項、血鎂、血淀粉酶、尿常規(guī)等檢查，同時對他還進行了鼻導管吸氧，必要時還建立人工氣道。此外，還進行了心電監(jiān)護、重癥監(jiān)護、抗感染治療、保護胃黏膜治療等。朱邦奎年紀較大，醫(yī)護人員為他做了心電監(jiān)護，監(jiān)測生化、血氣、血常規(guī)等檢查，同時讓他吸氧、抗炎。在保護胃黏膜、早期補充糖鹽水及膠體液完畢的6小時后，醫(yī)護人員幫助他口服流食，以此提升腸內營養(yǎng)、糾正水電解質及酸堿紊亂等。為了確保兩位獲救礦工能盡快恢復健康，醫(yī)院要求主管醫(yī)師均要時刻了解患者病情，了解早期病情變化過程，配合護理人員按時對患者進行服藥、拍背、翻身、吸痰、進食及大小便等處理。同時，醫(yī)院對其病情、診療過程隨時進行了解。經過緊張的精心治療，當晚19時13分，主治醫(yī)師在查房時開始鼓勵兩位礦工自主咳嗽、咳痰，適當床上活動。

醫(yī)護人員盡心盡責，第二天兩名礦工均神志清楚、言語流利。張榮飛雖然依舊鼻導管吸氧，但已無明顯呼吸費力不適，無需雙眼罩保護，心律也較齊，心音有力。而朱邦奎的雙下肢則已無水腫，足部皮膚開始發(fā)紅，顯現生長跡象。兩人均可進半流食。醫(yī)護人員則讓他們減少液體攝入量，繼續(xù)糾正電解質紊亂。同時，一刻也不放松警惕，繼續(xù)嚴密觀察病情變化。

隨后三天，在主治醫(yī)師和陪同護士的精心治療、護理下，兩名患者皆神志清楚、言語流利，沒有出現呼吸困難，也無明顯饑餓感?？人杂辛?，人有了精神、食欲也好了起來。其間，記者專門采訪了這兩位創(chuàng)造生命奇跡的礦工。張榮飛告訴記者，當時井下發(fā)生透水后，只有他和朱邦奎老哥不會游泳，其他人會水以為能游出去，沒想到水量太大……他倆爬到井下的坡頂，背靠背互相支撐，在黑暗中依靠僅有的水維持生命?！爱敃r我們只想著要活下去。我想家里的親人，而朱邦奎想見他的女兒。就是因為有這樣的信念，我們才能堅持240多個小時活著出來。被救出后，汾陽醫(yī)院醫(yī)護人員前前后后，全力以赴、盡心盡責對我們進行救治。正是因為有他們的幫助和支持，我們才能順利活下來，恢復健康。”

據了解，在兩位礦工治療期間，衛(wèi)廳長還組織省內著名的消化內科、精神衛(wèi)生科等專家趕赴醫(yī)院，協(xié)助進行醫(yī)療救治。

截至記者發(fā)稿時，這兩名患者已轉入普通病房。在接受汾陽醫(yī)院的精心治療和護理后，健康狀況也愈加良好。對此，上級部門也對汾陽醫(yī)院在此次救援行動中的出色表現予以了肯定。

從獲救礦工質樸的話語中和上級部門的的肯定中，正升煤礦透水事故緊急醫(yī)療救援行動無疑體現了汾陽醫(yī)院是一支具有高度的責任心、全面的醫(yī)學知識和過硬的專業(yè)技能、嚴謹的工作態(tài)度以及良好的心理素質與應變能力合格的醫(yī)療救援隊伍。由于他們的加入，讓救援行動圓滿完成，讓受傷礦工迅速恢復了健康。汾陽醫(yī)院領導在接受記者采訪時說，“一方有難，八方支援，更何況作為醫(yī)護人員，全力以赴救死扶傷本來就是我們應擔的責任?！?/p>

讓我們在為這些無私白衣天使感到驕傲的同時，也真心地希望這世界從此再沒有疾病、沒有災難，不再有救援。

山西省副省長任潤厚（左三），山西省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春（左二）領導現場制定搶救方案

山西省副省長任潤厚代表省委、省政府第一時間看望傷員

山西省政協(xié)副主席、衛(wèi)生廳廳長衛(wèi)小春在ICU病房指導救治

山西省汾陽醫(yī)院王富珍院長指導救治傷員

山西省汾陽醫(yī)院醫(yī)護人員精心護理獲救礦工

[相關鏈接]

礦難透水事故發(fā)生后礦工應如何自救？

井下透水事故是煤礦生產中的主要災害之一。一旦發(fā)生了透水事故，可采取下列方法進行避災自救：

首先要盡力判明水源性質（含水層水、斷層水、老空水）并用最快的方式通知附近地區(qū)的工作人員一起按規(guī)定的路線撤出。要手扶支架躲過水頭沖擊后向高處走，進入上一個水平，然后出井。

假如出路已經被水隔斷，就要迅速進入預先筑好的避難硐室中避災，或者迅速尋找井下位置最高、離井筒或大巷最近的地方等合適地點，快速建筑臨時避難硐室暫時避災。如系老空（已采掘的舊巷及空洞）透水，則須在避難硐室處建臨時擋墻或吊掛風簾，防止被涌出的有害氣體傷害。進入避難硐室前，應在硐室外留設明顯標志。

在避災期間，遇險礦工要有良好的精神心理狀態(tài)，情緒安定、自信樂觀、意志堅強。要堅信上級領導一定會組織人員快速營救；堅信在班組長和有經驗老工人的帶領下，一定能夠克服各種困難，共度過難關，安全脫險。要做好長時間避災的準備，除輪流擔任崗哨觀察水情的人員外，其余人員均應靜臥，以減少體力和空氣消耗。

避災時，應用敲擊的方法有規(guī)律、間斷地發(fā)出呼救信號，向營救人員指示躲避處的位置。

被困期間斷絕食物后，即使在饑餓難忍的情況下，也應努力克制自己，決不嚼食雜物充饑。需要飲用井下水時，應選擇適宜的水源，并用紗布或衣服過濾。

長時間被困在井下，發(fā)覺救護人員來營救時，避災人員不可過度興奮和慌亂。得救后，不可吃硬質和過量的食物，要避開強烈的光線，以防發(fā)生意外。

當井下發(fā)生瓦斯、煤塵爆炸事故時，自救方法是：

迅速背向空氣震動的地方，臉向下臥倒，頭要盡量低些，用濕毛巾捂住口鼻，用衣服等物蓋住身體，使肉體的外露部分盡量減少。

要迅速藏好自救器，辨清方向，沿避災路線盡快進入新鮮風流，離開災區(qū)。撤離中，要由有經驗的老工人帶領。假如巷道破壞嚴重，又不知道撤退路線是否安全，就要設法找到永久避難硐室或自己構造臨時硐室暫時躲避，安靜而又耐心地等待救護。

避災中，每個人都要自覺遵守紀律，聽從指揮，并嚴格控制礦燈的使用。要主動照顧受傷的人員，還要時時敲打鐵道或鐵管，發(fā)出求救信號，并派有經驗的老工人出去偵察。經過探險確認安全后，大家就可向井口退出，并在沿途作出信號標記，以便救護隊跟蹤尋找。如有可能，要尋找電話及早同地面取得聯系。

礦井發(fā)生火災后，任何人發(fā)現了煙霧或明火，都要立即向領導或調度室匯報，請求救護隊救援，同時還要自救避災。具體做法是：

沉著冷靜，迅速戴好自救器，避災領導要逐一進行認真檢查后撤退。

位于火源進風側人員，應迎著新風流撤退。位于火源回風側人員，如果距火源較近，且火勢不大時，應迅速沖過火源撤到回風側，然后迎風撤退；如果無法沖過火區(qū)，則沿回風撤退一段距離，盡快找到捷徑繞到新鮮風流中再撤退。

如果巷道已經充滿煙霧，絕對不要驚慌，要迅速地辨認出發(fā)生火災的地方和風流方向，然后俯身摸著鐵道或鐵管有秩序地外撤。

井下發(fā)生冒頂事故，礦工如何待救和自救：

要千方百計減少個人呼吸量，靜臥休息，并注意加強支護以防繼續(xù)冒頂。

篇5

關鍵詞：遠程監(jiān)護系統(tǒng)；賑災；救護；人體信息。

1 　構成及工作原理。

基于GSM 的短信息服務是一種在移動網絡上傳送短信信息的無線應用，是信息在移動網絡上存儲和轉接的過程 。由于公眾GSM 網絡在全球范圍內實現了聯網和漫游，而基于GSM 網絡的數據采集與無線傳輸系統(tǒng)，正是借助系統(tǒng)網絡信號，利用短信自助業(yè)務實現數據的雙向傳遞。

系統(tǒng)中各模塊相互獨立，彼此又相互依賴，共同完成數據的傳輸。數據收發(fā)模塊在系統(tǒng)中起著承上啟下的作用，是系統(tǒng)的核心模塊。該系統(tǒng)以雙單片機為核心，通過通信接口在物理層上實現GSM模塊的連接，達到遠程的目的。人體的生命體征，即體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度分別由相應電子模塊采集并傳入控制器，控制器通過監(jiān)護裝置按鍵或超級管理員手機進行顯示和設定?？刂破鞲鶕O定的手機號碼利用GSM 網絡將測得的數據編輯為一條短信發(fā)送給監(jiān)控中心主機進行處理或發(fā)送給指定手機。

2 　使用方法。

連接同普通心電監(jiān)護儀；按鍵設定體溫、脈搏、呼吸、血壓及血氧飽和度等上下限參數，并根據需要調整各項參數；設置系統(tǒng)通過GSM 網絡監(jiān)護裝置將監(jiān)護信息編輯成短信自動輸出至監(jiān)控中心主機或發(fā)送至指定手機。

3 　救護中的實際應用。

在賑災救護現場，由于受地理環(huán)境的影響，救治條件的簡陋，地震傷員的早期救治和后送以生存概率為主要考量。對16 例失血、休克、嚴重感染及掩埋的傷員等生命危險的患者給予遠程連機監(jiān)護，重點處置；并通過現場觀察和遠程監(jiān)護生命體征的參數，評估傷員的病情，輔助給出救治方案，并得到及時救治。病情平穩(wěn)后傷員安全后送，減輕了救護現場醫(yī)護人員的工作量，提高了工作效率，受到廣大醫(yī)護人員及傷員的信賴。

4 　應用特點。

4.1 　實時性　內置監(jiān)測模塊及覆蓋全球的GMS 網絡為生命體征的采集和無線傳送提供了穩(wěn)定和實時保證。

4.2 　便攜性　使用交直流兩用電源，具有極強的便攜性、適應性，適用于戰(zhàn)地救護時的復雜情況。

4.3 　通訊安全性　使用密碼對系統(tǒng)進行配置，被授權接受短信的的工作人員有自己密碼設置，保證了通訊安全性，防止傷員的監(jiān)測信息泄漏。

4.4 　擴展性　具備RS232 串口，可與其他設備共享，擴大應用范圍。

4.5 　普及性　具有自主知識產權，與國外同類產品相比具有價格低廉、維護費用低等優(yōu)點。

4.6 　通用性　不僅用于軍事醫(yī)療活動，還可用于普通醫(yī)院的遠距離病房監(jiān)護、傳染病病房監(jiān)護、120 急救等民用醫(yī)療活動中。

5 　結論。

遠程監(jiān)護系統(tǒng)是通過GSM 網絡的短消息業(yè)務來實現遠程數據的傳送。在醫(yī)療隊、重癥病房、傳染病房及社區(qū)醫(yī)療服務的應用中，利用GSM 網絡的短消息實現遠程監(jiān)控是一種實用且有效的技術手段，也是必然趨勢[ 224 ] 。在賑災區(qū)的醫(yī)療隊，面對傷情復雜、環(huán)境簡陋的條件，現場救護及遠程監(jiān)護充分利用了遠程監(jiān)護系統(tǒng)特點，在電力條件不足、連接不便的情況下，使用直流電成功監(jiān)護了批量重傷員，并安全后送。遠程監(jiān)護系統(tǒng)所具有實時性、便攜性、安全性、通用性等特點，使之得以實現和推廣。

參考文獻：

[1]李享元，吳鴻修，馬麟等。 基于SMS 的血壓遠程監(jiān)護系統(tǒng)的研究[J] . 中國醫(yī)療器械雜志，2003 ，27 （4） : 2742276.

[2]李戰(zhàn)明，瞿　華，丁　磊。 基于GSM 網絡的人體生命體征遠程監(jiān)護系統(tǒng)的研究與實現[J] . 微計算機信息，2006 ，22（4） :1502152.

篇6

一、工作目標

以新時代中國特色社會主義思想為指導,深入學習貫徹重要指示精神,按照總理、韓正副總理和王勇國務委員等領導同志的批示要求,提高政治站位,強化責任擔當,堅持底線思維、紅線意識和問題導向,堅持“預防為主、防滅結合、高效撲救”工作方針,認真落實全國秋冬季森林防滅火工作電視電話會議、鎮(zhèn)森林防滅火指揮部全體組成人員會議的安排部署,從嚴從細做好森林防滅火工作專項檢查,嚴厲打擊森林火災違法行為,堅決防范遏制人為森林火災、人員傷亡事故和重特大森林火災發(fā)生,全力保障人民群眾生命財產安全和社會穩(wěn)定。

二、工作原則

豎持高位推動、部門協(xié)同?？茖W謀劃,統(tǒng)籌推進,嚴格落實黨政同類事故重復發(fā)生的,要嚴肅問責。要利用秋冬季“第一把火”做文章,集中力量偵破,嚴肅查處肇事者,并通過召開現場會等方式引起廣泛警醒。

三、加強教育宣傳，提高村民森林防火意識

通過召開宣傳培訓會，舉辦防火專欄、板報，張貼令，刷寫標語等形式積極開展宣傳教育活動，使每人從自身做起，加入到防火的隊伍中。

四、提高應急處置能力

及時修訂完善火災應急預案，進行預警模擬演練，熟悉預案內容和要求，不斷提高應急處置能力。

（一）撲火作戰(zhàn)

根據森林火災的發(fā)展態(tài)勢，按照分級響應的原則，及時調整撲火組織指揮機構的級別和相應的職責。一般情況，隨著災情的不斷加重，撲火組織指揮機構的級別也相應提高。

森林火災的響應級別按由高到低分為四級。

Ⅰ級響應

當出現受害森林面積1000公頃以上、火場仍未得到有效控制；造成30人以上死亡或造成重大影響和財產損失；嚴重威脅或燒毀城鎮(zhèn)、居民地、重要設施以及需要上級森林防火指揮部支援的森林火災等3種火情之一時，鎮(zhèn)森林防火指揮部立即進入緊急工作狀態(tài)，在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案，調動撲救力量，下達撲救任務，迅速開展各項火災撲救工作。

Ⅱ級響應

當出現火場持續(xù)72小時仍未得到有效控制；受害森林面積300公頃以上；造成10人以上、30人以下死亡或重大財產損失；威脅居民地、重要設施等4種火情之一時，街道森林防火指揮部立即進入緊急工作狀態(tài)，在區(qū)森林防火指揮部統(tǒng)一指揮下擬定撲救方案，調動撲救力量，下達撲救任務，迅速開展各項火災撲救工作。

Ⅲ級響應

當出現火場持續(xù)24小時以上仍未得到有效控制；受害森林面積100公頃以上；造成3人以上、10人以下死亡或較大財產損失時，鎮(zhèn)森林防火指揮部啟動處置較大以上森林火災應急預案，立即組建街道撲火前線指揮部，在區(qū)森林防火指揮部的指導下，進行規(guī)范化的調度和科學的組織指揮。

Ⅳ級響應

發(fā)現火情，鎮(zhèn)森林防火部門立即組織撲救。當出現火場持續(xù)8小時以上仍未得到有效控制；受害森林面積30公頃以上；或者有需要區(qū)級森林防火指揮部支援、協(xié)調的其它情形，由區(qū)森林防火指揮部啟動當地處置森林火災應急預案，在火場設立撲火前線指揮部，并由區(qū)向市護林防火指揮部逐級及時通報撲火進展情況。

在撲火過程中首先要保護人民群眾的生命財產、撲火人員、居民點和重要設施的安全。在撲火戰(zhàn)略上尊重自然規(guī)律，采取“阻”、“打”、“清”相結合，做到快速出擊、科學撲火，集中優(yōu)勢兵力打殲滅戰(zhàn)。

在撲火戰(zhàn)術上要采取整體圍控，各個殲滅；重兵撲救，徹底清除；阻隔為主，正面撲救為輔等多種方式和手段進行撲救，減少森林資源損失。

在撲火力量使用上堅持以專業(yè)（半專業(yè)）森林消防隊、民兵預備役應急分隊等專業(yè)力量為主，其他社會力量為輔的原則。

（二）在落實責任上采取分段包干、明確責任，建立撲火、清理和看守火場的責任制

1、撲火力量的編成

（1）撲火力量的組成

撲救森林火災應以專業(yè)（半專業(yè)）森林撲火隊、民兵預備役部隊等專業(yè)撲火力量為主，并動員機關干部及當地群眾等非專業(yè)力量迅速參加撲救工作。嚴禁中小學生參與撲火。

如火災發(fā)生地撲火力量不足，需要支援，由街道森林防火指揮部或政府提出申請，區(qū)森林防火指揮部決定，實施增援，或者請求市森林防火指揮部支援。

（2）專業(yè)、半專業(yè)和義務森林消防隊伍的調動

鎮(zhèn)森林防火指揮部調動本轄區(qū)內專業(yè)、半專業(yè)、義務森林消防隊和干部、群眾參加撲救。必要時，區(qū)森林防火指揮部可調集區(qū)專業(yè)、半專業(yè)森林消防隊進行支援。

（3）公安消防、民兵預備役部隊的調動

火災發(fā)生地公安消防、民兵預備役部隊由街道申請區(qū)森林防火指揮部協(xié)調調動。

2、撲火力量的設置與職責

（1）火場前線指揮部

發(fā)生較大以上森林火災時，應當按照本辦法的規(guī)定和要求，成立相應級別的火場前線指揮部?；饒銮熬€指揮部指揮長由鎮(zhèn)森林防火指揮部指揮長或其授權的副指揮長擔任；成員由森林防火指揮部成員、火災發(fā)生地、相關鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府主要負責人以及火場前線指揮部認為應當參與撲火救災的有關單位、部門負責人組成。

（2）火場前線指揮部的職責

疏散并妥善安置火場的非撲火人員，從實際出發(fā)制定撲火救災方案，統(tǒng)一組織、調動、調整撲救力量，做好后勤保障、治安保衛(wèi)、醫(yī)療救護工作。執(zhí)行鎮(zhèn)森林防火指揮部或應急協(xié)調指揮中心的決定、命令，及時向鎮(zhèn)森林防火指揮部或應急協(xié)調指揮中心報告林火動態(tài)。

火場前線指揮部應當設立林火撲救組、醫(yī)療救護組、后勤保障組、安全保衛(wèi)組等搶險小組，分工負責各項具體搶險救災工作。

（3）撲救組

組長由鎮(zhèn)主要負責人擔任。職責：全權負責火災撲救工作，緊急制定現場撲火作戰(zhàn)方案，并組織實施；準確掌握火情變化和發(fā)展趨勢，及時調整和調動撲火隊伍，并負責向上級報告撲火進展情況；及時報告撲火救災人力、物資需求計劃；根據上級部署和前線指揮部的決定，調整作戰(zhàn)方案，做好火場清理、火場看守的人力部署工作。

（4）醫(yī)療救護組

組長由鎮(zhèn)醫(yī)院分管醫(yī)療衛(wèi)生工作的負責人擔任。職責：組織調度好現場醫(yī)療救護車輛和醫(yī)療衛(wèi)生人員；及時組織搶救傷病員；搞好食品檢疫和防疫工作；接收、管理救災藥品、醫(yī)療物資。

（5）后勤保障組

組長由鎮(zhèn)分管民政和財政的負責人擔任。職責：根據前線指揮部提出的人力、物資需求計劃，及時組織撲火人力、物資及食品，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調調度撲火救災車輛；負責前線指揮部指揮功能建設，特別是做好臨時通訊系統(tǒng)的組建和架設；負責安排撲火人員食宿；負責組織財產轉移和受災群眾的轉移安置。

（6）安全保衛(wèi)組

組長由鎮(zhèn)分管政法工作的負責人擔任。職責：負責火災原因偵察和火災案件嫌疑人員的拘留、審理工作；負責維護火場治安和交通疏導工作；負責前線指揮部和火場物資保衛(wèi)工作。

（三）撲火保障

1、通信與信息保障

組長由黨政辦主任擔任，負責與火場的森林防火通訊網絡和火場應急通訊保障體系，配備與撲火相適應的通信設備；充分利用現代通信手段把有線電話、衛(wèi)星電話、移動電話、無線電臺以及互聯網絡等有機結合起來，發(fā)揮社會基礎通信設施的作用，為撲火工作提供通信與信息保障；充分利用國家林業(yè)局森林防火網絡和各級氣象局的天氣形勢分析數據、衛(wèi)星林火監(jiān)測云圖、火場實況圖像、地理信息系統(tǒng)和火情調度等信息為撲火指揮提供輔助決策信息支持。

2、撲火機具與裝備保障

組長由林業(yè)科長擔任，負責撲火機具物資儲備庫的調度。森林防火指揮部的森林消防物資儲備庫，物資儲備提供4名撲火隊員同時使用的滅火機具。

3、防護裝備保障

組長由林業(yè)科長擔任，負責撲火機具物資儲備庫的調度。物資儲備需提供20名撲火隊員同時使用的撲火防護裝備，并組織專群結合、軍警民聯動。切實加強森林消防專業(yè)、半專業(yè)隊伍的建設。防火期內，因地制宜地組建以民兵為主體的義務森林消防隊伍。

4、油脂燃料保障

組長由財政所長擔任，負責撲火機具物資儲備庫的調度。負責保障前線指揮部提出的需求計劃，及時組織前方撲火救災車輛及各種器具需要的各種燃料保障。

5、食物飲水保障

組長由民政辦負責，保障前線指揮部提出的人力、物資需求計劃，及時組織撲火人力、物資及食品，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調調度撲火救災車輛；負責前線指揮部指揮功能建設，負責安排撲火人員食宿；負責組織財產轉移和受災群眾的轉移安置。

6、農電所負責設備電源保障

組長由鎮(zhèn)農電所長長擔任。職責是根據前線指揮部提出的需求計劃，及時組織人力，保障前方撲火需要；組織、協(xié)調調度撲火電源的使用需求，特別是做好臨時電源的組建和架設。

7、醫(yī)療救護保障

組長由衛(wèi)生助理擔任，負責遇到特別重大、重大和較大森林火災時，負責醫(yī)療、藥品供應，并責成區(qū)衛(wèi)生部門協(xié)調有關醫(yī)療單位組成火場醫(yī)療救護組，負責火場救護工作及重傷員的運送和救治，必要時由市衛(wèi)生局組織醫(yī)療專家協(xié)助進行救治。死難者由區(qū)政府根據有關規(guī)定進行妥善處置。

8、氣象信息保障

組長由林業(yè)科科長負責，負責及時提供火場天氣預報和天氣實況，適時實施人工增雨工作，同時做好火險預報和高火險警報的的聯系工作。

9、交通運輸保障

組長鎮(zhèn)消防隊擔任，負責調配鎮(zhèn)森林消防指揮車、森林消防運兵車。

一旦發(fā)生特別重大、重大和較大森林火災，負責協(xié)調當地交警部門做好交通疏導、維護交通秩序，確保撲火物資、人員能順利運進火場。

（四）撲火安全

1、撲火過程中的安全要求

在撲火過程中要始終樹立“以人為本，安全第一”的思想，認真分析地理環(huán)境和火場態(tài)勢，在撲火隊伍行進、駐地選擇和撲火作戰(zhàn)時，要時刻注意觀察天氣、風向和火勢的變化，確保撲火人員的安全。

2、緊急避險的安全要求

在撲火過程中應在林區(qū)居民點周圍開設防火隔離帶，預先制定緊急疏散方案，落實責任人，明確安全撤離路線。當居民點受到森林火災威脅時，要及時果斷地采取有效阻火措施，有組織、有秩序地疏散居民，確保群眾生命安全。

3、看守火場過程中的安全要求

明火撲滅后，應及時組織撲火人員清理殘余火，并留足夠人員現場看守12小時以上，防止死灰復燃。

篇7

中鐵隧道集團有限公司至高速公路第合同段項目經理部

年七月二十八日

一、目的

為吸取建筑施工現場發(fā)生的重、特大火災事故教訓，確保夏季消防安全，針對夏季溫度持續(xù)升高、雷電天氣、用電增加和戶外活動頻繁的特點，為了能讓現場職工學會準確判斷火災隱患，檢驗崗位工人掌握本崗位災害狀態(tài)下安全處置能力及重點對策、掌握初期火災的滅火及消防設備的使用，使崗位工人掌握如何報警，如何搶救傷者，掌握火災發(fā)生時逃生、報警的正確方法，提高應對突發(fā)火災的自護自救能力、保障職工的生命安全。根據項目部工作計劃中年度“施工現場安全月”活動安排，根據項目部制定的《防火災事故應急預案》，特制定施工現場火災消防演練實施方案。

二、時間安排

1、項目部制訂演練實施方案經安全領導小組審批。

2、計劃用一周時間通過現場安全員向工人開展相關知識培訓（7月20—7月26日）。

3、召開演練工作會議向職工通報（7月27日下午）。

4、時間安排：7月30日（周五）。在項目部大院內集合演習，下午3：00正式開始。

5、演練完后進行演練工作總結。

三、組織機構

1、總指揮：郭

2、副總指揮：程，牛，劉，業(yè)主，監(jiān)理

3、現場指揮：孫

（一）滅火組（7人）：組長：黃；組員：二分部指定6人；著裝：迷彩服、安全帽、工具：滅火器、掃帚。

（二）工人疏散組（5人）：組長：姬強國，負責火災現場疏散的指揮任務。組員及具體負責工作：二分部指定4人：負責火災現場工人疏散和清理工作。

（三）救護組（11人）：組長：牛，負責救護的指揮任務。組員：負責抬擔架4人，假裝病號1人，騁請醫(yī)務人員2人，其它服務人員3人；

（四）宣傳廣播組（3人）：組長：張，負責廣播宣傳指揮任務。組員：殷負責拍照；辦公室指定專人負責廣播器材和緊急搖鈴。

（五）后勤保障組（共5人）：負責器材裝備、供水排水、供電照明、運輸工具、食品衣物等滅火工作所需的各種物資供應保障工作。組長：劉組員：孫，曾等四人

四、參加人員

項目部管理人員，二分部管理人員，一分部主要管理人員，各分部食堂炊事員，炸藥庫看管員，門衛(wèi)員，庫房看管員，爆破員代表。

五、具體要求

1、聽從指揮，不吸煙、閑談。

2、禁止串崗、不擅離職守。

3、準備工作：制做紅底白字的“中鐵隧道集團廣樂高速公路t10合同段消防演練”橫幅一幅，宣擴音器一部，擔架2付；8臺滅火機；消防設備（鍬、鎬、鉤、斧）；廢輪胎2個；汽油桶（5公斤），騁請兩名醫(yī)護人員及必要的醫(yī)療器材，口哨2個，白色小毛巾，搖鈴等。

4、參加車輛指揮部一輛三菱越野車，二分部兩部皮卡車。

六、具體演習安排

（一）3：00－3：15專職安全員講解消防知識，現場演示滅火器的使用方法。

（二）3：15－4：00演練實戰(zhàn)過程組織安排。

1、火災發(fā)生，第一發(fā)現火情者立即報告項目經理，并根據指示第一時間將情況匯報上級主管部門總指揮，并由立即拔打“119”火警電話請求支援，并派人到大門外道口為警車引路。

2、當火災發(fā)生時，工人疏散組負責通過廣播或緊急鳴號、呼叫等要求現場工人緊急逃生。隨后，二分部指定專業(yè)電工負責拉下電閘，將施工現場電源切斷（注意：做演示，實際不要拉電閘）。

3、由滅火組按準備的滅火設備進行滅火自救。由救護組負責清理檢查是否火災現場有未逃走的工人，同時將清理情況向總指揮匯報。

4、火災發(fā)生后，駕駛員在第一時間將車開至火災現場附近安全處，救護組準備好醫(yī)療救護箱，其他救護人員用擔架負責接送受傷人員，以使受傷人員及時得到救治。

5、根據效果確定是否重復進行第二次演練。以上初步定在3：45結束。

6、3：45全體演練人員集中廣場，總指揮對這次消防演習進行總結。

7、4：00分演習結束！

七、演習效果評定依據

1、各小組組長及時向總指揮報告清點人數情況。

2、各責任人工作完成及時有效，結果無人員因演練受傷害。

3、消防通道暢通無阻，工人逃生時的動作迅速、有序、規(guī)范。

八、預期效果

1、通過本次消防預案的演練工作，提高大家緊急避險、自救自護和應變的能力。

2、掌握初期火災的滅火及消防設備的使用。

3、使崗位工人掌握如何報警，如何搶救傷者。

消防應急演練程序安排表

一、人員集合3：00準備火源，救護車停放在外面，應急車輛就序；

二、現場指揮說明這次演練的總體要求：

1、安全的事是大家的事，本次演練也是落實省交通集團打造平安全工地的重要內容，應該是非常有意義的一件事；

2、對業(yè)主和監(jiān)理非常重視這次實戰(zhàn)演練并親臨現場指導表示感謝；

3、本次演練達到的預期效果：

（1）讓大家學會應急響應知識；

（2）讓大家掌握基本的消防安全知識；

（3）讓大家學會火災情況下緊急避險、逃身自救知識；

（4）讓大家學會基本的急救知識。

4、希望本次演練大家認真配合，聽從指揮，保持現場秩序，注意人身安全，積極配合好本次演練。

三、由孫講解消防基本知識：（1）滅火基本知識，滅火器使用；（2）緊急疏散知識；（3）傷員救護知識；（4）點火，現場演練滅火器使用，群眾參與。

四、總指揮下令“廣樂高速公路t10合同段消防應急演練現在開始”

1、大家進入房間；

2、點火；有一個從屋內沖出，喝叫“著火了，著火了”，并立即打電話給項目負責人，預警人員吹口哨或搖鈴警報著火；

3、火災發(fā)生，第一發(fā)現火情者立即報告項目經理，并根據指示第一時間將情況匯報上級主管部門總指揮，并由立即拔打“119”火警電話請求支援，并派人到大門外道口為警車引路。

4、當火災發(fā)生時，組織人員緊急疏散轍離。工人疏散組負責通過廣播或緊急鳴號、呼叫等要求現場工人緊急逃生布；置好逃身方向，部分人員拿濕毛巾；隨后，二分部指定專業(yè)電工負責拉下電閘，將施工現場電源切斷（注意：做演示，實際不要拉電閘）。

5、火災發(fā)生后，駕駛員在第一時間將車開至火災現場附近安全處，救護組準備好醫(yī)療救護箱，其他救護人員用擔架負責接送受傷人員，以使受傷人員及時得到救治。

6、由滅火組按準備的滅火設備進行滅火自救。由救護組負責清理檢查是否火災現場有未逃走的工人，同時將清理情況向總指揮匯報。發(fā)現一名傷員沒能轍出，救護組到二樓用擔架救人；

7、人員救出，救護車趕到現場對人員進行基本的救護后趕離現場；

篇8

【項目名稱】

救護知識下鄉(xiāng)進校園——關注鄉(xiāng)村兒童健康

【執(zhí)行機構】

合肥學院大學生紅十字會

【項目背景】

根據2011年聯合國統(tǒng)計的數據：中國每年有超20萬14歲以下兒童因意外傷害死亡，即每三名死亡兒童中就有一名是因意外傷害致死。0-14歲兒童意外傷害死亡的發(fā)生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍。這是當下一個普遍社會問題的寫照，即國人逃生和急救能力的相對缺乏。尤其在農村地處偏遠，因醫(yī)療救護水平差，以及救護能力有限等等也使得青少年安全問題更為凸顯。有關統(tǒng)計顯示，目前我國很多地方的公眾急救知識普及率不足2%，甚至很多人連120急救電話都不懂正確使用；相比之下，美國每4個人中便有1人具備基礎急救知識，新加坡每8人中有1人接受過專門培訓。

在少年兒童中，因急救知識和能力缺乏造成的問題也相當嚴重。將急救和安全知識培訓納入學校教育，更是十分必要。因為無數事實證明，從小就打下的基礎是最為牢靠的，且急救知識一旦作為必修課出現在中小學教育中，就意味著它需要通過考核，來保證孩子們學會，而非走馬觀花，應付差事。如此，一來可以使少年兒童的意外傷害事件大大減少，二來，也能從根本上提升國人的安全意識和救助能力。

【項目實施地】

合肥農村（留守兒童）各中小學（10所）

【項目服務人群】

農村青少年兒童（留守兒童）

【項目目標】

1. 減少合肥地區(qū)青少年的意外傷害，增強自救和救人能力；

2. 解決農村地區(qū)（留守家庭）健康教育水平差的問題

2. 農村孩子中多是留守兒童，加強對留守兒童的關注、保護和自我保護能力；

3. 增強在校大學生社會實踐能力和醫(yī)療救護意識，進一步提升當代大學生的綜合素質。

【項目計劃解決的問題】

1.幫助青少年兒童以及留守兒童家庭解決家庭健康知識缺失問題；

2.做好項目執(zhí)行團隊志愿者自身醫(yī)療知識的培訓工作；

3.做好項目實施地的中小學及鄉(xiāng)村小學的宣傳和開展工作；

4.做好孩子家長或老師的溝通工作。

【項目周期】

從2013年6到2013年10月

【項目產出】

1.關于醫(yī)療知識下鄉(xiāng)活動的宣傳視頻（微電影）一部。

2.市縣級以上媒體報道4篇以上，省級2篇以上。

3.活動涉及學校有1000名青少年兒童救護能力達到合格。

4.從培養(yǎng)的小學員中評選出10名優(yōu)秀救護員就行表彰，并授予證書。

5.通過騰訊微博宣傳活動進行和開展情況，引起更為廣泛的關注。

6.培養(yǎng)和鍛煉項目執(zhí)行團隊成員的團結協(xié)作能力。

7.每名志愿者撰寫一份活動報告，制定活動方案及總結報告，為后續(xù)活動開展留下寶貴的經驗和建議。

8.在大學新生中做此次活動的公益宣講會，將此活動的影響力深化下去。

【項目進程】

日期

活動/工作

備注

前期調研階段

1.與合肥學院團委溝通活動的具體事宜得到院團委的支持；

2.面向全社團內部選拔有愛心、有能力志愿者20名，為其購買活動期間的意外保險

3.與合肥市教育局取得聯系，獲取合肥農村地區(qū)中小學其是留守兒童中小學的信息，并進行實地的調查走訪

4.確定活動面向的10所中小學；

2013年6月14日

成立合肥學院大學生紅十字會《醫(yī)療救護下鄉(xiāng)進校園——關注鄉(xiāng)村兒童健康》項目組和動員大會，選拔相關小組領導團隊；

2013年6月21日-2013年6月22日

與合肥市紅十字會取得聯系，提高執(zhí)行團隊的志愿者培訓專業(yè)的醫(yī)療救護知識和能力，取得安徽省紅十字會醫(yī)療救護合格證

2013年6月28日-2013年6月29日

1.購買和制作活動所需全部用品以及相關用品的準備（醫(yī)療救護人模型，隊旗，隊服，橫幅，材料打印等）

2.在次與此前達成協(xié)議的10所中小學溝通，確保不出現變故。并安排好志愿者住宿問題

2013年7月6日

合肥學院大學生紅十字會社會實踐啟動儀式

合肥學院團委統(tǒng)一進行

2013年7月9日

1.抵達第一個活動地點（中小學）

2.團隊負責人與當地學校和當地教育局相關領導做好溝通和活動的對接

2013年7月10日-2013年7月20日

調研A組前往10 中小學進行教學之前的醫(yī)療救護知識和能力調查

2013年7月10日-2013年7月20日

教學組給10所中小學學員進行授課和考核

2013年7月10日-2013年7月20日

調研B組前往10 中小學進行教學之后的醫(yī)療救護知識和能力調查

2013年7月21日

針對所有學員組織醫(yī)療救護知識和技能大賽

2013年7月22日

返回學校

2013年7月22日-2012年8月1日

1.撰寫活動實施前后數據分析報告，檢查教學成果；

2.每名志愿者撰寫一份活動報告，及總結報告。

2013年10月4日

校園宣講會，介紹和宣傳此次活動的成果

合肥學院進行

【財政預算】

活動/工作

經費科目

金 額

備 注

前期調研

路費

200元

10名志愿者，路費20元/人

餐飲費

100元

10名志愿者，10元/人

材料打印費

10元

保險費

280元

20*14元/人=280元

志愿者培訓

培訓費

100元

安徽省紅十字會救護合格證工本費5元/人

醫(yī)療救護知識教學中

救護人模型

0元

從合肥市紅十字會借

隊旗

100元

隊服

400元

20套，20元/套

材料打印費

240元

1600頁*0.15元/頁=240元

橫幅

200元

10所學校，5*（8*5元/m）=200元

路費

400元

餐飲費

865元

榮譽證書

50元

獎勵10名優(yōu)秀學員

宣講會

橫幅

40元

礦泉水

15元

嘉賓專用

經費合計

3000元

【目成員簡介及過往項目經驗優(yōu)勢】

杜佳佳：女，合肥學院大學生紅十字會負責人，主管社團對內，大三學生，合肥市紅十字會志愿者，在校期間負責組織社團多個大型項目，項目活動操作經驗豐富，口才很好，曾獲得安徽省挑戰(zhàn)杯創(chuàng)業(yè)大賽銀獎等等省內外獎項，已經取得了《安徽省紅十字會醫(yī)療救護培訓合格證》，曾受到安徽省紅十字會預防艾滋病主持人培訓班并順利結業(yè)。

袁映凱：男，合肥學院大學生紅十字會負責人，主管社團對外發(fā)展，合肥市紅十字會志愿者，大二學生，負責社團度外交流，在合肥地區(qū)公益組織發(fā)展較為了解，代表社團多次出席對外交流工作。為人勤懇，有思想。已獲得《安徽省紅十字醫(yī)療救護合格證》

湯金鵬：男，合肥學院大學生紅十字會組織部負責人，合肥市紅十字會志愿者，大二學生，合肥學院醫(yī)療救護服務隊負責人，在策劃組織方面能力突出，對待事情較為負責，認真，已獲得《安徽省紅十字會醫(yī)療救護合格證》

【如果您后續(xù)可獲得20-100萬的持續(xù)資助，項目的規(guī)劃是什么？】

篇9

【關鍵詞】 大批 地震傷病員 異地 現場接收轉送

急救中心對突發(fā)災害現場的院前救治通常有預案和一定的應對經驗，但在短時間內接收并轉送大批量異地地震傷病員缺少相應預案與充足的準備。本次研究結合組織領導、人員物資準備、轉送協(xié)調等方面總結短時間內接收轉送大批量四川地震傷病員的應對方法，并對暴露的一些問題進行反思，為以后處理該類事件積累有益經驗?，F報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料　回顧性分析2008年5月26日至31日764名四川地震傷病員分六批次來杭，進行現場接收轉送的全過程。長途轉送傷病員來杭的交通工具為火車與飛機?，F場接收轉送傷病員最多一次調用救護車207輛，醫(yī)務人員621人。現場將傷病員轉移到救護車上主要采用的擔架是鏟式擔架與帆布擔架。

1.2　接收轉送主要方法　①成立接收救治轉送來杭地震傷病員領導小組：由衛(wèi)生行政機關高層領導親自掛帥，相關部門領導組成；②制定接收轉送救治預案，責任落實到人；③整合資源、統(tǒng)一指揮：調用省市醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心救護車，由衛(wèi)生行政機關授權杭州市急救中心現場指揮調用；④合理配置救援人員與物品：每輛救護車配置醫(yī)生、護士各一名及基本的急救器械物品；⑤院內院外的有序銜接：傷病員預先分類、在途中確定好轉送醫(yī)院，使得現場轉送緊張有序又不會送錯醫(yī)院；⑥培訓志愿者充當現場搬運擔架員，使用現場搬運有序高效進行。

1.3　統(tǒng)計學方法　采用SPSS 11.0統(tǒng)計軟件。計量資料采用均數±標準差（■）表示。組間比較采用t檢驗。設P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　兩組不用方式轉移病人的效率比較　使用鏟式擔架將病人從飛機或火車轉移搬運到救護車上的人均時間為（5.91±1.69）min，使用帆布擔架轉移搬運病人到救護車上所需要人均時間為（9.12±2.81）min，采用鏟式擔架轉移病人的效率明顯高于礬布擔架，差異有統(tǒng)計學意義（t =-9.72，P＜0.05）。

2.2　接收轉送過程中暴露的主要問題?、俳邮辙D送制定了專門方案，但預案制定匆忙，部分內容沒有細化，沒有進行培訓與演練；②轉送工作人員大部分為醫(yī)院內抽調，平時缺少院前專業(yè)化業(yè)務技能，部分醫(yī)護人員在現場不敢搬、不會搬或者錯誤搬運傷病員，大部分不會使用、害怕使用搬運轉移傷病員效率最高的鏟式擔架?，F場搬運病人的志愿者由于培訓時間短，缺少相應的實踐訓練，也一定程度影響了現場搬運效率。另外，對搬運轉移效率最高，搬運時對病人痛苦最少的鏟式擔架一開始裝備不足，影響了搬運效率與效果； ③救護車內急救藥械配置簡單，不統(tǒng)一，缺少細化標準，存在沒有標準化、統(tǒng)一化的問題；④車載擔架不固定，部分救護車沒有針對脊柱骨折的專用擔架或平硬板擔架，而只配置了一個礬布擔架，導致骨折病人不能使用該類救護車上的擔架進行轉送；⑤個別救護車性能不良出現拋錨故障等；⑥由于大部分救護車與工作人員從院內抽調，院前轉送缺少專業(yè)化安全防范措施與相應培訓，以至出現救護車內個別醫(yī)務人員轉送過程中因救護車急剎而致嚴重的意外損傷事件。

3　討論

自911事件后國外對突發(fā)重大災害事件的醫(yī)療應對研究明顯增多[1，2]，但主要集中在醫(yī)院方面，院前急救方面研究較少。國內自5.12汶川大地震后，相應研究急劇增多[3，4]。政府行政主管部門通過行政手段迅速調集各類分散醫(yī)療資源，進行集中指揮，統(tǒng)一調度，各部門的通力合作是本次轉送任務高效完成的關鍵。因此，重大突發(fā)災害事件的醫(yī)療救援與大批量傷病員的短時轉送，必須通過行政手段，多個醫(yī)療單位的聯合行動才能順利完成。這是今后遇到該類突發(fā)事件應對處理時必須要樹立的觀念，但通過本次研究對大批量地震傷病員現場接收轉送的實踐，得出在以下幾方面還需要進一步改進。

3.1　在應對突發(fā)災害基礎性預案的目錄下，建議增設接收轉送異地大批量傷病員的子預案　明確相應的職能部門與工作流程，確保今后處理該類事件時應急組織的迅速組建與統(tǒng)一、有序指揮。高度重視與細化跨省轉送與接收大批量傷病員的子預案，制定大批傷病員的轉送流程標準，將傷病員的篩選、轉送、交接標準化、制度化[3]，以減少病人在途中的風險，增加省際轉送救援的協(xié)調性、一致性、高效性[4]，防止多頭指揮及高成本低效率現象的出現。

3.2　人員與裝備的標準化統(tǒng)一配置　預案應包括各應急單元的配置標準，人員、著裝、車載急救器械、基本藥品、急救材料等應盡力做到統(tǒng)一，預先制定目錄，下發(fā)到各級醫(yī)療應急單位，確保盡可能滿足各類突發(fā)災害的應急需求。如救護車內應配置固定車載擔架，以防急剎時病人被動迅速移位造成損傷。除普通擔架外，還應配置鏟式擔架或脊柱固定板，以保證對脊椎外傷病人的安全搬運與轉送。除了常規(guī)設備外還應配置相應的非常規(guī)急救與防護裝備，如防毒面具、防護服等的配置問題。

3.3　加大政府投入，做好救災人員與物資的儲備　按衛(wèi)生部有關急救中心救護車與人員配置數量的標準，目前遠遠滿足不了對重大突發(fā)災害事件的應對需要。重大突發(fā)災害醫(yī)療應對必須多個醫(yī)療單位的聯合行動才能順利完成，在本次任務的完成過程中，明顯暴露了裝備不足、不到位的情況。大部分醫(yī)療單位基本沒有應對突發(fā)災害的專項資金與專項裝備。個別醫(yī)療單位的救護車是通過臨時緊急改裝完成后參加的。因此，政府應盡快加大對急救中心等醫(yī)療機構應對突發(fā)災害急救裝備的投入與人員補充，在財力、編制等方面給予傾斜，才是解決硬件不足的根本。如果基層醫(yī)療單位承辦相應裝備存在困難，主管部門應盡快通過政府層面進行協(xié)調解決。部分物資也可通過設立衛(wèi)生應急裝備物資大倉庫的形式，平時由相應一個部門（如急救中心）保管，在演練與應急時各單位向該部門領取。

3.4　加強對應急醫(yī)務人員的急救技術培訓與應急演練，增加相應的人員及其技術儲備　地震傷以骨折等創(chuàng)傷為主，其中包括不少脊髓損傷患者[4]，對該類患者的院前救治與轉送顯得尤為重要，其救治轉送直接關系是否會造成二次損傷，影響其傷殘率與死亡率[1，2]，因此救護人員必須掌握脊髓傷患者的搬運手法。加強技術培訓、組織應急演練顯得尤為重要。醫(yī)院醫(yī)療救援培訓應作為醫(yī)護人員繼續(xù)教育的組成部分，將演練作為一種常規(guī)制度[4]，每年組織醫(yī)院內醫(yī)務人員，特別是組織應急小分隊人員進行院前急救5大技術、自我防護及院前急救器械（如鏟式擔架、脊柱固定板）的使用培訓，并定期組織應急醫(yī)療隊根據預案設置的重點科目、重點演練人員進行應急演練。預案設置的演練科目應結合院前急救疾病譜的變動情況，突出重點 [5]。真正形成一個能應對各類突發(fā)災害的名符其實的院前、院內無縫、一體化的緊急救援體系。

3.5　加強對突發(fā)災害事件的院前急救研究　本次任務中由于及時總結第一次現場搬運傷病員擔架使用的經驗和問題，后來及時改用單純的鏟式擔架，應對效率有了明顯提高?？梢娂皶r總結經驗，調整應對措施對應對能力將會大大提高。因此，及時總結經驗，增加對突發(fā)災害事件的醫(yī)療急救研究，加大國內、外相關學術交流的力度與頻度，可以取長補短，以提高應對效率。

參考文獻

1 Rathore PA， Farooq A， muzammil S， et al. Spinal cord injury management and rehabilitation: highlights and shortcomings from the2005 earthquake in Pakistan[J]. Arch Physi Medi & Rehabi， 2008， 89(3):579-585.

2 Bernhard M， Gries A， Kremer P， et al. Spinal cord injury(SCI)-prehospital management[J]. Resuscitation， 2005， 66(2):127-129.

3 姚蓉， 楊晃， 何慶.“5.12”汶川地震傷員的大規(guī)?？罩修D運[J]. 中華急診醫(yī)學雜志， 2008，17(8):794-495.

4 孫微，屈紀富，張雷，等. 汶川地震后批量傷員的跨省轉運救援[J]. 中華急診醫(yī)學雜志， 2008，17(8):804-806.

篇10

【關鍵詞】急診護理；護理規(guī)范化；管理

急診科室是一個綜合性科室，也是急診醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分，其主要針對急性創(chuàng)傷、急性病、慢性急發(fā)病發(fā)作等需要緊急搶救的危重患者。急病醫(yī)療工作包括接診、分診、就診、搶救、留觀等環(huán)節(jié)，其中任一環(huán)節(jié)出現問題都會直接影響護理的最終效果，所以加強爭論護理規(guī)范化管理勢在必行，成為急診護理工作中的重點。爭論護理規(guī)范化管理可以通過協(xié)調各部門間的關系、排除搶救工作中的障礙保證搶救工作的順利進行，以發(fā)力降低患者的傷殘率和死亡率，通過有效的后續(xù)搶救和治療方案，使急癥患者獲得及時、正確的救治，不僅提高了醫(yī)療質量，還能夠有效提高患者的治愈率，對于改善患者的生活質量也起到一定的促進作用。

1不斷完善的急診管理體系

完善的急診管理體系是衡量急救水平的重要手段，是保證急救質量的重要途徑。要使急診管理更加規(guī)范化首先要確定質量管理目標，建立全面有效的質量控制體系，以保證急救護理的質量，要以患者為中心，不斷提高護理人員的服務觀念和質量意識，要制定系統(tǒng)的搶救措施、診斷標準和搶救標準，并使每個護理員都明確自身的責任，使每項護理工作能夠落實到位。還要成立專門的質量控制小組，制定出詳細的常見急危重患者急救護理方案、急救儀器設備質量控制方案以及綜合質量控制方案，并安排專門的管理人員對方案的落實情況進行監(jiān)督和檢查，定期針對急救反饋結果進行分析、討論和總結，分析其中的不足之處，從而建立一套適合本院的切實可行的急診管理體系。根據不同科室有針對性地編制救治程序，使急救工作程序化、精細化，以此作為急診醫(yī)護人員的診療決策的參考，從而有效地縮短患者等待時間，從而有效地提高危重患者的搶救成功率。

2建立健全的法律規(guī)章制度

雖然對于急診護理有相關的護理制度為依據，但隨著科技的不斷進步和發(fā)展使一些護理制度與實際工作脫節(jié)，而且對于護理制度的落實情況也不夠，所以需要對相關的法律規(guī)章制度進行不斷的完善，使護理工作有法可依、有章可循，并加強護理制度的落實工作。要將交接班制度、查對制度、危重患者搶救制度、消毒隔離制度、分級護理制度等作為規(guī)范化管理的核心內容。為了使員工明確自己的崗位責任要強化崗位職責，使每名護理人員都能認真地執(zhí)行護理操作技術，一定要嚴格落實查對制度。另外，管理部門還可以通過引進有效的激勵機制，激發(fā)護理人員的工作熱情，同時了解護理人員的各方面需求并盡量給予支持和鼓勵，使護理人員能夠全身心地投入到護理工作之中，能夠充分發(fā)揮護理工作的最大職能。對于操作不當、工作不負責的護理人員管理部門要給予嚴肅的處理，做到獎懲分明，充分體現管理工作的公平合理性。

3制定規(guī)范化的急救護理培訓方案

根據相關規(guī)定有3年工作經驗且在內、外科輪轉過的護士才能作為急診護士。新進入急診室的護理人員必須在1周內了解各項搶救流程，并在2周內參與搶救熟悉各種儀器操作，并在一個月內不斷地對其進行理念知識和實際操作能力進行考核，直到護理人員掌握全部知識和技能，全科護士必須能夠熟練地掌握各種相關護理機械的操作，還要組織打電報護理操作和?？谱o理操作考核，最終使護理人員操作合格率達到100%；要定期組織護師進行考核，結合實際情況對其進行培訓；另外，管理部門還要定期組織急診室護理人員進行規(guī)范化搶救技能演練，以提高急診護理人員的護理區(qū)域性，使患者能夠享受到及時、安全、可靠、高效的搶救，以提高對危重患者的搶救成功率。

4建立綠色生命通道機制

急診工作的特點在于工作緊急性，需要在最短的時間里對患者實施合理、恰當的搶救處理，可以針對危重患者開設建立綠色生命通道，使其盡量節(jié)省出診、接診、分診等搶救流程的時間，為患者的搶救工作爭取更多的時間，設立專門急診印章，以提高急診出診環(huán)節(jié)的效率。醫(yī)院要加強急診科室的基礎設施建設力度，為急診搶救工作提供可靠的技術支持和設備保障。

5提供人性化的急診護理服務

由于急診護理服務的特點，護理人員更要注重護理的服務性，為患者提供人性化全程優(yōu)質的急診護理服務，為了使搶救工作更加順暢，護理人員要加強急診、導診的工作管理，不僅要負責迎接患者，還要幫助或替代患者進行劃價、取藥、交費以及護送患者做各種檢查，在必要時還要堅持先搶救后收費的原則。同時，要根據實際情況對急診患者展開健康教育指導，并通過各種便民服務切實做到以患者利益為中心。

6建立良好的護患關系

護患間的關系直接影響著患者的心理狀態(tài)，所以護理人員要靈活地運用溝通技巧，從患者的角度出發(fā)建立和諧的護患關系。護理人員要做到平等地對待每位患者，并對患者有足夠的尊重，多聽取患者的意見，并盡量滿足患者及其家屬提出的合理要求，要從患者的實際情況出發(fā)與患者一同制定護理計劃，使患者保持積極的心態(tài)和健康的心理，使患者能夠主動配合護理治療，以幫助患者縮短治療時間，促進患者早日康復。隨著科技的飛速發(fā)展，各種高端技術和先進儀器的研發(fā)和使用，對急診護理人員提出了更高的要求，所以要使急診護理管理規(guī)范化，要加強對護理人員的培訓，使其能夠及時地掌握新設備的操作，以提高醫(yī)院的急救護理水平。同時要堅持制度化、科學化、規(guī)范化的急診護理管理，增強護理人員的服務意識和規(guī)范意識，協(xié)調好各部門間的關系，能夠及時地解決急診工作中的障礙，使搶救工作順利展開，避免醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生，不斷提高醫(yī)院的社會經濟效益。

參考文獻：

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