導語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、指導思想

深入貫徹落實黨的十七大、十七屆三中全會和中央經濟工作會議精神，認真學習實踐科學發(fā)展觀，堅持以人為本，以病人為中心，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，保障患者合法權益，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務。

二、活動范圍及主題

(一)活動范圍：全縣各級各類醫(yī)療機構(含民營醫(yī)療機構)。

(二)活動主題：“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”。

(三)活動目標：提高醫(yī)療質量，保證醫(yī)療安全、和諧醫(yī)患關系，核心是“醫(yī)療質量持續(xù)改進”，切入點是“萬里行”。

三、活動原則

(一)內涵建設與社會宣傳相結合。醫(yī)療機構要強化醫(yī)療質量管理，突出內涵建設，加強醫(yī)務人員醫(yī)療安全教育和質控管理人員培訓。同時，切實履行社會職責，充分動員媒體力量，廣泛開展健康教育和科普宣傳，向人民群眾普及科學防病治病和正確擇醫(yī)、就醫(yī)等方面的知識。

(二)全面梳理和重點整治相結合。堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，全面梳理和排查醫(yī)療機構臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤安保等部門的質量和安全隱患，查找醫(yī)療質量管理漏洞、薄弱環(huán)節(jié)，重點整治違法違規(guī)執(zhí)業(yè)行為，打擊非法行醫(yī)，查處虛假宣傳。

(三)醫(yī)院自查與行政督導相結合。醫(yī)療機構按照本方案，對本機構醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞進行自查，制定整改措施并認真落實?？h衛(wèi)生局在醫(yī)療機構開展自查、整改的基礎上，對轄區(qū)內醫(yī)療機構進行督導檢查。各級醫(yī)療機構做好迎接衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、州衛(wèi)生局抽查。

(四)當前任務與長遠建設相結合。在2009年“萬里行”活動的基礎上，不斷總結經驗，逐步探索完善適合醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理制度，建立醫(yī)療質量、安全管理的長效機制。

四、組織管理

縣衛(wèi)生局成立“萬里行”活動領導小組(以下簡稱領導小組)，負責制定全縣“萬里行”活動實施方案，組織實施并指導監(jiān)督檢查工作。領導小組下設辦公室，設在縣衛(wèi)生局醫(yī)政股，負責綜合協調，組織督導檢查。

組長：*縣衛(wèi)生局副局長

副組長：*縣衛(wèi)生局醫(yī)政股股長

*縣衛(wèi)生局辦公室主任

成員：*縣衛(wèi)生局疾控股股長

*縣衛(wèi)生局基婦股主任科員

*縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所長

*縣紅十字會專干

醫(yī)療機構根據活動的具體要求，加強組織領導，制定工作計劃，落實工作責任，確保各項活動順利實施。

五、活動內容

“萬里行”活動重在宣傳教育和制度建設，以查促建、糾建并舉，與醫(yī)院管理年活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作相結合，以醫(yī)療安全教育、醫(yī)療安全檢查和輿論宣傳引導等多種形式，促進醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，改善醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)患關系。

(一)廣泛開展多層次多形式的宣傳教育，強化醫(yī)務人員和群眾的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全意識。

1.各級醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)療質量、安全教育和相關技能培訓，提高醫(yī)務人員醫(yī)療風險、安全責任意識;要加大對醫(yī)療機構主要負責人、質量安全管理人員和全體工作人員的管理、教育力度，更新質量安全觀念，提高質量管理理論水平和實際操作能力。

2.開展公眾就醫(yī)知識宣傳教育。各級醫(yī)療機構結合實際開展宣教工作，采取現場講座、展覽展示、專題報道等多種宣傳、培訓形式，引導群眾正確認識醫(yī)學科學和醫(yī)療風險，正確擇醫(yī)、就醫(yī)，提高群眾醫(yī)療安全意識和甄別假醫(yī)、假藥、虛假宣傳的能力，保障患者合法權益。

3.圍繞“萬里行”活動主題，組織開展形式多樣的宣傳報道活動。

(1)充分發(fā)揮報刊、網絡、廣播、電視等媒體的積極作用。各級醫(yī)療機構要主動協調媒體做好本單位“萬里行”活動的宣傳報道工作。

(2)加強輿論引導，突出管理、突出質量、突出安全。大力宣傳醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理的新思路、新舉措、新成績，宣傳開展本次活動的意義、要求和好做法、好經驗，宣傳管理規(guī)范、質量可靠、群眾滿意的先進典型，營造有利于促進醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系的輿論氛圍。

(3)加大對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳的打擊力度，對非法行醫(yī)、虛假醫(yī)療宣傳等行為予以通報、曝光等。

(二)以貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》為重點，認真做好醫(yī)療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥等項工作。

1.認真貫徹實施《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》，建立醫(yī)療技術準入和管理制度，促進醫(yī)學科學發(fā)展和醫(yī)療技術臨床合理應用水平，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。重點要求：

(1)醫(yī)療機構主要負責人作為本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的第一責任人，負責建立健全本機構醫(yī)療技術臨床應用管理的相關規(guī)章制度，建立醫(yī)療技術管理檔案。對開展的第一類醫(yī)療技術進行技術審核，嚴格管理;同時做好第二類和第三類醫(yī)療技術臨床應用前第三方技術審核的準備和申請工作。

(2)醫(yī)療機構對已經開展的醫(yī)療技術進行全面梳理，重點清理以下3類醫(yī)療技術的臨床應用：一是尚不成熟或存在較多倫理問題的;二是須由衛(wèi)生行政部門準入方可臨床應用的;三是未取得相關診療科目的。

(3)醫(yī)療機構建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫(yī)師的專業(yè)技術能力進行審核并通過后，方可授予相應的手術權限，并實施動態(tài)管理。

2.貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》和《衛(wèi)生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》，積極推進臨床合理用藥。重點要求：

(1)醫(yī)療機構要認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。

(2)醫(yī)療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規(guī)定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。

(3)以嚴格控制i類切口手術預防用藥為重點，進一步加強圍手術期抗菌藥物預防性應用的管理。加強臨床微生物檢測、抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥預警機制。

(4)認真做好合理用藥監(jiān)測工作，監(jiān)測醫(yī)院要按照監(jiān)測工作方案的要求，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。

(5)建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

(6)縣人民醫(yī)院要逐步創(chuàng)造條件，建立靜脈藥物配置中心，集中統(tǒng)一配制藥物，保障藥物的安全、有效、經濟。

3.繼續(xù)推進與落實“病人安全目標”。

(三)根據《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構臨床實驗室管理辦法》等有關規(guī)定，對醫(yī)療機構內實驗室生物安全、質量控制和管理進行全面檢查，重點檢查制度建設、硬件設施、人員管理、應急處置、執(zhí)行落實等方面情況。

(四)全面排查安全生產基礎設施、技術裝備、作業(yè)環(huán)境、防控手段等方面存在的安全隱患，重點整治安全生產制度建設、安全管理組織體系、責任落實、勞動紀律、現場管理、事故查處等方面存在的薄弱環(huán)節(jié)。重點要求：

1.建立完善的安全生產組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程、標準等，明確人員配置要求，認真組織落實。

2.加強對安全生產重要設施、裝備、關鍵設備和裝置的日常管理維護、保養(yǎng)并保障安全運行，防止漏電、漏氣、漏水;完善勞動保護用品的配備和使用。

3.確保消防通道暢通，無障礙物，消防設備齊全，標志醒目，專人管理，設有消防預警系統(tǒng)。

4.加強應急管理，完善各類應急預案的制定、應急救援物資的配備和維護，定期開展應急演練。

5.加強對放射科、醫(yī)用氧艙、同位素室、氧氣供應室、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

(五)貫徹執(zhí)行《臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規(guī)范》，進一步規(guī)范臨床用血管理，保證臨床用血安全。

(六)貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》和相關技術規(guī)范，加強重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預防和控制醫(yī)院感染。

(七)貫徹落實《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》和《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》，開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構運行病歷質量評比活動。

六、活動步驟

(一)動員部署階段(2009年6月—7月)。

完成“萬里行”活動的準備、動員和組織發(fā)動工作，主要開展以下工作：

1.縣衛(wèi)生局下發(fā)活動方案，對2009年“萬里行”活動進行部署。

2.各級各類醫(yī)療機構認真組織學習實施方案，細化工作計劃，開展“萬里行”活動的準備、動員、和組織發(fā)動工作。

(二)組織實施階段(2009年8月—2010年4月)。

1.貫徹落實。各級各類醫(yī)療機構要按照統(tǒng)一部署，全面開展“萬里行”活動。加強管理，進一步完善質量、安全管理體系，并組織媒體開展宣傳報道活動。對自查中發(fā)現問題的要立即整改，對嚴重違反有關規(guī)定，或造成醫(yī)療質量、安全事件的人員要嚴肅處理。

2.檢查指導?？h衛(wèi)生局組織對轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“萬里行”活動情況進行指導、檢查，及時總結和推廣“萬里行”活動的好經驗、好做法和好典型，有序推進，確保成效。及時將本轄區(qū)內開展“萬里行”活動的進展情況和檢查結果、活動總結上報州衛(wèi)生局。

3.督導抽查。州衛(wèi)生局對縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機構“萬里行”活動開展情況進行督導檢查或抽查，并通報檢查或抽查結果。

(三)總結交流階段(2010年5-6月)。

認真總結開展“萬里行”活動的經驗和成效，部署2010年度“萬里行”活動，進一步建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理的長效機制。

七、工作要求

(一)強化質量意識，切實加強領導。

醫(yī)療質量是醫(yī)院的立院之本，是醫(yī)院管理的核心，關系群眾的身心健康和生命安全，關系醫(yī)療機構的聲譽和影響，關系衛(wèi)生系統(tǒng)的公眾形象。開展2009年“萬里行”活動，是衛(wèi)生系統(tǒng)堅持以人為本、貫徹科學發(fā)展觀、改進醫(yī)療質量管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的一項重要舉措。

各級各類醫(yī)療機構要進一步強化質量、安全意識，明確醫(yī)療機構負責人為醫(yī)療安全管理工作第一責任人，切實加強組織領導。要加大檢查、指導力度，確?；顒尤〉脤嵭?。

(二)重在質量建設，消除安全隱患。

醫(yī)療機構要重視內涵建設，從人才、技術、管理等方面入手，培訓、教育、檢查相結合，完善各項規(guī)章制度，建立健全內部醫(yī)療質量管理和控制體系。同時要加大對重點部門、重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)和重點人員的管理、檢查力度，對醫(yī)療技術、醫(yī)療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行全面梳理排查，發(fā)現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫(yī)療事故，杜絕醫(yī)療差錯。

(三)明確活動目標，發(fā)動社會參與。

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【摘要】檢驗科是醫(yī)院主要的醫(yī)技科室，也是醫(yī)院對載有各種病原體的患者標本進行檢驗的主要場所,由于檢驗科在日常的工作中所面對的體液、血液、分泌物以及排泄物等需要檢驗的標本均具有潛在的高度傳染性,存在很大的生物安全問題。尤其是各種類別的肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(HIV)等傳染源常常成為醫(yī)院交叉感染的源頭。關于檢驗科的實驗工作人員不慎感染病原菌的情況已有報道。因此，加強檢驗科的生物安全管理顯得尤為重要。

【關鍵詞】檢驗科 生物 安全 管理 措施

一 檢驗科生物安全問題產生的原因分析

1.1 客觀因素: 多數醫(yī)院檢驗科業(yè)務面積不足，工作室布局不夠合理，有的醫(yī)院檢驗科尚未獨立成單元，還是半開放的工作環(huán)境，清潔區(qū)、半污染區(qū)，污染區(qū)劃分不明確，各區(qū)域之間缺乏明顯的隔離屏障。有時甚至出現生活區(qū)與工作區(qū)不分的現象,而且有些檢驗科室布局不合理,通風不良,更增加了感染的發(fā)生幾率。

1.2 主觀原因:主要體現在兩個方面，一是學習培訓不足，雖然國家衛(wèi)生行政部門專門成立了醫(yī)院控制感染辦公室,加大對醫(yī)院生物安全管理的力度,但是各級醫(yī)院將感染防治重心放在了對臨床一線科室醫(yī)護人員和患者的管理上,對于醫(yī)院檢驗科等科室的監(jiān)管力度卻不夠,較少組織醫(yī)院控制感染管理方面的學習。從而導致一些醫(yī)院的檢驗科不能定期對實驗室進行全面消毒處理;不能對受污染的試驗臺和地面進行及時的消毒;檢測后的廢棄標本隨意放置;一次性檢驗用品用后隨意丟棄;在對含標本的試管或容器進行離心或振蕩操作前未予以嚴格封蓋,導致標本外溢污染機器;檢驗人員在操作前未按要求對手部進行消毒或徹底清洗手部等。二是對其危害的嚴重性認識不夠，有的醫(yī)院由于經費有限，為了減少成本，對醫(yī)療廢棄物、廢水、醫(yī)療垃圾處理設施投入不足，或工作人員缺乏感染知識，存在著醫(yī)療廢物與生活垃圾分不清，使得有的檢驗科的醫(yī)療廢棄物未能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》的相關規(guī)定妥善處理。

二 加強檢驗科生物安全管理的對策

2.1 加強環(huán)境建設: 要爭取醫(yī)院領導的重視和支持，根據檢驗科生物安全的需要，改善實驗室的工作環(huán)境，建立合理的實驗室功能區(qū)和服務流程，使其設計布局更加合理。購入必需的安全防護設施、消毒設備，如：生物安全柜、高壓滅菌器、移動紫外線消毒器、熏箱等，同時配備噴淋設備和洗眼設備，遇到職業(yè)暴露時可以及時進行應急處理。洗手池安裝感應水龍頭或腳踏式水龍頭，可減少工作人員交叉感染。

2.2 加強對檢驗科工作人員的安全教育及培訓:組織科室人員學習《生物安全防護措施》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》以及《消毒技術規(guī)范》等;對新職工、進修生或實習生進行全面的培訓學習,強化生物安全防范意識;同時在日常的工作中務必嚴格落實上述規(guī)章制度。對檢驗室用紫外線燈進行空氣照射消毒,1h/d,對檢驗室地面進行每日常規(guī)消毒;各種物體表面在每日工作開始前及結束后用含氯消毒劑進行擦拭消毒。檢驗室的顯微鏡、微量加樣器、電子移液器等物品以及計算機、電話燈辦公用品均須定期進行消毒液的擦拭消毒。

2.3 嚴格醫(yī)療廢棄物的處理:嚴格按《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行處理，使其無害化。做到醫(yī)療廢物與生活垃圾分類存放，分別用防滲漏的黃色有標志的垃圾袋和黑色垃圾袋收集后集中進行無害化處理。采血針頭、刀片等銳器放入利器盒存放，當達到其容量的3／4時予以更換。檢驗后的廢棄標本在出檢驗科前必須進行化學消毒劑消毒或高壓滅菌處理才能交由有關人員帶離科室，按感染性廢物處理。

三 結束語

加強檢驗科的生物安全管理不僅關系到個人的健康和家庭的幸福，也直接影響到科室的工作實力，甚至整個醫(yī)院的醫(yī)療安全。因此，加強檢驗科生物安全管理及防護工作，制訂行之有效的防護措施，建立標準化的生物安全操作規(guī)程。加強生物安全知識的學習，增強檢驗人員的防護意識已成為檢驗人員的首要任務。

參考文獻

［1］ 樊笑霞.檢驗科實驗室生物安全管理［J］.醫(yī)院管理雜志,2009,16(7)

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一、醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)監(jiān)督1、依法執(zhí)業(yè)監(jiān)管：重點是未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“黑診所”；醫(yī)療機構使用非衛(wèi)生技術人員開展診療活動及無處方權開處方；醫(yī)療機構出租、承包科室、超登記范圍行醫(yī)及非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別終止妊娠手術的行為；未取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》擅自從事醫(yī)療美容診療活動的單位和個人以及未經審批擅自從事醫(yī)療美容診療活動的醫(yī)療機構。醫(yī)療機構監(jiān)督覆蓋率達到100%，并建立健全分戶檔案，對醫(yī)療機構有關人員進行培訓。

2、開展打擊非法行醫(yī)專項行動：加強與相關部門配合，打擊非法行醫(yī)，具體內容詳見《縣2012年打擊非法行醫(yī)專項行動方案》。

3、醫(yī)療廣告監(jiān)督：定期和不定期開展電視（臺）、報紙（今日）、戶外醫(yī)療廣告進行監(jiān)測，對虛假醫(yī)療廣告的醫(yī)療機構進行監(jiān)管，按《醫(yī)療廣告管理辦法》的規(guī)定進行查處。2012年每月上旬集中監(jiān)測，其它時間為不定期監(jiān)測（監(jiān)管計劃見附件4）。

4、采供血機構執(zhí)法檢查：加強對縣同路單采血漿站及醫(yī)療機構臨床用血的監(jiān)督管理，預防和控制經血液途徑傳播的疾病，保障供血漿者健康，保證原料血漿質量，監(jiān)督頻次每年不少于4次（監(jiān)管計劃見附件3）。

5、放射衛(wèi)生監(jiān)管：加強醫(yī)療機構放射許可和對取得《放射診療許可證》的醫(yī)療機構日常監(jiān)督，重點抓好人員資質管理，規(guī)范放射衛(wèi)生技術服務行為。放射衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率100%，放射診療防護監(jiān)測率100%（監(jiān)管計劃見附件1）。

二、傳染病防治監(jiān)督重點

1、重點傳染病防治監(jiān)督檢查：加強冬春季節(jié)急性呼吸道傳染病及夏季腸道傳染病防治監(jiān)督檢查。主要對各級各類的醫(yī)療、疾病控制機構疫情報告（監(jiān)管計劃見附件2）、感染科（組織）的設置、實驗室生物安全、醫(yī)療廢物及候診室等公共場所的消毒管理情況進行執(zhí)法檢查。

2、傳染病防治情況綜合執(zhí)法檢查：制定傳染病防治綜合執(zhí)法檢查方案，今年4月—9月主要對醫(yī)療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務站的傳染病疫情報告、消毒、醫(yī)療廢物、消毒產品及實驗室生物安全的管理情況進行執(zhí)法檢查；

3、實驗室生物安全：重點檢查實驗室生物安全管理組織、制度建設及落實、工作人員培訓防護及醫(yī)療廢物的管理。檢查對象是醫(yī)療保健、疾病預防機構、同路單采血漿站。檢查時間安排在2012年4月—9月。

4、疫情報告:2012年5月—10月對各級各類醫(yī)療機構傳染病診治、轉診、報告進行執(zhí)法檢查；對疾病控制機構的傳染病疫情網絡管理、報告審核、疫情分析等進行執(zhí)法檢查。檢查對象：各級各類醫(yī)療保健機構、同路單采血漿站、計劃生育技術服務站。

5、醫(yī)療廢物：4月—9月主要對醫(yī)療保健、疾病控制、同路單采血漿站及計劃生育服務站的醫(yī)療廢物收集、運送處置、人員防護情況進行執(zhí)法檢查。

6、醫(yī)院消毒：重點對一級以上醫(yī)療機構的消毒供應室、手術室及口腔科（診所）、血透室的消毒管理情況進行監(jiān)督檢查。

7、消毒產品：重點對消毒產品的經營銷售及使用單位進行監(jiān)督檢查。主要檢查經營銷售及使用單位的消毒產品的索證、消毒產品的標識等，檢查對象：各級各類醫(yī)療機構、藥店、商場超市。

8、疫苗流通領域：對疾病控制中心及預防接種門診的規(guī)范管理及疫苗流通領域進行監(jiān)督檢查。

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一、指導思想

依法做好傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督工作，切實履行傳染病防治監(jiān)督職責，嚴格落實責任制和責任追究制，促進傳染病防治及醫(yī)院感染工作法制化、規(guī)范化、科學化，維護廣大人民群眾身體健康和生命安全。

二、檢查依據

依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》、《艾滋病防治條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》等法律、法規(guī)進行監(jiān)督檢查。

三、檢查對象

(一)醫(yī)療機構：

縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所負責：縣直各醫(yī)療機構、民營醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、個體診所。

(二)疾病預防控制機構：

縣衛(wèi)生局負責轄區(qū)的疾病預防控制機構的檢查。

四、檢查內容

(一)醫(yī)療機構：傳染病疫情報告、傳染病預防控制措施、醫(yī)療廢物處置、艾滋病防治、消毒劑使用等情況，詳見表1。

(二)疾病預防控制機構：傳染病疫情監(jiān)測、疫情信息報告管理、疫情調查處理、醫(yī)療廢物處置等情況，詳見表2。

表格使用：每個受檢查的醫(yī)療機構填寫附表1;受檢查的疾病預防控制機構填寫附表2。

五、時間安排

第一階段(2009年4月)為動員部署階段。建立工作機制，制定具體實施方案。

第二階段(2009年4月—7月)為組織實施階段。衛(wèi)生監(jiān)督所要按照本實施方案開展監(jiān)督檢查。

第三階段(2009年9月)為總結階段。監(jiān)督檢查工作結束后，衛(wèi)生監(jiān)督所要將工作情況進行總結，并于2009年9月15日前將附表3和工作總結書面上報市衛(wèi)生監(jiān)督所，同時報衛(wèi)生局疾基婦股備案。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所聯系人：*

衛(wèi)生局疾基婦股聯系人：*

六、為確保傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作順利完成，特成立傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作領導小組和衛(wèi)生監(jiān)督工作組：

傳染病防治及醫(yī)院感染衛(wèi)生監(jiān)督檢查領導小組成員：

組長：*縣衛(wèi)生局局長

副組長：*縣衛(wèi)生局副局長

*衛(wèi)生監(jiān)督所所長

成員：*縣衛(wèi)生局疾基婦股股長

*衛(wèi)生監(jiān)督所副所長

*衛(wèi)生監(jiān)督所干部

衛(wèi)生監(jiān)督工作組設在衛(wèi)生監(jiān)督所，由衛(wèi)生監(jiān)督所具體負責。

六、工作要求

(一)各有關單位要充分認識傳染病防治及醫(yī)院感染監(jiān)督檢查工作的重要性，加強配合，突出重點，嚴格按本實施方案的要求，認真開展轄區(qū)內的監(jiān)督檢查。

(二)切實加大執(zhí)法力度，對檢查中發(fā)現的違法行為，要依法糾正，依法嚴肅查處。

篇5

關鍵詞：放射診療設備;安全管理;放射防護;職業(yè)健康;

引 文：隨著醫(yī)學科學迅速發(fā)展，射線在醫(yī)學領域的應用越來越廣泛，X 線、CT、同位素等放射診斷，加速器、伽馬刀、同位素等放射治療等已在各級醫(yī)療機構廣泛開展。醫(yī)用射線為患者提供方便、快捷、優(yōu)質、高效的服務的同時，對操作醫(yī)務人員及接受診療患者自身也會造成傷害，放射防護已越來越受到政府、社會、醫(yī)務人員、患者及家屬的重視。為此，國家自 2001 年起先后出臺了《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全防護條例》、《職業(yè)健康監(jiān)護管理辦法》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律法規(guī)及《電離輻射防護及輻射源安全基本標準》、《職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》等行業(yè)標準，對醫(yī)療機構放射設備正確使用，放射防護措施的規(guī)范采用，從放人員的健康監(jiān)護做出了明確要求。

1 放射防護管理的內容

按中華人民共和國《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及衛(wèi)生部《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》的相關要求，醫(yī)院放射防護管理的內容主要包括設備及人員兩大主體，設備既包括放射設備，也包括防護設備;人員除系指相關從放工作人員外，其接受放射診療的患者也逐漸成為放射防護管理的重點。

2 放射防護管理難點

2.1設備眾多且分布科室廣

放射設備包括 X 線機、CT、SPECT、ECT，加速器、模擬定位機、后裝機、伽馬刀等，設備型號眾多，安全要求不盡相同，且分布在放射科、核醫(yī)學科、放射物理中心、骨科、神經外科等臨床、醫(yī)技科室，難以集中進行規(guī)范管理。

2.2放射設備申請、評價過程復雜

放射設備配置必須取得衛(wèi)生行政主管部門的大型設備配置許可證，同時符合衛(wèi)生部《放射診療管理規(guī)定》要求。

2.3 機房防護條件要求高

所有放射設備及輔助設施放射防護要求極高，如放射科每個普通機房防護門一般在需 150 cm ×210 cm，鉛玻璃防護窗需 120 cm × 90 cm，CT 機房磚墻厚度需370 mm，SPECT 防護墻需重晶石混凝土等，在房屋設計階段就需要充分考慮防護需求。隨著醫(yī)院業(yè)務發(fā)展，需不斷引進增添新的設備，而空間多需要從原來的普通業(yè)務用房中進行調整，無疑增加了改建管理的難度。

2.4 從放人員多且防護意識不到位

防護意識存有盲目性，醫(yī)院從放人員包括醫(yī)師、護士、技師等人員眾多，加之放射防護工作起步較晚，宣傳培訓力度不夠，加之從放人員水平參差不齊，由此既有因恐懼而導致防護過度的現象，又存在因無所謂而忽視防護的情況。

2.5 患者輻射防護知識欠缺

患者自身放射防護知識較缺乏，加之醫(yī)護人員宣教不夠，在診療時未對鄰近照射部位的敏感器官和組織進行屏蔽防護或未對陪檢人員采取防護措施，易成為醫(yī)患糾紛的隱患。

2.6 防護設施不足，使用率不高

據調查，目前國內許多醫(yī)院放射防護設備設施不足，尤其是可供患者及陪護者使用的防護用品十分稀少，部分醫(yī)院配備或極少配備患者防護用品，即使配備了也極少使用，設備設施使用環(huán)節(jié)相對薄弱。

3 如何加強防護管理

針對問題，通過采取構建完善組織架構，健全細化管理制度，加強人員培訓，完善檔案及各類應急預案，優(yōu)化工作流程，加強監(jiān)督考核，多部門聯動等措施，構建醫(yī)院放射防護管理長效機制。

在加強重點環(huán)節(jié)監(jiān)督管理方面，首先是強化核醫(yī)學科工作場所及治療患者的監(jiān)管。由于核醫(yī)學科的工作場所為開放型 ， 工作時要對放射性藥物進行淋洗、分裝與注射等，其治療患者又均是流動的放射源，為易發(fā)生不安全事件的要地;其次加大對放射性同位素來去的全程審批管理力度;加大對放射工作場所修建、拆除的全程環(huán)評管理;同時建立每臺放射診療設備檔案，對其啟用、維護、報停的全程進行規(guī)范記錄及質控管理，以消除放射設備和防護用品帶病運行的隱患;并實施放射工作人員工休的全程健康管理。通過對重要環(huán)節(jié)的日常監(jiān)管，將科室、個人放射防護措施的落實、培訓情況納入科室及個人考核，并作為醫(yī)療授權、放射津貼發(fā)放的依據之。

4 合理使用醫(yī)學影像檢查

首先，各醫(yī)院影像科應該開設影像醫(yī)師的?？崎T診，給臨床醫(yī)師和病人提供影像會診及咨詢。由于現代醫(yī)學影像檢查價格昂貴，專業(yè)性強，影像醫(yī)師開設專科門診，必將使醫(yī)學影像的使用更加合理，并可避免許多不必要的影像檢查，從而減少不必要的費用開支。國內許多大醫(yī)院，目前都已開設了影像?？崎T診，對疑難病進行影像會診，并對病人影像檢查的合理化進行預先指導。

其次，應提高臨床醫(yī)師的醫(yī)學影像知識水平。凡是擁有大型醫(yī)學影像設備的醫(yī)院，應當有計劃地對臨床醫(yī)師進行醫(yī)學影像知識的繼續(xù)醫(yī)學培訓，使之更好地了解和掌握各種影像檢查方法的適應癥。醫(yī)院應定期對大型影像檢查申請單的陽性率進行檢查及分析，及時提出改進辦法。

第三，管理部門應加強管理，制定規(guī)章，避免重復使用大型影像檢查或使用大型影像檢查替代體檢，造成醫(yī)療資源的浪費。根據現代醫(yī)學影像診斷的最優(yōu)化原則是以最少的影像檢查方法，做出正確的影像診斷。根據目前國內的情況，醫(yī)學影像工作者制定相關疾病的影像檢查方法的優(yōu)選標準。對于一些疑難疾病可以設計出影像檢查的流程圖，提供參考，幫助臨床醫(yī)師正確選擇影像檢查方法。

5 結束語

隨著醫(yī)學科學的發(fā)展和群眾就醫(yī)需求的增長，放射治療在醫(yī)學領域應用將更加廣泛，它不僅為醫(yī)院診斷、治療及患者生命的救治贏得時間，也為臨床科學研究及疑難雜癥的解決提供有效幫助。但電離輻射作為雙刃劍，對人體健康存在或多或少的影響，因此開展放射防護管理合理使用影像檢查既是應用放射性同位素與射線技術、發(fā)展國民經濟的需要 ， 也是保護放射工作人員和公眾健康與安全的需要。隨著放射防護評價工作的規(guī)范化、法制化，以及醫(yī)院等級評審標準中對放射防護提出的更高要求，其放射防護管理工作將面臨更加嚴峻的考驗。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部 . GB/T 18871-2002. 電離輻射防護與輻射源安全基本標準 [S]. 北京 ： 人民衛(wèi)生出版社 . 2002.

篇6

1.1嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程

對于病房安全管理而言，亂搭床位、在非醫(yī)療區(qū)處理患者等問題，是目前威脅最大的安全問題。要想在今后的病房管理中徹底杜絕這些隱患，就必須嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。所有的醫(yī)護人員，必須認真落實各項規(guī)章制度和護理規(guī)程是避免護理工作出現差錯的前提，各類查對制度都是護理工作多年經驗和教訓的總結，更是防止差錯事故發(fā)生的制度保證。嚴格執(zhí)行查對制度是每一名護士最起碼的責任。

1.2加強?？茦I(yè)務學習

就目前的病房安全管理來分析，除了要在客觀上遵守各項規(guī)章制度外，還應該加強醫(yī)護人員的專科業(yè)務學習。當下的醫(yī)患糾紛之一在于，很多患者認為，自身疾病未康復是由于醫(yī)生的?？茦I(yè)務能力不足所導致，很多患者在發(fā)病前已經出現征兆，可醫(yī)生卻認為發(fā)病時治療最有效果。加強專科業(yè)務學習，是今后工作的重點之一，也是安全管理的必要方法。第一，所有醫(yī)護人員都必須具備較強的應急能力，遇見突發(fā)疾病患者，采取最有效措施進行處置，而不是上報領導或者是等待專家，應先穩(wěn)定患者病情，防止死亡。第二，醫(yī)護人員需將病房進行合理劃分，減少患者的滯留狀況，長期滯留的患者，會給病房安全帶來更大的危機。第三，專科業(yè)務學習必須應用到實際工作中，僅僅在理論上學習，無法滿足患者及病房管理的需求?？傊懈叨鹊呢熑涡暮汀吧鳘殹钡男摒B(yǎng)、優(yōu)秀的道德品質、精湛的?？萍寄?、敏銳的觀察力、認真的工作態(tài)度，把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，杜絕事故的發(fā)生。

1.3環(huán)境安全管理

對于病房而言，每天的人流量都非常大，當患者、家屬、領導、同事等眾多人員齊聚病房的時候，會在客觀上增加病房安全管理的難度。為了減少人員流動帶來的安全隱患，日后需加強環(huán)境安全管理。第一，所有進入病房探視的人員，都要洗手消毒，并且禁止帶入大量塵土入內；第二，要在病房當中設立及時呼叫護士、醫(yī)生的設備，讓醫(yī)護人員可以第一時間收到患者的求救信息；第三，病房和走廊當中，都需要設置一些安全措施，例如扶欄、座椅等等，一方面是防止患者走動時出現意外，另一方面減少人擠人產生的事故；第四，定時在病房中消毒，常開窗通風，護理人員應常去病房觀察，發(fā)現問題及時處理。

2結語

篇7

中圖分類號：R197.323 文獻標識碼：A 文章編號：1006-7256（2011)24-0087-01

醫(yī)療廢物含有大量的病原菌、病毒和寄生蟲等病原微生物，具有極強的傳染性，為預防醫(yī)院交叉感染，避免醫(yī)療廢物對社會生成危害。我國對醫(yī)療廢物管理越來越重視，自2003年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，2010年衛(wèi)生部又下發(fā)通知《衛(wèi)生部加強醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作》。二級以上醫(yī)院醫(yī)療廢物處置都比較規(guī)范化，今年對一級醫(yī)院檢查時發(fā)現醫(yī)療廢物管理存在許多問題。

1 問題

1.1 處置不規(guī)范 醫(yī)療廢物處置需要醫(yī)院支付一定的資金，而一級醫(yī)院大多由于病人少，資金缺口較大；所以多數醫(yī)院自行處置醫(yī)療廢物不規(guī)范、不徹底。他們只對輸液器、針筒等進行處理，而對敷料等并沒有處理。且沒有任何記錄。

1.2 醫(yī)療廢物暫存地點不合理 多數醫(yī)院根本沒有暫存處，少數醫(yī)院有暫存處卻沒有封閉措施及專人管理。

1.3 醫(yī)務人員培訓不到位 醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物的管理法規(guī)、制度等學習培訓不到位，致使醫(yī)務人員無法正確分類收集。

1.4 醫(yī)療廢物處置防護意識差 多數醫(yī)院由當班護士自行處置，根本沒有任何防護措施。

2 對策

2.1 加強培訓明確職責 全院醫(yī)務人員進行醫(yī)療廢物相關法律、法規(guī)等知識的培訓，醫(yī)院法定代表人為第一責任人，成立醫(yī)療廢物管理委員會，明確各級各類人員的職責，確保醫(yī)療廢物的安全管理。

2.2健全管理制度 依據《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》，結合醫(yī)院的實際，制定醫(yī)療廢物管理相關制度及醫(yī)療廢物收集流程。并逐步完善，確保醫(yī)療廢物管理有章可循，有條不紊。

2.3 加強監(jiān)督力度

2.3.1 衛(wèi)生行政部門應加強監(jiān)督力度，督促各醫(yī)院醫(yī)療廢物盡可能的集中處置。建議政府、醫(yī)院按比例分攤醫(yī)療廢物處置費用，以確保醫(yī)療廢物管理的資金來源。

篇8

為進一步加強我院安全生產工作，根據《__縣衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產大檢查行動實施方案》的通知文件要求，結合我院實際，現制定如下實施方案：

一、 指導思想

以實施《安全生產大檢查行動實施方案》和“6.10”自治區(qū)安全生產電視電話會議精神為主，以“公共場所、職業(yè)衛(wèi)生和醫(yī)療安全”為主題，堅持“安全第一、預防為主、綜合治理”的方針，以“安全發(fā)展”為主線，開展形式多樣、內容豐富的安全宣教活動，推動安全文化建設，普及安全法律法規(guī)和安全知識，強化全院職工關注安全生產、關愛生命的安全責任意識。

二、目標要求

認真貫徹落實地、縣安全生產大檢查的精神，深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持安全發(fā)展理念，以預防為主，加強監(jiān)管，落實責任為重點，深化安全生產工作，繼續(xù)深入開展安全生產年活動，努力防范重大事故，實現安全生產形勢持續(xù)穩(wěn)定好轉，為建設“平安__，和諧__”提供強大的思想文化保證。

三、成領導小組

組 長：__

院長、黨委副書記

成 員：__

副院長

__

副院長

__

副院長

__ 紀檢組長、副院長

__ 副院長

__ 行辦主任、工會主席

__ 行辦副主任

__ 醫(yī)務科主任

__ 院感主任

__ 各科主任、護士長

領導小組下設辦公室，辦公室設在行政辦公室，辦公室主任由__同志擔任。

四、檢查時間及方法

為確保安全生產大檢查行動落到實處，按照縣衛(wèi)生局統(tǒng)一安排部署，安全生產大檢查從20__年__月__日開始至__月__日結束，共分四個階段采取部門自查、上級部門督查、社會監(jiān)督、鞏固提高相結合的方式進行。

第一階段： 安排部署階段（__月__-__月__日）各科室根據安全生產大檢查行動實施方案，全面安排部署安全生產大檢查工作。

第二階段 ： 各科室檢查階段（__月__日—__月__日）

各科室對本科室進行安全生產自查，加強對醫(yī)療安全、毒麻藥品、消毒隔離等重點環(huán)節(jié)的安全監(jiān)管。

第三階段 ：督查階段（__月__日—__月__日）

對自查中發(fā)現的問題，各科室按限定期整改。__月__日前，將各科室開展的自查小結報辦公室。

第四階段：鞏固提高階段（__月__日—__月__日）。

各科室對安全生產大檢查進行整改措施，全面抓好整改工作，并全面梳理安全生產大檢查開展情況，進一步鞏固隱患排查整改工作成果。

五、檢查范圍集點

1、加強醫(yī)療質量安全監(jiān)管，落實醫(yī)療服務安全措施

（1）開展全員醫(yī)療質量安全教育，提高醫(yī)務人員質量安全意識；

（2）健全我院醫(yī)療服務質量安全管理組織，完善規(guī)章制度和措施，定期開展醫(yī)療質量安全評價，查找醫(yī)療質量安全隱患，針對問題制定并落實整改措施；

（3）完善醫(yī)療糾紛防范和處置機制，制定重大醫(yī)療質量安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故；

（4）落實防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件措施和患者安全目標；

（5）修改完善

消防、安全生產、突發(fā)事件應急預案和處置方案并組織演練。2、暢通醫(yī)院消防通道

（1）門急診、病房等人員密集場所設置符合工程建設消防技術標準要求，按照消防技術標準設置消防噴淋，安裝消防栓；

（2）門急診、病房等人員密集場所的疏散走道、樓梯和安全出口設置規(guī)范，數量滿足需要，標識醒目，保持暢通;公共區(qū)域及逃生通道外窗金屬護欄符合安全疏散和應急救援要求，無阻礙逃生的違章設施。人員密集場所周圍無影響人員逃生和滅火救援的違章建筑；

（3）醫(yī)院業(yè)務用房、建筑工地等生產安全、消防安全符合要求；

（4）火災自動報警、自動滅火系統(tǒng)，消防泵、消防栓、滅火器等消防設施設備的配備齊全、完好。

3、強化醫(yī)院設備設施安全管理

（1）儲存易燃易爆化學物品規(guī)范，定期維護各類電氣設備、電源線路等；

（2）鍋爐、壓力容器管道、特種設備，配電房、電梯等各類生產設施設備使用安全，特別是在公眾聚集場所和重要活動場所使用的上述設施設備的使用安全、定期年檢，安全管理人員、特種作業(yè)操作人員持證上崗，相應消防設施設備的配備符合要求；

（3）具備雙路供電系統(tǒng)和自備發(fā)電配送能力，保證各科室的用電需要。

4、加強危險物品及要害科室安全管理

（1）建立醫(yī)用放射性物質、劇毒試劑等危險物品的安全管理制度并認真落實；

（2）制訂處理放射事故等意外事件的預案；

（3）加強對放射科、檢驗科、氧氣房、危險品倉庫、配電室、壓力容器及電梯等重要部門的安全管理。

5、嚴格醫(yī)院感染控制管理

（1）按照《醫(yī)院感染管理辦法》，建立醫(yī)院感染管理組織體系，健全管理制度，明確管理責任；

（2）加強醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制全員培訓，嚴格執(zhí)行無菌技術操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范、職業(yè)暴露防護等制度，有效控制醫(yī)院感染；

（3）認真落實醫(yī)院感染工作制度，定期開展病例監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，建立醫(yī)院感染病例報告制度并落實；

（4）加強感染科、兒科、口腔科、手術室、產房、檢驗科、消毒供應室等重點部門醫(yī)院感染管理

（5）加強呼吸機相關性肺炎、血管內導管所致血型感染、留置導尿管所致尿路感染、手術部位感染等醫(yī)院感染控制工作；

（6）醫(yī)療廢物收集、轉運、暫存管理規(guī)范。

6、加強急診急救和臨床用藥的質量安全管理

（1）加強急診科室能力建設，規(guī)范急診服務流程，強化急診服務全程監(jiān)控，落實首診負責制和急診會診制度等工作制度，提高急診急救能力。暢通急診“綠色通道”，建立患者從接診到住院連貫的醫(yī)療服務流程，保障患者得到連貫性醫(yī)療服務。急診醫(yī)護熟練掌握和正確使用各種搶救設備、急救技術。急救設備、藥品保持應急備用狀態(tài)，無過期失效藥品；

（2）加強危重癥患者護理管理，嚴格執(zhí)行危重癥患者護理常規(guī)、質量標準和管理制度，落實危重患者護理措施。護理人員熟悉患者相關情況，熟練掌握本專業(yè)護理技術及設備操作，切實履行崗位職責，保證患者安全。

（3）加強臨床用藥管理，保障用藥安全。認真貫徹落實《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《品臨床應用指導原則》和《臨床應用指導原則》等有關法律、法規(guī)和規(guī)范，定期開展處方評價，促進合理用藥，保障患者用藥安全。

7、加強醫(yī)療市場秩序安全管理

（1）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。發(fā)現一起查處一起，決不姑息。認真分析研究現階段無證行醫(yī)的新特點、新情況，有針對性地采取行之有效的執(zhí)法方式，提高執(zhí)法效能；

（2）嚴肅查處醫(yī)療機構聘用非衛(wèi)生技術人員，以及醫(yī)師超執(zhí)業(yè)范圍行醫(yī)的行為，全面清理非衛(wèi)生技術人員上崗和醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)；

（3）嚴肅查處醫(yī)療機構出租、承包醫(yī)療場所的行為；

（4）從嚴整治虛假醫(yī)療廣告。深入開展虛假違法醫(yī)療廣告專項整治，進一步加強對醫(yī)療機構的監(jiān)管，嚴厲打擊虛假違法醫(yī)療廣告行為，維護醫(yī)療市場秩序。

六、工作要求

（一）各科室提高認識，堅持把安全生產大檢查工作作為深入開展貫徹落實科協發(fā)展觀，有效防范和堅決遏制生產安全事故，徹底扭轉安全生產被動局面的重要舉措，單位領導要高度重視，親自安排、親自帶隊進行督促檢查，切實將此次安全生產大檢查工作抓緊、抓實、抓出成效。

（二）突出重點，深入檢查。各科室通過此次安全生產大檢查，切實從源頭上治理并消除各類事故隱患，使安全管理落實到每一個環(huán)節(jié)中。

（三）既查即改，落實責任。在堅持邊檢查邊整改，以檢查促整改，對檢查不深入、不徹底，搞形式、走過場而導致發(fā)生較大安全事故的，要嚴肅追究有關責任人的責任。

（四）廣泛宣傳，營造氛圍。要充分利用廣播、電視、報紙等各種媒體，加大安全生產大檢查工作的宣傳和輿論監(jiān)督力度，教育廣大醫(yī)務人員增強做好安全生產工作的主動性和自覺性，組織職工特別是專業(yè)技術人員全面細致地查找各類事故隱患。

各科室結合此次“安全生產大檢查”活動的開展，要在日常開展隱患排查治理工作的基礎上集中自查，對本部門、本科室積極開展安全生產檢查，查事故，查整改，并對查出的安全隱患，發(fā)現的問題積極整改。推動大檢查工作深入開展。

篇9

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，加強傳染病防治監(jiān)督工作，切實維護人民群眾的健康利益，根據《2018年傳染病防治監(jiān)督檢查計劃》要求，對轄區(qū)內各級醫(yī)療機構、疾控機構的傳染病防治工作開展監(jiān)督檢查。此次檢查工作主要對象為轄區(qū)內所有醫(yī)療機構，二級醫(yī)院和疾病預防控制機構為重點，檢查內容主要針對傳染病疫情控制、傳染病疫情報告、預防接種工作、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理、消毒隔離制度執(zhí)行情況等。根據《傳染病防治法》、《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理辦法》等相關法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、標準及文件的規(guī)定，認真有序的開展了傳染病防治重點監(jiān)督工作，現將工作總結如下： 

一、《疫苗流通和疫苗接種管理條例》實施情況  

根據工作計劃，我所對轄區(qū)內的1家縣級CDC、34家醫(yī)療機構開展的預防接種工作進行了監(jiān)督檢查，檢查覆蓋率100%。 

檢查結果:各預防接種單位均依法持有有效的《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，有合法的預防接種診療科目。接種人員均接受縣衛(wèi)計委的集中培訓，并取得考核合格證書。一二類疫苗統(tǒng)一由縣CDC統(tǒng)一購進并分發(fā)到各接種單位。各接種單位應向縣CDC索要各類疫苗的相關證明文件及資質等。28家接種單位在預防接種場所的顯著位置公示第一類疫苗的品種和接種方法；27家接種單位主動進行接種前家長的告知和詢問工作；27家接種單位有疫苗的接收、購進、分發(fā)、供應、使用登記；轄區(qū)內共上報一般不良反應0例，無異常反應及疑似異常反應發(fā)生。 

二、傳染病疫情報告、疫情控制情況 

5--10月對轄區(qū)內1家二級醫(yī)院、 68家其他醫(yī)療機構、1家疾病預防控制機構的傳染病防治工作情況進行監(jiān)督檢查。55家醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)開展傳染病防治工作，有比較健全的管理制度，有專兼職人員進行傳染病的上報工作，網絡直報運行正常；34家醫(yī)療機構開展疫情報告管理自查；70家醫(yī)療機構都能按規(guī)定執(zhí)行首診負責制，使用門診日志；55家醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠按照相關法律法規(guī)使用疫情報告登記本和統(tǒng)一的傳染病報告卡，按要求保存?zhèn)魅静蟾婵?；疾病預防控制機構建立疫情管理制度，有疫情報告、咨詢電話。  

主要存在問題如下：（1）部分醫(yī)療機構門診日志項目登記不全或登記空白傳染病登記本登記不完整，存在傳染病遲報的隱患。 

（2）未切實開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。 

（3）依法開展傳染病自查未切實執(zhí)行等。  

三、消毒隔離制度執(zhí)行情況 

對轄區(qū)內2家醫(yī)院，68家其他醫(yī)療機構的消毒產品進行了監(jiān)督檢查。54家醫(yī)療機構設置負責消毒管理工作部門及專兼職人員，應制定并落實有關消毒和院感的規(guī)章制度；二級醫(yī)院及20家其他醫(yī)療機構有定期開展消毒與滅菌效果檢測；49家醫(yī)療機構開展消毒隔離知識培訓；30家醫(yī)療機構設置了消毒產品的進貨驗收制度，明確責任驗收科室，有消毒產品生產企業(yè)和經營企業(yè)許可證。70家醫(yī)療機構做到醫(yī)療器械一人一用一消毒，且治療室、換藥室物體表面消毒登記項目齊全，如缺少消毒液名稱、濃度及消毒方法、時間等項目；主要抽查的消毒產品有艾邸遜75%酒精消毒液、名德75%酒精消毒液、利爾康外科手消毒液、德新康手消毒液、3%過氧化氫消毒液、艾邸遜碘伏消毒液、名德碘伏消毒液、德新康消毒片等。  

存在的主要問題： 

（1）個別醫(yī)療機構對醫(yī)護人員的消毒隔離培訓不到位。 

（2）索證意識不強，不知道消毒產品應索哪些證件，導致索證不全。 

（3）供貨機構不主動提供相關產品合法合格證明文件。

（4）大部分醫(yī)療機構未開展消毒產品檢測。 

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理情況 

5--10月對轄區(qū)內1家二級醫(yī)院、68家其他醫(yī)療機構、1家疾病預防控制機構的醫(yī)療廢物管理工作進行監(jiān)督檢查。各級醫(yī)院設置醫(yī)療廢物處置管理組織。法定代表人為第一責任人，設置監(jiān)控部門或者專兼職人員；確定本單位從事醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的責任部門和管理人員的組成。  

存在主要問題： 

（1）部分醫(yī)療單位對醫(yī)療廢棄物管理不到位，醫(yī)療廢物未進行分類存放，運送醫(yī)療廢物的工具未進行消毒與登記工作。  

（2）未建立醫(yī)療廢物暫時貯存設施。  

（3）自行處置醫(yī)療廢物的醫(yī)療機構未嚴格按照國家規(guī)定實施。  

五、病原微生物實驗室生物安全管理監(jiān)督情況 

轄區(qū)醫(yī)院檢驗科應屬于一級實驗室，目前未見相關資質的證明文件；各實驗室明顯位置標示符合規(guī)定的生物危險標識；各級醫(yī)院有生物安全制度。  

六、下一步工作思路 

我所將進一步加大監(jiān)管力度，督促醫(yī)療衛(wèi)生機構落實傳染病防治工作要求。  

（一）強化醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病防治管理工作，加強制度建設，建立健全醫(yī)療廢物處置、消毒隔離制度和傳染病疫情控制等工作的管理制度，落實工作職責，明確具體責任人。  

（二）做好人員培訓工作。特別是要求醫(yī)院加強衛(wèi)生人員及個體診所人員的培訓，定期組織學習傳染病防治有關工作規(guī)范，提高醫(yī)護人員素質。 

（三）提高對各類醫(yī)療機構傳染病防治工作的監(jiān)管力度，加大對違反傳染病防治工作要求的違法行為的處罰力度，將傳染病防治工作納入醫(yī)療機校驗管理和績效考核內容，提高醫(yī)療機構對傳染病防治工作的重視程度，進一步完善我轄區(qū)各類醫(yī)療機構傳染病防治工作。

巴里坤縣衛(wèi)生監(jiān)督所

2018年11月15日

區(qū)衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所傳染病防治監(jiān)督工作總結

為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)，進一步規(guī)范醫(yī)療機構、疾病預防控制機構傳染病防治工作，切實保障人民群眾的身體健康，根據《2011安徽省傳染病防治監(jiān)督重點檢查計劃》的要求，我局衛(wèi)生監(jiān)督員于2011年9-10月對轄區(qū)內醫(yī)療機構、疾病預防控制機構的醫(yī)療廢物處置情況和轄區(qū)內所有醫(yī)院的消毒隔離制度執(zhí)行情況進行了監(jiān)督檢查，現將情況小結如下：為確保傳染病防治監(jiān)督工作有序開展，結合我區(qū)實際制定了工作方案，健全了制度，明確監(jiān)督重點、監(jiān)督要求，確保監(jiān)督檢查工作落實到位。

在醫(yī)療廢物處置方面， 23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心均能嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》等相關法律法規(guī)要求，對醫(yī)療廢物進行收集、包裝、運送、暫存處理。醫(yī)療廢棄物污染物品均經嚴格消毒毀形處理，醫(yī)療廢棄物回收人員的個人防護健康檢查均能落實。個別單位也存在未建立健全醫(yī)療廢物管理制度、本文由收集整理醫(yī)療廢物登記不全、未對醫(yī)療廢物進行分類收集的現象。

在消毒隔離制度執(zhí)行情況方面，主要檢查了23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心是否設置負責消毒管理工作的部門，是否制定并落實有關規(guī)章制度；是否定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測；是否建立對住院病人合并傳染病的消毒隔離措施等情況。檢查發(fā)現，大部分醫(yī)院領導都非常重視消毒隔離工作；制定了完善工作制度；執(zhí)行各項制度的力度也有了很大的提高；并且加強了醫(yī)院自身管理。在傳染病疫情報告方面，23家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（所）和6家社區(qū)衛(wèi)生服務中心傳染病防治工作的各項措施已落實到位，各單位疫情報告基本規(guī)范，有專（兼）職疫情報告人員，傳染病報告卡填寫項目也基本齊全。

篇10

關鍵詞:處方質量;法律責任;風險防范

［中圖分類號］ r925;r926  ［文獻標志碼］ d  ［文章編號］ 1002-0179(2009)10-2737-02

隨著醫(yī)改革工作的不斷深入,患者維權意識的不斷增強,運用法律手段約束和規(guī)范醫(yī)療服務中的行為,調整好患者、醫(yī)、藥、護之間的關系已成為藥師面臨的新課題。國內外很多學者關于醫(yī)院藥學實踐［1］、藥學服務［2］、臨床藥學服務［3］中法律問題的研究已有報道。本文通過回顧已頒布實施的《處方管理辦法》,結合我院門診處方質量分析中存在的問題,淺析藥師承擔的法律責任,提出法律責任的防范措施。旨在提高藥師的職業(yè)風險意識和藥學服務水平,減輕或避免法律責任。

1 處方質量管理的意義

處方,是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師(以下簡稱醫(yī)師)在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的藥學專業(yè)技術人員(以下簡稱藥師)審核、調配、核對,并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。建立了醫(yī)師和藥師分割的聯系,處方質量的管理主體是醫(yī)師和藥師,確立了處方的地位是重要的醫(yī)療文書,具有法律性、技術性、經濟性,規(guī)范處方管理,提高處方質量,對促進合理用藥保障醫(yī)療安全具有重要的意義。

2 藥品調劑風險管理

2.1 藥品調劑過程中風險隨時存在如:處方開具中不合格處方可能引起的不良后果;發(fā)藥錯誤所致不良事件;交代不清造成的用藥錯誤;已知的adr、藥品標示和包裝錯誤、藥品質量缺陷等。藥師必須以謹慎的態(tài)度,防范用藥過程中潛在的危機發(fā)生,為患者營造一個安全的用藥環(huán)境?！稗k法”第三十七條,藥師調劑處方時必須做到“四查十對”:查處方,對科別、姓名、年齡;查藥品,對藥名、劑型、規(guī)格、數量;查配伍禁忌,對藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對臨床診斷。

2.2 正確的分析和認識風險,把握和控制風險局面,最大限度地減少風險對藥品調劑產生的負面影響,制定風險預警、處理措施?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定: 醫(yī)師應當根據醫(yī)療、預防、保健需要,按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌不良反應和注意事項等開具處方。本文每月固定2日,抽查了我院2009年1～6月的門診處方處方,共5 417張進行分析。處方存在問題主要表現在以下幾個方面:

2.2.1 處方書寫不規(guī)范:修改未簽名、簽日期、缺帶習老師簽名;越級使用抗菌藥物;超過規(guī)定時限用藥未注明理由;處方計量單位不正確。2.2.2 用法用量錯誤:如氨芐西林鈉丙磺舒成人口服0.25 bid,達不到血藥濃度要求。

2.2.3 三代頭孢使用偏高,預防性使用抗生素針對性不強:手指外傷用頭孢哌酮他巴坦。預防用藥使用酶抑制劑會誘發(fā)耐藥菌株的產生。

2.2.4 不重視藥品說明書中標示的使用人群:茶堿緩釋片用于12歲以下兒童,存在安全隱患,該藥說明書中明確規(guī)定用于成人及12歲以上兒童。

2.2.5 重復用藥:吲哚美辛和奧沙普嗪聯合應用。

3 藥師應承擔的法律責任

3.1 “辦法”第三十五條,藥師應當對處方用藥適宜性進行審核,予以了藥師對處方的干預權,明確了藥師的法律責任,即現在的藥師不僅僅要按照處方正確發(fā)出藥品,還要對處方中藥品的風險—效益進行評估。在醫(yī)院藥學服務中不允許出現差錯,但在實際工作中又不可避免,特別是發(fā)藥差錯。在《四川省綜合醫(yī)院評審標準(試行)》中對發(fā)藥出門差錯提出了要求,二級醫(yī)院低于0.02％。隨著藥師扮演的角色不斷變化,出現發(fā)藥差錯,藥師所承擔的法律責任不斷變化。

3.2 “辦法”第五十八條,藥師未按規(guī)定調劑處方藥品,情節(jié)嚴重的由縣級以上衛(wèi)生行政部門責令改正、通報批評,給予警告;并由所在醫(yī)療機構或者上級單位給予紀律處分。一起因醫(yī)師書寫潦草導致藥師發(fā)藥差錯案中,法院判定藥師承擔75%法律責任［4］。

4 藥物糾紛的防范的防范

4.1 處方審核:“辦法”第三十一條規(guī)定具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導。隨著新藥的不斷增加,患者聯合用藥品種數量也呈增加趨勢,其中的不合理用藥現象與藥品不良反應也隨著增加,審核處方是否存在配伍禁忌、相互作用、重復用藥、警示潛在危險處方。在醫(yī)療事故鑒定或法院判定時,藥品說明書顯示了其獨特的法律地位,也是法院認同的優(yōu)先效力,只要不與《中華人民共和國藥典》和配套的《臨床用藥須知》相互矛盾,就必須依照執(zhí)行［5］國家食品藥品監(jiān)督管理局2006年3月10日頒布的《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》,使藥品說明書的制定有了依據［6］, 醫(yī)生、藥師應掌握所使用藥物的藥理、毒理、適應癥、用法用量、不良反應及其他相關知識,科學合理地應用。

4.2 假藥劣藥的防范:醫(yī)療機構的假藥、劣藥來源主要有兩方面:一是藥品入庫前本身是假藥、劣藥,二是藥品入庫后在醫(yī)院保管使用過程中出現的假藥劣藥。由于《藥品管理法》九十三條規(guī)定藥品的生產企業(yè)、經營企業(yè)、醫(yī)療機構違反本法規(guī)定,給藥品使用者造成損害的,依法承擔賠償責任。所以,嚴格按照法律法規(guī)進行入庫驗收、保管,可減輕藥品工作者的法律責任,一旦查出假藥、劣藥應分析其來源,如系入庫前本身是假藥、劣藥的盡可能要求藥監(jiān)部門按照《藥品管理法實施條例》八十一條處罰,因為該條款可以免除行政處罰。如系保管使用過程中出現過期、失效、變質、污染的藥品,應按照有關規(guī)定采取必要的硬件防范設施并加強內部管理,定期檢查,以防范于未然。

4.3 發(fā)藥差錯的防范:處方調劑是醫(yī)院藥學工作者的日常工作,《處方管理辦法》中第五章專門針對處方調劑作了明確規(guī)定,根據該規(guī)定制定處方調配操作規(guī)程至關重要,在實際工作中應特別注意復核管理,我院開展的面對面發(fā)藥模式加強了對處方的審核、評估、核對,大大減少了發(fā)藥差錯事故的發(fā)生。

5 結語

作為醫(yī)院藥師,認真學習相關法律法規(guī),熟知自己所承擔的法律責任,在實際工作中做到有法必依、有章可循,加強缺陷處方管理,嚴格執(zhí)行“四查十對”制度,實行唱付發(fā)藥,核對處方姓名,確認患者身份后發(fā)藥,杜絕假藥劣藥在醫(yī)療機構內使用,加強對藥劑科用藥環(huán)節(jié)重點部門的質量安全管理和持續(xù)改進,確?；颊哂盟幇踩?、有效、經濟。

6 參考文獻

［1］徐翔,祈納新,邵蓉.醫(yī)院藥學實踐與相關法律法規(guī)［j］.中國藥學雜志,2005,40(23):1834.

［2］韓麗萍.iso9000在醫(yī)院藥學服務中的應用［j］.中國醫(yī)院管理,2004,24(7):46.