導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案及流程，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

質(zhì)量 

核心制度——十三項(xiàng)核心制度 

操作規(guī)范——三基訓(xùn)練 

診療常規(guī)——單病種質(zhì)控 

規(guī)范的流程——臨床路徑 

合理用藥——抗菌素合理應(yīng)用 

手術(shù)準(zhǔn)入與授權(quán)機(jī)制 醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目的管理

科室檔案管理： 

一、      文件夾1、醫(yī)療技術(shù)、操作規(guī)范  診療常規(guī)管理 醫(yī)療技術(shù)目錄。  新技術(shù)、新項(xiàng)目管理。  醫(yī)療人員技術(shù)檔案（資質(zhì)、職稱、學(xué)歷、論文、科研、手術(shù)操作名稱及年例數(shù)）。 （科室前5位病種建立“病種臨床路徑表單、單病種質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)”手冊）。 

二、      文件夾2、醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)  依據(jù)全院的方案制定科室醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)方案。 每年度工作總結(jié)（依據(jù)指標(biāo)、任務(wù)完成）。  質(zhì)控記錄本（制定目標(biāo)—落實(shí)目標(biāo)—自查—總結(jié)—改進(jìn)） 建立科室醫(yī)療質(zhì)量與安全小組。分工明確。（醫(yī)院感染管理、病案質(zhì)量管理、手術(shù)安全管理、應(yīng)急突發(fā)事件管理、人員培訓(xùn)與考核、單病種與臨床路徑、合理用藥管理、安全事件上報(bào)、教學(xué)管理、護(hù)理質(zhì)量管理、教學(xué)管理） 科室分級管理結(jié)構(gòu)圖。 主任、副主任職責(zé)。 各級醫(yī)師的崗位職責(zé)。 質(zhì)控員職責(zé)。  縮短平均住院日的措施。 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評結(jié)果通報(bào)。 

三、      文件夾3、手術(shù)與安全管理 《衛(wèi)生部手術(shù)分級管理辦法》 《河北省手術(shù)分級管理辦法》 手術(shù)分級管理制度 圍手術(shù)期管理制度  手術(shù)分組管理目錄《各級醫(yī)師手術(shù)范圍》。 界定術(shù)前討論與疑難病例病種。 年手術(shù)操作名稱及例數(shù)  重點(diǎn)操作項(xiàng)目與授權(quán)制度與目錄。 

四、      文件夾4、醫(yī)療制度、法律法規(guī)、醫(yī)院管理文件 《《法律法規(guī)》、病歷書寫規(guī)范核心制度》、《醫(yī)院制度匯編》。醫(yī)院下發(fā)文件。 

五、      文件夾5、重癥病人管理與流程  常見內(nèi)科急病及突發(fā)公共事件流程圖。 本科室危、重病人界定。 重癥病人搶救預(yù)案與流程圖。    危急值登記本。 疑難病例討論本。 

六、      文件夾6、應(yīng)急預(yù)案 《應(yīng)急預(yù)案手冊》、科室應(yīng)急預(yù)案（停電、泛水、著為、輸液反應(yīng)、地震、穿刺傷） 

七、      文件夾7、合理用藥  抗菌藥物管理規(guī)范（藥劑科制定）。  本科室常用藥物名稱、適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)。  本科室常見病種用藥原則（預(yù)防性應(yīng)用及時(shí)間、三線分類）（與路徑相匹配）。 

八、      文件8、醫(yī)院感染管理 院內(nèi)感染例數(shù)及感染率。 清潔手術(shù)切口感染率 醫(yī)院感染現(xiàn)患率。 垃圾處理及流程。 傳染病上報(bào)。 

篇2

關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生事件；護(hù)理預(yù)案；管理模式

【中圖分類號】R19【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)03-0066-01

突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、 群體性不明原因疾病、 重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件[1]。發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件后,要及時(shí)迅速的啟動(dòng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案,以保證大部分病人得到及時(shí)有效的醫(yī)療救護(hù),最大限度地減少傷殘及保存性命。由于突發(fā)的公共衛(wèi)生事件通常具有不可確定性 不可預(yù)見性情況復(fù)雜的特點(diǎn)［2］。其醫(yī)療救援處置難度和要求都很高，這是反映某醫(yī)療救援機(jī)構(gòu)的應(yīng)急水平和能力。作為突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療應(yīng)對的重要一環(huán)，“預(yù)案管理”有著其不可取代的重要地位［3，4］。預(yù)案是根據(jù)預(yù)測及經(jīng)驗(yàn)，對潛在的和可能發(fā)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分類及影響程度提前制定的相關(guān)的應(yīng)急處置方案。然后按照既定的預(yù)案進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理，讓應(yīng)急處置更為有效規(guī)范。

公共衛(wèi)生護(hù)理是疾病控制中心很關(guān)鍵的元素,世界各國都重視。比如20世紀(jì)初美國就開始培養(yǎng)?？谱o(hù)士專門從事公共衛(wèi)生護(hù)理工作，美國還出版相關(guān)雜志《公共衛(wèi)生護(hù)士》。在丹麥每名公共衛(wèi)生護(hù)士需要負(fù)責(zé)5000人的保健指導(dǎo)工作；而日本的每個(gè)町(類似我國的街道委員會(huì))都配有公共衛(wèi)生護(hù)士,當(dāng)居民患某種疾病時(shí),就會(huì)有人對其進(jìn)行保健指導(dǎo)；而我國目前公共衛(wèi)生護(hù)理工作的狀況如何呢?2003年一場突如其來的非典型肺炎（SARS）嚴(yán)重威脅我國政府，人民意識到公共衛(wèi)生安全和國防安全、信息安全、金融安全一樣重要,總理做出“加大投入、改善設(shè)施、健全體系、完善機(jī)制”的重要指示[5]。隨著公共衛(wèi)生體系建設(shè)的快速發(fā)展,各級疾病預(yù)防控制中心(CDC)也迅速發(fā)展起來。自2004年國家共為疾病控制機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施投入近百億元。由于我國的特殊國情，導(dǎo)致醫(yī)源性感染的危險(xiǎn)因素長期存在，并嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的安全，因此，我國的公共衛(wèi)生合理管理仍然存在很多亟待解決的問題。

1 關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理的管理問題

關(guān)于我國的關(guān)于公共衛(wèi)生護(hù)理管理問題有：護(hù)士執(zhí)業(yè)管理不到位；一次性醫(yī)療用品管理不規(guī)范（國內(nèi)外調(diào)查結(jié)果顯示,醫(yī)院感染中有 30%～50%與不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理操作有關(guān)[6]）；缺乏公共衛(wèi)生護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)督。

1.1 傳統(tǒng)護(hù)理預(yù)案管理的優(yōu)劣:對于護(hù)理預(yù)案的管理，目前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的模式有:針對不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的特點(diǎn)建立不同類型的應(yīng)急預(yù)案，比如群體中毒應(yīng)急預(yù)案、群體車禍傷應(yīng)急預(yù)案、礦難應(yīng)急預(yù)案等。這種護(hù)理預(yù)案管理模式優(yōu)點(diǎn)是每個(gè)預(yù)案的針對性強(qiáng)，通常此類預(yù)案中可以較評估和安排各個(gè)階段所需的物資人力和分工，但弊端是相對一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，預(yù)案多且種類繁雜，不利于實(shí)際組織。預(yù)案管理的不可預(yù)見性、復(fù)雜性、突然性和必要性，因此，傳統(tǒng)的預(yù)案管理難于在實(shí)際工作中起預(yù)期作用。在突發(fā)的緊急狀況面前，要想按照既定書面預(yù)案組織救援，既可能因?yàn)殡y于記憶而不宜實(shí)施，又可能不適應(yīng)具體情況而組織效果達(dá)不到預(yù)期甚至于少數(shù)地方預(yù)警機(jī)制不健全，根本就無法對各類突發(fā)事件進(jìn)行分析預(yù)測而無法形成針對性應(yīng)急預(yù)案［7］。

1.2 創(chuàng)新的預(yù)案管理模式值得探索:通過分析傳統(tǒng)單災(zāi)種的預(yù)案管理模式的優(yōu)缺點(diǎn)，合理有效的預(yù)案管理模式要求能夠幫助管理者有效組織應(yīng)急體系，并能夠幫助應(yīng)急參與者明確自身的責(zé)任，因此，有效的創(chuàng)新的預(yù)案管理模式最好預(yù)案種類精而少并且內(nèi)容簡單明了便于記憶，分工明確。

2 對公共衛(wèi)生護(hù)理管理中存在問題的思考

針對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)該摒棄傳統(tǒng)的單一類型式預(yù)案應(yīng)急處理方案的弊端，歸納出創(chuàng)新的“統(tǒng)一式應(yīng)急處理方略”。其四大核心環(huán)節(jié)分別為: 急診科組織第一波應(yīng)急處理；在統(tǒng)籌指揮下，各相關(guān)部門和科室各司其職，形成次級處理流程；動(dòng)態(tài)評估，流程再優(yōu)化；雙軌制確保日常急診患者運(yùn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)只需牢牢抓住這四大核心環(huán)節(jié)就能組織起有效的應(yīng)對[8]。該統(tǒng)一式應(yīng)急處理策略的預(yù)案管理模式在5.12汶川地震醫(yī)療救援；甲型 H1N1流感防控以及青海玉樹地震醫(yī)療救援中都取得了很好的實(shí)踐效果，不失為一種探索方向［9］。具體環(huán)節(jié)如下:

2.1 急診科初級處理:在日常管理中急診科護(hù)理管理者需要強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)合作，重視管理技能，需要反復(fù)演練應(yīng)急處理，在面對突然發(fā)生的災(zāi)害事故時(shí)全體醫(yī)護(hù)人員能夠訓(xùn)練有素地組織起初級的應(yīng)急處理流程，應(yīng)對第一波災(zāi)情［4，10］。主要是快速動(dòng)員急診護(hù)理人員，劃分區(qū)域集中人力，分區(qū)域集中收治不同類型的傷病員［11］。

2.2 統(tǒng)籌指揮，各司其職，動(dòng)態(tài)評估，優(yōu)化流程:在該應(yīng)急處理策略的指導(dǎo)下，日常工作中醫(yī)院各職能部門及臨床科室應(yīng)該明確在災(zāi)害應(yīng)急管理工作中各自的職責(zé)，并在不斷的聯(lián)合演練中得到強(qiáng)化，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)下開展具體的應(yīng)急處理工作，醫(yī)務(wù)部護(hù)理部負(fù)責(zé)突發(fā)災(zāi)害事故需要對總體預(yù)案的制定及管理；從醫(yī)院收集整理信息，動(dòng)員和整合資源，協(xié)調(diào)各科室和職能部門，指導(dǎo)并支持急診科應(yīng)急預(yù)案的實(shí)施工作的開展。后勤保障部應(yīng)根據(jù)急診科提出的實(shí)際需求確保物資支持，總之，各部門應(yīng)該迅速、積極主動(dòng)、高效地合作。

突發(fā)事件的災(zāi)情傷情會(huì)隨著救援工作的深入不斷發(fā)生變化，管理層不斷根為提高項(xiàng)目縣衛(wèi)生行政部門以及適宜技術(shù)的推廣示范基地的工作開展，對各地衛(wèi)生適宜技術(shù)任務(wù)完成情況進(jìn)行評級，進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)，促進(jìn)基層與各大型醫(yī)院信息教育對接。

2.3 技術(shù)的篩選及應(yīng)用:結(jié)合當(dāng)?shù)厣鐣?huì)需求進(jìn)行技術(shù)的篩選，做到因地制宜。要結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生適宜技術(shù)應(yīng)用與新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)，為提高農(nóng)村地區(qū)疾病的篩查診治能力，需要與當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍和專業(yè)建設(shè)互相結(jié)合。

2.4 設(shè)立公共衛(wèi)生護(hù)理專科護(hù)士:從其他國家的經(jīng)驗(yàn)中，我國護(hù)理管理及教育者已認(rèn)識到了建立?？谱o(hù)士制度,但建立?？谱o(hù)士培訓(xùn)制度的重要性。建立公共衛(wèi)生?？谱o(hù)士是今后預(yù)案管理模式發(fā)展的必然趨勢。目前可以在CDC培養(yǎng)配置相關(guān)的公共衛(wèi)生專業(yè)護(hù)士。

2.5 加強(qiáng)公共衛(wèi)生護(hù)理人員的教育:提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)是提高公共衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重點(diǎn)。目前國內(nèi)從事公共衛(wèi)生護(hù)理的護(hù)士數(shù)量不足且素質(zhì)參差不齊。因此要為護(hù)理人員穿鑿繼續(xù)接受教育的條件?？梢酝ㄟ^網(wǎng)絡(luò)開展有針對性的繼續(xù)教育,可以創(chuàng)辦公共衛(wèi)生護(hù)理相關(guān)的?？齐s志,以增進(jìn)護(hù)理人員對健康保健及健康管理方面新知識的認(rèn)識。

2.6 健全公共衛(wèi)生護(hù)理管理體制:建立健全的衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣管理功能的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)，從而實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程的醫(yī)學(xué)咨詢、培訓(xùn)系統(tǒng)的對接、教學(xué)、會(huì)診等管理功能。通過建立這樣的管理信息系統(tǒng)，可以提供公共平臺服務(wù)，可以及時(shí)、系統(tǒng)的完成適宜技術(shù)信息的編輯和分類，并且掌握本地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平和能力，從而反饋醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對衛(wèi)生適宜技術(shù)的篩選與需求，方便衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣和開展的情況進(jìn)行過程質(zhì)量控制。

參考文獻(xiàn)

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篇3

關(guān)鍵詞：應(yīng)急管理體系；應(yīng)急救援預(yù)案；應(yīng)急救援演練

1建立科學(xué)高效的應(yīng)急處理機(jī)制來應(yīng)對

公路工程的應(yīng)急管理需要通過公路工程的實(shí)際情況來綜合性的建立科學(xué)應(yīng)急處理機(jī)制，其中需要考慮到工程的地質(zhì)情況、氣候情況以及危險(xiǎn)源分布和交通地理?xiàng)l件等多種要素，同時(shí)公路的應(yīng)急指揮工作也需要由專門的機(jī)構(gòu)來加以管理，包括救援人員、救援物資以及救援工作的開展等。在保證救援管理體系能夠符合規(guī)范要求后再通過整體的統(tǒng)籌規(guī)劃來科學(xué)的建立應(yīng)急處理機(jī)制，這樣也可以保證管理體系的科學(xué)性。公路工程周邊的地質(zhì)條件復(fù)雜、橋梁多為河道施工以及氣候多變等情況還需要采取針對性的應(yīng)急管理措施，其中要建立起專門的救援管理小組和救援方案來加以應(yīng)對，并且公路沿線周圍還要部署相應(yīng)的救援物資以及救援通道等，這樣在結(jié)合當(dāng)?shù)氐南馈⑨t(yī)療以及公安等部門來統(tǒng)一的進(jìn)行部署，相關(guān)責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)也要對統(tǒng)一行動(dòng)進(jìn)行分級管理，從而保證救援工作能夠更好的協(xié)調(diào)。此外，在救援應(yīng)急機(jī)制中還要利用先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備和技術(shù)力量來對現(xiàn)場進(jìn)行有效的控制和管理，并且通過專業(yè)的科技人員來對現(xiàn)場進(jìn)行分析，從而準(zhǔn)備的找出事故產(chǎn)生的原因，并對事故可能發(fā)展的趨勢進(jìn)行準(zhǔn)確的預(yù)測，從而采取有效的措施來加以預(yù)防和控制，這也是建立科學(xué)高效應(yīng)急處理機(jī)制的主要途徑。

2建立完善的救援方案并且做好部署工作

公路應(yīng)急預(yù)案的建立需要明確應(yīng)急救援的具體范圍，在進(jìn)行準(zhǔn)備的過程中還要對不同的應(yīng)急情況作出細(xì)致周密的安排，從而能夠保證及時(shí)的開展救援工作。而在針對重大事故的應(yīng)急上還需要盡量的保證應(yīng)急工作有序的開展，并且最大限度的保證人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，這樣才能夠更好的降低因事故產(chǎn)生的生命財(cái)產(chǎn)損失和不可預(yù)知的惡劣后果。由于事故災(zāi)害發(fā)生時(shí)有著不可預(yù)知性，為了更好的保證各種類型預(yù)案證件的整體協(xié)調(diào)性，達(dá)到解決事故的目的，還需要將應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行綜合性的調(diào)整。其中應(yīng)急救援預(yù)案需要以公路工程的基本特點(diǎn)為基礎(chǔ)，并且將不同的責(zé)任劃分為具體的流程，工作進(jìn)行時(shí)還要通過不同單位的相互配合來加以協(xié)同進(jìn)行。在發(fā)生事故后，還要及時(shí)的調(diào)配周邊的不同單位和部門來進(jìn)行協(xié)調(diào)救援，從而保證能夠第一時(shí)間將事故的損失降到最低。另外，專項(xiàng)的應(yīng)急救援方案也需要保證在整體救援預(yù)案的基礎(chǔ)上來參照公路建設(shè)單位的特點(diǎn)來制定出相應(yīng)的應(yīng)急救援方案，其中項(xiàng)目的應(yīng)急裝備以及應(yīng)急隊(duì)伍也要及時(shí)的保證能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的要求。特別是不同部門之間的職責(zé)、權(quán)限也要規(guī)范清楚，同時(shí)預(yù)案中針對重大的事故還要對不同的單位和部門進(jìn)行要求，保證工作能夠服從整體的應(yīng)急救援預(yù)案要求。

3做好應(yīng)急救援的實(shí)戰(zhàn)演練質(zhì)量

應(yīng)急實(shí)戰(zhàn)演練是保證提高應(yīng)急質(zhì)量的重要措施，其中需要對應(yīng)急預(yù)案以及應(yīng)急措施的可靠性進(jìn)行檢驗(yàn)，進(jìn)而保證應(yīng)急措施能夠達(dá)到規(guī)范要求，并且應(yīng)急演練也是檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案措施的主要途徑，對于提高應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)對突發(fā)事件的能力以及組織協(xié)調(diào)能力都有著非常重要的作用，因此不同部門之間在實(shí)戰(zhàn)演練中要不斷的提高相互的協(xié)調(diào)性，并且熟悉應(yīng)對突發(fā)事件的技能，這樣也可以更好的提高應(yīng)急救援的質(zhì)量。

3.1對事故產(chǎn)生的特點(diǎn)進(jìn)行分析并且樹立典型來進(jìn)行務(wù)實(shí)演練。應(yīng)急救援演練中需要根據(jù)不同的環(huán)境來確定不同的演練內(nèi)容，其中不同時(shí)期以及不同的項(xiàng)目來確定危險(xiǎn)存在的特點(diǎn)，進(jìn)而采取針對性的措施來試試救援演練，比如在進(jìn)行項(xiàng)目施工的初期，如果有天氣原因產(chǎn)生的事故，那么還要對當(dāng)?shù)氐奶鍡l件以及洪水等汛期進(jìn)行掌握和了解，相關(guān)單位部門還要組織人員進(jìn)行防洪和汛期的演練，這樣在加強(qiáng)單位的翻紅意識后，在發(fā)生事故后也能夠更加及時(shí)的應(yīng)對。同時(shí)，項(xiàng)目建設(shè)的中期還需要演練部門來對隧道的差距進(jìn)行相關(guān)的防護(hù)作業(yè)，其中隧道的坍塌是事故的主要因素，在施工時(shí)要更加注重事故產(chǎn)生的原因從而采取相應(yīng)措施來加以控制。而相關(guān)單位還要分階段、有代表性的組織防洪和防高空墜落等演練，在這樣的情況下，防洪演練就可以更好的避免在發(fā)生事故時(shí)產(chǎn)生事故的幾率，這樣在進(jìn)行建設(shè)單位防洪意識提高后，各項(xiàng)工作中也可以深入的了解到事故防范的重要性，從而更好的提高應(yīng)急救援保證工作在防護(hù)安全中的重要作用。

3.2應(yīng)急救援演練的主要流程和關(guān)鍵點(diǎn)

3.2.1應(yīng)急演練需要參照具體的流程來進(jìn)行，其中應(yīng)急計(jì)劃的制定是第一步，同時(shí)還要建立起演練策劃小組，再確定應(yīng)急演練的時(shí)間、地點(diǎn)、演練方案、培訓(xùn)人員，而后再進(jìn)行工作的檢查和實(shí)施，從而保證演練的科學(xué)性。應(yīng)急救援演練可先進(jìn)行桌面演練，按照應(yīng)急預(yù)案的程序和內(nèi)容進(jìn)行桌面學(xué)習(xí)和演練，使各應(yīng)急人員掌握預(yù)案中規(guī)定的職責(zé)和程序，尋找各環(huán)節(jié)中的不足進(jìn)行改進(jìn)。桌面演練之后可將各應(yīng)急救員小組分組進(jìn)行專項(xiàng)演練練習(xí)，如通訊組要強(qiáng)化如何上下溝通協(xié)調(diào)、如何報(bào)警、表述；醫(yī)療救護(hù)組要懂得醫(yī)療救護(hù)的常識性問題，如何進(jìn)行包扎止血等，待各方面條件都成熟了就可以將各分項(xiàng)動(dòng)作進(jìn)行有機(jī)的組合了，進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)演練階段。

3.2.2應(yīng)急救援演練的關(guān)鍵點(diǎn)。a.實(shí)施方案的策劃和制定。應(yīng)急演練是一項(xiàng)復(fù)雜的綜合性工作，應(yīng)結(jié)合施工現(xiàn)場可能發(fā)生的危險(xiǎn)源特點(diǎn)、潛在事件類型、可能發(fā)生事件的地點(diǎn)和氣象條件及應(yīng)急準(zhǔn)備工作的實(shí)際情況進(jìn)行策劃和編制，主要作用是解決應(yīng)急過程中組織指揮和協(xié)同配合問題，解決應(yīng)急準(zhǔn)備工作的不足，以提高應(yīng)急行動(dòng)的整體效能。b.演練人員的培訓(xùn)。應(yīng)急演練前，首先應(yīng)做好應(yīng)急救援的教育培訓(xùn)，特別是新入場人員，要全面系統(tǒng)地進(jìn)行人身傷害、火災(zāi)、中毒、危險(xiǎn)品等急救、自救和互救知識的教育培訓(xùn)，利用多媒體播放各種類型的應(yīng)急救援知識和演練等，并下發(fā)各參建人員應(yīng)急演練手冊，組織全體職工學(xué)習(xí)應(yīng)急救援預(yù)案，特別是對應(yīng)急救援程序、應(yīng)急救援物資使用、應(yīng)急上報(bào)流程、逃生路線、緊急集合地點(diǎn)、報(bào)警電話、急救方法等進(jìn)行重點(diǎn)的指導(dǎo)和培訓(xùn)，使得發(fā)生應(yīng)急情況時(shí)全員能夠按照既定的計(jì)劃、預(yù)案等進(jìn)行科學(xué)、合理的搶救或逃離，保障人員在施救的同時(shí)保護(hù)好自身安全，避免發(fā)生次生的災(zāi)害和事故。為了更好的確保公路工程的安全性，還需要不斷的對應(yīng)急救援方案和體系進(jìn)行改進(jìn)，并且不斷的優(yōu)化應(yīng)急救援方案，提高應(yīng)急方案的可行度，通過實(shí)際演練來加強(qiáng)工作人員對應(yīng)急救援的認(rèn)識。管理人員也要不斷的增強(qiáng)應(yīng)急技術(shù)、資金的投入，從而更好的保證應(yīng)急救援工作在實(shí)際應(yīng)用中的重要性。

參考文獻(xiàn)

[1]安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案管理辦法.(國家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局令第17號).

篇4

信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急演練總結(jié)

時(shí)間：2015年7月16日

下午

地點(diǎn)：平輿縣人民醫(yī)院門診樓、內(nèi)兒病區(qū)、婦外病區(qū)

參加科室：二甲辦、質(zhì)控部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、門診部、藥劑科、財(cái)務(wù)科、功能科、檢驗(yàn)科、CT、MRI、臨床科室2個(gè)（中醫(yī)科、神經(jīng)外科）。

演練步驟：

1、16：30門診西藥房發(fā)現(xiàn)發(fā)藥時(shí)錯(cuò)誤，電話報(bào)信息科9675。

2、信息科主班人員排查原因，發(fā)現(xiàn)中心機(jī)房UPS故障，導(dǎo)致信息系統(tǒng)完全癱瘓，故障需要2小時(shí)以上才能修復(fù)，信息科長將情況匯報(bào)給分管領(lǐng)導(dǎo)。信息安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組副組長劉超指示啟動(dòng)信息應(yīng)急預(yù)案。

3、接到啟動(dòng)信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案后信息科及時(shí)通知相關(guān)職能科室啟動(dòng)相應(yīng)的內(nèi)部應(yīng)急預(yù)案。

4、設(shè)置5名志愿者模擬住院患者，門診患者分別模擬分診、掛號、就診、住院、檢查、報(bào)告、取藥全過程。

5、演練結(jié)束（按照信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，需要完成補(bǔ)錄的部門完成補(bǔ)錄為結(jié)束，補(bǔ)錄過程錄入到測試數(shù)據(jù)庫中）。

6、信息科負(fù)責(zé)信息應(yīng)急演練的總結(jié)和聯(lián)席會(huì)議。

演練總結(jié)：

本次演練前信息科多次與各個(gè)科室溝通，科室內(nèi)部進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。整個(gè)演練過程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問題。

一、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練信息科反饋

存在問題：

1、手工劃價(jià)慢，找一個(gè)藥品劃價(jià)需要1分鐘

2、系統(tǒng)恢復(fù)正常后如何進(jìn)行補(bǔ)錄

3、信息系統(tǒng)癱瘓后住院患者、門診病人無編號，無法對患者身份核查。

4、系統(tǒng)癱瘓后藥品領(lǐng)取不規(guī)范；

整改措施：

1.考慮門診收費(fèi)電腦安裝單機(jī)版HIS軟件進(jìn)行劃價(jià)收費(fèi)。

2.對于門診患者，收費(fèi)員按照患者姓名補(bǔ)錄各項(xiàng)診療項(xiàng)目并結(jié)賬，由相應(yīng)的醫(yī)技科室執(zhí)行完成。在院患者，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對應(yīng)的醫(yī)囑信息。新入院患者由住院處辦理入院后，醫(yī)療和護(hù)理補(bǔ)錄執(zhí)行對應(yīng)的醫(yī)囑信息。

3.當(dāng)信息系統(tǒng)癱瘓時(shí)辦理住院手續(xù)應(yīng)有編號，質(zhì)管部，財(cái)務(wù)科，醫(yī)務(wù)部協(xié)商編號規(guī)則為東1，東2...，西1，西2...，依此類推,區(qū)分東西區(qū)住院患者，以便臨床檢查核對，待信息系統(tǒng)恢復(fù)后重新編號，如系統(tǒng)癱瘓時(shí)間長，所用紙制病歷應(yīng)保存完整，出院時(shí)附在電子病歷中，并加以說明。門診患者不再編號。

4、藥品的領(lǐng)?。河袀溆盟幬锏挠脗溆盟幤?，無備用藥物的用藥品請領(lǐng)單。

5.其他科室存在的問題自行整改。

二、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練護(hù)理組反饋

存在問題：

1、新入院患者首次評估不全面，入院宣教內(nèi)容缺少疾病、飲食方面的知識。

2、身份識別制度落實(shí)不到位（無查看有效身份證，上治療時(shí)無使用“開放式”提問）。

3、患者轉(zhuǎn)交接制度落實(shí)不到位（轉(zhuǎn)出科室登記本無接收科室人員簽名，接收科室接危重患者時(shí)無帶氧氣袋）。

4、兩個(gè)科室無使用“藥品請領(lǐng)單”。

5、醫(yī)療設(shè)備使用前后的告知不完善。

6、手衛(wèi)生依從性差（操作前后不洗手）。

7、基于演練，患者不是真實(shí)患者，醫(yī)護(hù)人員無完全進(jìn)入向?qū)Υ鎸?shí)患者的狀態(tài)，缺乏人文關(guān)懷。

三、信息系統(tǒng)安全應(yīng)急演練藥劑組反饋

為配合這次演練，藥劑科事先組織進(jìn)行演習(xí)，介紹流程，整個(gè)過程基本完成計(jì)劃要求，但也存在一定的問題。

1、處方書寫不完整。門診西藥調(diào)劑室共收到處方3張，書寫均不完善。2個(gè)處方藥品規(guī)格書寫錯(cuò)誤。

2、藥劑人員劃價(jià)速度慢，劃價(jià)后沒有引導(dǎo)患者到收費(fèi)處交費(fèi)。

3、進(jìn)行用藥交代時(shí)，呼叫患者姓名錯(cuò)誤，把醫(yī)生姓名按患者姓名呼叫。

四、信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急演練醫(yī)務(wù)部督導(dǎo)檢查反饋

為驗(yàn)證醫(yī)院信息系統(tǒng)安全應(yīng)急處置預(yù)案的可行性，同時(shí)完善應(yīng)急預(yù)案；提高相關(guān)部門及人員對于應(yīng)急預(yù)案的知曉度和流程的熟練程度；落實(shí)核心制度、二甲條款內(nèi)容，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量。平輿縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、藥劑科、信息科、設(shè)備科等職能部門于2015年7月1

6日16:30對醫(yī)院信息系統(tǒng)癱瘓進(jìn)行了演練，本次演練采取個(gè)案追蹤的方法，分別對高血壓、膽囊炎、腰腿疼三個(gè)門診患者及心肌梗死、腦出血兩個(gè)住院患者的就診、檢查、收費(fèi)、取藥、緊急會(huì)診、緊急檢查、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科、辦理住院、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前檢查、術(shù)前麻醉訪視、緊急手術(shù)及急性心梗病人緊急溶栓治療等內(nèi)容進(jìn)行了督導(dǎo)檢查，此次追蹤共涉及28個(gè)二甲條款，現(xiàn)將存在問題反饋如下：

（一）、門診病人在診治中存在問題：

1、醫(yī)師在診治患者時(shí)詢問病史不詳細(xì)；體格檢查過于簡單（高血壓患者只測血壓）；知情告知不詳細(xì)；

2、患者取藥時(shí)藥房人員未能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；

3、患者取藥返回診室后，只交代口服藥物用法，未交代注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間等；

4、完成本崗位診療工作后未能主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)入下一診療環(huán)節(jié)；

5、行醫(yī)技檢查時(shí)未收票據(jù)、未進(jìn)行身份核查及未執(zhí)行雙簽字。

（二）、急性心?；颊咴谠\治中存在問題：

1、患者入科室就診后，主治醫(yī)師在檢查后未下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士即開始執(zhí)行醫(yī)囑，行心電圖檢查；

2、護(hù)士在對患者身份核查時(shí)，只核查姓名，未對住院號及性別、年齡進(jìn)行核查；

3、護(hù)士健康教育過于簡單，未針對病情做出相應(yīng)的健康教育；

4、醫(yī)師在診治過程中未對患者進(jìn)行病情評估；

5、神志清醒的患者病情及注意事項(xiàng)應(yīng)告知患者本人，需告知家屬時(shí)應(yīng)簽署授權(quán)委托書。

6、行心電圖檢查時(shí)未進(jìn)行身份核查。

（三）、腦出血患者在診治中存在問題：

1、體格檢查不全面，只查瞳孔、心肺，未檢查肢體及神經(jīng)系統(tǒng)；

2、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)未復(fù)述，心電圖未下達(dá)醫(yī)囑，甘露醇滴注時(shí)未快速滴注；

3、急會(huì)診會(huì)診醫(yī)師5分鐘到達(dá)，會(huì)診時(shí)主管醫(yī)師不在床邊，匯報(bào)病史簡單

4、CT申請單用病危通知單書寫，告知內(nèi)容簡單

5、危重患者未執(zhí)行先診療后付費(fèi)

6、CT室未見CT申請單，無姓名，報(bào)告單腦出血未顯示左右側(cè)

7、CT室報(bào)告危急值未嚴(yán)格按危急值報(bào)告流程執(zhí)行。

整改措施：

1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)，增強(qiáng)責(zé)任意識；

2、嚴(yán)格按核心制度、二甲條款內(nèi)容執(zhí)行并落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；

3、醫(yī)務(wù)部將進(jìn)一步加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，定期整改。

篇5

作者：鄭柏湘 單位：浙江省紹興市人民醫(yī)院

防范措施

加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)教育和崗位培訓(xùn)組織學(xué)習(xí)《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和消毒供應(yīng)中心三個(gè)強(qiáng)制性執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)以及風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)理論知識，借鑒其他醫(yī)院有關(guān)滅菌器爆炸事件，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析會(huì)等，使全體工作人員認(rèn)識到做好滅菌設(shè)備管理和滅菌工作的重要性，不斷增強(qiáng)消毒人員的法律意識和責(zé)任感，提高防范工作風(fēng)險(xiǎn)的意識和能力。消毒員必須進(jìn)行專門培訓(xùn)，持證上崗，熟練掌握壓力蒸汽滅菌器的工作原理，了解各個(gè)部分的組成和結(jié)構(gòu)，操作程序、工藝流程以及該設(shè)備運(yùn)行時(shí)所需要的水壓、汽壓、電源、開關(guān)機(jī)前的各項(xiàng)工作及設(shè)備工作時(shí)的注意事項(xiàng)、各參數(shù)的正常值及設(shè)置、小故障的排除、維護(hù)和保養(yǎng)、特殊聲音的辨別和發(fā)現(xiàn)異常的處理方法等。加強(qiáng)壓力蒸汽滅菌設(shè)備安全操作管理建立健全壓力蒸汽滅菌器安全管理制度、交接班制度和警示制度，由專門技術(shù)人員具體負(fù)責(zé)滅菌器的安全技術(shù)管理工作，貫徹執(zhí)行國家有關(guān)壓力容器的管理規(guī)范和安全技術(shù)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行壓力容器安全管理制度和操作規(guī)程。每天設(shè)備運(yùn)行前，消毒員對滅菌器進(jìn)行常規(guī)清潔，保證內(nèi)濾網(wǎng)清潔通暢，防止塵埃堵塞。檢查各壓力表是否正常，指針位置是否歸零。滅菌器柜門密封圈是否平整、有無損壞，蒸汽調(diào)節(jié)閥是否靈活，滅菌柜內(nèi)冷凝水排出口是否通暢。檢查水壓、汽壓，關(guān)鍵檢查其是否在工作范圍之內(nèi)，打開電源時(shí)，檢查指示燈是否亮起，安全閥要定期提升。每月設(shè)備科專職人員對滅菌器門、氣墊圈及附屬設(shè)施空壓機(jī)等進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)并做記錄，以保證滅菌器的正常運(yùn)行。注重運(yùn)行過程的管理和日常維護(hù)保養(yǎng)建立科學(xué)的監(jiān)控體系，認(rèn)真做好滅菌過程中各項(xiàng)監(jiān)控與監(jiān)測。認(rèn)真觀察記錄運(yùn)行過程中的數(shù)據(jù)變化。避免容器的壓力、溫度頻繁大幅度波動(dòng)，隨時(shí)檢查安全附件的運(yùn)行情況。壓力容器運(yùn)行期間要及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中或設(shè)備上出現(xiàn)的不正常狀態(tài)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行調(diào)整或消除。建立壓力蒸汽滅菌器維修及保養(yǎng)制度，每天設(shè)備運(yùn)行前認(rèn)真檢查，運(yùn)行時(shí)密切觀察，發(fā)生故障時(shí)查找原因，及時(shí)維修記錄。保證每日清潔腔體內(nèi)壁和過濾網(wǎng)，每周1次小保養(yǎng)、柜體外壁上油，每月1次大檢修，每3個(gè)月清理1次疏水閥，半年校驗(yàn)1次壓力表，每年校驗(yàn)1次安全閥〔2〕。運(yùn)行時(shí)間、故障原因、維修結(jié)果和各種保養(yǎng)要及時(shí)、正確地記錄，以保證設(shè)備功能完好和運(yùn)行正常。建立醫(yī)院特種設(shè)備重特大事故應(yīng)急預(yù)案消毒供應(yīng)中心與設(shè)備處一直實(shí)行實(shí)時(shí)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，凡出現(xiàn)設(shè)備故障，自己不能解決的及時(shí)報(bào)告維修，當(dāng)日問題當(dāng)日解決。建立特種設(shè)備重特大事故應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急處理措施，出現(xiàn)大的故障或有危險(xiǎn)現(xiàn)象時(shí)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，如設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，不能自己解決的，立即報(bào)告護(hù)士長、設(shè)備處維修人員，掛上設(shè)備故障警示牌，設(shè)備處維修人員在5min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行維修。如故障大、險(xiǎn)情重，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，層級上報(bào)，相關(guān)人員3min內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行應(yīng)急處理。

效果

壓力蒸汽滅菌器的正常運(yùn)行受多種因素的影響，每一個(gè)環(huán)節(jié)都必須嚴(yán)格把關(guān)，加強(qiáng)監(jiān)測，確保滅菌物品的安全。為全面提高醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和提供合格的各種無菌器械和醫(yī)療用品，我們將壓力蒸汽滅菌設(shè)備的維護(hù)、管理和質(zhì)量監(jiān)控等方面全部納入醫(yī)療質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)管理體系，收到較好的效果。3年來，3臺壓力蒸汽滅菌器共滅菌22995鍋次，B－D測試2190鍋次，生物監(jiān)測930次，全部合格。沒有因?yàn)椴僮魇д`而致設(shè)備故障，設(shè)備的完好率高，也沒有因?yàn)樵O(shè)備出現(xiàn)故障而延誤滅菌，延誤無菌物品的供應(yīng)。無菌物品合格率100%，為醫(yī)院的臨床診療和護(hù)理、科研教育工作提供了強(qiáng)有力的保障。

篇6

【關(guān)鍵詞】創(chuàng)建；衛(wèi)生應(yīng)急；體會(huì)

【文章編號】1004-7484（2014）06-3514-02

晉江市通過開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建工作，有效地優(yōu)化和整合了全市各類應(yīng)急資源，促進(jìn)各級各部門衛(wèi)生應(yīng)急組織體系的建立和健全，構(gòu)建科學(xué)靈敏、全面準(zhǔn)確的衛(wèi)生應(yīng)急決策指揮、衛(wèi)生應(yīng)急監(jiān)測預(yù)警和信息報(bào)告系統(tǒng)，完善應(yīng)急預(yù)案體系建設(shè)，優(yōu)化工作流轉(zhuǎn)機(jī)制，強(qiáng)化衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)和應(yīng)急物資儲(chǔ)備，規(guī)范開展應(yīng)急處置，普及衛(wèi)生應(yīng)急知識，衛(wèi)生應(yīng)急管理水平和衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著提升。現(xiàn)將基本做法與體會(huì)報(bào)告如下。

1 一般情況

晉江地處福建東南沿海，全市陸域面積649平方公里，轄13個(gè)鎮(zhèn)、6個(gè)街道，293個(gè)村，94個(gè)社區(qū)，戶籍人口106萬，外來人口110萬左右，祖籍晉江的華僑華人、臺港澳同胞300萬左右。經(jīng)濟(jì)實(shí)力連續(xù)19年保持“福建省十強(qiáng)縣（市）”首位，縣域經(jīng)濟(jì)基本競爭力列全國百強(qiáng)縣（市）第5位。2012年，實(shí)現(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值1223.69億元，增長12.2%；公共財(cái)政總收入161.02億元，增長18.3%；農(nóng)民人均純收入13508元，增長12.9%。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速健康發(fā)展的同時(shí)，晉江市高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，以“建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)市”為目標(biāo)，以醫(yī)改為主線，加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，全市各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有858家，其中公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)28家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，個(gè)體診所33家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站85家，村衛(wèi)生所667家；衛(wèi)技人員總數(shù)4487人，開放病床數(shù)3930張，形成比較完善的三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，疾病防治能力不斷增強(qiáng)，群眾健康水平顯著提高。

2 主要做法及成效

2.1 健全組織體系，明確工作職責(zé)

將衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)納入《晉江市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十二個(gè)五年規(guī)劃綱要》，成立以分管副市長為總指揮的市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮部，及時(shí)修訂《晉江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》進(jìn)一步明確了各級各部門的職責(zé)。把“完善應(yīng)急救治體系”和“創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急示范市”分別列入2013年市委、市政府為民辦實(shí)事項(xiàng)目和市政府工作報(bào)告目標(biāo)任務(wù)，多次召開全市衛(wèi)生應(yīng)急工作會(huì)議，總結(jié)成效、查擺不足、部署工作。經(jīng)市委編辦批準(zhǔn)在市衛(wèi)生局設(shè)立市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置辦公室，核編3人。各醫(yī)療衛(wèi)生單位設(shè)立應(yīng)急管理辦公室，明確專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急工作，辦公用房、設(shè)施設(shè)備按工作職責(zé)需要配置。各鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）和學(xué)校、危化企業(yè)等重點(diǎn)單位成立衛(wèi)生應(yīng)急管理組織，指定專人負(fù)責(zé)衛(wèi)生應(yīng)急值守和信息上報(bào)等日常工作，各級各部門衛(wèi)生應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)日臻健全。

2.2 搭建指揮平臺，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制

以國家社會(huì)管理創(chuàng)新試點(diǎn)為契機(jī)，整合110、120、122、119四個(gè)報(bào)警臺，成立晉江市社會(huì)管理應(yīng)急指揮中心，構(gòu)建全市綜合應(yīng)急指揮決策平臺，負(fù)責(zé)全市突發(fā)事件應(yīng)急指揮與聯(lián)動(dòng)協(xié)調(diào)工作。市衛(wèi)生局搭建“晉江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮與決策系統(tǒng)”，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的指揮和決策。應(yīng)急指揮系統(tǒng)具備信息共享、指揮決策和視頻會(huì)商等基本功能，并實(shí)現(xiàn)與上級突發(fā)事件應(yīng)急指揮決策系統(tǒng)、本級政府各部門、各鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)療衛(wèi)生單位的有效對接，進(jìn)一步提高全市衛(wèi)生應(yīng)急指揮協(xié)調(diào)和聯(lián)防聯(lián)控能力。在市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，建立起宣傳、衛(wèi)生、安監(jiān)、教育、農(nóng)業(yè)、公安等多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間建立突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。單位間平時(shí)注重聯(lián)合開展應(yīng)急培訓(xùn)與演練，戰(zhàn)時(shí)聯(lián)合開展應(yīng)急處置。2012年以來，市衛(wèi)生局分別與安監(jiān)局、地震辦、人武部、經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、企業(yè)等多部門聯(lián)合開展“企業(yè)化學(xué)品泄漏燃燒事故應(yīng)急互助救援演練”、“地震應(yīng)急救援演練”、“災(zāi)民安置演練”和“航班災(zāi)難事故應(yīng)急救援演練”等活動(dòng)，有效地提高部門間應(yīng)急隊(duì)伍協(xié)同作戰(zhàn)能力和隊(duì)員的實(shí)戰(zhàn)水平。在應(yīng)對霍亂、禽流感、甲型H1N1流感等重大傳染病疫情時(shí)，部門間的協(xié)作聯(lián)動(dòng)更是得到充分磨合和展現(xiàn)，最大限度地減少了疫情帶來的危害。

2.3 完善預(yù)案體系，優(yōu)化工作流程

市政府印發(fā)《晉江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《晉江市突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》和《晉江市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制實(shí)施方案》，各鎮(zhèn)政府（街道辦事處）制定本區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。市衛(wèi)生局制定并完善重點(diǎn)急性傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害和不明原因群體性疾病等專項(xiàng)或單項(xiàng)預(yù)案20個(gè)，建立了預(yù)案管理制度，并根據(jù)人員變動(dòng)、技術(shù)或標(biāo)準(zhǔn)改變及時(shí)進(jìn)行修訂。醫(yī)療衛(wèi)生單位和重點(diǎn)單位結(jié)合自身職責(zé)和實(shí)際需要制定衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、工作方案或技術(shù)方案。同時(shí)，在實(shí)踐中對處置流程不斷進(jìn)行優(yōu)化和細(xì)化，提高預(yù)案的可操作性。建立起縱向到底、橫向到邊、系統(tǒng)全面、切合實(shí)際的衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，為各級各部門規(guī)范開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置提供可靠的依據(jù)。

2.4 加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化培訓(xùn)演練

以“晉江干部學(xué)堂”為載體，開設(shè)《公共突發(fā)事件與政府危機(jī)管理》專題培訓(xùn)，有效地提升了政府各部門工作人員應(yīng)對突發(fā)事件的意識和能力。對衛(wèi)生應(yīng)急專家咨詢委員會(huì)進(jìn)行調(diào)整、充實(shí)，充分發(fā)揮專家咨詢委員會(huì)的咨詢、指導(dǎo)、建議和評估作用；以市直醫(yī)療衛(wèi)生單位專業(yè)人員為主力，組建了市級傳染病、中毒、核和輻射以及醫(yī)療救援等專業(yè)應(yīng)急隊(duì)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位建立衛(wèi)生應(yīng)急綜合隊(duì)伍并配置相應(yīng)裝備；制定并實(shí)施專業(yè)隊(duì)伍、管理干部和醫(yī)療衛(wèi)生人員分類培訓(xùn)和演練計(jì)劃，要求各醫(yī)療衛(wèi)生單位結(jié)合自身業(yè)務(wù)定期開展衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)培訓(xùn)和演練，推動(dòng)各單位培訓(xùn)和演練工作的常態(tài)化。通過培訓(xùn)和演練，促使應(yīng)急隊(duì)員更加熟練地掌握衛(wèi)生應(yīng)急處置流程和相關(guān)技能，時(shí)刻保持高度警惕性，做到召則能來，來則能戰(zhàn)，戰(zhàn)則必勝，提高了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。

2.5 加大投入保障，充實(shí)物資儲(chǔ)備

市政府將衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算，每年劃撥70萬元作為衛(wèi)生應(yīng)急日常工作經(jīng)費(fèi)，投入衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)經(jīng)費(fèi)不少于200萬元；印發(fā)《晉江市突發(fā)公共事件財(cái)政資金保障應(yīng)急預(yù)案》，為開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置安排臨時(shí)經(jīng)費(fèi)提供依據(jù)。市衛(wèi)生局結(jié)合實(shí)際情況制訂《衛(wèi)生應(yīng)急基本物資儲(chǔ)備目錄》，并指導(dǎo)市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位依照“滿足需求、平戰(zhàn)結(jié)合、實(shí)物儲(chǔ)備與信息儲(chǔ)備相結(jié)合”的原則，完善衛(wèi)生應(yīng)急裝備配置和物資儲(chǔ)備，同時(shí)制定并完善應(yīng)急物資采購、驗(yàn)收、保管、領(lǐng)用、補(bǔ)充、更新、安全等方面的制度。全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)有急救車56部，醫(yī)療應(yīng)急救治設(shè)施設(shè)備齊全，建立起以市120急救中心為樞紐，以市中醫(yī)院、安海醫(yī)院和市醫(yī)院晉南分院急救分中心，金井中心衛(wèi)生院、東石中心衛(wèi)生院和英墩華僑醫(yī)院急救站和各醫(yī)療單位急診（救）科為網(wǎng)點(diǎn)，覆蓋全市城鎮(zhèn)、功能完善、高效快捷、指揮統(tǒng)一的醫(yī)療應(yīng)急救治網(wǎng)絡(luò)體系。市疾控中心設(shè)立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫，各類衛(wèi)生應(yīng)急物資較齊全，并擁有A、B級防化服各5套、C級防化服6套，能較好地滿足一般級別的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的需要。

2.6 構(gòu)建預(yù)警體系，及時(shí)監(jiān)測報(bào)告

全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院規(guī)范開展預(yù)檢分診工作，設(shè)立發(fā)熱門診、腸道門診；突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)100%，設(shè)備設(shè)施運(yùn)轉(zhuǎn)良好，近10年通過中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)報(bào)告突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)信息30起。教育機(jī)構(gòu)建立晨、午檢制度和因病缺課登記制度；市疾控中心定期對轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測數(shù)據(jù)和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析、評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類事件苗頭，及早開展采取干預(yù)措施。市衛(wèi)生局根據(jù)歷年來傳染病疫情概況和監(jiān)測結(jié)果制定了部分重點(diǎn)傳染病預(yù)警線，市疾控中心根據(jù)預(yù)警線指標(biāo)實(shí)時(shí)預(yù)警，為政府制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控策略提供及時(shí)、準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

2.7 規(guī)范應(yīng)急機(jī)制，科學(xué)高效處置

通過開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建，晉江市已形成了預(yù)案較完善、體制較健全、機(jī)制較順暢、準(zhǔn)備較充分、宣傳較到位的衛(wèi)生應(yīng)急新局面，衛(wèi)生應(yīng)急能力大幅度提高。2012年以來，轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的183起傳染病散發(fā)或聚集性疫情、疑似食物中毒事件均控制在萌芽狀態(tài)，未發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件，較好地保障了人民群眾的身體健康和生命安全。在CBA聯(lián)賽、“4?19中國（晉江）國際鞋業(yè)博覽會(huì)”、“世界晉江同鄉(xiāng)懇親暨愛心城市公益活動(dòng)”、“2013年全國沙灘排球巡回賽（晉江站）比賽”和“2013年中國?晉江自行車公開賽”等重大活動(dòng)中，組織市疾控中心、市衛(wèi)生監(jiān)督所等單位科學(xué)開展公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)排查和評估工作，順利完成了醫(yī)療救治、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生監(jiān)督等醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)，為活動(dòng)的順利進(jìn)行提供強(qiáng)有力的保障。

2.8 全面宣傳教育，普及應(yīng)急知識

制定全市衛(wèi)生應(yīng)急健康教育和法制學(xué)習(xí)宣傳計(jì)劃，由市衛(wèi)生局聯(lián)合團(tuán)市委、教育局、總工會(huì)、紅十字會(huì)、各鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、電視臺、經(jīng)濟(jì)報(bào)社等有關(guān)單位，通過有線電視、報(bào)紙、廣告牌、宣傳欄、墻報(bào)、傳單、講座和培訓(xùn)等多種形式，在機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)中開展衛(wèi)生應(yīng)急知識和《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等法律法規(guī)的宣傳教育。衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳效果良好，宣傳覆蓋率超過80%，居民突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識知曉率達(dá)80.53%（244/303），群眾普遍掌握衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)知識，掌握自救、互救基本技能。團(tuán)市委、市紅十字會(huì)各組建了一支衛(wèi)生應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，并制定管理制度，定期開展培訓(xùn)、演練，幫助志愿者掌握基本救援知識與技能。

3 工作體會(huì)

3.1 領(lǐng)導(dǎo)重視是創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的前提

全面提高衛(wèi)生應(yīng)急綜合管理水平和處置能力，是關(guān)系經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展全局和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的大事。晉江市委、市政府對此高度重視，在多種會(huì)議上和場合中，市領(lǐng)導(dǎo)對創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的任務(wù)要求、進(jìn)度安排和工作目標(biāo)均進(jìn)行強(qiáng)調(diào)，并組織督查組開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。各有關(guān)單位把創(chuàng)建活動(dòng)列入議事日程，嚴(yán)格按照《晉江市衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建活動(dòng)工作方案》要求履行職責(zé)，有效落實(shí)，按時(shí)完成各項(xiàng)創(chuàng)建工作任務(wù)。

3.2 經(jīng)費(fèi)充足是創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的保障

衛(wèi)生應(yīng)急工作是一項(xiàng)以社會(huì)效益為主、涉及民生的公益性工作，在應(yīng)急指揮體系建設(shè)、物質(zhì)儲(chǔ)備、隊(duì)伍裝備、宣傳發(fā)動(dòng)、應(yīng)急處置和培訓(xùn)演練等方面均需要大量經(jīng)費(fèi)支持。晉江市政府將衛(wèi)生應(yīng)急經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政專項(xiàng)預(yù)算，并印發(fā)《晉江市突發(fā)公共事件財(cái)政資金保障應(yīng)急預(yù)案》，為開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置安排臨時(shí)經(jīng)費(fèi)提供依據(jù)，充足的經(jīng)費(fèi)支持是晉江開展衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建工作的厚實(shí)保障。

3.3 部門聯(lián)動(dòng)是創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的關(guān)鍵

在創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急示范市過程中，衛(wèi)生系統(tǒng)是創(chuàng)建的主力軍，責(zé)無旁貸，而且必須能起到示范作用。各有關(guān)單位從大局出發(fā)，不僅加強(qiáng)了本單位的應(yīng)急管理工作，落實(shí)好自己職責(zé)，還加強(qiáng)縱向和橫向的協(xié)同配合工作，主動(dòng)加強(qiáng)與相關(guān)單位或部門的聯(lián)系，建立了聯(lián)動(dòng)機(jī)制，密切配合、齊心協(xié)力開展創(chuàng)建工作。部門協(xié)作在本次創(chuàng)建工作中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用。

3.4 廣泛發(fā)動(dòng)是創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的基礎(chǔ)

國家衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市創(chuàng)建工作共涉及衛(wèi)生應(yīng)急組織體系、指揮協(xié)調(diào)、預(yù)案體系、應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置、社會(huì)動(dòng)員和總結(jié)評估等8個(gè)項(xiàng)目48項(xiàng)工作指標(biāo)，要全面保質(zhì)保量完成這些任務(wù)指標(biāo)，就必須廣泛發(fā)動(dòng)，全民動(dòng)員，共同參與創(chuàng)建活動(dòng)。晉江市委、市政府通過召開動(dòng)員會(huì)、階段性工作匯報(bào)會(huì)，深入開展宣傳發(fā)動(dòng)，并組織專項(xiàng)督導(dǎo)檢查和模擬檢查工作，確保創(chuàng)建的各項(xiàng)工作措施得到有效的落實(shí)，為如期完成創(chuàng)建的目標(biāo)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.5 真抓實(shí)干是創(chuàng)建衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范市的根本

篇7

關(guān)鍵詞：門診；應(yīng)急預(yù)案；醫(yī)院感染；行為禮儀；患者滿意度；護(hù)理管理

門診是醫(yī)院的窗口，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)［1］。門診護(hù)士是患者就診時(shí)首先接觸的專業(yè)人員之一，與病房比較，門診患者流動(dòng)性大、流量大、病種雜、高峰集中、候診時(shí)間長，同時(shí)受診斷不確定的影響，患者情緒更易急躁焦慮，這些特點(diǎn)不僅要求門診護(hù)士有豐富的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、良好的溝通能力，同時(shí)需具備應(yīng)對突發(fā)事件的能力。因此做好門診護(hù)理管理至關(guān)重要。有研究提出，按JCI標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理服務(wù)和評估，對門診護(hù)理質(zhì)量提升有重要價(jià)值［2］，但需更加重視員工資格及培訓(xùn)、公共設(shè)施及其安全性、信息管理等［3］。門診護(hù)理管理的重點(diǎn)包括轉(zhuǎn)化服務(wù)理念、溝通技巧、健康教育、創(chuàng)建良好的就診環(huán)境等［4－5］，但如何提升及培訓(xùn)未涉及具體內(nèi)容，未見可借鑒的門診護(hù)理管理規(guī)范。鑒此，筆者參照國家衛(wèi)生計(jì)生委下發(fā)的《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》［6］，于2015年3月對門診護(hù)理進(jìn)行規(guī)范及精細(xì)化改進(jìn)，經(jīng)9個(gè)月實(shí)踐，效果良好，并順利通過三級綜合醫(yī)院復(fù)審。具體措施報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本院為一所三級甲等綜合性教學(xué)醫(yī)院，編制床位3300張，注冊護(hù)士1500余人。日門診量約6000例次；門診有護(hù)理人員63人（包括護(hù)士長1人，副護(hù)士長1人），男1人、女62人；年齡22～54歲，平均38．0歲；學(xué)歷：大專26人，本科36人，碩士1人。護(hù)理業(yè)務(wù)范圍包括導(dǎo)醫(yī)、傷口／造口診療、門診消化內(nèi)鏡中心及各?？疲▋?nèi)科，婦產(chǎn)科，眼科，耳鼻喉科，皮膚科，整形科等）治療等。

1．2方法

1．2．1門診護(hù)理管理措施改進(jìn)前的門診護(hù)理管理：按門診護(hù)理常規(guī)，以科室為單位由門診護(hù)理人員自行管理，管理標(biāo)準(zhǔn)各科自訂。門診護(hù)士長負(fù)責(zé)門診相關(guān)行政管理，保證各科診療用品齊全，安全開診。規(guī)范改進(jìn)措施如下。1．2．1．1醫(yī)院層面的準(zhǔn)備工作成立醫(yī)院質(zhì)量與安全管理辦公室，組建由院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的院級內(nèi)部審核小組，抽調(diào)部分骨干人員擔(dān)任院級內(nèi)審員，每一病區(qū)設(shè)1名內(nèi)審聯(lián)絡(luò)員，完善醫(yī)院質(zhì)量與安全管理體系，同時(shí)對照相關(guān)文件，解讀《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》，對標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行梳理與歸類，并分解至各相關(guān)職能部門及科室，制定等級醫(yī)院評審條款責(zé)任分工及目標(biāo)。明確檢查方式，包括查閱資料、跟蹤核實(shí)、現(xiàn)場核查、訪談?wù){(diào)查、模擬演練、考試考核幾種形式。1．2．1．2門診護(hù)理管理改進(jìn)準(zhǔn)備筆者依據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部的分工，從《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》中篩選與門診相關(guān)的條款進(jìn)一步解讀，整理待完善的資料及培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料。對資料進(jìn)行歸類，包括護(hù)理人力資源管理、護(hù)理安全管理、護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理工作手冊、優(yōu)質(zhì)護(hù)理、護(hù)士績效考核、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、護(hù)理常規(guī)、護(hù)士在職培訓(xùn)教學(xué)記錄、健康教育、應(yīng)急預(yù)案流程、儀器管理、患者評估隨訪資料、院感職業(yè)防護(hù)、護(hù)理文化及科研。后續(xù)對15個(gè)資料的內(nèi)容結(jié)合門診工作性質(zhì)進(jìn)行補(bǔ)充及完善，完善的過程也是痕跡管理的過程。1．2．1．3完善門診護(hù)理職責(zé)及管理制度①相關(guān)制度的修訂及完善。修訂及完善門診工作管理制度、治療室工作管理制度、發(fā)熱門診工作管理制度及門診各診區(qū)特殊工作制度等7項(xiàng)。②門診護(hù)士職責(zé)的修訂及完善。修訂及完善門診部護(hù)理人員工作職責(zé)，更新門診各科護(hù)士崗位說明書，使每名護(hù)士明確崗位職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。③門診護(hù)士職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)。邀請?jiān)和馀嘤?xùn)導(dǎo)師（中國形象設(shè)計(jì)協(xié)會(huì)職業(yè)資格認(rèn)證高級形象禮儀培訓(xùn)師）進(jìn)行職業(yè)形象禮儀培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋醫(yī)院服務(wù)理念及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)、醫(yī)務(wù)整體形象塑造、主動(dòng)服務(wù)、醫(yī)護(hù)服務(wù)用語、打造標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)務(wù)服務(wù)之各窗口人員行為規(guī)范、與患者的有效溝通、接待禮儀等。④操作常規(guī)的修訂及完善。在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織門診各科護(hù)士對本專業(yè)操作項(xiàng)目進(jìn)行梳理，修訂操作常規(guī)，各常規(guī)中除操作程序和要求外，增加了護(hù)患溝通的比重，規(guī)定在每項(xiàng)操作前、中、后的告知、心理支持及健康教育的具體內(nèi)容，以期達(dá)到門診護(hù)患溝通標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化，使患者充分了解自己的治療內(nèi)容、程序及作用，充分配合治療，減少醫(yī)療糾紛。1．2．1．4安全管理①門診查對制度管理。要求各科室嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，所有操作至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方式為執(zhí)行原則，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等。同時(shí)制定并實(shí)施身份識別流程：執(zhí)行各項(xiàng)操作前核對患者姓名、年齡或出生年月、門診卡號如收到患者明確肯定的答復(fù)則執(zhí)行操作；如患者提出疑問，立即復(fù)查，再次核對無誤執(zhí)行操作。特殊操作核對時(shí)讓患者或近親屬陳述患者姓名，對有疑問醫(yī)囑必須詢問清楚后方可執(zhí)行。②門診急救車配置及管理。為保障就診患者突發(fā)病情變化時(shí)的急救，將門診急救車、除顫儀進(jìn)行重新配置：a．為保證急救效果，每層樓配置急救車，按就近原則使用。b．除顫儀使用規(guī)定。就近使用。以保證當(dāng)醫(yī)院內(nèi)發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停時(shí)3min內(nèi)除顫儀到位。c．門診大樓發(fā)生應(yīng)急情況需緊急施救時(shí)第一目擊者務(wù)必首先評估患者并給予必要的處置，立刻就近呼叫醫(yī)生，同時(shí)其他人協(xié)助電話通知急診科及門診辦公室，以快速啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)，保證患者及時(shí)救治。急救車及除顫儀責(zé)任人落實(shí)到科室個(gè)人，以保障以上生命支持儀器隨時(shí)處于良好的備用狀態(tài)。護(hù)士長定期督查，同時(shí)將以上配置掛院內(nèi)網(wǎng)予以全院公示，要求人人知曉。③門診備用藥品管理。門診負(fù)責(zé)人反復(fù)與護(hù)理部質(zhì)控人員、藥學(xué)部負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人及護(hù)士溝通門診各科備用藥品種類及基數(shù)，整理出門診各科備用藥品清單，根據(jù)門診藥品管理特點(diǎn)制定門診備用藥品接班及管理登記本，便于規(guī)范門診備用藥品效期檢查、基數(shù)管理、高危標(biāo)識、藥品存放等。1．2．1．5醫(yī)院感染管理門診患者具有流動(dòng)性大、病情復(fù)雜、診斷待明確等［7］特點(diǎn)，感染管理難度大。鑒此，開展以“提高門診護(hù)理院感管理的規(guī)范性”為題的PDCA循環(huán)。①原因分析。從人、法、料、環(huán)四方面因素進(jìn)行問題分析。人：醫(yī)護(hù)人員院感管理相關(guān)意識欠缺，不熟悉感染控制程序與規(guī)范，工作繁忙等；法：院感相關(guān)制度較零散，未進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)；料：院感管理部門要求的配置或設(shè)施不到位、耗材使用不當(dāng)；環(huán)：布局不合理。②制定改善計(jì)劃并實(shí)施。a．整理各科院感控制規(guī)范并匯總，便于護(hù)士學(xué)習(xí)并遵照執(zhí)行。b．與院感辦溝通，聯(lián)系廠家完善門診各科洗手設(shè)施。c．培訓(xùn)門診全部護(hù)士手衛(wèi)生知識并進(jìn)行考核。d．針對門診各科布局問題，指定各科院感負(fù)責(zé)人開會(huì)，邀請?jiān)焊修k主任，講解布局方面院感要求，并要求各科1周后上交本科室布局整改方案，方案經(jīng)審核后各科啟動(dòng)布局整改工作并不斷督促按計(jì)劃落實(shí)。e．成立6S管理小組，確定各科負(fù)責(zé)人。組織全體門診護(hù)士學(xué)習(xí)6S管理規(guī)范及要求，進(jìn)一步改善門診環(huán)境、物品、藥品等管理。f．協(xié)同護(hù)理部每月對門診各科進(jìn)行院感質(zhì)控專項(xiàng)檢查，檢查涉及門診各科布局、物品管理、洗手設(shè)施及洗手依從性、正確性、廢物分類及消毒劑的使用等方面，并對院感管理督查情況進(jìn)行分析及總結(jié)。1．2．2培訓(xùn)及演練本次制定了門診護(hù)理培訓(xùn)及應(yīng)急預(yù)案演練計(jì)劃。①培訓(xùn)計(jì)劃。包括護(hù)理管理制度、門診相關(guān)管理制度、護(hù)理安全相關(guān)管理制度、院感管理各類規(guī)范、各類文件、門診醫(yī)護(hù)人員須掌握的技能，如徒手心肺復(fù)蘇及簡易呼吸器的使用。②門診應(yīng)急預(yù)案及演練。預(yù)案包括應(yīng)急預(yù)案、公共預(yù)案及專科預(yù)案［8－9］。應(yīng)急預(yù)案：主要包括突發(fā)呼吸心臟驟停、癲癇發(fā)作、急性心肌梗死、低血糖昏迷等搶救預(yù)案及流程，其原則為診區(qū)護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)病情變化，就地救治、就近負(fù)責(zé)。公共預(yù)案：為門診護(hù)士必須掌握的內(nèi)容，包括停電、停水、火災(zāi)、泛水、失竊、地震、遇暴徒或沖突、患者跌倒墜床、職業(yè)暴露、信息系統(tǒng)故障等。專科預(yù)案：包括過敏性休克、誤吸、人流綜合征、術(shù)后出血傾向、輸液反應(yīng)、空氣栓塞、肺水腫、低血糖、中心吸氧故障、中心負(fù)壓吸引故障、用藥錯(cuò)誤、治療錯(cuò)誤、標(biāo)本錯(cuò)誤等。針對上述項(xiàng)目，每項(xiàng)編寫詳細(xì)的應(yīng)急處置流程，集中全體門診護(hù)士對所有預(yù)案進(jìn)行專項(xiàng)演練，演練包括從第一目擊者發(fā)現(xiàn)到在急診醫(yī)護(hù)的配合下，護(hù)送入急診科進(jìn)一步救治整個(gè)完整的過程。

2結(jié)果

改進(jìn)前檢查無菌物品管理、手衛(wèi)生、空氣質(zhì)量、消毒液、醫(yī)療廢物處理合格率分別為84．88％（73／86）、81．05％（77／95）、86．67％（39／45）、84．06％（58／69）、77．33％（64／75），改進(jìn)后合格率分別為96．59％（85／88）、98．10％（103／105）、96．15％（50／52）、98．61％（71／72）、95．18％（79／83）。參與2次考核的50名護(hù)士，理論與綜合平均成績分別從89．1、83．8分提升到改進(jìn)后的95．9、91．1分。門診患者滿意率從改進(jìn)前的90．24％（抽查205份問卷）提升到改進(jìn)后的93．41％（抽查167問卷）。規(guī)范化改進(jìn)穩(wěn)定扎實(shí)地實(shí)行9個(gè)月，順利地通過了三級綜合醫(yī)院復(fù)審。

3討論

篇8

1、積極開展“無障礙就醫(yī)”活動(dòng)，優(yōu)化服務(wù)流程

在二期工程緊張推進(jìn)，人員不足、設(shè)施條件還不完全到位的情況下，克服種種困難，在不影響醫(yī)院正常醫(yī)療工作的情況下，進(jìn)行了門診的裝修改造，優(yōu)化了門急診醫(yī)療服務(wù)流程，使門、急診各區(qū)域功能進(jìn)一步完善，布局流程更加便捷，急診綠色通道更加順暢。

2、狠抓醫(yī)療質(zhì)量與安全，嚴(yán)防醫(yī)療差錯(cuò)和糾紛

嚴(yán)格落實(shí)手術(shù)分級管理制度以及重大、特殊手術(shù)審批制度，對危重、疑難、復(fù)雜、重特大手術(shù)患者，業(yè)務(wù)部都親自到病區(qū)查看病人，并組織全院會(huì)診后再酌情審批，最大限度的保障了手術(shù)病人的安全。

深入臨床一線，解決重點(diǎn)問題。日常工作以及各種業(yè)務(wù)專項(xiàng)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，利用院周會(huì)及時(shí)反饋給科室；發(fā)現(xiàn)有重大問題或者有代表性的問題，召開專題會(huì)議，共同討論并查找原因及解決辦法。

加強(qiáng)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)時(shí)段、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)和疑難危重病人的監(jiān)管，對急診留觀和疑難重危病人，特大及二次手術(shù)病人，有醫(yī)療糾紛隱患的病人以及社會(huì)知名人士等實(shí)行重點(diǎn)管理，業(yè)務(wù)部安排專人全程處理。

3、積極組織中青年醫(yī)務(wù)人員技能培訓(xùn)和技能考核，

為提高廣大醫(yī)護(hù)人員的臨床技能和服務(wù)水平，業(yè)務(wù)部對中青年醫(yī)師臨床技能培訓(xùn)常抓不懈。2017年業(yè)務(wù)部制定了詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)和考核對象包括東區(qū)所有三年副高以下的醫(yī)師、護(hù)理人員。要求所有符合條件的醫(yī)護(hù)人員都踴躍踴躍參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)臨床技能比賽。在本年度全院青年醫(yī)護(hù)人員臨床技能比賽中，嶗山院區(qū)選送的選手都取得優(yōu)秀成績。

4、認(rèn)真做好衛(wèi)生強(qiáng)基和基層衛(wèi)生技術(shù)骨干培訓(xùn)工作

按照省、市衛(wèi)生行政主管部門關(guān)于“衛(wèi)生強(qiáng)基工程”和加強(qiáng)“醫(yī)聯(lián)體”建設(shè)的要求，真幫實(shí)扶、真抓實(shí)干，全力以赴做好對口支援城鄉(xiāng)醫(yī)院工作，我們將“派出去”和“接過來”作為對口支援的兩項(xiàng)重點(diǎn)，雙管齊下，全方位開展支援合作。與嶗山王哥莊、沙子口衛(wèi)生服務(wù)中心建立醫(yī)聯(lián)體合作，派出骨干技術(shù)力量到嶗山區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和沙子口街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心坐診、查房和教學(xué)，接收來院進(jìn)修人員。

5、圓滿完成上級下達(dá)的各項(xiàng)醫(yī)療保障任務(wù)

對于上級下達(dá)的每一項(xiàng)醫(yī)療保健任務(wù)，都作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)來完成，專門成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定完善的應(yīng)急預(yù)案，選派經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員到現(xiàn)場保健，院內(nèi)成立救治專家小組，院內(nèi)門診各窗口科室設(shè)立優(yōu)先窗口，確保了我們的醫(yī)療保障工作萬無一失。周密部署，嚴(yán)格管理，圓滿完成全年青島市及嶗山區(qū)承辦的各級會(huì)議期間的醫(yī)療保障工作，包括啤酒節(jié)、馬拉松比賽，受到了各級領(lǐng)導(dǎo)、政府以及參賽、參會(huì)人員的高度贊揚(yáng)和好評。

6、重視糾紛和投訴的接待和處理工作，業(yè)務(wù)部對待每一起糾紛或投訴，從不推諉，認(rèn)真接待，公正處理，采取多種措施有效的化解了絕大部分的糾紛，成功控制了幾起較大糾紛的進(jìn)一步升級，使其向著有利于解決問題的方向轉(zhuǎn)化，最終將問題妥善解決。

7、重點(diǎn)做好急門診留觀病人的疏散以及重癥監(jiān)護(hù)的協(xié)調(diào)與管理，確?！熬G色通道”暢通，接診、會(huì)診、搶救及時(shí)有效。業(yè)務(wù)部每天巡視急診留觀病人，凡需住院治療的病人，及時(shí)協(xié)調(diào)病房收住院，確保了急危重癥病人得到及時(shí)有效的救治。

8、定期進(jìn)行門診處方、申請單、報(bào)告單、日志、門診和門診病歷的檢查及督促。針對門診工作的細(xì)節(jié)，從整體管理、文書、門診秩序等多方面，進(jìn)行嚴(yán)格的跟班督查，并將檢查存在的問題及時(shí)反饋整改，將每項(xiàng)工作落實(shí)到位。

9、進(jìn)一步完善東區(qū)各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，特別是群體外傷和群體中毒事件的應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)一步加強(qiáng)和充實(shí)了應(yīng)急搶救分隊(duì)的第一、二線專家力量，優(yōu)化簡化了聯(lián)系方式，重新確認(rèn)了各位專家的聯(lián)系電話，確保東區(qū)全力做好應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理能力和力量。

10、對門診醫(yī)技科室臨床輸血、臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、臨床病理、介入診療、傳染病及放射防護(hù)工作進(jìn)行專項(xiàng)檢查，對發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題，如預(yù)約時(shí)間長、等候時(shí)間長以及影響診斷治療方面的問題進(jìn)行及時(shí)總結(jié)反饋整改，提高了工作效率及患者滿意度。

問題：

1、門診流程改造：新大樓啟用后急診流程、小兒急診門診、門診小兒輸液室、檢驗(yàn)科、門診藥房、放射科的裝修改造在不影響醫(yī)療工作的前提下，實(shí)施有很大難度。

篇9

2018年，應(yīng)急管理科工作在局領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)支持下，緊緊圍繞全局中心工作，完成了年初確定的地震應(yīng)急管理各項(xiàng)工作目標(biāo)。

一、工作目標(biāo)完成情況

1、完成新一輪地震應(yīng)急預(yù)案修編工作，市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)），防震減災(zāi)工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位、所有學(xué)校、醫(yī)院、危險(xiǎn)化工企業(yè)、人員密集場所真正實(shí)現(xiàn)全覆蓋。加大縣區(qū)地震應(yīng)急能力建設(shè)，要求各縣區(qū)地震部門對自身的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)一步細(xì)化，突出重點(diǎn)，簡明步驟，務(wù)求實(shí)用；督促縣區(qū)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村組（社區(qū)）、學(xué)校、醫(yī)院、企業(yè)等修訂完善地震預(yù)案報(bào)送地震部門備案并統(tǒng)一裝訂成冊。修訂完善市、縣區(qū)地震應(yīng)急工作手冊，各縣區(qū)編制了抗震救災(zāi)指揮部工作流程和地震局地震應(yīng)急工作流程；根據(jù)人員變化調(diào)整了不同應(yīng)急響應(yīng)通訊錄，維護(hù)更新白銀市抗震救災(zāi)應(yīng)急指揮快速通報(bào)系統(tǒng)，可在應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)后3分鐘內(nèi)通知到抗震救災(zāi)指揮部成員，保證了地震應(yīng)急工作的正常有序、合理有效地開展。

2、在地震應(yīng)急演練方面，給各縣區(qū)下發(fā)了《關(guān)于開展“5.12防災(zāi)減災(zāi)日”地震應(yīng)急演練活動(dòng)的通知》，充分利用防震減災(zāi)活動(dòng)周組織全市城鄉(xiāng)開展不同規(guī)模、不同形式、針對不同人群的地震應(yīng)急演練活動(dòng)。重點(diǎn)針對學(xué)校，大中型企業(yè)，為了進(jìn)一步提高全體師生的自我保護(hù)意識，預(yù)防緊急突發(fā)事件，提高全校師生面對突發(fā)事件的應(yīng)變能力，增強(qiáng)在緊急狀態(tài)下的心理承受能力，5月12日，白銀市地震局督促全市各大中小學(xué)校學(xué)校開展了的應(yīng)急疏散演練活動(dòng)。

各大中小學(xué)校嚴(yán)格按照突發(fā)地震事件應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)入各自崗位進(jìn)行及時(shí)疏散。各班學(xué)生在老師指揮下按照指定的安全出口，有序地離開教室，緊急撤離到安全地帶。整個(gè)過程井然有序，忙而不亂，全體師生從教學(xué)區(qū)域撤離到操場耗時(shí)都保持在1分半以內(nèi)。通過演習(xí)活動(dòng)，使師生們在遭遇緊急突發(fā)事件時(shí)具備基本的安全逃生本領(lǐng)，也對學(xué)校的安全教育工作起到了很好的促進(jìn)作用。

加強(qiáng)應(yīng)急工作督促檢查，各縣區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學(xué)校、企業(yè)及人員密集場所地震應(yīng)急演練實(shí)現(xiàn)常態(tài)化。全市各行各業(yè)、各救援隊(duì)和社區(qū)志愿者隊(duì)伍在做好日常訓(xùn)練和管理的基礎(chǔ)上，組織了各具特色的地震應(yīng)急演練。國電白銀供電公司、白銀有色勘察院等單位主動(dòng)邀請市地震局現(xiàn)場觀摩指導(dǎo)，白銀電視臺選擇有代表性的進(jìn)行了播出。市地震局于8月18日在景泰老震區(qū)進(jìn)行1次拉練，檢驗(yàn)應(yīng)急裝備，熟悉震區(qū)交通，提升應(yīng)急處置能力。景泰縣地震局與景泰縣公安消防大隊(duì)、寺灘鄉(xiāng)政府、寺灘鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織大型地震應(yīng)急實(shí)兵演練，會(huì)寧、靖遠(yuǎn)、平川、白銀區(qū)均在學(xué)校組織舉行防震減災(zāi)科普知識講座及地震應(yīng)急疏散演練。全年組織地震應(yīng)急演練14次。

3、建成白銀市地震局應(yīng)急裝備庫，新購置海事衛(wèi)星電話2部、發(fā)電機(jī)1臺、電臺1部、GPS4部、帳篷2頂、筆記本電腦2臺、移動(dòng)辦公桌椅5套、個(gè)人應(yīng)急裝備5套、應(yīng)急醫(yī)療救護(hù)箱1個(gè)以及鐵鍬、繩索等輔助裝備，另外還有部分發(fā)電機(jī)、飲水機(jī)、手電、鐵鍬等應(yīng)急救災(zāi)物資?；緷M足了地震現(xiàn)場工作隊(duì)?wèi)?yīng)急處置需要。

4、在應(yīng)急避難場所建設(shè)方面，協(xié)調(diào)市民政局，對現(xiàn)有的地震應(yīng)急避難場所進(jìn)行的統(tǒng)計(jì)備案。

5、對全市組建的地震災(zāi)害緊急救援隊(duì)、省級社區(qū)志愿者隊(duì)伍、省級社區(qū)志愿者隊(duì)伍、縣區(qū)級社區(qū)志愿者隊(duì)伍支、地震應(yīng)急現(xiàn)場工作隊(duì)伍，以及擁有各類救援器材進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)備案。

6、更新了地震應(yīng)急基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。

二、2019年工作打算

1、根據(jù)新修訂的《白銀市地震應(yīng)急預(yù)案》。加大對基層地震應(yīng)急工作的分類指導(dǎo)和檢查，建立起“橫向到邊，縱向到底”的地震應(yīng)急預(yù)案體系。重點(diǎn)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、學(xué)校、企事業(yè)單位的地震應(yīng)急預(yù)案編制情況進(jìn)行全面摸底，對不完善的要加強(qiáng)指導(dǎo)重新修訂。

篇10

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院急診急救；現(xiàn)狀；對策

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）02-0463-01

在21世紀(jì)這樣的大背景下，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀的改變成為社會(huì)進(jìn)步的必然結(jié)果。醫(yī)院急診急救管理不僅需要理論，更需要實(shí)踐，需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并且在醫(yī)學(xué)中有著屹立不倒的地位。因此，本文將從醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究這方面進(jìn)行逐一論述。

1醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀

1.1醫(yī)院急診急救人才水平有限

從急診醫(yī)學(xué)發(fā)展史來看，急診醫(yī)學(xué)作為一門新興的綜合性的學(xué)科，其特定專業(yè)內(nèi)涵尚未形成一完善的體系，急診急救專業(yè)人才嚴(yán)重短缺，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了急診急救醫(yī)療的需求。由于急診科編制不足，所缺的急診急救人才只能由其他專業(yè)科室派人支援，所以急病得不到急治，或救治不當(dāng)?shù)氖录乙姴货r。從急診工作的特殊性來看，急診科需要24小時(shí)連續(xù)開診，急診科醫(yī)護(hù)人員面對的救治群體病情危急，病種雜，病譜廣，未知因素、不確定性因素多，病情具有較大的不可預(yù)見性，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。醫(yī)護(hù)人員需要寬廣的專業(yè)知識面及精湛的技術(shù)，尤其危急重患者搶救有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，故責(zé)任重，風(fēng)險(xiǎn)大。長期超強(qiáng)度的工作使醫(yī)護(hù)人員精神高度緊張，思想負(fù)擔(dān)重，工作壓力大，而且夜班頻繁，十分辛苦，在晉升、福利待遇等方面又無相應(yīng)的傾斜激勵(lì)機(jī)制，專業(yè)隊(duì)伍不穩(wěn)定、人員流失現(xiàn)象相當(dāng)普遍。

1.2醫(yī)院急診急救體系有時(shí)代不符

現(xiàn)代急診醫(yī)療的原則是突出“時(shí)效”，即在最短的時(shí)間內(nèi)使危重患者得到及時(shí)診斷與有效處理，重在“救命”，即以高超的醫(yī)術(shù)和技能使危重患者脫離危險(xiǎn)。但是目前由于醫(yī)院急診體制的不健全、不合理、非人性化，很多醫(yī)院急診科對就診的危重患者特別是生命垂?；颊邇H分診，再轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室救治，頻繁會(huì)診往往因中間環(huán)節(jié)接口多而延誤搶救時(shí)機(jī)，這種急診不急的救治機(jī)制嚴(yán)重影響了急危重病人急救質(zhì)量。除了制度本身的缺陷外，對貫穿急診急救服務(wù)流程的質(zhì)量要素和質(zhì)量環(huán)節(jié)上的重視程度和管理力度也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；診療過程中的質(zhì)量改進(jìn)和質(zhì)量控制措施不完善，難以預(yù)防質(zhì)量缺陷，杜絕隱患糾紛，難以滿足質(zhì)量，且方便、安全的急診救治的基本要求。這也是不少醫(yī)院急診急救工作質(zhì)量、效率都低的癥結(jié)所在。

1.3醫(yī)院急診急救的意識落后

落后于時(shí)代要求傳統(tǒng)的急診醫(yī)療質(zhì)量管理意識是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的模式下形成的以疾病為中心，以自我為中心的管理理念，較少以患者為關(guān)注焦點(diǎn)，不能為患者身體、心理、社會(huì)適應(yīng)能力上提供全面、全過程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，這也是急診醫(yī)患糾紛的一個(gè)難點(diǎn)問題。傳統(tǒng)的質(zhì)量管理忽略醫(yī)療質(zhì)量全過程控制如基礎(chǔ)質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量等，從患者的角度來看，也是因傳統(tǒng)急診醫(yī)療管理理念的制約，沒有考慮分析患者抱怨產(chǎn)生的原因，從急救服務(wù)過程、醫(yī)療環(huán)節(jié)、接口管理等方面找出不合理的地方，進(jìn)行持續(xù)有效的控制，加以及時(shí)改善，建立預(yù)防措施，滿足患者及其家屬對急救質(zhì)量的需求。符合現(xiàn)代急診醫(yī)療要求的管理制度固然重要，但制度是人建立的，如果沒有先進(jìn)的、科學(xué)的管理理念，先進(jìn)的管理制度何以能建立。因此，導(dǎo)致急診醫(yī)療工作中諸多問題的更深層次原因在于觀念的落后。

2醫(yī)院急診急救管理對策研究

2.1加強(qiáng)醫(yī)院急診急救管理服務(wù)意識

長期以來，由于受計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響，“鐵飯碗”思想已深入到醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心深處，有一種高人一等的思想。面對當(dāng)前激烈的醫(yī)療競爭市場，醫(yī)護(hù)人員必須承認(rèn)自己是服務(wù)者，要把“患者的滿意才是我們的滿意”作為自己的行為理念和醫(yī)療準(zhǔn)則。近年來，雖然各個(gè)醫(yī)院均開展了豐富多彩的優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，但服務(wù)不到位、缺乏人情味的現(xiàn)象仍然存在。這就要求急診醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切實(shí)認(rèn)清形勢，糾正醫(yī)患錯(cuò)位，強(qiáng)化服務(wù)意識。由于醫(yī)院的服務(wù)對象是患者，他們在接受醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)時(shí)，其心理、生理及思維方式等方面可能與健康人有差異。因此，醫(yī)護(hù)人員在重視疾病診治的同時(shí)更要關(guān)注患者的心理健康，在思想上由只重視疾病轉(zhuǎn)變到重視患者上來，在為患者治病的同時(shí)，要給予患者更多的關(guān)注，使他們感受到被尊重與被關(guān)愛。

2.2建立健全的醫(yī)院急診急救管理體系

醫(yī)院急診急救中心建設(shè)要根據(jù)本院本地區(qū)的病種特點(diǎn)，配備相應(yīng)的先進(jìn)儀器和設(shè)備，選派醫(yī)術(shù)高明、經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)、思路敏捷、身體健康的醫(yī)務(wù)人員充實(shí)到急診急救中心，使急診急救中心機(jī)構(gòu)健全、隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)提高、設(shè)施設(shè)備配套完善，能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要和患者的需求。由于急診病人較多，醫(yī)護(hù)人員工作量大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)高，醫(yī)院要高度重視急診急救中心的工作，由分管業(yè)務(wù)的副院長分管急診急救工作，如果遇到重大搶救，要親臨現(xiàn)場指揮。院長要定期聽取急診急救中心負(fù)責(zé)人的工作匯報(bào)，不定期到急診中心了解工作情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)解決。相關(guān)科室如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要由一名副主任分管急診急救工作，進(jìn)行組織協(xié)調(diào)，以保證急診急救工作的正常運(yùn)行。

2.3醫(yī)院急診急救管理中加入應(yīng)急預(yù)案

應(yīng)急預(yù)案包括病人的應(yīng)急搶救預(yù)案和醫(yī)護(hù)人員的自身安全應(yīng)急預(yù)案。病人的應(yīng)急搶救預(yù)案：急診患者大多是由于中毒或創(chuàng)傷等意外傷害所致，且病情危重，一旦出現(xiàn)這種突發(fā)事件，對醫(yī)院的搶救承受能力是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)。如果平時(shí)缺乏準(zhǔn)備或準(zhǔn)備不充分，面對突發(fā)事件，醫(yī)護(hù)人員會(huì)手忙腳亂，這將使病人喪失寶貴的搶救時(shí)機(jī)。因此，制定綜合性或?qū)ｉT應(yīng)急搶救預(yù)案對于提高醫(yī)院的應(yīng)急搶救能力極為重要。自身安全應(yīng)急預(yù)案：目前，特大交通意外事故、地震、海嘯、恐怖暴力事件時(shí)有發(fā)生，在突發(fā)事故來臨時(shí)，急診急救中心要根據(jù)自己的特點(diǎn)和需要，制定相應(yīng)的針對性的預(yù)案。預(yù)案內(nèi)容包括提高全體醫(yī)護(hù)人員的安全意識和應(yīng)變能力和醫(yī)院管理人員的組織協(xié)調(diào)能力等，急救中心要定期開展自救訓(xùn)練，提高醫(yī)護(hù)人員的自身安全。

結(jié)語：總之，醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究是發(fā)展我國醫(yī)學(xué)發(fā)展的必經(jīng)之路，對提高我國的醫(yī)學(xué)水平有著重要意義。醫(yī)院急診急救管理的現(xiàn)狀及對策研究應(yīng)該跟上時(shí)代的步伐，做出相應(yīng)的對策進(jìn)行改進(jìn)才能夠滿足當(dāng)今社會(huì)人們的需要。

參考文獻(xiàn)