導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療遠(yuǎn)程會(huì)診方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 遠(yuǎn)程會(huì)診 現(xiàn)代醫(yī)療 計(jì)算機(jī)技術(shù) 通訊技術(shù)

遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是一項(xiàng)跨學(xué)科的高新技術(shù)，具有極大的經(jīng)濟(jì)效益，在國(guó)際上引起高度重視，形成了集醫(yī)療、教學(xué)、科研、信息于一體的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)體系，具有積極意義。遠(yuǎn)程會(huì)診的應(yīng)用讓患者不需要出門(mén)就可以享受與醫(yī)生面對(duì)面交流病情的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)還可以選擇由多家醫(yī)院的多名專(zhuān)家共同會(huì)診，獲取最佳的治療方案，既省時(shí)又省力。

一、遠(yuǎn)程會(huì)診在現(xiàn)代醫(yī)療中的具體應(yīng)用

雖然我國(guó)對(duì)于研究遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的起步較晚，但是也有了突破性進(jìn)展，主要體現(xiàn)在疑難雜癥和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面。

1.1舉例說(shuō)明遠(yuǎn)程會(huì)診的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

遠(yuǎn)程會(huì)診是一種結(jié)合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及計(jì)算機(jī)技術(shù)的新型醫(yī)療服務(wù)模式，具有縮短治療時(shí)間、贏得最佳搶救時(shí)間的優(yōu)勢(shì)，下面通過(guò)典型醫(yī)療事件進(jìn)行具體分析。

1.1.1縮短患者治療時(shí)間

近幾年，我國(guó)出現(xiàn)一起運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)救治疑難雜癥的醫(yī)療事件，引起了社會(huì)的高度重視，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診概念逐步成型。該患者的手臂因?yàn)椴幻髟蜷_(kāi)始潰瘍、腐爛，這種罕見(jiàn)現(xiàn)象讓當(dāng)?shù)蒯t(yī)院手足無(wú)措，患者因此來(lái)到北京求診。在會(huì)診中，由于北京醫(yī)院的醫(yī)生也沒(méi)有見(jiàn)過(guò)此類(lèi)癥狀，所以及時(shí)通過(guò)Internet向國(guó)際社會(huì)求援，在半小時(shí)內(nèi)，醫(yī)院受到了將近三百條來(lái)自世界各地的信息，最終患者被確診為感染了噬肌肉病菌并得到了及時(shí)的治療。

1.1.2贏得最佳搶救時(shí)間

一名年僅12歲的患者因吸入煤氣導(dǎo)致中毒昏迷并伴有反復(fù)抽搐現(xiàn)象，因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法救治而耽誤了10天病情。為搶救患者性命，某醫(yī)院聯(lián)合了電信公司，通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療專(zhuān)線對(duì)其進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，為患兒爭(zhēng)取了寶貴的救治時(shí)間，及時(shí)挽救了孩子的生命。醫(yī)院首先運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)及通訊技術(shù)，連接患者所在醫(yī)院，通過(guò)專(zhuān)網(wǎng)視頻連接觀測(cè)到患者的狀態(tài)及現(xiàn)場(chǎng)情況，通過(guò)傳輸過(guò)來(lái)的病歷資料進(jìn)行會(huì)診，通過(guò)幾位專(zhuān)家聯(lián)合對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的分析，快速的確定了治療方案，并指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)生操作。

1.2在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用

突發(fā)公共衛(wèi)生事件指的是已經(jīng)發(fā)生或者可能發(fā)生的、對(duì)公眾健康造成或者可能造成重大損失的傳染病疫情及不明原因的群體性疫病，還包括重大食物中毒和其他危害公共健康的突發(fā)事件（非典和甲型H1N1等）。我國(guó)首創(chuàng)將遠(yuǎn)程會(huì)診應(yīng)用于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的技術(shù)是某醫(yī)院通過(guò)多途徑通訊方式，如專(zhuān)網(wǎng)、公網(wǎng)、3G無(wú)線網(wǎng)等，將患者的病歷、CT片、X射線片、心電圖等進(jìn)行數(shù)字化處理并傳送到會(huì)診中心，再利用3G無(wú)線技術(shù)將視頻平臺(tái)移到病人床邊，以方便專(zhuān)家與患者交流。此外，工作人員還將病人的心率、血壓等生命體征以實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)傳輸?shù)姆椒▊魉偷綍?huì)診中心[1]。這樣通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)，專(zhuān)家不僅能及時(shí)獲得病人的資料而且還可以觀察到患者的面貌及狀態(tài)，并適當(dāng)與其進(jìn)行“面對(duì)面”交流，并最終確定治療方案，省時(shí)省力，免除了患者奔波勞累的痛苦。這種遠(yuǎn)程會(huì)診模式為推動(dòng)我國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診起模范帶頭作用。

二、應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題

我國(guó)地勢(shì)寬廣、人口眾多，醫(yī)療發(fā)展水平不平衡，三級(jí)醫(yī)院基本分布在大、中城市，導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療水平低下。遠(yuǎn)程會(huì)診雖然為解決醫(yī)療資源分配不均問(wèn)題提供了方便，但是另一些問(wèn)題也隨之而來(lái)[2]。主要的問(wèn)題有兩點(diǎn)：一是遠(yuǎn)程會(huì)診費(fèi)用過(guò)高，許多家庭根本無(wú)法承擔(dān)，這也是其不能大力推廣的原因；二是可操作和維護(hù)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的IT人才相對(duì)匱乏。

費(fèi)用過(guò)高并不是因?yàn)獒t(yī)生的會(huì)診費(fèi)高，而是電信運(yùn)營(yíng)商收取的通訊費(fèi)用高，需要國(guó)家通過(guò)宏觀調(diào)控加以控制。在遠(yuǎn)程會(huì)診中醫(yī)務(wù)人員對(duì)操作技術(shù)并不了解，對(duì)計(jì)算機(jī)的應(yīng)用也不很熟悉，這就需要配備專(zhuān)業(yè)的IT技術(shù)人員跟蹤診療，這在一定范圍內(nèi)增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)[3]。因此，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的普及十分必要。

三、總結(jié)

因?yàn)槲覈?guó)各地的醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，所以許多不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)低下，不能滿(mǎn)足人們的需求，成為困擾人們生活的一大難題，而遠(yuǎn)程會(huì)診就成為解決這一問(wèn)題的根本，對(duì)平衡我國(guó)衛(wèi)生分布不均現(xiàn)象具有重要意義。遠(yuǎn)程會(huì)診作為全新的醫(yī)學(xué)模式，需要一個(gè)被人們認(rèn)識(shí)和接受的過(guò)程，由于其自身的優(yōu)勢(shì)，未來(lái)將會(huì)有更多的醫(yī)院會(huì)加入遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診的隊(duì)伍。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]康曉梅，顧民，張雪靜.遠(yuǎn)程會(huì)診在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的應(yīng)用與探討[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2011，10（37）：1636-1637.

篇2

【關(guān)鍵詞】遠(yuǎn)程醫(yī)療;農(nóng)村;低成本

宜春市，位于江西省西北部，全市共有各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3412所，其中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院183所，專(zhuān)科防治機(jī)構(gòu)11所，急救中心1個(gè)，診所（醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室）461所，村衛(wèi)生所2598所，農(nóng)村衛(wèi)生站點(diǎn)設(shè)備落后，人員技術(shù)力量嚴(yán)重不足。

隨著我市人口老齡化進(jìn)程的加速和生活方式的改變，慢性非傳染性疾病和老年疾病將快速增加，長(zhǎng)期規(guī)范并有效的解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的醫(yī)療服務(wù)和保障體系成為我市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的一個(gè)重要問(wèn)題。

一、宜春市遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

2013年3月，宜春市政府了宜春市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃書(shū)，依照《江西省衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”專(zhuān)項(xiàng)規(guī)劃》和《宜春市衛(wèi)生事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃》，結(jié)合我市衛(wèi)生資源現(xiàn)狀及及未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，要求衛(wèi)生信息化需以居民電子健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療為切入點(diǎn)，建設(shè)市、縣二級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，統(tǒng)籌推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障、衛(wèi)生綜合管理等醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生資源等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫(kù)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，提升衛(wèi)生工作管理水平。

目前，宜春市的遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)從最初的電視監(jiān)護(hù)、電話(huà)遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語(yǔ)音的綜合傳輸，全面的開(kāi)放性區(qū)域醫(yī)療合作與遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)仍然無(wú)法建立，同時(shí)由于在技術(shù)、資金，相關(guān)政策等方面的不完善，我市的遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展水平仍然很低，發(fā)揮的作用仍然十分有限，仍停留在少數(shù)中心城區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一對(duì)一援助幫扶狀態(tài)，并且需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間建立獨(dú)立的遠(yuǎn)程會(huì)診中心，采取網(wǎng)絡(luò)專(zhuān)線對(duì)接，投入的成本高昂，并且無(wú)法做到區(qū)域性的擴(kuò)展。

綜上因素，為改善我市農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療狀況，合理分配醫(yī)療資源，選擇一套操作性較強(qiáng)、成本低廉、符合我市市情的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)模式至關(guān)重要。

二、遠(yuǎn)程醫(yī)療低成本方案的選擇

1.遠(yuǎn)程醫(yī)療低成本數(shù)據(jù)中心的構(gòu)建

隨著互聯(lián)網(wǎng)通訊技術(shù)的普及，數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)在農(nóng)村區(qū)域基本也做到了高速接入，因此遠(yuǎn)程醫(yī)療需要的網(wǎng)絡(luò)帶寬、圖像、語(yǔ)音傳輸?shù)募夹g(shù)前提基本已經(jīng)具備。

以往的一對(duì)一遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，需要各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間單獨(dú)建立，投入較大，因此從低成本角度考慮可由衛(wèi)生局等行政主管部門(mén)牽頭，在大型綜合醫(yī)院托管相應(yīng)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，我市中心城區(qū)的大型綜合醫(yī)院例如宜春市人民醫(yī)院已經(jīng)具備高性能的數(shù)據(jù)中心，宜春市衛(wèi)生局也具備構(gòu)建公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)據(jù)中心的能力，搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，將資源進(jìn)行整合，提供完備的多對(duì)多遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

2.農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療低成本系統(tǒng)架構(gòu)的選擇

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的具有服務(wù)集中性和客戶(hù)端多元性的特點(diǎn)，服務(wù)集中性是指所有文字、圖片、醫(yī)學(xué)影像、病歷文本等需要集中到同一個(gè)平臺(tái)處理;客戶(hù)端多元性是指每一家接入遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備自身特有的信息系統(tǒng)及客戶(hù)端平臺(tái)。

鑒于以上特性的需求，遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)架構(gòu)優(yōu)先選擇B/S架構(gòu)，B/S是Brower/Server的縮寫(xiě)，客戶(hù)機(jī)上只要安裝一個(gè)瀏覽器（Browser），如Firefox或Internet Explorer等，服務(wù)器安裝IIS、Apache Tomcat等WEB服務(wù)以及相應(yīng)的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。

在這種結(jié)構(gòu)下，用戶(hù)界面完全通過(guò)WWW瀏覽器實(shí)現(xiàn)，無(wú)需安裝特定的客戶(hù)端，具備高度的兼容性，適合不同的醫(yī)院甚至不同的操作系統(tǒng)平臺(tái)，僅通過(guò)瀏覽器與Web Server數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

B/S建立在瀏覽器上，大幅減低開(kāi)發(fā)成本和使用成本， B/S可面向不同的用戶(hù)群及分散地域，這是C/S無(wú)法作到的。

3.低成本遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)平臺(tái)的構(gòu)建

遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)的系統(tǒng)平臺(tái)，完全可以采用一套成熟的商業(yè)化的B/S架構(gòu)遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)，無(wú)需重新進(jìn)行定制開(kāi)發(fā)單獨(dú)的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)。

商業(yè)化的零售遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)，功能上已經(jīng)非常完整，可多對(duì)對(duì)進(jìn)行視頻對(duì)話(huà)，采用網(wǎng)頁(yè)式部署，用戶(hù)無(wú)需下載客戶(hù)端，支持OFFICE、PDF、各種圖片及視頻文檔，完全可以適應(yīng)現(xiàn)階段遠(yuǎn)程會(huì)診的需求，據(jù)調(diào)查僅需數(shù)萬(wàn)元即可采購(gòu)一套成熟的遠(yuǎn)程會(huì)議系統(tǒng)，相比定制開(kāi)發(fā)的幾十萬(wàn)元甚至上百萬(wàn)元可大幅度減少成本。

4.農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療低成本接入方式的選擇

農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及上級(jí)綜合醫(yī)院如何接入遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)據(jù)中心，事關(guān)醫(yī)療信息安全和隱私，選擇一個(gè)安全的的連接方式至關(guān)重要，同時(shí)還要兼顧成本因素。

公開(kāi)的互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)，其安全性較低，安全維護(hù)投入成本較大，因此VPN虛擬專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)（Virtual Private Network）成為我們接入方式的首選。

在VPN方式的選擇上，由于IPSEC撥號(hào)是針對(duì)LAN-TO-LAN的方式設(shè)計(jì)的，主要是應(yīng)用在硬件設(shè)備上，不是主流的接入技術(shù)，并且配置復(fù)雜，成本較高，網(wǎng)絡(luò)兼容性不好，無(wú)法應(yīng)對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的需求，而PPTP方式雖然使用方便，但是網(wǎng)絡(luò)適應(yīng)性差，在某些局域網(wǎng)中不能用，穿透性差，在NAT上網(wǎng)的環(huán)境下無(wú)法使用，列如電信的NAT網(wǎng)關(guān)并不支持PPTP，因此以上兩種接入方式均不適合。

綜上所述WEB SSL VPN成為低成本，高安全性，高便利性的首選，其使用簡(jiǎn)單，每個(gè)終端用戶(hù)不需要安裝客戶(hù)端，使用起來(lái)方便，不需要維護(hù)終端用戶(hù)，通過(guò)瀏覽器直接來(lái)訪問(wèn)。同時(shí)WEB SSL VPN安全性高，細(xì)粒度安全控制。能控制到應(yīng)用程序，支持按用戶(hù)分配接入權(quán)限和訪問(wèn)權(quán)限。特別適合各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的互聯(lián)。每個(gè)終端不需要分配IP地址，不產(chǎn)生虛擬網(wǎng)卡，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，幾乎不需要投入任何額外的成本，僅需具備互聯(lián)網(wǎng)接入條件即可。

三、農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療低成本方案的前景

在我國(guó)現(xiàn)有醫(yī)療資源嚴(yán)重不足，特別是城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的嚴(yán)重分布不均衡的情況下，遠(yuǎn)程醫(yī)療是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源再次分配，提高醫(yī)療資源的利用效率，降低農(nóng)村人口醫(yī)療開(kāi)支的一個(gè)必然選擇，合理地降低農(nóng)村衛(wèi)生所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遠(yuǎn)程醫(yī)療上投入的成本也尤其關(guān)鍵，低成本的遠(yuǎn)程醫(yī)療方案，能夠大幅推薦農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)施，發(fā)展前景巨大。

參考文獻(xiàn)

[1]任凱.建設(shè)農(nóng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)的意義和實(shí)現(xiàn)[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2006（4）.

[2]馬麗，胡云.基于現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診應(yīng)用與實(shí)踐[J].科技信息，2010（21）：597.

篇3

身在甘肅天水的霍先生患了一種較為罕見(jiàn)的疾病，本要啟程上蘭州甚至北京的大醫(yī)院試一試，但這讓霍先生一家非常為難，一來(lái)霍先生的身體非常虛弱，難以經(jīng)受得起遠(yuǎn)途奔波，二來(lái)家人需陪同前往，算下來(lái)是筆不小的開(kāi)銷(xiāo)。此時(shí)，甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心網(wǎng)絡(luò)發(fā)揮了它的效用，幫霍先生省去舟車(chē)勞頓和遠(yuǎn)途花銷(xiāo)，在家門(mén)口就讓聯(lián)網(wǎng)的著名教授會(huì)診確診了。

經(jīng)過(guò)8年時(shí)間的發(fā)展，甘肅省遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心網(wǎng)絡(luò)覆蓋醫(yī)院已由最初的100多家發(fā)展到1300多家，織就了全國(guó)最大的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)，也成為全國(guó)唯一一家覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心。聯(lián)接起網(wǎng)絡(luò)，遠(yuǎn)在外地的專(zhuān)家教授也可以為地處甘肅鄉(xiāng)鎮(zhèn)的患者會(huì)診治病了。

《西游記》第六十八回“朱紫國(guó)唐僧論前世，孫行者施為三折肱”中寫(xiě)道：朱紫國(guó)國(guó)王患病，孫悟空為其診脈，通過(guò)“懸絲診脈”，診斷國(guó)王為“雙鳥(niǎo)失群”之癥。中國(guó)傳說(shuō)中的這種“懸絲診脈”絕技一直透著一股深藏不露的神奇，讓人對(duì)擁有此高超診脈技巧的人心懷尊敬?，F(xiàn)在，遠(yuǎn)程醫(yī)療通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)和通信技術(shù)，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了幾千公里甚至遠(yuǎn)在地球兩端的人都可以進(jìn)行診斷，讓我國(guó)分布不均的醫(yī)療資源得以充分利用。

我國(guó)地域廣大，各省市地區(qū)發(fā)展不均衡，作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，各行各業(yè)特別是醫(yī)療行業(yè)，更是發(fā)展迅速而矛盾也隨之而來(lái)。紛繁立起的醫(yī)療單位、制藥商、醫(yī)療器械生產(chǎn)商等之間所形成的泡沫經(jīng)濟(jì)網(wǎng)，使醫(yī)療行業(yè)內(nèi)為爭(zhēng)取利益而將服務(wù)商品化、經(jīng)濟(jì)化。另外，迅速發(fā)展的醫(yī)療行業(yè)與不夠健全的醫(yī)療體制之間有矛盾，國(guó)家大力扶持讓醫(yī)療資源過(guò)于集中在大城市，而二、三線城市和廣大縣市鄉(xiāng)村醫(yī)療資源和環(huán)境較差。

因此“看病難、看病貴”成為了近幾年備受政府和百姓關(guān)注的民生話(huà)題。在2015年1月26日《政府工作報(bào)告》座談會(huì)上，總理問(wèn)百度公司董事長(zhǎng)兼CEO李彥宏：“你們做遠(yuǎn)程醫(yī)療嗎？”李彥宏介紹百度已經(jīng)在開(kāi)展相關(guān)業(yè)務(wù)，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)讓病人找到最合適的醫(yī)生，提高社會(huì)資源的利用率的答復(fù)讓總理點(diǎn)頭稱(chēng)贊。

遠(yuǎn)程醫(yī)療重構(gòu)醫(yī)療資源格局

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)是綜合現(xiàn)代通信技術(shù)、醫(yī)療影像技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)傳輸技術(shù)，提供遠(yuǎn)距離醫(yī)學(xué)信息和服務(wù)，具體包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診及護(hù)理、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程醫(yī)療信息服務(wù)等所有醫(yī)學(xué)活動(dòng)。

遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在業(yè)務(wù)層面實(shí)現(xiàn)多媒體通信系統(tǒng)與醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)的對(duì)接；在功能層面實(shí)現(xiàn)各聯(lián)盟醫(yī)院的視頻、音頻和數(shù)據(jù)以及醫(yī)療業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通；在應(yīng)用層面實(shí)現(xiàn)手術(shù)室、醫(yī)療培訓(xùn)室、診治室、放射室等科室的全面互通。所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)主要包括：以檢查診斷為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)、以咨詢(xún)會(huì)診為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)、以教學(xué)培訓(xùn)為目的的遠(yuǎn)程醫(yī)療教育系統(tǒng)和以家庭病床為目的的遠(yuǎn)程病床監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。

這在一定程度上緩解了我國(guó)專(zhuān)家資源、中國(guó)人口分布極不平衡的現(xiàn)狀。我國(guó)人口的80%分布在縣以下醫(yī)療衛(wèi)生資源欠發(fā)達(dá)地區(qū)，而我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生資源80%分布在大、中城市，醫(yī)療水平發(fā)展不平衡，三級(jí)醫(yī)院和高、精、尖的醫(yī)療設(shè)備也大多分布在大城市。

即使在大城市，病人也希望能到三級(jí)醫(yī)院接受專(zhuān)家的治療，造成基層醫(yī)院病人紛紛流入市級(jí)省級(jí)醫(yī)院，加重了市級(jí)省級(jí)醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，造成床位緊張，而基層床位閑置，最終導(dǎo)致醫(yī)療資源分布不均和浪費(fèi)。利用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以讓欠發(fā)達(dá)地區(qū)的患者也能夠接受大醫(yī)院專(zhuān)家的治療。另外，通過(guò)遠(yuǎn)程教育等措施也能在一定程度上提高中小醫(yī)院醫(yī)師的水平。

同時(shí)，遠(yuǎn)程醫(yī)療緩解了偏遠(yuǎn)地區(qū)患者轉(zhuǎn)診比例高、費(fèi)用昂貴的問(wèn)題。我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，邊遠(yuǎn)地區(qū)由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件比較落后，危重、疑難病人往往要被送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行專(zhuān)家會(huì)診。到外地就診的交通費(fèi)、家屬陪同費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)等給病人增加了經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。同時(shí)，路途顛簸也給病人身體造成了更多不適，許多沒(méi)有條件到大醫(yī)院就診的病人則耽誤了診療，造成了更大的痛苦。而遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)可以讓病人在本地就能得到相應(yīng)的治療，大大減少了就診費(fèi)用。

因此近年來(lái)，國(guó)家對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用非常重視，亦不斷加大醫(yī)療領(lǐng)域的改革和投入。據(jù)《中國(guó)證券報(bào)》研究分析，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模在2013年達(dá)到22.1億元，同比2012年增長(zhǎng)20.8%，預(yù)計(jì)2017年市場(chǎng)規(guī)模達(dá)到95.8億元，其中2015年將是遠(yuǎn)程醫(yī)療快速突破發(fā)展年。

IDC最新的《中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和健康管理行業(yè)IT市場(chǎng)2015年10大預(yù)測(cè)》也顯示，中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和健康管理產(chǎn)業(yè)在2014年出現(xiàn)了突破式的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、健康管理等新的業(yè)務(wù)模式在經(jīng)歷了多年的孕育之后開(kāi)始初具輪廓，并且開(kāi)始沖擊傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式。

IDC中國(guó)醫(yī)療行業(yè)研究與咨詢(xún)服務(wù)部高級(jí)研究經(jīng)理肖宏亮說(shuō)：“預(yù)計(jì)在2015年，由云計(jì)算和大數(shù)據(jù)等新興信息化技術(shù)驅(qū)動(dòng)的新型醫(yī)療服務(wù)模式和健康管理模式將會(huì)逐漸成熟，并逐步探索出盈利模式從而迎來(lái)更大的跨越式發(fā)展。這些新業(yè)務(wù)新模式將會(huì)是傳統(tǒng)模式的有效補(bǔ)充，并將非常有效地促進(jìn)中國(guó)醫(yī)療改革目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。”

找到痛點(diǎn)提供全面解決方案

遠(yuǎn)程醫(yī)療首先是一個(gè)醫(yī)療行為，必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和具有醫(yī)療資質(zhì)的人員提供。即遠(yuǎn)程醫(yī)療有兩種模式，一種是B2B，就是機(jī)構(gòu)對(duì)機(jī)構(gòu)，兩個(gè)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作；一種是B2C，直接對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的患者提供醫(yī)療服務(wù)。2015年春節(jié)前，廣東省第二人民醫(yī)院成為全國(guó)第一家也是唯一一家獲得網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院批準(zhǔn)的醫(yī)院。

獲批“遠(yuǎn)程醫(yī)療”讓從前只是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部即B2B模式的遠(yuǎn)程醫(yī)療轉(zhuǎn)換為B2C模式，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)可直接面對(duì)患者?！熬W(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”的最大看點(diǎn)在于，一直握在醫(yī)院手中的處方已在通過(guò)正常途徑流出。這源于2014年8月國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委了《國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》對(duì)處方流出“開(kāi)閘”，其中規(guī)定“醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)用信息化技術(shù)，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的患者直接提供的診療服務(wù)屬于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

在與廣東省第二人民醫(yī)院合作的藥店中，患者可通過(guò)電腦視頻和耳機(jī)與在線的醫(yī)生進(jìn)行對(duì)話(huà)，隨時(shí)拍照上傳到系統(tǒng)，供醫(yī)生查看。同時(shí)，體溫、血壓、血糖等數(shù)據(jù)也可通過(guò)儀器上傳，供醫(yī)生斷癥。若開(kāi)具了處方，紙質(zhì)處方會(huì)從藥店的打印機(jī)打印出來(lái)，上面有醫(yī)生簽名、患者病情等信息。通過(guò)這張?zhí)幏剑颊呖梢灾苯釉谒幏抠I(mǎi)到處方藥。

心醫(yī)國(guó)際數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司CTO栗昕認(rèn)為，國(guó)家從2009年開(kāi)始就對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行了很大的投入，但到目前為止大多數(shù)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建成后都處于停滯狀態(tài)，沒(méi)有真正地用起來(lái)。究其原因，更多是應(yīng)用層面的問(wèn)題，比如醫(yī)保政策的配合、會(huì)診/診斷的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、會(huì)診費(fèi)用的管理等，雖然各省都出臺(tái)了相關(guān)的會(huì)診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，但是大都不規(guī)范、不嚴(yán)謹(jǐn)也不統(tǒng)一，有的價(jià)格非常低，基本沒(méi)有辦法維持運(yùn)營(yíng)。

不久前，在“第五屆中國(guó)移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨第三屆智慧醫(yī)療健康中國(guó)論壇”上，心醫(yī)國(guó)際數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)有限公司總裁邰從越發(fā)表主題演講認(rèn)為，遠(yuǎn)程醫(yī)療要解決的核心問(wèn)題是數(shù)據(jù)信息的對(duì)稱(chēng)性，“專(zhuān)家看到的患者信息應(yīng)該跟基層醫(yī)院看到的是一致的，否則就可能發(fā)生誤診?！?/p>

為保證信息的對(duì)稱(chēng)性，他認(rèn)為醫(yī)療相關(guān)信息化系統(tǒng)（包括遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)）應(yīng)盡可能地遵從相關(guān)國(guó)內(nèi)、國(guó)外的標(biāo)準(zhǔn)，例如DICOM、HL7、IHE、ICD10、ACR等。傳統(tǒng)技術(shù)并沒(méi)有很好地解決信息對(duì)稱(chēng)性問(wèn)題，隨著影像技術(shù)、檢驗(yàn)技術(shù)及IT技術(shù)的發(fā)展，信息和數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)正在被推廣和普及，信息對(duì)稱(chēng)性問(wèn)題已經(jīng)基本得到解決。

“以影像產(chǎn)品為例，現(xiàn)在的設(shè)備制造商和醫(yī)療軟件提供商都會(huì)遵循DICOM標(biāo)準(zhǔn)。以往電子病歷信息是通過(guò)手工輸入、掃描、投影等方式傳送，現(xiàn)在由于有了通用的標(biāo)準(zhǔn)（HL7、CDA），可以把電子病歷的完整真實(shí)信息傳送到專(zhuān)家端。數(shù)字病理切片掃描儀的應(yīng)用保證了病理圖像的無(wú)損傳輸，還有遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程手術(shù)示教、遠(yuǎn)程超聲/內(nèi)窺鏡示教等都有相應(yīng)的解決方案，雖然成熟度目前還沒(méi)有影像那么高，但基本能解決信息對(duì)稱(chēng)性的問(wèn)題。從技術(shù)層面保證了信息的對(duì)稱(chēng)性和準(zhǔn)確性。”栗昕說(shuō)道。

但在現(xiàn)實(shí)中，更多的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)都是通過(guò)輔流技術(shù)（視頻會(huì)議中實(shí)時(shí)傳送課件、文檔等信號(hào)，即使用輔流傳輸）實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議，這在技術(shù)上就有兩個(gè)問(wèn)題：

首先，傳輸過(guò)來(lái)的信息不能保證跟在醫(yī)院看到的完全一致。雖然現(xiàn)在視頻會(huì)議可以做到高清，但并不能完全解決色溫、色差問(wèn)題。醫(yī)學(xué)影像等資料也無(wú)法保證信息對(duì)稱(chēng)性，非DICOM的影像無(wú)法進(jìn)行諸如窗寬、窗位調(diào)整等操作，更談不上三維重建等高級(jí)后處理。

其次，更大的問(wèn)題是，所有的證據(jù)文檔都在基層醫(yī)院申請(qǐng)端，專(zhuān)家端什么都沒(méi)有，一旦將來(lái)產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，就會(huì)是一個(gè)大問(wèn)題。十幾年前，大家認(rèn)為遠(yuǎn)程醫(yī)療就是遠(yuǎn)程視頻會(huì)議，其實(shí)遠(yuǎn)程視頻會(huì)議只是遠(yuǎn)程醫(yī)療的一個(gè)輔助手段，專(zhuān)家診斷的依據(jù)更多是基層醫(yī)院提供的各種相關(guān)檢查、檢驗(yàn)信息和病歷信息。而傳統(tǒng)通過(guò)膠片掃描儀、實(shí)物投影儀等方式傳輸醫(yī)療資料給專(zhuān)家的方式，還是解決不了信息對(duì)稱(chēng)性的問(wèn)題。因此，規(guī)范、可管理的流程才是保障。

栗昕說(shuō)：“只有信息對(duì)稱(chēng)性無(wú)法保證遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展，合理、靈活的流程設(shè)計(jì)才是遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)長(zhǎng)久發(fā)展的有力保障?！毙l(wèi)生部2010年針對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診業(yè)務(wù)了《遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目管理方案》和《遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目技術(shù)方案》兩個(gè)指導(dǎo)性文件。對(duì)遠(yuǎn)程會(huì)診的業(yè)務(wù)流程做了綱要性規(guī)范。

除了規(guī)范流程，伴隨全聯(lián)接時(shí)代來(lái)臨，為了方便醫(yī)患互動(dòng)、擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍、提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，華為智真遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案提供了遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程接診、床邊會(huì)診、移動(dòng)查房、戶(hù)外應(yīng)急會(huì)診、手術(shù)示教、學(xué)術(shù)研討、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、遠(yuǎn)程探視等遠(yuǎn)程醫(yī)療功能，具備看得清、看得全、體驗(yàn)好、易使用、安全可靠和開(kāi)放融合優(yōu)勢(shì)，并能實(shí)現(xiàn)國(guó)家、省、市、縣、鄉(xiāng)多級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)之間的信息互聯(lián)互通和專(zhuān)家資源的共享，從而有效加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，提高疑難重癥救治水平。

在河南省，華為智真遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案被應(yīng)用于衛(wèi)生部遠(yuǎn)程會(huì)診試點(diǎn)工程的首個(gè)項(xiàng)目，構(gòu)建了一套覆蓋省級(jí)到縣級(jí)的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，覆蓋全省118個(gè)縣，有效解決了河南省偏遠(yuǎn)地區(qū)看病難的問(wèn)題。

在新疆地區(qū)，華為遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案也有創(chuàng)新性應(yīng)用，對(duì)內(nèi)整合本地醫(yī)療資源，對(duì)外聯(lián)合北京、上海等地多家著名醫(yī)院獲取更多技術(shù)支持，以"外引內(nèi)聯(lián)"的方式有效提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平。

為進(jìn)一步滿(mǎn)足遠(yuǎn)程會(huì)診的業(yè)務(wù)需求，華為推出了新一代移動(dòng)醫(yī)療推車(chē)，讓遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)移動(dòng)化應(yīng)用，使得遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠從專(zhuān)業(yè)會(huì)診室走出來(lái)，直接延伸到病房患者床邊或手術(shù)室，可滿(mǎn)足遠(yuǎn)程重癥監(jiān)護(hù)、患者托管、教學(xué)查房等業(yè)務(wù)應(yīng)用，更便捷地服務(wù)醫(yī)患人員。

推車(chē)可分主流和輔流同時(shí)支持兩路高清1080P60幀的醫(yī)學(xué)影像呈現(xiàn)，臨場(chǎng)感非常強(qiáng)，小到頭發(fā)絲的物體細(xì)節(jié)都能捕捉得一清二楚。內(nèi)置的醫(yī)療圖像采集器讓接口功能大幅提升，可以同時(shí)接入多路醫(yī)療視頻數(shù)據(jù)。

推車(chē)展臺(tái)接入演示的醫(yī)療儀器包括：心電圖設(shè)備，電子聽(tīng)診器，電子耳鏡，電子皮膚鏡，生命監(jiān)護(hù)儀等器械，這些動(dòng)態(tài)采集到的檢查數(shù)據(jù)都能非常清晰地通過(guò)醫(yī)療推車(chē)集成的視頻會(huì)議系統(tǒng)共享給另一端的會(huì)診室。

醫(yī)療推車(chē)還內(nèi)置了一個(gè)醫(yī)療工作站可以連接醫(yī)院的醫(yī)療信息系統(tǒng)，將病人歷史靜態(tài)數(shù)據(jù)（電子病歷，CT，影像，檢查報(bào)告）也一并呈現(xiàn)給遠(yuǎn)端的會(huì)診室，這樣即使不在同一地方的醫(yī)生也能夠身臨其境般地與病人交流，看到病人的病理數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會(huì)診的目的。

相對(duì)于儀器和系統(tǒng)，東軟集團(tuán)股份有限公司旗下的健康品牌東軟熙康，更致力于面對(duì)不同的醫(yī)療體系層級(jí)，將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入到醫(yī)院信息化建設(shè)的道路中來(lái)。在我國(guó)醫(yī)療資源分布嚴(yán)重不均的現(xiàn)實(shí)國(guó)情下，小醫(yī)院需要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)提高診療能力；大醫(yī)院需要通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療來(lái)更好發(fā)揮醫(yī)院和專(zhuān)家的水平服務(wù)于廣大患者；醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門(mén)則希望通過(guò)醫(yī)院信息化建設(shè)用遠(yuǎn)程醫(yī)療的手段來(lái)改變?cè)\斷能力分布不均的現(xiàn)狀。

由于遠(yuǎn)程醫(yī)療的實(shí)現(xiàn)需要網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、音、視頻壓縮技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)等眾多先進(jìn)技術(shù)的支持，建立標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)模式和業(yè)務(wù)流程，進(jìn)行遠(yuǎn)程醫(yī)療的質(zhì)量管理也需要投入大量的人力和物力，加之建設(shè)完成的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心還可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)量不足而長(zhǎng)期處于半閑置狀態(tài)，遠(yuǎn)程醫(yī)療被看為醫(yī)院信息化建設(shè)的“雞肋”。針對(duì)這種情況，東軟熙康健康科技有限公司在推出數(shù)字化醫(yī)療器械、e-his、e-pacs的基礎(chǔ)上，集中軟件技術(shù)人員、通訊技術(shù)人員和影像處理技術(shù)人員開(kāi)始著手構(gòu)架遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案。

熙康立足于構(gòu)建一個(gè)醫(yī)院“即插即用”的遠(yuǎn)程醫(yī)療解決方案，以縮短醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)周期、減少建設(shè)投資，降低日常的運(yùn)營(yíng)管理費(fèi)用并保證相關(guān)技術(shù)方案不斷完善和升級(jí)：E-hospital PBX能夠完成所有需求。醫(yī)院的e-his、e-pacs只要接入E-hospital PBX就可以升級(jí)到具備國(guó)際先進(jìn)水平的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)功能。

E-hospital PBX不僅具備普通的網(wǎng)絡(luò)交換的功能，可以以多種方式接入，還具有數(shù)據(jù)中心、管理中心和會(huì)診質(zhì)量控制中心的功能，是一個(gè)建立在遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)流程之上的智能交換設(shè)備。

該設(shè)備集成了遠(yuǎn)程醫(yī)療中的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、軟件技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像處理技術(shù)和相關(guān)業(yè)務(wù)流程，從而很好地解決了醫(yī)院在實(shí)施遠(yuǎn)程醫(yī)療過(guò)程中技術(shù)人員不足的問(wèn)題，而將對(duì)應(yīng)診專(zhuān)家的組織、會(huì)診過(guò)程的控制等醫(yī)院擁有專(zhuān)業(yè)人員和專(zhuān)業(yè)技術(shù)的項(xiàng)目交給醫(yī)院自行管理，與此同時(shí)把遠(yuǎn)程醫(yī)療中和醫(yī)院的日常運(yùn)行關(guān)系不大的管理項(xiàng)目，如費(fèi)用管理、會(huì)員醫(yī)院管理等都納入了E-hospitalPBX的功能范圍，避免了因?yàn)殚_(kāi)通遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)給醫(yī)院帶來(lái)管理上的繁冗。

E-hospital PBX一邊接入大型綜合醫(yī)院，另一邊接入小型區(qū)域性醫(yī)院。大型中心醫(yī)院在獲得其他醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)助的同時(shí)可為“會(huì)診中心”受理其他小醫(yī)院的會(huì)診申請(qǐng)；而小型區(qū)域性醫(yī)院則可通過(guò)接入E-hospital PBX獲得遠(yuǎn)程大型中心醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)助。在保證功能完備前提下，盡量減少醫(yī)院人力資源占用。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的遠(yuǎn)程醫(yī)療

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，一切相關(guān)的新技術(shù)新應(yīng)用都可以被吸納進(jìn)來(lái)。結(jié)合IDC最新的《中國(guó)醫(yī)療服務(wù)和健康管理行業(yè)IT市場(chǎng)2015年10大預(yù)測(cè)》中的內(nèi)容，未來(lái)遠(yuǎn)程醫(yī)療將有翻天覆地的變化和突飛猛進(jìn)的發(fā)展。

首先，醫(yī)療和健康的服務(wù)模式正在發(fā)生變化

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療、家庭保健和普通人群的健康管理等新的醫(yī)療和健康管理模式，將逐漸與醫(yī)院的業(yè)務(wù)對(duì)接，醫(yī)藥分離、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)療支付方式的變革，生命科學(xué)的發(fā)展使得生物科技開(kāi)始進(jìn)入日常的醫(yī)療和健康管理，這些都使醫(yī)院的管理業(yè)務(wù)面臨巨大的變革壓力。

而醫(yī)院處于上述種種業(yè)務(wù)變革的中心樞紐，上述變革都促使醫(yī)院的IT架構(gòu)進(jìn)行升級(jí)和再造，這不僅是在硬件基礎(chǔ)架構(gòu)方面，同時(shí)也包括軟件和服務(wù)模式。

其次，健康管理新形式不斷涌現(xiàn)

利用可穿戴設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行健康管理的理念，可以說(shuō)在2014年獲得了廣泛的傳播。

可穿戴健康管理設(shè)備如雨后春筍般推出，服務(wù)交付將帶動(dòng)移動(dòng)應(yīng)用、云服務(wù)以及專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的參與，預(yù)計(jì)在未來(lái)的5年中將會(huì)產(chǎn)生約200億元的健康管理服務(wù)市場(chǎng)。

同時(shí)，O2O業(yè)務(wù)預(yù)計(jì)將會(huì)在保健業(yè)務(wù)中快速展開(kāi)，也使得保健業(yè)務(wù)、健康管理和醫(yī)療服務(wù)幾個(gè)層次開(kāi)始銜接，為消費(fèi)者提供全方位的服務(wù)。

再次，醫(yī)療大數(shù)據(jù)試點(diǎn)項(xiàng)目增多，覆蓋領(lǐng)域范圍擴(kuò)大

未來(lái)，大數(shù)據(jù)將不僅用于商業(yè)智能、臨床決策支持等數(shù)據(jù)分析，大數(shù)據(jù)系統(tǒng)還將成為醫(yī)療和健康的管理應(yīng)用系統(tǒng)，用于未來(lái)記錄每個(gè)人健康、保健、醫(yī)療等信息。

與此同時(shí)，用于診斷和治療等系統(tǒng)也是大數(shù)據(jù)系統(tǒng)的延伸。隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展和可穿戴設(shè)備健康管理的發(fā)展，數(shù)據(jù)的獲取將會(huì)取得重大突破；隨著醫(yī)生參與大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)的深入，數(shù)據(jù)分析方法也將獲得突破。

最后，人口健康管理數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)的重要性凸顯，升級(jí)的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)再度成為行業(yè)熱點(diǎn)

篇4

關(guān)鍵詞：遠(yuǎn)程醫(yī)療；遠(yuǎn)程會(huì)診；公共健康

中圖分類(lèi)號(hào)：TP393.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1009-9166(2009)026(C)-0072-01

引言：基于互聯(lián)網(wǎng)為平臺(tái)的衛(wèi)生醫(yī)療健康管理方面開(kāi)發(fā)和應(yīng)用在國(guó)外已經(jīng)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在我國(guó)的很多地方也進(jìn)行了有益的探索，因此建立農(nóng)民健康保障，構(gòu)建疾病預(yù)警宏觀及微觀機(jī)制，嚴(yán)密實(shí)時(shí)監(jiān)控農(nóng)民的群體疾病發(fā)生，整合醫(yī)療資源，用新技術(shù)解決醫(yī)療資源分布不合理現(xiàn)狀，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享，對(duì)提升我省農(nóng)村醫(yī)療整體水平，構(gòu)建和諧社會(huì)有重要意義。

一、概念。遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、視頻會(huì)議系統(tǒng)、圖像處理技術(shù)、通訊技術(shù)及數(shù)據(jù)庫(kù)技術(shù)等在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，它在醫(yī)療專(zhuān)家和病人之間建立起全新的聯(lián)系，使病人在原地、原醫(yī)院即可接受遠(yuǎn)地專(zhuān)家的病情會(huì)診及其指導(dǎo)下的治療，為病人節(jié)約大量的時(shí)間和金錢(qián)。

二、研究?jī)?nèi)容。1、建立城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)和健康管理系統(tǒng)。健康檔案由基本信息模塊、健康檔案模塊、疾病信息模塊組成。建立基于分布式鄉(xiāng)村、社區(qū)居民健康檔案相關(guān)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)、分類(lèi)、檢索的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。2、個(gè)體和群體疾病監(jiān)控及預(yù)警系統(tǒng)。建立真正以人的健康為中心，以局域群體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目的，集健康檔案、監(jiān)控、預(yù)警、救護(hù)、遠(yuǎn)程診療全方位于一體的健康保障系統(tǒng)。3、覆蓋全省的遠(yuǎn)程診療軟件系統(tǒng)和硬件設(shè)施。在城鄉(xiāng)社區(qū)居民標(biāo)準(zhǔn)健康檔案和雙向轉(zhuǎn)診模式的基礎(chǔ)上，研究以城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康檔案為核心，以電子信息傳輸?shù)葹榧夹g(shù)支撐手段的，利于醫(yī)院城鄉(xiāng)社區(qū)居民方便及時(shí)、有效交流、資源共享的衛(wèi)生服務(wù)模式4、通過(guò)本項(xiàng)目培訓(xùn)城鄉(xiāng)全科醫(yī)生。建立城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)指導(dǎo)和技術(shù)咨詢(xún)、城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康教育、城鄉(xiāng)居民和患者健康管理和雙向轉(zhuǎn)診、城鄉(xiāng)社區(qū)居民健康信息收集等相結(jié)合的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)電子網(wǎng)絡(luò)。

篇5

本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用B/S結(jié)構(gòu)模式，即瀏覽器/服務(wù)器模式。它簡(jiǎn)化了客戶(hù)端軟件，只需裝上瀏覽器作為客戶(hù)端應(yīng)用的運(yùn)行平臺(tái)，而將所有的開(kāi)發(fā)、維護(hù)和升級(jí)工作集中在服務(wù)器端?？蛻?hù)端使用瀏覽器上網(wǎng)，向Web服務(wù)器提出請(qǐng)求，Web服務(wù)器對(duì)請(qǐng)求予以處理，查詢(xún)數(shù)據(jù)庫(kù)，再將查詢(xún)到的信息組織成HTML頁(yè)面返回給用戶(hù)，顯示在用戶(hù)的瀏覽器上，從而構(gòu)成一個(gè)三層結(jié)構(gòu)的B/S模式。

2實(shí)現(xiàn)流程系

每個(gè)子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應(yīng)功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對(duì)獨(dú)立，相互之間協(xié)同工作，進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。⑴遠(yuǎn)程臨床咨詢(xún)系統(tǒng)是遠(yuǎn)程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，由專(zhuān)家信息管理、病歷信息管理、遠(yuǎn)程專(zhuān)家咨詢(xún)?nèi)齻€(gè)模塊組成，基層醫(yī)院或病人可通過(guò)電話(huà)聯(lián)系或上網(wǎng)登錄到遠(yuǎn)程的會(huì)診中心的管理系統(tǒng)中，在多點(diǎn)會(huì)議控制單元（MCU）上預(yù)約會(huì)診，會(huì)診管理系統(tǒng)通過(guò)查詢(xún)專(zhuān)家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，確認(rèn)是專(zhuān)家?guī)熘械膶?zhuān)家、教授，并與之聯(lián)系會(huì)診或門(mén)診的時(shí)間。會(huì)診中心根據(jù)業(yè)務(wù)需求安排會(huì)診室，每個(gè)會(huì)診室根據(jù)每例會(huì)診需要的時(shí)間計(jì)算安排會(huì)診，中心與基層醫(yī)院確認(rèn)會(huì)診專(zhuān)家、會(huì)診室及時(shí)間。會(huì)診預(yù)約成功后，MCU服務(wù)器通知基層醫(yī)院，隨后基層醫(yī)院向中心掛號(hào)，掛號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會(huì)診當(dāng)日，基層醫(yī)院的用戶(hù)只要在遠(yuǎn)程醫(yī)療客戶(hù)端軟件的登錄界面中選擇相應(yīng)的會(huì)診中心的名稱(chēng)并輸入相應(yīng)的會(huì)診密碼即可參加會(huì)診。會(huì)診醫(yī)生可實(shí)時(shí)地，面對(duì)面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流，同時(shí)通過(guò)系統(tǒng)調(diào)出病人的電子病歷進(jìn)行詳細(xì)分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會(huì)診成功后，把會(huì)診記錄反饋給電子病歷庫(kù)，同時(shí)在結(jié)算中心和會(huì)診醫(yī)生庫(kù)中各增加一條記錄，以便每月與基層醫(yī)院和會(huì)診專(zhuān)家結(jié)算費(fèi)用。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構(gòu)的重要組成部分。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)包括在線學(xué)習(xí)模塊、實(shí)時(shí)交互學(xué)習(xí)模塊和教學(xué)資源下載模塊三個(gè)子模塊。遠(yuǎn)程培訓(xùn)系統(tǒng)與培訓(xùn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)和專(zhuān)家信息數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，并且進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。視頻會(huì)議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計(jì)算機(jī)設(shè)備，實(shí)現(xiàn)視頻會(huì)議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過(guò)視頻會(huì)議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)交互式的信息傳輸，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間音頻、視頻交流，保證每個(gè)視頻地點(diǎn)都能通過(guò)視頻系統(tǒng)參與整個(gè)系統(tǒng)的視頻會(huì)議。

3實(shí)現(xiàn)方案

系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)平臺(tái)。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)上的多功能會(huì)診/培訓(xùn)/監(jiān)控系統(tǒng)平臺(tái)，整套系統(tǒng)由多臺(tái)服務(wù)器和系統(tǒng)軟件組成，架設(shè)在網(wǎng)通數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)總的出口帶寬為200M，可允許200個(gè)會(huì)診中心同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)的具有音視頻功能的遠(yuǎn)程會(huì)診或培訓(xùn)。整個(gè)會(huì)診平臺(tái)上可以開(kāi)設(shè)1000家遠(yuǎn)程會(huì)診中心，容納10萬(wàn)家會(huì)診會(huì)員用戶(hù)，會(huì)診中心采取分級(jí)管理，即國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)、縣級(jí)會(huì)診中心，每個(gè)會(huì)診中心可以獨(dú)立開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診服務(wù)，且具有完善的會(huì)診管理功能。人機(jī)交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網(wǎng)絡(luò)特性和友好的人機(jī)界面，因此，系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)平臺(tái)擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結(jié)構(gòu)和用戶(hù)需求分析，人機(jī)交互界面包括遠(yuǎn)程培訓(xùn)界面、遠(yuǎn)程臨床咨詢(xún)界面、視頻會(huì)議界面以及系統(tǒng)管理界面，各界面之間可進(jìn)行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓(xùn)資源、專(zhuān)家信息、咨詢(xún)病歷三個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)是系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫(kù)平臺(tái)來(lái)建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)和個(gè)性化健康服務(wù)系統(tǒng)。

4結(jié)語(yǔ)

篇6

政府空前重視

與往常衛(wèi)生信息化會(huì)議有所不同的是，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)生部、廈門(mén)市等政府部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)到會(huì)，并紛紛表述對(duì)衛(wèi)生行業(yè)信息化的看法。

備受行業(yè)關(guān)注的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃無(wú)疑成為本次會(huì)議的焦點(diǎn)。這是我國(guó)衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的第一個(gè)五年規(guī)劃，有望從根本上改變國(guó)家對(duì)衛(wèi)生信息化投入嚴(yán)重缺位的基本狀況。這無(wú)疑是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展過(guò)程中具有里程碑意義的一件大事。

國(guó)家發(fā)改委高新司吳玨處長(zhǎng)在大會(huì)發(fā)言時(shí)表示，“信息化是深化醫(yī)改的重要抓手。前段時(shí)間，國(guó)家發(fā)改委進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。我們看到，信息技術(shù)在醫(yī)改過(guò)程中必然引發(fā)兩個(gè)重要的變化，一是組織結(jié)構(gòu)發(fā)生變化；二是衛(wèi)生服務(wù)的重心從以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變。衛(wèi)生信息化涉及到管理理念和利益結(jié)構(gòu)的改變，必然遇到不同的阻力和挑戰(zhàn)?！?/p>

吳玨還表示，“國(guó)家發(fā)改委非常重視醫(yī)療衛(wèi)生信息化，高新司正在制定國(guó)家‘十二五’衛(wèi)生信息化重大工程的計(jì)劃。我們建議大家在信息化中注意解決四個(gè)方面的問(wèn)題。第一，信息孤島的問(wèn)題。第二，重硬輕軟的問(wèn)題。第三，投入渠道單一的問(wèn)題。衛(wèi)生行業(yè)信息化建設(shè)投資目前主要還是依靠政府部門(mén)，短期看會(huì)有問(wèn)題，尤其是欠發(fā)達(dá)地區(qū)營(yíng)運(yùn)有問(wèn)題，難以貼近群眾實(shí)際需要，需要調(diào)動(dòng)社會(huì)資源。第四，多頭建設(shè)的問(wèn)題，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生部門(mén)的特有問(wèn)題。衛(wèi)生信息化涉及醫(yī)保、社保等不同部門(mén)，部門(mén)各自為戰(zhàn)，影響整體推進(jìn)，這也是醫(yī)藥衛(wèi)生信息化必須解決的問(wèn)題。發(fā)改委愿意和大家共同努力，在上述方面取得突破；目前正在與國(guó)家發(fā)改委醫(yī)改辦協(xié)商，啟動(dòng)區(qū)域醫(yī)療試點(diǎn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)?！?/p>

衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心主任孟群對(duì)衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃進(jìn)行了詳細(xì)解讀。

“十二五”期間衛(wèi)生信息化共有“重點(diǎn)任務(wù)”，除了此前公布的、并已廣為流傳的“3521”（“3”意為建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，“5”表示加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，“2”意為建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，“1”代表一個(gè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)）外，最終版本的衛(wèi)生信息化“十二五”規(guī)劃又增加了兩項(xiàng)重要內(nèi)容：加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和安全體系建設(shè)。簡(jiǎn)稱(chēng)為“35212”。

“衛(wèi)生信息化的總體發(fā)展思路是要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變?！泵先赫f(shuō)，“在框架設(shè)計(jì)上，從垂直業(yè)務(wù)和單一應(yīng)用向扁平化信息平臺(tái)與主要應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)相融合轉(zhuǎn)變；在業(yè)務(wù)內(nèi)容上，從面向單一衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理向綜合管理和為居民提供信息服務(wù)相結(jié)合的方向轉(zhuǎn)變；在實(shí)現(xiàn)路徑上，從單純追求各單個(gè)系統(tǒng)規(guī)模向促進(jìn)多系統(tǒng)資源整合轉(zhuǎn)變。

關(guān)于下一步工作思路，孟群提到：“衛(wèi)生部將組建衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目辦公室，抽調(diào)精兵強(qiáng)將，集中力量，集中智慧，集中時(shí)間，集中辦公，統(tǒng)籌推進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)施工作。同時(shí)，盡快研究制訂項(xiàng)目實(shí)施方案，明確任務(wù)和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，加大督促指導(dǎo)的力度。”

衛(wèi)生部辦公廳副主任吳琦介紹了目前的工作計(jì)劃。一是加強(qiáng)與國(guó)家發(fā)展改革委的協(xié)調(diào)與溝通，爭(zhēng)取將衛(wèi)生信息化建設(shè)納入“十二五”國(guó)家重大信息化工程建設(shè)規(guī)劃。

二是加強(qiáng)衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)，研究下發(fā)衛(wèi)生信息化建設(shè)規(guī)劃和指導(dǎo)意見(jiàn)等深化醫(yī)改的配套文件。

三是開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。試點(diǎn)工作將是以點(diǎn)帶面推進(jìn)衛(wèi)生信息化發(fā)展的重要舉措，主要包括六項(xiàng)試點(diǎn)：（1）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作，支持中西部地區(qū)42萬(wàn)多個(gè)村衛(wèi)生室的信息化建設(shè)，按照每個(gè)村衛(wèi)生室4500元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助；（2）開(kāi)展上海、浙江、安徽、重慶、新疆5省(區(qū)、市) 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)試點(diǎn)工作；（3）縣醫(yī)院信息化建設(shè)工作；（4）支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)；（5）支持16個(gè)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的信息化建設(shè)，中央補(bǔ)助每個(gè)城市2000萬(wàn)元，其中1800萬(wàn)元用于衛(wèi)生信息化建設(shè)；（6）支持公立醫(yī)院醫(yī)療行為管理建設(shè)，2011年〜2015年，在中央和地方政府的共同支持下，逐步在全國(guó)除省會(huì)城市以外的310所地（市）綜合醫(yī)院和2572所縣級(jí)綜合醫(yī)院建立醫(yī)院醫(yī)療行為管理系統(tǒng)，每個(gè)地（市）綜合醫(yī)院補(bǔ)助650萬(wàn)元，每個(gè)縣級(jí)綜合醫(yī)院補(bǔ)助280萬(wàn)元。

四是開(kāi)展衛(wèi)生信息化標(biāo)準(zhǔn)工作。2010年〜2011年底，完成以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生信息平臺(tái)為建設(shè)重點(diǎn)的有關(guān)信息標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范的修訂完善工作。

清華大學(xué)計(jì)算機(jī)系教授、網(wǎng)絡(luò)工程研究中心主任吳建平發(fā)表了題為“下一代互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療衛(wèi)生信息化”的演講，建設(shè)國(guó)家衛(wèi)生信息專(zhuān)網(wǎng)是“35212”的重要內(nèi)容之一，清華大學(xué)將參與其中。

點(diǎn)面結(jié)合

探索電子病歷

孟群用“三個(gè)最”來(lái)強(qiáng)調(diào)電子病歷（EMR）和居民健康檔案（EHR）的重要性：“居民電子健康檔案和電子病歷是最基本、最主要和最重要的醫(yī)藥衛(wèi)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源。”

最基本的問(wèn)題，往往是最具挑戰(zhàn)性的問(wèn)題。為破解電子病歷難題，衛(wèi)生部采取了點(diǎn)面結(jié)合的方式。一方面試點(diǎn)，另一方面抓緊制訂出臺(tái)相應(yīng)的技術(shù)方案和功能規(guī)范。

在前一段時(shí)間電子病歷試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，目前，衛(wèi)生部《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)技術(shù)解決方案》正在網(wǎng)上征求意見(jiàn)，建設(shè)方案涵蓋從設(shè)計(jì)到建設(shè)、再到運(yùn)維的一系列工作。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院副院長(zhǎng)張成普介紹了盛京醫(yī)院的電子病歷試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)。11月中旬，“全國(guó)以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)”剛剛在沈陽(yáng)召開(kāi)，與會(huì)代表還參觀了盛京醫(yī)院。據(jù)介紹，盛京醫(yī)院擁有4388張開(kāi)放床位，2009年的門(mén)診量是242萬(wàn)人次，2010年實(shí)行了112個(gè)病種的臨床路徑，并在門(mén)診試點(diǎn)推行EMR。

“盛京醫(yī)院實(shí)施電子病歷的主要經(jīng)驗(yàn)就是要以臨床應(yīng)用和醫(yī)療管理為主導(dǎo)，要比較實(shí)用，要解決臨床問(wèn)題?！睆埑善照f(shuō)。

目前，盛京醫(yī)院的住院病人已經(jīng)全部用上了EMR，門(mén)診EMR正在試點(diǎn)推行，并集成了各種醫(yī)療信息，譬如：電子體溫單、電子醫(yī)囑單、重癥報(bào)告和腫瘤報(bào)卡等；系統(tǒng)還能自動(dòng)生成麻醉記錄單，解決了麻藥使用監(jiān)管困難的問(wèn)題；還能將無(wú)線查房的錄音自動(dòng)嵌入到EMR系統(tǒng)。

張成普還介紹了EMR在醫(yī)療管理方面的重要作用：管理者可以實(shí)時(shí)調(diào)閱和檢查病人的病歷；對(duì)于書(shū)寫(xiě)不規(guī)范的情況系統(tǒng)可以自動(dòng)反饋；基于EMR優(yōu)化了會(huì)診流程和電子交班流程；電子簽名完成后，系統(tǒng)可以自動(dòng)提示查詢(xún)和監(jiān)管；麻醉科、病理科、輸血科以及院感科等科室都能共享EMR的信息；系統(tǒng)還具備危重癥自動(dòng)分析評(píng)分預(yù)警功能。

廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院行政中心特助何國(guó)豪介紹了長(zhǎng)庚醫(yī)院實(shí)施EMR的經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)庚醫(yī)院下屬的10家醫(yī)院已經(jīng)100%實(shí)現(xiàn)了電子病歷，并且在10家醫(yī)院內(nèi)實(shí)現(xiàn)了信息共享。何國(guó)豪認(rèn)為，需要有四個(gè)要素來(lái)保障EMR的成功實(shí)施：首先是法規(guī)保障，要頒布醫(yī)療法，賦予電子病歷以法律基礎(chǔ)；二是管理保障，要設(shè)置并運(yùn)營(yíng)醫(yī)療憑證管理中心；三是標(biāo)準(zhǔn)，電子病歷必須符合標(biāo)準(zhǔn)才能實(shí)現(xiàn)信息共享及交換；四是要對(duì)電子病歷的內(nèi)容設(shè)置一個(gè)基本格式。談到EMR的未來(lái)發(fā)展，何國(guó)豪認(rèn)為EMR將在四個(gè)方向上不斷進(jìn)步：法規(guī)面、標(biāo)準(zhǔn)面、推廣面和安全面。

區(qū)域衛(wèi)生信息化急須配套軟環(huán)境

浙江省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)馬偉杭認(rèn)為，目前區(qū)域衛(wèi)生信息化至少缺乏五大支撐：一是標(biāo)準(zhǔn)；二是流程規(guī)范；三是平臺(tái)，這個(gè)平臺(tái)首先是面向公眾提供服務(wù)的，而不是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者政府管理部門(mén)的；四是法，缺少法律保障，“如果國(guó)家立法的程序很復(fù)雜，很難短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)的話(huà)，我們可不可以先頒布一個(gè)‘部長(zhǎng)令’呢？”五是關(guān)口，“要設(shè)置一個(gè)IT廠商的準(zhǔn)入原則，這個(gè)原則至少包括兩點(diǎn)：符合標(biāo)準(zhǔn)、承諾開(kāi)放接口?！?/p>

廈門(mén)市在區(qū)域衛(wèi)生信息化方面堪稱(chēng)佼佼者。廈門(mén)市衛(wèi)生局局長(zhǎng)黃如欣在會(huì)上介紹了廈門(mén)市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的實(shí)踐情況和經(jīng)驗(yàn)，整個(gè)系統(tǒng)包括六個(gè)平臺(tái)：一是面向公眾的服務(wù)平臺(tái)，市民可以預(yù)約掛號(hào)、調(diào)閱健康檔案、查看檢驗(yàn)報(bào)告等；二是面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同平臺(tái)，可以調(diào)閱病人在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果，避免重復(fù)檢驗(yàn)檢查、不合理用藥等，廈門(mén)市有一些醫(yī)院已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了100％預(yù)約掛號(hào)，并能預(yù)約到具體的時(shí)間段；三是面向社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的工作平臺(tái)，市民在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療結(jié)果能夠自動(dòng)轉(zhuǎn)化成為社區(qū)的健康檔案；四是面向婦幼保健的信息平臺(tái)；五是面向第三方的信息化服務(wù)平臺(tái)；六是數(shù)據(jù)挖掘和分析的平臺(tái)，可為管理部門(mén)提供日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持等。

綜合衛(wèi)生信息管理建設(shè)也日益擺上各級(jí)政府衛(wèi)生部門(mén)的議事日程。

遠(yuǎn)程醫(yī)療不再沉寂

11月底，國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部等幾個(gè)部門(mén)通過(guò)中央財(cái)政轉(zhuǎn)移支付方式，面向中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥付27億元，專(zhuān)門(mén)用于衛(wèi)生信息化建設(shè)，其中重要的建設(shè)內(nèi)容就是遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程培訓(xùn)。而近年來(lái)一度沉寂的遠(yuǎn)程醫(yī)療，在本次大會(huì)也成為十分活躍的議題。

事實(shí)上，新醫(yī)改方案早已明確，“利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作，積極發(fā)展面向農(nóng)村及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療?！?/p>

“遠(yuǎn)程醫(yī)療有四大優(yōu)勢(shì)：訪問(wèn)（無(wú)邊域限制），質(zhì)量（最好的醫(yī)生、最好的服務(wù)），高效（提高效率）和收入（降低成本，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益最大化），這就好比是一個(gè)凳子的四條腿。”美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)會(huì)首席執(zhí)行官Jonathan Linkous說(shuō)。

在下一步工作計(jì)劃中，孟群明確表示要支持遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，具體有四個(gè)要點(diǎn)。一是基層遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)，在中西部地區(qū)每個(gè)省份選擇地處偏遠(yuǎn)的5個(gè)縣開(kāi)展試點(diǎn)，每個(gè)縣的一家綜合醫(yī)院與省級(jí)定點(diǎn)綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)，每個(gè)系統(tǒng)補(bǔ)助50萬(wàn)元。二是高端遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。三是在衛(wèi)生部所屬的綜合醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)綜合服務(wù)中心，部署先進(jìn)的數(shù)字化遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備和完善的應(yīng)用系統(tǒng)軟件，開(kāi)展高端遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)活動(dòng)。在西部地區(qū)每個(gè)省選擇2所省級(jí)綜合醫(yī)院，或2所地市級(jí)醫(yī)院醫(yī)院，建立遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，完成遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、醫(yī)學(xué)影像實(shí)施傳輸和交互式操作、虛擬化病歷切片等高端遠(yuǎn)程醫(yī)療業(yè)務(wù)。第四，該項(xiàng)工作要見(jiàn)實(shí)效，要探索通過(guò)信息化手段，切實(shí)解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生工作的實(shí)際困難。

中日友好醫(yī)院院長(zhǎng)許樹(shù)強(qiáng)介紹，北京將對(duì)口支援內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)醫(yī)院和陜西神木縣醫(yī)院，上海將對(duì)口支援云南?！爸腥沼押冕t(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療中心將建設(shè)3D手術(shù)會(huì)診中心，為邊遠(yuǎn)地區(qū)提供3D的手術(shù)指導(dǎo)?！痹S樹(shù)強(qiáng)表示，“此項(xiàng)目將分三個(gè)階段完成，先做2D，再做3D，2011年3月30日完成第一階段?！?/p>

篇7

關(guān)鍵詞：院前急救系統(tǒng)；系統(tǒng)設(shè)計(jì)；遠(yuǎn)程急救

一、系統(tǒng)設(shè)計(jì)開(kāi)發(fā)背景

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)生活的方方面面均發(fā)生了深刻的變化，人們生活水平逐步提高，對(duì)健康服務(wù)的需求也越來(lái)越高，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，作為以院前急救為己任的120急救服務(wù)正在努力適應(yīng)這種變化，并取得了長(zhǎng)足的進(jìn)展。急救工作站點(diǎn)分布日漸增多，局部趨向合理化，覆蓋面越來(lái)越廣，單個(gè)服務(wù)半徑也越來(lái)越小，特別是隨著直接設(shè)置在各大醫(yī)院內(nèi)急救站的增多，院前急救水平得以極大提高。盡管如此，因諸如路況差、交通堵塞、現(xiàn)場(chǎng)車(chē)輛無(wú)法進(jìn)入、高層樓房患者轉(zhuǎn)運(yùn)困難等各種客觀制約因素所限，在急救過(guò)程中仍存在很多無(wú)法及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)狀況，延誤了最佳搶救時(shí)機(jī)。因此，如何充分利用日益發(fā)展的現(xiàn)代信息傳輸技術(shù)，建立一個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)語(yǔ)音、文字、圖片及圖像等信息的實(shí)時(shí)傳遞，在第一時(shí)間內(nèi)獲取患者的病情資料、進(jìn)行病情判斷，在派出救護(hù)車(chē)的同時(shí)，中心急救人員即可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)相關(guān)人員或患者開(kāi)展互救、自救，并協(xié)調(diào)和指導(dǎo)醫(yī)院有針對(duì)性地做好接診準(zhǔn)備，更加有效地提高醫(yī)療急救的成功率，是當(dāng)前醫(yī)療院前急救工作面臨的迫切需求。建立遠(yuǎn)程醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，一方面可以更加凸顯院前急救的快捷反應(yīng)，另一方面能更加合理地利用醫(yī)療資源，加快醫(yī)療急救行業(yè)的發(fā)展，其也是未來(lái)院前急救工作發(fā)展的必由之路。

二、系統(tǒng)設(shè)計(jì)目標(biāo)

（一）縮短傷患救治前的延誤時(shí)間

利用GPS患者定位，實(shí)現(xiàn)最佳路徑選擇以及到院時(shí)間估算，提前做好接診準(zhǔn)備，直接進(jìn)入綠色通道，同時(shí)通過(guò)將急診科前置到車(chē)上，提前進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)以及書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目，縮短院前急救時(shí)間，從而提高搶救成功率，提升醫(yī)院的救治能力，挽救患者生命。

（二）遠(yuǎn)程急救與指導(dǎo)

通過(guò)視音頻編碼解碼技術(shù)，以及3G、4G等通訊手段，實(shí)現(xiàn)患者現(xiàn)場(chǎng)視頻傳輸，以及音頻通話(huà)救治指導(dǎo)。

（三）院內(nèi)急救的路徑與質(zhì)控

導(dǎo)航式臨床急救路徑的使用，可以降低因?yàn)獒t(yī)護(hù)個(gè)體差異產(chǎn)生救治效果的不一致性，同時(shí)有助于醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控。

（四）減輕醫(yī)護(hù)人員工作量

快速病歷的書(shū)寫(xiě)，減少了醫(yī)護(hù)人員書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)的時(shí)間，使其可以將更多的時(shí)間用到患者身上。

（五）利于醫(yī)療舉證

完整詳實(shí)的院前至院內(nèi)的急救診療信息，利于醫(yī)療舉證，減少醫(yī)療糾紛。

（六）輔助臨床急救的科研和教學(xué)

提供完整真實(shí)的診療臨床信息，將醫(yī)療數(shù)據(jù)存儲(chǔ)在服務(wù)器上，為以后輔助科研統(tǒng)計(jì)與臨床決策分析提供可再次利用的數(shù)據(jù)資源。

三、系統(tǒng)組成及功能

（一）指揮調(diào)度子系統(tǒng)

篩選現(xiàn)有調(diào)度系統(tǒng)的基本信息，將患者信息、任務(wù)信息、GPS信息、地圖信息集中顯示。對(duì)急救行為進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范；對(duì)急救資源進(jìn)行統(tǒng)一管理；對(duì)急救事件進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)度。最大限度地集成了患者信息和急救任務(wù)信息，整合了區(qū)域內(nèi)的急救資源，有助于更合理、便捷地進(jìn)行區(qū)域資源調(diào)度。

（二）遠(yuǎn)程救治與會(huì)診子系統(tǒng)

以實(shí)時(shí)的視音頻通訊為媒介，能使院內(nèi)專(zhuān)家對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程評(píng)估與會(huì)診，制定診療方案并指導(dǎo)院前醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。各專(zhuān)科專(zhuān)家在急救中心，通過(guò)音視頻系統(tǒng)了解患者病情，結(jié)合院前急救醫(yī)生的診查，進(jìn)行遠(yuǎn)程診斷，提前開(kāi)立醫(yī)囑，為患者贏得寶貴救治時(shí)間。

（三）院前預(yù)分診子系統(tǒng)

平臺(tái)將自動(dòng)整合患者分診所需信息，院內(nèi)護(hù)士可在患者入科前對(duì)其進(jìn)行預(yù)分診，實(shí)現(xiàn)急救資源預(yù)分配。系統(tǒng)自動(dòng)將分診所需的必備信息進(jìn)行提取、整合，提前展現(xiàn)給相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)急救平臺(tái)，根據(jù)分診路徑、知識(shí)庫(kù)的幫助提前進(jìn)行分診。

（四）急救快速電子病歷子系統(tǒng)

系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)患者診療記錄進(jìn)行整合分析，形成結(jié)構(gòu)化的急救電子病歷，包括搶救病歷、院前急救病歷、留觀病歷。病歷信息覆蓋了結(jié)構(gòu)化的電子病歷信息、圖片信息、視音頻信息及生命體征信息，為患者提供了詳細(xì)的病情記錄，也為醫(yī)生診斷提供有力依據(jù)，為醫(yī)學(xué)科研提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

（五）急診手術(shù)、ICU、遠(yuǎn)程會(huì)診集成

無(wú)縫集成手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)信息系統(tǒng)，建立搶救、監(jiān)護(hù)的綠色通道。通過(guò)與手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)的無(wú)縫聯(lián)接，減少科室間的信息屏障，將急救流程扁平化。同時(shí)與全院電子病歷信息系統(tǒng)進(jìn)行無(wú)縫連接，實(shí)現(xiàn)病歷的回傳。

（六）急救專(zhuān)科中心子系統(tǒng)

輔助科室的學(xué)科能力建設(shè)，規(guī)范急救工作流程，建設(shè)數(shù)字化胸痛中心、腦卒中中心、急性創(chuàng)傷中心等急救專(zhuān)科中心。針對(duì)專(zhuān)科中心建立急救搶救路徑，通過(guò)輔助醫(yī)生診斷，快速、準(zhǔn)確的危險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行有效的分類(lèi)治療，達(dá)到減少誤診漏診、減少過(guò)度治療、改善患者臨床預(yù)后的目的。

（七）急救路徑子系統(tǒng)

提供急救知識(shí)庫(kù)、診療路徑、分診路徑，結(jié)合急救路徑、分診路徑實(shí)現(xiàn)提前診療，規(guī)范工作流程，減少因醫(yī)護(hù)人員個(gè)體差異導(dǎo)致的救治效果不一致性，同時(shí)提高對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)控。

（八）轉(zhuǎn)運(yùn)ICU子系統(tǒng)

通過(guò)遠(yuǎn)程通訊技術(shù)，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)，對(duì)患者的突發(fā)狀況進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)。記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間的治療護(hù)理狀況，包括生命體征數(shù)據(jù)、心電波形、用藥記錄、出入量記錄及護(hù)理措施，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)時(shí)的遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)。

四、實(shí)例應(yīng)用

（一）需求規(guī)劃

我院對(duì)院前急救系統(tǒng)進(jìn)行了如下規(guī)劃，現(xiàn)都已一一實(shí)現(xiàn)：

完成急診患者快速身份識(shí)別，讀取歷史檔案信息；

體征參數(shù)實(shí)時(shí)回傳，遠(yuǎn)程分診與急救資源預(yù)約；

建設(shè)區(qū)域急診會(huì)診中心；

急診轉(zhuǎn)運(yùn)，縣級(jí)醫(yī)院急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)至徐州市中心醫(yī)院；

建立腦卒中專(zhuān)科中心，為腦卒中患者提供高質(zhì)量的專(zhuān)科急診診療服務(wù)。

（二）應(yīng)用效果

在系統(tǒng)投入使用以后，達(dá)到了如下應(yīng)用效果：

通過(guò)居民電子健康檔案的連接，不僅可以提高患者識(shí)別率，減少三無(wú)患者，而且讓醫(yī)生可更全面、準(zhǔn)確掌握急救患者歷史診療信息，為制定搶救方案提供最佳依據(jù)；

車(chē)載急救平臺(tái)的應(yīng)用，讓院內(nèi)醫(yī)生提前掌握院前患者病情信息、分診及準(zhǔn)備所需急救資源，縮短搶救時(shí)間；

區(qū)域急診會(huì)診中心的建立，使鄉(xiāng)村、縣一級(jí)單位在現(xiàn)場(chǎng)即可共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，實(shí)行急診患者的遠(yuǎn)程會(huì)診；

利用轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理信息系統(tǒng)，可記錄患者轉(zhuǎn)運(yùn)期間醫(yī)囑、護(hù)理等信息，當(dāng)患者病情發(fā)生變化時(shí)，醫(yī)院專(zhuān)家及時(shí)開(kāi)展遠(yuǎn)程救治指導(dǎo)；

通過(guò)流程再造，整合院內(nèi)各科室資源，神經(jīng)內(nèi)科、導(dǎo)管室、介入室、檢驗(yàn)科、手術(shù)室等相關(guān)科室可在第一時(shí)間接收患者的實(shí)時(shí)信息，快速組建專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，通過(guò)協(xié)作醫(yī)療模式，為急救腦卒中患者提供專(zhuān)業(yè)、快速、完善的一站式救治。

篇8

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委宣傳司司長(zhǎng)毛群安介紹，目前國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委正組建健康服務(wù)大數(shù)據(jù)平臺(tái)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委基層衛(wèi)生司副司長(zhǎng)高光明指出，未來(lái)基層信息化的發(fā)展方向，是融合家庭醫(yī)生簽約和公共衛(wèi)生服務(wù)，整合內(nèi)部信息孤島；開(kāi)發(fā)大數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療；加強(qiáng)信息安全，使必要數(shù)據(jù)有序地向社會(huì)服務(wù)接口開(kāi)放。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)劃與信息司副巡視員盧春山表示，將實(shí)施中國(guó)健康云服務(wù)計(jì)劃，提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像，健全檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)共享機(jī)制。

2、廣州婦女兒童醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)“無(wú)紙化” 通過(guò)HIMSS7級(jí)

新華網(wǎng)訊：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心日前通過(guò)國(guó)際醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)7級(jí)評(píng)審，實(shí)現(xiàn)“全院無(wú)紙化”，并且與院外各種醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)共享信息。

HIMSS全稱(chēng)醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)，總部位于美國(guó)，是一個(gè)旨在通過(guò)信息技術(shù)提高醫(yī)療水平的全球性非營(yíng)利組織。從0級(jí)到7級(jí)，HIMSS EMRAM評(píng)估體系共分為八個(gè)等級(jí)，用來(lái)評(píng)價(jià)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)水平。

7級(jí)作為最高級(jí)別要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全院無(wú)紙化，支持同院外各種醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)共享信息，支持真正理想化的電子健康檔案。HIMSS副總裁兼大中華區(qū)執(zhí)行總裁劉繼蘭介紹：“HIMSS的7級(jí)評(píng)價(jià)非常嚴(yán)格，目前，除美國(guó)外，全球共有15家醫(yī)院通過(guò)7級(jí)認(rèn)證，其中中國(guó)占四家?！?/p>

3、中國(guó)航天員首次打通天地遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診鏈路

中新社訊：日前，神舟十一號(hào)載人飛行任務(wù)兩名航天員景海鵬、陳冬通過(guò)天地遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)，成功實(shí)現(xiàn)了航天員和航天員支持室、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心、地面支持醫(yī)院“四方聯(lián)動(dòng)”。

這是中國(guó)首次打通天地協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診所需的數(shù)據(jù)傳輸鏈路，驗(yàn)證了中國(guó)首個(gè)天地遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診系統(tǒng)。中國(guó)航天員中長(zhǎng)期在軌飛行醫(yī)學(xué)保障能力得到顯著提高。

“我是曙光醫(yī)生，請(qǐng)按照手冊(cè)開(kāi)始常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查和無(wú)創(chuàng)心功能檢查”，“我是會(huì)診醫(yī)生，常規(guī)醫(yī)學(xué)檢查數(shù)據(jù)和無(wú)創(chuàng)心功能檢查數(shù)據(jù)完整有效”。16時(shí)許，北京航天城內(nèi)的航天員與空間應(yīng)用支持室科研人員說(shuō)。

大屏幕上清晰地顯示著航天員中心遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)支持中心、地面醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診中心、航天員在軌畫(huà)面和航天員實(shí)時(shí)生理參數(shù)，一條條口令、一串串?dāng)?shù)據(jù)在天地間往返。

4、江蘇省腫瘤醫(yī)院將西擴(kuò) 床位增至1500張

新華報(bào)業(yè)網(wǎng)訊：繼南京市婦幼保健院、江蘇省中醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院之后，“蝸居”南京市中心56年的老牌三甲醫(yī)院江蘇省腫瘤醫(yī)院，終于也邁出改擴(kuò)建的腳步。記者從省環(huán)保廳了解到，今天起，江蘇省腫瘤醫(yī)院改擴(kuò)建工程建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)啟動(dòng)首次公示，擬新增床位339張，整體床位達(dá)1500張。

5、北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達(dá)94.7%

北京日?qǐng)?bào)訊：日前，北京市委常委、常務(wù)副市長(zhǎng)李士祥前往朝陽(yáng)檢查本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作情況，副市長(zhǎng)王寧一同前往。據(jù)了解，本市大力推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，目前全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)覆蓋率已達(dá)94.7%。

李士祥一行先后來(lái)到朝陽(yáng)區(qū)雙井第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、恭和家園體驗(yàn)中心進(jìn)行走訪，聽(tīng)取社區(qū)服務(wù)中心與雙井恭和苑養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作為老人提供醫(yī)療服務(wù)情況的有關(guān)匯報(bào)，了解醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)取得的實(shí)效、面臨的困難等。隨后，市領(lǐng)導(dǎo)一行和市民政局、市財(cái)政局、市人力社保局等各委辦局有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行座談。

近年來(lái)，本市高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。目前，全市449家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老照料中心，經(jīng)批準(zhǔn)獨(dú)立內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)且已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保定點(diǎn)審定的76家，引入醫(yī)療機(jī)構(gòu)分支或經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)批準(zhǔn)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的63家，與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂正式書(shū)面協(xié)議的286家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)覆蓋率達(dá)94.7%。推進(jìn)家庭醫(yī)生式服務(wù)，截至9月，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)已與162萬(wàn)老年人簽約。

6、黑龍江給醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)信用等級(jí)

健康報(bào)訊：黑龍江省的老百姓到醫(yī)院看病，將可以根據(jù)門(mén)前懸掛的A、B、C、D四級(jí)信用等級(jí)牌，選擇就醫(yī)。近日，《黑龍江省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)監(jiān)督管理實(shí)施方案》施行，此舉旨在促進(jìn)該省醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用公開(kāi)，保證患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。

《方案》列出的《信用等級(jí)評(píng)分表》，內(nèi)容涵蓋了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、管理、服務(wù)、知情選擇權(quán)、患者滿(mǎn)意度、醫(yī)療廣告監(jiān)管等17個(gè)大、68個(gè)小項(xiàng)，得分在90分及以上為A級(jí)（信用等級(jí)為優(yōu)秀），75分～90分為B級(jí)（規(guī)范），60分～75分為C級(jí)（合格），低于60分或關(guān)鍵項(xiàng)目不合格為D級(jí)（不合格）。

《方案》明確，黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局每年將定期對(duì)該省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和省管民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級(jí)評(píng)定；其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定按屬地化管理，由轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審當(dāng)年執(zhí)業(yè)活動(dòng)中違反關(guān)鍵項(xiàng)目、違反醫(yī)療操作規(guī)程導(dǎo)致醫(yī)療事故的，直接降至D級(jí)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕監(jiān)督檢查，或不提供相關(guān)資料配合檢查的，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)可直接將其評(píng)定為D級(jí)。

黑龍江省衛(wèi)生監(jiān)督局要求，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評(píng)定情況定期通過(guò)媒體向社會(huì)公示，并通報(bào)給該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的登記機(jī)關(guān)和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審機(jī)關(guān)。

7、北京市醫(yī)衛(wèi)“十三五”規(guī)劃：大醫(yī)院搬遷等8大看點(diǎn)來(lái)襲！

北京晨報(bào)訊：日前，《北京市“十三五”時(shí)期衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》正式。“十三五”期間，北京城市核心區(qū)將實(shí)現(xiàn)疏解三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位2000張以上；同時(shí)，啟動(dòng)北京兒童醫(yī)院、北京婦產(chǎn)醫(yī)院、北京市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院等新址勘選工作；此外，將進(jìn)一步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，適當(dāng)調(diào)高護(hù)理、手術(shù)、床位、診療和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。

8、76屆中國(guó)國(guó)際醫(yī)療展昨日開(kāi)幕 見(jiàn)證醫(yī)療數(shù)字化時(shí)代

篇9

2013年7月3日，思科公司（下稱(chēng)“思科”）與和睦家兒童醫(yī)療基金會(huì)在京共同宣布，合作開(kāi)展“遠(yuǎn)程診療及醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目”。思科為該項(xiàng)目捐資100萬(wàn)元，同時(shí)為項(xiàng)目搭建基于思科WebEx的遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺(tái)。

思科中國(guó)公共事務(wù)部資深副總裁俞毅博士向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》記者介紹，近幾年，思科一直在探索如何使用技術(shù)推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新和變革。在于去年推出“萬(wàn)物互聯(lián)”的概念后，思科把目光集中于兒童健康領(lǐng)域。

兒科醫(yī)療資源匱乏已成為一個(gè)全球性問(wèn)題。中國(guó)兒科醫(yī)療資源不足的問(wèn)題更是日趨嚴(yán)峻。據(jù)《2012中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要》顯示，2011年全國(guó)平均每千名兒童只有0.43名醫(yī)師。如果該指標(biāo)提高至1名，中國(guó)兒科醫(yī)師缺口將達(dá)12萬(wàn)人。

俞毅介紹，從2011年開(kāi)始，思科全球公共事務(wù)部推出了全球“兒童健康關(guān)愛(ài)”的企業(yè)社會(huì)責(zé)任項(xiàng)目，希望利用醫(yī)療協(xié)作技術(shù)，使偏遠(yuǎn)落后地區(qū)的患兒能得到高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。截至目前，思科已在北美的斯坦福兒童醫(yī)院、亞特蘭大兒童醫(yī)院、多倫多兒童醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)，提供遠(yuǎn)程心理照顧、遠(yuǎn)程健康關(guān)懷和遠(yuǎn)程治療。此外，該項(xiàng)目還在英國(guó)、約旦、肯尼亞等國(guó)家陸續(xù)開(kāi)展。

作為思科全球“兒童健康關(guān)愛(ài)”項(xiàng)目的一部分，思科在中國(guó)選擇與和睦家兒童醫(yī)療基金會(huì)牽手，將雙方在信息與通訊技術(shù)領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)資源相互結(jié)合，提升區(qū)域醫(yī)療水平，解決弱勢(shì)兒童的難題。

遠(yuǎn)程診斷及醫(yī)學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目將涵蓋遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷、偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生職業(yè)技能提升、特殊教育老師培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)信息交流四個(gè)方面。和睦家兒童醫(yī)療基金會(huì)負(fù)責(zé)聯(lián)系專(zhuān)家參與遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診。

美中互利公司總裁兼和睦家醫(yī)療集團(tuán)董事長(zhǎng)李碧菁女士表示，和睦家醫(yī)院不僅將充分利用醫(yī)療資源，還將積極整合國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療資源。在她看來(lái)，也許這也正是思科選擇進(jìn)行合作的原因之一，“和睦家兒童醫(yī)療基金會(huì)具有國(guó)際性?！?/p>

成都市兒童福利院是這一項(xiàng)目的首個(gè)合作試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。李碧菁介紹，和睦家兒童醫(yī)療基金會(huì)、成都市福利院以及成都市婦女兒童醫(yī)院與華西醫(yī)院，均將安裝并采用WebEx技術(shù)，通過(guò)遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)協(xié)作平臺(tái)，三方共享醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告、醫(yī)療或醫(yī)學(xué)影像。

篇10

近年來(lái)，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展，推動(dòng)并顛覆著各行各業(yè)的信息化發(fā)展。在互聯(lián)網(wǎng)潮流的推動(dòng)下，醫(yī)院信息化建設(shè)也日益朝著互聯(lián)網(wǎng)的方向發(fā)展。其中，以公立醫(yī)院為依托構(gòu)建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正是其中的典型代表。

據(jù)公開(kāi)信息統(tǒng)計(jì)，截止2016年11月，全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴(kuò)充到約36家?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院不斷涌現(xiàn)，相關(guān)話(huà)題也成為醫(yī)療信息化相關(guān)會(huì)議雷打不動(dòng)的議題。公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療之路真如外界所想，呈現(xiàn)出“風(fēng)風(fēng)火火闖九州”之景？

“由于文化、體制的差異，與美國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療明確地以患者為中心，把人的需求放在第一位不同，我國(guó)公立醫(yī)院所開(kāi)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多地承擔(dān)了體制，并延續(xù)了原有體制頑固的缺點(diǎn)?！痹诮张e辦的北京國(guó)際遠(yuǎn)程醫(yī)療高峰論壇上，福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用與管理科主任陳金雄指出了當(dāng)前我國(guó)公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的弊端。

的確，盡管公立醫(yī)院在我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中占據(jù)壟斷地位，但卻面臨諸如分級(jí)診療、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、患者體驗(yàn)、藥品零差率等挑戰(zhàn)。陳金雄表示，公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展目前雖然受到很多束縛，但依舊是大勢(shì)所趨。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院VS傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：改良亦或顛覆？

作為2016年醫(yī)療行業(yè)的一個(gè)關(guān)鍵詞，“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”受到的關(guān)注可謂不少。不久前，騰訊研究院、動(dòng)脈網(wǎng)蛋殼研究院聯(lián)合《2016中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院白皮書(shū)》顯示，2016年全國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院大軍已經(jīng)擴(kuò)充到約36家，其中，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)落地運(yùn)營(yíng)共有25家。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為何會(huì)在今年興起？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前有哪些問(wèn)題和挑戰(zhàn)？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展方向是怎樣的？近日在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院垂直沙龍”上，諸多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的參與者、觀察者就上述話(huà)題做了分享和討論。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緣何興起？

在醫(yī)生于鶯看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要基于遠(yuǎn)程醫(yī)療的發(fā)展而興起。的確，早在2014年，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見(jiàn)》肯定了遠(yuǎn)程醫(yī)療的重要性，卻也明確了遠(yuǎn)程醫(yī)療只有在具有醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)才可以實(shí)行。但隨著這種模式的逐步發(fā)展，相關(guān)政策也開(kāi)始變得更加開(kāi)放。

2015年1月25日，國(guó)家發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》，目前，這兩個(gè)并非傳統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)熱土的省份都有了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。寧夏目前已有2家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，貴州更有6家之多。

2015年9月8日《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋試點(diǎn)地區(qū)50%以上的縣成為分級(jí)診療試點(diǎn)工作2017年的考核標(biāo)準(zhǔn)之一。這份文件鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)院向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電圖診斷、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，鼓勵(lì)有條件的地方探索“基層檢查、上級(jí)診斷”的有效模式。

2015年11月18日，貴州省衛(wèi)計(jì)委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)《貴州互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點(diǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，《方案》明確提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目標(biāo)和規(guī)劃；2016年8月15日，貴州省明確提出將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保，試點(diǎn)期1年，主要范圍是遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程檢測(cè)、病理、影像診斷。今年11月，四川省也文件表示將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，并對(duì)遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目制定了詳細(xì)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?？梢钥闯?，遠(yuǎn)程醫(yī)療政策逐步放開(kāi)的同時(shí)相關(guān)細(xì)則也在逐步變得完善，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一大核心功能以及核心盈利模式就是遠(yuǎn)程醫(yī)療。

好大夫創(chuàng)始人王航表示，互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)入到每一個(gè)行業(yè)里邊，都經(jīng)歷了幾步，第一步是打破信息壁壘，實(shí)現(xiàn)信息平衡、解決信息不對(duì)稱(chēng)的問(wèn)題；第二代大家開(kāi)始介入到流程，介入到服務(wù)流程、生產(chǎn)流程、運(yùn)輸流程，比如淘寶其實(shí)是商務(wù)流程的再造。

這幾年各家都在進(jìn)入流程，當(dāng)發(fā)現(xiàn)輕問(wèn)診解決不了痛點(diǎn)問(wèn)題、最終還是要去醫(yī)院的時(shí)候，大家開(kāi)始做在線診療，這就是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立的一個(gè)背景。

康康血壓董事長(zhǎng)曾明發(fā)對(duì)此表示認(rèn)同：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將以前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的輕問(wèn)診推入到遠(yuǎn)程診療及診療的過(guò)程中，由此真正參與到醫(yī)療環(huán)節(jié)中來(lái)?！?/p>

于鶯表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有四大優(yōu)勢(shì)：第一，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)診斷而非僅僅在線咨詢(xún)；第二，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠整合各環(huán)節(jié)資源，并將治療延伸到線下；第三，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能夠給實(shí)體醫(yī)院帶來(lái)醫(yī)療品質(zhì)的提升；第四，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使在線醫(yī)療的醫(yī)療屬性極大提升。于鶯認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與輕問(wèn)診相比，它能實(shí)現(xiàn)診斷、治療，通過(guò)跟實(shí)體醫(yī)院合作保持處方的合法性。有了診斷、治療自然就會(huì)有隨診，后續(xù)的檢驗(yàn)檢查，包括相關(guān)手術(shù)操作都可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)提升效率。如果政策放開(kāi)跨省市多點(diǎn)職業(yè)，更多一線城市的大專(zhuān)家就可在線服務(wù)更多醫(yī)療資源匱乏的地區(qū)。

輕模式Or重模式

于鶯預(yù)判，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來(lái)可能拆掉公立醫(yī)院的圍墻，這將是一個(gè)趨勢(shì)。不過(guò)，在王航看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前扮演的角色是盤(pán)活而不是重建，是改良而非顛覆。

曾明發(fā)認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院一定離不開(kāi)傳統(tǒng)的醫(yī)療體系和醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院肯定不能解決所有醫(yī)療的問(wèn)題，它只能是傳統(tǒng)醫(yī)療的補(bǔ)充。

王航認(rèn)為，當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療現(xiàn)階段的首要任務(wù)還是流程再造?！爱?dāng)前，看病貴問(wèn)題已經(jīng)得到很大程度得解決，中國(guó)整個(gè)患者在自付醫(yī)療比例已經(jīng)降到30%了，十年前這個(gè)值可能超過(guò)50%?！蓖鹾秸f(shuō)，但看病難依然是行業(yè)的痛點(diǎn)，看病難問(wèn)題的關(guān)鍵是流程問(wèn)題，主要體現(xiàn)在資源分配不均，特別是無(wú)序就診。

王航介紹說(shuō)，國(guó)內(nèi)目前有超過(guò)一半以上的醫(yī)療設(shè)備是被閑置的，被大量閑置的資源還包括床位、檢查檢驗(yàn)中心。另外，國(guó)內(nèi)民營(yíng)醫(yī)院的數(shù)量已經(jīng)超過(guò)醫(yī)院總數(shù)的50%。但患者就診目的地依然是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院依然承載了80%以上的診療任務(wù)，而民營(yíng)醫(yī)院卻有大量床位和設(shè)備是閑置的。

因此，王航認(rèn)為這個(gè)階段更應(yīng)該用互聯(lián)網(wǎng)這種輕資產(chǎn)方式盤(pán)活閑置醫(yī)療資源，而不是自建一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

王航認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)要解決六個(gè)方面的問(wèn)題：

1、分診?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上分診，應(yīng)該遵循“病情優(yōu)先”這個(gè)原則，不能像線下排隊(duì)那樣浪費(fèi)資源?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院要考慮優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生分給什么的病人，這個(gè)問(wèn)題是要有優(yōu)質(zhì)的解決方案的。

2、做遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程查房?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該把專(zhuān)家的解決方案?jìng)鬟f到基層去?！胺桨敢偷交鶎尤?，專(zhuān)家要往基層跑，而病人要留在基層?！边@正是分級(jí)診療的要求。想辦法讓大醫(yī)院的專(zhuān)家們通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)把相應(yīng)的解決方案送到基層去，這應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成的基本職能。

比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以重新幫助患者住院和安排手術(shù)的流向。傳統(tǒng)的飛刀手術(shù)流程是自上而下的，而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則可以自下而上來(lái)安排病人。上級(jí)醫(yī)生的方案和專(zhuān)業(yè)能力引導(dǎo)基層醫(yī)生，以調(diào)動(dòng)上級(jí)專(zhuān)家的判斷能力，調(diào)動(dòng)上級(jí)醫(yī)生整體把控能力。王航預(yù)判這種模式將是未來(lái)的一個(gè)主流。

3、復(fù)診。復(fù)診首先可以提升效率，降低慢病病人去醫(yī)院的頻次，以減少線下醫(yī)院人滿(mǎn)為患的情況。其次，復(fù)診可以解決信任問(wèn)題。

關(guān)于復(fù)診所涉及的檢測(cè)環(huán)節(jié)，同樣可以解決。王航說(shuō)到這給自己打起了廣告：好大夫有13萬(wàn)活躍醫(yī)生，這些醫(yī)生有大量的縣級(jí)醫(yī)院、地市級(jí)醫(yī)院資源，可以把檢查單分派到醫(yī)生手上，讓患者在當(dāng)?shù)刈哚t(yī)保做檢查，類(lèi)似滴滴打車(chē)。王航表示，“檢查是公立醫(yī)院一項(xiàng)很大的收入來(lái)源，所以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院非常樂(lè)意把檢查單留在當(dāng)?shù)亍＿@就可以把當(dāng)?shù)亻e置的檢查、檢驗(yàn)、影像設(shè)備盤(pán)活?！?/p>

4、向優(yōu)質(zhì)的商業(yè)醫(yī)院分流。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院要按照患者的需求去分診，該去公立醫(yī)院的分到公立醫(yī)院，該去私立醫(yī)院的分到私立醫(yī)院。

5、家庭醫(yī)生。在線上應(yīng)該倡導(dǎo)家庭醫(yī)生的概念。大醫(yī)院的年輕大夫，將會(huì)成為家庭醫(yī)生的主流?！耙?yàn)樗麄冊(cè)诼殬I(yè)成長(zhǎng)期，他的時(shí)間更充裕一些，他的服務(wù)專(zhuān)業(yè)性也會(huì)更強(qiáng)?！?/p>

6、建立一個(gè)患者評(píng)價(jià)體系。傳統(tǒng)醫(yī)院里面大家都在喊“以患者為中心”，但這句話(huà)被貼在墻上，卻沒(méi)有很好地實(shí)施到工作中間去。真正以患者為中心，要引入患者的“指揮棒”。來(lái)自患者雖然不一定是專(zhuān)業(yè)度的評(píng)價(jià)，但會(huì)影響下一個(gè)患者決定選你還是選別人。由此可催生出更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何盈利

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何盈利是整合行業(yè)都的焦點(diǎn)話(huà)題，也是一大難題。新興的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些正在探路的盈利路徑？?

現(xiàn)階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最常見(jiàn)的盈利模式就是做遠(yuǎn)程診療。今年以來(lái)，貴州、四川先后將遠(yuǎn)程醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。第二種盈利模式就是做藥品銷(xiāo)售?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院拿到處方后，即可在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院下單實(shí)現(xiàn)藥品送貨上門(mén)，這個(gè)環(huán)節(jié)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和醫(yī)院藥房之間應(yīng)該有一定利潤(rùn)的分成。此外， 做“健康管理”也是眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)盈利的一個(gè)方向。

健客首席戰(zhàn)略官周峰表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的一大核心需求是慢病人群復(fù)診購(gòu)藥?！奥』颊叩暮芏鄰?fù)診完全可以通過(guò)線上溝通來(lái)解決，而購(gòu)藥這個(gè)環(huán)節(jié)則需要醫(yī)藥電商來(lái)配合完成。”醫(yī)藥電商對(duì)接互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的同時(shí)，還可以通過(guò)復(fù)診患者的購(gòu)藥需求來(lái)增強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的滲透力。

作為一個(gè)新興事物，其發(fā)展初期必然會(huì)遭到外界質(zhì)疑，也會(huì)面臨種種挑戰(zhàn)。目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從國(guó)家層面仍未有明確的定義和規(guī)劃，均是各地政府在做相應(yīng)的試點(diǎn)，因此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)政策具有高度依賴(lài)性，且目前具有很強(qiáng)的地域性。此外，大多數(shù)患者的就醫(yī)習(xí)慣目前仍是偏好傳統(tǒng)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要花費(fèi)一定時(shí)間來(lái)慢慢培養(yǎng)自己的用戶(hù)。 公立醫(yī)院應(yīng)如何開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

公立醫(yī)院發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，往往與智慧醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)緊密結(jié)合。事實(shí)上，在醫(yī)院信息化管理者眼中，現(xiàn)有的大多數(shù)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”往往以偏概全，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院具有的一部分功能稱(chēng)作“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

什么樣的醫(yī)院才算得上真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是個(gè)寬泛的概念，真正做得好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，需要具備網(wǎng)上診療系統(tǒng)、醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)、協(xié)同辦公系統(tǒng)、健康管理系統(tǒng)等4個(gè)系統(tǒng)。”福州總醫(yī)院計(jì)算機(jī)應(yīng)用與管理科主任陳金雄這樣認(rèn)為。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)包括四大系統(tǒng)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上診療系統(tǒng)是以醫(yī)療為主體的業(yè)務(wù)系統(tǒng)。以福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，目前包含在線問(wèn)診、電子處方、藥品配送、線下問(wèn)診等功能。網(wǎng)上診療系統(tǒng)主要針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病診斷明確的患者，對(duì)于急性病和疑難雜癥，陳金雄坦言，目前還不適合利用網(wǎng)站診療系統(tǒng)進(jìn)行診斷。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)，分別為患者和醫(yī)生提供就醫(yī)和診療服務(wù)。仍以福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，目前構(gòu)建了患者端、醫(yī)生端，以及相應(yīng)的云平臺(tái)，為患者提供預(yù)約掛號(hào)、就診導(dǎo)航、移動(dòng)支付、報(bào)告查詢(xún)等服務(wù)，為醫(yī)生則提供患者管理、預(yù)約管理、隨訪管理、在線問(wèn)診等。此外，還將排隊(duì)預(yù)約、檢驗(yàn)檢查、數(shù)字簽名等配套系統(tǒng)融入其中。陳金雄坦言，盡管這些是配套系統(tǒng)，但是如果做得不好的話(huà)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)也很難做好。

在他看來(lái)，醫(yī)院內(nèi)部的閉環(huán)醫(yī)囑管理，依然是做好醫(yī)患服務(wù)系統(tǒng)的前提和基礎(chǔ)?！耙圆∪藶橹行?、以臨床為核心、以遺囑為主線，通過(guò)醫(yī)囑來(lái)驅(qū)動(dòng)患者流、醫(yī)囑流、配藥流和物資流，網(wǎng)上診療和患者服務(wù)會(huì)做得更好?！?/p>

此外，在高業(yè)務(wù)量和不斷增加的病人面前，醫(yī)院傳統(tǒng)的物理辦公室效率弊端不斷顯現(xiàn)，移動(dòng)辦公成為大趨勢(shì)。據(jù)了解，目前很多醫(yī)院已把移動(dòng)辦公放到網(wǎng)上，構(gòu)建協(xié)同辦公系統(tǒng)。站在醫(yī)院信息化角度，陳金雄把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院協(xié)同辦公系統(tǒng)定位成一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)辦公門(mén)戶(hù)、醫(yī)院工作流程中心，所有的相關(guān)業(yè)務(wù)都放在協(xié)同辦公系統(tǒng)上面。

在他看來(lái)，以上三個(gè)系統(tǒng)再加上健康管理系統(tǒng)，才能構(gòu)建起一個(gè)完全意義上的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

基于醫(yī)院信息化建設(shè)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，陳金雄預(yù)測(cè)，未來(lái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將有兩個(gè)平臺(tái)：一個(gè)是病人的云端服務(wù)平臺(tái)，一個(gè)是針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部工作人員的云端平臺(tái)。

借力互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療

拓展醫(yī)院新渠道

事實(shí)上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是與醫(yī)療信息化交織在一起的，但與傳統(tǒng)醫(yī)院信息化建設(shè)相比，卻又顯得與眾不同。這種與眾不同體現(xiàn)在，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療能為公立醫(yī)院建立新的渠道。

眾所周知，傳統(tǒng)上，公立醫(yī)院是沒(méi)有渠道的，但沒(méi)有渠道正是醫(yī)院的渠道所在，以致于病人都往同一家醫(yī)院涌。在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，患者可以跳過(guò)醫(yī)院，直接與醫(yī)生進(jìn)行連接，在這種情況下，公立醫(yī)院沒(méi)有渠道的“渠道生存法”已經(jīng)行不通了。在陳金雄看來(lái)，這是醫(yī)院新的渠道對(duì)舊渠道顛覆的必然趨勢(shì)。

醫(yī)院舊的渠道已死，面對(duì)新的渠道，又該何去何從？陳金雄表示，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正是未來(lái)醫(yī)院的新渠道所在，在互聯(lián)網(wǎng)潮流下，醫(yī)院要更多地學(xué)會(huì)建渠道?！搬t(yī)院通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建立自己的渠道，并形成生態(tài)鏈，沒(méi)建立渠道的醫(yī)院，口碑和服務(wù)體驗(yàn)可能受到影響，難以吸引住患者了?！?/p>

目前，病人到醫(yī)院看病，核心流程只有問(wèn)診、檢查、診斷、取藥四個(gè)環(huán)節(jié)。其他環(huán)節(jié)都可以運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式去掉。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院亮點(diǎn)頻現(xiàn)

在醫(yī)院，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式雖然剛剛興起幾年，雖仍存在諸多短板，但不管是對(duì)患者還是對(duì)醫(yī)院，作用都可圈可點(diǎn)。在陳金雄看來(lái)，現(xiàn)階段以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為代表的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有以下四個(gè)亮點(diǎn)：

1. 協(xié)作門(mén)診。D2D，即醫(yī)生跟醫(yī)生之間進(jìn)行業(yè)務(wù)的協(xié)同。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生為邊遠(yuǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展協(xié)作門(mén)診。通過(guò)福州總醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，海島官兵可就近在地方協(xié)作醫(yī)院進(jìn)行在線診療，并通過(guò)地方協(xié)作醫(yī)院向總院轉(zhuǎn)診。

2. 網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生服務(wù)、輔助診斷服務(wù)、特色技術(shù)服務(wù)、一體化培訓(xùn)服務(wù)。目前，這類(lèi)做得比較好的是廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。其具體做法是，在13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診點(diǎn)，縣網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院通過(guò)接診點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供疑難病例會(huì)診討論、急診急救指導(dǎo)等醫(yī)療服務(wù)支持；相關(guān)診斷設(shè)備配置到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，數(shù)據(jù)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)绞【W(wǎng)絡(luò)診斷中心，由省網(wǎng)絡(luò)診斷中心統(tǒng)一診斷，結(jié)果回傳給基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)生。

3. 線上線下的結(jié)合?；颊咄ㄟ^(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做健康咨詢(xún)、輕問(wèn)診，線上由醫(yī)生開(kāi)出檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單，線下實(shí)體醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約、檢查。

4. 統(tǒng)一平臺(tái)門(mén)戶(hù)。陳金雄介紹，目前做得比較好的是華西第二醫(yī)院。患者端，基于微信服務(wù)號(hào)和應(yīng)用號(hào)對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一管理；醫(yī)生端，全部基于微信企業(yè)號(hào)，開(kāi)展包括移動(dòng)辦公、病人管理、院內(nèi)查房、網(wǎng)上查房。

公立醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療建設(shè)何去何從

當(dāng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變的時(shí)候，就不再是單打獨(dú)斗，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)的協(xié)同，導(dǎo)診、掛號(hào)、檢查、手術(shù)、用藥等患者服務(wù)在互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院時(shí)代都需要協(xié)同起來(lái)。這時(shí)，醫(yī)學(xué)就邁入了5P醫(yī)學(xué)時(shí)代。

陳金雄介紹，5P醫(yī)學(xué)時(shí)代，醫(yī)療生態(tài)環(huán)境將從疾病診療轉(zhuǎn)變?yōu)榻】倒芾?，患者服?wù)、支付、健康與疾病管理等將轉(zhuǎn)移到線上，醫(yī)療付費(fèi)模式將從按項(xiàng)目付費(fèi)向按價(jià)值付費(fèi)轉(zhuǎn)變，大數(shù)據(jù)分析、機(jī)器人等在診療中會(huì)發(fā)揮更大作用。

在這種大趨勢(shì)下，公立大型三甲醫(yī)院如何開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)？

陳金雄表示，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的生命線。完全禁止，不利于新技術(shù)的應(yīng)用和新醫(yī)療模式探索；完全放開(kāi)，對(duì)患者安全不負(fù)責(zé)任。

公立醫(yī)院要想更好地發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，第一，必須加強(qiáng)監(jiān)管機(jī)制建設(shè)，建立醫(yī)師網(wǎng)上執(zhí)業(yè)規(guī)范、網(wǎng)上醫(yī)療行為規(guī)范等一系列的規(guī)章制度；第二，在業(yè)務(wù)模式上，建立多方受益的有效激勵(lì)機(jī)制；第三，在服務(wù)模式上，真正樹(shù)立以病人為中心的服務(wù)理念，構(gòu)建與數(shù)字化醫(yī)院相適應(yīng)的診療流程。如統(tǒng)一的服務(wù)窗口、統(tǒng)一的門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、統(tǒng)一的呼叫中心和患者云服務(wù)系統(tǒng)，在患者提出服務(wù)前預(yù)知服務(wù)需求，提前安排服務(wù)；第四，建立患者服務(wù)中心、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)中心和統(tǒng)一的患者服務(wù)系統(tǒng)。 醫(yī)改下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院悖論

在醫(yī)改推動(dòng)下，公立醫(yī)院來(lái)自藥品的收入正在大規(guī)模的削弱，為了彌補(bǔ)由于藥品收入減少而帶來(lái)的虧空，公立醫(yī)院正在從兩個(gè)方面來(lái)推動(dòng)自身業(yè)務(wù)的轉(zhuǎn)型。第一方面是繼續(xù)走隱性以藥養(yǎng)醫(yī)的路徑，無(wú)論是傳統(tǒng)的藥房托管，還是開(kāi)發(fā)新型供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)或者自營(yíng)藥店，都可以繼續(xù)維持原有的藥品收入，抵消政策帶來(lái)的影響。但這一路徑最大的挑戰(zhàn)是風(fēng)險(xiǎn)的不確定性，如果政策對(duì)這類(lèi)業(yè)務(wù)加強(qiáng)控制，將導(dǎo)致整個(gè)模式的無(wú)法維系。

因此，公立醫(yī)院更多的還是會(huì)從第二方面來(lái)提升收入，這主要源自對(duì)服務(wù)性收入的提升，除了政策明確支持的服務(wù)性收入提升之外，要彌補(bǔ)缺口還可以從特需服務(wù)和PPP模式入手，近來(lái)北京開(kāi)放特需服務(wù)的價(jià)格也可視為政府對(duì)于公立醫(yī)院補(bǔ)充缺口的需求認(rèn)同。由于缺口較大，公立醫(yī)院未來(lái)可能在服務(wù)方面會(huì)有持續(xù)的創(chuàng)新，來(lái)提升總體的營(yíng)收。

從上述兩個(gè)角度來(lái)看，當(dāng)前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展與公立醫(yī)院自身需求既有潛在的沖突，也存在合作的可能。對(duì)于能夠?yàn)楣⑨t(yī)院導(dǎo)流和擴(kuò)大其總體營(yíng)收的服務(wù)項(xiàng)目，公立醫(yī)院都將非常歡迎，而對(duì)于不能為其補(bǔ)充缺口甚至要拆臺(tái)的模式，公立醫(yī)院將會(huì)非常排斥。那些在醫(yī)院之間或醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診或其他遠(yuǎn)程醫(yī)療的模式還是能獲得一定的發(fā)展，但由于他們并不需要第三方的平臺(tái)，也就不在以平臺(tái)為特性的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的討論范圍。

因此，依賴(lài)于公立醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展將面臨一個(gè)內(nèi)在悖論。一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有助于為醫(yī)院導(dǎo)流，一些通過(guò)遠(yuǎn)程無(wú)法給出明確診斷的用戶(hù)將直接進(jìn)入線下醫(yī)院，但另一方面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院占用醫(yī)生時(shí)間和精力開(kāi)展低價(jià)值業(yè)務(wù)，不利于集中優(yōu)勢(shì)開(kāi)展如特需或新合作項(xiàng)目的高價(jià)值業(yè)務(wù)。而且如果醫(yī)院自身有隱性的以藥養(yǎng)醫(yī)業(yè)務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院還要讓渡藥品收益給第三方，對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)有些得不償失。對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，到底要不要發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或者允許醫(yī)生去參加互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)，其核心是對(duì)自身利益的考量。

對(duì)于類(lèi)似廣東二院這樣的二流三甲或者一部分二級(jí)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是利大于弊的。因?yàn)檫@些醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中長(zhǎng)期處于劣勢(shì)，無(wú)法和同一區(qū)域的頂級(jí)三甲相抗衡，通過(guò)讓渡一部分藥品收益換取更多的客流是更為劃算的。而且，以單家醫(yī)院為核心可以盡量控制優(yōu)質(zhì)醫(yī)生的參與，有助于總體優(yōu)化醫(yī)療資源。

而對(duì)于以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)為核心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，公立醫(yī)院總體會(huì)認(rèn)為是利弊參半或者弊大于利的。這類(lèi)醫(yī)院主要依靠名醫(yī)資源為招牌，提供復(fù)診或者慢病管理等模式。但首先，這類(lèi)業(yè)務(wù)對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)都是低價(jià)值業(yè)務(wù)，如果讓高年資的醫(yī)生或名醫(yī)參與是不劃算的，事實(shí)上也確實(shí)是醫(yī)療資源的浪費(fèi)。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，如果不是為了科研需求，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)自身業(yè)務(wù)的導(dǎo)流效果目前并不明確，是否值得占用大量精力參與還有待觀察。

其次，隨著公立醫(yī)院加大開(kāi)發(fā)特需業(yè)務(wù)和PPP模式，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源將向高價(jià)值業(yè)務(wù)傾斜，這對(duì)普通醫(yī)生來(lái)滿(mǎn)足日常業(yè)務(wù)提出了更多的要求，各類(lèi)醫(yī)生將更多滿(mǎn)足本院的業(yè)務(wù)需求，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的頻次將日益降低。如果公立醫(yī)院未來(lái)持續(xù)開(kāi)發(fā)更多業(yè)務(wù)來(lái)彌補(bǔ)收入缺口，依賴(lài)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是會(huì)受到持續(xù)擠壓的。另外，正如上文所分析的，如果公立醫(yī)院還擁有隱性的藥品業(yè)務(wù)，更是希望醫(yī)生將病人都導(dǎo)流回醫(yī)院，而不是將處方外流到第三方。

因此，在醫(yī)改對(duì)公立醫(yī)院的壓力日益加大之后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在中國(guó)的發(fā)展本質(zhì)上仍是醫(yī)院擴(kuò)張的工具，而非控費(fèi)或優(yōu)化醫(yī)療資源的工具。與民營(yíng)醫(yī)療一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在未來(lái)將受到市場(chǎng)持續(xù)的擠壓。 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值和局限

作為遠(yuǎn)程醫(yī)療的一部分，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要是為用戶(hù)提供線上問(wèn)診服務(wù)。與線下的傳統(tǒng)問(wèn)診服務(wù)相比，遠(yuǎn)程問(wèn)診可以較為高效便捷地解決一部分直接而明確的需求。從當(dāng)前的供需矛盾中可以看出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的價(jià)值和局限主要集中在如下幾個(gè)方面：

首先是面向小病的遠(yuǎn)程問(wèn)診。這種模式在美國(guó)的價(jià)值醫(yī)療的控費(fèi)需求推動(dòng)下，獲得了較大的發(fā)展，但在中國(guó)市場(chǎng)的發(fā)展并不如人意。這其中核心的原因是線下醫(yī)療服務(wù)難以滿(mǎn)足線上需求。正如之前所分析的，中國(guó)用戶(hù)在線下都無(wú)法對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療產(chǎn)生信任，更無(wú)法要求其在線上信賴(lài)以基礎(chǔ)醫(yī)療為核心的服務(wù)，而三甲醫(yī)院本身在線下已經(jīng)超出其整體負(fù)荷，更沒(méi)有時(shí)間和精力在線上為用戶(hù)提供服務(wù)，這與美國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療自身發(fā)展較好并長(zhǎng)期獲得用戶(hù)信任是完全不同的。

因此，目前針對(duì)小病和慢病為主的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式只能通過(guò)依托于某家三甲醫(yī)院來(lái)提供服務(wù)才能得到發(fā)展，成為三甲醫(yī)院擴(kuò)張和發(fā)展的工具。從實(shí)際需求和效果來(lái)說(shuō)，這一類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院仍有其一定的價(jià)值，特別是針對(duì)開(kāi)藥門(mén)診和普通疾病的咨詢(xún)都有著替代的作用。目前有大量基層的門(mén)診和一部分的三甲醫(yī)院的門(mén)診都屬于開(kāi)藥門(mén)診，這類(lèi)人群一般都是有慢病和長(zhǎng)期康復(fù)需求，他們更多的是需要醫(yī)生查看他們的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)并做出診斷。還有很多青壯年的小病患者，比如感冒咳嗽等疾病，只要問(wèn)一些基本的問(wèn)題再配以一些基本的藥物就能恢復(fù)。這類(lèi)人群由于較為忙碌，抽出時(shí)間去大醫(yī)院排隊(duì)較為困難，如果在線上能解決一部分問(wèn)題他們還是會(huì)嘗試去使用。

不過(guò)，出于對(duì)基層的不信任，病人愿意接受的這類(lèi)遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)的前提是提供服務(wù)的醫(yī)生來(lái)自三甲醫(yī)院，而非來(lái)自基層，這就限死了這類(lèi)模式發(fā)展的規(guī)模，因?yàn)槿揍t(yī)院的醫(yī)生平時(shí)較為忙碌，即使通過(guò)合理排班來(lái)提供服務(wù)也是時(shí)間相對(duì)有限的，而醫(yī)生是一個(gè)長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)積累的職業(yè)，無(wú)法像流水線那樣大批量復(fù)制，對(duì)于小病這類(lèi)發(fā)生頻次較高的常規(guī)問(wèn)題，靠大醫(yī)院醫(yī)生提供服務(wù)的最終結(jié)果是供給匱乏，病人無(wú)法得到較好的服務(wù)，這種模式也沒(méi)有辦法被大規(guī)模復(fù)制。

第二類(lèi)是以慢病和康復(fù)管理為主的遠(yuǎn)程問(wèn)診。這種類(lèi)型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在美國(guó)并沒(méi)有類(lèi)似的獨(dú)立第三方公司，更多的僅僅是屬于基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的一部分，通過(guò)增加互聯(lián)網(wǎng)的手段來(lái)為病人提供更為完善的服務(wù)。通常慢病和康復(fù)管理主要提供疾病管理而非問(wèn)診，更多的是通過(guò)醫(yī)生助理或護(hù)士來(lái)進(jìn)行服務(wù)。

在中國(guó)，獨(dú)立的慢病管理公司發(fā)展已有好幾年，但瓶頸非常大，這些公司同樣緊盯三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)提供慢性病領(lǐng)域的專(zhuān)科服務(wù)，這與中國(guó)用戶(hù)不信任非三甲醫(yī)院的服務(wù)也有著很大的關(guān)系。但三級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生時(shí)間和服務(wù)動(dòng)力有限，而慢病管理和康復(fù)屬于長(zhǎng)期服務(wù)，因此和三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生的定位并不匹配。

因此，如果要發(fā)展通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診來(lái)進(jìn)行疾病管理的，就必須配合線下的基礎(chǔ)醫(yī)療來(lái)發(fā)展真正多層級(jí)之間的協(xié)作。通過(guò)三甲醫(yī)院的定期遠(yuǎn)程問(wèn)診服務(wù)加上基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)期健康管理，中國(guó)的慢病和康復(fù)管理或許能走出一條適應(yīng)當(dāng)前國(guó)情的道路。這樣的模式對(duì)于用戶(hù)有很大價(jià)值，但實(shí)施起來(lái)難度卻非常大，特別是要調(diào)動(dòng)體制內(nèi)的各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作并不容易。當(dāng)然，借助某些地區(qū)有特色的分診體系會(huì)有一些幫助，但如何構(gòu)建一整套體系仍需摸索。

再次，針對(duì)急癥的遠(yuǎn)程醫(yī)療在中國(guó)還處于起步階段。如果有政策的推動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)同能夠有效地展開(kāi)，這一模式未來(lái)的發(fā)展空間很值得期待。中國(guó)醫(yī)療資源分布極度不均，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都集中在一二線城市，這制約了急癥患者獲得最快速有效的治療時(shí)間。因此，如果仿照美國(guó)的模式，未來(lái)在各個(gè)地區(qū)建立區(qū)域應(yīng)急處理中心，再與區(qū)域內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行緊密合作，為面臨中風(fēng)等急癥的患者提供及時(shí)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，這將是一個(gè)值得快速切入的市場(chǎng)。但這樣的市場(chǎng)仍需一定政策的支持，比如醫(yī)保的覆蓋、體制內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的合作、如何定價(jià)。

最后是針對(duì)大病的遠(yuǎn)程會(huì)診。針對(duì)大病的遠(yuǎn)程會(huì)診早就展開(kāi)，隨著技術(shù)手段的進(jìn)步，遠(yuǎn)程會(huì)診的有效性正逐步提高，特別是隨著遠(yuǎn)程視頻技術(shù)的發(fā)展和云端存儲(chǔ)和傳輸?shù)陌l(fā)展，參與會(huì)診的專(zhuān)家可以準(zhǔn)確地獲得病人的信息，做出有效的診斷。但是，這類(lèi)遠(yuǎn)程會(huì)診較難做大規(guī)模，主要原因是目前遠(yuǎn)程會(huì)診無(wú)法使用醫(yī)保，雖然這項(xiàng)服務(wù)在某些省份已經(jīng)展開(kāi)試點(diǎn)，但畢竟總體需求量仍有局限，難以成為一個(gè)真正的產(chǎn)業(yè)，只能作為醫(yī)療服務(wù)的有益補(bǔ)充，在跨區(qū)域的多層級(jí)之間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間展開(kāi)。

總之，以互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為外衣的遠(yuǎn)程問(wèn)診還處于早期發(fā)展階段，主要受制于線下醫(yī)療體系的變革，只有基礎(chǔ)醫(yī)療體系獲得了強(qiáng)大發(fā)展以后，遠(yuǎn)程問(wèn)診才有大發(fā)展的可能性，而所謂的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院不過(guò)是市場(chǎng)的過(guò)渡形態(tài)，難以成為未來(lái)發(fā)展的主流模式。