導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療廢物的處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2014年2月24日～4月23日， 吉林市中心醫(yī)院在院腹膜透析患者55例， 男29例， 女26例， 其中患有乙型肝炎的患者2例， 丙型肝炎患者1例。同期吉林地區(qū)居家腹膜透析患者233例， 其中男122例， 女111例?；加幸倚透窝椎幕颊?例， 丙型肝炎患者3例， 梅毒患者1例。

1. 2 方法

1. 2. 1 本次調(diào)研采用面對面交流詢問及實時填寫調(diào)查問卷的方式。調(diào)查內(nèi)容包括個人基本信息， 是否攜帶傳染性疾病， 腹膜透析液的使用數(shù)量及其處置方式， 產(chǎn)生廢棄一次性引流袋數(shù)量及其處置方式， 紅細胞生成素注射器使用數(shù)量， 一次性注射器針頭的處置方法， 有無被針刺傷的經(jīng)歷， 患者對醫(yī)療廢物處置的認知情況。

1. 2. 2 查閱PUBMED文獻庫， 對美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處理情況進行數(shù)字提取。

2 結(jié)果

2. 1 吉林市中心醫(yī)院住院患者醫(yī)療廢物處理情況 經(jīng)調(diào)研， 在院患者醫(yī)療廢棄物正確處置率100%， 均符合《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定?；颊咄肝鼋Y(jié)束后， 專業(yè)腹透護士將每位患者的雙聯(lián)袋（腹膜透析包裝袋、裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋、導(dǎo)管）帶出病房， 統(tǒng)一放置于醫(yī)療廢物回收站。處置時， 帶好醫(yī)用手套， 將裝滿廢棄腹透液的一次性引流袋剪開， 每袋投入8片84消毒片， 靜置30 min。消毒30 min后， 袋內(nèi)液體倒入下水管路。將導(dǎo)管剪斷， 再將導(dǎo)管、消毒后的一次性引流袋、腹膜透析包裝袋一起投入醫(yī)療廢物回收桶。注射紅細胞生成素的患者產(chǎn)生的一次性注射器針頭投入利器盒中， 針管投入醫(yī)療廢物回收桶中。

2. 2 吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 腹膜透析廢液正確處置率4.3%；廢棄一次性引流袋及注射器正確處置率4.7%；廢棄一次性注射針頭正確處置率5.1%。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低。其中， 醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險認知率16.3%；醫(yī)療廢物對環(huán)境有影響認知率10.7%；處置醫(yī)療廢物的重要性認知率47.2%。有57例患者及家屬被針頭刺傷。

2. 3 美國紐約州居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置及認知率情況 美國居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置數(shù)據(jù)來自紐約州奧爾巴尼藥學(xué)院的Bailie GR等[1]的研究。該研究通過對59例腹膜透析患者的如實問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)64%的患者使用容納針頭的廢棄盒子。80%的患者直接丟棄腹膜透析袋于垃圾中。7%～17%的患者隨機直接丟棄針頭在垃圾中。37%的患者沒有進行廢物回收處理， 而其余的患者主要由護士進行廢物回收。腹膜感染的32例患者中20例患者直接處理感染后的腹膜透析袋， 并沒有采取與非感染時不同的處理方法。61%的患者認為處理腹膜透析產(chǎn)生的醫(yī)療廢物是很重要的， 16%的患者認為醫(yī)療廢物對他人健康產(chǎn)生危險， 10%認為醫(yī)療廢物對環(huán)境產(chǎn)生影響。

吉林地區(qū)居家腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置整體不規(guī)范。吉林地區(qū)腹膜透析患者醫(yī)療廢物處置認知率較低， 盡管其與美國紐約州腹膜透析患者醫(yī)療廢物處理認知率相似， 但對醫(yī)療廢物的規(guī)范化處置情況與美國相比仍有很大差距， 正確處理情況比較見表1， 錯誤情況比較見表2， 認知情況比較見表3。

3 討論

3. 1 在院腹膜透析醫(yī)療廢物處置100%達標原因分析 吉林市中心醫(yī)院腎內(nèi)科是全國腹膜透析培訓(xùn)示范中心， 院內(nèi)從透析過程的無菌化操作到透析后的消毒分類處理全部嚴格按照規(guī)范化流程進行， 由專業(yè)化培訓(xùn)的專業(yè)腹透護士嚴格操作， 因此吉林市中心醫(yī)院在院患者的醫(yī)療廢物消毒、分類、放扎工作能夠嚴格遵守國家規(guī)定。

3. 2 居家腹膜透析醫(yī)療廢物處置不達標原因分析

3. 2. 1 居家治療管理缺失 我國《醫(yī)療廢物管理條例》[2]和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》[3]都對醫(yī)療廢物的管理指出了明確的方法、提出要求、劃分了責(zé)任。許多居家治療產(chǎn)生的醫(yī)療廢物能夠找到明確的規(guī)定。但是由于這些條例主要是對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其監(jiān)督機關(guān)的管理規(guī)定， 并沒有提出針對居家治療患者的要求?；颊卟荒芟到y(tǒng)了解規(guī)定， 加上醫(yī)護人員疏于監(jiān)管和宣教， 從而導(dǎo)致嚴峻情況。

3. 2. 2 居家治療的患者對處理醫(yī)療廢物的意識極差， 大部分患者不愿投入時間、精力處理產(chǎn)生的廢棄物。

3. 2. 3 對醫(yī)療垃圾造成環(huán)境污染的意識薄弱 患者沒有意識到醫(yī)療垃圾對環(huán)境造成的污染， 沒有感受到區(qū)分醫(yī)療垃圾和生活垃圾的必要性， 這在根本上不利于醫(yī)療垃圾分類處理的開展。

3. 2. 4 沒有正確的終端回收部門 因沒有終端回收部門， 所以大部分患者的廢棄針頭最終混入生活垃圾。與張鶴等[4]的研究相似。

通過本次調(diào)研顯示， 我國居家腹透醫(yī)療廢棄物的處置情況非常嚴峻， 大部分患者不能按照出院前宣教的要求執(zhí)行， 在脫離監(jiān)管的情況下不經(jīng)處理擅自丟棄廢棄物， 這對周邊環(huán)境及人群健康都有極大威脅。長此以往， 居家治療將會給生態(tài)環(huán)境和人類健康帶來不可逆轉(zhuǎn)的危害， 尤其是針刺傷帶來的危害， 因為在使用過的注射器中， 乙型肝炎病毒能存活1周[5]， 所以無措施、無保護的銳器丟棄、販賣醫(yī)療廢棄物的行為必須嚴令禁止。如何開展腹膜透析居家治療產(chǎn)生的廢棄物的管理， 將是環(huán)保部門和醫(yī)療機構(gòu)迫在眉睫的任務(wù)。根據(jù)本次調(diào)研結(jié)果， 提出具體建議如下：①提高患者對醫(yī)療廢物分類必要性的認識， 加強宣傳教育。②設(shè)置居家醫(yī)療廢物專用回收鏈及終端回收部門。③經(jīng)濟鼓勵醫(yī)療廢物回收。

參考文獻

[1] Bailie GR， Kowalsky SF， Eisele G， et al. Disposal of CAPD waste in the community. Perit Dial Int， 1991， 11（1）：72-75.

[2] 國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例， 2003：6-16.

[3] 衛(wèi)生部.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法， 2003.

[4] 張鶴， 高峻， 張俊蕾， 等.糖尿病患者居家醫(yī)療廢物處置現(xiàn)狀調(diào)查及分析， 中國護理管理， 2010（06）：54-55.

篇2

Abstract： This paper takes the status of medical waste disposal in Henan Province as an example to analyze the present situation of the production and management of medical wastes. Through the classification of medical waste disposal and emergency management identification， the problems of medical waste management and disposal are analyzed. It is pointed out that the corresponding medical waste disposal and emergency plans should be implemented for the medical waste disposal facilities failure or serious epidemic and other emergency situations.

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；廢物產(chǎn)生；醫(yī)療廢物分類；問題識別；醫(yī)療廢物處置；應(yīng)急管理

Key words： medical waste；waste generation；medical waste classification；problem identification；medical waste disposal；contingency management

中圖分類號：X799.5 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）19-0218-02

0 引言

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。這些廢物產(chǎn)生的有害化學(xué)物質(zhì)，對空氣、土壤、地表水及地下水造成污染。鑒于此，我國先后頒發(fā)了《醫(yī)療廢物管理條例》等一系列法律法規(guī)，用于對醫(yī)療廢物的收集、轉(zhuǎn)運、處理進行監(jiān)控管理，以期使醫(yī)療廢物的處置管理有法可依并逐步取得成效。如果缺乏對醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識別，將給社會造成極大的損害。

1 醫(yī)療廢物的產(chǎn)生及管理現(xiàn)狀

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中，所產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)院是醫(yī)療廢物產(chǎn)出的主要場所，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范直接關(guān)系到醫(yī)院整體管理水平。由于醫(yī)療廢物的特殊性，使世界各國都對此高度重視。

1.1 醫(yī)療廢物產(chǎn)生

隨著河南省醫(yī)療廢物實際處置量逐年增加，部分醫(yī)療廢物處置中心的處置能力已超負荷或接近飽和狀況，面臨著急需擴大處置規(guī)模的壓力。據(jù)統(tǒng)計，2013年河南全省19個醫(yī)療廢物處置中心醫(yī)療廢物處置能力142噸/天，按330天工作日算，每年可處置4.69萬噸。2013年全省實際收集處置醫(yī)療廢物共計3.71萬噸，實際處置2.64萬噸。

1.2 醫(yī)療廢物處置中心現(xiàn)狀

河南省較具規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家（主要分布在18個省轄市和1個直管縣），醫(yī)療廢物處置方法為：感染性廢物、損傷性廢物適合采用熱解焚燒法、高溫滅菌法及干式化學(xué)消解法處置；病理性廢物適合采用熱解焚燒法及干式化學(xué)消解法處置；藥物性廢物和化學(xué)性廢物適合采用熱解焚燒法處置。全省醫(yī)療廢物不同處置技術(shù)設(shè)施的設(shè)計及預(yù)留處置能力見表1。

表1焚燒工藝項目總設(shè)計規(guī)模3.04萬噸，實際處置2.64萬噸；干式化學(xué)法項目總設(shè)計規(guī)模0.55萬噸，實際處置0.39萬噸；高溫滅菌法項目總設(shè)計規(guī)模1.10萬噸，實際處置0.68萬噸。

1.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置管理

醫(yī)療廢物污染防治的管理不僅涉及醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、貯存、運輸、處置整個運行周期實施全過程管理，也涉及醫(yī)療廢物處置技術(shù)選擇，劃分醫(yī)療廢物協(xié)同處置片區(qū)，構(gòu)建醫(yī)療廢物協(xié)同處置機制等的處置全過程管理。

2 醫(yī)療廢物處置分類及應(yīng)急管理問題識別

醫(yī)療廢物分類收集是實現(xiàn)醫(yī)療廢物無害化的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但大多數(shù)醫(yī)院沒有完善的醫(yī)療廢物分類收集體系，導(dǎo)致各種類型的醫(yī)療廢物混在一起，給后續(xù)的醫(yī)療廢物處置單位帶來較大的不便，影響醫(yī)療廢物的處置設(shè)施的處理效率。

2.1 醫(yī)療廢物管理分類處置問題

醫(yī)療廢物分類收集是醫(yī)療廢物處置的重要環(huán)節(jié)，河南省內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院在逐漸建立自身的醫(yī)療廢物分類收集體系，給后續(xù)的醫(yī)療廢物分類處置帶來較大的便利。據(jù)悉，在不少醫(yī)療機構(gòu)，損傷性、感染性醫(yī)療廢物分類較規(guī)范，其他病理性、藥物性和化學(xué)性等三類醫(yī)療廢物有時混放到感染性醫(yī)療廢物，時有醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，導(dǎo)致處置時不規(guī)范。

2.2 醫(yī)療廢物處置管理問題

河南省醫(yī)療廢物處置中心主要是嚴格安排行政區(qū)劃來劃分，受行政區(qū)域劃分限制，部分區(qū)域由于醫(yī)療廢物收運距離遠，存在收運路線極不合理，而造成醫(yī)療廢物處置費用成本過高的情況。由于經(jīng)費緊張等原因，部分地市醫(yī)療廢物處置中心存在醫(yī)療廢物收集率低，醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率較低等，導(dǎo)致一部分偏遠山區(qū)、農(nóng)村等地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物尚未全部收集進行無害化處置，醫(yī)療運輸設(shè)備亟需專業(yè)化配置。

2.3 應(yīng)急管理識別問題

河南省較大規(guī)模的醫(yī)療廢物處置中心有19家，醫(yī)療垃圾集中焚燒處理制度始于2003年“非典”爆發(fā)時期，各地地方政府和有關(guān)部門都把主要精力放在醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)上，對突發(fā)性的醫(yī)療廢物處置問題考慮較少，應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急處理措施都比較缺乏。一旦發(fā)生醫(yī)療廢物處置設(shè)施發(fā)生故障或需進行檢修無法正常運營、某一區(qū)域發(fā)生嚴重疫情等情況下，沒有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實施。

3 醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理對策與建議

醫(yī)療廢物處置應(yīng)急管理是指在醫(yī)療廢物處置設(shè)備進行檢修或因故障不能正常運營時，或者某一區(qū)域突發(fā)疫情等應(yīng)急情況下，醫(yī)療廢物處置不受環(huán)境和技術(shù)局限等因素影響，醫(yī)療廢物得到消納。根據(jù)《醫(yī)療廢物分類名錄》（衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩?003第287號），應(yīng)急管理對策與建議有以下幾方面內(nèi)容。

3.1 醫(yī)療廢物處置分類適用性對策

分類處置對象適用性，可以解決醫(yī)療垃圾和生活垃圾混放現(xiàn)象，處置時不規(guī)范問題。其策略：焚燒技術(shù)適用于感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等各種傳染性醫(yī)療廢物；表2為三種醫(yī)療廢物處置技術(shù)對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)藥劑廢物等五類醫(yī)療廢物的適用性比較（見表2）。

表2適應(yīng)性比較表明，熱解焚燒技術(shù)適應(yīng)性最強，處置范圍最廣，可以處理各種醫(yī)療廢物；高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法適用性沒有熱解焚燒法適用性廣，一些藥物性廢物和化學(xué)性廢物不能較好的處理，高壓蒸汽滅菌法和化學(xué)消毒法在逐步得到推廣。焚燒爐的處理規(guī)模在10t/d或以上，適合醫(yī)療廢物大量集中處置。

3.2 醫(yī)療廢物處置專業(yè)性對策

河南省醫(yī)療廢物處置中心是以行政區(qū)域劃分而規(guī)劃建設(shè)的，各省轄市醫(yī)療廢物處置中心主要服務(wù)于本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療廢物的處置工作。醫(yī)療廢物處置處理成本高，醫(yī)療廢物焚燒處置項目的投資較大、運行費用較高，因而醫(yī)療廢物處理費用也高。常用的醫(yī)療廢物處置技術(shù)的投資和運行成本如表3。

表3所示，每噸醫(yī)療廢物處理成本為2000～3000元。由于醫(yī)療廢物的回收處理必須在廢棄物產(chǎn)生后的48h內(nèi)完成，即醫(yī)療廢物回收物流網(wǎng)絡(luò)是帶有時間限制的。所以，醫(yī)療運輸設(shè)備需要專業(yè)化配置。鑒于部分偏遠地區(qū)的醫(yī)療廢物產(chǎn)生量少，造成處置單位對醫(yī)療廢物回收、運輸成本提升。如能優(yōu)化醫(yī)療廢物協(xié)同處置布局，例如個別縣城可以就近選擇收運和處置運營商，做到突破地域限制，能在很大程度上降低成本，實現(xiàn)多方共贏，即打破地域限制，優(yōu)化處置設(shè)施布局和服務(wù)范圍。從表3的工程實踐表明，醫(yī)療廢物焚燒廠處理量越大，每噸醫(yī)療廢物的處理成本越低。所以，醫(yī)療廢物堅持資源整合，實現(xiàn)對全省醫(yī)療廢物的協(xié)同處置。

3.3 醫(yī)療廢物協(xié)同處置對策

應(yīng)對醫(yī)療廢物協(xié)同處置突發(fā)環(huán)境風(fēng)險時，要有相應(yīng)的醫(yī)療廢物協(xié)同處置及應(yīng)急預(yù)案來實施。一旦發(fā)生重大疫情或者政府需要處置的廢物，要以及時、快速且安全處置醫(yī)療廢物為前提，啟動跨區(qū)域協(xié)同處置方案來實施。必要時可動用醫(yī)療廢物保證金，對協(xié)同處置單位進行費用補貼。來解決河南省19個醫(yī)療廢物處置設(shè)施因故停運或檢修期間、應(yīng)對突發(fā)疫情等情況下醫(yī)療廢物應(yīng)急處置能力不足的問題。對協(xié)同處置過程中可能存在的泄漏、爆炸、火災(zāi)等事故制定完善的應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急器材、設(shè)備的配置，衛(wèi)生防護設(shè)施和人員及時到位，確保最大限度地實現(xiàn)對區(qū)域醫(yī)療廢物的收集和集中處置。

4 小結(jié)

總之，醫(yī)療廢物處置及應(yīng)急管理問題的識別，就是要以醫(yī)療廢物能得到無害化安全處置為前提，通過構(gòu)建不同處置技術(shù)之間、跨行政區(qū)域的醫(yī)療廢物協(xié)同處置模式，實現(xiàn)對醫(yī)療廢物的安全處置。

參考文獻：

[1]孫寧，張矗張箏，任志遠.甘肅醫(yī)療廢物綜合管理和協(xié)同處置示范實踐與思考[J].環(huán)境保護科學(xué)，2015（5）.

[2]張鳳云，梁艷芳.醫(yī)療廢物對健康的危害及管理規(guī)則[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005（01）.

篇3

深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局，廣東深圳 518000

[摘要] 通過對2013年深圳市醫(yī)療廢物監(jiān)管工作的分析，總結(jié)目前深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問題，提出可行的監(jiān)管建議，促進醫(yī)院的醫(yī)療廢物規(guī)范化管理。

[

關(guān)鍵詞 ] 醫(yī)療廢物;監(jiān)管;建議

[中圖分類號] R197.3

[文獻標識碼] A

[文章編號] 1672-5654（2014）05（a）-0043-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具有極強的傳染性、腐蝕性和生物毒性，醫(yī)療廢物一旦處理不當(dāng)，將會造成醫(yī)源性感染和和環(huán)境污染的發(fā)生，醫(yī)療廢物處理已引起全社會的高度重視，為加強醫(yī)療廢物的監(jiān)督管理，2013年深圳市衛(wèi)生監(jiān)督局組織各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展了醫(yī)療廢物監(jiān)督專項行動，筆者對深圳市醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀及存在問題進行分析和總結(jié)，提出具體的建議。

1 對象與方法

1.1 檢查對象

全市各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。

1.2檢查方法

采取現(xiàn)場檢查的方法，按照相關(guān)法律法規(guī)的要求，設(shè)計了《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總表》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置查處情況匯總表》內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理的組織、領(lǐng)導(dǎo)、制度、預(yù)案和培訓(xùn)工作。醫(yī)療廢物標識和專用包裝物、容器的使用情況。醫(yī)療廢物院內(nèi)收集流程、運輸工具與登記、轉(zhuǎn)移記錄是否符合要求。醫(yī)療廢物院內(nèi)暫存地點的管理情況。醫(yī)療廢物管理人員的個人防護情況。全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況。

2 結(jié)果與分析

2.1 全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置監(jiān)督檢查情況匯總

2.1.1監(jiān)督總數(shù) 此次專項整治行動共檢查各級、各類醫(yī)療機構(gòu)共2851家。其中三級醫(yī)療機構(gòu)16家，二級醫(yī)療機構(gòu)33家，一級醫(yī)療機構(gòu)86家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心605家，疾病預(yù)防控制機構(gòu)16家，采供血機構(gòu)3家，其他醫(yī)療機構(gòu)2092家。

2.1.2 結(jié)果分析 從結(jié)果來看，2723家醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)療廢物實行分類收集，占95.5%；2639家的醫(yī)療機構(gòu)使用符合規(guī)范要求的專用包裝物及容器盛裝醫(yī)療廢物，占92.6%；2648家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物貯存設(shè)施符合規(guī)定，占92.9%； 2728家醫(yī)療機構(gòu)能提供醫(yī)療廢物登記記錄，占95.7%； 2718家醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物運輸工具的消毒和清潔程序符合要求，占95.3%；2714家醫(yī)療機構(gòu)有專（兼）職人員管理醫(yī)療廢物，占95.2%；2655家醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員的衛(wèi)生防護措施符合要求，占93.1%；2596家的醫(yī)療機構(gòu)對從事醫(yī)療廢物處置人員開展了相關(guān)知識培訓(xùn)，占91.1%；2776家醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物進行集中處置，占97.4%。深圳市醫(yī)療廢物管理總體比較規(guī)范，大部分醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能按要求做好醫(yī)療廢物處置管理工作，個別診所、門診部則存在未使用醫(yī)療廢物專用包裝物、容器、無中文標簽、無運送車輛及醫(yī)療廢物暫存點的清洗消毒記錄、醫(yī)療廢物超期貯存等違規(guī)行為。

2.2全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置處罰情況匯總

截至2013年10月31日，全市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)共對99家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)立案處罰，其中警告99宗，行政處罰47宗，共罰款93000元。行政處罰案件案由主要集中在醫(yī)療機構(gòu)未將醫(yī)療廢物按照類別分置于專用包裝物案、醫(yī)療廢物暫存設(shè)施不符合衛(wèi)生要求案、醫(yī)療廢物運送工具未做好清洗消毒登記案。

3存在問題分析

3.1醫(yī)療廢物專用包裝物或容器不符合規(guī)定

《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定（試行）》于2003年起試行，其對包裝袋的外觀、技術(shù)性能、規(guī)格；利器盒、周轉(zhuǎn)箱（桶）標準和警示標識都做了具體的規(guī)定，但目前深圳市部分醫(yī)療機構(gòu)仍存在使用的專用包裝物、容器、利器盒不符合規(guī)范要求，顏色、規(guī)格均不能達標。究其原因，一是深圳市從事生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的企業(yè)很少，醫(yī)院也無渠道獲得生產(chǎn)經(jīng)營合格醫(yī)療廢物包裝物的廠家和經(jīng)銷商的信息；二是因為市場無競爭，從僅有的幾家合格的生產(chǎn)醫(yī)療廢物包裝物的廠家進貨成本高，合格的醫(yī)療廢物包裝物、容器的成本是普通黃色垃圾袋、紙盒的幾倍價格，而臨床使用量大，所以為了節(jié)省成本，部分醫(yī)療機構(gòu)使用普通黃色垃圾袋、自制紙盒來盛裝醫(yī)療廢物。

3.2醫(yī)療廢物稱重重量不準確

通過檢查，發(fā)現(xiàn)大部分醫(yī)療機構(gòu)各科室收集稱重的醫(yī)療廢物登記記錄上的重量與危險轉(zhuǎn)移物聯(lián)單登記的重量不一致，經(jīng)查原來是深圳市醫(yī)療廢物集中處置單位公司在收集醫(yī)療廢物的時候并未對醫(yī)療廢物進行稱重，而是籠統(tǒng)的按醫(yī)療廢物產(chǎn)生桶數(shù)來計算收費，導(dǎo)致危險轉(zhuǎn)移物聯(lián)單上登記的重量往往比各科室收集稱重的重量要多。這種按桶收取費用的收費方式對很多小型醫(yī)療機構(gòu)來說負擔(dān)相對較高，而且簡單的按桶計算重量，一旦發(fā)生醫(yī)療廢物泄露事故，則難以追溯泄露環(huán)節(jié)，追查源頭。

3.3醫(yī)療廢物暫存點場地設(shè)置不合理，未貼警示標識

檢查中發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物暫存點的位置未能遠離醫(yī)療區(qū)、人員活動區(qū)、食品加工區(qū)和生活垃圾存放場所，通常生活垃圾存放場所緊挨醫(yī)療廢物暫存點，有的小型醫(yī)療機構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置在走廊和廁所里。部分小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理負責(zé)人表示因為醫(yī)療用房緊張，只能減少醫(yī)療廢物暫存點建設(shè)的資金投入。而部分小型醫(yī)療機構(gòu)就設(shè)置在居民區(qū)內(nèi)，未避免小區(qū)居民反感，醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置在廁所內(nèi)或者不顯眼角落，未貼警示標識。

3.4大部分小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物暫時貯存時間超過2天

按照 《醫(yī)療廢物管理條例》要求，醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2d，但檢查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)診所、門診部、社康中心等小型醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的暫存時間都超過了2d，因為目前深圳市只有一家醫(yī)療廢物集中處置單位，深圳現(xiàn)在發(fā)展到10個區(qū)（含新區(qū)），難以按時做好兩千余家大型綜合性醫(yī)院、疾控中心、采供血機構(gòu)、社康中心、診所、門診部等醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療廢物移送工作，通常該公司只能先滿足醫(yī)療廢物產(chǎn)生量大的大型綜合醫(yī)療機構(gòu)的需求，導(dǎo)致小規(guī)模的診所、門診部產(chǎn)生的量小的醫(yī)療廢物無法在48h內(nèi)得到移送，基本是3~4d才能移送一次醫(yī)療廢物。

3.5使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）無法處理

部分醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理負責(zé)人表示，使用后的玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋），由于不屬于醫(yī)療廢物，只能按生活垃圾處理，而大部分回收生活垃圾的公司不肯回收玻璃輸液瓶，而醫(yī)療廢物集中處置公司也不肯回收玻璃輸液瓶，造成玻璃輸液瓶只能堆積在醫(yī)院一個集中點。而塑料輸液袋雖然垃圾回收公司肯回收，但是又存在被回收利用時重新做成輸液袋用于原用途的風(fēng)險。關(guān)于玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的回收問題存在極大的安全隱患。

4 監(jiān)管建議

建議政府應(yīng)引進競爭機制，建設(shè)數(shù)量與經(jīng)濟形勢相匹配的醫(yī)療廢物集中處置單位。目前深圳由原先的6個區(qū)發(fā)展到10個區(qū)（含新區(qū)），每年不斷審批新的醫(yī)療機構(gòu)，僅一家醫(yī)療廢物集中處置單位已遠遠不能滿足全市各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物處置的需求，政府應(yīng)本著醫(yī)療廢物就近處置的原則，建設(shè)多家醫(yī)療廢物集中處置單位，這樣不但滿足了門診、診所等小型醫(yī)療機構(gòu)的需求，避免了醫(yī)療暫時貯存點醫(yī)療廢物超期的違規(guī)行為的發(fā)生，同時還能引進競爭機制，推進醫(yī)療廢物集中處置單位的服務(wù)質(zhì)量提高，并能降低醫(yī)療廢物集中處置成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的守法行為。

提高認識，加強醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療廢物內(nèi)部管理。目前大部分醫(yī)療機構(gòu)將醫(yī)療廢物管理工作外包給物業(yè)公司，物業(yè)公司人員流動性大，造成醫(yī)療廢物管理混亂，而日常的操作醫(yī)療廢物分類的主要是護理人員和工勤人員，大部分醫(yī)生專注于本職工作，對醫(yī)療廢物分類認識不強，所以建議醫(yī)療機構(gòu)要將醫(yī)療廢物管理納入日程，要加大投入資金，擴建用地，添加設(shè)施，加強培訓(xùn)，培訓(xùn)對象應(yīng)包括全體醫(yī)務(wù)人員、行政管理人員、后勤人員、物業(yè)公司人員，通過全年不定期開展培訓(xùn)，保證流動性大的崗位人員培訓(xùn)到位。同時院長還應(yīng)與各科室負責(zé)人簽訂醫(yī)療廢物管理責(zé)任書，做到機構(gòu)健全，制度完善，培訓(xùn)到位，責(zé)任落實。

加強與經(jīng)濟與信息化主管部門溝通，盡快對已在該部門備案的再生資源回收經(jīng)營企業(yè)進行梳理，并結(jié)合實際情況由市級衛(wèi)生行政部門確定可在本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)回收處置各種玻璃（一次性塑料）輸液瓶（袋）的經(jīng)營公司名單，及時向社會進行公示，公示無異議后予以認定資質(zhì)。由醫(yī)療機構(gòu)與認定資質(zhì)的回收企業(yè)簽署協(xié)議，保證所回收輸液瓶（袋）不得用于原用途。同時建立回收企業(yè)對醫(yī)療機構(gòu)的反饋機制，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)療廢物混雜，應(yīng)及時告知醫(yī)療機構(gòu)加強分類管理。

篇4

關(guān)鍵詞：危險廢物 處理 危害

中圖分類號：X705 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）05（a）-0118-01

1 危險廢物的危害

危險廢物分49大類共600多種，種類多、成分復(fù)雜，具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性，其污染具有潛在性和滯后性，是全球環(huán)境保護的重點和難點問題之一。

危險廢物的危害有很多種，概括的說主要有三點。首先，危險廢物會給生態(tài)環(huán)境造成不可挽回的破壞。比如，工廠將廢棄物隨意丟棄后，這些危險廢物會隨著雨水的沖刷將其所特有的危險元素帶入到土壤內(nèi)部，并透過土壤最終到達地下水層。長時間的蓄積會影響整個生態(tài)系統(tǒng)的水體，并污染了土壤。其次，危險廢物也嚴重威脅著人類的健康，其可以皮膚接觸、呼吸作用、攝入消化等多種方式傷害人們的身體機能，甚至有些危險廢物只有致癌、致畸等超危險能力，并且，部分危險廢物還能具備易燃、易爆等危險因素。再次，廢棄物長時間得不到處理，會使得人們生活的環(huán)境發(fā)生不利變化，從而制約了經(jīng)濟活動的順利發(fā)展。

2 危險廢物處理的常用方法及存在問題

國際社會在1989年簽署了《控制危險廢物越境轉(zhuǎn)移及其處置的巴塞爾公約》，并且每年召開成員國大會，推動危險廢物的管理和處置。我國于1991年加入該公約。發(fā)達國家在20世紀七、八十年代，普遍建立了較為完善的危險廢物收集、轉(zhuǎn)運、處置和監(jiān)管體系，實現(xiàn)了危險廢物的安全處置。就常用的處理方法主要有以下幾種。

2.1 焚燒法

焚燒法是目前較為常用的危險廢物處理方法，該方法的原理是通過高溫破壞和改變固體廢物組成和結(jié)構(gòu)，可以有效的減少危險廢物的數(shù)量。焚燒處理在一定程度上可以迅速的將危險廢物處理掉，并且由于將廢物焚燒后，容積也會降低，所以在減容方面也是起到了關(guān)鍵作用。這種處置方式對于降低危險廢物的自身危害，減少危險廢物的容量以及徹底消滅危險廢物的毒性時功不可沒的，并且焚燒廢物時，還會釋放熱能，對于能源的回收利用方面也是有幫助作用的。焚燒法需要采用先進實用、成熟可靠技術(shù)，切實實現(xiàn)安全處置。危險廢物處置設(shè)施建設(shè)要采用先進實用、成熟可靠技術(shù)，技術(shù)起點要高，選址要符合要求，收集、處理、處置、綜合利用全過程必須符合《危險廢物焚燒污染控制標準》（GB18484-2001）、《危險廢物填埋污染控制標準》（GB18598-2001）、《危險廢物貯存污染控制標準》（GB18597-2001）等環(huán)保與衛(wèi)生標準、技術(shù)規(guī)范的要求。焚燒爐必須配備自動控制和監(jiān)測系統(tǒng)，在線顯示運行工況和尾氣排放參數(shù)，并能夠自動反饋，對進料速率等工藝參數(shù)進行自動調(diào)節(jié)，確保焚燒爐出口煙氣中氧氣含量達到6%～10%（干煙氣），焚燒溫度高于850 ℃（一燃室）和1100 ℃（二燃室），焚燒殘渣的熱灼減率小于5%，焚毀去除率大于99.99%，煙氣在二燃室1100 ℃以上停留時間大于2 s。危險廢物焚燒處置設(shè)施必須實現(xiàn)自動、密閉、連續(xù)進料，自動清渣、清灰。嚴禁采用小型單燃燒室焚燒爐、沒有自控系統(tǒng)和尾氣處理系統(tǒng)的焚燒裝置。堅決淘汰各種簡易焚燒爐和其他各類排放不達標的處置設(shè)施。

2.2 填埋法

在發(fā)展中國家，此方法是使用相對較為頻繁的危險廢物處理方法，它的實質(zhì)是將廢物鋪成有一定厚度的薄層后加以壓實，并覆蓋土壤的方法。目前，對于填埋的方式已經(jīng)摒棄了傳統(tǒng)的粗糙式填埋方法，而是更多的加入了工程學(xué)理論知識。在填埋時，更多的參照土木工程原理，對廢物進行有效的填埋和科學(xué)的管理。在大多數(shù)國家的廢物處理中都能看到該項處理方式。填埋法的技術(shù)關(guān)鍵在于利用填埋場的防滲漏系統(tǒng)，將廢物永久、安全的與周圍環(huán)境隔離。在填埋場中對于有毒有害的危險廢物則是要在專門的填埋區(qū)域完成，該區(qū)域?qū)τ诎踩砸筝^高，在設(shè)計中也更為精細。然而，這種方式還是會對環(huán)境造成些許影響，比如長時間填埋的廢物可能會對土層造成破壞，其滲出液也有可能滲透到地下水中。

3 危險廢物處理方法的一些建議

3.1 加強危險廢物處置工作的相關(guān)規(guī)章制度

要建立健全危險廢物處置工作管理的相關(guān)規(guī)章制度。衛(wèi)生監(jiān)督管理人員要嚴格按照規(guī)章制度辦事，不能隨意處置危險廢物。危險廢物排放量較高的企事業(yè)部門可以成立危險廢物處置管理的專項部門或科室，安排專門的工作人員進行危險廢物處置工作。國家相關(guān)部門可以制定一套完善的危險廢物處置工作的相關(guān)標準，各級部門要按照統(tǒng)一的管理工作辦法進行正確的危險廢物處置管理工作。同時，可以多借鑒國外優(yōu)秀危險廢物處置工作經(jīng)驗，將先進的工作經(jīng)驗引入到危險廢物處置管理工作中。

3.2 提倡無害化處理和綜合利用技術(shù)

我國危險廢物的無害化處理和綜合利用技術(shù)有較大發(fā)展，已經(jīng)開發(fā)了一批技術(shù)相對成熟 有一定經(jīng)濟效益的處理與利用技術(shù)。如鉻渣做熔劑用于燒結(jié)煉鐵、高溫水解氧化處理氰渣、焙燒法處理含汞鹽泥、有機氟殘液焚燒處理、廢堿液和廢酸液回收技術(shù)等。這些技術(shù)無疑對于危險廢物的無害化處理開了個好頭，因此，還要大力提倡危險廢物處置的無害化，積極研究先進的技術(shù)來代替?zhèn)鹘y(tǒng)的陳舊方法。

3.3 加強監(jiān)管能力建設(shè)

要堅持項目建設(shè)與運營管理統(tǒng)籌考慮，在建設(shè)集中處置設(shè)施的同時，要配套監(jiān)測、信息、技術(shù)研發(fā)、監(jiān)督管理等方面的能力建設(shè)，以硬件建設(shè)帶動軟件建設(shè)，盡快形成比較完善的危險廢物專業(yè)化處置隊伍和監(jiān)督管理體系，對危險廢物產(chǎn)生、收集、運輸、貯存、處置等各環(huán)節(jié)實施全過程管理，確保危險廢物安全貯存和處置。

3.4 危險廢物處置設(shè)施統(tǒng)籌規(guī)劃和建設(shè)

危險廢物集中處置設(shè)施建設(shè)建議要統(tǒng)籌考慮處置醫(yī)療廢物，采用焚燒工藝的醫(yī)療廢物處置設(shè)施可以同時處置當(dāng)?shù)剡m宜焚燒的危險廢物，鼓勵建設(shè)同時處置危險廢物和醫(yī)療廢物功能齊全的綜合性處置中心。每個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）都必須合理布局和建設(shè)危險廢物填埋場，用以接納經(jīng)過預(yù)處理后的醫(yī)療廢物焚燒灰渣、飛灰和醫(yī)院污水處理產(chǎn)生的污泥。

4 結(jié)語

如何提高危險廢物處置工作水平，如何提升危險廢物處置的方法的質(zhì)量將會是危險廢物處置工作面臨的長遠問題。因此，提高危險廢物處置工作水平是與時俱進，緊跟發(fā)展潮流的。相信通過相關(guān)工作者們的不懈努力，我國危險廢物處置工作將會朝著科學(xué)化、規(guī)范化的道路不斷向前進步。

參考文獻

篇5

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療廢物管理；醫(yī)院感染；控制

[中圖分類號]R19 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210（2009）03（c）-120-02

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1-2]。醫(yī)療廢物中含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病[3]。為規(guī)范對醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對人體健康產(chǎn)生危害，國務(wù)院和衛(wèi)生部先后頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，使醫(yī)療廢物管理納入法制化軌道。我院在醫(yī)療廢物管理方面高度重視，積極主動，具體做法如下：

1 成立組織，建章立制

依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)及規(guī)定，以及上級行政部門的要求，我院建立了由法人為第一責(zé)任人，由業(yè)務(wù)分管院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科及主要臨床、醫(yī)技科室主任組成的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管院長任組長，并相繼制訂了醫(yī)療廢物管理制度、醫(yī)療廢物處置消毒隔離制度、醫(yī)療廢物管理登記制度、職業(yè)安全防護具體措施、醫(yī)療廢物院內(nèi)轉(zhuǎn)運程序、醫(yī)療廢物應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療廢物分類收集制度等，使醫(yī)療廢物管理工作有章可循、有據(jù)可依。

2 加強培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

2.1 醫(yī)護人員的培訓(xùn)

為規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)院感染管理科負責(zé)對全院職工進行醫(yī)療廢物相關(guān)知識的培訓(xùn)，如《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律、法規(guī)，學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫時貯存場所要求及處置過程中的安全防護知識，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時的緊急處理措施等，積極宣傳醫(yī)療廢物的危害及相關(guān)法律、法規(guī)，努力提高全體工作人員對醫(yī)療廢物危害的認識，使他們都積極主動地參與醫(yī)療廢物的管理和處置工作[4-6]，并將此項培訓(xùn)列入新職工崗前培訓(xùn)的常規(guī)內(nèi)容，我們還把培訓(xùn)內(nèi)容以院感通訊的形式下發(fā)到全院各科室，利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間進行再學(xué)習(xí)，進一步強化意識。

2.2 保潔人員的培訓(xùn)

大部分保潔人員文化水平低，不懂得醫(yī)院感染的知識，對醫(yī)療廢物的危害性不了解，必須注重和加大培訓(xùn)和考核力度。定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)、醫(yī)療廢物的危害性，提高他們的環(huán)保意識和自我保護意識，明確醫(yī)療廢物規(guī)范化管理的重要性，要求他們熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物的收集、分類、包裝、運送、貯存、處置等過程中的各項規(guī)定要求，指派專人對保潔人員的工作進行示范指導(dǎo)，并對每日醫(yī)療廢物管理進行檢查監(jiān)督，嚴格做到醫(yī)療垃圾分類放置，及時清運。在培訓(xùn)之后，每月對保潔員進行一次醫(yī)療廢物管理的法律法規(guī)、各項規(guī)章制度、醫(yī)療廢物管理流程的考試，并將考核的結(jié)果記錄在案，與經(jīng)濟效益掛鉤，使醫(yī)療廢物的管理工作真正做到有章可循、措施得力、監(jiān)管到位、獎罰分明。

3 加強管理，狠抓落實

3.1 分類管理

按《醫(yī)療廢物分類目錄》實行醫(yī)療廢物分類管理。首先，生活垃圾要與醫(yī)療廢物分別放置在不同顏色的塑料袋內(nèi)，不得將醫(yī)療廢物混裝生活垃圾中。醫(yī)療廢物按感染性、損傷性、化學(xué)性、病理性和藥物性5類分別處理，并放在指定污染區(qū)內(nèi)。損傷性廢物應(yīng)放在防刺破、防滲漏的黃色專用銳器盒內(nèi)；感染性廢物放在有醫(yī)療廢物專用標識的黃色包裝袋內(nèi)，嚴密封口，注明科室、時間、廢物種類等；化學(xué)性廢物應(yīng)交由專門的機構(gòu)處理；廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性藥品依照有關(guān)法律、法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行。

3.2 嚴格交接班登記

暫存處專職人員應(yīng)攜帶醫(yī)療廢物登記本與科室人員進行登記。登記時應(yīng)如實記錄廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、處置方法等并有雙方簽名，登記資料至少保存3年。

3.3 職業(yè)安全防護

凡從事醫(yī)療廢物管理工作的人員均存在被感染的危險，應(yīng)嚴格執(zhí)行正確操作規(guī)程。專職人員必須做好個人防護，穿工作服，戴口罩、帽子、橡膠手套、防水圍裙、防護眼鏡、雨鞋等；上崗前體檢，建立專職人員健康檔案，同時進行乙肝疫苗注射等免疫接種。

3.4 暫存地管理

專職人員每天運送醫(yī)療廢物后，在貯存地對運送工具用1 000 mg/L含氯消毒液擦拭后備用，集中貯存地的收集箱、地面每天用含氯消毒液擦拭、沖洗，貯存地有明顯的醫(yī)療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識，并有防蠅的紗窗，平時由專職人員上鎖封閉，嚴防兒童及拾荒人員進入。

4 加強監(jiān)督檢查

為了使醫(yī)療廢物管理真正落到實處，醫(yī)院將醫(yī)療廢物管理納入醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制檢查的范圍,由醫(yī)院感染科每月采取定期或不定期檢查的方式，對全院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、處置、登記等情況及安全防護知識掌握情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)有違規(guī)現(xiàn)象將給予扣分，與科室績效考核掛鉤。通過檢查、考核、發(fā)現(xiàn)問題及時溝通、協(xié)調(diào)、整改，確保了醫(yī)療廢物管理條例的順利實施，有效地避免了由此引發(fā)的醫(yī)院感染的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[S].2003:6-7.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]周海波,周海鷗.醫(yī)療廢棄物的處理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2002,12(6):194.

[4]馬建雄,吉水.農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(13):131.

[5]肖西平,張建莉,黃利虹,等.加強醫(yī)療廢物管理的探討[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(8):914-915．

篇6

1 專職人員工作現(xiàn)狀

1.1 專職人員現(xiàn)狀 文化程度低，年齡大，流動性較快，來自農(nóng)村，缺乏相關(guān)專業(yè)知識，對醫(yī)院感染知識培訓(xùn)內(nèi)容理解能力差，同時自我防護意識和防護技能嚴重缺乏。他們不分潔污只知趕快把工作做完，配了防護用品怕麻煩不用，還說哈哈沒關(guān)系的。

1.2 工作范圍 全院所有區(qū)域產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括病房、手術(shù)室、門診及相關(guān)醫(yī)技科室，要確保這些地方產(chǎn)生醫(yī)療廢物安全到達暫存處，最后由醫(yī)療廢物集中處置公司安全運走。

2 管理方法

2.1 健全管理制度 健全責(zé)任制，醫(yī)院成立監(jiān)控部門，明確院長為醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，同時成立了由分管副院長為組長，院感科長、后勤總務(wù)科長為副組長，各科室、病區(qū)負責(zé)人、護士長為成員的工作小組，通過切實履行職責(zé)，明確責(zé)任，特別是加強后勤物業(yè)的管理，做到有章可循，有法可依，院感科做到多指導(dǎo)、多監(jiān)督。抓好環(huán)節(jié)管理，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致疾病傳播和環(huán)境污染事故，也防止醫(yī)療廢物流向社會非法加工利用。

2.2 規(guī)范崗位培訓(xùn) 對醫(yī)療廢物收集專職人員進行相關(guān)法律法規(guī)、操作規(guī)程等方面的知識學(xué)習(xí)，重點學(xué)習(xí)衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護總局分別或者聯(lián)合制定：《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》等。培訓(xùn)內(nèi)容要淺顯易懂，深入淺出，采取圖文并茂形式講解，能充分提高專職人員的責(zé)任心和法律意識，保證醫(yī)療廢物在暫存處不外流、不亂放、統(tǒng)一保管，從而保證這一關(guān)鍵過程的安全性。

2.3 加強個人防護意識 告知平時只要接觸醫(yī)療廢物，就要戴帽子、口罩、手套，注意手衛(wèi)生，防止自身和周圍物品受到污染。對醫(yī)療廢物收集專職人員要求在收集轉(zhuǎn)運過程中不但要戴帽子、口罩、手套，還要穿防護服及橡膠靴，必要時戴一次性眼罩，被污染防護用品，要及時消毒和處理。運輸過程走專運通道。防止交叉感染或間接感染。

2.4 專人專車專運專管 專人專管，只有自身能進出暫存處，其余時間一律上鎖，下病房自帶彈簧秤秤重和簽字，護士填寫和粘貼醫(yī)療廢物標簽，并與科室護士交接登記，實行雙簽字，按醫(yī)療廢物處理流程，運輸過程走專門通道。最后集中到暫存處由醫(yī)療廢物集中處置公司運走，再次與醫(yī)療廢物集中處置公司人實行雙簽字。運送時間每天上下午各一次。特殊情況可以增加收集次數(shù)。

2.5 提高周圍人群感染管理理念 根據(jù)某大學(xué)調(diào)查資料顯示，對一次性醫(yī)療廢物管理認知了解程度：4%完全了解，30%基本了解，39%大部分不了解，27%完全不了解?？梢娽t(yī)院以外的人群對醫(yī)療廢物的認知程度處于較低的水平［1］。因此院感科在做好全院職工培訓(xùn)情況下，還要發(fā)動全院職工對住院患者及家屬、門診患者及家屬加強宣傳教育，提高普通民眾對醫(yī)療廢物所產(chǎn)生危害的認知度和管理水平，這樣能使醫(yī)療廢物的管理步入法制化、制度化、程序化，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散污染環(huán)境，危害人類健康。確保群眾身體健康和生命安全。

篇7

關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進行管理和處置［3］。為了確保對醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會對環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強化各部門對醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實際情況，形成全院參與、各部門負責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類、收集、標識、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實?？倓?wù)科負責(zé)組織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

成立以院長為組長的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長)，主管后勤部的院長為組長，感控科、護理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類、收集、標識、暫存處和移交登記處進行各自的明確分工，對明確責(zé)任后出現(xiàn)問題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護理部負責(zé)臨床科室對醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類的檢查落實?？倓?wù)科負責(zé)組織專業(yè)人員每天定時對醫(yī)療廢物進行收集、標識、運送及暫存處管理。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓(xùn)，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導(dǎo)，包括自身防護學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對全院科主任、護士長進行培訓(xùn)，科主任、護士長對臨床醫(yī)生、護士進行強化培訓(xùn)，總務(wù)科對后勤系統(tǒng)、清潔工進行培訓(xùn)。對收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進行具體指導(dǎo)，包括自身防護學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類、收集方法以及登記報告等制度均詳細給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項要求，掌握醫(yī)療廢物的分類、收集、運送、暫時儲存的正確方法和操作程序。同時掌握分類中安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護知識，在處置過程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類由院感部制作出明確示意圖及分類標識。各科主任、護士長對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療垃圾分類監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進行有效包扎封口，并貼上警示標識，寫上垃圾產(chǎn)生的科室及時間。對損傷性廢物考慮成本問題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時后或盒滿3/4時封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運送：醫(yī)療廢物的運送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時間內(nèi)避開人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進行醫(yī)療廢物的收集、運送。醫(yī)療廢物的運送車專門設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車，車外有醫(yī)療廢物專用車字樣及警示標識。車內(nèi)有醫(yī)療廢物分類標識，按標識分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護服，防止醫(yī)源性損害，同時帶上隨身攜帶的手提式稱重計(表)，與臨床科室進行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計好數(shù)量，將分類不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲于暫存處。運送工具使用后在指定的地點及時清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠離生活區(qū)及住宅遠處，具有防鼠、防蚊的獨立房間。門外有醫(yī)療廢物警示標識及“禁止吸煙、飲食”標識。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進行移交、登記，填寫《危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門和衛(wèi)生部門檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護措施：①制定了醫(yī)護人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時進行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設(shè)立專門崗位負責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會嚴重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點和難點。設(shè)立專門崗位負責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對工作有很大的提高。對直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問題上反復(fù)強調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門的無害化處理中心處理。通過規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級醫(yī)護人員都認識到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級醫(yī)務(wù)人員的法制意識、環(huán)保意識。②規(guī)范和提高了各級各類醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻

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1 中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例［S］.北京:中華人民共和國國務(wù)院,2003:67.

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2 中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國衛(wèi)生部,2003:10-11.

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3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇8

關(guān)鍵詞 醫(yī)療廢物 規(guī)范 管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害的廢物；通過不斷的完善各類制度，有效地加強了醫(yī)療廢物的管理，保護了醫(yī)院及周邊環(huán)境，杜絕了有害物質(zhì)的流散；現(xiàn)將管理的措施報告如下。

健全管理體系，完善規(guī)章制度

按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)定要求，成立了由醫(yī)院感染委員會主任為組長，醫(yī)務(wù)處、護理部、院務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)院感染辦專職人員為成員的醫(yī)療廢物管理委員會，并成立了由科主任、護士長及醫(yī)院感染監(jiān)控員為成員的科室醫(yī)療廢物管理小組，各自在管理范圍內(nèi)做好醫(yī)療廢物的管理工作［1］，根據(jù)國家和本地衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法規(guī)、條例，醫(yī)院感染辦負責(zé)擬定全院醫(yī)療廢棄物處置規(guī)定，具體組織實施、督查［2］。

加強人員培訓(xùn)，提高防護水平

為提高大家對醫(yī)療廢物管理重要性的認識，對全院醫(yī)務(wù)人員進行定期醫(yī)療廢物管理工作制度、醫(yī)療廢物分類制度、醫(yī)療廢物分類收集、處理方法及要求、安全防護及緊急處理知識的培訓(xùn)，舉辦專題講座，制定張貼醫(yī)療廢物收集流程圖，要求從事醫(yī)療廢物分類、收集、運送、貯存處理的工作人員和管理人員操作過程中必須穿戴防護手套、口罩、工作服、靴等防護用品，如有液體或熔融物濺出危險時，還須配戴護目鏡。并對收集站工作人員進行工作制度、崗位職責(zé)、消毒方法、管理方法、防護技術(shù)的培訓(xùn)，要求其工作時切實做好醫(yī)療垃圾的分類收集，認真交接，登記完整。每年1次進行健康體檢，并為其建立健康檔案，必要時，對其進行免疫接種。

落實醫(yī)療廢物的管理措施

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》，結(jié)合具體情況制定了相應(yīng)的處理規(guī)定實施細則。

要求做到：①根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將醫(yī)療廢物分置于符合規(guī)定的專用包裝物或容器內(nèi)。②感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物必須分類收集，不得混合收集。③盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用緊密、嚴密的封口方式。每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)帖標簽，注明醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別、重量或數(shù)量以及經(jīng)辦人等警示標識。④隔離的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的傳染性排泄物，按照規(guī)定嚴格消毒達到排放標準后方可排入污水處理系統(tǒng)，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物必須使用雙層黃色包裝物及時密封并做明顯標記。⑤藥物性廢物應(yīng)由藥劑科統(tǒng)一回收、集中處置。⑥病原體的培養(yǎng)基、微生物標本和菌種、毒種保存液等高危廢物，應(yīng)先采用耐高溫塑料袋打包，放入滅菌器后，打開袋口或在袋上多處戳洞，以便蒸汽穿透，在實驗室內(nèi)采用內(nèi)循環(huán)式壓力蒸汽滅菌消毒，然后按感染性廢物收集處理。⑦保潔公司指定專人專車專線每天下午4時負責(zé)收集各科室醫(yī)療廢物，與科室負責(zé)的護士進行交接登記。登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、交接時并實行雙簽名。⑧禁止各科室和個人轉(zhuǎn)讓、出售醫(yī)療廢物（如輸液器、藥瓶等）。⑨保潔公司醫(yī)療廢物回收專職人員與醫(yī)療廢物回收公司認真交接登記，并負責(zé)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱的使用保管。

組織督查，及時整改

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理委員會成員定期檢查醫(yī)院醫(yī)療廢物管理工作，醫(yī)院感染辦負責(zé)醫(yī)療廢物日常監(jiān)督、檢查。個別醫(yī)護人員對醫(yī)療廢物的危害性認知不夠，如為了圖方便，隨手將醫(yī)療垃圾丟棄在生活垃圾袋內(nèi)或進行醫(yī)療操作后未將醫(yī)療廢物分類放置，造成醫(yī)療廢物混放等現(xiàn)象。對科室出現(xiàn)的問題及時反饋給科室主任及護士長，要求督促整改。并將醫(yī)療廢物的收集分類納入績效管理方案，不符合要求每次扣0.5分，與當(dāng)月科室收入掛鉤（每增減1份暫按60元計算），做到有規(guī)可循、有法可依，減少了醫(yī)院交叉感染，避免院內(nèi)、院外環(huán)境污染。

醫(yī)療廢物因含有大量的病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)，因此如果對醫(yī)療廢物不加以嚴格規(guī)范化管理，可能發(fā)生污染性物質(zhì)、有害化學(xué)物質(zhì)的流散，因此科學(xué)管理醫(yī)療廢物，是有效控制院內(nèi)感染的重要環(huán)節(jié)，是保護醫(yī)院環(huán)境不受污染，保護患者和醫(yī)護人員身心健康的重要措施。

參考文獻

篇9

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療廢物;污水;管理

醫(yī)療廢物、污水管理是保證血液質(zhì)量管理的重要組成部分。建立完整的醫(yī)療廢物、污水處理系統(tǒng)，防止不規(guī)范處置醫(yī)療廢物、污水而導(dǎo)致傳播性疾病傳播和環(huán)境物染。按醫(yī)療感染管理規(guī)范要求，加強醫(yī)療廢物、污水管理的監(jiān)督檢查，減少環(huán)境污染。

1建立健全醫(yī)療廢物管理組織和各項規(guī)章制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條理》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》要求，成立由站長為第一責(zé)任人，業(yè)務(wù)站長、各職能業(yè)務(wù)科室、組成的站內(nèi)醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，明確領(lǐng)導(dǎo)小組各成員職責(zé)，實行站長―職能科室―各業(yè)務(wù)科室負責(zé)人―工作人員的分級監(jiān)督制度。業(yè)務(wù)科室負責(zé)醫(yī)療廢物的分類、管理、收集，檢驗科負責(zé)污水的管理；總務(wù)科負責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置、運送工作；質(zhì)控科負責(zé)對醫(yī)療廢物從生產(chǎn)到處理全過程制度、措施的制定，并按相關(guān)規(guī)定對醫(yī)療廢物的規(guī)范處理檢查督導(dǎo)。

2加強有關(guān)醫(yī)療廢物的法律法規(guī)的培訓(xùn)

2．1業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)本站將有關(guān)醫(yī)療廢物的法律、法規(guī)、分類要求，職業(yè)安全防護等知識打印成冊，發(fā)放到各科室，重點內(nèi)容有專業(yè)人員帶領(lǐng)全體職工學(xué)習(xí)，一般內(nèi)容要求各科室認真組織學(xué)習(xí)。為使全站職工牢固掌握醫(yī)療廢物處理的相關(guān)知識，還進行了相關(guān)知識的考核，并將考核結(jié)果納入目標考核內(nèi)容。

2．2保潔人員培訓(xùn)大部分保潔員文化水平不高，醫(yī)療感染知識欠缺，對醫(yī)療廢物的危害性了解不夠。對保潔員、醫(yī)療廢物處理專職人員進行職業(yè)安全防護培訓(xùn)，使其熟練掌握和熟記醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置過程中的各項規(guī)定和要求。

3嚴格醫(yī)療廢物的管理

3．1建立醫(yī)療廢物貯存室貯存室建在遠離醫(yī)療、生活區(qū)，并且防盜、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；標識明顯的“醫(yī)療廢物”，避免對環(huán)境造成污染。

3．2醫(yī)療廢物的登記醫(yī)療廢物處理專職人員對各科室送來的醫(yī)療廢物進行登記，并與專用運送車工作人員進行登記，認真記錄。內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、焚燒時間、交接人雙方簽字。登記資料要保存3年以上。

3．3醫(yī)療廢物的分類放置醫(yī)護人員將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物分類投入感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物的容器內(nèi)。(容器為黃色,銳器盆和垃圾袋)袋裝放至3/4時,由值班人員用膠帶封口,各科分類密閉收集包裝好,送到廢物貯存室,并做到日產(chǎn)日清。

3．4醫(yī)療廢物收集、運送、處置各科室運送到醫(yī)療廢物貯存室的污物由專職人員管理，每天由本市統(tǒng)一使用專用醫(yī)療廢物收集運送車，車體上標識有“醫(yī)療廢物”來收集，裝車完畢對暫存室進行消毒。專運車封閉，無滲漏液。

4嚴格污水監(jiān)督管理

4．1分別排放醫(yī)療用水，生活用水，衛(wèi)生間用水要分開排放，由專業(yè)人員定期檢修，以防管道堵塞、滲水、污水外滲污染環(huán)境。

4．2污水的消毒化驗室的污水，先存放在專用容器中，因為洗板排出的污水含有病毒，所以嚴格按殺滅病毒的比例用“84”消毒片按1∶20比例先進行消毒，1 h后再排放到醫(yī)療用水的下水道。

4．3污水消毒效果的檢測質(zhì)控科每月抽檢污水消毒時“84”消毒液的濃度。防疫站定期檢測污水消毒后的余氯量，余氯量≥10 mg/L,類大腸桿菌

5督查與整改

篇10

【關(guān)鍵詞】 具體標識法； 神經(jīng)外科； 感染性廢物； 醫(yī)療廢物混放

【Abstract】 Objective：To probe the effects of specific identification method in improvement of medical waste in the department of neurosurgery.Method：25 trash in the department of neurosurgery ward in our hospital from April 2012 to April 2016 were selected as the research objects，the classification of medical waste in the garbage was observed.The specific identification methods were implemented in our hospital since January 2014，the medical waste mix were observed before and after the implementation of specific identification method，and the distribution of medical waste of two time periods were counted.Result：Before implementation，a total of 472 cases with medical waste classification in 25 wards，56 cases of mixed phenomenon， the rate of 11.86%；after implementation，a total of 506 cases with medical waste classification in 25 wards，21 cases of mixed release，the rate of 4.15%，the difference between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Specific identification method； Department of neurosurgery； Infectious waste； Medical waste

First-author’s address：The Affiliated Xiaogan Hospital of Wuhan University of Science and Technology，Xiaogan 432000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.04.030

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動總產(chǎn)生的直接或間接感染性、毒性或其他有害性的廢物。為加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》制定了《醫(yī)療廢物管理條例》[1]。而在實際的執(zhí)行中，仍然存在很多醫(yī)院或科室人員，無視醫(yī)療廢物處理法律，或因疏忽和知識匱乏造成醫(yī)療廢物混放的情況。醫(yī)療廢物處理的后果非常嚴重，因此合理的管理方法顯得異常重要[2]。本次研究就選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象，觀察實施具體標識法前后，醫(yī)療廢物混放的情況。

1 材料與方法

1.1 材料 選擇本院2012年4月-2016年4月神經(jīng)外科內(nèi)病房內(nèi)的25個垃圾桶作為研究對象，本院自2014年1月開始實施具體標識法，由此根據(jù)實施順序就實施前后垃圾桶內(nèi)醫(yī)療廢物的處理情況進行分析。

1.2 方法 將每個病房內(nèi)的垃圾桶進行標簽分類，囑醫(yī)護人員將神經(jīng)外科科室內(nèi)產(chǎn)生的廢物用標有具體名稱的標簽對每個垃圾桶進行標識。每季度進行必要的醫(yī)療廢物處理培訓(xùn)課程，告知醫(yī)護人員，對收治的傳染患者或疑似傳染患者產(chǎn)生的生活垃圾，必須嚴格按照醫(yī)療廢物進行管理和處理，對廢棄的精神、麻醉、毒性藥品，必須依照法律、行政法規(guī)和國家相關(guān)規(guī)定標準執(zhí)行[3]。讓醫(yī)護人員了解到，醫(yī)療廢物垃圾桶是國家列入法規(guī)管理的危險性廢棄物，其中含有大量的致病性微生物，存在污染環(huán)境和引發(fā)傳染性疾病的潛在危險。因此，要告知工作人員，不同類型的廢棄物應(yīng)該放入對應(yīng)的垃圾桶，要增加其感性認知，如在治療車上感染性廢物垃圾桶上可以貼上“注射器、延伸管廢物”，非感染性垃圾桶上可貼上“塑料包裝袋廢物”；護理車上的肺感染性廢物桶上可貼上“尿褲”“吸痰管”“口服藥杯”等字樣，以此來提醒相關(guān)人員正確的處理醫(yī)療廢物[4]。此外，所有盛裝醫(yī)療廢物的容器、包裝物、收集、貯存、運輸機處置都應(yīng)防治醫(yī)療廢物警示標識，并且所有標識必須按照市環(huán)保局相關(guān)規(guī)定統(tǒng)一制作。感染性、病理性的醫(yī)療廢物一律用正規(guī)公司提供，印有正規(guī)廢棄物標識的包裝袋進行分裝，損傷性、藥物性及化學(xué)性物品必須要有統(tǒng)一生產(chǎn)和標識的利器盒盛裝。醫(yī)療廢棄物的標識應(yīng)定期進行檢查、并及時更新，保證其清晰易辨[5]。

其次，還應(yīng)加強對醫(yī)院醫(yī)療廢物垃圾桶的管理，首先管理層的人員必須意識到醫(yī)療廢物垃圾桶正確處理的重要性，可將醫(yī)療廢物的管理視為醫(yī)院科室服務(wù)人的績效審評重要內(nèi)容。建立健全的醫(yī)療廢物處理責(zé)任制，落實到人，并安排相關(guān)職能科室進行監(jiān)督。同時，加強醫(yī)護人員職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，針對醫(yī)療廢物垃圾桶的管理不單單是醫(yī)院感染問題控制的主題，更是醫(yī)院整體形象的提升。因此，要加強職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，加強相關(guān)法律法規(guī)和分類、處理知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，將醫(yī)療廢物處理工作做到規(guī)范化、職業(yè)化和科學(xué)化[6]。另外，要加強標識化管理，由醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)范不同科室和醫(yī)療技術(shù)部門的處置室設(shè)施，嚴格按照衛(wèi)生部2003年頒發(fā)的“醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準警示標識規(guī)定”對要求放置包裝袋、容器和周轉(zhuǎn)箱的廢物要配置好足夠的包裝袋、容器等。由醫(yī)院感染管理科根據(jù)標識設(shè)計理念、設(shè)計依據(jù)、醫(yī)療廢物分類原則結(jié)合臨床工作實際情況，制定醫(yī)療廢物工作流程。標識的左上角可以為醫(yī)院或科室的標識或名稱，標識中間要有標記明確分類的位置用于標記玻璃類廢物、損傷性廢物、感染性廢物、藥理性廢物等。制作好的標識應(yīng)由專人對醫(yī)院各個科室進行發(fā)放，并統(tǒng)一指導(dǎo)回收人員進行粘貼，保證位置的固定、醒目。最后，還應(yīng)出臺規(guī)定臨床科室和醫(yī)療技術(shù)部門必須明確區(qū)別醫(yī)療廢物和生活垃圾，嚴格按照標識進行分類，統(tǒng)一存放[7]。

1.3 觀察指標 觀察實施具體標識法前后，醫(yī)療廢物混放的情況，并統(tǒng)計兩個時間段內(nèi)醫(yī)療廢物混放人員的分布情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 20.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用 字2檢驗，多因素采用多元回歸分析，檢驗均為雙側(cè)，以P

2 結(jié)果

2.1 實施前后醫(yī)療廢物混放發(fā)生情況比較 實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%；兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=4.0360，P

2.2 實施前后醫(yī)療廢物混放人員分布情況比較 實施前，醫(yī)療廢物混放人員分布主要為進修生和實習(xí)生，總共發(fā)現(xiàn)34例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況；實施后，醫(yī)療廢物混放人員的分布主要為實習(xí)生，共計發(fā)現(xiàn)12例出現(xiàn)醫(yī)療廢物混放情況，實施后顯著低于實施前，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ 字2=13.6646，P

3 討論

3.1 當(dāng)前醫(yī)療廢物處理管理現(xiàn)狀 醫(yī)療廢物是指衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防和保健等相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性或者其他危害性的廢物。隨著科學(xué)和醫(yī)療的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、管理對社會造成了極大的危害，已經(jīng)成為一個不容忽視的問題。隨著我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，本院醫(yī)療水平逐漸得到提升，但醫(yī)療廢棄物的處理一直以來都還是醫(yī)院很難完美解決的一個問題，其包括對某些感染性強的醫(yī)療廢棄物品的妥善消毒乃至徹底清除的過程。為了加強醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病的傳播，保護環(huán)境防止醫(yī)療廢物在產(chǎn)生、轉(zhuǎn)移、貯存、處理等過程中造成多種污染，一般來說，醫(yī)院肯定存在針對醫(yī)療廢物處理的條例或制度，但因醫(yī)院管理層人事不重視，或基層醫(yī)護人員不熟悉操作流程，極易造成醫(yī)療廢物混放的情況[8]。

醫(yī)療廢物管理不嚴或處置不當(dāng)有可能造成環(huán)境污染、病毒感染等情r，如不及時處理可能直接影響廣大人民群眾的日常生活。神經(jīng)外科醫(yī)療廢物作為一種特殊的危險廢物，已被列入《國家危險廢物名錄》的47類危險廢物中。隨著人們意識的提高，針對醫(yī)療機構(gòu)廢物的處理也逐漸得到廣泛關(guān)注。但在實際的處理過程中，因缺乏嚴格的管理規(guī)范和監(jiān)督機制，醫(yī)療廢物的處理仍然存在著巨大的漏洞和流失。再加上醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀和管理研究欠缺一個嚴格的體制和標準，如何改善和提高醫(yī)療廢物處理成為醫(yī)院發(fā)展過程中一項重要的工作。

3.2 醫(yī)療機構(gòu)廢物處理方法 神經(jīng)外科是醫(yī)院的一個獨立科室，涉及到的疾病包括顱骨、頭皮、腦血管膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥、腫瘤、急性等功能紊亂疾病。神經(jīng)外科涉及到的醫(yī)療廢物包括傳染性、化學(xué)性和神經(jīng)性的醫(yī)療廢物，而不同的廢物必須按照條例規(guī)定進行不同的放置和處理。針對神經(jīng)外科的醫(yī)療服務(wù)來說可分為感染性廢物、病理性廢物、虎穴性廢物和藥物性廢物，不同的廢物污染情況不同處理的方法也有所差異。所謂感染性廢物就是指被患者血液、w液、排泄物污染的物品，主要有棉球、棉簽、引流棉條、紗布和各種敷料，一次性衛(wèi)生用品、一次性醫(yī)療用品和器械、廢棄被服等物品[9]。同時，醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，醫(yī)院實驗室病原體培養(yǎng)基、標本、菌種及毒種保存液都屬于感染性廢物。針對感染性廢物最主要的就是對其殺菌和消毒，然后按照感染性廢物收集處理。隔離的傳染病患者感染性廢物應(yīng)使用雙層黃色廢物塑料袋密封包裝后，貼上標簽；針對容易產(chǎn)生感染性廢物的科室進行登記，并由醫(yī)院進行廢物的統(tǒng)一收回和消毒焚燒；針對被患者體液、排泄物等要用黃色醫(yī)療廢棄物塑料袋包裝，并在塑料袋上貼上標簽，統(tǒng)一回收后進行焚燒[10]。

病理性的廢物主要包括手術(shù)或其他診療過程產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官等，醫(yī)學(xué)實驗產(chǎn)生的動物組織、尸體等，病理切片后產(chǎn)生的廢棄人體組織、病理蠟塊等。針對病理性廢棄物的處理應(yīng)用黃色醫(yī)療廢棄塑料袋進行密封包裝，并在塑料袋上貼上標簽，對產(chǎn)生病理性廢物的科室進行登記，由醫(yī)院統(tǒng)一回收當(dāng)日焚燒。針對術(shù)后產(chǎn)生的廢棄肢體、腫瘤等由病理科保存，定期由殯儀館回收焚燒。損傷性的廢棄物包括針頭、縫合針、各類醫(yī)用銳器、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等物品，針對這類物品的處理應(yīng)放入專門的密封盒內(nèi)，貼上標簽后由科室負責(zé)人員進行登記，并由醫(yī)院統(tǒng)一收回，利器盒密封后不允許再打開[11]?；瘜W(xué)性廢物包括醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。針對化學(xué)性廢廢棄物，因其量較多，因此需要批量進行回收，部分報廢的器具應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，由預(yù)防與感染管理辦公室交由專門的機構(gòu)進行處理。藥物性廢棄物包括一般性廢棄的藥物如抗菌素、非處方類藥物，廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，如致癌性藥物、可疑致癌性藥物及免疫抑制劑等藥物。針對藥物性的廢棄物應(yīng)統(tǒng)一交由藥品管理科、藥品管理科再按照相關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定進行處理[12]。

醫(yī)療廢棄物的具體標識法通過將不同的廢棄物按照某些標準統(tǒng)一分類，用專門盛裝不同類型的廢棄物塑料袋或利器盒密封包裝，并在外包裝上貼上標簽，制定對應(yīng)標簽的有效處理方法，以保證準確的處理[13]。事實上，標識是一種傳播的符號，它能夠以精煉的形象表達一定的含義，并借助人類的慣性思維和想象力傳達特定的信息，因此，社會各界對于標識法的用途較廣。隨著標識法應(yīng)用在醫(yī)療服務(wù)的分類和處理中，受到醫(yī)護人員的青睞[14]。實施具體標識法前，本院神經(jīng)外科相關(guān)人員僅少部分人能夠掌握正確的醫(yī)療廢物處理方法，且存在很嚴重的知識缺乏問題，導(dǎo)致醫(yī)院醫(yī)療廢物的分類、回收及處理存在一定的問題，這不僅造成了對環(huán)境、人類的不必要感染，更阻礙了醫(yī)院資深發(fā)展。自實施具體標識法后，神經(jīng)外科醫(yī)護人員醫(yī)療廢物處理知識顯著提升，醫(yī)療廢物混放的情況也顯著減少[15-17]。本次研究結(jié)果顯示，實施前25個病房內(nèi)垃圾桶共計472例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象56例，混放率11.86%；實施后25個病房內(nèi)垃圾桶共計506例醫(yī)療廢物分類情況，共發(fā)現(xiàn)混放現(xiàn)象21例，混放率4.15%，兩者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，針對神經(jīng)外科醫(yī)療廢物處理，應(yīng)實施具體標識法，提高相關(guān)人員正確處理醫(yī)療廢物的意識，制定嚴格、合理的處理管理制度，實現(xiàn)改善醫(yī)療廢物混放情況的目標，從而促進醫(yī)療廢物處理的規(guī)范化和科學(xué)性。

參考文獻

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