導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生管理?xiàng)l例，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；收支兩條線；管理

收支兩條線管理實(shí)際上就是進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)，將所有的收入都上繳至專(zhuān)門(mén)的財(cái)政用戶(hù)中，而支出都?xì)w于社區(qū)服務(wù)中心的預(yù)算項(xiàng)目里，再交予財(cái)政部門(mén)安排。由于該管理方式在社區(qū)服務(wù)中心財(cái)務(wù)工作方面提出了高標(biāo)準(zhǔn)和要求，有利于財(cái)務(wù)管理工作的標(biāo)準(zhǔn)化，并使其財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)槿娴念A(yù)算管理。此外，收支兩條線的管理方式還加強(qiáng)了財(cái)務(wù)部門(mén)的監(jiān)督管理職能，把私自挪用資金等不法行為的發(fā)生率降到最低。

1社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理出現(xiàn)的問(wèn)題

1.1收支兩條線管理的收入與支出之間存在著矛盾 自從國(guó)家推行收支兩條線的管理方式以來(lái)，許多社區(qū)服務(wù)中心都沒(méi)有將其醫(yī)療收入納入到預(yù)算外的資金進(jìn)行管理。而在實(shí)施了非稅收入收繳管理制度之后，也沒(méi)有將醫(yī)療收入歸為行政性收費(fèi)進(jìn)行非稅收入的管理[1]。但在財(cái)政收支的分類(lèi)科目關(guān)于非稅收項(xiàng)目這一科目中，并沒(méi)有醫(yī)療的收費(fèi)收入科目，而且相關(guān)部門(mén)也有明文規(guī)定，不能夠把醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的收費(fèi)收入納入到非稅收入科目中進(jìn)行管理，這就造成了收入與支出之間的矛盾。

1.2社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部會(huì)計(jì)核算與收支兩條線管理存在著矛盾 我國(guó)的衛(wèi)生部和財(cái)政部都明確規(guī)定了社區(qū)服務(wù)中心內(nèi)部會(huì)計(jì)核算應(yīng)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制，即以權(quán)利是否發(fā)生作為確定機(jī)構(gòu)收入的標(biāo)準(zhǔn)，不管現(xiàn)金收付與否，都應(yīng)該按照各會(huì)計(jì)期間收益確定具體的歸屬期。而就算沒(méi)有收到款項(xiàng)，只要是本個(gè)期間的收益，就應(yīng)該當(dāng)做本個(gè)會(huì)計(jì)期間的收入進(jìn)入賬簿[2]。而這樣的核算方式已經(jīng)和收支兩條線要求實(shí)施收付實(shí)現(xiàn)制之間出現(xiàn)了矛盾。

1.3許多財(cái)政資金供給量不足的地區(qū)無(wú)法承擔(dān)收支兩條線管理 如果實(shí)行收支兩條線的管理方法，社區(qū)服務(wù)中心獲得的所有的收入都要上繳予地方的財(cái)政部門(mén)，而其支出則是由地方財(cái)政部門(mén)按照支出預(yù)算進(jìn)行撥付，導(dǎo)致收入和支出之間脫節(jié)。而這樣的方式會(huì)在一定程度上改變社區(qū)服務(wù)中心運(yùn)營(yíng)的整體行為，在支出上升或維持不變的情況下，收入的總量卻明顯的呈現(xiàn)為下降趨勢(shì)，其中的差價(jià)就需要地方財(cái)政部門(mén)填補(bǔ)，而經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱的地區(qū)顯然就無(wú)法承擔(dān)。例如，某區(qū)于2012年衛(wèi)生財(cái)務(wù)金額的決算資料中顯示，其社區(qū)服務(wù)中心2012年的業(yè)務(wù)收入金額為2.5億元，但其業(yè)務(wù)支出為3億元。若該社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行藥品的零差率出售方案，其全年的業(yè)務(wù)收入量會(huì)低于1億元，但業(yè)務(wù)支出的金額卻不會(huì)下降。

2社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理出現(xiàn)問(wèn)題的解決對(duì)策

2.1改革社區(qū)服務(wù)中心服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì) 社區(qū)服務(wù)中心在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中獲取到的服務(wù)收費(fèi)，應(yīng)將其納入到非稅收入的項(xiàng)目中，由財(cái)政專(zhuān)戶(hù)進(jìn)行管理。同時(shí)，還應(yīng)該保留機(jī)構(gòu)的基本賬戶(hù)，將現(xiàn)金收入進(jìn)行定期解繳，并由財(cái)政部門(mén)核算和撥付支出。而在核定支出金額的時(shí)候，應(yīng)該結(jié)合機(jī)構(gòu)所具備的突然性特征，放寬核撥的額度。針對(duì)具備逐日解繳現(xiàn)金收入能力的地區(qū)，應(yīng)根據(jù)其運(yùn)轉(zhuǎn)需要，由財(cái)政部門(mén)核撥相對(duì)數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，使其能保持正常運(yùn)行狀態(tài)。

2.2社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)會(huì)計(jì)制度 社區(qū)服務(wù)中心的服務(wù)資金具有流動(dòng)性，在執(zhí)行專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的基礎(chǔ)上，利用權(quán)責(zé)發(fā)生制代替收付實(shí)現(xiàn)制[3]。而實(shí)行收支兩條線管理，會(huì)出現(xiàn)收入之間的差異，賬面的收入與實(shí)際的收入之間出現(xiàn)差距，表現(xiàn)在待結(jié)算的資金解繳方面。因此，社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)嚴(yán)格的執(zhí)行相關(guān)會(huì)計(jì)制度，對(duì)會(huì)計(jì)科目與會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行重新的規(guī)范，適應(yīng)政府部門(mén)對(duì)收支分類(lèi)的改革，并同財(cái)政部門(mén)進(jìn)行定期的對(duì)賬。

2.3政府應(yīng)加大對(duì)社區(qū)服務(wù)中心的資金投入 社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理后，就不會(huì)有多余的資金滿(mǎn)足日常周轉(zhuǎn)與長(zhǎng)期的發(fā)展，而這些資金就需要財(cái)政部門(mén)投入。因此，地方的財(cái)政部門(mén)應(yīng)該根據(jù)具體的發(fā)展規(guī)劃，針對(duì)社區(qū)服務(wù)中心制定相應(yīng)的建設(shè)計(jì)劃與發(fā)展計(jì)劃，并將其列入項(xiàng)目庫(kù)內(nèi)，加大資金投入。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)社區(qū)服務(wù)中心收支之間的差額進(jìn)行核定，并安排相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)，真正落實(shí)預(yù)算計(jì)劃。

3結(jié)論

社區(qū)服務(wù)中心實(shí)行收支兩條線管理的過(guò)程中存在著收支兩條線管理的收入與支出之間出現(xiàn)矛盾、會(huì)計(jì)核算與收支兩條線管理出現(xiàn)矛盾、財(cái)政經(jīng)濟(jì)實(shí)力薄弱的地區(qū)無(wú)法承擔(dān)收支兩條線管理等問(wèn)題[4]。因此，地方財(cái)政部門(mén)及社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)改革服務(wù)收費(fèi)的收入性質(zhì)、嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)會(huì)計(jì)制度，而政府也應(yīng)加大對(duì)基層社區(qū)服務(wù)中心的資金投入，促使收支兩條線管理能發(fā)揮其最大功效。

參考文獻(xiàn)：

[1]李江華.基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線改革的難點(diǎn)及對(duì)策[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2011，09（09）：40-41.

[2]劉金祥，等.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行收支兩條線之后的綜合情況分析[J].中國(guó)外資，2012，07（07）：196.

篇2

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理工作 依法管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R135.99[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-268-01

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其配套文件的頒布和實(shí)施，使依法執(zhí)業(yè)和管理成為醫(yī)護(hù)人員必須清醒認(rèn)識(shí)和高度重視的問(wèn)題。按技術(shù)常規(guī)和行業(yè)內(nèi)部規(guī)范執(zhí)業(yè)和管理的護(hù)理專(zhuān)業(yè)，面臨如何在業(yè)務(wù)活動(dòng)和管理工作中嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和制度，如何正確履行責(zé)任和義務(wù)，維護(hù)業(yè)務(wù)活動(dòng)中各方的權(quán)利等方面的問(wèn)題，必須在提高認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上調(diào)整護(hù)理工作和管理思路，以適應(yīng)形勢(shì)的發(fā)展。

1 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章

1.1 2002年4 月4 日國(guó)務(wù)院令第351號(hào)公布，自2002年9月1 日起施行《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》是我國(guó)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行業(yè)、妥善處理醫(yī)療事故、維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)利、保障醫(yī)療安全的重要法律。共七章六十三條。

1.2 醫(yī)療事故 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)院衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)、過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

醫(yī)療事故的分級(jí)：一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡，重度殘疾的；二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

1.3 有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章 醫(yī)療衛(wèi)生法律：《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》。

2008年1 月31日中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院第517號(hào)令，2008年5月12日施行。該條例共六章三十五條。

第一章：總則，強(qiáng)調(diào)護(hù)士依法履行職責(zé)受法律保護(hù)。

第二章：執(zhí)業(yè)注冊(cè)，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)。申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年。

第三章：權(quán)利和義務(wù)，護(hù)士執(zhí)業(yè)應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。

第四章：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)，未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)的人員不得在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的護(hù)理活動(dòng)。

第五章：法律責(zé)任，護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的在關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。護(hù)士被吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)證書(shū)的，自執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)之日起2 年內(nèi)不得申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

第六章：附則。

行政法規(guī)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《血液制品管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》。

部門(mén)規(guī)章：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《醫(yī)院工作制度》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》。

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：《臨床輸液技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)室驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》。

2 護(hù)理工作在貫徹實(shí)施在關(guān)法律、法規(guī)中面臨的具體問(wèn)題

2.1 關(guān)于病歷問(wèn)題 護(hù)理記錄有了新的具體規(guī)定，病歷可以復(fù)印，根據(jù)《條例》規(guī)定，患者有權(quán)復(fù)印或復(fù)制病歷，在患者可以復(fù)印的客觀病歷資料中包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄，要求護(hù)士必須準(zhǔn)確、清楚、及時(shí)地記錄病歷情況、護(hù)理記錄與醫(yī)療記錄必須準(zhǔn)確一致。

2.2 關(guān)于舉證責(zé)任倒置

2.2.1 最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》的司法解釋第四條第一款第八項(xiàng)規(guī)定，因醫(yī)院行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)承擔(dān)舉證責(zé)任。基本出發(fā)點(diǎn)：保護(hù)弱勢(shì)群體、法律向弱勢(shì)患者傾斜。

2.2.2 與原醫(yī)療訴訟區(qū)別，現(xiàn)行民事訴訟中只有“誰(shuí)主張，誰(shuí)舉證”的原則規(guī)定，在過(guò)去，醫(yī)療訴訟也適用于此原則。新規(guī)定則采用舉證責(zé)任倒置。即只要患者提出訴訟，醫(yī)方就應(yīng)當(dāng)列舉事實(shí)及證據(jù)材料，證明自己醫(yī)療行為沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，否則醫(yī)方就要承擔(dān)責(zé)任。

2.2.3 目前患者與護(hù)理人員的法律觀點(diǎn)差別。從患者的角度：知情權(quán)是指公民應(yīng)該享有了解與自已利益相關(guān)情況的權(quán)利。患者將自己看成是一個(gè)特殊消費(fèi)者。護(hù)理角度：法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益，傳統(tǒng)的護(hù)理習(xí)慣致自我保護(hù)意識(shí)缺乏。

2.2.4 “舉證責(zé)任倒置”與手術(shù)室護(hù)理工作“證據(jù)”意識(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加和患者自我保護(hù)意識(shí)增強(qiáng)；全面滅菌監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)資料保存；術(shù)中護(hù)理記錄和材料歸檔；點(diǎn)數(shù)物品的種類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

3 推動(dòng)依法管理實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理現(xiàn)代化的認(rèn)識(shí)和思考

3.1 加強(qiáng)法制對(duì)護(hù)理管理的作用和影響 傳統(tǒng)意義上的護(hù)理管理,是依據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)要求、技術(shù)規(guī)范和職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行管理。

3.1.1積極作用和影響 有利于保障公民健康權(quán)和生命安全；有利于保障醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益和正常工作秩序；有利于推動(dòng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)管理現(xiàn)代化。存在問(wèn)題：醫(yī)學(xué)科技存在局限性；現(xiàn)狀與需求存在差距；加強(qiáng)法制需要過(guò)程和環(huán)境。

3.2 依法管理應(yīng)重視的問(wèn)題

3.2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高法制意識(shí)和遵紀(jì)守法的自覺(jué)性。

3.2.2 建立健全工作規(guī)范，規(guī)章制度，提高護(hù)理工作和管理工作的規(guī)范化水平。

3.2.3 貫徹預(yù)防為主，建立防范機(jī)制 ①護(hù)理不安全因素;質(zhì)量監(jiān)控管理因素；多元角色行為因素；護(hù)理技術(shù)管理因素；患者行為管理因素。②控制措施：健全完善護(hù)理安全質(zhì)量管理；強(qiáng)化安全質(zhì)量教育，提高護(hù)理安全認(rèn)識(shí)；增強(qiáng)法制觀點(diǎn)，依法管理；重視專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)工作培訓(xùn)；合理調(diào)配護(hù)理人力資源，減輕超負(fù)荷工作狀態(tài)。

3.2.4 加強(qiáng)研究 在實(shí)踐中不斷完善法制，保障護(hù)患雙方的合法權(quán)益。

參考文獻(xiàn)

篇3

關(guān)鍵詞:學(xué)校;衛(wèi)生保健;探討

學(xué)校是人口相對(duì)密集的地方,各種傳染病流行病易傳播的地方,近年來(lái)隨著非典型肺炎等各種傳染病在局部地區(qū)的爆發(fā),學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作越來(lái)越被重視,加強(qiáng)我校衛(wèi)生保健工作的建設(shè),進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院辦公廳頒發(fā)的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,做好學(xué)校衛(wèi)生保健工作,提高廣大師生的健康水平,切實(shí)保障學(xué)校廣大師生的健康和生命安全,預(yù)防和控制傳染病和食物中毒等事件的發(fā)生,是我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的重點(diǎn),對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定及學(xué)校正常的教學(xué)秩序有重大意義。我校通過(guò)學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及我?！秾W(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃條例》的規(guī)定,對(duì)我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作進(jìn)行討論,加強(qiáng)規(guī)范化管理,完善我校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中的缺陷,提高了工作質(zhì)量,現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下:

1學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中存在的不足

1.1學(xué)校衛(wèi)生保健工作人員缺乏:我校學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作的由于政府財(cái)政的投入相對(duì)不足,學(xué)校基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)配備相對(duì)不完善,我校的專(zhuān)職校醫(yī)目前有2人,專(zhuān)職護(hù)士1人,學(xué)歷以本科為主,由于人員不足,工作量大,導(dǎo)致我校學(xué)生傳染病登記、食物中毒、學(xué)生病事假登記不及時(shí)規(guī)范,學(xué)校傳染病及常見(jiàn)病防治工作不能及時(shí)開(kāi)展,預(yù)防接種工作不及時(shí)。

1.2學(xué)校教學(xué)與生活環(huán)境存在一定不足:對(duì)我校所有教室進(jìn)行采光達(dá)標(biāo)率檢查發(fā)現(xiàn),教室照明達(dá)標(biāo)率偏低,課桌面照度>150lx的教室占88%,燈管排列方式(長(zhǎng)軸垂直于黑板面)的教室占92%,有黑板燈管的教室占67%。對(duì)生活環(huán)境檢查結(jié)果顯示:生活環(huán)境情況:依據(jù)《學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃條例》規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn),我校校園患者相當(dāng)整潔,局部仍然存在衛(wèi)生死角,尤其在雨雪天氣后,垃圾不能及時(shí)清楚;我校廁所均為蹲位設(shè)置,水沖式廁所,宿舍樓內(nèi)衛(wèi)生管理人員清潔衛(wèi)生尚不及時(shí),宿舍內(nèi)物品擺放整齊度不一,個(gè)別宿舍衛(wèi)生較差,存在掛床圍等現(xiàn)象。依據(jù)《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定對(duì)生活飲用水進(jìn)行監(jiān)測(cè),飲用水符合標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)水由學(xué)校統(tǒng)一供應(yīng),澡堂內(nèi)衛(wèi)生清潔尚不及時(shí)。

1.3缺乏健康教育及指導(dǎo):目前學(xué)校廣大師生仍缺乏自我保健意識(shí)及能力,對(duì)健康教育的材料閱讀有限,學(xué)校對(duì)健康教育的宣傳較少,不能做好眼保健操。

1.4學(xué)校食堂衛(wèi)生環(huán)境不足:目前我校食堂環(huán)境相對(duì)較差,從業(yè)人員存在無(wú)證從業(yè)者,學(xué)校周?chē)嬖诖罅啃∩绦∝?對(duì)胃腸道疾病的發(fā)生,存在隱患。食堂內(nèi)衛(wèi)生管理制度不完善,垃圾桶內(nèi)殘余食物殘?jiān)醇皶r(shí)清理,垃圾桶未加蓋等現(xiàn)象較普遍。

2采取的措施

2.1加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè),加大對(duì)學(xué)校衛(wèi)生醫(yī)療保健工作的投入,定時(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生保健人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn),組織有關(guān)人員進(jìn)修,提高學(xué)校保健工作質(zhì)量。建立好學(xué)生健康檔案,及時(shí)掌握學(xué)生健康狀況,和疾病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì),對(duì)乙肝攜帶者做好保密工做,對(duì)傳染病工作做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早上報(bào),搞好傳染病管理工作,及時(shí)對(duì)學(xué)生進(jìn)行預(yù)防接種。

2.2強(qiáng)化學(xué)校食堂衛(wèi)生管理:依據(jù)《食品衛(wèi)生法》、《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》中的有關(guān)規(guī)定,普及衛(wèi)生法規(guī),依法嚴(yán)格管理食堂。定時(shí)檢查學(xué)校食堂衛(wèi)生工作,學(xué)校食堂必需辦理衛(wèi)生許可證,食堂從業(yè)人員需持證上崗,需持有健康證,加強(qiáng)學(xué)校食堂從業(yè)人員的培訓(xùn),主要由學(xué)校組織由校醫(yī)主講,分層次定期對(duì)食堂人員進(jìn)行衛(wèi)生法律法規(guī)進(jìn)行講解,加強(qiáng)衛(wèi)生觀念,并給予技術(shù)性指導(dǎo),建立健全衛(wèi)生制度,對(duì)從業(yè)人員定期體檢。

2.3加強(qiáng)健康教育,提高自我保健意識(shí):針對(duì)廣大師生自我保健能力差的情況,由學(xué)校組織,由本校校醫(yī)主講,根據(jù)衛(wèi)生教育的有關(guān)材料,及不同年齡,不同級(jí)部,多層次,多渠道、圖文并茂的形式,分別進(jìn)行健康教育宣傳,提高廣大師生衛(wèi)生法律法規(guī)的認(rèn)識(shí),增強(qiáng)衛(wèi)生觀念,提高常見(jiàn)病的認(rèn)識(shí),尤其對(duì)目前國(guó)內(nèi)流行的手足口病、甲型H1流感進(jìn)行宣傳教育,提高防病能力,對(duì)可疑人員及時(shí)隔離并上報(bào),同時(shí)根據(jù)課時(shí)安排,在校醫(yī)的指導(dǎo)下加強(qiáng)各種體育鍛煉,按時(shí)做好眼保健操。

篇4

公共場(chǎng)所是人們生活環(huán)境的組成部分,種類(lèi)繁多,目前能依法進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督的公共場(chǎng)所共有7類(lèi)28種,其存在的衛(wèi)生問(wèn)題,涉及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等公共衛(wèi)生的各個(gè)領(lǐng)域,公共場(chǎng)所相關(guān)聯(lián)的法律法規(guī)在公共衛(wèi)生法制建設(shè)不斷健全和完善中得以充實(shí)和發(fā)展,確保了公共場(chǎng)所的衛(wèi)生安全。筆者結(jié)合多年公共場(chǎng)所執(zhí)法實(shí)踐,論述公共場(chǎng)所相關(guān)聯(lián)的法律法規(guī)在衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法中的綜合應(yīng)用。

1公共場(chǎng)所基本衛(wèi)生法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法有關(guān)的法規(guī)性文件很多,有法律、法規(guī)、規(guī)章以及地方性法規(guī),在門(mén)類(lèi)繁多的法規(guī)性文件中,直接有關(guān)的公共場(chǎng)所衛(wèi)生法規(guī)是指國(guó)務(wù)院于1987年4月1日的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》,《條例》是各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)監(jiān)督執(zhí)法的根本依據(jù)。由國(guó)務(wù)院所屬行政主管部門(mén)頒發(fā)在全國(guó)范圍內(nèi)適用的規(guī)范性文件,最直接的是衛(wèi)生部于1991年3月11日的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》,《細(xì)則》由衛(wèi)生部根據(jù)《條例》授權(quán)所作的解釋性規(guī)定,是《條例》的具體化。作為公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法依據(jù)直接關(guān)系的標(biāo)準(zhǔn)是衛(wèi)生部和國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局聯(lián)合頒布,于1996年9月1日正式實(shí)施的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》(共12個(gè)),《標(biāo)準(zhǔn)》是實(shí)施《條例》和《細(xì)則》必須遵守的衛(wèi)生技術(shù)準(zhǔn)則和衛(wèi)生技術(shù)規(guī)范,是具有強(qiáng)制性的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。至此,我國(guó)對(duì)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生管理走上了法制管理的軌道,從根本上保證了公共場(chǎng)所的衛(wèi)生質(zhì)量。

2公共場(chǎng)所飲用水衛(wèi)生監(jiān)督

公共場(chǎng)所為了滿(mǎn)足顧客需要和保持室內(nèi)外環(huán)境清潔、衛(wèi)生,要使用大量的水,有的由所在地區(qū)供水部門(mén)輸送市政自來(lái)水,有的建有自備水源,多數(shù)公共場(chǎng)所還建有二次供水設(shè)施,近幾年許多賓館安裝了管道直飲水和飲用桶裝水。提高飲用水衛(wèi)生質(zhì)量,必須具有國(guó)家法律控制,而衛(wèi)生監(jiān)督是國(guó)家法律控制的重要表現(xiàn)形式,應(yīng)依據(jù)相應(yīng)的飲用水衛(wèi)生法規(guī),加強(qiáng)公共場(chǎng)所飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理,保障飲用人群身體健康。飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理工作是在國(guó)家法律、法規(guī)、行政規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范下進(jìn)行的。新《傳染病防治法》自2004年12月1日實(shí)行,該法中與生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理有關(guān)的條文共7條,其中第29條規(guī)定了飲用水供水單位供應(yīng)的飲用水和涉及飲用水衛(wèi)生安全的產(chǎn)品,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生規(guī)范。我國(guó)第一部飲用水衛(wèi)生監(jiān)督法規(guī)性文件由建設(shè)部、衛(wèi)生部共同批準(zhǔn)頒發(fā)的《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》,1997年7月1日施行。共5章31條,包括:總則、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、法則、附則等。其中第6條對(duì)供水單位必須執(zhí)行《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)《GB5749-85作了明確規(guī)定,加大了執(zhí)行《標(biāo)準(zhǔn)》的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。2001年9月1日衛(wèi)生部《生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范》,共包括7個(gè)文件,其中《生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范》是在原《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB5749-85的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂而成,水質(zhì)指標(biāo)由原《標(biāo)準(zhǔn)》35項(xiàng)修改后共96項(xiàng),包括常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目34項(xiàng),非常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目62項(xiàng)。新的《城市供水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》(GJ/T206-2005)是國(guó)家建設(shè)部,從2005年6月1日實(shí)施。規(guī)定了檢測(cè)項(xiàng)目101項(xiàng),其中常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目42項(xiàng),非常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目59項(xiàng)。這些新增加的項(xiàng)目都是事關(guān)百姓身體健康的,在公共場(chǎng)所飲用水衛(wèi)生監(jiān)督中發(fā)揮積極作用。隨著城鎮(zhèn)建設(shè)的發(fā)展,高層建筑不斷增加,各地普遍建起地下蓄水池和高位水箱,公共場(chǎng)所二次供水成為城鎮(zhèn)居民主要供水方式之一。由于缺乏相應(yīng)的二次供水監(jiān)督管理規(guī)定,各地污染事故時(shí)有發(fā)生,為此,加強(qiáng)公共場(chǎng)所二次供水衛(wèi)生監(jiān)督管理十分必要。依據(jù)《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》GB17051-1997,二次供水水箱(或蓄水設(shè)備)每年至少清洗消毒1次,并對(duì)水質(zhì)進(jìn)行檢驗(yàn),包括必測(cè)、選測(cè)、增測(cè)項(xiàng)目,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除污染隱患,保證居民飲水的衛(wèi)生安全。許多公共場(chǎng)所使用飲水機(jī)和桶裝水模式,其弊端可概括為飲水機(jī)、桶裝水在使用過(guò)程中的二次污染。桶裝水存在著一定的衛(wèi)生、安全隱患,在利益的驅(qū)使下,越來(lái)越多不具備資質(zhì)的廠家進(jìn)入桶裝水行業(yè),有些廠商甚至采用不合格水源直接灌裝。生產(chǎn)車(chē)間缺少空氣凈化裝置,無(wú)嚴(yán)格的生產(chǎn)流程,導(dǎo)致水不合格。甚至使用廢料和回收舊PC聚碳酸酯料制桶,嚴(yán)重威脅人體健康。公共場(chǎng)所供賓客飲用的桶裝水等飲用水應(yīng)符合相慶的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。飲用純凈水其水質(zhì)應(yīng)符合《瓶(桶)裝飲用純凈水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB17324-2003,共規(guī)定了感官指標(biāo)4項(xiàng)、理化指標(biāo)13項(xiàng)(其中污染指標(biāo)9項(xiàng))、微生物指標(biāo)4項(xiàng),計(jì)21項(xiàng)。瓶(桶)裝飲用凈水其水質(zhì)應(yīng)符合《飲用凈水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)》CJ94-1999,規(guī)定了飲用凈水的39項(xiàng)水質(zhì)限值,其中感官指標(biāo)4項(xiàng),理化指標(biāo)29項(xiàng),微生物指標(biāo)4項(xiàng),放射性指標(biāo)2項(xiàng)。購(gòu)進(jìn)使用的桶裝水必須持有有效的衛(wèi)生許可證,瓶裝標(biāo)識(shí)符合衛(wèi)生要求,飲水機(jī)等部位必須定期清洗消毒,使用的消毒劑必須持有有效的消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可證。公共場(chǎng)所使用的水質(zhì)處理裝置(器)應(yīng)視凈水效果,及時(shí)進(jìn)行維護(hù)、呈更換過(guò)濾材料,所更換的過(guò)濾材料必須持有有效的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件,使用的水質(zhì)處理器處理后的凈化水應(yīng)當(dāng)符合《生活飲用水水質(zhì)處理器衛(wèi)生安全與功能評(píng)價(jià)規(guī)范》的要求。

3公共場(chǎng)所使用化妝品衛(wèi)生監(jiān)督

公共場(chǎng)所涉及化妝品種類(lèi)多,不少化妝品無(wú)衛(wèi)生許可批件或無(wú)產(chǎn)品合格標(biāo)簽,存在衛(wèi)生問(wèn)題不容忽視,是公共場(chǎng)所使用化妝品衛(wèi)生監(jiān)督的重點(diǎn)。應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所單位化妝品衛(wèi)生法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí),規(guī)范生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為,公共場(chǎng)所賓館、洗浴場(chǎng)所使用的洗發(fā)、淋浴等化妝品,美容、理發(fā)場(chǎng)所的普通和特殊用途化妝品,商場(chǎng)超市經(jīng)營(yíng)的各種化妝品等必須符合《化妝品衛(wèi)生監(jiān)督條例》、《化妝品衛(wèi)生規(guī)范》(2002年版)、消費(fèi)者使用說(shuō)明化妝品通用標(biāo)簽(GB5296•3-1995)等的有關(guān)規(guī)定,要求使用和采購(gòu)化妝品時(shí)須建立“索票索證”制度,進(jìn)貨要有正規(guī)發(fā)票,還要有生產(chǎn)廠家的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、產(chǎn)品合格證的復(fù)印件。如對(duì)小包裝標(biāo)簽或說(shuō)明書(shū)不符合《條例》要求,無(wú)質(zhì)量合格標(biāo)記的化妝品,未取得批準(zhǔn)文號(hào)的特殊用途化妝品,無(wú)衛(wèi)生部批件的進(jìn)口化妝品,應(yīng)拒絕進(jìn)貨,禁止使用,對(duì)外來(lái)化妝品主動(dòng)索證,并要出具檢驗(yàn)報(bào)告,以確保公共場(chǎng)所使用化妝品的衛(wèi)生質(zhì)量。

4公共場(chǎng)所空調(diào)衛(wèi)生管理

隨著集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)使用的日益廣泛,人們生活、工作的室內(nèi)空氣質(zhì)量更大程度地依賴(lài)集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的送風(fēng)質(zhì)量,集中空調(diào)系統(tǒng)的管理與群眾的健康密切相關(guān),公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理存在很多問(wèn)題,許多公共場(chǎng)所沒(méi)有集中空調(diào)衛(wèi)生管理制度,不少單位自空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)建造后,一直沒(méi)有清洗過(guò)。目前,一部專(zhuān)門(mén)針對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗的國(guó)家強(qiáng)制標(biāo)準(zhǔn)《空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗規(guī)范》GB19210-2003出臺(tái),規(guī)定了空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清潔程度的檢查、工程環(huán)境控制、清洗方法、清洗后的修復(fù)與更換和清洗效果的指標(biāo)和檢驗(yàn)等要求,中央空調(diào)的清洗方法,主要是通過(guò)各種機(jī)械設(shè)備或工具,以物理方式將通風(fēng)系統(tǒng)中的污染物從通風(fēng)系統(tǒng)部件表面剝離下來(lái)。清洗過(guò)程中使用的化學(xué)制劑,應(yīng)滿(mǎn)足國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的要求,不應(yīng)對(duì)通風(fēng)系統(tǒng)和人員造成損害。為預(yù)防空氣傳播性疾病通過(guò)集中空調(diào)系統(tǒng)傳播,改善室內(nèi)空氣質(zhì)量,2003年8月19日,衛(wèi)生部頒布《公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范》,公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生管理開(kāi)始納入法制化管理軌道。為此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)公共場(chǎng)所空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的監(jiān)督檢查,規(guī)范公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)的衛(wèi)生管理,研究和探索公共場(chǎng)所空調(diào)衛(wèi)生管理模式,制定公共場(chǎng)所集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)及清潔消毒管理辦法,進(jìn)一步規(guī)范對(duì)開(kāi)展集中空調(diào)系統(tǒng)檢測(cè)與清潔消毒機(jī)構(gòu)的管理,以確保公共場(chǎng)所空調(diào)各項(xiàng)指標(biāo)嚴(yán)格達(dá)到國(guó)家各項(xiàng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),確保廣大人民眾的身體健康安全。

5公共場(chǎng)所消毒

公共場(chǎng)所人員往來(lái)極為頻繁,直接或間接污染公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)很多,極易引起交叉感染,而消毒是控制傳染性疾病傳播以及疫情發(fā)生時(shí)應(yīng)急對(duì)策的重要措施之一。公共場(chǎng)所的消毒對(duì)象品種繁多,性能各異,包括旅店的臥具、茶具、理發(fā)美容用具、游泳池水消毒等,所以,公共場(chǎng)所消毒工作難謨很大的,但從衛(wèi)生要求的角度來(lái)看,有不少共同的消毒對(duì)象,如室內(nèi)空氣消毒、飲水機(jī)消毒、空調(diào)機(jī)消毒等。在實(shí)際工作中應(yīng)按照《消毒管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》等要求,正確運(yùn)用消毒方法進(jìn)行疾病的預(yù)防控制。對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行消毒的方式可參照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2002年版)第四部分疫源地消毒技術(shù)規(guī)范對(duì)室內(nèi)空氣的消毒處理方法。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu) 財(cái)務(wù)稅收 問(wèn)題 措施 探討

目前我國(guó)非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)點(diǎn)主導(dǎo)地位，非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉及和稅種主要包括其他收入和房屋租金收入的營(yíng)業(yè)稅、城建稅、教育費(fèi)附加，另外還有房產(chǎn)稅印花稅、個(gè)人所得稅等。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生體制快速的發(fā)展及藥品體制的改革，國(guó)家逐步允許具備一定資質(zhì)的單位及個(gè)人從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)，這樣就使醫(yī)療事業(yè)得到較大的發(fā)展。例如診所、保健所、醫(yī)療服務(wù)中心、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)、個(gè)體及民營(yíng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等，發(fā)營(yíng)化、私有化、營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模也在不斷壯大。但是醫(yī)療服務(wù)事業(yè)的發(fā)展最大的問(wèn)題，是因?yàn)閷?duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收管理存在著稅源不清及重視力度不夠，使稅收管理出現(xiàn)一定的風(fēng)險(xiǎn)及漏洞。

一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)稅收問(wèn)題的主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)納稅的意識(shí)不強(qiáng)

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢慢由事業(yè)單位改制成民營(yíng)醫(yī)院，大多數(shù)與當(dāng)?shù)卣皥?zhí)法機(jī)關(guān)單位有著一定的人脈關(guān)系，而且政府一直以來(lái)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的定位都是以社會(huì)福利范疇進(jìn)行的，這樣就導(dǎo)致稅務(wù)管理部門(mén)疏于管理，醫(yī)療行業(yè)人員納稅意識(shí)淡薄，稅收基礎(chǔ)苦衷匱乏等，同時(shí)醫(yī)療行業(yè)建帳不全、不繳、少繳等相關(guān)問(wèn)題也是層出不窮。

一些民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，往往為了規(guī)避稅收而申報(bào)為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其實(shí)這樣做是不利于長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，另一方面選擇了非營(yíng)利性的話就是沒(méi)有回報(bào)的，如果是大投資的醫(yī)院，選擇這種方面是不能分紅，這樣顯然扭曲了資本投資營(yíng)利的本性。

（二）稅務(wù)監(jiān)管力度不足

醫(yī)療行業(yè)的監(jiān)管涉及多個(gè)部門(mén)，例如藥監(jiān)局、衛(wèi)生局、國(guó)（地）稅等，這些監(jiān)管部門(mén)之間的職能 沒(méi)有交叉，在職能行使的過(guò)程中，是不可避免會(huì)出現(xiàn)重復(fù)或者沖突的，比如醫(yī)藥與衛(wèi)生之間的政策會(huì)沖突，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)征會(huì)征收營(yíng)業(yè)稅卻不收增值稅，那么作為增值稅鏈條的專(zhuān)用發(fā)票就不能起到實(shí)際作用。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)票使用不規(guī)范，給稅務(wù)機(jī)關(guān)的管理帶來(lái)困難

根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)在發(fā)票的使用意識(shí)上比較淡薄，一般出現(xiàn)不主動(dòng)到當(dāng)?shù)囟悇?wù)機(jī)關(guān)辦理發(fā)票領(lǐng)購(gòu)手續(xù)，平時(shí)在醫(yī)療服務(wù)的工作中，沒(méi)能按稅務(wù)機(jī)關(guān)發(fā)票使用規(guī)定開(kāi)具發(fā)票，絕大多數(shù)以收據(jù)或白條替代，所以在稅收監(jiān)管時(shí)，不能真實(shí)的體現(xiàn)出業(yè)務(wù)往來(lái)情況。

二、解決當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收管理問(wèn)題的對(duì)策

（一）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策宣傳

稅務(wù)應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面的稅法知識(shí)宣傳，將醫(yī)療耳機(jī)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策宴會(huì)到位，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員提高納稅意識(shí)；其次進(jìn)行稅務(wù)登記并依法納稅，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收政策貫徹執(zhí)行；另一方面可以向社會(huì)宣傳，這樣有助于提高社會(huì)群眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收政策的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的納稅進(jìn)行監(jiān)督。

（二）全面的稅務(wù)登記和納稅申報(bào)

無(wú)論是營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是非營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)該執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一稅收征管法，全部進(jìn)行稅務(wù)登記并近期進(jìn)行稅務(wù)申報(bào)。同時(shí)享受免稅或減稅的納稅人，必須按照《征管法及《營(yíng)業(yè)稅暫行條例及其實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定和地方稅務(wù)部門(mén)的要求，定期向主管地稅機(jī)關(guān)報(bào)送納稅申請(qǐng)表、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表以及其他相關(guān)資料，按時(shí)接受稅務(wù)機(jī)關(guān)的監(jiān)督檢查。

（三）加強(qiáng)政策引導(dǎo)，弄清醫(yī)療機(jī)構(gòu)中哪些是應(yīng)稅和非稅范圍

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)營(yíng)利性和非營(yíng)利機(jī)構(gòu)適用的稅收政策是有所不同的。例如針對(duì)疾病控制機(jī)構(gòu)與婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得衛(wèi)生服務(wù)入，免征各項(xiàng)稅收，如不按國(guó)家規(guī)定的價(jià)格取得的衛(wèi)生服務(wù)收入不得享受這項(xiàng)政策。如取得的其他收入，直接用于改善本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)條件或者經(jīng)過(guò)稅務(wù)部門(mén)審核批準(zhǔn)，可以用來(lái)抵扣的相應(yīng)的所得稅額，對(duì)其余額征收企業(yè)所得稅。對(duì)于免征政策，要注意加強(qiáng)對(duì)免稅條件發(fā)生變化的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常檢查工作，如果發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利組織不再具備免稅條件 時(shí)，一定要及時(shí)報(bào)告核準(zhǔn)該非營(yíng)利組織免稅資格的財(cái)政及稅務(wù)部門(mén)進(jìn)行復(fù)核，如果不合格，要取消其享受免稅的優(yōu)惠資格；同是還要注意加強(qiáng)對(duì)取得免稅資格非營(yíng)利組織注銷(xiāo)及剩余財(cái)產(chǎn)的稅收管理工作，如果達(dá)到了納稅條件，要及時(shí)追繳其應(yīng)繳納的企業(yè)所得稅款，從而確保稅款的征收管理。

（四）加大稅法宣傳力度

加強(qiáng)與衛(wèi)生管理部門(mén)之間的聯(lián)系，主動(dòng)向衛(wèi)生管理部門(mén)了解醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證辦理情況及變更情況 ，并深入細(xì)致的稅收政策宣傳，從而引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)者與財(cái)務(wù)人員提高納稅意識(shí)；另外應(yīng)開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)都與財(cái)務(wù)人員的稅收業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)稅收政策進(jìn)行全面的梳理，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)人員履行及落實(shí)稅收政策的技能及認(rèn)識(shí)；同時(shí)區(qū)分營(yíng)利性與非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的特點(diǎn)。

（五）加大稅務(wù)稽查力度

加強(qiáng)個(gè)人所得稅與其他應(yīng)稅項(xiàng)收入的檢查，重點(diǎn)稽查有無(wú)收入不入帳，代收醫(yī)療服務(wù)費(fèi)不入收的，收入掛往來(lái)帳的，大額資金支出去向不明的、虛列成本、帳務(wù)混亂或者收入憑證及費(fèi)用憑證殘缺不全的問(wèn)題等，要嚴(yán)格按照我國(guó)稅收征收管理?xiàng)l例執(zhí)行，不斷糾正醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不規(guī)范的納稅行為。與此同時(shí)也要對(duì)專(zhuān)科門(mén)診的專(zhuān)家、主治醫(yī)生等高收入個(gè)人及藥品采購(gòu)印花稅的納稅檢查，這樣才能加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，規(guī)范其申報(bào)應(yīng)稅行為，逐漸把醫(yī)療機(jī)構(gòu)稅收引入正軌，增加稅收收入。

（六）建立準(zhǔn)確納稅和控制 稅收成的意識(shí)和概念

營(yíng)利醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在國(guó)家立法環(huán)節(jié)上積極反映其在經(jīng)營(yíng)過(guò)程中為社會(huì)做出的貢獻(xiàn)和遇到的困難，爭(zhēng)取最大限度的獲得國(guó)家低稅負(fù)的稅收政策。例如醫(yī)療服務(wù)營(yíng)業(yè)稅的稅率，應(yīng)該在立法環(huán)節(jié)爭(zhēng)取到最大限度的扣除限制標(biāo)準(zhǔn)。營(yíng)利性醫(yī)院目前的這種和存環(huán)境使其在廣告費(fèi)用上投入很大，而企業(yè)所得稅法規(guī)定，廣告經(jīng)營(yíng)費(fèi)用允許2%的稅前列支，其余部分是不能夠稅前列支的，這就使得在現(xiàn)階段營(yíng)利性醫(yī)院運(yùn)作困難、影響其發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張明鳳，財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院作用的探索與研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2011.24

篇6

一、工作目標(biāo)

通過(guò)繼續(xù)推進(jìn)“校園衛(wèi)生健康行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)整治工作，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管，落實(shí)學(xué)校衛(wèi)生工作校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除學(xué)校存在的衛(wèi)生隱患，切實(shí)保護(hù)青少年健康權(quán)益；同時(shí)，進(jìn)一步完善“兩員共管，全程監(jiān)督”的學(xué)校食品、飲用水衛(wèi)生安全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，積極探索學(xué)校衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)體系，創(chuàng)新學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管模式，提升學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)管水平。

二、整治范圍

全縣各級(jí)各類(lèi)學(xué)校(包括幼兒園，以下同)食堂及校內(nèi)其它餐飲單位、副食品店，學(xué)校自備水、直飲水等飲水設(shè)施的衛(wèi)生安全及傳染病防治等工作。重點(diǎn)檢查*專(zhuān)項(xiàng)整治中要求整改的學(xué)校、農(nóng)村學(xué)校、民工子弟學(xué)校及近兩年內(nèi)發(fā)生過(guò)食物中毒、飲用水污染事件和傳染病疫情暴發(fā)事件的學(xué)校。

三、工作重點(diǎn)

（一）學(xué)校食品衛(wèi)生

學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)校食堂（包括承包的食堂）衛(wèi)生安全管理。學(xué)校食堂要嚴(yán)格食品原料采購(gòu)索證和建立臺(tái)賬制度，食堂使用的所有食品原料必須定點(diǎn)采購(gòu)，并做好進(jìn)貨登記及進(jìn)貨憑證的粘貼，嚴(yán)把原料采購(gòu)關(guān)。同時(shí)，學(xué)校食堂要建立、完善并落實(shí)消毒劑、殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥、亞硝酸鹽等有毒有害物品的保管、使用衛(wèi)生制度。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所要根據(jù)省衛(wèi)生廳《全省十小行業(yè)小餐飲衛(wèi)生整治和規(guī)范工作計(jì)劃的通知》要求，督促學(xué)校食堂按照有關(guān)要求，加大硬件設(shè)施投入。同時(shí)，在全面實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)推廣“五常法”管理理念，到年底10%以上的學(xué)校食堂通過(guò)B級(jí)以上評(píng)審。

各學(xué)校要根據(jù)《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的要求，加大對(duì)學(xué)校食堂、供水設(shè)施的改造力度，特別是社會(huì)辦托幼機(jī)構(gòu)要改善食堂衛(wèi)生設(shè)施；落實(shí)學(xué)校食品衛(wèi)生安全校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，建立健全食品衛(wèi)生安全管理制度、食品原材料索證索票制度、食物中毒或其他食源性疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置機(jī)制、學(xué)校食品衛(wèi)生責(zé)任追究制度。

（二）學(xué)校飲用水衛(wèi)生

學(xué)校要加強(qiáng)生活飲用水、自備水和二次供水的衛(wèi)生管理，健全管理制度，建立管理檔案。要切實(shí)解決學(xué)生在校飲水問(wèn)題，提供開(kāi)水或符合衛(wèi)生要求的飲用水。要加強(qiáng)對(duì)自備水源、二次供水、供水設(shè)施及管道的防護(hù)和管理，落實(shí)清洗消毒措施。自備水源應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生部門(mén)檢測(cè)合格后，方可作為供水水源。使用直飲水設(shè)備或設(shè)施的學(xué)校應(yīng)向生產(chǎn)企業(yè)或供貨商索取衛(wèi)生部頒發(fā)的涉水產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件。同時(shí)，要定期對(duì)供水設(shè)施（含桶裝飲水機(jī)、水處理裝置）進(jìn)行清洗、消毒或更換，確保水質(zhì)達(dá)到國(guó)家生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。

縣衛(wèi)生監(jiān)督所要對(duì)使用自備水源的學(xué)校進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查，開(kāi)展開(kāi)學(xué)期間學(xué)校自備水抽檢，農(nóng)村學(xué)校抽檢率不低于30％。開(kāi)展學(xué)校直飲水水質(zhì)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)率達(dá)100%。同時(shí)，對(duì)使用直飲水設(shè)備或設(shè)施的學(xué)校開(kāi)展監(jiān)督檢查，登記其直飲水設(shè)備品名及類(lèi)型、生產(chǎn)企業(yè)和供貨商名，并檢查直飲水設(shè)備是否有有效的衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件及相關(guān)水處理裝置清洗、消毒、更換等情況。

（三）學(xué)校傳染病防治

學(xué)校要加強(qiáng)傳染病防治管理，完善入學(xué)（園）預(yù)防接種和兒童健康檔案查驗(yàn)制度，建立學(xué)生健康檔案，并切實(shí)落實(shí)晨檢和因病缺課學(xué)生登記上報(bào)制度。同時(shí)，要積極有效地開(kāi)展傳染病防治知識(shí)宣教工作，提高傳染病的群防群治能力。

衛(wèi)生與教育行政部門(mén)聯(lián)合，重點(diǎn)檢查傳染病疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度建立及落實(shí)情況，有無(wú)專(zhuān)人負(fù)責(zé)學(xué)校傳染病防治工作，疫情報(bào)告流程是否暢通及時(shí)，有無(wú)學(xué)生健康檔案等。檢查轄區(qū)內(nèi)不少于10％的學(xué)校，重點(diǎn)抽查農(nóng)村中小學(xué)，尤其是寄宿制學(xué)校。

（四）學(xué)校醫(yī)務(wù)（保?。┦?/p>

縣教育局負(fù)責(zé)加強(qiáng)學(xué)校醫(yī)務(wù)（保健）人員隊(duì)伍的建設(shè)和管理，統(tǒng)籌考慮醫(yī)務(wù)（保?。┤藛T編制，督促學(xué)校按照《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》、《托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》等要求設(shè)置醫(yī)務(wù)（保健）室，配備醫(yī)務(wù)（保?。┤藛T，確保學(xué)校衛(wèi)生工作的有效開(kāi)展。

學(xué)校要按照有關(guān)規(guī)定設(shè)置醫(yī)務(wù)（保?。┦液团鋫溽t(yī)務(wù)（保?。┤藛T。同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)（保?。┤藛T作用，做好學(xué)生衛(wèi)生保健、健康教育和衛(wèi)生宣傳及傳染病和常見(jiàn)病的防治等工作。

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及《消毒管理辦法》等對(duì)學(xué)校醫(yī)務(wù)（保健）室進(jìn)行監(jiān)督檢查。依法規(guī)范傳染病報(bào)告、管理以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。

四、工作步驟和時(shí)間安排

第一階段（7月上旬）：動(dòng)員部署階段。

制定“校園衛(wèi)生健康行動(dòng)”專(zhuān)項(xiàng)整治方案，召開(kāi)學(xué)校負(fù)責(zé)人會(huì)議，認(rèn)真宣傳貫徹學(xué)校衛(wèi)生工作的重要性，明確專(zhuān)項(xiàng)整治工作目標(biāo)、整治范圍和工作重點(diǎn)。

第二階段（7月中旬至9月上旬）：專(zhuān)項(xiàng)整治階段。

衛(wèi)生與教育行政部門(mén)組織監(jiān)督力量，對(duì)所有學(xué)校開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督檢查，督促學(xué)校建立和完善自身管理機(jī)制；針對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，責(zé)令學(xué)校限期整改；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的學(xué)校堅(jiān)決依法處理。

第三階段（9月上旬至中旬）：整改提高階段。

教育行政部門(mén)督促指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)衛(wèi)生部門(mén)提出的衛(wèi)生監(jiān)督意見(jiàn)，各學(xué)校對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行積極整改，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)學(xué)校整改落實(shí)情況進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和跟蹤。

第四階段（9月下旬）：總結(jié)驗(yàn)收階段。

衛(wèi)生和教育部門(mén)對(duì)各學(xué)校整改情況進(jìn)行驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有認(rèn)真整改或整改后仍未達(dá)到相關(guān)衛(wèi)生要求的學(xué)校，按《食品安全法》進(jìn)行嚴(yán)厲查處。

五、工作要求

（一）全縣各中小學(xué)校（幼兒園）要充分認(rèn)識(shí)當(dāng)前學(xué)校衛(wèi)生工作的重要性和緊迫性，要把衛(wèi)生工作納入到學(xué)校工作計(jì)劃，建立健全衛(wèi)生責(zé)任制度。各學(xué)校要結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真研究、分析存在的主要問(wèn)題，制定切實(shí)可行的工作實(shí)施方案，積極部署，落實(shí)相關(guān)制度和措施，密切配合，確保學(xué)校衛(wèi)生安全。

（二）按市衛(wèi)生局、市教育局《關(guān)于建立健全學(xué)校衛(wèi)生工作合作機(jī)制進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作的通知》要求，我們要扎實(shí)推進(jìn)重點(diǎn)合作內(nèi)容和具體工作要求，及時(shí)通報(bào)、分析和掌握工作進(jìn)展。加強(qiáng)部門(mén)間溝通，互通信息，互相協(xié)作，確保專(zhuān)項(xiàng)整治取得實(shí)效，迎接市衛(wèi)生局、教育局的聯(lián)合督查。

篇7

何為醫(yī)療事故

1987年衛(wèi)生部《醫(yī)療事故處理辦法》第二條中規(guī)定：“本辦法所稱(chēng)的醫(yī)療事故，是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的?！边@里只明確了醫(yī)療事故的主體是醫(yī)務(wù)人員，而未對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療事故中的責(zé)任加以明確；對(duì)于發(fā)生醫(yī)療事故的在只籠統(tǒng)的規(guī)定為“因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失”，但是對(duì)于什么是診療護(hù)理過(guò)失沒(méi)有一個(gè)明確的判斷標(biāo)準(zhǔn)；第三，該辦法把醫(yī)療過(guò)失人為劃分為醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯(cuò)，使人們不好維權(quán)；第四，該辦法把只有直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的才視為醫(yī)療事故。這個(gè)規(guī)定，從這四方面來(lái)看，對(duì)于醫(yī)療事故的界定是不完整的。

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于醫(yī)療事故重新做了定義：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二條規(guī)定，“本條例所稱(chēng)醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。這里對(duì)于什么是醫(yī)療事故，造成醫(yī)療事故的主體是誰(shuí)都做了明確的規(guī)定?！备鶕?jù)該條例規(guī)定，符合以下三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成醫(yī)療事故：

第一，主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員。

這里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說(shuō)的“醫(yī)務(wù)人員”，是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。醫(yī)療事故只發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)療人員的醫(yī)療活動(dòng)中；

第二，醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事故。

目前，我國(guó)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律有：

《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《中華人民共和國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《中華人民共和國(guó)紅十字會(huì)法》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》等，另外，《中華人民共和國(guó)刑法》《中華人民共和國(guó)民法通則》《中華人民共和國(guó)婚姻法》等法律中也有關(guān)于衛(wèi)生方面的規(guī)定；

行政法規(guī)有：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《血液制品管理?xiàng)l例》《中華人民共和國(guó)母嬰保健法實(shí)施辦法》《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》等；

部門(mén)規(guī)章有：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》《全國(guó)醫(yī)院工作條例》《醫(yī)院工作制度》《醫(yī)院工作人員職責(zé)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《診療科目名錄》《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)暫行辦法》《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》等；

診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)：診療護(hù)理規(guī)范分為廣義和狹義兩種，廣義的是指衛(wèi)生行政部門(mén)以及全國(guó)性行業(yè)學(xué)（協(xié)）會(huì)針對(duì)本行業(yè)的特點(diǎn)，制定的各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程，如《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》《醫(yī)院感染論斷標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院消毒供應(yīng)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)和治療儀器應(yīng)用規(guī)范》等，狹義的是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定的本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理、檢驗(yàn)、醫(yī)技診斷治療及醫(yī)用物品供應(yīng)等各項(xiàng)工作應(yīng)遵循的工作方法、步驟。

第三，醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過(guò)失行為。

這里把醫(yī)療事故的主觀方面定義為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員的“過(guò)失”。這里的過(guò)失是指對(duì)于可能給患者造成的損害應(yīng)當(dāng)預(yù)見(jiàn)而沒(méi)有預(yù)見(jiàn)或者雖然預(yù)見(jiàn)了但輕信能夠避免的。這就把醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為排除在醫(yī)療事故之外，如果患者的損傷是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的故意行為造成的，那么，這不屬于醫(yī)療事故，患者應(yīng)該從其他法律方面追索賠償，并可以追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員的刑事責(zé)任。

第四，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的過(guò)失行為給患者造成了人身?yè)p害。

《醫(yī)療事故處理辦法》規(guī)定只有造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的才構(gòu)成醫(yī)療事故，而《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，只要是過(guò)失行為造成了患者的人身?yè)p害，就構(gòu)成了醫(yī)療事故，擴(kuò)大了醫(yī)療事故的認(rèn)定范圍。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，只有符合了上述四個(gè)方面，才能夠構(gòu)成醫(yī)療事故，同時(shí)，該《條例》又對(duì)不構(gòu)成醫(yī)療事故的幾種情況做了明確的規(guī)定：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定“有下列情形之一的，不屬于醫(yī)療事故：

（一）在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；

（二）在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異常或者患者體質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；

（三）在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；

（四）無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；

（五）因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；

（六）因不可抗力造成不良后果的?！?/p>

發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，如何進(jìn)行證據(jù)保全？

現(xiàn)在進(jìn)行訴訟，講的是證據(jù)，打官司其實(shí)就是要看誰(shuí)有證據(jù)來(lái)證明自己的主張?，F(xiàn)在我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在對(duì)患者進(jìn)行治療的時(shí)候，還沒(méi)有主動(dòng)向患者提供病歷等有關(guān)資料的規(guī)定，所以，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，患者只有及時(shí)掌握了關(guān)于糾紛的相關(guān)資料，這樣才能更好的進(jìn)行維權(quán)。

醫(yī)療糾紛的證據(jù)主要有兩大類(lèi)，一是病歷資料，第二是實(shí)物。

病歷是指患者在醫(yī)院中接受問(wèn)診、查體、診斷、治療、檢查、護(hù)理等醫(yī)療過(guò)程的所有醫(yī)療文書(shū)資料，包括醫(yī)務(wù)人員對(duì)病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費(fèi)用支付情況的原始記錄，是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實(shí)性的醫(yī)療檔案。根據(jù)不同的工作流程和反應(yīng)時(shí)間，病歷書(shū)寫(xiě)分為住院病歷、門(mén)診病歷、急診病歷和病歷質(zhì)量分析四部分。

對(duì)于門(mén)診病歷，根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》的規(guī)定：“ 門(mén)（急）診病歷內(nèi)容包括門(mén)診病歷首頁(yè)（門(mén)診手冊(cè)封面）、病歷記錄、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。 門(mén)（急）診病歷首頁(yè)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、出生年月、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。門(mén)診手冊(cè)封面內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括患者姓名、性別、年齡、工作單位或住址、藥物過(guò)敏史等項(xiàng)目。 門(mén)（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。初診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史，陽(yáng)性體征、必要的陰性體征和輔助檢查結(jié)果，診斷及治療意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括就診時(shí)間、科別、主訴、病史、必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果、診斷、治療處理意見(jiàn)和醫(yī)師簽名等。

急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。

門(mén)（急）診病歷記錄應(yīng)當(dāng)由接診醫(yī)師在患者就診時(shí)及時(shí)完成?！?/p>

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條第一款規(guī)定，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有門(mén)（急）診病歷檔案的，其門(mén)（急）診病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立門(mén)（急）診病歷檔案的，其門(mén)（急）診病歷由患者負(fù)責(zé)保管 .

住院病歷根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》第十六條規(guī)定， 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁(yè)、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、麻醉記錄單、手術(shù)及手術(shù)護(hù)理記錄單、病理資料、護(hù)理記錄、出院記錄（或死亡記錄）、病程記錄（含搶救記錄）、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、死亡病例討論記錄等。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》第四條第二款規(guī)定，住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。

急診病歷，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第八條第二款規(guī)定：“ 因搶救急?；颊?，未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明?！?/p>

病歷反映了患者從就診到發(fā)生醫(yī)療糾紛之日的整個(gè)治療過(guò)程，所以，病歷是醫(yī)療事故爭(zhēng)議的關(guān)健。對(duì)于患者自己保存的門(mén)（急）診病歷，患者要注意保存，在提出醫(yī)療事故處理或者鑒定的時(shí)候提交。對(duì)于住院病歷，由于不是由患者保存，所以，在發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議后，患者要及時(shí)注意保全。住院病歷分為兩種，一種是客觀病歷，是指記錄患者的癥狀、體征、病史、輔助檢查結(jié)果、醫(yī)囑等客觀情況的資料，還包括為患者進(jìn)行手術(shù)、特殊檢查及其他特殊治療時(shí)向患者交待情況、患者或其近親屬簽字的醫(yī)學(xué)文書(shū)資料。這種病歷包括住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。對(duì)于這部分病歷，在發(fā)生醫(yī)療糾紛的時(shí)候，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十條規(guī)定：“患者有權(quán)復(fù)印或者復(fù)制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他病歷資料。 患者依照前款規(guī)定要求復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)并在復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料上加蓋證明印記。復(fù)印或者復(fù)制病歷資料時(shí)，應(yīng)當(dāng)有患者在場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)患者的要求，為其復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費(fèi)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定；”另一種是主觀病歷，是指在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員通過(guò)對(duì)患者病情發(fā)，治療過(guò)程進(jìn)行觀察、分析、討論并提出診治意見(jiàn)等而記錄的資料，包括死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上及醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄，對(duì)于這部分病歷，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見(jiàn)、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。在進(jìn)行醫(yī)療鑒定和法院進(jìn)行審理的時(shí)候，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交?！?/p>

醫(yī)療糾紛中的實(shí)物是指在疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的時(shí)候，對(duì)于輸液、輸血、注射的實(shí)物和藥物采取的保全措施，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十七條 規(guī)定：“疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)由雙方共同指定的、依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)；雙方無(wú)法共同指定時(shí)，由衛(wèi)生行政部門(mén)指定。疑似輸血引起不良后果，需要對(duì)血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場(chǎng)?！?/p>

證據(jù)的保全，最終是為了進(jìn)行醫(yī)療事故的認(rèn)定，而進(jìn)行醫(yī)療事故的認(rèn)定，通常是由醫(yī)療鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，那么在鑒定的時(shí)候，哪些證據(jù)是由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，那些是由患者提供呢，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)這方面有明確的規(guī)定： 第二十八條規(guī)定：“ 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)通知醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。

當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書(shū)面陳述及答辯。醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料應(yīng)當(dāng)包括下列內(nèi)容：

（一）住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件；

（二）住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件；

（三）搶救急?；颊撸谝?guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件；

（四）封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物，或者依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)對(duì)這些物品、實(shí)物作出的檢驗(yàn)報(bào)告；

（五）與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建有病歷檔案的門(mén)診、急診患者，其病歷資料由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供；沒(méi)有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立病歷檔案的，由患者提供。

醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)依照本條例的規(guī)定提交相關(guān)材料。醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)正當(dāng)理由未依照本條例的規(guī)定如實(shí)提供相關(guān)材料，導(dǎo)致醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不能進(jìn)行的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任?！?/p>

患者死亡發(fā)生爭(zhēng)議，對(duì)于尸體的處理

對(duì)于尸體的鑒定，其實(shí)是在患者死亡后，其家屬跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行訴訟時(shí)的證據(jù)的一種，但是因?yàn)檫@份證據(jù)的特殊性，所以單獨(dú)提出來(lái)。

當(dāng)患者死亡后，家屬出于對(duì)死者的尊重或者受傳統(tǒng)觀念的影響，不愿意死者的遺體受到破壞，這種心情可以理解，但是，這種做法在維權(quán)的時(shí)候會(huì)很不利。是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成哪級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療事故中醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的責(zé)任有多大，除了雙方能夠協(xié)商達(dá)成一致的外，都需要這方面的專(zhuān)業(yè)組織――醫(yī)療鑒定委員會(huì)來(lái)出具意見(jiàn)，而對(duì)于已經(jīng)死亡的患者，因?yàn)闀r(shí)間問(wèn)題，醫(yī)療鑒定委員會(huì)不可能再對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，那么，如果不進(jìn)行及時(shí)的檢查，死因無(wú)法查明，是否構(gòu)成醫(yī)療事故就很難認(rèn)定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。 尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人可以請(qǐng)法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢，也可以委派代表觀察尸檢過(guò)程。拒絕或者拖延尸檢，超過(guò)規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。根據(jù)該《條例》的規(guī)定，如果醫(yī)患雙方，尤其是患者一方，出于種種原因，拒絕進(jìn)行尸檢，最后造成患者死亡原因無(wú)法認(rèn)定，由此而使醫(yī)療鑒定委員會(huì)無(wú)法做出是否構(gòu)成醫(yī)療事故的認(rèn)定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任，也就是說(shuō)，這種情況下，患者的家屬有可能要面臨因?yàn)椴蛔鍪瑱z而敗訴的可能。根據(jù)《醫(yī)療事故爭(zhēng)議中尸檢機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員資格認(rèn)定辦法》第四條規(guī)定：“下列機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)作為承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)：一，衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)設(shè)置具有獨(dú)立病理解剖能力病理科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；二設(shè)有具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的醫(yī)學(xué)院校，或設(shè)有醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的并具備獨(dú)立病理解剖能力的病理教研室或法醫(yī)教研室的高等普通學(xué)校?！庇泻芏嗳隋e(cuò)誤的理解為，這些機(jī)構(gòu)的尸體檢報(bào)告就是醫(yī)療事故鑒定結(jié)論，其實(shí)這種想法是錯(cuò)誤的。尸檢機(jī)構(gòu)只對(duì)患者的死亡原因進(jìn)行認(rèn)定，并不對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于患者死亡是否有責(zé)任發(fā)表任何意見(jiàn)。也就是說(shuō)，尸體檢報(bào)告只是患者死亡原因的一個(gè)客觀反映，它并不對(duì)造成這種死因的原因進(jìn)行探究，所以，尸檢報(bào)告只是進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的一個(gè)證據(jù)，而非醫(yī)療事故鑒定結(jié)論。

有的患者家屬因?yàn)榛颊叩乃劳霎a(chǎn)生過(guò)激的行為，認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)治死了人，如果不給賠償，就不給患者下葬，以此來(lái)給醫(yī)療機(jī)構(gòu)施加壓力。其實(shí)這種做法不僅對(duì)于事故的處理于事無(wú)補(bǔ)，而且還觸犯了法律，根據(jù)《衛(wèi)生部、公安部磁于維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序的通告》中規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)是履行救死扶傷、保障人民生命健康的重要社會(huì)公共場(chǎng)所。禁止任何單位和個(gè)人以任何理由、手段擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常診療秩序，侵害就診者合法權(quán)益，危害醫(yī)務(wù)人員人身安全，損壞醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)產(chǎn)；患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡后，其尸體必須按規(guī)定及時(shí)處理。傳染病患者的尸體應(yīng)立即移放太平間。未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可，嚴(yán)禁將尸體停放在太平間以外的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)其他場(chǎng)所。死者家屬對(duì)患者死亡原因有異議時(shí)，可在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)要求進(jìn)行尸檢。患者家屬或單位將死亡原因清楚的患者尸體移至社會(huì)法定停尸場(chǎng)所或火化。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)和有關(guān)部門(mén)并不是對(duì)于這種情況無(wú)能為力，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十九條規(guī)定，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，尸體應(yīng)當(dāng)立即移放太平間。死者尸體存放時(shí)間一般不得超過(guò)2周。逾期不處理的尸體，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，并報(bào)經(jīng)同級(jí)公安部門(mén)備案后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定進(jìn)行處理?！?/p>

因此，出于種種原因不同意對(duì)死亡的患者進(jìn)行尸檢，將要面對(duì)在維權(quán)過(guò)程中因?yàn)榕e證不能而敗訴的結(jié)果；而出于對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的憤怒而采取過(guò)激的行為，也是不恰當(dāng)?shù)摹?/p>

發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者該如何維權(quán)？

當(dāng)患者或者患者的家屬認(rèn)為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為侵害了患者的人身健康，那么要采取什么方式才能夠維護(hù)自己的權(quán)益呢？《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》對(duì)于患者的維權(quán)途徑做了明確的規(guī)定，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十六條規(guī)定：“發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟?！庇纱丝梢?jiàn)，發(fā)生了醫(yī)療糾紛，患者能夠采取下列三種方式進(jìn)行維權(quán)：

第一， 協(xié)商解決

在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者首先要采取的就是這個(gè)維權(quán)手段，因?yàn)檫@個(gè)方式程序簡(jiǎn)單，處理起來(lái)速度快，而且一旦達(dá)成協(xié)議，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償也會(huì)非常迅速?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四十三條規(guī)定：“醫(yī)療事故爭(zhēng)議由雙方當(dāng)事人自行協(xié)商解決的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自協(xié)商解決之日起7日內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門(mén)作出書(shū)面報(bào)告，并附具協(xié)議書(shū)?！辈扇∵@種方式進(jìn)行維權(quán)的，快捷，迅速是優(yōu)點(diǎn)，但是也存在幾個(gè)問(wèn)題：

1，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般不會(huì)認(rèn)為自己及其醫(yī)護(hù)人員的行為是醫(yī)療事故，有的即使自己也意識(shí)到錯(cuò)誤，考慮到賠償和行政處分方面，也會(huì)不承認(rèn)。對(duì)于這種情況，患者只能采取共他的兩個(gè)途徑來(lái)維權(quán)。

2，有的時(shí)候醫(yī)療機(jī)構(gòu)有跟當(dāng)事進(jìn)行協(xié)商的意思，但是，雙方對(duì)于患者人身的損害是否構(gòu)成醫(yī)療事故，構(gòu)成幾級(jí)醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者人身的損害中負(fù)有多大的責(zé)任，患者現(xiàn)在的人身?yè)p害跟患者原有疾病之間的關(guān)系有多大存在很大的分歧，這時(shí)候，就需要雙方共同委托醫(yī)療鑒定機(jī)構(gòu)來(lái)進(jìn)行鑒定。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第二十條規(guī)定：“醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！比缓?，雙方根據(jù)醫(yī)療鑒定的結(jié)果來(lái)協(xié)商賠償?shù)臄?shù)額。

3，采取這種方式維權(quán)的患者方一定要注意，因?yàn)獒t(yī)療行為是一種專(zhuān)業(yè)性和科學(xué)性非常強(qiáng)的學(xué)科，而醫(yī)療事故的索賠更是涉及到了醫(yī)療和法律兩個(gè)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，做為一般的患者或者患者家屬很難掌握準(zhǔn)索賠的標(biāo)準(zhǔn)，而采取這種方式處理醫(yī)療事故，只要雙方在醫(yī)療事故處理意見(jiàn)書(shū)上簽字，就會(huì)對(duì)方發(fā)生效力，所以，患者一方在簽字前一定要對(duì)相關(guān)的問(wèn)題考慮清楚，對(duì)于索賠的范圍和數(shù)額計(jì)算清楚，以防合法的索賠權(quán)益因?yàn)椴欢貌坏奖Ｕ?，最好能夠咨?xún)一下這方面的專(zhuān)業(yè)人士。

第二， 行政調(diào)解

因?yàn)楝F(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多數(shù)還是國(guó)家辦的公益性事業(yè)單位，跟衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)存在著上下級(jí)的隸屬關(guān)系，所以，有很多醫(yī)療糾紛的患者一方認(rèn)為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)就是醫(yī)院的“娘家”，認(rèn)為讓他們主持醫(yī)療事故的處理會(huì)一家人向著一家人，而忽視醫(yī)療糾紛中衛(wèi)生行政部門(mén)的作用，其實(shí)這是不正確的。雖然衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)跟醫(yī)療機(jī)構(gòu)是上下級(jí)的隸屬關(guān)系，但是《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》出臺(tái)后，把衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)的作用定位于居中的調(diào)解和對(duì)構(gòu)成醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的行政處理上。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第三十六條規(guī)定：“衛(wèi)生行政部門(mén)接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過(guò)失行為的報(bào)告后，除責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取必要的醫(yī)療救治措施，防止損害后果擴(kuò)大外，應(yīng)當(dāng)組織調(diào)查，判定是否屬于醫(yī)療事故；對(duì)不能判定是否屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)依照本條例的有關(guān)規(guī)定交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定?！?nbsp;第三十七條規(guī)定： “發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，應(yīng)當(dāng)提出書(shū)面申請(qǐng)。申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明申請(qǐng)人的基本情況、有關(guān)事實(shí)、具體請(qǐng)求及理由等。當(dāng)事人自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)?！钡谌藯l規(guī)定：“ 發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議，當(dāng)事人申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)處理的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)受理。

有下列情形之一的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報(bào)告或者當(dāng)事人提出醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理申請(qǐng)之日起7日內(nèi)移送上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)處理：

（一）患者死亡；

（二）可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；

（三）國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。“

由以上的三條可以看到，行政調(diào)解是醫(yī)療糾紛解除的一個(gè)得要途徑。因?yàn)橛械臅r(shí)候雙方協(xié)商，達(dá)不成一致意見(jiàn)，而進(jìn)行司法訴訟，一是時(shí)間太長(zhǎng)，二是訴訟成本要高一些，而行政調(diào)解，一來(lái)可以在雙方認(rèn)可的基礎(chǔ)上達(dá)成一致意見(jiàn)，二來(lái)可以節(jié)省時(shí)間和訴訟成本，所以有的時(shí)候，發(fā)生醫(yī)療糾紛，選擇行政調(diào)解要好一些。

當(dāng)把醫(yī)療爭(zhēng)議提交衛(wèi)生行政部門(mén)以后，衛(wèi)生行政部門(mén)并無(wú)權(quán)直接判定是否構(gòu)成醫(yī)療事故，他要進(jìn)行調(diào)查，只有對(duì)事實(shí)清楚，因果關(guān)系明確的重大醫(yī)療過(guò)失行為，衛(wèi)生部門(mén)才能認(rèn)這為醫(yī)療事故，而對(duì)于那些復(fù)雜的，雙方爭(zhēng)議較大的醫(yī)療糾紛，衛(wèi)生行政部門(mén)必須要提交醫(yī)療鑒定委員會(huì)鑒定后才能認(rèn)定。

衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)在進(jìn)行行政調(diào)解的時(shí)候，要本著當(dāng)事人自愿和合法的原則下進(jìn)行調(diào)解。當(dāng)事人在采取這種手段維權(quán)的時(shí)候，要注意的問(wèn)題一是跟雙方協(xié)商要注意的問(wèn)題一樣，需要專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)，第二是要防止有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)怠于行使自己的職責(zé)，耽誤了進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理當(dāng)事人的時(shí)間，損害了當(dāng)事人的權(quán)益；或者是有的衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)超越了自己的職能，越俎代皰，以行政強(qiáng)制命令雙方接受他的調(diào)解意見(jiàn)。這兩個(gè)極端，不管發(fā)生了哪一種，當(dāng)事人都要及時(shí)結(jié)束行政調(diào)解，采取司法訴訟的手段解決。

篇8

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第

一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《唐山市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車(chē)輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化

財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專(zhuān)項(xiàng)檢查，清理無(wú)

資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。

篇9

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀。充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市工作的重要性和緊迫性，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市是體現(xiàn)城市整體實(shí)力和綜合水平的重要特征，是關(guān)系全市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和投資環(huán)境的大事；是高度關(guān)注民生、造福于民的好事；是促進(jìn)服務(wù)型政府建設(shè)、提高城市管理水平的要事。按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》、《中華人民共和國(guó)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全法》、《中華人民共和國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《中華人民共和國(guó)食品安全法實(shí)施條例》、《中華人民共和國(guó)生豬屠宰管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，深入開(kāi)展食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作。

二、組織機(jī)構(gòu)

為切實(shí)強(qiáng)化對(duì)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，政府決定成立創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)兩個(gè)辦公室，食品安全整頓工作辦公室設(shè)在食品安全委員會(huì)辦公室，辦公室主任由李少軍同志兼任；公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治整頓辦公室設(shè)在疾控中心，辦公室主任由王笑同志兼任；分別負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)和對(duì)外宣傳報(bào)道工作。

三、責(zé)任分工

創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組下轄8個(gè)整頓工作組，分別為督查工作組、農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整頓工作組、食品生產(chǎn)加工整頓工作組、食品流通整頓工作組、餐飲服務(wù)整頓工作

組、生豬牛羊家禽定點(diǎn)屠宰整頓工作組、流動(dòng)食品攤點(diǎn)整頓工作組和公共場(chǎng)所、生活飲用水衛(wèi)生及傳染病防治整頓工作組，各工作組要分別制定詳細(xì)具體的實(shí)施方案。各責(zé)任單位要認(rèn)真落實(shí)監(jiān)管責(zé)任，按照全創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一要求，制定本部門(mén)工作方案、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)、明確責(zé)任分工、抓好工作落實(shí)。

(一)督查工作組

實(shí)施部門(mén)：委、政府督查室配合部門(mén)：食品安全委員會(huì)辦公室、衛(wèi)生局

負(fù)責(zé)對(duì)其它7個(gè)工作組及我的食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作進(jìn)行督查，提出工作建議和意見(jiàn)。對(duì)工作落實(shí)不到位的單位和個(gè)人，嚴(yán)肅追究具體責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任

(二)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：農(nóng)牧業(yè)局、畜牧獸醫(yī)局配合部門(mén)：工商分局

嚴(yán)格按照《農(nóng)藥管理?xiàng)l例》、《獸藥管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)的要求，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展農(nóng)產(chǎn)品農(nóng)藥及畜產(chǎn)品、水產(chǎn)品違禁藥物的專(zhuān)項(xiàng)整頓，農(nóng)藥、獸藥的殘留超標(biāo)得到有效控制。

(三)食品生產(chǎn)加工整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督分局配合部門(mén)：工商分局

負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)食品生產(chǎn)加工企業(yè)、小作坊和“前店后廠”食品店的專(zhuān)項(xiàng)整頓，規(guī)范食品生產(chǎn)加工行為。

(四)食品流通整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：工商分局配合部門(mén)：市容局

負(fù)責(zé)組織開(kāi)展對(duì)食品流通業(yè)、集貿(mào)市場(chǎng)的專(zhuān)項(xiàng)整頓，規(guī)范食品經(jīng)營(yíng)行為；并負(fù)責(zé)取締無(wú)證、無(wú)照各類(lèi)食品企業(yè)。依據(jù)《呼和浩特市市容環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，整治商住混合樓下的餐飲服務(wù)業(yè)，要求其從事其它行業(yè)。

(五)餐飲服務(wù)整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：衛(wèi)生局配合部門(mén)：工商分局、教育局、建設(shè)局

負(fù)責(zé)餐飲服務(wù)業(yè)、學(xué)校(幼兒園)食堂、“小飯桌"、集體食堂、建筑工地食堂和食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理率要達(dá)到95％以上。

(六)生豬牛羊家禽定點(diǎn)屠宰整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：發(fā)展和改革經(jīng)貿(mào)局配合部門(mén)：畜牧獸醫(yī)局、工商分局

按照《中華人民共和國(guó)動(dòng)物防疫法》、《中華人民共和國(guó)生豬屠宰管理?xiàng)l例》的要求，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展生豬、牛羊、家禽定點(diǎn)屠宰的專(zhuān)項(xiàng)整頓，嚴(yán)禁注水肉、病害肉的上市。

(七)流動(dòng)食品攤點(diǎn)整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：市容局配合部門(mén)：工商分局

負(fù)責(zé)取締無(wú)固定加工、就餐場(chǎng)所的流動(dòng)食品攤點(diǎn)，取消“馬路”食品市場(chǎng)。依據(jù)《呼和浩特市市容環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》的要求，對(duì)拒不從事其它行業(yè)的，責(zé)令停業(yè)，并給予相應(yīng)經(jīng)濟(jì)處罰。

(八)公共場(chǎng)所、生活飲用水衛(wèi)生及傳染病防治整頓工作組

實(shí)施部門(mén)：衛(wèi)生局配合部門(mén)：發(fā)改局、工商分局、公安分局、文體廣電局

負(fù)責(zé)公共場(chǎng)所、自來(lái)水廠、二次供水衛(wèi)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳

染病防治的專(zhuān)項(xiàng)整頓，重點(diǎn)整治“五小"行業(yè)(小浴室、小美容美發(fā)廳、小歌舞廳、小旅館、小網(wǎng)吧)。

四、整頓時(shí)限(4月14日一8月13曰)

(一)宣傳培訓(xùn)階段(4月14日一4月28日)

充分利用各類(lèi)新聞媒體，廣泛宣傳動(dòng)員社會(huì)各界積極參與創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作。對(duì)具體工作人員和從業(yè)人員進(jìn)行全面培訓(xùn)。

(二)綜合整頓階段(4月30日一6月28日)

各工作組全面開(kāi)展食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、傳染病防治整頓，針對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部及小作坊、“前店后廠"食品店、小超市(商店)、小餐飲、小吃店及“五小"行業(yè)進(jìn)行重點(diǎn)整治，規(guī)范各類(lèi)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)行為。

(三)整改提高階段(6月30日一7月30日)

在綜合整頓基礎(chǔ)上，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題認(rèn)真進(jìn)行整改，全面提高食品安全監(jiān)管能力和保障水平，確保食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作順利通過(guò)考核驗(yàn)收。

(四)考核驗(yàn)收階段(7月30日一8月13日)

食品安全委員會(huì)辦公室組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行模擬考核驗(yàn)收，根據(jù)模擬考核驗(yàn)收掌握的總體情況，再制定下一步的

工作思路和對(duì)策。

五、工作要求

(一)各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生城市食品安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、傳染病防治整頓工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)工作。

篇10

堅(jiān)持以學(xué)習(xí)十七大科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以加強(qiáng)城鄉(xiāng)一體化建設(shè)、建設(shè)和諧社會(huì)為主題，以提高全縣人民健康水平為目標(biāo)，突出抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，扎實(shí)做好衛(wèi)生應(yīng)急、預(yù)防保健和衛(wèi)生執(zhí)法工作，嚴(yán)格衛(wèi)生行業(yè)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)又好又快地發(fā)展。

一、以提高農(nóng)民受益水平為目標(biāo)，狠抓新型農(nóng)村合作醫(yī)療

一是提高參合農(nóng)民籌資水平。及時(shí)開(kāi)展新一年度新農(nóng)合籌款工作，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)參合率穩(wěn)中有升。按照省市要求，將參合農(nóng)民個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)從15元提高到20元，使人均籌資總額從20*年的95元進(jìn)一步提高到100元。二是強(qiáng)化對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)《XX市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》和我縣《關(guān)于加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核管理的暫行辦法》，加大監(jiān)督力度，實(shí)行責(zé)任到人。推行農(nóng)合網(wǎng)與醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的聯(lián)接，在原有2家醫(yī)院的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)在奔城、胡各莊、柏各莊、司各莊、長(zhǎng)凝、扒齒港等較大中心衛(wèi)生院和京東醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)接口。利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為的動(dòng)態(tài)監(jiān)控。認(rèn)真落實(shí)與定點(diǎn)醫(yī)院的服務(wù)協(xié)議，嚴(yán)格控制合作醫(yī)療目錄外用藥和診療項(xiàng)目的使用。嚴(yán)肅查處違紀(jì)違規(guī)行為，控制次均住院費(fèi)用，最大限度地減輕農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。進(jìn)一步完善合作醫(yī)療管理站人員管理辦法，發(fā)揮其對(duì)所在醫(yī)院的監(jiān)督制約作用。加強(qiáng)基金管理，落實(shí)報(bào)銷(xiāo)公示制度，提高工作透明度。繼續(xù)推進(jìn)合作醫(yī)療信息化建設(shè)，依托市級(jí)管理平臺(tái)，在二院、煤醫(yī)附院、婦幼和二五五等全部市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)出院即報(bào)。

二、以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

一是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全。以《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》為重點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)人員的法制教育，增強(qiáng)醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)。健全醫(yī)療、護(hù)理、功能檢查、放射、化驗(yàn)等各個(gè)科室、各個(gè)診療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理制度，制定切實(shí)可行的質(zhì)量目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)診療工作的規(guī)范化。堅(jiān)持安全第一、質(zhì)量?jī)?yōu)先的原則，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療責(zé)任事故。加強(qiáng)基本理論、基本知識(shí)、基本技能訓(xùn)練，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。加強(qiáng)監(jiān)督，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查，依法依紀(jì)落實(shí)獎(jiǎng)懲。二是努力爭(zhēng)取資金政策支持，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。積極爭(zhēng)取資金，按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本裝備標(biāo)準(zhǔn)》的要求，進(jìn)一步改善衛(wèi)生院裝備條件。按照《*市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法》的要求，繼續(xù)有計(jì)劃地開(kāi)展人員聘用，努力解決基層技術(shù)力量不足的問(wèn)題。三是加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育培訓(xùn)。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)在職醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，根據(jù)臨床需求舉辦3期培訓(xùn)班，安排80名業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，培養(yǎng)急需的業(yè)務(wù)人才。積極鼓勵(lì)職工參加各種形式的學(xué)歷教育，支持參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師和執(zhí)業(yè)護(hù)士等資格考試，提高醫(yī)務(wù)人員文化素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)。以落實(shí)《鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄》為重點(diǎn)，加強(qiáng)鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。四是加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)。積極發(fā)現(xiàn)人才、培養(yǎng)人才和使用人才，強(qiáng)化院長(zhǎng)隊(duì)伍的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，增強(qiáng)干部隊(duì)伍的生機(jī)和活力。加強(qiáng)后備干部的推薦、考核和培養(yǎng)，建立一支高素質(zhì)的后備干部隊(duì)伍。圍繞醫(yī)院管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，有針對(duì)性地加強(qiáng)對(duì)院長(zhǎng)的教育，強(qiáng)化對(duì)院長(zhǎng)的日常監(jiān)督和定期考核，努力打造一支有知識(shí)、有文化、懂經(jīng)營(yíng)、會(huì)管理、德才兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍。五是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。嚴(yán)格執(zhí)行《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生單位財(cái)務(wù)管理的若干規(guī)定》和《補(bǔ)充規(guī)定》，落實(shí)固定資產(chǎn)購(gòu)置處理、開(kāi)支審批、大宗藥品采購(gòu)和車(chē)輛管理等制度，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作嚴(yán)格規(guī)范。強(qiáng)化財(cái)務(wù)監(jiān)督和審計(jì)，定期組織專(zhuān)項(xiàng)檢查，嚴(yán)肅查處違紀(jì)行為。針對(duì)醫(yī)院管理中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)堵塞管理漏洞，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理科學(xué)規(guī)范、公開(kāi)透明。

三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高衛(wèi)生應(yīng)急保障能力

一是加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急能力建設(shè)。認(rèn)真總結(jié)在手足口病防控和食用問(wèn)題奶粉兒童篩查診治中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善各項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，健全衛(wèi)生應(yīng)急管理機(jī)制。加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍建設(shè)，做好應(yīng)急物資儲(chǔ)備，確保依法規(guī)范、科學(xué)有序、快速有效地處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件。加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，落實(shí)責(zé)任追究制度，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和突發(fā)事件醫(yī)療救援中的責(zé)任。二是加強(qiáng)傳染病防控工作。嚴(yán)格執(zhí)行疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度，每日審核和分析醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情報(bào)告情況。主動(dòng)加強(qiáng)預(yù)警預(yù)測(cè)工作，認(rèn)真落實(shí)預(yù)檢分診制度，加強(qiáng)發(fā)熱門(mén)診和腸道門(mén)診建設(shè)，防范手足口病、霍亂等腸道傳染病，做好流感等呼吸道傳染病暴發(fā)疫情的調(diào)查及處置工作。加強(qiáng)鼠疫和流行性出血熱的防治工作，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置。認(rèn)真實(shí)施艾滋病項(xiàng)目，廣泛開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，加強(qiáng)對(duì)性病、艾滋病疫情的監(jiān)測(cè)報(bào)告，落實(shí)“四免一關(guān)懷”政策，實(shí)施高危人群行為干預(yù)。認(rèn)真實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目，加強(qiáng)發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療工作，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病人報(bào)告率、轉(zhuǎn)診率和病人系統(tǒng)管理率達(dá)到95%以上，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略覆蓋率保持在100%，做好雙重感染病人的發(fā)現(xiàn)和治療工作。三是扎實(shí)推進(jìn)免疫規(guī)劃工作。按照“三固定”、“五統(tǒng)一”的要求，加強(qiáng)接種門(mén)診建設(shè)，加強(qiáng)冷鏈管理，認(rèn)真落實(shí)告知制度，保證接種安全有效。加強(qiáng)流動(dòng)兒童管理，做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和查漏補(bǔ)種工作，保證免疫規(guī)劃疫苗的接種率和新生兒首針接種及時(shí)率保持在95%以上。繼續(xù)實(shí)施強(qiáng)化免疫，防止麻疹暴發(fā)流行，保持無(wú)脊灰狀態(tài)。繼續(xù)堅(jiān)持每月例會(huì)制度，加強(qiáng)對(duì)預(yù)防接種人員的培訓(xùn)和考核。加強(qiáng)預(yù)防接種信息系統(tǒng)的管理，保證數(shù)據(jù)錄入準(zhǔn)確、上傳及時(shí)。四是加強(qiáng)母嬰保健工作。加強(qiáng)對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)婦幼醫(yī)生的培訓(xùn)，提高人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。認(rèn)真落實(shí)婦幼工作考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)對(duì)基層?jì)D保、兒保工作的督導(dǎo)，確保孕產(chǎn)婦和兒童系統(tǒng)管理率保持在95%以上，孕產(chǎn)婦死亡率控制在20/10萬(wàn)以下，嬰兒死亡率控制在16‰以下。繼續(xù)推進(jìn)新生兒“兩病”篩查工作，降低殘疾發(fā)生率。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科的監(jiān)督考核，完善孕產(chǎn)婦危重癥搶救綠色通道。

四、突出食品安全整治和醫(yī)療市場(chǎng)清理兩個(gè)重點(diǎn)，加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度

一是加強(qiáng)餐飲業(yè)食品安全監(jiān)管。認(rèn)真履行食品安全管理職責(zé)，強(qiáng)化對(duì)餐飲業(yè)和集體食堂的監(jiān)督，落實(shí)監(jiān)管責(zé)任制，實(shí)行責(zé)任追究。積極推進(jìn)食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)食品從業(yè)人員、餐飲單位和食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所環(huán)境衛(wèi)生的監(jiān)管。嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生管理制度，推行食品原料進(jìn)貨索證索票、驗(yàn)收等各項(xiàng)衛(wèi)生管理制度，認(rèn)真規(guī)范從業(yè)行為。加大對(duì)典型案例的暴光力度，嚴(yán)厲查處采購(gòu)、使用病死或者死因不明的畜禽等及其制品、劣質(zhì)食用油、不合格調(diào)味品或非食用原料和濫用食品添加劑等違法行為。強(qiáng)化宣傳教育，增強(qiáng)從業(yè)人員法制觀念，確保餐飲消費(fèi)環(huán)節(jié)的食品衛(wèi)生安全。二是嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。加強(qiáng)日常監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格規(guī)范社會(huì)辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為。重點(diǎn)查處出租承包醫(yī)療場(chǎng)所、超范圍行醫(yī)、擅自購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和非法進(jìn)行胎兒性別鑒定等行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)和異地行醫(yī)，認(rèn)真清理違法醫(yī)療廣告。嚴(yán)格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《護(hù)士條例》，嚴(yán)肅查處不經(jīng)審批聘用衛(wèi)生技術(shù)人員的行為。開(kāi)展技術(shù)人員資質(zhì)情況專(zhuān)項(xiàng)檢查，清理無(wú)資質(zhì)的上崗人員，嚴(yán)肅查處違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)許可證工作，認(rèn)真規(guī)范鄉(xiāng)醫(yī)執(zhí)業(yè)行為，查處違紀(jì)違規(guī)鄉(xiāng)醫(yī)。三是強(qiáng)化公共場(chǎng)所和職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督。加強(qiáng)公共場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)督，推行量化分級(jí)管理，落實(shí)衛(wèi)生管理制度，普及消毒知識(shí)。開(kāi)展生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，組織供水人員體檢和培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行《職業(yè)病防治法》，監(jiān)督企業(yè)落實(shí)職業(yè)病防治措施，建立和完善防治制度，組織職業(yè)健康檢查，嚴(yán)肅查處危害勞動(dòng)者健康的違法行為。對(duì)16家放射工作單位開(kāi)展經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督，加強(qiáng)放射工作場(chǎng)所監(jiān)測(cè)，開(kāi)展個(gè)人劑量檢測(cè)，確保放射安全。