導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療設(shè)備方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療設(shè)備維修；管理系統(tǒng)；方案設(shè)計(jì)；需求分析

醫(yī)療設(shè)備的維修管理是其生命周期管理中最為重要的環(huán)節(jié)，其不僅是保證設(shè)備完好的關(guān)鍵，也與臨床應(yīng)用是否安全有效密切相關(guān)，是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全的重要組成部分[1-2]。近年來，隨著醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量的大幅度增加，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)及管理工作繁重，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修管理水平也提出了更高要求[3]。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維修管理，不僅可以提高醫(yī)療設(shè)備完好率，使其更好的為臨床服務(wù)，還可促進(jìn)醫(yī)院設(shè)備管理向精細(xì)化和信息化方向發(fā)展，從而使醫(yī)院能夠利用最優(yōu)的醫(yī)療設(shè)備資源創(chuàng)造更大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[4]。

1醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體方案設(shè)計(jì)背景

近年來，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備種類和數(shù)量在不斷增加，傳統(tǒng)的維修管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，只有通過多元化的科學(xué)管理才能獲得更大的效益[5]。通過對(duì)如東縣人民醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修管理工作的深入了解，發(fā)現(xiàn)需要亟待解決的相關(guān)問題。(1)醫(yī)療設(shè)備維修時(shí)間長[6]。一方面由于醫(yī)療設(shè)備技術(shù)專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)含量高，導(dǎo)致維修人員檢修時(shí)間過長；另一方面是由于無專門的配件管理，工程師在遇到需要更換配件時(shí)，一般采用現(xiàn)購置方法，且產(chǎn)生費(fèi)用的維修報(bào)批時(shí)間長，從而延長了維修時(shí)間。(2)維修管理項(xiàng)目種類繁多，內(nèi)容瑣碎。醫(yī)療設(shè)備相關(guān)記錄需要使用大量的紙張，且以手工記錄為主，記錄的文檔不便于查詢和保存，給設(shè)備維修管理和總結(jié)分析帶來了不便。(3)醫(yī)療設(shè)備的日常保養(yǎng)維護(hù)缺乏計(jì)劃性，預(yù)防性維修工作盲目[7]。(4)各醫(yī)院普遍存在“重醫(yī)輕工的思想”，維修工具簡陋，導(dǎo)致工程師只能做一些簡單維修，遇到有難度的維修只能求助廠商工程師[8]。而長期依賴廠商工程師又會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院處于被動(dòng)地位，出現(xiàn)維修響應(yīng)不及時(shí)，維修費(fèi)用高等問題。(5)使用科室無法實(shí)時(shí)監(jiān)督設(shè)備維修狀況，各科室之間得不到良好溝通，影響臨床科室正常使用[9]。醫(yī)院需要一個(gè)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)，用于管理相關(guān)記錄信息，合理分配現(xiàn)有工程師，制定日常維修保養(yǎng)周期，使設(shè)備維修管理工作規(guī)范化和科學(xué)化[10]。

2醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)總體需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)主要涉及臨床使用科室、醫(yī)療設(shè)備維修組以及醫(yī)療設(shè)備管理辦公室3個(gè)使用部門，只有將3個(gè)部門工作相輔相成，才能不斷提高醫(yī)療設(shè)備完好率，確保臨床診療工作有序進(jìn)行。

2.1臨床使用科室系統(tǒng)需求分析

臨床科室護(hù)理人員的主要職責(zé)是管好本科室的所有醫(yī)療設(shè)備，如設(shè)備的使用和保養(yǎng)、設(shè)備故障報(bào)修及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)等，故其主要系統(tǒng)需求分析有故障報(bào)修與維修狀態(tài)查詢、設(shè)備日常保養(yǎng)與保養(yǎng)狀況查詢以及設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)與報(bào)廢狀態(tài)查詢。

2.2醫(yī)療設(shè)備維修組系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備維修組的主要職責(zé)是接收臨床科室的故障報(bào)修信息、及時(shí)派工維修、反饋設(shè)備的故障現(xiàn)象、合理使用維修配件、參與報(bào)廢設(shè)備的檢驗(yàn)及處置工作、制定周期保養(yǎng)計(jì)劃以及進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)保養(yǎng)等。其主要系統(tǒng)需求分析如圖1所示。

2.3醫(yī)療設(shè)備管理辦公室系統(tǒng)需求分析

醫(yī)療設(shè)備管理辦公室主要運(yùn)用系統(tǒng)完成查詢與統(tǒng)計(jì)工作，查詢操作貫穿于系統(tǒng)的各項(xiàng)業(yè)務(wù)中，主要包括注冊(cè)用戶信息、醫(yī)療設(shè)備信息和設(shè)備配件信息查詢，其可以幫助各科室及時(shí)掌握設(shè)備維修情況。統(tǒng)計(jì)操作不僅能實(shí)現(xiàn)維修工作量、設(shè)備故障率、維修服務(wù)費(fèi)和設(shè)備配件費(fèi)的統(tǒng)計(jì)，也是科室管理的重要依據(jù)。

3醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)

3.1邏輯功能設(shè)計(jì)

在上述需求分析的基礎(chǔ)上，將醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)歸納為基礎(chǔ)業(yè)務(wù)和核心業(yè)務(wù)兩大模塊。①基礎(chǔ)業(yè)務(wù)模塊，分為系統(tǒng)管理和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理2個(gè)功能模塊，系統(tǒng)管理主要面向于系統(tǒng)管理員，完成系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)初始化等工作，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)管理是臨床使用科室與設(shè)備科工作的實(shí)體，可完成各項(xiàng)數(shù)據(jù)的建模工作；②核心業(yè)務(wù)模塊，涵蓋設(shè)備維修管理中的所有業(yè)務(wù)，即故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理和設(shè)備報(bào)廢5個(gè)功能模塊。

3.2整體方案設(shè)計(jì)

使用醫(yī)療設(shè)備維系管理系統(tǒng)不僅可適應(yīng)醫(yī)院的信息化管理，而且能夠完善醫(yī)學(xué)裝備科的日常業(yè)務(wù)，使醫(yī)療設(shè)備的維修、費(fèi)用支出和報(bào)廢處置等工作更加透明。本研究在系統(tǒng)邏輯功能設(shè)計(jì)的基礎(chǔ)上進(jìn)行整體方案設(shè)計(jì)，其整體設(shè)計(jì)如圖2所示。

3.3數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

經(jīng)過對(duì)醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的邏輯功能及總體方案設(shè)計(jì)的詳細(xì)分析，建立滿足醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫模型，模型可直觀了解系統(tǒng)中的關(guān)系類與實(shí)體類。該系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫實(shí)體-聯(lián)系模型如圖3所示。

4醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

4.1實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備維修管理信息化

系統(tǒng)主要用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的故障報(bào)修、派工維修、預(yù)防性保養(yǎng)、配件管理、設(shè)備報(bào)廢、信息查詢和工作量統(tǒng)計(jì)的自動(dòng)化管理。采用信息化管理不僅可優(yōu)化故障報(bào)修流程，縮短維修響應(yīng)時(shí)間，記錄設(shè)備不同時(shí)期的故障原因及檢修方法，還能科學(xué)安排醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)計(jì)劃，延長設(shè)備使用壽命，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢透明化。此外，維修工程師能夠應(yīng)用該系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)的故障進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，從而做到早預(yù)防和早檢修[11]。

4.2提升醫(yī)療設(shè)備維修檔案管理質(zhì)量

隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷增多，隨機(jī)帶來的資料也日益增多，因此傳統(tǒng)的檔案管理均難達(dá)到要求，故醫(yī)療設(shè)備維修檔案無紙化管理勢(shì)在必行[12]。使用醫(yī)療設(shè)備維修管理系統(tǒng)可將醫(yī)療設(shè)備購置、維修保養(yǎng)、質(zhì)量安全檢查、培訓(xùn)考核、設(shè)備巡檢、更新和報(bào)廢申請(qǐng)等方面的資料進(jìn)行無紙化管理，減少資源浪費(fèi)。設(shè)備使用科室和管理科室也能及時(shí)查看該資料，掌握設(shè)備的使用技術(shù)狀況，通過分析其使用率、完好率、維修率和報(bào)廢率等資料，為醫(yī)院更新和購置新設(shè)備提供有效的依據(jù)。

4.3提高醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益

醫(yī)療設(shè)備的效益分析貫穿其整個(gè)生命周期，使用維修管理系統(tǒng)不僅可以從設(shè)備完好率、使用率及報(bào)廢折舊費(fèi)等多個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析，還能反映醫(yī)療設(shè)備管理人員、使用人員及維修人員的工作效率，便于醫(yī)院進(jìn)行資金質(zhì)量控制[13]。

5結(jié)論

篇2

[關(guān)鍵詞] 鐵路醫(yī)保 信息系統(tǒng) 容災(zāi)備份

福建鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)是南昌鐵路局福建境內(nèi)參保單位所管轄鐵路職工的醫(yī)保管理系統(tǒng)，自2003年7月啟動(dòng)至今，已經(jīng)平穩(wěn)運(yùn)行四年，現(xiàn)有參保人員7萬多人。它是一套以IC卡為載體，以城域網(wǎng)為主干，以現(xiàn)代化通訊方式為網(wǎng)絡(luò)聯(lián)通手段，以客戶機(jī)/服務(wù)器模式為處理方式的大型計(jì)算機(jī)信息管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。該系統(tǒng)將福建省醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心鐵路分中心(以下簡稱福建鐵路醫(yī)保中心)繁重的日常工作分解成為若干個(gè)有序的模塊，依靠計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的強(qiáng)大數(shù)據(jù)處理能力，幫助各級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門正確決策，為參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員提供高效服務(wù)。

1 系統(tǒng)現(xiàn)狀

福建鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)由兩臺(tái)IBM RS6000/ H85小型機(jī)共享一個(gè)IBM 7133磁盤陣列組成（見圖1），通過小型機(jī)與陣列柜的集群技術(shù)，提供系統(tǒng)安全運(yùn)轉(zhuǎn)的保證。小型機(jī)上安裝IBM AIX V5.1操作系統(tǒng)，ORACLE 9i數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)。

IBM 7133磁盤陣列采用的串行存儲(chǔ)結(jié)構(gòu)（SSA）是一種高性能的串行互聯(lián)技術(shù)，用于連接磁盤設(shè)備和主機(jī)適配器。SSA子系統(tǒng)是由磁盤和適配器組成的環(huán)路構(gòu)成的。SSA是一種特別為低消耗、高性能地與磁盤驅(qū)動(dòng)器連接而設(shè)計(jì)的串行連接。它是一種雙信號(hào)連接（發(fā)送和接收），提供了全雙工通信。

不可否認(rèn)，在存儲(chǔ)技術(shù)發(fā)展的先期，SSA技術(shù)在性能、擴(kuò)展性等方面得到了廣大用戶的認(rèn)可，隨著醫(yī)保應(yīng)用的不斷完善，數(shù)據(jù)量的不斷增加，IBM 7133磁盤陣列已經(jīng)不能滿足未來用戶對(duì)性能的需求。

網(wǎng)絡(luò)采用TCP/IP協(xié)議作為網(wǎng)絡(luò)互連協(xié)議，采用星型網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)。Cisco Catalyst 4503作為中心交換機(jī)完成中心局域網(wǎng)的設(shè)備連接。在廣域網(wǎng)接入方面，主路由器采用CISCO 3662路由器，承擔(dān)和邵武、永安、漳平、福州、廈門的五個(gè)鐵路醫(yī)院建立網(wǎng)絡(luò)連接; 在撥號(hào)接入上，使用一臺(tái)CISCO 3662的路由器來作為接入設(shè)備.。

2 系統(tǒng)容災(zāi)備份需求分析

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性越來越強(qiáng)，影響越來越大，其系統(tǒng)運(yùn)行環(huán)境可靠性好壞，將直接影響到廣大用戶的日常操作。一旦出現(xiàn)無法避免的災(zāi)難而導(dǎo)致系統(tǒng)長時(shí)間不能運(yùn)行，將給業(yè)務(wù)帶來極大損失，并對(duì)用戶帶來極大影響。因此高可靠的系統(tǒng)運(yùn)行對(duì)現(xiàn)代信息系統(tǒng)來說是極其重要的。

當(dāng)遇到以下災(zāi)難性事件時(shí)，現(xiàn)有的主機(jī)系統(tǒng)將無法在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)業(yè)務(wù)：

① 主機(jī)系統(tǒng)故障。如系統(tǒng)/應(yīng)用軟件故障、磁盤陣列損壞、通信卡損壞、電源故障、CPU故障；

② 網(wǎng)絡(luò)故障。如網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障、通信線路故障；

③ 主機(jī)房故障。如主機(jī)房發(fā)生電源故障、通信故障、水災(zāi)或火災(zāi)、其他災(zāi)難；

④ 整幢樓房故障。如整幢樓房發(fā)生電源故障、水災(zāi)或者火災(zāi)、其他災(zāi)難；

⑤ 區(qū)域性的災(zāi)難。如地震、洪水。

針對(duì)以上情況，在日常維護(hù)運(yùn)行和主機(jī)雙機(jī)熱備的管理基礎(chǔ)上，我們?cè)俳⒏＝ㄨF路醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)的災(zāi)難備份中心，對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)安全進(jìn)行更高層次的保障，意義非常重大。當(dāng)上述災(zāi)難發(fā)生而短時(shí)間內(nèi)不可恢復(fù)，災(zāi)難備份中心用于恢復(fù)業(yè)務(wù)，提高整個(gè)系統(tǒng)的連續(xù)高可用性。

3 項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)

目標(biāo)：在現(xiàn)有系統(tǒng)基礎(chǔ)上，通過新增設(shè)備和優(yōu)化系統(tǒng)建設(shè)，建設(shè)一個(gè)更完善、更高效的福建鐵路醫(yī)療保險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)。

•新增主機(jī)及存儲(chǔ)設(shè)備，將新增主機(jī)與原有系統(tǒng)主機(jī)組成雙機(jī)集群系統(tǒng)。建立數(shù)據(jù)庫實(shí)時(shí)備份機(jī)制，加強(qiáng)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)和應(yīng)用安全，提高現(xiàn)有系統(tǒng)的業(yè)務(wù)處理能力。

•利用原有系統(tǒng)備機(jī)與新增存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，建設(shè)福建鐵路醫(yī)保應(yīng)用級(jí)容災(zāi)系統(tǒng)。當(dāng)災(zāi)難或其他不可抗拒的事件發(fā)生時(shí)，最大程度地保護(hù)所有系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全，幾十分鐘至幾小時(shí)內(nèi)恢復(fù)關(guān)鍵用戶與系統(tǒng)主機(jī)的連接并正常運(yùn)作。

4 系統(tǒng)升級(jí)及容災(zāi)設(shè)計(jì)

4.1 設(shè)計(jì)原則

4.1.1實(shí)用性原則

按實(shí)際應(yīng)用需要，系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)充分利用已有軟硬件設(shè)備資源；應(yīng)用系統(tǒng)采用成熟的易于二次開發(fā)的通用數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)，保證系統(tǒng)功能齊全、操作方便、顯示直觀，同時(shí)具有良好的用戶界面，便于維護(hù)和靈活擴(kuò)充，滿足不同層次的應(yīng)用需求。

4.1.2 先進(jìn)性原則

在滿足實(shí)用性的基礎(chǔ)上，力爭選用先進(jìn)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)及通信設(shè)施，數(shù)據(jù)庫及軟件平臺(tái)支撐工具采用較好的主流產(chǎn)品；系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)合理，數(shù)據(jù)處理速度快、冗余性強(qiáng)，并具有數(shù)據(jù)安全防護(hù)功能。

4.1.3 可擴(kuò)展性原則

可擴(kuò)展性體現(xiàn)在多個(gè)方面，包括系統(tǒng)體系結(jié)構(gòu)的可擴(kuò)充性、軟硬件系統(tǒng)的可擴(kuò)展性和系統(tǒng)規(guī)模的擴(kuò)展能力等?？紤]到醫(yī)保系統(tǒng)用戶擴(kuò)容、業(yè)務(wù)增長等因素，設(shè)計(jì)應(yīng)具有用戶端靈活的擴(kuò)充能力，系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫采用可擴(kuò)充的、標(biāo)準(zhǔn)化的模塊設(shè)計(jì)，具有良好的可伸縮性，可靈活配置，支持根據(jù)實(shí)際需要擴(kuò)展系統(tǒng)規(guī)模。

4.1.4 高可用性、可靠性原則

醫(yī)保信息系統(tǒng)性質(zhì)特殊，要求系統(tǒng)具有高可用性、可靠性。要能實(shí)時(shí)承載系統(tǒng)的高速運(yùn)行、數(shù)據(jù)信息流轉(zhuǎn)的安全，具有良好的故障恢復(fù)能力與預(yù)警能力，整個(gè)系統(tǒng)必須進(jìn)行多重保障設(shè)計(jì)，包括熱備份、冗余設(shè)備/鏈接路等。

4.1.5 安全性原則

本系統(tǒng)對(duì)安全性和可靠性有很高的要求，因此要從網(wǎng)絡(luò)配置、軟件系統(tǒng)、運(yùn)行環(huán)境和管理操作等多方面充分考慮系統(tǒng)數(shù)據(jù)的保密與安全。必須具備防黑客攻擊、防病毒免疫機(jī)能等安全措施。

4.2 系統(tǒng)升級(jí)設(shè)計(jì)

4.2.1 主機(jī)存儲(chǔ)設(shè)計(jì)

根據(jù)福建鐵路醫(yī)保中心對(duì)主機(jī)和存儲(chǔ)系統(tǒng)升級(jí)和容災(zāi)策略的要求，增加1臺(tái)高性能小型機(jī)（性能要求：4路CPU，8G內(nèi)存，4個(gè)73GB硬盤，兩個(gè)以太網(wǎng)口，2個(gè)4Gbps HBA卡），一臺(tái)擴(kuò)展16槽的高速光纖陣列（性能要求：1.3T硬盤容量，冗余雙控制器，每控制器2G Cache，內(nèi)置4口FC接口），將新增加的高性能小型機(jī)做為生產(chǎn)主機(jī), 原來H85作為生產(chǎn)備機(jī)，提高系統(tǒng)的處理能力，原有的H85備機(jī)作為災(zāi)難備份主機(jī)系統(tǒng)，升級(jí)后的系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)見圖2。

4.2.2 數(shù)據(jù)遷移設(shè)計(jì)

數(shù)據(jù)遷移的內(nèi)容包括：現(xiàn)有的醫(yī)保系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，以及歷史數(shù)據(jù)（包括電子數(shù)據(jù)和紙質(zhì)數(shù)據(jù)）,以及目前需要新納入的數(shù)據(jù)。

4.2.3 應(yīng)用遷移設(shè)計(jì)

由于目前系統(tǒng)屬于實(shí)時(shí)在線系統(tǒng)，必須保證應(yīng)用系統(tǒng)在停機(jī)遷移后仍能正常啟動(dòng)服務(wù)。即福建鐵路醫(yī)保中心的業(yè)務(wù)能夠正常開展，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠正常刷卡結(jié)算。具體方法是：通過Toad工具可以導(dǎo)出所有的醫(yī)保應(yīng)用對(duì)象，包括視圖、過程函數(shù)、包、觸發(fā)器、序列號(hào)等。Toad生成對(duì)象的目的是防止IMP導(dǎo)入過程中，對(duì)象丟失時(shí)，可以用其恢復(fù)，IMP比較經(jīng)常丟失的對(duì)象是視圖。

4.3 應(yīng)用級(jí)容災(zāi)設(shè)計(jì)

在應(yīng)用系統(tǒng)中，當(dāng)故障或?yàn)?zāi)難發(fā)生時(shí)，首先要保證系統(tǒng)數(shù)據(jù)的安全，其次是盡快恢復(fù)系統(tǒng)生產(chǎn)運(yùn)行。目前，IBM RS/6000 上，在業(yè)界最為完整的災(zāi)難備份方案是：采用本地?zé)醾浞荩℉ACMP-HotStandby）技術(shù)，實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)中心RS/6000雙主機(jī)熱備份。在此基礎(chǔ)上，建立實(shí)時(shí)模式的災(zāi)難備份/恢復(fù)中心，同時(shí)配合實(shí)時(shí)災(zāi)難備份技術(shù)，在保護(hù)技術(shù)上進(jìn)一步延伸，這種完備的系統(tǒng)災(zāi)難備份方案將對(duì)以下情況的故障和災(zāi)難提供恢復(fù)能力。容災(zāi)系統(tǒng)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)見圖3。

4.3.1方案特點(diǎn)

支持?jǐn)?shù)據(jù)在不同地理空間的兩個(gè)場(chǎng)所(機(jī)房)之間實(shí)時(shí)鏡像；

支持所有數(shù)據(jù)庫和文件類型，對(duì)應(yīng)用程序透明；

適用基于TCP/IP，TCP/UDP應(yīng)用的網(wǎng)絡(luò)；

提供三種地理上的數(shù)據(jù)鏡像模式：同步(SYNC)，鏡像寫一致(MWC)，異步(ASYNC)；

保證數(shù)據(jù)一致性。

4.3.2方案描述

福建鐵路醫(yī)保中心的生產(chǎn)系統(tǒng)由新增的IBM高性能服務(wù)器和原有的生產(chǎn)主機(jī)IBM H85構(gòu)成HACMP雙機(jī)熱備群集系統(tǒng)。雙機(jī)共享新增的生產(chǎn)陣列，原有的H85備機(jī)作為福建鐵路醫(yī)保中心系統(tǒng)的容災(zāi)主機(jī)。

正常情況下，福建鐵路醫(yī)保中心的新增生產(chǎn)主機(jī)和備用主機(jī)各自獨(dú)立運(yùn)行，備用主機(jī)負(fù)責(zé)監(jiān)視生產(chǎn)主機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)，容災(zāi)主機(jī)和存儲(chǔ)系統(tǒng)維持著一份生產(chǎn)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)鏡像。

當(dāng)福建鐵路醫(yī)保中心新的主機(jī)發(fā)生故障時(shí)，同樣位于福建鐵路醫(yī)保中心的備機(jī)將通過HACMP實(shí)現(xiàn)本地的切換。當(dāng)新的生產(chǎn)主機(jī)恢復(fù)并重新加入群集系統(tǒng)后，應(yīng)用和IP地址又將從本地備份主機(jī)返回給福建省鐵路醫(yī)保新增的生產(chǎn)主機(jī)，恢復(fù)平時(shí)的運(yùn)行狀態(tài)。

當(dāng)福建鐵路醫(yī)保中心發(fā)生災(zāi)難性故障時(shí)，如火災(zāi)、大樓停電，導(dǎo)致鐵路醫(yī)保中心主機(jī)全部不可用時(shí)，應(yīng)用將手工切換到福建鐵路醫(yī)保中心的災(zāi)難備份主機(jī)H85上。備份主機(jī)H85利用新的容災(zāi)高速光纖存儲(chǔ)陣列上存放的福建鐵路醫(yī)保生產(chǎn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)鏡像實(shí)現(xiàn)生產(chǎn)系統(tǒng)接管。一旦福建鐵路醫(yī)保中心故障排除，應(yīng)用將按照計(jì)劃切換回福建鐵路醫(yī)保中心新的生產(chǎn)主機(jī)上。

4.4 網(wǎng)絡(luò)容災(zāi)設(shè)計(jì)

災(zāi)備中心網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的容錯(cuò)、容災(zāi)設(shè)計(jì)應(yīng)該充分保證系統(tǒng)基礎(chǔ)架構(gòu)的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備層的安全、可靠、有效的工作。

網(wǎng)絡(luò)層上的容災(zāi)備份主要從以下幾個(gè)方面考慮：

（1）使用冗余通訊設(shè)備。

（2）使用有效的、可靠的路由協(xié)議。

（3）使用基于網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的HSRP備份協(xié)議。

（4）備份鏈路的配置。

根據(jù)容災(zāi)備份中心實(shí)際分布的物理位置以及容災(zāi)備份的需求，建議容災(zāi)備份中心與數(shù)據(jù)中心之間通過裸光纖直接連接。容災(zāi)網(wǎng)絡(luò)作為一種應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)，鑒于目前通信費(fèi)用較高，建議各下聯(lián)節(jié)點(diǎn)與容災(zāi)中心之間通過VPN保持連接，并采用靜態(tài)路由來保證數(shù)據(jù)的有效傳輸。

篇3

判斷臨界點(diǎn)的重要意義就在于對(duì)設(shè)備安全性拐點(diǎn)的一個(gè)預(yù)判，在拐點(diǎn)前對(duì)設(shè)備進(jìn)行重點(diǎn)排查和維護(hù)，在拐點(diǎn)出現(xiàn)后制定保養(yǎng)計(jì)劃，從而做到防患于未然。保養(yǎng)計(jì)劃的難點(diǎn)就是時(shí)間節(jié)點(diǎn)的定位，每種醫(yī)療設(shè)備的使用頻率不一樣，易損耗程度不一樣；而且就算是同一臺(tái)設(shè)備，其組成部件的易損耗程度也是不一樣的[5]。前人針對(duì)這個(gè)難點(diǎn)投入了極大的精力，并取得了階段性的成功。這就是預(yù)防性維護(hù)（PM）計(jì)劃的制定，依據(jù)經(jīng)驗(yàn)公式[6]可以計(jì)算某類設(shè)備每年進(jìn)行PM的頻次或周期，RL為呼吸機(jī)的風(fēng)險(xiǎn)值，：PM頻次=RL/15（次/年）(1)PM周期=180/RL（月/次）(2)這個(gè)計(jì)算結(jié)果不僅可以用于指導(dǎo)醫(yī)院制訂每一種醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性保養(yǎng)計(jì)劃，還可以用來確定設(shè)備耗材、配件的續(xù)購周期。當(dāng)然，此類經(jīng)驗(yàn)公式不一定適用于每個(gè)場(chǎng)合，醫(yī)院還可以根據(jù)實(shí)際的設(shè)備工作情況進(jìn)行調(diào)整，如由于醫(yī)院采取了較為嚴(yán)格的計(jì)算機(jī)使用管理制度，在持續(xù)一年的工作時(shí)期內(nèi)，計(jì)算機(jī)類設(shè)備都沒有出現(xiàn)故障，那么此類設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)周期就可以適當(dāng)延長。預(yù)防性保養(yǎng)記錄在實(shí)際的維護(hù)中至關(guān)重要，定期規(guī)范的記錄文檔可以總結(jié)某類設(shè)備的維護(hù)規(guī)律[7]，也可以找出某臺(tái)設(shè)備的維護(hù)特性，從而制定出更具有實(shí)際意義和針對(duì)性的預(yù)防性保養(yǎng)計(jì)劃與維護(hù)方案，將更多的事后被動(dòng)維修變成事前主動(dòng)保養(yǎng)，既提高了醫(yī)學(xué)工程部門主動(dòng)服務(wù)于臨床的能力以及工作的計(jì)劃性和主動(dòng)性，也提升了醫(yī)學(xué)工程部門的管理水平和對(duì)醫(yī)療設(shè)備的保障能力，使多方受益。

確定臨界極限

醫(yī)療設(shè)備的超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)帶來的隱患極大，可以說對(duì)院方和患者都極為不利[8]。首先患者的醫(yī)療安全得不到有效保證，其次，設(shè)備的壽命會(huì)極大縮減，造成設(shè)備成本的極大浪費(fèi)。所以，確定設(shè)備的狀態(tài)極限是至關(guān)重要的。設(shè)備已經(jīng)達(dá)到或超過使用年限，不僅故障率高，而且因超過保修期，反復(fù)維修的費(fèi)用甚至?xí)^設(shè)備的原價(jià)值。同時(shí)，設(shè)備的安全隱患極大，如果發(fā)生醫(yī)療事故，得不償失[9]。這種情況下，應(yīng)依據(jù)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢規(guī)定，結(jié)合設(shè)備的具體情況進(jìn)行審議評(píng)定后，該報(bào)廢處理的就報(bào)廢處理?，F(xiàn)在的醫(yī)療設(shè)備以電子類產(chǎn)品居多，電子類產(chǎn)品的特點(diǎn)就是易損，特別是在超時(shí)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)更容易發(fā)生。設(shè)備的使用時(shí)限應(yīng)責(zé)任到人，使用者應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循產(chǎn)品使用手冊(cè)進(jìn)行使用，對(duì)于違規(guī)使用造成的成本損耗，一經(jīng)查實(shí)嚴(yán)格處理[10]。

建立監(jiān)測(cè)程序

監(jiān)測(cè)工作應(yīng)由醫(yī)療設(shè)備主管部門組織實(shí)施，定期抽檢，這與設(shè)備的預(yù)防性保養(yǎng)是并行的，并帶有上級(jí)抽查的性質(zhì)。制定詳細(xì)的檢查方案，包括抽檢周期、抽檢責(zé)任人、抽檢設(shè)備以及該設(shè)備必須抽檢的項(xiàng)目。最后由抽檢責(zé)任人在抽檢結(jié)果認(rèn)定書上簽字確認(rèn)。參與設(shè)備監(jiān)測(cè)的人員應(yīng)包括設(shè)備主管部門負(fù)責(zé)人、設(shè)備維修工程師、使用科室技術(shù)人員、上級(jí)技術(shù)鑒定部門人員等。以上人員還應(yīng)同時(shí)具備較高的專業(yè)技術(shù)水準(zhǔn)、較強(qiáng)的責(zé)任心。整個(gè)監(jiān)測(cè)過程由上級(jí)技術(shù)鑒定部門人員全程記錄，形成有效備案。備案內(nèi)容包括監(jiān)測(cè)時(shí)間、監(jiān)測(cè)科室、參與監(jiān)測(cè)人員、監(jiān)測(cè)設(shè)備情況、設(shè)備處理建議等。備案由參與人員簽字確認(rèn)后報(bào)上一級(jí)醫(yī)療設(shè)備主管部門備份。

制定糾正措施

設(shè)備故障的及時(shí)處理直接關(guān)系到診療過程的連續(xù)性，是醫(yī)療安全的重要前提[11]。在設(shè)備量滿足院方日常所需的前提下，還應(yīng)準(zhǔn)備一臺(tái)備用機(jī)，在遇到設(shè)備突發(fā)故障，而在短時(shí)間內(nèi)又無法修復(fù)時(shí)，第一時(shí)間啟用備用機(jī)[12]。備用機(jī)的配置受經(jīng)費(fèi)、使用場(chǎng)地等因素限制時(shí)，應(yīng)事前準(zhǔn)備好應(yīng)急預(yù)案。方案細(xì)節(jié)責(zé)任到人，并由一個(gè)技術(shù)骨干總體負(fù)責(zé)、協(xié)調(diào)。方案的細(xì)節(jié)包括但不限于：設(shè)備故障的發(fā)現(xiàn)、患者的緊急處理、設(shè)備故障的現(xiàn)場(chǎng)維護(hù)、代替方案實(shí)施等[13]。

建立驗(yàn)證程序

篇4

以往醫(yī)院采用醫(yī)療設(shè)備管理方式的效率低下，不僅整個(gè)管理工作工作量大而且效率不高，具體表現(xiàn)為共享化程度不高、檔案管理不規(guī)范、設(shè)備提前報(bào)廢情況頻發(fā)、設(shè)備超期使用等各種問題，從這些問題進(jìn)行深入研究可以發(fā)現(xiàn)醫(yī)院必須要使用先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備使用效率最大化，從而保證了醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的最大化，同時(shí)也能夠?yàn)楣芾碚咛峁Q策依據(jù)。介于此，進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的開發(fā)與設(shè)計(jì)十分重要與必要。

1.醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的開發(fā)

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的開發(fā)過程中，需要確立一個(gè)開發(fā)目標(biāo)[1]。醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的功能具體見圖1。整個(gè)系統(tǒng)分為不同的小模塊，針對(duì)醫(yī)院不同權(quán)限的用戶只能夠進(jìn)入對(duì)應(yīng)的管理范圍[2]。建立該系統(tǒng)的主要技術(shù)有HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，軟件平臺(tái)是基于C/S機(jī)構(gòu)，全部操作在Form中進(jìn)行，業(yè)務(wù)操作客戶端利用Form進(jìn)行資源的訪問。通信協(xié)議采用TCP/IP協(xié)議，后臺(tái)數(shù)據(jù)庫采用Oracle 10g大型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，考慮到系統(tǒng)以后的升級(jí)與更新。

2.醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)

2.1總體設(shè)計(jì)方案確定

與其他的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)不同，醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)直接關(guān)系到醫(yī)院的管理效率。作為醫(yī)院管理工作規(guī)范的基礎(chǔ)，醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的最終目的是達(dá)到改進(jìn)醫(yī)院管理效率，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的效果[3]。

在進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)時(shí)，需要注意的是注意其中的有害冗余與不一致。因此總體的設(shè)計(jì)目標(biāo)是完成醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)的概念設(shè)計(jì)與邏輯設(shè)計(jì)。在庫房維護(hù)中，重點(diǎn)加強(qiáng)維護(hù)員管理與庫房信息的維護(hù)。在操作權(quán)限維護(hù)方面，重點(diǎn)加強(qiáng)維護(hù)員和權(quán)限維護(hù)。本次研究使用MVC模式，其作為一種軟件開發(fā)的框架，能夠?qū)崿F(xiàn)用戶與數(shù)據(jù)的完全分開。其中醫(yī)療設(shè)備辦公自動(dòng)化系統(tǒng)包含四個(gè)方面，角色數(shù)據(jù)庫、設(shè)備數(shù)據(jù)庫、工作流數(shù)據(jù)庫和工作流工作庫[4]。角色數(shù)據(jù)路主要用于創(chuàng)建管理設(shè)備使用角色的權(quán)限等等，這種方式的設(shè)計(jì)考慮到今后系統(tǒng)的擴(kuò)展需求。設(shè)備數(shù)據(jù)庫主要負(fù)責(zé)設(shè)備的創(chuàng)建與管理，包含設(shè)備管理界面、設(shè)備管理邏輯模塊、設(shè)備數(shù)據(jù)庫。工作流數(shù)據(jù)路主要負(fù)責(zé)工作流的創(chuàng)建與管理。

最終設(shè)計(jì)得到的醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)能夠順利完成整個(gè)業(yè)務(wù)流程，包含采購申請(qǐng)上級(jí)核準(zhǔn)采購計(jì)劃中一般入庫發(fā)票入庫，在發(fā)票入庫中包含設(shè)備保管修理、庫房月結(jié)、設(shè)備詳細(xì)信息管理、庫房/科室盤點(diǎn)、綜合管理、庫房/設(shè)別折舊、效益登記，其中綜合管理中又包含維修、計(jì)量檢測(cè)、報(bào)廢。

2.2數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)

現(xiàn)代化的數(shù)據(jù)庫管理最終目的是滿足用戶的需求，能夠高效的支持各種數(shù)據(jù)庫事務(wù)運(yùn)行。在對(duì)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行物理結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中，創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫的方式可以根據(jù)實(shí)際情況選擇[5]。完成數(shù)據(jù)庫的創(chuàng)建，之后進(jìn)行數(shù)據(jù)表的創(chuàng)建，以供貨公司數(shù)據(jù)庫設(shè)計(jì)為例，見表1.

位置：服務(wù)器。起始容量：10000。保存時(shí)間：長期保存。

以邏輯設(shè)計(jì)為例，其中的角色管理包含角色創(chuàng)建和角色修改/刪除，最高層管理者在登陸系統(tǒng)之后，需要對(duì)負(fù)責(zé)的用戶角色進(jìn)行管理與維護(hù)。

2.3關(guān)于醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)折舊

關(guān)于醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)折舊的計(jì)算，需要采用一定的計(jì)算方式。由于醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)折舊能夠從側(cè)面反映出醫(yī)療設(shè)備折舊管理的有效性，因此制定一個(gè)合理的折舊方案、歐曉降低運(yùn)營成本，盡快完成成本的回收提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益有著積極意義。

目前比較常用的折舊方法有平均折舊法、分期折舊法、加速折舊法。綜合三種折舊方法之間的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院管理的特點(diǎn)，本次研究采用加速折舊法進(jìn)行計(jì)算。計(jì)算公式為：年折舊率=2/預(yù)計(jì)使用年限，月折舊率=年折舊率/12，月折舊額=固定資產(chǎn)年初賬面余額×月折舊率。這種計(jì)算方式比較適合設(shè)備本身使用率和效益的變化規(guī)律，也能夠達(dá)到延長醫(yī)療設(shè)備使用年限的效果。因此，本次研究將這種計(jì)算方式作為醫(yī)療設(shè)備檔案信息管理系統(tǒng)中關(guān)于資產(chǎn)折舊功能的設(shè)計(jì)依據(jù)。

篇5

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療設(shè)備；管理；水平

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.670 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5337-01

醫(yī)療設(shè)備的使用者是人，為人的疾病診斷和治療服務(wù)。如果醫(yī)療設(shè)備性能不達(dá)標(biāo)，使用不當(dāng)，容易造成漏診、誤診，給病人帶來人身傷害，甚至?xí)猩畱n。比如心電圖儀、腦電圖儀等生物電類醫(yī)療設(shè)備，最常見的問題就是干擾現(xiàn)象，影響診斷的結(jié)果甚至無法診斷。干擾的主要因素有電磁場(chǎng)、溫度、聲光等，而這些因素在現(xiàn)實(shí)中是難以避免的。在工作中，經(jīng)常有醫(yī)護(hù)人員反映醫(yī)療設(shè)備故障，不能正常使用，而維修人員對(duì)故障設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)各項(xiàng)指標(biāo)均正?；蛟诤侠矸秶畠?nèi)，所以，在設(shè)備使用過程中，務(wù)必保證設(shè)備的正常工作，這樣才能為病人進(jìn)行及時(shí)診斷，連續(xù)診斷，從而達(dá)到最好的治療效果。

1 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的現(xiàn)狀及存在的問題

目前醫(yī)療設(shè)備主要分為診斷設(shè)備和治療設(shè)備，醫(yī)療設(shè)備的好壞很大程度上影響著疾病的診出率以及治療情況，也是評(píng)定各醫(yī)院的一項(xiàng)重要指標(biāo)。醫(yī)療設(shè)備的管理涉及包括購買、使用、檢修等各方面，任何一方面出現(xiàn)問題都將成為醫(yī)療服務(wù)中的一大隱患，影響著患者安全以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益等。而目前各大醫(yī)院在各個(gè)環(huán)節(jié)都存在著諸多問題，有待進(jìn)一步探討和完善。

1.1 醫(yī)療設(shè)備更新滯后或重復(fù)購置 目前醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的購置和更新上主要有兩種觀念。一種是為了節(jié)約成本，現(xiàn)在很多中小醫(yī)院，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還是采用傳統(tǒng)的觀點(diǎn)，只要醫(yī)療設(shè)備還能夠使用，就不需要對(duì)其進(jìn)行更新和升級(jí)，而不是從為患者提供舒適、準(zhǔn)確、快捷服務(wù)的角度來考慮。這些導(dǎo)致很多醫(yī)療設(shè)備處于技術(shù)老化狀態(tài)，設(shè)備性落后，技術(shù)等級(jí)低，從而嚴(yán)重制約醫(yī)院的快速發(fā)展。

1.2 醫(yī)療設(shè)備管理不規(guī)范，沒有健全的管理制度 表現(xiàn)為購進(jìn)、領(lǐng)用、保管等環(huán)節(jié)脫節(jié)。造成因保管不善、使用不當(dāng)，造成財(cái)產(chǎn)設(shè)備的損壞、丟失，造成國有資產(chǎn)的嚴(yán)重?fù)p失；有的沒有建立完整的報(bào)帳手續(xù)，或是買入后不及時(shí)入帳，報(bào)廢后不及時(shí)銷帳，或是長期不對(duì)帳，造成帳實(shí)不符，使得財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真。

1.3 適應(yīng)性針對(duì)性不強(qiáng) 由于各種原因所致，醫(yī)院設(shè)備更新時(shí)間普遍較長，因此，相當(dāng)一部分醫(yī)院在引進(jìn)大設(shè)備時(shí)沒有把適應(yīng)性與本院的實(shí)際情況很好地結(jié)合，十分熱衷于“超前”引進(jìn)，其結(jié)果必然疏于本級(jí)救治任務(wù)、醫(yī)療后送體系、地區(qū)資源利用、院內(nèi)技術(shù)實(shí)力等與設(shè)備引進(jìn)之間關(guān)系的論證，造成設(shè)備與醫(yī)院實(shí)際條件、承擔(dān)任務(wù)、技術(shù)、能力的偏離與脫節(jié)。盡管有不少單位注意和強(qiáng)調(diào)購買設(shè)備應(yīng)“適度”超前，但由于當(dāng)前醫(yī)院設(shè)備更新?lián)Q代的過度提升到每年1-2次，“適度”定位難以把握，也造成了超前購買，容易使技術(shù)“過重”或“過度”閑置，有的醫(yī)院到設(shè)備更新時(shí)，相關(guān)技術(shù)還沒用上，或者到使用時(shí)超前技術(shù)已成為滯后技術(shù)。

2 醫(yī)療設(shè)備使用方案

2.1 建帳 醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備要求帳目健全，帳帳相符，帳實(shí)相符。建立儀器管理帳是儀器設(shè)備從庫房發(fā)出后，分散至各使用科室、部門運(yùn)轉(zhuǎn)使用的客觀記載。管理帳目是設(shè)備管理和清查核對(duì)的依據(jù)，是在用設(shè)備各種數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的原始資料。

2.2 建卡 凡在醫(yī)療設(shè)備購進(jìn)、調(diào)入以后，即要建立固定資產(chǎn)卡片帳，帳卡分“總卡”（紅字印刷）及分卡（黑字印刷）兩種?？偪型黄访疵恳粋€(gè)“目”）財(cái)產(chǎn)的總數(shù)。分卡一物一卡，一式三份，一份留設(shè)備處（科），一份留使用科室，一份隨儀器存放在技術(shù)檔案內(nèi)。

2.3 建立技術(shù)檔案 對(duì)于大型精密儀器，尤其是萬元以上的貴重設(shè)備，都應(yīng)建立技術(shù)檔案。技術(shù)檔案建立內(nèi)容包括：訂貨合同、國內(nèi)外發(fā)票提貨單據(jù)、出入庫憑證副聯(lián)、驗(yàn)收記錄、產(chǎn)品樣品說明書、線路圖、安裝及使用技術(shù)要求、安裝調(diào)試記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、使用操作登記、操作規(guī)程、保養(yǎng)維修等等有關(guān)資料。技術(shù)檔案卡片一式三份，一份“正本”由設(shè)備部門保管、存入檔案內(nèi)。一份“維修副本”交專職分工的維修人員，記錄儀器的重要特征和校驗(yàn)結(jié)果，基本測(cè)定數(shù)據(jù)，并在每次檢修后做好維修記錄。

3 提高醫(yī)療設(shè)備管理水平的措施

3.1 強(qiáng)化信息管理，提高設(shè)備管理效益，要加強(qiáng)設(shè)備的信息管理，必須建立醫(yī)療設(shè)備信息的管理系統(tǒng)，及時(shí)糾正管理中的誤差和失誤，以最小的成本獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益。讀管理系統(tǒng)主要包括醫(yī)療設(shè)備管理制度的子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備管理人員子系統(tǒng)、醫(yī)療設(shè)備信息子系統(tǒng)，將其建檔，并且錄入電腦，通過這些子系統(tǒng)的建立，研究設(shè)備的運(yùn)行情況，包括設(shè)備的完好率、使用率、故障率、折小率和正常使用期的信息，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)反饋，實(shí)行全程的科學(xué)管理。

篇6

物聯(lián)網(wǎng)（IoT）迅速成為消費(fèi)者體驗(yàn)和全球經(jīng)濟(jì)的關(guān)注焦點(diǎn)。但是，IoT也可能表現(xiàn)出濃厚的個(gè)性化特征。在醫(yī)療領(lǐng)域中，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備逐漸融入IoT，這些設(shè)備佩戴舒適，并已臨時(shí)植入乃至嵌入人體，以便開展藥物治療、藥物處理及綜合健康護(hù)理。

由Intel Security贊助、大西洋理事會(huì)完成的報(bào)告深入探究聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備面臨的安全挑戰(zhàn)和社會(huì)機(jī)遇。其中針對(duì)醫(yī)療行業(yè)、監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)學(xué)界提出了一些建議，最大限度地提升患者福利，同時(shí)盡量降低這些設(shè)備面臨的軟件、固件和通信技術(shù)安全挑戰(zhàn)。

今天人們可以佩戴聯(lián)網(wǎng)設(shè)備進(jìn)行詳細(xì)自檢，包括日常飲食、鍛煉計(jì)劃及生命體征。醫(yī)生可以更準(zhǔn)確地快速調(diào)整優(yōu)化植入的醫(yī)療設(shè)備（如心臟起搏器），而且往往無需啟用導(dǎo)入性醫(yī)療程序。在醫(yī)院中，新設(shè)備紛紛聯(lián)網(wǎng)，用以提供更高效、更經(jīng)濟(jì)的監(jiān)測(cè)和治療方案。據(jù)估計(jì)，在未來的15年中，這些技術(shù)可以節(jié)約630億美元醫(yī)療費(fèi)用，并能降低15%-30%的醫(yī)療設(shè)備成本。

然而，聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在帶來優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，也呈現(xiàn)出四種主要交叉隱患，包括危及信任的意外故障。無論發(fā)生任何顯著故障，各級(jí)社會(huì)團(tuán)體都可能會(huì)抵制聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備，致使聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備部署延遲數(shù)年乃至數(shù)十年。保護(hù)患者隱私和敏感健康數(shù)據(jù)是另外一項(xiàng)當(dāng)務(wù)之急，因?yàn)閻阂夂诳鸵庾R(shí)到醫(yī)療信息尤為可貴。2015年P(guān)wC全球信息安全情況調(diào)查，2014年醫(yī)療納稅人和提供機(jī)構(gòu)報(bào)告的信息安全事故猛增60%，增幅幾乎是其他行業(yè)的兩倍。

蓄意破壞同樣不容忽視，因?yàn)槁?lián)網(wǎng)醫(yī)療設(shè)備與任何其他聯(lián)網(wǎng)技術(shù)一樣都很脆弱。黑客行動(dòng)主義者、竊賊、間諜乃至紛紛設(shè)法利用IT漏洞實(shí)施犯罪及造成危害。從理論上而言，一款針對(duì)性惡意軟件可能在Internet上廣泛傳播，感染采用易受攻擊設(shè)備的每一位用戶。此類場(chǎng)景在企業(yè)IT系統(tǒng)和工業(yè)控制系統(tǒng)中已有所顯現(xiàn)，這一點(diǎn)在復(fù)雜Stuxnet攻擊中得到充分印證。

當(dāng)前的醫(yī)療設(shè)備開發(fā)和生產(chǎn)焦點(diǎn)集中于制造商偏好和患者需求。醫(yī)療行業(yè)和政府機(jī)構(gòu)還必須轉(zhuǎn)移注意力，實(shí)施一系列聯(lián)網(wǎng)設(shè)備通用安全標(biāo)準(zhǔn)或最佳實(shí)踐，以便緩解潛在風(fēng)險(xiǎn)。

一些建議有助于在盡量降低安全風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)促進(jìn)創(chuàng)新。本報(bào)告證實(shí)，醫(yī)療行業(yè)必須從一開始就將安全方案內(nèi)置到設(shè)備，而不是作為事故后的補(bǔ)救措施。

報(bào)告建議持續(xù)加強(qiáng)私營機(jī)構(gòu)間的合作及公私合作。加強(qiáng)協(xié)作、減少監(jiān)管才是關(guān)鍵。監(jiān)管機(jī)構(gòu)并不總能跟上技術(shù)進(jìn)步的步伐。因而需要通過透明式協(xié)作論壇接受廣大利益相關(guān)者的反饋意見，確保監(jiān)管機(jī)構(gòu)獨(dú)立運(yùn)作，避免出現(xiàn)與行業(yè)串通舞弊的現(xiàn)象。同樣，業(yè)界企業(yè)還應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)彼此交流。

篇7

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；維修；常見問題；對(duì)策

引言

對(duì)于社會(huì)中具有工作性質(zhì)的企業(yè)而言，設(shè)備運(yùn)行的精準(zhǔn)與否，對(duì)其工作效率及自身經(jīng)濟(jì)效應(yīng)均具有不同程度的影響。而隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行模式的不斷變更，社會(huì)中各類疾病患者不斷增多，醫(yī)院面對(duì)的工作量及工作完成度也備受挑戰(zhàn)，醫(yī)療設(shè)備作為診斷與治療患者的必要儀器，在醫(yī)療工作開展過程中具有不可替代的地位[1]。但通常來講，醫(yī)療設(shè)備大多都不是一次性的使用道具，在院內(nèi)工作開展的長期使用中，醫(yī)療設(shè)備可能由于多種原因出現(xiàn)各種故障，其工作性能與自身工作條件也將受到很大程度的影響，患者若使用故障儀器進(jìn)行診斷或治療可能導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故產(chǎn)生[2]。因而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需定期對(duì)出現(xiàn)故障的儀器進(jìn)行排查，并尋找導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備故障的根本原因，針對(duì)原因?qū)で蠼鉀Q方案，在保證所有患者均能接受安全診斷治療的同時(shí)，提高醫(yī)院的競爭能力。

1存在的問題

1.1儀器管理不足

在我國的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，管理意識(shí)還沒有完全普及，部分院內(nèi)領(lǐng)導(dǎo)還沒有意識(shí)到儀器管理工作及儀器管理人員的重要性，在管理方面的建設(shè)也相對(duì)較少，因而常常有醫(yī)療儀器管理混亂的情況發(fā)生。除此之外，部分醫(yī)院還在使用以往的管理體系，在現(xiàn)階段的醫(yī)療設(shè)備管理上明顯存在一些不足，即常規(guī)的管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段管理理念的需求。因管理工作的缺乏，部分醫(yī)院中負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備維修的工作人員工作態(tài)度較差，工作無較大的積極性，院內(nèi)醫(yī)療儀器出現(xiàn)故障后，在未對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生影響時(shí)，維修工作人員通常持有視而不見的態(tài)度，在下一次使用該設(shè)備對(duì)患者進(jìn)行診斷、治療時(shí)，工作人員才開始著手設(shè)備的維修[3]。同時(shí)，院內(nèi)在對(duì)某項(xiàng)設(shè)備或多項(xiàng)設(shè)備購買時(shí)未詳細(xì)咨詢維護(hù)與保養(yǎng)知識(shí)，導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的使用壽命普遍較短，在出現(xiàn)故障后院內(nèi)工作人員往往不具備專業(yè)的維修技術(shù)，導(dǎo)致整個(gè)維修管理過程變得混亂不堪。

1.2專業(yè)性人才缺乏

醫(yī)學(xué)工程是當(dāng)前社會(huì)新興的一種學(xué)科，因該學(xué)科正處于起步階段，因此該領(lǐng)域的專業(yè)性人才表現(xiàn)出明顯缺乏的狀態(tài)。在制造商制造出相關(guān)的醫(yī)學(xué)儀器后，社會(huì)上往往很少有人員能夠?qū)υ擁?xiàng)儀器進(jìn)行掌握。當(dāng)前沒有出現(xiàn)能夠全面滿足現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)發(fā)展、精密設(shè)備所需的專業(yè)知識(shí)、科研技術(shù)水平還有技術(shù)能力等。雖然目前各大院校已經(jīng)開始建設(shè)醫(yī)學(xué)工程學(xué)科，但在該專業(yè)學(xué)習(xí)的學(xué)生往往在入院工作時(shí)均不具備實(shí)操能力，且培養(yǎng)該方面的人才也需要一個(gè)較長的過程。就算在醫(yī)學(xué)科院校中出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才，其分配情況也不穩(wěn)定，很少有專業(yè)人才被分配到社會(huì)的基層醫(yī)院，因而各級(jí)醫(yī)院的相關(guān)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)、維修人員出現(xiàn)嚴(yán)重?cái)鄬忧闆r，導(dǎo)致很多醫(yī)院都表現(xiàn)出對(duì)醫(yī)療技術(shù)的鉆研及對(duì)專業(yè)護(hù)理人員的培訓(xùn)，忽略了對(duì)設(shè)備維修人員的教導(dǎo)與培訓(xùn)[4]。

2對(duì)策實(shí)施

2.1強(qiáng)化維修管理

參考院內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療設(shè)備的實(shí)際工作情況，制定相應(yīng)的維護(hù)維修方案，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)在操作方面的制度能夠完善。加大醫(yī)療機(jī)構(gòu)的維護(hù)維修方面的管理力度，并對(duì)工作人員實(shí)際工作水平進(jìn)行劃分，劃分其實(shí)際工作區(qū)域，使人才均能被充分使用，確保院內(nèi)日常醫(yī)療工作均能順利開展。同時(shí)，對(duì)維修工作的進(jìn)行過程應(yīng)采取全程監(jiān)督的模式，防止維修工作人員因自身工作素質(zhì)、工作時(shí)間、工作態(tài)度等多方面因素產(chǎn)生倦怠心理[5]。在工作人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修后，還應(yīng)對(duì)其維修結(jié)果進(jìn)行多次檢測(cè)，排除故障問題的發(fā)生，提高維修維護(hù)質(zhì)量，使出現(xiàn)故障的儀器能快速被應(yīng)用于患者的臨床診斷和治療中。在院內(nèi)工作人員對(duì)儀器進(jìn)行維修后，需在相關(guān)手冊(cè)上記錄自身維修的儀器名稱、型號(hào)及具體日期等內(nèi)容，若在維修后使用期間出現(xiàn)任何故障，需酌情追究維修人員的責(zé)任。

2.2儀器工作指標(biāo)測(cè)定

對(duì)儀器的精度情況進(jìn)行定期檢查，若儀器的精密度出現(xiàn)任何偏差，則需立即進(jìn)行校準(zhǔn)、修正工作，使儀器能在任何時(shí)間均處于穩(wěn)定精確的工作狀態(tài)下。若涉及到國外進(jìn)口較為貴重的儀器，應(yīng)堅(jiān)持只買對(duì)不買貴的原則，采購時(shí)的評(píng)判原則應(yīng)為該項(xiàng)儀器是否具有明確的診斷能力及治療能力。對(duì)精密度具有較高的要求的儀器需定期對(duì)儀器數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，并單獨(dú)放置在一個(gè)溫度、濕度適宜的環(huán)境中，如該項(xiàng)儀器出現(xiàn)任何問題應(yīng)及時(shí)向有關(guān)科室報(bào)告，確保儀器能隨時(shí)正常使用，在不妨礙患者診斷治療的條件下，盡可能減少因故障引起的醫(yī)療事故發(fā)生。

2.3對(duì)維修人員的教育和培養(yǎng)

研究表示，現(xiàn)階段的醫(yī)療設(shè)備對(duì)高科技的依賴性僅次于航天航空領(lǐng)域，醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)逐步變?yōu)榱巳招略庐惖臓顟B(tài)，醫(yī)療儀器的制作工作，需多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域的專業(yè)人才參與，其中包括了物理、化學(xué)、信息技術(shù)及光電技術(shù)等[6]。上述領(lǐng)域均需要專業(yè)人才參與，因而，各大醫(yī)院應(yīng)堅(jiān)持對(duì)相關(guān)專業(yè)人才的培養(yǎng)，在購買儀器的過程中，需維修人員共同參與。在確定購買設(shè)備后，維修人員需向廠家學(xué)習(xí)該設(shè)備的相關(guān)操作與維修技術(shù)，使后續(xù)維修工作能順利地進(jìn)行，同時(shí)也為患者的安全診斷與治療提供了保障。

3總結(jié)

在當(dāng)前競爭激勵(lì)的社會(huì)大背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不斷引進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的同時(shí)，也需注重對(duì)院內(nèi)維修人員的培訓(xùn)及管理，保持院內(nèi)所有醫(yī)療儀器均能在維護(hù)、維修后保持良好的工作狀態(tài)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的維修工作涉及到多個(gè)不同領(lǐng)域，因而維修人員在確保自身工作效率的同時(shí)，還需保證設(shè)備的治療能力及工作準(zhǔn)確性，使醫(yī)療設(shè)備在實(shí)際工作中能發(fā)揮出自身最大的價(jià)值，使患者均能接受良好的治療，提高醫(yī)院的信譽(yù)與市場(chǎng)競爭力。

參考文獻(xiàn)

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篇8

[關(guān)鍵詞] 項(xiàng)目管理 醫(yī)療設(shè)備管理

[Abstract] In this paper, the status quo of China's medical equipment management deficiencies, the introduction of innovative methods of project management for medical equipment, strict project management, thereby is enhancing the level of hospital management and competitiveness.

[Key words] Project Management, management of medical equipment

引言

醫(yī)療設(shè)備管理是醫(yī)院微觀管理的重要組成部分[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展,國內(nèi)外各種先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的大量引進(jìn),對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理水平的要求也越來越高。據(jù)統(tǒng)計(jì),國內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)療儀器一般約占醫(yī)院固定資產(chǎn)的1/2,而經(jīng)濟(jì)效益約占門診和住院病人資金收入的2/3。因此,設(shè)備管理的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的好壞。醫(yī)療設(shè)備管理也是醫(yī)院增強(qiáng)競爭力的重要途徑,但是當(dāng)前我國的醫(yī)療設(shè)備管理發(fā)展十分滯后,已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié),原有的管理模式已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要。

在我國社會(huì)面臨知識(shí)經(jīng)濟(jì)沖擊的背景下,建立適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備管理模式,可以有效強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備管理,更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)。目前,在醫(yī)療設(shè)備管理中有很多新的研究和探討,如引進(jìn)融資租賃,引入ISO質(zhì)量認(rèn)證體系等,并且在實(shí)際運(yùn)行中取得了一定的效果。我們認(rèn)為,根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的特點(diǎn)及醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)的現(xiàn)狀,項(xiàng)目管理也是一種可選擇的管理方式。因?yàn)獒t(yī)療設(shè)備一旦購進(jìn),從驗(yàn)收到報(bào)廢的每個(gè)環(huán)節(jié),都可以嚴(yán)格的科學(xué)管理。這樣,我們可以把每次醫(yī)療設(shè)備的購置和使用作為一個(gè)項(xiàng)目來管理,從而引進(jìn)項(xiàng)目管理流程,進(jìn)行管理創(chuàng)新。

1.項(xiàng)目管理的特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)

項(xiàng)目管理(ProjectManagementProfeional,簡稱PMP)是近幾十年來逐漸發(fā)展起來的一門管理學(xué)分支,它適應(yīng)了管理者迎接知識(shí)經(jīng)濟(jì)的時(shí)代需求。所謂項(xiàng)目,一般是指通過投資活動(dòng)能夠形成某種資產(chǎn)或者能力,并在這種資產(chǎn)或能力形成后能產(chǎn)生效益的某個(gè)目標(biāo)或范圍。廣義的項(xiàng)目不僅可以是建造一棟大樓,或一座水壩,也可以是解決研究課題,購置使用醫(yī)療設(shè)備等。

項(xiàng)目內(nèi)容可以說是千差萬別,但項(xiàng)目本身有其共同的特點(diǎn)。這些特點(diǎn)可以概括如下:

1.1項(xiàng)目由多個(gè)部分組成,跨越多個(gè)組織,因此需要多方合作才能完成;

1.2通常是為了追求一種新產(chǎn)物才組織項(xiàng)目;

1.3可利用資源預(yù)先要有明確的預(yù)算;

1.4可利用資源一經(jīng)約定,不再接受其他支援;

1.5有嚴(yán)格的時(shí)間界限;

1.6項(xiàng)目的產(chǎn)物其保全或擴(kuò)展通常由項(xiàng)目參加者以外的人員來進(jìn)行。

項(xiàng)目管理是二戰(zhàn)后發(fā)展起來的新管理手段,并且得到了迅速發(fā)展和不斷完善。項(xiàng)目管理主要是從開始和生產(chǎn)大型、高費(fèi)用、進(jìn)度要求嚴(yán)的復(fù)雜系統(tǒng)的需要中發(fā)展起來的。目前項(xiàng)目管理已經(jīng)在全世界范圍內(nèi)全面推廣,被公認(rèn)為是一種有生命力并能實(shí)現(xiàn)復(fù)雜的企業(yè)目標(biāo)的良好方法,并且開始應(yīng)用于公共管理方面。但是,在醫(yī)療設(shè)備管理中的使用尚未深入展開。同時(shí)又是是一項(xiàng)復(fù)雜的工作,一般由多個(gè)部分組成,工作跨越多個(gè)組織,需要運(yùn)用多種學(xué)科的知識(shí)來解決問題。項(xiàng)目工作執(zhí)行中通常有許多未知因素,每個(gè)因素又常常帶有不確定性。項(xiàng)目管理還需要將具有不同經(jīng)歷、來自不同組織的人員有機(jī)地組織在一個(gè)臨時(shí)性的組織內(nèi),在技術(shù)性能、成本、進(jìn)度等較為嚴(yán)格的約束條件下實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)等等。

項(xiàng)目管理具有創(chuàng)造性。由于項(xiàng)目具有一次性的特點(diǎn),因而既要承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)又必須發(fā)揮創(chuàng)造性。項(xiàng)目的創(chuàng)造性依賴于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和支持,而近代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展有兩個(gè)明顯的特點(diǎn):一是繼承積累性,體現(xiàn)在人類可以沿用前人的經(jīng)驗(yàn),繼承前人的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和成果。在此基礎(chǔ)上向前發(fā)展;二是綜合性,即要解決復(fù)雜的項(xiàng)目,往往必須依靠和綜合多種學(xué)科的成果,將多種技術(shù)結(jié)合起來,才能實(shí)現(xiàn)科學(xué)技術(shù)的飛躍或更快的發(fā)展。

項(xiàng)目有其壽命周期。項(xiàng)目管理的本質(zhì)是計(jì)劃和控制一次性的工作,在規(guī)定期限內(nèi)達(dá)到預(yù)定目標(biāo)。一旦目標(biāo)滿足,項(xiàng)目就失去其存在的意義而解體。因此項(xiàng)目具有一種可預(yù)知的壽命周期。項(xiàng)目在其壽命周期中,通常有一個(gè)較明確的階段順序。這些階段可通過任務(wù)的類型來加以區(qū)分,或通過關(guān)鍵的決策點(diǎn)來加以區(qū)分。根據(jù)項(xiàng)目內(nèi)容的不同,階段的劃分和定義也有所區(qū)別。實(shí)施項(xiàng)目管理的方法,有助于達(dá)到管理的高效率和節(jié)省資源。

2.我國醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)學(xué)科研儀器設(shè)備管理暫行辦法》是目前各醫(yī)院醫(yī)療儀器管理的基本制度,并在此基礎(chǔ)上建立了具體的實(shí)施細(xì)則。例如:審批制度;采購、驗(yàn)收入庫房管理制度;設(shè)備檔案制度;儀器性能、精確度鑒定制度;使用、維修、保養(yǎng)制度、領(lǐng)發(fā)、破損、報(bào)廢、賠償制度;使用安全制度及操作規(guī)程,使用人員考核制度等。大部分醫(yī)院都建立了器械帳,由專人負(fù)責(zé)管理,但是隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,只建立器械帳來管理現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

2.1醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備往往數(shù)量有限,且分布不均,利用率低,效益不高,也無專人負(fù)責(zé),管理、維修和保養(yǎng)工作落后。

2.2現(xiàn)有的設(shè)備配置狀況是各科室為了自身的利益爭相購買,重復(fù)購置,設(shè)備使用率低下,有的設(shè)備買來后閑置,造成極大浪費(fèi)。

2.3有的設(shè)備購置貪大求洋,其實(shí)并不適用于實(shí)際需求、功能過剩。

2.4醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的配置也不合理。醫(yī)療設(shè)備數(shù)量的不斷增加,使醫(yī)院對(duì)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員的依賴程度越來越高。不論從工程技術(shù)人員的數(shù)量上還從素質(zhì)上,我國技術(shù)人員都與設(shè)備的裝備數(shù)量及先進(jìn)性不相適應(yīng),僅能應(yīng)付采購、保管、供應(yīng)及帳務(wù),而無力開展深層次的管理。

2.5管理制度缺失。軍隊(duì)衛(wèi)生主管部門先后制定了十多項(xiàng)醫(yī)療器械管理的規(guī)章制度,而經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),很多醫(yī)院都沒有制定醫(yī)院自己完善的醫(yī)療器械管理的有關(guān)規(guī)章制度,如采購制度、使用、故障及維修等相關(guān)信息登記和統(tǒng)計(jì)制度、使用人員及工程技術(shù)人員的考核激勵(lì)制度等[2]。由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理缺乏相關(guān)權(quán)威制度作保障,使醫(yī)療設(shè)備管理工作無法可依,無標(biāo)準(zhǔn)來考核,無依據(jù)來獎(jiǎng)懲,由此造成設(shè)備管理不規(guī)范,醫(yī)學(xué)工程和醫(yī)技人員的積極性不高。

3.用項(xiàng)目管理手段,嚴(yán)格醫(yī)療設(shè)備管理流程

醫(yī)療設(shè)備管理是公共管理的一部分,相應(yīng)的也可以引入項(xiàng)目管理流程,改變醫(yī)療設(shè)備管理薄弱的狀況。顯然,在醫(yī)院管理中,每一個(gè)醫(yī)療儀器都可以看作是一個(gè)項(xiàng)目,所以對(duì)采購、驗(yàn)收、使用到報(bào)廢的各個(gè)環(huán)節(jié)的管理是一個(gè)完整的項(xiàng)目管理流程。在項(xiàng)目管理中,必須要有全局觀念,統(tǒng)一配置,充分論證,同時(shí)避免各科室同樣設(shè)備重復(fù)購進(jìn),減少設(shè)備閑置時(shí)間,使設(shè)備達(dá)到最優(yōu)配置。

3.1科學(xué)決策,確定購置項(xiàng)目

購置設(shè)備的目的就是要根據(jù)醫(yī)療的需要購進(jìn)和更新醫(yī)療設(shè)備。正確確定購置設(shè)備目標(biāo),要有正確的指導(dǎo)思想和全局觀念。在擬定購置方案時(shí),要充分考慮一臺(tái)設(shè)備或系統(tǒng)在全壽命周期內(nèi),為購置它或維持其正常運(yùn)行所需支付的全部費(fèi)用,包括購置、使用、維修、保障直至報(bào)廢所需的直接、間接、重復(fù)性、一次性的和其他相關(guān)費(fèi)用的全部。同時(shí),要分析此儀器給醫(yī)院帶來的各種收益,如治療費(fèi)用等各項(xiàng)直接收益,也要考慮配置先進(jìn)儀器對(duì)醫(yī)院名氣的提高從而吸引更多患者等間接收益。綜合考慮成本和收入,做出決策是否購置項(xiàng)目。調(diào)查研究醫(yī)院年度采購計(jì)劃:確定采購目標(biāo)、擬定采購方案、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、院部領(lǐng)導(dǎo)決策、調(diào)整反饋、收集資料、提出問題、預(yù)測(cè)技術(shù)、可行性分析、可靠性研究、決策方案、擇優(yōu)挑選等。

3.2嚴(yán)格管理,抓好項(xiàng)目落實(shí)

醫(yī)院主要醫(yī)療儀器是醫(yī)院的固定資產(chǎn),也是醫(yī)療診治和教學(xué)科研必不可少的設(shè)備,如果管理的好既能發(fā)揮其作用,又能增加經(jīng)濟(jì)效益;如果管理不好只能是無形的浪費(fèi)。在醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目管理中應(yīng)用微機(jī),可以充分了解醫(yī)療設(shè)備使用的情況。設(shè)備的管理由器材科主要負(fù)責(zé),統(tǒng)一管理全院儀器設(shè)備。根據(jù)設(shè)備類別、等級(jí)實(shí)行分類管理。建立設(shè)備檔案統(tǒng)計(jì)工作,做到器材科有總帳、分戶帳及儀器卡。將醫(yī)療儀器從購置、安裝、維修、保養(yǎng)的情況,全部輸入微機(jī)管理,設(shè)計(jì)適合醫(yī)療儀器管理的程序,這樣可以提高工作效率,也可以檢測(cè)出管理漏洞,實(shí)現(xiàn)嚴(yán)格管理。

3.3精心培訓(xùn),發(fā)揮項(xiàng)目效益

如果醫(yī)療儀器使用復(fù)雜,則應(yīng)進(jìn)行人力資源培訓(xùn),即派出人員赴廠家學(xué)習(xí),以便及時(shí)使用、充分發(fā)揮儀器的作用。建立一支與醫(yī)療設(shè)備發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備管理和醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員隊(duì)伍,既要具備一定的學(xué)歷層次以適應(yīng)醫(yī)療設(shè)備的科技含量,又要具備合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)以適應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理和技術(shù)管理的需要。綜合管理所需的知識(shí)至少應(yīng)包括醫(yī)學(xué)工程、管理、經(jīng)濟(jì)等專業(yè)。最好采用各種方式把骨干人才培養(yǎng)成復(fù)合型人才。建立和完善各種激勵(lì)機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)他們的工作積極性,提高人員的穩(wěn)定性。

3.4及時(shí)更新,保證項(xiàng)目質(zhì)量

醫(yī)療儀器的使用過程中必須有全程的資料記錄和登記。由于有了詳細(xì)的記錄資料,維修人員對(duì)每一臺(tái)儀器的保養(yǎng)、維修就能做到心中有數(shù),由被動(dòng)變?yōu)橹鲃?dòng),將隱患及時(shí)排除,減少儀器的故障率,使老設(shè)備充分發(fā)揮效能。維修人員應(yīng)該認(rèn)真填寫設(shè)備檔案和登記與統(tǒng)計(jì)工作,平時(shí)注重將一點(diǎn)一滴的有關(guān)該機(jī)的情況輸入微機(jī)管理,為設(shè)備的使用維修提供依據(jù)。如一臺(tái)設(shè)備現(xiàn)已無法修復(fù)使用,從微機(jī)中調(diào)出該機(jī)的詳細(xì)資料記錄,為儀器設(shè)備的檢修、更新、淘汰和報(bào)廢等管理工作提供可靠資料。

結(jié) 語

做好醫(yī)療設(shè)備的購置與使用管理工作,可為醫(yī)院創(chuàng)造大量財(cái)富,節(jié)省大量資源。引入項(xiàng)目管理后,可以在醫(yī)療設(shè)備管理上形成管理的體系化,工作的制度化和操作的規(guī)范化,從經(jīng)驗(yàn)管理步入科學(xué)管理的軌道,從而提高醫(yī)院的競爭力。

參考文獻(xiàn):

[1] 邢永杰,呂愛芝,中國醫(yī)院管理的變革,中國醫(yī)院,2004.5

篇9

摘要：文章通過對(duì)當(dāng)前醫(yī)院在設(shè)備采購過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行因素分析，以控制醫(yī)療設(shè)備采購成本為目的，運(yùn)用PDCA管理工具，通過現(xiàn)狀分析、擬定計(jì)劃、對(duì)策實(shí)施、檢查與處理改進(jìn)等步驟的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)某年度數(shù)據(jù)測(cè)算資金結(jié)余率達(dá)到11.9%。該方法可以高效率、高效益、最大限度地保障醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備采購 PDCA循環(huán) 醫(yī)療設(shè)備成本

一、引言

近年來，面對(duì)日益激烈的市場(chǎng)競爭環(huán)境，降本增效成為各企業(yè)經(jīng)營管理的重要目標(biāo)之一，其目的是降低運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效益，提升企業(yè)綜合競爭實(shí)力。而醫(yī)院這一特殊行業(yè)，其新技術(shù)、新項(xiàng)目的開展都離不開醫(yī)療設(shè)備的投入，醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是一家醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃的重要組成部分。隨著醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備作為固定資產(chǎn)，不斷大量投入使用必然使醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用占成本費(fèi)用的比重上升，因此，降低設(shè)備采購成本成為控制醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用的關(guān)鍵。醫(yī)院設(shè)備管理部門應(yīng)通過加強(qiáng)成本費(fèi)用控制，關(guān)注投入產(chǎn)出比，加強(qiáng)存量資產(chǎn)、增量資產(chǎn)的管理，提高資產(chǎn)使用效率，實(shí)現(xiàn)單位降本增效的目標(biāo)。

二、PDCA的實(shí)施步驟

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，最早由休哈特于1930年構(gòu)想，后來被美國質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年再度挖掘出來，并加以廣泛宣傳和運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過程。PDCA循環(huán)的四個(gè)階段“策劃――實(shí)施――檢查――改進(jìn)”，體現(xiàn)著科學(xué)認(rèn)識(shí)論的一種具體管理手段和一套科學(xué)的工作程序。PDCA管理模式的應(yīng)用對(duì)提高日常工作效率有很大益處，它不僅可以在質(zhì)量管理工作中運(yùn)用，同樣也適合于其他各項(xiàng)管理工作。

作為設(shè)備采購的職能管理部門，應(yīng)定期運(yùn)用PDCA管理方法，以控制醫(yī)療設(shè)備采購成本為目標(biāo)，高效率、高效益地完成年度計(jì)劃任務(wù)，最大限度地保障醫(yī)院的快速發(fā)展。

第一階段（Plan，計(jì)劃）

計(jì)劃實(shí)施時(shí)間：××年度

計(jì)劃實(shí)施目標(biāo)：醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率不低于10%

計(jì)劃實(shí)施部門：設(shè)備采購部門、擬使用醫(yī)療設(shè)備各科室

第二階段（Do，實(shí)施）

醫(yī)療設(shè)備采購成本分為直接成本和間接成本兩部分：直接成本是指購買設(shè)備費(fèi)、運(yùn)輸安裝費(fèi)、初期培訓(xùn)費(fèi)及設(shè)備保修費(fèi)等，直接成本是核心，占總成本比重大，也是設(shè)備投資管理的重點(diǎn)；間接成本是指設(shè)備投入使用后預(yù)期產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用，如設(shè)備出保后維修費(fèi)、設(shè)備保養(yǎng)費(fèi)和技術(shù)服務(wù)費(fèi)等。

從財(cái)務(wù)報(bào)表體系分析，成本費(fèi)用報(bào)表中將折舊費(fèi)用列入固定成本，在一定時(shí)期、一定服務(wù)量范圍內(nèi)，不受業(yè)務(wù)量增減變化的影響。只有有效控制好設(shè)備采購成本，才能以較少的現(xiàn)金流量支付獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益，直接節(jié)約的是單位當(dāng)期凈現(xiàn)金流量的貨幣資金，以及當(dāng)期及法定折舊期限內(nèi)的固定成本。

在設(shè)備購置預(yù)算額度已經(jīng)確定的前提下，為了實(shí)現(xiàn)設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率不低于10%的目標(biāo)，應(yīng)有效控制影響醫(yī)療設(shè)備采購成本的各項(xiàng)因素。醫(yī)療設(shè)備采購成本因素魚骨圖如下頁圖所示。

1.國際環(huán)境。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中，醫(yī)療設(shè)備價(jià)格會(huì)隨著國際關(guān)系、國際貿(mào)易保護(hù)及外匯匯率浮動(dòng)及國家進(jìn)口產(chǎn)品關(guān)稅的調(diào)控等變動(dòng)，直接影響著醫(yī)療設(shè)備購買的成本開支。采購人員要充分掌握、利用國家減免稅政策、關(guān)注國際匯率差額變化，在國家政策允許的范圍內(nèi)，在購置進(jìn)口設(shè)備時(shí)，掌握外匯最佳付匯時(shí)機(jī)，才能最大程度地節(jié)約人民幣支付額度。

2.設(shè)備優(yōu)劣對(duì)比。設(shè)備采購前期應(yīng)做好充分的市場(chǎng)調(diào)查，收集詳實(shí)的相關(guān)購置信息。既要充分摸清市場(chǎng)中同類設(shè)備的性能、價(jià)格，設(shè)備市場(chǎng)占有率及同類產(chǎn)品競爭能力、供應(yīng)商的市場(chǎng)表現(xiàn)、合同履行情況；又要做好擬采購設(shè)備的成本評(píng)估，通過醫(yī)院對(duì)設(shè)備預(yù)算資金投入、該項(xiàng)目收費(fèi)情況、預(yù)計(jì)使用率及年限、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)易耗品費(fèi)用等成本結(jié)構(gòu)，對(duì)大型設(shè)備還要進(jìn)行采購成本回收期間的投入產(chǎn)出效益分析，通過價(jià)值分析來評(píng)估設(shè)備采購成本性價(jià)比。

對(duì)設(shè)備采購成本的控制，與其說是控制如何以低價(jià)購買此設(shè)備，不如說是控制設(shè)備的功能，能否以更低的成本來實(shí)現(xiàn)同樣的功能。目前市場(chǎng)上醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)品的功能都很成熟，在滿足功能需求的前提下，在制定招標(biāo)參數(shù)時(shí)，應(yīng)避免制定具有傾向性購置的技術(shù)參數(shù)，要做到無偏向性、無排他性，充分運(yùn)用市場(chǎng)競爭機(jī)制，以最低的資金投入來購買最適合醫(yī)院實(shí)際需求的設(shè)備。

3.設(shè)備采購數(shù)量。要采取集中批量的采購方式降低采購成本。前提是，設(shè)備管理部門應(yīng)結(jié)合科室同類設(shè)備的數(shù)量、使用頻率，首先在相同使用用途的醫(yī)療科室內(nèi)部調(diào)劑使用，以提高該類設(shè)備的總使用效率。對(duì)確實(shí)急需的設(shè)備采取集中批量的采購方式，避免短時(shí)間內(nèi)重復(fù)渭購買一些常用的醫(yī)療設(shè)備，因?yàn)檫@樣操作不能取得銷售商更優(yōu)惠的供貨價(jià)格。

結(jié)合年度資本性支出預(yù)算，發(fā)揮設(shè)備購置規(guī)模效應(yīng)。使用部門應(yīng)按計(jì)劃提出申購，設(shè)備管理部門應(yīng)提前安排招標(biāo)采購項(xiàng)目，并對(duì)招標(biāo)采購活動(dòng)作出合理有效的安排，減少申購、采購的隨意性，避免以往同類設(shè)備因采購分散、數(shù)量少、招標(biāo)次數(shù)增加而難以發(fā)揮集中采購優(yōu)勢(shì)的情況。

4.設(shè)備采購方式和技巧。采用規(guī)范化的招標(biāo)采購方式，是決定設(shè)備采購成本的重要因素。采購單位應(yīng)依據(jù)《招標(biāo)投標(biāo)法》《政府采購法》《機(jī)電產(chǎn)品國際招標(biāo)管理辦法》等法律法規(guī)，進(jìn)一步完善本單位招投標(biāo)設(shè)備管理制度及流程，建立一套完整規(guī)范的設(shè)備采購工作程序，明確詳細(xì)具體的設(shè)備招標(biāo)范圍、規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、招標(biāo)細(xì)則、招標(biāo)方式及基本程序、監(jiān)督管理等，確保每種采購方式的過程公開透明。通過選擇合適的采購策略，如公開招標(biāo)、競爭性談判和比質(zhì)比價(jià)等，充分實(shí)施公平競爭機(jī)制，同時(shí)確保關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)在日常管理過程中的重點(diǎn)監(jiān)控，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際執(zhí)行過程中，在規(guī)范的采購程序內(nèi)，根據(jù)具體采購內(nèi)容，選擇合適的采購方式，做好詢價(jià)比價(jià)記錄，可以有效縮短采購時(shí)間，減少采購成本。

5.人員素質(zhì)。采購單位應(yīng)加強(qiáng)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)教育，提高采購人員的專業(yè)素質(zhì)，尤其是加強(qiáng)對(duì)采購人員的成本意識(shí)教育，增強(qiáng)專業(yè)知識(shí)和協(xié)商議價(jià)方面能力的人才培養(yǎng)，提高采購人員對(duì)產(chǎn)品、技術(shù)的識(shí)別能力，更好地把握市場(chǎng)脈搏，為單位投資決策提供專業(yè)、優(yōu)化的資源配置方案，從而達(dá)到降低采購成本的目的。

6.相關(guān)方面因素。設(shè)備采購成本的影響因素有很多，如市場(chǎng)供求情況、地域的差別、醫(yī)院的規(guī)模與影響力、設(shè)備保修期、技術(shù)培訓(xùn)、維護(hù)成本、售后服務(wù)等因素的差異均會(huì)影響設(shè)備采購成本。在實(shí)際采購過程中，應(yīng)根據(jù)設(shè)備實(shí)際情況，對(duì)設(shè)備保修期、維護(hù)成本、售后服務(wù)等可能對(duì)后期設(shè)備間接成本有影響的因素，在購置初期充分考慮，綜合分析設(shè)備直接成本和間接成本，最終確定適合的采購方案。

第三階段（Check，檢查）

對(duì)××年度某醫(yī)院實(shí)施PDCA方法后的設(shè)備采購數(shù)據(jù)進(jìn)行測(cè)算（詳表略），實(shí)際醫(yī)療設(shè)備采購執(zhí)行資金結(jié)余率為11.9%，達(dá)到預(yù)期效果。

第四階段（Action，處理）

通過建立規(guī)范化的醫(yī)療設(shè)備采購管理制度和流程，采用適合的設(shè)備招標(biāo)采購方式，尤其是在確定設(shè)備技術(shù)參數(shù)時(shí)要和科室充分溝通，充分實(shí)施公平競爭性機(jī)制，充分發(fā)揮使用科室、采購人員的主觀能動(dòng)性，全面、深入、細(xì)致地對(duì)設(shè)備各方面的因素加以科學(xué)分析、綜合評(píng)估，實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)。

后期為了能更加深入地把控制醫(yī)療設(shè)備采購成本引入良性循環(huán)機(jī)制，對(duì)本次PDCA循環(huán)的檢查結(jié)果進(jìn)行全面分析，對(duì)執(zhí)行率高、完成情況較好的部分進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并加以推廣；對(duì)于計(jì)劃完成不好的情況進(jìn)行全面分析，制定具有針對(duì)性的改進(jìn)計(jì)劃，并將問題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)中，為開展新一輪的PDCA循環(huán)提供依據(jù)。

三、小結(jié)

運(yùn)用PDCA循環(huán)管理工具，針對(duì)問題提出分析意見，制定改善方案，實(shí)施改善方案確認(rèn)結(jié)果并將改善措施標(biāo)準(zhǔn)化，通過大環(huán)套小環(huán)，小h保大環(huán)，互相促進(jìn)，形成不斷上升的循環(huán)，使醫(yī)療設(shè)備采購成本控制更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，從而推動(dòng)醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展。S

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：電子醫(yī)療設(shè)備；維修工作；故障分析；對(duì)策建議

一、電子醫(yī)療設(shè)備不及時(shí)維修的危害

（1）可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療檢測(cè)的不準(zhǔn)確

電子醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療進(jìn)程中起到的作用是對(duì)病人的病因進(jìn)行測(cè)驗(yàn)或者是輔助治療。但是如果電子醫(yī)療設(shè)備一旦出現(xiàn)故障，就容易影響在進(jìn)行病人的診治過程中診治結(jié)果的準(zhǔn)確性，也就會(huì)對(duì)后續(xù)的治療過程造成一定的誤導(dǎo)，甚至?xí)诱`病人的最佳治療時(shí)期，對(duì)其健康者造成較為嚴(yán)重的影響。

（2）可能會(huì)威脅到醫(yī)生與病人的人身安全

由于醫(yī)療電子設(shè)備在使用的過程中都是通過電力對(duì)其進(jìn)行驅(qū)動(dòng)的，因此如果在使用公德過程中出現(xiàn)故障，那么不僅僅會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果的不準(zhǔn)確，還有可能導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)漏電等不安全的因素，影響利用設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)的病人以及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的人身安全。

（3）可能會(huì)對(duì)醫(yī)院的信譽(yù)及形象造成影響

如果在醫(yī)療電子設(shè)備的使用過程中，如果出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果失誤導(dǎo)致病人病情治療延誤的狀況或者是出現(xiàn)由于設(shè)備的故障導(dǎo)致的病人及醫(yī)生的人身安全問題，都將會(huì)對(duì)醫(yī)院的形象造成較為嚴(yán)重的不良影響。

二、電子醫(yī)療設(shè)備常見的故障分析

（1）電子醫(yī)療設(shè)備操作不當(dāng)引起的故障

在醫(yī)院從事醫(yī)療工作的人員規(guī)模十分龐大，因此難以避免其中有些人員對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的操作要點(diǎn)了解并不全清晰，由此導(dǎo)致了在進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的使用過程中操作不當(dāng)?shù)膯栴}。而對(duì)于電子醫(yī)療設(shè)備的操作不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致在進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的使用的過程中，出現(xiàn)由于操作不當(dāng)而導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確的現(xiàn)象，再加之不當(dāng)?shù)氖褂每赡軙?huì)導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行過程紊亂，從而對(duì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，導(dǎo)致故障的出現(xiàn)。

（2）使用時(shí)間超過規(guī)定時(shí)間引發(fā)的故障

電子醫(yī)療設(shè)備作為電子設(shè)備的一種，其與其它設(shè)備一樣在使用了較長時(shí)間之后，會(huì)出現(xiàn)磨損以及老化的現(xiàn)象，對(duì)其正常使用產(chǎn)生影響。尤其對(duì)于電子醫(yī)療設(shè)備檢修和維護(hù)不到位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其電子醫(yī)療設(shè)備的老化及磨損速度更快，而有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了節(jié)約成本，未對(duì)存在磨損情況的電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行及時(shí)的處理，由此導(dǎo)致在電子設(shè)備的使用過程中，出現(xiàn)由于電子醫(yī)療設(shè)備的老化和磨損而導(dǎo)致的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確或者是其他的一些故障。

（3）電路故障引發(fā)的電子醫(yī)療設(shè)備故障

根據(jù)上文所提及的，電子醫(yī)療設(shè)備在進(jìn)行使用的過程中是依靠電力進(jìn)行驅(qū)動(dòng)的，這就使得在進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致由電路故障導(dǎo)致的設(shè)備故障。眾所周知，如果在一般的電子設(shè)備正在運(yùn)行的過程中突然切斷電源，則會(huì)導(dǎo)致電子設(shè)備由于斷路而出現(xiàn)的無法使用或者是失靈的狀況。電子醫(yī)療設(shè)備同樣作為電子設(shè)備，因此在其使用的過程中，如果電路出現(xiàn)突然中斷，或者是由其他原因?qū)е露搪?，則會(huì)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的性能造成一定的影響，甚至導(dǎo)致其無法使用。

（4）電子醫(yī)療設(shè)備使用中產(chǎn)生的機(jī)械故障

根據(jù)電子醫(yī)療設(shè)備的特征來說，其不僅僅是一個(gè)電子產(chǎn)品，而且是較大型的一種機(jī)械，因此其在特性方面也同樣具有與其它機(jī)械一樣的特效，例如在進(jìn)行使用的過程中，由于某個(gè)零件脫落或者是其他故障，都會(huì)導(dǎo)致整個(gè)機(jī)械整體的運(yùn)轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題。而這一問題是難以避免的。因?yàn)樵谶M(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的使用的時(shí)候，無論是由于長期不用進(jìn)入雜質(zhì)還是用得過多導(dǎo)致零件磨損，都有可能導(dǎo)致機(jī)械發(fā)生突發(fā)性的故障，導(dǎo)致機(jī)械失靈。

三、搞好電子醫(yī)療設(shè)備維修工作的對(duì)策

（1）針對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備操作人員進(jìn)行培訓(xùn)

在進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備使用的過程中，如果要其運(yùn)行過程中的故障，就應(yīng)當(dāng)根據(jù)其故障出現(xiàn)的原因進(jìn)行相應(yīng)的解決。按照上文提到的，在電子醫(yī)療設(shè)備的使用過程中，由于使用不當(dāng)可能會(huì)導(dǎo)致電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)功能紊亂甚至其他故障的現(xiàn)象。本人認(rèn)為在醫(yī)療機(jī)構(gòu)方面應(yīng)當(dāng)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握使用電子醫(yī)療設(shè)備的基本知識(shí)，排除由于操作不當(dāng)造成故障的風(fēng)險(xiǎn)。

（2）對(duì)新進(jìn)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量及運(yùn)行情況的驗(yàn)收

針對(duì)設(shè)備使用時(shí)間過長導(dǎo)致的電子醫(yī)療設(shè)備的故障，本文認(rèn)為不僅僅只是由于很長時(shí)間的使用而并未對(duì)其進(jìn)行維修導(dǎo)致的。其還有一部分原因是設(shè)備本身的耐磨性。例如在進(jìn)行設(shè)備的購入的時(shí)候，說明書上標(biāo)注有效使用年限為五年，但是在使用三年的時(shí)候就由于元件的磨損而導(dǎo)致故障的出現(xiàn)，這就是設(shè)備本身的質(zhì)量所造成的故障。因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的購入的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)充分地對(duì)其質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，保障其使用年限更長。

（3）定期消除故障隱患，進(jìn)行預(yù)防性維修

設(shè)備的使用時(shí)間超出規(guī)范時(shí)間導(dǎo)致的故障除了是由于設(shè)備本身的質(zhì)量導(dǎo)致的之外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備是否進(jìn)行定期的檢修也是影響電子醫(yī)療設(shè)備使用效果的重要因素。定期進(jìn)行維護(hù)和修理的電子醫(yī)療設(shè)備勢(shì)必會(huì)比不經(jīng)常進(jìn)行修理的電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障的概率更小。因此本文建議在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的使用的過程中，可以對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的檢驗(yàn)，以消除故障。除此之外電路故障等故障也在進(jìn)行定期檢驗(yàn)的范圍內(nèi)，只有排除各方面的隱患，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的正常使用。

（4）尋找通用快捷的維修方法，提高維修效率

當(dāng)電子醫(yī)療設(shè)備的故障已經(jīng)發(fā)生，已經(jīng)成了不可預(yù)防的勢(shì)，如果耗費(fèi)過多的時(shí)間對(duì)其進(jìn)行維修則有可能會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。因此，本文認(rèn)為，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在著重進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的故障的排除和預(yù)防的過程中，也應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所擁有的電子醫(yī)療設(shè)備的種類進(jìn)行維修方法的尋找，盡量保障在電子醫(yī)療設(shè)備的故障發(fā)生的時(shí)候，能夠盡快地對(duì)故障予以排除，使得電子醫(yī)療設(shè)備今早投入正常使用。

（5）明確各個(gè)崗位的相關(guān)責(zé)任制度

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部，針對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備的維修往往都具有專業(yè)人士組成的部門專業(yè)負(fù)責(zé)這一工作。因此本文認(rèn)為要想高效地進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的維修，就應(yīng)當(dāng)明確對(duì)電子醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維修的各個(gè)部門的崗位責(zé)任，使其按部就班地實(shí)施電子醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)與修理，從而盡量排除電子醫(yī)療設(shè)備的使用故障使其得以正常運(yùn)行。

（6）醫(yī)院應(yīng)當(dāng)盡力有效的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急保障方案

如果當(dāng)電子醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障而又沒有得到及時(shí)的修理的時(shí)候，就會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體運(yùn)行。因此在設(shè)備故障發(fā)生之前，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的電子醫(yī)療設(shè)備應(yīng)急方案，確保即使電子醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障也不會(huì)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于手足無措而無法正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

總結(jié)：

總的來說，在進(jìn)行電子醫(yī)療設(shè)備的使用的過程中，應(yīng)當(dāng)將其可能出現(xiàn)的故障作為管理的一個(gè)方面，從而通過日常維護(hù)以及高效率的修理完成其維修的過程，盡量減少由于電子醫(yī)療設(shè)備的故障帶來的不便。

參考文獻(xiàn)：

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