導(dǎo)語：如何才能寫好一篇學(xué)校開展口腔健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

盲啞殘疾學(xué)生由于身體的殘疾，在生活及學(xué)習(xí)中有很多的不便，口腔健康狀況也比正常兒童差。我科從1988年起，對(duì)成都市盲啞學(xué)校全體學(xué)生開展口腔預(yù)防保健工作，使盲啞學(xué)生的口腔健康狀況有了很大的改善，對(duì)盲啞殘疾學(xué)生的口腔保健措施進(jìn)行初步探索。

一、盲啞殘疾學(xué)生的口腔狀況

1988年調(diào)查了四川省成都市、重慶市和樂山市的4所盲啞學(xué)校9～24歲學(xué)生的齲病、牙周疾病及口腔衛(wèi)生狀況。其結(jié)果為9～14學(xué)生患齲率為43.32％。齲均為1.38,15～24 歲學(xué)生的患齲率為33.33％，齲均為0.86。 齦炎發(fā)病率9～14學(xué)生為57.49％ ， 15～24 歲學(xué)生為74.40％ 。每天早晚堅(jiān)持刷牙的學(xué)生為

34.6％，不刷牙的學(xué)生有6.7％，每天只是早上刷牙的為51.8 ％，晚上刷牙的只有6.9％。

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)殘疾學(xué)生的牙齦炎發(fā)病率較高，刷牙率低，而盲生尤為明顯。其主要原因是：（1）由于殘疾原因，處于一個(gè)相對(duì)封閉的環(huán)境，無法從各種途徑獲得正確的保健措施和方法；（2）多數(shù)是住校生，生活老師工作繁忙，在各個(gè)方面都有大量的工作，因此沒有過多精力和時(shí)間對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)；（3）無口腔專業(yè)人員講解并指導(dǎo)正確的刷牙方法及其他保健措施；（4）部分學(xué)生家境困難，家長沒有經(jīng)濟(jì)能力帶孩子到醫(yī)院作檢查和治療；（5）衛(wèi)生用具不合格，所用牙刷有分叉、倒毛現(xiàn)象。

在齲患牙中，僅有7.4%的牙做過治療，92 .6%的牙未做過任何處理，充填率低。

二、口腔預(yù)防保健措施

我科根據(jù)盲啞殘疾學(xué)生的特點(diǎn)采取一些的預(yù)防措施，取得較好的效果。具體方法如下：

1、每半年對(duì)盲啞學(xué)生進(jìn)行一次口腔健康檢查，將檢查結(jié)果通知學(xué)校，便于學(xué)校及時(shí)掌握學(xué)生的口腔健康狀況并通知家長，同時(shí)也便于我們根據(jù)具體情況決定是否需調(diào)整保健措施。

由于盲啞殘疾學(xué)生具有其一些特殊性，在開展保健工作時(shí)要采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行。（1）年齡跨度大，從7～24歲的學(xué)生均有，要針對(duì)不同的年齡、不同的情況進(jìn)行處理。（2）由于一些學(xué)生聽不到，一些學(xué)生看不見，因此在開展口腔衛(wèi)生保健知識(shí)和措施宣講時(shí)，要根據(jù)不同的殘疾學(xué)生采取不同的方式進(jìn)行。（3）由于部分學(xué)生是住校，因此要求生活老師掌握口腔保健的正確方法，監(jiān)督學(xué)生的口腔保健工作，對(duì)于走讀的學(xué)生，可以通過讓學(xué)生帶宣傳資料回家，使家長了解口腔衛(wèi)生保健知識(shí)。

2、在檢查的同時(shí)，進(jìn)行治療。由于盲啞學(xué)生行動(dòng)不便，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的齲病采取兩種方式進(jìn)行治療，一是派專人與學(xué)校老師一起將需治療的學(xué)生，分批送到醫(yī)院，治療完后再送回學(xué)校；二是我科醫(yī)生利用簡易椅、渦輪機(jī)或口腔保健治療車，在檢查的同時(shí)，由一個(gè)或兩個(gè)醫(yī)生進(jìn)行治療，對(duì)需多次復(fù)診的個(gè)別學(xué)生，做好記錄，預(yù)約到醫(yī)院治療，醫(yī)院提供一切方便。

3、定期到學(xué)校開展各種口腔保健工作，對(duì)聾啞學(xué)生，在教師的配合下由專業(yè)人員講解口腔保健的基本方法，包括正確的刷牙方法、牙線的使用，健康飲食等。對(duì)盲生的保健工作要更為細(xì)致，要手把手的教學(xué)生正確的刷牙方法。在對(duì)學(xué)生進(jìn)行宣教的同時(shí)，要印制一些宣傳資料，讓學(xué)生帶回家，提高家長的保健意識(shí)和保健方法，增強(qiáng)學(xué)生的口腔保健效果。

4、在一些節(jié)日期間，如兒童節(jié)、元旦節(jié)等，在學(xué)校開展各種活動(dòng)時(shí)，增加一些與口腔保健有關(guān)的節(jié)目，如知識(shí)問答、有獎(jiǎng)竟猜、保健方法實(shí)際操作和一些小游戲等，并準(zhǔn)備小禮品發(fā)給學(xué)生，在提高學(xué)生趣的同時(shí)增強(qiáng)保健意識(shí)。

為了保證學(xué)生使用合格的衛(wèi)生用品，我科與生產(chǎn)廠家聯(lián)系以較低的價(jià)格為學(xué)生提供合格的牙刷和牙膏，并定期更換。

篇2

作者：呂健 王萬春 姜輝 于艷玲 曹奕 鄧婧

【摘要】 目的 探討農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式的指導(dǎo)效果。方法 隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人，通過指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)測定和問卷知識(shí)知曉情況的調(diào)查，探討該模式的指導(dǎo)效果。結(jié)果 模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P

【關(guān)鍵詞】 兒童;農(nóng)村人口;口腔衛(wèi)生;工作模式;衛(wèi)生保健調(diào)查

[ABSTRACT] Objective To assess the effect of working mode on oral hygiene guidance for children in rural areas. Methods This study was consisted of 180 12yearold children of grade 6， three classes， from a rural primary school， who wereequally randomized to three groups as: workingmode guidance (WMG) group， doctor guidance (DG) group and control group. The result was appraised via detection of dental plaque index (DPI) before and after the guidance and a questionnaire on the knowledge awareness. Results The DPI between before and after the guidance， both by doctor and working mode， was significantly different(t=9.79，12.43;P

[KEY WORDS] child; rural population; oral hygiene; working mode; health care survey

第三次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，我國農(nóng)村兒童口腔健康狀況不容樂觀，與發(fā)達(dá)國家比較有較大差距。這與我國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較差，衛(wèi)生宣教落后，兒童基本沒有口腔衛(wèi)生的保健意識(shí)有很大關(guān)系。因此，建立一種可行的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式迫在眉睫。針對(duì)這一問題，我們創(chuàng)建了一套符合我國國情的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式(包括教育視頻、展板、幻燈、教案、講稿、手冊(cè)以及教師培訓(xùn)等內(nèi)容)，本模式通過專業(yè)醫(yī)生對(duì)幼兒園、學(xué)校教師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由教師以生理衛(wèi)生課的形式對(duì)農(nóng)村兒童開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，以期達(dá)到改善我國農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生狀況的目的?，F(xiàn)將該模式的實(shí)際應(yīng)用效果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)抽取某農(nóng)村小學(xué)6年級(jí)12歲兒童3個(gè)班，共180人，分為兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式指導(dǎo)組(簡稱模式指導(dǎo)組)60人，醫(yī)生指導(dǎo)組60人，對(duì)照組60人。被調(diào)查者均知情同意。

1.2 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作內(nèi)容

模式指導(dǎo)組和醫(yī)師指導(dǎo)組兒童分別由模式指導(dǎo)教師(參加過由當(dāng)?shù)亟腆w局組織，專業(yè)醫(yī)生舉辦的農(nóng)村兒童口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作培訓(xùn))和口腔醫(yī)師以一節(jié)生理衛(wèi)生課的形式開展口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。內(nèi)容如下。①正確刷牙方法的教育：通過視頻、模型演示、幻燈講解、現(xiàn)場指導(dǎo)的形式向?qū)W生教授正確的刷牙方法，本模式指導(dǎo)方法采用巴斯刷牙法[1]，并對(duì)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面的清潔做重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的教育：通過各種講解、演示、指導(dǎo)，對(duì)牙刷、牙膏的選擇及刷牙的時(shí)間、次數(shù)等刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)進(jìn)行教育。本研究入組者均免費(fèi)提供相同品牌、質(zhì)量的牙膏、牙刷。對(duì)照組不做口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3 口腔衛(wèi)生指導(dǎo)效果評(píng)價(jià)

①牙齒菌斑指數(shù)測定：對(duì)3組學(xué)生在口腔衛(wèi)生指導(dǎo)前1 d早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后和指導(dǎo)后1周早7:30在學(xué)?，F(xiàn)場刷牙后進(jìn)行牙齒菌斑指數(shù)測定。菌斑指數(shù)計(jì)數(shù)采用QUIGLEYHEIN 菌斑指數(shù)的TURESKY改良法記錄[2]。分為0～4度，每位受測者利用菌斑顯示劑染色后檢查16、21、24、41的唇、頰面，44、36的舌面，個(gè)人記分為每個(gè)牙記分之和除以受檢牙數(shù)。②刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括刷牙保健知識(shí)、態(tài)度和行為。在學(xué)生2次菌斑指數(shù)測定同時(shí)，當(dāng)場發(fā)放、回收調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)3組學(xué)生問卷知識(shí)知曉情況。

1.4 牙齒菌斑指數(shù)測定質(zhì)量控制

牙齒菌斑指數(shù)測定都是在自然光線下，均使用統(tǒng)一的平面口鏡和牙周探針，固定由1名經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行測定。每次抽取10%的受檢者做重復(fù)檢查，2次檢查符合率為96%～97%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0及PPMS 1.5[3]統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)以±s表示，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，指導(dǎo)前及指導(dǎo)后3組間比較采用方差分析。

2 結(jié) 果

2.1 牙齒菌斑指數(shù)測定

指導(dǎo)前各組間牙齒菌斑指數(shù)比較差異無顯著性(F=0.07，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后牙齒菌斑指數(shù)比較差異均有顯著性(t=9.79、12.43，P0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)與對(duì)照組比較差異有顯著性(F=31.16，q=9.86、9.46，P0.05)。見表1。

2.2 問卷知識(shí)知曉情況得分情況

指導(dǎo)前各組間問卷知識(shí)知曉情況得分差異無顯著性(F=0.01，P>0.05);模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后問卷知識(shí)知曉情況比較差異均有顯著性(t=33.17、36.39，P

3 討 論

牙齒菌斑是一種附著在牙面的以細(xì)菌為主體的生態(tài)系，是造成齲病、牙周病的始動(dòng)因子，大量研究表明，牙齒菌斑量多者患齲率也較高[4]。研究表明，機(jī)械性控制菌斑能有效地預(yù)防齲病[5]，而刷牙，尤其是巴斯刷牙法是最常使用、最簡便易行的去除菌斑維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法[6]。在本研究中，通過傳授巴斯刷牙法和口腔健康指導(dǎo)，模式指導(dǎo)組、醫(yī)生指導(dǎo)組指導(dǎo)前后菌斑指數(shù)差異有顯著性，說明口腔衛(wèi)生指導(dǎo)雖然投入較少，卻可以使人們建立良好的口腔清潔行為，是預(yù)防和控制齲病、牙周病等口腔疾病的最有效最廉價(jià)的方法[7]。

實(shí)驗(yàn)證明，每天刷牙2次，特別是睡前刷牙尤為重要，兒童有效刷牙，用含氟牙膏刷牙，可以降低兒童患齲風(fēng)險(xiǎn)[8]。因此，為提高兒童對(duì)去除菌斑重要性的認(rèn)識(shí)，幫助兒童掌握正確的刷牙方法和養(yǎng)成良好的健康行為，開展刷牙教育是十分必要的。本模式在兒童刷牙保健知識(shí)和刷牙行為知識(shí)的知曉情況調(diào)查的基礎(chǔ)上，開展相應(yīng)指導(dǎo)，使兒童從根本上認(rèn)識(shí)到刷牙的重要性，學(xué)會(huì)正確的刷牙方式。另外，本模式不僅通過教師講解，更重要的是重視刷牙的現(xiàn)場指導(dǎo)，由于口腔內(nèi)磨牙頰側(cè)面以及全口牙舌(腭)側(cè)面往往被兒童刷牙時(shí)忽略，同時(shí)兒童空間想象能力較低，單純通過講解很難讓兒童理解刷牙的正確行為模式，達(dá)到理想的刷牙效果。本模式是在講解的基礎(chǔ)上，通過現(xiàn)場刷牙，由老師指導(dǎo)，讓兒童直接感受正確的行為模式，以起到積極的指導(dǎo)效果。

我國口腔病防治工作起步較晚，缺乏完善的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)模式，只能通過“愛牙日”宣傳這一單一形式，由專業(yè)口腔醫(yī)師不定期開展工作，導(dǎo)致這項(xiàng)工作不具有科學(xué)性和連續(xù)性，而廣大農(nóng)村由于醫(yī)療資源分布不均，造成廣大農(nóng)村兒童口腔保健知識(shí)匱乏，口腔健康狀況較差。本模式是針對(duì)農(nóng)村兒童創(chuàng)建的一種口腔衛(wèi)生指導(dǎo)工作模式，學(xué)校教師經(jīng)過簡單培訓(xùn)就可完全承擔(dān)，由于學(xué)校教育有便于組織，形式固定的特點(diǎn)，因此易于開展推廣[910]。本研究結(jié)果顯示，模式指導(dǎo)組和醫(yī)生指導(dǎo)組在指導(dǎo)后牙齒菌斑指數(shù)、刷牙知識(shí)的知曉情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，充分說明通過本模式工作，教師可以和專業(yè)醫(yī)生取得一樣好的指導(dǎo)效果，為這項(xiàng)工作的充分開展提供了基礎(chǔ)。

本模式充分考慮到經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)教育設(shè)施不完善，指導(dǎo)所需要的多媒體教學(xué)內(nèi)容可能無法發(fā)揮作用，特別制作了小型展板，供教師講課使用，使本模式能夠簡便易行，在辦學(xué)條件較差的農(nóng)村地區(qū)也能夠順利開展。這種由教師在生理衛(wèi)生課上通過講解和現(xiàn)場指導(dǎo)的形式開展的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，具有有效、經(jīng)濟(jì)、廣泛、持久的特點(diǎn)，我們下一步將進(jìn)行更大范圍應(yīng)用和推廣，對(duì)該種教育指導(dǎo)模式進(jìn)行更深層次的研究，為積極推動(dòng)我國農(nóng)村兒童口腔病防治工作起到積極推動(dòng)作用。

參考文獻(xiàn)

[1]HARRIS N O， CHRISTEN A G. Primary preventive dentistry[M]. 3rd. Califomia: Appleton U Lange， 1991:3197.

[2]卞金有. 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)[M]. 3版.北京:人民衛(wèi)生出版社， 2001:7778.

[3]周曉彬，紀(jì)新強(qiáng)，徐莉. PPMS 1.5統(tǒng)計(jì)軟件的功能及其應(yīng)用[J]. 青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2009，45(1): 9193.

[4]劉天佳. 口腔疾病的微生物學(xué)基礎(chǔ)[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社， 1999:3132.

[5]樊明文. 齲病學(xué)[M]. 貴州:貴州科學(xué)技術(shù)出版社， 1993:193.

[6]斐慧斌，吳雪. 對(duì)正畸治療患者實(shí)施改良口腔健康教育的效果評(píng)價(jià)[J]. 中華護(hù)理雜志， 2008，43(10):918919.

[7]顧興成. 鄒城市學(xué)齡前兒童及中小學(xué)生口腔健康教育效果觀察[J]. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志， 2003，10(4):47.

[8]JACKSON R J， NEWMAN H N， SMART G J， et al. The effects of a supervised tooth brushing program on the caries increment of primary school children， initially aged 5-6 years[J]. Caries Res， 2005，39(2):108115.

篇3

【關(guān)鍵詞】牙科輔助人員 培養(yǎng)體系 探索 口腔門診

【中圖分類號(hào)】R78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1674-4810(2012)21-0194-02

口腔醫(yī)師與牙科輔助人員比例嚴(yán)重失調(diào)是擺在我國臨床工作的難題之一,本文旨在探討構(gòu)建以崗位需求為導(dǎo)向的牙科輔助人員培養(yǎng)體系的重要性和可行途徑。

國外對(duì)于牙科輔助人員的劃分有很多層次,且口腔學(xué)院都具備相應(yīng)的培訓(xùn)課程和方案,有最終的上崗考核認(rèn)證。英國、美國和澳大利亞等國牙科輔助人員根據(jù)其分工有不同稱謂,如口腔衛(wèi)生士、口腔治療師、口腔護(hù)士、口腔助手等,其所承擔(dān)的任務(wù)有交叉和重疊,主要都是為口腔醫(yī)師開展工作提供輔助作用的。

一 我國口腔醫(yī)師輔助人員現(xiàn)狀

隨著各類外資獨(dú)資、中外合資和高檔民營口腔診所的建立,口腔病防治機(jī)構(gòu)的發(fā)展,口腔分科的日益精細(xì),新技術(shù)的不斷使用,口腔醫(yī)療模式國際化進(jìn)程尤其是“四手操作”得到重視和推廣,對(duì)具有專業(yè)能力的牙科輔助人員的需求量逐年增加。目前我國口腔門診的醫(yī)師和輔助人員比例一般為6∶1至8∶1,比例失衡,輔助人員較少,且多來自護(hù)理專業(yè),所學(xué)口腔護(hù)理課時(shí)較少,涉及門診的口腔護(hù)理幾乎沒有,口腔專業(yè)知識(shí)匱乏使護(hù)士只能被動(dòng)的執(zhí)行囑托,不能有效的配合醫(yī)師工作,為此全國許多中高等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校開設(shè)了口腔護(hù)理專業(yè),其中北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院等院校開設(shè)了口腔護(hù)理大專班和中專班,吉林大學(xué)招收口腔臨床護(hù)理方向的護(hù)理研究生,為口腔護(hù)理事業(yè)培養(yǎng)了一批專科護(hù)理人才。WHO在20世紀(jì)就提出了“以人的健康為中心的整體護(hù)理觀念”,護(hù)理人員應(yīng)具有“人文”和“人本”精神,應(yīng)重視“心理治療”“心理護(hù)理”在醫(yī)療工作中的重大的作用。臨床實(shí)踐已證明心理護(hù)理對(duì)患者尤其是特殊人群如孕婦、不配合的兒童以及有牙科恐懼癥的患者等有明顯作用。

口腔治療操作空間狹小,患者口腔內(nèi)唾液分泌,醫(yī)生操作困難,配合時(shí)口腔護(hù)理人員不從事治療操作,但必須掌握治療的方法、步驟、注意事項(xiàng)以及治療中可能出現(xiàn)的問題和處置等,才能預(yù)知醫(yī)生的下一步治療計(jì)劃,熟練配合醫(yī)生操作?！八氖植僮鳌奔夹g(shù)能讓醫(yī)、護(hù)、患三方滿意,減少交叉感染,提高醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院聲譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益?？谇蛔o(hù)理人員通過不斷學(xué)習(xí)口腔醫(yī)療設(shè)備性能和操作步驟及注意事項(xiàng)、所需器械的名稱和用途,以適應(yīng)各種先進(jìn)的口腔醫(yī)療設(shè)備、器械和技術(shù)的不斷應(yīng)用,如電子顯微鏡下的根管充填技術(shù)的配合、對(duì)口腔正畸患者使用電腦應(yīng)用軟件進(jìn)行頭顱影像分析以及錄入電子病歷等。但往往實(shí)踐中忽視了口腔醫(yī)療設(shè)備日常的消毒、維修與保養(yǎng),不能更好地消除醫(yī)源性感染的途徑、延長設(shè)備的使用壽命以及提高設(shè)備的使用效率。

牙科輔助人員還應(yīng)是口腔門診管理者。安排患者的預(yù)約復(fù)診及醫(yī)師出診時(shí)間,使醫(yī)療運(yùn)作更加順暢有效;從事患者管理、治療質(zhì)量控制與研究工作,以提高醫(yī)師的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)院或診所的聲譽(yù),并獲得患者信任和病情隨訪控制;構(gòu)建醫(yī)、患、護(hù)、技工以及醫(yī)療器械經(jīng)銷商之間和諧的人際關(guān)系,使患者消除緊張情緒并信賴醫(yī)師、配合治療,技工應(yīng)充分了解醫(yī)師的意圖而避免產(chǎn)生矛盾,醫(yī)療器械經(jīng)銷商能根據(jù)臨床需要提供適合的材料和器械。目前這些交流工作基本都是醫(yī)師在花大量的時(shí)間去完成,少部分由口腔護(hù)理人員分擔(dān),因而需要培養(yǎng)具有較強(qiáng)語言交流和溝通能力的牙科輔助人員把醫(yī)師從中解脫出來從事更多的醫(yī)療和科研工作。

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與文化的發(fā)展,我們對(duì)疾病的研究重點(diǎn)逐漸關(guān)注到疾病的預(yù)防和保健上,但是我國口腔預(yù)防相關(guān)從業(yè)人員不足,預(yù)防工作的重點(diǎn)放在口腔預(yù)防治療和口腔衛(wèi)生宣教上面,主要工作仍需口腔醫(yī)師去完成,缺乏系統(tǒng)和全面的口腔調(diào)查以研究口腔疾病發(fā)生、發(fā)展和分布的規(guī)律及其影響因素,沒有完善的輻射社區(qū)、學(xué)校等基層單位的口腔檢查和治療制度,對(duì)口腔疾病預(yù)防措施及其效果的研究較少?？谇活A(yù)防保健不能單純追求直接經(jīng)濟(jì)效益,主要要看社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益,其工作有待專門人員在口腔醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)一步開展。

我國人口老齡化進(jìn)程在加速和人民生活水平在不斷提高,義齒修復(fù)數(shù)量顯著增加,但是口腔技師明顯缺乏,遠(yuǎn)低于保證修復(fù)體制作的質(zhì)量所需要的口腔修復(fù)醫(yī)師和口腔技師比例1∶1.5至1∶2,優(yōu)秀的高級(jí)技工已成為當(dāng)今世界上最緊缺的人才。

目前我國口腔衛(wèi)生隊(duì)伍主要由口腔醫(yī)師、口腔助理醫(yī)師、口腔技工和護(hù)士組成,其分工不明確,層次機(jī)構(gòu)不合理。一些簡單的口腔治療占用了大量高級(jí)人才,人力資源浪費(fèi)嚴(yán)重,有學(xué)者建議應(yīng)致力于培養(yǎng)口腔治療師以處理大量醫(yī)療事宜,這也符合我國醫(yī)學(xué)教育改革和發(fā)展的需要。與培養(yǎng)口腔醫(yī)師相比,培養(yǎng)口腔護(hù)理人員和口腔治療師所花的開銷要小得多,具有明顯的經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的優(yōu)點(diǎn)。因而,進(jìn)一步完善牙科輔助人員培養(yǎng)體系是急迫的和具有現(xiàn)實(shí)意義的。

二 培養(yǎng)各個(gè)方向的牙科輔助人員

1.口腔助理醫(yī)師

中高職醫(yī)學(xué)院?？谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生獲得助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后,可在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下從事各種治療和口腔預(yù)防工作,分擔(dān)醫(yī)師的工作,同時(shí)不斷提高自身診療水平和掌握預(yù)防知識(shí),以后可通過國家衛(wèi)生資格考試晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

篇4

［關(guān)鍵詞］特殊教育;口腔健康調(diào)查;口腔健康知信行

口腔疾病是我國人民最常見的疾病之一，尤其是身體有殘疾的特殊人群，因?yàn)槠渥陨韺?duì)口腔健康知識(shí)了解和執(zhí)行能力有限，口腔健康水平也成為被關(guān)注的內(nèi)容之一［1-2］。遼寧省特殊教育學(xué)校是培養(yǎng)智力障礙、肢體障礙、聽力視障、視力障礙、語言障礙學(xué)生的寄宿制學(xué)校，為比較該校特殊人群口腔健康狀況和正常同齡人的差異，項(xiàng)目組對(duì)遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)同齡學(xué)生的口腔一般健康狀況進(jìn)行檢查和比較，檢查項(xiàng)目包括齲病、牙齦炎、牙結(jié)石等，同時(shí)對(duì)他們進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查，目的是了解他們對(duì)口腔健康知識(shí)、行為知曉程度及健康狀況和正常人群的異同，從而把口腔健康教育融入到日常教育之中，提高特殊人群的口腔健康水平，關(guān)愛特殊人群的口腔健康狀況。

1資料與方法

1.1一般資料

采用簡單隨機(jī)抽樣的方法，選取遼寧省特殊教育學(xué)校中專生202名青少年人(A組)和沈陽市廣全中學(xué)高中部202名青少年(B組)作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象思維清晰，能夠自主回答問題并且配合口腔健康檢查，男女人數(shù)均各半，年齡均為16～17歲。其中，A組智力障礙28例，肢體障礙8例，聽力障礙46例，視力障礙68例，語言障礙52例。共發(fā)放調(diào)查問卷404份，回收404份，全部合格有效;并且對(duì)所有調(diào)查對(duì)象均做口腔健康檢查。

1.2檢查方法

采取WHO口腔健康調(diào)查方法并參考全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查方案，項(xiàng)目組自制口腔健康知信行問卷，內(nèi)容包括調(diào)查對(duì)象的一般情況(包括年齡、性別、民族、父母學(xué)歷、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等)、口腔健康知識(shí)(刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法有害牙齒、是否使用牙線、是否是用牙簽)和行為(定期去看牙、餐后刷牙、每次刷牙時(shí)間≥3min、是否做過窩溝封閉、是否充填治療牙齒)等。為保證現(xiàn)場調(diào)查和檢查的可靠性和一致性，參加項(xiàng)目調(diào)查組的10名人員均具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)中國醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院預(yù)防科統(tǒng)一培訓(xùn)，通過齲病標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)，kappa值＞0.8，每位檢查人員都配備經(jīng)過培訓(xùn)的記錄員，配移動(dòng)式牙椅、人工光源、口腔一次性檢查盤和CPI探針。在人工光源下，以視診和探診的方法進(jìn)行。齲齒檢查方法:以CPI探針探指數(shù)牙的咬合面、頰舌面視診判斷齲病程度;牙齦出血檢查方法:探針與牙面成45°角，力度在20g之內(nèi)，探查11、31、16、26、36、46這6顆牙齒，先查每顆指數(shù)牙舌面，觀察牙齦出血情況。若舌面有出血，此牙的唇頰面則不需檢查。若舌面無出血，則按同樣順序探查唇頰面，觀察牙齦出血情況;牙石檢查方法:探查6顆指數(shù)牙，包括視診齦上牙石和探及的齦下牙石［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例(百分率)表示，兩組間率的比較均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組對(duì)象口腔健康知識(shí)與行為比較A組調(diào)查對(duì)象對(duì)刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法對(duì)牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率為87.1%、23.8%、11.9%、27.2%、7.4%;B組調(diào)查對(duì)象對(duì)上述調(diào)查項(xiàng)目的知曉率為94.1%、93.1%、72.3%、65.8%、41.1%。A組調(diào)查對(duì)象對(duì)定期去醫(yī)院看牙、3個(gè)月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙≥3min、做過齲齒充填治療等口腔健康行為的肯定回答為27.2%、18.3%、31.7%、23.3%、35.2%;B組調(diào)查對(duì)象對(duì)這5項(xiàng)口腔健康行為的肯定回答為64.9%、56.9%、84.7%、45.1%、41.1%。兩組調(diào)查對(duì)象口腔健康知識(shí)和行為的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2兩組調(diào)查對(duì)象齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率比較A組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分61.4%、52.0%、31.4%，B組齲病、牙齦炎、牙結(jié)石患病率分別分33.2%、15.8%、12.4%，兩組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3討論

遼寧省特殊教育學(xué)校和沈陽市廣全中學(xué)均為封閉式住宿學(xué)校，前者培養(yǎng)有智力、肢體、聽力、視力、語言障礙等多種具有先天或后天殘疾的學(xué)生，后者為培養(yǎng)身體健康無殘障的學(xué)生。兩所學(xué)校對(duì)學(xué)生的日常學(xué)習(xí)和生活均有明確的規(guī)章制度，均合理安排作息時(shí)間和進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生教育。由于殘障學(xué)生在認(rèn)知能力和行為能力方面和正常學(xué)生相比的不同，我們有必要對(duì)他們進(jìn)行調(diào)查和檢查，了解他們之間的差異，對(duì)兩類人群的口腔健康提供指導(dǎo)依據(jù)。通過對(duì)兩所學(xué)校學(xué)生的抽樣調(diào)查，遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對(duì)象對(duì)刷牙有益口腔健康、甜食對(duì)牙齒有害、橫刷法對(duì)牙齒有害、使用牙線有益口腔健康、使用牙簽有害口腔健康的知曉率的明顯不如沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象，并且對(duì)定期去醫(yī)院看牙、3個(gè)月更患牙刷、保證餐后立即刷牙、每次刷牙時(shí)間≥3min、做過窩溝封閉、做過齲齒充填治療等口腔健康行為和沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象相比也有明顯差距。遼寧省特殊教育學(xué)校的調(diào)查對(duì)象口腔健康狀況不佳，齲齒、牙齦炎、牙石的檢出率都比沈陽市廣全中學(xué)的調(diào)查對(duì)象顯著增高。身體和智力殘障的青少年和正常青少年一樣正處于生長發(fā)育階段，但生活自理和自立能力畢竟有限，其對(duì)口腔健康知識(shí)的知曉程度、對(duì)口腔健康的日常保健習(xí)慣和正常發(fā)育的青少年相比存在一定差距［4-5］。如何加強(qiáng)對(duì)殘障青少年口腔健康宣傳教育、如何降低和預(yù)防他們的口腔疾病發(fā)生是一個(gè)亟待解決的問題。首先，我們應(yīng)該定期進(jìn)行正確的刷牙指導(dǎo)。刷牙是使用牙刷去除牙菌斑、軟垢和食物殘?jiān)?，保持口腔清潔的重要自我口腔保健方法，是最常?guī)有效的是預(yù)防齲病、牙齦炎、牙石乃至牙周病發(fā)生、發(fā)展的主要手段［6-7］。但是很多殘障學(xué)生存在不知曉正確的Bass刷牙方法以及甜食對(duì)口腔的危害以及正確使用牙線和牙簽等問題。他們生活中缺少督促和自覺。第二，身體和智力殘障的青少年和正常青少年學(xué)生相比對(duì)口腔衛(wèi)生、定期看牙、患齲病即就醫(yī)行充填治療等重視不夠，這是他們齲齒、牙齦炎、牙石患病率較高的原因。因此，在校進(jìn)行愛牙護(hù)齒知識(shí)宣傳十分必要，尤其是加強(qiáng)殘障人士的口腔預(yù)防保健意識(shí)，關(guān)愛他們的口腔健康，讓他們能夠和正常人一樣樹立“早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療”的觀念［8］。作為學(xué)校和家長最好能夠督促其養(yǎng)成定期檢查、及時(shí)治療的習(xí)慣，而且要比正常青少年投入更多的關(guān)注度，培養(yǎng)其良好的依從性。對(duì)這類學(xué)生如同時(shí)進(jìn)行口腔健康調(diào)查、口腔健康檢查、口腔健康指導(dǎo)將增加口腔宣教的互動(dòng)性和說服力，調(diào)查對(duì)象接受和歡迎程度普遍較高，期望能夠在校園定期開展此類活動(dòng)。

參考文獻(xiàn):

［1］李澤鍵，趙月萍．智障兒童口腔衛(wèi)生健康狀況研究進(jìn)展［J］．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(14):2288-2290．

［2］侯玉妹，黃華，高碧云．南寧市盲聾啞學(xué)校學(xué)生口腔健康狀況調(diào)查［J］．牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2014，24(1):38-41．

［3］卞金有．預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)［M］．北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:82-85．

［4］吳學(xué)芳，奐忠平，但莉．宜昌市弱勢兒童齲病及口腔衛(wèi)生狀況調(diào)查［J］．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2003，19(9):550-551．

［5］周向英，王教明．口腔衛(wèi)生指導(dǎo)和有效刷牙方法對(duì)牙菌斑控制的分析［J］．口腔材料器械雜志，2010，19(3):167-168．

篇5

口腔護(hù)理；護(hù)理教育；人才培養(yǎng)

口腔護(hù)理學(xué)是護(hù)理學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科交叉，要求口腔專業(yè)護(hù)士既要掌握護(hù)理學(xué)的專業(yè)理論和實(shí)踐技能，又要掌握口腔醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)和基本技能［1］，具有?？铺厣怀觥⒉僮髂芰σ蟾?、協(xié)調(diào)配合與團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)顯著等特點(diǎn)。隨著我國“四手操作”的大力推廣和口腔醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，口腔專業(yè)護(hù)士的作用和地位日益凸顯，對(duì)口腔?？谱o(hù)理人才的需求日益迫切。而相比于新西蘭、日本、美國、英國等國，我國口腔?？谱o(hù)理起步晚、發(fā)展慢，滯后于口腔醫(yī)學(xué)和口腔臨床護(hù)理工作的發(fā)展，遠(yuǎn)不能滿足我國口腔醫(yī)學(xué)臨床工作的需求［2］，是當(dāng)代口腔工作者面臨的重要挑戰(zhàn)。因此，如何培養(yǎng)適合我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展需要的護(hù)理人才，已成為當(dāng)前口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)的重要課題。為此，筆者就口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的研究做一綜述，旨在為我國口腔?？谱o(hù)理教育和人才培訓(xùn)提供參考。

1培養(yǎng)目標(biāo)

隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展，口腔護(hù)理工作從過去的傳遞器械、準(zhǔn)備材料、椅旁護(hù)理發(fā)展到了今天的四手操作技術(shù)，其最大的特點(diǎn)就是與醫(yī)生的協(xié)同操作。而目前國內(nèi)的口腔護(hù)士仍承擔(dān)著國外口腔助手和口腔衛(wèi)生士類似的職責(zé)，既是口腔治療過程中醫(yī)生的左膀右臂，又負(fù)責(zé)器械耗材、患者信息和科室交叉感染的管理，與此同時(shí)還是醫(yī)生與患者的協(xié)調(diào)者、患者的健康宣教員等［3］。要向患者提供優(yōu)質(zhì)的口腔醫(yī)療服務(wù)，與口腔醫(yī)生和護(hù)士的共同努力、密切合作息息相關(guān)。因此，培養(yǎng)符合國內(nèi)現(xiàn)代口腔醫(yī)療要求的口腔護(hù)士，建立規(guī)范的團(tuán)隊(duì)服務(wù)模式，是現(xiàn)今我國口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的重要內(nèi)容和目標(biāo)。

2教學(xué)模式

從本世紀(jì)初開始，經(jīng)過十余年的努力，目前國內(nèi)已有數(shù)家高校和職業(yè)院?？梢蕴峁┎煌瑢W(xué)歷層次的口腔護(hù)理專業(yè)方向的教育，經(jīng)過對(duì)教學(xué)模式等方面的實(shí)踐探索，近年來我國口腔護(hù)理教育者向“一體化”教育方向做出的相應(yīng)嘗試已初見成效。

2．1理論課教學(xué)理實(shí)一體化

口腔科學(xué)強(qiáng)調(diào)理論知識(shí)與動(dòng)手能力并重，口腔護(hù)理專業(yè)同樣也對(duì)從業(yè)人員的口腔專業(yè)理論與動(dòng)手操作能力要求極高。以往理論課和實(shí)訓(xùn)課分離的教學(xué)模式逐漸暴露出弊端，而推行“理－實(shí)一體化”教學(xué)后，教師將理論知識(shí)的教學(xué)融入實(shí)踐操作的講解、示范和指導(dǎo)之中，安排好理論與實(shí)踐的時(shí)間比例以及相互銜接和過渡，使理論內(nèi)容服務(wù)于技能操作，技能操作鞏固理論知識(shí)，這樣既活躍了課堂氣氛，也極大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而起了到事半功倍的效果。與此同時(shí)，教師在教學(xué)實(shí)施過程中，可以靈活機(jī)動(dòng)地調(diào)整教學(xué)安排和進(jìn)行教學(xué)指導(dǎo)，借助多種教學(xué)方法和手段，更好地完成教學(xué)計(jì)劃［4］。這種創(chuàng)新式的課程改革對(duì)教師和學(xué)生都提出了較高的要求，強(qiáng)調(diào)師生雙方的能力培養(yǎng)，在教學(xué)理念、課程改革、教學(xué)準(zhǔn)備、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)等方面效果顯著，值得大力推行。

2．2實(shí)訓(xùn)課教學(xué)醫(yī)護(hù)一體化

國內(nèi)外學(xué)者分別對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生［5－7］和口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生［8］從醫(yī)療或護(hù)理角度分別開展四手操作臨床教學(xué)，并取得了一定的成效。南開大學(xué)附屬口腔醫(yī)院與天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校隨機(jī)選取該校2010級(jí)和2011級(jí)在?？谇蛔o(hù)理專業(yè)大專學(xué)生，創(chuàng)新整合教學(xué)資源，開展醫(yī)護(hù)聯(lián)合的一體化教學(xué)，結(jié)果顯示：與傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)相比，醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)模式下學(xué)生的綜合考評(píng)分?jǐn)?shù)和學(xué)生評(píng)價(jià)滿意率均有顯著提高［9］。該方法將醫(yī)護(hù)一體化教育理念應(yīng)用于口腔護(hù)理專業(yè)教育，切實(shí)提高了口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生的四手操作配合能力，同時(shí)，醫(yī)護(hù)學(xué)生組成團(tuán)隊(duì)相互學(xué)習(xí)、合作，在協(xié)作中鍛煉了醫(yī)護(hù)溝通能力和護(hù)士的應(yīng)變能力、積極性與主動(dòng)性等臨床綜合素質(zhì)，是培養(yǎng)口腔專業(yè)護(hù)理人才的有效嘗試，對(duì)口腔科學(xué)臨床領(lǐng)域先進(jìn)的人才培養(yǎng)理念起到了極大的推動(dòng)作用。

2．3見習(xí)、實(shí)習(xí)校企一體化

有研究［10］顯示：口腔門診護(hù)士的自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)之間存在差異，護(hù)士對(duì)自身的評(píng)價(jià)過高，在某些方面沒有完全達(dá)到醫(yī)生的要求。因此，與普通護(hù)理專業(yè)相比，口腔護(hù)理教育更加需要深化校企合作，實(shí)行模塊式教學(xué)，鼓勵(lì)采取駐點(diǎn)班或課間見習(xí)、實(shí)習(xí)的模式，緊密結(jié)合臨床，既鞏固學(xué)校理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，又保證學(xué)生在專業(yè)學(xué)習(xí)期間崗位實(shí)踐不斷線，實(shí)現(xiàn)口腔護(hù)理學(xué)生“學(xué)習(xí)－實(shí)習(xí)－就業(yè)”的零距離對(duì)接。通過院校聯(lián)合辦學(xué)，為口腔護(hù)理人員的學(xué)習(xí)和繼續(xù)學(xué)習(xí)搭建平臺(tái)，提高了學(xué)校教育質(zhì)量和醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要途徑和發(fā)展方向。

3口腔護(hù)理專業(yè)發(fā)展的制約

國外的口腔?？谱o(hù)士其資歷要求、執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍等有相應(yīng)的法律規(guī)定約束與界定。近年來，北、上、廣等各大城市已經(jīng)進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)、老年病、感染控制等?？谱o(hù)士的培訓(xùn)和認(rèn)證，而口腔專業(yè)護(hù)士行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、學(xué)歷認(rèn)證、執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證與相關(guān)政策法規(guī)依舊存在缺口，嚴(yán)重制約了我國口腔護(hù)理學(xué)的發(fā)展［11－14］。實(shí)行護(hù)士認(rèn)證準(zhǔn)入制度是護(hù)理管理和?？谱o(hù)理走向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的基本方向，也是規(guī)范?？谱o(hù)理質(zhì)量、提高?？谱o(hù)理技術(shù)水平的基礎(chǔ)［13］?？谇粚？谱o(hù)理作為一個(gè)?？铺厣r明的學(xué)科，護(hù)士執(zhí)行的各項(xiàng)操作均具有口腔專業(yè)特點(diǎn)，因此，建立口腔?？谱o(hù)士認(rèn)證、準(zhǔn)入體系符合國家對(duì)護(hù)士規(guī)范化發(fā)展的總體要求，是口腔專業(yè)護(hù)理發(fā)展的趨勢，需要日后我們共同努力去嘗試和推進(jìn)。

4口腔護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)發(fā)展方向

4．1一體化教學(xué)師資的培養(yǎng)

師資是教育的先決條件。作為一個(gè)剛剛開始起步的專業(yè)，我國口腔護(hù)理行業(yè)教育的師資十分緊缺。學(xué)校的專業(yè)教師多為護(hù)理專業(yè)教師，專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)存在缺口；而臨床一線的工作者存在著教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足、教學(xué)時(shí)間緊張等問題，因此，培養(yǎng)、發(fā)展一支優(yōu)秀的口腔護(hù)理教師隊(duì)伍是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)要面對(duì)的首要問題。近年來，有部分院校克服困難，一方面聘請(qǐng)臨床護(hù)理專家與學(xué)校教師共同商議，在人才培養(yǎng)方案、專業(yè)知識(shí)技能要求、專業(yè)教學(xué)大綱、教學(xué)內(nèi)容等方面給予建議和意見，充分發(fā)揮臨床護(hù)理一線專業(yè)技術(shù)人員承擔(dān)專業(yè)課程教學(xué)的重要作用；另一方面，任課教師經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院共同培訓(xùn)、試講，走上講臺(tái)授課，形成學(xué)校參與醫(yī)院實(shí)習(xí)，醫(yī)院指導(dǎo)評(píng)價(jià)學(xué)校教學(xué)，雙方共同建設(shè)、共同管理實(shí)習(xí)基地的局面。醫(yī)院承擔(dān)著臨床實(shí)踐教學(xué)任務(wù)的教師通過與學(xué)校專業(yè)教師的交流與探討，也進(jìn)一步促進(jìn)了醫(yī)院的學(xué)科發(fā)展、新技術(shù)運(yùn)用及教學(xué)科研能力的提高；學(xué)校的專業(yè)課教師通過對(duì)教學(xué)活動(dòng)的研究分析，注意學(xué)習(xí)醫(yī)院任課教師的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)學(xué)校的專業(yè)建設(shè)和課程建設(shè)起著促進(jìn)作用［15］。在此種校企一體化的背景下發(fā)展壯大起來的師資隊(duì)伍，正在成為口腔護(hù)理教學(xué)的主力軍，是未來我國口腔護(hù)理行業(yè)發(fā)展的有力支撐。

4．2校企合作的深化

在校企一體化呼聲漸高的背景下，如何切實(shí)深化校企合作，繪出“校中企、企中?！钡膱D景，形成院校共同繁榮、師生共同受益的局面，是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)在前行路上的重要問題。對(duì)于口腔護(hù)理專業(yè)，由于存在醫(yī)護(hù)一體化要求高、招生人數(shù)較少、管理方便等特點(diǎn)，使得其借鑒護(hù)理專業(yè)校企合作經(jīng)驗(yàn)十分必要與便利。因此，早日實(shí)現(xiàn)校企深度合作是口腔護(hù)理人才培養(yǎng)的重要目標(biāo)和必經(jīng)之路。隨著口腔醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的不斷發(fā)展，口腔醫(yī)療服務(wù)整體質(zhì)量的提高有賴于醫(yī)護(hù)素質(zhì)的共同提高，因此，發(fā)展口腔專業(yè)護(hù)理教育迫在眉睫。面對(duì)發(fā)展的重任，口腔護(hù)理的職業(yè)教育可向理實(shí)一體化、醫(yī)護(hù)一體化和校企一體化這三個(gè)方向進(jìn)一步探索，為未來該專業(yè)的人才培養(yǎng)提供依據(jù)和參考。綜合看來，我國的口腔護(hù)理教育培養(yǎng)出來的人才還遠(yuǎn)不能滿足市場需求，如何建立一套從教材選用、課程設(shè)計(jì)到實(shí)訓(xùn)安排、見習(xí)實(shí)習(xí)等方面完善的口腔專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)體系，是未來急需研究的問題，有待我們不斷努力。

參考文獻(xiàn)：

［1］趙佛榮．口腔護(hù)理學(xué)［M］．2版．上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2009：21．

［2］林琳，徐桂華．國內(nèi)外口腔?？谱o(hù)士發(fā)展現(xiàn)狀［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：47－49．

［3］胡冬梅，譚榮，胡坤娥．綜合醫(yī)院口腔門診護(hù)士角色及功能的研究進(jìn)展［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（9）：1114－1116．

［4］呂波．“理－實(shí)一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于口腔護(hù)理教學(xué)的探索與體會(huì)［J］．學(xué)園，2013（5）：115．

［5］生宏，鄭鐵麗，張大風(fēng)，等．口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)四手操作訓(xùn)練的實(shí)踐與思考［J］．浙江護(hù)理教育，2010，9（4）：20－22．

［8］徐慶鴻，陳娥，劉敏川．口腔護(hù)理四手操作技術(shù)的臨床教學(xué)實(shí)踐［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16（27）：3319－3320．

［9］戴艷梅，梁曉波，趙娜娜．醫(yī)護(hù)一體化教學(xué)在口腔護(hù)理專業(yè)教學(xué)中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（12）：919－922．

［10］楊萌，劉東玲，凌云，等．口腔護(hù)士自我認(rèn)知與醫(yī)生評(píng)價(jià)差異的分析及改進(jìn)措施［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4054－4055．

［11］曾素琴，劉齊英．口腔專業(yè)新護(hù)士崗前臨床護(hù)理技能培訓(xùn)實(shí)踐［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（15）：100－101．

［12］劉東玲，王玉玲，盧愛工，等．口腔科護(hù)士的分階段綜合培訓(xùn)實(shí)踐［J］．中華護(hù)理雜志，2013，48（1）：1108－1110．

［13］王春麗，楊國勇，李秀娥，等．我國口腔專業(yè)護(hù)理教育現(xiàn)狀和展望［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47（2）：183－184．

［14］翟曉棠．口腔科輔助人員教育的中日比較［J］．深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，10（4）：39－41．

篇6

【關(guān)鍵詞】 兒童齲齒；病因；預(yù)防對(duì)策

齲齒是牙齒硬組織逐漸被破壞的一種疾病，為小兒的常見病、多發(fā)病。齲齒如不及時(shí)治療，除引起患牙疼痛，咀嚼不便外，進(jìn)一步發(fā)展可致患牙喪失，影響兒童的消化能力，有時(shí)還可繼發(fā)牙髓炎和牙根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥；齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致或加重心肌炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病，對(duì)兒童的身心將造成不同程度的損害。2005 年第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，5 歲兒童乳牙患齲率為66.0％；12 歲年齡組兒童，恒牙患齲率為28.9％；可以看出，我國兒童齲病的患病狀況雖較以前有所下降，但仍然較為嚴(yán)重；調(diào)查結(jié)果也顯示，兩個(gè)年齡組齲齒充填比率都很低，5 歲為3.3%，12 歲為11.2%，提示家長對(duì)齲病的治療重視不夠。因此，防齲工作應(yīng)從小抓起，重在預(yù)防，應(yīng)貫徹“預(yù)防為主，防治結(jié)合，以治助防，以防促治”的指導(dǎo)思想。本文僅就兒童齲齒發(fā)病原因進(jìn)行分析，并由此探討兒童齲齒的預(yù)防對(duì)策。

1 病因分析

1.1 主要因素

“細(xì)菌-食物-宿主-時(shí)間”是目前大多學(xué)者普遍認(rèn)同的齲齒形成的主要因素，也稱“四聯(lián)”因素。

1.1.1 細(xì)菌

細(xì)菌在齲齒的發(fā)生和發(fā)展過程中起著主導(dǎo)作用，致齲的細(xì)菌種類很多，最主要的是某些變形鏈球菌和乳酸桿菌。這些細(xì)菌與唾液中的粘蛋白和食物殘屑混合在一起，牢固地粘附在牙齒表面和窩溝中形成牙菌斑。牙菌斑中的大量細(xì)菌產(chǎn)酸，造成菌斑下面的釉質(zhì)表面脫鈣、溶解。臨床調(diào)查證明口腔中牙菌斑多的兒童發(fā)生齲齒也多。

1.1.2 食物

在齲齒形成過程中，食物是細(xì)菌的重要作用物。糖類食品是致齲的重要因素。食物中如含糖量過多，這些物質(zhì)可為菌斑中細(xì)菌提供生活和活動(dòng)所需的能量，并可通過細(xì)菌代謝作用使糖酵解產(chǎn)生有機(jī)酸，酸長期滯留在牙齒表面和窩溝中，使釉質(zhì)脫鈣破壞，繼之某些細(xì)菌又使蛋白質(zhì)溶解形成齲洞。若口腔內(nèi)糖類食物殘?jiān)e蓄過多過久（如不刷牙、睡前吃糖），則可加速上述過程。致齲的糖類很多，最主要的是蔗糖。

此外，飲食提供牙齒發(fā)育的必要營養(yǎng)，牙齒發(fā)育時(shí)期，營養(yǎng)決定牙齒組織的生化結(jié)構(gòu)，鈣化良好的牙齒抗齲性高。如果食物中含有的礦物鹽類、主要維生素和微量元素如鈣、磷、維生素B、D 和氟等不足，牙齒的抗齲性就低，造成齲齒發(fā)病的條件。

1.1.3 宿主（牙齒、唾液等）

牙齒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)和位置與齲齒發(fā)病有明顯的關(guān)系。牙齒咬面的窩溝過深、牙列不齊、牙縫過大等缺陷，均容易滯留細(xì)菌和食物殘屑，而且不易清除掉，容易誘發(fā)齲齒。礦化不足，特別是鈣化不足的牙齒，釉質(zhì)和牙本質(zhì)的致密度不高，抗齲性低，容易患齲齒。氟在牙齒礦化結(jié)構(gòu)中的含量雖然很微少，但對(duì)增強(qiáng)牙齒的抗齲性很重要。研究表明，含氟量過低的牙齒抗齲性也低。乳牙和年輕恒牙的結(jié)構(gòu)和鈣化程度都還不夠成熟，因此容易受致齲因素的影響，患齲率高。

此外，唾液在齲齒的形成中也起著一定的作用。唾液是牙齒的外環(huán)境，起著緩沖、洗滌、抗菌或抑菌等作用。量多而稀的唾液可以洗滌牙齒表面，減少細(xì)菌和食物殘屑堆積。量少而稠的唾液易于滯留食物，助長菌斑形成和粘附在牙齒表面上，誘發(fā)齲齒。

1.1.4 時(shí)間

齲齒的形成，上述三種因素必須要有足夠時(shí)間進(jìn)行相互作用才能達(dá)成。若口腔內(nèi)細(xì)菌和食物殘屑積蓄過多過久，可加速齲齒的形成過程。

1.2 社會(huì)因素

1.2.1 不良的生活方式

不良的生活方式常為齲齒的發(fā)生提供條件。

兒童未養(yǎng)成口腔清潔習(xí)慣，口腔環(huán)境差，則細(xì)菌易于滋生，容易誘發(fā)齲齒；愛吃甜食、睡前吃糖、偏食等不良的飲食習(xí)慣，會(huì)造成飲食結(jié)構(gòu)不合理，營養(yǎng)不均衡，患齲率增高。

1.2.2 防齲意識(shí)淡薄或偏差

家長或兒童防齲意識(shí)淡薄，認(rèn)為壞幾個(gè)牙不是什么大不了的事，未能自覺采取各種防齲措施，致齲齒發(fā)生；亦有些家長防齲意識(shí)有偏差，尤其是對(duì)待乳牙患齲，認(rèn)為終究要換牙，即使患齲也沒有關(guān)系，對(duì)防齲工作及齲齒的治療未予足夠重視，致齲齒發(fā)生或齲病加重。

1.2.3 防齲知識(shí)缺乏，未能有效防齲

由于防齲知識(shí)來源不足，有些家長或兒童雖然知道齲齒的危害，但防齲做法不當(dāng)，如以不正確的“橫刷法”刷牙，選用不合理的牙膏、牙刷等，雖然表面上似有潔牙行為，但因刷不凈牙縫里的食物殘?jiān)?，未能達(dá)到有效防齲的效果。針對(duì)以上病因，齲齒的預(yù)防應(yīng)有的放矢，注重實(shí)效。 轉(zhuǎn)貼于 2 預(yù)防對(duì)策

2.1 保持口腔衛(wèi)生，減少或消除牙菌斑口腔不潔，細(xì)菌滋生是齲齒發(fā)病的主要原因。有效潔牙，防止牙菌斑形成是預(yù)防齲齒的關(guān)鍵。應(yīng)教育兒童從小養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣。最有實(shí)效的潔牙方法是漱口和刷牙。漱口和刷牙可以清除口腔中的大部分細(xì)菌，減少菌斑形成。未能自行潔牙的幼兒可由家長用柔軟毛巾或絨布擦洗牙齒。幼兒在兩歲半到三歲時(shí)應(yīng)開始學(xué)習(xí)刷牙，做到飯后漱口，早晚刷牙各一次，每次3 分鐘。尤應(yīng)重視睡前刷牙，因?yàn)橐归g間隔時(shí)間長，細(xì)菌容易大量繁殖。應(yīng)學(xué)會(huì)正確的刷牙方法，即“上牙由上往下刷，下牙由下往上刷，里里外外都刷到，咬合面上來回刷”。這樣就可把牙縫和各個(gè)牙面上的食物殘?jiān)⑾锤蓛簟２豢蓹M刷，橫刷容易損傷牙齦，也刷不凈牙縫里的殘?jiān)?/p>

此外，應(yīng)注意牙刷的選擇，不同年齡的兒童應(yīng)選用與年齡相符合的兒童保健牙刷，不宜選用成人牙刷。

2.2 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少或控制糖類的攝入

家長及學(xué)校應(yīng)合理安排兒童膳食，保證兒童營養(yǎng)攝入均衡，尤其對(duì)牙齒發(fā)育有益的蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)充分供給；對(duì)牙齒健康不利的糖果、糕點(diǎn)等甜食應(yīng)減少或控制供給；對(duì)有利于清潔牙齒、且不易發(fā)酵的粗糙或纖維性食品，如蔬菜、水果等，應(yīng)鼓勵(lì)兒童攝入。此外，應(yīng)培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)慣，教育孩子少吃零食、不偏食、睡前不吃糖等。

2.3 增強(qiáng)牙齒的抗齲性

除飲食中提供鈣、磷、維生素等促進(jìn)牙齒鈣化外，尚可通過各種氟化法增加牙齒中的氟含量，增強(qiáng)其抗齲性。比較有效且易于推廣的氟化法有：飲用水氟化法、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。不過應(yīng)注意不管何種氟化法防齲，均應(yīng)在低氟區(qū)使用，且應(yīng)注意氟劑量的控制，以免發(fā)生氟斑牙。近年來有報(bào)道顯示，在一些地區(qū)開展多種氟化法防齲已取得明顯成效。此外，據(jù)測，茶葉中含氟較高，常喝茶水，或用茶水漱口，不僅能除污解腥、抑菌消炎，還能起到護(hù)齒功效。

2.4 保證或促進(jìn)唾液分泌

為保證牙齒良好的唾液環(huán)境，應(yīng)注意攝入足夠的水分以利于唾液的產(chǎn)生，對(duì)于任何可引起唾液分泌減少、唾液成分、性質(zhì)改變的疾病均應(yīng)予以積極治療。

2.5 積極開展防齲衛(wèi)生宣教

在家長及兒童中大力開展防齲健康教育，對(duì)保證防齲工作有效進(jìn)行具有重要意義?？梢酝ㄟ^組織防齲知識(shí)講座，發(fā)放資料、畫冊(cè)等科普讀物，廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，開展健康咨詢、牙科義診等多種形式的活動(dòng)，普及防齲知識(shí)，提高人們的防齲意識(shí)，糾正兒童的不良生活方式，糾正防齲意識(shí)偏差，動(dòng)員全社會(huì)的力量切切實(shí)實(shí)地抓好兒童防齲的各個(gè)環(huán)節(jié)，做到行之有效地降低齲齒的發(fā)病率，保證和促進(jìn)兒童牙齒及身體健康。

2.6 加強(qiáng)兒童口腔保健，定期口腔檢查

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期到幼托機(jī)構(gòu)和中小學(xué)進(jìn)行健康體檢，或建議兒童每半年或一年到正規(guī)醫(yī)院口腔科看一次牙醫(yī)，做到發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，有病早治，無病早防，降低齲齒的發(fā)病率。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，降低齲齒的發(fā)病率，以確保兒童牙齒及身體的健康。

總之，齲齒發(fā)病原因是多方面的，針對(duì)這些復(fù)雜的因素，只靠某種單一的預(yù)防方法是不能完全預(yù)防新齲發(fā)生的。因此，應(yīng)該針對(duì)齲齒的發(fā)病因素做好綜合預(yù)防。同時(shí)，還應(yīng)注意防治結(jié)合，既要防止新齲發(fā)生，又要對(duì)已發(fā)生的齲齒做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，以確保兒童牙齒及身體的健康。

參考文獻(xiàn)

篇7

【關(guān)鍵詞】

幼兒園；兒童體檢；生長發(fā)育

為了解南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)在園兒童的生長發(fā)育及健康狀況，我們于2010年4~5月對(duì)西鄉(xiāng)塘區(qū)內(nèi)12所幼兒園的1334例2~7歲兒童進(jìn)行了年度定期體檢,并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行匯總分析,為保障在園兒童的健康成長，制定幼兒園兒童保健工作規(guī)范提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 南寧市西鄉(xiāng)塘區(qū)12所幼兒園兒童共 1334例，其中男671例，女663例。12所幼兒園除1所為企業(yè)辦外其余幼兒園均為民辦。

1.2 評(píng)價(jià)方法

以WHO標(biāo)準(zhǔn)作為評(píng)價(jià)的參照人群標(biāo)準(zhǔn)值,以年齡/體重、年齡/身高、身高/體重為評(píng)價(jià)指標(biāo),進(jìn)行五等級(jí)評(píng)價(jià),即：上等為實(shí)測值≥X (-) +2 s,中上等為X(-) +2 s≤實(shí)測值

2 結(jié)果

2.1 1334例兒童性別及年齡分布

3 討論

3.1 年齡分布

1334例幼兒中, 3歲以下304例, 3~5歲766例, 5~6歲216例, 6歲以上48例。說明本區(qū)3歲以下兒童入托率較高,主要因?yàn)楸敬握{(diào)查的12所幼兒園均處于城鄉(xiāng)結(jié)合部，兒童家長絕大部分是一般的打工者，無時(shí)間照顧小孩，送到幼兒園她們就放心；6歲以上的兒童較少，由于家長收入不多，滿6歲的兒童家長多會(huì)送到學(xué)校接受義務(wù)教育，以減少家庭負(fù)擔(dān)。提示國家應(yīng)加大對(duì)學(xué)齡前教育的投入，減輕家長負(fù)擔(dān)，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督管理，保證民辦幼兒園提供合格的學(xué)齡前教育，確保兒童的健康成長。

3.2 齲齒患病率

本次調(diào)查中齲齒的患病率為23.2%,與劉霞等研究相似［1］。要加大對(duì)家長有關(guān)口腔保健知識(shí)的宣教力度, 通過健康教育與健康促進(jìn), 通過家長的督促指導(dǎo),讓兒童養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,最終降低兒童齲齒的患病率。

3.3 貧血患病率

本資料中貧血患病率為9.4%,高于李佳蔚的報(bào)道［2］。主要由于家長的經(jīng)濟(jì)條件與文化水平不高，其次與民辦幼兒園的膳食管理、保教人員的知識(shí)不足有關(guān)。需要對(duì)家長及保教人員開展喂養(yǎng)知識(shí)的宣傳和指導(dǎo),同時(shí)加強(qiáng)幼兒園膳食管理,以保證幼兒飲食營養(yǎng)。

3.4 肥胖檢出率

本資料中肥胖兒童檢出率為3.3%,低于天津市2005年兒調(diào)肥胖兒童檢出率5.6%［3］, 防治學(xué)齡前兒童單純性肥胖應(yīng)強(qiáng)調(diào)從小養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,適量參加各種體力活動(dòng),不要偏食高糖、高脂、高熱食物。

3.5 低體重檢出率

本次體檢的133例名兒童中,兒童低體重檢出率高達(dá)6.1%,應(yīng)引起高度重視。主要還是由于營養(yǎng)膳食結(jié)構(gòu)不合理,如挑食、偏食、嗜零食等不良飲食習(xí)慣，造成了兒童低體重的發(fā)生。幼兒園所應(yīng)加強(qiáng)膳食管理,同時(shí)要醫(yī)家園配合,共同促進(jìn)低體重兒童的生長發(fā)育。

總體上本轄區(qū)內(nèi)幼兒園的兒童貧血患病率、低體重檢出率較高，如何加強(qiáng)此方面的干預(yù)與矯治工作，需要衛(wèi)生部門與教育部門密切配合,嚴(yán)格托幼機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入, 共同做好托幼機(jī)構(gòu)保健工作的管理與監(jiān)督,保障兒童健康成長。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 劉霞，劉春芳.5754例幼兒園兒童體檢結(jié)果分析.中國婦幼保健,2010，25(8):1073-1074.

［2］ 李佳蔚.公、私立幼兒園兒童缺鐵性貧血狀況調(diào)查.中國婦幼保健,2010，25(4):523-524.

篇8

關(guān)鍵詞：中小學(xué)生；健康體檢；常見??；檢出率

中小學(xué)生正處在生長發(fā)育的重要時(shí)期，了解中小學(xué)生健康狀況，預(yù)防控制學(xué)生常見病，對(duì)促進(jìn)學(xué)生健康成長有重要意義。為掌握成都市成華區(qū)中小學(xué)生生長發(fā)育及健康狀況，以便于針對(duì)性的制定學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃及干預(yù)措施，區(qū)衛(wèi)生及教育行政部門組織體檢機(jī)構(gòu)對(duì)區(qū)屬中小學(xué)校學(xué)生全部進(jìn)行了健康體檢，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用普查的方式開展健康體檢，對(duì)區(qū)屬中小學(xué)校6～18歲的所有在校學(xué)生的體檢結(jié)果進(jìn)行分析，共68182名，其中男生35761人，占52.4%，女生32421人，占47.6%。

1.2方法 按照《四川省中小學(xué)生健康管理辦法》和《中小學(xué)生健康體檢規(guī)范》的要求進(jìn)行，由學(xué)校所在的轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心嚴(yán)格按照規(guī)范中所規(guī)定的體檢儀器、操作方法及質(zhì)量控制。體檢項(xiàng)目包括身高、體重、胸圍、肺活量、視力、齲齒，營養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)采用身高標(biāo)準(zhǔn)體重2000版。

2 結(jié)果

2.1生長發(fā)育狀況 成華區(qū)中小學(xué)生的身高、體重、胸圍和肺活量四項(xiàng)指標(biāo)均隨年齡的增加在穩(wěn)步增長，男生的生長發(fā)育高峰在11～13歲，女生的生長發(fā)育高峰在9～11歲，男女生身高生長曲線在發(fā)育過程中出現(xiàn)了2次交叉現(xiàn)象，分別在9歲和13歲，13歲以后，男生的身高發(fā)育水平顯著高于女生，而男生的體重發(fā)育水平在各年齡段均高于女生。13歲以后，男生的生長發(fā)育速度明顯高于女生。見表1、圖1、圖2。

2.2常見病檢出狀況 監(jiān)測的幾種常見病中，檢出率由高到低依次為近視（52.1%）、齲齒（31.3%）、肥胖（14.5%）和營養(yǎng)不良（3.7%）。按不同性別對(duì)各種常見病的檢出率比較，女生的近視和齲齒的檢出率高于男生，男生的肥胖和營養(yǎng)不良檢出率高于女生；按不同年齡對(duì)各種常見病的檢出率比較，高年齡段的近視及營養(yǎng)不良檢出率明顯高于低年齡段，低年齡段的齲齒檢出率明顯高于高年齡段。見表2。

3 討論

成華區(qū)中小學(xué)生各年齡段身高、體重的發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，均值隨年齡增長而增長，但并非等速進(jìn)行，增長速度在各年齡段和男女生之間均不相同，具有階段性，符合兒童少年生長發(fā)育的一般規(guī)律[1]。但對(duì)比楊漾、陳佩杰等的研究[2]，成華區(qū)各年齡段學(xué)生的身高、體重指標(biāo)均低于上海市中小學(xué)生2010年生長發(fā)育水平，考慮兒童青少年的生長發(fā)育受多種因素影響，可能與遺傳、經(jīng)濟(jì)、地理及教育因素有關(guān)，成華區(qū)地屬四川省成都市，位于我國西南地區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平與光照強(qiáng)度等均與上海市有明顯差異，導(dǎo)致了兩地學(xué)生的生長發(fā)育水平差距較大，也說明了成華區(qū)中小學(xué)生的生長發(fā)育指標(biāo)尚有進(jìn)一步增長的可能，可根據(jù)本地的實(shí)際情況，采取有區(qū)域針對(duì)性的改善措施，如制定操作性強(qiáng)的營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃，加強(qiáng)體育鍛煉和戶外活動(dòng)等。

近視由于在中小學(xué)生中的高患病率， 被世界衛(wèi)生組織列為要求改善消除的5 類眼病之一[3]，現(xiàn)在成華區(qū)中小學(xué)生近視檢出率為52.1%，高于重慶、三亞等的報(bào)道[4-5]，從該病的發(fā)病情況來看，發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，女生發(fā)病率高于男生，與2005年全國學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果一致[6]。國內(nèi)多項(xiàng)研究表明[7-8]，環(huán)境因素和遺傳因素均在近視的發(fā)病中起著重要作用，但環(huán)境因素是中小學(xué)生近視的主要原因，如過度近距離學(xué)習(xí)、視環(huán)境不良、用眼習(xí)慣不規(guī)范等[9]。女生近視率高于男生，可能與女生學(xué)習(xí)較男生刻苦，戶外活動(dòng)和體育鍛煉較少有關(guān)[9]。保護(hù)視力應(yīng)從小抓起，采取有針對(duì)性的綜合措施：如限制近距離用眼時(shí)間，優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境，增加室外活動(dòng)，定期檢查視力，控制近視的發(fā)生和發(fā)展等。

齲齒是被世界衛(wèi)生組織列為繼癌癥、心血管疾病之后的第三大慢性非傳染性疾病，在成華區(qū)中小學(xué)生中的檢出率為31.3%，高于梧州、徐州等的報(bào)道[10-11]，低年齡學(xué)生齲患率明顯高于高年齡段，女生齲患率高于男生，主要原因多數(shù)是年齡小時(shí)吃甜食過多、口腔衛(wèi)生習(xí)慣相對(duì)較差，家長考慮換牙的因素，對(duì)乳牙的保護(hù)意識(shí)比較薄弱[12]，且女生更愛吃甜食、零食、冷飲[13]。乳牙雖然要逐漸被恒牙替換，但在引導(dǎo)恒牙萌出，保持口、唇及而頰部外形方面也起著重要的支持作用，且齲齒伴有嚴(yán)重疼痛，會(huì)影響學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，也會(huì)妨礙食物中營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，因此，防治齲齒至關(guān)重要，應(yīng)加強(qiáng)家長及學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育工作，定期進(jìn)行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒后及早進(jìn)行充填，有條件可進(jìn)行窩溝封閉等預(yù)防性治療。

肥胖和營養(yǎng)不良現(xiàn)象在成華區(qū)中小學(xué)生中均不同程度存在。男女生的肥胖檢出率均高于2010年全國城市男生和城市女生水平[14]，男生肥胖率明顯高于女生，與國內(nèi)報(bào)道一致[14]，可能與男生更容易攝入過多高熱量食物有關(guān)。男生營養(yǎng)不良率也明顯高于女生，此結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道不相符[15]，其原因可能是在生長突增階段，男生比女生增幅更大，體育活動(dòng)相對(duì)更多，營養(yǎng)需求量增大而攝入不足造成營養(yǎng)不良。高年齡段學(xué)生營養(yǎng)不良檢出率也明顯較高，原因可能是高年齡段學(xué)生基本處于青春期，生長發(fā)育迅速，新陳代謝旺盛，且多處于學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重的中學(xué)階段，機(jī)體所需能量和消耗量都增加，而由于膳食結(jié)構(gòu)的不合理，攝入能量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。應(yīng)重視對(duì)學(xué)生肥胖和營養(yǎng)不良的防治，對(duì)不同年齡和不同性別的學(xué)生，采取針對(duì)性的的營養(yǎng)干預(yù)措施。

中小學(xué)生的生長發(fā)育和健康狀況關(guān)系國家未來，應(yīng)在全社會(huì)營造健康教育氛圍，建立家庭、學(xué)校、社區(qū)健康教育網(wǎng)，學(xué)校加強(qiáng)宣教力度的同時(shí)，讓家庭積極參與到學(xué)校健康促進(jìn)活動(dòng)中，配合開展學(xué)生健康促進(jìn)活動(dòng)，改善學(xué)生健康狀況。衛(wèi)生、教育行政部門進(jìn)一步加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，建立健全學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，合理安排學(xué)生課業(yè)量，保證學(xué)生體育鍛煉時(shí)間，以促進(jìn)學(xué)生形態(tài)、技能和運(yùn)動(dòng)素質(zhì)的均衡發(fā)展，減少常見病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]季成葉.兒童少年衛(wèi)生學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：5-12.

[2]楊漾，陳佩杰，洪茯園，等.上海市2000-2010年學(xué)生體質(zhì)健康狀況變化趨勢分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2012，33（10）：1201-1204.

[3]Parara jasegaram R.VISION 2020-the right to sight：from strategies to action [J].Am J Ophthalmol，1999，128（3）：359-360.

[4]龍培培，竇義蓉，袁保成，等.重慶市主城區(qū)中小學(xué)生視力不良現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（1）：109-112.

[5]王紹萍，顏天陽，陳朱.三亞市2009與2013年中小學(xué)生常見病監(jiān)測結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2015，36（9）：1369-1375.

[6]中國學(xué)生體質(zhì)健康調(diào)研組.2005年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研報(bào)告[R].北京：高等教育出版社，2007：1-52.

[7]鄭曰忠.近視眼的流行病學(xué)[J].眼科，2001，10（5）：301-303.

[8]趙青峰，袁春華.青少年近視防治的研究進(jìn)展[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2010，9：221-222.

[9]趙明清，徐凌中.我國中小學(xué)生近視流行特點(diǎn)與用眼行為干預(yù)的主要技術(shù)[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2007，21（6）：60-61.

[10]黃利安，周素芳，莫桂，等.梧州市2011-2013年中小學(xué)生健康狀況分析[J].醫(yī)學(xué)動(dòng)物防制，2015，31（8）：924-926.

[11]徐州市云龍區(qū)2011-2014年小學(xué)生常見病檢出情況及分析[J].中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2015，29（11）：95-97.

[12]陳佳，謝堅(jiān)，米斌.綿陽市城區(qū)中小學(xué)生健康檢查結(jié)果分析[J].職業(yè)與健康，2014，30（12）：1656-1658.

[13]葉秋娟.天臺(tái)中學(xué)生2009-2012年常見病調(diào)查分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2014，21（5）：66-67.

篇9

去年10月成立教育局綜合管理處，運(yùn)行半年多來，在局領(lǐng)導(dǎo)關(guān)心重視下，處室全體同志齊心協(xié)力，團(tuán)結(jié)協(xié)作，工作雖然忙碌，但開展比較有序，整合了原來三個(gè)處室的工作內(nèi)容和人員資源，充分發(fā)揮了每個(gè)同志的積極性和主動(dòng)性，較好地完成了上半年的工作任務(wù)。

一、完成了市委、市政府、省教育廳及各部門對(duì)市教育局的各項(xiàng)工作考核驗(yàn)評(píng)任務(wù)。市政府及省市有關(guān)部門對(duì)教育局的考核驗(yàn)評(píng)工作集中在年初1---2月份，主要有黨建工作考核，黨建工作創(chuàng)新獎(jiǎng)的申報(bào)，安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考核，創(chuàng)衛(wèi)工作第一次考核，綜合治理工作考核，公共衛(wèi)生目標(biāo)責(zé)任制考核，計(jì)劃生育工作考核，生態(tài)市建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制工作考核，人武部工作考核，青少年科技協(xié)會(huì)工作考核，省教育廳的陽光體育后備人才基地驗(yàn)評(píng)，體育特色學(xué)校驗(yàn)評(píng)和陽光體育活動(dòng)開展工作檢查。獲得的榮譽(yù)也不少，安全生產(chǎn)目標(biāo)責(zé)任制考核優(yōu)秀（省>！衛(wèi)生工作先進(jìn)單位，青少年科技協(xié)會(huì)星級(jí)協(xié)會(huì)。創(chuàng)衛(wèi)工作獲得市創(chuàng)衛(wèi)辦的好評(píng)。省廳對(duì)上述有關(guān)工作的檢查驗(yàn)評(píng)也如期通過。

二、扎實(shí)做好黨建工作，認(rèn)真開展了“解放思想，創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新”大討論活動(dòng)。上半年的黨建工作切實(shí)貫徹了“通過黨風(fēng)帶動(dòng)師德師風(fēng)，通過黨內(nèi)和諧促進(jìn)教育和諧”的總思路，結(jié)合“十七大主題教育活動(dòng)”和市委“二創(chuàng)二促”主題實(shí)踐活動(dòng)，協(xié)助局黨委全面開展了“創(chuàng)新教育理念，再創(chuàng)強(qiáng)教之路”大討論活動(dòng)。從宣傳發(fā)動(dòng)，查找問題，蹲點(diǎn)調(diào)研等方面做了大量工作，現(xiàn)在大討論活動(dòng)已進(jìn)入到整改落實(shí)階段，綜合處擬訂了《局黨委大討論活動(dòng)實(shí)施意見》，《領(lǐng)導(dǎo)干部創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新蹲點(diǎn)方案》，給直屬各學(xué)校下發(fā)了“金點(diǎn)子”建議書，再次全面征集疏理各方面意見和建議。黨委主要領(lǐng)導(dǎo)深入基層蹲點(diǎn)調(diào)研，結(jié)對(duì)聯(lián)系社區(qū)，撰寫調(diào)研手記，落實(shí)破解難題。具體工作中還組織召開了黨建工作會(huì)議，組織進(jìn)行了20__年度黨建工作目標(biāo)責(zé)任制和黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任制考核，并修訂了黨建工作目標(biāo)責(zé)任制考核辦法。推薦省級(jí)及市級(jí)黨內(nèi)各類先進(jìn)的申報(bào)工作，通報(bào)了20__年度網(wǎng)絡(luò)黨校優(yōu)秀學(xué)員，完成了僑情調(diào)查及困難黨員補(bǔ)助申報(bào)工作，召開了黨建統(tǒng)計(jì)年報(bào)會(huì)議，完成了黨建統(tǒng)計(jì)年報(bào)工作，同時(shí)按規(guī)定組織開展了機(jī)關(guān)黨員干部學(xué)習(xí)教育及各類活動(dòng)。

三、落實(shí)安全第一理念，規(guī)范安全教育與管理，加強(qiáng)維護(hù)穩(wěn)定工作。召開全市教育系統(tǒng)安全工作會(huì)議，分級(jí)簽訂了安全目標(biāo)責(zé)任書，表彰了20__年度全市教育系統(tǒng)安全工作先進(jìn)集體和個(gè)人。制訂了學(xué)校安全工作計(jì)劃。舉行了安全教育周活動(dòng)及啟動(dòng)儀式。重點(diǎn)進(jìn)行了安全隱患排查工作，開展了安全工作百日督查專項(xiàng)行動(dòng)，就學(xué)校安全工作的組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急預(yù)案、應(yīng)急疏散、交通安全、食品安全、校園安全、避雷安全、劇毒化學(xué)物品安全等方面進(jìn)行全面排查和落實(shí)，下發(fā)了關(guān)于學(xué)生接送車管理、關(guān)于學(xué)校安全技防設(shè)施建設(shè)等文件，了關(guān)于防溺水、防食物中毒兩個(gè)預(yù)警。編制完成了全市教育系統(tǒng)的應(yīng)急預(yù)案操作手冊(cè)。組織全市學(xué)校安全工作分管領(lǐng)導(dǎo)到岱山初中觀摩學(xué)生防空疏散演練。召開了全市校園保安工作會(huì)議，全面部署了維護(hù)穩(wěn)定工作。在省學(xué)校安全工作會(huì)議暨學(xué)生接送車管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，介紹了我市學(xué)生接送車管理工作經(jīng)驗(yàn)，我市學(xué)校安

全工作得到了省廳的肯定。上半年教育系統(tǒng)的安全工作一直處于高壓態(tài)勢，著力強(qiáng)化預(yù)警監(jiān)測督查機(jī)制。進(jìn)行了開學(xué)工作檢查，高考中考前安全檢查，安全隱患排查，迎接市應(yīng)急辦檢查一次，市安監(jiān)局檢查二次，與市衛(wèi)生局市安監(jiān)局、市質(zhì)監(jiān)局聯(lián)合檢查二次。上半年學(xué)生非正常死亡2人（普陀中學(xué)意外死亡1人，岑港中心學(xué)校車禍1人），未發(fā)生安全責(zé)任事故。四、嚴(yán)格完成市政府創(chuàng)衛(wèi)任務(wù)，切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校的衛(wèi)生教育工作。

召開了全市學(xué)校衛(wèi)生工作會(huì)議，總結(jié)部署了全年學(xué)校衛(wèi)生工作，對(duì)創(chuàng)衛(wèi)工作進(jìn)行再動(dòng)員，逐級(jí)簽訂衛(wèi)生工作責(zé)任書。制訂了20__年學(xué)校衛(wèi)生工作計(jì)劃和創(chuàng)衛(wèi)月工作目標(biāo)。創(chuàng)衛(wèi)工作重點(diǎn)三個(gè)方面，一是參與全市“創(chuàng)衛(wèi)公民大行動(dòng)”，教育系統(tǒng)開展了“攜手一加二，健康進(jìn)萬家”活動(dòng)，舉行了健康知識(shí)答題測試，城區(qū)近5萬學(xué)生家庭參加答題，進(jìn)一步提高了學(xué)生及家長的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。我們還與市廣電局聯(lián)合舉辦了“我是創(chuàng)衛(wèi)宣傳兵”欄目，選拔了62名創(chuàng)衛(wèi)宣傳兵，在電視專題中主持節(jié)目。二是嚴(yán)格要求規(guī)范創(chuàng)衛(wèi)臺(tái)帳。要求各學(xué)校整理了歷年來的創(chuàng)衛(wèi)工作臺(tái)帳，創(chuàng)衛(wèi)辦檢查后給予了充分肯定。三是著力提高學(xué)生的健康知識(shí)知曉率和健康行為的形成率，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作的督查。四是擬訂了創(chuàng)衛(wèi)工作與社區(qū)結(jié)對(duì)方案，啟動(dòng)了與昌東社區(qū)創(chuàng)衛(wèi)結(jié)對(duì)工作。學(xué)校衛(wèi)生工作重點(diǎn)是督促義務(wù)教育階段按大綱要求開足開好衛(wèi)生課。公共衛(wèi)生方面一是加強(qiáng)了對(duì)傳染病防治，上半年重點(diǎn)開展了手足口病、麻疹、腮腺炎等傳染病的防控，控制了此類疾病在學(xué)生中群體性流行。二是加強(qiáng)了對(duì)學(xué)校食堂衛(wèi)生及治四害工作的監(jiān)管。三是加強(qiáng)了校醫(yī)隊(duì)伍建設(shè)，召開了校醫(yī)工作會(huì)議，充分發(fā)揮校醫(yī)隊(duì)伍在創(chuàng)衛(wèi)及學(xué)校衛(wèi)生教育中的作用。上半年我們還組織了各類衛(wèi)生健康教育活動(dòng)，有小學(xué)幼兒園口腔衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生教育活動(dòng)，組織參加5月31日全市控?zé)熁顒?dòng)啟動(dòng)儀式，66000名學(xué)生參加了省樹省花的評(píng)選活動(dòng)，舉辦了學(xué)校教師健康教育培訓(xùn)班，“預(yù)防近視，珍愛光明”主題宣教活動(dòng)，“學(xué)校衛(wèi)生健康行動(dòng)專項(xiàng)整治工作”，“野生動(dòng)物，我們的伙伴”知識(shí)競賽等一系列活動(dòng)，“創(chuàng)建國家衛(wèi)生城市，爭做文明舟山人”健康教育征文活動(dòng)，同時(shí)完成了市級(jí)綠色學(xué)校的驗(yàn)評(píng)工作、學(xué)生體檢工作及無煙單位申報(bào)工作。

五、以素質(zhì)教育思想為指導(dǎo)，全面開展體育、藝術(shù)及科技教育工作。召開了教育局綜合管理工作會(huì)議，制訂了體育藝術(shù)及科技教育工作計(jì)劃，上半年體藝及科技教育還側(cè)重于各類比賽活動(dòng)的組織，完成了省廳安排的各項(xiàng)工作。組織召開了全市中小學(xué)生第二十五屆田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)，著力整頓比賽中的不規(guī)范行為。完成了第七屆教育科技藝術(shù)節(jié)的后續(xù)工作，同時(shí)組織舉辦全市中小學(xué)校第八屆教育科技藝術(shù)節(jié)，著力整合教育、文化、科技及共青團(tuán)的各類比賽活動(dòng)。目前兩大活動(dòng)的改革完善進(jìn)展良好。開展的比賽及活動(dòng)還有：全省中小學(xué)生美術(shù)比賽，省中小學(xué)舞蹈教師培訓(xùn)班，全市中小學(xué)生籃球聯(lián)賽，乒乓球和網(wǎng)球比賽，全市音樂美術(shù)教師技能比賽，全市田徑教練員裁判員培訓(xùn)班，申報(bào)省體育和藝術(shù)特色學(xué)校、省第二批文體示范區(qū)，評(píng)比市級(jí)三好學(xué)生和優(yōu)秀學(xué)生干部。

六、人武部工作。加強(qiáng)了國防教育調(diào)研工作，配合警備區(qū)、市人防辦、國防辦在市屬和縣區(qū)學(xué)校進(jìn)行了二次調(diào)研。組織了20__年民兵整組點(diǎn)驗(yàn)工作。協(xié)同有關(guān)部門對(duì)海洋學(xué)院和海運(yùn)學(xué)院進(jìn)行平安校園復(fù)評(píng)。下發(fā)校園保安服裝配發(fā)有關(guān)文件，解決了保安的服裝配發(fā)問題。接受了省教育廳對(duì)我市學(xué)生軍訓(xùn)工作的督查和定海人武部的考核。召開了全市校園保安工作會(huì)議，表彰了20__年度校園保安先進(jìn)。

存在問題主要是活動(dòng)多、文件多，會(huì)議多，接受檢查多，疲于應(yīng)付，對(duì)落實(shí)素質(zhì)教育部分重要工作有沖擊，有影響。

下半年工作重點(diǎn)：穩(wěn)步實(shí)施全年工作計(jì)劃，重點(diǎn)做好以下項(xiàng)五工作：

一是在局黨委改為工委后，黨建工作的重點(diǎn)是考慮如何進(jìn)一步提升層次的問題。

二是如何采取措施確保開足綜合實(shí)踐活動(dòng)、體育、藝術(shù)、衛(wèi)生等課程，落實(shí)每天一小時(shí)的鍛煉時(shí)間。

三是全面切實(shí)實(shí)施國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)以重點(diǎn)高中為單位，建立學(xué)生體質(zhì)狀況監(jiān)測和公布制度。

篇10

作者簡介：秦英（1967.9-），女，本科、副主任醫(yī)師。

隨著人類文明的發(fā)展及物質(zhì)文化生活水平的提高，優(yōu)生優(yōu)育問題越來越被重視，母乳喂養(yǎng)成功是促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育的重要措施，如何促進(jìn)母乳喂養(yǎng)鞏固愛嬰醫(yī)院成果，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)在工作中影響母乳喂養(yǎng)因素進(jìn)行分析，找出存在問題，針對(duì)原因制定具體實(shí)施措施，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功。

1影響因素

1.1宣傳指導(dǎo)不夠。醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)、態(tài)度與行為直接影響著孕產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心與行為。首先醫(yī)護(hù)人員思想上不夠重視，平時(shí)不能堅(jiān)持宣傳，不能持之以恒，醫(yī)護(hù)人員把大量時(shí)間用在治療、護(hù)理操作及病志書寫上，故對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)宣教不夠；其次孕產(chǎn)婦及家屬缺乏保健知識(shí)，未在分娩前接受系統(tǒng)的母乳喂養(yǎng)知識(shí)培訓(xùn)。

1.2沒及早開奶或乳量不足。大部分產(chǎn)婦認(rèn)為產(chǎn)后1-2天沒有乳汁，不愿早吸吮，因而失去了早吸吮增加乳汁分泌的機(jī)會(huì)。

1.3因素。有些母親腫脹、扁平或凹陷，有時(shí)喂養(yǎng)方法不正確造成皸裂、乳腺炎等，使母乳喂養(yǎng)困難，母親失去母乳喂養(yǎng)的信心。

1.4剖宮產(chǎn)手術(shù)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生生理上和心理上的刺激。

1.5母嬰分離。主要是由于母親或嬰兒疾病因素引起分離，從而影響母乳喂養(yǎng)。

1.6奶粉商的介入。奶粉商過度的渲染奶粉的好處，并向母親贈(zèng)送奶粉樣品等。

2實(shí)施措施

2.1制定母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容。包括泌乳機(jī)制，母乳優(yōu)點(diǎn)，母乳喂養(yǎng)的好處，喂養(yǎng)技巧，如何保持泌乳，故按需哺乳，母嬰同室，創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院全球標(biāo)準(zhǔn)，國際母乳代用品銷售守則，用母乳代用品的醫(yī)學(xué)指征及東港市婦幼保健院促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施。

2.2對(duì)宣教者培訓(xùn)，即對(duì)所有醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。首先要熟悉宣教內(nèi)容，掌握母乳喂養(yǎng)的具體操作方法與技巧，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)熱情與患者及其家屬溝通，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，從而進(jìn)行雙向交流，共同建立一種指導(dǎo)合作或參與型的醫(yī)患關(guān)系，使患者樂于接受醫(yī)護(hù)人員傳遞的信息并深信不疑。向患者宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，除了用書籍、宣傳畫、卡片、錄像的宣傳外，還要進(jìn)行具體母乳喂養(yǎng)技巧示范操作及疑問解答；其次端正醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，深刻理解母乳喂養(yǎng)給母嬰帶來的好處，促進(jìn)愛嬰醫(yī)院建設(shè)，使之長久不懈的堅(jiān)持下去。

2.3對(duì)孕產(chǎn)婦具體指導(dǎo)方式。

2.3.1孕期以“孕婦學(xué)?！毙问较驕?zhǔn)媽媽們講解母乳喂養(yǎng)宣教內(nèi)容，患者入院后再次告知母乳的優(yōu)點(diǎn)，奶粉較母乳的不足之處，母乳喂養(yǎng)的好處，嬰兒的生理特點(diǎn)及營養(yǎng)需要，認(rèn)真講解泌乳機(jī)制使產(chǎn)婦真正懂得早吸吮與泌乳的關(guān)系，讓產(chǎn)婦樹立信心，充分做好母乳喂養(yǎng)心理準(zhǔn)備。

2.3.2產(chǎn)后教育產(chǎn)婦須從妊娠及分娩的不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，幫助產(chǎn)婦保持愉快的心情，順利渡過適應(yīng)期，幫助母嬰早期進(jìn)行皮膚接觸、早吸吮、勤吸吮及正確的吸吮姿勢，對(duì)于有扁平、凹陷的產(chǎn)婦，告訴她們嬰兒吸吮的是乳暈而不是，當(dāng)嬰兒吃奶時(shí)會(huì)把整個(gè)向外拉，剛開始時(shí)母乳喂養(yǎng)可能有困難，但只要耐心堅(jiān)持母親的會(huì)改善，孩子的吸吮有助于向外拉出。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦對(duì)于手術(shù)顧慮、傷口疼痛等原因，以產(chǎn)生恐懼心理，故建立一個(gè)來自社會(huì)、家庭、醫(yī)務(wù)等的支持系統(tǒng)，對(duì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功非常有利。指導(dǎo)產(chǎn)婦保健，哺乳前柔和地順時(shí)針按摩，有利于刺激排乳反射，哺乳中應(yīng)注意嬰兒是否將大部分乳暈吸吮住，若吸吮姿勢不正確或母親感到疼痛，應(yīng)予以糾正重新吸吮，哺乳結(jié)束后不要強(qiáng)行用力拉出，因?yàn)樵诳谇回?fù)壓情況下拉出，易引起局部疼痛或破損，應(yīng)讓嬰兒張口自然從口中脫出，每次哺乳應(yīng)兩側(cè)交替進(jìn)行，這樣可以預(yù)防皸裂、乳腺管堵塞及兩側(cè)大小不對(duì)稱等發(fā)生；指導(dǎo)每位產(chǎn)婦手工擠奶、恰當(dāng)使用吸奶器及正確的哺乳姿勢，母親哺喂新生兒時(shí)要舒適，肌肉要放松，剖宮產(chǎn)婦通常采用兩種；床上坐位哺乳和床下坐位哺乳，嬰兒含接姿勢正確及有效哺乳時(shí)可以看到嬰兒慢而深的吮吸，看到或聽到吞咽，在嬰兒為吮吸成功時(shí)，切忌用橡膠，以免引起錯(cuò)覺，給吸吮成功帶來更大的困難，應(yīng)用吸奶器或手工擠奶的方法擠出乳汁用小匙喂養(yǎng)，但在喂養(yǎng)前，必須讓嬰兒吸吮母親，確實(shí)不能吸吮成功時(shí)方可加奶。舒適的和正確的含接姿勢不僅能讓新生兒進(jìn)行有效的吮吸，還能夠增強(qiáng)產(chǎn)婦哺乳信心，從而達(dá)到良性循環(huán)，使乳汁分泌更加充沛。

2.3.3產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)。告知產(chǎn)婦乳汁分泌量與勤吸吮刺激、營養(yǎng)、睡眠、情緒和健康狀況密切相關(guān)，要保證母親有足夠的乳汁，產(chǎn)婦的休息不容忽視，母親應(yīng)盡量與嬰兒同步休息，減少干擾，保證足夠的睡眠和愉悅的心情，有助于消除疲勞及乳汁分泌?？茖W(xué)合理的攝取營養(yǎng)，能保證哺乳期代謝的需要，每天以4-5餐為宜，要特別注意多喝一些催乳湯，如豬蹄花生湯、排骨黃豆湯、鯽魚湯等營養(yǎng)豐富的湯汁。同行注意室內(nèi)清潔通風(fēng)，衣著厚薄適宜，并適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)及產(chǎn)后健身。

2.3.4產(chǎn)后訪視可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)實(shí)施。隨著母乳喂養(yǎng)的普及，由于有些產(chǎn)婦缺乏相關(guān)知識(shí)，碰到具體問題時(shí)渴望能及時(shí)得到醫(yī)護(hù)人員的幫助 ，尤其是面對(duì)面具體指導(dǎo)，這樣可以及時(shí)糾正影響母乳喂養(yǎng)的不合理現(xiàn)象，同時(shí)開展電話隨訪和電話咨詢活動(dòng)，也可對(duì)母乳喂養(yǎng)過程中隨時(shí)出現(xiàn)問題及時(shí)解決，加強(qiáng)產(chǎn)后訪視健康教育，也能有效地幫助產(chǎn)婦解決嬰兒問題，利于建立母乳喂養(yǎng)的信心，使母乳喂養(yǎng)率保持在較高水平，保證母乳喂養(yǎng)的有效實(shí)施。