導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒月子護(hù)理知識(shí)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

產(chǎn)褥期指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)間，一般規(guī)定為六周[1]。產(chǎn)褥期婦女和新生兒屬高危人群，此期母嬰在生理、心理、社會(huì)適應(yīng)方面均處于不穩(wěn)定時(shí)期[2]，是產(chǎn)婦身體健康和新生兒健康成長(zhǎng)的關(guān)鍵時(shí)期。母親的心理狀態(tài)、對(duì)產(chǎn)褥期知識(shí)的掌握和了解程度等直接影響母嬰健康。隨著人們生活質(zhì)量的提高、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的大力宣傳及產(chǎn)婦文化水平的提高，產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期的保健知識(shí)也略知一些，很多陳舊的思想觀念及陋習(xí)有所改善，但是在產(chǎn)婦出院后的母嬰保健延伸服務(wù)中仍發(fā)現(xiàn)許多認(rèn)識(shí)及行為上的誤區(qū)，下面就本人在產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)中發(fā)現(xiàn)的問題及對(duì)策介紹如下。

1 存在的問題

1．1 坐月子 產(chǎn)褥期行為的一些觀點(diǎn)主要來自長(zhǎng)輩,傳統(tǒng)上把產(chǎn)后1個(gè)月稱為月子，產(chǎn)后的婦女應(yīng)坐月子，即在這1個(gè)月里除哺乳孩子外不做任何事情，有的人甚至大小便都在臥室內(nèi)，運(yùn)動(dòng)量極少，導(dǎo)致子宮恢復(fù)不良、便秘等，影響產(chǎn)后恢復(fù)及身體健康。

1．2 飲食營養(yǎng)失衡 月子里,部分產(chǎn)婦從產(chǎn)后第1 d開始就進(jìn)食大量高蛋白食物，如雞蛋等，以紅糖水代替白開水，不進(jìn)食或很少進(jìn)食生、冷蔬菜、水果等，造成營養(yǎng)失衡、貧血等疾病。也有部分產(chǎn)婦擔(dān)心肥胖,進(jìn)食蔬菜、水果多,主食吃得很少,導(dǎo)致體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)缺乏,影響乳汁分泌。

1．3 衛(wèi)生行為 月子里不洗澡、不洗頭、不洗外陰、不刷牙，更有甚者連手、臉和腳都很少洗。臥室內(nèi)不開門、開窗通風(fēng)換氣。避光，室內(nèi)空氣不流通，夏季不用空調(diào)或風(fēng)扇，產(chǎn)婦及新生兒痱子長(zhǎng)滿身。室內(nèi)采光不足，光線昏暗，導(dǎo)致新生兒黃疸消退遲滯。

1．4 衣著 產(chǎn)婦即使在室內(nèi)也捂蓋嚴(yán)實(shí)，戴帽子、穿厚衣服，夏季也不暴露皮膚，防止傷風(fēng)。

1．5 傳統(tǒng)哺乳習(xí)慣 孩子出生3 d內(nèi)喂白糖水、白水或奶粉，有的甚至使用奶瓶和橡膠奶嘴，孩子長(zhǎng)時(shí)間睡眠時(shí)，不喚醒孩子哺乳。新生兒喂養(yǎng)不當(dāng)，時(shí)常有低血糖現(xiàn)象發(fā)生，甚至危及生命。部分產(chǎn)婦由于哺乳姿勢(shì)不正確或者扁平等原因,不能成功進(jìn)行母乳喂養(yǎng),導(dǎo)致乳汁分泌減少,新生兒脫水、哭鬧,皸裂等。

1．6 傳統(tǒng)的護(hù)理新生兒習(xí)慣 過度保暖、保持平臥"睡平頭"，用乳汁擦拭新生兒面部、眼睛等，長(zhǎng)期包扎新生兒臍部，不給新生兒洗澡。

1．7 產(chǎn)后性保健知識(shí)缺乏 產(chǎn)后訪視中發(fā)現(xiàn)很多女性在分娩后不足6周就已恢復(fù)性生活，而科學(xué)表明，子宮內(nèi)膜的創(chuàng)面要在產(chǎn)后6～8周才能完全愈合恢復(fù)正常，而剖宮產(chǎn)的傷口要70 d才能愈合。

1．8 產(chǎn)婦情緒異常 部分產(chǎn)婦出現(xiàn)憂郁情緒或者抑郁癥,產(chǎn)后憂郁表現(xiàn)為哭泣、憂愁、不安、焦慮、失眠、易激惹等抑郁情緒,多見于產(chǎn)后2～7 d,癥狀較輕。產(chǎn)后抑郁癥則癥狀較重,多在產(chǎn)后2周出現(xiàn),表現(xiàn)為易激惹、 恐怖、 沮喪 、焦慮及對(duì)孩子和自己的健康狀況過分擔(dān)憂、 產(chǎn)生自殺的想法等。

2 對(duì)策

2．1 心理護(hù)理 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行耐心細(xì)致的心理護(hù)理，使她們正確面對(duì)懷孕、分娩給他們帶來的變化，避免產(chǎn)褥期憂郁情緒或抑郁癥的發(fā)生。有研究認(rèn)為婦女分娩方式、對(duì)分娩疼痛感到恐懼、產(chǎn)時(shí)有并發(fā)癥是產(chǎn)褥期抑郁癥發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素[3]。所以，產(chǎn)婦住院期間一定要做好適時(shí)、適當(dāng)?shù)男睦砑吧眢w護(hù)理，使她們安心、放心， 對(duì)產(chǎn)科工作者產(chǎn)生信賴感，消除恐懼不安心理，和醫(yī)護(hù)人員配合好，順利分娩，保持心情愉快防止抑郁癥的發(fā)生。產(chǎn)褥期延伸服務(wù)時(shí)要耐心細(xì)致地講解產(chǎn)褥期母嬰的生理特點(diǎn)及注意事項(xiàng),指導(dǎo)并幫助成功母乳喂養(yǎng),教會(huì)護(hù)理嬰兒的一般知識(shí)及技能,幫助她們適應(yīng)母親角色,指導(dǎo)家屬為產(chǎn)婦營造舒適、安靜的環(huán)境,夫妻及家人之間和睦相處,使產(chǎn)婦在生活、心理、情感等方面都得到良好的支持,走出壓抑、焦慮的思想狀態(tài)。

2．2 日?；顒?dòng) 產(chǎn)婦分娩后很疲憊，所以產(chǎn)后24 h內(nèi)應(yīng)臥床休息，24 h以后就可適當(dāng)下床活動(dòng)，早期可少量活動(dòng)，循序漸進(jìn)，逐漸增加活動(dòng)量，可配合產(chǎn)褥期保健操，促進(jìn)惡露排出，有利于子宮復(fù)原，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，增進(jìn)食欲，防止便秘及盆腔、下肢靜脈血栓的形成，使身體盡快康復(fù)。

2．3 平衡膳食 產(chǎn)后第1天，因分娩時(shí)的疲勞，消化功能降低，應(yīng)吃清淡、易消化的食物,以后應(yīng)以富有營養(yǎng)保證足夠熱量為原則,不應(yīng)偏食[4],多吃營養(yǎng)豐富、易于消化的半流質(zhì)食物，每天可增加1～2餐，要吃蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、維生素豐富的食物，亦應(yīng)保證蔬菜和水果的足量攝入，以防便秘，禁食刺激性太強(qiáng)的食物，如濃茶、咖啡、辣椒等。

2．4 保持良好衛(wèi)生習(xí)慣 產(chǎn)褥期婦女新陳代謝有所改變，皮膚汗腺分泌旺盛，以出汗的方式把組織間儲(chǔ)留的水份大量排出，因此出汗較多，所以保持個(gè)人衛(wèi)生尤其重要，應(yīng)勤換內(nèi)衣及床單，可以溫水擦浴或淋浴，注意不受涼即可，保持外陰清潔，經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，每天用溫開水清洗外陰，保持外陰干燥，有剖宮產(chǎn)刀口者，洗澡時(shí)不要把腹部刀口敷料弄濕。應(yīng)保持良好的刷牙、漱口習(xí)慣，保持口腔衛(wèi)生，防止牙齦紅腫、出血及牙齒松動(dòng)。飯前、便后及哺乳前要洗手，哺乳前用溫濕毛巾擦試。要定時(shí)開窗、開門通風(fēng)換氣，但室內(nèi)要避免對(duì)流風(fēng)，以防產(chǎn)婦及新生兒受涼，夏季不要穿著太多，要及時(shí)采取納涼措施，空調(diào)、風(fēng)扇不要對(duì)著產(chǎn)婦及新生兒吹，夏季尤其應(yīng)該多洗澡，防止中暑或長(zhǎng)痱子。

2．5 寬松、舒適著裝 不要過分保暖，應(yīng)穿著比較寬松、舒適的純棉內(nèi)衣，被子應(yīng)隨季節(jié)變化而增減，不要過分捂蓋，以防止出汗過多而虛脫或生痱子。

2．6 倡導(dǎo)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) 向產(chǎn)婦及家人宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，取得家人的支持和幫助,增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)成功的自信心，使產(chǎn)婦保持精神愉快，心情舒暢，許多產(chǎn)婦在泌乳時(shí)會(huì)出現(xiàn)情緒低落，要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行開導(dǎo)，了解他們的心理活動(dòng)，有針對(duì)性的指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)，幫助哺乳困難者成功哺乳，指導(dǎo)按需哺乳，新生兒睡眠超過3 h者，尤其在夜間，一定要催醒哺乳。不要用奶瓶給新生兒喂食，防止新生兒產(chǎn)生錯(cuò)覺，拒食母乳。

2．7 指導(dǎo)科學(xué)護(hù)理新生兒 母嬰同室病房要保持空氣清新流通，每天通風(fēng)1～2次，每次30 min以上，室溫宜保持22℃～24℃，濕度以55%～66%為宜，新生兒不要過分捂蓋，以四肢溫和為度，體溫保持在36℃～37℃，新生兒哺乳后應(yīng)以頭高腳低位抱入懷中，輕拍其后背，使胃內(nèi)多余的氣體排出，防止溢奶，哺乳后30 min內(nèi)宜側(cè)臥位，頭偏向右側(cè)，防止溢奶嗆入氣管。隨著新生兒日齡的增加，四肢漸漸伸展開，應(yīng)及時(shí)取消包被，穿上柔軟寬松的衣褲，增加新生兒活動(dòng)量。新生兒的臍部在產(chǎn)后第3天沐浴后就可不再包扎，只需經(jīng)常用碘伏和95%的乙醇棉簽擦拭臍輪及臍帶殘端，保持干燥、清潔至脫落。不可用母乳擦拭新生兒眼睛，防止感染，如果有炎性分泌物，可用氯霉素滴眼液滴眼，3次/d，如果臀紅或潰爛，可用燈炮烘烤，注意不要燙傷。

2．8 開展健康教育，提高群體保健能力 促進(jìn)和提高母嬰的健康水平，除了醫(yī)務(wù)人員的努力外，關(guān)鍵在于提高我們的服務(wù)對(duì)象的自我保健能力[4]，而且付之實(shí)施，做到符合科學(xué)的知情、理解，如我們?cè)O(shè)立的孕婦學(xué)校，吸納丈夫、長(zhǎng)輩參加。產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)、宣傳欄、宣傳手冊(cè)、電話咨詢服務(wù)等，使婦女在產(chǎn)褥期得到多渠道的幫助和支持，提高孕婦及家人的自我保健意識(shí)、普及保健知識(shí)，更好地做好產(chǎn)褥期保健，促進(jìn)母嬰健康。

參考文獻(xiàn)

1 樂杰． 婦產(chǎn)科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，1996：101．

2 張纓 ．醫(yī)院開展產(chǎn)褥期母嬰保健延伸服務(wù)的研究．中華護(hù)理雜志，2006，41（6）：498-501．

3 何萍．產(chǎn)褥期抑郁癥的發(fā)生率及產(chǎn)科影響因素分析．中國婦幼保健，2006，21（16）：2203．

篇2

選月嫂先看“硬件”

1　要具備三證：身份證、健康證、國家勞動(dòng)局月嫂或育嬰師資格證。

2　要通過正規(guī)渠道選擇月嫂育嬰師，比如有資質(zhì)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、月嫂公司和家政公司。

3　三方簽訂協(xié)議(月嫂或育嬰師、公司、產(chǎn)婦家庭)。保證三方利益不受到傷害。

4　選擇的人員年齡最好在30～50歲之間，身體健康，要具備愛心，做事用心，耐心，用真心對(duì)待產(chǎn)婦和寶寶，對(duì)自己有信心。

5　要明確自己的要求和目的，和家人統(tǒng)一思想，這樣才能坐一個(gè)開心健康的月子。

6　要考核月嫂育嬰師是否專業(yè)，在面試時(shí)要從實(shí)際出發(fā)，多了解月嫂的實(shí)際操作技能。

7　還要看月嫂育嬰師的言談舉止、溝通能力和人品，再結(jié)合家庭需求情況來考核。

月嫂“軟件”大考核

對(duì)月嫂專業(yè)知識(shí)的考核是準(zhǔn)媽媽們最關(guān)心的，但是準(zhǔn)媽媽們往往又無法掌握正確的業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果面試時(shí)自己無從判斷月嫂是否掌握了過硬的業(yè)務(wù)知識(shí)。下面就從月嫂應(yīng)該具備的幾個(gè)專業(yè)能力上，助您輕松考核月嫂的“軟件”技能。

Q1　母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

答：月嫂要指導(dǎo)產(chǎn)婦24小時(shí)和寶寶在一起，遵循三早原則：早開奶、早接觸、早吸吮，最好在新生兒出生后30分鐘內(nèi)進(jìn)行吸吮，讓寶寶吃到足夠的初乳。

喂奶前準(zhǔn)備：給寶寶換好尿布，以免在哺乳后換尿布翻動(dòng)造成溢奶。

喂奶姿勢(shì)：月嫂指導(dǎo)產(chǎn)婦采用正確的姿勢(shì)喂奶，產(chǎn)婦坐在靠背椅上，兩腿自然放下。雙腿踩在小板凳上，這種會(huì)使產(chǎn)婦哺乳方便舒適。產(chǎn)婦用手托住寶寶貼近身體面向。這時(shí)月嫂指導(dǎo)產(chǎn)婦另一只手呈C字形托起，用刺激寶寶口唇，待寶寶張大嘴時(shí)迅速將大部分乳暈送入寶寶口中。退出時(shí)用手壓住寶寶下頜就可退出，再擠出一點(diǎn)奶涂在上晾干保護(hù)。

Q2　的護(hù)理

答：要經(jīng)常擦洗，保持干凈干燥，月嫂要建議產(chǎn)婦穿純棉寬松的衣服，以免對(duì)造成擠壓。喂奶前要洗干凈手，用溫?zé)崦砬逑?。月嫂要掌握按摩的技巧，產(chǎn)婦發(fā)生脹痛和硬塊硬結(jié)時(shí)，月嫂應(yīng)及時(shí)幫助產(chǎn)婦疏通按摩，使乳腺管疏通促使乳汁排出來。月嫂應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦不要使乳汁存的過多，保持乳腺暢通。

Q3　產(chǎn)婦的個(gè)人衛(wèi)生

答：產(chǎn)婦坐月子出汗多，洗澡、洗頭后要及時(shí)保暖，刷牙時(shí)要用溫水輕輕地刷，不要洗盆浴，以防生殖器感染。

Q4　產(chǎn)婦恢復(fù)體操

答：月嫂要幫助產(chǎn)婦做產(chǎn)后恢復(fù)體操，可以在早上起床之前和晚上臨睡之前做15分鐘，因個(gè)人情況而定。產(chǎn)后運(yùn)動(dòng)應(yīng)該循序漸進(jìn)，在做操前要排尿排便，吃飯后不要馬上做操。室內(nèi)要保持溫暖，空氣新鮮，風(fēng)不可以直接吹。做剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦要等刀口拆線后，循序漸進(jìn)地來做，側(cè)切的產(chǎn)婦不要做影響盆底肌恢復(fù)的動(dòng)作。

注意事項(xiàng)：產(chǎn)婦在做操時(shí)運(yùn)動(dòng)量要逐漸增加，時(shí)間由短到長(zhǎng)，動(dòng)作要接程序進(jìn)行。在做操時(shí)可能會(huì)有惡露出現(xiàn)反復(fù)，如果惡露出現(xiàn)增多時(shí)，要觀察顏色和量，不超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的血液，問題不大，否則應(yīng)該停止做操。做完操應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水。

Q5　產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境

答：產(chǎn)婦應(yīng)盡量在朝陽、空氣清新、無刺激性氣味、相對(duì)安靜、感覺舒適的環(huán)境里坐月子。月嫂應(yīng)做好每天通風(fēng)，保持好室內(nèi)溫度和屋內(nèi)的清潔工作，可在房間里放一些輕音樂，有助于產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康。室內(nèi)溫度在24℃～26℃，濕度在45％～60％(可以用加濕器來調(diào)節(jié))。房間不要過多養(yǎng)花，尤其是有香味的花，以防引起產(chǎn)婦和新生兒的過敏反應(yīng)。寵物盡量不養(yǎng)，防止細(xì)菌病毒交叉感染。

Q6　產(chǎn)后傷口護(hù)理

答：側(cè)切無感染情況會(huì)在3～5天就可愈合良好，剖腹產(chǎn)手術(shù)在5～7天就會(huì)愈合良好。每天2～3次用1:5000高錳酸鉀進(jìn)行沖洗，注意藥液配比不要太濃。產(chǎn)婦要經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊，睡覺時(shí)不要側(cè)向傷口，以免惡露污染傷口。產(chǎn)婦用品應(yīng)專人專用。剖腹產(chǎn)傷口如果沒有特殊反應(yīng)，不必處理，有異常反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)需及時(shí)到醫(yī)院看大夫。

Q7　精心制作月子餐

答：制作月子餐的原則是：營養(yǎng)均衡，制作清潔，就餐可口。月嫂應(yīng)該幫助產(chǎn)婦及家人改變傳統(tǒng)坐月子只喝小米粥、紅糖、雞蛋、喝湯的單一飲食，應(yīng)該合理安排產(chǎn)婦每天的3個(gè)正餐(早中晚)、3個(gè)加餐(上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn))。產(chǎn)婦在坐月子期間身體處于一個(gè)特殊的時(shí)期，除了需要滿足產(chǎn)后恢復(fù)還要哺育新生兒，因此要攝入足夠的營養(yǎng)素，多量的湯汁、多樣化的主食、水果蔬菜，要均衡搭配。三個(gè)主餐保持一葷一素一湯，下午加餐可選柔軟的點(diǎn)心、水果，早晚加餐可選粥和面湯類等。水果不要吃太涼的，之前要用溫開水洗一下，以防拉肚子。

Q8　溢奶處理

答：新生兒容易發(fā)生溢奶。喂奶前盡量不要讓寶寶大哭，喂奶后月嫂要指導(dǎo)產(chǎn)婦把寶寶抱立起來拍嗝，讓寶寶靠在媽媽肩上，手呈空心狀從腰部由下往上拍寶寶的背部。然后讓寶寶以右側(cè)位躺下最好，這個(gè)姿勢(shì)有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，即使溢奶也會(huì)順著嘴角流出，不會(huì)進(jìn)入氣管。發(fā)生溢奶應(yīng)及時(shí)清理寶寶的口腔、鼻腔，讓寶寶側(cè)身使溢出的奶流出來，以免嗆入氣管，然后把寶寶抱起來(豎抱)拍一會(huì)兒背部。

Q9　新生兒洗澡

答：寶寶剛出生時(shí)全身覆蓋著一層薄薄的胎脂，它有保護(hù)體溫的作用，不要硬搓，過幾天胎脂就會(huì)被吸收了。為了使寶寶皮膚清潔干爽透氣，要堅(jiān)持每天洗澡。月嫂應(yīng)該準(zhǔn)備好洗澡物品，室內(nèi)溫度要在26~C～28℃。水溫在39％～41℃，洗澡時(shí)間在兩次喂奶之間。媽媽、月嫂要剪短指甲，摘掉首飾。

注意事項(xiàng)：新生兒皮膚有濕疹時(shí)不要用肥皂，只用清水洗就可以。洗澡時(shí)間不要過長(zhǎng)，在5～10分鐘內(nèi)，洗澡時(shí)要保持和寶寶交流微笑，增進(jìn)感情。

Q10　寶寶撫觸

答：洗完澡后裹起寶寶要抱一抱，然后做撫觸，新生兒撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不可太用力。新生兒撫觸最好由父母做，以增進(jìn)感情，但是月嫂要協(xié)助準(zhǔn)備撫觸用品，指導(dǎo)父母操作。撫觸時(shí)要和寶寶說話交流，讓寶寶感覺到關(guān)懷和被愛。撫觸時(shí)還可以觀察出寶寶的身體狀況。環(huán)境要幽雅，可放一些輕柔美妙的輕音樂，室內(nèi)溫度要在28％左右。

Q11　寶寶臍部護(hù)理

答：臍帶脫落一般在5～10天，但也有20多天才脫落的。在臍帶沒有脫落時(shí)要保持臍部的干燥，洗澡時(shí)用干毛巾蓋住臍部，避免沾水，洗澡以后做臍部處理。先用棉簽蘸出院時(shí)給的藥水從肚臍內(nèi)側(cè)向外側(cè)擦拭消毒，再用棉簽蘸藥水把分泌物擦拭干凈。每天做1～2次。注意不要把藥水涂在皮膚上，藥涂上以后不需紗布包扎，要保持干燥。

Q12　寶寶臀部護(hù)理

篇3

[關(guān)鍵詞]　低文化水平；新生兒；認(rèn)知；需求；父母；護(hù)理

[中圖分類號(hào)]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]　B [文章編號(hào)]　1673-9701（2012）36-0036-02

隨著農(nóng)村合作醫(yī)療的推廣，低文化層次住院產(chǎn)婦越來越多，既往的護(hù)理宣教遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床需要[1]。低文化水平父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知水平如何及其護(hù)理需求仍缺乏系統(tǒng)研究。本研究采用問卷調(diào)查方式，了解低文化水平父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知水平及其護(hù)理需求。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年2月～2012年2月在我院住院分娩后2～4　d低文化水平（小學(xué)或文盲）360例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，以初中文化及以上產(chǎn)婦為對(duì)照。試驗(yàn)組180例，年齡23～34歲，平均（27.32±3.12）歲；初產(chǎn)婦166例，再產(chǎn)婦14例。對(duì)照組180例，年齡22～33歲，平均（27.29±3.10）歲；初產(chǎn)婦164例，再產(chǎn)婦16例。兩組在年齡及初產(chǎn)婦/再產(chǎn)婦比值方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＞　0.05）。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均簽署知情同意書。

1.2　研究方法

1.2.1　父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知調(diào)查 采用本研究組設(shè)計(jì)的“父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知調(diào)查表”，內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的一般資料、日常基本護(hù)理知識(shí)（洗澡、臍部護(hù)理、撫觸、喂養(yǎng)、大小便次數(shù)及觀察、皮膚護(hù)理）、新生兒生長(zhǎng)監(jiān)護(hù)知識(shí)（嬰兒早期教育、體重增長(zhǎng)正常范圍）、新生兒預(yù)防接種（卡介苗注射后的注意事項(xiàng)、乙肝疫苗復(fù)種時(shí)間）和新生兒常見疾?。ㄉ硇渣S疸觀察、鵝口瘡的預(yù)防、腹瀉的觀察及處理、肺炎的預(yù)防、皮疹護(hù)理）4個(gè)模塊。除產(chǎn)婦一般資料模塊外，其余模塊中的條目選項(xiàng)分為3級(jí)，即了解、部分了解和不了解。

1.2.2　父母對(duì)新生兒知識(shí)需求調(diào)查 采用本研究組設(shè)計(jì)的“父母對(duì)新生兒知識(shí)需求調(diào)查表”，內(nèi)容同“父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知調(diào)查表”，需求調(diào)查包括：個(gè)體指導(dǎo)、集中授課、動(dòng)作示范、書面材料和網(wǎng)絡(luò)報(bào)刊。

1.2.3　問卷發(fā)放及填寫方法 首先不記名方式發(fā)放問卷，專人進(jìn)行初步講解問卷內(nèi)容，由新生兒父母共同討論完成，完成時(shí)間規(guī)定為30　min，填寫選項(xiàng)不得缺失，當(dāng)場(chǎng)回收。統(tǒng)計(jì)結(jié)果采用構(gòu)成比表示。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS　13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P　＜　0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　低文化水平父母對(duì)新生兒知識(shí)的認(rèn)知水平

試驗(yàn)組日常基本護(hù)理、新生兒生長(zhǎng)監(jiān)護(hù)知識(shí)及新生兒預(yù)防接種知識(shí)了解程度顯著差于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.05）；但兩組新生兒常見疾病的了解程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。尽?.05）。見表1。

2.2　低文化水平父母對(duì)新生兒知識(shí)的需求

新生兒日?；咀o(hù)理及新生兒生長(zhǎng)監(jiān)護(hù)知識(shí)方面兩組大多數(shù)選擇動(dòng)作示范，但試驗(yàn)組對(duì)動(dòng)作示范需求顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.01）；對(duì)新生兒預(yù)防接種方面兩組大多數(shù)選擇書面材料，但試驗(yàn)組選擇書面材料比例顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P?。肌?.05）；兩組對(duì)新生兒常見疾病的知識(shí)需求比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P　＞　0.05）。見表2。

3　討論

對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知情況直接影響新生兒的生長(zhǎng)、發(fā)育，甚至影響其整個(gè)成長(zhǎng)過程[2]。因此，評(píng)估新生兒父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知情況，了解其需求，進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理宣教至關(guān)重要[3]。隨著生活水平提高和農(nóng)村合作醫(yī)療的施行，廣大農(nóng)村低文化層次產(chǎn)婦大多選擇醫(yī)院內(nèi)生產(chǎn)，給護(hù)理工作提出新的挑戰(zhàn)[4]。因此，本研究調(diào)查分析低文化層次新生兒父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知情況及其護(hù)理需求，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、幫助新生兒健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。

本研究發(fā)現(xiàn)，低文化層次父母對(duì)日?；咀o(hù)理、新生兒生長(zhǎng)監(jiān)護(hù)知識(shí)及新生兒預(yù)防接種知識(shí)了解程度顯著差于文化層次較高父母，提示低文化層次新生兒父母這方面知識(shí)更加缺乏，護(hù)理宣教應(yīng)更加全面、細(xì)致，根據(jù)護(hù)理需求調(diào)查，對(duì)日常基本護(hù)理和生長(zhǎng)監(jiān)護(hù)方面，應(yīng)選擇動(dòng)作示范的宣教方法，而對(duì)于預(yù)防接種方面，可選擇書面材料方式。在臨床工作中，護(hù)士多選擇集中授課配合個(gè)體指導(dǎo)[5]，從本調(diào)查來看，這種做法并不受歡迎，尤其對(duì)于文化層次較低父母，更應(yīng)采用動(dòng)作示范，可能文化層次與理解和接受能力有關(guān)[6]，提示護(hù)理工作應(yīng)強(qiáng)調(diào)變通，做到“因材施教”[7]。在新生兒常見疾病知識(shí)方面，無論文化層次高低，對(duì)這方面的了解均不夠，均想通過集中授課來增強(qiáng)這方面知識(shí)，可能與這方面知識(shí)太具有專業(yè)性有關(guān)，因此，在常見疾病知識(shí)護(hù)理方面，護(hù)士應(yīng)做到更詳盡和通俗易懂，以確保新生兒父母更好理解。

綜上所述，本研究提示低文化層次新生兒父母對(duì)新生兒知識(shí)認(rèn)知能力較差，在護(hù)理宣教方面更傾向于動(dòng)作示范和書面材料。對(duì)于新生兒常見疾病知識(shí)，無論文化層次高低，認(rèn)知水平均不高，多要求集中授課。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.71文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病和促進(jìn)健康的學(xué)科。我們通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進(jìn)行系統(tǒng)而有計(jì)劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂于接受治療和護(hù)理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護(hù)患關(guān)系,增強(qiáng)了病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任性,切實(shí)地提高了臨床療效?，F(xiàn)在我們科室多年來實(shí)施健康教育的方式及體會(huì)介紹如下：

1 實(shí)施方法

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護(hù)人員對(duì)自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

護(hù)士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對(duì)孕婦進(jìn)行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識(shí),胎兒自我監(jiān)護(hù)方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識(shí),母乳喂養(yǎng)知識(shí),并針對(duì)病情實(shí)施個(gè)體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動(dòng)的意義和方法。

1.2 分娩過程的教育

產(chǎn)婦進(jìn)入代產(chǎn)室后,面對(duì)一個(gè)陌生的環(huán)境不免會(huì)產(chǎn)生憂慮,孤獨(dú)與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對(duì)一的全程陪護(hù)、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識(shí),使她們知道分娩是一個(gè)正常的生理過程,消除恐懼心理。同時(shí)鼓勵(lì)產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時(shí)給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨(dú)感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴(yán)密觀察產(chǎn)程,進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù),并對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理,滿足其需要。同時(shí)講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識(shí)?；蛘呃秒娨暥嗝襟w播放有關(guān)的知識(shí),最大限度調(diào)動(dòng)產(chǎn)婦的主觀能動(dòng)性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時(shí)正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護(hù)人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關(guān)鍵時(shí)刻。

1.3 產(chǎn)后護(hù)理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護(hù)士立即對(duì)其進(jìn)行身心評(píng)估,簡(jiǎn)單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時(shí)后進(jìn)食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)盡早自解小便,交待病人注意會(huì)傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護(hù)理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢(shì),擠奶手法,新生兒的日常護(hù)理,新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理等。護(hù)士手把手的把這些知識(shí)教會(huì)產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí),讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識(shí)。出院前再向她們進(jìn)行示范性教育,對(duì)于新生兒護(hù)理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護(hù)理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當(dāng)面示教,讓她們掌握其知識(shí),強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng),防止出現(xiàn)常見的操作錯(cuò)誤。

1.5 出院指導(dǎo)

①提供24小時(shí)的熱線電話,按需哺乳，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個(gè)月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時(shí)了解新生兒護(hù)理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動(dòng)與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時(shí)辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

2 體會(huì)

2.1 護(hù)士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時(shí)的日常工作中,我們不斷加強(qiáng)?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí),并每月進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)查房,因?yàn)?，只有不段的學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進(jìn)行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

2.2 密切了護(hù)患關(guān)系

病人對(duì)護(hù)士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當(dāng)病人遇到困難時(shí)也想到找護(hù)士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護(hù)士的社會(huì)地位。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護(hù)士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時(shí)觀察問題的能力也有了很大的進(jìn)步。

2.4 降低產(chǎn)婦的住院費(fèi)用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達(dá)到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理,增進(jìn)產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 流動(dòng)人口孕婦；健康調(diào)查；護(hù)理應(yīng)對(duì)措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.217

由于客觀因素的影響， 流動(dòng)人口孕婦的生活環(huán)境、生活方式、生活條件及文化水平均影響著流動(dòng)人口孕婦的健康狀況。流動(dòng)人口孕婦在懷孕及分娩期間的并發(fā)癥、合并癥作為流動(dòng)人口孕婦死因的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；對(duì)此， 需進(jìn)一步提高流動(dòng)人口孕婦的健康水平， 加強(qiáng)保健服務(wù)， 了解流動(dòng)人口孕婦的健康狀況、孕期保健知識(shí)來源途徑、孕期保健知識(shí)需求、孕期保健服務(wù)需求及孕期保健行為[1]。本研究通過對(duì)本院2012年4月～2014年4月接診的100例流動(dòng)人口孕婦進(jìn)行健康問卷調(diào)查， 了解流動(dòng)人口孕婦的健康狀況， 為采取護(hù)理應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年4月接診的100例流動(dòng)人口孕婦作為健康問卷調(diào)查對(duì)象， 年齡23.6～35.8歲， 平均年齡（28.5±4.6）歲；婚姻狀態(tài)：未婚36例， 已婚52例， 離異10例， 喪偶2例；文化程度：初中及初中以下44例， 高中46例， 大專及大專以上10例；職業(yè)狀態(tài)：工人59例， 普遍職員38例， 干部3例；月薪：6000元4例。

1. 2 研究方法 采取整體隨機(jī)抽樣方法， 對(duì)100例流動(dòng)人口孕婦進(jìn)行健康問卷調(diào)查；調(diào)查問卷由項(xiàng)目組人員自行設(shè)計(jì)， 由專人審核后， 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后， 所有流動(dòng)人口孕婦均簽署知情同意書；問卷調(diào)查表包括流動(dòng)人口孕婦的健康狀況、孕期保健知識(shí)來源途徑、孕期保健知識(shí)需求、孕期保健服務(wù)需求及孕期保健行為。

2 結(jié)果

2. 1 流動(dòng)人口孕婦的健康狀況 100例流動(dòng)人口孕婦中， 孕周≤12周23例；孕周13～27周35例；孕周≥28周42例；胎次：第1胎80例；第2胎20例；妊娠合并癥8例， 以合并糖尿病、高血壓、心臟病及貧血為主。

2. 2 流動(dòng)人口孕婦的孕期保健狀況 孕期保健知識(shí)來源途徑依次為親戚朋友、醫(yī)護(hù)人員、電視及報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)及其他、孕婦培訓(xùn)課室；孕期保健知識(shí)需求依次為產(chǎn)前保健、母乳喂養(yǎng)、分娩方式知識(shí)、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；孕期保健服務(wù)需求依次為新生兒護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)、科學(xué)育兒指導(dǎo)、婦兒用藥指導(dǎo)、月子服務(wù)、預(yù)防接種知識(shí)指導(dǎo)、避孕知識(shí)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期保健行為依次為判斷自身狀況， 及時(shí)就醫(yī)、遵守醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)素、醫(yī)囑產(chǎn)前檢查、自我體重監(jiān)測(cè)。

3 討論

流動(dòng)人口孕婦的孕期保健原則為提高孕婦及胎兒的健康水平、預(yù)防疾病、改善預(yù)后及避免并發(fā)癥發(fā)生[2]。孕婦的妊娠質(zhì)量、分娩結(jié)局、產(chǎn)后機(jī)能恢復(fù)及新生兒的健康狀況均與流動(dòng)人口孕婦的健康狀況密切相關(guān)。對(duì)流動(dòng)人口孕婦進(jìn)行自評(píng)健康狀況調(diào)查， 作為衡量流動(dòng)人口孕婦健康狀況的標(biāo)準(zhǔn)， 可全面、充分及真實(shí)地反映流動(dòng)人口孕婦的健康狀況， 為進(jìn)一步健康調(diào)查及采取護(hù)理應(yīng)對(duì)措施提供依據(jù)[3]。在健康狀況調(diào)查中， 以孕周、胎次、妊娠合并癥及自評(píng)健康狀況得分作為重點(diǎn)調(diào)查項(xiàng)目， 可反映流動(dòng)人口孕婦的預(yù)后[4]。

本研究中， 對(duì)100例流動(dòng)人口孕婦進(jìn)行孕期保健知識(shí)來源途徑調(diào)查發(fā)現(xiàn)， 保健知識(shí)來源途徑依次為親戚朋友、醫(yī)護(hù)人員、電視及報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)及其他、孕婦培訓(xùn)課室；提示流動(dòng)人口孕婦的孕期保健知識(shí)掌握程度較低、孕期保健來源途徑不合理， 需進(jìn)一步優(yōu)化流動(dòng)人口孕婦的孕期保健知識(shí)來源途徑， 以孕婦培訓(xùn)課室及醫(yī)護(hù)人員作為掌握孕期保健知識(shí)的主要來源途徑。孕期保健知識(shí)需求依次為產(chǎn)前保健、母乳喂養(yǎng)、分娩方式知識(shí)、哺乳期保健、生殖道健康及哺乳期避免；提示流動(dòng)人口孕婦的孕期保健知識(shí)需求具有多樣化， 主要以維護(hù)產(chǎn)婦自身及新生兒的健康為主， 提高妊娠分娩的安全性。為進(jìn)一步改善流動(dòng)人口孕婦的健康狀況， 應(yīng)根據(jù)流動(dòng)人口孕婦的孕期保健服務(wù)需求及孕期保健行為， 仍需加強(qiáng)孕期保健， 采取新生兒護(hù)理指導(dǎo)、產(chǎn)后恢復(fù)、科學(xué)育兒指導(dǎo)、婦兒用藥指導(dǎo)、月子服務(wù)、預(yù)防接種知識(shí)指導(dǎo)、避孕知識(shí)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)；同時(shí)， 判斷自身狀況， 及時(shí)就醫(yī)、遵守醫(yī)囑補(bǔ)充營養(yǎng)素、醫(yī)囑產(chǎn)前檢查、自我體重監(jiān)測(cè)[5]。

綜上所述， 流動(dòng)人口孕婦的孕期保健知識(shí)掌握程度較低、孕期保健來源途徑不合理， 孕期保健知識(shí)需求、服務(wù)需求及行為需求大， 仍需加強(qiáng)孕期保健， 改善流動(dòng)人口孕婦的健康狀況。

參考文獻(xiàn)

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篇6

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；圍生期；健康教育

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)護(hù)模式的逐漸改變，產(chǎn)婦的身心健康日益被人們重視。為了進(jìn)一步滿足產(chǎn)婦的健康需求，圍生期的健康教育顯得十分重要[1，2]。自2012年2月開始，我院對(duì)孕婦實(shí)施全面健康教育，內(nèi)含指導(dǎo)產(chǎn)婦營養(yǎng)合理、進(jìn)行產(chǎn)后母嬰知識(shí)宣教、鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)以及出院指導(dǎo)等，促進(jìn)產(chǎn)婦科學(xué)合理的"坐月子"，做到科學(xué)健康的自我護(hù)理，從而安全度過產(chǎn)褥期，同時(shí)確保母嬰的健康。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2013年2月入住我院婦產(chǎn)科的32例孕產(chǎn)婦。依據(jù)入院的先后順序，將其隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組與觀察組，每組16例。對(duì)照組16例中，年齡22～36歲，平均年齡（25.5±2.9）歲；順產(chǎn)26例，剖宮產(chǎn)6例；文化程度，初中20例，高中12例；頭胎19例，二胎13例。觀察組在年齡、生產(chǎn)方式、文化程度、胎次等臨床資料方面與對(duì)照組相比，差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)圍生期的健康教育，主要內(nèi)容包括。

1.2.2.1心理護(hù)理 每個(gè)產(chǎn)婦在歷經(jīng)懷孕、分娩及其產(chǎn)后恢復(fù)的過程中，其心理在不斷的發(fā)生變化，部分產(chǎn)婦由于懼怕疼痛、角色轉(zhuǎn)換等情況造成產(chǎn)后情緒不佳，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥。在產(chǎn)婦住院以后，根據(jù)每一位的具體情況，對(duì)其及家屬開展相應(yīng)的健康教育。密切注意產(chǎn)婦的情緒，鼓勵(lì)其自然分娩，講解在分娩過程中需要產(chǎn)婦正確對(duì)待的一些情況，如陣痛時(shí)的深呼吸、消除存在的顧慮等。指導(dǎo)家屬或朋友多給予產(chǎn)婦精神上的關(guān)心與慰藉，盡最大努力的排除她們產(chǎn)后的各種顧慮和擔(dān)心，創(chuàng)造一個(gè)溫暖寬松的坐月子氛圍。

1.2.2.2對(duì)產(chǎn)褥期的生理變化、子宮恢復(fù)和新生兒的護(hù)理 由于產(chǎn)婦在分娩之后耗損較大且抵抗力減弱，必須做好此時(shí)的衛(wèi)生指導(dǎo)與護(hù)理工作，保證產(chǎn)婦的舒適度，增強(qiáng)免疫力，有效進(jìn)行新生兒的母乳喂養(yǎng)等，使其健康度過產(chǎn)褥期，防止感染情況的發(fā)生。指導(dǎo)其房間適時(shí)通風(fēng)，室溫在22℃～24℃，濕度約50%～60%。提醒產(chǎn)婦注意自身衛(wèi)生，可擦浴，勤換會(huì)陰墊、內(nèi)衣褲及床單。另外，需注意子宮收縮與陰道出血及惡露的情況，禁止與盆浴。指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，留心寶寶的面色、黃疸、大小便等，教會(huì)產(chǎn)婦與家屬新生兒的日常護(hù)理。

1.2.2.3飲食指導(dǎo) 雞蛋、豬蹄等營養(yǎng)豐富，有助于乳汁的分泌，但過量食用極易造成動(dòng)物內(nèi)臟、奶類及水果攝入不足，易導(dǎo)致缺鈣或貧血[3]。因此，指導(dǎo)產(chǎn)婦制訂科學(xué)的食譜，合理調(diào)配飲食，與這一時(shí)期的身體需要相符。

1.2.2.4指導(dǎo)產(chǎn)婦早期開始形體恢復(fù)的鍛煉 合理選擇科學(xué)的鍛煉形式，以床上形體操為主，逐步進(jìn)行。

1.2.2.5早教工作 指導(dǎo)其對(duì)孩子的早教工作，護(hù)士需將早期健康教育的方法與知識(shí)教給家長(zhǎng)，以促使孩子身心健康發(fā)展。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用SPSS18.0軟件將數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，均數(shù)比較以t檢驗(yàn)；率（%）的比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

通過調(diào)查問卷的方式得知，對(duì)照組健康知識(shí)知曉率是43.75%，觀察組健康知識(shí)知曉率是87.5%，觀察組明顯多于對(duì)照組，差異明顯（P

3 討論

產(chǎn)婦圍術(shù)期的健康教育至關(guān)重要，它有助于產(chǎn)婦進(jìn)行較好的自我護(hù)理，保持健康行為，這也是產(chǎn)婦康復(fù)的關(guān)鍵。我國的計(jì)劃生育政策決定了大部分產(chǎn)婦屬首次分娩，經(jīng)驗(yàn)不足，極易出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)[4]，更缺少自我護(hù)理的相關(guān)知識(shí)與技能，在產(chǎn)后的日常生活中包含不少的錯(cuò)誤觀念，比如下床活動(dòng)少，大量食用雞蛋、紅糖等，這些并不利于產(chǎn)婦的健康。在原有的觀念中，新生兒出生后不進(jìn)行喂水、喂奶，未及早充分的哺乳，造成新生兒脫水熱。所以，對(duì)產(chǎn)婦的心理疏導(dǎo)與健康教育十分必要，說明分娩的特點(diǎn)，告知其選取正確認(rèn)知行為的重要性，積極配合醫(yī)生的工作，耐心認(rèn)真的服務(wù)于產(chǎn)婦，清除其消極情緒，保證產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力與健康行為。本次研究充分表明，健康教育對(duì)于產(chǎn)婦的重要性[5，6]。

本研究中，對(duì)照組健康知識(shí)知曉率是43.75%，觀察組健康知識(shí)知曉率是87.5%，觀察組明顯多于對(duì)照組，差異明顯（P

綜上所述，圍生期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的健康教育，不但可以提高產(chǎn)婦健康知識(shí)的知曉率，增強(qiáng)其自我護(hù)理的技能，保證健康行為，更有利于產(chǎn)婦的早日康復(fù)與產(chǎn)后形體的恢復(fù)，保持健康美麗的形象。

參考文獻(xiàn)：

[1]江洪.圍生期保健與護(hù)理健康教育對(duì)孕產(chǎn)婦分娩情況的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（20）：67-68.

[2]鄭桂香，劉春華.27家醫(yī)院孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期健康教育現(xiàn)狀的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（1）：33-36.

[3]陳艷紅.圍生期健康教育對(duì)產(chǎn)婦自我護(hù)理能力和健康行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（2）：109-111.

[4]何育萍.健康教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒和睡眠質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（8）：43-44.

篇7

2000年，不幸接踵向王琪襲來。當(dāng)年8月，她被單位宣布下崗了，隨后做服裝生意又被人騙走了十幾萬，丈夫又在此時(shí)提出離婚，曾經(jīng)無比幸福的王琪轉(zhuǎn)眼間變得一無所有。

2004年3月的一天，王琪的一位在北京當(dāng)白領(lǐng)的遠(yuǎn)房親戚請(qǐng)她去幫忙護(hù)理剛出生的小寶寶。由于母親產(chǎn)后母乳不足，孩子又不肯吃牛奶，每天餓得哭個(gè)不停。

在王琪的細(xì)心照顧下，母子順利度過了月子危機(jī)。親戚感激不已，在王琪臨走時(shí)，硬是塞給她一個(gè)3000元的大紅包。

王琪正打算回家鄉(xiāng)，不料卻在北京發(fā)現(xiàn)了一個(gè)大商機(jī)。那天，一位在市婦幼保健醫(yī)院工作的同鄉(xiāng)告訴她，平時(shí)自己每天都要接觸很多孕產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)她們多半是北京的新移民，親人不在身邊，只能靠自己和丈夫。由于缺乏產(chǎn)期護(hù)理知識(shí)和對(duì)新生兒的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，小夫妻對(duì)此十分頭痛，有人甚至還因?yàn)榭謶只忌狭水a(chǎn)后抑郁癥。

聽到這里，王琪腦海里突然靈光一現(xiàn)：北京市每年有數(shù)以萬計(jì)的產(chǎn)婦，如果自己開家小型賓館，專門為那些沒有親人在身邊的產(chǎn)婦提供坐月子的專業(yè)護(hù)理服務(wù)，一定會(huì)大有市場(chǎng)！

2004年6月，王琪成立了北京首家月子賓館――新媽咪月子屋，并在報(bào)紙上登出廣告，很快就迎來了第一對(duì)顧客。

經(jīng)過商議，王琪與這對(duì)小夫妻簽訂了為期一個(gè)月的服務(wù)協(xié)議，所有收費(fèi)為5000元。這個(gè)定價(jià)是經(jīng)過精心研究的結(jié)果，基本相當(dāng)于請(qǐng)?jiān)律┑茸伦拥南嚓P(guān)花費(fèi)。

住在月子賓館，母嬰享受的是全方位服務(wù)，丈夫也能安心工作了。在王琪的精心護(hù)理下，一個(gè)月后，身體健康的新媽媽抱著白白胖胖的小寶寶回家了。這對(duì)年輕夫婦十分感謝王琪，還為她介紹來了新客戶。

王琪把自己的專業(yè)護(hù)理知識(shí)應(yīng)用到月子賓館的服務(wù)中，為顧客提供最科學(xué)的服務(wù)。傳統(tǒng)坐月子有許多禁忌，如不能通風(fēng)，不能洗澡，不能起床等，在月子賓館，卻能在保證安全的前提下享受到這些服務(wù)。此外，為了緩解新媽媽們產(chǎn)后的緊張情緒，王琪還經(jīng)常給她們送鮮花、放輕音樂。由此，她又給自己的月子賓館找到了一個(gè)新賣點(diǎn)：產(chǎn)婦入住月子賓館，既可享受科學(xué)的護(hù)理，又可避免與長(zhǎng)輩因護(hù)理觀念沖突發(fā)生矛盾。

通過產(chǎn)婦們的推薦，僅僅半年多時(shí)間，王琪的月子賓館就漸漸有了名氣。2005年初，她又從蘭州家鄉(xiāng)招聘了30名護(hù)理員。王琪對(duì)護(hù)理員進(jìn)行了細(xì)致的專業(yè)培訓(xùn)，并制定了科學(xué)的護(hù)理程序，如安排護(hù)理員每晚3次準(zhǔn)時(shí)叫醒母親為孩子喂奶，規(guī)定護(hù)理員要定時(shí)給嬰兒換紙尿褲、洗澡、按摩等。

護(hù)理服務(wù)是一項(xiàng)十分辛苦的工作。產(chǎn)婦心情煩躁時(shí)，護(hù)理員就首當(dāng)其沖地成了她們發(fā)泄的出氣筒，有時(shí)還會(huì)受到產(chǎn)婦家人的誤解和責(zé)難。這些事件使王琪從中得到了深刻教訓(xùn)。從此，凡是入住月子賓館的產(chǎn)婦，她都要在與其簽訂的合同書上注明母親的飲食禁忌和責(zé)任劃分。

為吸引高端顧客，提供更科學(xué)、更專業(yè)的服務(wù)，王琪特意高薪聘請(qǐng)了幾位退休的婦科醫(yī)生和教授，作為自己的專業(yè)顧問。同時(shí)，根據(jù)顧客不同的消費(fèi)能力和護(hù)理要求，把收費(fèi)檔次分為5000~13000元不等。

篇8

資料與方法

2008年10月～2009年6月我院收治分娩產(chǎn)婦897例,其中447例參加了孕婦學(xué)校培訓(xùn)為試驗(yàn)組,未參加學(xué)校培訓(xùn)450例為對(duì)照組,比較兩組間的剖宮產(chǎn)率,陰道自然分娩率,初乳分泌時(shí)間。

孕期健康教育的做法:根據(jù)孕期不同階段,教育計(jì)劃及內(nèi)容不同,其內(nèi)容包括:產(chǎn)前檢查的意義,孕早、中、晚期保健,孕期合理營養(yǎng)指導(dǎo)、家庭自我監(jiān)護(hù)、自然分娩的好處、分娩期保健、母乳喂養(yǎng)的知識(shí)與技巧、產(chǎn)后保健和新生兒保健等。

健康教育方式:①本院采用在孕婦學(xué)校集中授課、個(gè)別咨詢、健康處方等形式開展孕期孕期健康教育,采用參與式活動(dòng),如案例分析、小講課、小組討論、角色扮演等方式,同時(shí)要輔以幻燈、錄像、模型和實(shí)物等,易于孕婦理解和接受;②隨機(jī)性教育,對(duì)產(chǎn)檢過程中遇到的問題進(jìn)行隨機(jī)性教育,例如胎位不正,對(duì)孕婦開展一對(duì)一、面對(duì)面的咨詢指導(dǎo),對(duì)篩查出來的高危孕婦實(shí)行分級(jí)管理,并提早實(shí)施干預(yù)措施,降低或消除影響孕產(chǎn)期健康的危險(xiǎn)因素;③示范法:由醫(yī)務(wù)人員專業(yè)指導(dǎo)與助產(chǎn)相關(guān)動(dòng)作;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技巧。如臨產(chǎn)后深呼吸,第二產(chǎn)程所用到的屏氣法,并鼓勵(lì)丈夫主動(dòng)參與分娩活動(dòng),發(fā)揮他們的主觀能動(dòng)性,熟練把握并及時(shí)運(yùn)用。并指導(dǎo)正確的哺乳姿勢(shì)、技巧等;④聲像和形象教育,利用圖文并茂的書面資料,形象化實(shí)物照片讓孕婦與家屬更直觀地把握孕期的保健知識(shí);⑤電話咨詢,24小時(shí)開通咨詢熱線電話,隨時(shí)為孕產(chǎn)婦

結(jié) 果

分娩方式的比較,剖宮產(chǎn)率試驗(yàn)組比對(duì)照組顯著降低(P

該組初乳時(shí)間的比較,初分泌時(shí)間顯著提前。具體見表2。

討 論

孕產(chǎn)期是一個(gè)特殊的時(shí)期,在懷孕期間,孕婦及其家人迫切希望從醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)得到必要的關(guān)心、支持和幫助,及時(shí)獲取孕產(chǎn)期保健知識(shí),包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期保健知識(shí)和新生兒養(yǎng)育要點(diǎn)等,提高自我保健能力。而醫(yī)院健康教育是促進(jìn)由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)轉(zhuǎn)變的重要手段,是整體護(hù)理研究面臨的重要課題。我院產(chǎn)科門診主要通過孕婦學(xué)校實(shí)施孕期健康教育,取得較滿意的效果。

孕期健康教育提高自然分娩率,使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊,掌握分娩技巧,使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常自然,健康的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力,從而促進(jìn)了自然分娩。

孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng),孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸,早吮吸有密切的關(guān)系,了解初乳對(duì)嬰兒的重要性,母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處,母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒智商、情商發(fā)展的重要性,從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí),不至于寶寶出生后措手不及,不知如何護(hù)理,如何喂養(yǎng),同時(shí)也給病房的護(hù)理工作奠定良好基礎(chǔ),有力推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量和管理水平的提高。

孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí),育兒新理念,使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”、科學(xué)育兒,對(duì)孕產(chǎn)婦的身心健康,胎、嬰兒健康成長(zhǎng)起到了重要的作用。

綜上所述,規(guī)范地開展孕期健康教育,普及孕產(chǎn)期保健知識(shí),提高孕婦自我保健意識(shí)和能力,能有效地防止產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生,降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率,保障母嬰安康。

參考文獻(xiàn)

篇9

摘 要 目的：調(diào)查分析產(chǎn)婦出院后居家護(hù)理的需求現(xiàn)況。方法：對(duì)1002例產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中有居家護(hù)理需求的330例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷。結(jié)果：在居家護(hù)理的服務(wù)模式方面，40.61%的產(chǎn)婦希望通過電話獲得幫助；33.33%的產(chǎn)婦希望通過網(wǎng)絡(luò)得到幫助；19.39%的產(chǎn)婦希望護(hù)理人員上門服務(wù)；6.67%的產(chǎn)婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理方面存在多種需求。結(jié)論：產(chǎn)婦出院后有居家護(hù)理服務(wù)需求，服務(wù)模式及服務(wù)內(nèi)容存在多樣化需求。

關(guān)鍵詞 母嬰；居家護(hù)理需求；調(diào)查分析

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.059

Investigation and analysis on present home care demand of mother and infant

SHAN Chun-jian,LI Guo-hong

(Nanjing Maternal and Child Health Hospital Affiliated of Nanjing Medical University,Nanjing 210004)

Abstract Objective:To analyse the present home care nursing demand of parturient women after discharge.

Methods:1002 parturient women were inquired，330 parturient women of those were analysed in this study by questionnaires.

Results:The demand was more needed in natural labor group than cesarean section group.In terms of home care service model,40.61% of the mothers want to get help over the phone,33.33% of the mothers hope to get help through the network,19.39% of mothers hope home nursing services,6.67% of women want through short message and health education alone other ways to get answers of their questions.There were a variety of demands of maternal and neonatal nursing.

Conclusion:Home care nursing was needed of parturient women after discharge,service model and service content exist diverse needs.

Key words Mother and infant；Home care demand;Investigation and analysis

隨著社會(huì)的發(fā)展，母嬰健康越來越受到關(guān)注。由于臨床路徑的推廣，短暫的住院時(shí)間使產(chǎn)婦和家屬難以完全掌握母嬰護(hù)理的技能，良莠不齊的月嫂出現(xiàn)，給許多的家庭帶來了困惑和不安?！度珖青l(xiāng)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和要求》中規(guī)定了城市產(chǎn)婦產(chǎn)后必須由社區(qū)保健人員進(jìn)行3次訪視，研究發(fā)現(xiàn)實(shí)際訪視率并不高，而且內(nèi)容較為簡(jiǎn)單，難以滿足家庭多樣化的需求。目前訪視護(hù)理在我國大部分社區(qū)還未開展，規(guī)范化的訪視流程尚未建立［1］。 為了更好地推行產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高母嬰健康質(zhì)量，提升病人滿意度，我院積極開拓延伸護(hù)理服務(wù)，滿足社會(huì)需求，本研究對(duì)在我院分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行居家護(hù)理服務(wù)需求調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 于2013年5~7月，選取于我院建卡并分娩有居家護(hù)理需求的330名產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷。產(chǎn)婦年齡18~48歲，平均年齡（29.33±3.67）歲。生理產(chǎn)166例（50.30%），剖宮產(chǎn)164例（49.70%）。職業(yè)：機(jī)關(guān)單位51例，企事業(yè)單位占152例，個(gè)體占88例，自由職業(yè)占39例。分娩孕周：最小28+3~42周，平均(39.14±1.68)周。文化程度：初中46例，高中或中專82例，大專78例，本科102例，碩士16例，博士6例。排除標(biāo)準(zhǔn)：剔除不同意參加問卷調(diào)查、無法有效溝通和嬰兒死亡或重大殘疾的產(chǎn)婦。

1.2 方法 課題小組成員通過查閱文獻(xiàn)、訪談母嬰專科護(hù)士，設(shè)計(jì)母嬰居家護(hù)理需求調(diào)查問卷。2013年5~7月我科對(duì)1002例住院產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查，對(duì)其中有居家護(hù)理需求的330例產(chǎn)婦發(fā)放調(diào)查問卷。首先，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查問卷的內(nèi)容、填表方法及要求的培訓(xùn)。由責(zé)任護(hù)士向產(chǎn)婦講解發(fā)放問卷的意義、填寫的注意事項(xiàng)及要求。共發(fā)放問卷330份，回收有效問卷330份，有效回收率為100%。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 采用課題小組自行設(shè)計(jì)的母嬰居家護(hù)理需求調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查。（1）產(chǎn)婦基本情況，包括姓名、年齡、分娩孕周、分娩方式、文化程度。（2）居家護(hù)理需求方式調(diào)查，即通過何種方式得到居家護(hù)理。（3）母嬰居家護(hù)理需求內(nèi)容現(xiàn)況調(diào)查，通過對(duì)產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理方面希望得到的健康指導(dǎo)逐項(xiàng)評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，產(chǎn)婦需求情況調(diào)查結(jié)果采用一般描述性分析。

2 結(jié) 果

3 討 論

3.1 母嬰居家護(hù)理需求現(xiàn)況分析 由于臨床路徑的推行及三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源的緊缺，不得不加快周轉(zhuǎn)，縮短住院日，導(dǎo)致產(chǎn)婦在住院期間，難以完全掌握自護(hù)及育兒技能，尤其表現(xiàn)在生理產(chǎn)產(chǎn)婦。住院期間，護(hù)士已對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教與指導(dǎo)，初步灌輸了母嬰保健知識(shí)，出院前責(zé)任護(hù)士會(huì)用模擬教具對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行出院宣教，指導(dǎo)新生兒沐浴、新生兒臍部護(hù)理、新生兒皮膚護(hù)理等護(hù)理方法與技巧等，傳授了基本的護(hù)理技能，但對(duì)于一些產(chǎn)婦尤其是母嬰分室的產(chǎn)婦來說，這些技能大都停留在感性認(rèn)識(shí)的階段，回家以后環(huán)境的改變往往使這些護(hù)理技能可操作性不強(qiáng)［2］。新生兒出院回家后的喂養(yǎng)與護(hù)理是產(chǎn)婦及家屬面臨的最為棘手的問題。同時(shí)，產(chǎn)后第3天是產(chǎn)婦生理性乳脹及新生兒黃疸高峰期，需要密切關(guān)注，故其出院后對(duì)延續(xù)服務(wù)有著很高的需求。

但隨著生活觀念的改變，有些產(chǎn)婦“坐月子”期間喜歡安心靜養(yǎng)，不想被別人打擾，加之現(xiàn)在信息系統(tǒng)發(fā)達(dá)，她們尋求幫助的途徑也出現(xiàn)了多樣化，除了傳統(tǒng)的上門訪視，更多的產(chǎn)婦希望通過電話、網(wǎng)絡(luò)等方便、快捷的方式得到幫助。調(diào)查結(jié)果顯示，19.42%的產(chǎn)婦希望護(hù)理人員上門服務(wù)，可以給予手把手、面對(duì)面的指導(dǎo)，而一部分產(chǎn)婦認(rèn)為上門服務(wù)會(huì)侵犯自己的隱私，打擾自己的生活，希望通過其他的渠道獲得幫助；33.31%的產(chǎn)婦希望通過網(wǎng)絡(luò)得到幫助，通過網(wǎng)上交流平臺(tái)可以視頻,可以上傳圖片,從而快速、有針對(duì)性地解決問題；40.64%的產(chǎn)婦希望通過電話獲得幫助；6.63%的產(chǎn)婦希望通過短信、健康宣教單等其他方式得到問題的答案。

3.2 母嬰居家護(hù)理需求內(nèi)容分析 如今的孕產(chǎn)婦多為80后甚至90后的獨(dú)生子女一代，知識(shí)、生活水平較高，對(duì)于子代的健康與成長(zhǎng)尤為關(guān)注，育兒觀念得到更新，但缺少經(jīng)驗(yàn)，新生兒在成長(zhǎng)的過程中常常出現(xiàn)黃疸、臍部滲血、臍炎等現(xiàn)象，36.67%的產(chǎn)婦對(duì)出院后新生兒常見疾病的預(yù)防及處理迫切希望能得到專業(yè)的指導(dǎo)。由于產(chǎn)前健康宣教的開展及母乳喂養(yǎng)的宣導(dǎo)，許多的家庭越來越認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處，母乳對(duì)嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育、智力發(fā)育的作用是其他代乳品所無法達(dá)到的，母乳喂養(yǎng)的依從性得以提高。但在出院后的喂養(yǎng)過程中45.76%的產(chǎn)婦常常遇到乳脹、破裂、乳汁不足等問題，迫切希望得到母乳喂養(yǎng)專業(yè)的指導(dǎo)。同時(shí)，隨著生活水平不斷提高，女性對(duì)生殖健康的需求日益增加，對(duì)身體及形體的恢復(fù)有較高的期待。

在嬰兒預(yù)防接種方面，45.45%的產(chǎn)婦有嬰兒疫苗接種的居家護(hù)理需求。大部分新生兒在住院期間均進(jìn)行了首次疫苗接種，對(duì)于以后的疫苗接種雖然護(hù)士給予了指導(dǎo)，但很多家長(zhǎng)仍然擔(dān)心忘記時(shí)間或者希望知道接種本次疫苗的注意事項(xiàng)等，希望得到延續(xù)的指導(dǎo)。有一部分的新生兒出生后因?yàn)樵绠a(chǎn)等原因，在住院期間未進(jìn)行首次疫苗接種，這些新生兒出院后，家長(zhǎng)更是希望得到疫苗接種的適時(shí)指導(dǎo)。

在院期間，新生兒洗澡及撫觸等操作均由護(hù)士進(jìn)行，出院前護(hù)士會(huì)利用模擬教具對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行示范。但出院后，一部分產(chǎn)婦因?yàn)椴僮魇址ú皇炀殦?dān)心孩子的安全等原因，不敢獨(dú)立進(jìn)行洗澡及撫觸，45.45%的產(chǎn)婦需要得到指導(dǎo)。同時(shí)，由于產(chǎn)后傷口疼痛、身體虛弱等原因，她們希望得到幫助，26.06%的產(chǎn)婦迫切希望家人學(xué)會(huì)護(hù)理嬰兒。

3.3 調(diào)查母嬰居家護(hù)理需求的意義 通過本調(diào)查得知出院前產(chǎn)婦期望得到的健康指導(dǎo)與新生兒護(hù)理需求，可在臨床工作中針對(duì)性對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行指導(dǎo)，踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的理念，提高產(chǎn)婦及家屬的新生兒照護(hù)能力，降低再入院率及并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提升產(chǎn)婦的滿意度。

目前，國內(nèi)的產(chǎn)后家庭訪視服務(wù)現(xiàn)狀也不太樂觀，訪視內(nèi)容及方法缺乏統(tǒng)一的指導(dǎo)及參考標(biāo)準(zhǔn)，直接影響了產(chǎn)后家庭訪視的效果和質(zhì)量［3］。針對(duì)居家護(hù)理需求內(nèi)容，三級(jí)醫(yī)院應(yīng)完善居家護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供延續(xù)，根據(jù)不同需求 ,設(shè)計(jì)護(hù)理計(jì)劃，充分滿足患者的醫(yī)療和護(hù)理需求，真正提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，從而促進(jìn)其康復(fù),降低再住院率及衛(wèi)生服務(wù)成本［4］。構(gòu)建一種適合我國國情的母嬰居家護(hù)理模式，既能體現(xiàn)4 C特色的延續(xù)護(hù)理模型［5，6］，同時(shí)又實(shí)現(xiàn)與社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫隙連接，將是三級(jí)醫(yī)院圍產(chǎn)期延伸服務(wù)的發(fā)展方向，同時(shí)也為母嬰居家護(hù)理的開展提供理論依據(jù)。

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篇10

【關(guān)鍵詞】 擴(kuò)展服務(wù)； 母乳喂養(yǎng)

中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）22-0104-03

世界衛(wèi)生組織已將保護(hù)、促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)作為衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)，母乳喂養(yǎng)對(duì)母嬰健康均有益[1]。眾所周知，母乳喂養(yǎng)具有對(duì)嬰兒提供營養(yǎng)、促進(jìn)發(fā)育，提高免疫功能、抵御疾病，利于牙齒發(fā)育和保護(hù)，促進(jìn)母嬰感情建立；對(duì)產(chǎn)婦可有助于預(yù)防產(chǎn)后出血、哺乳期閉經(jīng)、降低患乳腺癌、卵巢癌的危險(xiǎn)性；且溫度適宜，方便經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)。

我國母乳喂養(yǎng)率正在呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，4個(gè)月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率已經(jīng)由1998年76%下降至2004年的64%，母乳喂養(yǎng)關(guān)系到母親和嬰兒的健康[2]。因此，如何采取有效措施提高母乳喂養(yǎng)率、促進(jìn)嬰兒的健康成長(zhǎng)具有重要意義[3]。本文對(duì)2012年8月-2013年7月在產(chǎn)一科住院的4323例產(chǎn)婦（3975例母嬰同室，348例母嬰分離），采取產(chǎn)前孕期宣教，產(chǎn)房護(hù)理、愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理、針對(duì)母嬰同室及母嬰分離的產(chǎn)婦采取不同的保持與促進(jìn)泌乳的措施，出院前指導(dǎo)、出院隨訪、產(chǎn)后康復(fù)、信息平臺(tái)的建立與指導(dǎo)、母乳庫的宣傳等擴(kuò)充常規(guī)服務(wù)、延展系統(tǒng)服務(wù)的“擴(kuò)展服務(wù)”措施，大大提高了母乳喂養(yǎng)率，降低產(chǎn)后乳腺炎的發(fā)生，提高了患者滿意度，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，提升病區(qū)管理效能及社會(huì)認(rèn)可度?，F(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年8月-2012年7月，產(chǎn)一科收治產(chǎn)婦3657例，共對(duì)3380例母嬰同室，277例母嬰分離的產(chǎn)婦實(shí)施傳統(tǒng)母乳喂養(yǎng)宣教和指導(dǎo)。2012年8月-2013年7月，產(chǎn)一科收治產(chǎn)婦4323例，共對(duì)3975例母嬰同室，348例母嬰分離的產(chǎn)婦采取“擴(kuò)展服務(wù)”促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

1.2 “擴(kuò)展服務(wù)”全面促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施舉措

1.2.1 產(chǎn)前孕期宣教 （1）產(chǎn)科門診護(hù)士站發(fā)放母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣教資料。產(chǎn)檢處陳列母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料和掛圖，介紹母乳的營養(yǎng)成分、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)、喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)、乳腺炎的預(yù)防等。（2）孕婦學(xué)校宣教。每周六、周日上午常規(guī)在門診開展免費(fèi)的孕婦學(xué)校課程，每月3次母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)講座。其中一堂“母乳喂養(yǎng)”專題講座，另在“產(chǎn)褥期保健”及“新生兒護(hù)理”的課程中講述母乳喂養(yǎng)的好處，正確的喂養(yǎng)方法等。設(shè)立有獎(jiǎng)問答、現(xiàn)場(chǎng)操作等多種形式的授課方式，使產(chǎn)婦及家屬認(rèn)可并堅(jiān)定母乳喂養(yǎng)，消除其不正確觀念（如：前幾天母乳不夠，母乳影響產(chǎn)婦體型等），并指導(dǎo)護(hù)理（如過大或過小、凹陷或平坦的處理，產(chǎn)前清洗、哺乳期護(hù)理及斷奶后康復(fù)等）。

1.2.2 產(chǎn)房護(hù)理 正常足月新生兒出生后30 min內(nèi)，由助產(chǎn)士將母嬰進(jìn)行早接觸早吸吮30 min以上。促進(jìn)母嬰親子感情的建立，增強(qiáng)新生兒吸吮反射，誘發(fā)產(chǎn)婦泌乳反射，促進(jìn)乳汁的分泌，從而達(dá)到促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的目的。

1.3 愛嬰?yún)^(qū)護(hù)理

1.3.1 母嬰同室 產(chǎn)婦回房后，責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，一晝夜喂奶約6～8次。鼓勵(lì)并指導(dǎo)夜間堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，告知產(chǎn)婦夜間擠奶或哺乳1～3次更有利于乳汁分泌。次日晨進(jìn)行病房網(wǎng)絡(luò)電視母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)視頻宣教。責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)查房，檢查產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法的掌握情況及熟練程度，給予協(xié)助和指導(dǎo)。再次進(jìn)行宣教，告知采取舒適姿勢(shì)（本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常規(guī)采取側(cè)臥位哺乳的臥式姿勢(shì)，預(yù)防腹部傷口受壓疼痛而致產(chǎn)婦不愿哺乳；順產(chǎn)產(chǎn)婦可臥式、坐式或懷抱式）。告知純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月，4～6個(gè)月后輔食的正確添加。向產(chǎn)婦及家屬介紹催乳膳食和科學(xué)的烹調(diào)方法，鼓勵(lì)按本院制作的“月子食譜”訂餐或自行制作，根據(jù)產(chǎn)婦飲食習(xí)慣，選擇營養(yǎng)豐富，有助于乳汁分泌的食物。次日上午起采用產(chǎn)后康復(fù)儀的乳腺疏通和促乳模式進(jìn)行護(hù)理，每日1～2次，視產(chǎn)婦乳汁分泌情況決定使用時(shí)日，已完全達(dá)到純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（兩次喂哺間新生兒產(chǎn)生滿足感且排尿>6次/d，排便每天若干次，嬰兒生理性體質(zhì)量丟失情況減少。）即暫?？祻?fù)儀促乳[4]。每周二、周五病房開展“親子課堂”，產(chǎn)婦及家屬現(xiàn)場(chǎng)操作母乳喂養(yǎng)及擠奶等手法，發(fā)放母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料（包括母乳喂養(yǎng)的好處，如何防止皸裂，怎樣促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)等）。對(duì)個(gè)別少乳的產(chǎn)婦還可采取手法及促乳精油按摩，按摩的穴位有：膻中穴、乳根、天池、膺窗、神封等。本科室有3名護(hù)士參加產(chǎn)后康復(fù)按摩的專業(yè)培訓(xùn)，具體按摩穴位與手法可參考張玉宇《穴位按摩治療初產(chǎn)婦肝氣郁滯型缺乳的效果觀察》[5]）。個(gè)別奶水較多可能引起乳漲的產(chǎn)婦，使用電動(dòng)吸乳器，每日4～8次吸乳，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，防止產(chǎn)婦脹痛引起不良情緒而動(dòng)搖母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3.2 母嬰分離 母嬰分離是導(dǎo)致Ⅱ期泌乳延遲的主要原因，主要因?yàn)槟笅敕蛛x時(shí)產(chǎn)婦未得到及時(shí)有效的吸吮，脹痛發(fā)生率較高，泌乳時(shí)間后延[6]。產(chǎn)婦回房后，由責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)行入科宣教，指導(dǎo)護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的方法。產(chǎn)后6 h后視產(chǎn)婦情況行電動(dòng)吸乳器吸乳，罩杯罩住雙側(cè)乳暈先自動(dòng)按摩2～3 min，快速吸吮7～8 min然后緩慢均勻吸吮。每次吸吮時(shí)間15 min最佳，間隔3 h吸吮1次，每天吸乳8次左右，保障足夠的吸奶次數(shù)，從而促進(jìn)乳汁的分泌。電動(dòng)吸乳可有效防止乳腺管阻塞、乳汁瘀滯、硬結(jié)的發(fā)生，預(yù)防Ⅱ期泌乳延遲、促進(jìn)乳汁分泌，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，為母嬰同室后的母乳喂養(yǎng)奠定基礎(chǔ)[7]。如新生兒因早產(chǎn)或其他原因轉(zhuǎn)NICU治療，責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)主動(dòng)與NICU醫(yī)生溝通，可視情況將母乳送至NICU供新生兒進(jìn)行喂養(yǎng)。產(chǎn)婦需將專用奶瓶開水消毒，單次吸吮，首選電動(dòng)吸乳器，每次單獨(dú)收集乳汁，半小時(shí)內(nèi)送往NICU。資料表明，母乳喂養(yǎng)是早產(chǎn)兒的最佳喂養(yǎng)方式[8]。對(duì)于提高喂養(yǎng)耐受性，減少感染及壞死性小腸炎的發(fā)生，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，改善遠(yuǎn)期預(yù)后均有重要意義[9-10]。同時(shí)可以增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心和護(hù)理的依從性。產(chǎn)后次日，母嬰分離產(chǎn)婦與母嬰同室產(chǎn)婦一同觀看病房網(wǎng)絡(luò)電視母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教視頻，責(zé)任護(hù)士或組長(zhǎng)查房指導(dǎo)，參加病房組織的“親子課堂”，領(lǐng)取母乳喂養(yǎng)相關(guān)宣教資料等。

1.3.3 出院前指導(dǎo)。出院前一日進(jìn)行集中式出院宣教，發(fā)放出院宣教資料，鼓勵(lì)純母乳喂養(yǎng)，科普產(chǎn)后康復(fù)措施（如下垂的預(yù)防、盆底康復(fù)等），告知產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)24 h咨詢電話。

1.4 出院隨訪

出院后1周及1個(gè)月，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，了解喂養(yǎng)情況并記錄，對(duì)存在問題及時(shí)指導(dǎo)。尤其對(duì)新生兒或產(chǎn)婦住院等原因致母嬰分離的產(chǎn)婦，指導(dǎo)并鼓勵(lì)其按住院期間的電動(dòng)吸乳頻率吸乳或手法擠奶，強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng)的作用和意義，鼓勵(lì)其有任何疑問或困難可隨時(shí)撥打產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)咨詢電話，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的決心和信心。

1.5 產(chǎn)后康復(fù)解決后顧之憂

對(duì)個(gè)別脹痛有硬塊或自行擠奶困難者，讓其回院行電動(dòng)吸乳或手法精油按摩，根據(jù)產(chǎn)婦目前在家采取的吸乳方式給予建議、示范和指導(dǎo)，至其完全掌握并熟練運(yùn)用。產(chǎn)婦斷奶后可回院行產(chǎn)后康復(fù)，防止并改善下垂，促進(jìn)身體康復(fù)。

1.6 多種信息平臺(tái)的建立和指導(dǎo)

建立孕產(chǎn)婦QQ群，產(chǎn)婦有任何母嬰相關(guān)疑問可在QQ上留言，由高年資產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員定期答疑，專業(yè)指導(dǎo)。醫(yī)院外網(wǎng)設(shè)產(chǎn)科專科咨詢平臺(tái)，解答產(chǎn)婦相關(guān)問題等。

1.7 母乳庫的加入及宣傳

2013年5月，廣州婦女兒童醫(yī)療中心啟動(dòng)國內(nèi)首個(gè)母乳庫，此舉對(duì)母乳喂養(yǎng)的推動(dòng)和實(shí)行意義重大，值得臨床各醫(yī)院積極參加及大力推廣宣傳。本院將該消息告知孕產(chǎn)婦，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)，增強(qiáng)其對(duì)母乳喂養(yǎng)的認(rèn)可和支持。

2 結(jié)果

2.1 母乳喂養(yǎng)率大大提高

本科室2011年8月-2012年7月護(hù)理產(chǎn)婦總數(shù)3657例，母嬰分離277例，母嬰同室3380例，采用常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教方法。產(chǎn)后一月電話隨訪結(jié)果：3657例中536例無法聯(lián)系，隨訪的3121例中：人工喂養(yǎng)共472例（其中母親患傳染病21例，母嬰分離人工喂養(yǎng)135人，因生病服藥、回老家等其他原因?qū)е氯斯の桂B(yǎng)316例），母乳喂養(yǎng)2649例，母乳喂養(yǎng)率84.88%；其中母嬰分離277例中，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)142例，母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率51.26%。2012年8月起病區(qū)實(shí)施“擴(kuò)展服務(wù)”全面促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的措施，至2013年7月共護(hù)理產(chǎn)婦總數(shù)4323例，隨訪中841例無法聯(lián)系，隨訪的3482例中：人工喂養(yǎng)231例（其中母親患傳染病16例，母嬰分離人工喂養(yǎng)39例，因生病服藥、回老家等其他原因?qū)е氯斯の桂B(yǎng)176例），母乳喂養(yǎng)3251例，母乳喂養(yǎng)率93.37%；母嬰分離348例中，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)309例，母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率88.79%。

2.2 產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率下降

2011年8月-2012年7月，產(chǎn)后住院期間發(fā)生紅腫、脹痛及乳腺炎共8例，出院1月后隨訪發(fā)生乳腺炎共2例，乳腺炎發(fā)生率為2.734‰。2012年8月-2013年7月，產(chǎn)后住院期間發(fā)生紅腫、脹痛及乳腺炎的共0例，出院1月后隨訪發(fā)生乳腺炎的產(chǎn)婦1例，乳腺炎發(fā)生率為0.231‰。

2.3 病區(qū)管理效能及社會(huì)認(rèn)可度得到提升

護(hù)士采取持續(xù)的、有計(jì)劃的、產(chǎn)前產(chǎn)后無間隙的系統(tǒng)宣教，對(duì)產(chǎn)婦存在的困難與問題通過儀器、理療、人工按摩等措施實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)幫助和解決，護(hù)士解決問題的能力不斷提高，立竿見影。護(hù)士長(zhǎng)的管理效能也明顯提高。產(chǎn)婦及家屬對(duì)護(hù)士的態(tài)度和服務(wù)非常滿意，2011年8月-2012年7月滿意度調(diào)查月平均93.26%，2012年8月-2013年7月月平均滿意度上升到99.17%，滿意度大大提升。同時(shí)，由于新服務(wù)項(xiàng)目的開展，護(hù)理內(nèi)涵得到提升，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益明顯增加，社會(huì)認(rèn)可度得到提升。

3 討論

“擴(kuò)展服務(wù)”采用擴(kuò)充常規(guī)服務(wù)、延展系統(tǒng)服務(wù)，將宣教與具體措施相結(jié)合的辦法，從產(chǎn)前到產(chǎn)后以及出院后，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行有目的、有計(jì)劃、無間隙、形式多樣的系統(tǒng)宣教，對(duì)存在問題進(jìn)行操作簡(jiǎn)單、效果明顯的實(shí)際幫助（如康復(fù)儀促乳和電動(dòng)吸乳器吸乳），解決其下垂等顧慮及擔(dān)憂，使孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)和方法掌握更全面、具體、有效，樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心，提高母乳喂養(yǎng)率，尤其提高了母嬰分離的母乳喂養(yǎng)率，降低了乳腺炎的發(fā)生，促進(jìn)母嬰身心健康，是一種低消耗，高效益的服務(wù)模式[11]。同時(shí)，由于護(hù)士更多時(shí)間與產(chǎn)婦接觸和溝通，主動(dòng)給予實(shí)際幫助，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院的滿意度大大提高。有效的溝通及解決措施提高了護(hù)理工作效率，患者的滿意度得到提高，提升了?？谱o(hù)理服務(wù)質(zhì)量，深化了護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。

相關(guān)服務(wù)措施的開展，如手法按摩、產(chǎn)后康復(fù)儀（促乳及乳腺疏通）、電動(dòng)吸乳器的使用以及產(chǎn)后康復(fù)（預(yù)防下垂、盆底康復(fù)等）項(xiàng)目的開展，增加了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)還增加了社會(huì)效益，提升社會(huì)認(rèn)可度。

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