導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理老人基本知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

各區(qū)縣、局總公司社會保險經(jīng)辦機構(gòu)：

為了貫徹市政府《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者養(yǎng)老保險規(guī)定》（市政府1996年第1號令），加強養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理，實行全額核算的財務(wù)會計制度，現(xiàn)把《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險個人帳戶管理試行辦法》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金“全額記帳、差額繳撥”財務(wù)與會計管理工作規(guī)定》以及與之配套的《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作表冊》、《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶工作流程圖》匯編成《北京市企業(yè)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。執(zhí)行過程中出現(xiàn)的問題及意見，請及時報告市社會保險基金管理中心。

附件：《北京市企業(yè)城鎮(zhèn)勞動者基本養(yǎng)老保險基金及個人帳戶管理工作手冊》（略）

篇2

一思想道德方面：在思想上加強學(xué)習(xí)提高理論和業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅持把政治理論和業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報紙、雜志等媒體關(guān)注國內(nèi)外形勢，學(xué)習(xí)黨的基本知識和有關(guān)政治思想文件、書籍。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理在學(xué)習(xí)過程中，注意理論聯(lián)系實際的方法，不斷提高自身的認識能力和思想政治素，一直堅信人應(yīng)該堅守自己的信念和操守，在這個物欲橫流的社會，保持內(nèi)心的純凈，言者易，行者難，要耐得住寂寞，有所為，有所不為。

二專業(yè)知識方面：信息高速發(fā)展，知識不斷更新，只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時代的進步，今年我克服了倒班工作，照料家庭的繁忙，利用業(yè)余時間完成了1護理中級職稱考試，2通過了計算機職稱考試，3本科在讀，4參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班，5參加急救包扎學(xué)習(xí)班，6參加護士禮儀學(xué)習(xí)班

三工作能力方面：對工作熱愛，心不累則身不累，像螞蟻一樣工作，像蝴蝶一樣生活，對于自己的工作要高要求嚴標準。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)搜集整理我院的住院病人以老年長期臥床，生活不能自理為主，日常工作中我具有強烈的責任感和愛心，人們對新生命的誕生固然充滿了喜悅，在經(jīng)歷了一生辛苦勞作，暮年時卻又回歸了嬰兒時期，老人的今天也許就是自己的明天，善待老人，視同親人，多一聲問候，多一點微笑，用自己的愛心陪伴老人走完生命的最后旅程。同時協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作，認真做好醫(yī)療文書的書寫工作，醫(yī)療文書的書寫需要認真負責，態(tài)度端正、頭腦清晰。我認真學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認真書寫一般護理記錄，危重護理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能)三嚴(嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法)。

四團結(jié)協(xié)作方面：嚴以律己，寬以待人，不埋怨，不指責，當意見有沖突時，先想想自己的過失，有則改之，無則加勉，空余時間讀好書，做好事，工作中分工不分家，為調(diào)節(jié)醫(yī)護患關(guān)系，構(gòu)建和諧社會做出努力。

篇3

關(guān)鍵詞 養(yǎng)老院 老人 孤獨感 情感陪護

中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1533（2014）14-0050-03

孤獨感是影響老年人生活滿意度、主觀幸福感等的重要因素[1]。我國的養(yǎng)老方式是以養(yǎng)老院和居家養(yǎng)老為主[2]，而養(yǎng)老院的老人更易發(fā)生心理問題。我們進行了情感陪護對養(yǎng)老院老人孤獨感的干預(yù)研究，結(jié)果如下。

對象與方法

對象

為2012年12月至2013年10月上海市嘉定區(qū)黃渡養(yǎng)老院意識清醒、能夠有效溝通的入住老人，年齡60～90歲。排除感官殘疾明顯影響調(diào)查、重度癡呆，有精神障礙者。

方法

情感陪護志愿者

10名護師以上資質(zhì)的護理人員組成志愿者隊伍，干預(yù)前進行了志愿服務(wù)、溝通技巧等方面的培訓(xùn)，并請心理咨詢師就老年人心理問題等知識加強培訓(xùn)。

情感陪護內(nèi)容

1）陪聊 一對一陪聊，一名護士負責10位老人，每人每次30 min，每星期一次。以拉家常式的陪聊，交談中要求專心、耐心，尊重老人，讓老人盡快熟悉護士，增加信任感。細致的觀察，適時了解老人的心理狀況，予以針對性的疏導(dǎo)。

2）健康教育知識講座 每月組織一次健康知識講座，由主管護師負責授課。根據(jù)老年人身體、心理的特點，講授老年期慢性疾病基本知識，進行用藥、日常生活起居安全宣教，并教練簡單的養(yǎng)生保健操。對生活自理有困難老人，鼓勵其進行早期主動鍛煉，延緩骨骼肌肉的衰退，提高生活質(zhì)量。

3）娛樂活動 每月組織一次娛樂活動，如舞蹈、互動游戲、興趣小組、手工評比等，鼓勵老人積極參與。通過活動，使老人相互了解，互幫互助，猶如在一個和睦的大家庭內(nèi)。也使老人感受到年輕的活力及社會的關(guān)愛。

評估方法

1）一般情況調(diào)查 參考文獻自行設(shè)計調(diào)查問卷，并經(jīng)專家審核后使用。內(nèi)容包括研究對象基本資料（性別、年齡、婚姻、教育程度）、入住情況（入住費用、費用來源、子女看望次數(shù)）、健康狀況（有無慢性病、生活自理能力、活動興趣）、入住滿意度等。

2）孤獨感調(diào)查 采用孤獨量值評分表（Russell編寫，第三版）。該量表為自評量表，主要評價由對社會交往的渴望與實際水平的差距而產(chǎn)生的孤獨感。量表有三個特點，第一“孤獨”一詞未見任何條目之中，Russell指出，這可能有助于減少回答問題的偏性；第二為一維性，只需一維是一般測量表較好的選擇；第三未給受試者規(guī)定時間范圍。量表共20個條目，每個條目有4級頻度評分：4級=一直有此感；3級=有時有此感；2級=很少有此感；1級=從未有此感覺。分數(shù)越高，孤獨程度越高。干預(yù)前及干預(yù)6個月后進行問卷調(diào)查。

結(jié)果

一般情況

研究對象共100人，其中男性36人（35.6%），女性64人（63.4%）；年齡56～90歲，平均（81±6.45）歲；入住時間少于一年4人，二年以上13人，三年以上83人；大專3人，初中2人，小學(xué)16人，文盲79人；配偶健在13人，孤寡老人87人；從不參加活動鍛煉13人，參加87人。

干預(yù)前后老人孤獨程度比較

情感陪護干預(yù)后孤獨感較干預(yù)前有明顯好轉(zhuǎn)，干預(yù)前老人孤獨量值評分為（62.08±5.285）分，干預(yù)后為（42.87±3.161）分（P

婚姻、學(xué)歷不同的老人干預(yù)前后孤獨量值比較

有配偶的老人與孤寡老人的孤獨感干預(yù)前后的同期比較，兩組間均無明顯差異（P>0.05）。情感陪護干預(yù)后，有配偶的老人及孤寡老人的孤獨程度均較干預(yù)前有明顯改善（P

討論

賈守梅[3]等人的研究認為，通過健康宣教和聊天[4]的方法向老年人介紹其心理、生理特點及常見的健康問題，使老人對自己的情況有一個整體的了解，在此基礎(chǔ)上作出針對性的指導(dǎo)和建議，可以很好的幫助老人有效的應(yīng)對自身面臨的具體問題。本研究表明以專業(yè)的護理團隊介入養(yǎng)老機構(gòu)，可以一定程度解決老人心理問題。

養(yǎng)老院老人有被拋棄、寂寞和孤獨感，他們需要交流、需要被關(guān)心、關(guān)注。情感陪護干預(yù)老人總體孤獨程度有明顯改善，重度孤獨感的老人數(shù)量明顯下降。婚姻狀況對干預(yù)效果影響不明顯，原因可能與研究樣本中有配偶的老人數(shù)量較少，也可能與研究對象都在養(yǎng)老院，生活狀態(tài)差不多，導(dǎo)致兩組干預(yù)效果差異不大。學(xué)歷狀況對干預(yù)效果有影響，有學(xué)歷的老人在情感陪護干預(yù)中，能更快地融入干預(yù)活動，更好地理解每次活動的意義，容易接受外來服務(wù)。本研究未設(shè)對照組，采用了自身前后比較觀察干預(yù)效果。在老齡化日趨嚴重的今天，我們應(yīng)當大力開展敬老、愛老、養(yǎng)老、助老活動，建立有效的養(yǎng)老服務(wù)機制，使得老年人的晚年生活更加豐富精彩。

參考文獻

汪娟. 城市居家老人與養(yǎng)老院老人依戀與孤獨感的比較研究 [D]. 成都： 四川師范大學(xué)， 2012年.

侯曉麗， 馬珊珊， 黃磊. 我國機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展的現(xiàn)狀與對策[J]. 管理觀察， 2011（21）： 78-79.

賈守梅， 李虹. 城市老年人社會支持網(wǎng)絡(luò)與生活滿意度的研究[J]. 心理科學(xué)， 1997（2）： 123-126.

篇4

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸一胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。是常見的慢性消化系統(tǒng)疾病。胃潰瘍的發(fā)病年齡較遲，在60歲以上的老人中并不少見十二指腸潰瘍雖然多發(fā)于青壯年，但也可見于老年人。其病理特點是胃或十二指腸內(nèi)壁慢性潰瘍形成。以慢性反復(fù)發(fā)作性上腹痛為主要臨床表現(xiàn)。消化性潰瘍老人常合并缺鐵性貧血和貧血性心臟病。

1 臨床資料

1.1 一般資料 我院收治經(jīng)胃鏡或手術(shù)病理確診的PU患者78例，男55例，女23例，年齡60～82歲，平均67.8歲，病程15d～36y。胃潰瘍46例，十二指腸潰瘍26例，復(fù)合性潰瘍6例。合并疾病有高血壓病、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病、腦梗死、腦動脈硬化等。并發(fā)癥有消化道出血、幽門梗阻、貧血等。

1.2 臨床特點 臨床癥狀不典型，如缺乏規(guī)律性痛疼。床表現(xiàn)多樣化，腹脹、納差，噯氣，貧血，胸痛，哮喘，消化道出血等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者對本病的認知度低，服用多種藥物，生活自理能力差，遵守醫(yī)囑性差。

1.3 治療方法 以藥物治療為主，選用抑制胃酸分泌，保護胃粘膜，減少損害因素的藥物，使用H2受體拮抗劑甲氰咪胍、雷尼替丁，質(zhì)子泵抑制劑（PPI）奧美拉唑，胃粘膜保護劑服用膠體鉍或思密達。對幽門螺桿菌（HP）檢測陽性者使用羥氨芐青霉素、慶大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血劑。

2 護理體會

2.1 一般護理

老年病人發(fā)生消化性潰瘍時，其臨床表現(xiàn)往往不典型而易被忽略，以至延誤病情。對具有易患因素的老人，如患有慢性阻塞性肺氣腫、肝硬化、腎功能衰竭、慢性胰腺炎等疾患的老年病人，應(yīng)注意觀察有無胃部不適、噯氣、流涎、惡心、黑便等癥狀。保證充足睡眠。保持開朗、樂觀的情緒，避免過度的精神緊張、憂慮和情緒波動，不參加如麻將等可致精神過度緊張的活動。進食后0.5～1h內(nèi)避免劇烈活動。潰瘍活動期應(yīng)休息或住院治療4～6周?？筛鶕?jù)老人的飲食習(xí)慣和喜好安排食譜，選擇營養(yǎng)豐富，易消化食物：在不刺激潰瘍的前提下多攝入營養(yǎng)，以增加胃粘膜的抵抗力。主食以面食為主；可適量攝取牛奶以稀釋胃酸，但不宜多飲；并攝入適量的不飽和脂肪酸。規(guī)律進餐、少食多餐：每日4～5餐，定時進餐，每餐不宜過飽。進餐時保持心情舒暢，充分咀嚼。盡量避免刺激性食物如濃茶、咖啡等。在吸煙人群中，消化性潰瘍的發(fā)病率較不吸煙者高。煙葉中的尼古丁能輕度損傷胃粘膜，并加劇乙醇或非甾體類消炎藥對胃粘膜的損傷作用。乙醇能使胃粘膜屏障作用受損。因此，應(yīng)勸老人尤其是具有消化性潰瘍易患因素的老人戒煙酒。避免長期服用損害胃粘膜藥物，對需要經(jīng)常服用者應(yīng)注意隨訪觀察，必要時適當應(yīng)用胃粘膜保護劑。

2.2 心理護理

消化性潰瘍的發(fā)病和復(fù)發(fā)與心理因素有一定關(guān)系，因此對潰瘍病人進行心理護理十分重要。護士應(yīng)主動將防治疾病的基本知識，用通俗易懂的語言介紹給病人。對于采取的檢查、治療和護理措施要事先解釋，以消除顧慮，減少老人的情緒波動，使其積極配合治療與護理。指導(dǎo)病人保持樂觀情緒，教會松弛技巧，并盡可能滿足病人的合理要求，對少數(shù)有焦慮、緊張、失眠等癥狀的病人可短期少量使用鎮(zhèn)靜安眠藥如安定等。

2.3觀察藥物護理

護理人員應(yīng)熟悉藥物的劑量、用法，了解藥物的作用機制和不良反應(yīng)，以及時反饋情況，協(xié)助醫(yī)生合理用藥。氫氧化鋁能與磷酸鹽結(jié)合影響其吸收，老年人長期服用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。H2受體阻滯劑偶有頭昏、頭暈、乏力、皮疹、口干、粒細胞缺乏癥、一過性ALT上升等副作用，長期應(yīng)用者應(yīng)定期檢查血象和肝功能情況。老年病人較為健忘，容易漏服或停服藥物，不能遵守醫(yī)囑按時服藥的現(xiàn)象，主要由于思想壓力較大，不愿服藥治療，應(yīng)用藥種類多，不知道服用次序。老年人因腦動脈硬化而記憶力減退，智力低下，無法遵守醫(yī)囑，按時按量服用藥物。所以在護理上要做好患者的思想工作，配合治療，因此在照顧病人服藥時應(yīng)注意服藥到口。對出院患者要做好健康教育指導(dǎo)，幫助患者和家屬掌握消化性潰瘍病的有關(guān)知識。

2.4疼痛的護理

評估病人疼痛的性質(zhì)、程度、部位及疼痛的規(guī)律，了解疼痛的誘發(fā)因素和緩解因素。盡量避免或消除疼痛的誘發(fā)因素。遵醫(yī)囑給予藥物治療，督促病人按時服藥，觀察藥物的療效。制酸劑應(yīng)在餐后和睡前服用，H2RA常于進食及睡前服用。

3 討論

對老年消化性潰瘍病人應(yīng)強調(diào)身心兩方面的護理。持續(xù)的精神緊張、憂慮和情緒波動以及長期過度的腦力勞動，對消化性潰瘍的發(fā)病和病情發(fā)展均有密切的關(guān)系。因此，幫助病人保持樂觀的情緒、規(guī)律的生活、合理的飲食以及適當?shù)男菹?，?yīng)貫穿于本病預(yù)防、治療和康復(fù)護理的全過程中。指導(dǎo)病人掌握疾病有關(guān)知識，以便進行自我護理預(yù)防復(fù)發(fā)。避免各種易導(dǎo)致復(fù)發(fā)的危險因素，如吸煙、飲酒、飲食失調(diào)、生活不規(guī)律、精神緊張、過累、受涼以及服用阿司匹林等非甾體類消炎藥等。老年人由于肝血流量減少和肝臟解毒功能下降以及腎功能的減低而易于發(fā)生藥物的不良反應(yīng)，因此，服用H2受體拮抗劑等藥物須定期隨訪肝功能、腎功能，以免造成肝腎損害。

參 考 文 獻

篇5

關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；生理學(xué)；健康教育

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A？搖 文章編號：1674-9324（2014）10-0205-02

中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005―2010年）提出：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念對護理理念產(chǎn)生了深刻影響，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進步和高新技術(shù)在診療工作中的運用，臨床護理專業(yè)技術(shù)水平顯著提高，護理在急危重癥、疑難癥患者的救治方面發(fā)揮著重要作用。為滿足人民群眾的健康服務(wù)需求，護理工作領(lǐng)域進一步拓展，不斷向家庭、社區(qū)延伸，發(fā)展家庭護理、老年護理、康復(fù)護理等多樣化的社區(qū)護理服務(wù)。因此，護理學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程也應(yīng)與之相適應(yīng)，為專業(yè)服務(wù)。在生理學(xué)教學(xué)中從教學(xué)思維、教學(xué)內(nèi)容和學(xué)習(xí)實踐體系進行了一系列的改革，取得了較好的教學(xué)效果。

一、根據(jù)專業(yè)性質(zhì)，改變教學(xué)思維

隨著護理模式的轉(zhuǎn)變，護理的服務(wù)功能從醫(yī)療護理向健康促進、疾病預(yù)防、基本醫(yī)療和身心康復(fù)轉(zhuǎn)變；服務(wù)對象從為患者服務(wù)向為群體（家庭、社區(qū)）服務(wù)轉(zhuǎn)變；人才培養(yǎng)、崗位培訓(xùn)從臨床護理向社會醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)等邊緣性新興學(xué)科轉(zhuǎn)變；工作方式從院內(nèi)護理向援外、社區(qū)、家庭服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著社會的不斷進步，社區(qū)護理的重要性得到越來越多人的承認，不少國家中社區(qū)護理已有專門的機構(gòu)，對于社區(qū)護士教育也有相應(yīng)的配套措施，并不斷對社區(qū)護士的教育模式進行改革，從事社區(qū)護理的護士學(xué)歷水平已達到本科、碩士。2011年2月護理學(xué)專業(yè)也從臨床醫(yī)學(xué)一級學(xué)科下獨立出來，成為獨立的一級學(xué)科。以上因素決定了社會對護理人才的培養(yǎng)要滿足社會對護理人才的需求。過去在生理學(xué)教學(xué)過程中，沿襲臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式，與臨床疾病聯(lián)系較多，而且在學(xué)習(xí)思維上定位在臨床病人的護理，而忽略了預(yù)防水平的健康教育?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程在護理專業(yè)教學(xué)中，也必須更新觀念，改變教學(xué)思維，做到“基礎(chǔ)為專業(yè)服務(wù)，專業(yè)為行業(yè)服務(wù)”，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)中樹立為護理行業(yè)服務(wù)的理念。

二、從護理行業(yè)實際應(yīng)用出發(fā)，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

隨著國際護理事業(yè)的發(fā)展、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和新的健康觀念的轉(zhuǎn)變，護理工作的專業(yè)范圍已拓展到預(yù)防疾病、保護生命、減輕痛苦和促進健康等方面，國際護理教育的理念和人才培養(yǎng)的模式均發(fā)生了很多變化。在我們生理學(xué)教學(xué)中，主要定位在臨床護理和健康教育2個層次。并主要結(jié)合新的健康的四個層次，即生理健康層次、心理健康層次、道德健康層次和社會適應(yīng)健康層次組織教學(xué)內(nèi)容。

1.根據(jù)健康層次，組織教學(xué)內(nèi)容。護理專業(yè)是一個應(yīng)用性很強的專業(yè)，因此，在生理學(xué)課程內(nèi)容圍繞其實用性進行優(yōu)化重組。在我們以往梳理理論課程的知識點，科學(xué)處理了《生理學(xué)》與《護理學(xué)基礎(chǔ)》內(nèi)容重復(fù)問題，在內(nèi)容重復(fù)、銜接等問題上，以突出實用價值為主[1]。在整體以基本的生理功能、生理機制及生理調(diào)節(jié)為基本理論，要求學(xué)習(xí)掌握基本知識。以生理健康為核心，從心理層次、道德層次和社會層次圍繞機體功能調(diào)節(jié)組織教學(xué)內(nèi)容。如：人體功能調(diào)節(jié)存在閉合性回路和開放性回路，干擾開放性回路的因素包括心理因素，舉例應(yīng)激性潰瘍、壓力性高血壓、精神性不孕等。在講血量時，提倡義務(wù)獻血，鼓勵學(xué)生有承擔社會責任和盡社會義務(wù)的信念，培養(yǎng)學(xué)生熱心社會公益事業(yè)的品德。

2.密切聯(lián)系健康服務(wù)實際，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。在健康服務(wù)實際中，護理專業(yè)除臨床的病人護理外，還要針對健康人群進行健康咨詢和健康教育。為了使學(xué)生獲得健康服務(wù)的知識，在理論教學(xué)中從解決實際問題出發(fā)，展開各知識點的講解。如，在講紅細胞生成時，聯(lián)系營養(yǎng)性貧血，增加相關(guān)的合理膳食對健康影響的內(nèi)容，使學(xué)生懂得吃什么和怎樣吃才能吃出健康。在講能量代謝時聯(lián)系肥胖的引起和肥胖對健康的危害，并提出減肥策略。在講血紅蛋白運氧效益時，增加了有氧運動提高心肺耐受力的內(nèi)容。在講授泌尿系統(tǒng)功能時，結(jié)合尿生成調(diào)節(jié)和排泄的生理意義，增加了飲水保健的內(nèi)容。在講覺醒與睡眠時，增加了睡眠功能障礙和嗜睡的內(nèi)容，并針對睡眠異常制定睡眠保健措施。除此之外，還組織學(xué)生從自身生命活動中找出一些現(xiàn)象進行解釋，讓學(xué)生通過生理學(xué)教學(xué)充分認識到人體的生理功能是以其內(nèi)部的組織結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，通過協(xié)調(diào)一致的新陳代謝，維持人體生命活動。面對人體生理功能的相對復(fù)雜性，通過學(xué)習(xí)生理學(xué)基本知識，認識生命基本規(guī)律，并嘗試更多地了解自己，更多地發(fā)現(xiàn)表象中潛藏的本質(zhì)，讓學(xué)生帶著對自身生理現(xiàn)象的問題學(xué)習(xí)知識，又在學(xué)習(xí)知識中學(xué)會了解決更多的生命問題，既提高學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的興趣，又提高了健康教育的能力。

三、以健康服務(wù)為主題，構(gòu)建自主學(xué)習(xí)與實踐體系

護理專業(yè)是技能應(yīng)用性很強的專業(yè)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程也應(yīng)體現(xiàn)其應(yīng)用性，將生理學(xué)理論和實驗中掌握的基本知識、基本技能應(yīng)用到社區(qū)服務(wù)中，在實踐中得到應(yīng)用，在應(yīng)用中得到啟發(fā)，找到差距，進一步激發(fā)學(xué)習(xí)動力。

1.開展“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”主題活動。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程學(xué)習(xí)中，為了使護理專業(yè)的學(xué)生早期接觸專業(yè)實踐，在生理學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后，和其它課程結(jié)合，開展了“以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧”的主題活動。主題活動的準備主要體現(xiàn)在：（1）授課過程中，針對健康的幾個層次進行教學(xué)內(nèi)容講授；（2）在課外作業(yè)中就與健康相關(guān)的一些問題查閱資料，撰寫科普科教文章，如高度的工業(yè)化和城市化減輕了人類的體力活動，運動減少、緊張、擁擠、環(huán)境污染、人口老化、人際關(guān)系復(fù)雜、競爭等引起普遍的情緒緊張、焦慮、易激怒和慢性疲勞；飲食中的煙、酒、進食不規(guī)律引發(fā)的“三高”；樓房建筑中的隔離引起老人和傷殘者常感到抑郁和孤獨；酗酒、吸煙、吸毒和自殺和大量慢性疾病、精神障礙等威脅人類健康的主要因素；針對這些影響健康的主要因素寫出宣傳材料，為走進社區(qū)做了知識上的準備。（3）確定主題活動的宗旨：強調(diào)以人為中心、以家庭為單位、以整體健康的維護與促進為方向的照顧，并將預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)與健康促進有機結(jié)合，將個體保健和群體（社區(qū)）保健融為一體。通過健康宣傳，使人們認識到健康是一個動態(tài)的概念，在日常生活中影響人體健康的因素，隨時隨地存在，如，環(huán)境因素、行為生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、生物遺傳因素等，宣傳文明病、富裕病、社會病對人類健康威脅。有主題有準備，組織部分學(xué)生走進我校社區(qū)實踐活動基地，進行健康教育活動。在社區(qū)服務(wù)中體現(xiàn)自我價值，在服務(wù)中了解專業(yè)性質(zhì)，在服務(wù)中找到學(xué)習(xí)的差距，產(chǎn)生學(xué)習(xí)動力和學(xué)習(xí)目標。

2.構(gòu)建自主學(xué)習(xí)體系。針對教學(xué)內(nèi)容調(diào)整，教學(xué)活動中以課堂講授和課外自主學(xué)習(xí)相結(jié)合，在教師教學(xué)活動指導(dǎo)下開展自主學(xué)習(xí)。在社會健康服務(wù)實踐活動中，針對發(fā)現(xiàn)的問題尋找解決答案。如：測量的血壓數(shù)值125/95mmHg，150/80mmHg如何給服務(wù)對象解釋，是否屬于正常血壓，應(yīng)注意什么等。帶著問題再回到理論基礎(chǔ)知識，從影響血壓的幾個因素分析血壓情況。如此“循環(huán)往返”，形成以實踐應(yīng)用為目的的自主學(xué)習(xí)體系。通過自主學(xué)習(xí)和對實際問題的思考，提高自學(xué)能力和知識應(yīng)用能力。

綜上，在生理學(xué)教學(xué)中，針對護理學(xué)專業(yè)性質(zhì)和專業(yè)特點，進行了教學(xué)思維轉(zhuǎn)變，以應(yīng)用為出發(fā)點進行了教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整與設(shè)計，并將知識應(yīng)用到社區(qū)服務(wù)中。不僅使學(xué)生專業(yè)素質(zhì)提高，而且在體現(xiàn)自身價值的同時，提高學(xué)生對專業(yè)的熱愛，為將來更好的從事護理工作打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

篇6

關(guān)鍵詞：社區(qū)；護理教育；繼續(xù)教育

中圖分類號：G646 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）11-0160-02

一、老齡化社會中護理人員短缺成為世界性的難題

西方發(fā)達國家的老齡化程度高于發(fā)展中國家。2014年，德國老年人比重上升至21.1%，法國老年人比重年上升至18%；美國由于移民政策相對寬松，社會老齡化程度達到13.5%。即使老齡化程度相對較輕的美國，也面臨著老年人的日常護理及人員短缺問題。有關(guān)調(diào)查研究表明，美國約有280萬護士，其中80%從事臨床護理工作，護士的平均年齡為45.2歲，社區(qū)護士的年齡相對較大，在加利福尼亞有83%的醫(yī)院沒有足夠的護理人員?！盵1]另據(jù)美國醫(yī)學(xué)會統(tǒng)計：“全美有12.6萬護士空缺，到2020年將會有40萬護士空缺。”[2]英國的一項調(diào)查也顯示，近年來英國的社區(qū)護士人數(shù)下降了6%，衛(wèi)生防視員人數(shù)下降了0.4%。1990年以來，30歲以下的英國護士人數(shù)減少了17個百分點，從26%減少到9%，而55歲以上的護士人數(shù)則上升了6個百分點，升至15%，2003年有28000個護士職位空缺”。[3]由此可見，英美發(fā)達國家老齡人口和患者增多與護理人員短缺的矛盾日益突出。

按照世界衛(wèi)生組織標準，我國1999年已成為跨入老齡化社會的國家。預(yù)計2020年，老年人口將達到2.4億，占總?cè)丝诘?7.17%；到2050年，老年人口總量將超過4億。[4]然而，據(jù)我國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會統(tǒng)計，2013年全國注冊護士總數(shù)為249.7萬人，這些護理人員遠不能滿足日益增多的患者和老齡化社會的發(fā)展需求。目前我國老年護理仍沿用傳統(tǒng)的方法，大多數(shù)老年人采取居家養(yǎng)老模式。無論家庭中的子女還是聘用的家政服務(wù)人員，都沒有接受過正規(guī)的老人護理教育和培訓(xùn)，即使養(yǎng)老院、老年公寓和托老所也缺乏專業(yè)護理人員。隨著我國老齡化社會的到來，迫切需要建立全方位的社區(qū)護理體系，以保障老年人的身心健康及其生活質(zhì)量。因此，面對日益增多的患者和老齡化群體，現(xiàn)有的醫(yī)療保障體系和護理人員如何滿足老年人的自理需求和健康保障，這是對我國的養(yǎng)老保障體系的嚴峻挑戰(zhàn)，也是構(gòu)建和諧社會的關(guān)鍵。

二、老齡化社會中社區(qū)護理教育對策

（一）國家出臺扶持養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的相關(guān)政策

首先，隨著老齡人口的增多，國家需要制定老齡人口養(yǎng)護的相關(guān)政策和法規(guī)，明確國家、社會機構(gòu)和家庭子女在老人養(yǎng)護方面的義務(wù)和責任；其次，各級政府需要加大養(yǎng)老事業(yè)的扶持力度，一方面國家和地方政府要逐步增加經(jīng)費投入，建立完善的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)和完備的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，另一方面各級政府要強化老年護理教育和培訓(xùn)，幫助學(xué)校和社區(qū)建立全方位的有利于老年人身心健康護理機制；第三，在國家相關(guān)養(yǎng)老政策的指導(dǎo)下，充分利用市場力量，建立多層次、多元化的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，滿足老齡群體的不同需求，促進養(yǎng)老事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展。

（二）加大護理人員培養(yǎng)數(shù)量

自改革開放以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，加大了醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)力度，并取得可喜成績和階段性成果。據(jù)我國國家衛(wèi)計委統(tǒng)計，至2014年底，我國各級各類醫(yī)護院校，已經(jīng)培養(yǎng)并完成注冊的護士達到300.4萬人。根據(jù)我國《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011―2020年）》的發(fā)展目標，到2020年，我國將造就一支數(shù)量規(guī)模適宜、素質(zhì)能力優(yōu)良、結(jié)構(gòu)分布合理的醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍，其中，注冊護士將達到314萬人，基本滿足我國老齡化社會和人民群眾健康服務(wù)的需求。

（三）增設(shè)老年醫(yī)學(xué)和社區(qū)護理專業(yè)相關(guān)課程

目前我國各類醫(yī)護院校在專業(yè)設(shè)置上，缺乏專門的老年醫(yī)學(xué)和護理學(xué)專業(yè)，難以培養(yǎng)專門的老年護理人才。因此，培養(yǎng)的衛(wèi)生人才無法全面掌握老年醫(yī)學(xué)和護理方面的知識和技能，嚴重影響了老齡化社會的健康發(fā)展。為此，各類醫(yī)護院校要設(shè)置老年醫(yī)學(xué)和護理專業(yè)，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)和護理的相關(guān)課程，編寫老年醫(yī)學(xué)和護理類的教材，加強老年醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實踐，培養(yǎng)護理人員的專業(yè)技能。

（四）建立老年護理實習(xí)基地

國外社區(qū)護理教育十分重視實踐教學(xué)，實踐教學(xué)占據(jù)醫(yī)護教育相當大的比重。實踐教學(xué)基地眾多，主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、護理站、康復(fù)中心、家庭、社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、疾病控制中心等多種類型的護理技能培訓(xùn)基地。老年護理實習(xí)基地的建立有利于與社區(qū)居民聯(lián)系和溝通，同時醫(yī)學(xué)生定期參與社區(qū)衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)，為不同層次的老年人提供各種疾病的護理、用藥指導(dǎo)、精神支持、語言治療、健康訪問及不良行為的干預(yù)等多種服務(wù)。[5]

（五）加強護理人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)

在國外，社區(qū)護理必須持有社區(qū)護理資格證書，才能為社區(qū)居民提供服務(wù)。社區(qū)護理資格證書的獲得必須在經(jīng)過正規(guī)護理教育基礎(chǔ)上，再接受系統(tǒng)的社區(qū)護理教育和社區(qū)實踐，考試合格后方能成為社區(qū)護士。由于我國社區(qū)護理起步晚，一方面可以采取醫(yī)院工作的護士轉(zhuǎn)型到社區(qū)工作的方式，實施轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)教育，以彌補社區(qū)老人護理人才的不足。另一方面，面向社會招收護理學(xué)員，采用業(yè)余或全脫產(chǎn)的學(xué)歷教育方式，有計劃地、定向培養(yǎng)一大批具有社區(qū)護理知識和技能，熱心從事社區(qū)老人護理工作的、合格的、有資質(zhì)的社區(qū)護士，以提高社區(qū)老年護理的質(zhì)量。

（六）強化社區(qū)護理的服務(wù)意識

人步入老年后，身體器官逐步老化，各種疾病不斷出現(xiàn)，性格、心理也隨之發(fā)生變化。作為社區(qū)護理工作者，應(yīng)該了解老年人身心發(fā)展特點和規(guī)律，與老年人多溝通、交流，及時發(fā)現(xiàn)他們的身心變化，預(yù)防各種疾病的發(fā)生，并針對社區(qū)老年人的意外情況，制定各種應(yīng)急預(yù)案，及時采取相關(guān)護理、醫(yī)療措施，全方位、全天候地為老年人做好身心護理工作，讓老年人安享晚年。

（七）加強家庭子女、家政服務(wù)人員的護理知識和技能教育

目前，居家養(yǎng)老是中國最傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式。老年人住在自己家中，自由性、隱私性較強，舒適度和成本方面也有優(yōu)勢，所以居家養(yǎng)老是比較普遍的養(yǎng)老方式。但是，居家養(yǎng)老也存在著安全性、突發(fā)性身體意外等隱患。因此，居家養(yǎng)老離不開老人子女或家政護理人員的關(guān)愛和護理方面的相關(guān)技能。老人的子女和家政服務(wù)人員應(yīng)當接受老年醫(yī)學(xué)知識和老人護理醫(yī)學(xué)方面教育和培訓(xùn)，掌握老年人的生理、病理變化，以及護理、康復(fù)與保健知識，了解和評估老年人的健康和功能狀態(tài)，制定護理計劃，提供有效護理和其他衛(wèi)生保健服務(wù)。

（八）培養(yǎng)居民對社區(qū)護理的認同感

培養(yǎng)居民對社區(qū)護理的認同感，提高全體居民的參與度，這是全方位社區(qū)護理實施的基本條件。通過報欄、展板、宣傳畫和區(qū)域傳媒、現(xiàn)場健康講座等多種途徑，讓社區(qū)居民了解社區(qū)護理的基本知識和常見疾病的預(yù)防、護理措施、康復(fù)指導(dǎo)、健康教育，讓居民對社區(qū)護理產(chǎn)生信任感，樂意接受和主動尋求社區(qū)護理服務(wù)。有了社會的認同和全體居民的參與，社區(qū)護理才能全方位充分發(fā)揮作用，不僅僅為老年人，而且讓所有人享有全面的衛(wèi)生保健服務(wù)。

總之，在當今老齡化社會的背景下，慢性病患者和老年人將成為社區(qū)護理的重點，并激發(fā)醫(yī)療護理人員的需求。這不僅需要國家和地方政府的支持，還需要醫(yī)學(xué)院校重視老年護理人才的培養(yǎng)和教育。社區(qū)應(yīng)建立規(guī)范的老年護理實習(xí)基地，提高護理人員的職業(yè)素養(yǎng)，增加居民對社區(qū)護理的認同感，調(diào)動和匯集全社會的力量，讓全社會都參與到社會養(yǎng)老事業(yè)中，從而構(gòu)建文明和諧的社會。

參考文獻：

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[3]Mohr WK.Partnering with families.Journal of Psychosocial Nursing，2000，38（1）：15.

篇7

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-08-001-02

老年人機體各組織器官的生理功能隨著年齡增長逐漸衰退，同時心理上也會變得很脆弱直接影響老年人健康。因此護士要了解社區(qū)老年慢性病人的心理需求，才能有的放矢地做好老年患者的心理護理?，F(xiàn)結(jié)合社區(qū)多例老年慢性病人的心理特點談幾點護理體會。

1 老年人的心理特點

1.1 孤獨和失落感 老年人因子女在外地或工作繁忙，不能時刻照顧在身邊,容易產(chǎn)生孤獨感，老年慢性病人隨著病程延長，家人對其健康的關(guān)注度也會逐漸下降，因此，老人因相對的被忽視而產(chǎn)生失落感，情感淡漠，感到生活無望，這種孤獨失落感，不利于疾病的痊愈及老年人的身心健康。

1.2 焦慮、恐懼、猜疑 病人的焦慮主要來自慢性疾病的長期折磨，家庭開支增大等方面。恐懼主要來自疾病對生命的威脅。病人怕誤診、誤治，怕檢查、治療及護理操作帶來的不適。猜疑懷疑自己是不是得了重癥、絕癥，而其他人有意隱瞞他。

1.3 自卑心理 部分老年人常伴有聽力下降、記憶減退、反應(yīng)遲鈍等癥狀，認為自己沒用,還要給別人增加負擔等等都容易使老年病人產(chǎn)生自卑心理。

1.4 依賴性心理 老年病人生活自理能力喪失或降低，需要別人的照顧。過分依賴家人和醫(yī)護人員，力所能及的小事也要他人幫助。有的老年病人錯誤地認為：只有什么都不做，成天臥床不動才算養(yǎng)病。

2 心理護理對策

2.1 了解患者的心理,做知心人 護士應(yīng)有細致敏銳的觀察力，患者的個性、生活習(xí)慣、經(jīng)濟條件與所在單位的關(guān)系及家庭關(guān)系等，都可引起患者的不同心理反應(yīng)，因此，只有成為患者的知心朋友，患者才能對你傾吐真情，以減輕心理壓力，一旦了解情況，應(yīng)立即給予精神上的幫助。

2.2 尊重人格 護士應(yīng)尊重老年患者，護士的一言一行都會引起患者的心理波動，如果言行不當，勢必增加患者的心理壓力。因此，護士的言行舉止都應(yīng)慎重，對患者多說一些鼓勵性的話語，對患者講的事情要耐心傾聽，要反映出護士對老年患者的一片誠心，并盡可能滿足老年患者提出的正常心理需求，這對穩(wěn)定他們的情緒變化和健康長壽有很重要的意義。

2.3 注意語言交流 在與社區(qū)老年患者交談時，態(tài)度友善，盡量使用當?shù)孛褡逭Z言交談，注意使用“您好”、“請”、“對不起”等禮貌用語，稱呼老年患者時，可以以下級或晚輩的身份稱呼，會使老年人產(chǎn)生一種親切感。給老年患者做各項檢查或操作時，要耐心解釋清楚，講話要平穩(wěn)，音調(diào)不高不低簡明扼要，使老年患者能夠聽明白，消除其緊張情緒。在醫(yī)療保護制度允許的情況下，讓病人及時了解檢查結(jié)果，明確治療與康復(fù)過程及方向。護士在病人面前要表現(xiàn)鎮(zhèn)定從容、耐心、處事果斷，語言上不能含糊不清，模棱兩可，也不應(yīng)隨意議論病人，以免病人猜疑。對老人的健忘和嗦給予諒解，對危重病人及癌癥患者需實行保護性醫(yī)療，但應(yīng)與病人家屬交代清楚，對自尊心強和虛榮心強的老年患者，應(yīng)以鼓勵和贊揚的口氣，在充分尊重的基礎(chǔ)上，讓患者樂于接收你的治療和護理，適時與患者進行有效溝通。

2.4 做好健康宣教 針對老年患者心理特點，在家訪時有針對性的介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)的大致過程，內(nèi)容不易過多，應(yīng)使其有新鮮感和興趣，宣教時言語要通俗易懂，盡量不用醫(yī)學(xué)術(shù)語，對一些不易理解的問題，應(yīng)舉些淺顯易懂的例子，講話速度要慢，語調(diào)應(yīng)稍大，宣教時間不宜過長，以免病人疲勞。通過宣教，提高病人對疾病的認識能力，穩(wěn)定病人情緒，幫助病人建立健康的意識。

2.5 建立良好的社會支持系統(tǒng) 鼓勵家屬、親友來院探視，給患者提供精神經(jīng)濟保證，消除或減輕患者的失落感和孤獨感，使患者產(chǎn)生歸屬感?？梢岳靡呀?jīng)痊愈或好轉(zhuǎn)、性格開朗的病友進行言傳身教，使得同疾病病友之間的情緒相互感染，促進健康。還要告知家屬、親友不要在病人面前提起不愉快的事情，以免加重病人的心理負擔。

篇8

【摘要】 對2012年1月至2013年6月收治的31例出生1d-30d的完全性唇腭裂患兒進行術(shù)前正畸時，分析在護理過程中有可能出現(xiàn)的各種護理不安全因素及采取相應(yīng)的護理對策?患兒住院期間除加強病情觀察外，還需進行唇腭裂知識的宣教和家長回家后的一些護理知識的培訓(xùn)?監(jiān)管，家長通過學(xué)習(xí)能夠有效掌握相關(guān)護理知識?本組患兒住院期間及佩戴矯治器后均未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，并在適宜的時間接受了唇腭裂的手術(shù)治療?因此新生兒唇腭裂的護理首先要從家長的認識開始，采取?？朴行У淖o理措施，才能有效的去除護理中的不安全因素，讓患兒順利渡過危險期，及時有效的進行唇腭裂手術(shù)矯治?

【關(guān)鍵詞】 唇腭裂 新生兒 不安全因素 護理對策

Dytrych[1]等對100名唇腭裂患兒家長進行問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75% 家長表示唇腭裂患兒的出生對他們是個“心理打擊”，并隨之產(chǎn)生失落?沮喪?焦慮等心理癥狀，該現(xiàn)象被命名為“打擊綜合征”?一個家庭出生了一個唇腭裂患兒，對整個家庭來說不僅是一個致命的打擊，伴隨而來的護理問題，更是困擾了不少的家庭?并由此帶來孩子生長發(fā)育受限，體重不達標，經(jīng)常生病甚至出現(xiàn)生命危險?為了盡早改變面中部肌的異常牽引和舌體的異常運動， 對患者在新生兒期行正畸治療就顯得非常重要[2]?但是即使進行了術(shù)前正畸治療，佩戴矯治器，也可由于護理不當而出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，甚至影響手術(shù)效果?本文旨在探討唇腭裂新生兒階段護理不當?shù)母鞣N因素并采取相應(yīng)的護理對策，確保順利渡過此危險階段?

1 臨床資料

1.1 一般資料 2012年1月―2013年6月在我科接受鼻牙槽嵴術(shù)前矯治（PNAM）的唇腭裂患兒31例，年齡1d-30d，平均15d；男16例，女15例；右側(cè)7例，左側(cè)19例，雙側(cè)5例?

2 唇腭裂新生兒護理中存在的不安全因素

唇腭裂新生兒由于存在明顯的面部畸形，有的患兒還存在嚴重的呼吸?循環(huán)系統(tǒng)嚴重疾病，因此患兒從出生開始就存在一些不安全因素，具體有：

2.1 家長缺乏唇腭裂患兒的相關(guān)知識

對于絕大多數(shù)初為父母的家長來說，對正常新生兒護理的知識教育就缺乏，更不要說是一個唇腭裂的患兒的喂養(yǎng)?他們根本就不知道怎么進行哺乳？如何喂養(yǎng)？什么時候就診？到哪個醫(yī)院就診？等等的問題？這些都給我們唇腭裂護理工作者帶來巨大挑戰(zhàn)?

2.2 唇腭裂新生兒病情復(fù)雜性

唇腭裂新生兒由于出生時間短，很多患兒沒有來得及做相關(guān)檢查，并發(fā)一些器官畸形?據(jù)統(tǒng)計，唇腭裂中有30%?不完全性腭裂中有50%，屬于綜合征或伴有其他的畸形[3]?這些畸形不僅對患兒造成咀嚼?呼吸?吞咽?語言?表情?消化等功能障礙，嚴重者威脅到患兒的生命?

2.3 護理人員和家長責任心不足

正是由于唇腭裂患兒病情的特殊性，因此對護理人員的職業(yè)道德和家長的責任心均要求很高?唇腭裂患兒的出生使父母感到沮喪，有的甚至產(chǎn)生了遺棄的念頭?也有父母雖然沒有遺棄孩子，但是出生后由于種種原因不能盡到父母責任，將孩子托付給老人喂養(yǎng)?孩子到了醫(yī)院，有的護士專科知識缺乏，責任心不足，工作不認真，違反操作規(guī)程，不能及時對唇腭裂新生兒進行巡視，出現(xiàn)一些意外情況沒能及時發(fā)現(xiàn)對癥處理；有的護理人員缺乏耐心和愛心，不能與家長進行有效溝通；唇腭裂患兒的家長和患兒由于疾病本身，心理上對治療效果期望高，對醫(yī)護人員有很強的依賴心理?

2.4 患兒佩戴矯治器的護理知識缺失 該組患兒均是出生1d-30d即到我科行了鼻牙槽嵴術(shù)前矯治（PNAM），由于家長文化知識的差異，對佩戴矯治器的護理知識接受程度不一；還由于家庭經(jīng)濟情況和責任心的不同，導(dǎo)致在醫(yī)院是一個家長，回家護理孩子又是一個家長?因此患兒佩戴矯治器的時間要求?護理?觀察和復(fù)診均會受到不同程度的影響?

2.5 佩戴矯治器的并發(fā)癥 由于該組患兒為新生兒，皮膚嬌嫩，而佩戴矯治器時間長，反復(fù)摩擦，膠帶固定需有一定的力度，因此容易發(fā)生并發(fā)癥?佩戴初期容易出現(xiàn)口腔?鼻粘膜潰瘍?出血?面部皮膚過敏?真菌性口炎，隨著時間的延長，可以出現(xiàn)鼻翼紅腫?糜爛等并發(fā)癥的發(fā)生?

3 護理對策

3.1 開展唇腭裂知識的教育

對唇腭裂新生兒家長進行唇腭裂序列治療知識的簡介是重建家長信心的重要一環(huán)?護士接到家長的咨詢電話或者接待到生了唇腭裂患兒的家長，就開始予以專業(yè)的態(tài)度介紹唇腭裂有關(guān)知識，包括術(shù)前矯治時間?喂養(yǎng)方式?喂養(yǎng)姿勢?喂養(yǎng)技巧?奶瓶的選擇?奶量的控制，如何觀察患兒的面色，如何與患兒建立親子關(guān)系；何時到院行術(shù)前正畸治療和治療目的等，并耐心解答家長提出的有關(guān)問題，留下科室電話或介紹唇腭裂QQ群給家長，通過這些護理對策不僅增強了家長的治療信心，也強化了醫(yī)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生，也為下一步的治療奠定了基礎(chǔ)?

3.2 加強唇腭裂序列治療知識的培訓(xùn)

唇腭裂新生兒較正常新生兒而言，不管從喂養(yǎng)方面還是其身體發(fā)育方面均要差很多?同時由于病情較為復(fù)雜，序列治療時間長，從出生開始直至成年都要進行關(guān)注，甚至接受治療?作為唇腭裂序列治療團隊不可缺少的成員之一，我們必須了解唇腭裂醫(yī)學(xué)基本知識及每個時期治療計劃及其相應(yīng)護理，預(yù)防新生兒時期存在的各種隱患；平時加強這些基本知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，防止由于護理不安全因素造成患兒不必要的傷害甚至醫(yī)療糾紛?

3.3 提高護士的綜合素質(zhì)，加強孩子父母責任心的培養(yǎng)

唇腭裂患兒的治療最重要的是要求團隊協(xié)作，這當中也少不了家長的配合?特別是新生兒時期，家長不僅是孩子的監(jiān)護人，還是孩子的護理者?護士不僅要為家長提供專業(yè)的知識，還要為家長提供情感上的支持，必要時可給一些治療后患兒的照片或介紹病室患兒給家長，讓他們建立信心，從而培養(yǎng)其責任感?唇腭裂新生兒護理工作壓力大?風險高，工作又十分繁瑣，加上患兒病情反復(fù)，需要經(jīng)常持續(xù)觀察，不斷進行加藥等，嬰兒不斷啼哭也影響到家長的心情和休息質(zhì)量，因此家長經(jīng)常會抱怨護理人員，從而出現(xiàn)一些煩躁?引起矛盾的情況[4]?針對這種情況，需要我們護理人員換位思考，從自身做起，切實提高綜合素質(zhì)，建立起對唇腭裂新生兒護理的耐心和愛心，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神和無私奉獻精神，設(shè)身處地站在家長的角度去對待護理工作，不斷調(diào)整自己的心態(tài)，以積極向上的生活態(tài)度去對待工作?同時在日常護理工作中，更是主動嚴格遵守規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行交接班制度?查對制度等，嚴格護理文件的規(guī)范書寫，切實熟知自己的職責范圍及法律責任?

3.4 佩戴矯治器的護理對策

3.4.1 戴用矯治器的家庭護理指導(dǎo) （1）喂養(yǎng)指導(dǎo) 母乳喂養(yǎng)仍是最

好的方法?人工喂養(yǎng)可使用大而軟?開口大小合適的奶嘴給寶寶喂奶?盡量將寶寶的頭側(cè)向一方喂奶，以防嗆咳?喂養(yǎng)過程中密切觀察孩子的面色?嘴唇?（2）口腔護理 矯治器每日至少取下清洗兩次，不可使用熱水?每次進食后即取下清洗?用牙刷將奶垢及粉色義齒粘著膏洗凈，用棉簽清潔寶寶的口腔，以免污垢積累滋生細菌，造成感染?家長在此時觀察口鼻腔有無破潰，發(fā)現(xiàn)潰瘍及時向醫(yī)生反饋并來醫(yī)院復(fù)診?由于指導(dǎo)到位?護理及時本組患兒無一例發(fā)生口腔潰瘍?（3）皮膚護理：面部貼膠帶后，過敏體質(zhì)的寶寶皮膚可能出現(xiàn)疹子或紅腫現(xiàn)象，戴矯治器期間反復(fù)粘貼膠帶也會造成面部皮膚損害，將膠帶貼在3M人工皮上可以保護寶寶的皮膚[5]?膠帶每日一換，若被牛奶沾濕則易松脫，要立即更換?更換膠帶時先用棉簽沾溫熱水將膠帶沾濕，再輕輕撕下，不損害嬰兒皮膚?家長清洗矯治器的同時清潔嬰兒皮膚?本組患兒無一例發(fā)生皮膚過敏的情況?

3.4.2 影響矯治效果的因素及護理對策 （1）哭鬧對治療的影響：嬰兒口腔前庭溝淺，進食頻繁，腭托容易移動，造成唇黏膜潰瘍?鼻撐力量過大也會造成鼻前庭黏膜潰瘍?潰瘍會引起嬰兒哭鬧?不愿戴矯治器，從而影響矯治?家長為嬰兒戴矯治器時使用義齒粘著膏可增加矯治器的固位力，發(fā)現(xiàn)黏膜破潰要及時反饋醫(yī)生并復(fù)診；（2）嬰兒動作發(fā)育因素的影響：嬰兒兩個月時手指就能夠抓握物品，愛吮吸手指，會抓矯治器而影響到矯治?家長可在嬰兒衣服上縫約束帶，約束嬰兒前臂，但不宜過緊，使之不能上舉至面部即可；（3）喂養(yǎng)方式的影響：有些唇腭裂嬰兒就診時問較遲，本組一例已經(jīng)30d才到院行術(shù)前正畸，喂奶時難適應(yīng)口腔內(nèi)有矯治器?家長勿遷就嬰兒，取下矯治器喂食?寶寶未戴矯治器時喝奶或吸安撫奶嘴，奶嘴直接接觸裂隙會把裂隙撐大；（4）寶寶剛開始戴矯治器會不適應(yīng)，哭鬧或食量變小，但家長一定要堅持讓寶寶佩戴，以免錯過最佳治療時機，影響下一步的治療效果?

3.4.3 佩戴矯治器后并發(fā)癥的護理對策 （1）粘膜潰瘍及出血：矯治器必須確保其邊緣光滑與充分的就位，同時需對可能產(chǎn)生受壓或創(chuàng)傷的區(qū)域進行必要而適當?shù)木彌_?矯治過程中，醫(yī)護人員及家長必須進行觀察與監(jiān)控，對疼痛點?潰瘍處或壓力過大的區(qū)域進行?打磨或必要的緩沖?（2）霉菌感染：使用制霉菌素或兩性霉素軟膏?碳酸氫鈉溶液涂擦口腔黏膜及清洗?浸泡矯治器等進行治療?（3）局部組織應(yīng)激反應(yīng)：換膠布時動作輕柔?緩慢，使用反應(yīng)較小的膠布?減少粘貼面積及更換次數(shù)，同時每次更換粘貼部位及局部應(yīng)用保護劑?采用人工皮保護面部皮膚?本組患兒使用膠布合理?黏貼方法得當?護理到位無一例發(fā)生并發(fā)癥?

4 討論 本組患兒住院期間加強新生兒護理，避免了一些不安全因素并及時給予相應(yīng)的護理對策，家長回家戴矯治器期間加強護理知識的培訓(xùn)和觀察，本組患兒無一例發(fā)生口腔糜爛?皮膚過敏等并發(fā)癥，患兒體重達標，均預(yù)期行唇腭裂矯治手術(shù)?隨著現(xiàn)代生活水平的提高，醫(yī)療技術(shù)的突飛猛進，唇腭裂的治療已經(jīng)被絕大多數(shù)家長認可，并積極配合治療，這就要求作為專業(yè)的護理工作者不僅要做好患兒入院期間的護理，更要做好以家庭為中心的護理?不僅要有嫻熟的護理技術(shù)，還要掌握疾病基本知識?了解診療計劃?并發(fā)癥的發(fā)生及相應(yīng)的護理對策，不斷提高自身綜合素質(zhì)，做好家長和患兒心理指導(dǎo)?護理知識的培訓(xùn)和監(jiān)管?因此，醫(yī)院除了收治患兒外，還應(yīng)積極利用各種宣傳手段開展科普宣傳，讓更多的患兒家庭了解唇腭裂患兒的治療?護理，避免并發(fā)癥的發(fā)生，盡早開始矯治?

參考文獻

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理護理[J].國際口腔雜志，2009，37（4）：413―414

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【關(guān)鍵詞】老年人 心理健康 護理 對策

隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，人類普遍壽命普遍延長，人口老化日益明顯，已成為當今世界矚目的問題?，F(xiàn)在一般把年齡大于65歲者稱為老年人。老年是畢生發(fā)展過程中一個特殊的階段，具有其獨特的心理和生理特點。據(jù)調(diào)查60歲以上老人中，有70%以上的人患有各種慢性疾病，而且因患慢性疾病而影響活動能力的比例隨年齡增長而增加。疾病的痛苦及活動能力的受限，使許多老年人有消極情緒，心理健康水平較低。因此如何提高老年人的心理健康水平，使老年人在身心愉悅的狀態(tài)下度過各自的晚年生活，已成為當今老年人心理護理的重要內(nèi)容。而老年病人總數(shù)日益增加，使老年病人心理護理工作面臨新的挑戰(zhàn)。

1 老年人的心理問題

（1）孤獨寂寞：老年人多已退休在家，子女大多都已離家獨自生活，經(jīng)常是家里僅剩老夫妻兩人，這種生活環(huán)境和角色的變化構(gòu)成了老人孤獨的主要原因。這時心理上往往產(chǎn)生隔絕感和空虛感，而有的老年患者由于中風后遺癥等導(dǎo)致了行動不便，心理上則會產(chǎn)生自卑感，不愿出門怕見熟人，整天呆在家里與人隔絕，這樣為免會從心理上產(chǎn)生一種從未有過的孤獨感。

（2）失落感：老年人退休后脫離了原工作崗位，開始會感到冷落寂寞，無所事事，時間久了就會從心理上產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對任何事情都不滿或不快；有的則情緒低落，沉默寡言，對凡事都無動于衷。這些現(xiàn)象對于平時工作繁忙，事業(yè)心強，爭強好勝的老人發(fā)生率高，對于無心理準備而突然離退休的人發(fā)生率高且癥狀重，而對于平時活動范圍大且愛好廣泛的老人則很少患病。

（3）抑郁：老年抑郁癥是老年期最常見的功能性精神障礙。抑郁多是由于老年人受到慢性疾病的困擾及死亡的威脅，從而心理上產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老人甚至有輕生的念頭。而老年病人一旦決心自殺往往比成人更堅決，行為更隱蔽，應(yīng)引起高度重視。

（4）健忘：主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度變慢，快速做出決定和解決問題的能力下降?；颊呓谟洃浟p退，常出現(xiàn)健忘，例如：經(jīng)常手里拿著東西還東找西找，經(jīng)常忘記服藥，出門忘記帶鑰匙等等。

（5）疑病：主要表現(xiàn)為固執(zhí)，吝嗇，謹慎小心，只相信自己不相信別人，習(xí)慣按自己的觀點看待問題，守舊，不易接受新事物和他人意見，猜疑心較強?；颊哌^分關(guān)心自己健康，稍有不適則懷疑自己是否患病。

（6）絕望：患者認為自己老了，前途渺?；蚋械阶约涸谑廊兆硬婚L。許多想做的事情又力所不及。于是心灰意冷，甚至也不愿接受住院治療。

2 維護和增進老年人的心理健康

（1)定期開展老年人的健康教育：教會老年人從生活中尋找生存的意義和樂趣。要善于安慰，控制自己及對不良情緒的調(diào)節(jié)。適當參加社交活動，充實精神生活。良好的生活習(xí)慣對老年人的心理健康也是至關(guān)重要的，如起居，飲食，戒煙，節(jié)酒等。古人云：飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作是很有道理的。對于患病住院的老年人應(yīng)有針對性的介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，組織病人參加集體活動，鼓勵病人相互交流，同時可邀請一些有經(jīng)驗的恢復(fù)較好的病人現(xiàn)身說法，傳經(jīng)送寶。幫助老人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。

（2）指導(dǎo)老年人正確認識離退休問題，樹立老有所為，老有所用，老有所學(xué)的新觀點，豐富精神生活：老年人隨著年齡增加，帶來的是職業(yè)能力的下降，由原來的崗位上退下來，這是一個自然的，正常的，不可避免的過程。只有充分理解了這一規(guī)律，才能對離退休的問題泰然處之。對此要教育老年人有足夠的思想準備，適應(yīng)這一角色轉(zhuǎn)變，才能生活的輕松愉快。同時應(yīng)指導(dǎo)老年人根據(jù)自身的具體條件和興趣學(xué)習(xí)和參加一些文化活動，如閱讀，寫作，繪畫，書法，音樂，舞蹈，園藝，棋類等。不但可以開闊視野，陶冶情操，豐富精神生活，減少孤獨，空虛和消沉之感，而且是一種健腦，健身的手段。

（3）幫助老年人調(diào)整情緒，保持家庭關(guān)系和諧：教會老年人遇到矛盾挫折要盡快主動擺脫，不鉆牛角尖，老夫妻間要相親相愛，家人敬老愛老，互相關(guān)心，互相愛護，親密無間。還要結(jié)識新朋友，心里有話能有處說。常言道：同齡相嬉，樂而忘老。當人們對生活的諸多不順，抱著接納的心態(tài)，瀟灑一點，寬容一點，坦然接受，積極應(yīng)對，心情就會變得更加輕松，無拘無束，相應(yīng)的身體也會變得更加健康靈活。

（4）創(chuàng)造一個輕松，愉快，關(guān)心，愛護老年人的環(huán)境：家庭的和睦是老年人身心健康的基礎(chǔ)。老年人常會感到孤獨，希望得到家人的關(guān)心，愛護和照顧。因此子女應(yīng)經(jīng)常和老年人溝通，遇事與老人商量，使老年人得到應(yīng)有的尊重。喪偶的老年人獨自生活，會感到寂寞，因此子女應(yīng)理解老年人的求偶需求，滿足老年人的需要?；疾∽≡旱睦夏耆藨?yīng)讓其盡快熟悉住院環(huán)境，病房環(huán)境整潔，安全，使患者有家一樣的感覺。醫(yī)務(wù)人員要多巡視病房，多關(guān)心老年人，建立良好的護患關(guān)系，解除陌生感，多給予老人生活上的幫助，多與老人談心，對老年人充滿同情心和愛心。

我國自古有“夕陽無限好，只是近黃昏”的詩句。老年期是人生的特殊時期，處于這一時期的老年人具有豐富的閱歷，廣博的知識，優(yōu)良的傳統(tǒng)，但也是身體和心理極易出現(xiàn)問題的時期。因此只有充分了解了老年人的特點，才能及時發(fā)現(xiàn)老年人生理和心理變化，以此來維持老年人的最佳功能狀態(tài)，提高其生活質(zhì)量，使其愉快的度過晚年生活。

參 考 文 獻

[1]劉曉虹主編.護理心理學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005.

[2]許加麗.老年人心理健康及護理[J].心理健康教育，2006.

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1 常見的老年人的心理問題

1.1 失落感 老年人由于社會角色的改變，心理上會產(chǎn)生一種失落感，從而表現(xiàn)出兩種情緒：有的沉默寡語，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷;有的急躁易怒，易發(fā)脾氣，對周圍的事物看不慣，為一點小事而發(fā)脾氣。

1.2 抑郁 抑郁是老年人常見的情緒和心理失調(diào)，隨著老年人的逐漸衰老，情緒變化也日益明顯，有的老年人甚至有輕生的念頭。抑郁多由于老年人受到慢性疾病的困擾及死的威脅，從而心理產(chǎn)生恐懼抑郁心理，有的老年人則因生活單調(diào)或失去配偶，家庭不和，內(nèi)心空虛而產(chǎn)生了焦慮及抑郁，有的老年人由于退休后生活方式的改變，社會交往減少，缺乏歸屬感，造成心情抑郁，遇事灰心，悲觀失望。

1.3 健忘 老年人的年齡逐漸增加，身體日漸衰老，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為近期記憶力減退，常出現(xiàn)健忘，由此老年人經(jīng)常忘記吃藥，剛剛手拿著的東西，一會兒就東找西找;出門忘記關(guān)門，然后自問我關(guān)門了嗎？這些都是老年人十分常見的健忘現(xiàn)象。

2 老年人的心理護理

目前，我國導(dǎo)致老年人死亡的前三種疾?。耗X血管疾病、惡性腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其致病原因多與社會心理因素有關(guān)，因此，社區(qū)護士對老年人的心理護理及對老年人的心理衛(wèi)生健康教育就顯得尤為重要，具體措施如下：

2.1 定期開展老年人健康教育 社區(qū)護士要和藹、友善熱情的服務(wù)，有針對性地介紹疾病的基本知識，治療及康復(fù)，幫助老年人正確認識疾病，增強自我保健和自我照顧的能力。在護理工作中多與老年人的家庭進行多方面聯(lián)系，教育家屬密切配合，多關(guān)心體貼老人，使老年人保持心胸開闊樂觀向上的志度，減輕其孤獨、恐懼的心理。

2.2 幫助老年人保持與社會的接觸 社區(qū)護士應(yīng)多給予老年人特別的關(guān)心，經(jīng)常主動與他（她）們溝通，幫助他（她）們認識自身的變化，尊重衰老的客觀規(guī)律。幫助老年人積極參加各項活動，培養(yǎng)適當?shù)呐d趣和愛好使生活充滿情趣，如唱歌、跳舞、聽音樂、打太極拳、練氣功，健身活動等等。

2.3 幫助老年人調(diào)整情緒 社會護士多給予老年人特殊的照顧，熱情的關(guān)懷，減少其精神刺激，幫助老年人積極面對疾病，積極面對各種生活中的問題。向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如自我教育法，活動轉(zhuǎn)移法，溝通調(diào)節(jié)法，環(huán)境調(diào)節(jié)法和適當發(fā)泄法等，鼓勵他們積極參加力所能及的活動和鍛煉。社區(qū)護士還應(yīng)該增加一些非語言的交流如輕撫老人，攙扶老人走路，幫助老人做一些喜歡的事情等。多與老年人交流，調(diào)整他（她）們郁悶的情緒。

2.4 強化老年人智力素質(zhì) 鼓勵老年人勤于學(xué)習(xí)，科學(xué)用腦，善于用科學(xué)的知識養(yǎng)生保健，既鍛煉了智力，又學(xué)會了自我保健和照顧的技能。指導(dǎo)老年人有規(guī)律地安放自己的日常用品形成固定的位置或指定日程安排，便于記憶，并指導(dǎo)老年人對健忘有正確的思想認識，告訴老年人健忘是正常的衰老現(xiàn)象，不必過分擔心同時還要經(jīng)常提醒他，這樣可以減少健忘帶來的麻煩和影響。

2.5 抑郁的護理 對一些抑郁的老年人，社區(qū)護工應(yīng)注意其心理上的支持，經(jīng)常與他（她）們交流，了解他（她）們的思想變化和情緒變化。在接觸這類老年人時首先要尊重他（她）們，比如：主動與其打招呼，耐心聽取意見，積極想辦法解決他（她）們遇到的各種問題等等，使他（她）們感受到自身的價值和被他人的重視。在尊重的基礎(chǔ)上關(guān)懷老人的生活，比如了解他（她）門的需求，溝通時的態(tài)度要和諧語言親切溫柔，從而消除他（她）們的抑郁心理，獲得老年人的信任，使他（她）們充分感受到社會大家庭的溫暖，同時讓他（她）們參加一些力所能及的運動和室外活動，保持一定體力，維持自理生活的能力，并參加一些文娛活動，使其精神愉快。

2.6 正確對待死亡 人們從古到今始終避諱討論死亡，特別是到晚年或身患疑難病癥時，便會掉進死之恐懼的旋渦，愁緒滿懷，憂心忡忡，弄得自己臥不安席，食不甘味，夢幻紛擾，進而自暴自棄，消極悲觀。因此社區(qū)護士應(yīng)引導(dǎo)老年人正確對待、認識死亡、沖出死亡的恐懼，老年人唯有端正世界觀，認識到死亡是生命的必然規(guī)律，這樣既可以不忌諱死亡，亦不會陷入恐懼和焦慮之中，坦然面對一切，安度自己寶貴的晚年。