導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理理論知識(shí)內(nèi)容，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】兒科整體護(hù)理護(hù)士素質(zhì)

目前，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)迅速的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)水平也不斷提高，尤其對(duì)護(hù)理技術(shù)要求越來(lái)越高，特別是近年來(lái)整體護(hù)理在臨床中應(yīng)用，對(duì)護(hù)士素質(zhì)提出更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求。整體護(hù)理是以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，根?jù)患者身體、心理、社會(huì)、文化需要，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理［1］。也就是說(shuō)，整體護(hù)理是以患者為本，以滿足患者的身心等各方面需要為目的的護(hù)理。另外由于我國(guó)目前現(xiàn)實(shí)生活中的兒童大都是獨(dú)生子女，一旦發(fā)病，父母非常緊張、焦慮，甚至夸大病情，對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出過(guò)高要求，所以兒科患者的整體護(hù)理實(shí)際上很大程度上是要面對(duì)患兒家長(zhǎng)，他們的心理狀態(tài)對(duì)兒童患者有著直接影響。在多年的臨床護(hù)理工作中，就兒科護(hù)士素質(zhì)的需求筆者淺談幾點(diǎn)心得。

1樹立以人為本的護(hù)理理念

1.1護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代整體護(hù)理模式在臨床的不斷應(yīng)用與推進(jìn)，護(hù)理工作的內(nèi)容發(fā)生了較大的變化。人既是生物人，也是社會(huì)人，在護(hù)理工作中不僅要重視疾病的變化，同時(shí)也要重視心理變化，社會(huì)因素帶來(lái)的影響。另外，人們對(duì)健康需求不斷提高，人文因素越來(lái)越多，這樣對(duì)護(hù)理人員要求也不斷提高。因而，護(hù)理人員的護(hù)理理念就得隨之發(fā)生變化，樹立以人為本的現(xiàn)代化護(hù)理理念，尤其在兒科護(hù)理中更具有重要意義。兒科由于服務(wù)對(duì)象的特殊性，往往會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治小兒機(jī)體上的疾病和考慮小兒心理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，在多年臨床實(shí)踐工作中感受，首先應(yīng)具備良好的職業(yè)道德素質(zhì)修養(yǎng)，熱愛護(hù)理事業(yè)和強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感。還要富有兒科護(hù)理的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)也要了解不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和患病小兒不同的心理反應(yīng)，以及患兒家長(zhǎng)的緊張、焦慮的心理等因素，因而，兒科護(hù)理工作較成人護(hù)理更復(fù)雜，醫(yī)療糾紛也相對(duì)較多，因此，需要兒科護(hù)士更要注重人文知識(shí)的學(xué)習(xí)與提高，在關(guān)注疾病的同時(shí)，關(guān)注患兒及家屬的心理需要，家庭、社會(huì)對(duì)患兒及其家屬的影響。堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)理念，不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。

1.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)在兒科護(hù)理除轉(zhuǎn)變思想外，更需要護(hù)理人員在護(hù)理服務(wù)中以患者的利益和需求為中心，采取注重個(gè)性和突出人本服務(wù)。積極營(yíng)造人性化服務(wù)環(huán)境，從人文角度來(lái)看，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)在設(shè)置應(yīng)以綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻壁上掛置兒童喜愛的自然景色和可愛的卡通人物，畫面色彩溫和寧?kù)o，使人心情愉悅、歡快。床上的被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐懼心理，此外，還要設(shè)置患兒隨時(shí)便捷與護(hù)士的聯(lián)系設(shè)備。其次，護(hù)士還要扮演著如母親、姐姐、老師、朋友等角色。善用文明禮貌用語(yǔ)，態(tài)度上要熱情、和藹，多主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。如對(duì)嬰幼兒多撫摸、摟抱，善于通過(guò)講故事、玩游戲、詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，消除陌生感和恐懼感。再次，增加豐富人性化服務(wù)項(xiàng)目，提高技術(shù)操作水平，特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上溫馨的祝?；蚴亲宰鞯男《Y物，建立一種長(zhǎng)久的友愛。

2不斷提高業(yè)務(wù)綜合素質(zhì)

2.1專業(yè)素質(zhì)提高良好業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好護(hù)理工作的必要條件，護(hù)士不僅要具備較強(qiáng)的理論知識(shí)，同時(shí)更應(yīng)具備能否準(zhǔn)確判斷患兒的體征及潛在的跡象，及時(shí)解決患兒的健康問題的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)?？赏ㄟ^(guò)各種渠道來(lái)學(xué)習(xí)補(bǔ)充理論知識(shí)：如護(hù)士參加社會(huì)舉辦專業(yè)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，增加新理論、新知識(shí)，提高專業(yè)理論水平；通過(guò)護(hù)理查房、業(yè)務(wù)研討等動(dòng)態(tài)學(xué)習(xí)，拓展思維，提高專業(yè)知識(shí)水平與臨床實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；另外可通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，課題的研究及學(xué)術(shù)交流，掌握新動(dòng)態(tài)、新觀念、新發(fā)展、新成就。專業(yè)素質(zhì)的提高是離不開實(shí)際工作的，實(shí)踐是獲得各種知識(shí)的來(lái)源，也是驗(yàn)證理論知識(shí)唯一的標(biāo)準(zhǔn)。每天護(hù)理工作中，首先護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士到病房查看了解患兒病情、睡眠、飲食及用藥等反應(yīng)，掌握第一手資料，以便醫(yī)生查房時(shí)，責(zé)任護(hù)士及時(shí)反饋患兒病情，做好對(duì)病因診斷、治療護(hù)理分析意見，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施，培養(yǎng)護(hù)士對(duì)患兒分析評(píng)判思維的能力。同時(shí)責(zé)任護(hù)士經(jīng)常與醫(yī)生溝通共同討論患兒的治療護(hù)理方案。另外，加強(qiáng)對(duì)患兒及家屬的健康教育，包括各種疾病的病因、治療與護(hù)理、飲食衛(wèi)生、預(yù)防保健、藥物的使用知識(shí)、家庭自我保健、復(fù)診時(shí)間等，從而使患兒及其家屬認(rèn)識(shí)到兒童特有的生理現(xiàn)象，理解各項(xiàng)檢查、治療護(hù)理的重要性，指導(dǎo)其正確地面對(duì)疾病，掌握日常生活護(hù)理要點(diǎn)，不斷學(xué)習(xí)積累經(jīng)驗(yàn)，提高自身獨(dú)立思考和解決問題的能力，從而將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，學(xué)以致用，在實(shí)踐中不斷提高自我素質(zhì)。

2.2心理素質(zhì)提高護(hù)理工作除業(yè)務(wù)素質(zhì)之外，還應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，而對(duì)患兒及患兒家長(zhǎng)焦慮、不安心、恐懼心理不僅要具有耐心，承受心態(tài)，更主要的是要具有真摯的同情心，有效溝通技巧和方法，消除他們的心理障礙，及對(duì)醫(yī)護(hù)工作中存在的疑慮。多年來(lái)工作養(yǎng)成在病房巡視過(guò)程中，密切注意觀察每一患兒及家屬的變化，仔細(xì)分析他們心理問題和產(chǎn)生的原因，每遇患兒家屬焦慮恐懼之時(shí)，都會(huì)誠(chéng)懇和藹與家屬說(shuō)：我們將會(huì)盡最大努力，盡情患兒的痛苦，幫助患兒早日康復(fù)。在護(hù)理工作中充分展示護(hù)士聰明和智慧、敏銳的洞察力、豐富語(yǔ)言的表達(dá)力、情感的感染力等良好的護(hù)士形象。這樣患兒及患兒家屬就非常愿意與護(hù)士溝通交流，心情顯得格外輕松，信任和滿意浮在面容，護(hù)患處在和諧歡笑之中。有利于患兒疾病的恢復(fù)，促進(jìn)了兒科護(hù)理工作效率的提高。

3提高人文修養(yǎng)、善于溝通

溝通是整體護(hù)理實(shí)施過(guò)程中一重要環(huán)節(jié)。因而，護(hù)士語(yǔ)言溝通技巧在實(shí)際工作就顯得非常重要。尤其兒科護(hù)士的護(hù)理工作不僅要挽救患兒的生命，同時(shí)還必須考慮到疾病的過(guò)程對(duì)兒童生理、心理及社會(huì)等方面發(fā)展的影響。在溝通交流中首先要尊重患兒與患兒家屬，面帶微笑，口有尊稱，言語(yǔ)親切和藹流暢文雅得體，口齒清晰，運(yùn)用通俗易懂的話語(yǔ)與患兒與患兒家屬進(jìn)行溝通交流。同時(shí)更應(yīng)注意“非語(yǔ)言”行為的溝通，如護(hù)士的禮儀與服飾，走路的儀表等方面的信息，面部表情、姿態(tài)、手勢(shì)、動(dòng)作、撫摸等，都將對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響，提高護(hù)患非語(yǔ)言交流效應(yīng)。是與小兒進(jìn)行無(wú)聲的交流一種重要的溝通手段。護(hù)士清潔整齊的著裝、和藹可親的笑容，親切誠(chéng)懇的態(tài)度，都可使小兒產(chǎn)生安全、信任感。同時(shí)，護(hù)士在健康教育活動(dòng)中正確應(yīng)用傾聽、觸摸、空間效應(yīng)，引導(dǎo)交流的技巧，以提高工作效果，共同建立一種指導(dǎo)-合作-信任的護(hù)患家長(zhǎng)關(guān)系。因此，在實(shí)際工作中就應(yīng)注重這方面的培養(yǎng)與提高，做到既有情感又有禮數(shù)的藝術(shù)和護(hù)理嫻熟技能。

篇2

關(guān)鍵詞：小兒安全護(hù)理管理；細(xì)節(jié)管理；護(hù)理糾紛；護(hù)理質(zhì)量

兒科是醫(yī)院比較特殊的一個(gè)科室，受到兒科患兒年齡、心理、生理等方面的影響，再加上患兒家長(zhǎng)的情感影響，與其他科室相比，在兒科護(hù)理中易出現(xiàn)一些護(hù)理差錯(cuò)，增加護(hù)患糾紛的發(fā)生，近幾年來(lái)，隨著人們對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求的不斷提高，兒科在小兒護(hù)理安全管理方面也在不斷進(jìn)行提升[1]。為了更好的提高和改善兒科的小兒安全護(hù)理管理效果，本文對(duì)2017年1月－2018年10月期間的90例患兒分別在小兒護(hù)理安全管理中實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理和細(xì)節(jié)護(hù)理管理的應(yīng)用效果進(jìn)行簡(jiǎn)要的探究和分析。

1資料與方法

1.1一般資料

從2017年1月－2018年10月期間在鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院診治的所有小兒患兒當(dāng)中選取其中的90例作為本次臨床試驗(yàn)研究對(duì)象，本次臨床試驗(yàn)研究獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究倫理委員會(huì)的支持。在對(duì)照組的45例患兒當(dāng)中，男25例，女20例，年齡3～10歲，平均年齡為(5.42±1.32)歲；在觀察組的45例患兒當(dāng)中，男26例，女19例，年齡4～10歲，平均年齡為(5.74±1.29)歲；兩組患兒的性別和年齡等一般資料比較不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的年齡在3～10歲之間；②患兒家長(zhǎng)及患兒均對(duì)本次臨床試驗(yàn)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡小于3歲的患兒；②存在語(yǔ)言和聽力障礙的患兒；③精神疾病患兒；④參與其他臨床研究的患兒。

1.2方法

對(duì)照組的45例患兒根據(jù)兒科護(hù)理及患兒具體的病情給予相關(guān)常規(guī)護(hù)理。觀察組的45例患兒在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體的細(xì)節(jié)護(hù)理管理內(nèi)容如下：

1.2.1樹立全新的護(hù)理理念首先，要想將細(xì)節(jié)護(hù)理管理應(yīng)用到小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，需要轉(zhuǎn)變過(guò)去的兒科護(hù)理理念，樹立正確的細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念，將細(xì)節(jié)護(hù)理管理貫穿到每例患兒的整個(gè)臨床護(hù)理過(guò)程當(dāng)中，全面落實(shí)貼心護(hù)理，堅(jiān)持以人為本的原則，逐漸形成以患兒為中心和細(xì)節(jié)護(hù)理管理理念的兒科安全護(hù)理管理模式。

1.2.2積極開展兒科護(hù)理指導(dǎo)在對(duì)患兒實(shí)施具體的護(hù)理操作過(guò)程中，要求護(hù)理人員積極主動(dòng)與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通和交流，并建立一個(gè)和諧、友好的溝通交流平臺(tái)，縮短護(hù)理人員和患兒家長(zhǎng)之間的距離，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的臨床護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)患兒的細(xì)節(jié)管理服務(wù)加以重視，學(xué)會(huì)換位思考，從專業(yè)角度為患兒提供最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。在護(hù)理工作當(dāng)中，護(hù)理人員可以指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)患兒進(jìn)行安撫和鼓勵(lì)，通過(guò)患兒家長(zhǎng)的幫助，讓患兒能夠更好的配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作的執(zhí)行；當(dāng)患兒的身體出現(xiàn)異常時(shí)，護(hù)理人員要主動(dòng)進(jìn)行詢問，了解患兒身體異常的原因，及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施。

1.2.3注重兒科護(hù)理中的環(huán)節(jié)管理兒科護(hù)理的對(duì)象是患兒，具有一定的特殊性，為了保證兒科護(hù)理的有效性和安全性，在具體的兒科護(hù)理操作中，要制定盡可能健全、完善的護(hù)理工作流程，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)包括入院就診環(huán)節(jié)、各項(xiàng)治療環(huán)節(jié)和住院監(jiān)測(cè)環(huán)節(jié)等；并要求護(hù)理人員在不同環(huán)節(jié)定期進(jìn)行護(hù)理工作的匯報(bào)總結(jié)，組織科室護(hù)理人員開會(huì)，對(duì)階段護(hù)理效果和質(zhì)量進(jìn)行討論和總結(jié)，及時(shí)解決護(hù)理工作當(dāng)中遇到的問題，并制定相應(yīng)的預(yù)防處理措施[2]。

1.2.4增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)在小兒安全護(hù)理管理當(dāng)中，除了治療效果之外，護(hù)理質(zhì)量也非常重要，護(hù)理人員的綜合素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量有著非常密切的關(guān)系，要想提高小兒安全護(hù)理管理質(zhì)量，必須增強(qiáng)兒科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。從理論基礎(chǔ)方面來(lái)看，要求護(hù)理人員必須擁有扎實(shí)、廣泛的兒科護(hù)理理論知識(shí)，定期組織護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的考核；在專業(yè)技能方面，醫(yī)院要組織兒科護(hù)理人員進(jìn)行兒科護(hù)理專業(yè)的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能和實(shí)際操作能力。最后，護(hù)理人員除了必須要有扎實(shí)穩(wěn)定的理論知識(shí)和高超的護(hù)理專業(yè)技能之外，護(hù)理人員自身的責(zé)任意識(shí)、職業(yè)道德等也必須過(guò)硬，增強(qiáng)護(hù)理人員的情緒管理能力，讓患兒及家長(zhǎng)能夠真實(shí)感受到醫(yī)院高素質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：①對(duì)比兩組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率；②觀察和評(píng)估兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分包括護(hù)理語(yǔ)言、護(hù)理操作、安全護(hù)理和病區(qū)管理四個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目的總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，表明護(hù)理質(zhì)量越好；③調(diào)查分析兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度，采用本院自制的兒科護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查分析，滿意度調(diào)查內(nèi)容包括治療情況、護(hù)理主動(dòng)性、積極性、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員的護(hù)理語(yǔ)言等，由患兒家長(zhǎng)在調(diào)查員的指導(dǎo)下現(xiàn)場(chǎng)填寫回收，總護(hù)理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料用sx±來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用n(%)來(lái)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理糾紛發(fā)生率

在對(duì)照組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有9例，對(duì)照組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為20%，在觀察組的45例患兒當(dāng)中，發(fā)生了護(hù)理糾紛的有2例，觀察組患兒的護(hù)理糾紛發(fā)生率為4.44%，觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，χ2=9.644，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組患兒的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

2.3護(hù)理滿意度

觀察組和對(duì)照組兩組患兒家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度分別為97.78%和80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

篇3

關(guān)鍵詞：高職高專；兒科護(hù)理學(xué)；學(xué)習(xí)任務(wù)；學(xué)習(xí)方案設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：G718 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-5727（2012）04-0141-03

高等職業(yè)教育以培養(yǎng)學(xué)生知識(shí)夠用、實(shí)用為限度，以掌握職業(yè)技能、實(shí)踐操作能力為依據(jù)。在職業(yè)教育課程中，知識(shí)目標(biāo)放在第二位，使學(xué)生掌握系統(tǒng)的應(yīng)用知識(shí)，而不是系統(tǒng)的專業(yè)知識(shí)；針對(duì)能力目標(biāo)，確定相應(yīng)的知識(shí)目標(biāo)，掌握知識(shí)服務(wù)于職業(yè)能力培養(yǎng)；以培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)技能、崗位專業(yè)知識(shí)為目標(biāo)，注重學(xué)生職業(yè)道德的培養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)的形成。如何利用三年學(xué)習(xí)時(shí)間培養(yǎng)高素質(zhì)、實(shí)用型、技能型、創(chuàng)新型高職高專醫(yī)學(xué)人才呢？我校兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)進(jìn)行了探索。

明確高職高專護(hù)理專業(yè)的教學(xué)思路

針對(duì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以人為本的觀念，我校兒科護(hù)理學(xué)課題組通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院的深度走訪調(diào)研，對(duì)護(hù)理專業(yè)職業(yè)崗位進(jìn)行分析，總結(jié)本崗位主要的職業(yè)崗位能力包括：專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)；基礎(chǔ)護(hù)理、住院病人護(hù)理及常用輔助檢查、防治措施的基本理論與基本概念；臨床護(hù)理基本技能操作、常見疾病的護(hù)理和危重癥搶救的護(hù)理知識(shí)。職業(yè)技能包括：能對(duì)患者健康狀況作出評(píng)估，對(duì)個(gè)體、家庭、社區(qū)進(jìn)行健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教；會(huì)運(yùn)用護(hù)理程序、操作規(guī)程對(duì)常見病和急危重癥患者進(jìn)行整體護(hù)理；能夠與患者、家屬及社區(qū)群體進(jìn)行有效溝通；具有初步開展臨床護(hù)理研究、護(hù)理管理、健康教育工作的基本能力。職業(yè)素養(yǎng)包括：具備救死扶傷、勤懇敬業(yè)、關(guān)愛患者的職業(yè)道德素質(zhì)；具有嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、判斷敏捷、反應(yīng)迅速的工作作風(fēng)；善于溝通、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新，實(shí)施以人為本、以患者為中心的整體護(hù)理；具備團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

基于對(duì)護(hù)理專業(yè)主要職業(yè)崗位能力的分析，結(jié)合專科辦學(xué)特點(diǎn)，我校大專護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)定位為：服務(wù)區(qū)域經(jīng)濟(jì)，具有扎實(shí)的臨床護(hù)理專業(yè)知識(shí)和運(yùn)用專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)的能力，具有熟練的實(shí)踐操作技能，有優(yōu)良的職業(yè)道德和綜合素質(zhì)，有一定的創(chuàng)新能力，能適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、應(yīng)急搶救、病房管理、初級(jí)衛(wèi)生保健、健康指導(dǎo)和衛(wèi)生宣教等一線需要的德、智、體、美全面發(fā)展的高素質(zhì)、高技能應(yīng)用型專門人才。遵循以人為本、人性化醫(yī)療服務(wù)的理念，根據(jù)學(xué)生職業(yè)能力可持續(xù)發(fā)展和能力本位的教育觀，確立本課程的教學(xué)思路是：樹立整體護(hù)理、以人為本、人性化、個(gè)性化服務(wù)的護(hù)理理念；堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向，根據(jù)護(hù)理崗位任務(wù)和執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試內(nèi)容設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)內(nèi)容；建立以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的教育思想。

護(hù)士崗位典型工作任務(wù)分析

課題組通過(guò)與實(shí)踐專家座談?wù){(diào)研，將護(hù)士職業(yè)生涯劃分為4個(gè)階段的成長(zhǎng)歷程：護(hù)理人員進(jìn)入工作崗位最初5年的職業(yè)確定階段，即畢業(yè)生到醫(yī)院各科室輪轉(zhuǎn)，承擔(dān)病房助理護(hù)士工作，完成對(duì)醫(yī)院及組織的認(rèn)知，完成個(gè)人的組織化過(guò)程和護(hù)理職業(yè)定位。通過(guò)?？谱o(hù)理進(jìn)修，在第5~15年進(jìn)入穩(wěn)步發(fā)展階段。在此階段進(jìn)行?？谱o(hù)理或到ICU等特殊科室承擔(dān)主管護(hù)師工作，經(jīng)驗(yàn)不斷積累，技術(shù)日益熟練精湛，相應(yīng)的人際關(guān)系網(wǎng)建立起來(lái)，并形成自身發(fā)展優(yōu)勢(shì)。第15~25年是職業(yè)中期危機(jī)階段。此階段主要承擔(dān)病房責(zé)任護(hù)士、副主任護(hù)師工作，成為?？谱o(hù)理專家或護(hù)理管理者。25年以上為維持階段。此階段主要工作崗位是承擔(dān)病區(qū)責(zé)任護(hù)士、護(hù)理導(dǎo)師、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部主任工作，并力爭(zhēng)維持現(xiàn)有地位。具體如表1所示。

臨床護(hù)理屬于技術(shù)復(fù)雜、服務(wù)個(gè)體差異大、綜合能力要求高的職業(yè)，從業(yè)者必須經(jīng)歷3年以上的專業(yè)學(xué)習(xí)，考取全國(guó)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證后方能從業(yè)上崗。護(hù)士職業(yè)典型工作任務(wù)是：護(hù)理人員根據(jù)患者的護(hù)理評(píng)估（健康史、身體狀況、輔助檢查、心理和社會(huì)狀況），提出護(hù)理診斷與合作性問題，在醫(yī)囑引導(dǎo)下擬定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理目標(biāo)，在護(hù)理導(dǎo)師指導(dǎo)下實(shí)施最佳的護(hù)理措施，并與患者及家屬進(jìn)行有效的溝通，完成健康指導(dǎo)。隨著患者病情的變化及時(shí)作出護(hù)理評(píng)價(jià)，通過(guò)評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)新問題，作出新的護(hù)理診斷和計(jì)劃，或?qū)η捌诜桨高M(jìn)行修改、補(bǔ)充，使護(hù)理程序持續(xù)進(jìn)行下去，促進(jìn)患者身心健康，提高護(hù)士職業(yè)水平和護(hù)理質(zhì)量。具體如表2所示。

開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，突出職業(yè)教育的職業(yè)性

我校兒科護(hù)理學(xué)職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)是：學(xué)生在醫(yī)院帶教醫(yī)師指導(dǎo)下，借助護(hù)理專業(yè)臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)指導(dǎo)等資料，熟悉兒科護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)理論和基本操作技能，能夠熟練進(jìn)行兒科疾病整體護(hù)理，即護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和評(píng)價(jià)，熟練進(jìn)行兒科護(hù)理技術(shù)操作，并在帶教醫(yī)師指導(dǎo)下開展兒科急癥的搶救和護(hù)理；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對(duì)兒科常見疾病進(jìn)行健康教育；初步具有進(jìn)行兒童保健宣教的能力，能夠針對(duì)不同疾病進(jìn)行健康教育；知曉兒科病房概況、病房設(shè)備和各項(xiàng)制度，具有一定的獨(dú)立工作能力，并具有不斷學(xué)習(xí)、歸納提高的能力和一定的創(chuàng)新能力。

學(xué)校課題組通過(guò)多次與醫(yī)院兒科臨床實(shí)踐工作者共同對(duì)護(hù)理專業(yè)兒科崗位進(jìn)行主要任務(wù)分析，結(jié)合本課程的職業(yè)能力培養(yǎng)目標(biāo)，選取了護(hù)理專業(yè)職業(yè)生涯前3個(gè)階段的主要工作任務(wù)，選取每個(gè)學(xué)習(xí)領(lǐng)域中具有代表性、同時(shí)具有學(xué)習(xí)價(jià)值的職業(yè)活動(dòng)為載體進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)設(shè)計(jì)，從兒科基礎(chǔ)到兒科各系統(tǒng)疾病護(hù)理，設(shè)計(jì)出3個(gè)項(xiàng)目共10個(gè)學(xué)習(xí)任務(wù)。將兒科護(hù)士崗位的主要專業(yè)能力、方法能力和社會(huì)能力融入課程中，開發(fā)以崗位任務(wù)為引領(lǐng)的課程內(nèi)容。在教學(xué)內(nèi)容安排上注重主要崗位任務(wù)，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為主要學(xué)習(xí)任務(wù)，強(qiáng)調(diào)兒科常見疾病護(hù)理的學(xué)習(xí)和兒科常見“四病”的預(yù)防。注重夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)體液紊亂患兒的靜脈補(bǔ)液及護(hù)理內(nèi)容，使學(xué)生熟練達(dá)到崗位要求，掌握臨床護(hù)理要素，為日后發(fā)展奠定基礎(chǔ)。注重服務(wù)西部工作崗位群，在學(xué)習(xí)任務(wù)上加強(qiáng)了營(yíng)養(yǎng)不良患兒的護(hù)理學(xué)習(xí)，以利于學(xué)生畢業(yè)后服務(wù)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)的崗位群。在教學(xué)方法設(shè)計(jì)上，注重以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，將案例教學(xué)法、角色扮演法、情境教學(xué)法、直觀教學(xué)法、以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法以及啟發(fā)式、引導(dǎo)式等教學(xué)方法合理運(yùn)用于教學(xué)相應(yīng)環(huán)節(jié)。通過(guò)本課程常用教學(xué)方法的靈活運(yùn)用，各教學(xué)方法優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)“工學(xué)結(jié)合和任務(wù)驅(qū)動(dòng)行動(dòng)導(dǎo)向”的教學(xué)模式，不斷提高學(xué)生的實(shí)際崗位能力，學(xué)生學(xué)習(xí)完本課程后能夠進(jìn)行兒童常見病癥護(hù)理。

同時(shí)，將兒科護(hù)士的日常工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為第三學(xué)年兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)的主要實(shí)習(xí)任務(wù)。具體包括：（1）正確判斷各年齡小兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；（2）開展兒科常見“四大”疾病的病情觀察和一般護(hù)理；（3）正確測(cè)量各年齡期小兒體重、身長(zhǎng)、體溫、呼吸、脈搏及血壓，并進(jìn)行異常判斷；（4）進(jìn)行小兒各系統(tǒng)常見疾病的整體護(hù)理；（5）進(jìn)行小兒常見傳染病的病情觀察、隔離、消毒及護(hù)理；（6）進(jìn)行小兒各種化驗(yàn)的留置法及靜脈穿刺；（7）參加小兒各種診斷性穿刺的準(zhǔn)備及護(hù)理；（8）進(jìn)行小兒常用藥物劑量的換算和配制；（9）開展小兒哺喂技術(shù)及喂藥技術(shù)培養(yǎng)，并指導(dǎo)家長(zhǎng)；（10）參與兒科協(xié)助治療的準(zhǔn)備和技術(shù)操作；（11）進(jìn)行兒科常見癥狀的護(hù)理；（12）參與兒科常規(guī)護(hù)理和交接班記錄等。通過(guò)貼近崗位的培養(yǎng)，培養(yǎng)職業(yè)實(shí)用型人才，突出職業(yè)教育的職業(yè)性。

設(shè)計(jì)實(shí)踐能力培養(yǎng)三環(huán)節(jié)，突出職業(yè)教育的實(shí)踐性

建設(shè)三環(huán)節(jié)情境式學(xué)習(xí)環(huán)境，即多媒體輔助――以臨床典型病例為載體的實(shí)踐課程教學(xué)環(huán)境，全仿真實(shí)訓(xùn)中心和工學(xué)結(jié)合――醫(yī)院臨床見習(xí)學(xué)習(xí)工作環(huán)境，以及醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)環(huán)境。第一環(huán)節(jié)通過(guò)多媒體、典型病案、疾病教學(xué)光盤等輔助課程教學(xué)，在熟悉“必需，夠用”的兒科護(hù)理學(xué)理論知識(shí)基礎(chǔ)上讓學(xué)生在虛擬環(huán)境中初步了解崗位情況。第二環(huán)節(jié)借助全仿真實(shí)訓(xùn)中心、模擬病人、標(biāo)準(zhǔn)病人、電子標(biāo)準(zhǔn)化病人集合訓(xùn)練系統(tǒng)、工學(xué)結(jié)合和假期社會(huì)實(shí)踐等與第一環(huán)節(jié)交叉進(jìn)行，對(duì)職業(yè)崗位的認(rèn)識(shí)逐漸清晰。第三環(huán)節(jié)在教學(xué)或?qū)嵙?xí)醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)1年，全方位、“零距離”地熟悉本職業(yè)崗位。

通過(guò)仿真場(chǎng)境、真實(shí)任務(wù)的完成，學(xué)生在實(shí)踐應(yīng)用中不斷總結(jié)、改進(jìn)和提高；通過(guò)完成貼近臨床崗位任務(wù)需要的綜合性職業(yè)任務(wù)，學(xué)生職業(yè)能力在實(shí)踐中不斷鞏固與升華，達(dá)到從中學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)、學(xué)會(huì)思考、學(xué)會(huì)探索、學(xué)會(huì)發(fā)展、學(xué)會(huì)創(chuàng)造，適應(yīng)就業(yè)后職業(yè)崗位發(fā)展的需要。教學(xué)中加強(qiáng)校企合作，規(guī)范校外教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院管理，形成校內(nèi)外相結(jié)合的課程體系，把專業(yè)實(shí)踐課程與直接獲取醫(yī)院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的校外頂崗實(shí)習(xí)有機(jī)結(jié)合，使學(xué)生按典型實(shí)習(xí)工作任務(wù)要求，在掌握理論知識(shí)的同時(shí)熟練臨床護(hù)理技能，強(qiáng)化職業(yè)能力。同時(shí)對(duì)教學(xué)手段、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)、考核方式等進(jìn)行改革，以整體護(hù)理、人性化、個(gè)性化服務(wù)貫穿于“教學(xué)做”的全過(guò)程，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，評(píng)價(jià)內(nèi)容職業(yè)化、評(píng)價(jià)過(guò)程動(dòng)態(tài)化、評(píng)價(jià)方式多樣化，加強(qiáng)對(duì)學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)全過(guò)程的監(jiān)督和實(shí)踐技能的培養(yǎng)，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。

由淺入深的學(xué)習(xí)方式體現(xiàn)循環(huán)遞進(jìn)

課程學(xué)習(xí)按照各疾病的臨床過(guò)程、護(hù)理程序相同，內(nèi)容不同的多個(gè)循環(huán)來(lái)組織。第一個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)1~5）是基礎(chǔ)，包含兒科基礎(chǔ)和部分疾病護(hù)理。在第一個(gè)項(xiàng)目的學(xué)習(xí)中，學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握兒科基礎(chǔ)理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)入疾病學(xué)習(xí)，教師在疾病學(xué)習(xí)中給出每一種疾病明確的整體護(hù)理程序，要求學(xué)生學(xué)會(huì)閱讀并實(shí)施，領(lǐng)會(huì)制定護(hù)理方案的基本方法。第二個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)6~8）的每一種疾病給出2~3個(gè)不同的護(hù)理方案，要求學(xué)生討論選擇最優(yōu)方案并實(shí)施。第三個(gè)項(xiàng)目（任務(wù)9~10）要求學(xué)生自己制定各疾病的護(hù)理程序并組織實(shí)施，教師給予評(píng)判，由淺入深、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由單一到綜合，體現(xiàn)職業(yè)能力培養(yǎng)的循環(huán)遞進(jìn)（如表3所示）。

頂崗實(shí)習(xí)按照兒科護(hù)理職業(yè)日常工作流程設(shè)計(jì)出的12項(xiàng)主要工作任務(wù)來(lái)進(jìn)行，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)相結(jié)合，循環(huán)遞進(jìn)地訓(xùn)練學(xué)生的臨床職業(yè)能力。

加強(qiáng)工學(xué)結(jié)合，突出職業(yè)教育的開放性

兒科護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用性學(xué)科，對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)要求較高。由于大專學(xué)歷教育時(shí)間有限，早期安排學(xué)生以“職業(yè)人”的角度利用假期到醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐，使學(xué)生盡早體會(huì)護(hù)士職業(yè)角色，熟悉兒科護(hù)理學(xué)知識(shí)，掌握技能，貫穿人文關(guān)懷，體現(xiàn)以人為本、人性化的護(hù)理理念，并將人文學(xué)科，如心理學(xué)、教育學(xué)、社會(huì)學(xué)等知識(shí)和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于課程學(xué)習(xí)的全過(guò)程，多角度培養(yǎng)學(xué)生的高度責(zé)任心、愛心、同情心、善良心和良好的心理素質(zhì)。通過(guò)校內(nèi)學(xué)習(xí)與護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地學(xué)習(xí)結(jié)合、校內(nèi)學(xué)習(xí)與臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)醫(yī)院見習(xí)工學(xué)交替，臨崗學(xué)習(xí)與頂崗實(shí)習(xí)結(jié)合，臨床各學(xué)科間相互滲透，強(qiáng)化兒科臨床能力和常用護(hù)理操作技能。

我校兒科護(hù)理學(xué)通過(guò)崗位任務(wù)分析，將典型工作任務(wù)轉(zhuǎn)化為具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。由于典型工作任務(wù)本身是貼近醫(yī)院臨床崗位任務(wù)需要的綜合性任務(wù)，反映了職業(yè)的典型工作內(nèi)容和方式，突出了學(xué)生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)，學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、方法得當(dāng)，學(xué)習(xí)效果明顯提高，綜合素質(zhì)顯著提升，學(xué)生順利實(shí)現(xiàn)由護(hù)生向護(hù)士的轉(zhuǎn)變，為獨(dú)立勝任臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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篇4

1建立災(zāi)害護(hù)理管理體系

1.1成立災(zāi)害護(hù)理小組

我院災(zāi)害護(hù)理小組成員均為軍人和非現(xiàn)役文職人員。災(zāi)害護(hù)理管理小組由護(hù)理部主任，護(hù)理部助理員，急診科、ICU、兒科、婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)，共6人組成。負(fù)責(zé)對(duì)災(zāi)害護(hù)理救援知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)、指導(dǎo)和管理，做到統(tǒng)一指揮、統(tǒng)一協(xié)調(diào)。組員本著自愿申請(qǐng)、科室推薦原則，要求臨床工作5年以上，具有扎實(shí)的護(hù)理理論基礎(chǔ)及急救素質(zhì)，急診科、ICU的護(hù)士?jī)?yōu)先。經(jīng)過(guò)篩選，共有40名護(hù)士入選，均為女性。當(dāng)發(fā)生災(zāi)害時(shí)，從災(zāi)害護(hù)理小組成員中統(tǒng)一組織、調(diào)配，及時(shí)參加救援。

1.2培訓(xùn)目標(biāo)

災(zāi)害護(hù)理工作具有突發(fā)性、復(fù)雜性、任務(wù)繁重等特點(diǎn)，通過(guò)進(jìn)行體能訓(xùn)練、災(zāi)害護(hù)理理論知識(shí)、救援技術(shù)等多方面培訓(xùn)，使救援人員有充分的心理及身體準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)災(zāi)害事件，培養(yǎng)“一專多能”、素質(zhì)過(guò)硬的災(zāi)害護(hù)理人員。

1.3培訓(xùn)內(nèi)容

1.3.1體能訓(xùn)練。良好的身體素質(zhì)是災(zāi)害救援人員的基本素質(zhì)。災(zāi)害護(hù)理小組成員每周進(jìn)行2次3公里跑步訓(xùn)練；每個(gè)季度進(jìn)行外出拉練—山林地徒步行軍（20公里）。通過(guò)常態(tài)化的體能訓(xùn)練，為災(zāi)害救援提供基本保證。1.3.2理論知識(shí)培訓(xùn)。學(xué)習(xí)與災(zāi)害護(hù)理相關(guān)的理論知識(shí)，包括急救護(hù)理、消毒隔離、災(zāi)害流行病學(xué)、災(zāi)害心理學(xué)、預(yù)檢分診、傳染病的控制等，由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一安排培訓(xùn)。選送災(zāi)害護(hù)理骨干參加軍區(qū)災(zāi)害護(hù)理專業(yè)培訓(xùn)班，掌握前沿知識(shí)和技能，再由骨干開展培訓(xùn)。1.3.3技能培訓(xùn)。?？萍寄芘嘤?xùn)：請(qǐng)ICU、急診科護(hù)士長(zhǎng)按?？谱o(hù)士核心系統(tǒng)能力系統(tǒng)培訓(xùn)；急救技能培訓(xùn)：掌握災(zāi)害現(xiàn)場(chǎng)常用的急救技術(shù)，包括止血、包扎、固定、心肺復(fù)蘇、轉(zhuǎn)運(yùn)及炸傷、燒傷、沖擊傷的處理等急救技能；軍隊(duì)醫(yī)院參與災(zāi)害救援，具有戰(zhàn)時(shí)的某些特點(diǎn)，在平日培訓(xùn)中，將輕武器射擊、特殊路面駕駛、戰(zhàn)場(chǎng)救治技術(shù)、批量傷病員分類救治、夜間防衛(wèi)、緊急集合等項(xiàng)目納入技能培訓(xùn)課程中。1.3.4輪科培訓(xùn)。由災(zāi)害護(hù)理小組統(tǒng)一制定輪科計(jì)劃，根據(jù)科室工作安排，輪轉(zhuǎn)急診科、ICU、內(nèi)外科，重點(diǎn)培訓(xùn)危重癥護(hù)理、急救護(hù)理、專科護(hù)理等知識(shí)和技能，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部考核通過(guò)才可出科。1.3.5感控培訓(xùn)。當(dāng)災(zāi)害發(fā)生時(shí)，超負(fù)荷的工作、救援環(huán)境惡劣等因素容易讓醫(yī)護(hù)人員忽視無(wú)菌技術(shù)原則，使其受到感染的可能大大增加[4]。我院的感控知識(shí)培訓(xùn)包括手衛(wèi)生管理、特殊傷口感染處理、消毒隔離、手術(shù)器械消毒滅菌、穿脫手術(shù)服、感控教育等知識(shí)。1.3.6舉辦應(yīng)急救護(hù)演練。我院每年根據(jù)上級(jí)命令開展1～2次應(yīng)急救護(hù)演練，通過(guò)情景模擬、實(shí)際演練提高災(zāi)害護(hù)理小組應(yīng)對(duì)突發(fā)性事件的救援能力，訓(xùn)練一支技術(shù)過(guò)硬的應(yīng)急團(tuán)隊(duì)。

2效果

2.1構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，提升個(gè)人知識(shí)水平，推動(dòng)臨床護(hù)理工作。通過(guò)護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)，災(zāi)害護(hù)理小組成員急救技能考核、災(zāi)害救援理論知識(shí)的成績(jī)比培訓(xùn)前平均提高了10.30分，個(gè)人應(yīng)對(duì)急危重癥的能力大大增強(qiáng)；在40名護(hù)士中，有6名走上護(hù)理管理崗位；2015年有10名災(zāi)害護(hù)理小組成員撰寫的論文于中華護(hù)理學(xué)會(huì)第七屆全國(guó)災(zāi)害護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì)上大會(huì)交流。2.2構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，在災(zāi)害救援、衛(wèi)勤保障任務(wù)中作用突顯。2014年，我院抽取10名災(zāi)害護(hù)理骨干遠(yuǎn)赴利比里亞執(zhí)行抗擊埃博拉疫情任務(wù)，歷時(shí)113天，圓滿完成這場(chǎng)特殊戰(zhàn)斗任務(wù)，實(shí)現(xiàn)“零感染”目標(biāo)，她們訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、具有團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，贏得了世衛(wèi)組織、利比里亞政府和人民的高度贊譽(yù)。

3討論

不斷增加的自然、人為災(zāi)害幾乎影響到了世界的每一個(gè)國(guó)家，災(zāi)害護(hù)士作為災(zāi)害救援的重要組成部分，其作用日益突顯。國(guó)際護(hù)士會(huì)（ICN）支持和發(fā)展災(zāi)害護(hù)理的知識(shí)和技能，致力于提高專業(yè)護(hù)理人員在災(zāi)害的預(yù)防準(zhǔn)備、應(yīng)對(duì)及重建的水平[5]。因此，軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害救援護(hù)理管理體系十分必要。通過(guò)系統(tǒng)的災(zāi)害救援知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)士防災(zāi)、應(yīng)對(duì)意識(shí)，提升災(zāi)害救援水平，使護(hù)士可以快速應(yīng)對(duì)各種災(zāi)害，在災(zāi)害救援工作中發(fā)揮更大的作用。我院護(hù)理部嘗試探索軍隊(duì)醫(yī)院構(gòu)建災(zāi)害護(hù)理管理體系，尚有許多不足之處需要完善和改進(jìn)，如災(zāi)害救援與平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障結(jié)合的研究，有待完善和改進(jìn)。

作者:孫瑩 黃悅 房丹丹 單位:中國(guó)人民第二0二醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

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篇5

【摘要】對(duì)兒科護(hù)生臨床帶教的好壞關(guān)系到護(hù)生能否勝任將來(lái)的護(hù)理工作,通過(guò)完善帶教流程,建立“導(dǎo)師”制度,完善互動(dòng)學(xué)習(xí)機(jī)制,改革帶教方法等,結(jié)果提高了帶教的質(zhì)量,得到醫(yī)院和護(hù)生的好評(píng)。

【關(guān)鍵詞】?jī)嚎?護(hù)生;“導(dǎo)師”;帶教方法

隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,醫(yī)院對(duì)護(hù)士畢業(yè)生的要求也越來(lái)越高,期望護(hù)生一進(jìn)醫(yī)院就是一位合格的能獨(dú)立上崗的護(hù)士,這對(duì)醫(yī)院護(hù)理帶教提出了更高的要求。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生由學(xué)生角色轉(zhuǎn)向護(hù)士角色的關(guān)鍵時(shí)期, 兒科護(hù)理工作面對(duì)的不僅是患兒,還有家長(zhǎng),與成人各科室相比,患兒病情變化快,語(yǔ)言表達(dá)能力欠佳,兒科護(hù)理工作難度相對(duì)較大,這給兒科護(hù)理的臨床帶教帶來(lái)一定的困難,作為護(hù)士長(zhǎng)和“導(dǎo)師”,下面淺談一下帶教體會(huì)。

一、建立“導(dǎo)師”制度,完善新進(jìn)護(hù)士帶教流程

突出兒科護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程。首先我們對(duì)新進(jìn)兒科護(hù)生護(hù)理理論和操作實(shí)際進(jìn)行摸底,考察其對(duì)兒科護(hù)理相關(guān)知識(shí)的掌握程度并進(jìn)行評(píng)分,同時(shí)做好記錄;其次針對(duì)反映出來(lái)的問題有針對(duì)性的建立4~6周的帶教計(jì)劃;每天要記錄帶教過(guò)程,每周要進(jìn)行帶教效果評(píng)測(cè),通過(guò)反饋進(jìn)一步調(diào)整和完善帶教計(jì)劃。帶教流程的建立和完善,同時(shí)實(shí)施PDCA循環(huán)是加快護(hù)生熟悉兒科護(hù)理工作,盡快進(jìn)入角色的保證。

我們建立“導(dǎo)師制”,“導(dǎo)師制”是指有一定資質(zhì)和有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師對(duì)護(hù)生進(jìn)行一對(duì)一帶教,“導(dǎo)師”在帶教期間享受一定補(bǔ)助的,同時(shí)雙方接受考評(píng)的制度,“導(dǎo)師”帶教成績(jī)納入科室本人月度績(jī)效考核?！皩?dǎo)師”制能促使導(dǎo)師全身心投入帶教工作,帶教效果良好。

二、對(duì)護(hù)生帶教的要點(diǎn)

1.了解新護(hù)士現(xiàn)狀

新進(jìn)兒科護(hù)士普遍具有一定的理論知識(shí),但是實(shí)際操作經(jīng)驗(yàn)不足,有如下一些或多或少的表現(xiàn):

a.新進(jìn)兒科實(shí)習(xí)的護(hù)士,一般不會(huì)藥物劑量的換算;

b.對(duì)兒科常用藥品的作用及常見不良反應(yīng)不清楚;

c.對(duì)1歲以內(nèi)嬰兒呼吸、心率的正常值不清楚;

d.對(duì)穿刺技巧掌握不夠,成功率不夠理想,有緊張、恐懼的心理;

e.對(duì)于患兒家屬的斥責(zé)不能冷靜處理;

f.不遵守勞動(dòng)紀(jì)律,缺乏觀念。

2.強(qiáng)調(diào)護(hù)生遵守勞動(dòng)紀(jì)律的重要性

對(duì)護(hù)生要強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)紀(jì)律的重要性,幫助她們盡快轉(zhuǎn)變觀念,耐心告訴醫(yī)院和學(xué)校的區(qū)別,要把自己看做是已踏上工作崗位的護(hù)士中的一員,目前在“導(dǎo)師”的帶教下工作,要有組織觀念,有事提前請(qǐng)假,科室按規(guī)定給予安排。違反勞動(dòng)紀(jì)律的后果一定要說(shuō)清楚,不能含糊。護(hù)生遵守勞動(dòng)紀(jì)律,也是臨床帶教能有效實(shí)施的保證。

3.對(duì)“導(dǎo)師”的要求

主要安排責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師及以上職稱的護(hù)理人員為“導(dǎo)師”,對(duì)工作優(yōu)秀的護(hù)士也適當(dāng)安排帶教工作?！皩?dǎo)師”要善于與學(xué)生溝通,及時(shí)了解她們對(duì)實(shí)習(xí)工作的有關(guān)需求,調(diào)整增加學(xué)習(xí)內(nèi)容;“導(dǎo)師”要尊重學(xué)生,要一視同仁、不得歧視學(xué)生,不得因?qū)W生在其他科室的某些問題而戴有色眼鏡對(duì)待,對(duì)工作中有不足之處的學(xué)生,不得當(dāng)眾隨意斥責(zé),應(yīng)在他人回避的情況下給予指出,同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。強(qiáng)調(diào)“導(dǎo)師”不得隨意指使學(xué)生為自己完成與工作無(wú)關(guān)的事。

4.加強(qiáng)“導(dǎo)師”對(duì)新護(hù)士的指導(dǎo)工作,強(qiáng)調(diào)雙方互動(dòng)學(xué)習(xí)

“導(dǎo)師”要介紹在班護(hù)士、醫(yī)師及科室情況,讓新護(hù)士對(duì)科室整體情況有一個(gè)初步的認(rèn)識(shí),消除陌生感及緊張情緒,同時(shí)站在護(hù)生角度上,做到讓護(hù)生明白其工作職責(zé)、工作內(nèi)容和工作流程,使其在帶教過(guò)程中雙方做到心中有數(shù),有條不紊,忙而不亂。

“導(dǎo)師”要了解護(hù)生的現(xiàn)狀,有針對(duì)性的進(jìn)行帶教。護(hù)士工作在臨床第一線,與病人接觸最多,培養(yǎng)護(hù)生對(duì)病情觀察非常重要,在臨床帶教中,“導(dǎo)師”更應(yīng)注意理論結(jié)合實(shí)踐,充分利用自身積累的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)新護(hù)士,對(duì)病人應(yīng)觀察什么,重點(diǎn)觀察什么,怎樣觀察才能得當(dāng),使護(hù)生通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐,掌握觀察病情的技巧,同時(shí)指導(dǎo)護(hù)生做好護(hù)理記錄。兒科對(duì)靜脈穿刺技術(shù)要求較高,所以在護(hù)生進(jìn)行操作過(guò)程中,“導(dǎo)師”要在旁協(xié)助,并加以指導(dǎo),令他們減輕心理壓力,提高操作技能,增強(qiáng)自信心;另一方面,“導(dǎo)師”要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)和培養(yǎng)護(hù)生對(duì)心理護(hù)理的學(xué)習(xí),指導(dǎo)護(hù)生盡快了解不同年齡患兒的心理特點(diǎn),并根據(jù)患兒的年齡和性格,有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理,同時(shí)與患兒家屬進(jìn)行溝通,打消疑慮,消除他們對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的恐懼心理,建立良好信任關(guān)系,使他們主動(dòng)配合治療和檢查,為工作的開展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。尤其要教會(huì)學(xué)生如何避免與患兒家屬發(fā)生糾紛,如學(xué)生受委屈,應(yīng)給予安慰,進(jìn)行疏導(dǎo);使其能坦然面對(duì)挫折。

加強(qiáng)互動(dòng)學(xué)習(xí),要求新護(hù)士對(duì)不懂的、有疑問的問題主動(dòng)提出,可以與“導(dǎo)師”及科室其他老師進(jìn)行討和交流;同時(shí)告訴學(xué)生,“導(dǎo)師”也可能會(huì)有不足之處,對(duì)于老師的偏差之處,當(dāng)學(xué)生的也可以提出,互相學(xué)習(xí)、共同提高。

5.做好帶教記錄,及時(shí)考評(píng)

帶教雙方要每天做好帶教記錄,對(duì)典型的護(hù)理問題要進(jìn)行多方相互探討,互動(dòng)學(xué)習(xí),使護(hù)生不斷學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn),快速提高技能,增加自信心。護(hù)士長(zhǎng)要每周抽查護(hù)生對(duì)兒科護(hù)理及各項(xiàng)操作的掌握情況,及時(shí)考評(píng),在護(hù)生實(shí)習(xí)時(shí)遇到的問題要及時(shí)掌握情況,及時(shí)與“導(dǎo)師”和護(hù)生溝通,共同調(diào)整帶教計(jì)劃并采取相應(yīng)的措施。

每周考評(píng)納入到最終帶教考核結(jié)果里?！皩?dǎo)師”考評(píng)結(jié)果納入到月績(jī)效中,獎(jiǎng)罰分明。

6.加強(qiáng)與護(hù)理部的聯(lián)系,對(duì)實(shí)習(xí)中發(fā)現(xiàn)的優(yōu)秀及有問題的實(shí)習(xí)生,及時(shí)與護(hù)理部溝通,取得職能部門的相關(guān)支持。

三、帶教實(shí)施效果

篇6

1．1一般資料

2010年7月—2013年4月在四川省人民醫(yī)院兒科一病區(qū)實(shí)習(xí)的本科護(hù)生148名，根據(jù)其入科的批次運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各5批，其中試驗(yàn)組76名，對(duì)照組72名，實(shí)習(xí)周期均為4周。剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途辦理終止實(shí)習(xí)者不作為研究對(duì)象。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組護(hù)生在學(xué)校來(lái)源、年齡、基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識(shí)成績(jī)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2研究方法

1．2．1教學(xué)方法

兩組護(hù)生由同一老師授課，教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)數(shù)均相等。試驗(yàn)組采用“以教師為引導(dǎo)，以學(xué)生為中心”的PBL教學(xué)方法。具體做法為：將輪轉(zhuǎn)護(hù)生以4人～6人設(shè)為1組，由老師根據(jù)教學(xué)大綱和兒科具體實(shí)習(xí)特點(diǎn)選出典型臨床病例，確定與之相關(guān)的護(hù)理操作培訓(xùn)項(xiàng)目，并設(shè)計(jì)一系列臨床護(hù)理問題，問題之間具有一定相關(guān)性，由淺入深，重點(diǎn)突出；學(xué)生帶著問題自學(xué)并查閱和搜集相關(guān)資料，探索尋找答案；組織護(hù)生圍繞主題進(jìn)行討論分析，發(fā)表自己的見解，若遇到疑難問題或意見不一致的情況，老師進(jìn)行必要引導(dǎo)，與護(hù)生形成互助式學(xué)習(xí)氛圍；老師將討論結(jié)果進(jìn)行歸納、總結(jié)，護(hù)生將其整理成文，并在帶教老師的指導(dǎo)下將最佳護(hù)理措施運(yùn)用于患兒，在實(shí)踐中若產(chǎn)生新的護(hù)理問題，繼續(xù)上述解決問題的方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即首先由老師講解、示教，緊接著提出護(hù)理問題、制定護(hù)理措施、進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐，如有問題直接由老師解答。

1．2．2效果評(píng)價(jià)

兩組護(hù)生出科前使用同一試卷（以兒科基礎(chǔ)知識(shí)為主、需要識(shí)記的單項(xiàng)選擇題）進(jìn)行理論考試，同一操作項(xiàng)目（兒科常用護(hù)理技術(shù)操作）進(jìn)行技能考試，根據(jù)實(shí)習(xí)過(guò)程中自己體會(huì)最深刻的臨床病例書寫整體護(hù)理病歷1份，最后由同一老師給予評(píng)分。考試結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)生發(fā)放由老師自己設(shè)計(jì)的關(guān)于對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)知評(píng)價(jià)問卷，問卷有10個(gè)條目，每個(gè)條目包括備選答案“是”和“否”，護(hù)生需選擇其中的一項(xiàng)。發(fā)放問卷148份，回收148份，回收率100％（有4名護(hù)生中途終止實(shí)習(xí)而剔除）。

1．2．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，定量資料采用成組t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，分類資料采用四個(gè)表χ2檢驗(yàn)。

2討論

2．1PBL教學(xué)法能提高護(hù)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力

兩組護(hù)生技能考核成績(jī)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），PBL教學(xué)組高于傳統(tǒng)教學(xué)組。在護(hù)理操作教學(xué)培訓(xùn)過(guò)程中，PBL教學(xué)法以典型臨床病例的護(hù)理問題為切入點(diǎn)，將護(hù)生以4人～6人為一組的形式進(jìn)行分組討論并由帶教老師演示病例中所要做的基本護(hù)理操作及相關(guān)健康教育，由護(hù)生提問或提出異議，師生共同討論和澄清產(chǎn)生的新問題，此時(shí)的討論和講解易于引起護(hù)生的注意及興趣，使護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)形成深刻記憶并牢固掌握，同時(shí)將其靈活運(yùn)用于具體護(hù)理操作，在參與過(guò)程中又進(jìn)一步提高了護(hù)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力，而對(duì)于識(shí)記性的知識(shí)尚未看出明顯優(yōu)勢(shì)（理論考試差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2．2PBL教學(xué)法能提高護(hù)生的護(hù)理臨床決策能力整體護(hù)理

病歷是具體護(hù)理工作的高度概括，書寫整體護(hù)理病歷的過(guò)程是護(hù)理人員運(yùn)用所學(xué)護(hù)理理論知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的過(guò)程，也是護(hù)理人員評(píng)判性思維能力的集中體現(xiàn)，而護(hù)生的評(píng)判性思維與護(hù)理臨床決策能力呈正相關(guān)。兩組護(hù)生在整體護(hù)理病歷書寫上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．01），試驗(yàn)組護(hù)生在這方面的能力凸顯優(yōu)勢(shì)，這種能力與當(dāng)今優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)所需要的責(zé)任制整體護(hù)理模式要求相匹配，有利于護(hù)生更快適應(yīng)今后的臨床護(hù)理工作。

2．3PBL教學(xué)法能促進(jìn)護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)護(hù)理學(xué)是一門

實(shí)踐性、應(yīng)用性、技術(shù)性很強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理人才主要分為工程應(yīng)用型（本科護(hù)理人才）和技術(shù)技能型（大中專護(hù)理人才）兩大類，然而，無(wú)論是何種類型的護(hù)理人才，其培養(yǎng)目標(biāo)都要求護(hù)理人員在知識(shí)、能力和素質(zhì)三方面協(xié)調(diào)發(fā)展，也就是說(shuō)，需要護(hù)理教育者為社會(huì)培養(yǎng)具有較高綜合素質(zhì)的實(shí)用型護(hù)理人才。秦自榮通過(guò)調(diào)研后也發(fā)現(xiàn)，綜合素質(zhì)型護(hù)士是社會(huì)所亟待需要的護(hù)理人才。護(hù)理作為一門專業(yè)，其特定的職業(yè)能力是構(gòu)成護(hù)理人員綜合素質(zhì)的重要組成部分，而臨床實(shí)習(xí)作為培養(yǎng)護(hù)生職業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，其科學(xué)合理的帶教方法和帶教模式具有舉足輕重的作用，包括的各種能力正是護(hù)理職業(yè)能力的核心部分，這與日本護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一致，護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的認(rèn)知評(píng)價(jià)比較中，除了“提高理論知識(shí)水平”比較無(wú)差異外（與表1中的理論考試結(jié)果比較也一致），其余方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05或P＜0．01）。可見，PBL教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法更利于護(hù)生職業(yè)能力的培養(yǎng)，更加符合現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的質(zhì)量要求，培養(yǎng)的護(hù)生能更加適應(yīng)職業(yè)崗位需求，滿足社會(huì)和臨床所需。

2．4對(duì)實(shí)施PBL教學(xué)思考

2．4．1在提高護(hù)生各種能力的同時(shí)，護(hù)生感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組57．9％的護(hù)生認(rèn)為在探索問題答案的過(guò)程中需要花費(fèi)較多時(shí)間和精力，增加學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，這與張雷等研究結(jié)果一致，分析其原因可能與我國(guó)學(xué)生長(zhǎng)期接受“填鴨式”教育，對(duì)傳統(tǒng)教育模式形成了一定依賴性有關(guān)，突然讓他們接受PBL這種新型的教育方式，就可能不適應(yīng)，感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)增加。另外，因?yàn)閮嚎谱≡夯純翰〈仓苻D(zhuǎn)率快，護(hù)理工作量較其他科室大，作為護(hù)生，臨床工作經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，實(shí)際工作中就不能像老師那樣輕松地將相關(guān)理論和具體護(hù)理操作聯(lián)系起來(lái)，如果遇到問題，傳統(tǒng)教育模式是由老師直接告訴答案，而PBL教學(xué)需要護(hù)生自己去探尋答案，這個(gè)過(guò)程需要花不少時(shí)間，所以試驗(yàn)組比對(duì)照組護(hù)生容易感到學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。

2．4．2部分護(hù)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性和探究性差

這除了跟他們以前接受的教學(xué)模式有關(guān)外，與護(hù)生的個(gè)性特征及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)也有關(guān)。在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，性格內(nèi)向、學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確的護(hù)生不愿去尋找問題的答案，參與討論時(shí)積極性和主動(dòng)性也不強(qiáng)，而更愿意接受傳統(tǒng)的“灌輸式”教學(xué)模式。

2．4．3教學(xué)師資要求高

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【關(guān)鍵詞】小兒護(hù)理；教學(xué)；優(yōu)化；手段和方法

小兒護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)在《兒科護(hù)理學(xué)》課程教學(xué)中占有舉足輕重的地位。它是縮短學(xué)校教育與臨床實(shí)踐距離的橋梁課程，也是兒科理論聯(lián)系實(shí)際，鍛煉學(xué)生動(dòng)手能力的一個(gè)重要途徑。那么，如何搞好小兒護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)呢？

一、明確教學(xué)目標(biāo)

新形勢(shì)下的新的教學(xué)模式授課。改革及實(shí)施情況如下。

1、明確專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)：小兒護(hù)理是中專生和大專生在專業(yè)知識(shí)和技能均拓寬了的臨床第一線的護(hù)理基本力量。學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行了定位：培養(yǎng)具有扎實(shí)的兒科護(hù)理理論和操作技能，能獨(dú)立應(yīng)用護(hù)理程序?qū)和瘜?shí)施整體護(hù)理、有良好素質(zhì)和發(fā)展?jié)撃艿膽?yīng)用型高級(jí)兒科護(hù)理人才。

2、確立兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)：教學(xué)目標(biāo)是指通過(guò)教學(xué)過(guò)程期望學(xué)生發(fā)生的行為變化，應(yīng)以培養(yǎng)目標(biāo)為宗旨。我們將“應(yīng)用型”、“專業(yè)型”、“促發(fā)能力型”作為兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)改革的突破口，制定的教學(xué)目標(biāo)是：（1）具有熱愛兒童的高尚職業(yè)情操和高度的責(zé)任感；（2）具有主動(dòng)求知和接受新信息、新技能的意識(shí)；（3）具有批判性的思維方式和獨(dú)立思考的能力；（4）能熟練掌握兒科護(hù)理常用基本操作技能f（5）能將兒科整體護(hù)理的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐，對(duì)患兒常見病實(shí)施整體護(hù)理，并在整體護(hù)理中反映出護(hù)生具有較強(qiáng)的獨(dú)立解決問題的能力、健康教育的能力、良好的觀察能力和人際溝通能力。

3、設(shè)置合理的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)：改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)課時(shí)分配少，演示性、驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)課為主的弊端，構(gòu)建新的實(shí)驗(yàn)課程結(jié)構(gòu)。具體改革措施是：（1）加重實(shí)驗(yàn)課時(shí)比重。（2）優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容。課程是把宏觀的教育思想、觀念和微觀的教學(xué)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)的唯一途徑。根據(jù)大中專護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程內(nèi)容中，我們把握了三個(gè)原則：1）實(shí)用性：根據(jù)臨床的實(shí)際情況，我們將教材《兒科護(hù)理學(xué)》中的十項(xiàng)兒科護(hù)理操作項(xiàng)目經(jīng)過(guò)篩選，對(duì)臨床常用的“小兒頭皮靜脈注射法”、“約束法”、“嬰兒沐浴法”、“更換尿布法”等六項(xiàng)作為重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，同時(shí)增添了臨床常用的小兒“體格測(cè)量法”、“小兒橈動(dòng)脈穿刺術(shù)”，以達(dá)到結(jié)合臨床，學(xué)以致用；2）新穎性：遵循應(yīng)該讓學(xué)生接受的永遠(yuǎn)都是最新、最接近臨床信息的新的護(hù)理理念，注重將新的護(hù)理技術(shù)和探索性思維方式引入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。例如在進(jìn)行“小兒頭皮靜脈注射法”操作實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，將臨床目前推廣和廣泛使用的靜脈留置針介紹給學(xué)生。同時(shí)，讓學(xué)生在熟悉該項(xiàng)操作的原理和方法的基礎(chǔ)上探討該操作法的優(yōu)缺點(diǎn)、可能產(chǎn)生的并發(fā)癥（如靜脈血栓等）及如何預(yù)防，并將帶教老師在臨床實(shí)踐工作中的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)與學(xué)生一起進(jìn)行討論、交流，以培養(yǎng)學(xué)生批判性和探索性的思維方式。3）針對(duì)性：針對(duì)兒科護(hù)理中以獨(dú)生子女為主，江南地區(qū)生活醫(yī)療條件較優(yōu)越，家長(zhǎng)迫切希望了解有關(guān)小兒疾病的預(yù)防、保健和康復(fù)護(hù)理方面知識(shí)等臨床實(shí)際情況，在應(yīng)用護(hù)理程序?qū)π簩?shí)施整體護(hù)理基本技能的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，我們將護(hù)理計(jì)劃的重點(diǎn)由原來(lái)偏重疾病護(hù)理逐漸向健康教育、心理護(hù)理傾斜，并將該能力作為基本技能考核的內(nèi)容之一，提高了學(xué)生以人為中心的整體性思維意識(shí)。

二、優(yōu)化教學(xué)方法

改變以往“演示一模擬練習(xí)一指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，采用“促發(fā)能力型教學(xué)模式”，將多種教學(xué)方法引用到實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中。常用的有：（1）自學(xué)輔導(dǎo)法：對(duì)一些較為簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)操作，如“體格測(cè)量法”、“更換尿布法”等采用由教師模擬思考提綱，學(xué)生自學(xué)后演示，分組評(píng)價(jià)為主、教師點(diǎn)撥為輔的方式。以利于學(xué)生自學(xué)能力和獨(dú)立思考能力的培養(yǎng)；（2）探究一研討教學(xué)法：對(duì)操作難度較大的如“頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使使用、暖箱、藍(lán)光箱的使用”等操作常采用該法。以新生兒藍(lán)光照射操作為例：將整個(gè)操作過(guò)程分探究研討兩個(gè)階段。1）探究階段：首先播放錄像及教師講解與演示。讓學(xué)生觀察整個(gè)操作過(guò)程，相互交流，去感受。然后教師質(zhì)疑：如藍(lán)光照射為何能起到退黃疸的作用？藍(lán)光照射需要準(zhǔn)備哪些用物照射前、照射時(shí)、照射后的護(hù)理要點(diǎn)是什么？如何觀察照射效果？有何副反應(yīng)？如何處理等。接著讓學(xué)生分組實(shí)踐，進(jìn)行個(gè)性化練習(xí)，親自體會(huì)、探索操作技能。2）研討階段：學(xué)生回示一師生點(diǎn)評(píng)、交流、研討一學(xué)生自我評(píng)價(jià)、完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告（可以寫上自己新的見解和建議）一教師批改反饋。該教學(xué)手段“既強(qiáng)調(diào)教學(xué)活動(dòng)中師生的合作互動(dòng)，又保證學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來(lái)，充分發(fā)揮了教師的主導(dǎo)及學(xué)生的主體作用”；（3）病案討論法：運(yùn)用護(hù)理程序?qū)純簩?shí)施整體護(hù)理是大中專層次護(hù)生的一項(xiàng)必備的基本護(hù)理技能。為貼近臨床，帶教老師在臨床上收集了各系統(tǒng)典型的兒科病例，經(jīng)過(guò)加工整理，提出問題。有時(shí)，特地將不完整的病案發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)、去完善。要求每位學(xué)生大膽發(fā)表自己的看法。再由教師歸納，答疑。最后學(xué)生自我總結(jié)，完成書面作業(yè)，教師批改反饋。病案討論教學(xué)法使師生處在一個(gè)和諧平等的學(xué)習(xí)氛圍中，由于教師的鼓勵(lì)，學(xué)生發(fā)言積極，學(xué)習(xí)潛力得到發(fā)揮，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神；（4）角色扮演法：在健康教育、“體格發(fā)育測(cè)量法”的操作中我們經(jīng)常采用角色扮演法。例如對(duì)維生素D缺乏性佝僂病患兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。將學(xué)生分為二人一組，一人扮演患兒母親，另一人扮演護(hù)士。要求“護(hù)士”對(duì)患兒母親進(jìn)行宣教，要求“家長(zhǎng)”提出咨詢。方式不拘一格，自由發(fā)揮，再由師生共同評(píng)價(jià)。角色扮演法使學(xué)生有身臨其境之感，學(xué)習(xí)激情由感而發(fā)，其間也滲透了對(duì)學(xué)生良好服務(wù)態(tài)度和人際溝通能力的培養(yǎng)，同時(shí)使所學(xué)專業(yè)知識(shí)得到鞏固。

三、優(yōu)化教學(xué)手段：

（1）建立護(hù)理實(shí)驗(yàn)中心，做到資源共享。各臨床護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)可共享資源。如進(jìn)行兒科護(hù)理各項(xiàng)操作示教時(shí)，在多媒體示教中心，采用教師示教、播放錄像、學(xué)生練習(xí)相結(jié)合的方法，有利于學(xué)生更快、更規(guī)范地掌握操作要領(lǐng)，提高了教學(xué)效率；（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)和管理。兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，建立了模擬新生兒沐浴室，模擬臨床安裝了靜脈輸液管道裝置，購(gòu)置了先進(jìn)的保暖、光療合二為一的嬰兒恒溫箱以及可以顯示靜脈回流的嬰兒頭皮靜脈注射模型、靜脈留置針、肝素帽、新型的便攜式霧化吸人器等，為學(xué)生提供了一個(gè)良好的實(shí)驗(yàn)環(huán)境和學(xué)習(xí)條件；（3）建立實(shí)驗(yàn)室開放制度實(shí)驗(yàn)設(shè)備的管理采取實(shí)登記負(fù)責(zé)，實(shí)驗(yàn)老師檢查制度；（4）早期接觸臨床實(shí)踐學(xué)院采取了盡早讓學(xué)生接觸臨床實(shí)踐的措施，利用雙休日時(shí)間，安排學(xué)生輪流到實(shí)習(xí)醫(yī)院見習(xí)，使學(xué)生增加了對(duì)醫(yī)療環(huán)境的感性認(rèn)識(shí)，提高了學(xué)習(xí)興趣。

四、建立教學(xué)評(píng)價(jià)制度

（1）建立健全實(shí)驗(yàn)操作考核制度：操作考核制度有利于保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量和檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。為此，我校的《兒科護(hù)理實(shí)驗(yàn)實(shí)習(xí)報(bào)告》，內(nèi)含示范性的“兒科護(hù)理計(jì)劃單”、每次實(shí)驗(yàn)的報(bào)告記錄單，兒科各系統(tǒng)護(hù)理病歷分析討論與整體護(hù)理計(jì)劃制定表以及十一項(xiàng)兒科常用護(hù)理操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核系統(tǒng)化、規(guī)范化、量化和細(xì)化，提高了實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果；（2）建立對(duì)帶教老師的評(píng)價(jià)制度：采用調(diào)查問卷方式了解學(xué)生對(duì)教師教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、手段、效果等的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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作者單位：200062上海市上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬普陀醫(yī)院急診科

祝秋萍：女，本科，副主任護(hù)師，科護(hù)士長(zhǎng)

摘要目的：探討優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法在《兒科護(hù)理學(xué)》成人教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法：選取三年制成人夜大學(xué)護(hù)理專升本學(xué)員， 2011級(jí)護(hù)理5班103名為對(duì)照組，2012級(jí)護(hù)理5班107名為試驗(yàn)組，試驗(yàn)組進(jìn)行優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的嘗試，對(duì)照組采用課堂多媒體教學(xué)法。比較兩組學(xué)員的期末成績(jī)，同時(shí)對(duì)試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行有關(guān)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的問卷調(diào)查。結(jié)果：兩組學(xué)員的期末成績(jī)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組有70%以上的學(xué)員認(rèn)為該課程能培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力，有助于應(yīng)用于臨床實(shí)踐。結(jié)論：優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法對(duì)提高成人《兒科護(hù)理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量、提高學(xué)員的綜合素質(zhì)具有積極意義。

關(guān)鍵詞 教學(xué)內(nèi)容；CTM教學(xué)法；成人教學(xué)doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.06.063

目前，成人教育科目中的《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容部分與內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)等重復(fù)，導(dǎo)致學(xué)員課時(shí)負(fù)擔(dān)過(guò)重，查閱課外資料的時(shí)間太少 ，從而影響教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。從成人護(hù)理教育學(xué)員的學(xué)習(xí)特點(diǎn)來(lái)看，學(xué)員大多來(lái)自基層的醫(yī)療單位，有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，他們學(xué)習(xí)的目的就是提高和更新固有的知識(shí)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐［1］。本研究通過(guò)采用優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM教學(xué)法應(yīng)用于《兒科護(hù)理學(xué)》成人教學(xué)中，取得了良好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取來(lái)源于某大學(xué)三年制成人夜大學(xué)護(hù)理專升本學(xué)員，均使用相同的教材和教學(xué)大綱，選擇2011級(jí)護(hù)理5班103名為對(duì)照組，男3 例，女100 例；年齡21 ～ 42歲，平均（28.9±8.4) 歲。選擇2012級(jí)護(hù)理5班107名為試驗(yàn)組，男2 例，女105 例；年齡22 ～ 43歲，平均（27.9±9.4) 歲。兩組學(xué)員在性別、年齡方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂授課方法，以多媒體及板書為主要教學(xué)手段，按照教學(xué)大綱的要求，教師將規(guī)定的內(nèi)容逐一講授給學(xué)員，課程結(jié)束時(shí)進(jìn)行反饋調(diào)查，征求學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見。

1.2.2試驗(yàn)組（1）征求對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見。（2）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，減少與其他相關(guān)課程內(nèi)容重復(fù)的課堂講授，如除風(fēng)濕熱以外的其他結(jié)締組織病、白血病、潰瘍病、甲亢等；而對(duì)其他學(xué)科不講授同時(shí)又是本課程重點(diǎn)內(nèi)容的則側(cè)重講授，如傳染病中的麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等。將課堂授課時(shí)數(shù)自24學(xué)時(shí)精減至16學(xué)時(shí)。（3）增加8學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，具體實(shí)施過(guò)程如下：①課前設(shè)疑。在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)時(shí)間，把案例資料發(fā)給學(xué)員，讓學(xué)員帶著疑問查閱相關(guān)資料。②案例導(dǎo)入。在規(guī)定時(shí)間通過(guò)新浪UC聊天平臺(tái)，教師利用問題導(dǎo)入授課內(nèi)容，引起學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。③案例討論。學(xué)員們通過(guò)網(wǎng)絡(luò)采用講演陳述式及討論交流式等形式進(jìn)行，讓學(xué)員各抒己見、相互交流。④案例點(diǎn)評(píng)。 教師在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上引導(dǎo)和把握問題，調(diào)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)氣氛，控制討論進(jìn)程。通過(guò)學(xué)員踴躍發(fā)言和激烈討論后形成的各種觀點(diǎn)和看法，教師給予正確評(píng)價(jià)，點(diǎn)評(píng)總結(jié)。⑤案例小結(jié)。 歸納知識(shí)要點(diǎn)，幫助學(xué)員抓住重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)學(xué)員易出錯(cuò)的難點(diǎn)進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組學(xué)員《兒科護(hù)理學(xué)》期末考試總成績(jī)，兩組試題由學(xué)校教務(wù)處統(tǒng)一命題，試題內(nèi)容、難易度無(wú)顯著性差異，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，滿分為100分。（2）課程結(jié)束后對(duì)試驗(yàn)組學(xué)員進(jìn)行有關(guān)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法的問卷調(diào)查，總結(jié)問卷，評(píng)價(jià)效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見反饋和試驗(yàn)組學(xué)員對(duì)優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合CTM教學(xué)法的效果評(píng)價(jià)采用一般描述性分析，兩組學(xué)員的期末考試成績(jī)比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1對(duì)照組學(xué)員對(duì)《兒科護(hù)理學(xué)》課程改革的意見反饋98.1%學(xué)員贊同優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，95.1%學(xué)員認(rèn)為應(yīng)減少課堂課時(shí)，92.2%學(xué)員認(rèn)為可增加網(wǎng)絡(luò)課時(shí)，84.4%學(xué)員認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)增加互動(dòng)環(huán)節(jié)。

2.2兩組學(xué)員期末考試總成績(jī)比較（表1）

3討論

3.1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，滿足學(xué)員需求隨著我國(guó)護(hù)理教育的飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理人才需求層次的提高，成人護(hù)理教育已經(jīng)成為護(hù)理人員更新與補(bǔ)充知識(shí)、提高護(hù)理理論和技術(shù)以及取得一定學(xué)歷和文憑的重要途徑［2］。但目前成人護(hù)理教育的課堂教學(xué)存在明顯的矛盾，由于課時(shí)多，學(xué)員學(xué)習(xí)和工作負(fù)擔(dān)過(guò)重，影響學(xué)習(xí)積極性，甚至造成厭學(xué)而降低學(xué)習(xí)效率。如何才能更科學(xué)地分配有限的學(xué)習(xí)時(shí)間，最大限度地利用這些時(shí)間取得事半功倍的學(xué)習(xí)效果呢？首先，我們對(duì)對(duì)照組進(jìn)行摸底，收集學(xué)員們對(duì)課時(shí)改革的意見，絕大部分學(xué)員認(rèn)為《兒科護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容需要優(yōu)化，課堂授課負(fù)擔(dān)過(guò)重，贊同增加網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時(shí)及互動(dòng)環(huán)節(jié)。學(xué)員們的反饋意見反映了目前成人教育中存在的一個(gè)普遍問題：教材內(nèi)容繁多，課堂授課負(fù)擔(dān)過(guò)重，學(xué)員之間合作較差，不利于學(xué)員綜合素質(zhì)的全面提高，這也是促使我們實(shí)行本次教改新舉措的根本原因。優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，由于刪減了部分與相關(guān)課程雷同的教學(xué)內(nèi)容，課堂授課學(xué)時(shí)數(shù)雖然減少了，但內(nèi)容更加充實(shí)、新穎，安排更加緊湊、合理，充分提高了學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。另外，由于成人護(hù)理教育的大多數(shù)學(xué)員都要承擔(dān)繁重的臨床工作，并且可能已結(jié)婚生子，對(duì)于他們來(lái)說(shuō)，如何合理安排工作、學(xué)習(xí)和家庭的時(shí)間至關(guān)重要，隨著信息時(shí)代的到來(lái)，電腦、手機(jī)及數(shù)碼產(chǎn)品的普及，使網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的實(shí)施方便可行，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，不僅能讓每個(gè)學(xué)員都能感受“面對(duì)面”同步教學(xué)，可以和同組人員進(jìn)行案例討論，協(xié)作學(xué)習(xí)，也可以和老師實(shí)時(shí)溝通，同時(shí)也節(jié)省了學(xué)員們來(lái)往學(xué)校的次數(shù)和時(shí)間，滿足了學(xué)員們“既不耽誤學(xué)習(xí)，又不耽誤工作和家庭”的需求。

3.2激發(fā)自學(xué)潛力，提高學(xué)習(xí)效率和成績(jī)《兒科護(hù)理學(xué)》是成人護(hù)理教育的專業(yè)必修課，為從事護(hù)理專業(yè)的學(xué)員提供兒科護(hù)理的理論知識(shí)及專業(yè)技能［3］。隨著人們對(duì)衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提高，培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的、高素質(zhì)的、實(shí)用型護(hù)理人才，成為新形勢(shì)下護(hù)理教育的主題［4］。但由于成人教育不同于普通高等護(hù)理教育，其大多數(shù)學(xué)員有一定的醫(yī)學(xué)、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)，有一定的認(rèn)知和評(píng)價(jià)能力，他們更注重知識(shí)的獨(dú)立性和應(yīng)用性，課堂授課學(xué)時(shí)數(shù)的減少，學(xué)員們可自由支配的時(shí)間增多，同時(shí)，增加8學(xué)時(shí)網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法，可以提高獨(dú)立獲取知識(shí)和自主學(xué)習(xí)的能力，促進(jìn)學(xué)員的自身發(fā)展［5］，在每次課堂授課結(jié)束前，安排網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)時(shí)間，讓學(xué)員帶著疑問根據(jù)案例資料內(nèi)容查找相關(guān)文獻(xiàn)，閱讀?？茣ㄟ^(guò)案例導(dǎo)入、案例討論及案例小結(jié)，加深學(xué)員們對(duì)兒科護(hù)理學(xué)?？浦R(shí)的理解，激發(fā)自學(xué)潛力和積極性，學(xué)習(xí)效率隨之提高，取得的成績(jī)也更顯著，表1顯示，試驗(yàn)組學(xué)員《兒科護(hù)理學(xué)》期末考試總成績(jī)明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法確實(shí)有利于提高學(xué)習(xí)效率及學(xué)習(xí)成績(jī)。

3.3提高綜合素質(zhì)，培養(yǎng)科研和解決實(shí)際問題的能力傳統(tǒng)教學(xué)法由于學(xué)習(xí)內(nèi)容局限于書本，學(xué)習(xí)空間固定在課堂，學(xué)習(xí)時(shí)間花費(fèi)在過(guò)多的重復(fù)上。臨床教學(xué)是專業(yè)理論與實(shí)踐結(jié)合的重要環(huán)節(jié)［6］，在成人護(hù)理教育中，學(xué)員大多來(lái)于臨床護(hù)理第一線，臨床案例中的情景是他們最熟悉的，臨床案例中的問題是他們最關(guān)注的，與他們的經(jīng)驗(yàn)世界最易產(chǎn)生共鳴。CTM教學(xué)法能激發(fā)學(xué)員聽課興趣，集中注意力，提高學(xué)員思考問題的積極性［7］，本研究借助網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)技術(shù)，在教師的引導(dǎo)下，以問題、案例為中心，學(xué)員們通過(guò)討論，查詢資料、自主質(zhì)疑、自主分析、解決問題的教與學(xué)的互動(dòng)過(guò)程，有助于提高學(xué)員自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、解決實(shí)際問題的能力，有利于培養(yǎng)文獻(xiàn)檢索、信息收集和處理的能力，表2顯示，有70%以上的學(xué)員認(rèn)為該課程能培養(yǎng)解決實(shí)際問題的能力，提高科研能力，有助于應(yīng)用于臨床實(shí)踐。

4小結(jié)

優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容結(jié)合網(wǎng)絡(luò)CTM教學(xué)法在《兒科護(hù)理學(xué)》成人教學(xué)中的應(yīng)用目前還處于實(shí)驗(yàn)階段，雖已初見成效，但其具體實(shí)施細(xì)則(如教學(xué)內(nèi)容優(yōu)化到什么程度最合理，課堂授課同網(wǎng)絡(luò)授課學(xué)時(shí)數(shù)最恰當(dāng)?shù)谋壤嵌嗌俚?還有待于在實(shí)踐中不斷完善。隨著醫(yī)療制度的改革和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)醫(yī)學(xué)人才的要求亦越來(lái)越高。唯有堅(jiān)持教改，不斷探索新的教學(xué)模式，才是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的必由之路。

參考文獻(xiàn)

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［2］朱麗麗，孫娟．《兒科護(hù)理學(xué)》成人護(hù)理教育教學(xué)方法探討［J］.全科護(hù)理，2010，8（4C），1116-1117 ．

［3］曲凡，陳建，劉翠萍，等．兒科學(xué)臨床教學(xué)創(chuàng)新探索［J］.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2010，30（5）：754-755．

［4］劉春鳳，田亞茹，祝英.現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)法在高職學(xué)生護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(6)：121-122．

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［6］艾素梅，須玉紅，賀偉. 多元化教學(xué)法在兒科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(7)：641 -642.

［7］劉芬，張曉文，趙瑛，等．案例導(dǎo)入與多媒體結(jié)合在基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(7)：97-98．

篇9

關(guān)鍵詞：兒科 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 臨床滿意度

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0320-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們的健康理念不斷發(fā)生改變，健康需求也在不斷提高，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來(lái)越高。為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，從深層次提高護(hù)理質(zhì)量，國(guó)家衛(wèi)生部于2010年1月在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平[1]。我院于2012年5月在兒科病房中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，旨在夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提高患者滿意度，提升護(hù)理管理水平，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院兒科病房開放床位60張，護(hù)士24名，床護(hù)比為1∶0.4。護(hù)士年齡20～41歲，平均年齡（26.3±3.1）歲，其中主管護(hù)師2名，護(hù)師16名，護(hù)士6名；本科6名，?？?6名；工作年限6年以上10名，4～6年4名，1～3年6名。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。

1.2.1 營(yíng)造溫馨舒適的病區(qū)環(huán)境。良好的環(huán)境能推動(dòng)兒童的智力發(fā)展，因此我院兒科病房根據(jù)兒童的心理、行為、對(duì)醫(yī)院的恐懼等特點(diǎn)，設(shè)置了獨(dú)特的病區(qū)環(huán)境。在病區(qū)入口處、走廊、病房墻壁張貼卡通畫，病房配置卡通圖案的可愛床單及被套，在病區(qū)設(shè)置兒童活動(dòng)區(qū)等，營(yíng)造一個(gè)溫馨、活潑、天真浪漫的病區(qū)環(huán)境，消除兒童的緊張恐懼心理，也容易拉近護(hù)理人員和患兒之間的距離。此外，在病區(qū)設(shè)置信息欄，張貼溫馨提示、愛心祝福等，體現(xiàn)護(hù)理人員的關(guān)心，也方便了患兒及其家屬。

1.2.2 轉(zhuǎn)變理念，深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念。護(hù)理工作是一項(xiàng)集知識(shí)、技能、責(zé)任、愛心、耐心于一體的工作，要求護(hù)理人員堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，以充分的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心為患者服務(wù)。因此，我科組織全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程的內(nèi)容，領(lǐng)會(huì)其精神，消除優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)只是做好生活護(hù)理的傳統(tǒng)錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變被動(dòng)的護(hù)理服務(wù)理念，通過(guò)積極主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)滿足患兒的需求。尤其兒科病患表達(dá)能力弱或缺乏表達(dá)能力，更需要護(hù)理人員以熱情、親切的態(tài)度，積極主動(dòng)的與患兒進(jìn)行近距離的接觸和了解，才能全面清除的了解患兒的需求，并及時(shí)解除患兒不適。此外，對(duì)于患兒易哭鬧，不配合治療，患兒家屬過(guò)于擔(dān)心等情況，護(hù)理人員要耐心的和患兒及其家屬進(jìn)行溝通或安撫，讓患兒及其家屬科學(xué)的認(rèn)識(shí)疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，能夠積極配合治療，早日康復(fù)。

1.2.3 加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理服務(wù)。護(hù)理工作操作復(fù)雜、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)繁瑣、細(xì)節(jié)要求高，因此，護(hù)理人員必須具備精湛的專業(yè)知識(shí)及操作技能。因此，我院兒科針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量更高層次的要求，堅(jiān)持加強(qiáng)所有護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)。定期組織講座，鼓勵(lì)護(hù)理人員自學(xué)、進(jìn)修等，提高專業(yè)理論知識(shí)。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行分層管理，組織文化層次高的護(hù)理人員指導(dǎo)層次低的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，以求共同進(jìn)步。對(duì)工作年限低的護(hù)理人員制定個(gè)人培訓(xùn)方案，并建立培訓(xùn)檔案。在科室內(nèi)規(guī)范護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持定期考核，不合格者不予上崗。定期組織護(hù)理技能比賽并給予獎(jiǎng)勵(lì)，加強(qiáng)科室內(nèi)部競(jìng)爭(zhēng)，以提升護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。

1.2.4 加強(qiáng)健康指導(dǎo)教育。隨著人們健康意識(shí)的不斷提高，健康教育的總要性越來(lái)越得到重視。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求護(hù)理人員改變傳統(tǒng)“要我做”的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)化為“我能做”的理念。因此，護(hù)理人員要積極做到將健康教育的理念貫穿在整個(gè)護(hù)理工作過(guò)程中。針對(duì)兒科病患特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)將入院、住院、出院健康指導(dǎo)中涉及的用藥、飲食、前期防治、后期鞏固等知識(shí)利用信息欄、宣傳冊(cè)等方式告知患兒家屬，增加交流平臺(tái)，進(jìn)行雙向溝通，不斷強(qiáng)化健康教育，以真正幫助患兒及其家屬，增進(jìn)護(hù)理效果，提高滿意度。

2 結(jié)果

通過(guò)在兒科病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，不僅提高了整體護(hù)理水平，還提高了患兒及其家長(zhǎng)滿意度。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)強(qiáng)調(diào)“以患者為中心”的護(hù)理理念，在提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通，強(qiáng)調(diào)人文關(guān)懷，是一項(xiàng)全方位、系統(tǒng)性的工程，能更加升入的改進(jìn)護(hù)理工作、提高護(hù)理服務(wù)的整體質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)滿意服務(wù)。隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療模式的改變，人們健康意識(shí)的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)更加能夠滿足人們對(duì)現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)的需求，提升患者的滿意度[2]。我院兒科通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，使患兒得到了優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提升了醫(yī)院的臨床滿意度，也宣傳了相關(guān)醫(yī)學(xué)常識(shí)，得到了患兒和家屬的好評(píng)。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠提升護(hù)理質(zhì)量，有效的幫助兒科患兒消除恐懼情緒，積極配合，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)也能持續(xù)調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性，推動(dòng)護(hù)理事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展，提升醫(yī)院的實(shí)力和形象，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)，值得進(jìn)一步在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

篇10

【關(guān)鍵詞】  新護(hù)士；規(guī)范化；培訓(xùn)；對(duì)策

    隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及人們對(duì)護(hù)理需求的不斷提高，對(duì)護(hù)士的護(hù)理理論知識(shí)、操作技能及素質(zhì)提出了更高的要求［1］。為了讓新護(hù)士盡快適應(yīng)新環(huán)境，實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到專業(yè)護(hù)理人員的角色轉(zhuǎn)變，熟練掌握護(hù)理專業(yè)基本知識(shí)和技能，勝任臨床護(hù)理工作。從2006年開始，我院對(duì)從學(xué)校走入工作崗位的新畢業(yè)護(hù)士，進(jìn)行有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的1年內(nèi)的全院輪科培訓(xùn)。雖然在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中取得了較好的成績(jī)，但也存在一些問題，這些存在的問題直接影響到培訓(xùn)的效果。為此，筆者就存在問題及解決辦法進(jìn)行探討，以期進(jìn)一步完善培訓(xùn)管理體系，提高新護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，進(jìn)而提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

1  存在問題

1.1  對(duì)規(guī)范化培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足

 

由于臨床護(hù)士人力資源的不足和病人對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的不斷提高，新護(hù)士的輪科培訓(xùn)給臨床工作帶來(lái)了一定的影響，同時(shí)也增加了護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士的工作量，使得部分科室對(duì)培訓(xùn)工作的認(rèn)識(shí)不足，新護(hù)士也在忙于協(xié)助完成各班護(hù)理工作，出現(xiàn)重使用，輕培訓(xùn)現(xiàn)象。由于缺乏足夠的時(shí)間進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，造成對(duì)培訓(xùn)者要求不嚴(yán)、考核不到位，對(duì)新護(hù)士是否達(dá)到培訓(xùn)要求，水平如何，沒有客觀真實(shí)的評(píng)價(jià)［2］。

1.2  培訓(xùn)內(nèi)容和形式的單一 

對(duì)不同學(xué)歷層次的新護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容一致，沒有進(jìn)行分層次的有針對(duì)性的培訓(xùn)，影響新護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣和積極性。護(hù)士不能按照所接受的教育、能力、職稱的不同分層次使用，客觀上導(dǎo)致培訓(xùn)動(dòng)力不足，護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃缺乏目標(biāo)。培訓(xùn)形式較單一，主要采用上崗前的集中崗前教育和系統(tǒng)化的課程培訓(xùn)。

1.3  新護(hù)士存在的問題

1.3.1  職業(yè)素質(zhì)有待提高 

新護(hù)士工作熱情高、精力充沛，接受新知識(shí)快，競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)強(qiáng)，但對(duì)護(hù)理專業(yè)所需的態(tài)度、價(jià)值、信念還不夠成熟；由于工作經(jīng)歷短，心理素質(zhì)和應(yīng)急能力差；團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、慎獨(dú)精神和工作自律性還需要在臨床工作中不斷培養(yǎng)［3］。

1.3.2  缺乏理論知識(shí)運(yùn)用于臨床實(shí)踐的能力 

新護(hù)士基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握不錯(cuò)，但工作經(jīng)歷短，不能結(jié)合臨床實(shí)際，對(duì)病人進(jìn)行病情觀察、急救處理；技術(shù)操作水平與病人的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。病人和家屬常?huì)擔(dān)心新護(hù)士不能給予良好的治療和護(hù)理而拒絕其臨床操作，導(dǎo)致新護(hù)士自信心不足。

1.3.3  缺乏有效的溝通能力 

新護(hù)士剛剛步入工作崗位，心理角色還未從學(xué)生轉(zhuǎn)換為護(hù)士，遇事常會(huì)隨心所欲、缺乏耐心、語(yǔ)言生硬，易造成醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通不足,給工作帶來(lái)困擾［4］。

1.3.4  缺乏應(yīng)用批判性思維解決問題的能力

 

新護(hù)士進(jìn)入科室輪轉(zhuǎn)，護(hù)士長(zhǎng)一般安排新護(hù)士從事一些基礎(chǔ)護(hù)理工作，出科理論考核和技術(shù)操作考核，只是起到復(fù)習(xí)和鞏固基本技能和基本理論的作用，不能調(diào)動(dòng)護(hù)士判斷、思考問題的能力。

2  管理對(duì)策

2.1  新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，組織落實(shí)是關(guān)鍵 

護(hù)理部制定了護(hù)士培訓(xùn)登記手冊(cè)，將在所輪轉(zhuǎn)科室參加的培訓(xùn)內(nèi)容詳細(xì)記錄。在具體實(shí)施過(guò)程中，全體護(hù)士和接受培訓(xùn)的新護(hù)士都應(yīng)了解培訓(xùn)的內(nèi)容和重要性，共同配合搞好這項(xiàng)工作。護(hù)士長(zhǎng)更要有培育人的意識(shí)，克服工作中的困難，帶領(lǐng)高年資護(hù)士對(duì)新護(hù)士進(jìn)行本專業(yè)疾病和相關(guān)理論知識(shí)的指導(dǎo)培訓(xùn)。通過(guò)不斷的培訓(xùn)，使他們?cè)谂R床實(shí)際工作中不斷地掌握更多、更新、更深的相關(guān)知識(shí)和技能，從而提高實(shí)際工作能力［5］。

2.2  新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)系統(tǒng)化

新護(hù)士由護(hù)理部組織1周的崗前培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容為制度規(guī)范教育,學(xué)習(xí)醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，差錯(cuò)事故的防范措施等，希望通過(guò)給新護(hù)士講解醫(yī)院管理體制，特別是護(hù)理管理體制幫助新護(hù)士在短時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院整體環(huán)境有初步的了解，從而盡快適應(yīng)新環(huán)境，增強(qiáng)法律意識(shí)和組織紀(jì)律性；基本專業(yè)素質(zhì)和技能教育，如護(hù)士素質(zhì)要求，職業(yè)道德及行為準(zhǔn)則規(guī)范，預(yù)防醫(yī)院感染意識(shí)教育，急救與復(fù)蘇技術(shù)和消毒隔離知識(shí)、護(hù)士禮儀等。開設(shè)系統(tǒng)化培訓(xùn)課程，1年為1周期，課程計(jì)劃3年內(nèi)（3周期）完成，每隔 2 周安排1次，選擇在晚上，以減少對(duì)臨床護(hù)理工作的影響，要求新護(hù)士3年內(nèi)必須參加100%課程學(xué)習(xí)，并有考勤記錄，每節(jié)課結(jié)束后即進(jìn)行理論考試，了解學(xué)習(xí)掌握情況。系列課程由高年資護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)講授，內(nèi)容與臨床結(jié)合。而且利用院內(nèi)的信息平臺(tái)，將所有課程的課件放在院內(nèi)網(wǎng)上，方便護(hù)士學(xué)習(xí)。新護(hù)士通過(guò)課程培訓(xùn)，能夠達(dá)到合格護(hù)士的基本工作能力要求。

2.3  全方位組織實(shí)施的全院輪科培訓(xùn) 

新護(hù)士必須到內(nèi)科、外科、婦科、兒科、急診科、手術(shù)室進(jìn)行輪科培訓(xùn)。由護(hù)理部制定輪科培訓(xùn)時(shí)間表，制定總的培訓(xùn)目標(biāo)、學(xué)習(xí)內(nèi)容及要求。各臨床科室根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，制訂具體的實(shí)施方案和培訓(xùn)內(nèi)容。并在高年資護(hù)士的帶領(lǐng)下執(zhí)行操作項(xiàng)目、完成各班工作，使新護(hù)士比較系統(tǒng)地掌握護(hù)理專業(yè)必須的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能。注重理論和操作結(jié)合，通過(guò)每日護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等形式選擇不同的病例，采取“以問題為基礎(chǔ)”訓(xùn)練方法，由淺入深地進(jìn)行提問、分析、探討，逐步培養(yǎng)新護(hù)士觀察、綜合分析和有效地解決問題的能力。并根據(jù)學(xué)歷層次、工作能力，在培訓(xùn)的過(guò)程中除了基礎(chǔ)培訓(xùn)外，本科生應(yīng)注意教學(xué)、科研能力的培養(yǎng)。

2.4  培訓(xùn)的考核評(píng)價(jià)制度 

嚴(yán)格而又科學(xué)的考核評(píng)價(jià)方法是有效培訓(xùn)的保證，新護(hù)士在培訓(xùn)期間，各科室根據(jù)科室的特點(diǎn)對(duì)新護(hù)士制定具體過(guò)關(guān)操作考核項(xiàng)目，操作考核由新護(hù)士向所在科室的護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師主動(dòng)提出，將所有考核成績(jī)記錄在“護(hù)士在職培訓(xùn)登記手冊(cè)”，除科室考核外，護(hù)理部成立培訓(xùn)小組定期對(duì)科室培訓(xùn)計(jì)劃完成情況進(jìn)行督促檢查，培訓(xùn)結(jié)束后對(duì)新護(hù)士進(jìn)行轉(zhuǎn)正綜合考核，對(duì)綜合考核不過(guò)關(guān)者，由負(fù)責(zé)培訓(xùn)的科室查找原因，檢討培訓(xùn)落實(shí)情況并重新考核。

3  小結(jié)

    新護(hù)士系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理人力資源管理中的重要部分，關(guān)系著護(hù)理專業(yè)人員的成長(zhǎng)發(fā)展和整個(gè)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)的提高。對(duì)于第1年新畢業(yè)的護(hù)士來(lái)說(shuō)，基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能是培訓(xùn)的重點(diǎn)，培訓(xùn)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)需要對(duì)新護(hù)士進(jìn)行科學(xué)的考核評(píng)價(jià)，應(yīng)重視培訓(xùn)過(guò)程的管理，才能有效提高培訓(xùn)的效果。

【參考文獻(xiàn)】

 

［1］顧建芳，黃治華，唐曉娣.護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的現(xiàn)狀與分析［j］.上海護(hù)理，2006,6(6)：47.

［2］蔡虻，姚莉，沙紅，等.新畢業(yè)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)方法的探討［j］.中華護(hù)理雜志,2003,38(4):290.

［3］吳欣娟,馬麗莉.新護(hù)士系統(tǒng)化培訓(xùn)體系的建立及效果探討［j］.中華護(hù)理教育,2005,2(2):54.