導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療專業(yè)技術(shù)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、盲人醫(yī)療按摩人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)是對盲人（含低視力者）在從事醫(yī)療按摩技術(shù)工作中根據(jù)實際需要設(shè)置的工作崗位，是需要具備一定程度的專門知識和技能才能擔(dān)負的職務(wù)，有明確的職責(zé)、任職條件和任期。

二、盲人醫(yī)療按摩人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)屬于臨床醫(yī)療專業(yè)技術(shù)職務(wù)。盲人醫(yī)療按摩人員任職條件，要符合國家關(guān)于專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任規(guī)定的基本要求。并堅持從實際出發(fā)，體現(xiàn)盲人醫(yī)療按摩崗位和人員特點。盲人按摩人員執(zhí)業(yè)資格認定與技術(shù)職務(wù)聘任不同，它是技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理的重要內(nèi)容與基礎(chǔ)，其認定要與將來頒布的《醫(yī)師法》相一致。

三、盲人醫(yī)療按摩人員的崗位設(shè)置，根據(jù)盲人按摩醫(yī)院、診所的經(jīng)費來源，實行分類分級管理。各類各級（檔）職務(wù)工資標準和增資額，分別按國家相應(yīng)的工資制度和政策執(zhí)行。

四、盲人醫(yī)療按摩人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行聘任制度。由單位行政領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)過評審委員會評定，符合相應(yīng)任職條件或通過相應(yīng)職務(wù)任職資格考試合格的人員中聘任。行政領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與受聘人員簽定聘約。聘約內(nèi)容包括，雙方的權(quán)利、義務(wù)、聘任期限和辭聘、解聘條件等事宜。雙方一經(jīng)簽訂聘約，都應(yīng)忠實履行。聘約雙方出現(xiàn)糾紛，由上級主管部門裁決。

五、獲得國家承認的正規(guī)院校頒發(fā)的中等以上醫(yī)學(xué)按摩專業(yè)畢業(yè)證書的盲人，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準后，方可從事盲人醫(yī)療按摩工作。盲人醫(yī)療按摩人員通過考試和評審結(jié)合的方法取得任職資格。中、初級職務(wù)以考試為主，包括書面考試、答辯以及臨床測試等形式，側(cè)重對基礎(chǔ)理論和基本技能、手法的檢驗。高級職務(wù)以評審為主，也要輔之答辯和臨床測試等形式，側(cè)重對學(xué)術(shù)水平和解決復(fù)雜疑難雜癥能力的評價。

六、各級評審委員會的設(shè)置，應(yīng)按照國家規(guī)定的專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會組建條件、審批程序進行。評審委員會應(yīng)客觀公正地測定申報人的任職條件和履行職責(zé)的能力、水平，切實保證評審質(zhì)量。

七、聘任單位要加強對受聘人員的聘后管理工作。通過建立健全考核制度，對盲人醫(yī)療按摩人員進行定期或不定期的考核?？己斯ぷ饕月男袓徫宦氊?zé)的工作實績?yōu)橹饕獌?nèi)容，包括職業(yè)道德和工作態(tài)度?？己私Y(jié)果記入考績檔案，作為晉職、調(diào)薪、獎懲和能否續(xù)聘的依據(jù)。

八、盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)人員，達到規(guī)定離休、退休年齡的，除個別確因工作需要可按有關(guān)文件規(guī)定延緩辦理離退休手續(xù)的以外，應(yīng)執(zhí)行國家有關(guān)離休、退休的制度，不再評聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)。

九、盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)的聘任，必須實事求是，嚴格按照政策辦事。對于借聘任或考試之機侵犯盲人醫(yī)療按摩人員合法權(quán)益的，應(yīng)按情節(jié)輕重，嚴肅處理；對于偽造學(xué)歷、資歷，弄虛作假，騙取專業(yè)技術(shù)職務(wù)或任職資格的，應(yīng)予解聘或取消其資格，免除其擔(dān)任的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、收回證書，并視情節(jié)輕重，嚴肅處理；對于偽造聘書或證書的，要依法追究責(zé)任。

十、盲人醫(yī)療按摩人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘工作，在各級政府人事（職改）部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由當?shù)匦l(wèi)生、中醫(yī)（藥）行政管理部門會同殘聯(lián)組織實施。有關(guān)盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘的日常工作，由中國殘聯(lián)所屬中國盲人按摩中心負責(zé)。各級政府人事（職改）部門要關(guān)心、支持盲人醫(yī)療按摩人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)管理工作，切實做好服務(wù)。

十一、在盲人醫(yī)療按摩機構(gòu)及其他醫(yī)療機構(gòu)中的盲人按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評聘，應(yīng)按照本通知的要求進行。

附：1.盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘實施辦法

2.盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評辦法

附件一：盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)評聘實施辦法

全文

為客觀公正地評價盲人醫(yī)療按摩人員的學(xué)識水平和業(yè)績貢獻，調(diào)動廣大盲人醫(yī)療按摩人員的積極性，加強盲人按摩專業(yè)技術(shù)隊伍建設(shè)，推動盲人醫(yī)療按摩事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)國家實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度的有關(guān)規(guī)定，制定本實施辦法。

一、崗  位  職  責(zé)

（一）主任（副主任）按摩醫(yī)師

1.在本單位院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研的組織與指導(dǎo)工作2.指導(dǎo)下級醫(yī)務(wù)人員，對疑難病例進行會診，明確診斷，確定治療方案，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴防差錯事故，協(xié)助領(lǐng)導(dǎo)調(diào)查、分析、處理醫(yī)療事故。

3.負責(zé)本科專業(yè)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，開展學(xué)術(shù)交流，指導(dǎo)所屬的按摩專業(yè)人員，總結(jié)臨床經(jīng)驗，撰寫學(xué)術(shù)論文，并對其進行業(yè)務(wù)考核。

4.了解國外醫(yī)學(xué)新動態(tài)，學(xué)習(xí)和掌握國內(nèi)外新知識、新技術(shù)，熟悉或掌握一門外語（或醫(yī)古文）。

（二）主治按摩醫(yī)師

1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，承擔(dān)本科的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研工作。

2.參加門診和病房的會診，并對下級醫(yī)生進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，幫助其解決醫(yī)療中所遇到的難題。

3.積極參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，不斷積累資料，指導(dǎo)實踐，提高醫(yī)療按摩技術(shù)水平。

4.承擔(dān)臨床教學(xué)和帶教實習(xí)、進修生。

（三）按摩醫(yī)師（士）

1.在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，進行治療、科研、教學(xué)工作。

2.對患者檢查、診斷、治療認真仔細，按規(guī)定書寫病歷。

3.制定診斷、治療方案，并報上一級醫(yī)師。

4.嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。

5.積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和科研工作，及時總結(jié)臨床經(jīng)驗，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

6.遇有疑難病癥，及時向上級醫(yī)師提出會診，并制定新的治療方案。

二、任  職  條  件

熱愛祖國，遵紀守法，恪守職業(yè)道德。

（一）初級

1.按摩醫(yī)士：了解中醫(yī)按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的按摩技術(shù)操作能力；在上級專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，能治療常見?。幻と税茨χ袑．厴I(yè)，見習(xí)一年期滿。

2.按摩醫(yī)師：熟悉中醫(yī)按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有一定的按摩技術(shù)操作能力；能獨立治療常見病；盲人按摩中專畢業(yè)，從事醫(yī)士工作五年以上；盲人按摩大學(xué)?？疲ê小⑽麽t(yī)大學(xué)?？疲┊厴I(yè)，見習(xí)一年期滿后，從事按摩工作二年以上；盲人按摩大學(xué)本科（含中、西醫(yī)大學(xué)本科）畢業(yè)，見習(xí)一年期滿。

（二）中級

主治按摩醫(yī)師：

熟悉中醫(yī)按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論，具有較系統(tǒng)的專業(yè)知識，掌握國內(nèi)按摩先進技術(shù)并能在實際工作中應(yīng)用。

具有較豐富的臨床工作經(jīng)驗，能對下一級盲人按摩技術(shù)人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，具有一定的教學(xué)能力。

盲人按摩大學(xué)本科（含中、西醫(yī)大學(xué)本科）畢業(yè)，從事醫(yī)師工作四年以上。

發(fā)表過具有一定水平的學(xué)術(shù)論文。

（三）高級

1.副主任按摩醫(yī)師：

具有較系統(tǒng)的中醫(yī)按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，并了解與專業(yè)相關(guān)的西醫(yī)醫(yī)療知識。

具有較豐富的臨床和技術(shù)工作經(jīng)驗，能治療部分疑難病癥。

具有較高水平的、獨特的手法技巧，有較強的教學(xué)能力，能指導(dǎo)和培養(yǎng)下一級盲人按摩專業(yè)人員。在國家級盲文刊物及其它中醫(yī)專業(yè)刊物上發(fā)表過較高水平的專業(yè)論文或臨床經(jīng)驗總結(jié)。

盲人按摩大學(xué)本科（含中、西醫(yī)大學(xué)本科）畢業(yè)，從事主治醫(yī)師五年以上。

2.主任按摩醫(yī)師：

精通中醫(yī)按摩專業(yè)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識，了解國內(nèi)外按摩新技術(shù)發(fā)展情況，并用于指導(dǎo)本專業(yè)科研工作；

具有豐富的臨床工作經(jīng)驗和突出的工作成績；有高水平的、獨特的手法技巧，在診治疑難病癥方面有突出貢獻；

有高水平的專業(yè)論著，能設(shè)立實用性科研項目，并成為本項目科研帶頭人。能開設(shè)高水平的專業(yè)講座，具有培養(yǎng)中級以上盲人按摩專業(yè)人員的能力；

具有按摩大學(xué)本科（含中、西醫(yī)大學(xué)本科）以上學(xué)歷，從事副主任醫(yī)師五年以上。

三、資  格  評  審

（一）評審委員會組建

各級盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格分別由初級、中級、高級評審委員會負責(zé)評審。

初級職務(wù)評審委員會由省轄市人事（職改）、衛(wèi)生部門委托同級殘疾人聯(lián)合會組建。

中級職務(wù)評審委員會由省級人事（職改）、衛(wèi)生部門委托同級殘疾人聯(lián)合會組建。

高級職務(wù)評審委員會由人事部委托中國殘疾人聯(lián)合會組建。

各級盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審委員會的具體組織工作，由中國殘聯(lián)所屬中國盲人按摩中心和各級盲人按摩指導(dǎo)中心承擔(dān)。

（二）評審程序

個人申請；

各級盲人按摩指導(dǎo)中心進行申報條件審查；

考試（包括口試、答卷、手法操作等方式）；

評審委員會審定。

（三）經(jīng)評審委員會審定，獲得專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格者，由各級盲人按摩指導(dǎo)中心頒發(fā)相應(yīng)的任職資格證書，任職資格證書由中國盲人按摩中心統(tǒng)一印制。

（四）各級評審委員會的組成及評審結(jié)果，報同級政府人事（職改）部門備案。

四、職  務(wù)  聘  任

（一）盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)實行聘任制。

（二）盲人醫(yī)療按摩機構(gòu)按照崗位、職數(shù)的需要聘任獲得相應(yīng)任職資格的盲人按摩專業(yè)技術(shù)人員，其它醫(yī)療機構(gòu)的按摩崗位應(yīng)優(yōu)先聘任盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)人員。

（三）由聘任單位的行政領(lǐng)導(dǎo)頒發(fā)職務(wù)聘書，雙方簽訂聘約，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和有關(guān)事項。

（四）盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任期限，一般為五年，根據(jù)需要可連續(xù)聘任。

（五）聘任期間，應(yīng)對受聘者進行定期或不定期的考核。

（六）被聘用的盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)人員享有同等職務(wù)的中醫(yī)人員的工資、福利待遇。

五、管  理

（一）人事部、衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局、中國殘疾人聯(lián)合會委托中國盲人按摩中心，負責(zé)全國盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)評審、聘任的管理工作。

（二）中國盲人按摩中心對全國盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)職務(wù)的評審工作，提出計劃并進行組織、指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、統(tǒng)計工作。

（三）盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)人員職務(wù)考試、評審、培訓(xùn)、發(fā)證等工作費用的收取，必須經(jīng)當?shù)刎斦?、計劃（物價）部門核準，并報中國盲人按摩中心備案，嚴禁亂收費。

六、附  則

（一）各地盲人按摩指導(dǎo)中心在當?shù)厝耸?、衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下，負責(zé)本地盲人醫(yī)療按摩專業(yè)技術(shù)人員的職務(wù)評聘工作。

（二）本辦法適用于個體、集體和全民所有制盲人按摩醫(yī)療單位中從業(yè)的醫(yī)療按摩人員。

附件二：盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評辦法

為加強對盲人醫(yī)療按摩人員的規(guī)范化管理，客觀公正地評價盲人醫(yī)療按摩人員的學(xué)識水平，調(diào)動廣大盲人醫(yī)療按摩人員的積極性，促進盲人醫(yī)療按摩事業(yè)不斷健康發(fā)展，根據(jù)國家實行專業(yè)技術(shù)職務(wù)聘任制度的有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

一、本辦法適用于全民、集體、個體的盲人按摩醫(yī)院、門診部及診所等。

二、盲人醫(yī)療按摩人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)考評是根據(jù)盲人按摩技術(shù)工作特點，通過考試（答辯）方式，檢驗申請人相應(yīng)理論基礎(chǔ)和學(xué)識水平的規(guī)定程序。

三、考試科目：

鑒于盲人醫(yī)療按摩的特點，盲人醫(yī)療按摩人員申報任職資格評審考試科目如下：

（一）按摩醫(yī)士、師：

《人體解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷》、《按摩學(xué)基礎(chǔ)》、《經(jīng)絡(luò)學(xué)》、《腧穴學(xué)》。

（二）主治按摩醫(yī)師：

《解剖學(xué)》、《生理學(xué)》、《中醫(yī)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)診斷》、《推拿學(xué)》、《醫(yī)古文》，要有撰寫的論文（省級以上刊物發(fā)表過的）。

（三）副主任按摩醫(yī)師、主任按摩醫(yī)師：

《推拿學(xué)》、《醫(yī)古文》、（在省級刊物上發(fā)表過兩篇以上的論文），論文答辯。

四、參加考試須由本人提出申請，所在單位考核推薦（個體從業(yè)者可由當?shù)貧埪?lián)推薦），持報名登記表，到當?shù)乜荚嚬芾頇C構(gòu)報名。考試管理機構(gòu)按規(guī)定程序和報名條件審核合格后，發(fā)給準考證，考生憑準考證在指定的時間、地點參加考試。

五、做好考前培訓(xùn)工作，各地培訓(xùn)單位必須具備場地、師資、教材等條件。由省、自治區(qū)、直轄市殘聯(lián)會同人事（職改）部門推薦培訓(xùn)單位，中國盲人按摩中心審批。堅持考、培分開，參與培訓(xùn)的工作人員不得參與所有考試工作（包括命題和組織管理）。考生參加培訓(xùn)堅持自愿的原則，費用由個人支付。收費標準經(jīng)當?shù)匚飪r主管部門核準后，報中國盲人按摩中心備案，并公布于眾，接受群眾監(jiān)督。

篇2

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員；檔案管理；改進策略

三級綜合醫(yī)院本身職工人數(shù)眾多，其中大多為專業(yè)技術(shù)人員，隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展，專業(yè)技術(shù)人員亦隨之壯大，因而加強并不斷改進醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案建設(shè)，能有效集中起醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的相關(guān)檔案材料，便于快速地查閱及審驗，能促進醫(yī)院建設(shè)及管理、提升醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務(wù)、提高整體服務(wù)能力。

一 、醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員檔案管理現(xiàn)狀

醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案是醫(yī)院管理職工的重要工具，是醫(yī)院選拔人才、任用人才、培養(yǎng)人才、提升醫(yī)療質(zhì)量的重要載體，是醫(yī)院專業(yè)技術(shù)職工工作、生活、思想政治的生命線，因而應(yīng)予以重視。首先，目前大多數(shù)醫(yī)院對專業(yè)技術(shù)檔案管理的重視程度不高，許多個人專業(yè)檔案資料由職工自行保管，處于零散存放管理的無序狀態(tài)，檔案資料不全、丟失等現(xiàn)象時有發(fā)生。其次，關(guān)于專業(yè)技術(shù)檔案管理的規(guī)范和機制尚未健全及完善，存在檔案資料收集渠道不統(tǒng)一、不規(guī)范等狀況，影響了專業(yè)技術(shù)檔案管理的準確性、及時性、全面性、真實性。此外，醫(yī)院管理部門眾多，職工崗位性質(zhì)及人員類別繁多，其中涉及到的職能科室較多，檔案資料被多個部門收集管理，管理較為分散，例如有關(guān)職工姓名、參加工作年份等基本信息主要由人事部門進行管理，而專業(yè)技術(shù)人員的醫(yī)療考核、技術(shù)準入、技術(shù)任職、會診情況等資料是由醫(yī)務(wù)處予以手工登記，職工的繼續(xù)教育、論文情況、課題等相關(guān)資料由科教處予以登記，這一多部門管理收集檔案信息的情況，使得專業(yè)技術(shù)人員專業(yè)技術(shù)檔案資料管理的工作效率低下，信息之間難以有效實現(xiàn)共享，整合程度及利用價值不高，難以切實滿足醫(yī)療、科研、教學(xué)等需要。

二、 醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員檔案管理的改進策略

（一）提高認識，保證質(zhì)量。專業(yè)技術(shù)人員的檔案管理是醫(yī)院檔案管理的關(guān)鍵部分，應(yīng)予以重視，檔案管理人員應(yīng)提高這項工作的認識，本著嚴謹求實、尊重科學(xué)、重視專業(yè)技術(shù)人員知識成果的態(tài)度，加強縱向管理，強化責(zé)任意識，愛崗敬業(yè)，忠于職守，合理安排工作，在充分熟悉業(yè)務(wù)、開展業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)上，嚴把質(zhì)量觀，充分發(fā)揮專業(yè)技術(shù)檔案的利用價值，使專業(yè)技術(shù)檔案切實服務(wù)于醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員及醫(yī)院管理部門。與此同時，檔案管理人員還可加強對專業(yè)技術(shù)檔案作用及價值的宣傳，并通過各種溝通渠道，建立行之有效的聯(lián)系制度，積極獲取各部門的支持和配合，有效發(fā)揮專業(yè)技術(shù)檔案管理工作的實際效益。

（二）抓好檔案資料的收集工作。一是保證專業(yè)技術(shù)檔案收集的全面性。醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)技術(shù)檔案應(yīng)包括專業(yè)技術(shù)人員的基礎(chǔ)材料、任職資格評聘材料、科研成果材料、考核材料等，其中基礎(chǔ)材料包括履歷、學(xué)歷、學(xué)位及各項證書復(fù)印件、資格證書、專業(yè)技能考核證書等等反映出專業(yè)技術(shù)人員個人資歷和業(yè)務(wù)技能水平的材料；任職資格評聘材料則包括專業(yè)技術(shù)人員的歷次任職資格申報表、評審表、任職資格證書、聘任證書等職稱晉升中所形成的各類文件材料；科研成果材料包括專業(yè)技術(shù)人員的工作總結(jié)、技術(shù)報告、論文成果、科研項目成果、獲獎證書等反映其業(yè)績的各類成果材料；考核材料則包括專業(yè)技術(shù)人員的進修培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況、工作完成情況、獎懲情況、學(xué)術(shù)成果報告情況、評定審核情況、領(lǐng)導(dǎo)考核意見等，此外，專業(yè)技術(shù)人員的各類社會兼職聘書、榮譽證書等其他材料也在檔案資料收集的范圍之內(nèi)。在檔案資料收集的過程中，應(yīng)充分了解收集的范圍，保證專業(yè)技術(shù)檔案收集的全面性。二是收集的方式可將平時收集和定期收集有機地結(jié)合起來。在平日里，需要歸檔的檔案信息材料應(yīng)得到及時的歸檔，避免檔案材料散落在部門或是個人手中，只有實現(xiàn)各類文件材料的及時有效歸檔，才能保證其完整性、真實性，真正反映出專業(yè)技術(shù)人員工作及成長的歷史面貌。檔案工作人員還應(yīng)積極深入到各個部門及專業(yè)技術(shù)人員科技活動中，掌握第一手資料，定期對相關(guān)材料進行鑒定、整理、歸檔、保存。

（三）加強專業(yè)技術(shù)檔案管理信息化建設(shè)。當前社會進入信息化時代，傳統(tǒng)的檔案管理方式條目分化，內(nèi)容簡單，效率不高，且難以實現(xiàn)客觀、全面的評價，亟須改進，醫(yī)院應(yīng)與時俱進，逐漸加大信息化建設(shè)的步伐，構(gòu)建統(tǒng)一標準、統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一口徑的檔案管理系統(tǒng)，從而不斷完善醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理工作。醫(yī)院可根據(jù)自身實際，構(gòu)建切實可行的專業(yè)技術(shù)信息化檔案管理系統(tǒng)，系統(tǒng)的模塊可由幾個部分組成：人員基本檔案、醫(yī)務(wù)檔案、科教檔案、護理檔案、藥學(xué)檔案、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及履歷信息檔案等。根據(jù)各個系統(tǒng)模塊及內(nèi)容，以專業(yè)技術(shù)人員作為主線，導(dǎo)入醫(yī)院各個職能科室的排版、考勤、科研管理、臨床工作量、培訓(xùn)、考試、考核、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)風(fēng)醫(yī)德等相關(guān)數(shù)據(jù)，并予以嚴格控制、審核，形成完整、連續(xù)且動態(tài)化的檔案數(shù)據(jù)，形成專業(yè)技術(shù)人員全過程的動態(tài)電子檔案數(shù)據(jù)庫，不斷推進醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案的規(guī)范化管理，也有效推進了檔案資料的共享及利用。加強專業(yè)技術(shù)檔案管理信息化建設(shè)是改進醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員檔案管理的必然要求，也是實現(xiàn)醫(yī)院職工信息集中管理、信息共享、科室協(xié)同管理的重要舉措，不僅能有效地避免資料收集整理的重復(fù)性，促進專業(yè)技術(shù)檔案的規(guī)范化管理，而且還能為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策及職工的崗位考核提供有益的依據(jù)。

【⒖嘉南住

[1]黃鵬宇，陳凌，儲繼志，魏新萍，鮑勇.信息化手段管理社區(qū)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)檔案模式探討[J].智慧健康， 2016（01）.

篇3

1.1為專業(yè)技術(shù)人員自身提高提供依據(jù)

醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理工作方便了醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的工作。由于專業(yè)技術(shù)檔案記下了工作人員的點點滴滴，從他們剛走進醫(yī)院的簡歷，到成長期獲得的一些證書、獎項，再到中期的職稱評定、科學(xué)研究等都是以檔案為依據(jù)的。另外，通過專業(yè)技術(shù)檔案的整理，可以讓員工發(fā)現(xiàn)自身的不足，進行專業(yè)技能的提升。

1.2為醫(yī)院晉升人才提供參考

由于專業(yè)技術(shù)檔案包含了專業(yè)技術(shù)人員的方方面面，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)晉升人員的時候，也可以依照專業(yè)技術(shù)檔案進行篩選，因為這是最有效、最直接的手段。這既體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的公平、公正原則，也為醫(yī)院選拔了一批真正優(yōu)秀的人才。

2醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案管理存在的問題

2.1對專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強

不論是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)還是員工對專業(yè)技術(shù)檔案的重視程度有待加強。因為專業(yè)技術(shù)檔案記錄著員工在醫(yī)院的一切，它相當于員工工作中的“身份證”，對于員工的職稱評定、薪資待遇、職位晉升有著非常重要的作用，同時也是醫(yī)院的身份象征。但現(xiàn)在不論是領(lǐng)導(dǎo)還是員工都沒有意識到。致使個人專業(yè)檔案資料經(jīng)常出現(xiàn)問題，不是丟失就是損壞，影響了個人的考評和晉升，造成了人力和精力的浪費。

2.2專業(yè)技術(shù)檔案資料缺乏真實性

目前，由于我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)院引進了大批人才，這就需要對這些人員進行技術(shù)檔案管理。但目前在行業(yè)中存在一種非常不好的現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的管理缺乏真實有效性。很多人員的檔案沒有經(jīng)過專門部門的審查，僅僅靠的是印象，檔案制定過程中存在虛假現(xiàn)象，專業(yè)技術(shù)檔案的制定有時只是一種形式。如果不對這種不良現(xiàn)象加以制止，會嚴重影響醫(yī)院檔案管理工作的進行。

2.3管理制度不健全

目前醫(yī)院管理制度不健全，這是影響醫(yī)院專業(yè)技術(shù)檔案建設(shè)的重要因素。這使得醫(yī)院的資料整理和收集工作得不到保障，也影響了醫(yī)院檔案建設(shè)的真實性，甚至造成了技術(shù)檔案的丟失。

3加強醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員管理的措施

3.1加強檔案意識宣傳，加快人事檔案管理信息化建設(shè)

首先，除了要加強檔案管理制度的建設(shè)外，還要做好宣傳工作，加強員工的檔案管理意識，增強員工對檔案管理重要性的認識。其次,在員工做好宣傳工作的同時，還要加強員工對檔案整理方面的要求和知識，從而建立良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，促進醫(yī)院檔案管理工作的有效進行。最后，要建立統(tǒng)一的包括職工、病人、手術(shù)、科研等各項信息的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，并按照數(shù)據(jù)庫的格式分類整理存放，通過數(shù)據(jù)庫進行分析整理，歸納總結(jié)，使得研究人員能夠減少工作量，加快成果的轉(zhuǎn)化。

3.2完善醫(yī)院檔案管理制度

要想加快醫(yī)院信息化管理的建設(shè)進程，完善醫(yī)院的人力資源檔案管理是必不可少的一項重要工作。而要想做好檔案管理工作,完善的檔案管理制度則是基礎(chǔ)性工作,這就要求各醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟社會的發(fā)展狀況以及醫(yī)院的實際情況,不斷修改完善醫(yī)院的檔案管理制度,利用信息化手段建立現(xiàn)代化的管理系統(tǒng),并制定符合實際發(fā)展需要的規(guī)章制度,進行人性化、高效率的管理,保障人才資源的合理開發(fā)和利用。

3.3規(guī)范專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)檔案資料管理

每個人的業(yè)務(wù)資料檔案都關(guān)系著其個人的發(fā)展進步,如果業(yè)務(wù)資料檔案出現(xiàn)問題,其個人的發(fā)展進步就會受到很大的影響。因此,業(yè)務(wù)檔案的管理是檔案管理工作的重中之重。醫(yī)院應(yīng)當建立規(guī)范的業(yè)務(wù)檔案資料管理制度,按照流程仔細對檔案資料進行核對,同時密切與相關(guān)部門的聯(lián)系交流,確保業(yè)務(wù)檔案資料的及時準確、真實可靠。為了不出現(xiàn)以次充好、欺上瞞下的現(xiàn)象,醫(yī)院還要教育監(jiān)督檔案管理人員嚴格按照規(guī)章制度進行業(yè)務(wù)檔案更新與管理工作,要確保在檔案資料整理歸檔時符合規(guī)定。最后，還要規(guī)范檔案資料的借閱制度,防止出現(xiàn)以借閱的方式私自修改檔案資料,也防止業(yè)務(wù)檔案的流失,確保業(yè)務(wù)資料檔案的安全。檔案管理人員對專業(yè)技術(shù)人員的檔案進行管理時，首先要樹立嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。同時，要和各部門保持密切的聯(lián)系，這樣才能保證資料的及時更新。另外，在材料的復(fù)印件上要印上公章，確保材料的真實性。

4小結(jié)

篇4

通過開展信息安全檢查工作，進一步落實信息安全責(zé)任，增強全員信息安全意識，認真查找突出問題和薄弱環(huán)節(jié)，全面排查安全隱患和安全漏洞，有針對性地采取管理和技術(shù)防護措施，促進安全防范水平和安全可控能力提升，預(yù)防和減少重大信息安全事件的發(fā)生，切實保障信息安全。

二、檢查范圍

信息安全檢查的范圍包括縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位。涉及國家秘密的信息系統(tǒng)安全檢查，按照國家保密管理規(guī)定和標準執(zhí)行。

三、檢查內(nèi)容

（一）信息安全管理情況

按照國家信息安全政策和標準規(guī)范要求，信息安全管理規(guī)章制度的建立健全及落實情況。重點檢查信息安全主管領(lǐng)導(dǎo)、信息管理機構(gòu)和工作人員履職情況，信息安全責(zé)任制落實及事故責(zé)任追究情況，人員、資產(chǎn)、采購、外包服務(wù)等日常安全管理情況，信息安全經(jīng)費保障情況等。

（二）技術(shù)防護情況

網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)防病毒、防攻擊、防篡改、防癱瘓、防泄密等技術(shù)措施及有效性。重點檢查事關(guān)國家安全和社會穩(wěn)定，對部門或行業(yè)正常生產(chǎn)生活具有較大影響的重要網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)的安全防護情況，包括技術(shù)防護體系建立情況；網(wǎng)絡(luò)邊界防護措施，不同網(wǎng)絡(luò)或信息系統(tǒng)之間安全隔離措施，互聯(lián)網(wǎng)接入安全防護措施，無線局域網(wǎng)安全防護策略等；服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等安全策略配置及有效性，應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及有效性；終端計算機、移動存儲介質(zhì)安全防護措施；重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲的安全防護措施等。

（三）應(yīng)急工作情況

按照國家網(wǎng)絡(luò)與信息安全事件應(yīng)急預(yù)案要求，建立健全信息安全應(yīng)急工作機制。重點檢查信息安全事件應(yīng)急預(yù)案制訂、修訂情況，應(yīng)急預(yù)案演練情況；應(yīng)急技術(shù)支撐隊伍、災(zāi)難備份與恢復(fù)措施建設(shè)情況，重大信息安全事件處置及查處情況等。

（四）安全教育培訓(xùn)情況

重點檢查信息安全和保密形勢宣傳教育、領(lǐng)導(dǎo)干部和各級人員信息安全技能培訓(xùn)、信息安全管理和技術(shù)人員專業(yè)培訓(xùn)情況等。

（五）安全問題整改情況

重點檢查以往信息安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，包括整改措施、整改效果及復(fù)查情況，以及類似問題的排查情況等，分析安全威脅和安全風(fēng)險，進一步評估總體安全狀況。

四、檢查方式

按照“誰主管誰負責(zé)、誰運行誰負責(zé)”的原則，信息安全檢查工作以各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位組織自查為主。同時，市衛(wèi)生局將會組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分重點單位和重要系統(tǒng)進行安全抽查。

（一）安全自查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位統(tǒng)籌組織安排本地和本單位的信息安全自查工作，制定信息安全檢查實施方案，印發(fā)檢查部署文件，明確自查范圍、責(zé)任單位、工作安排及工作要求等相關(guān)內(nèi)容，并認真組織實施。自查工作完成后，各縣、市（區(qū)）衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要對本地衛(wèi)生系統(tǒng)和本單位檢查情況進行全面匯總、總結(jié)，填寫檢查結(jié)果統(tǒng)計表，認真梳理存在的主要問題，分析評估安全風(fēng)險，撰寫檢查總結(jié)報告。

（二）安全抽查

1．抽查任務(wù)

市衛(wèi)生局將組織專業(yè)技術(shù)隊伍對部分縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位進行抽查，抽查單位和時間另行通知。

2．抽點內(nèi)容

(1)現(xiàn)場抽查內(nèi)容。重點檢查被抽查單位自查工作組織開展情況，2012年安全檢查發(fā)現(xiàn)問題的整改情況，網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)、安全區(qū)域劃分的合理性，網(wǎng)絡(luò)邊界防護措施的完備性，服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備、安全設(shè)備等的安全策略配置、應(yīng)用系統(tǒng)安全功能配置及其有效性，重要數(shù)據(jù)傳輸、存儲等安全防護措施。專業(yè)技術(shù)隊伍應(yīng)對重要設(shè)備和應(yīng)用系統(tǒng)進行安全技術(shù)檢測，深入挖掘安全漏洞，采用人工方式對安全漏洞的可利用性進行驗證，幫助排查安全隱患，分析評估安全風(fēng)險。

(2)外部檢測內(nèi)容。通過互聯(lián)網(wǎng)對被抽查的網(wǎng)站系統(tǒng)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)等安全風(fēng)險狀況進行外部檢測，包括安全漏洞、網(wǎng)頁篡改、惡意代碼情況以及近年來安全檢查中發(fā)現(xiàn)問題的整改情況等，驗證被抽查系統(tǒng)安全防護措施的有效性。

五、時間安排

（一）自查時間安排

自查工作自本工作方案印發(fā)之日起啟動，2013年9月23日結(jié)束。

（二）抽查時間安排

市衛(wèi)生局牽頭組織的抽查工作自9月23日起啟動，9月30日前完成。

六、信息報送

（一）請各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位于2013年9月23日前向市衛(wèi)生局上報檢查總結(jié)報告，以及《地方／行業(yè)信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計匯總表》（衛(wèi)生局填報本地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)匯總后數(shù)據(jù)，醫(yī)療衛(wèi)生單位填寫本單位數(shù)據(jù)）、《信息安全檢查結(jié)果統(tǒng)計表》和《政府部門信息安全管理工作自評估表（試行）》等相關(guān)材料。

（二）報送方式。報送材料紙質(zhì)版至市衛(wèi)生局辦公室，電子版請通過省衛(wèi)生廳集群辦公OA系統(tǒng)發(fā)送至市衛(wèi)生局。如填報內(nèi)容，請按照保密要求通過機要方式傳送。

（三）在自查中發(fā)現(xiàn)重大安全隱患或出現(xiàn)因檢查工作導(dǎo)致的跨地區(qū)、跨部門或跨行業(yè)安全問題時，應(yīng)及時向市衛(wèi)生局和本地信息化管理部門報告。

七、有關(guān)工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，落實責(zé)任

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要把信息安全檢查工作列入重要議事日程，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，明確檢查責(zé)任，建立并落實信息安全檢查工作責(zé)任制，明確檢查工作負責(zé)人、檢查機構(gòu)和檢查人員，安排并落實檢查工作經(jīng)費，保證檢查工作順利進行。

（二）注重源頭，深入檢查

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位要全面細致開展檢查工作，注重采用技術(shù)檢測等手段，深入查找安全問題和隱患。認真統(tǒng)計與填報數(shù)據(jù)，確保檢查工作不走過場、不漏環(huán)節(jié)、不留死角。要高度重視檢查中發(fā)現(xiàn)的苗頭性、趨勢性問題，全面系統(tǒng)地分析研究解決，從源頭上遏制和消除安全隱患。

（三）即查即改，確保成效

各縣市區(qū)衛(wèi)生局和市直醫(yī)療衛(wèi)生單位對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改，因條件不具備暫時不能整改的問題應(yīng)采取臨時防范措施，保證系統(tǒng)安全正常運行。各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時把檢查中發(fā)現(xiàn)的問題通報給相關(guān)單位，督促相關(guān)單位組織風(fēng)險研判、并落實整改措施，對于逾期未進行整改的單位將予以通報。

（四）密切配合，加強指導(dǎo)

各縣市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)加強與同級信息化主管部門的溝通合作，組織專業(yè)技術(shù)隊伍對檢查工作進行技術(shù)咨詢和指導(dǎo)，不斷提高檢查

工作的科學(xué)性和規(guī)范性。承擔(dān)抽查任務(wù)的專業(yè)技術(shù)隊伍和被抽查

單位應(yīng)加強溝通，做好配合工作，保障信息安全抽查工作的順利

開展。

篇5

1、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會進行查房每周四上午定期到某一科室進行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實際交接班進行狀況和書面記錄的進行;科室三級查房，重點督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實;住院病歷的書寫質(zhì)量;科室五討論制度的落實，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細了解其記錄及執(zhí)行情況;聽取科室主任對科室醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進意見。

2、病案質(zhì)量管理

(1)環(huán)節(jié)質(zhì)量每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會診(科內(nèi)會診、院內(nèi)會診和院外會診)、醫(yī)囑病情的查對等方面進行監(jiān)控;另外嚴格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進方案，并督導(dǎo)三基三嚴學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

(2)終末病歷每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進行展評，并嚴格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎懲辦法”獎優(yōu)罰劣。

3、重點科室監(jiān)管

(1)針對ICU質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對ICU進行抽查，重點抽查內(nèi)容：嚴格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護人員交接班記錄;科室實際查房情況;危重患者上報制度的落實;實際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度;

(2)對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實際進行情況;完善各種麻醉協(xié)議的簽署;嚴格查對制度及品管理的執(zhí)行。

對重點科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進行總結(jié)、比較、評價，共同探討相應(yīng)的改進措施，在提高科室質(zhì)量的同時杜絕安全隱患。

4、加強科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在20**年繼續(xù)加強自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項委員會活動、會議記錄;加強科室檔案管理;轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強化服務(wù)意識，由經(jīng)驗化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強自主創(chuàng)新能力，與時俱進。

二、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、強化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴格補充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進行專業(yè)技術(shù)知識和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會的批準和支持下邀請上級專家對我院進行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

2、繼續(xù)加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理嚴格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進行現(xiàn)場考核。

3、強調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

4、每半年組織一次“三基三嚴”理論考核，并與九月份正式進行本院實踐技能考核工作，對“三基三嚴”的培訓(xùn)工作分季度進行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進行心肺復(fù)蘇、呼吸機、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn);第二季度，進行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核;第三季度，進行品、抗菌藥品的全員知識培訓(xùn);第四季度，進行第二次理論考核和實踐技能的考核，并針對弱項進行專項培訓(xùn)。

5、加強對新進人員的培訓(xùn)針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識薄弱、工作思想欠端正等缺點，醫(yī)務(wù)科在零九年會進一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

6、加強科室科研工作每科在完成日常工作之余，要有計劃、有針對性的組織1-2項科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

7、嚴格院外進修、實習(xí)人員管理在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進修人員的同時進一步加強組織紀律性的管理，并強調(diào)其基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

篇6

醫(yī)生年度考核個人思想的工作總結(jié)   一年來在上級衛(wèi)生行政部門的政策指引下，以及院領(lǐng)導(dǎo)班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全年各項工作、任務(wù)、指標基本完成，較往年有了新的突破，取得了新的進展。

  今年是醫(yī)療體制改革的革新之年，一年來，防疫工作健康持續(xù)發(fā)展，為醫(yī)療體制改革能夠順利推進奠定了良好基礎(chǔ)，防疫工作是目前衛(wèi)生工作重要環(huán)節(jié)，防疫工作的好壞，直接關(guān)系到全院衛(wèi)生工作的成與敗，作為防疫工作主要負責(zé)人，我不敢有絲毫倦怠，認真完成上級主管部門下達的各項任務(wù)指標，將防疫工作穩(wěn)步推進逐項實施，為我鄉(xiāng)兒童建立了一道健康免疫屏障，使我鄉(xiāng)衛(wèi)生工作得以健康發(fā)展。

  防疫醫(yī)生的職責(zé)就是預(yù)防各類疾病的發(fā)生、發(fā)展及蔓延，最終解決疾病給人類所帶來的困擾，從而實現(xiàn)消滅各種疾病。相比臨床醫(yī)生而言，防疫醫(yī)生所做的工作，可能不太為群眾所知，患者到醫(yī)院就診看病，大多只知道臨床一線醫(yī)生的救死扶傷行為值得稱贊，而防疫醫(yī)生就是在這樣的大環(huán)境下默默地奉獻著自己青春的醫(yī)務(wù)工作者，防疫醫(yī)生不可能得到患者送來的錦旗，也不會收到患者寄來的感謝信，但是我無怨無悔，我愿用自己的一生為之而奮斗！

  醫(yī)生年度考核個人思想的工作總結(jié)

  我自20xx年9月份參加工作至今已經(jīng)2年了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。

  作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

  二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。

  1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾?。煌瑫r不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；

  2、堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

  三、嚴格要求自己，積極為醫(yī)院的發(fā)展建言出力。

  作為醫(yī)院的一員，“院興我榮，院衰我恥”，建言出力謀求醫(yī)院更大的發(fā)展是義不榮辭的責(zé)任。在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。

  總結(jié)20xx年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的幫助下，我的各項工作完成地較為圓滿，但是我不能有絲毫的松懈，因為以后的工作還會面臨更大的挑戰(zhàn)和機遇。同時與其它先進同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。

醫(yī)生年度考核個人思想的工作總結(jié)   這一年來，在領(lǐng)導(dǎo)們的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、強化服務(wù)理念，體現(xiàn)以人為本

  一直以來，本人始終堅持把病人是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務(wù)工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨滲透到醫(yī)療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。

  牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務(wù)。本人經(jīng)常利用業(yè)余時間進行接待禮儀、服務(wù)禮儀等方面的學(xué)習(xí)，在言談舉止和一言一行當中體現(xiàn)個人修養(yǎng)。在上崗行醫(yī)工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務(wù)，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。

  二、提高技術(shù)水平，打造醫(yī)護品牌

  高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)是病人、家屬、社會評價醫(yī)務(wù)工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。

  作為一名醫(yī)務(wù)人員，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全力為患者服務(wù)。對病人細心照顧，和藹可親。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，在此過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，努力培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，培養(yǎng)了全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，經(jīng)過將近一年的工作實踐我熟練掌握了大病歷的書寫、病程記錄、會診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書寫。

  本人在以后的工作過程中將不斷努力進取，竭盡全力完善自己，同時真誠的希望醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各位同事們給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，彌補自己的不足之處，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者和社會主義建設(shè)者。今后，我一定認真克服缺點，發(fā)揚成績，刻苦學(xué)習(xí)、勤奮工作，做一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，為全面構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系做出自己的貢獻！

醫(yī)生年度考核個人思想的工作總結(jié)   我自6月份參加工作至今已經(jīng)5個多月了，在醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心及同事們的幫助下，較好地完成了各項工作任務(wù)，使自己較快地熟悉了新的工作環(huán)境，在工作態(tài)度、專業(yè)技術(shù)水平等方面均取得較大的進步，主要有以下幾個方面：

  一、端正工作態(tài)度，熱情為患者服務(wù)。作為一名醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。我們醫(yī)院對于內(nèi)陸居民來說還是新生事物，要想在最短的時間內(nèi)做強做大，我認為首先要提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一個就診的患者滿意，并以此來擴大我院的知名度。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)，急病人所急，想病人所想，竭盡全能地為患者服務(wù)；耐心對待每一位患者，不管自己多累，都不厭其煩地做好解釋和溝通，爭取將兩好一滿意工作落實到實處。

  二、認真負責(zé)地做好醫(yī)療工作，提高專業(yè)技術(shù)水平。1、堅持業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)不放松。參加工作后我仍然堅持每天學(xué)習(xí)，每天掌握一種疾病；同時不忘學(xué)習(xí)本專業(yè)研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，鍛煉科研思維；2、堅持"精益求精，一絲不茍"的原則，工作過程中嚴格按照醫(yī)療操作常規(guī)進行，避免醫(yī)療事故及差錯的發(fā)生；在工作中不斷豐富自己的臨床經(jīng)驗，時刻保持謙虛謹慎，遇到不懂的問題勇于向上級醫(yī)師請教，努力提高自己綜合分析問題和解決問題能力；嚴密觀察病情，及時準確記錄病情，對患者的處理得當；作為一名新醫(yī)生，戒驕戒躁，精神飽滿，不斷學(xué)習(xí)。

篇7

提高自己的專業(yè)技術(shù)水平：科主任是本專業(yè)的學(xué)科帶頭人，要求有較高的文化素養(yǎng)、精湛的專業(yè)知識、豐富的臨床經(jīng)驗、是解決急危重癥的專家，有足夠的能力和威望，指導(dǎo)全科開展臨床工作。但是科主任不可能成為全才，要讓每個醫(yī)生最終能成為某一方面的專家。

科主任的榜樣作用、責(zé)任感和事業(yè)心：科主任要做到忠于職守，熱愛工作，嚴于律己，寬以待人，敬業(yè)奉獻，任勞任怨。同時，要擺正位置，以人為本，不以領(lǐng)導(dǎo)自居，以民主換智慧，以情感換人心，以真誠換真情，堅持秉公辦事、公道正派?？浦魅我幸欢ǖ墓ぷ髂芰Γㄐ姓芰?、業(yè)務(wù)能力、交際能力、組織能力、語言表達能力、寫作能力等。鍛煉是十分重要的。首先是肯想，再是肯做、肯出力。不斷總結(jié)經(jīng)驗，不斷提高。

抓好科室管理工作：科室管理關(guān)鍵是抓好人的管理，要發(fā)揮副主任的作用，發(fā)揮好護士長的作用，發(fā)揮好骨干的作用，層層抓落實，做到獎罰分明，對事不對人，充分調(diào)動職工的工作積極性。作為科主任，光有精湛的醫(yī)療技術(shù)是不夠的，要把院科之間、科科之間、科室內(nèi)部及醫(yī)患之間的溝通放在重要位置。

科主任必須重視醫(yī)療安全：在醫(yī)療、護理活動中應(yīng)嚴格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程和法律法規(guī)，減少醫(yī)療差錯，杜絕醫(yī)療事故；還要注意防火、防盜、用電用氣安全、道路交通安全等。除各項工作職責(zé)分明外，規(guī)范全科人員醫(yī)療行為，保障醫(yī)護人員自身的利益和病人的生命安全。

篇8

關(guān)鍵詞：兒科護理；危險因素；防范措施

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1674-7526(2012)04-0299-01

醫(yī)療安全和護理安全是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是患者就醫(yī)最直接、最重要的標準之一，護理工作以為患者提供安全、滿意和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)為宗旨，是防范以及減少醫(yī)療事故的重要環(huán)節(jié)。兒科由于患兒年齡小、認知能力差、起病急、病情變化快、患兒不能正常訴說癥狀、不配合、陪護多、工作繁重、瑣碎、風(fēng)險大等特點，護理工作具有特殊性和困難性。父母愛子愛女心切，對護理人員有很高的期望，常引發(fā)各種護患糾紛和投訴，本文對我院兒科護理的危險因素進行分析并探討防范措施。

1 危險因素及防范措施

1.1 制度原因：各種制度不夠完善健全。2002年09月01日新的《醫(yī)療事故處理條例》，增加了許多制度以及條例，對制度進行修改、添加、完善，使醫(yī)療事故處理得到了更規(guī)范的制度。

防范措施：落實健全的制度是保障護理安全的前提，防止出現(xiàn)事故，提高護理質(zhì)量，及時修改和添加各種規(guī)定的制度，完善急診科的各項規(guī)章制度、規(guī)范和流程。如標本管理、物品清點、手術(shù)室安全制度、查對制度等防止出現(xiàn)差錯的各種制度，并由專門人員定期檢查制度落實的情況。狠抓人員崗位責(zé)任制的落實，及時對護理人員進行素質(zhì)考核，且考核要到位。對潛在的危險因素做出分析、評估以及預(yù)測，制定相應(yīng)的防范和處理措施。對已經(jīng)發(fā)生的問題要分析、討論，從中總結(jié)經(jīng)驗吸取教訓(xùn)，對各種危險因素進行預(yù)演。

1.2 護理人員因素：護理人員承受著繁重的醫(yī)療任務(wù)，產(chǎn)生生理和心理的雙重壓力，導(dǎo)致精神疲乏，應(yīng)變力差，使工作效率降低容易發(fā)生事故。護理人員存在責(zé)任心不強導(dǎo)致護理差錯；約束力差疏忽大意而出現(xiàn)醫(yī)療事故；護理觀念滯后，安全防范意識不強；專業(yè)技術(shù)不熟練；知識面窄對新問題應(yīng)對能力差，缺乏創(chuàng)造性思維；個別護理人員法律意識淡薄，缺乏自我保護意識，言語不夠謹慎。缺乏主動服務(wù)意識，對患者和其家屬態(tài)度冷硬，不能耐心回答家屬提出的問題，由于患兒的家屬內(nèi)心都非常不安、焦慮，護理人員的服務(wù)態(tài)度冷淡很容易引發(fā)護患矛盾。護理文書書寫不規(guī)范、出現(xiàn)漏寫、漏簽、錯寫，工作不認真，醫(yī)護記錄不一致。不能嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。不嚴格執(zhí)行“三查八對”，發(fā)錯藥、打錯針，家屬有異議，護理人員知識、技能不全面，操作不規(guī)范、基本功不扎實，操作中不能一次性完成，給患兒帶來痛苦，引起家屬不滿等，會造成矛盾。防范措施：對人力資源進行合理搭配，充分調(diào)動護理人員的工作積極性。對護理人員加強素質(zhì)培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)法律法規(guī)，強化整體法律意識。提高專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，進行崗前以及在崗培訓(xùn)，對專業(yè)技術(shù)不熟練的人員強化和彌補。新上崗護理人員進行基礎(chǔ)操作規(guī)范化培訓(xùn)，針對肢體小靜脈、股動脈、頭皮靜脈以及其他靜脈穿刺、留置針技術(shù)、?？萍膊∽o理、重癥監(jiān)護、專科檢查配合、兒童用藥機理等，培養(yǎng)具備較為敏銳、細致的觀察能力和積極配合搶救的能力。加強護理人員與患者的溝通，轉(zhuǎn)變護理理念，提高溝通技巧，樹立換位思考的服務(wù)理念，多與患兒家屬交流溝通，對患兒家屬的要求盡量滿足，耐心詳細地回答，用恰當?shù)恼Z言向患者及家屬解釋和精神安慰，樹立護理人員職業(yè)的神圣感。護理人員要掌握各項操作技術(shù)，在工作中加強學(xué)習(xí)，練好基本功，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平，狠抓護理文書，要求護理人員書寫及時規(guī)范。

1．3 家庭因素：我國大部分家庭只有一個孩子，所以每個家庭都對孩子十分關(guān)注，家屬治愈心切，對醫(yī)護人員期望過高，一旦患兒出現(xiàn)病情嚴重或?qū)δ承┳o理行為不理解，以及護理人員對患兒一次操作不成功時，家屬就會出現(xiàn)焦慮、緊張、猜測以及對醫(yī)護人員不信任而遷怒于護理人員，加劇醫(yī)患緊張，導(dǎo)致出現(xiàn)矛盾。防范措施：以書面、口頭、CD等多種形式，使家長了解患兒疾病特點以及治療護理要求，加強與患兒家長溝通，取得他們的理解與幫助，避免或減少由于家屬的不理解、不配合而造成矛盾。

篇9

切實抓好專業(yè)技術(shù)人才的選拔、管理和待遇工作，激勵專業(yè)技術(shù)拔尖人才多出成果、快出成果，是貫徹執(zhí)行“科教興國”偉大戰(zhàn)略的有力手段。近年來，**縣本著“從精、從嚴、從優(yōu)”的原則，共選拔23位貢獻突出、成績顯著的專業(yè)技術(shù)拔尖人才，切實加強管理，認真落實待遇，充分發(fā)揮他們的創(chuàng)造性，有力推動了全縣經(jīng)濟社會又穩(wěn)又快又好發(fā)展。

一、選拔從精，嚴格“四道程序”。在選拔時，該縣堅持“民主、公開、平等、擇優(yōu)”的原則，以思想政治表現(xiàn)為前提，以技術(shù)水準、學(xué)術(shù)造詣特別是對社會的貢獻為依據(jù)，不受身份、學(xué)歷、資歷的限制，切實做到“優(yōu)中選優(yōu)，精中選精”。一是嚴格推薦程序。采取群眾推薦和專業(yè)同行推薦相結(jié)合、本人自薦和組織推薦相結(jié)合的辦法，廣泛發(fā)動群眾，摸清底子，深入細致地考察，真正把有德才有貢獻的人員推薦上來。二是嚴格審查程序。根據(jù)推薦的情況，由所在單位組織人事部門對其政治思想、專業(yè)水平、工作實績進行嚴格審查，并緊密聯(lián)系縣紀委、政法委、計生委，全面了解情況。三是嚴格呈報程序。根據(jù)推薦的情況，由所在單位研究決定呈報對象并負責(zé)如實填寫《專業(yè)技術(shù)拔尖人才呈報表》，附上獎勵證書、論文著作等有關(guān)證件和資料，經(jīng)主管部門和戰(zhàn)線審核并簽署意見后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)或系統(tǒng)黨委上報縣委組織部。四是嚴格審批程序?？h委組織部會同縣委辦、縣政府辦、縣科技局、縣人事局進行考察審核、綜合篩選、提出建議名單，經(jīng)縣委、縣政府審批。

二、管理從嚴，實行“三大機制”。一是立體管理機制?？h委、縣政府對專業(yè)技術(shù)拔尖人才進行宏觀領(lǐng)導(dǎo)，縣委組織部會同科技局、人事局負責(zé)日常工作，主管部門協(xié)助管理，所在單位具體管理，形成互相交流，互相配合的立體化管理網(wǎng)絡(luò)。二是目標管理機制。對拔尖人才統(tǒng)一建立實績檔案，并簽訂工作目標責(zé)任書，制定好管理期內(nèi)的目標。拔尖人才每年底要就自己的政治思想、工作進展、成果獲獎、、學(xué)習(xí)進修等情況寫出書面總結(jié)，一式四份上交縣委組織部、科技局、人事局和主管部門，縣委組織部協(xié)同有關(guān)部門對拔尖人才每年考核一次，考核情況記入其實績檔案。三是動態(tài)管理機制。對拔尖人才實行動態(tài)管理，每3年調(diào)整一次。3年內(nèi)拔尖人才做出新的突出貢獻的，可繼續(xù)列入管理范圍；未獲得成果、工作沒有新進展，或有違法犯罪行為、弄虛作假竊取他人成果騙取榮譽、不再從事專業(yè)技術(shù)工作、調(diào)離本縣所轄單位、已辦理離退休手續(xù)、因身體原因不能堅持正常工作等情況的，不再列入管理范圍。

三、待遇從優(yōu)，確?！叭齻€優(yōu)先”。一是優(yōu)先改善辦公條件。拔尖人才急需的科研經(jīng)費、圖書資料、儀器設(shè)備、人員助手等，主管部門和所在單位都給予優(yōu)先考慮。所在單位積極創(chuàng)造條件，為拔尖人才提供參加學(xué)術(shù)交流的機會；拔尖人才在住房、出差、用車等方面與所在單位領(lǐng)導(dǎo)同等對待。二是優(yōu)先保證醫(yī)療保建。建立拔尖人才健康檔案，每年為拔尖人才體檢一次，分期分批組織拔尖人才開展健康療養(yǎng)活動，其醫(yī)療享受離退休老干部待遇。三是優(yōu)先照顧家屬子女。拔尖人才夫妻兩地分居的，優(yōu)先照顧其工作調(diào)動；配偶或子女無工作的，優(yōu)先創(chuàng)造就業(yè)條件；其子女在縣屬小學(xué)就讀的，不受學(xué)區(qū)劃分的限制，可優(yōu)先安排到本人要求就讀的學(xué)校；報考縣屬中學(xué)，在同等情況下優(yōu)先錄取。近年來，共安排了3名拔尖人才的配偶和子女就業(yè)。

篇10

第二條       病歷書寫是指醫(yī)務(wù)人員通過問診，查體，輔助檢查，診斷，治療，護理等醫(yī)療活動獲得有關(guān)資料，并進行歸納，分析，整理形成醫(yī)療活動記錄的行為。

第三條       病歷書寫應(yīng)當客觀，真實，準確，及時，完整。

第四條       住院病歷書寫應(yīng)當使用蘭黑墨水，碳素墨水，門（急）診病歷和需復(fù)寫的資料可以使用藍或黑色油水的圓珠筆。

第五條       病歷書寫應(yīng)當使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語。通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀，體征，疾病名稱等可以使用外文。

第六條       病歷書寫應(yīng)當文字公正，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確。書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，不得采用刮，粘，涂等方法掩蓋或去處原來的字跡。

第七條       并理應(yīng)當按規(guī)定的內(nèi)容書寫，并有相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。

實習(xí)醫(yī)務(wù)人員，試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當經(jīng)過在本醫(yī)療機構(gòu)合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員審閱，修改并簽名。

進修醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當由接受進修的醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)其勝任本專業(yè)工作的實際情況認定后書寫病歷。

第八條       上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。修改時，應(yīng)當注明修改日期，修改人員簽名，并保持原紀錄清楚，可辨。

第九條       因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。

第十條       對按照有關(guān)規(guī)定須取得患者書面同意方可進行的醫(yī)療活動（如特殊檢查，特殊治療，手術(shù)，試驗性臨床醫(yī)療等），應(yīng)當由患者本人簽署同意書?；颊卟痪邆渫耆袷滦袨槟芰r，應(yīng)由其法定人簽字；為搶救患者，在法定人或者近家屬，關(guān)系人無法及時簽字的情況下，可由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或者被授權(quán)的負責(zé)人簽字。因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不易向患者說明情況的，應(yīng)當將有關(guān)情況通知患者近親屬，由患者近親屬簽署同意書，并及時紀錄。患者無近親屬的或者患者近親屬無法簽署同意書的，由患者的法定人或者關(guān)系人簽署同意書。

第二章 門（急）診病歷書寫要求及內(nèi)容

第十一條 門急診病歷內(nèi)容包括門診病歷首頁（門診手冊封面）病歷紀錄，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料等。

第十二條 門急診病歷首頁內(nèi)容當包括患者姓名，性別，出生年月，民族，婚姻狀況，職業(yè)，工作單位，主旨，藥物過敏史等項目。

門診手冊封面內(nèi)容應(yīng)當包括患者姓名，性別，年齡，工作單位或住址，藥物過敏史等項目。

第十三條 門急診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷紀錄。初診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間，科別，主訴，現(xiàn)病史，既往史，陽性體征，必要的陰性體征和輔助助檢查結(jié)果，診斷及治療意見和醫(yī)師簽名等。復(fù)診病歷記錄書寫內(nèi)容當包括就診時間，科別，主訴，病史，必要的體格檢查和輔助檢查結(jié)果，診斷，治療處理意見和醫(yī)師簽名等。急診病歷書寫就診時間應(yīng)具體到分鐘。

第十四條 門急診病歷記錄應(yīng)當有接診醫(yī)師在患者就診時及時完成。

第十五條 搶救危重患者時，應(yīng)當書寫搶救紀錄。對收入急診觀察室的患者，應(yīng)當書寫留觀期間的觀察記錄。

第三章       住院病歷書寫要求及內(nèi)容

第十六條 住院病歷內(nèi)容包括住院病案首頁，住院志，體溫單，醫(yī)囑單，化驗單（檢驗報告），醫(yī)學(xué)影像檢查資料，特殊檢查（治療）同意書，手術(shù)同意書，麻醉記錄單，并立資料，護理紀錄，出院紀錄（或死亡記錄），病程紀錄，（含搶救記錄），疑難病例討論紀錄，會診意見，上級醫(yī)師查房紀錄，死亡病歷討論記錄等。

第十七條    住院志是指患者入院后，由經(jīng)治醫(yī)師通過問診，查體，輔助檢查獲得有關(guān)資料，并對這些資料歸納分析書寫而成的紀錄。住院志的書寫形式分為入院記錄，再次或多次入院紀錄，24小時內(nèi)入出院紀錄，24小時內(nèi)入院死亡紀錄。入院紀錄，再次或多次入院紀錄應(yīng)當于患者出院24小時內(nèi)完成。

第十八條 入院紀錄的要求及內(nèi)容。

（一）   患者一般情況內(nèi)容包括姓名，性別，年齡，民族，婚姻狀況，出生地，職業(yè)，入院日起，記錄日期，病史陳述者。

（二）   主訴是指促使患者就診的主要癥狀或體征及持續(xù)時間。

（三）   現(xiàn)病史是指本次疾病的發(fā)生，演變，診療等方面的詳細情況，應(yīng) 當按時間順序書寫。內(nèi)容包括發(fā)病情況，主要癥狀特點及其發(fā)展變化情況，伴隨癥狀，發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果，睡眠，飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。與本次疾病雖無緊密關(guān)系，但仍需治療的其他疾病情況，可在現(xiàn)病史后另起一段予以紀錄。

（四）   既往史是指患者過去的健康和疾病情況。內(nèi)容包括既往一般健康情況，疾病史，傳染史，預(yù)防接種史，手術(shù)外傷史，輸血史，藥物過敏史等。

（五）   個人史，婚姻史，女性患者的月經(jīng)史，家族史。

（六）   體格檢查應(yīng)按系統(tǒng)循序進行書寫。內(nèi)容包括體溫，脈搏，呼吸，血壓，一般情況，皮膚、粘膜，全身淺表淋巴結(jié)，頭部及其器官，頸部，胸部（胸廓，肺部、心臟、血管），腹部（干、皮等），直腸、，外生殖器、脊柱，四肢，神經(jīng)系統(tǒng)等。

（七）   ?？魄闆r應(yīng)當根據(jù)專科需要記錄專科特殊情況。

（八）   輔助檢查指入院前所做得與本次疾病相關(guān)的主要檢查及其結(jié)果。應(yīng)當寫明檢查日期，如需在其它醫(yī)療機構(gòu)所作檢查，應(yīng)當寫明該機構(gòu)名稱。

（九）   初步診斷是指經(jīng)醫(yī)師根據(jù)患者入院時情況，綜合分析所作出的診斷。如初步診斷為多項時，應(yīng)當主次分明。

（十）   書寫入院記錄的醫(yī)師簽名。

第十九條  再次或多次入院記錄是指患者因同一種疾病再次或多次住入同一醫(yī)療機構(gòu)時書寫的紀錄。要求及內(nèi)容基本同入院記錄，其特點有：主訴是記錄患者本次入院的主要癥狀（或體征）及持續(xù)時間現(xiàn)病史中要求首先對本次住院前歷次有關(guān)住院診療經(jīng)過進行小結(jié)然后再書寫本次入院的現(xiàn)病史。

第二十條  患者入院不足24小時出院的，可以書協(xié)24小時內(nèi)入出院紀錄。內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時間，出院時間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院情況，出院診斷，出院遺囑，醫(yī)師簽名等。

第二十一條   患者入院不足24小時死亡的，可以書寫24小時內(nèi)入院死亡記錄……內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，職業(yè)，入院時間，死亡時間，主訴，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過（搶救經(jīng)過），死亡原因，死亡診斷，醫(yī)師簽名等。

第二十二條   病程紀錄是指繼住院志后對患者病情和診療過程所進行的連續(xù)性記錄。內(nèi)容包括患者的病情變化情況，重要的輔助檢查結(jié)果及臨床意義，上級醫(yī)師查房意見，會診意見，醫(yī)師分析討論意見，所采取的診療措施 及效果，，醫(yī)囑更改及理由 ，向患者及其近親屬告知的重要事項等。

第二十三條    病程紀錄的內(nèi)容及要求。

（一）  首次病程紀錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程紀錄，應(yīng)當在患者入院8小時內(nèi)完成。首次病程紀錄的內(nèi)容包括病例特點，診斷依據(jù)及鑒別診斷，診療計劃等。

（二）  日常病程紀錄是指對患者住院期間，連續(xù)性記錄，由醫(yī)師書寫，也可以由實習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫。書寫日常病程記錄時，首先表明記錄日期，另起一行記錄具體內(nèi)容，。對病?；颊邞?yīng)當根據(jù)病情變化隨時書寫病程紀錄，每天至少1次，記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。對病重患者，至少兩天記錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的患者，至少3天際錄一次病程記錄。對病情穩(wěn)定的慢性病患者，至少5天記錄一次病程記錄。

（三）  上級醫(yī)師查房紀錄是指上級醫(yī)師查房時對患者病情，診斷，鑒別診斷，當前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當于患者入院48小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，補充的病史和特征，診斷依據(jù)與鑒別診斷的分析及診療計劃等。主治醫(yī)師日常查房記錄間隔時間視病情和診療情況確定，內(nèi)容包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對病情的分析和診療意見等?？浦魅位蚓哂懈敝魅吾t(yī)師以上專業(yè)職務(wù)任職資格醫(yī)師查房的紀錄，內(nèi)容應(yīng)包括查房醫(yī)師的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，對病情的分析和診療意見等。

（四）  疑難病例討論紀錄是指由科主任或由具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員對確診困難或療效不確切病例討論的記錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等

（五）  交（接）班紀錄是指患者經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更之際，交班醫(yī)師和接班醫(yī)師分別對患者病情及診療情況進行簡要總結(jié)的記錄。交班記錄應(yīng)當在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當由接班醫(yī)師于接班后24小時內(nèi)完成。交（接）班記錄的內(nèi)容包括入院日期，交班或接班日期、患者姓名、性別、年齡、主訴，入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、交班注意事項或接班診療計劃、醫(yī)師簽名等

（六）  轉(zhuǎn)科記錄是指患者住院期間需要轉(zhuǎn)科時，經(jīng)轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師會診并同意接收后，由轉(zhuǎn)出科室和轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師分別書寫的記錄。包括轉(zhuǎn)出記錄和轉(zhuǎn)入紀錄。轉(zhuǎn)出記錄由轉(zhuǎn)出科室醫(yī)師在患者轉(zhuǎn)出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉(zhuǎn)入紀錄又轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師或于患者轉(zhuǎn)入后24小時內(nèi)完成。轉(zhuǎn)科記錄內(nèi)容包括入院日期、轉(zhuǎn)出或轉(zhuǎn)入日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、轉(zhuǎn)科目的及注意事項或如診療計劃、醫(yī)師簽名等。

（七）  階段小結(jié)是指患者住院時間較長，由經(jīng)治醫(yī)師每月所作病情及診療情況總結(jié)。階段小結(jié)的內(nèi)容包括入院日期、小結(jié)日期患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經(jīng)過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫(yī)師簽名等。

交（接）班記錄、轉(zhuǎn)科記錄可代替階段小結(jié)。

（八） 搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救措施及時間、 ，參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職務(wù)等。記錄搶救時間應(yīng)當具體到分鐘。

（九）會診紀錄（含會診意見）是指患者在住院期間需要其他科室或者其他醫(yī)療機構(gòu)協(xié)助診療時，分別由申請儀式和會診醫(yī)師書寫的記錄。內(nèi)容包括申請會診記錄和會診意見記錄。申請會診記錄應(yīng)當簡要在名患者病情及診療情況，申請會診的理由和目的，申請會診醫(yī)師簽名等。會診意見記錄應(yīng)當有會診意見，會診醫(yī)師所在的科別或者醫(yī)療機構(gòu)名稱，會診時間及會診醫(yī)師簽名等。

（十） 術(shù)前小結(jié)是指在患者手術(shù)前，由經(jīng)治醫(yī)師  對患者病情所作的總結(jié)。內(nèi)容包括簡要病情，術(shù)前診斷，術(shù)前指征，擬施手術(shù)名稱和方式，擬施麻醉方式，注意事項等。

（十一）              術(shù)前討論記錄是指因患者病情較重或手術(shù)難度較大，手術(shù)前在上極一時主持下，對你實施手術(shù)方式和書中可能出現(xiàn)的問題及應(yīng)對措施所作的討論。內(nèi)容包括術(shù)前準備情況，手術(shù)指征，手術(shù)方案，可能出現(xiàn)的意外及防范措施，參加討論者的姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論日期，記錄者的簽名等。

（十二）              麻醉記錄是指麻醉醫(yī)師在麻醉實施中書寫的麻醉經(jīng)過及處理措施的記錄。麻醉記錄應(yīng)當另頁書寫，內(nèi)容包括患者一般情況，麻醉前用藥，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，麻醉方式，麻醉期間用藥及處理，手術(shù)起止時間，麻醉醫(yī)師簽名等。

（十三）              手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況，手術(shù)經(jīng)過，書中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊紀錄，應(yīng)當在術(shù)后24小時內(nèi)完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應(yīng)由手術(shù)者簽名。手術(shù)記錄應(yīng)當另頁書寫，內(nèi)容包括一般項目（患者姓名，性別，科別，病房，床位號，住院病歷號或病案號），手術(shù)日期，術(shù)前診斷，術(shù)中診斷，手術(shù)名稱，手術(shù)者及助手姓名，麻醉方法，手術(shù)經(jīng)過，術(shù)中出現(xiàn)的情況及處理等

（十四）              手術(shù)護理記錄是指巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中護理情況及所用器械，敷料的記錄，應(yīng)當在手術(shù)結(jié)束后及時完成。手術(shù)護理記錄應(yīng)當另頁書寫，內(nèi)容包括患者姓名，住院病歷號或病案號，手術(shù)日期，手術(shù)名稱，術(shù)中護理情況，所用各種器械和敷料數(shù)量的清點核對，巡回護士和手術(shù)器械護士簽名等。

（十五）術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后及時完成的病程紀錄。

內(nèi)容包括手術(shù)時間，術(shù)中診斷，麻醉方式，手術(shù)方式，手術(shù)簡要經(jīng)過，書后的處理措施，術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項等。

第二十四條   手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。內(nèi)容包括術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，書中或術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，手術(shù)風(fēng)險，患者簽名，醫(yī)師簽名等。

第二十五條   特殊檢查，特殊治療同意書是指在實施特殊治療，特殊檢查前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知特殊檢查，特殊治療的相關(guān)情況，特殊治療項目名稱，目的，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及風(fēng)險，患者簽名，醫(yī)師簽名等。

第二十六條   出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當在患者出院后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容主要包括入院日期，出院日期，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過，出院診斷，出院情況，出院醫(yī)囑，醫(yī)師簽名等。

第二十七條   死亡記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對死亡患者住院期間診療和搶救經(jīng)過的記錄，應(yīng)當在患者死亡后24小時內(nèi)完成。內(nèi)容包括入院日期，死亡事件，入院情況，入院診斷，診療經(jīng)過（重點記錄病情演變，搶救經(jīng)過），死亡原因，死亡診斷等。記錄死亡事件應(yīng)當具體到分鐘。

第二十八條   死亡病歷討論記錄是指在患者死亡一周內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病歷進行討論，分析的紀錄。內(nèi)容包括討論日期，主持人及參加人員姓名，專業(yè)技術(shù)職務(wù)，討論意見等。

第二十九條   醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始，停止時間應(yīng)當由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當準確，清楚，每項醫(yī)囑應(yīng)當只包含一個內(nèi)容，并注明下達的時間，應(yīng)當具體到分鐘。醫(yī)囑不得涂改。需要取消時，應(yīng)當使用紅色墨水注明“取消”字樣并簽名。一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當即刻據(jù)實補記醫(yī)囑。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。長期醫(yī)囑單包括患者姓名，科別，祝愿病號或病案號，頁碼，起始日期和時間，長期醫(yī)囑內(nèi)容，停止日期和實踐醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護士簽名。臨時遺囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間，臨時醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)師簽名，執(zhí)行時間，執(zhí)行護士簽名等。

第三十條 輔助檢查報告單是指患者住院期間所作的各項檢驗，檢查結(jié)果的記錄，內(nèi)容包括患者姓名，性別，年齡，住院病歷號或病案號，檢查項目，檢查結(jié)果，報告日期，報告人員簽名或者印章等。

第三十一條 體溫單為表格式，以護士填寫為主。內(nèi)容包括患者姓名，科室，床號，入院日期，住院病歷號或病案號，日期，手術(shù)后天數(shù)，提問，脈搏，呼吸，血壓，大便次數(shù)，出入 液量，體重，住院周數(shù)等。

第三十二條 護理記錄分為一般患者護理記錄和危重患者護理紀錄。一般患者護理記錄是指護士根據(jù)遺囑和病情對一般患者住院期間護理過程的客觀紀錄。內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號或病案號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，病情觀察情況，護理措施和效果，護士簽名等。危重患者護理記錄是指護士根據(jù)遺囑和病情對危重患者住院期間護理過程的客觀紀錄。危重患者護理記錄應(yīng)當根據(jù)相應(yīng)?？频淖o理特點書寫，內(nèi)容包括患者姓名，科別，住院病歷號或病案號，床位號，頁碼，記錄日期和時間，出入液量，提問，脈搏，呼吸血壓等病情觀察，護理措施和效果，護士簽名等。記錄時間應(yīng)當具體到分鐘。

第四章       其他

第三十三條  住院病案首頁應(yīng)當按照《衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案的通知》的規(guī)定書寫

第三十四條  特殊檢查，特殊治療的含義依照1994年8月29日衛(wèi)生部令第35號《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》第88條。