導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒安全護(hù)理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：新生兒；安全隱患；預(yù)防性護(hù)理；應(yīng)用研究

我院在分析了護(hù)理安全隱患基礎(chǔ)上，制定了更具針對性的預(yù)防性護(hù)理措施，并將其應(yīng)用于臨床中，匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年12月來我院分娩的125例新生兒作為本文研究對象，男74例，女51例，日齡在3～18d，按照隨機(jī)分層分組法將125例新生兒分為觀察組和對照組，兩組監(jiān)護(hù)人均自愿參加本次實驗，并簽署知情同意書。觀察組68例，男40例，女28例，平均日齡（10.4±2.1）d，胎齡6～42w，平均胎齡（38.9±0.5）w，其中足產(chǎn)兒63例，早產(chǎn)兒5例，分娩時體重（3.18±0.24）kg，無陪護(hù)病房新生兒12例，母嬰同室新生兒56例，對照組57例，男34例，女23例，平均日齡（11.2±1.9）d，胎齡在37～41w，平均胎齡（39.6±0.6）w，其中足產(chǎn)兒55例，早產(chǎn)兒2例，分娩時體重（3.29±0.23）kg，無陪護(hù)病房新生兒8例，母嬰同室新生兒49例，兩組新生兒及其護(hù)理人員基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2安全隱患分析 分析新生兒護(hù)理過程中存在的安全隱患，為制定預(yù)防干預(yù)措施提供參考，具體安全風(fēng)險因素包括：新生兒因素，新生兒無語言表達(dá)及自我保護(hù)能力，加上新生兒機(jī)體免疫力低下，皮膚屏障功能尚未完全成熟，尤其是出生時伴有疾病患兒，臨床護(hù)理過程中存在較大的安全隱患[1]；護(hù)理人員因素，責(zé)任心不強(qiáng)、操作技能差、防范意識不足、設(shè)施設(shè)備操作不熟練及各項制度落實不到位等均會誘發(fā)安全事件，責(zé)任心和防范意識是預(yù)防安全事件、提高護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，只要護(hù)理人員嚴(yán)格落實各項安全管理制度，能有效預(yù)防安全事件發(fā)生[2]。

1.3護(hù)理方法 我院制定了預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施，具體包括：加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，定期組織新生兒護(hù)理人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、操作技能、設(shè)施設(shè)備使用、護(hù)理文書書寫及病房管理等，通過不同培訓(xùn)提高護(hù)理人員的責(zé)任心及職業(yè)水平；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度，如消毒隔離、新生兒喂養(yǎng)等制度，對于母嬰同時新生兒還應(yīng)指導(dǎo)家屬如何開展新生兒護(hù)理，教授家屬如何喂奶、沐浴等，確保在以上基礎(chǔ)護(hù)理過程中新生兒不受到傷害；加強(qiáng)院感護(hù)理，感染是新生兒常見的并發(fā)癥[3]，護(hù)理人員工作過程中嚴(yán)格遵守隔離消毒制度，接觸新生兒分泌物、排泄物等時嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法，定期進(jìn)行病房空間監(jiān)測，必要時可進(jìn)行空間消毒；護(hù)理人員減壓疏導(dǎo)，有利于減少工作差錯和安全事件發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 新生兒護(hù)理過程常見的安全事件包括腕帶遺失、床頭墜落、感染、護(hù)患糾紛、紅臀、發(fā)錯藥物等，護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)包括技能操作、病房管理、健康教育及文書書寫，根據(jù)觀察指標(biāo)優(yōu)劣將其分為優(yōu)、良、差三類，并對比兩組所占比例；護(hù)理滿意度采用我院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技能、護(hù)患溝通等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果將護(hù)理滿意情況分為滿意、一般、不滿意三類，比較兩組護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0對患者資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間計量資料采用獨立樣本t檢驗，當(dāng)統(tǒng)計值P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理安全情況及護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理期間發(fā)生腕帶遺失1例，院內(nèi)感染1例，紅臀1例，安全事件發(fā)生率為4.4%（3/68），對照組護(hù)理期間發(fā)生腕帶遺失3例，感染1例，床頭墜落1例，紅臀2例，護(hù)患糾紛3例，安全事件發(fā)生率為17.5%（10/57），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組護(hù)理滿意度比較觀察組護(hù)理滿意率為88.2%（60/68），對照組護(hù)理滿意率為75.4%（43/57），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

新生兒臨床護(hù)理中存在較多安全隱患及護(hù)理缺陷，屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中風(fēng)險較高的科室之一，新生兒病房多為無家屬陪護(hù)病房，更衣、沐浴、進(jìn)食等基礎(chǔ)工作多由護(hù)理人員完成，因此新生兒護(hù)理工作量大、風(fēng)險高、責(zé)任重大，本文結(jié)果顯示，觀察組安全事件發(fā)生率明顯低于對照組，而護(hù)理質(zhì)量觀察指標(biāo)及護(hù)理滿意率則明顯優(yōu)于對照組，由此預(yù)防性護(hù)理措施能有效降低護(hù)理安全事件發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量，在新生兒臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙菲菲.新生兒病房的護(hù)理風(fēng)險管理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：348-349.

篇2

【關(guān)鍵詞】新生兒護(hù)理；不安全因素；防范措施

文章編號：1004-7484（2013）-01-0213-02

新生兒病房收治的患兒都是從出生到足28天的嬰兒。新生兒期既是胎兒的延續(xù)，又是人類發(fā)育的基礎(chǔ)階段。這段時期是小兒生理功能進(jìn)行調(diào)整以逐漸適應(yīng)外界環(huán)境的階段，由于其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不成熟，機(jī)體抵抗力低下容易發(fā)病且病情變化快，病死率高。因此，總結(jié)護(hù)理工作中存在的不安全因素并加強(qiáng)防范，不斷改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，做好預(yù)見性護(hù)理，避免各種護(hù)理安全意外的發(fā)生。

1新生兒護(hù)理工作中潛在的不安全因素

1.1護(hù)理人員的綜合素質(zhì)高低不等，新進(jìn)人員工作經(jīng)驗不足，接受?？婆嘤?xùn)時間較短。有些護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對待工作只求完成任務(wù)，工作中缺乏思考。新生兒科護(hù)士不僅要求具備一般醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，還需要具備兒科護(hù)士特殊的素質(zhì)要求，不僅需要護(hù)士具有愛心、細(xì)心、耐心、同情心，而且還需具有較強(qiáng)的慎獨精神。以往發(fā)生的護(hù)理糾紛中，大多由于護(hù)士服務(wù)態(tài)度不好，與家屬溝通欠缺，應(yīng)變能力不足。另外新生兒病區(qū)實行封閉式管理，使得家屬的不信任和不安全感增強(qiáng)。

1.2護(hù)理不周時有發(fā)生，由于新生兒的特殊性，新生兒病房無陪護(hù)，患兒無語言表達(dá)能力，各種需要和不適無法明確表達(dá)。在進(jìn)行新生兒基礎(chǔ)護(hù)理時存在諸多安全隱患，如發(fā)生紅臀、尿布疹、鵝口瘡、交叉感染；新生兒沐浴時發(fā)生的燙傷、受涼；使用暖箱、藍(lán)光箱、烤燈等設(shè)備不當(dāng)引起燙傷。巡視患兒不及時或巡視時未發(fā)現(xiàn)問題引起的后果，如異物壓傷、抓傷患兒自己，雙足擦傷、輸液滲漏，各種引流管及靜脈輸液管脫出等。

1.3查對制度不嚴(yán)格執(zhí)行，交接班時和護(hù)理過程中以及患兒出院時不認(rèn)真查對床頭卡、胸牌、雙手圈，就可能發(fā)生差錯事故；入院體查不認(rèn)真，檢查患兒不仔細(xì)就可能未發(fā)現(xiàn)患兒某些身體缺陷和異常，未及時與家屬溝通就遺留安全隱患；護(hù)理人員對業(yè)務(wù)不熟練，缺乏經(jīng)驗不能及時發(fā)現(xiàn)患兒病情變化從而錯過最好的搶救時機(jī)；有時遺忘醫(yī)囑，甚至遺忘危重病人的特殊用藥和護(hù)理從而引起不良后果。

1.4護(hù)理記錄書寫不認(rèn)真，不規(guī)范。護(hù)理文件是護(hù)理活動的真實反映，是醫(yī)療糾紛發(fā)生和處理過程中的重要依據(jù)，具有法律效力。新生兒病房無家屬陪護(hù)，護(hù)理記錄更為重要。但部分護(hù)士不重視護(hù)理記錄的書寫，如記錄不嚴(yán)謹(jǐn)、不及時、不準(zhǔn)確、醫(yī)護(hù)記錄不吻合，不能體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性和完整性，甚至還存在刮，擦，涂等現(xiàn)象。

1.5新生兒病房工作風(fēng)險高，壓力大。病房護(hù)理工作瑣碎、繁雜，事情較多，加上患兒病情變化快，要求密切觀察患兒病情。靜脈輸液頻繁，液體滴數(shù)要求準(zhǔn)確，靜脈高營養(yǎng)持續(xù)時間較長，液體容易滲漏而需重新穿刺頻率高?；純阂卓蕹臣由细鞣N儀器噪音使護(hù)理人員心情煩躁，加上得不到良好的休息和心理調(diào)節(jié)，久而久之就會導(dǎo)致精神緊張，從而影響工作的積極性。

2防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)士的綜合素質(zhì)教育：定期進(jìn)行?？谱o(hù)理知識及操作培訓(xùn)，對新進(jìn)人員強(qiáng)化培訓(xùn)并嚴(yán)格考核，使她們從思想上認(rèn)識到新生兒科護(hù)理工作的特殊性，作為新生兒科護(hù)士不僅需要有愛心、細(xì)心、同情心、耐心，還需具備較強(qiáng)的責(zé)任心和慎獨精神，培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)和愛崗敬業(yè)的奉獻(xiàn)精神。要學(xué)會調(diào)整自己的心態(tài)，端正良好的工作態(tài)度，要學(xué)會換位思考，不斷加強(qiáng)與患兒家屬的溝通能力，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡可能得到家屬的理解，使家屬安全感和信任感增強(qiáng)。

2.2提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)格執(zhí)行科室規(guī)章制度，定期組織護(hù)士學(xué)習(xí)不同疾病的護(hù)理常規(guī)和各班職責(zé)，并定期進(jìn)行考核。讓每位護(hù)士知道自己的職責(zé)范圍及相關(guān)的護(hù)理法律及責(zé)任，尤其是在日常護(hù)理工作中，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理。巡視患兒，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，如自己能力無法解決及患兒受到傷害時應(yīng)立即報告上級領(lǐng)導(dǎo)做相應(yīng)處理。

2.3嚴(yán)格交接班制度及患兒身份識別制度，交接班提前10分鐘到崗，執(zhí)行床頭交接班，認(rèn)真檢查患兒全身情況并核實患兒身份?；純和獬鰴z查或出院時均由2名護(hù)士同時檢查、核對患兒信息無誤后再與家屬一起核實患兒身份后方可讓家屬抱離病房。

2.4加強(qiáng)護(hù)理記錄規(guī)范知識培訓(xùn)，定期組織學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識，提高自我保護(hù)意識，提高自身綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，不斷提高分析問題、解決問題的能力，熟練掌握護(hù)理記錄的要求和規(guī)范。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通，保持記錄的一致性和完整性。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，認(rèn)真書寫護(hù)理文件。

2.5醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視新生兒科工作，各級管理人員應(yīng)關(guān)心愛護(hù)護(hù)士。配備足夠的護(hù)理人員實行彈性排班制，幫助護(hù)士減輕工作壓力。對新生兒科護(hù)士給予肯定的評價和鼓勵，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的溝通與團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，緩解壓力。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念貫穿到日常護(hù)理工作中，嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，使護(hù)理行為及操作規(guī)程規(guī)范化，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，不斷發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，完善自我。不斷加強(qiáng)與家屬溝通能力，不斷強(qiáng)化新生兒住院安全意識。明確護(hù)理人員在醫(yī)療行為中的法律責(zé)任與義務(wù)，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任感和使命感，最大限度的得到家屬的理解，配合與支持，達(dá)到新生兒安全康復(fù)出院，家屬對醫(yī)院信任感增強(qiáng)的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]新生兒護(hù)理中國醫(yī)學(xué)文摘（護(hù)理學(xué)），1988，4：19-20.

[2]左月然.對加強(qiáng)護(hù)理安全管理的認(rèn)識和思考，中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：191-192.

[3]余貴妍，王玉芬.新生兒護(hù)理中存在的問題與對策，中國實用護(hù)理雜志，2005，21（3）：66.

[4]繆二梅.新生兒護(hù)理安全的防范與對策，中國誤診學(xué)雜志 2007，14：97-98.

篇3

[關(guān)鍵詞]　風(fēng)險管理；黃疸；藍(lán)光照射；新生兒；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號]　R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]　B [文章編號]　1673-9701（2012）36-0124-03

黃疸藍(lán)光照射治療是新生兒黃疸最常用治療手段之一，由于新生兒皮膚組織嬌嫩和好動等因素，黃疸藍(lán)光照射治療不良事件明顯增加，導(dǎo)致新生兒家屬不滿，甚至引起醫(yī)療糾紛。為了進(jìn)一步規(guī)范我院黃疸藍(lán)光照射治療操作規(guī)程，降低黃疸藍(lán)光照射治療護(hù)理投訴和護(hù)理事故，我院于2011年7月開始成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇2010年6月～2012年7月我院768例接受黃疸藍(lán)光照射治療的新生兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒有典型的病理性黃疸的臨床表現(xiàn)；②新生兒有典型的病理性黃疸的體征；③新生兒經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師均診斷為病理性黃疸；④新生兒血清膽紅素為（240～589）　μmol/L；⑤新生兒符合藍(lán)光照射指征；⑥新生兒均為早產(chǎn)兒；⑦新生兒家屬均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒合并其他重要臟器功能障礙；②新生兒有藍(lán)光照射禁忌證；③新生兒經(jīng)過兩名副主任以上醫(yī)師評估病情危重，隨時可能出現(xiàn)生命危險。共302例，根據(jù)有無實施護(hù)理風(fēng)險管理分為常規(guī)護(hù)理組（142例）和護(hù)理干預(yù)組（160例），兩組新生兒在性別構(gòu)成、日齡、體重和血清膽紅素水平方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P　>　0.05），見表1。

1.2　方法

成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，找出黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類，分析主客觀因素，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施。組織新生兒科護(hù)理人員學(xué)習(xí)黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理過程中常見的風(fēng)險種類并學(xué)習(xí)針對性的護(hù)理干預(yù)措施，提高護(hù)理人員黃疸藍(lán)光照射治療過程風(fēng)險意識和黃疸藍(lán)光照射治療新生兒護(hù)理質(zhì)量。比較兩組新生兒黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3　黃疸藍(lán)光照射治療常見風(fēng)險種類與控制手段

1.3.1　嘔吐窒息 常見原因：①分泌物誤吸入呼吸道；②藍(lán)光照射過程中喂養(yǎng)方法不當(dāng)?？刂剖侄危孩偌訌?qiáng)巡視，觀察新生兒意識、瞳孔、體溫、心率、呼吸、前囟門張力、肌張力、尿量和皮膚顏色等情況，一旦出現(xiàn)呼吸、面色青紫等分泌物梗阻征象，及時處理；②使新生兒的頭偏向一側(cè)或者側(cè)臥，頭胸抬高15°～20°改善新生兒肺循環(huán)和防止嘔吐物吸入呼吸道。

1.3.2　眼罩脫落 常見原因：①新生兒眼罩固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧、亂動；③新生兒在藍(lán)光箱內(nèi)頭部汗多，易滑脫，導(dǎo)致意外拔除。控制手段：①加強(qiáng)對躁動哭鬧新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定眼罩，利用寬薄棉彈力帶制成固定全棉不透光的黑色眼罩，完全遮蓋眼睛，避免眼罩脫落。

1.3.3　反復(fù)穿刺 常見原因：①護(hù)理人員穿刺水平不一；②新生兒哭鬧不配合導(dǎo)致穿刺失??；③新生兒血管充盈度差?？刂剖侄危孩俳M織護(hù)理人員學(xué)習(xí)靜脈穿刺操作，提高護(hù)理人員穿刺技術(shù)水平，做到靜、慎、準(zhǔn)和快；②對新生兒進(jìn)行靜脈穿刺前先與新生兒多接觸，減少新生兒煩躁不安和哭鬧現(xiàn)象。

1.3.4　針頭脫落 常見原因：①頭皮靜脈留置針固定不牢固；②新生兒躁動哭鬧；③新生兒家屬護(hù)理未到位，新生兒自己拔除；④新生兒頭部汗多，不易固定，導(dǎo)致意外拔除?？刂剖侄危孩偌訌?qiáng)對躁動哭鬧新生兒的巡視，避免新生兒手亂動；②牢靠固定頭皮靜脈輸液針頭，必要時用彈力網(wǎng)狀繃帶固定。

1.3.5　皮膚損傷 常見原因：①身體突出部位保護(hù)未到位；②新生兒躁動哭鬧導(dǎo)致保護(hù)措施脫落；③新生兒長時間保持同一?？刂剖侄危孩俅魃先崦奘痔缀妥闾?，以新生兒手指或者腳趾伸屈不受限為宜，手套以罩至腕關(guān)節(jié)為宜，而足套長度則以罩住踝關(guān)節(jié)為宜；②定時變換，仰臥位、左側(cè)臥位及右側(cè)臥位交替使用，盡量不要俯臥位，減少雙膝關(guān)節(jié)與光療箱玻璃硬板摩擦導(dǎo)致擦傷。

1.4　護(hù)理質(zhì)量評價方法和標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1　基礎(chǔ)護(hù)理合格率[1] 由護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理部下發(fā)的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對新生兒進(jìn)行測評。

1.4.2　新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度[2] 由新生兒家屬在出院時對護(hù)理部下發(fā)的護(hù)理工作滿意度調(diào)查表進(jìn)行填寫來評價對護(hù)理服務(wù)的滿意度。該調(diào)查表總分100分，≥90分為滿意，否則為不滿意。

1.5　統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS　16.0軟件對各變量進(jìn)行正態(tài)性檢驗和描述性分析，日齡、體重和血清膽紅素水平等計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，性別構(gòu)成、黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度等計數(shù)資料以絕對值及構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P

2　結(jié)果

2.1兩組黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率比較

護(hù)理干預(yù)組黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組基礎(chǔ)護(hù)理合格率和家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較

護(hù)理干預(yù)組新生兒的基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度均明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P

3　討論

病理性黃疸是新生兒常見的疾病之一，具有病情重和黃疸持續(xù)時間長等特點，同時，新生兒還常常伴有貧血、嘔吐、拒絕哺乳和大便顏色淺等臨床表現(xiàn)，部分新生兒甚至出現(xiàn)“核黃疸”，預(yù)后差，給新生兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)壓力和精神負(fù)擔(dān)[3，4]。迄今為止，藍(lán)光照射治療是病理性黃疸常見的治療手段之一，能夠促進(jìn)未結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體，然后經(jīng)膽汁和尿液排泄到新生兒體外達(dá)到緩解新生兒癥狀的目的[5，6]。但是，由于藍(lán)光照射給新生兒帶來諸多改變，新生兒易出現(xiàn)哭鬧、躁動等，明顯增加了潛在的護(hù)理風(fēng)險。因此，探尋減少黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生的護(hù)理措施具有重要的臨床意義。

我院領(lǐng)導(dǎo)于2011年7月開始成立黃疸藍(lán)光照射治療安全管理委員會，系統(tǒng)收集黃疸藍(lán)光照射治療各種風(fēng)險信息，根據(jù)收集的資料制訂規(guī)避風(fēng)險的護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組新生兒黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：護(hù)理干預(yù)組新生兒的黃疸藍(lán)光照射治療不良事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險管理能夠明顯減少黃疸藍(lán)光照射治療新生兒不良事件發(fā)生，提高護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理合格率和新生兒家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

【關(guān)鍵詞】  新生兒   隱患   防范措施

        產(chǎn)科是醫(yī)院高風(fēng)險科室之一。產(chǎn)科護(hù)理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體。工作繁雜凌亂，護(hù)理隱患多。隨著患者法律意識，維權(quán)觀念的增強(qiáng)，產(chǎn)科護(hù)理安全越來越引起重視。高度的安全意識能使護(hù)理缺陷消滅在萌芽狀態(tài)，是防范護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵。筆者從事產(chǎn)科護(hù)理工作近十年，總結(jié)出以下新生兒護(hù)理中常見的隱患，并提出預(yù)防對策，與同道共同討論。

        1  隱患

        1.1宣教不及時不細(xì)致

        孕婦孕期未經(jīng)孕婦學(xué)校的系統(tǒng)教育，產(chǎn)后病房護(hù)士宣教不及時、細(xì)致，使產(chǎn)婦家屬缺乏正確的育兒知識，導(dǎo)致在育兒過程中發(fā)生一系列意外。例如：喂奶姿勢、方法、觀念不正確，導(dǎo)致新生兒吸入性肺炎、新生兒窒息、新生兒低血糖的發(fā)生。

        1.2觀察不細(xì)心、交接班記錄不認(rèn)真

        新生兒出生后，在進(jìn)行護(hù)理過程中，由于護(hù)士未進(jìn)行細(xì)心的觀察，各班未做好詳細(xì)的護(hù)理記錄，很容易導(dǎo)致一些先天性畸形，如先天性腭裂、先天性巨結(jié)腸、先天性閉鎖、先天性尿道口狹窄、先天性心臟病等，未被及時發(fā)現(xiàn)，以致于貽誤甚至危及新生兒生命。

        1.3經(jīng)驗不足

        因護(hù)士經(jīng)驗不足，在臨床工作中，很容易將某些病理現(xiàn)象當(dāng)成生理現(xiàn)象，沒有引起足夠的重視，以致于耽誤治療，引起糾紛。例如：病理性黃疸、維生素k1缺乏癥、下咽綜合癥、先天性賁門松弛等。

        1.4工作疏忽大意，缺乏責(zé)任心，違反規(guī)章制度

        新生兒身體嬌弱，如果護(hù)士工作馬虎，對待新生兒的日常護(hù)理掉以輕心，重視程度不夠，很容易造成巨大傷害。如新生兒沐浴前，未調(diào)節(jié)好水溫，易導(dǎo)致新生兒燙傷；護(hù)士不拘小節(jié)，手帶戒指，容易導(dǎo)致新生兒擦傷；沐浴時不遵守規(guī)章制度，導(dǎo)致新生兒掉包、摔傷、交叉感染等；沐浴后，臍帶護(hù)理部徹底，皮膚護(hù)理不清潔，導(dǎo)致臍帶和皮膚感染，引起新生兒敗血癥等。

        1.5違反操作程序，工作疏漏

        新生兒護(hù)理工作繁雜、凌亂，與成人不同，醫(yī)療參與很少。例如：預(yù)防接種、新生兒篩查、沐浴、撫觸、游泳，全部有護(hù)士完成。如果違反操作規(guī)程，如疫苗漏種、誤種、重復(fù)接種；篩查漏篩，采血不符合要求等。很容易給新生兒造成終身傷害，引發(fā)護(hù)理糾紛。 

       1.6安全管理不到位

        產(chǎn)科護(hù)理工作面對產(chǎn)婦和新生兒兩個群體，新生兒無自我意識，自主能力。如果病房安全管理不善，或存在某些潛在因素，很容易導(dǎo)致新生兒被盜，引發(fā)糾紛。

        1.7院內(nèi)感染意識不強(qiáng)

        新生兒抵抗能力差，母嬰同室，探陪人員多，再加上醫(yī)護(hù)人員院感意識差，操作過程中不注意手的消毒，很容易導(dǎo)致院內(nèi)感染的暴發(fā)流行。

        2  防范措施 

        2.1保證孕期及產(chǎn)后指導(dǎo)的有效性

        門診孕檢時，孕婦學(xué)校應(yīng)認(rèn)真建檔，詳細(xì)登記學(xué)習(xí)內(nèi)容，使孕婦全面系統(tǒng)地掌握育兒知識。產(chǎn)后，病房護(hù)士針對產(chǎn)婦的具體情況，及時、細(xì)致地進(jìn)行宣教，確保做到早吸吮，按需哺乳。注意哺乳姿勢，教會異常情況的快速處理。

        2.2觀察要細(xì)心，記錄要真實

        新生兒出生后，要仔細(xì)觀察外觀有無異常，如有異常及時告知產(chǎn)婦及家屬，并在文書中做好記錄。護(hù)理過程中，注意觀察新生兒的一般情況，如吃奶、睡眠、大小便等， 認(rèn)真做好護(hù)理記錄，班班進(jìn)行床邊、書面交接，及早發(fā)現(xiàn)潛在的先天性疾病，并及時通知臨床醫(yī)生。

        2.3梯隊合理，人員固定

        產(chǎn)科護(hù)士專業(yè)性很強(qiáng)，人員應(yīng)相對固定。入科的新護(hù)士應(yīng)抓緊學(xué)習(xí)專業(yè)知識，日常工作中合理搭配人員梯隊，能及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，以免漏診漏治。

        2.4工作中嚴(yán)格自律、慎獨

        產(chǎn)科護(hù)士要求極富愛心、責(zé)任心。工作中嚴(yán)格自律、慎獨，認(rèn)真遵守各項規(guī)章制度及科室的有關(guān)規(guī)定，不得敷衍了事，蒙混過關(guān)，否則會釀成大禍。

        2.5嚴(yán)格崗位責(zé)任，嚴(yán)格操作規(guī)程

        科室應(yīng)妥善安排各項工作，按規(guī)定設(shè)置好工作程序，環(huán)環(huán)相扣，層層把關(guān)。嚴(yán)格崗位責(zé)任制，各班次認(rèn)真銜接，以防疏漏。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止各種意外的發(fā)生，護(hù)士長定期或不定期檢查各班護(hù)理質(zhì)量，堵漏差錯事故。

        2.6加強(qiáng)安全管理

        產(chǎn)科病房應(yīng)特別加強(qiáng)安全管理，做到院科兩級共同協(xié)助，走廊內(nèi)安裝監(jiān)控系統(tǒng)，配備專人守護(hù)病區(qū)出入口，嚴(yán)禁外來人員隨便進(jìn)出。制定完備的新生兒安全管理制度，安全工作常抓不懈，警鐘長鳴。同時告知家長履行好看護(hù)義務(wù)，新生兒床前不許空崗。

篇5

1．1一般資料選取于2013年2月至2014年2月我院收治的新生兒92例，作為本次的研究對象。將新生兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組46例新生兒中男性患兒24例，女性患兒22例，新生兒年齡為6h－5d，平均年齡為(2．1±0．6)d，其中早產(chǎn)兒27例，溶血癥2例，發(fā)生窒息的患兒數(shù)量17例;對照組新生兒男性25例，女性新生兒21例，年齡4h－6d，平均年齡(2．3±1．5)d，早產(chǎn)兒26例，發(fā)生溶血癥和窒息的新生兒數(shù)量分別為1例、19例。兩組新生兒的一般資料對比無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1．2治療方法對照組新生兒給予常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測、無菌護(hù)理、臨床表征觀察等;觀察組新生兒在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采取有效的危險預(yù)防措施，例如加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)病房的管理，提高護(hù)理人員素質(zhì)等。

1．3觀察指標(biāo)記錄新生兒的重癥監(jiān)護(hù)時間，并自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計新生兒家屬的護(hù)理滿意度，將這兩項記錄項目作本次研究的觀察指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19．0對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計量資料采取(x±s)表示，組間率對比采取t檢驗;對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組46例新生兒在接受上述護(hù)理后，其重癥監(jiān)護(hù)時間為(7．5±2．3)d，患兒家屬的護(hù)理滿意度水平為(92．3±1．2);對照組患兒的重癥監(jiān)護(hù)時間為(13．2±1．1)d，家屬1112工企醫(yī)刊2014年的護(hù)理滿意度為(80．1±3．7)。觀察組新生兒的護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患兒，組間護(hù)理效果比較具有明顯差異。

3討論

重癥監(jiān)護(hù)病房新生兒護(hù)理的不安全因素主要來源于(1)自身因素。新生兒對外界的防御能力較差，免疫能力低下，極易受到外界病菌的感染，且新生兒的病情變化迅速，增大護(hù)理難度。(2)管理制度因素。由于缺乏科學(xué)有效的病房管理制度，護(hù)理人員對于新生兒生命體征的監(jiān)測工作不到位，這一現(xiàn)象在夜間病房巡視中尤為明顯;且新生兒的腕帶遺失現(xiàn)象在護(hù)理工作中比較常見。(3)護(hù)理人員因素。護(hù)理人員的工作責(zé)任感和專業(yè)知識水平不達(dá)標(biāo)，在實際工作中缺乏必要的安全意識。

篇6

1 新生兒護(hù)理的主要風(fēng)險因素

1.1生理機(jī)能的特殊性

對于出生未滿28d的新生兒來說，其生理機(jī)能與成人有著很大的差異，病情特殊且復(fù)雜。新生兒機(jī)體防御性不高，生理調(diào)節(jié)能力和環(huán)境適應(yīng)力差，容易受到細(xì)菌感染而引發(fā)疾病，其嬌嫩的皮膚容易被擦傷和抓傷。加上新生兒無法支配語言和意識，不能表達(dá)身體所出現(xiàn)不適癥狀，難以主動配合醫(yī)護(hù)人員，被動接受治療和護(hù)理，顯然增加了新生兒護(hù)理的風(fēng)險。很多新生兒疾病具有發(fā)病快、急的特點，如果得不到及時的診治，就會造成病情的延誤，嚴(yán)重威脅新生兒的生命健康[1]。

1.2護(hù)理差錯

正是由于新生兒生理機(jī)能存在特殊性，在臨床治療和護(hù)理的過程中，保證護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，這就需要護(hù)理人員具有更高的業(yè)務(wù)能力的技術(shù)水平，同時保持良好的職業(yè)素養(yǎng)。新生兒護(hù)理工作較為復(fù)雜和繁瑣，護(hù)理人員承擔(dān)著新生兒健康的重要責(zé)任，但是工作壓力較大，加上其自身服務(wù)意識和責(zé)任心不強(qiáng)，很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯。醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)以及相關(guān)制度執(zhí)行不嚴(yán)格，查對和交接的過程中出現(xiàn)疏忽，病房巡視不及時，未能及時發(fā)現(xiàn)患兒的異常，延誤治療時機(jī)。一部分護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平不高，業(yè)務(wù)生疏，對于新技術(shù)和新設(shè)備的操作不熟練，未能達(dá)到職業(yè)規(guī)范的要求，這在很大程度上增加了新生兒護(hù)理風(fēng)險。

1.3醫(yī)院護(hù)理管理水平不高

新生兒病房護(hù)理人員的工作具有很高的風(fēng)險，承擔(dān)著新生兒健康安全的重大責(zé)任，這無形當(dāng)中給護(hù)理人員帶來了很大的壓力。護(hù)理人員心理壓力對于其身心健康產(chǎn)生著不利的影響，同時也在一定程度上影響著新生兒護(hù)理質(zhì)量。對于醫(yī)院護(hù)理管理工作而言，需要根據(jù)護(hù)理的人員的臨床護(hù)理經(jīng)驗，合理進(jìn)行人力資源的安排。但是很多醫(yī)院在方面存在明顯的不足，主要是由于護(hù)理管理水平不高，護(hù)理人員容易出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況，既不利于醫(yī)護(hù)人員的自身健康，同時也會對臨床護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。醫(yī)護(hù)人員安排和搭配和不合理，難以應(yīng)對繁瑣且復(fù)雜的護(hù)理工作，無法做到有條不紊。病房和硬件設(shè)施亟待更新和完善，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)格，對于感染及非感染等不同類型疾病的患兒，未能有效的予以區(qū)別，反而同住一個病房，不利于患者的治療與康復(fù)，容易引發(fā)新的疾病[2]。

2 新生兒護(hù)理的安全防范辦法

2.1提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和個人素質(zhì)

定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)能力和個人素質(zhì)，樹立風(fēng)險意識和責(zé)任意識，熟練掌握和運用新技術(shù)和新設(shè)備，規(guī)范進(jìn)行護(hù)理病歷的書寫，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)和更好的為患者服務(wù)。不斷更新和補(bǔ)充新生兒護(hù)理知識，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，并在臨床實踐中不斷的豐富和積累經(jīng)驗，提升自身的技術(shù)水平。在進(jìn)行技能培訓(xùn)的同時，加強(qiáng)心理素質(zhì)的鍛煉，提升心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，能夠從容、冷靜的應(yīng)對和處理突況，不受個人情緒干擾。從細(xì)節(jié)著手，全面提升護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和技術(shù)水平。加強(qiáng)風(fēng)險預(yù)測和防范能力，真正做到防患于未然，降低新生兒護(hù)理過程中的潛在風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，并予以有效診療，控制病情發(fā)展，進(jìn)而確保新生兒護(hù)理的安全，保證優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)[3]。

2.2建立標(biāo)準(zhǔn)化的新生兒護(hù)理方案

嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化的新生兒護(hù)理方案，保證新生兒護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，增進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患兒家屬之間的溝通與交流，增進(jìn)彼此之間的信任，進(jìn)而提升新生兒護(hù)理干預(yù)效果，加強(qiáng)對危重癥患兒的護(hù)理監(jiān)測，積極觀察其體征和病情變化，并做好預(yù)防和應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)病房巡視，避免出現(xiàn)漏針、燙傷以及窒息等意外情況的發(fā)生。完善醫(yī)院硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，避免在使用過程中出現(xiàn)故障，降低安全風(fēng)險。醫(yī)療設(shè)備需定期進(jìn)行清洗和消毒，確保無菌操作，預(yù)防新生兒皮膚發(fā)生擦傷、抓傷以及感染。不同類型疾病的患兒需要合理進(jìn)行病區(qū)安排，建立早產(chǎn)兒、感染以及非感染病房，收治患有相應(yīng)疾病的患兒，避免出現(xiàn)交叉感染，進(jìn)行保護(hù)性隔離。

篇7

摘 要 目的：觀察分析護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒病區(qū)的應(yīng)用效果。方法：收治實施護(hù)理風(fēng)險管理的新生兒52例，評價其護(hù)理質(zhì)量以及新生兒家長滿意度等。結(jié)果：和未實施護(hù)理風(fēng)險管理相比，在實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理質(zhì)量的分值明顯提高，護(hù)理記錄合格率及家長滿意度明顯提高。護(hù)理前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

關(guān)鍵詞 護(hù)理風(fēng)險管理 新生兒 護(hù)理質(zhì)量

Analysis of the application effect of nursing risk management in neonatal ward

Peng Wenjing

The department of pediatrics of the Zhenyilaozumaozu autonomous County People's Hospital in Zunyi City，Guizhou Province，563500

Abstract Objective：To observe and analyze the application effect of nursing risk management in neonatal ward.Methods：To admit 52 cases of neonatal with nursing risk management from April 2012，April 2013，to evaluate nursing quality and newborn parents satisfaction.Results：Compared with the non implementation of nursing risk management，in the implementation of nursing risk management，the scores of nursing quality had significantly improved，the qualified rate of nursing records and parents satisfaction had significantly pared nursing before and after，the difference was statistically significant（P

Key words Nursing risk management；Neonatal；Nursing quality

護(hù)理風(fēng)險貫穿操作、配合以及搶救等各個環(huán)節(jié)，看似微不足道的臨床活動都有可能帶來風(fēng)險[1]。而護(hù)理風(fēng)險管理主要是對現(xiàn)存的或者潛在的醫(yī)療風(fēng)險進(jìn)行識別、評價、處理，以最大限度減少醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生概率，及其對醫(yī)院造成的經(jīng)濟(jì)損失[2]。近兩年來，本院在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房實施護(hù)理風(fēng)險管理，取得了良好的效果，報告如下。

資料與方法

2012年4月-2013年4月收治實施護(hù)理風(fēng)險管理新生兒52例，男30例，女22例。本院現(xiàn)有護(hù)士22名，平均年齡（27.38±5.62）歲；其中本科學(xué)歷9名，大專學(xué)歷13名；工作年限：≤3年5名，4～5年11名，>5年6名。

護(hù)理方法：①增強(qiáng)安全管理：針對本院護(hù)理人員實施嚴(yán)格的“三查七對”制度，在其交接班或者做治療時核對腕帶，保證每名患兒有2個腕帶。加強(qiáng)對重要環(huán)節(jié)的核對，比如：新生兒出入院、洗澡等，在患兒出院時認(rèn)真核對家長的身份證。其次，合理利用門禁系統(tǒng)，對新生兒病區(qū)實行24小時的封閉式管理，嚴(yán)禁外人進(jìn)入，預(yù)防新生兒丟失。最后，要求護(hù)理人員熟知常規(guī)藥物的藥理學(xué)知識，掌握幼兒藥物劑量的換算方法，合理控制滴速。②新生兒皮膚護(hù)理：由于長時間輸注靜脈營養(yǎng)藥物以及血管活性藥物，盡可能通過經(jīng)外周導(dǎo)入中心靜脈置管，與此同時，密切巡視，用留置針輸液的有效期一般3～5天，要科學(xué)評估穿刺部位，一旦發(fā)現(xiàn)滲漏立刻更換穿刺位置。發(fā)現(xiàn)患兒皮膚出現(xiàn)破損可以外涂百多邦預(yù)防感染，以減少對患兒的傷害，保證護(hù)理安全。當(dāng)輸鈣劑時需要重新建立靜脈通路，確定通路暢通方可用藥，杜絕運用輸液泵注入，盡可能選取新生兒的四肢靜脈、而不選擇頭皮靜脈，避免鈣劑向外滲透，對新生兒頭部、面部造成不良影響[3]。③規(guī)范護(hù)理記錄：醫(yī)院相關(guān)科室需制作出標(biāo)準(zhǔn)的表格式護(hù)理記錄單，要求護(hù)理人員按照記錄單的書寫規(guī)則進(jìn)行認(rèn)真填寫，通過對護(hù)理人員實施繼續(xù)教育、護(hù)理查房以及各種疑難病歷討論等各種途徑不斷提高護(hù)士的護(hù)理技能。同時使護(hù)理記錄有章可循、有具體的案例可參照。按照不同科室的特點設(shè)立病情報告單、嚴(yán)重危險新生兒送檢風(fēng)險報告書、出院記錄單以及出院指導(dǎo)等等，并要求新生兒家屬在相關(guān)單據(jù)上面簽字，進(jìn)行有針對性的記錄管理。④實施消毒隔離護(hù)理：新生兒病區(qū)每張床的占地3～6m2，并且每張床之間的距離約1m以上，每個病室中通風(fēng)至少每天>2次，每次15～30分鐘。同時，要嚴(yán)格控制人員出入，凡是有呼吸道、胃腸道、皮膚黏膜感染等的患者，應(yīng)該暫時調(diào)離。護(hù)理人員要及時更換消毒拖鞋，穿清潔工剪理指甲等，在進(jìn)入新生兒病區(qū)之前按照“六部洗手法”洗凈雙手再實施護(hù)理，護(hù)理前后均應(yīng)該運用消毒液噴洗雙手。其次，護(hù)理人員在診斷治療時必須實施標(biāo)準(zhǔn)的預(yù)防、無菌技術(shù)，保持手部衛(wèi)生。并且護(hù)理干預(yù)應(yīng)該按照先早產(chǎn)兒后足月兒、非感染性患兒優(yōu)先護(hù)理的原則實施護(hù)理，針對患有多重耐藥菌感染或者感染性疾病的新生兒需要采取一定的隔離措施并且做好標(biāo)記。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有不明原因的感染患兒時，對其實施單間隔離、專人護(hù)理，在此基礎(chǔ)上給予有效的消毒措施。最后，針對所有患兒使用的物品盡可能選用一次性物品，如果選用非一次性物品必須保證專人專用專消毒，嚴(yán)禁出現(xiàn)交叉使用的不良現(xiàn)象。

統(tǒng)計學(xué)處理：對本次研究所得的全部數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P

結(jié) 果

和未實施護(hù)理風(fēng)險管理相比，在實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理質(zhì)量的分值明顯提高，護(hù)理記錄合格率及家長滿意度明顯提高。護(hù)理前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

討 論

新生兒病區(qū)屬于臨床高風(fēng)險科室，但是由于患兒家屬缺乏必要的護(hù)理風(fēng)險知識，加之患兒的病情變化非常快，從患兒住院到出院都需要有護(hù)理人員的幫助，因此若稍不留意某一個護(hù)理細(xì)節(jié)，很有可能就會出現(xiàn)差錯，引起潛在的護(hù)理風(fēng)險，為新生兒帶來不良的影響[4]。在本次研究中，通過分析新生兒病區(qū)護(hù)理工作中存在的各種風(fēng)險隱患，及時采取安全管理、新生兒皮膚護(hù)理以及消毒隔離等護(hù)理方法，和未實施護(hù)理風(fēng)險管理相比，在實施護(hù)理風(fēng)險管理后，護(hù)理質(zhì)量的分值明顯提高，護(hù)理記錄合格率及家長滿意度明顯提高。護(hù)理前后比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

實施護(hù)理風(fēng)險管理是提高護(hù)理質(zhì)量的最佳途徑，風(fēng)險管理能夠最大限度降低護(hù)理差錯事故的發(fā)證概率，確保新生兒的生命安全。同時醫(yī)院也需要不斷加強(qiáng)對護(hù)士風(fēng)險護(hù)理技能的培養(yǎng)，提升護(hù)士的安全意識，規(guī)范其不合理的護(hù)理行為，完善護(hù)理管理制度，讓風(fēng)險管理科學(xué)化、體系化，真正為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 劉素品.兒科護(hù)理風(fēng)險及規(guī)避防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，7（8）：122-123.

2 張燕群.護(hù)理風(fēng)險管理在新生兒科的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2009，7（15）：132-133.

篇8

【關(guān)鍵詞】 新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

近年來醫(yī)院感染有上升的趨勢，對醫(yī)院感染的研究也逐漸深入，因而新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）的管理也越來越受到重視。[1]而對于生理功能尚未成熟的新生兒來說，自身抵抗能力較差，容易造成醫(yī)院感染，嚴(yán)重危害著新生兒的生命安全，給家庭和社會造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而必須采取有效的護(hù)理管理措施。為了探討新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染控制的護(hù)理管理措施，本文選取2008年6月至2012年6月我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房400例早產(chǎn)兒作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2008年6月至2012年6月我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房400例早產(chǎn)兒，其中30例發(fā)生醫(yī)院感染作為觀察組，男性16例，女性14例；選取30例無醫(yī)院感染者作為對照組，男性18例，女性12例；記錄早產(chǎn)兒的臨床特征、圍產(chǎn)期病史、實驗室檢查結(jié)果等。兩組患者在性別、臨床特征等一般資料上無顯著差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 醫(yī)院感染的標(biāo)準(zhǔn) ①胸片檢查發(fā)現(xiàn)肺部或其它部位存在感染；②血液培養(yǎng)呈陽性；③實驗室檢查中WBC

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房內(nèi)400例早產(chǎn)兒中有30例存在醫(yī)院感染，通過分析，觀察組在新生兒出生體重和胎齡上與對照組存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

3.1 新生兒醫(yī)院感染的因素 新生兒醫(yī)院感染的因素主要包括皮膚因素、體重因素、抗生素應(yīng)用、侵入性操作等，據(jù)相關(guān)研究[3]表明，新生兒醫(yī)院感染發(fā)生的部位90%是在皮膚黏膜，主要是皮膚防御能力差而且利于病原菌的生長；其次，低體重兒生理發(fā)育不成熟，在住院過程中抗生素的使用和侵入性操作也會導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.2 新生兒醫(yī)院感染的護(hù)理管理措施

3.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理 要對皮膚、口腔、眼部、臍部等部位進(jìn)行護(hù)理，要對新生兒每天進(jìn)行沐浴或者油浴，保證皮膚的清潔；要對新生兒進(jìn)行護(hù)理，定期更換尿布，用生理鹽水擦拭口腔；為防止結(jié)膜炎的發(fā)生，可每日采用泰利必妥眼藥水滴眼1-2次[4]；要保證臍部的干燥和臀部的干燥；在進(jìn)行喂養(yǎng)時要進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；對個例院內(nèi)感染發(fā)生時要進(jìn)行單獨隔離。

3.2.2 消毒管理 新生兒生長發(fā)育的環(huán)境需要一個舒適的環(huán)境，要保證病房的空氣新鮮、陽光充足，并且將室溫控制在24-26℃之間，濕度控制在55%-65%之間，必要時要采用空氣凈化器或者空氣清菌片；要設(shè)立專職的消毒員，負(fù)責(zé)專門的消毒工作，要注意將醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開。

3.2.3 物品管理 要對新生兒所使用的物品進(jìn)行管理，包括衣物、枕巾、被褥等，在進(jìn)行物品的保潔時執(zhí)行一洗、二刷、三沖、四消毒、五保潔的工作程序[5]，要嚴(yán)格進(jìn)行規(guī)定對保溫箱進(jìn)行消毒擦拭，并做好細(xì)菌培養(yǎng)的工作。

總之，醫(yī)院感染新生兒與未感染者在新生兒出生體重和胎齡上存在顯著差異，通過有效的護(hù)理管理，包括基礎(chǔ)護(hù)理、消毒管理、物品管理等措施，可以有效減少醫(yī)院感染的發(fā)生，確保新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 戚小敏，趙桂榮，王悅，等.ICU院內(nèi)感染的控制和預(yù)防[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，13（17）：2377.

[3] 周敏，丁愛國.新生兒醫(yī)院感染研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，13（8）：799-800.

篇9

方法：將50例新生兒黃疸隨機(jī)分配成治療組和對照組，兩組分配人數(shù)相同，觀察組合治療組都采用藍(lán)光照射的方法進(jìn)行治療，并且對治療組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，而對照組只是實施常規(guī)的護(hù)理措施，及時統(tǒng)計數(shù)據(jù)和治療效果，最終比較兩組新生兒黃疸的治療效果以及群眾對新生兒護(hù)理的滿意程度。整理50例給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理采用藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒的臨床護(hù)理資料。

結(jié)果：治療組的效果明顯比對照組強(qiáng)很多，同時家長對服務(wù)的滿意度也很高。

結(jié)論：在藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的過程中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠有效地提高臨床的治療效果和提高新生患兒家長對患兒護(hù)理服務(wù)的滿意程度，優(yōu)質(zhì)護(hù)理是治療新生兒黃疸藍(lán)光治療成功的關(guān)鍵保障。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理新生兒黃疸藍(lán)光照射護(hù)理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.374

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0260-01

新生兒黃疸是新生兒最為常見的并最常易得的一種疾病，新生兒對膽紅素的代謝能力比較的弱，不到成人代謝能力的2%，很容易患上黃疸，如果不能夠及時進(jìn)行有效的治療，含量較高的膽紅素就會對新生兒的神經(jīng)造成一定程度的損傷，現(xiàn)在對新生兒的黃疸采用藍(lán)光進(jìn)行治療是一種最為簡單有效的方法，并且這種方法比較的安全、治療的效果比較明顯。但是因為在進(jìn)行藍(lán)光進(jìn)行治療的過程中，對治療環(huán)境會有一定的要求，新生兒進(jìn)食的方法也會發(fā)生改變，這樣種種因素就會造成新生兒的舒適度，進(jìn)而會影響到藍(lán)光照射的治療的效果，因此，為例提高新生兒黃疸藍(lán)光治療的效果，就在新生兒黃疸藍(lán)光治療的過程中實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并在臨床治療中取得了良好的效果。

1臨床資料

選擇50例新生兒黃疸患兒，其中男性30例，女性20例，年齡都在7-30天之間，實驗室檢驗查出來這些新生兒的膽紅素含量都比較的高，并且都符合藍(lán)光治療指證。將隨機(jī)選擇的新生兒患兒隨機(jī)均分成兩組，每一組各25例，兩組新生兒患兒的性別、出身體重、胎齡和血清膽紅素等方面，均無較為明顯的差距，具有較強(qiáng)的可比性。

2治療及護(hù)理方法

2.1常規(guī)護(hù)理方法。兩組新生兒患兒均采用母嬰分離的方式進(jìn)行喂養(yǎng)，并且兩組同時采用藍(lán)光照射治療的方法，照射治療時間為每天24小時，連續(xù)治療5天。治療組實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的措施，對照組實施常規(guī)護(hù)理的措施。每天對兩組患兒進(jìn)行及時觀察，準(zhǔn)確記錄觀察數(shù)據(jù)，將新生兒患兒的失眠時間和質(zhì)量，黃疸指數(shù)、膽紅素的含量和新生兒體重等等，5天后進(jìn)行總結(jié)。

2.2優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法包括健康教育、外部環(huán)境準(zhǔn)備、增加喂養(yǎng)次數(shù)、撫觸按摩和密切觀察病情等方面。

健康教育：及時向患兒的家長普及健康知識，向他們宣傳相關(guān)方面的常識性問題，并及時向新生兒患兒的家長介紹藍(lán)光照射的治療的原理和治療效果，以及藍(lán)光治療的流程和在治療過程中應(yīng)該注意的問題和事項，此外還應(yīng)該同嬰兒的家長闡明母嬰分離時應(yīng)該注意的相關(guān)事項，對新生兒家長存在的問題應(yīng)該及時予以耐心細(xì)致解答，及時開導(dǎo)患兒家長，打消他們所有的疑慮，采用積極有效的措施穩(wěn)定新生患者家長的心理情緒，從而獲得新生兒患兒家長的積極配合和支持。

外環(huán)境準(zhǔn)備：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該隨時保持病房的衛(wèi)生，保持室內(nèi)清潔，能夠進(jìn)行良好的通風(fēng)，保持室內(nèi)溫度在25攝氏度左右，空氣的濕度保持在57%-64%。藍(lán)光治療的溫箱溫度保持在31℃左右，藍(lán)光治療的溫箱覆蓋軟棉布，將患兒的頭部放于箱內(nèi)的一側(cè)進(jìn)行治療，以避免嬰兒在活動過程中碰撞受傷。再放入箱中治療之前，應(yīng)該及時為嬰兒修剪指甲，并帶上小型手套，以防止嬰兒抓傷皮膚。

增加喂養(yǎng)次數(shù)：對新生兒每間隔4個小時喂奶1次，在對嬰兒進(jìn)行喂奶時應(yīng)該選取右側(cè)臥位，這樣能夠使奶水充盈與奶瓶的頸部，能夠有效地避免空氣進(jìn)入嬰兒胃中，喂奶結(jié)束后應(yīng)該幫助嬰兒選擇好側(cè)臥的方式，避免嬰兒溢奶和窒息情況的發(fā)生，若果嬰兒有嘔吐物應(yīng)該及時進(jìn)行清理，保持箱內(nèi)環(huán)境清潔。

撫觸按摩：將新生兒患兒放到藍(lán)光治療箱內(nèi)后，對嬰兒的頭部進(jìn)行輕輕地?fù)崦?，這樣讓嬰兒能夠自然的入睡，并且給與嬰兒一定的安全感。等到嬰兒平靜下來以后，將嬰兒正確的放到箱內(nèi)以后，在對應(yīng)的背部和腹部進(jìn)行輕輕地的環(huán)形撫摩，有效地刺激皮膚神經(jīng)，從而能夠是脊髓神經(jīng)興奮有利于中樞排便，促進(jìn)腸內(nèi)蠕動，同時還能夠促進(jìn)嬰兒體內(nèi)胃泌素和胰島素的分泌，有效地促進(jìn)嬰兒的食欲，攝奶量增加，不斷地加速腸道內(nèi)有利菌群的快速增長，不斷促進(jìn)尿膽原的生成，沒有結(jié)合的膽紅素含量減少。在進(jìn)行撫摸的過程中，同時播放嬰兒睡眠曲，同嬰兒進(jìn)行思想感情交流，這樣能夠有效地改善嬰兒的睡眠質(zhì)量。

3結(jié)果與結(jié)論

3.1觀察項目。觀察記錄嬰兒患兒的皮膚、黏膜黃染消退情況，在治療5天以后復(fù)查嬰兒血清中膽紅素的含量；同時通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查患兒家長對優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的滿意度。

3.2治療標(biāo)準(zhǔn)。治療無效：皮膚粘膜黃染無明顯消退，血清中膽紅素含量下降不明顯；治療有效：皮膚粘膜黃染有部分消退，血清中膽紅素含量有所下降但未下降到正常范圍以內(nèi)；治療痊愈：皮膚粘膜黃染完全消退，血清中膽紅素含量下降到正常范圍內(nèi)。

3.3結(jié)果與討論。通過對50例新生兒黃疸藍(lán)光治療優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實施，使40例新生兒患兒全身皮膚紅潤，沒有任何其他病發(fā)癥狀，優(yōu)質(zhì)服務(wù)效果比較滿意。出院一周后，回院復(fù)查血清中膽紅素含量，其含量均正常范圍，同時調(diào)查問卷結(jié)果表明：通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒黃疸藍(lán)光治療中的實施，改變了患兒家長的傳統(tǒng)觀念，徹底打消了其顧慮，這樣不但增加了新生兒及家長配合治療黃疸的信心，也順利的為患兒進(jìn)行治療奠定了堅實的基礎(chǔ)，同時也有效地提高了患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1]邊文玲，薛情杰，牛慧軍.藍(lán)光治療新生兒黃疸的護(hù)理措施[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2009年16期

篇10

1.1一般資料

選取2012年3月～2013年3月桂林市婦幼保健院收治的58例新生兒為本次研究對象，其中男33例，女25例。9例新生兒肺炎，7例母嬰血型不吻合而導(dǎo)致的高膽紅素血癥，12例新生兒濕疹，20例新生兒黃疸，10例新生兒臍炎。

1.2護(hù)理方法

認(rèn)真分析護(hù)理過程中存在的難點問題，根據(jù)分析結(jié)果，對新生兒實施全面、科學(xué)的護(hù)理，具體措施如下。

（1）醫(yī)院需要定期培訓(xùn)護(hù)士掌握基本的?？谱o(hù)理知識，以及操作技能，并實施嚴(yán)格的考核制度，促使她們從思想層面認(rèn)識到新生兒護(hù)理工作的重要性。身為一名新生兒護(hù)理人員不但要有細(xì)心、耐心、愛心，同時還要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，良好的心理品質(zhì)及一定的愛崗敬業(yè)奉獻(xiàn)精神。在繁忙的工作過程中學(xué)會不斷調(diào)整個人心態(tài)，提高個人和新生兒家屬的交流溝通能力，以取得家屬的諒解，提高家屬的信任感。

（2）定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)新生兒疾病的護(hù)理知識與值班職責(zé)，并及時考核。以讓每位護(hù)士牢記自己的職責(zé)及相關(guān)的護(hù)理法律責(zé)任。尤其在日常護(hù)理工作中，必須認(rèn)識到護(hù)理工作的重要性。密切觀察新生兒病情，比如：在巡視過程中發(fā)現(xiàn)新生兒臍炎，此時要求護(hù)士先潔凈切口，消毒各種手術(shù)工具，一般在消毒殺菌以后，在患兒患處涂上硝酸銀以干燥傷口，在7～14d臍炎會徹底消失。如果在巡視過程中發(fā)現(xiàn)了新生兒體征異常，但個人沒有能力解決必須第一時間向主治醫(yī)生報告。

（3）按照醫(yī)院的要求執(zhí)行交接班制度、新生兒身份識別制度。在進(jìn)行交接班時提前10～20min到崗，并且還要認(rèn)真核對患兒身體狀況。新生兒外出檢查或者辦理出院手續(xù)時，由2名護(hù)士實施同步檢查，當(dāng)核查新生兒信息沒有錯誤以后再和家屬共同核實新生兒身份，隨后讓家屬抱走。

（4）要求醫(yī)護(hù)之間進(jìn)行良好溝通，以確保護(hù)理記錄的連續(xù)性、完整性，要求護(hù)士認(rèn)真書寫各種護(hù)理文件。醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)也需要重視新生兒的護(hù)理工作，關(guān)心愛護(hù)每1位護(hù)士，對待新生兒科室的護(hù)士們可以實施彈性排班制度，以有效緩解護(hù)士工作壓力。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的團(tuán)結(jié)合作，對護(hù)士們進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，幫助她們釋放壓力。

1.3觀察指標(biāo)

比較實施全面、科學(xué)的護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量得分、護(hù)理記錄合格率及家長滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計包分析數(shù)據(jù)。計量資料用“x±s”比較，比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在實施全面、科學(xué)的護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評分、護(hù)理記錄合格率、新生兒家長滿意度與未實施護(hù)理比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

新生兒病房屬于高風(fēng)險病室，患兒的病情變化速度快，護(hù)理中存在著一定的難點，經(jīng)本院分析，新生兒護(hù)理中存在的難點主要有以下幾個方面。

（1）護(hù)理不周全的現(xiàn)象較普遍。因為新生兒比較特殊，一般情況下新生兒的病房沒有陪護(hù)，而新生兒又無語言表達(dá)能力，難以用語言表達(dá)出個人的真正需求。在對新生兒實施基礎(chǔ)護(hù)理的過程中有很多潛在的安群問題：尿布疹，紅臀，交叉感染及鵝口瘡等；用暖箱、烤燈等設(shè)備時誘發(fā)的燙傷；在對新生兒沐浴時受涼；新生兒抓傷自己；輸液滲漏等。

（2）未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的查對制度。護(hù)理在交接班或者新生兒出院時沒有認(rèn)真核對床頭卡、雙手圈以及胸牌，誘發(fā)差錯事故。新生兒入院時未認(rèn)真進(jìn)行身體檢查，其肢體存在缺陷或者異常，沒有和新生兒家屬進(jìn)行及時溝通留下安全問題。護(hù)士護(hù)理技能欠完善，缺乏護(hù)理經(jīng)驗，當(dāng)發(fā)現(xiàn)新生兒病情惡化時已經(jīng)錯過最佳治療時機(jī)。

（3）新生兒護(hù)理記錄書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄能較為真實地反映出護(hù)理活動，是醫(yī)院處理醫(yī)患糾紛事件的有效證據(jù)，具有一定的法律效力。而新生兒病房沒有家屬陪護(hù)，所以護(hù)理記錄顯得更加重要。但是少數(shù)護(hù)理人員忽視護(hù)理記錄的書寫，記錄不及時，不規(guī)范準(zhǔn)確，以至于不能很好地體現(xiàn)出護(hù)理過程的完整性、連續(xù)性，個別還出現(xiàn)嚴(yán)重的涂、刮、擦等不良現(xiàn)象。