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篇1

重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶市墊江縣 408300

【摘　要】目的：分析反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取2014 年6 月-2014 年12月我院收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組給予反饋式健康宣教，對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦健康宣教效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理良好率、母乳喂養(yǎng)良好率均高于對(duì)照組（P<0.05）；且觀察組護(hù)理滿意評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，值得在臨床上推廣。

關(guān)鍵詞 反饋式健康宣教；母嬰同室；產(chǎn)婦；產(chǎn)后護(hù)理

反饋式健康宣教是一種新型護(hù)理模式，是整體護(hù)理的重要組成部分，主要目的是為了提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、母乳喂養(yǎng)能力，促進(jìn)其產(chǎn)后恢復(fù)。為了研究反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院選取收治的110 例母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦為研究對(duì)象，分別給予反饋式健康宣教與常規(guī)健康宣教，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014 年6 月-2014 年12 月我院收治的母嬰同室產(chǎn)后產(chǎn)婦110 例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各55 例。觀察組最大年齡38 歲， 最小年齡22 歲， 平均（27.5±2.8）歲；自然分娩38 例，剖宮產(chǎn)17 例；初中及以下文化程度者5 例，高中及中專文化程度者20 例，大專及以上文化程度者30 例。對(duì)照組最大年齡37 歲，最小年齡22 歲，平均（27.8±2.6）歲；自然分娩35 例，剖宮產(chǎn)20 例；初中及以下文化程度者4 例，高中及中專文化程度者22例，大專及以上文化程度者29 例。兩組研究對(duì)象均無合并急慢性疾病、妊娠合并癥、母嬰喂養(yǎng)禁忌癥；且均已簽署知情同意書。兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式及文化程度等方面根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無明顯差異（P>0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)健康宣教，主要包括口頭宣教產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)、新生兒常規(guī)護(hù)理、母乳喂養(yǎng)方法及注意事項(xiàng)等內(nèi)容。觀察組給予反饋式健康宣教，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。詳細(xì)向產(chǎn)婦講解緩解產(chǎn)后疼痛的方措施、自行排尿的重要性、促排尿方法、下床活動(dòng)注意事項(xiàng)等，并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何自我檢查產(chǎn)后惡露排出情況。

（2）新生兒護(hù)理知識(shí)。護(hù)理人員親自示范并同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦實(shí)施更換嬰兒服、更換尿布以及臍帶消毒、撫觸等四項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理內(nèi)容；并教導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確觀察新生兒面色、黃疸情況、溢奶情況、排便及肚臍變化情況。

（3）母乳喂養(yǎng)方面。積極向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的好處；并教導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳喂養(yǎng)的正確方法、產(chǎn)后乳房護(hù)理等內(nèi)容。

（4）出院后健康宣教。叮囑產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)注意事項(xiàng)，保證居住環(huán)境溫濕度適宜、飲食均衡；判斷產(chǎn)褥期體溫、惡露異常現(xiàn)象，加強(qiáng)會(huì)陰清潔。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

采用問卷調(diào)查的形式調(diào)查新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況及護(hù)理滿意度。

（1）新生兒護(hù)理情況。產(chǎn)婦能夠獨(dú)立完成上述至少三項(xiàng)新生兒常規(guī)護(hù)理，并掌握判斷新生兒情況的方法，可視為良好；

不滿足上述指標(biāo)者，可視為一般。

（2）產(chǎn)婦能夠獨(dú)立哺乳，且未出現(xiàn)破潰、漲奶，或出現(xiàn)輕度漲奶、破潰，可視為良好；有嚴(yán)重漲奶現(xiàn)象出現(xiàn)，可視為一般。

（3）護(hù)理滿意度。采用兩端為0mm與100mm 的游離標(biāo)尺進(jìn)行測(cè)量。0 表示不滿意，100 表示非常滿意。滿分為100 分，分值越高，表示護(hù)理滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次觀察數(shù)據(jù)選用spss19.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理，其中計(jì)量資料用（ ）表示，用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用（%）表示，用X2 檢驗(yàn)，P<0.05 為差異，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦新生兒護(hù)理情況、母乳喂養(yǎng)情況比較

觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為92.7%

（51/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為94.5%（52/55例）；對(duì)照組新生兒護(hù)理優(yōu)良率為72.7%

（40/55 例），母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率為69.1%（38/55例）。觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分比較觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（95.1±2.9）分，對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)分為（70.2±3.3）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

建立母嬰同室病房對(duì)于產(chǎn)后產(chǎn)婦具有積極作用，不僅能夠促進(jìn)新生兒與母親的交流，也有助于幫助產(chǎn)婦盡快轉(zhuǎn)變角色，接受母親這一新身份；同時(shí)還有利于整個(gè)家庭盡快適應(yīng)新生兒的到來。但對(duì)于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦來說，其生理與社會(huì)角色發(fā)生了巨大改變，并且由于缺乏產(chǎn)后衛(wèi)生保健知識(shí)以及新生兒喂養(yǎng)知識(shí)，因此易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重心理問題，影響產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

通過本次研究可以看出，觀察組新生兒護(hù)理優(yōu)良率、母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率均比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可知，給予母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后反饋式健康宣教，可顯著改善其相關(guān)健康知識(shí)掌握水平，提高其新生兒護(hù)理能力及自我管理能力，促進(jìn)產(chǎn)婦社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變，有利于產(chǎn)后產(chǎn)婦恢復(fù)。并且實(shí)施反饋式健康宣教還可有效提高產(chǎn)婦護(hù)理滿意度，有利于醫(yī)院整體護(hù)理水平提升，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉玉紅, 張良, 張瑞青. 反饋式健康宣教在母嬰同室產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥,2012,5(11):119-119.

篇2

關(guān)鍵詞延伸服務(wù);產(chǎn)科護(hù)理;出院流程

我院婦產(chǎn)科每年收住產(chǎn)婦3000余名,如何做好產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理工作,一直是婦產(chǎn)科所有工作人員關(guān)注的課題。除了加強(qiáng)產(chǎn)前管理,保證產(chǎn)時(shí)安全,提高產(chǎn)后護(hù)理質(zhì)量等措施之外,本著以顧客為中心的服務(wù)理念,優(yōu)化產(chǎn)婦出院流程,提供院內(nèi)外連續(xù)性優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),亦是提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量,確保母親安全、嬰兒健康的重要途徑。

1 背景

由于醫(yī)院醫(yī)療資源有限、產(chǎn)婦經(jīng)濟(jì)條件限制等原因,產(chǎn)婦的平均住院天數(shù)只有3～4天左右,出院后有一系列問題需要專業(yè)人員協(xié)助解決:①產(chǎn)婦身體未完全恢復(fù),如子宮未完全復(fù)位、傷口未愈合;②新媽媽和家屬未熟練掌握新生兒護(hù)理常識(shí):如沐浴、哺乳、臍部和皮膚護(hù)理等;③母乳喂養(yǎng)的跟進(jìn)和指導(dǎo);④發(fā)生在產(chǎn)褥期的一些常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理:如產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥期感染等;⑤新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)及隨訪指征。

我國大多數(shù)地區(qū)基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還不夠完善,條件很差(特別是技術(shù)條件),產(chǎn)婦出院后大都不能得到連續(xù)、安全、科學(xué)、可靠的護(hù)理服務(wù);

原出院流程中需等待的時(shí)間太長(zhǎng)(3～4小時(shí)),能得到的信息太少,產(chǎn)婦和家屬對(duì)出院注意事項(xiàng)的知曉率很低(不足50%)。

2 目的

①保證產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理質(zhì)量;②建立融洽的護(hù)患關(guān)系;③適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的新趨勢(shì),更新服務(wù)理念,向院外拓展護(hù)理服務(wù);④通過開展定期隨訪以及24小時(shí)責(zé)任護(hù)士電話咨詢等服務(wù),不僅客觀上要求護(hù)理人員具備更高的專科護(hù)理知識(shí)和溝通技巧,主觀上也提高了護(hù)理人員學(xué)習(xí)的積極性。

3 實(shí)施方法

3.1 調(diào)整辦理出院手續(xù)各個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程,使其更趨于合理化,更省時(shí),更方便病人

原出院流程為醫(yī)生開出院醫(yī)囑(09:00)護(hù)士處理醫(yī)囑、查對(duì)調(diào)整費(fèi)用(10:00)藥房發(fā)藥(11:00)取藥、打印結(jié)帳單(11:20)責(zé)任護(hù)士發(fā)放結(jié)帳單、做出院宣教(11:40)病人結(jié)帳出院。收費(fèi)處12:00下班,病人可用來接受出院宣教和結(jié)帳的時(shí)間往往都不足30分鐘,大部分時(shí)間都花費(fèi)在等候其他出院流程環(huán)節(jié)上,而每日出院產(chǎn)婦都在8～10名左右,每人能在辦理出院時(shí)獲取的健康教育知識(shí)不僅非常有限,而且印象不深。

針對(duì)原出院流程中存在的問題,調(diào)整出院宣教的方法和時(shí)間,并及時(shí)評(píng)價(jià)產(chǎn)婦和家屬的掌握情況,適當(dāng)補(bǔ)充強(qiáng)化,保證出院宣教的質(zhì)量。

①新生兒護(hù)理(沐浴、臍部及皮膚護(hù)理)等操作性強(qiáng)的內(nèi)容在住院期間的護(hù)理過程中改變過去封閉式操作,允許家屬參觀并講解注意事項(xiàng),使家屬在出院前基本掌握,減輕出院時(shí)的宣教壓力;②固定主班,及時(shí)了解產(chǎn)婦出院指征,提前核對(duì)費(fèi)用,目的是縮短產(chǎn)婦及家屬等待辦理出院的時(shí)間,亦有利于減少醫(yī)囑及收費(fèi)的差錯(cuò);③責(zé)任護(hù)士每天隨同主管醫(yī)生查房,掌握病房動(dòng)態(tài),了解特殊需求,對(duì)欠費(fèi)、急于離開病房等特殊情況及時(shí)通知主班優(yōu)先安排結(jié)帳,同時(shí)合理地按順序檢查補(bǔ)充出院產(chǎn)婦的宣教工作,告知家屬大致結(jié)帳時(shí)間,及時(shí)將結(jié)帳單送到產(chǎn)婦床前,減少家屬到護(hù)士站反復(fù)詢問的次數(shù)和時(shí)間,也令主班護(hù)士免受干擾,專心辦理出院手續(xù),既方便了病人,又提高了工作效率;④發(fā)放書面資料,我們根據(jù)產(chǎn)婦需要逐步完善了一套很實(shí)用的書面宣教資料,從入院開始便由責(zé)任護(hù)士根據(jù)宣教情況發(fā)給產(chǎn)婦及家屬,幫助他們掌握產(chǎn)婦和新生兒的護(hù)理方法。包括產(chǎn)科入院宣教、致產(chǎn)婦的一封信、母乳喂養(yǎng)常識(shí)、預(yù)防接種注意事項(xiàng)、產(chǎn)婦飲食及保健,新生兒護(hù)理常識(shí)、G6PD缺乏及地中海貧血患兒注意事項(xiàng)、新生兒黃疸知識(shí)宣教、產(chǎn)婦出院宣教單(包括嬰兒血型、產(chǎn)婦傷口拆線時(shí)間及地點(diǎn)、復(fù)診時(shí)間及地點(diǎn)、科室及責(zé)任護(hù)士聯(lián)系電話等信息)等等,這些書面資料全面、具體、有效地補(bǔ)充了口頭宣教方式的不足,取得了良好的效果,受到產(chǎn)婦及家屬的歡迎。

3.2 保持出院后產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理的連續(xù)性,提供超出顧客期望的持續(xù)服務(wù)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)

責(zé)任護(hù)士在產(chǎn)婦出院前認(rèn)真評(píng)估產(chǎn)婦及家屬對(duì)健康教育知識(shí)的了解程度,征求他們的意見,根據(jù)產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)角色、家庭背景、文化程度及居住地點(diǎn)的醫(yī)療條件,制訂出個(gè)性化的出院后健康教育計(jì)劃,并安排專人負(fù)責(zé)實(shí)施。

提供護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)士聯(lián)系電話,實(shí)行一對(duì)一的跟蹤服務(wù),24小時(shí)接受咨詢。這個(gè)環(huán)節(jié)最關(guān)鍵的是責(zé)任護(hù)士的選擇,一定挑選有高度的責(zé)任心、良好的職業(yè)道德、專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、表達(dá)能力良好的護(hù)士承擔(dān)這種目前還是義務(wù)性但意義重要的工作,方能保證服務(wù)質(zhì)量。

安排專人負(fù)責(zé)電話隨訪工作,定期進(jìn)行主動(dòng)跟蹤服務(wù),了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況,提供最及時(shí)的護(hù)理指導(dǎo):①建立產(chǎn)婦檔案,科內(nèi)設(shè)電話回訪登記本,將產(chǎn)婦的姓名、地址、聯(lián)系電話、職業(yè)、文化程度、生理和心理狀況、入出院時(shí)間等詳細(xì)記錄,并由一名護(hù)士專門承擔(dān)電話回訪工作。②電話回訪的時(shí)間安排:出院后1周內(nèi)回訪1次,以后每2周回訪1次,直至產(chǎn)婦42天回院復(fù)診。特殊病人根據(jù)需要適當(dāng)增減次數(shù),做到隨時(shí)掌握情況,心中有數(shù),有的放矢。③回訪內(nèi)容:電話回訪時(shí)先由護(hù)士主動(dòng)詢問產(chǎn)婦恢復(fù)情況,了解產(chǎn)婦及新生兒健康狀況及對(duì)出院指導(dǎo)內(nèi)容的掌握和執(zhí)行情況;同時(shí)根據(jù)產(chǎn)婦具體情況針對(duì)性地向其及家屬進(jìn)行再次健康宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦院外合理的治療和生活方式;同時(shí)解答產(chǎn)婦及家屬的咨詢,預(yù)約來院復(fù)診時(shí)間;最后將回訪情況做好詳細(xì)記錄。[2]

4 評(píng)價(jià)

開展出院流程優(yōu)化工作后,產(chǎn)科出院宣教工作邁上新的臺(tái)階,充分體現(xiàn)了以顧客為中心的服務(wù)理念。①產(chǎn)婦辦理出院時(shí)間提前,等待時(shí)間縮短,護(hù)士工作效率明顯提高;②宣教效果明顯改善,規(guī)定內(nèi)容的基本掌握率達(dá)到85%以上;③欠費(fèi)情況有所改觀,家屬反復(fù)詢問、浪費(fèi)時(shí)間而引起不滿、埋怨和糾紛現(xiàn)象減少;④產(chǎn)婦及家屬滿意度得到較大程度的提升,促進(jìn)了醫(yī)患和諧。

5 展望

①完善隨訪登記,建立評(píng)估標(biāo)準(zhǔn),展開深入調(diào)查,統(tǒng)計(jì)分析存在問題,調(diào)整護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及方式;②健全社區(qū)與醫(yī)院之間雙向交流、轉(zhuǎn)介的綠色通道;③開展專題活動(dòng),定期組織新媽媽、不同年齡兒童召開座談會(huì),交流育兒經(jīng)驗(yàn)及產(chǎn)后保健經(jīng)驗(yàn)。

通過采取上述一系列有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的措施,了解產(chǎn)婦的實(shí)際需求并根據(jù)產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的特殊性,對(duì)原出院流程中不完善的環(huán)節(jié)實(shí)施整合和優(yōu)化,進(jìn)而向院外延伸護(hù)理服務(wù),使住院期間的護(hù)理服務(wù)和出院后的護(hù)理服務(wù)形成一個(gè)連續(xù)完整的鏈環(huán),環(huán)環(huán)相扣,首尾照應(yīng),保證了產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理質(zhì)量,注入了更多的人文關(guān)懷,提高了產(chǎn)婦和家屬的滿意度。在當(dāng)前醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中,主動(dòng)與顧客溝通,不斷完善走向社會(huì)的服務(wù)項(xiàng)目,才會(huì)給醫(yī)院帶來無限的生機(jī)和活力,產(chǎn)生良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

參考文獻(xiàn)

篇3

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2015）02（a）-0142-03

The implementation of the maternal and infant bedside nursing effect observation of cesarean section primipara

YANG Mei

Department of Obstetrics and Gynecology， Qingcheng County People's Hospital 745100，China

[Abstract] Objective To study the analysis of maternal and infant bedside nursing applied in cesarean section primipara in nursing clinical effect. Methods Choose to accept delivery in hospital during 2013.10-2014.10 of 136 cases of primipara puerpera in our hospital， the use of random double blind method， its proportion to 1：1 divided into 2 groups， one group of 68 cases of primipara accepted routine nursing as the control group； a group of 68 cases of primipara accepted maternal and infant bed care as the study group. Results The study group of primipara for neonatal nursing skills and knowledge level was significantly better than the control group， the difference has statistical significance P

[Key words] Cesarean section primipara；Bed side care of mother and infant；Effect

初產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)技巧及知識(shí)、新生兒的護(hù)理以及產(chǎn)后的保健知識(shí)普遍缺乏[1]，尤其是剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦，還要面對(duì)手術(shù)切口的恢復(fù)問題。母嬰床旁護(hù)理便是在初產(chǎn)婦及家屬知情同意的情況下，給予高質(zhì)量、個(gè)體化的產(chǎn)科新型護(hù)理模式，能夠明顯提高初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理技能、知識(shí)?，F(xiàn)擇取2013年10月―2014年10月期間在該院產(chǎn)婦接受分娩住院的136例初產(chǎn)婦，進(jìn)一步對(duì)比論證母嬰床旁護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取在該院產(chǎn)婦接受分娩住院的136例初產(chǎn)婦，利用隨機(jī)雙盲法將其以1：1比例分成2組。研究組68例患者中，年齡范圍為21～32歲，平均年齡（25.47±3.25）歲。孕周時(shí)間37～42周，平均時(shí)間（39.61±1.04）周。研究組68例患者中，年齡范圍為22～34歲，平均年齡（26.12±4.08）歲。孕周時(shí)間38～43周，平均時(shí)間（40.54±1.25）周。兩組初產(chǎn)婦的一般狀況相近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比性顯著。

1.2 方法

對(duì)照組：68例患者接受常規(guī)護(hù)理。每天由護(hù)理人員把新生兒送到專門設(shè)立的嬰兒洗澡間，給予集中沐浴、臍帶消毒。然后，在治療室進(jìn)行預(yù)防接種、新生兒撫觸。發(fā)放《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》手冊(cè)[2]，每名初產(chǎn)婦一冊(cè)。具體內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)技巧、母乳喂養(yǎng)的好處；產(chǎn)褥期自我保健護(hù)理、怎樣堅(jiān)持6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)；產(chǎn)后如何避孕、產(chǎn)褥期45 d復(fù)查；新生兒預(yù)防接種、新生兒足血篩查、新生兒聽力篩查、更換尿布、新生兒臍帶護(hù)理以及新生兒撫觸等。通過集體教育的方式，由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒撫觸、母乳喂養(yǎng)以及出院指導(dǎo)等內(nèi)容的指導(dǎo)。

研究組：68例患者接受母嬰床旁護(hù)理。初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)后送回病房，由責(zé)任護(hù)理人員為其發(fā)放自擬的《產(chǎn)婦健康教育指導(dǎo)》手冊(cè)，結(jié)合不同的時(shí)間情況給予一對(duì)一的健康教育指導(dǎo)。關(guān)于照顧新生兒的一切護(hù)理活動(dòng)，在初產(chǎn)婦床旁由責(zé)任護(hù)理人員完成，主要是新生兒的預(yù)防接種、新生兒的撫觸法、游泳、洗澡、更換尿布、母乳喂養(yǎng)技巧等教育[3]。為初產(chǎn)婦提供單人間或雙人間的病房環(huán)境，由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一演示，同時(shí)鼓勵(lì)初產(chǎn)婦自己操作，護(hù)理人員及時(shí)給予糾正指導(dǎo)。游泳、洗澡的時(shí)間一般選在上午十點(diǎn)左右，室溫調(diào)控在26～28℃。游泳或洗澡的設(shè)施使用新生兒家屬提供的游泳池或浴盆，水溫控制在38℃～40℃。新生兒游泳完畢后，護(hù)理人員準(zhǔn)備好撫觸車，利用新生兒家屬提供的嬰兒油，取適當(dāng)劑量從眉心開始，依次是額頭、下頦、頭部、胸部、腹部、上肢、下肢、背部[4]，給予有效撫觸。通過十指指腹輕輕按摩，每個(gè)部位至少按摩4次，每天撫觸一次，每次撫觸時(shí)間5～10 min。新生兒游泳、洗澡以及撫觸時(shí)，對(duì)初產(chǎn)婦或其家屬進(jìn)行演示指導(dǎo)，以利于其熟練掌握有關(guān)技能及知識(shí)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

以調(diào)查問卷的形式，針對(duì)初產(chǎn)婦護(hù)理技能、知識(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。知識(shí)水平主要包括：產(chǎn)褥期保健知識(shí)、計(jì)劃生育、用藥知識(shí)、新生兒預(yù)防接種、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后活動(dòng)以及產(chǎn)褥期飲食，每一項(xiàng)分為不了解、了解、基本掌握、熟練掌握四個(gè)等級(jí)1～4分，總分共8～32分，分值越高表示初產(chǎn)婦知識(shí)水平越高；技能水平主要包括：撫觸法、臍帶護(hù)理法、新生兒游泳、新生兒洗澡、母乳喂養(yǎng)技巧、會(huì)陰護(hù)理，每一項(xiàng)分為不會(huì)、一般、熟練三個(gè)等級(jí)1～3分，總分共6～18分，分值越高表示初產(chǎn)婦護(hù)理技能越好。滿意度評(píng)價(jià)情況：?jiǎn)柧碚{(diào)查內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、技術(shù)操作、宣教力度以及護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度等，評(píng)價(jià)分為十分滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)。抑郁情緒通過抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，很少時(shí)間抑郁為1分；少部分時(shí)間抑郁為2分；相當(dāng)多時(shí)間抑郁為3分；絕大部分時(shí)間抑郁為4分，滿分為20～80分，總分超過40分說明產(chǎn)婦抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組間試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)利用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，通過t法對(duì)組間計(jì)量資料予以檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)研究?jī)山M間的計(jì)數(shù)資料。若是對(duì)比差異P

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理技能及知識(shí)掌握情況

研究組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能、知識(shí)的掌握程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能、知識(shí)的掌握程度表（分，x±s）

2.2 滿意度及抑郁情況

研究組初產(chǎn)婦的抑郁評(píng)分（24.06±2.62）分明顯低于對(duì)照組的（45.22±3.16）分；護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組初產(chǎn)婦滿意度情況對(duì)比分析表

3 討論

現(xiàn)階段，國內(nèi)產(chǎn)科臨床多采取產(chǎn)婦集體教育的方法，通常產(chǎn)婦僅通過理性認(rèn)識(shí)，而沒有實(shí)踐過程。初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理技能知識(shí)掌握不牢靠，并不能取得滿意的健康教育效果[5]。因此，在產(chǎn)科人力資源允許的條件下，應(yīng)該推行床旁護(hù)理模式。

母嬰床旁護(hù)理內(nèi)容主要是新生兒的一切護(hù)理行為均在母親床旁操作[6]，由責(zé)任護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)體化健康教育。剖宮產(chǎn)后早期實(shí)施對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的宣教，讓產(chǎn)婦充分掌握新生兒保健知識(shí)。產(chǎn)后早期積極開展對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)的宣傳及健康教育，讓產(chǎn)婦從中獲得更多的新生兒保健護(hù)理知識(shí)，同時(shí)通過責(zé)任護(hù)理人員觀察、提問、產(chǎn)婦的反饋對(duì)健康教育計(jì)劃進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。在健康教育期間，應(yīng)用不同的健康教育方式，例如現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、觀看錄像、示范、降解等給予針對(duì)性的指導(dǎo)教育。以提問或解答等不同方式了解產(chǎn)婦的反饋信息，整改教育計(jì)劃。鼓勵(lì)產(chǎn)婦或其家屬共同參與，增強(qiáng)家庭的支持。母嬰床旁護(hù)理是結(jié)合初產(chǎn)婦的特點(diǎn)，因人而異的不斷調(diào)整進(jìn)度、難度，改善護(hù)理工作。通過不斷為初產(chǎn)婦現(xiàn)場(chǎng)演示新生兒的護(hù)理方法，例如臍帶消毒、更換尿布、撫觸、新生兒沐浴以及母乳喂養(yǎng)技巧等，強(qiáng)化初產(chǎn)婦對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握。

篇4

目的：探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)于預(yù)防產(chǎn)科新生兒風(fēng)險(xiǎn)的體會(huì)。方法：將我院產(chǎn)科新生兒60例作為研究對(duì)象，按數(shù)字奇偶法隨機(jī)分為2組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理。觀察2組新生兒護(hù)理后意外發(fā)生情況及其家屬的護(hù)理滿意度。結(jié)果：2組新生兒護(hù)理后，觀察組發(fā)生意外率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，組間比較，差異顯著（p<0.05）；觀察組護(hù)理后家屬護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為76.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)科新生兒中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，可有效降低新生兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)率，提高新生兒家屬對(duì)護(hù)理人員的滿意度，減少護(hù)患糾紛，臨床應(yīng)給予應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

新生兒；風(fēng)險(xiǎn)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理

新生兒期一般指出生至出生后滿28d的嬰兒，由于現(xiàn)代的醫(yī)療體制改革，護(hù)理模式也在不斷更新，國家衛(wèi)生部門提出優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理服務(wù)示范工程已成為最為主要的新型護(hù)理模式，此種模式為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，臨床實(shí)踐工作中的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在關(guān)于新生兒的護(hù)理中取得理想效果[1]。筆者就對(duì)本院2013年9月至2014年12月產(chǎn)科新生兒30例給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，效果理想，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

按數(shù)字奇偶法隨機(jī)將我院2013年9月至2014年12月產(chǎn)科新生兒60例分為2組，每組30例，其中對(duì)照組新生兒男16例，女14例，年齡10d～28d，平均年齡（9.55±0.33）天d，觀察組新生兒男13例，女17例，年齡11d～32d，平均年齡（11.50±0.59）天d。2組新生兒基線資料無明顯差異，具可比性（p>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理。在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理：①協(xié)助母親轉(zhuǎn)換角色；因初為人母，多數(shù)目前對(duì)于新生兒護(hù)理方面的知識(shí)匱乏，護(hù)士應(yīng)幫助臨產(chǎn)產(chǎn)婦，進(jìn)行角色的轉(zhuǎn)換及思想準(zhǔn)備。②為防止新生兒高膽紅素血癥發(fā)生，應(yīng)定期為其進(jìn)行膽紅素檢測(cè)。于新生兒降生后第2d每日經(jīng)皮膽紅素檢測(cè)、并每次對(duì)其額頭跟前胸處采樣，記錄平均值。操作時(shí)，注意將其雙眼遮蓋，防止雙眼受紅外線的刺激，當(dāng)檢測(cè)時(shí)讀數(shù)高出高膽紅素的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，需及時(shí)抽取靜脈血樣并送至生化室確診檢驗(yàn)，并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。對(duì)于新生兒高膽紅素血癥應(yīng)實(shí)行早期治療，嚴(yán)密觀察其精神及健康情況。③合理的喂養(yǎng)：新生兒最主要的營養(yǎng)來自于其母親的母乳喂養(yǎng)，能有效的降低壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)生率。由于新生兒的快速生長(zhǎng)發(fā)育本身需較多的營養(yǎng)，僅僅是依靠母親的母乳往往不夠的，需要一定熱能、蛋白質(zhì)、維生素及微量元素等。

1.3觀察指標(biāo)

觀察2組新生兒護(hù)理后意外發(fā)生情況及其家屬護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采取本院自制量表，分值100，非常滿意≥90分，滿意80～89分，一般60～79分，不滿意<60分?？倽M意度=（非常滿意+一般+滿意）/n×1000%。

2結(jié)果

2.12組新生兒護(hù)理后意外發(fā)生情況比較

2組新生兒護(hù)理后，觀察組發(fā)生意外率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，組間比較，差異顯著（p<0.05）。

2.22組嬰兒家屬的護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理后家屬護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為76.67%，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理可有效提高新生兒生存質(zhì)量，降低其發(fā)病機(jī)率，汪秀華,宋立弟,劉戀等學(xué)者研究顯示，護(hù)理的質(zhì)量直接對(duì)患者的安全及治療效果產(chǎn)生影響，在護(hù)理中是十分重要的部分，并且也是對(duì)與護(hù)理工作人員護(hù)理水平的衡量、醫(yī)院的綜合管理水平的主要指標(biāo)，跟此次研究結(jié)果基本一致。本次研究結(jié)果顯示，2組新生兒護(hù)理后，觀察組發(fā)生意外率為6.66%，明顯低于對(duì)照組的40.00%，觀察組護(hù)理后家屬護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組為76.67%，組間比較，差異顯著并具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。說明了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理，能使母親提高對(duì)新生兒相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并為其提供了較好的宣教平臺(tái)，增強(qiáng)了護(hù)理工作人員跟新生兒與家屬的接觸，有效的避免了新生兒護(hù)理過程中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為新生兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)相對(duì)減輕，并有效改善了護(hù)患關(guān)系。新生兒的護(hù)理中，護(hù)理工作人員面對(duì)的全是代表著整個(gè)家庭希望但不會(huì)言語的小生命，且肩負(fù)著其健康安全與家庭幸福和諧責(zé)任，將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理應(yīng)用于產(chǎn)科新生兒的護(hù)理中去，可充分的體現(xiàn)在母嬰保健之中，護(hù)理人員所發(fā)揮的作用，應(yīng)給與推廣與應(yīng)用。

作者：胡劍莉 單位：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院產(chǎn)科

篇5

1.1一般資料:選取我院2014年1月～2014年5月?lián)衿谄蕦m產(chǎn)產(chǎn)婦100例，排除產(chǎn)科合并癥的發(fā)生，新生兒為正常足月兒，Apgar評(píng)分8～10分。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組50例，年齡19～38歲，平均28.3歲;孕周37+3周～41+2周，平均39+5周;10例為經(jīng)產(chǎn)婦，40例為初產(chǎn)婦。對(duì)照組50例，年齡20～43歲，平均26.9歲;孕周37周～41+2周，平均39+4周;9例為經(jīng)產(chǎn)婦，41例為初產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的年齡，孕周，文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:對(duì)照組依據(jù)傳統(tǒng)剖宮產(chǎn)護(hù)理常規(guī)及遵醫(yī)囑給予健康教育，內(nèi)容包括入院宣教，術(shù)前宣教，術(shù)后飲食活動(dòng)指導(dǎo)，管道護(hù)理，安全防范，新生兒護(hù)理，護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，出院指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，重視家屬對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的作用，依據(jù)產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的文化程度，社會(huì)背景，家庭經(jīng)濟(jì)狀況等，由責(zé)任護(hù)士制定相應(yīng)的教育方案:①明確產(chǎn)婦及其家屬的教育需求;②確立產(chǎn)婦及其家屬的教育目標(biāo);③選擇適合的教育方法;④貫徹執(zhí)行制定的教育計(jì)劃;⑤評(píng)價(jià)教育效果。合理安排健康教育的內(nèi)容，順序及側(cè)重點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。宣教方式采用講解，示范，文字方式，視頻，圖片等。宣教內(nèi)容具體如下:

1.2.1入院當(dāng)日:熱情接待，告知病區(qū)環(huán)境制度。告知入院常規(guī)檢查的目的和注意事項(xiàng)。發(fā)放宣傳冊(cè)。收集產(chǎn)婦資料，全面評(píng)估產(chǎn)婦。了解產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬的生理、心理、社會(huì)狀況，解決孕婦生活上的基本需要，觀察產(chǎn)程，監(jiān)測(cè)胎心胎動(dòng)。

1.2.2術(shù)前第一日:了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及需求。評(píng)估用藥史，既往史，皮膚情況，對(duì)手術(shù)及麻醉的認(rèn)知程度。告知術(shù)前禁食禁水，用藥的目的;告知產(chǎn)婦及新生兒用物的準(zhǔn)備;告知手術(shù)流程(手術(shù)前6～8h禁食、禁水，當(dāng)日晨備皮，按醫(yī)囑手術(shù)時(shí)間送產(chǎn)婦入手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士核對(duì)交接后予術(shù)前置尿管，麻醉師評(píng)估溝通后予物的使用，手術(shù)時(shí)間一般約1h左右，術(shù)后返回病房);告知產(chǎn)婦及家屬術(shù)后飲食，活動(dòng)，母乳喂養(yǎng)知識(shí)。減輕產(chǎn)婦的焦慮情緒，并可避免家屬在術(shù)后面對(duì)產(chǎn)婦和新生兒出現(xiàn)手足無措情況。

1.2.3手術(shù)當(dāng)日:核查術(shù)前準(zhǔn)備情況。安慰鼓勵(lì)產(chǎn)婦，與家屬一起陪伴送入手術(shù)室，與手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交接班，交代家屬準(zhǔn)備好產(chǎn)婦與新生兒的生活物品如護(hù)理墊，大小毛巾，盆等。鋪麻醉床，備好心電監(jiān)護(hù)儀，沙袋，必要時(shí)備氧氣裝置。術(shù)畢熱情迎接產(chǎn)婦及新生兒。親切與產(chǎn)婦交流，告知母兒平安，詢問產(chǎn)婦感受，評(píng)估產(chǎn)婦身心情況。遵醫(yī)囑監(jiān)測(cè)生命體征，氧飽和度，觀察宮底高度，惡露，尿量及管道是否在位通暢。評(píng)估新生兒全身情況，執(zhí)行早吸吮并告知其意義，請(qǐng)產(chǎn)婦與陪護(hù)家屬安靜聽取手術(shù)后注意事項(xiàng)。重點(diǎn)選擇接受能力較強(qiáng)的家屬，與產(chǎn)婦(清醒精神狀態(tài)良好時(shí))進(jìn)行有條理地宣教。①告知產(chǎn)婦管道(靜脈通道，尿管)避免扭曲滑脫;②告知產(chǎn)婦切口加壓沙袋的目的，講解正常惡露與產(chǎn)后出血的區(qū)別;③囑家屬勤按摩產(chǎn)婦雙腿避免靜脈栓塞的發(fā)生;④告知術(shù)后6h禁食、禁水，平臥位的意義。6h后可進(jìn)食米湯、魚湯、水等清淡流質(zhì)飲食，適當(dāng)攝鹽，避免易脹氣飲食如牛奶、豆?jié){;⑤告知手術(shù)6h后翻身的意義;⑥宣教母乳喂養(yǎng)知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí);⑦指導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒同步休息;⑧按護(hù)理級(jí)別巡視病房時(shí)階段性評(píng)估宣教效果，并根據(jù)產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)掌握情況反復(fù)有重點(diǎn)地強(qiáng)化宣教內(nèi)容。

1.2.4術(shù)后第一日:評(píng)估產(chǎn)婦的皮膚，子宮收縮，乳汁分泌，心理狀況。通過溝通了解產(chǎn)婦及家屬有無護(hù)理知識(shí)上的不足并給予針對(duì)性指導(dǎo)宣教，告知產(chǎn)婦下床活動(dòng)及自主排尿的意義并鼓勵(lì)其盡早下床排尿。強(qiáng)調(diào)少食多餐，排氣后可進(jìn)食稀飯，面條等半流質(zhì)食物，觀察新生兒吸吮情況，協(xié)助督促母乳喂養(yǎng)。

1.2.5術(shù)后第2～5日:宣教保健知識(shí)，做好產(chǎn)后康復(fù)，給予出院指導(dǎo)。調(diào)查產(chǎn)婦需求滿足程度，評(píng)價(jià)健康教育效果。

1.3觀察指標(biāo):觀察兩組產(chǎn)婦健康教育后健康宣教知識(shí)合格情況。內(nèi)容包括產(chǎn)婦遵醫(yī)行為，焦慮發(fā)生率;24h內(nèi)下床活動(dòng)，自主排尿，排氣情況;母乳喂養(yǎng)率;健康教育知識(shí)掌握率;對(duì)護(hù)理工作的滿意率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦健康宣教知識(shí)合格率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。

3討論

篇6

1.1一般資料

對(duì)2015年9月—2016年8月在該院產(chǎn)科接受治療護(hù)理的158例產(chǎn)婦開展品管圈活動(dòng)，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時(shí)簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會(huì)的審核與批準(zhǔn)。接受品管圈活動(dòng)管理的產(chǎn)婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數(shù)為1～3次，該次品管圈分成孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)小組，各小組的成員均有2年以上的工作經(jīng)驗(yàn)，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負(fù)責(zé)的品管圈小組內(nèi)臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產(chǎn)科護(hù)理工作未應(yīng)用過品管圈管理模式，護(hù)理管理措施在應(yīng)用品管圈活動(dòng)之后進(jìn)行了以下調(diào)整。1.2.1成立品管圈活動(dòng)小組各小組成立前，組織產(chǎn)科所有護(hù)理人員接受品管圈知識(shí)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，使其對(duì)品管圈有一定的了解，積極主動(dòng)參與本活動(dòng)。根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)體情況和技能專項(xiàng)，由護(hù)士長(zhǎng)將其合理分配到孕產(chǎn)婦護(hù)理、新生兒護(hù)理、健康宣教3個(gè)品管圈小組內(nèi)，每個(gè)品管圈小組均包括1名副主任護(hù)師，3名主管護(hù)師，2名護(hù)師和4名護(hù)士，各組自由選出圈長(zhǎng)，2名主管護(hù)師作為該品管圈小組的督導(dǎo)。各小組根據(jù)所負(fù)責(zé)的項(xiàng)目，收集2014年1月—2015年6月的產(chǎn)科護(hù)理資料并分析護(hù)理缺陷，辨別潛在的風(fēng)險(xiǎn)和質(zhì)量影響因素，根據(jù)組內(nèi)討論等方式制定有效的護(hù)理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動(dòng)（1）孕產(chǎn)婦護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[4]：經(jīng)調(diào)查，在產(chǎn)婦身份識(shí)別有偏差、臨產(chǎn)孕婦的送房時(shí)機(jī)不準(zhǔn)、孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)不良等為常見問題，原因主要是護(hù)士技術(shù)不熟、責(zé)任感不強(qiáng)等。對(duì)此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時(shí)處理緊急情況，密切觀察產(chǎn)婦狀態(tài)，看準(zhǔn)送房時(shí)機(jī)；②完善產(chǎn)婦信息的查對(duì)，要求護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)信息，避免身份信息識(shí)別錯(cuò)誤，提高病歷書寫質(zhì)量，充分尊重并保護(hù)孕產(chǎn)婦隱私；③在使用催產(chǎn)素時(shí)提高警惕、注意觀察并掌握孕產(chǎn)婦生產(chǎn)進(jìn)程，避免胎兒宮內(nèi)窘迫；④注意產(chǎn)后產(chǎn)婦的身體恢復(fù)，及時(shí)有效的進(jìn)行產(chǎn)后指導(dǎo)，幫助孕產(chǎn)婦解決問題，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生。通過滿意度調(diào)查表對(duì)工作進(jìn)行總結(jié)，小組每15d對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行討論整理，肯定取得的效果，同時(shí)分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進(jìn)措施，將成功經(jīng)驗(yàn)加入到標(biāo)準(zhǔn)化的管理。（2）新生兒護(hù)理品管圈小組活動(dòng)[5]：新生兒手圈、胸牌時(shí)常脫落是護(hù)理過程中存在的主要問題，通過組內(nèi)討論，此類問題的發(fā)生主要與孕產(chǎn)婦和家屬對(duì)手圈、胸牌重視程度不夠、護(hù)士沒有將手圈系緊、手圈本身質(zhì)量不穩(wěn)定有關(guān)，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質(zhì)量過關(guān)的手圈和胸牌；②加大對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)力度，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的為新生兒佩戴手圈，同時(shí)增佩足圈，雙重保險(xiǎn)；③強(qiáng)調(diào)手圈和胸牌對(duì)新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動(dòng)[5]：部分產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)知識(shí)的掌握不確切，為了更好地提供服務(wù)，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)編制“孕產(chǎn)婦健康宣教資料”并在專家的指導(dǎo)下進(jìn)一步改進(jìn)，上交護(hù)理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學(xué)習(xí)健康宣教的有關(guān)內(nèi)容及業(yè)務(wù)，并能有效的應(yīng)用到工作中，加強(qiáng)同孕產(chǎn)婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對(duì)“健康教育路徑表”中的內(nèi)容、作用為孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)的講解，爭(zhēng)取孕產(chǎn)婦的積極配合；責(zé)任護(hù)士要根據(jù)要求，嚴(yán)格對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行有計(jì)劃性的教育并適時(shí)評(píng)價(jià)。品管圈每半個(gè)月調(diào)查孕婦及家屬對(duì)宣教內(nèi)容的掌握，認(rèn)真總結(jié)分析，并對(duì)內(nèi)容進(jìn)行不斷的完善，改進(jìn)實(shí)施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項(xiàng)目

記錄并比較品管圈活動(dòng)實(shí)施前后新生兒手圈和胸牌丟失情況、孕產(chǎn)婦護(hù)理缺陷事故的發(fā)生情況、對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握及滿意度情況。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

將該次實(shí)驗(yàn)結(jié)果錄入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

品管圈活動(dòng)實(shí)施前后孕產(chǎn)婦滿意度和知識(shí)掌握情況，較實(shí)施前均明顯提高，見表1。實(shí)施品管圈活動(dòng)后新生兒手圈丟失率為2.53%，胸牌丟失率為1.27%和，均明顯低于實(shí)施前，見表2。

3討論

由于產(chǎn)科需求的特殊，要求醫(yī)療護(hù)理能夠提供高質(zhì)量的服務(wù)，降低孕產(chǎn)婦及新生兒護(hù)理過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)，因此，較一般的護(hù)理更有難度，在管理上要求必然會(huì)更加嚴(yán)格，對(duì)于產(chǎn)科的護(hù)理工作人員要求則會(huì)更全面、具體。品管圈作為一種科學(xué)的管理工具，被應(yīng)用到產(chǎn)科不僅僅是因?yàn)槠淠苡行У亟鉀Q實(shí)際工作中遇到的問題，在一定程度上還提高了工作人員的積極性，調(diào)動(dòng)了員工們的工作熱情，通過對(duì)工作中問題的自我查找、分析、組間討論、制定方案、積極實(shí)施，并取得效果，這一系列活動(dòng)都對(duì)員工有很大的激勵(lì)[7]。品管圈活動(dòng)不僅增強(qiáng)了員工的自信心和責(zé)任感，同時(shí)也強(qiáng)調(diào)了團(tuán)隊(duì)的整體意識(shí)，提高凝聚力。從該次的研究結(jié)果來看，實(shí)施品管圈活動(dòng)后孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿意度明顯提高，很大地改善了護(hù)理過程中的缺陷，護(hù)理流程更加順暢自然，孕產(chǎn)婦與護(hù)理人員之間建立了默契的聯(lián)系、氣氛融洽，醫(yī)護(hù)人員的付出也得到了回饋，自豪感油然而生。在產(chǎn)科護(hù)理工作中，開展品管圈活動(dòng)提高了護(hù)理質(zhì)量，是醫(yī)護(hù)都愿意配合和接受的一種有效途徑，臨床效果顯著。但還應(yīng)重視實(shí)施環(huán)節(jié)，注重專業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)，不斷調(diào)整優(yōu)化品管圈的實(shí)際適用條件，使其在產(chǎn)科護(hù)理工作中發(fā)揮最優(yōu)效果。

作者:袁碧波 單位:岳陽市一人民醫(yī)院

[參考文獻(xiàn)]

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[2]陳孝芳.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志:電子版,2016,3(2):185-186.

[3]文玲玲.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21):189-190.

[4]周美珍,吳秀芳,周春霞.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(11):825-826.

[5]萬志紅.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國民族民間醫(yī)藥,2015,41(12):164.

篇7

xxxx年，是我來到醫(yī)院工作的第三年，這一年我已經(jīng)褪去剛參加工作時(shí)的青澀，越來越適應(yīng)和喜歡自己的工作，將近年關(guān)總結(jié)如下：

這一年祖國喜迎60周年，全黨落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，新醫(yī)改如火如荼進(jìn)行著，以擴(kuò)大基本醫(yī)療的覆蓋面。而我個(gè)人則在產(chǎn)科二病房度過了愉快的一年。工作中能夠深入淺出地對(duì)產(chǎn)后婦女進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理和產(chǎn)褥期護(hù)理的健康宣教，熟練進(jìn)行新生兒沐浴、喂養(yǎng)等專項(xiàng)操作，認(rèn)真細(xì)致進(jìn)行新生兒和待產(chǎn)婦產(chǎn)程的病情觀察，熟練配合方1案8范.文庫4歡 迎您采,集正常分娩百余例，對(duì)妊高征、糖尿病、甲亢等高危妊娠產(chǎn)婦的病情能夠理論聯(lián)系實(shí)際，融會(huì)貫通地學(xué)以致用。另外參與十余例新生兒搶救，參與1例胎盤植入產(chǎn)后出血產(chǎn)婦的搶救。全年工作兢兢業(yè)業(yè)，無差錯(cuò)事故和護(hù)患糾紛發(fā)生，得到產(chǎn)婦和同事肯定。新生兒護(hù)理工作總結(jié)范文

此外參與門診產(chǎn)婦學(xué)校孕婦健康教育材料的編寫，促進(jìn)科室健康教育規(guī)范化。協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)為門診產(chǎn)婦學(xué)校講授產(chǎn)前健康教育內(nèi)容并參加了北京婦產(chǎn)護(hù)理學(xué)會(huì)的相關(guān)培訓(xùn)。此外在工作中認(rèn)真指導(dǎo)見習(xí)和實(shí)習(xí)同學(xué)，積極協(xié)助帶教老師完成本病房的帶教工作。

總之，在這個(gè)和諧溫馨的環(huán)境里，我度過了愉快一年，希望未來一年在科研和工作中取得更大進(jìn)步。

篇8

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍帶處理；臍部護(hù)理

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象2012年01月至2013年01月南陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)一科護(hù)理新生兒臍帶殘端1282例。1282例新生兒出生48h左右，臍帶殘端干燥、無滲血、滲液，根部均無血管擴(kuò)張。

1.2方法新生兒完全娩出后，將止血鉗夾在距臍輪約0.2cm處，在距止血鉗0.2cm處斷臍，一手握住止血鉗，一手拉絲線，將氣門芯輕輕套在臍帶上，氣門芯緊貼臍輪處或離臍輪約0.2cm處結(jié)扎。方法為：在無菌操作下，用手術(shù)剪尖部沿臍輪呈小圓錐形一點(diǎn)點(diǎn)剪去殘臍，這是創(chuàng)面會(huì)少量出血，可用10%碘酊對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行燒灼，一可以止血，二可以消毒，三可以加速創(chuàng)面壞死脫落。若不小心碰到臍輪及周圍皮膚，立即用75%乙醇脫碘再在創(chuàng)面上撒上云南白藥粉，以促使臍部更快愈合[2]。

2加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防感染

2.1在臍帶脫落前，臍部易成為細(xì)菌繁殖的溫床為了保護(hù)臍部，醫(yī)護(hù)人員往往將臍部敷上紗布。紗布應(yīng)該在生后12-24小時(shí)去除，如包扎的時(shí)間過長(zhǎng)，紗布容易被新生兒的大小便污染，給細(xì)菌在臍部生長(zhǎng)繁殖創(chuàng)造條件。所以，操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，所用物品必須經(jīng)過高壓消毒滅菌；

2.2保持臍部清潔干燥，脫落前，不要沾濕和污染每天洗澡之后用棉簽沾上75%酒精，一只手提起臍帶的結(jié)扎線，另一只手用酒精棉簽仔細(xì)分離臍窩和臍帶根部的粘連部分，周邊都分離開后，換新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉(zhuǎn)圈擦拭，擦拭干凈后再把提過的結(jié)扎線涂上酒精。不可來回亂擦，以免將周圍皮膚的病菌帶入根部，而發(fā)生感染。與臍帶接觸的衣物、尿布都必須保持清潔、干燥，發(fā)現(xiàn)潮濕及時(shí)更換。要特別注意避免大小便污染；不要隨便拉動(dòng)。

2.3要避免悶熱絕對(duì)不能用面霜、乳液及油類涂抹臍帶根部，以免臍帶不易干燥甚至導(dǎo)致感染。

2.4要避免摩擦紙尿褲大小要適當(dāng)，千萬不要使尿褲的腰際剛好在臍帶根部，這樣在寶寶活動(dòng)時(shí)易摩擦到臍帶根部，導(dǎo)致破皮發(fā)紅，甚至出血。

2.5若有發(fā)熱、血象高等征象，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。

3加強(qiáng)宣教

新生兒臍部恢復(fù)是孕產(chǎn)婦及家屬最擔(dān)心的問題，最重要的是做好新生兒的日常觀察和清潔護(hù)理。臍帶護(hù)理的方法與以往有所不同，因此為新爸爸媽媽做好宣教更為重要。新生兒出生后要告知臍帶的情況，教會(huì)產(chǎn)婦及家屬如何觀察臍帶，耐心解釋護(hù)理要點(diǎn)，告知產(chǎn)婦及家屬臍部護(hù)理目的是保持臍部清潔，防止感染。

4小結(jié)

新生兒臍帶殘端是一開放性的傷口，護(hù)理不當(dāng)病原菌容易引起局部甚至全身感染，臨床研究表明在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%-87%，并且是厭氧菌感染的好發(fā)部位，一旦發(fā)生嚴(yán)重感染可危及生命，所以臍部護(hù)理的重要環(huán)節(jié)就是預(yù)防感染[3]。選擇一 安全、科學(xué)有效的臍部護(hù)理，可以提高圍產(chǎn)期新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，不僅減輕了新生兒的痛苦，同時(shí)也減輕了家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)。

參考文獻(xiàn)

[1]黃德珉，陳儉紅.新生兒治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1988：354-355.

篇9

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)法；新生兒科病房；護(hù)理質(zhì)量管理

【中圖分類號(hào)】R195 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0189-01

新生兒科是臨床高風(fēng)險(xiǎn)科室，為無陪護(hù)病房，護(hù)理工作繁瑣細(xì)致、責(zé)任重、難度大、風(fēng)險(xiǎn)高[1]，如何進(jìn)行一種有效、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理管理模式一直是我們護(hù)理管理人員關(guān)注的焦點(diǎn)。自2010年7月以來，我們將PDCA循環(huán)應(yīng)用于新生兒病房護(hù)理質(zhì)量管理中，實(shí)施后取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 新生兒科（NICU除外）共有床位56張，護(hù)理人員23人，主管護(hù)師及以上6人，護(hù)師8人，本科及以上學(xué)歷15人，專科8人，床護(hù)比為1：0.4。開展PDCA循環(huán)法質(zhì)量管理前患者家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度為84%。

1.2實(shí)施方法

1.2.1 P階段―全科動(dòng)員，統(tǒng)一思想 在開展PDCA循環(huán)法前科室安排合理而足夠的人員配置，新增護(hù)理人員4人，召開全科護(hù)理人員動(dòng)員大會(huì)，讓每一個(gè)護(hù)理人員都了解其目的及實(shí)施方案，做到人人知曉，人人參與，達(dá)到全員重視的目的。

1.2.2 D階段―調(diào)整步驟，重點(diǎn)突出，體現(xiàn)?？铺攸c(diǎn) ①制訂本科室護(hù)理工作年度、季度和月計(jì)劃、周安排、日重點(diǎn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等具體目標(biāo)；②健全并更新科室制度：調(diào)整各班職責(zé)內(nèi)容、制定規(guī)范護(hù)理人員的操作程序、認(rèn)真履行告知宣教義務(wù)、嚴(yán)格交接班制度；③成立新生兒護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，認(rèn)真檢查并執(zhí)行晨間護(hù)理常規(guī)、沐浴常規(guī)、喂奶常規(guī)、光療常規(guī)、高危兒護(hù)理常規(guī)及微量輸液泵、血糖監(jiān)測(cè)儀等儀器的護(hù)理操作常規(guī)，特別是對(duì)重、危新生兒的護(hù)理要求觀察、管理到位，護(hù)士須給予重點(diǎn)監(jiān)護(hù)；④嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，防止交叉感染；⑤注重安全管理，新生兒病房實(shí)行24 h封閉式管理，除執(zhí)行“三查七對(duì)”制度外，還必須嚴(yán)格核對(duì)腕帶標(biāo)識(shí)，做到萬無一失，科內(nèi)規(guī)定每周四下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；⑥加強(qiáng)設(shè)備管理，每臺(tái)設(shè)備責(zé)任人明確，建立設(shè)備登記和維修登記本，定時(shí)檢修，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)，及時(shí)維修，確保設(shè)備的安全使用；⑦重視宣教和溝通，我科每周集體對(duì)患兒健康宣教和嬰兒護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)進(jìn)行講解，解答家長(zhǎng)疑問，了解家長(zhǎng)需求，對(duì)家屬提出意見和建議整合上報(bào)，并作出回答，以增進(jìn)了與家長(zhǎng)的溝通；⑧對(duì)于新生兒的護(hù)理文件書，因新生兒會(huì)隨時(shí)發(fā)生各種變化，護(hù)理人員的必須嚴(yán)格觀察，詳細(xì)記錄新生兒的病情變化，避免遺漏、錯(cuò)寫等情況[2]。⑨強(qiáng)化?？谱o(hù)理學(xué)習(xí)，提高專科技能及護(hù)理觀察能力，安排科室，每月舉行一次護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)小講課，有計(jì)劃地進(jìn)行專業(yè)知識(shí)技能的培訓(xùn)與考核，如新生兒復(fù)蘇知識(shí)技能培訓(xùn)與考核、新生兒疾病觀察與護(hù)理技能的培訓(xùn)與考核等，每季度進(jìn)行一次?？谱o(hù)理理論考試，每年進(jìn)行“三基”和“?？啤敝R(shí)考試兩次、操作考試兩次。從而讓護(hù)理工作有章可循，護(hù)理質(zhì)量管理層層相疊，環(huán)環(huán)相扣，責(zé)任到個(gè)人，職責(zé)分明。

1.2.3 C階段― 三級(jí)質(zhì)控，亦查亦修 科室實(shí)行逐級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控制度。由質(zhì)控組長(zhǎng)、護(hù)理小組長(zhǎng)組成一級(jí)質(zhì)量組負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理核心制度、等級(jí)護(hù)理、護(hù)理文件書寫和健康教育質(zhì)量，每日進(jìn)行分段檢查；二級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理小組長(zhǎng)組成負(fù)責(zé)對(duì)人員儀表、無菌操作、技術(shù)操作、規(guī)章制度進(jìn)行檢查[3]，對(duì)科室現(xiàn)存和潛在質(zhì)量問題進(jìn)行質(zhì)量講評(píng)，讓全體護(hù)理人員吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。三級(jí)檢查為科室與科室之間的的護(hù)理大查房，每月護(hù)理大查護(hù)理質(zhì)量一次，每季全面檢查考評(píng)一次，使護(hù)理質(zhì)量控制專項(xiàng)檢查與全面檢查相結(jié)合。并將質(zhì)量控制的內(nèi)容以簡(jiǎn)明的要求，通過發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表的形式向家屬作不定期的調(diào)查，讓患兒家屬真實(shí)地反映對(duì)護(hù)理工作的意見。

1.2.4 A階段―及時(shí)總結(jié)，獎(jiǎng)懲并舉 在實(shí)施過程中，護(hù)士長(zhǎng)每日督查、科室質(zhì)控小組成員對(duì)每次檢查的護(hù)理工作質(zhì)量結(jié)果和存在問題及時(shí)進(jìn)行總結(jié)，點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，限期整改，并將效率和效益與獎(jiǎng)金、工資掛鉤、將工作業(yè)績(jī)記入檔案中作為晉升、提拔、進(jìn)修的主要依據(jù)，或通過召開工休座談會(huì)對(duì)病人家屬提出表揚(yáng)的護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)，每季度將考核第一名的評(píng)為季度服務(wù)之星、二星護(hù)士，由醫(yī)院進(jìn)行表彰，并張貼相片在專欄上向患者和社會(huì)公示。

2效果評(píng)價(jià)

自2010年7月新生兒病房開始應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理后，科室護(hù)理各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)合格率不斷上升，不僅建立了市重點(diǎn)、省重點(diǎn)專科，護(hù)理質(zhì)量在創(chuàng)“三甲”、“質(zhì)量管理年”、“百姓放心醫(yī)院”中各等項(xiàng)檢查評(píng)議中達(dá)到優(yōu)秀水平。我科PDCA實(shí)施前后各類護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)比較見附表。

從表中可以看出：經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)X2檢驗(yàn)分析，2010年與2009年的護(hù)理總的質(zhì)量合格率及家屬滿意度比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=18.7，P

3 討論

綜合上述，應(yīng)用PDCA循環(huán)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理，不僅調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性，提高新生兒護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)了護(hù)士長(zhǎng)的管理工作，而且PDCA循環(huán)管理使護(hù)士增強(qiáng)了護(hù)士的自律性和操作的規(guī)范性，護(hù)理人員整體的素質(zhì)也不斷增強(qiáng)，家屬滿意度也隨之提升。在新生兒科病房，新生兒病情變化快、家屬對(duì)護(hù)理要求的期望值高，這就要求我們護(hù)理人員必須有嚴(yán)格的制度管理和培養(yǎng)不斷增強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，不斷總結(jié)，不斷反思，持續(xù)改進(jìn)、持續(xù)進(jìn)步才能做到萬無一失，才能為患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，取得家屬的信任。

參考文獻(xiàn)

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篇10

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護(hù)理；遵醫(yī)行為；滿意度

現(xiàn)代產(chǎn)科護(hù)理中，強(qiáng)調(diào)向產(chǎn)婦及家屬提供咨詢和健康教育服務(wù)，提高其育兒知識(shí)及技能，強(qiáng)調(diào)盡快接納新生嬰兒以適應(yīng)新家庭角色。母嬰床旁護(hù)理是指在圍生期實(shí)施產(chǎn)婦、嬰兒同室護(hù)理與保健，目的在于更好的促進(jìn)產(chǎn)婦、嬰兒健康以及保健教育的實(shí)施。這是一種新型產(chǎn)科護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以人為本，是以家庭為中心的母嬰護(hù)理新理念[1]。我院對(duì)72例產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理模式，在遵醫(yī)行為及家屬滿意度方面取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年3月～2015年3月136例順產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組64例，實(shí)驗(yàn)組72例。年齡18～36歲，平均年齡（24.7±7.1）歲。平均孕周41.2w，均為足月產(chǎn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦意識(shí)清楚、智力正常、無認(rèn)知障礙；②新生嬰兒均健康正常；③產(chǎn)婦無高血壓、糖尿病，無心、肝、腎、肺等全身性疾??；④產(chǎn)婦及家屬均知曉本研究過程、目的、意義，并同意參與。兩組研究對(duì)象在年齡、文化水平、孕周、住院時(shí)間等比較中無差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理

1.2.1對(duì)照組采取母嬰分離的常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)新生嬰兒采取封閉式護(hù)理操作，如臍帶消毒、沐浴等送到嬰兒洗浴間集中完成，新生兒接種及撫觸在無菌治療室完成。產(chǎn)婦實(shí)行圍生期常規(guī)護(hù)理與相關(guān)健康保健教育。健康保健教育主要采取集中講解授課的方式進(jìn)行，輔以文字和多媒體資料。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組采取母嬰同室護(hù)理模式，在產(chǎn)婦床旁對(duì)新生兒進(jìn)行護(hù)理操作，母嬰實(shí)行一對(duì)一個(gè)性化護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該是學(xué)歷高、工作能力強(qiáng)、善于溝通、有責(zé)任心并且經(jīng)過標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)的高年資護(hù)士，針對(duì)每對(duì)母嬰不同情況制度護(hù)理內(nèi)容。主要護(hù)理內(nèi)容：新生兒洗浴、臍部消毒、皮膚護(hù)理、更換尿布、撫觸、預(yù)防接種等。健康保健教育由專業(yè)護(hù)士針對(duì)每名產(chǎn)婦進(jìn)行講解合并實(shí)際演練的方法，要求產(chǎn)婦及陪護(hù)家屬均參與，并現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作方式并進(jìn)行糾正。同時(shí)發(fā)放文字和多媒體資料，內(nèi)容包括：母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)及技巧、護(hù)理方法、產(chǎn)褥期常見癥狀處理、合理休息與活動(dòng)、產(chǎn)后飲食管理等，新生兒常見生理現(xiàn)象、保暖事項(xiàng)、洗浴方法、臍帶消毒、大小便處理、預(yù)防接種等。與產(chǎn)婦進(jìn)行溝通交流，掌握其心理變化情況，如出現(xiàn)心理異常則應(yīng)及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) ①遵醫(yī)行為比較采用遵醫(yī)行為水平量表，根據(jù)文獻(xiàn)設(shè)計(jì)問卷收集數(shù)據(jù)[2]，包括：母乳喂養(yǎng)、新生兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理，每一項(xiàng)得分20分。②家屬滿意度，采用自制滿意度評(píng)價(jià)表，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度=非常滿意+滿意/總?cè)藬?shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P

2 結(jié)果

2.1產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為比較 在母乳喂養(yǎng)、嬰兒洗浴、游泳、撫觸、臀部護(hù)理等遵醫(yī)行為的比較中，實(shí)驗(yàn)組均顯著好于對(duì)照組，P

2.2家屬滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組家屬滿意度可達(dá)到97.2%，而對(duì)照組為84.4%，實(shí)驗(yàn)組顯著好于對(duì)照組，P

3 討論

傳統(tǒng)產(chǎn)科護(hù)理模式采取產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后分段服務(wù)，產(chǎn)婦和新生嬰兒是兩個(gè)不同的護(hù)理服務(wù)對(duì)象，這種分離的護(hù)理模式不利于母嬰交流和母嬰親近感的建立，淡化了人性化服務(wù)[3]。母嬰床旁護(hù)理作為產(chǎn)科新型護(hù)理模式，以產(chǎn)婦及家屬的需求與關(guān)注為重點(diǎn)，是一種以產(chǎn)婦和家庭為中心的護(hù)理行為，在護(hù)理過程中滿足了嬰兒、產(chǎn)婦、家庭三方的需求。這種護(hù)理模式既可以確保母嬰健康，又可以搭建一個(gè)母嬰情感交流的良好平臺(tái)，促進(jìn)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換。通過床旁健康保健教育解除產(chǎn)婦對(duì)喂養(yǎng)、育嬰等方面的擔(dān)心，教給其正確護(hù)理新生兒方法。

母嬰床旁護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性的過程，較傳統(tǒng)護(hù)理模式更顯示出連續(xù)性護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)。床旁護(hù)理干預(yù)在重視保健知識(shí)宣教的同時(shí)，還強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦及家屬對(duì)各項(xiàng)護(hù)理技能的掌握，以健康行為“知、信、行”模式為理論基礎(chǔ)，通過多種方式、方法把新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識(shí)傳授給產(chǎn)婦及家屬，以提高產(chǎn)婦新生兒護(hù)理能力、自我保健能力[4]。本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行床旁母嬰護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組遵醫(yī)水平明顯要高于對(duì)照組，P

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理可以有效提升產(chǎn)婦及家屬遵醫(yī)行為，提高母嬰生活質(zhì)量。同時(shí)也體現(xiàn)了個(gè)性化、注重人文關(guān)懷的護(hù)理理念，可以推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量的提高。

參考文獻(xiàn)：

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