導(dǎo)語：如何才能寫好一篇輻射防護(hù)培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1.1對象

北京市某腫瘤?？漆t(yī)院護(hù)士110人。

1.2方法

1.2.1抽樣方法

采用整群隨機(jī)抽樣方法，將內(nèi)科、外科、門診、放射治療與診斷相關(guān)科室（放療科、介入科和影像科室）4個臨床科室作為抽樣單位，以當(dāng)日上班的護(hù)士作為調(diào)查對象。入組標(biāo)準(zhǔn)為：從事護(hù)理工作滿1年；自愿參加；充分知情。

1.2.2調(diào)查方法

采用根據(jù)查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜乙庖娫O(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容主要包括：①調(diào)查對象一般情況；②輻射基礎(chǔ)和防護(hù)知識，共20道題，每部分10題，1題計(jì)5分，滿分為100分。據(jù)既往評分標(biāo)準(zhǔn)，以80分及以上為良好，60～79分為及格，60分以下為不及格；③輻射防護(hù)培訓(xùn)經(jīng)歷和培訓(xùn)意愿。

1.2.3質(zhì)量控制

采取現(xiàn)場調(diào)查，當(dāng)場回收的方式，避免了問卷填寫過程中護(hù)士之間的溝通，同時(shí)對問卷中未填寫項(xiàng)目及時(shí)詢問調(diào)查對象并予以填補(bǔ)。數(shù)據(jù)的采用雙人同步評分及錄入的方式。

1.2.4統(tǒng)計(jì)分析

采用EpiData31軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS160軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、率進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行描述，率的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1基本情況

共發(fā)放問卷110份，回收102份，均為有效問卷，回收率為927％。調(diào)查對象的工作年限為1～33年，平均（1037±679）年；均為女性，其中內(nèi)科26人（255％），外科22人（216％），放射治療與診斷相關(guān)科室36人（353％），門診18人（176％）。

2.2輻射防護(hù)相關(guān)知識知曉情況

調(diào)查對象對輻射的危害性、放射性的認(rèn)識，輻射防護(hù)的目的、意義以及對于采取安全防護(hù)措施的態(tài)度等問題的知曉率較高，但對具體的防護(hù)措施、原則等知曉程度較低（表2）。

2.3不同特征調(diào)查對象輻射防護(hù)知識合格情況

調(diào)查對象輻射防護(hù)相關(guān)知識的平均得分為（5691±1072）分，而分?jǐn)?shù)在80分以上的僅6人（588％），60～79分的有39人（3824％），不及格人數(shù)57人（5588％）。及格45人，及格率為441％。經(jīng)檢驗(yàn)不同年齡、職務(wù)、職稱、文化程度、科別和是否參加過培訓(xùn)，各組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4輻射防護(hù)培訓(xùn)現(xiàn)況與培訓(xùn)需求

調(diào)查對象參加過輻射防護(hù)培訓(xùn)的僅有19人，占1860％。接受培訓(xùn)的主要途徑是學(xué)校學(xué)習(xí)和院內(nèi)培訓(xùn)。其余83人從未參與過任何形式的相關(guān)培訓(xùn)。而對于參加培訓(xùn)的需求，有超過9600％的調(diào)查對象認(rèn)為需要相關(guān)學(xué)習(xí)，其中表示非常需要的有59人。

3.討論

3.1腫瘤醫(yī)院護(hù)士對于輻射防護(hù)相關(guān)知識的總體狀況分析

本調(diào)查中，研究對象輻射知識的得分的平均分為（5691±1072）分，總體水平偏低。其他相關(guān)文獻(xiàn)顯示，無論是普通居民還是醫(yī)務(wù)人員對于輻射防護(hù)的認(rèn)知水平均較差，包括放射學(xué)診斷與治療的相關(guān)科室［3－6］。這與本研究的調(diào)查結(jié)果一致。調(diào)查可見，護(hù)士群體對于電離輻射的危害和防護(hù)的意義，以及對于防護(hù)的態(tài)度等原則問題有較好的認(rèn)知，但是對于具體操作和核心知識的掌握較差。原因可能為：①護(hù)士在實(shí)際工作中沒有接觸放射性操作；②各階段的護(hù)士教育中，缺乏針對性的培訓(xùn)，護(hù)士獲取相關(guān)知識的途徑太少。

3.2腫瘤醫(yī)院護(hù)士輻射防護(hù)相關(guān)知識調(diào)查結(jié)果的分析

調(diào)查結(jié)果顯示，參與調(diào)查的護(hù)士中有186％參加過相關(guān)培訓(xùn)，參與過培訓(xùn)的護(hù)士知曉程度要優(yōu)于沒有參加過培訓(xùn)的護(hù)士。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：針對性培訓(xùn)是提高醫(yī)務(wù)人員輻射防護(hù)能力的有效途徑［7］。不同科別之間的結(jié)果也存在差異。放射學(xué)診斷和治療相關(guān)科室，及格率要優(yōu)于內(nèi)科和外科及門診。這與研究對象在臨床工作中是否接觸過有放射性的操作有關(guān)。結(jié)論與張小萍等［8］報(bào)道結(jié)論基本一致。30～39年齡段，職稱為主管護(hù)師及以上，文化程度在本科及以上的護(hù)士的及格率較高，可能與這部分護(hù)士多數(shù)是崗位中堅(jiān)力量，經(jīng)驗(yàn)豐富且學(xué)習(xí)機(jī)會較多有關(guān)。護(hù)士長的及格程度也優(yōu)于護(hù)士。職稱和學(xué)歷越高，及格率越高。因此建議加強(qiáng)對低年資護(hù)士的培訓(xùn)。

3.3輻射防護(hù)知識相關(guān)培訓(xùn)的需求與建議

篇2

【關(guān)鍵詞】換料大修；輻射防護(hù)；管理經(jīng)驗(yàn)

The Radiation Protection Management Experience for Refueling Outage of NPP 2，

CNNC Nuclear Power Operations Management Limited Company

NI Wei CHEN Gao-fei LIU Jie LANG Qi-liang

（CNNC Nuclear Power Operations Management Limited Company， Haiyan Zhejiang 314300， China）

【Abstract】Since commercial operation in 2002， the NPP 2 of CNNO has been safe in operation for twelve years，and finished RP control successfuly in the 22 refueling outages. During the twelve years’ operation， the RP management system was established and developed constantly， it also made good achievements in RP supervision and management. The author summarized the relevant RP management experience of refueling outages of CNNO Qinshan NPP 2， introduced the RP control actions for each stage of refueling outage， and discussed the key points and difficulty of RP control in refueling outage.

【Key words】Refueling outage； Radiation protection； Management experience

0 概述

壓水堆核電站機(jī)組的換料大修是電站的一項(xiàng)重要工作任務(wù)，每次換料大修期間，除了要更換一部分核燃料以維持機(jī)組下一循環(huán)的運(yùn)行外，還要對部分在日常運(yùn)行期間無法檢修的設(shè)備進(jìn)行預(yù)防性維修、糾正性維修、定期檢查、試驗(yàn)及在役檢查，并對部分系統(tǒng)或設(shè)備進(jìn)行以提高機(jī)組安全和經(jīng)濟(jì)為目的的技術(shù)改造項(xiàng)目。

與機(jī)組日常運(yùn)行相比，大修期間的核島檢修工作的密度和強(qiáng)度大大增加，參與人員多、檢修項(xiàng)目多、交叉作業(yè)多，這些因素造成輻射安全管理的難度隨之增加，同時(shí)，大修期間也是輻射事件或事故的高發(fā)期，根據(jù)中核運(yùn)行二廠歷年劑量數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，大修階段的集體劑量約占到全年集體劑量的80%以上（表1）。因此，大修階段的輻射控制是電站輻射防護(hù)管理的重點(diǎn)，也是檢驗(yàn)電站輻射安全管理是否有效的主要一環(huán)。

中核運(yùn)行二廠經(jīng)歷了22次大修輻射防護(hù)管理，逐步形成了較為完善的大修輻射防護(hù)管理體系，大修輻射防護(hù)體系的良好運(yùn)作，不僅保證了大修各項(xiàng)工作有序的開展，也使得大修期間輻射安全指標(biāo)得以有效控制，且在中核集團(tuán)開展大修性能指標(biāo)評價(jià)以來一直處于較好的水平（表2）。

表1 中核運(yùn)行二廠歷年大修劑量與年度劑量

（劑量單位：man.mSv）

注：2013-2012年大修劑量占年度劑量的平均百分比為85.5%.

1 輻射防護(hù)大修管理

1.1 輻射防護(hù)大修管理組織機(jī)構(gòu)

大修期間輻射防護(hù)管理的范圍涉及到工作的方方面面，如何有效的組織開展各項(xiàng)監(jiān)督任務(wù)，就需要有一套完整的管理組織機(jī)構(gòu)體系，中核運(yùn)行二廠輻射防護(hù)科采取“技術(shù)管理為主，行政管理為輔”的管理模式，建立了以輻射防護(hù)大修協(xié)調(diào)人為主，專項(xiàng)負(fù)責(zé)人和大修監(jiān)督員相配合的大修管理機(jī)構(gòu)（圖1）， 各機(jī)構(gòu)成員職責(zé)如下：

大修協(xié)調(diào)人：大修期間輻射防護(hù)專業(yè)的主要負(fù)責(zé)人，為公司大修管理組織機(jī)構(gòu)中的一員，全面負(fù)責(zé)大修期間輻射防護(hù)相關(guān)各項(xiàng)事務(wù)的協(xié)調(diào)管理，且參與大修相關(guān)的定期會議及對外接口。

輻射防護(hù)科科長：為大修工作和大修協(xié)調(diào)人提供必要的行政支持，包括人力、物力、技術(shù)等方面的各項(xiàng)支持。

專項(xiàng)負(fù)責(zé)人：大修協(xié)調(diào)人根據(jù)ALARA分級管理的要求，將現(xiàn)場檢修作業(yè)分成獨(dú)立的專項(xiàng)，指派輻射防護(hù)工程師作為這些專項(xiàng)的負(fù)責(zé)人，對于較高輻射風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)，專項(xiàng)負(fù)責(zé)人需要編制專項(xiàng)輻射防護(hù)方案，設(shè)置輻射防護(hù)控制點(diǎn)，大修結(jié)束后編制大修專項(xiàng)工作總結(jié)。大修期間對小組內(nèi)的輻射防護(hù)方面的事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理，并負(fù)責(zé)專項(xiàng)領(lǐng)域內(nèi)的關(guān)鍵點(diǎn)作業(yè)進(jìn)行輻射監(jiān)督。此外專項(xiàng)負(fù)責(zé)人還承擔(dān)輻射防護(hù)大修值班工程師的角色。

輻射防護(hù)值班工程師：由專項(xiàng)負(fù)責(zé)人輪流承擔(dān)，大修期間每日在衛(wèi)生出入口值班至21：00。根據(jù)大修輻射防護(hù)行動指南中的執(zhí)行計(jì)劃和大修協(xié)調(diào)人的安排，統(tǒng)籌安排大修監(jiān)督人員和運(yùn)行班組部分值班人員執(zhí)行當(dāng)天的現(xiàn)場工作，值班期間將每日現(xiàn)場工作任務(wù)、工作文件的分配給大修監(jiān)督員，落實(shí)每日的大修監(jiān)督任務(wù)后向大修協(xié)調(diào)人進(jìn)行匯報(bào)，并負(fù)責(zé)大修現(xiàn)場輻射防護(hù)相關(guān)事務(wù)的協(xié)調(diào)和處理，以及中班期間輻射工作許可證的審批。

輻射防護(hù)大修監(jiān)督員：協(xié)助輻射防護(hù)專項(xiàng)負(fù)責(zé)人和輻射防護(hù)值班工程師執(zhí)行各項(xiàng)輻射防護(hù)測量和監(jiān)督工作。

運(yùn)行班組：負(fù)責(zé)日常機(jī)組輻射安全管理、輻射控制區(qū)的管理、輻射控制區(qū)出入口的管理、以及協(xié)助專項(xiàng)負(fù)責(zé)人和輻射防護(hù)大修值班工程師進(jìn)行大修輻射防護(hù)監(jiān)督等。

儀表班：負(fù)責(zé)電子劑量計(jì)、便攜式儀表、KRT/KZC系統(tǒng)的故障檢修和定期維護(hù)。

1.2 輻射防護(hù)分級管理

大修現(xiàn)場，檢修項(xiàng)目很多，交叉作業(yè)多，而輻射防護(hù)人員的數(shù)量和精力是有限的，如何有效地解決這一矛盾，是每一個核電廠在大修中都必須解決的問題。因此需要合理利用現(xiàn)有的輻射防護(hù)管理資源，對輻射工作按風(fēng)險(xiǎn)大小進(jìn)行分級管理（表3），對于那些輻射風(fēng)險(xiǎn)較高的工作則必須在管理上給予應(yīng)有的關(guān)注，甚至逐項(xiàng)跟蹤。

1.3 輻射防護(hù)大修管理的主要工作

輻射防護(hù)大修管理一般分三個階段，即：大修準(zhǔn)備階段、大修實(shí)施階段、總結(jié)反饋階段。

圖2 大修輻射防護(hù)管理流程圖

1.3.1 大修準(zhǔn)備階段

“好的開始，就是成功的一半”，大修準(zhǔn)備階段是大修輻射防護(hù)管理的最為重要的一個階段，只有真正做到人員到位、物資充分、計(jì)劃完善、文件齊備，在后續(xù)的實(shí)施階段中才能有條不紊的開展工作。

一般大修前7個月，確定大修輻射防護(hù)協(xié)調(diào)人，并上報(bào)大修總經(jīng)理部，處室授予大修協(xié)調(diào)人安排、協(xié)調(diào)大修有關(guān)輻射防護(hù)工作的權(quán)力。大修協(xié)調(diào)人在大修開始前5個月時(shí)啟動各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，按照《輻射防護(hù)大修行動指南》準(zhǔn)備階段的工作清單分配任務(wù)并逐項(xiàng)進(jìn)行落實(shí)，輻射防護(hù)大修準(zhǔn)備階段的主要工作內(nèi)容見表4。

大修文件準(zhǔn)備是大修準(zhǔn)備階段的一項(xiàng)重要工作，準(zhǔn)備工作越充分，實(shí)施階段的工作才更有保障。大修協(xié)調(diào)人需要對大修總體計(jì)劃進(jìn)行深入分析，結(jié)合以往大修的經(jīng)驗(yàn)反饋，編制大修輻射防護(hù)的監(jiān)督方案，同時(shí)組織專項(xiàng)負(fù)責(zé)人對各個高風(fēng)險(xiǎn)的檢修作業(yè)編制專項(xiàng)實(shí)施方案，并對作業(yè)中的關(guān)鍵步驟設(shè)置控制點(diǎn)，所有用于大修監(jiān)督的執(zhí)行文件，只有經(jīng)批準(zhǔn)并加蓋大修文件章方可現(xiàn)場實(shí)施。此外，在編制輻射防護(hù)大修實(shí)施方案時(shí)還需對下列情況給予高度重視：以往沒有開展過或較少開展的放射性工作；以往發(fā)生輻射事件較多的作業(yè)；連續(xù)工作時(shí)間較長的作業(yè)；環(huán)境位置較差的作業(yè)等。

大修準(zhǔn)備階段還需做好實(shí)操培訓(xùn)，特別關(guān)注的是那些新員工，這類人群的特點(diǎn)是：缺乏經(jīng)驗(yàn)、技能不足，容易發(fā)生輻射安全事件，根據(jù)歷次大修經(jīng)驗(yàn)事件來看，很多人員污染事件是由于附加防護(hù)用品使用不規(guī)范造成，因此加強(qiáng)新員工的實(shí)操培訓(xùn)就顯得尤為重要。另外，對于高輻射風(fēng)險(xiǎn)的工作還需加強(qiáng)演練，提高工作人員的熟練度，以減少作業(yè)時(shí)間和個人受照劑量，如蒸汽發(fā)生器一次側(cè)裝拆堵板作業(yè)，此項(xiàng)工作需要在蒸汽發(fā)生器一次側(cè)水室內(nèi)部進(jìn)行，存在極高的外照射和污染風(fēng)險(xiǎn)，大修前安排作業(yè)人員在模擬現(xiàn)場實(shí)際工作環(huán)境的蒸汽發(fā)生器模擬體上反復(fù)演練，直至合格為止。

1.3.2 大修實(shí)施階段

《輻射防護(hù)大修行動指南》中準(zhǔn)備階段的內(nèi)容全部落實(shí)，標(biāo)志著輻射防護(hù)大修準(zhǔn)備的各項(xiàng)工作已全部完成，從而進(jìn)入大修實(shí)施階段的進(jìn)程。在大修實(shí)施階段，輻射防護(hù)各專項(xiàng)小組將全面運(yùn)作，根據(jù)大修進(jìn)度，按照預(yù)定方案執(zhí)行各項(xiàng)輻射防護(hù)監(jiān)督任務(wù)。

大修實(shí)施階段輻射防護(hù)主要工作包括：

輻射工作許可證的審批，每日審批未來3天計(jì)劃開工的主線工作和核島工作的輻射工作許可證。

參加各類大修相關(guān)的會議，包括：大修早會、大修計(jì)劃會、周安全協(xié)調(diào)會、處室早會、以及其他各項(xiàng)專題會議。

啟動大修輻射防護(hù)日報(bào)的編制。

機(jī)組停堆后不同工況的核島輻射水平測量，執(zhí)行熱停堆、氧化運(yùn)行后、低低水位工況反應(yīng)堆廠房輻射水平測量（在熱停堆工況下首次輻射水平測量后，需對反應(yīng)堆廠房紅區(qū)進(jìn)行降級），進(jìn)行測量結(jié)果比較和評價(jià)，并對測量圖的信息公布。

放射性熱點(diǎn)屏蔽。

根據(jù)規(guī)程要求，增加污染檢查的頻度和范圍。

根據(jù)大修進(jìn)度和輻射防護(hù)實(shí)施方案，開展各項(xiàng)專項(xiàng)檢修作業(yè)的輻射防護(hù)監(jiān)督和控制點(diǎn)的釋放。

輻射防護(hù)巡檢及專項(xiàng)檢查，包括：定期常規(guī)巡檢，組織專項(xiàng)檢查，參與輻射安全相關(guān)的聯(lián)合檢查等，對于發(fā)現(xiàn)的問題編制報(bào)告，并進(jìn)行上報(bào)及協(xié)調(diào)整改。

對于發(fā)生的輻射事件、異常的調(diào)查與跟蹤。

計(jì)劃外新增工作的輻射防護(hù)控制。

KRT系統(tǒng)（輻射監(jiān)測系統(tǒng)）的狀態(tài)調(diào)整及通道大修。

部分管理廠房或區(qū)域的狀態(tài)恢復(fù)，如ET出入口停運(yùn)，設(shè)冷水區(qū)域重新劃分為輻射控制區(qū)，龍門架臨時(shí)污染區(qū)的解除等。

在大修實(shí)施階段，管理的重點(diǎn)是如何將輻射防護(hù)的各項(xiàng)管理措施應(yīng)用到各項(xiàng)檢修工作中去，這里不僅需要將輻射防護(hù)實(shí)施計(jì)劃與大修計(jì)劃保持一致，還需要輻射防護(hù)大修協(xié)調(diào)人、輻射防護(hù)值班工程師和大修監(jiān)督人員的密切配合。大修協(xié)調(diào)人每日參加大修早會和計(jì)劃會后，針對最新大修進(jìn)度將工作任務(wù)分配給當(dāng)日的輻射防護(hù)值班工程師，輻射防護(hù)值班工程師根據(jù)大修行動指南和實(shí)施方案中的文件，安排大修監(jiān)督員逐項(xiàng)完成當(dāng)日的工作，并將完成情況和發(fā)現(xiàn)的問題匯報(bào)至大修協(xié)調(diào)人，通過逐層的責(zé)任管理，保證每日的工作能夠得到有效的監(jiān)督和落實(shí)。

大修實(shí)施階段放射性檢修作業(yè)全面開展，作業(yè)集中且參與人員眾多，容易發(fā)生輻射安全事件或事故，如人員污染、區(qū)域污染、意外照射事件等，一旦發(fā)生輻射安全相關(guān)的事件或事故，需要及時(shí)開展調(diào)查工作，對產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析和開展糾正行動，并形成事件報(bào)告。這里需要強(qiáng)調(diào)的是處理的及時(shí)性，及時(shí)采取行動不僅能限制事件或事故造成的后果和范圍，而且能夠更為準(zhǔn)確的分析出根本原因。

大修實(shí)施階段，除了關(guān)注常規(guī)高輻射風(fēng)險(xiǎn)的作業(yè)外，還需特別注意計(jì)劃外新增的放射性工作，一般提前列入大修計(jì)劃內(nèi)的工作，準(zhǔn)備相對充分，而臨時(shí)增加的放射性工作往往因準(zhǔn)備時(shí)間不足，風(fēng)險(xiǎn)分析不到位容易造成輻射安全事件，因此需要通過有效的溝通渠道和完善的管理流程，使得計(jì)劃外的工作，能提前被獲知，并做好充分評價(jià)和必要的文件準(zhǔn)備。

1.3.3 總結(jié)反饋階段

大修現(xiàn)場工作完成并不表示大修已結(jié)束，只有在完成總結(jié)反饋工作后，才真正意味著大修輻射防護(hù)管理的結(jié)束，在此階段需要對輻射防護(hù)監(jiān)督計(jì)劃的實(shí)施情況、大修中的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)、發(fā)現(xiàn)的問題和良好實(shí)踐都需要進(jìn)行全面的總結(jié)和評價(jià)，這些內(nèi)容將被匯總并印制成冊，最后通過大修總結(jié)會和經(jīng)驗(yàn)反饋會對這些內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論。

通過總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)反饋，使得大修中重要的經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)得以保留，以便后續(xù)的應(yīng)用，同時(shí)總結(jié)了大修中良好實(shí)踐，并對存在的不足開展糾正行動，這些良好實(shí)踐和糾正行動將會落實(shí)到下次大修的輻射防護(hù)準(zhǔn)備工作中，使得輻射防護(hù)的大修計(jì)劃不斷得到充實(shí)和完善。這里從下面三個方面闡述總結(jié)反饋階段在大修輻射防護(hù)管理中的作用：

1）積累經(jīng)驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)螺旋化提升

中核運(yùn)行二廠輻射防護(hù)科從首次大修以來，一直非常重視大修總結(jié)和經(jīng)驗(yàn)反饋工作，每次大修結(jié)束后，要求各專項(xiàng)負(fù)責(zé)人編制專項(xiàng)工作總結(jié)，大修協(xié)調(diào)人編制輻射防護(hù)專業(yè)的大修總結(jié)，重點(diǎn)分析大修管理中存在的不足和良好實(shí)踐（見表5），針對不足之處開展糾正行動，將這些糾正行動和良好實(shí)踐應(yīng)用到以后大修管理中，從而實(shí)現(xiàn)大修輻射防護(hù)管理螺旋化提升。最終，這些總結(jié)和重要測量數(shù)據(jù)將被匯總并印制成冊，使得這些寶貴經(jīng)驗(yàn)得以延續(xù)。

表5 輻射防護(hù)大修管理部分良好實(shí)踐

2）改進(jìn)缺陷，保證大修現(xiàn)場的輻射安全

對于機(jī)組存在的一些缺陷，通過技術(shù)上的改造，來提高現(xiàn)場的輻射安全性。例如，1、2號機(jī)組建造期間沒有對反應(yīng)堆廠房內(nèi)燃料傳輸通道采取任何屏蔽措施，裝卸料期間，燃料傳輸管附近區(qū)域的輻射水平非常高，工作人員進(jìn)入該些區(qū)域，非常容易導(dǎo)致超劑量照射事故。2003年101大修卸料期間，兩位運(yùn)行處現(xiàn)場操作員途徑燃料傳輸通道的正下方，適逢乏燃料組件從通道中穿過，兩位現(xiàn)場操縱員每人接受意外照射約100μSv，造成小劑量意外照射事件。針對此缺陷，輻射防護(hù)科通過現(xiàn)場隔離、技術(shù)改造方式，消除了此缺陷的造成輻射影響，并將此項(xiàng)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到后續(xù)投運(yùn)的3、4號機(jī)組。

3）在實(shí)踐中吸取教訓(xùn)，在管理上加以改進(jìn)

大修期間輻射防護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)，可以說是在實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)累積中不斷完善的，電站投運(yùn)初期無論是輻射防護(hù)專業(yè)還是檢修單位可能都存在經(jīng)驗(yàn)缺乏、管理制度不健全等問題，通過外部學(xué)習(xí)和同行經(jīng)驗(yàn)交流并不能解決所有問題，因此還是需要不斷的學(xué)習(xí)和完善，從而建立起一套適合自身的管理體系。中核運(yùn)行二廠也是在歷次的大修實(shí)踐過程中不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，從而形成了相對成熟的大修輻射防護(hù)管理體系，例如：

（1）2007年203大修期間，4名檢修人員在換料水池進(jìn)行裝卸機(jī)套筒檢修時(shí)造成面部沾污，分析污染的原因主要是作業(yè)前輻射風(fēng)險(xiǎn)分析不足，導(dǎo)致作業(yè)期間采取的防護(hù)措施不完善，工作人員在沒有配戴任何面部防護(hù)用品的情況下進(jìn)行檢修作業(yè)。在沒有去污的套筒上存在嚴(yán)重的表面污染和大量放射性的浮灰，對設(shè)備的操作和接觸會造成放射性的顆粒從設(shè)備上掉落轉(zhuǎn)移到工作人員身上，在沒有任何防護(hù)的面部很容易造成體表污染，嚴(yán)重的話還可能形成內(nèi)照射。針對此情況，在后續(xù)的實(shí)施方案中要求此項(xiàng)作業(yè)調(diào)整至水池去污后進(jìn)行，并在水池去污的工作中增加裝卸料機(jī)套筒去污的工作；其次，工作人員作業(yè)時(shí)必須佩戴面部防護(hù)用品，需要直接接觸設(shè)備的作業(yè)人員佩戴氣面罩等防護(hù)器材，此后該項(xiàng)工作沒有再發(fā)生類似原因造成的人員體表污染事件。

（2）301大修前輻射防護(hù)大修現(xiàn)場監(jiān)督一直實(shí)行專項(xiàng)負(fù)責(zé)制度，各項(xiàng)工作有輻射防護(hù)專人負(fù)責(zé)，但隨著運(yùn)行機(jī)組的增加，需要分出人員進(jìn)行其他機(jī)組的大修準(zhǔn)備，造成每個專項(xiàng)負(fù)責(zé)人需要承擔(dān)多個專項(xiàng)的工作，對于大修現(xiàn)場的監(jiān)督工作往往應(yīng)接不暇，因此在借鑒國內(nèi)同行電站大修輻射防護(hù)管理經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，改進(jìn)了大修監(jiān)督管理模式，設(shè)置了輻射防護(hù)大修值班工程師崗位，提高了現(xiàn)場異常情況的及時(shí)響應(yīng)能力，也實(shí)現(xiàn)了大修期間輻射防護(hù)人員配置的優(yōu)化。

2 大修管理中的需要重視的問題

大修輻射防護(hù)管理除了做好準(zhǔn)備、實(shí)施和經(jīng)驗(yàn)反饋三個階段的工作外，對于以下幾個方面的問題需要給予足夠的重視：

1）大修管理是多部門、多專業(yè)共同協(xié)作的綜合性的工作，輻射防護(hù)監(jiān)督不能孤立于其他部門之外。不僅需要大膽管理，發(fā)揮監(jiān)督與管理的職能，還需要與其他部門之間建立良好的關(guān)系和溝通渠道，積極聽取檢修部門的良好經(jīng)驗(yàn)，只有融入電廠正常的生產(chǎn)管理渠道才能有效發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

2）加強(qiáng)年輕的輻射防護(hù)人員的培養(yǎng)與鍛煉。大修期間各項(xiàng)輻射防護(hù)措施的有效實(shí)施，需要一批經(jīng)驗(yàn)豐富，技能熟練的技術(shù)隊(duì)伍，年輕同志是這個隊(duì)伍中不可或缺的角色，而年輕輻射防護(hù)人員的培養(yǎng)往往需要一個較長的周期，需要給予其機(jī)會不斷的去磨練，但也需要注意避免“拔苗助長”式的培養(yǎng)，讓其獨(dú)立承擔(dān)超過其技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)水平的高風(fēng)險(xiǎn)工作。大修期間檢修項(xiàng)目眾多，是年輕輻射防護(hù)人員學(xué)習(xí)的最好課堂，在“傳幫帶”的基礎(chǔ)上要給予其不斷實(shí)踐的機(jī)會，使其從被動跟學(xué)到自主思考，最終成為能夠獨(dú)擋一面的技術(shù)骨干。

3）輻射防護(hù)實(shí)施方案的編制需要結(jié)合作業(yè)現(xiàn)場的實(shí)際狀況，不能“閉門造車”，僅從輻射防護(hù)的角度去考慮問題，否則輻射控制的效果將會大打折扣。例如，在某些區(qū)域狹小、通風(fēng)不不佳的情況下環(huán)境溫度會比較高，如果僅從輻射防護(hù)角度考慮，需要通過穿戴附加防護(hù)用品進(jìn)行嚴(yán)密的個人防護(hù)，而工作人員在悶熱的環(huán)境下，往往很難嚴(yán)格遵守輻射防護(hù)的規(guī)定，如何平衡兩者的矛盾，需要在技術(shù)上和管理上充分考慮，例如，將該類作業(yè)的檢修窗口與風(fēng)機(jī)的檢修窗口錯開，或在防護(hù)用品配置上加以改進(jìn)。

4）保持大修輻射防護(hù)實(shí)施方案的嚴(yán)謹(jǐn)性和嚴(yán)肅性。執(zhí)行文件的各項(xiàng)內(nèi)容要簡練、準(zhǔn)確，避免存在歧義，否則容易引起誤解造成輻射安全事件；其次，生效的輻射防護(hù)監(jiān)督計(jì)劃，需要嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)要求，不得隨意的降低了預(yù)定的管理要求，確實(shí)需要調(diào)整的監(jiān)督計(jì)劃和防護(hù)措施，必須重新進(jìn)行輻射風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)，再批準(zhǔn)實(shí)施。

5）大修輻射防護(hù)管理中，對兩類人群應(yīng)多加關(guān)注，一類是“新員工”，另一類是“老員工”，“新員工”因經(jīng)驗(yàn)不足容易出現(xiàn)失誤，而“老員工”經(jīng)驗(yàn)豐富也容易犯經(jīng)驗(yàn)主義錯誤。對于大修期間的輻射防護(hù)人員也是同樣要求，特別是具有多年大修輻射防護(hù)監(jiān)督經(jīng)驗(yàn)的“老員工”，不能因?yàn)橐酝某煽兌档土溯椛浒踩刂频馁|(zhì)量，只有在事實(shí)和數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上做好全面分析，才能做出準(zhǔn)確的判斷和決策。

3 結(jié)束語

輻射安全監(jiān)督需要以開放的心態(tài)積極吸取外部的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，不斷挖掘內(nèi)部的管理方面的潛力。中核運(yùn)行二廠是一個運(yùn)行了十多年的電廠，具有二十多次的大修管理經(jīng)驗(yàn)，通過積極借鑒外部的良好實(shí)踐，以內(nèi)外部的教訓(xùn)為鑒，保守決策，不斷總結(jié)，強(qiáng)化管理，勤于實(shí)踐，目前已經(jīng)建立起了比較完善的輻射防護(hù)管理體系。在已進(jìn)行的數(shù)次大修中，職業(yè)照射得到了有效的控制，集體劑量和個人劑量都控制在較低的水平，1&2號機(jī)組2003-2011年度單機(jī)組的集體劑量都優(yōu)于當(dāng)年的 WANO中值，2003、2008、2010年度單機(jī)組的集體劑量優(yōu)于當(dāng)年的 WANO先進(jìn)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中核運(yùn)行二廠輻射防護(hù)科.大修輻射防護(hù)總結(jié)報(bào)告[R].2003-2013.

[2]中核運(yùn)行二廠保健物理處.2012年保健物理年報(bào)[R].2012.

篇3

核電站、變電站、鈾礦、射線探傷……隨著工業(yè)的發(fā)展，輻射的運(yùn)用范圍日益廣泛，人們對工業(yè)輻射安全與防護(hù)的關(guān)注度也越來越高。然而由于刻板印象影響，很多人對輻射往往是“談虎色變”。

對此，中國原子能科學(xué)研究院副院長劉森林就提到，科技發(fā)展日新月異，如今的輻射防護(hù)技術(shù)已經(jīng)得到快速發(fā)展，完全有能力把輻射控制在安全范圍內(nèi)?！拔覀冃枰\(yùn)用研究成果回應(yīng)社會的關(guān)切，指導(dǎo)行業(yè)輻射防護(hù)工作，更好地保護(hù)從業(yè)人員與公眾健康、保護(hù)輻射環(huán)境安全，促進(jìn)核電、核技術(shù)應(yīng)用與鈾礦冶煉健康順利發(fā)展?！痹诮谂e行的廣東省第二屆工業(yè)輻射安全與防護(hù)學(xué)術(shù)交流會上，廣東省輻射防護(hù)協(xié)會會長戎明海在致辭中就表示，應(yīng)該加強(qiáng)技術(shù)的交流與推廣，更好地保護(hù)公眾健康、提高公眾對輻射的認(rèn)識，促進(jìn)核技術(shù)的健康發(fā)展。

輻射“神通廣大”

一提到輻射，人們首先映入腦海的恐怕就是核電站了。核電站是人類電力來源的重要組成部分。社會快速發(fā)展、人們消費(fèi)方式愈趨多樣化，隨之而來對電力的需求越來越大，傳統(tǒng)的電力供應(yīng)方式已經(jīng)難以為繼，這個缺口將如何填補(bǔ)？

隨著傳統(tǒng)能源消耗所產(chǎn)生的環(huán)境問題日益突出，近年來新能源的概念層出不窮，太陽能、風(fēng)能、生物質(zhì)能等能源發(fā)電逐漸發(fā)展，并逐步填補(bǔ)了電力需求的缺口。而具有環(huán)保性高、資源消耗少、儲存運(yùn)輸方便等優(yōu)點(diǎn)的核能發(fā)電，也正發(fā)揮著日益重要的作用。

核電站利用原子核的鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，產(chǎn)生大量熱能，并最終將其轉(zhuǎn)化為電能，不僅高效而且環(huán)保。中廣核輻射監(jiān)測技術(shù)有限公司副總經(jīng)理夏彤提到，中廣核2015年清潔能源上網(wǎng)電量相當(dāng)于少消耗標(biāo)準(zhǔn)煤約3463萬噸，減排二氧化碳約3511萬噸，減排二氧化硫約82萬噸，減排氮氧化物約54萬噸。

除了核電站，輻射在工業(yè)中同樣是不可或缺的。工業(yè)生產(chǎn)中常常需要對設(shè)備進(jìn)行探傷處理，例如我們要對飛機(jī)、橋梁、船舶等金屬部件進(jìn)行探測，查看這些金屬部件中是否存在氣泡、針孔、裂痕等問題，以便及時(shí)進(jìn)行更換和維修。但是這種探測不能對這些部件帶來損害，此時(shí)，核輻射就能大顯身手了！

輻射中的x射線和γ射線有強(qiáng)大的穿透能力，當(dāng)射線束穿透物體時(shí)，如果物體存在缺陷或結(jié)構(gòu)差異，該部位透射的射線強(qiáng)度就不同于周圍區(qū)域。采用檢測器檢測透射射線的強(qiáng)度，根據(jù)強(qiáng)度變化情況就可以判斷物體內(nèi)部的缺陷和物質(zhì)分布。射線探傷大大減少了機(jī)械故障發(fā)生的概率，這對于航空、航天工業(yè)具有十分重要的意義。

除了在工業(yè)中大展拳腳之外，輻射還在其他很多方面發(fā)揮著重要作用。任何物質(zhì)都有兩面性，輻射雖然聽起來很可怕，但也并不是魔鬼，人類完全可以控制并利用好輻射。

工業(yè)輻射沒那么可怕

“低劑量的放射性并不可怕，人類自古以來就生活在輻射環(huán)境中?！睆V東省核工業(yè)礦冶局原副局長、研究員級高工葉維榮提到，人類幾乎每天都會接觸到一定的輻射，但是劑量都很少，通常不會帶來危害。而在工業(yè)領(lǐng)域，都會設(shè)置嚴(yán)格的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，并且設(shè)立嚴(yán)密的工作體系，放射性物質(zhì)從產(chǎn)生到廢棄，都處于嚴(yán)密的監(jiān)管之中。

“放射性物質(zhì)的管理可以說是層層把關(guān)，一點(diǎn)都不能含糊?！敝袊茉唇ㄔO(shè)集團(tuán)廣東火電工程有限公司助理工程師陳瑞邦提到，放射源運(yùn)輸時(shí)必須使用專門的危險(xiǎn)品運(yùn)輸車輛，運(yùn)輸司機(jī)及押運(yùn)人員必須通過環(huán)境保護(hù)主管部門組織的輻射安全和防護(hù)專業(yè)知識及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考核，并持有有效的《輻射工作人員培訓(xùn)合格證》，佩戴個人劑量章及電子個人劑量計(jì)，攜帶環(huán)境輻射儀隨時(shí)監(jiān)測車內(nèi)輻射劑量水平。運(yùn)輸車輛放置閃光燈、張貼電離輻射標(biāo)志，運(yùn)輸途中不得隨意停車逗留，直至將放射源運(yùn)送到放射源庫。

在開展輻射探傷工作時(shí)，存放放射源要實(shí)行“三人四鎖”的管理模式，即依次對隔間門、源庫大門、鐵網(wǎng)門、放射源存儲箱進(jìn)行上鎖。放射源存放的時(shí)候，就需要經(jīng)過三個人的配合，先經(jīng)業(yè)主保安人員開鎖打開鐵網(wǎng)門、業(yè)主安全管理人員開鎖打開源庫大門，放射源所屬單位人員才能打開相應(yīng)隔間門鎖，將放射源存放在《放射源準(zhǔn)進(jìn)（存）證》上登記的存儲箱內(nèi)，并對存儲箱上鎖。放射源存放于放射源庫內(nèi)，由業(yè)主保安人員24小時(shí)看守管理。

在這樣的層層防護(hù)下，工業(yè)輻射就如同被“困在囚籠的猛虎”，對環(huán)境的影響處于可控的安全范圍。大亞灣電站，是國內(nèi)知名的核電站，為了探測核電站輻射對環(huán)境的影響，廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測中心于2015年至2016年期間，對大亞灣周圍環(huán)境中的放射性情況進(jìn)行了一次比較全面的調(diào)查。結(jié)果表明，大亞灣核電站周圍介質(zhì)中3H和14C（占國家批準(zhǔn)排放限值最高的兩種核素）的水平與核電站的距離明顯相關(guān)，當(dāng)距核電站3千米以上時(shí)，3H和14C與一般環(huán)境相當(dāng)。據(jù)廣東省環(huán)境輻射監(jiān)測中心主任黃乃明介紹，歷史監(jiān)測數(shù)據(jù)也表明，大亞灣核電站周邊環(huán)境介質(zhì)中3H和14C沒有呈現(xiàn)出累積增加的變化趨勢，“盡管3H和14C為核電運(yùn)行后在周圍環(huán)境介質(zhì)中可以檢測到明顯高于環(huán)境本底的幾種核素中的兩種，且是對公眾劑量奉獻(xiàn)的主要核素，但核電所有排放核素的劑量總奉獻(xiàn)小于限值的1/10?！?/p>

“輻射對人體的影響，很多時(shí)候是無效應(yīng)?！眲⑸痔岬剑梭w細(xì)胞有自我修復(fù)的能力，人體受到輻射之后，細(xì)胞會做出反應(yīng)對損傷的部分進(jìn)行修復(fù)。當(dāng)然，有沒有效應(yīng)，取決于所接受的輻射劑量，國際安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人體每年在正常環(huán)境本底輻射之外，所受的輻射劑量上限是1mSv。

劉森林也提到，目前輻射防護(hù)技術(shù)得到了長足的發(fā)展，智能機(jī)械工具、智能可視工具、智能防護(hù)器具等的研發(fā)，可有效減少人與輻射源的接觸，把人解脫出來。加上在線實(shí)時(shí)監(jiān)測技術(shù)、精細(xì)屏蔽計(jì)算、劑量分布預(yù)報(bào)、防護(hù)措施建議等技術(shù)的開發(fā)，源頭廢物減量技術(shù)的發(fā)展等，這些技術(shù)上的每一次進(jìn)步，都是對輻射安全防護(hù)工作的一次提升。

輻射防護(hù)意識很重要

在某一次使用γ射線進(jìn)行射線探傷作業(yè)的過程中，射線探傷人員在回收放射源時(shí)，沒有成功將放射源收回到γ射線探傷內(nèi)。由于下一項(xiàng)的射線檢測工作需要搬動γ射線探傷，當(dāng)工作人員逐步靠近γ射線探傷時(shí)，個人劑量監(jiān)測儀聲響與燈光閃爍的頻率越來越快，與平常的情況完全不同。但他對個人劑量監(jiān)測儀的聲響與燈光閃爍的異常情況并不在意，繼續(xù)走向γ射線探傷。同事發(fā)現(xiàn)這一情況時(shí)，才把他給喊回來。但在這短短的不足半分鐘的時(shí)間內(nèi)，他就額外吸收了不必要的劑量，受到未知的射線輻射傷害。

在另外一次野外射線探傷作業(yè)中，有一位保安人員在沒有注意輻射標(biāo)志及監(jiān)督區(qū)隔離帶的情況下，經(jīng)過X射線探傷場所設(shè)置的監(jiān)督區(qū)域邊界外側(cè)附近，當(dāng)他看到輻射標(biāo)志及監(jiān)督區(qū)隔離帶時(shí)，認(rèn)為自己受到了射線輻射，感覺全身都不舒服。盡管此后的測試測量都表明，該名保安沒有受到輻射傷害，但是由于對輻射懷有強(qiáng)烈的恐懼心理，令他惶恐不安，乃至覺得自己身體都出了問題。

中國能源建設(shè)集團(tuán)廣東火電工程有限公司工程師容耀文在學(xué)術(shù)交流會上介紹了輻射防護(hù)安全教育和培訓(xùn)的重要作用，從他介紹的實(shí)際案例可以看出，當(dāng)前無論是射線探傷工作人員還是非射線探傷工作人員，對輻射防護(hù)的認(rèn)識都存在一定的偏差。

篇4

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用診斷X線機(jī);防護(hù)情況

隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的迅猛發(fā)展,放射設(shè)備的不斷更新,業(yè)務(wù)量大,使用率高,由于X線本身所具有的損傷特性.在使用中若不注意對它采取必要的防護(hù)措施,將對工作人員和被檢者造成潛在的損害,X線輻射的危害性尤為突出,已經(jīng)引起高度的重視做好放射防護(hù)是當(dāng)前重要工作內(nèi)容之一[1]。為了全面了解醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)情況,加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)工作。貫徹執(zhí)行《放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》及《河南省放射性同位素與射線裝置放射防護(hù)管理辦法》等放射防護(hù)法規(guī)、規(guī)章、辦法。我們對我區(qū)39臺X射線機(jī)的放射衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 對象和方法

1.1 對象 對我區(qū)29家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)行醫(yī)用診斷X線機(jī)進(jìn)行調(diào)查。

1.2 儀器 美國產(chǎn)451P巡測儀,國產(chǎn)RD98劑量儀。均經(jīng)中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所檢定合格。

1.3 調(diào)查標(biāo)準(zhǔn) 用《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GBl88712002)、《醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GBZl302002)[2,3]對醫(yī)用診斷X射線機(jī)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行評價(jià),按照《放射診療管理規(guī)定》對場所現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)督。

1.4 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)施:機(jī)房位置、機(jī)房面積、工作狀態(tài)指示燈、電離輻射警示標(biāo)識、人防護(hù)用品;周圍環(huán)境輻射水平檢測:機(jī)房周圍、操作位置、觀察窗、防護(hù)門、四周墻外、檢查室窗外。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本情況29家醫(yī)療衛(wèi)生單位共有可以工作使用的39臺診斷X射線機(jī),裝機(jī)容量500 mA 30臺、200 mA 9臺,所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作。

2.2 39臺醫(yī)用診斷X射線機(jī)X射線機(jī)房防護(hù)設(shè)施調(diào)查情況,見表1。

2.3 39臺醫(yī)用診斷X射線機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平調(diào)查情況,見表2。

3 討論

隨著放射技術(shù)的廣泛開發(fā)和應(yīng)用,X線檢查在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中充分發(fā)揮了它的作用,但X線對機(jī)體有毒害作用,機(jī)體受到射線照射后,吸收了射線的能量,其分子或原子很快發(fā)生電離和激發(fā)。繼而引起生物分子結(jié)構(gòu)和性質(zhì)的變化,由分子水平的損傷進(jìn)一步造成細(xì)胞水平、器官水平和整體水平的損傷,從而發(fā)生一系列的生物效應(yīng)[4]。由于我們的放射工作人員長期、固定的在有放射污染的環(huán)境內(nèi)工作,應(yīng)積極加強(qiáng)放射防護(hù)。

通過本次39臺醫(yī)用診斷X射線機(jī)放射衛(wèi)生防護(hù)情況進(jìn)行了調(diào)查,機(jī)房防護(hù)設(shè)施存在這機(jī)房位置、機(jī)房面積、工作狀態(tài)指示燈方面的不合格情況。最為突出的是機(jī)房面積不合格率達(dá)25.64%。個人防護(hù)有品準(zhǔn)備齊全但是沒有個人應(yīng)用,是由于醫(yī)用診斷透視和攝影均為隔室操作造成。X射線機(jī)房周圍環(huán)境輻射水平檢測合格率91.46%,超標(biāo)率8.54%,防護(hù)門超標(biāo)率25.64%,檢查室窗外超標(biāo)率20.51%,觀察窗超標(biāo)率5.12%;以上超標(biāo)主要問題在這些門窗的邊隙封閉不嚴(yán)造成。

放射科醫(yī)師及技術(shù)人員必須掌握防護(hù)知識,放射防護(hù)安全教育培訓(xùn),學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn),認(rèn)真遵守操作規(guī)則[5]。加強(qiáng)放射診療工作的管理,定期檢查放射診療管理法律、法規(guī)、規(guī)章等制度的落實(shí)情況,加強(qiáng)監(jiān)督執(zhí)法隊(duì)伍建設(shè)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督管理,保證醫(yī)用診斷X線機(jī)防護(hù)措施和方法到位,避免和防止發(fā)生防護(hù)不利造成危害。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 范深根.我國放射事故概況與原因分析.輻射防護(hù),2002,22(5):15.

[2] GBl88712002,電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3] GBZl302002,醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)[S].

篇5

山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所（以下簡稱“研究所”成立于1959年，是一所專門從事輻射防護(hù)、輻射監(jiān)測、輻射效應(yīng)和核醫(yī)學(xué)研究的省級專業(yè)科研機(jī)構(gòu)。現(xiàn)有在職正式職工 44人，其中高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)23人。客座研究員和副研究員68人，其中，院士1人。

研究所主要開展放射衛(wèi)生防護(hù)管理、輻射防護(hù)監(jiān)測與評價(jià)、放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的研制、環(huán)境放射性水平監(jiān)測與評價(jià)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、輻射對人體健康的影響、放射病防治、核輻射醫(yī)學(xué)救治基地的建設(shè)、山東省濟(jì)南地區(qū)環(huán)境放射性本底常規(guī)監(jiān)測以及核醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究、放射醫(yī)學(xué)碩士研究生培養(yǎng)等工作。承辦“中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會系列雜志”——《中國輻射衛(wèi)生》，面向國內(nèi)外公開發(fā)行。

2003年7月，研究所通過了山東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局計(jì)量認(rèn)證，2012年6月通過了山東省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局實(shí)驗(yàn)室資質(zhì)認(rèn)定。2008年8月獲得衛(wèi)生部甲級放射衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)資質(zhì)，2011年8月通過了國家安監(jiān)總局的甲級資質(zhì)換證，2012年8月分別通過了衛(wèi)生部和國家安監(jiān)總局的甲級資質(zhì)延續(xù)；2011年8月獲得了山東省衛(wèi)生廳的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)乙級資質(zhì)、通過了職業(yè)健康檢查和職業(yè)病診斷資質(zhì)的續(xù)展。

研究所對職業(yè)衛(wèi)生工作高度重視，投入大量資金建設(shè)實(shí)驗(yàn)室，購置超低本底液體閃爍計(jì)數(shù)系統(tǒng)、α譜儀、γ能譜儀、低本底αβ測量儀、6150A/D環(huán)境劑量儀、防護(hù)劑量儀、中子劑量儀等輻射檢測設(shè)備。同時(shí)，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，先后派出20余名專業(yè)技術(shù)人員參加建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害評價(jià)培訓(xùn)班，均取得了個人評價(jià)資質(zhì)證書。

研究所發(fā)揮科研優(yōu)勢，近幾年承擔(dān)了各級科研課題30余項(xiàng)，取得各項(xiàng)成果獎10余項(xiàng)。受衛(wèi)生部放射衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會委托為國家制修訂《工業(yè)X射線探傷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《工業(yè)γ射線探傷放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等10余項(xiàng)國家標(biāo)準(zhǔn)，為規(guī)范核技術(shù)在國民經(jīng)濟(jì)各領(lǐng)域的利用起到了積極作用。

放射防護(hù)評價(jià)與檢測

科學(xué)研究

研究所主要承擔(dān)輻射防護(hù)檢測與評價(jià)及環(huán)境輻射監(jiān)測方面的研究和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制訂，重點(diǎn)關(guān)注放射工作人員及受檢者或患者的輻射防護(hù)及相關(guān)措施，及環(huán)境放射性對公眾的輻射監(jiān)測及防護(hù)研究。

在放射防護(hù)評價(jià)與環(huán)境放射性監(jiān)測方面，研究所每年承擔(dān)科研項(xiàng)目10余項(xiàng)，其中包括國家科技支撐計(jì)劃、省自然科學(xué)基金、省科技攻關(guān)計(jì)劃、省衛(wèi)生廳重點(diǎn)科研項(xiàng)目等科研水平較高的項(xiàng)目，以及國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的研究與制定。

研究所制訂的《油（汽）密封放射源測井放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《油（汽）田非密封放射源測井放射防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》《工業(yè)γ射線探傷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等國家標(biāo)準(zhǔn)、國家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)20余項(xiàng)，對規(guī)范核和輻射技術(shù)應(yīng)用單位的放射防護(hù)技術(shù)與管理起到了積極作用。

技術(shù)服務(wù)

放射防護(hù)監(jiān)測評價(jià)科室目前配備超低本底液閃、高純鍺γ能譜儀、低本底α、β測量儀、中子劑量率儀、熱釋光測量儀、環(huán)境X-γ劑量率儀等大中型監(jiān)測儀器。

職業(yè)病危害放射防護(hù)檢測與評價(jià)?？剖颐磕隀z測工業(yè)探傷設(shè)備20余臺，密封放射源200枚左右，總體看來，由于《職業(yè)病防治法》修訂的原因，造成衛(wèi)生與安監(jiān)部門對工業(yè)企業(yè)的放射衛(wèi)生監(jiān)管出現(xiàn)了銜接真空，因?yàn)槿鄙俦O(jiān)管力度檢測的覆蓋率比較低。

職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)是技術(shù)服務(wù)的主要工作，評價(jià)范圍涵蓋了工業(yè)加速器、輻照中心、工業(yè)用放射性儀表等。

目前，研究所已經(jīng)與中國疾病預(yù)防控制中心輻射防護(hù)與核安全醫(yī)學(xué)所合作完成了榮成石島核電的放射防護(hù)評價(jià)工作，完成了包括齊魯石化等大型企業(yè)放射源的檢測工作，多個輻照中心以及工業(yè)加速器項(xiàng)目的職業(yè)病危害放射防護(hù)評價(jià)工作。

個人劑量監(jiān)測。配合國家法律法規(guī)對放射工作人員加強(qiáng)管理的要求，積極開展個人劑量監(jiān)測。每年放射工作人員個人劑量監(jiān)測人數(shù)逐年增加，2011年度監(jiān)測人數(shù)達(dá)6000余人，其中大部分為放射診療工作人員，工業(yè)企業(yè)放射工作人員開展個人劑量監(jiān)測的在逐年增加。

環(huán)境放射性監(jiān)測。每年監(jiān)測濟(jì)南地區(qū)大氣沉降物中90Sr、137Cs沉降量、濟(jì)南地區(qū)生物樣品中90Sr、137Cs活度濃度和濟(jì)南地區(qū)露天水源水中90Sr、137Cs活度濃度。每年對送檢礦泉水、地?zé)崴?、稀土等樣品進(jìn)行放射性檢測、分析。

核事故應(yīng)急監(jiān)測。日本福島核電站發(fā)生事故后，衛(wèi)生部召開日本核事故對我國食品及飲用水放射性污染應(yīng)急監(jiān)測會議，由研究所負(fù)責(zé)山東省食品和飲用水樣品的應(yīng)急監(jiān)測工作，向國家核應(yīng)急協(xié)調(diào)委員會上報(bào)檢測數(shù)據(jù)，完成了應(yīng)急監(jiān)測任務(wù)。

山東海陽核電站運(yùn)行前放射性本底調(diào)查工作。山東省海陽核電站1、2號機(jī)組將于2014年并網(wǎng)發(fā)電，目前研究所承擔(dān)著山東海陽核電站運(yùn)行前連續(xù)2年的放射性本底調(diào)查工作，負(fù)責(zé)核電站周圍20km2范圍內(nèi)全部水樣（飲用水、地表水、地下水以及海水）和底部沉積物的放射性調(diào)查工作。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)病診斷工作

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作

研究所于2004年獲得了職業(yè)健康檢查資質(zhì)。作為省級職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)，承擔(dān)了山東省省直和多個地市的放射工作人員的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)工作，研究所發(fā)揮專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢，開展科技服務(wù)與技術(shù)咨詢，加強(qiáng)與各地市衛(wèi)生防疫、醫(yī)療部門合作，不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍。獲得資質(zhì)以來，每年職業(yè)健康檢查人數(shù)5000余人次，職業(yè)健康檢查項(xiàng)目覆蓋了衛(wèi)生部55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》所涉及的各種項(xiàng)目。研究所不斷的完善實(shí)驗(yàn)室，查體項(xiàng)目日趨完善，儀器先進(jìn)，染色體全自動分析儀能進(jìn)行染色體畸變率、微核細(xì)胞率分析；自動生化分析儀可進(jìn)行肝功、血脂血糖等全套血生化分析，同時(shí)細(xì)胞免疫及體液免疫功能測定也處于領(lǐng)先水平。實(shí)驗(yàn)室建立了自己的染色體畸變率和微核率的劑量效應(yīng)曲線。自2007年參加全國輻射生物劑量估算比對，比對結(jié)果均合格。

在健康檢查過程中，研究所堅(jiān)持客觀、準(zhǔn)確的原則，本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對部分不適宜繼續(xù)從事放射工作的人員，與用人單位協(xié)商調(diào)離了工作。研究所緊緊依靠科技進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新，科研工作取得了長足的發(fā)展，現(xiàn)已逐步發(fā)展成為學(xué)科齊全、優(yōu)勢突出、科研力量雄厚、儀器設(shè)備先進(jìn)、綜合科研能力較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)科研機(jī)構(gòu)。

研究所科研計(jì)劃項(xiàng)目來源逐步擴(kuò)大，計(jì)劃項(xiàng)目數(shù)逐步增加，項(xiàng)目級別和經(jīng)費(fèi)額均有明顯的提高。課題“濟(jì)南市放射工作人員健康狀況分析與防護(hù)對策研究”獲山東省科技進(jìn)步三等獎，該課題根據(jù)我國有關(guān)放射防護(hù)法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)，針對濟(jì)南市放射防護(hù)的實(shí)際情況，從上世紀(jì)70年代末開始對濟(jì)南市有X線機(jī)進(jìn)行防護(hù)調(diào)查測試與改造；擬制《X射線的防護(hù)》錄像科教片，編寫材料，對濟(jì)南市放射工作人員進(jìn)行培訓(xùn)；對放射工作人員進(jìn)行個人劑量與環(huán)境監(jiān)測，研究相應(yīng)的防護(hù)措施；針對存在的問題，制成了濟(jì)南市放射防護(hù)6項(xiàng)管理辦法與制度，對濟(jì)南市放射工作人員進(jìn)行了全面的健康查體，對其健康狀況作了深入的分析，對發(fā)現(xiàn)的可疑病例均做了相應(yīng)處理，尤其是提出的染色體畸變與微核率，其放射損傷診斷價(jià)值具有獨(dú)見性。該項(xiàng)研究是一項(xiàng)劑量監(jiān)測、衛(wèi)生防護(hù)和健康調(diào)查多學(xué)科的綜合研究工作，具有實(shí)際應(yīng)用和推廣價(jià)值，并取得了明顯的社會和經(jīng)濟(jì)效益。

在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)過程中，研究所主檢醫(yī)師本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，對每一位進(jìn)行健康查體的放射工作人員進(jìn)行詳細(xì)的問診，了解放射線接觸史，建立放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，填寫《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》，對每份《放射工作人員職業(yè)健康檢查表》，由主檢醫(yī)師審核后填寫檢查結(jié)論和處理意見并簽名。處理意見根據(jù)職業(yè)健康檢查結(jié)果，提出對受檢者從事放射工作的適任性評價(jià)意見；檢查結(jié)果如有異常，需要復(fù)查的，明確給出復(fù)查的內(nèi)容和事件，發(fā)現(xiàn)疑似放射損傷的，提示受檢者提交職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步明確診斷，并通知放射工作人員所在的放射工作單位。在工作中，研究所的主檢醫(yī)師隨時(shí)可以向各類放射工作人員提供必要的職業(yè)健康咨詢和醫(yī)學(xué)建議，并接受放射工作人員對健康檢查結(jié)果的質(zhì)疑或咨詢，如實(shí)向放射工作人員解釋檢查結(jié)果和提出的問題，保障了山東省各類放射工作人員的職業(yè)健康。

放射性損傷診斷工作

研究所2005年獲得職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)資質(zhì)，近5年來在放射職業(yè)病的診斷方面做了大量工作。作為放射病診斷組成員，承擔(dān)了4名超劑量受照人員長達(dá)30余年醫(yī)學(xué)觀察和臨床處置工作，積累了輻射損傷救治和醫(yī)學(xué)隨訪、觀察的寶貴經(jīng)驗(yàn)。取得診斷資質(zhì)以來，先后診斷慢性放射病、放射性白內(nèi)障等放射性損傷26例，并按照職業(yè)病病例報(bào)告的相關(guān)規(guī)定，報(bào)送本地衛(wèi)生行政部門。

加強(qiáng)放射衛(wèi)生防護(hù)工作

隨著《職業(yè)病防治法》的修訂，工業(yè)企業(yè)職業(yè)健康監(jiān)管的主體由衛(wèi)生部門轉(zhuǎn)變?yōu)榘脖O(jiān)部門，前期存在的工業(yè)企業(yè)放射衛(wèi)生的監(jiān)管薄弱必將隨著監(jiān)管力度的加強(qiáng)而得到改善。

建議安全生產(chǎn)監(jiān)督部門加強(qiáng)對核和輻射技術(shù)用單位的監(jiān)督管理，特別是對承包經(jīng)營企業(yè)或私營企業(yè)的監(jiān)督監(jiān)測力度，建立嚴(yán)格的管理制度，成立專門的放射防護(hù)組織，確立放射防護(hù)負(fù)責(zé)人，將安全保管責(zé)任落實(shí)到責(zé)任人。

長期小劑量電離輻射可引起機(jī)體多方面的異常變化，為保護(hù)放射工作人員的身體健康，應(yīng)加強(qiáng)有關(guān)法律、法規(guī)及放射防護(hù)有關(guān)知識的宣傳教育，嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)放射防護(hù)設(shè)施的基礎(chǔ)建設(shè)，提高放射工作人員的防護(hù)意識，加強(qiáng)對他們的健康管理，減少受照劑量，減輕放射損傷，保證他們的身體健康和安全。

篇6

申靜：女，本科，主管護(hù)師

醫(yī)護(hù)人員對125I粒子植入輻射防護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查與防護(hù)對策

申靜 范超云

摘要目的：探討醫(yī)護(hù)人員對125I粒子植入和治療時(shí)的輻射防護(hù)措施。方法：根據(jù)125I輻射危害和輻射防護(hù)的要求設(shè)計(jì)調(diào)查表，對病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識欠佳，防范措施不到位，出現(xiàn)頭痛、乏力、記憶力減退、白細(xì)胞下降等不同癥狀。結(jié)論：掌握規(guī)范科學(xué)的防輻射知識，正確使用防護(hù)用具，按照規(guī)范化的流程和制度執(zhí)行，確保醫(yī)護(hù)人員的身心健康和職業(yè)安全。

關(guān)鍵詞 125I粒子；輻射危害；放射防護(hù)對策doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.052

Iodine 125 seed implantation radiation protection survey analysis and countermeasures

SHEN Jing(Beijing Sun Palace Chaoyang District Community Health Service Center,Beijing100028)

FAN Chao-yun(The China Meitan General Hospital,Beijing100028)

AbstractObjective: To investigate the iodine 125 seed implantation and in the ward of iodine 125 seed implantation for treatment of patients with radiation protection measures. Methods:According to the iodine 125 radiation and radiation protection requirements for the design of questionnaire, the ward staff and patients′families conducted a questionnaire survey. Results:Nurses self-protection awareness of medical staff was poor, prevention measures were not in place, headache, fatigue, memory loss, decrease of white blood cells with different symptoms. Conclusion:Master the scientific knowledge of radiation, the proper use of protective equipment, in accordance with the standardization of the process and the system implementation, to ensure that the medical staff s physical and mental health and occupation safety.

Key wordsIodine 125 particle;Radiation damage;Radiation protection measure

125I粒子植入治療是近年發(fā)展起來的近距離治療腫瘤的組織間三維立體定向的放射治療方法，使腫瘤組織遭受最大程度的殺傷,而正常組織不損傷或僅有微小損傷的一種治療方法，從而控制腫瘤發(fā)展及消除腫瘤。

1對象與方法

1.1對象選擇2011年1月~2012年12月我科18名醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，男2名，女16名。年齡22歲~39歲。平均年齡27歲。護(hù)士14名，醫(yī)師4名。接觸125I時(shí)間：>3年10名，2~3年3名，≤1年4名。

1.2方法采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表對病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)調(diào)查問卷18份，回收18份，回收率為100%。調(diào)查內(nèi)容主要包括性別、年齡、接觸125I放射粒子時(shí)間、人員類別、身體情況等。

2結(jié)果

醫(yī)護(hù)人員均有不同癥狀，11名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)乏力；11名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)頭痛；13名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)記憶力減退；6名醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)白細(xì)胞下降。出現(xiàn)白細(xì)胞下降的醫(yī)護(hù)人員都是接觸125I 3年以上的人員。醫(yī)務(wù)人員為患者進(jìn)行粒子植入,進(jìn)行大劑量照射時(shí)穿著鉛防護(hù)服、佩戴普通口罩、帽子。術(shù)后患者返回病房，病房護(hù)士操作時(shí)未采取任何防護(hù)措施。

3防護(hù)對策

3.1完善輻射防護(hù)規(guī)章制度、相關(guān)流程和補(bǔ)救措施125I粒子種植治療的核素釋放能量低、穿透力弱、臨床操作易防護(hù)，但人體受到輻射的累計(jì)劑量，隨著接觸放射源時(shí)間的延長而增加。因此，在應(yīng)用125I粒子植入治療的同時(shí)，為防止醫(yī)護(hù)人員與家屬等個體發(fā)生輻射傷害，保障醫(yī)務(wù)人員與公眾的健康和安全，醫(yī)院統(tǒng)一對所涉及的科室制定預(yù)防輻射的有效防護(hù)措施、流程、制度以及發(fā)生暴露后的上報(bào)和補(bǔ)救措施，必要時(shí)制定醫(yī)務(wù)人員輪崗制度。咨詢參與隨訪，及時(shí)分析原因，改進(jìn)防護(hù)措施，將受到危害的醫(yī)務(wù)人員暫時(shí)調(diào)離原工作崗位，以減少醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)危害。

3.2掌握輻射防護(hù)有效方法

3.2.1屏蔽防護(hù)選取適當(dāng)?shù)钠帘尾牧献龀善帘误w遮擋放射源發(fā)出的射線。對治療過程醫(yī)護(hù)人員手掌、胸部和眼睛等部位無屏蔽狀態(tài)下年劑量當(dāng)量最大值分別為(222.45±11.7)mSv/a，(12.75±1.2)mSv/a和(25.5±1.65)mSv/a,而在進(jìn)行有效屏蔽時(shí)年劑量當(dāng)量最大值則明顯降低,分別為(30.26±2.55)mSv/a，(0.45±0.06)mSv/a和(0.84±0.09)mSv/a［1］,遠(yuǎn)低于國家標(biāo)準(zhǔn)GB 18871《電離輻射防護(hù)與輻時(shí)源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》中的年劑量當(dāng)量限值［2］。因此需要配備鉛防護(hù)頸圍、鉛防護(hù)圍裙、鉛防護(hù)眼鏡、鉛防護(hù)手套有效屏障進(jìn)行輻射防護(hù)，以減少照射劑量。醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)掌握防護(hù)用具的正確使用方法［3］。

3.2.2距離防護(hù)距離放射源越遠(yuǎn)，接觸的射線就越少，受到的傷害也越小。醫(yī)務(wù)人員近距離進(jìn)行粒子植入時(shí)必須實(shí)行全方位防護(hù)措施后方可進(jìn)入操作。植入過程中注意清點(diǎn)粒子顆數(shù)，嚴(yán)防粒子丟失和泄露，避免引起核污染?；颊咧踩牒蠡氐讲》?，選擇有防護(hù)條件的房間，將進(jìn)行125I粒子植入的患者集中在同室管理，不能做到單間管理，病室間床間距至少1 m［4］，并在房間門口或床頭懸掛特殊標(biāo)志。兒童及未生育者應(yīng)盡量避免探視或與患者密切接觸更不能作為患者的陪護(hù)者。嚴(yán)禁患者外出到人群較多的地方，避免造成環(huán)境污染。醫(yī)護(hù)人員在做臨床護(hù)理和查房時(shí)盡量站在患者四肢附近，距離患者種植粒子處1 m以上。護(hù)士需要近距離護(hù)理操作和醫(yī)師查體時(shí)，應(yīng)穿鉛衣或?qū)U防護(hù)中單鋪到患者身上，遮蓋患者粒子植入部位，然后為患者進(jìn)行治療和查體，治療完畢將鉛防護(hù)中單收回。必要時(shí)為患者留置PICC管或留置套管針行靜脈輸液。兩周內(nèi)注意分泌物痰中是否有粒子浮出，當(dāng)發(fā)現(xiàn)粒子浮出時(shí)，千萬不可徒手撿起，應(yīng)在適當(dāng)?shù)钠琳舷虏僮鳎褂瞄L鑷子和湯匙夾起，放置于帶蓋的玻璃瓶內(nèi)，與粒子源保持一定距離，并存放在少有人走動的地方，立即上報(bào)相關(guān)主管部門給與及時(shí)處理。出院時(shí)患者坐專梯與專車，不擠公交車，以免造成公共污染。

3.2.3時(shí)間防護(hù)在保證完成護(hù)理工作的前提下，提高操作水平和熟練程度，以減少與放射源的接觸時(shí)間，各項(xiàng)操作盡可能集中進(jìn)行。限制家屬的探訪時(shí)間。

3.3加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高意識專業(yè)知識的拓展，進(jìn)行繼續(xù)教育，不斷提高自身專業(yè)素質(zhì)。醫(yī)院除內(nèi)部定期開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)講座外，還應(yīng)有計(jì)劃地派醫(yī)務(wù)人員外出參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)。內(nèi)容需廣泛并涉及職業(yè)防護(hù)概念、措施、防護(hù)用具的正確使用方法和醫(yī)院感染管理等相關(guān)知識，以便自覺及有效地在工作中做好自我防護(hù)。

3.4定期體檢醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行身體檢查，有問題隨時(shí)報(bào)告反饋，并給與及時(shí)治療，同時(shí)注意加強(qiáng)營養(yǎng)，未婚與懷孕者盡量不參加此類工作［4］。

3.5建立有效的支持系統(tǒng)巧妙運(yùn)用溝通技術(shù)，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，放松心情，將心理性職業(yè)損傷降低到最低限度，起到較好的緩沖作用。

4討論

輻射的危害與毒性，國際原子能機(jī)構(gòu)根據(jù)放射源對人體可能的傷害程度，將放射源分為5類：Ⅰ類放射源屬極危險(xiǎn)源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾分種到1 h就可致人死亡；Ⅱ類放射源屬高危險(xiǎn)源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)至幾天可以致人死亡；Ⅲ類放射源屬中危險(xiǎn)源，沒有防護(hù)情況下，接觸這類源幾小時(shí)就可對人造成永久性損傷，接觸幾天至幾周也可致人死亡。上述三類放射源為危險(xiǎn)放射源。Ⅳ類放射源屬低危險(xiǎn)源，基本不會對人造成永久性損傷，但對長時(shí)間、近距離接觸這些放射源的人可能造成可恢復(fù)的臨時(shí)性損傷；Ⅴ類放射源屬極低危險(xiǎn)源，不會對人造成永久性損傷。125I粒子屬第4，5類，但仍需要重視潛在照射的危險(xiǎn)性。125I放射粒子只有γ及X射線且能量低。衰變方式是軌道電子俘獲，其中7%產(chǎn)生35.5 Kev單能的次級伽馬射線，93%產(chǎn)生27.5 Kev的X射線；它的半衰期為60 d，屬于中等半衰期，活度不是很大，但也有一定的危害。1 mci的源在大約半米的距離內(nèi)被照射20~30 min，等于放射性操作人員25 μS/d的劑量。它屬于中毒性核素，破壞細(xì)胞組織，從而對人體造成傷害，125I主要損害為對甲狀腺的損傷，對性功能的影響，使計(jì)數(shù)減少、對智力的影響，記憶力下降、眼睛晶體損害、遺傳效應(yīng)、白血病和惡性腫瘤發(fā)生率增加等。

125I粒子手術(shù)治療的患者人數(shù)逐漸增加，手術(shù)和治療的醫(yī)務(wù)人員基本不變，醫(yī)務(wù)人員長時(shí)間、常年甚至幾十年接觸放射源，受照的劑量當(dāng)量累計(jì)增加，對醫(yī)務(wù)人員是有一定的傷害。醫(yī)護(hù)人員近距離為患者植入125I粒子且頻繁進(jìn)行各種治療操作，家屬在照顧125I粒子植入的患者時(shí)也很容易被輻射和化學(xué)毒害，因此醫(yī)護(hù)人員、患者和患者家屬應(yīng)了解危害因素并加強(qiáng)輻射防護(hù)措施，避免醫(yī)護(hù)人員和患者家屬的身心健康受到損害。輻射屬于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)中其中的一項(xiàng)內(nèi)容，應(yīng)采取有效措施，保護(hù)醫(yī)務(wù)人員免受職業(yè)損傷因素的侵襲或?qū)⑵渌軅档阶畹汀?/p>

參考文獻(xiàn)

［1］劉守紅.125I放射性粒子對家兔舌體組織放射性損傷的實(shí)驗(yàn)研究［D］.合肥：安徽醫(yī)科大學(xué),2013.

［2］李健敏.125I粒子植入術(shù)后密切接觸者輻射劑量監(jiān)測及防護(hù)［D］.石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

［3］楊玉志，邱春冬，王鵬.鉛防護(hù)服的性能檢測與分析［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2010,31（1）：114-115.

［4］于華.TPS系統(tǒng)在GT引導(dǎo)下125I粒子植入治療非小細(xì)胞肺癌的臨床應(yīng)用及聯(lián)合外放療的指導(dǎo)作用的研究［D］.濟(jì)南：山東大學(xué)：2013.

篇7

【關(guān)鍵詞】 放射工作人員；個人劑量

放射工作人員個人劑量監(jiān)測是職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的重要內(nèi)容，是診斷職業(yè)性放射性疾病的必備條件之一，加強(qiáng)個人劑量監(jiān)測管理工作，對保障放射工作人員的健康，做好放射防護(hù)工作具有重要意義。為掌握不同工種放射工作人員接受外照射劑量水平，正確評價(jià)放射工作人員職業(yè)病危害及防護(hù)效果，發(fā)現(xiàn)事故隱患，保護(hù)放射工作人員的健康，現(xiàn)將2009～2010年上海市某區(qū)放射工作人員個人劑量監(jiān)測資料進(jìn)行分析如下。

1 對象與方法

1.1 檢測對象 轄區(qū)內(nèi)從事放射診療、工礦企業(yè)接觸輻射的放射工作人員。

1.2 儀器 儀器測讀儀為北京防化研究院生產(chǎn)的RGD—3B熱釋光劑量儀。熱釋光探測器為LiF（Mg，Cu，P）玻管探測器。

1.3 方法 監(jiān)測嚴(yán)格按照GBZ 128—2002《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》執(zhí)行。每年監(jiān)測6次，佩戴周期為2個月，累積劑量為年輻射劑量。

1.4 數(shù)據(jù)處理 用SPSS 11.5軟件包統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 個人劑量監(jiān)測情況（見表1） 2009～2010年，共監(jiān)測放射相關(guān)單位229家次，放射工作人員1412人次；2009年、2010年人均年有效劑量分別為0.381 mSv·a—1、0.553 mSv·a—1，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 不同類別放射工作人員職業(yè)性外照射監(jiān)測結(jié)果（見表2） 2009～2010年，工業(yè)相關(guān)放射工作人員人均年有效劑量高于醫(yī)療相關(guān)放射工作人員，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

從2009—2010年放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果來看，我區(qū)放射工作人員職業(yè)性外照射水平與國家個人劑量限值（20 mSv·a—1）[1]比較，還處于較低的水平，工作人員健康與安全能得到有效保障。這與我區(qū)放射防護(hù)工作的不斷深入，大多數(shù)放射工作人員的防護(hù)意識得到不斷提高，各單位充分重視，防護(hù)設(shè)備不斷完善密不可分。2010年人均年有效劑量較2009年高0.17 mSv·a—1，兩者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是放射防護(hù)工作決不能松懈。

從不同類別放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果來看，醫(yī)療相關(guān)工作人員職業(yè)性外照射水平較工業(yè)相關(guān)放射工作人員更好。分析原因，可能與我區(qū)醫(yī)療行業(yè)近幾年快速發(fā)展，放射防護(hù)設(shè)施、設(shè)備投入隨之增多，加上定期進(jìn)行防護(hù)培訓(xùn)與考核，醫(yī)療人員防護(hù)意識都較強(qiáng)；而部分工業(yè)放射工作人員從思想上還沒充分認(rèn)識到個人劑量監(jiān)測是對自身健康的一種有效監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)過故意曝光事件。因此，還需加強(qiáng)對工業(yè)放射工作人員的防護(hù)培訓(xùn)與對工礦企業(yè)的監(jiān)管力度。

篇8

【關(guān)鍵詞】輻射環(huán)境；類型；特點(diǎn)；保護(hù)措施；防護(hù)措施

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，具有放射性的同位素的廣泛使用以及伴生放射性礦物資源的大量開發(fā)使用，在大力促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)帶來了輻射難題。以下就輻射環(huán)境保護(hù)與安全防護(hù)進(jìn)行了探討分析。

1輻射環(huán)境的概述

1.1輻射環(huán)境的類型

人們的日常工作和生活中經(jīng)常接觸到的輻射主要有以下幾個方面。首先隨著科技的發(fā)展，微波已經(jīng)在雷達(dá)、通訊、廣播、電視、電腦、醫(yī)療等領(lǐng)域有了廣泛的應(yīng)用。如手機(jī)已經(jīng)成為人們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鬟^程中不可或缺的重要物品，但是其輻射對于人體健康的影響還是一個需要進(jìn)一步研究的課題。其次，隨著人們生活水平的提高，裝修變得越來越頻繁，一些裝飾材料由于工藝要求需要添加放射性水平增高的物質(zhì)，從而對人體也會造成一定的損害。再次，核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用種類也越來越多，如X射線、CT、PET等等，盡管為患者提供了很大的方便，但是也給患者和工作人員帶來了一定的輻射傷害?？梢?，在人們?nèi)粘９ぷ骱蜕钪?，已?jīng)無法避免輻射污染的存在，因此，需要采取有效措施，將輻射污染控制在人類可以接受的范圍之內(nèi)。

1.2輻射污染特點(diǎn)

首先，輻射污染是一種看不見、摸不著、無色、無味的能量或射線污染，并且輻射污染是發(fā)生在使用過程中，因此輻射污染的控制不能夠完全消除，只能夠控制在可接受的盡量低的水平上。通常，電磁輻射污染源可以分為五大類，即廣播電視系統(tǒng)發(fā)生設(shè)備，通訊、雷達(dá)及導(dǎo)航系統(tǒng)無線發(fā)射設(shè)備，工業(yè)、科學(xué)和醫(yī)療系統(tǒng)射頻設(shè)備、高壓電力系統(tǒng)設(shè)備以及交通系統(tǒng)電磁輻射設(shè)備。

2輻射環(huán)境的保護(hù)措施

2.1強(qiáng)化輻射環(huán)境安全事故的應(yīng)急準(zhǔn)備和演練

輻射安全事故主要是指放射性同位素與射線裝置在生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售、使用等活動中引發(fā)的放射源丟失、被盜、失控事故，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到意外的異常照射等輻射事故。對于輻射環(huán)境安全事故一定要做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，要建立好輻射應(yīng)急組織開展事故應(yīng)急處置，如輻射事故應(yīng)急指揮部、輻射事故應(yīng)急辦公室等。同時(shí)還應(yīng)該做好應(yīng)急響應(yīng)工作，當(dāng)輻射事故發(fā)生時(shí)，輻射事故應(yīng)急辦公室應(yīng)建立完善的輻射事故應(yīng)急預(yù)警機(jī)制，及時(shí)收集和分析輻射事故相關(guān)信息。

2.2加強(qiáng)輻射環(huán)境的監(jiān)測

做好輻射環(huán)境監(jiān)測工作是控制輻射污染的前提條件。伴隨著我國核工業(yè)發(fā)展的起步，我國的輻射環(huán)境監(jiān)測工作已經(jīng)經(jīng)歷了半個多世紀(jì)的發(fā)展。當(dāng)前，在我國從事輻射環(huán)境監(jiān)測科研工作人員的努力下，結(jié)合國際輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)的發(fā)展，逐步建立起我國輻射環(huán)境監(jiān)測的體系，并且編制了相關(guān)的技術(shù)規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)，我國的輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)水平也在不斷的提高和進(jìn)步。提高監(jiān)測工作的質(zhì)量和水平需要多種因素的協(xié)同作用，包括實(shí)驗(yàn)室管理、人員技術(shù)水平、儀器設(shè)備的配備等等。如果財(cái)力允許，實(shí)驗(yàn)室更新設(shè)備時(shí)還應(yīng)該朝著自動化、數(shù)字化和譜儀化的方向發(fā)展，從而減少人為誤差和保證數(shù)據(jù)的可靠性。

2.3做好輻射環(huán)境污染的醫(yī)學(xué)防護(hù)

首先，要積極開展輻射危害研究，從而制定科學(xué)的衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。其次要積極開展專業(yè)培訓(xùn)，廣泛的進(jìn)行科普宣傳，讓周圍的群眾廣泛的了解放射性核素的性質(zhì)，正確認(rèn)識輻射的危害。除此之外，還要加強(qiáng)投入、嚴(yán)格執(zhí)法，對一些為了追求利潤不顧人們生命安全的不法分子要處以嚴(yán)厲的處分，對于核廢料的處理要由國家政府直接監(jiān)控，嚴(yán)格管理，獨(dú)立執(zhí)法，從而有效的避免核廢料對人類安全造成的傷害。

2.4妥善管理輻射環(huán)境檔案

輻射環(huán)境系統(tǒng)化科學(xué)化的管理體制，已經(jīng)形成了一套完整的輻射環(huán)境管理檔案材料，為輻射環(huán)境監(jiān)督管理，入場監(jiān)測以及法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)的貫徹實(shí)施提供了基礎(chǔ)性資料和科學(xué)依據(jù)。要做好輻射環(huán)境的檔案管理工作，首先要能夠科學(xué)系統(tǒng)的進(jìn)行分類，從而為管理利用提供必備的條件。輻射環(huán)境檔案可以根據(jù)行政區(qū)劃分，也可以根據(jù)污染源或污染性質(zhì)劃分。其次，要系統(tǒng)的對檔案進(jìn)行排列和編號，以便迅速準(zhǔn)確的查找和利用這些檔案。

3輻射環(huán)境的安全防護(hù)措施

運(yùn)用射線設(shè)備與放射源的單位，首先要根據(jù)輻射作業(yè)類型裝備相應(yīng)的輻射監(jiān)測儀器，對輻射作業(yè)場所進(jìn)行專項(xiàng)的監(jiān)測，設(shè)定門機(jī)聯(lián)鎖體系，這樣可以避免人員在射線設(shè)備或放射源運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)期進(jìn)人輻射劑量水平較高的射線機(jī)室。

3.1加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查

在輻射作業(yè)場所，門機(jī)聯(lián)鎖和作業(yè)狀態(tài)指示燈呈現(xiàn)問題，門機(jī)易導(dǎo)致事故發(fā)生，因此安全聯(lián)鎖是確保安全的最好方法，警示象征不符合也會引起事端作業(yè)室大門忘關(guān)（沒有門機(jī)聯(lián)鎖的射線設(shè)備），會導(dǎo)致作業(yè)、非作業(yè)人員進(jìn)人射線機(jī)室，遭到不必要的輻射，給人員形成輻射損傷，無防輻射設(shè)備或設(shè)備不結(jié)實(shí)，也存在潛在的不安全因素，有些單位不重視這項(xiàng)辦法，以為這是糟蹋，沒有必要進(jìn)行輻射作業(yè)場所設(shè)置與輻射類型一樣的報(bào)警儀，輻射作業(yè)人員沒有佩帶熱釋光劑量計(jì)，或者雖佩帶，但并沒有定時(shí)進(jìn)行劑量檢查，自己劑量檔案不完善，為了削減不必要的輻射，需要強(qiáng)調(diào)工業(yè)人員自帶防護(hù)用品，不能為一時(shí)方便給自己或者別人增加輻射劑量。（1）有些單位分管領(lǐng)導(dǎo)沒有參加輻射防護(hù)和安全訓(xùn)練，缺乏輻射防護(hù)與安全知識，對輻射防護(hù)的注重力度不行；（3）有些單位沒有建立輻射安全領(lǐng)導(dǎo)小組，沒有指定專人負(fù)責(zé)輻射防護(hù)作業(yè)，或者雖建立了領(lǐng)導(dǎo)小組，但形同虛設(shè)；（3）對于有些現(xiàn)已驗(yàn)收過的單位，疏于平常管理理，沒有定時(shí)對報(bào)警、監(jiān)控等硬件設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和演練，致使應(yīng)急呼應(yīng)功能有所降低。因此為了加強(qiáng)輻射環(huán)境的安全必須加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。

3.2健全輻射安全管理機(jī)構(gòu)

凡是從事放射作業(yè)的單位應(yīng)根據(jù)可放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)法令的規(guī)則，結(jié)合單位的具體狀況，樹立專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｂ?、兼職安全和防護(hù)管理理人員，擬定健全的、可操作性的安全和防護(hù)管理規(guī)章制度，執(zhí)行規(guī)則細(xì)則，實(shí)時(shí)監(jiān)督落實(shí)。這樣能夠規(guī)范輻射管理，防止呈現(xiàn)管理混亂，使每人表現(xiàn)自我監(jiān)督的效果，各司其職。優(yōu)秀的組織機(jī)構(gòu)能夠非常好的便于環(huán)境保護(hù)部分的監(jiān)督管理，增加輻射防護(hù)監(jiān)測和管理力度，部分單位雖然有專門的安全和防護(hù)管理機(jī)構(gòu)和專職管理人員，但僅僅為了敷衍檢查，機(jī)構(gòu)和人員并沒有起到應(yīng)有的效果，與實(shí)際作業(yè)脫節(jié)。在健全的管理機(jī)構(gòu)下，對輻射作業(yè)人員進(jìn)行定時(shí)的工作健康體檢和自己劑量檢測，并進(jìn)行考核和訓(xùn)練加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，定時(shí)對周邊的環(huán)境進(jìn)行監(jiān)測和防護(hù)，將反常的現(xiàn)象報(bào)告給單位主管，及時(shí)向?qū)俚丨h(huán)境保護(hù)部門及相關(guān)部門報(bào)告突發(fā)的輻射事端狀況，對輻射事端進(jìn)行全部的調(diào)查。

結(jié)束語：

當(dāng)前輻射環(huán)境安全問題日益突出，給人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)帶來了重大威脅。因此提高環(huán)境監(jiān)測技術(shù)的水平，做好輻射環(huán)境安全事故應(yīng)急準(zhǔn)備工作和演練工作，完善輻射污染檔案管理制度，做好輻射污染的醫(yī)學(xué)防護(hù)工作是控制輻射環(huán)境污染的有效措施，將輻射傷害控制在最低限度。

參考文獻(xiàn)：

[1]張華英等. 電磁輻射環(huán)境污染現(xiàn)狀及防治對策研究[J].硅谷，2008（16）

篇9

【關(guān)鍵詞】 放射損傷；放射防護(hù)；健康體檢

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步，人們越來越關(guān)注健康，健康體檢已逐漸被人群普遍認(rèn)知。在個人或團(tuán)體例行體檢、兒童及青少年的入學(xué)檢查、學(xué)生升學(xué)檢查、參軍入伍、從業(yè)檢查、餐飲服務(wù)業(yè)人員體檢、出入境人員健康體檢項(xiàng)目中，沒有一項(xiàng)能離開胸部放射性檢查，它已成為健康體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，是每年體檢的保留項(xiàng)目，是篩查肺結(jié)核、肺腫瘤等肺部疾病的重要手段。普通大眾化體檢一般包括胸透或胸部CR或DR。高檔套餐體檢還包括CT、PET-CT等。放射科醫(yī)師和技師在做好自身防護(hù)的同時(shí)，往往忽視了對體檢者的防護(hù)。

1X射線的物理特性及其對人體的危害

X射線是由德國著名物理學(xué)家倫琴(Wilhelm Conrad R ntgen)1895年發(fā)現(xiàn)的，它具有波長短、穿透力強(qiáng)、熒光作用、攝影作用及生物效應(yīng)等特性，由此開創(chuàng)了醫(yī)學(xué)放射學(xué)的先河。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，X射線被廣泛應(yīng)用于透視檢查、拍片檢查及放射治療等。1971年，英國工程師Housfield發(fā)明計(jì)算機(jī)體層攝影(CT)，較高的密度分辨率使得X射線可以更精細(xì)觀察人體正常和病變組織，引起放射學(xué)的一場革命。此后，隨之產(chǎn)生了DSA、PET-CT等高精尖影像檢查設(shè)備。起初，人類把X射線用于醫(yī)學(xué)時(shí)也不知道它還會對人體有害，直到在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)接受照射射線過多的人出現(xiàn)脫發(fā)、腹瀉、皮膚潰瘍甚至皮膚癌、白血病等，才逐漸認(rèn)識到X射線也是“雙刃劍”，如果超劑量使用，對人體的傷害是很大的。這是因?yàn)閄射線還通過熱效應(yīng)、電磁效應(yīng)、累積效應(yīng)等機(jī)制對人體造成輻射損害。損害的程度隨吸收劑量多少和人體對X射線敏感程度而定。一般來說，過小劑量對人身無損害，隨著劑量的增大，會造成部分機(jī)體細(xì)胞受損，大劑量可導(dǎo)致組織細(xì)胞破壞及血液循環(huán)系統(tǒng)方面的病變，在免疫力低下或促癌因素存在時(shí)，可能誘發(fā)癌癥。另外，放射線還可能誘發(fā)基因突變、遺傳性疾病、嬰幼兒智力下降等疾病。根據(jù)國際輻射防護(hù)委員會最新的研究結(jié)果估算，以1 000萬左右人口的城市為例，每年大約會有350人可能因照射X射線誘發(fā)癌癥、白血病或其他遺傳性疾病?？梢奨射線對人類健康的危害不容忽視[1-2]。

2國際組織和中國政府關(guān)于放射性防護(hù)的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)

X射線檢查是用于健康查體的常規(guī)方法之一，為疾病的預(yù)防、診斷和早期治療起到了巨大的作用。同時(shí)，輻射的危害和防護(hù)已引起國內(nèi)外的密切關(guān)注。鑒于放射性輻射對人體的危害，為用好這把“雙刃劍”，國際組織和中國政府對正確使用X射線作了一系列嚴(yán)格規(guī)定。1997年ICRP(國際輻射防護(hù)委員會)第26號出版物提出了實(shí)踐的正當(dāng)性、防護(hù)的最優(yōu)化和個人劑量限值之輻射三原則。

中國政府也頒布了一系列法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)用X射線診斷機(jī)的使用與防護(hù)作了相關(guān)的規(guī)定，其中有些對受檢者的防護(hù)作了明確的規(guī)定。國家衛(wèi)生部公布了《放射診療管理規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)?！兑?guī)定》自2006-03-01起施行，以加強(qiáng)放射診療工作的管理，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權(quán)益。《規(guī)定》要求，不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；對育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后8～15周的婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查。

《規(guī)定》指出放射診療工作人員對患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則，有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施放射診斷檢查前應(yīng)當(dāng)對不同檢查方法進(jìn)行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)?！禭線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》(GB 16348-1996)中規(guī)定：“必須根據(jù)投照方向恰當(dāng)選擇受檢者，盡量避免非檢查部位受到有用線束的照射。必須注意對受檢者的非投照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)，特別應(yīng)注意保護(hù)性腺、活性骨髓、女性乳腺、胎兒及兒童骨骺等輻射敏感器官”[1-3]。

3特殊群體中兒童健康體檢的放射防護(hù)

對兒童明顯濫用X射線檢查的例子比比皆是：兒童的入學(xué)檢查、學(xué)生升學(xué)檢查、結(jié)核普查，沒有一項(xiàng)能離開X射線胸透或攝片。為了節(jié)約體檢費(fèi)用，大多都采用胸透這種最廉價(jià)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查手段。而2003年中華人民共和國最新頒布的《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB 18871-2002)規(guī)定：“X射線診斷的篩選普查應(yīng)避免使用透視方法”。中國和國際的兒童放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)也明確規(guī)定，“不能把肺部的常規(guī)檢查作為幼兒和青少年的常規(guī)檢查項(xiàng)目，如每年的體檢”。這是因?yàn)閮和腥窘Y(jié)核的幾率很小。從放射生物學(xué)理論分析，一種組織對放射的敏感性與細(xì)胞的分裂活動成正比，兒童正處于生長發(fā)育期，細(xì)胞分裂活躍，較之成年人對射線敏感性強(qiáng)，且年齡越小越敏感(胚胎組織對射線更敏感)，在其放射檢查后的未來幾十年里，遠(yuǎn)期效應(yīng)就可能被誘發(fā)。筆者認(rèn)為對密切接觸結(jié)核患者或有疑似結(jié)核癥狀的兒童，建議行胸部X射線攝片，最好行DR檢查。因?yàn)樾蠨R檢查受檢者受到的電離輻射危害更小。

人體各部位細(xì)胞對X射線的反應(yīng)程度不一，其中以性腺最為敏感。很多國家進(jìn)行放射檢查時(shí)，都要求必須對非檢查部位尤其是性腺、甲狀腺進(jìn)行屏蔽保護(hù)，以使放射損害降至最低[4-7]。

4特殊女性群體健康體檢的放射防護(hù)

23～35歲年齡組女性正處于生育高峰期，輻射對生殖細(xì)胞的危害早有定論，該組婦女的健康直接關(guān)系到后代甚至民族的未來整體素質(zhì)。所以在該年齡組把X射線檢查作為常規(guī)查體方法，不符合“實(shí)踐給個人或社會帶來的利益大于代價(jià)”，即實(shí)踐正當(dāng)性的原則。

X射線照射給人體帶來的危害被低估了。女性在停經(jīng)前那段時(shí)間，對放射線特別敏感。40歲以上的女性對放射線非常敏感，因此在接受乳腺X射線檢查之前最好權(quán)衡利弊。而對年輕女性來講，由于細(xì)胞的新陳代謝更快，對放射線的照射更加敏感，也要避免不必要的輻射[3，8-9]。

5X射線胸透的危害

在多種X射線檢查方式中，胸透是患者受照劑量較大的一種檢查項(xiàng)目。一次胸透的放射線量就相當(dāng)于20次胸部X射線攝片。目前法國、美國、日本等大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都已淘汰胸透檢查，在為數(shù)不多的使用國家中，英國的使用頻率也僅為0.2％，俄羅斯為11.1％，而中國則高達(dá)61.8％。X射線胸透體檢成本效益低，應(yīng)該將胸透從體檢項(xiàng)目中剔除。提倡放射實(shí)踐正當(dāng)化，目的是預(yù)防和減少隨機(jī)性效應(yīng)和確定性效應(yīng)[2，5，6-8，10]。

6中國健康體檢受檢者輻射防護(hù)的現(xiàn)狀

自20世紀(jì)80年代起，一系列放射衛(wèi)生法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)相繼實(shí)施，放射工作場所的防護(hù)條件得到明顯改善，大大降低了醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，有效保護(hù)了醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。但是，對于患者和健康體檢者的防護(hù)，是從近幾年才開始重視，目前做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。隨著醫(yī)學(xué)科普知識的普及，人們對X射線危害性的進(jìn)一步了解，健康體檢者的自我防護(hù)逐漸增強(qiáng)，但中國輻射防護(hù)的現(xiàn)狀令人堪憂。如有時(shí)在實(shí)施給藥或X射線照射時(shí)，醫(yī)務(wù)人員沒有禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場，是因?yàn)榛颊卟∏樾杵渌藛T陪檢時(shí)，不對陪檢者采取防護(hù)措施。在日常體檢過程中，很多受檢者對此毫不知情。知道放照射防護(hù)的患者和健康體檢者非常少，能主動提出穿戴防護(hù)用品的更是寥寥無幾。多數(shù)受檢者不知防護(hù)衣，患者做X射線檢查時(shí)，沒有對性腺、甲狀腺、乳腺、頭部等部位進(jìn)行保護(hù)。集體受檢時(shí)無辜被輻射者渾然不覺，有時(shí)胸透或攝片時(shí)，十幾人一組同時(shí)進(jìn)入檢查室，一人檢查，其余多人被動受輻射。對于這些問題，很多的醫(yī)生和病人都比較淡漠，沒有意識到這些問題的嚴(yán)重性。目前西方發(fā)達(dá)國家的X射線受檢者防護(hù)意識相對較強(qiáng)，受檢時(shí)基本都會穿戴鉛防護(hù)用品[11-13]。

7加強(qiáng)健康體檢受檢者的放射防護(hù)措施

健康體檢分兩大類，法定專項(xiàng)健康體檢和保健健康體檢。法定專項(xiàng)健康體檢項(xiàng)目中的“X射線檢查”是必檢項(xiàng)目，受檢者無權(quán)選擇。做保健健康體檢時(shí)，受檢者則應(yīng)認(rèn)真考察其正當(dāng)性、合法性，要拒絕接受非正當(dāng)和非法X射線檢查。

醫(yī)院或體檢中心開展放射診療服務(wù)，須事先向受檢者告知輻射對健康的影響。同時(shí)，少兒體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目應(yīng)排除胸透。

對孕婦、23～35歲生育高峰女性和兒童等特殊群體的照射，醫(yī)生更應(yīng)慎重。要權(quán)衡利弊，非做不可的情況下，一定要采取有效的防護(hù)措施。從科學(xué)和道德的角度來講，醫(yī)生絕不能濫用X射線，這關(guān)系到職業(yè)道德的操守問題。濫用X射線可能短時(shí)期內(nèi)不會使人體致病，但長期累積，發(fā)病幾率可能增加[14-15]。

檢查時(shí)應(yīng)挑選檢查劑量小、影像質(zhì)量好、技術(shù)成熟的檢查方法，要求承檢醫(yī)、技師遵守“盡可能合理達(dá)到低(輻射)水平”原則并給鄰近檢查部位的敏感器官使用防護(hù)用品。拒絕接受非正當(dāng)和非法X射線檢查。

對患者照射必須有家屬攙扶或陪護(hù)時(shí)，應(yīng)該對家屬做好防護(hù)。X射線對人體有害，應(yīng)避免經(jīng)常照射，醫(yī)生也應(yīng)該告知病人X射線的危害。杜絕濫檢、以人為本不是一句空話。做好對X射線檢查中受檢者的防護(hù)。一是要做好X射線檢查工作人員輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)；二是確保醫(yī)用診斷X射線機(jī)符合防護(hù)性能的技術(shù)要求；三是為受檢者配備必要的防護(hù)用品，如防護(hù)眼鏡、防護(hù)帽、防護(hù)裙、鉛橡皮等；四是按照技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，盡量減少曝光時(shí)間，注意業(yè)務(wù)水平提高，提高檢查技能，注意膠片處理技術(shù)，避免重復(fù)攝片[1]。

由于電離輻射的二重性，在給人類帶來巨大利益的同時(shí)，如不注意防護(hù)，濫用X射線也會給我們造成嚴(yán)重的危害，在一定程度上使人們“談輻射色變”?？茖W(xué)引導(dǎo)，正確宣傳，讓病人既要了解X射線的危害，做好必要的防護(hù)，同時(shí)不能因噎廢食，拒絕必要的X射線檢查。只有正確地認(rèn)識電離輻射的利與弊，合理規(guī)范地使用射線裝置，才能趨利避害，使其更好地造福人類。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦東江.健康體檢者勿忘放射性檢查的防護(hù)[J].中國檢驗(yàn)檢疫，2008(7)：64.

[2]崔燕海，黃美萍，趙振軍，等.胸部X線攝片在健康體檢中的合理應(yīng)用――附8 567例結(jié)果分析[J].放射學(xué)實(shí)

踐，2009，24(1)：33-35.

[3]崔淑貞，趙樹桂，張連武.女性健康查體X線應(yīng)用正當(dāng)性研究[J].職業(yè)與健康，2003，19(8)：114-115.

[4]尋長洲.某校年度查體胸透陽性率分析[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志，2007，27(5)：437.

[5]姜秀英.學(xué)生健康體檢常規(guī)X線胸透的合理性探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2005，26(9)：183.

[6]黃永杰，安方靜.對兒童X線體檢中減少照射劑量的探討[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2007，17(8)：857-858.

[7]杜桂英，竇玉梅，滿靜，等.聊城市學(xué)生健康查體使用X射線胸透情況的調(diào)查[J].中國輻射衛(wèi)生，2006，

15(3)：322.

[8]張明玉，于建華，叢慶美.健康體檢中X射線檢查正當(dāng)化分析[J].中國輻射衛(wèi)生，2004，13(3)：204.

[9]趙樹桂，崔淑貞，張?jiān)铺m，等.X射線胸透在女職工健康查體中應(yīng)用正當(dāng)性的研究[J].中國輻射衛(wèi)生，2003，

12(1)：31.

[10]周承來.高校招生體檢胸透放射實(shí)踐的正當(dāng)性探討 [J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2007，28(4)：382.

[11]鄭頡，歐陽習(xí).重視并做好放射受檢者的輻射衛(wèi)生防護(hù)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(4)：112-113.

[12]路小平.大學(xué)生體檢X線透視的防護(hù)[J].中國校醫(yī)，，20(3)：227.

[13]王善平.預(yù)防性查體中X射線胸透陽性率的分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2003，10(2)：250-251.

篇10

[關(guān)鍵詞]數(shù)據(jù) 個人劑量 管理

[中圖分類號] P413 [文獻(xiàn)碼] B [文章編號] 1000-405X（2013）-7-271-1

1前言

近年來，隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，核技術(shù)應(yīng)用也取得了快速發(fā)展，對促進(jìn)生產(chǎn)力和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。在享受到核技術(shù)給我們帶來經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)，從事核與輻射的工作人員個人職業(yè)防護(hù)就顯得尤其重要。為了防止從事核與輻射工作的人員受到過量照射，保障工作人員與公眾的健康和安全，通過定期監(jiān)測核與輻射工作人員佩戴的個人劑量計(jì)的是了解工作人員受照劑量情況的重要手段。

2監(jiān)測方法、儀器及質(zhì)量控制

2.1監(jiān)測方法 個人劑量監(jiān)測方法執(zhí)行《個人和環(huán)境監(jiān)測用熱釋光劑量測量系統(tǒng)》（GB/T10264-1988）和《職業(yè)性外照射個人監(jiān)測規(guī)范》（GBZ128-2002）。個人劑量計(jì)由我單位提供，負(fù)責(zé)個人劑量計(jì)的編號和監(jiān)測并告知注意事項(xiàng)，個人劑量計(jì)的領(lǐng)取、佩帶及送回由被監(jiān)測單位自行安排，要求被監(jiān)測單位每年監(jiān)測4個周期，每個監(jiān)測周期為3個月。

2.2儀器設(shè)備 監(jiān)測儀器為中國防化研究院生產(chǎn)的RGB-3B型熱釋光劑量儀及FH-P型熱釋光精密退火爐，儀器每年定期由有資質(zhì)的單位進(jìn)行計(jì)量檢定，均合格。

2.3質(zhì)量控制 個人劑量計(jì)使用中國原子能院提供的LiF（Mg、Cu、P）圓片，每個劑量計(jì)裝填3片，每批LiF（Mg、Cu、P）片使用前均經(jīng)過一定劑量照射后按照≤±5%誤差進(jìn)行了篩選[1]；監(jiān)測單位定期參加上級部門組織的監(jiān)測比對，比對成績合格；每年度按照計(jì)量認(rèn)證的要求定期進(jìn)行期間核查等檢查。

3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對于核與輻射工作人員，職業(yè)照射劑量限值執(zhí)行《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》（GB18871-2002）中的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)照射連續(xù)5年的年平均有效劑量為20mSv，任何一年中的有效劑量為50mSv[2]。

4案例及處置情況

4.1案例

2012年7月我單位收到某醫(yī)院送交的個人劑量計(jì)一個，經(jīng)監(jiān)測個人劑量為42.2mSv，劑量計(jì)發(fā)放起止時(shí)間為2012年3～7月共117天，換算為年個人平均有效劑量為132mSv，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

4.2處置情況

發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)后，監(jiān)測人員按照質(zhì)控要求認(rèn)真查找了實(shí)驗(yàn)室中可能存在的問題。在排除了實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測過程中的問題后，迅速通知了其轄區(qū)內(nèi)的輻射管理部門，并會同管理部門現(xiàn)場進(jìn)行檢查。

通過檢查發(fā)現(xiàn)，該被監(jiān)測單位使用的透視機(jī)屬已淘汰設(shè)備，人員操作與透視未能做到隔離。操作人員進(jìn)行透視工作時(shí)，距離透視設(shè)備僅有20cm，且中間無任何防護(hù)裝置，經(jīng)現(xiàn)場監(jiān)測透視時(shí)操作人員工作的位置上X-γ輻射劑量率達(dá)到了300μGy/h。

針對這種情況，管理部門現(xiàn)場下達(dá)了限期整改通知書，限期該單位淘汰落后設(shè)備，在新設(shè)備未安裝使用前，停止進(jìn)行透視工作；要求工作人員進(jìn)行健康檢查，近期不得從事相關(guān)工作。

4.3發(fā)現(xiàn)的問題

（1）被監(jiān)測單位管理不嚴(yán)，使已淘汰設(shè)備長期使用，同時(shí)對此項(xiàng)工作不重視，認(rèn)為劑量水平不高，監(jiān)測沒有意義，未建立相關(guān)制度。

（2）工作人員個人劑量監(jiān)測意識不強(qiáng)，覺得測不測無所謂，個人劑量計(jì)未按照規(guī)定時(shí)間及時(shí)送檢。

（3）管理部門監(jiān)管不到位，在監(jiān)督檢查過程中未能發(fā)現(xiàn)設(shè)備陳舊老化問題；在項(xiàng)目審批材料中發(fā)現(xiàn)該項(xiàng)目未按照項(xiàng)目審批手續(xù)進(jìn)行驗(yàn)收監(jiān)測。

5管理對策

5.1加強(qiáng)個人劑量計(jì)的管理

要求被監(jiān)測單位淘汰落后設(shè)備，制定個人劑量計(jì)管理制度，嚴(yán)格進(jìn)行管理，明確每個劑量計(jì)固定使用人員，不同編號的劑量計(jì)不能混用；建立并保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測檔案；個人劑量計(jì)應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間內(nèi)送交具備資質(zhì)的個人劑量監(jiān)測技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測。

5.2提高核與輻射工作人員素質(zhì)

要求工作人員按照規(guī)定進(jìn)行操作，正確佩戴個人劑量計(jì)，提高個人防護(hù)水平，工作人員進(jìn)入輻射工作場所后，個人劑量計(jì)要正確佩戴，操作結(jié)束離開工作場所后，對個人劑量計(jì)進(jìn)行檢查，不要遺漏在工作場所內(nèi)受到多余照射。

5.3個人劑量計(jì)監(jiān)測單位與管理部門、被監(jiān)測單位建立聯(lián)動機(jī)制，加強(qiáng)監(jiān)測的質(zhì)量控制

監(jiān)測單位每次監(jiān)測后出具監(jiān)測報(bào)告，若發(fā)現(xiàn)超過、達(dá)到或即將超過限值的異常數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋給管理部門進(jìn)行調(diào)查，每年監(jiān)測結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析；應(yīng)將劑量計(jì)回收、劑量計(jì)使用中經(jīng)常出現(xiàn)的問題及時(shí)反饋給被監(jiān)測單位，鼓勵被監(jiān)測單位及時(shí)反映情況，盡力指導(dǎo)解決使用中存在的技術(shù)性問題[3]。

同時(shí)監(jiān)測單位要做好監(jiān)測的質(zhì)量控制工作，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)的真實(shí)、可靠，通過定期參加能力驗(yàn)證、比對等活動提高自身的監(jiān)測能力。

5.4管理部門加強(qiáng)執(zhí)法檢查和監(jiān)督管理

核與輻射監(jiān)督執(zhí)法部門要加強(qiáng)執(zhí)法檢查和監(jiān)督管理力度，各相關(guān)部門要按照法律法規(guī)，切實(shí)履行自己的職責(zé)，嚴(yán)格把關(guān)，定期查看個人劑量監(jiān)測報(bào)告或記錄，工作場所定期監(jiān)測，消除事故隱患，杜絕放射事故的發(fā)生。

5.5嚴(yán)格核與輻射項(xiàng)目的環(huán)評審批及“三同時(shí)”制度

從源頭抓起，對核與輻射項(xiàng)目的建設(shè)嚴(yán)格進(jìn)行審批和要求，執(zhí)行“三同時(shí)”與環(huán)評制度，要求核與輻射項(xiàng)目工作場所的防護(hù)水平達(dá)到職業(yè)人員及公眾人員的限值要求；核與輻射項(xiàng)目后，嚴(yán)格進(jìn)行驗(yàn)收，加強(qiáng)驗(yàn)收監(jiān)測。

5.6加大宣傳、培訓(xùn)力度。

目前，社會上對輻射污染環(huán)境及防護(hù)的宣傳力度不夠，廣大人民群眾對輻射的基礎(chǔ)知識了解不多，因此，各相關(guān)管理部門應(yīng)當(dāng)定期聯(lián)合對相關(guān)人員進(jìn)行法律、法規(guī)、防護(hù)知識的培訓(xùn)，通過各種媒體宣傳核與輻射知識，充分解讀國家法律法規(guī)所賦予各自的放射源監(jiān)督管理的職責(zé)，使廣大人民群眾及核與輻射單位真正做到知法、懂法、守法。

參考文獻(xiàn)

[1]莊麗. 熱釋光探測器在個人劑量監(jiān)測中的誤差分析及質(zhì)量控制.《中國輻射衛(wèi)生》，2007. （16）.1.