導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒黃疸注意事項及護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；撫觸；應(yīng)用

近年來有研究發(fā)現(xiàn)，對新生兒黃疸患兒應(yīng)用撫觸，能起到調(diào)理腸胃蠕動的作用，并促進糞便排泄，減少肝腸循環(huán)造成的腸壁對膽紅素的吸收，從而減少腸壁對未結(jié)合膽紅素的重吸收，達到促進黃疸消退的目的，故撫觸做為一種簡便易行的治療新生兒黃疸方法值得推廣。本文分析了找出撫觸在治療新生兒黃疸上應(yīng)用停滯不前的原因，并為推廣提出有效的策略。

1 撫觸的優(yōu)點

（1）經(jīng)濟實惠，幾乎不需要任何花費；時間充裕；操作簡單，簡便易學(xué)，效果確切；親身經(jīng)歷，不僅加深親子感情，還能滿足嬰幼兒對皮膚的饑渴；副作用小。

（2）撫觸能幫助實物消化吸收，有利于寶寶的健康成長。還可以促進嬰兒的心理健康發(fā)展[5]。通過撫觸護理改善嬰兒睡眠，使產(chǎn)婦得到充分休息，促進母乳喂養(yǎng)；同時還能讓產(chǎn)婦防松，促進產(chǎn)婦子宮收縮，減少產(chǎn)后出血[6]

（3）有研究結(jié)果顯示，撫觸可提高血漿蛋白水平，降低血清膽紅素，減輕黃疸程度及其對腦神經(jīng)的潛在危害[7]。歐彩斌通過108例黃疸兒對照研究，表明撫觸可以促進黃疸兒童的智力發(fā)育[8]。

2 撫觸治療新生兒黃疸在臨床遇到的障礙

（1）撫觸持續(xù)時間長，間斷則容易復(fù)發(fā)撫觸每天堅持做三次，每次15分鐘左右，少則持續(xù)1個星期，多則達1個月，如果期間間斷進行，不僅會延長病情，而且也會加重醫(yī)護人員的負擔(dān)，無法辨別究竟是病理性黃疸還是生理性黃疸。

（2）作用效果沒有藍光治療明顯 單純用撫觸治療新生兒黃疸，效果佳、副反應(yīng)少，但持續(xù)的時間相對較長，并需要不斷監(jiān)測黃疸指標及排便、睡眠質(zhì)量、飲食等情況，黃疸呈階梯性下降。間歇藍光照射，通常需要12H至24H即可完成，無論從膽紅素指數(shù)還是皮膚黃染退卻程度都較明顯。

（3）工作繁瑣，患病兒較多，人手資源缺乏 隨著疾病的分類越來越細，護理人員的工作也變得越來越瑣碎。任何新生兒在出生后的一周內(nèi)都有可能發(fā)生生理性黃疸，導(dǎo)致患病兒增多，相對的人手資源缺乏不夠。

（4）相關(guān)研究較少，受重視程度較低國內(nèi)外對于撫觸治療新生兒黃疸的研究較少且統(tǒng)一，普通老百姓也不明白撫觸即可治療黃疸的原理。由此以往，撫觸無論從經(jīng)濟角度、人們的需求方面，科室的利益等也難怪得不到重視。

3 相關(guān)對策

（1）間歇藍光治療配合撫觸，因為單純用藍光治療新生兒黃疸會產(chǎn)生副作用，今有相關(guān)研究表明，間歇用藍光治療新生兒黃疸，出箱期間采用腹部撫觸，經(jīng)過間歇藍光+撫觸的療程后，不僅效果優(yōu)于單純撫觸治療或單純藍光治療，還減少了副反應(yīng)的發(fā)生。

（2）?？漆t(yī)院、針對個體病案行不同療法，對于不同程度的黃疸，不同病因引起的黃疸，采取不同的治療方法。其次，可以在個別兒科重點醫(yī)院或三甲醫(yī)院先展開此方案，根據(jù)效果決定是否在全市推廣。

（3）開設(shè)母嬰同室，讓父母自行撫觸醫(yī)院兒科可以開設(shè)母嬰同室，并教會孩子家長撫觸的方法及注意事項，即幫助患兒盡早的恢復(fù)健康，減輕了護士的工作負擔(dān)，也加深了父母與孩子之間的情感交流。

（4）作為一種預(yù)防手段進行推廣。醫(yī)院應(yīng)該多開展一些關(guān)于新生兒黃疸的講座，從病因，發(fā)病時間，臨床癥狀，護理要點等讓更多的人了解新生兒黃疸病，并可現(xiàn)場教授父母撫觸的實施方法及注意事項，這些是他們力所能及的，也是比較容易學(xué)會的。

4 結(jié)論

撫觸雖然不能作為一種更快速有效的方式來治療新生兒黃疸，但是它的作用，它的優(yōu)勢（簡單易行，性價比高）等還是顯而易見的。作者認為最好可以采用階梯療法，針對不同病因、程度的黃疸采用不同的治療手段，從而最大程度地保證新生兒的健康成長，這就希望廣大學(xué)者們進行深入研究，總結(jié)出根據(jù)不同分類進行更加細化的治療方案，望在治療新生兒黃疸這一塊有一個新的突破。

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【關(guān)鍵詞】母嬰同室；新生兒安全問題；護理對策

1母嬰同室常見的新生兒安全問題

1.1嗆奶窒息：嗆奶是新生兒喂養(yǎng)時最常見的問題，也是最主要的不安全問題。為此應(yīng)特別囑咐產(chǎn)婦根據(jù)需要及時給新生兒喂奶，不可定時定量，避免新生兒由于過度饑餓吸吮過急而發(fā)生嗆奶窒息。

1.2中暑：我們地區(qū)氣溫較高，一般夏季均于35℃左右，多數(shù)病人家屬受舊觀念的影響，認為新生兒怕冷、怕風(fēng)，常給新生兒鋪蓋過厚、過嚴。致其中暑或全省出現(xiàn)皮疹。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，在外界氣溫高，身體散熱不好的情況下極易引起高燒顏面潮紅，多汗，若不及時糾正，易導(dǎo)致嬰兒嗜睡，脫水，黃疸等。

1.3臍部滲血：新生兒24小時內(nèi)，一般不需保暖，特別是低體重兒。因包布過多、過嚴，臍部滲血不易發(fā)現(xiàn)。嚴重者導(dǎo)致新生兒貧血或失血性休克。

1.4燙傷：氣溫轉(zhuǎn)低時，家屬設(shè)用暖水袋或瓶子給新生兒保暖，因為嬰兒皮膚較嫩，而且不能表達自己的感受，所以易導(dǎo)致燙傷。

1.5新生兒被盜：產(chǎn)婦與家屬因勞累過度，而呼呼大睡。部分護士思想麻痹，認為有父母照看而忽略新生兒的安全。

1.6低血糖：因產(chǎn)婦與家屬對母乳喂養(yǎng)特別缺乏，而且受舊觀念影響，認為嬰兒出生24小時后方能進食，導(dǎo)致新生兒面部發(fā)紺，手足發(fā)抖，大小便次數(shù)減少。

2保障母嬰同室中新生兒安全的措施

2.1加強規(guī)章制度教育，建立健全各項規(guī)章制度是護理安全的保證，科內(nèi)重視安全教育，使醫(yī)護人員能夠認識到母嬰同室中新生兒的監(jiān)護不僅是家屬的任務(wù)，護理人員亦有責(zé)任與義務(wù)。牢記安全隱患，對潛在隱患進行妥善處理

2.2提高家屬護理水平：產(chǎn)婦與家屬普遍缺乏衛(wèi)生保健與科學(xué)育兒知識，加上陳舊觀念影響，不免出現(xiàn)一些新生兒安全隱患，為此醫(yī)護人員應(yīng)不定時給產(chǎn)婦與家屬詳細講解并示范如何護理新生兒，強調(diào)注意事項，教會產(chǎn)婦如何正確哺乳及出現(xiàn)緊急情況時如何處理

2.3在病房與走道處張貼宣傳畫，擺放科普讀物，以書面形式告知監(jiān)護人新生兒護理的相關(guān)內(nèi)容于注意事項，并將告知書隨病歷歸檔。告知新生兒監(jiān)護人午間與晚間睡眠時必須關(guān)好門窗。嬰兒離開母親時必有家屬跟隨，定時探視，對陌生人要加以警惕，加強巡視病房。

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優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是指以患者為中心，加強基礎(chǔ)護理，護理責(zé)任，全面落實和深化護理專業(yè)的內(nèi)涵，提高醫(yī)療的整體水平?！耙曰颊邽橹行摹笔侵缸o理人員的思維和醫(yī)療行為，無處不為患者的利益，將患者的所有活動擺在首位，緊緊圍繞患者的需求，控制服務(wù)成本，提高護理服務(wù)質(zhì)量，措施需要方便，工作過程應(yīng)該簡化，為患者提供“高效，優(yōu)質(zhì)，低耗，安全，滿意”的醫(yī)療服務(wù)。滿足患者的生活的基本需求，讓患者有安全感，讓患者的身體舒適，用幫助來平衡患者的心理，獲得患者的家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，以高品質(zhì)優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)提高護理患者和社會的滿意度，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的主要內(nèi)涵。當新生兒黃疸時，高品質(zhì)的護理服務(wù)可增強療效，提高患兒家長對護理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

黃疸；新生兒；優(yōu)質(zhì)護理

出生后28天內(nèi)出現(xiàn)的黃疸稱為新生兒黃疸，是由于膽紅素代謝障礙，導(dǎo)致血液中的血清膽紅素水平升高，可引起患兒嚴重的中毒性腦病如神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒黃疸可分為生理性黃疸和病理性黃疸，其中病理性黃疸對患兒的身體健康等影響尤為嚴重[1]。及時采取有效的干預(yù)措施對預(yù)后有著十分重要的意義。新生兒黃疸是在兒科的一種很常見的疾病，原因為膽紅素產(chǎn)生太多，肝功能異常，膽汁引流障礙，膽紅素代謝紊亂可使游離膽紅素濃度升高，臨床表現(xiàn)主要為皮膚、黏膜和鞏膜黃染，影響正常新生兒的生長發(fā)育[2]。因為新生兒血腦屏障未成熟，大腦中的高膽紅素濃度引起膽紅素腦病，會導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害[3]，甚至威脅生命安全，因此，新生兒黃疸早期診斷和治療具有重要的意義。代丹丹[4]研究認為，用全面優(yōu)質(zhì)的護理干預(yù)對新生兒黃疸患者給予治療可明顯提高療效，康復(fù)時間短，能夠有效控制治療后遺癥。

1新生兒黃疸癥狀特點

1.1生理性黃疸一般在出生后2～3天出現(xiàn)，4～6天達到高峰，2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可持續(xù)3周左右消退。

1.2出生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，或15天后黃疸仍不消退者，或退而復(fù)現(xiàn)等均應(yīng)考慮為病理性黃疸，病理性黃疸過重出現(xiàn)手足心發(fā)黃，新生兒精神差、拒奶、體溫升高、尿液深黃色，大便呈灰白色，更為嚴重者可出現(xiàn)高熱、抽搐等現(xiàn)象。

1.3道梗阻可出現(xiàn)黃疸，肝臟疾病新生兒黃疸一定要到醫(yī)院診斷并給予及時治療。特別是核黃疸發(fā)生時，會損壞神經(jīng)系統(tǒng)，也稱為膽紅素腦病，死亡率非常高，及時治療生存下來也會有智力低下，如視聽障礙、手足抽搐等后遺癥。

1.4黃疸期密切觀察、及早采取干預(yù)手段是治療的最好辦法，臨床上多使用口服“枯草桿菌二聯(lián)活菌”或中藥“茵梔黃”在配合照射藍光治療，定期使用黃疸測試儀監(jiān)測黃疸的情況都能取得非常好的效果。

1.5每天新生兒體內(nèi)合成的膽紅素超過成年人的2倍，這時其肝、腎臟器還未發(fā)育充足、排泄和膽紅素吸收能力低下，加大了黃疸發(fā)生的風(fēng)險[5]。黃疸發(fā)生高風(fēng)險因素還包括新生兒合并酸中毒、缺氧、脫水、饑餓及胎便延遲排[6]。嚴重的新生兒黃疸會嚴重影響患兒的大腦和神經(jīng)系統(tǒng)，及時采取有效的干預(yù)非常重要[7]。

2優(yōu)質(zhì)護理方法

優(yōu)質(zhì)護理包括開展健康教育、增加喂養(yǎng)次數(shù)、改善外部環(huán)境、密切觀察病情、新生兒撫觸按摩等方法。

2.1健康相關(guān)教育對患兒家長開展健康知識教育，向其宣教相關(guān)的知識并解答問題,同時對藍光臨床照射治療原理與治療成效簡單介紹,使之明白藍光照射治療流程與治療過程當中需注意的事項[8]。

2.1.1護理人員要以一對一的形式向患兒家屬講解黃疸疾病的相關(guān)知識與注意事項，包括患兒皮膚、臀部的護理和應(yīng)急的相關(guān)護理方法，對母乳和代乳品的喂養(yǎng)方法，關(guān)于黃疸知識的講解，讓患兒家屬對黃疸疾病有所了解[9]。

2.1.2皮膚護理。黃疸患兒受黃疸濕熱相加的影響，會產(chǎn)生劇烈的皮膚瘙癢感。指導(dǎo)產(chǎn)婦時刻保持新生兒皮膚的干凈清潔，防止新生兒不自主的將皮膚抓破。

2.1.3指導(dǎo)患兒家屬采用正確的喂養(yǎng)方式，以保證患兒腸道內(nèi)部能夠創(chuàng)建正常的菌群，維持正常的腸蠕動，提高排便功能，降低膽紅素的肝腸循環(huán)作用。幫助產(chǎn)婦正確掌握新生兒的進食規(guī)律，指導(dǎo)產(chǎn)婦在新生兒感覺饑餓啼哭之前進行哺乳，使新生兒自行建立內(nèi)循環(huán)腸道菌群系統(tǒng)。掌握新生兒的排便規(guī)律，母乳喂養(yǎng)多為3～4次/d[10]。

2.1.4臍部護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦每天堅持使用低濃度的碘伏或安爾碘對新生兒的臍部進行擦拭消毒。

2.1.5喂藥護理。指導(dǎo)產(chǎn)婦在為新生兒喂藥時，保持新生兒的頭部略高于身體，向左側(cè)稍微偏斜，避免新生兒出現(xiàn)反流現(xiàn)象，密切觀察新生兒的皮膚顏色變化。

2.1.6指導(dǎo)患兒家屬密切觀察患兒黃疸的發(fā)病時間、病程進展、大便顏色，觀察有無出現(xiàn)發(fā)熱、皮膚感染、臍帶感染等其他癥狀[11]。

2.1.7護理人員要加強與患兒家屬的交流溝通，緩解其緊張、焦慮、恐懼等方面的負面情緒和心理壓力。

2.1.8護理過程中要適當增強患兒的體質(zhì)，每天都堅持游泳和撫觸，并利用藍光照射15min。

2.1.9及時記錄患兒的信息資料，并妥善安排好出院跟蹤隨訪工作。在社區(qū)的產(chǎn)后訪視中，很多新生兒健康問題都是因為護理和喂養(yǎng)不當造成的，所以社區(qū)醫(yī)生在產(chǎn)后訪視中對新生兒的健康問題進行指導(dǎo)，能夠有效降低新生兒的發(fā)病率。

2.2外環(huán)境的準備護理人員對病房衛(wèi)生應(yīng)密切關(guān)注,保持病房內(nèi)的清潔,保證通風(fēng)良好,室內(nèi)的溫度應(yīng)在25℃左右,空氣濕度保持在55％～65％。藍光照射治療溫箱的溫度在31℃左右,溫箱要有軟棉布覆蓋,并將新生患兒頭部放置于溫箱的一側(cè),目的是防止在嬰兒活動的過程中受傷.在將患兒放入溫箱中治療前,要修剪患兒的指甲并給患兒帶小型手套,防止患兒抓傷自己的皮膚。

2.2.1加強患兒的補水護理。在促進排尿降低膽紅素的前提下，護理人員應(yīng)每天觀察患兒排便次數(shù)，如果小便次數(shù)小于6次每日，要及時報告醫(yī)生同時采取補液等治療措施。

2.2.2合理喂養(yǎng)。新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，可加速糞便排泄，有利于降低血膽紅素濃度。除嚴重的母乳性黃疸外，應(yīng)按照患兒需要盡早給予母乳喂養(yǎng)，一般每4小時1次。當患兒黃疸嚴重軀干和四肢出現(xiàn)時，需采用人工喂養(yǎng)停止母乳喂養(yǎng)，為避免因喂食過多加重胃腸道負擔(dān)，配置奶粉時需嚴格按照規(guī)定，否則會對患兒機體營養(yǎng)狀態(tài)造成影響。喂養(yǎng)次數(shù)的增加：每隔4小時對患兒進行一次喂奶,喂奶時需注意應(yīng)選取右側(cè)臥位,此可使得奶水充盈于奶瓶的瓶頸部位,對空氣有封閉作用，能夠避免其進入嬰兒胃中,當喂奶結(jié)束時，選擇正確舒適的側(cè)臥放置患兒,防止發(fā)生患兒溢奶窒息的情況。發(fā)現(xiàn)患兒有嘔吐現(xiàn)象時，應(yīng)及時告知醫(yī)生配合檢查，并進行清理,維持溫箱內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生。

2.2.3撫觸按摩。對患兒腹部進行撫觸按摩治療。按順時針方向按摩腹部，在臍痂未脫落前不要按摩該區(qū)域，有助于胃腸活動，可刺激患兒胎糞排出；也可以由專業(yè)護理人員協(xié)助患兒使用新生兒特制游泳圈在確定水質(zhì)清潔、水溫在37℃的溫水中進行游泳練習(xí)。游泳練習(xí)可促進新生兒的胃腸道蠕動使食欲增強。在將患兒放于藍光治療溫箱中,可輕輕撫摸患兒的頭部，此方法可使嬰兒很快自然入睡,給予患兒安全感[13]。當患兒平靜下來,需對患兒采取正確的放置于箱內(nèi),在患兒背部與腹部進行環(huán)形撫摩,可對皮膚神經(jīng)進行有效的刺激,從而興奮脊髓神經(jīng)，使中樞的興奮性增加,促進胃腸的蠕動，促進排便[14]，同時還能促進胃泌素和胰島素分泌，增進嬰兒食欲,使其攝奶量增加，使患兒腸道內(nèi)的有益菌群增長加速,促進尿膽原的生成,降低非結(jié)合膽紅素的含量。在給患兒撫摸的同時，播放嬰兒催眠曲,如此能夠有效全面地改善患兒的睡眠質(zhì)量。

2.2.4院外護理。交代家屬患兒應(yīng)多休息，運動適量，避免疲勞過度。加強家長的出院健康教育工作，增強出院治療依從性。做到飲食合理，按醫(yī)生規(guī)定復(fù)診。優(yōu)質(zhì)的護理明顯提高新生兒黃疸的治療效果，提高了患兒的滿意度及護理工作質(zhì)量，是適合在臨床推廣應(yīng)用的兒科護理。藍光是一種有效的方法，用于治療新生兒黃疸，護理部結(jié)合護理臨床實踐經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)照射燈管與患兒的距離、患兒體溫和輻射區(qū)域大小與治療效果密切相關(guān)，因此我們將重點加強對疾病的細節(jié)治療護理干預(yù)，以提高治療效果。為了減輕黃疸癥狀應(yīng)避免脫水的發(fā)生，隨時測量并記錄體溫變化記錄小便次數(shù)尿量，充分評估患兒體液量?；純旱娘嬍掣深A(yù)，加速膽紅素在胃腸道內(nèi)的排泄，使黃疸癥狀減輕。通過撫觸來增強迷走神經(jīng)的興奮性，刺激胃分泌激素和胰島素的釋放，加強胃腸道吸收和蠕動，促進大便排出，使膽紅素在胃腸道的重吸收減少，從而降低黃疸指數(shù)[15]。護理干預(yù)以患兒為中心，進行個性化，人性化護理和人文關(guān)懷，加強患兒的撫觸護理，讓患兒有親切和信任感。采用個性化的指導(dǎo)，加強了護士與患者家屬之間的溝通，提高護理服務(wù)質(zhì)量，明顯改善了基礎(chǔ)護理，提高家庭滿意度，與鞠燕等[16]研究相似。

綜上所述，采用合理的護理方式可有效緩解患兒的不良反應(yīng)，提高治療的效果優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用，能夠顯著提高治療的效果，患兒退黃時間明顯縮短，提高基礎(chǔ)護理合格率和家屬滿意度，避免發(fā)展為病理性黃疸，優(yōu)質(zhì)護理明顯改善新生兒黃疸的療效。

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篇4

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；光療；不順從；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007—8517（2013）18-0116-02

黃疸是新生兒期常見的疾病，主要的原因為血清末節(jié)膽紅素增高，當前有效的治療方法為光療照射治療。新生兒對治療的依從性差，容易表現(xiàn)出哭鬧、大汗、煩躁等，導(dǎo)致光療不能順利進行，影響治療的效果。為了探討新生兒黃疸光療治療時不順從的原因以及護理對策，本文選取我院收治的150例新生兒黃疸光療患者的護理資料進行分析，對不順從的原因及護理對策進行總結(jié)，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料選取我院2011年1月至2013年1月之間收治的新生兒黃疸患兒150例進行研究，其中男74例，女76例，出生日齡2—17d，出生體重均大于2500g；其中新生兒肺炎67例，新生兒敗血癥28例，母乳性黃疸35例，新生兒高膽紅素血癥20例；由主管醫(yī)生根據(jù)患兒情況進行光療照射治療的計劃，照射時間為12小時、24小時及48小時不等。按照隨機分組原則劃分為觀察組和對照組各75例，兩組患兒均采用相同的光療方法治療，在此基礎(chǔ)上觀察組給予舒適護理、鳥巢護理，對照組給予常規(guī)護理，兩組患者在性別、年齡、病情和照射時間方面的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P

1.2 光療照射治療方法

1.2.1 藍光箱的準備兩組患者均采用我院波長為420～470nm的藍光熒燈進行單面光療照射；首先對燈管進行清理，擦去灰塵，檢查是否全亮；將濕化器加蒸餾水至2/3處，調(diào)節(jié)箱內(nèi)溫度、濕度適中；藍光箱放置在通風(fēng)處。

1.2.2 患兒的準備在患兒入箱前進行體溫、脈搏、體重、呼吸、大小便及母乳情況等檢測和記錄；對指甲進行修剪，防止患兒抓傷皮膚；帶好雙層黑布眼罩，對眼睛進行保護；對會及部進行遮蓋，其他地方保持全身，保證全身受到廣泛的藍光照射；對于煩躁哭鬧嚴重的患兒，在入箱時可進行鎮(zhèn)靜劑處理；將患兒放入箱中后開始照射，記錄照射時間，連續(xù)照射2～3d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料采用，檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 原因分析及護理對策

2.1 不順從性原因分析

2.1.1 生理不適箱內(nèi)溫度、濕度不合適、患兒饑餓、眼罩過緊、尿褲尿濕等因素，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)生理不適感，導(dǎo)致哭鬧；新生兒對母親的依賴較大，在治療中長時間離開母親，導(dǎo)致哭鬧；患兒自身疾病原因，導(dǎo)致患兒身體不適。

2.1.2 疲勞長時間的藍光照射會導(dǎo)致患兒疲勞，因此產(chǎn)生哭鬧。對此，護理人員需要對患兒進行定期的翻身及撫摸，對于病情允許的患兒盡量安排間斷性的光療照射，縮短患兒一次照射的時間。

2.2 護理對策對照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予舒適護理和鳥巢護理。具體措施如下。

2.2.1 加強病情監(jiān)測 責(zé)任護士對患兒進行每日定時巡視，對患兒體溫等生命體征進行檢測；了解患者有無腹瀉、皮疹等光療并發(fā)癥，對黃疸的治療情況進行觀察；與患兒家屬進行交流，了解患兒的近期表現(xiàn)；若患兒出現(xiàn)光療后嗜睡、精神萎縮、肌張力下降、吸允無力等表現(xiàn)，需及時報告醫(yī)生進行處理，對光療治療計劃進行調(diào)整。

2.2.2 加強心理護理 向患兒家屬介紹光療的基本原理、操作方法、注意事項和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等相關(guān)知識，獲得患者家屬的理解和信任，積極配合安撫患兒進行治療；患兒在光療過程中的哭鬧大多是由于對陌生環(huán)境的恐懼造成的。對此，護理人員需要多與患兒進行溝通，對其進行撫摸，既可以增加患兒的舒適感和安全感，又可以通過適當撫摸促進患兒胃腸蠕動，增加食欲，起到促進膽紅素排出，增強營養(yǎng)，預(yù)防膽紅素血癥發(fā)生的作用；保證語氣溫和，操作輕柔，對患兒有足夠的耐心和愛心，消除患兒的不良心理情緒。

2.2.3 鳥巢護理采用大浴巾卷成條狀，圍在患兒四周，形成類似鳥巢的環(huán)境，可以增加患兒的舒適感，減少陌生環(huán)境對患兒的影響，增加安全感，減少患兒哭鬧；鳥巢式護理還能夠促進患兒身體伸展和彎曲，利于患兒進行自主活動，減少無意義的肢體活動，減少哭鬧[2]。

2.2.4 及時更換每隔2小時進行一次更換，特別對于哭鬧的患兒，應(yīng)增加更換的頻率，并給予輕聲對話及撫摸，促進患兒安靜；采取俯臥與仰臥相結(jié)合的方式進行照射治療，俯臥位與新生兒在子宮內(nèi)的姿勢相近，能夠使得患兒感到舒適，減少哭鬧。

2.2.5 合理喂養(yǎng)長時間的光療治療導(dǎo)致患兒饑餓、口渴等，是導(dǎo)致哭鬧的重要原因，因此需要在光療期間安排好喂養(yǎng)，保證患兒營養(yǎng)和水分的充足。喂奶后患兒采取側(cè)臥姿勢，護士加強對患兒觀察，防止誤吸導(dǎo)致窒息危險；在2次喂奶之間進行一次喂水，防止由于患兒哭鬧、出汗導(dǎo)致體內(nèi)水分不足，引發(fā)發(fā)熱、脫水、電解質(zhì)紊亂以及酸中毒等不良反應(yīng)；對不能進行口服的患兒進行靜脈補液。

2.2.6 皮膚護理對患兒皮膚加強觀察，防止瘀點、斑疹等出現(xiàn)；及時更換尿布，對會及臀部進行清洗，保證清潔干燥，防止感染。

3 結(jié)果

4 討論

綜上所述，生理不適、缺乏安全感、疲勞、心理恐懼等因素是導(dǎo)致新生兒黃疸光療不順從的主要原因，需要加強舒適護理，給予患兒人性化關(guān)懷，才能保證光療順利進行，進一步提高治療效果。

參考文獻

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篇5

【關(guān)鍵詞】 新生兒;高膽紅素血癥;護理措施

新生兒高膽紅素血癥是指新生兒期血清膽紅素濃度增高引起鞏膜、皮膚、黏膜黃染，是新生兒期常見的癥狀，該病是新生兒期最常見的疾病之一，發(fā)病率40% ~50%[1~2]。如果不能及時治療，嚴重者可引起新生兒核黃疸，造成神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，甚至危及患兒生命。藍光治療是降低血清間接膽紅素的有效方法[3]，已在臨床廣泛應(yīng)用，治療期的護理對于療效影響重大，為探討新生兒高膽紅素血癥的臨床護理措施，筆者選取我院160高膽紅素血癥新生兒為研究對象，開展如下研究： 1 對象與方法

1.1 研究對象:選取2008年1月~2009年12月期間，我院收治的160例0~28 d新生兒高膽紅素血癥為研究對象，其中男性103例，女性57例，其中足月兒140例，早產(chǎn)兒20例；順產(chǎn)119例，剖宮產(chǎn)41例，膽紅素值為221. 32~472. 33μmol/L，黃疸出現(xiàn)日齡詳見表1，所有患兒均以未結(jié)合膽紅素升高為主，符合藍光治療指癥[4]。

表1 黃疸出現(xiàn)日齡統(tǒng)計分析

1.2 研究方法:采用總結(jié)回顧分析法，將研究對象的臨床資料進行研究，將患兒的病例資料、臨床治療資料等搜集整理，并與經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護士共同探討病例，總結(jié)新生兒高膽紅素血癥的護理方法。統(tǒng)計學(xué)方法采用Microsoft Excel建立數(shù)據(jù)庫，運用SPSS13. 0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

1.3 治療方法:首先對患兒采取常規(guī)治療，包括保暖、抗感染、供給營養(yǎng)以及口服魯米那、可拉明等酶誘導(dǎo)劑，并靜脈滴注白蛋白等針對原發(fā)病的治療。并在上述基礎(chǔ)上，實行單面藍光間歇照射治療，并配合護理措施，每次照射時間為12~36 h，光照總時間24~86h。全部患兒均使用單面光療暖箱（寧波戴維醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)）進行光照治療，光源一般采用主峰波長為425~475nm的藍色熒光燈。

2 結(jié)果分析

本組160例新生兒高膽紅素血癥患兒經(jīng)過光照療法配合精心護理，145例（90.63%）患兒痊愈出院，13例（8.13%）患兒病情好轉(zhuǎn)出院，2例（1.24%）放棄治療自動出院。

3 護理體會

3.1 藍光治療前的準備:①護士工作準備。在患兒入箱前，護士應(yīng)了解其的日齡，并對詳細了解其皮膚完整性、生命體征、精神反應(yīng)等基本狀況。并評估新生兒黃疸程度，動作輕柔，洗澡、喂奶及換清潔尿布，并修剪指甲以防止抓破皮膚。不可使用爽身粉及護膚油。給新生兒戴上眼罩并墊好尿片，松緊適宜，保護會陰，便于新生兒更好地接受光療。②儀器及外環(huán)境準備。保持病室內(nèi)潔凈通風(fēng)，保持室溫24℃~26℃，濕度55% ~65%[5~6]，冬天要注意保暖。光療箱必須清潔、完好，調(diào)試箱溫30℃~33℃，水槽應(yīng)加水至2/3滿，將嬰兒床墊放好，并搖高床頭10°~15°。③家長的思想準備。在為患兒進行治療之前，應(yīng)對患兒家屬開展相關(guān)知識的宣講教育，重點講解治療的重要性、治療過程中的注意事項、毒副作用、不良反應(yīng)等，使家長盡快配合治療。

3.2 藍光治療期間的護理:①的護理，是患兒保持舒適，每2 h翻身拍背1次，胸背部輪流接受照射，采用側(cè)臥、仰臥、俯臥交替進行，并保證皮膚最大面積接觸照射[7]。②撫摸護理，因身體裸露，患兒會感到缺少安全感，常?？謶植话玻陝涌摁[。護士應(yīng)輕柔的撫摸新生兒頭部、背部、腹部、四肢進行撫摸，并輕聲細語與之講好，使新生兒達到心理上的滿足與舒適而安靜下來。必要時使用鎮(zhèn)靜劑[8]。③加強皮膚護理。光療中，患兒容易哭鬧而出汗較多，護理人員應(yīng)及時將汗液擦干，并保持皮膚清潔干燥，以避免受涼。同時在光照治療中，新生兒的分泌產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時會刺激腸壁，引起稀便、排便次數(shù)增多，而排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)也對其皮膚刺激很大，易引起紅臀[9]，因此要做到經(jīng)常檢查，勤換尿布，大小便后及時清潔。④喂養(yǎng)的護理。光療時，患兒哭鬧出汗、腸道稀便、不顯性失水等均使患兒的失水量增加。除靜脈補液外，護理人員應(yīng)告知家長盡早開奶，并增加哺乳次數(shù)?；純号P于暖箱中光療，不能抱起拍背，應(yīng)將其抬高頭部10°~15°[10]，頭偏向一側(cè)，便于患兒呼吸，促進胃內(nèi)空氣排出，防止喂養(yǎng)中出現(xiàn)溢乳。⑤嚴密觀察病情變化。使新生兒裸睡于已預(yù)熱的光療箱內(nèi)，為其帶好標識手鐲。固定好雙手再進行靜脈輸液，以防止撥脫輸液針頭。因新生兒體溫中樞發(fā)育不全，容易隨環(huán)境變化，故每2 h測生命體征1次，體溫高于38℃或體溫不升，均應(yīng)作相應(yīng)處理[11]。詳細記錄照射時間，并在光療過程中勤巡視。注意觀察患兒呼吸、面色。神智、皮膚黃染情況，并注意有無腹脹、腹瀉、皮疹，一旦出現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生對癥處理。

3.3 藍光治療后的護理:光療結(jié)束后，要注意患兒的保暖。及時為其清潔皮膚，穿好衣服后將摘除眼罩。倒掉水槽內(nèi)的水，并及時對光療箱清潔消毒。繼續(xù)觀察新生兒的哺乳情況、精神反應(yīng)、大便的顏色及性狀以及黃疸的消退情況。及時將病情動態(tài)向醫(yī)生匯報，為治療提供依據(jù)，促進患兒盡早康復(fù)。

參考文獻

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[9] 白永琪，唐光明.新生兒高膽紅素血癥的光療及護理進展[J].現(xiàn)代護理，2004，10（10）：960~961

篇6

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.667 文章編號：1004-7484（2013）-09-5334-02

新生兒科的健康教育對新生兒的康復(fù)起著延續(xù)性的推動作用，大多數(shù)新爸爸新媽媽，面對寶寶不知所措，缺乏新生兒護理知識，許多經(jīng)驗是靠親屬的指點，并不科學(xué)。如何幫助新生兒從醫(yī)院過度到家庭的安全護理，我們進行了歸納和總結(jié)，并在臨床工作中收到了良好效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 健康教育方法

1.1 語言教育 語言教育是最主要的方法，一般采取個別交談，交談的內(nèi)容根據(jù)家長的文化素質(zhì)而定，語言通俗易懂，深入淺出，態(tài)度誠懇，善于舉例，使家長易于接受和掌握，既要使家長思想上高度重視，是要避免造成心理恐慌。

1.2 文字圖畫教育 主要印發(fā)簡單易懂、圖文并茂的防病育兒的小冊子。如母乳喂養(yǎng)，新生兒沐浴、新生兒撫觸的彩色圖片，下面配以適合的文字說明；正常新生兒的護理常識、各種常見疾病的病因、防治、治療和護理知識等。

1.3 行為教育 主要是示范法，如指導(dǎo)一位母親進行母乳喂養(yǎng)，讓其他母親模仿學(xué)習(xí)。沐浴時讓親屬觀看，并講解沐浴的步驟和相關(guān)注意事項

1.4 入院宣教 接收患兒后，對病情做初步了解，然后向親屬發(fā)放防病育兒知識小冊子，介紹主管醫(yī)師，介紹科室的治療護理程序，告知親屬探視時間、電話咨詢時間及電話號碼、醫(yī)院規(guī)章制度、出院時注意事項，并指導(dǎo)母親如何保持泌乳。視孩子病情讓親屬了解各種檢查化驗知識，如血常規(guī)、大小便常規(guī)、肝功能和其他生化檢查等。對其進行醫(yī)學(xué)知識教育，講解一般疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的規(guī)律，并給予安慰、鼓勵，使其信任我科醫(yī)生護士能治療并照顧好孩子。

1.5 住院期間宣教 親屬按制度每天15：00-16：00探視，護士先向他們發(fā)放住院收費一日清單。在探視前做好基礎(chǔ)護理，親屬看到自己的孩子整潔、舒適，就會增強對醫(yī)護人員的信賴，這對培養(yǎng)親屬的遵醫(yī)行為是很有幫助的。對每位親屬詢問孩子的病情都逐一解答，對一些懂醫(yī)學(xué)知識的親屬提出的詳細疑問要耐心解答。對于問的很籠統(tǒng)的親屬，以對比的形式展開講述孩子的整體情況。親屬對某些治療護理手段不理解，如孩子輸液已完而頭上仍有留置針時；用呼吸機全身插滿管道時，他們會覺得很痛苦，有的甚至要求撤走這些管道，對此情況從利弊兩方面分析，使他們認識到這些管道對孩子是利遠遠大于弊，自然接受。對收費有疑問的逐一解釋。

1.6 出院指導(dǎo) 進入新生兒科的孩子有的是剛出生，有的是父母剛帶了幾天就住院，親屬都缺乏護理經(jīng)驗，擔(dān)心出院以后難以勝任角色，有些要求孩子多住幾天。根據(jù)這些情況出院時指導(dǎo)親屬如何護理嬰兒，疾病康復(fù)知識，出院帶藥，定期復(fù)查等。

2 健康教育內(nèi)容

2.1 指導(dǎo)家長正確面對疾病 新生兒大多來自產(chǎn)房，也有部分來自外院轉(zhuǎn)入。孩子一生下來就轉(zhuǎn)入兒科治療，對于年輕的父母來說，表現(xiàn)為焦慮、無助、不知所措。此時，護士認真細致地護理孩子，講解有關(guān)護理孩子方面的知識，如新生兒的護理、病理、心理特點，疾病的原因、癥狀、治療、護理以及疾病與轉(zhuǎn)歸等，使家長對孩子的疾病有一全面、正確的認識，能理解及積極支持配合孩子的治療和護理。

2.2 指導(dǎo)家長正確觀察孩子的生命體征 新生兒各項功能發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、青紫、嘔吐、腹脹、腹瀉、便秘、低溫和發(fā)熱等。護士從解剖、生理、免疫等方面向家長講解各系統(tǒng)的特點，觀察時應(yīng)注意哪些變化，出現(xiàn)哪些情況視為異常，怎樣解決等。循環(huán)系統(tǒng)又有哪些特點，血液是怎樣分布的，正常心率是多少等一系列問題，使家長做到對疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療，避免延誤病情。

2.3 指導(dǎo)家長認識特有的生理現(xiàn)象 護士要告知家長什么是生理性體重下降，什么是生理性黃疸，乳腺腫大是怎么回事，何為假月經(jīng)，哪些屬于正常反射等，指導(dǎo)家長如何辨別正常與異?，F(xiàn)象，使家長護理孩子時充滿自信，避免驚慌失措。

2.4 指導(dǎo)家長如何對新生兒進行日常護理 新生兒的皮膚特點：新生兒的皮膚角化層較薄，表面缺乏溶菌素，若稍有護理不周，即可擦爛、感染。接觸孩子要洗手，患感冒、腹瀉、皮膚感染者不要接觸孩子。喂養(yǎng)時注意衛(wèi)生，奶具、用具應(yīng)定時消毒。新生兒衣著應(yīng)柔軟、寬大、舒適。尿布及時換，做好臀部護理，防止紅臀。做好臍部、口腔護理。室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜，定期進行空氣消毒。洗澡時注意水溫，動作輕柔，防止水濺入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及時擦干皮膚，防止著涼。護士教會家長對孩子進行撫觸，以確保孩子出院后得到一個正確的護理，促進孩子的正常發(fā)育。

篇7

1 臨床資料

某基層衛(wèi)生院2012年5月-2013年4月進行婦產(chǎn)科門診產(chǎn)前檢查的90例孕產(chǎn)婦，年齡最小者18歲，年齡最大者42歲，體重45-79公斤，

其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦40例。

2 方法

2.1 分期教育

2.1.1 孕期的健康教育

衛(wèi)生院合理開設(shè)孕婦課堂，給孕婦普及各種孕期知識，諸如孕期的衛(wèi)生營養(yǎng)、胎兒的自我監(jiān)測、產(chǎn)前征兆、分娩的相關(guān)情況，使孕婦對妊娠期生理及心理上的變化有相應(yīng)的了解，樹立繼續(xù)妊娠的信心，提高心理舒適度，并通過給孕婦普及新生兒母乳喂養(yǎng)和新生兒護理知識，讓孕婦掌握哺乳嬰兒的要領(lǐng)?；鶎有l(wèi)生院門診開展產(chǎn)科健康教育，需要做到因人而異，根據(jù)孕產(chǎn)婦的實際情況針對性地進行教育，例如對患有糖尿病的孕產(chǎn)婦需加強飲食上的指導(dǎo)與監(jiān)護，對適合自然分娩的孕產(chǎn)婦開展拉瑪澤呼吸減痛分娩法的理論講解及動作示范演練教育。

2.1.2 分娩時的健康教育

分娩是一項復(fù)雜的生理過程，風(fēng)險極高，孕產(chǎn)婦多認為分娩的過程非常痛苦，孕婦懼怕疼痛及焦慮不安的負面情緒往往會造成產(chǎn)程延長、分娩風(fēng)險加大等不良后果。因而在產(chǎn)婦分娩過程中，護理人員應(yīng)全程陪伴，給予產(chǎn)婦持續(xù)的心理、情感支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇時吃高熱量、易消化的食物，攝入足夠的水分，以減輕宮縮所帶來的痛苦，充分調(diào)動產(chǎn)婦的積極配合力度，使其順利渡過分娩過程。新生兒娩出后及時告知產(chǎn)婦，并恭喜產(chǎn)婦及家屬。進行早接觸早吸吮，建立母子感情，通過早吸吮還可以有效的刺激宮縮較少產(chǎn)后出血。

2.1.3 產(chǎn)后的健康教育

產(chǎn)后及時給產(chǎn)婦普及健康教育知識，產(chǎn)后4小時內(nèi)應(yīng)盡快自解小便，保持外陰清潔，注意會陰傷口有無紅腫、滲血、劇痛，觀察陰道出血情況，提醒產(chǎn)婦注意產(chǎn)褥期的衛(wèi)生，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，以利于惡露排除。指導(dǎo)產(chǎn)婦進食高熱量、低脂肪、營養(yǎng)豐富的食物，以快速補充體力，分泌乳汁。同時開展心理護理工作 ，以防產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁。給產(chǎn)婦及家屬普及新生兒健康護理知識，指導(dǎo)其正確觀察新生兒的精神狀態(tài)及大小便，進行新生兒的日常護理、新生兒沐浴、臍部護理，黃疸的觀察及新生兒撫觸。

2.2 教育實施方法

2.2.1 口頭教育

根據(jù)孕產(chǎn)婦及家屬的心理狀態(tài)、文化素質(zhì)、職業(yè)等實際情況采取群體和個別口頭交流教育的方法，針對文化層次一般、認識能力一般的孕產(chǎn)婦及家屬，應(yīng)注重教育內(nèi)容的形象、簡單，重點部分反復(fù)宣講，不斷增強其記憶，針對文化素養(yǎng)較高、求知欲較強的孕產(chǎn)婦及家屬，可在進行常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，補充新的教育內(nèi)容?？陬^教育的過程中，應(yīng)盡量避免使用生澀的醫(yī)學(xué)術(shù)語，做到深入簡出、通俗易懂，內(nèi)容新穎且極具吸引力。

2.2.2 圖象書面教育

基層衛(wèi)生院可定期組織孕產(chǎn)期健康知識講座、并給孕產(chǎn)婦及家屬播放相關(guān)影像視頻資料，并將計劃生育、衛(wèi)生保健、產(chǎn)檢檢查目的、產(chǎn)后保健、新生兒護理、母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項等有關(guān)知識編制成小冊子，派發(fā)給孕產(chǎn)婦及家屬，指導(dǎo)其進行學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識。

2.2.3 示范教育和個別指導(dǎo)

采用各種模型示范，如準備洋娃娃、乳房、骨盆等示范母乳喂養(yǎng)，嬰兒沐浴，分娩過程等。關(guān)注孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，選擇孕婦感興趣的話題與其進行親切交流，指導(dǎo)孕婦閱讀育嬰方面的書籍，強調(diào)家屬情感支持的重要性，鼓勵家屬配合并陪伴孕婦，提高其心理舒適度。

3 結(jié)果

基層衛(wèi)生院婦產(chǎn)科門診在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，開展產(chǎn)科健康教育，能有效提高孕產(chǎn)婦對懷孕及分娩的健康認知水平，滿足孕產(chǎn)婦和家屬對母嬰健康知識的渴求，對幫助產(chǎn)婦順利渡過痛苦的分娩過程，減少產(chǎn)前、產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低了新生兒窒息率有顯著效果。有效將自然分娩率提到至72%，降低了新生兒的窒息率。健康教育使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢及正確母乳喂養(yǎng)的方法有深刻地認識，有效地將母乳喂養(yǎng)成功率提高至89.6%，產(chǎn)婦正確掌握母乳喂養(yǎng)的姿勢，較少乳汁淤積及皸裂的發(fā)生；通過健康教育的開展，強化了護理人員與產(chǎn)婦的溝通，增強了產(chǎn)婦對護士的信任感，提高了產(chǎn)婦及家屬對護理工作的理解和滿意度。

篇8

【關(guān)鍵詞】健康教育 產(chǎn)科護理

中圖分類號：R473.71文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-202-02

健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)、影響個體和群體行為、消除危險因素、預(yù)防疾病和促進健康的學(xué)科。我們通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使孕產(chǎn)婦及家屬自覺地采用有利于健康的行為。根據(jù)患者不同情況進行系統(tǒng)而有計劃的健康教育和指導(dǎo),使患者樂于接受治療和護理,并積極配合,以利于患者術(shù)后恢復(fù),減少并發(fā)癥,提高了其自我護理能力和生活質(zhì)量,建立了良好的護患關(guān)系,增強了病人對醫(yī)護人員的信任性,切實地提高了臨床療效?，F(xiàn)在我們科室多年來實施健康教育的方式及體會介紹如下：

1 實施方法

1.1 產(chǎn)前健康教育

孕婦入院后,向孕婦自我介紹,然后介紹病區(qū)的環(huán)境、制度,病區(qū)護士長,主管醫(yī)生和科室主任。讓她們感覺到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心,從而建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。

護士以口頭健康教育為主,書面的相關(guān)資料為輔,每天對孕婦進行教育。主要內(nèi)容包括:臨產(chǎn)的分娩知識,胎兒自我監(jiān)護方法,營養(yǎng)衛(wèi)生知識,母乳喂養(yǎng)知識,并針對病情實施個體化教育。如妊高征的病人需要安靜休息,避免聲光等一切不良刺激,飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主,講解左側(cè)臥位,間歇吸氧,自數(shù)胎動的意義和方法。

1.2 分娩過程的教育

產(chǎn)婦進入代產(chǎn)室后,面對一個陌生的環(huán)境不免會產(chǎn)生憂慮,孤獨與擔(dān)心,因此,我們盡量做到一對一的全程陪護、關(guān)心、體貼她們,告訴她們分娩知識,使她們知道分娩是一個正常的生理過程,消除恐懼心理。同時鼓勵產(chǎn)婦的丈夫陪伴分娩,他知道產(chǎn)婦的愛好,可以在產(chǎn)婦疼痛不安時給予和安慰,給予感情上的支持。以緩解其緊張恐懼的心理,減少了產(chǎn)婦的孤獨感。助產(chǎn)士應(yīng)該嚴密觀察產(chǎn)程,進行系統(tǒng)監(jiān)護,并對產(chǎn)婦進行心理護理,滿足其需要。同時講解母乳喂養(yǎng)相關(guān)的知識。或者利用電視多媒體播放有關(guān)的知識,最大限度調(diào)動產(chǎn)婦的主觀能動性,指導(dǎo)產(chǎn)婦在分娩時正確應(yīng)用腹壓,與醫(yī)護人員密切配合,順利渡過這另人難忘的關(guān)鍵時刻。

1.3 產(chǎn)后護理與指導(dǎo)

產(chǎn)婦送回母嬰同室，護士立即對其進行身心評估,簡單的講解母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后保健指導(dǎo)。內(nèi)容包括：①產(chǎn)后食物應(yīng)富有高熱量，高蛋白質(zhì)，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌。剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦禁食6～8小時后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食。②注意產(chǎn)褥期衛(wèi)生，產(chǎn)后6小時內(nèi)應(yīng)及時盡早自解小便,交待病人注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換紙。鼓勵產(chǎn)婦下床活動，促進惡露排出。③做好產(chǎn)后的心理護理，以防發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.4 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

①向產(chǎn)婦及家屬宣教母乳喂養(yǎng)技巧,喂奶姿勢,擠奶手法,新生兒的日常護理,新生兒沐浴,新生兒臍部護理等。護士手把手的把這些知識教會產(chǎn)婦及家屬。②每天播放產(chǎn)后保健及新生兒護理的相關(guān)知識,讓所有“新媽媽”們及家屬盡快掌握其相關(guān)知識。出院前再向她們進行示范性教育,對于新生兒護理的操作技術(shù),如新生兒沐浴,新生兒臍部護理,新生兒撫觸,新生兒黃疸觀察情況等。當面示教,讓她們掌握其知識,強調(diào)注意事項,防止出現(xiàn)常見的操作錯誤。

1.5 出院指導(dǎo)

①提供24小時的熱線電話,按需哺乳，堅持純母乳喂養(yǎng)6個月。告訴“新媽媽”們出院后的第一個月,有我們的專業(yè)人員去家里訪試,以及時了解新生兒護理存在的問題,給予正確的指導(dǎo)。②出院后如何保持足夠的乳汁分泌,如何辦理嬰兒出生證明。注意休養(yǎng)，飲食與營養(yǎng)，活動與休息做好避孕。③告訴產(chǎn)婦及家屬及時辦理嬰兒預(yù)防接種手續(xù)。

2 體會

2.1 護士的自身素質(zhì)有了明顯的提高

在平時的日常工作中,我們不斷加強?？评碚撝R學(xué)習(xí),并每月進行護理業(yè)務(wù)查房,因為，只有不段的學(xué)習(xí)相關(guān)知識,才能更好的為不同層次的產(chǎn)婦進行溝通,幫助她們科學(xué)坐月子，科學(xué)母乳喂養(yǎng)等正確的生活方式。

2.2 密切了護患關(guān)系

病人對護士服務(wù)態(tài)度非常滿意,當病人遇到困難時也想到找護士為其排憂解難,從而也重新樹立了并且提高了護士的社會地位。產(chǎn)婦及家屬對護士的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量的滿意率由原來的90％提高到了100％。 2.3 從開展健康教育以來，護士的責(zé)任心以及學(xué)習(xí)的自覺性大大的提高，同時觀察問題的能力也有了很大的進步。

2.4 降低產(chǎn)婦的住院費用

母嬰同室純母乳喂養(yǎng)率達到了100%,降低了新生兒黃疸的發(fā)生。產(chǎn)婦及家屬都能積極主動配合醫(yī)護人員的治療與護理,增進產(chǎn)婦及嬰兒的健康。

參考文獻

篇9

1.1一般資料

以本院60例待產(chǎn)婦為研究對象,對照組與研究組各為30例,其中,對照組年齡21~33歲,平均(29±1.5)歲,研究組年齡22~31歲,平均(27±1.5)歲。所有患者均屬于初產(chǎn)婦,患者年齡、身體狀況、孕期等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組

為待產(chǎn)婦提供普通產(chǎn)房,對產(chǎn)婦進行健康宣教,護理人員詳細介紹本院待產(chǎn)婦住院的經(jīng)過,告之待產(chǎn)前相關(guān)注意事項,日?；顒踊蝻嬍承枳裾蔗t(yī)囑,積極配合醫(yī)護人員能降低分娩的痛苦。

1.2.2研究組

①構(gòu)建家庭化的產(chǎn)房,盡可能的滿足產(chǎn)婦對日常生活的需求。例如：產(chǎn)房中放置電視機、電冰箱、微波爐等家用電器,同時安置24h熱水設(shè)備,令產(chǎn)婦感覺人性化服務(wù)。允許產(chǎn)婦將各種新生兒貼圖粘貼于產(chǎn)房的墻壁上,滿足其精神需求。②關(guān)注產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。因初產(chǎn)婦對分娩產(chǎn)生緊張、恐懼心理,護理人員尤為重視產(chǎn)婦的心理輔導(dǎo),護理人員給予必要的安慰及鼓勵,告之維持良好的心理狀態(tài)對分娩具有重要意義,能降低分娩時的痛苦程度,提高自然分娩率,確保母嬰安全。③為提高產(chǎn)婦對疾病的認知度,為其開展知識講座。要求產(chǎn)婦家屬與其一同參加,有利于彼此間增進感情。講座內(nèi)容包含初產(chǎn)婦分娩過程以及新生兒護理事項,不僅提高初產(chǎn)婦對分娩的認知度,同時也使其對新生兒有了一定認識。講座上,醫(yī)師詳細回答產(chǎn)婦提出的問題,消除產(chǎn)婦心中的疑惑。④產(chǎn)婦分娩中,護理人員嚴密觀察其身體狀況,同時應(yīng)對分娩過程中的突發(fā)狀況準備藥物或儀器、設(shè)備。產(chǎn)婦分娩過程中情緒波動異常,護理人員貼心的鼓勵能使其增強信心,可利用肢體語言與其拉近距離,視為朋友,告之醫(yī)師具有多年的臨床經(jīng)驗,且本院自然分娩成功率極其高,能促進其積極面對分娩,克服分娩過程中產(chǎn)生的痛苦。⑤產(chǎn)后,護理人員引導(dǎo)產(chǎn)婦飲食,因其在分娩過程中消耗大量能量,產(chǎn)后及時補充身體營養(yǎng)尤為重要。以高蛋白質(zhì)、高纖維、高礦物質(zhì)的食物為主,為其身體提供營養(yǎng)支持有效縮短離床參與活動的時間,因離床適當活動對身體恢復(fù)具有促進作用。⑥正確指導(dǎo)產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng),詳細講解、脹痛原因,并引導(dǎo)如何能保持充足的乳汁。

1.3觀察指標

分別觀察兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后的心理狀況,同時了解其對護理的滿意程度以及母乳喂養(yǎng)知識、新生兒護理技能。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本研究采用SPSS17.0軟件實施統(tǒng)計學(xué)分析,數(shù)據(jù)選擇［n(%)］表示,兩組比較進行t檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護理效果

研究組護理效果優(yōu)于對照組,證實了對待產(chǎn)婦采用家庭化護理模式能有效改善其心理狀況,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。研究組自然分娩率高于對照組,證實了對待產(chǎn)婦采用家庭化護理模式能提高自然分娩率,兩組差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.2護理分析

研究組自然分娩為26例,自然分娩率為86.66%,剖宮產(chǎn)率為13.34%,而對照組則為63.33%、36.67%,同時研究組患者滿意程度高達92.21%,兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義,(P<0.05)。

3討論

篇10

關(guān)鍵詞：母嬰床旁護理；優(yōu)質(zhì)護理；體會

隨著醫(yī)學(xué)服務(wù)模式的不斷轉(zhuǎn)變，發(fā)展中的產(chǎn)科護理也以健康為導(dǎo)向，積極探索新的護理模式。母嬰床旁護理是指在圍產(chǎn)期母嬰同室保健范疇內(nèi)，新生兒的所有護理均在產(chǎn)婦床旁護理，持續(xù)地促進母親、嬰兒健康教育及實施，提供母親、嬰兒和整個家庭個性化的臨床支持和服務(wù)。作為一種新型的產(chǎn)科護理模式，母嬰床旁護理在臨床中得到了廣泛應(yīng)用受到了產(chǎn)婦及家屬的認可，從而融洽了護患關(guān)系，提高了科室服務(wù)滿意度[1]。2012年至今在我科開展該項護理技術(shù)，不僅得到了產(chǎn)婦和家屬的一致好評，也取得了良好的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年12月在我科分娩后母嬰同室的產(chǎn)婦400例。年齡在18～40歲，孕周為37～41w，其中初產(chǎn)婦220例，經(jīng)產(chǎn)婦 180例隨機分為兩組進行比較分析。

1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法對產(chǎn)婦及嬰兒進行護理。觀察組采用母嬰床旁護理進行護理。

1.2.1常規(guī)護理 對產(chǎn)婦及家屬做健康宣教，抱嬰兒到沐浴室沐浴、預(yù)防接種。

1.2.2母嬰床旁護理

1.2.2.1床旁宣教 對產(chǎn)婦在床旁進行一對一的健康教育，內(nèi)容包括產(chǎn)后注意事項、飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識指導(dǎo)（母乳喂養(yǎng)的好處、早開奶、按需哺乳等），教會產(chǎn)婦正確的喂奶、含接姿勢；發(fā)現(xiàn)凹陷者，及時示范并教會產(chǎn)婦及家屬護理凹陷的方法；發(fā)現(xiàn)腫脹者，教會產(chǎn)婦及家屬正確護理及擠奶手法，以及產(chǎn)褥期常見癥狀的處理等；認真做好階段性的健康教育。

1.2.2.2床旁沐浴 在床旁對新生兒進行沐浴護理，應(yīng)使用盆浴，一人一盆，有效的預(yù)防交叉感染；準備好用物，一邊操作、一邊講解，操作沐浴同時，以互動形式，鼓勵產(chǎn)婦和家屬積極參與并提出問題，盡量詳細講解沐浴的步驟和要點，臍部和臀部的護理要點，穿衣、更換尿布、包裹嬰兒的技巧；以便產(chǎn)婦和家屬更好地學(xué)會護理嬰兒及掌握相關(guān)知識。

1.2.2.3健康教育更直接、更有效 強調(diào)臍帶護理的重要性和方法，消除產(chǎn)婦和家屬的顧慮，避免出院后臍帶感染；同時還要強調(diào)嬰兒皮膚的重要性和觀察方法，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。教會產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法、含接技巧、擠奶手法。做好新生兒疾病篩查、聽力篩查、預(yù)防接種的相關(guān)知識宣教及注意事項。

1.2.2.4床旁撫觸 撫觸是通過雙手對嬰兒最大的神經(jīng)器官皮膚進行有部位、有節(jié)奏、有規(guī)律、有一定力度的撫摸。目前已被公認為有助于嬰兒體格發(fā)育、情商和智商發(fā)育的新型護理技術(shù)，并廣泛在有一定規(guī)模的醫(yī)院開展。針對產(chǎn)婦及家屬文化層次、風(fēng)俗、習(xí)性不同以及意愿，可教會她們做新生兒撫觸。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理后對照組200例產(chǎn)婦，擔(dān)憂170例，占 85 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握76例，占 38 %，滿意60例，占30%。觀察組產(chǎn)婦擔(dān)憂50例，占25 %，健康教育知識及新生兒護理技能掌握160例，占90 %，滿意190例，占95 %。

3 討論

在護理部的大力支持下，婦產(chǎn)科病房為配合“爭創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護理示范病房”建設(shè)，促進此項工作順利安全的開展，采用了產(chǎn)科護理的專科特色和人性化服務(wù)模式--母嬰床旁護理服務(wù)。“以家庭為中心產(chǎn)科護理”是目前人性化服務(wù)向產(chǎn)科護理提出的新服務(wù)理念，也是產(chǎn)科護理發(fā)展的趨勢。

3.1調(diào)整工作模式，實行護士分層管理，加強協(xié)作能力。護理工作的性質(zhì)決定了護理工作的連續(xù)性和協(xié)調(diào)性；根據(jù)科室具體情況把護理人員分為兩個護理責(zé)任小組，合理安排：結(jié)合性格互補、能力互補、交流技巧互補、新老搭配等原則組成護理小組，采取小組合作，床位分管固定的方法；每組設(shè)組長1名，負責(zé)病區(qū)1/2患者的管理，由護理組長負責(zé)，責(zé)任分工細化，目標明確。實行分組包干、分床到護、責(zé)任到人、相互協(xié)作的方法，既分工明確又相互合作，實行責(zé)任護士全面落實所管患者的質(zhì)量措施、病情觀察、特殊檢查、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理、健康教育等工作，對患者實施連續(xù)全程的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

3.2合理分配上班人員及各班工作量，實行彈性排班原則。根據(jù)科室情況，合理按排人員上班及分配工作量，遇晚夜班人員少而繁忙時，設(shè)置二線班，隨時調(diào)動協(xié)助晚夜班，以減輕晚夜班護士工作壓力，防止因繁忙而服務(wù)不到位引起醫(yī)療糾紛，確保優(yōu)質(zhì)護理的有效落實。

3.3開展不同途徑的健康教育，滿足產(chǎn)婦的要求。在床旁護理中進行健康教育，更直接和有效，使產(chǎn)婦及家屬在切實感受到被關(guān)懷和理解時，才會有一種被尊重的滿足感，取得產(chǎn)婦及家屬的信任，積極主動配合治療和護理，促進護患關(guān)系和諧，提高患者滿意度，也是我們護理工作的重點之一，護理人員應(yīng)及時與患者和家屬溝通交流，把健康教育貫穿于產(chǎn)婦住院的全過程；加上我科開展優(yōu)質(zhì)護理后，拓展了母嬰管理、產(chǎn)婦早期康復(fù)等?？谱o理工作，提供到位的全方位護理，促進產(chǎn)婦的康復(fù)。同時對產(chǎn)婦及家屬定期召開公休座談會，認真傾聽他們的合理建議并采納。

3.4母嬰床旁護理模式，要求對母嬰更加嚴格護理程序，床旁進行一對一操作，減少醫(yī)療差錯和產(chǎn)科護理缺陷的發(fā)生。床旁護理不僅重視知識的教育，還強調(diào)各項護理技能的掌握，能滿足產(chǎn)婦、嬰兒、家庭的需求。通過母嬰床旁護理，提高了新生兒護理質(zhì)量；產(chǎn)婦及家屬的積極參與，促進產(chǎn)婦早期下床活動，有利于產(chǎn)后的康復(fù)及惡露的排出。產(chǎn)婦及家屬對護理人員的信任度提高，對護理的滿意度提高，也使護理人員的自律性提高，護士自覺學(xué)習(xí)相關(guān)專業(yè)知識和護理技能自覺性提高，理論和技術(shù)水平不斷提高，護理技能更加嫻熟、規(guī)范，從而提高了護理質(zhì)量。

3.5以往的傳統(tǒng)方法，都是由護士將嬰兒抱到新生兒沐浴間進行集中護理（沐浴、預(yù)防接種、撫觸等），這個過程不免讓許多家長但憂：離開父母視線，寶寶能否得到精心的護理，會不會在集中護理中將寶寶抱錯？會不會發(fā)生交叉感染？等等諸多問題，而母嬰床旁護理是在產(chǎn)婦和家屬視線內(nèi)的一對一護理服務(wù)，減少了差錯率的發(fā)生。這種護理模式滿足了產(chǎn)婦及家屬的需求，解決了許多家長的困惑，實現(xiàn)了以人為本，體現(xiàn)人性情感關(guān)懷，關(guān)心患者，尊重患者，以患者的利益和需求為中心，建立融洽的護患關(guān)系；讓床旁護理宣教貫穿于整個護理過程。

3.6開展產(chǎn)科延伸服務(wù)，并做到出院隨訪的健康教育工作，為患者提供人性化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。每位產(chǎn)婦出院時進行詳細的出院宣教，并開放熱線電話，出院7～14d內(nèi)進行回訪，詢問其哺乳、傷口、新生兒喂養(yǎng)、黃疸、臍帶脫落等情況，確?；颊唠S訪觀察及特殊患者的跟蹤觀察。出院時發(fā)放問卷調(diào)查表，及時聽取產(chǎn)婦及家屬意見，了解評價效果，改進服務(wù)流程，提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和?？谱o理質(zhì)量的內(nèi)涵，為她們提供更好的護理服務(wù)；使她們感受到醫(yī)護工作者的愛心和責(zé)任心，進一步和諧醫(yī)患關(guān)系，達到患者滿意、社會滿意、政府滿意。