導(dǎo)語：如何才能寫好一篇居家養(yǎng)老的特點(diǎn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社會(huì)化居家養(yǎng)老；老年人；社區(qū)建設(shè)；社區(qū)服務(wù)

養(yǎng)老制度是一個(gè)國家社會(huì)保障體系的重要組成部分，“老有所養(yǎng)”是社會(huì)文明和進(jìn)步的標(biāo)志。隨著老齡社會(huì)的到來，養(yǎng)老問題已經(jīng)成為我國重要的民生問題。我國現(xiàn)在提倡的養(yǎng)老政策是“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，以社區(qū)服務(wù)為依托，以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”。隨著政府將社會(huì)保障網(wǎng)逐漸向社區(qū)延伸，許多為老年人服務(wù)的工作交由社區(qū)管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區(qū)的條件下，得到他們所需要的服務(wù)，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財(cái)政負(fù)擔(dān)，而且還可以提供就業(yè)崗位。根據(jù)當(dāng)前家庭小型化、空巢家庭和獨(dú)居老人增加的趨勢(shì)和家庭贍養(yǎng)功能弱化的特點(diǎn)，如何依托社區(qū)，社區(qū)是否具備這樣的能力，或者說，社區(qū)應(yīng)該如何盡快加強(qiáng)能力建設(shè)來滿足老年群體居家養(yǎng)老的需求，是一項(xiàng)與社區(qū)建設(shè)密切相關(guān)并值得關(guān)注的問題。

一、社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)的重要意義

全面推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財(cái)政壓力，又能為老年人提供方便服務(wù)，是解決實(shí)際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養(yǎng)老服務(wù)難題，切實(shí)提高廣大老年人生命、生活質(zhì)量的重要出路；另一方面，社會(huì)化居家養(yǎng)老是弘揚(yáng)中華民族尊老敬老的優(yōu)良傳統(tǒng)，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進(jìn)家庭和諧、社區(qū)和諧和代際和諧，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)的重要舉措；也是加快發(fā)展服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大就業(yè)渠道和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長的重要途徑。因此，建立依托社區(qū)的居家養(yǎng)老方式是健全社會(huì)化養(yǎng)老體系的發(fā)展方向，并已成為目前我國城市養(yǎng)老的必然選擇。

社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)是指政府和社會(huì)力量以街道社區(qū)服務(wù)中心為依托，以志愿服務(wù)和便民利民網(wǎng)點(diǎn)為服務(wù)資源，由社區(qū)為居家的老年人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)和社區(qū)日托為主要形式，并引入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化服務(wù)方式的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會(huì)的幫助，尤其是強(qiáng)調(diào)社區(qū)照顧在社會(huì)化居家養(yǎng)老中的作用。這種模式具有養(yǎng)老成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活的優(yōu)勢(shì)，集中了傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老兩方面的優(yōu)點(diǎn)，讓老年人在自己生活的社區(qū)就可以享受到方便的社區(qū)福利服務(wù)，既減輕了老年人及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，彌補(bǔ)家庭養(yǎng)老的不足，又節(jié)省了養(yǎng)老福利資金的投入，是適應(yīng)我國當(dāng)前老齡化特點(diǎn)的社會(huì)養(yǎng)老模式。它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充與更新，是我國發(fā)展社區(qū)服務(wù)，建立養(yǎng)老服務(wù)體系的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

二、當(dāng)前社會(huì)化居家養(yǎng)老存在的問題

1、對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性認(rèn)識(shí)不足

2006年初，民政部推出“社區(qū)居家養(yǎng)老”計(jì)劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點(diǎn)，也取得了一定的成效和經(jīng)驗(yàn)，但就總體而言，全國大部分地區(qū)還處于起步階段，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的社會(huì)化養(yǎng)老保障發(fā)展機(jī)制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老服務(wù)方式的探索和實(shí)踐，到目前為止，尚未在社會(huì)上特別是西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)形成廣泛認(rèn)同的輿論氛圍。另一方面，有些領(lǐng)導(dǎo)對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老的重要性、迫切性認(rèn)識(shí)不足，主動(dòng)應(yīng)對(duì)老齡化問題的前瞻意識(shí)不夠，導(dǎo)致社會(huì)化居家養(yǎng)老仍然僅處于白發(fā)的、無序的初始階段。社區(qū)居民群眾對(duì)社會(huì)化居家養(yǎng)老知曉率不高，參與社區(qū)養(yǎng)老的積極性不夠。

2、社區(qū)服務(wù)建設(shè)不能滿足居家養(yǎng)老的服務(wù)需求

隨著人們對(duì)社區(qū)建設(shè)重要性的逐步認(rèn)同，城市社區(qū)建設(shè)有了長足的進(jìn)步，但受各種因素的限制，社區(qū)的硬件和服務(wù)設(shè)施建設(shè)參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區(qū)老年服務(wù)設(shè)施規(guī)模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區(qū)和老的轉(zhuǎn)制單位的居民區(qū)，下崗失業(yè)人員集聚，人口密集，缺少老人活動(dòng)場(chǎng)所，甚至連一間起碼的報(bào)刊閱覽室都沒有。在醫(yī)療方面，城鎮(zhèn)社區(qū)盡管普遍都已設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，但在醫(yī)務(wù)人員的配備、醫(yī)療硬件、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)時(shí)間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區(qū)沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區(qū)的社區(qū)老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質(zhì)文化衛(wèi)生保健需求不相適應(yīng)。同時(shí)，一些生活困難的居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象，雖有“低保補(bǔ)助”和臨時(shí)救濟(jì)等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區(qū)居委會(huì)想提供一些無償服務(wù)也因受經(jīng)濟(jì)條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務(wù)要求。不少社區(qū)盡管也想嘗試社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)工作，但經(jīng)費(fèi)實(shí)在有限，因此，社會(huì)化居家養(yǎng)老只好停留在美好愿望上。

3、投資主體單一，資金投入不足，導(dǎo)致居家養(yǎng)老社會(huì)化程度不夠．社會(huì)化居家養(yǎng)老工作運(yùn)行機(jī)制不夠健全和完善

目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，但各部門往往從自身的利益出發(fā)，很難形成合力。開辟國家、集體、社會(huì)組織和個(gè)人等渠道，以多種所有制形式發(fā)展符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)需要的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)還很不夠。

4、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作缺乏專業(yè)人士的參與和服務(wù)

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在沿海發(fā)達(dá)城市的試點(diǎn)雖然取得了許多成效與經(jīng)驗(yàn)，但也要看到我國目前社會(huì)化居家養(yǎng)老管理人員和服務(wù)人員匱乏，且整體素質(zhì)不高。我國的高等教育和職業(yè)技術(shù)學(xué)校培養(yǎng)這方面人才的相關(guān)專業(yè)不多。據(jù)了解，全國僅有少數(shù)幾所院校設(shè)有類似專業(yè)，離人數(shù)眾多的社區(qū)養(yǎng)老需求存在很大的缺口。專業(yè)人才的不足直接影響了服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容的擴(kuò)展以及服務(wù)質(zhì)量的提高．

三、加強(qiáng)社區(qū)建設(shè)，加快推進(jìn)社會(huì)化居家養(yǎng)老的策略

改革開放30年來，社會(huì)轉(zhuǎn)型使得社區(qū)事業(yè)成為最受社會(huì)成員歡迎的一項(xiàng)社會(huì)事業(yè)，經(jīng)濟(jì)體制改革引起的社會(huì)結(jié)構(gòu)變遷，使得中國的社區(qū)服務(wù)功能不斷放大，體現(xiàn)在“單位功能的外移”、“城市結(jié)構(gòu)的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識(shí)的增強(qiáng)”等諸多方面上，這也是社區(qū)服務(wù)與社區(qū)建設(shè)發(fā)展速度不斷加快的原因所在。因此，當(dāng)前應(yīng)重點(diǎn)抓好以下的工作：

篇2

關(guān)鍵詞：人口老齡化；居家養(yǎng)老；新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式

當(dāng)今世界面臨的重大社會(huì)問題之一是人口老齡化，而我國是世界上老年人口最多的國家，此問題更為嚴(yán)重和迫切。有關(guān)資料顯示，我國60歲以上的老年人口已達(dá)1.4億，占全國總?cè)丝诘?1%，并以每年平均3.12%的速度遞增。家庭養(yǎng)老功能的日益弱化、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)育不足及其養(yǎng)老服務(wù)供給的不適應(yīng)性，使得老年人養(yǎng)老服務(wù)供給已經(jīng)成為重大的社會(huì)問題。特別是對(duì)于經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)更是難以滿足農(nóng)村養(yǎng)老的需求。為此，本文通過對(duì)居家養(yǎng)老模式進(jìn)行探索，并借鑒已有養(yǎng)老模式的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式進(jìn)行合理構(gòu)想。

一、什么是居家養(yǎng)老

所謂居家養(yǎng)老（服務(wù)），它以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)各種服務(wù)資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫(yī)等服務(wù)。這種模式既解決了在養(yǎng)老院養(yǎng)老親情淡薄的問題，又解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)不足的難題，是養(yǎng)老模式的“第三種選擇”，被稱為“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，是一種介于家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的新型養(yǎng)老模式。我國的社會(huì)保障制度尚不健全，因此我國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式應(yīng)該從國情出發(fā)，獨(dú)具特色：將我國農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式與新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相結(jié)合，符合我國農(nóng)村現(xiàn)階段國情的新型居家養(yǎng)老模式。

二、對(duì)我國實(shí)行新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的可行性進(jìn)行分析

（一）我國農(nóng)村家庭養(yǎng)老功能的弱化

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，中國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)呈現(xiàn)二元化形態(tài)。農(nóng)村居民的生活水平雖然有了很大的提高，但城鄉(xiāng)之間的經(jīng)濟(jì)差距以及對(duì)更高層次生活的追求，使得大量農(nóng)村青壯年涌入大城市，這樣傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式就難以為繼。同時(shí)受我國長期以來計(jì)劃生育政策的影響，現(xiàn)在的家庭結(jié)構(gòu)相比以前發(fā)生了很大的變化。傳統(tǒng)的大家庭被小家庭取代，子女個(gè)數(shù)減少。個(gè)別子女所面臨的巨大的生活負(fù)擔(dān)使得他們外出謀生，破壞了傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。

（二）政府對(duì)養(yǎng)老的大力支持

國家長期以來高度重視養(yǎng)老問題，并給予了大力支持。其中養(yǎng)老金制度的建立充實(shí)了家庭經(jīng)濟(jì)，提高了老年人的購買能力。在國家經(jīng)濟(jì)持續(xù)健康發(fā)展的背景下，隨著社會(huì)保障制度的日益完善，給老年人的退休生活提供了有效的保障，增強(qiáng)了老年人的消費(fèi)信心，從而使他們?cè)敢鉃楦纳谱约旱耐砟晟疃度敫嗟馁Y金。

（三）西方國家的養(yǎng)老模式給我們提供了借鑒

西方的養(yǎng)老模式經(jīng)歷了由“家庭走向社會(huì)”的變遷，后又呈現(xiàn)從“院落回歸家庭”的趨勢(shì)，走向了成熟和完善。這給我國農(nóng)村居家養(yǎng)老模式提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)。與西方的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式相比而言，我國的居家養(yǎng)老避免了因居住在養(yǎng)老院等養(yǎng)老機(jī)構(gòu)所帶來的高額費(fèi)用，使老年人居住在家里安度晚年。這樣既符合傳統(tǒng)孝道，又有利于解決農(nóng)村養(yǎng)老問題。

三、居家養(yǎng)老的社會(huì)意義

（一） 符合我國“未富先老”的社會(huì)特點(diǎn)。我國人口老齡化是在經(jīng)濟(jì)還不夠發(fā)達(dá)、物質(zhì)條件尚不充裕的情況下到來的，因此，單靠政府的力量來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實(shí)的。居家養(yǎng)老服務(wù)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相比，具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求。

（二）適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征。受中華民族傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，我國大多數(shù)老年人不愿離開自己的家庭和社區(qū)，到一個(gè)新的環(huán)境去養(yǎng)老。居家養(yǎng)老服務(wù)采取讓老年人在自己家里和社區(qū)接受生活照料的服務(wù)形式，適應(yīng)了老年人的生活習(xí)慣，滿足了老年人的心理需求，有助于他們安度晚年。

總之，農(nóng)村居家養(yǎng)老模式符合我國目前農(nóng)村養(yǎng)老的實(shí)際情況，對(duì)養(yǎng)老問題的解決意義重大。

四、對(duì)我國新型農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的探索

我們要運(yùn)用各種有效的政策措施和手段，逐步建立和完善以自然居家養(yǎng)老為核心，以社區(qū)居家養(yǎng)老為輔助，以社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的新型養(yǎng)老體系，使農(nóng)村老年人真正健康愉快地安享晚年。

（一）加強(qiáng)宣傳力度，營造居家養(yǎng)老的良好氛圍

我們要進(jìn)一步加強(qiáng)輿論宣傳，大力弘揚(yáng)中華民族孝敬老人的傳統(tǒng)美德，廣泛開展敬老、愛老、助老的思想道德教育活動(dòng)，在全社會(huì)營造出家庭敬老、愛老、養(yǎng)老的良好氛圍，為居家養(yǎng)老提供精神土壤。

（二）把農(nóng)村居家養(yǎng)老模式和社區(qū)服務(wù)結(jié)合起來

目前，要實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象的社會(huì)化，服務(wù)內(nèi)容的多樣化，服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化，就要充分利用轄區(qū)豐富的農(nóng)村社區(qū)服務(wù)資源。我們可以以農(nóng)村社區(qū)服務(wù)為載體，以居家養(yǎng)老服務(wù)為切入點(diǎn)，從而把農(nóng)村社區(qū)服務(wù)引入家庭養(yǎng)老，促進(jìn)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的緊密結(jié)合，共同服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老。

（三）大力發(fā)展社區(qū)志愿者隊(duì)伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老

努力建設(shè)一支由黨員、干部、學(xué)生、居民群眾和志愿者組成的居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老模式。同時(shí)還可以聘請(qǐng)一批德高望重的老同志參加社區(qū)居家養(yǎng)老管理服務(wù)工作，利用老年人同老年人容易溝通的優(yōu)勢(shì)，自己管理自己，自己服務(wù)自己。

（四）逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化。

為了使農(nóng)村居家養(yǎng)老有一個(gè)更好的發(fā)展，以滿足不同老年人群體需求，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的多樣化、人性化，我們可以引入社會(huì)中介組織參與服務(wù)和管理，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村居家養(yǎng)老模式的社會(huì)化、產(chǎn)業(yè)化。

五、結(jié)論

構(gòu)建新型農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，不能一蹴而就，需要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。因此我們必須積極行動(dòng)，用創(chuàng)新性思維，以合理有效的方式，建立和完善農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)體系，為我國農(nóng)村人口老齡化問題的解決出謀劃策。

參考文獻(xiàn)：

[1]祁峰.中國城市居家養(yǎng)老研究與展望[J].經(jīng)濟(jì)問題探索，2010，（11）.

篇3

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；基本理念；監(jiān)督者管理者

中圖分類號(hào)：F121 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1008-4428（2016）08-128 -03

一、前言

根據(jù)世界衛(wèi)生組織定義，一個(gè)國家或地區(qū)中60歲及以上人口所占比例超過10%，或65 歲及以上人口所占的比例超過 7%，該國家或地區(qū)就屬于人口老齡化國家或地區(qū)。我國在2000年正式步入老齡化社會(huì)。據(jù)預(yù)測(cè)，到2020 年，我國老年人口將達(dá)到2.4億，占總?cè)丝诘?6%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?5%。加之，子女離開家庭造成家庭結(jié)構(gòu)縮小化，這些都對(duì)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式提出了挑戰(zhàn)。

二、居家養(yǎng)老的理論和實(shí)踐

《老年人權(quán)益保障法》2015年第二次修正提出“老年人養(yǎng)老以居家為基礎(chǔ)，家庭成員應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心和照料老年人”。然而，居家養(yǎng)老理論上的混亂不僅影響了政策的制定、執(zhí)行與落實(shí)，而且妨礙了居家養(yǎng)老實(shí)踐的推進(jìn)與發(fā)展。所以，厘清這一關(guān)鍵概念，明確其特征和推行的意義，對(duì)于居家養(yǎng)老的事業(yè)發(fā)展尤其重要。

（一）居家養(yǎng)老的含義

吳國卿認(rèn)為，老年人養(yǎng)老主要依靠家庭，輔助以社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)，“居家養(yǎng)老”等于“家庭養(yǎng)老”。陳笑楠認(rèn)為，居家養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為，以養(yǎng)老制度為保障，是一個(gè)”沒有院墻的養(yǎng)老院“，“居家養(yǎng)老”等于“在家養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。李本公和閻青春認(rèn)為，“居家養(yǎng)老服務(wù)”實(shí)際上是在社區(qū)建立一個(gè)支持家庭養(yǎng)老的社會(huì)化服務(wù)體系，它是由社區(qū)或社會(huì)幫助家庭為在家里居住的老人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉等方面服務(wù)的一種新型養(yǎng)老方式，它是對(duì)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的補(bǔ)充和更新，“居家養(yǎng)老”是“在家養(yǎng)老”“家庭養(yǎng)老”和“社區(qū)養(yǎng)老”之和。

筆者認(rèn)為，居家養(yǎng)老是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的結(jié)合。以家庭為載體，以社區(qū)為依托，以政府為主導(dǎo)，通過購買市場(chǎng)服務(wù)，采取上門服務(wù)和社區(qū)日托的形式，對(duì)居住在家中的老年人進(jìn)行生活照料、康復(fù)護(hù)理和精神慰藉。

（二）居家養(yǎng)老的意義

我國是在尚未實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)的前提下進(jìn)入老齡化社會(huì)的，不可避免的會(huì)產(chǎn)生諸如養(yǎng)老保障體制覆蓋面不廣、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)滯后的情況。

首先，老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需求多、要求高、增長快，與全社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨尖銳。

其次，居家養(yǎng)老符合老年人的心理需求。社區(qū)照顧能夠使被照顧者在自己熟悉的社區(qū)環(huán)境里生活，在心理上不會(huì)像養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人那樣可能因遠(yuǎn)離自己生活過的社區(qū)而產(chǎn)生被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感。

盧曉瓏從經(jīng)濟(jì)成本、文化觀念、服務(wù)人數(shù)、服務(wù)效果、社會(huì)效益等五個(gè)方面概括了居家養(yǎng)老的意義。居家養(yǎng)老的養(yǎng)老資源由多元化的主體提供，任何一方都不用支付特別高的服務(wù)成本，同時(shí)養(yǎng)老設(shè)施可以重復(fù)使用或者轉(zhuǎn)為他用（婦幼人群），減少了資源的浪費(fèi)、節(jié)約了經(jīng)濟(jì)成本。老年人在自己熟悉的社區(qū)接受養(yǎng)老服務(wù)，也是考慮到了他們的戀家情結(jié)，符合中國人安土重遷的文化觀念。再來，老年人在社區(qū)內(nèi)接受社區(qū)力量和志愿者或者家政服務(wù)人員的照顧，彌補(bǔ)了家庭成員無法贍養(yǎng)的缺憾。居家養(yǎng)老促進(jìn)了服務(wù)業(yè)的發(fā)展，有利于解決“4050”和弱勢(shì)群體的就業(yè)問題。

（三）居家養(yǎng)老的實(shí)踐發(fā)展

上海是我國最早進(jìn)入老齡化社會(huì)的城市。為應(yīng)對(duì)老齡化，上海率先建立以社區(qū)為依托的居家養(yǎng)老服務(wù)，2000年試點(diǎn)，2001年正式出臺(tái)居家養(yǎng)老政策。經(jīng)過10多年的發(fā)展，建立了從80歲擴(kuò)展到60歲、從特殊群體擴(kuò)展到普通群體，從城市擴(kuò)展到農(nóng)村的大范圍的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

武漢市江岸區(qū)勞動(dòng)街60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心積極創(chuàng)建“四位一體”網(wǎng)絡(luò)體系模式――即一個(gè)以社區(qū)居委會(huì)為主導(dǎo)，由社區(qū)60個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)站為居家老人提供低償服務(wù)，以社區(qū)志愿者組織為居家老人提供無償服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生站向居家老人提供醫(yī)療保健服務(wù)。

深圳、大連、杭州等地的居家養(yǎng)老模式逐漸成型、快速發(fā)展。與此同時(shí)，其他城市也紛紛試點(diǎn)，嘗試居家養(yǎng)老的新模式。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀與問題

2008 年2月21日，由全國老齡委、國家發(fā)改委、民政部等10部委聯(lián)合制定出《關(guān)于全面推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見》，要求全國城市所有社區(qū)在“十一五”期間都要基本建立起多種形式、廣泛覆蓋的居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，農(nóng)村要力爭(zhēng)八成左右的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處集院舍住養(yǎng)和社區(qū)照料、居家養(yǎng)老等多種服務(wù)功能于一體的綜合性老年福利服務(wù)中心。

（一）發(fā)展現(xiàn)狀

在長期國家政策支持下，我國居家養(yǎng)老事業(yè)取得了良好的發(fā)展。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)依托于社區(qū)，社區(qū)建設(shè)以及社區(qū)服務(wù)設(shè)施的加強(qiáng)與完善對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)有良好的支持作用。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到 2008 年年底，全國共有縣、市、區(qū)級(jí)社區(qū)服務(wù)中心 9873 個(gè)，其中，提供住宿的為 620 個(gè)，不提供住宿的為9253個(gè)。街道社區(qū)服務(wù)中心為 107398 個(gè)，社區(qū)居委會(huì)社區(qū)服務(wù)站30021 個(gè)，此外還有其他社區(qū)服務(wù)設(shè)施 12.2 萬個(gè)。社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)量也在逐年實(shí)現(xiàn)穩(wěn)步增長。然而居家養(yǎng)老也存在一定的問題。

（二）存在問題

我國的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系還只是剛剛起步，處于初級(jí)階段。政府的職能是監(jiān)管市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、提供公共物品、維護(hù)社會(huì)利益、促進(jìn)社會(huì)公平，在這幾個(gè)方面中政府存在的主要問題有：

1.居家養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)產(chǎn)品良莠不齊

政府應(yīng)該是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的監(jiān)管者，當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)具有盲目性和從眾性，市場(chǎng)上的養(yǎng)老服務(wù)良莠不齊，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)混亂不堪。政府應(yīng)該發(fā)揮“有形的手”的功能，設(shè)置進(jìn)出關(guān)卡，嚴(yán)格把關(guān)、合理控制收費(fèi)，不讓自費(fèi)養(yǎng)老的老人利益受損而又得不到相應(yīng)的服務(wù)。

2.養(yǎng)老資金籌集的渠道比較單一，社會(huì)力量參與的積極性不高

從目前的發(fā)展?fàn)顩r來看，社區(qū)資金有限，主要依靠政府相關(guān)部門進(jìn)行投入，資金嚴(yán)重缺乏。僅靠政府投入的單一模式對(duì)地方政府來說無疑是一個(gè)很大的包袱，養(yǎng)老設(shè)施投入的不足是政府的通病。

3.壓抑第三部門等志愿者服務(wù)組織的發(fā)展

政府是社會(huì)利益的維護(hù)者，第三部門作為政府行政的有力支持力量，地方政府采取壓制措施，減弱了其自我生存、自我發(fā)展的能力。

4.存在城鄉(xiāng)和戶籍差別化對(duì)待現(xiàn)象

以上海為例，上海戶籍和非上海戶籍、城市和農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)是兩種級(jí)別，養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)提供的質(zhì)量上來說，農(nóng)村老年人享受到的遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

5.政策法規(guī)的缺失

近年來，國家有關(guān)部門出臺(tái)相關(guān)養(yǎng)老政策，但仍存在政策法規(guī)原則性太強(qiáng)、體系性較差、落實(shí)難度大以及經(jīng)費(fèi)投入不足、指導(dǎo)不力等問題。特別是在鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展方面的優(yōu)惠政策較少，支持力度不大，財(cái)政支持力度有限，尤其是到縣市層次更加困難。

另外，仍然存在志愿者隊(duì)伍數(shù)量短缺、養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員不夠?qū)I(yè)、服務(wù)項(xiàng)目少等問題。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的對(duì)策建議

居家養(yǎng)老是一項(xiàng)涉及全民的重大事業(yè)，政府在其推動(dòng)過程中要體現(xiàn)其社會(huì)價(jià)值觀。尤其在工作開展的初期階段，政府要起到良好的推動(dòng)作用，不能大包大攬也不能毫不作為。

（一）規(guī)范市場(chǎng)秩序，整合居家養(yǎng)老資源

要大力整頓市場(chǎng)的亂象，對(duì)于亂收費(fèi)、高收費(fèi)服務(wù)企業(yè)進(jìn)行調(diào)整甚至取締。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的開展還涉及財(cái)政、保險(xiǎn)、就業(yè)、福利、衛(wèi)生、治安等多個(gè)職能部門，要妥善處理好有關(guān)問題單靠某個(gè)部門通常難于解決或效果不好，必須要整合多方面的資源，其中既包括政府機(jī)構(gòu)等多方面的正式資源系統(tǒng)，也包括了老年人自身、家屬、親友、鄰居、社區(qū)人士、志愿者等非正式資源系統(tǒng)。因此，要充分挖掘社會(huì)力量，實(shí)現(xiàn)各方面資源的有效整合，使各種力量能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，建構(gòu)和完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資源的保障體系。

（二）拓寬養(yǎng)老服務(wù)資金的來源渠道

穩(wěn)定可靠的資金來源是養(yǎng)老服務(wù)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。從國外的經(jīng)驗(yàn)來看，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的擴(kuò)大和發(fā)展引入各種力量，才能解決社區(qū)養(yǎng)老資金的短缺問題。目前我國居家養(yǎng)老服務(wù)的資金來源比較單一，單純依靠政府很難維持大范圍的服務(wù)，政府要鼓勵(lì)更多的社會(huì)力量，包括企業(yè)單位和個(gè)人，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行資金的援助。

（三）促進(jìn)不同主體參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

政府要積極培育和發(fā)展民間組織以充分發(fā)揮其公共服務(wù) “承載器 ”的作用。參與主體的多元化不僅能夠減輕政府和社區(qū)的壓力，而且可以帶給老年人更多的接觸外界的機(jī)會(huì)。多元化的主體包括非營利組織、企業(yè)、個(gè)人等，廣大的志愿者參與也是一個(gè)重要資源，美國把志愿時(shí)長納入到青少年獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定指標(biāo)，有的大學(xué)明確將參與社區(qū)服務(wù)列入必修課。

（四）促進(jìn)公平化的養(yǎng)老服務(wù)

公平地提供養(yǎng)老服務(wù)，尤其是政府起主導(dǎo)作用的居家養(yǎng)老服務(wù)。政府出資或者部分出資的養(yǎng)老服務(wù)下，提倡公民平等地享有接受服務(wù)的權(quán)利，不應(yīng)因城鄉(xiāng)戶籍差異就搞差別化對(duì)待，除自我養(yǎng)老以外，社區(qū)和家庭養(yǎng)老都要公平以推進(jìn)穩(wěn)定和諧發(fā)展。同時(shí)也應(yīng)該促進(jìn)地域間的不平等現(xiàn)象，通過增加落后地區(qū)居家養(yǎng)老扶持資金和東部帶動(dòng)幫扶西部，達(dá)到最小化的不公平。

（五）健全法律法規(guī)，完善相關(guān)政策規(guī)定

目前我國的養(yǎng)老法律法規(guī)尚不完善，有些甚至處于空白狀態(tài)。因此應(yīng)該在不斷的探索中汲取國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，制定和完善相關(guān)法律法規(guī)，包括對(duì)責(zé)任主體的界定、服務(wù)內(nèi)容范圍的規(guī)定、服務(wù)人員的專業(yè)化程度界定等等。同時(shí)，實(shí)行稅收優(yōu)惠或者購房優(yōu)惠等政策，鼓勵(lì)家庭成員與老年人共同居住。香港實(shí)行的是對(duì)與年邁老人共同居住者的稅收減免政策，以認(rèn)同其所履行的贍養(yǎng)老人和提供養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任與義務(wù)?，F(xiàn)有法規(guī)中對(duì)非營利組織的社會(huì)地位的認(rèn)可、扶持民間組織發(fā)展的優(yōu)惠政策、民間資本如何進(jìn)入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)規(guī)定明顯缺失，這極不利于我國社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的進(jìn)一步發(fā)展。

（六）建立一支志愿者隊(duì)伍和專業(yè)化服務(wù)人員隊(duì)伍

從下崗職工人力資源庫中挑選合適人員，進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，不僅可以解決下崗職工的再就業(yè)，也降低了政府的安置成本。政府應(yīng)該鼓勵(lì)社會(huì)上的志愿者力量加（下轉(zhuǎn)第123頁）（上接第129頁）入居家養(yǎng)老服務(wù)中來，尤其是鼓勵(lì)具備護(hù)理和心理咨詢特長的志愿者。同時(shí)，培養(yǎng)專業(yè)化的“4050”下崗人員，包括日常護(hù)理和緊急醫(yī)療等急救醫(yī)療知識(shí)，實(shí)行職業(yè)資格制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度， 按培訓(xùn)技能考核的等級(jí)從事相應(yīng)等級(jí)的服務(wù)， 做到持證上崗， 不斷提高服務(wù)人員的專業(yè)化水平。

（七）進(jìn)一步豐富居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

當(dāng)前我國居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一，?；?wù)較少。服務(wù)主要包括上門幫助老年人打掃衛(wèi)生、做飯、基礎(chǔ)護(hù)理，很少關(guān)注老年人的情感需要、心理咨詢。面對(duì)日趨多樣化的服務(wù)需求，要建立不同層次、不同功能、不同內(nèi)容的服務(wù)體系，從日常生活護(hù)理和康復(fù)向心理咨詢、精神慰藉等擴(kuò)展，從而建立一個(gè)多層次多元化的服務(wù)體系。

五、結(jié)語

面對(duì)人口老齡化的趨勢(shì)，應(yīng)對(duì)老齡化成為迫不及待的事情。政府和社會(huì)各界應(yīng)對(duì)其保持高度的關(guān)注，通過推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老，構(gòu)建當(dāng)代服務(wù)體系。我國的居家養(yǎng)老服務(wù)模式雖發(fā)展態(tài)勢(shì)良好，但仍存在單一化的問題。應(yīng)該在不斷學(xué)習(xí)和吸取國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和總結(jié)失敗教訓(xùn)的過程中，針對(duì)我國老年人的個(gè)性化需要，建立多層次多元化的服務(wù)體系，構(gòu)建具體可操作的服務(wù)方式，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老的健康發(fā)展。

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篇4

據(jù)《桂林市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報(bào)》顯示全市常住人口中家庭戶人口為451.05萬人，其中60歲及以上人口為70.13萬人，占14.77%，其中65歲及以上人口為48.66萬人，占10.25%。近幾年，桂林市老年人口進(jìn)入快速增長期，呈現(xiàn)出發(fā)展速度快、長壽化顯著等特點(diǎn)。2011年市老齡工作委員會(huì)全體會(huì)議中指出：“要加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，積極探索符合桂林市實(shí)際的體制機(jī)制，不斷加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政策研究，走出一條適合桂林市的養(yǎng)老服務(wù)新路子?！?/p>

二、桂林市“居家養(yǎng)老”的發(fā)展現(xiàn)狀

（一）桂林市居家養(yǎng)老的發(fā)展現(xiàn)狀及其內(nèi)容

桂林市是廣西壯族自治區(qū)首批實(shí)行居家養(yǎng)老的試點(diǎn)之一，2008年市政府將秀峰區(qū)麗君街道麗君社區(qū)作為試點(diǎn)，成立了廣西首家居家養(yǎng)老服務(wù)站。該服務(wù)站以社區(qū) 60周歲以上需要服務(wù)的老年人為服務(wù)對(duì)象，為老人們提供低償和無償服務(wù)（生活照料、醫(yī)療保健、志愿服務(wù)等）。

桂林市秀峰區(qū)與七星區(qū)分別在2008年和2009年相繼制定了居家養(yǎng)老幫扶實(shí)施細(xì)則，對(duì)居家養(yǎng)老的申請(qǐng)、審批、幫扶對(duì)象、幫扶標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。2009年桂林市把社區(qū)老年人服務(wù)事業(yè)納入全市國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十一五”規(guī)劃，出臺(tái)了《關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作實(shí)施意見》，指出實(shí)行收費(fèi)服務(wù)與公益服務(wù)相結(jié)合，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難確需政府保障的居家老人，通過“政府購買服務(wù)”的形式；對(duì)有一定經(jīng)濟(jì)能力的居家老人，通過“個(gè)人購買服務(wù)”的形式提供收費(fèi)，積極倡導(dǎo)和動(dòng)員社會(huì)各界為老年人提供無償公益，并且允許個(gè)人投資該行業(yè)。截至2011年全市已建立了26個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心（站），正常服務(wù)社會(huì)老人超4萬人，年服務(wù)量達(dá)11萬余人次。

桂林市的居家養(yǎng)老模式以社區(qū)為依托，政府主導(dǎo)與社會(huì)力量參與相結(jié)合；政府購買服務(wù)與市場(chǎng)化運(yùn)作相結(jié)合；專業(yè)化居家養(yǎng)老服務(wù)與社區(qū)義務(wù)服務(wù)、鄰里互助相結(jié)合；實(shí)行無償服務(wù)、低償服務(wù)相結(jié)合的新型居家養(yǎng)老模式。其具體內(nèi)容如下（以七星區(qū)與秀峰區(qū)為例）：

第一，發(fā)放消費(fèi)券補(bǔ)貼、提供上門服務(wù)。對(duì)轄區(qū)五保對(duì)象及“三無”老人實(shí)行無償服務(wù),每周上門服務(wù)兩次,按每人每月50元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼；對(duì)低保家庭中60歲以上的獨(dú)居老人、殘疾老人、高齡老人以及重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象中的困難老人,每周上門服務(wù)1—2次,按每人每月10元—40元不等的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼；轄區(qū)60歲以上的一般老人購買居家養(yǎng)老服務(wù)(不同年齡段享有不同折扣)。

第二，建立健全老年人服務(wù)需求信息庫和“愛心呼叫”公共服務(wù)系統(tǒng)，隨時(shí)掌握居家老人的服務(wù)救助需求。

第三，建立 60歲以上老年人的檔案，將老年人基本情況輸入微機(jī)，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。社區(qū)工作人員為老年人設(shè)計(jì)服務(wù)“愛心卡”，卡上有服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)電話，如果老年人需要的話可以打電話，社區(qū)服務(wù)站的志愿者或者幫扶人員會(huì)給老年人提供做飯買菜、換液化氣、就診、搬運(yùn)物品等服務(wù)。

（二）桂林市“居家養(yǎng)老”模式的困境

1.“居家養(yǎng)老”服務(wù)的供給主體單一。首先，國內(nèi)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為居家養(yǎng)老服務(wù)的供給主體應(yīng)該是多元化的，即以政府為主導(dǎo)，社區(qū)為依托，鼓勵(lì)社會(huì)參與的多種供給主體。而桂林市居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)主要是由政府出資的社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，其人員配備和運(yùn)行資金都依賴于政府，自主性較弱難以自己履行其職責(zé)，易受政府行政權(quán)力的影響。其次，由于居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的性質(zhì)屬于非營利性組織，需要自負(fù)盈虧，機(jī)構(gòu)運(yùn)行壓力大。

2.“居家養(yǎng)老”服務(wù)對(duì)象和內(nèi)容的局限性。居家養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象主要是“三無”老人（無勞動(dòng)能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人）或?qū)儆诘捅?duì)象且子女同時(shí)享受低保待遇無贍養(yǎng)能力的老人。對(duì)于其他生活自理能力較強(qiáng)的老年人，只提供日間休息場(chǎng)所等硬件設(shè)施。服務(wù)內(nèi)容也僅限于為老人提供中餐和午休場(chǎng)所；提供文化娛樂、休閑、健身活動(dòng)等服務(wù)項(xiàng)目。醫(yī)療保健、精神文化等服務(wù)內(nèi)容也明顯不足。

3.“居家養(yǎng)老”機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員不足，且已有的工作人員達(dá)不到相應(yīng)的工作技能。因此，應(yīng)大量的面向社會(huì)招聘居家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作人員，并且加大力度對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的技能培訓(xùn)，以便更好地服務(wù)居家養(yǎng)老工作。

三、解決“居家養(yǎng)老”發(fā)展困境的方法及建議

通過上述桂林市的居家養(yǎng)老發(fā)展?fàn)顩r我們可以看出，政府、社區(qū)、非政府組織是居家養(yǎng)老模式的幾大主體即政府與非政府組織都是依托社區(qū)為居民提供居家養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)在其中起到橋梁作用，三者之間是相互配合，相互聯(lián)系。本文作者認(rèn)為要想通過居家養(yǎng)老的逐步推廣，使老年人“老有所養(yǎng)，老有所為，老有所醫(yī)，老有所樂”，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老在我國的全覆蓋必須解決三者之間的責(zé)任和義務(wù)問題，必須理順三者之間的關(guān)系，建立有效的運(yùn)行機(jī)制，因此，建議以下幾點(diǎn)。

（一）政府應(yīng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，避免越位與缺位

1.政府直接面對(duì)社會(huì)，從事大量具體的管理活動(dòng)，抑制了社會(huì)的自我發(fā)展。隨著人們對(duì)公共服務(wù)的需求日益多樣化，對(duì)政府的社會(huì)管理職能提出了挑戰(zhàn)。改革開放以來，我國政府職能社會(huì)化大體上呈現(xiàn)四個(gè)基本趨向，即政府職能市場(chǎng)化趨向，增強(qiáng)公民自主性的趨向，拓展社會(huì)組織自治空間的趨向，強(qiáng)化和優(yōu)化社會(huì)管理職能的趨向。政府與社會(huì)應(yīng)當(dāng)形成良性互動(dòng)的關(guān)系， 并在二者之間建立起公共事務(wù)管理的責(zé)任分擔(dān)和利益共享機(jī)制，以有效地滿足公眾的需要。因此，我國應(yīng)建立以政府為主導(dǎo)社會(huì)力量廣泛參與的居家養(yǎng)老模式。

篇5

論文摘要：大連市首創(chuàng)的居家養(yǎng)老，是具有中國特色的養(yǎng)老新模式，符合我國的基本國情。它有完善的組織機(jī)構(gòu)，良好的發(fā)展前景，是具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式。

論文關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老社會(huì)保障社區(qū)養(yǎng)護(hù)員

社會(huì)保障制度是我國社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的重要組成部分，目前我國已經(jīng)開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，老年人口的數(shù)量越來越多。但是我國傳統(tǒng)養(yǎng)老模式還存在許多不足，建立適合我國國情的養(yǎng)老機(jī)制頗為重要。大連市沙河口區(qū)中山公園街道重視社會(huì)福利事業(yè)，積極探索社會(huì)福利社會(huì)化的新途徑，于2002年9月首創(chuàng)“居家養(yǎng)老院”，探索出一條適合我國國情的養(yǎng)老模式。中央電視臺(tái)、香港鳳凰衛(wèi)視、紐約時(shí)報(bào)、讀賣新聞等多家媒體相繼報(bào)道了“居家養(yǎng)老院”的情況。

美國駐沈陽總領(lǐng)事、日本養(yǎng)老問題專家多次考察并給予高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為“中國人找到了一條適合自己的養(yǎng)老方式，解決了一個(gè)世界難題。”民政部領(lǐng)導(dǎo)稱為“具有中國特色的養(yǎng)老新模式，具有創(chuàng)意的就業(yè)新形式?！?/p>

一、居家養(yǎng)老的概況

居家養(yǎng)老，不是指我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式，而是特指與我國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老緊密聯(lián)系的一種新型養(yǎng)老方式，即在城市的各個(gè)社區(qū)建立居家養(yǎng)老服務(wù)站，人們可以向服務(wù)站申請(qǐng)醫(yī)療和家政服務(wù)，由服務(wù)站派人到家中提供有償?shù)母鞣N長期服務(wù)的養(yǎng)老方式。大連的具體做法是：根據(jù)社區(qū)老人經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)護(hù)員崗位的需求，分為A、B、c、D四個(gè)檔次。A類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼300元，條件是戶籍、居住在本地，生活基本不能自理的高齡(80歲左右)三無老人(無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)的人)；無子女享受低保的老人。B類：每戶每月享受的政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼200元，條件是戶籍、居住在本地，生活需要照料的男70歲、女65歲以上的老人；雙親老人家庭月收入1000元以內(nèi)(含1000元)、單親老人家庭月收入在600元以內(nèi)(含6OO元)的；年齡在70歲以上的病重老人，生活不能自理(臥床不起、下肢癱瘓等重大疾病由醫(yī)院出具證明)，如其子女是本區(qū)下崗失業(yè)人員，可以作為養(yǎng)護(hù)員選用，但必須經(jīng)過街道、居委會(huì)人戶調(diào)查，情況屬實(shí)，由居委會(huì)張榜公布3天，如無異議，可享受政府補(bǔ)貼。C類：每戶每月享受政府養(yǎng)護(hù)補(bǔ)貼100元，條件是在享受B類條件以外的社會(huì)老人生活需要照料的；夫妻一方有重病，生活不能自理的，另一方是失業(yè)人員且同時(shí)享受低保待遇家庭的。D類：居住在本地，經(jīng)濟(jì)條件較好，需要此項(xiàng)服務(wù)的自費(fèi)老人。居家養(yǎng)老審批時(shí)間定在每月的10日前，由所在街道將申報(bào)者的戶籍、工資、醫(yī)院證明等相關(guān)材料各一式兩份(原件、復(fù)印件各一套)報(bào)送區(qū)民政局社會(huì)福利科審批。

沙河口區(qū)中山公園街道現(xiàn)有六十歲以上老人9700多人，占轄區(qū)人口的12％，子女不在身邊的“空巢”老人600多人，孤寡老人近20戶。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全街道共有47戶特困老年家庭急需照顧，有的是孤老戶，有的是子女下崗、失業(yè)無力贍養(yǎng)戶。以前，街道辦事處和社區(qū)居委會(huì)經(jīng)常在生活上給予他們幫助和照顧，但是由于人力有限，時(shí)間不固定，不能從根本上解決這些老年人的養(yǎng)老問題。另外隨著退休職工納人街道管理，社區(qū)干部愈加繁忙，很難長期擔(dān)負(fù)起照顧老人的任務(wù)。雖根據(jù)“星光計(jì)劃”要求，在對(duì)老人服務(wù)上，建立了三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為老年人建立了服務(wù)設(shè)施和活動(dòng)場(chǎng)所，每個(gè)社區(qū)都有老年活動(dòng)室和室外健身器材，但對(duì)重病、孤寡老人“老有所養(yǎng)”的問題仍未解決。同時(shí)，街道有許多下崗職工，尤其是大齡下崗失業(yè)女工再就業(yè)困難，長期在家，靠低保金過日子，生活十分堅(jiān)苦，而下崗女工都是料理家務(wù)能手，加上老人的特點(diǎn)是戀家，所以街道巧妙地將這兩個(gè)弱勢(shì)群體結(jié)合起來，先將下崗女工培訓(xùn)成養(yǎng)護(hù)員，再利用社區(qū)慈善會(huì)所得捐贈(zèng)支付養(yǎng)護(hù)員工資，這樣既解決了照顧扶養(yǎng)老人問題，又解決了就業(yè)問題，可謂一舉兩得，開創(chuàng)出一條不設(shè)圍墻的家庭養(yǎng)老模式。

由于居家養(yǎng)老費(fèi)用低、服務(wù)周到、家庭氛圍濃、適合老人生活習(xí)慣、符合中國國情，所以到各層次老人歡迎，居家養(yǎng)老迅速發(fā)展起來，由最初的13戶17人發(fā)展到現(xiàn)在的77戶118人，這一做法也得到了社會(huì)有關(guān)部門的認(rèn)可，沙河口區(qū)在全區(qū)16個(gè)街道推行這一做法，目前沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，2003年居家養(yǎng)老院獲得區(qū)長特別獎(jiǎng)，目前此項(xiàng)措施已在大連市全面推行。

二、居家養(yǎng)老的組織機(jī)構(gòu)

為了促進(jìn)沙河口區(qū)社會(huì)福利事業(yè)的改革與發(fā)展，加快社會(huì)福利社會(huì)化工作步伐，建立適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，促進(jìn)沙區(qū)居家養(yǎng)老事業(yè)健康、適度、有序的發(fā)展，特設(shè)立以下機(jī)構(gòu)。

第一，沙河口區(qū)成立居家養(yǎng)老院管理辦公室。辦公室設(shè)在民政局社會(huì)福利科，負(fù)責(zé)行業(yè)審批、各項(xiàng)管理制度的制定及福利養(yǎng)老人員的審批，把居家養(yǎng)老院納入社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)重點(diǎn)指導(dǎo)、服務(wù)、管理范圍。

第二，街道成立居家養(yǎng)老院管理中心。管理中心負(fù)責(zé)街道和社區(qū)的居家養(yǎng)老日常管理工作，院長由街道主管民政工作的副主任擔(dān)任，副院長由街道辦事處社會(huì)事務(wù)科科長兼任。主要職責(zé)是：研究確立家庭養(yǎng)老院的工作計(jì)劃、措施的實(shí)施，人戶摸底調(diào)查，制定各項(xiàng)工作制度和管理辦法，確定居家養(yǎng)老院的養(yǎng)護(hù)對(duì)象和養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)簽署養(yǎng)護(hù)員協(xié)議、養(yǎng)護(hù)員的調(diào)配、管理、考核和培訓(xùn)、發(fā)放養(yǎng)護(hù)員的工作補(bǔ)貼；協(xié)調(diào)相關(guān)部門的工作關(guān)系，募集慈善資金等。

第三，社區(qū)居委會(huì)成立居家養(yǎng)老服務(wù)站。站長由居委會(huì)主任兼任，主要職責(zé)是：調(diào)查、采集家庭養(yǎng)老需求信息，上報(bào)社區(qū)需要增加的養(yǎng)護(hù)對(duì)象；定期征求老人意見，改進(jìn)服務(wù)；負(fù)責(zé)養(yǎng)護(hù)員的管理、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核和業(yè)務(wù)講評(píng)；為有家庭養(yǎng)老需求的老人選派養(yǎng)護(hù)員；負(fù)責(zé)居家養(yǎng)老院的設(shè)施建設(shè)與維護(hù)；傳達(dá)部署養(yǎng)老院工作任務(wù)。

第四，居家養(yǎng)老院。每個(gè)居家養(yǎng)老院由一名養(yǎng)護(hù)員和一戶被養(yǎng)護(hù)對(duì)象組成，養(yǎng)護(hù)員與老人簽訂協(xié)議書和服務(wù)承諾，養(yǎng)護(hù)員必須遵守職業(yè)道德，愛心奉獻(xiàn)，熱情服務(wù)；必須每天到老人家中提供服務(wù)，清掃衛(wèi)生，買菜做飯，和老人談心，帶老人看病等。有病、有事需要到居委會(huì)請(qǐng)假，居委會(huì)派人接替，養(yǎng)護(hù)員每日填寫日記和家庭財(cái)務(wù)收支帳；經(jīng)求老人意見，居委會(huì)月考核、季評(píng)議，如果老人不滿意可提出更換養(yǎng)護(hù)員。

第五，社區(qū)醫(yī)院。社區(qū)為每戶居家養(yǎng)老院選派家庭醫(yī)生，為每個(gè)老人建立健康檔案，詳細(xì)記載老人的身體健康情況，開展有針對(duì)性的治療和預(yù)防；每周一次為老人體檢并做好記錄，為每個(gè)老人發(fā)放一個(gè)急救卡，老人可享受免費(fèi)就診；定期對(duì)養(yǎng)護(hù)員進(jìn)行日常護(hù)理培訓(xùn)和老年人常見病例護(hù)理以及各種急救常識(shí)的培訓(xùn)。

第六，監(jiān)督員。監(jiān)督員由街道老齡委、退管站和部分老黨員組成，負(fù)責(zé)養(yǎng)老院各項(xiàng)制度的檢查落實(shí)，對(duì)養(yǎng)護(hù)員工作實(shí)行監(jiān)督、檢查，征求養(yǎng)護(hù)對(duì)象意見，及時(shí)提出有利于養(yǎng)老院建設(shè)和發(fā)展的建議。

三、居家養(yǎng)老的發(fā)展趨勢(shì)

居家養(yǎng)老經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展，各方面趨于完善，目前正向“六化”方向發(fā)展。即管理規(guī)范化、投資主體多元化、運(yùn)行市場(chǎng)化、服務(wù)方式多樣化、服務(wù)對(duì)象公眾化、養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。

1．管理規(guī)范化。養(yǎng)老事業(yè)水平是小康社會(huì)的重要標(biāo)志之一，居家養(yǎng)老院從創(chuàng)建到現(xiàn)在得到了各級(jí)政府的大力支持和指導(dǎo)，沒有規(guī)矩不成方圓，為了規(guī)范居家養(yǎng)老院的發(fā)展，市、區(qū)政府出臺(tái)了《大連市家居養(yǎng)老院實(shí)施辦法》、《關(guān)于加快推行社區(qū)居家養(yǎng)老院建設(shè)實(shí)施方案》等三個(gè)文件，明確了指導(dǎo)思想，確定了工作目標(biāo)，即“十五”期間，沙區(qū)要建成區(qū)、街道、社區(qū)三級(jí)規(guī)范的居家養(yǎng)老院管理機(jī)構(gòu)，確保生活需照料的三無老人、享受低保的老人，全部納人居家養(yǎng)老院福利服務(wù)養(yǎng)老范圍，滿足社會(huì)老人居家養(yǎng)老的需求，提供有償、低償?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)；各街道建立的居家養(yǎng)老服務(wù)中心必須具備“9有”，社區(qū)建立的居家養(yǎng)老服務(wù)站，做到“六統(tǒng)一”，即統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一服裝、統(tǒng)一合同文本、統(tǒng)一體檢、統(tǒng)一培訓(xùn)、統(tǒng)一管理，建立養(yǎng)護(hù)員考勤、考核、評(píng)議、獎(jiǎng)勵(lì)制度，使居家養(yǎng)老院在管理體制、用人制度、補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)等方面建立科學(xué)的管理規(guī)范。

2．投資主體多元化。目前制約居家養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的最大問題是資金，隨著居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大，供養(yǎng)對(duì)象的增多，支付養(yǎng)護(hù)員工資標(biāo)準(zhǔn)的提高以及培訓(xùn)費(fèi)用、管理費(fèi)用的增加，資金不足、來源渠道不穩(wěn)定等問題凸現(xiàn)出來，必然制約、影響居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。發(fā)展居家養(yǎng)老的資金應(yīng)建立多元的籌措和運(yùn)行機(jī)制，具體的方法是：政府為主，社會(huì)力量積極參與。沙區(qū)政府為每個(gè)街道下?lián)芫蛹茵B(yǎng)老院開辦事業(yè)費(fèi)，對(duì)無子女、享受“低?！钡睦先?，區(qū)政府每月資助300元養(yǎng)護(hù)費(fèi)，低收人老人每月補(bǔ)助200元，社會(huì)老人人均月收人低于1200元的月資助1120元。區(qū)政府年出資十萬元用于養(yǎng)護(hù)員公益崗位工資和培訓(xùn)，每年市民政局發(fā)行1-2次專為居家養(yǎng)老籌集資金的社會(huì)福利彩票，所得資金款項(xiàng)用于居家養(yǎng)老費(fèi)用。沙河口區(qū)成立慈善總會(huì)，各街道成立慈善辦事處，動(dòng)員社會(huì)力量向海內(nèi)外募集款項(xiàng)，對(duì)捐助額4千元以上的單位、個(gè)人可給予一年“冠名權(quán)”，長期包戶捐助可予以永久“冠名權(quán)”，對(duì)為社會(huì)福利事業(yè)做出突出貢獻(xiàn)的單位、個(gè)人，可授予榮譽(yù)稱號(hào)。

3．運(yùn)行市場(chǎng)化。居家養(yǎng)老事業(yè)要按照產(chǎn)業(yè)化、市場(chǎng)化經(jīng)營的思路發(fā)展，在管理方式、用人制度、分配制度、責(zé)任制度等方面建立科學(xué)的管理體制，努力實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的良性循環(huán)和持續(xù)發(fā)展。沙區(qū)居家養(yǎng)老院已發(fā)展到498戶，其中享受資助的“三無老人”僅41戶，其余全部自費(fèi)。目前，全市已發(fā)展自費(fèi)戶500多戶，養(yǎng)護(hù)費(fèi)每月300-1300元不等。沙區(qū)今后的工作重點(diǎn)是通過政府對(duì)居家養(yǎng)老的老人資助和政府購買公益崗位發(fā)展自費(fèi)戶，未來居家養(yǎng)老市場(chǎng)潛力非常大，不僅適合“獨(dú)居”、“空巢”老人，而且適合與子女同住的老人，這種方式使雙職工子女白天安心工作，免去其后顧之憂，晚上同父母享受天倫之樂，又可以節(jié)省子女去養(yǎng)老院探視的時(shí)間，費(fèi)用適中，因而受到不同層次老人的歡迎。

4．服務(wù)方式多樣化。目前居家養(yǎng)老院提供的服務(wù)是老人需要的最基本的生活需要，隨著其發(fā)展還要滿足老人更高層次的需要，根據(jù)不同老人特殊需求不斷充實(shí)服務(wù)內(nèi)容，擴(kuò)大服務(wù)范圍，滿足老人的個(gè)性化需求，形成完整的居家養(yǎng)老服務(wù)體系。比如根據(jù)老人興趣、愛好提供服務(wù)，充分利用社區(qū)資源，為健康老人提供室內(nèi)外活動(dòng)場(chǎng)所，社區(qū)醫(yī)院為低收人老人提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)老人的不同需求，為老人提供小時(shí)服務(wù)、單項(xiàng)服務(wù)、日托、相談等服務(wù)。中山公園街道還聯(lián)辦了“夕陽紅”養(yǎng)護(hù)院，為臥床不起生活不能自理的老人提供24小時(shí)服務(wù)和針對(duì)臨終老人的“臨終關(guān)懷”。

5．養(yǎng)護(hù)員隊(duì)伍專業(yè)化、職業(yè)化。居家養(yǎng)老服務(wù)是新的“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，發(fā)展前景廣闊，勞動(dòng)部門和街道辦事處，要根據(jù)需要有計(jì)劃地優(yōu)先在公共服務(wù)社及轄區(qū)失業(yè)人員中培訓(xùn)養(yǎng)護(hù)員，逐步建立職業(yè)資格和職稱序列等級(jí)管理制度，提高居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的專業(yè)化水平。沙區(qū)中山公園街道與大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院，大醫(yī)護(hù)理學(xué)院聯(lián)合辦學(xué)，建立了中山公園居家養(yǎng)老培訓(xùn)基地，利用高校的師資和先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備培訓(xùn)下崗失業(yè)人員。培訓(xùn)基地常年開設(shè)家庭護(hù)理、老年心理、老年常見病防治和急救知識(shí)、養(yǎng)護(hù)員職業(yè)道德規(guī)范等課程，請(qǐng)專家教授講課，建立標(biāo)準(zhǔn)化題庫，使養(yǎng)護(hù)員培訓(xùn)正規(guī)化。市勞動(dòng)局為居家養(yǎng)老院設(shè)立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并逐步建立養(yǎng)護(hù)員職業(yè)資格和職稱評(píng)定制度，未來的養(yǎng)護(hù)員的工資依職稱和服務(wù)質(zhì)量而定。中山公園街道目前已培訓(xùn)253名養(yǎng)護(hù)員，184位已走上養(yǎng)老護(hù)理崗位，并且和市內(nèi)各軍隊(duì)干休所達(dá)成協(xié)議，派出養(yǎng)護(hù)員40多名。

6．服務(wù)對(duì)象公眾化。居家養(yǎng)老院在確保國家供養(yǎng)的無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)人和無子女享受“低?！崩先诵枨蟮耐瑫r(shí)，為社會(huì)老人提供有償和低償?shù)木蛹茵B(yǎng)老服務(wù)，鼓勵(lì)有支付能力的老人自費(fèi)享受居家養(yǎng)老服務(wù)，做大做強(qiáng)“銀發(fā)產(chǎn)業(yè)”，即解決了老人的需求，又解決大量失業(yè)人員就業(yè)。

四、發(fā)展居家養(yǎng)老的重要意義

1、居家養(yǎng)老是我國社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展方向。我國是世界上老年人口最多的國家，60歲以上的老年人口占全國人口的10％，并以年均5％的速度遞增。據(jù)估計(jì)到本世紀(jì)中葉，我國60歲以上的老年人口將達(dá)到4億左右，占亞洲老年人口的1／2，占世界老年人口的1／5。中國人口老年化的速度之快，高齡人口之多，都是世界人口史上前所未有的。這個(gè)龐大的老年人群體主要依靠退休金生活，或者依靠家人實(shí)現(xiàn)保障，這已遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了形勢(shì)發(fā)展的需要：一是老人多，子女少，4個(gè)老人2個(gè)孩子照顧，壓力大；二是社會(huì)服務(wù)提供的家庭保姆和小時(shí)工雖可解決老年家庭服務(wù)的部分問題，但服務(wù)質(zhì)量、穩(wěn)定性無法保證；三是公辦養(yǎng)老院數(shù)量有限，對(duì)急劇增加的老人來說懷水車薪；四是私人養(yǎng)老院收費(fèi)較高，管理不到位。而居家養(yǎng)老是一種更普遍、廣泛的養(yǎng)老方式，隨著它的不斷發(fā)展，其覆蓋面不僅包括“三無”老人，而且包括享受養(yǎng)老金待遇的人，甚至可以惠及到廣大城鄉(xiāng)的全體老人。

篇6

當(dāng)前，上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著“深度老齡化”的挑戰(zhàn)，應(yīng)運(yùn)而生的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)成為服務(wù)民生與促進(jìn)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級(jí)的突破口之一。目前，由政府投資并經(jīng)營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)存在著諸多問題，制約了上海市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。本文針對(duì)此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的市場(chǎng)化運(yùn)作，以滿足更多老人的養(yǎng)老需求。

關(guān)鍵詞：

社區(qū)居家養(yǎng)老；人口老齡化；PPP模式

據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年年底，中國的老年人口數(shù)量已達(dá)到2.12億人，成為世界上第一個(gè)老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個(gè)進(jìn)入老齡化社會(huì)以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達(dá)到414萬人，占上?？?cè)丝诘?8.8%，遠(yuǎn)高于全國15.5%的比例，進(jìn)入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進(jìn)一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會(huì)面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養(yǎng)老問題，上海市基本確立了“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)體系，并初步實(shí)現(xiàn)了“9073”(即居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人數(shù)分別占90%、7%、3%)的養(yǎng)老服務(wù)格局。然而，“421”家庭結(jié)構(gòu)使家庭的養(yǎng)老功能甚微，上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的“一床難求”現(xiàn)象更使老年人養(yǎng)老需求卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)占老年人口數(shù)均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式——社區(qū)居家養(yǎng)老應(yīng)運(yùn)而生。

一、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展概述

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以專業(yè)化服務(wù)機(jī)構(gòu)為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復(fù)護(hù)理等為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)。相較于傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神情感等方面有著無可比擬的優(yōu)勢(shì)。比如，與家庭養(yǎng)老形式相比，社區(qū)居家養(yǎng)老可以充分利用社區(qū)的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務(wù)，滿足老人的各種需求。而與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老形式相比，在經(jīng)濟(jì)上，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)是以小時(shí)服務(wù)為主，每天1-2小時(shí)甚至每周只要幾個(gè)小時(shí)的服務(wù)就能夠滿足居家養(yǎng)老的需求，小時(shí)制的服務(wù)模式大大節(jié)省了客戶的支出；在精神情感上，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關(guān)，而社區(qū)居家養(yǎng)老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環(huán)境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發(fā)達(dá)國家，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為人們主要的養(yǎng)老方式。美國有85%老人選擇居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高度成熟，成為就業(yè)增長速度排名第二的產(chǎn)業(yè)；瑞典也有90%老人選擇居家養(yǎng)老。在我國，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)起步較晚，市場(chǎng)尚未成熟。以上海市為例，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實(shí)事項(xiàng)目，納入政府財(cái)政預(yù)算，進(jìn)入全面推進(jìn)階段。2013年末，全市共有340家社區(qū)老年人日間服務(wù)機(jī)構(gòu)，230個(gè)社區(qū)助老服務(wù)社，日托老年人數(shù)從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實(shí)際的需求情況來看，上海市老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求仍高于目前的供給。這種現(xiàn)象的出現(xiàn)歸根為以下幾點(diǎn)原因：

1.資金保障嚴(yán)重不足社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展需要大量的資金投入，資金匱乏已經(jīng)成為制約其發(fā)展的瓶頸。對(duì)于政府購買的居家養(yǎng)老服務(wù)，政府每個(gè)月劃撥給社區(qū)的經(jīng)費(fèi)僅夠人員工資的支付和日常運(yùn)轉(zhuǎn)的維持，沒有多余資金用來聘用專業(yè)人員和開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作。居家養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)費(fèi)主要靠社會(huì)籌集和企業(yè)捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數(shù)量也有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的迫切需求。同時(shí)，由于政府對(duì)居家養(yǎng)老投入的資金有限，補(bǔ)貼的服務(wù)對(duì)象數(shù)量也非常有限。

2.政策導(dǎo)向機(jī)制缺失政府在鼓勵(lì)社會(huì)資源積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)方面的政策導(dǎo)向性作用發(fā)揮不夠，缺乏系統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。致使養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)的服務(wù)項(xiàng)目參差不齊，長效機(jī)制缺失，養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)資源后期支持乏力、養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目市場(chǎng)缺乏活力等。另一方面，對(duì)于社會(huì)團(tuán)體、社區(qū)、非政府組織在社區(qū)居家養(yǎng)老中應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，政府的指導(dǎo)又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]

3.服務(wù)項(xiàng)目和內(nèi)容單一大部分社區(qū)居家服務(wù)中心由于缺乏必要的服務(wù)條件和能力，主要的服務(wù)僅局限于提供家政服務(wù)。比如，送貨上門、配餐、理發(fā)、洗衣、做飯等，而醫(yī)療護(hù)理、精神慰藉等服務(wù)的提供遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上。同時(shí)，老年服務(wù)的配套公共設(shè)施、支持系統(tǒng)設(shè)施規(guī)模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質(zhì)文化需求。

4.專業(yè)護(hù)理人員匱乏大部分社區(qū)居家養(yǎng)老的社會(huì)服務(wù)人員主要是下崗工人與外來務(wù)工人員，不具備養(yǎng)老服務(wù)護(hù)理員的專業(yè)資質(zhì)和執(zhí)業(yè)資格，專業(yè)化的服務(wù)水平較低。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的志愿者人員不固定，服務(wù)缺乏經(jīng)?；?，在很大程度上也影響了服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)內(nèi)容的擴(kuò)展和服務(wù)質(zhì)量的提高。因而，要根據(jù)老年人的實(shí)際情況來擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目的內(nèi)容和供給[4]，進(jìn)一步完善社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)機(jī)制、布局、結(jié)構(gòu)，建立以社會(huì)籌資為主、財(cái)政資助為輔的“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老模式，以滿足老年人對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的需求。

二、PPP模式引入社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關(guān)系。指公共部門與非公共部門（民營企業(yè)）以合作伙伴身份共同投資、建設(shè)并運(yùn)營管理公共基礎(chǔ)設(shè)施及公用事業(yè)項(xiàng)目，在合作中參與各方實(shí)現(xiàn)自身經(jīng)濟(jì)利益及社會(huì)公眾利益“多贏”的目標(biāo)。PPP模式作為一種提供公共產(chǎn)品的新型管理模式，有著傳統(tǒng)模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。一方面，該模式可以較好地吸引社會(huì)資本，將政府公共財(cái)政資本與社會(huì)資本結(jié)合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業(yè)的優(yōu)勢(shì)，取長補(bǔ)短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，極大地提高管理效率和服務(wù)質(zhì)量，在一定程度上彌補(bǔ)可能出現(xiàn)的市場(chǎng)失靈與政府失靈問題；具體運(yùn)作上，公共部門和社會(huì)組織以項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)最小化及社會(huì)綜合效益最大化為基本目標(biāo)，將會(huì)實(shí)現(xiàn)1+1>2的協(xié)同效應(yīng)。

因此，PPP模式的引入將會(huì)促使社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)方式從以政府為主向多元主體共同參與轉(zhuǎn)變，使服務(wù)對(duì)象從保障性目標(biāo)人群向發(fā)展性目標(biāo)人群轉(zhuǎn)變，從而提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)化、專業(yè)化和信息化水平。首先，要發(fā)揮好政府在保障社區(qū)居家養(yǎng)老基本服務(wù)方面的主導(dǎo)及基礎(chǔ)性作用。其次，要利用好市場(chǎng)在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源配置方面的決定性作用。基本運(yùn)作思路如圖2所示。從政府角度，與社會(huì)組織或民營企業(yè)合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調(diào)整為養(yǎng)老服務(wù)用地，支持民資運(yùn)營公有產(chǎn)權(quán)的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施；為民營企業(yè)提供專項(xiàng)補(bǔ)貼，包括專項(xiàng)運(yùn)營補(bǔ)貼及專門用于融資時(shí)貸款貼息的專項(xiàng)基金；減征或免征民營企業(yè)的增值稅、消費(fèi)稅、房產(chǎn)稅和營業(yè)稅等，適當(dāng)減免行政事業(yè)性收費(fèi)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用電、用水、用氣按居民生活類價(jià)格執(zhí)行。從企業(yè)角度，充分利用政府在養(yǎng)老服務(wù)方面的優(yōu)惠政策，投入資金，并進(jìn)行運(yùn)營與管理；建設(shè)信息服務(wù)平臺(tái)，借助互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)智能化養(yǎng)老服務(wù)；培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，發(fā)揮專業(yè)技能優(yōu)勢(shì)；開發(fā)新產(chǎn)品、新服務(wù)以滿足養(yǎng)老需求?？傊?，政府和企業(yè)通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產(chǎn)品和服務(wù)的產(chǎn)出，實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源的優(yōu)化配置。

三、PPP模式在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中應(yīng)用的風(fēng)險(xiǎn)及對(duì)策

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有前期資金投入大、回報(bào)周期長等特點(diǎn)，尤其是引入PPP模式的這種新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)尚處于探索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)高。此外，我國現(xiàn)行的養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系并不完善，相關(guān)法律法規(guī)不健全，無法保障政府和民營企業(yè)在“民辦公助”的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)。比如，當(dāng)財(cái)政補(bǔ)貼不能及時(shí)到位時(shí)，就會(huì)影響社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的正常運(yùn)營，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致破產(chǎn)。因此，可以從以下幾方面著手規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)：第一，制定PPP模式應(yīng)用于社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律法規(guī)。[6]在法律上對(duì)政府和民營企業(yè)雙方的權(quán)責(zé)關(guān)系、風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)等問題進(jìn)行明確規(guī)定，并建立一套完整、系統(tǒng)的行政管理框架[7]，嚴(yán)格規(guī)范實(shí)施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強(qiáng)市場(chǎng)監(jiān)管力度，完善養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)體系。構(gòu)建績效考核體系以及相應(yīng)的激勵(lì)和懲罰機(jī)制，規(guī)范民營企業(yè)的經(jīng)營管理行為；同時(shí)，在績效考核中增加公民的參與，讓社區(qū)居民通過政務(wù)服務(wù)熱線、意見箱、匿名舉報(bào)信箱等方式，對(duì)所提供居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督。第三，選擇合適的合作伙伴，實(shí)現(xiàn)各個(gè)參與方的整體利益最大化。制定項(xiàng)目準(zhǔn)入機(jī)制，對(duì)民營企業(yè)的實(shí)力、信譽(yù)度、經(jīng)營管理水平以及擁有員工的素質(zhì)等方面進(jìn)行嚴(yán)格的考核和篩選，并引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，通過公開招標(biāo)選擇合適的合作伙伴。

參考文獻(xiàn)

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篇7

關(guān)鍵詞：保定市；居家養(yǎng)老；策略

基金項(xiàng)目：2013年保定市哲學(xué)社會(huì)科學(xué)規(guī)劃課題（課題編號(hào)：201302053）

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

原標(biāo)題：保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建：路徑與策略

收錄日期：2013年9月16日

一、人口老齡化現(xiàn)狀及特點(diǎn)

21世紀(jì)必將是人口老齡化的時(shí)代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。作為一個(gè)人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴(yán)峻。當(dāng)前，我國已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發(fā)達(dá)國家不同，中國作為較早進(jìn)入老齡社會(huì)的發(fā)展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現(xiàn)出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會(huì)的養(yǎng)老面臨巨大壓力。

保定市是河北省人口第一大市。據(jù)第六次人口普查統(tǒng)計(jì)，到2010年底，全市人口共計(jì)1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總?cè)丝诘?3.07%，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)的意義

目前，社區(qū)養(yǎng)老遠(yuǎn)不能滿足老年人的照料和醫(yī)療需求，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對(duì)較高的住養(yǎng)成本，也使多數(shù)老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老望而卻步。再加上傳統(tǒng)的家庭倫理觀念影響，以及居家養(yǎng)老的親近性、自由性和經(jīng)濟(jì)性等優(yōu)勢(shì)，使居家養(yǎng)老方式成為社會(huì)養(yǎng)老的主體。

居家養(yǎng)老是一種利民、便民、親民的養(yǎng)老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，而且能夠緩解政府財(cái)政壓力，提供適應(yīng)老年人生活習(xí)慣和心理特征便捷服務(wù)，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對(duì)穩(wěn)固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用。據(jù)調(diào)查，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發(fā)展居家養(yǎng)老，不僅有利于社會(huì)養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展和完善，更有利于形成積極的社會(huì)風(fēng)尚，促進(jìn)社會(huì)文明進(jìn)步。

三、居家養(yǎng)老面臨的難題

雖然在居家養(yǎng)老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調(diào)查中我們?nèi)匀话l(fā)現(xiàn)面對(duì)如何養(yǎng)老的這一世紀(jì)難題仍然面臨諸多的難題。

（一）居家養(yǎng)老資金來源單一，且嚴(yán)重不足。居家養(yǎng)老一開始就是由政府主導(dǎo)的，政府不僅在居家養(yǎng)老的機(jī)構(gòu)設(shè)置、運(yùn)作方式等方面處于主導(dǎo)地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區(qū)各種養(yǎng)老服務(wù)都是依靠政府資助才發(fā)展起來的。但是由于中國人口的基數(shù)大，老年人口是一個(gè)龐大的絕對(duì)數(shù)目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大的需求，致使社區(qū)養(yǎng)老處于資金短缺的困境。而且現(xiàn)在60歲以上的老人，大多數(shù)都沒有從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業(yè)應(yīng)該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規(guī)劃老年生活，購買養(yǎng)老服務(wù)的意識(shí)。再加上，我國的居家養(yǎng)老模式一開始就是由政府來主導(dǎo)的，更加強(qiáng)化了“養(yǎng)老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識(shí)。

社區(qū)三無老人（無勞動(dòng)能力、無經(jīng)濟(jì)來源、無法定贍養(yǎng)或扶養(yǎng)人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經(jīng)濟(jì)較困難的老人可享受無償服務(wù)。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務(wù)也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛(wèi)生、日常護(hù)理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務(wù)，他們?nèi)绻行枰仨氉约嘿徺I服務(wù)。

（二）服務(wù)內(nèi)容單一，難以滿足老年人的各種現(xiàn)實(shí)需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個(gè)人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會(huì)的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財(cái)投資需求、自我實(shí)現(xiàn)需求等更高層次的需求不斷受到社會(huì)的關(guān)注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經(jīng)濟(jì)改革、嚴(yán)格的獨(dú)生子女政策、大規(guī)模國內(nèi)移民等因素的共同作用，傳統(tǒng)的孝道在今天的中國受到了很多現(xiàn)實(shí)的限制和侵蝕。

（三）服務(wù)人員專業(yè)化水平低，志愿者嚴(yán)重不足。由于居家養(yǎng)老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務(wù)人員專業(yè)化水平較低。一般除了對(duì)服務(wù)人員進(jìn)行一些必要的家政服務(wù)培訓(xùn)之外，很少進(jìn)行其他的專業(yè)培訓(xùn)。當(dāng)然，從業(yè)人員的年齡、學(xué)歷、素養(yǎng)等本身也沒有達(dá)到進(jìn)行更高層次、更專業(yè)化層次培訓(xùn)的可能。陪護(hù)和家政都是屬于流動(dòng)性很強(qiáng)的行業(yè)，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進(jìn)企業(yè)或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規(guī)教育、沒有一技之長。家政和護(hù)理工作對(duì)她們來說比較容易上手，培訓(xùn)內(nèi)容也能接受。目前，我國僅家政服務(wù)這一塊的服務(wù)人員，無論是數(shù)量還是質(zhì)量都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足市場(chǎng)的需求，更不要說對(duì)老人居家養(yǎng)老所需的專業(yè)人才培養(yǎng)了。為解決當(dāng)前的巨大需求，很多社區(qū)都動(dòng)員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。

四、保定市居家養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建路徑與策略

保定作為人口大市，老齡化形勢(shì)十分嚴(yán)峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總?cè)丝诘?2.9%，高于全國0.4個(gè)百分點(diǎn)，老年人口總數(shù)全省第一。在保定市當(dāng)前“未富先老”的大背景下，為了應(yīng)對(duì)老齡化趨勢(shì)，構(gòu)建“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為依托、以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老服務(wù)模式。著眼為97%的老年人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，依托市社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，免費(fèi)為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務(wù)）以及主動(dòng)關(guān)懷（為老服務(wù)）等服務(wù)，走出了一條行之有效的居家養(yǎng)老服務(wù)道路。

為了加快推進(jìn)保定市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機(jī)構(gòu)、有場(chǎng)地、有網(wǎng)絡(luò)、有服務(wù)、有高齡津貼）”、“三統(tǒng)一（統(tǒng)一名稱、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)）”建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立具備老年人臨時(shí)托養(yǎng)、日間照料等功能的居家養(yǎng)老服務(wù)站（中心）。

（一）政府主導(dǎo)，依托社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為居民提供服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上，保定市在城市街道建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心，在社區(qū)建立不少于30平方米的居家養(yǎng)老服務(wù)站，通“12349”便民服務(wù)熱線和老年人緊急救助服務(wù)系統(tǒng)，建立覆蓋城鄉(xiāng)的居家養(yǎng)老呼叫服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，充分利用社會(huì)資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務(wù)、生活照料、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內(nèi)容的居家養(yǎng)老服務(wù)。

為滿足社區(qū)居民服務(wù)需求，2009年11月，保定市民政局對(duì)社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行改制，聯(lián)合民營企業(yè)和國有企業(yè)，由民營企業(yè)投資建立了新的民辦非企業(yè)――保定市社區(qū)服務(wù)中心，實(shí)現(xiàn)了管理體制和運(yùn)行機(jī)制的根本轉(zhuǎn)變：由政府投資、管理變成政府主管、社會(huì)組織投資、運(yùn)營。市社區(qū)服務(wù)中心探索建立的老人救助系統(tǒng)與120急救中心聯(lián)動(dòng)，形成了市、區(qū)、街、居四位一體的綜合救助服務(wù)體系。中心通過先進(jìn)的信息技術(shù)和移動(dòng)通訊技術(shù)相結(jié)合的技術(shù)手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護(hù)老年人所有活動(dòng)范圍的移動(dòng)終端），針對(duì)所有有需要的人群免費(fèi)提供服務(wù)，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場(chǎng)更優(yōu)惠的資費(fèi)政策（無月租贈(zèng)來電，月最低消費(fèi)10元）；并且使用科學(xué)的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現(xiàn)場(chǎng)救助，監(jiān)聽老人狀況，同時(shí)討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時(shí)間發(fā)送到指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縮短急救時(shí)間，挽救生命；三是精準(zhǔn)的衛(wèi)星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動(dòng)關(guān)懷服務(wù)，多渠道、多角度助力老年人生活。

（二）創(chuàng)新模式，實(shí)現(xiàn)多方共贏、群眾受益。社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)是利用先進(jìn)的信息技術(shù)與通訊技術(shù)相結(jié)合，服務(wù)千家萬戶的德政工程。政府實(shí)行監(jiān)督管理，企業(yè)投資，社會(huì)組織發(fā)揮橋梁和紐帶作用，實(shí)現(xiàn)了政府、企業(yè)、社會(huì)組織多方共贏，百姓受益。

1、政府不用投入任何費(fèi)用，全部依靠中國移動(dòng)與運(yùn)營企業(yè)投資，只需要提供政策指導(dǎo)、業(yè)務(wù)監(jiān)督和市場(chǎng)監(jiān)管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會(huì)保障體系，既減輕了政府財(cái)政負(fù)擔(dān)，又為群眾辦了實(shí)事。

2、中國移動(dòng)公司雖然在此項(xiàng)目中投入大量資金，但在實(shí)際運(yùn)營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動(dòng)救助終端和與老年人綁定的親情號(hào)碼，都必須使用移動(dòng)號(hào)碼才能享受服務(wù)，這對(duì)于中國移動(dòng)公司來說可以擴(kuò)大用戶、占領(lǐng)市場(chǎng)、穩(wěn)定客戶群，能夠保證其長期效益。

3、社區(qū)服務(wù)中心作為民辦非企業(yè)，承擔(dān)著政府、企業(yè)、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務(wù)、為企業(yè)服務(wù)過程中，一方面可以樹立企業(yè)公益形象；另一方面可以從中國移動(dòng)通訊功能費(fèi)中獲得一部分傭金，得到相應(yīng)的利益回報(bào)，為自身持續(xù)發(fā)展增添動(dòng)力。

4、對(duì)于居民來說，一方面對(duì)于“三無”老人等采取政府埋單和社區(qū)志愿者上門服務(wù)等方式為其提供無償服務(wù)，為經(jīng)濟(jì)比較困難的提供低償服務(wù)，對(duì)經(jīng)濟(jì)條件比較好的提供有償服務(wù)。無論哪種服務(wù)，只要撥打12349服務(wù)熱線或者登錄社區(qū)服務(wù)網(wǎng)站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務(wù)；另一方面老年用戶可免費(fèi)得到老年人救助終端，享受無償?shù)木o急救援和生活幫助信息服務(wù)，而且可以享受比市場(chǎng)更優(yōu)惠的通訊資費(fèi)政策。

5、對(duì)于中心加盟企業(yè)，中心免費(fèi)為其介紹客戶，不但擴(kuò)大企業(yè)的影響，同時(shí)增加企業(yè)的收入。企業(yè)還可利用平臺(tái)宣傳其企業(yè)形象，接受社會(huì)公眾監(jiān)督，讓居民享受更好的服務(wù)。

（三）市場(chǎng)運(yùn)作，保證了社區(qū)服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展的能力。保定市社區(qū)服務(wù)中心采取政府主導(dǎo)、社會(huì)組織承辦、企業(yè)投資、市場(chǎng)化運(yùn)作的方式，利用先進(jìn)的信息、通訊技術(shù)手段，整合社會(huì)資源，為群眾提供便民和老年救助服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了群眾、企業(yè)、政府多方受益的目的。

政府規(guī)劃服務(wù)項(xiàng)目，確立服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，中心為全市居民提供便民服務(wù)和老年救助服務(wù)的同時(shí)，也可以從中國移動(dòng)通訊功能費(fèi)和增值服務(wù)中獲得收益，為通訊運(yùn)營企業(yè)業(yè)務(wù)拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務(wù)和為老服務(wù)軟件開發(fā)的專利權(quán)，為與其他地市合作奠定了良好的基礎(chǔ)。

社區(qū)中心以網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)為依托，依靠功能強(qiáng)大的移動(dòng)通信和互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費(fèi)用傭金、開發(fā)各種增值服務(wù)，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩(wěn)定長效的自我生存發(fā)展能力。同時(shí)，中心還可對(duì)加盟的服務(wù)企業(yè)通過資格審核、服務(wù)回訪、信用評(píng)估淘汰等管理制度，幫助市場(chǎng)規(guī)范服務(wù)企業(yè)，真正使居家養(yǎng)老的老年人享受到更規(guī)范、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使老年人晚年生活無憂。

主要參考文獻(xiàn)：

[1]劉頌.解析居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的終極目標(biāo)及運(yùn)作路徑[J].南京人口管理干部學(xué)院學(xué)報(bào)，2012.1.

篇8

關(guān)鍵詞：威海；養(yǎng)老服務(wù)模式；發(fā)展現(xiàn)狀；發(fā)展建議

中圖分類號(hào)：C913.6 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2016）009-000-01

作為海濱宜居城市，威海市吸引了全國大量老年人口來威養(yǎng)老，這在推動(dòng)威海經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也加劇了地區(qū)的養(yǎng)老壓力。因此，如何進(jìn)一步發(fā)展養(yǎng)威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式，在造福本地人的同時(shí)進(jìn)一步利用養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，成為威海亟待解決的問題之一。

一、威海市人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)狀

截止2014年底，威海市60周歲以上的老年人共有607574人，總?cè)丝?547478人，老齡化比例為23.85%。威海市人口老齡化在群體結(jié)構(gòu)方面呈現(xiàn)失能老人多、高齡老人多、三無老人多、空巢老人多的“四多”趨勢(shì)。此外，80歲以上老人占比較大，人口超高齡趨勢(shì)明顯。

威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式較為多樣：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老等較為普遍的養(yǎng)老服務(wù)模式均能在一定程度上得到支持與重視。作為宜居城市，威海市的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展也較為完善，不同消費(fèi)水平的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能為選擇機(jī)構(gòu)與候鳥養(yǎng)老的人群提供多樣化的選擇。

二、威海市養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展問題

1.傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展的不足之處

威海地區(qū)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式存在著不容忽視的問題。居家及社區(qū)養(yǎng)老方面，社區(qū)活動(dòng)的針對(duì)性較差，多數(shù)社區(qū)公益活動(dòng)是針對(duì)老弱病殘弱勢(shì)群體開展，而單獨(dú)針對(duì)老年人的活動(dòng)較少。此外，威海地區(qū)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展不均衡：部分社區(qū)附近的沒有配備相關(guān)的醫(yī)療及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，缺乏與老年福利機(jī)構(gòu)聯(lián)系，難以形成完善的、一體化的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。

就機(jī)構(gòu)養(yǎng)老方面來看，威海的養(yǎng)老院層次并不分明。以東發(fā)老年公寓為代表的高端養(yǎng)老院數(shù)量較少，中層次老年公寓與敬老院的界限不分明。給來威海養(yǎng)老的老年人的選擇增加了很多困難。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還存在護(hù)理人員不足、護(hù)理設(shè)施不完善、平價(jià)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位不足、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)價(jià)格過高等諸多問題。

2.傳統(tǒng)觀念對(duì)發(fā)展新型養(yǎng)老服務(wù)模式的阻力

受傳統(tǒng)觀念影響，大部分老年人更傾向于選擇居家養(yǎng)老的養(yǎng)老服務(wù)模式。大部分老年人生活節(jié)儉，盡管老年大學(xué)、老年餐廳等新興養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均有一定發(fā)展，但老年人的參與積極性普遍不高。

3.社會(huì)力量動(dòng)用不足

社會(huì)力量動(dòng)用不足主要體現(xiàn)在志愿者管理工作與企業(yè)和非盈利機(jī)構(gòu)的參與方面。社區(qū)與高校等志愿服務(wù)團(tuán)體的聯(lián)系不夠密切，志愿服務(wù)連續(xù)性較差。此外，威海地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)信息獲取還較為困難。當(dāng)前企業(yè)和非營利機(jī)構(gòu)的服務(wù)意識(shí)不高、服務(wù)渠道狹窄而未形成系統(tǒng)、社會(huì)輿論導(dǎo)向性不足等因素導(dǎo)致企業(yè)及非營利機(jī)構(gòu)的力量未能有效發(fā)揮。

三、威海市養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展建議

立足于不同養(yǎng)老服務(wù)模式的角度，建議威海地區(qū)可以做出以下改進(jìn)：

就居家養(yǎng)老模式來講，各部門應(yīng)加強(qiáng)具體服務(wù)對(duì)老年人的針對(duì)性，如在居家服務(wù)熱線中，專設(shè)老年人服務(wù)板塊，或者直接開設(shè)老年居家養(yǎng)老服務(wù)熱線。社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)與居家養(yǎng)老相結(jié)合，充分發(fā)揮社區(qū)的作用。如社區(qū)如政府進(jìn)行協(xié)同合作，提供包括定期體檢、日托中心在內(nèi)的一系列高質(zhì)量的短期服務(wù)，為選擇居家養(yǎng)老的老年人提供健康保障。同時(shí)，社區(qū)應(yīng)結(jié)合老年人關(guān)注健康，生活節(jié)儉的特點(diǎn)，適時(shí)舉辦健康講座等活動(dòng)，調(diào)動(dòng)老年群體對(duì)社區(qū)活動(dòng)的參與積極性。

消除根深蒂固的傳統(tǒng)觀念對(duì)新型養(yǎng)老服務(wù)模式的影響困難較大。社會(huì)一方面應(yīng)當(dāng)尊重老年人的自身養(yǎng)老意愿，另一方面應(yīng)在舉辦社區(qū)活動(dòng)的同時(shí)，適當(dāng)提供物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)老年人通過參與社區(qū)活動(dòng)轉(zhuǎn)變思想、促進(jìn)消費(fèi)。同時(shí)，老年大學(xué)、老年餐廳等老年人機(jī)構(gòu)可結(jié)合老年人特點(diǎn)，采取滲透定價(jià)策略，注重健康服務(wù)，吸引潛在老年客戶群體。

此外，威海地區(qū)各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)明確層次，發(fā)展自身特色與企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，避免惡性競(jìng)爭(zhēng)，使選擇來威養(yǎng)老的外地老年人口在選擇上更加便捷。通過高校專業(yè)設(shè)置導(dǎo)向和提高人員薪金福利等方式加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)；并通過政府和民間多方資金投入，加強(qiáng)服務(wù)硬件和軟件設(shè)施的建設(shè)。同時(shí)，各機(jī)構(gòu)之間應(yīng)該加強(qiáng)交流互動(dòng)，經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)。有實(shí)力的養(yǎng)老院可以選擇建立綜合性高端養(yǎng)老基地。

我們應(yīng)當(dāng)意識(shí)到，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各部門的力量，對(duì)改善養(yǎng)老服務(wù)模式也有著重要作用。各部門應(yīng)注重志愿者培訓(xùn)事宜，確保志愿服務(wù)的連續(xù)性與專業(yè)性。另外，充分調(diào)動(dòng)企業(yè)及非營利性機(jī)構(gòu)的參與積極性，鼓勵(lì)企業(yè)建立專業(yè)老年產(chǎn)業(yè)、致力于老年群體相關(guān)需求的綜合運(yùn)營服務(wù)公司，以提供完善的養(yǎng)老服務(wù)信息。

四、結(jié)論

威海市較為重視養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對(duì)居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老等多種養(yǎng)老服務(wù)模式均有一定的扶持措施，但由于資金、選址等的限制，各方面基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)仍在完善進(jìn)程當(dāng)中。憑借優(yōu)良的氣候和環(huán)境優(yōu)勢(shì)，威海養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)被普遍看好，并已經(jīng)吸引了數(shù)家實(shí)力雄厚的大企業(yè)在當(dāng)?shù)赝顿Y建設(shè)高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。結(jié)合人口老齡化程度高的特點(diǎn)，威海市在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式時(shí)，應(yīng)注重完善居家及社區(qū)養(yǎng)老等傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式，為多數(shù)老年人的養(yǎng)老提供基本保障。同時(shí)，各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用威海的地域優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮企業(yè)特色與競(jìng)爭(zhēng)力，為候鳥養(yǎng)老提供支持。綜上，增加財(cái)政支持，政企聯(lián)合、整合社會(huì)資源，鼓勵(lì)企業(yè)及非營利機(jī)構(gòu)的積極參與，從而扶持多種養(yǎng)老服務(wù)模式的發(fā)展，將是威海市發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)模式的必由之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡偉娟.中國人口老齡化背景下的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景[J].現(xiàn)代企業(yè)教育，2014，（12）：464-464.

篇9

關(guān)鍵詞：失獨(dú)老人；居家養(yǎng)老；能力建設(shè)

一、問題的提出

自上世紀(jì)70年代以來開始實(shí)施的獨(dú)生子女政策，距今已將近50年。當(dāng)年響應(yīng)計(jì)劃生育政策的家庭已逐漸進(jìn)入老齡化。依據(jù)歷次全國人口普查數(shù)據(jù)根據(jù)模型推算，截至2010年，農(nóng)村失獨(dú)家庭為158.57萬戶，城鎮(zhèn)82.69萬戶，合計(jì)241.26萬戶。預(yù)計(jì)到2030年農(nóng)村49歲以上失獨(dú)父母為85.1萬人，城鎮(zhèn)57.2萬人。這部分家庭的父母的生存狀態(tài)與養(yǎng)老問題隨著其父母進(jìn)入老年而越來越突出。2016年6月國家“十三五”時(shí)期民政部要重點(diǎn)推動(dòng)實(shí)施4項(xiàng)工程之一就是社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)工程。作為老人中的特殊群體，失獨(dú)老人的養(yǎng)老有何特點(diǎn)，構(gòu)建何種居家養(yǎng)老的模式成為一個(gè)具有現(xiàn)實(shí)意義的問題。

二、概念界定

（一）失獨(dú)老人的概念

目前雖然學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人的概念仍未有一個(gè)統(tǒng)一的界定，譬如，中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集采用標(biāo)準(zhǔn)是獨(dú)生子女死亡且母親年滿49歲的家庭即為失獨(dú)家庭。有的研究則按照國際通行60歲作為老年人的標(biāo)準(zhǔn)來進(jìn)行界定。考慮到失獨(dú)父母因遭受變故可能預(yù)期壽命的的縮短，本文所研究的失獨(dú)老人指的是年齡達(dá)到49歲以上，失去獨(dú)生子女且未再生育的“永久性失獨(dú)家庭”老年人。

（二）能力建設(shè)取向

抗逆力理論指出，雖然有些家庭被失去子女的危機(jī)和持續(xù)的壓力所擊垮，然而值得注意的是，也有些家庭在面對(duì)逆境時(shí)卻表現(xiàn)的更加堅(jiān)強(qiáng)和勇敢，并作出積極有益的行動(dòng)。能力建設(shè)取向正是基于此概念，認(rèn)為個(gè)人和關(guān)系的力量可以通過合作變得更強(qiáng)大，以應(yīng)對(duì)突發(fā)的危機(jī)或長期的困境。這一框架改變了傳統(tǒng)的以缺陷為本的觀點(diǎn)。希金斯對(duì)成人抗逆力的研究發(fā)現(xiàn)，成人會(huì)變得更加堅(jiān)強(qiáng)，是因?yàn)樗麄兘?jīng)歷過嚴(yán)峻的考驗(yàn)。人經(jīng)受痛苦，也就得到了或許從其他途徑無法得到的力量。他們能更深刻與強(qiáng)烈地體悟世事，也能對(duì)生命賦予更高的價(jià)值。通常這會(huì)成為社會(huì)進(jìn)步的動(dòng)力，他們?cè)敢馊椭?；于此同時(shí)，他們也會(huì)從這些努力中獲得進(jìn)一步的成長。如石家莊市為失獨(dú)群體提供專業(yè)幫扶服務(wù)的“媽媽之家”中的失獨(dú)女性，她們?cè)谧叱鲎陨砜嗤春螅瑤椭哂邢嗨平?jīng)歷的其他失獨(dú)者，不僅取得良好效果，而且獲得進(jìn)一步個(gè)人的成長。

三、失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需求分析

（一）家庭功能視角下失獨(dú)老人的需求

居家養(yǎng)老的首要特點(diǎn)在于“家”。家庭是居家養(yǎng)老中最基本的單位，承擔(dān)著個(gè)體與社區(qū)之間的連接。失獨(dú)老人的身份與其子女的喪失相聯(lián)。在考慮其居家養(yǎng)老需求就不得不將其作為一個(gè)遭遇重大風(fēng)險(xiǎn)事件的家庭，從家庭的功能維系的角度，在家庭生命周期中進(jìn)行分析。

首先，失獨(dú)老人具有經(jīng)濟(jì)扶助與生活保障的需求。在失獨(dú)家庭中，子代對(duì)父代的贍養(yǎng)功能消失。如果子女在原家庭中是重要經(jīng)濟(jì)來源，則子女的喪失意味失獨(dú)家庭的生產(chǎn)、分配等功能降低。失獨(dú)老人在就業(yè)市場(chǎng)上因年老帶來的勞動(dòng)力市場(chǎng)的劣勢(shì)，難以使家庭恢復(fù)原有的經(jīng)濟(jì)生活狀態(tài)。

其次，失獨(dú)老人具有醫(yī)療保健與健康照顧的需求。隨著軀體的老化帶來的健康狀況退化，失獨(dú)老人在面臨病痛時(shí)，缺乏子女的照顧與陪伴，成為大多數(shù)失獨(dú)老人在養(yǎng)老中最大的擔(dān)憂。根據(jù)“身心一體化”的觀點(diǎn)，身體的狀況會(huì)影響個(gè)體的心理健康狀況，而個(gè)體的心理健康狀況也會(huì)影響其身體健康狀況。

再次，失獨(dú)老人面臨家庭結(jié)構(gòu)變化后的適應(yīng)需求。從家庭結(jié)構(gòu)上看，失獨(dú)家庭中原有的父母與子女的三角結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，缺乏穩(wěn)定性。從家庭角色上看，子女死亡帶來家庭內(nèi)角色的喪失。因此，面對(duì)家庭角色的喪失以及變化，失獨(dú)老人具有較強(qiáng)的心理調(diào)適服務(wù)的需求。

最后，失獨(dú)老人具有情感替代的需求。失去子女后，除了面對(duì)親人離世這樣的重要生活事件，日常生活中，失獨(dú)老人難以享有一般家庭具有的天倫之樂，缺乏情感交流的渠道與對(duì)象。失獨(dú)老人在情感替代和精神靈性方面的需求超過普通老人。

（二）失獨(dú)老人居家養(yǎng)老需求特殊性

失獨(dú)老人一方面在居家養(yǎng)老方面與普通老人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、生活照料等方面具有一致性，但由于其家庭結(jié)構(gòu)的缺失與脆弱性，使其在居家養(yǎng)老的需求具有特殊性。

（1）精神健康服務(wù)需求突出

失獨(dú)老人面對(duì)子女死亡，往往難以釋懷，長期沉浸在悲傷情緒中，產(chǎn)生抑郁、自閉、社交退縮、甚至自殺等精神健康問題。這一境況與獨(dú)生子女家庭有且僅有一個(gè)孩子有關(guān)。獨(dú)生子女家庭的父母與孩子的關(guān)系紐帶緊密，由于沒有其他孩子作為風(fēng)險(xiǎn)的分散，孩子的喪失則帶來整個(gè)家庭的分崩離析，對(duì)個(gè)人、甚至夫妻關(guān)系帶來挑戰(zhàn)。社會(huì)工作的“全人”理念認(rèn)為個(gè)體生活需“身”“心”“社”“靈”四個(gè)方面的健康發(fā)展。對(duì)于失獨(dú)老人來說，除了經(jīng)濟(jì)方面的救助、生理方面的健康照顧，更不能忽視心理方面的精神健康服務(wù)，社會(huì)方面的社會(huì)支持重建。有些失獨(dú)老人在喪失子女后，失去人生的意義，缺乏生存的動(dòng)機(jī)。這種關(guān)于人生意義和生命苦難的追問與反思，往往超越了心理健康的范圍，進(jìn)入靈性精神層面。這部分的需求，也是人類對(duì)生命價(jià)值的自我探索的需求。幫助老人尋找生命的意義，重尋生活的動(dòng)力，注入生活的勇氣是決定能否開展好居家養(yǎng)老服務(wù)的重要因素。

（2）服務(wù)提供具有社會(huì)福利性

失獨(dú)家庭的產(chǎn)生有著一定制度性影響因素?；谖覈挠?jì)劃生育政策，部分家庭選擇只生一個(gè)孩子，為我國的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展做出犧牲與貢獻(xiàn)。政府和社會(huì)在失獨(dú)老人的社會(huì)養(yǎng)老中有不可推卸的責(zé)任和義務(wù)，為失獨(dú)老人給予相應(yīng)的撫恤與補(bǔ)償，提供社會(huì)養(yǎng)老的支持與資源。特別是有多子女生育意愿，但因政策因素生育一胎的失獨(dú)老人，他們的心理狀態(tài)與一般的失獨(dú)老人有微妙差異，對(duì)政府提供的針對(duì)性社會(huì)福利具有更高的期望，面對(duì)現(xiàn)狀更易產(chǎn)生心理落差。因此，對(duì)失獨(dú)老人居家養(yǎng)老服務(wù)需看到該群體問題的歷史性，在社會(huì)福利的框架下考慮其養(yǎng)老問題。

三、能力建設(shè)取向下居家養(yǎng)老模式框架

基于失獨(dú)老人的需求，在能力建設(shè)去向下的社區(qū)養(yǎng)老模式則需從理念到政策設(shè)計(jì)方面秉承全人健康的觀念，從內(nèi)部能力發(fā)展到外部支持體系建設(shè)結(jié)合，發(fā)展個(gè)人與家庭能力。

（一）從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變

目前學(xué)界對(duì)失獨(dú)老人或失獨(dú)家庭的研究大多一種問題視角，基于補(bǔ)救性的服務(wù)方案，而忽略了失獨(dú)老人自身的需求表達(dá)，體現(xiàn)在研究中就是主體聲音的缺乏。對(duì)失獨(dú)老人看法不能僅僅停留在對(duì)其面臨的風(fēng)險(xiǎn)，除了看到失獨(dú)老人的脆弱性外，還要看到在當(dāng)中蘊(yùn)含的轉(zhuǎn)變的可能。對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老模式的探索與實(shí)踐也需要從“問題”向“優(yōu)勢(shì)”的理念轉(zhuǎn)變，從強(qiáng)悍的個(gè)人主義到一種互動(dòng)的觀點(diǎn)，認(rèn)識(shí)到失獨(dú)老人也擁有資源與能力，通過鏈接相關(guān)的社會(huì)服務(wù)資源依托社區(qū)開展經(jīng)濟(jì)救助與生活支持；專業(yè)人士的精神健康服務(wù)，失獨(dú)老人能夠恢復(fù)社會(huì)功能，并經(jīng)由困境的歷練可能會(huì)擁有更高的靈性生活與統(tǒng)一整合的人生。

（二）服務(wù)的分類與分化

針對(duì)失獨(dú)老人在生理、心理、社會(huì)等不同方面的需求，提供相應(yīng)的一般、專業(yè)以及補(bǔ)充。如將失獨(dú)老人在居家養(yǎng)老生活中的生活照料，醫(yī)療護(hù)理等方面的需求進(jìn)行了詳細(xì)界定，由社區(qū)或政府以貨幣或服務(wù)的形式提供支持，發(fā)揮志愿者的作用，提供幫扶活動(dòng)。精神健康需求則通過專業(yè)來進(jìn)行，由社會(huì)工作師、心理咨詢師，相關(guān)NGO組織提供心理疏導(dǎo)、悲傷輔導(dǎo)等服務(wù)。特別是長期處于精神健康問題的失獨(dú)老人，需要分階段及時(shí)響應(yīng)，提供長期的個(gè)案管理服務(wù)。在喪親發(fā)生階段，由心理咨詢師或臨床社會(huì)工作者開展危機(jī)介入服務(wù)；在恢復(fù)階段，由專業(yè)人士、志愿者團(tuán)隊(duì)、社區(qū)組織多方提供支持，盡快恢復(fù)老人的社會(huì)功能，重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)；最后，在結(jié)束服務(wù)階段，則需要關(guān)注失獨(dú)老人生活意義的重建，對(duì)于高齡老人、身體境況較差的老人還需要考慮提供臨終關(guān)懷的服務(wù)。對(duì)上述服務(wù)未能含括而確實(shí)具有需要的個(gè)別化需求提供補(bǔ)充。如極少數(shù)失獨(dú)老人尋求宗教皈依、或者不愿意繼續(xù)留在原社區(qū)居住，則應(yīng)尊重老人的意愿，協(xié)助其處理相關(guān)事宜。

（三）關(guān)注個(gè)人與家庭能力建設(shè)

第一，去除負(fù)面標(biāo)簽，提升失獨(dú)老人的效能感。

失獨(dú)老人常被賦予消極厭世、退縮回避的刻板印象。由于失的身份，失獨(dú)老人往往在社會(huì)文化中面臨偏見，在生活中客觀存的就業(yè)、文化等多重排斥。如一些落后的因果報(bào)應(yīng)觀念認(rèn)為“上輩子做了虧心事，這輩子無子嗣送終”，給失獨(dú)老人貼上“∽印薄“不吉利”的標(biāo)簽。失獨(dú)老人自身也容易在此情境下進(jìn)行自我標(biāo)簽，認(rèn)為自己是“不詳之人”，回避與他人的接觸。這一互動(dòng)過程進(jìn)一步使老人將消極、無能的標(biāo)簽自我內(nèi)化，產(chǎn)生失能感，缺乏面對(duì)生活的熱情與能力，消極避世。在居家養(yǎng)老中，去除影響老人效能感的負(fù)面標(biāo)簽，需要促進(jìn)失獨(dú)老人主體性的開展，最提高自我價(jià)值感，提高老年人解決自身問題的能力與生活滿意度。通過發(fā)展自助小組，幫助他人，發(fā)展知識(shí)、資源和技能，提升失獨(dú)老人個(gè)人能力，培育社區(qū)參與的能力，找到新的生活意義的支撐，從而促進(jìn)個(gè)體效能感的增加。

第二，完善社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)，建立良好的家庭生態(tài)環(huán)境。

失獨(dú)老人失去子女這一重要的家庭經(jīng)濟(jì)與情感支持對(duì)象，在社會(huì)生活中，因經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療以及心理等困境甚至出現(xiàn)社會(huì)關(guān)系的“斷裂”，具有風(fēng)險(xiǎn)性與脆弱性，二人際關(guān)系會(huì)增進(jìn)這種抵抗逆境的能力。因此，重新恢復(fù)、重建失獨(dú)老人的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，特別是其親屬、互助團(tuán)體、志愿組織的支持，對(duì)失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老具有重要意義。其次，需要促進(jìn)居家養(yǎng)老相關(guān)政策的完善與執(zhí)行，提升社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的便利性與服務(wù)的可及性，創(chuàng)造友善、關(guān)愛的社會(huì)環(huán)境。通過改善家庭的外部生態(tài)環(huán)境，提升家庭的穩(wěn)定性，從而為失獨(dú)老人的居家養(yǎng)老提供支持。

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篇10

關(guān)鍵詞：城市；空巢老人；養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：D668 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2014）23-0145-02

引言：

老齡化是21世紀(jì)人口發(fā)展的基本趨勢(shì)，也是全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)話題。2010年第六次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，對(duì)照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，中國已進(jìn)入老齡化社會(huì)。空巢期是家庭生命周期的最后一個(gè)階段，而目前我國已出現(xiàn)空巢化提前的狀況。本文對(duì)揚(yáng)州市空巢老人養(yǎng)老方式進(jìn)行調(diào)查并提出政策建議，有助于為政府決策提供合理導(dǎo)向，從而有助于構(gòu)建與我市情況相符合的養(yǎng)老服務(wù)體系。揚(yáng)州市于1986年進(jìn)入人口老齡化城市行列，截至2011年末，全市60歲以上老年人口91.5萬，其中空巢老人44萬，約占老年人口總數(shù)的48%，其中高齡且困難的空巢老人達(dá)3.43萬。老齡化正以加速度形式到來，“三多三快”特征明顯，老齡化問題已成為揚(yáng)州市所面臨的嚴(yán)峻的社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

一、揚(yáng)州市空巢老人的養(yǎng)老現(xiàn)狀――以荷花池社區(qū)為典型

2013年7月筆者以問卷調(diào)查為主輔以個(gè)案訪談對(duì)揚(yáng)州市荷花池社區(qū)空巢老人進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查，獲得了大量第一手資料。從中發(fā)現(xiàn)了在我市空巢老人養(yǎng)老中存在的一些具有代表性的問題，在此基礎(chǔ)上，筆者希望探尋適于揚(yáng)州市空巢老人的養(yǎng)老方式并提出一些政策建議。筆者共發(fā)放了100份問卷，有效問卷96份。樣本選擇采用了隨機(jī)抽樣的方法，抽取了荷花池社區(qū)進(jìn)行典型調(diào)查，在此過程中只要發(fā)現(xiàn)有典型案例，筆者即會(huì)與被調(diào)查對(duì)象深入訪談，共計(jì)訪談了26位空巢老人。荷花池社區(qū)位于揚(yáng)州市中心地域，60歲以上老人近1000人，其中空巢老人148人。由于歷史原因小區(qū)人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，荷花池社區(qū)具有極強(qiáng)的代表性與典型性。在被調(diào)查的96位空巢老人中，男性54人占56.25%，女性42人占43.75%，平均年齡72歲左右。70%以上的老人有子女但已離開家庭不與父母居住，他們的子女有的在本市，或者在外市外省甚至遠(yuǎn)在國外。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我市空巢老人養(yǎng)老現(xiàn)狀不容樂觀亟待改善，在經(jīng)濟(jì)狀況、服務(wù)需求、精神慰藉等方面也存在一些困難。

1.經(jīng)濟(jì)保障需求。我市空巢老人收入水平總體偏低，部分老人生活較困難，近一半老人依靠退休金或養(yǎng)老金，這是老年人晚年生活的最基本最可靠的生活來源。有些老人會(huì)得到子女的資助，但數(shù)量較少。60%的老人人均收入在450~1500元之間，其中將近30%低于最低生活保障線。

2.服務(wù)保障需求。空巢老人的生活照料體系不健全，相應(yīng)的社會(huì)幫扶機(jī)制未完全建立?？粘怖先俗鳛樘厥馊后w，特點(diǎn)是身邊無子女，日常生活缺乏照料，針對(duì)老年人的生活照料服務(wù)還未完全啟動(dòng)。

3.精神慰藉。空巢老人生活比較單調(diào)易導(dǎo)致“空巢綜合癥”。調(diào)查發(fā)現(xiàn)大部分空巢老人閑暇時(shí)間較多而活動(dòng)范圍局限在家里或小區(qū)，脫離社交活動(dòng)。社區(qū)公共文體設(shè)施不健全，從而制約了老年人參與社會(huì)文化活動(dòng)，加之身邊無子女缺乏精神慰藉，老人的精神世界尤為孤獨(dú)。

二、我市空巢老人居家養(yǎng)老面臨的問題與原因

我們從市老齡辦獲悉，到今年底我市將建成75個(gè)社區(qū)日間照料中心，其中市區(qū)50個(gè)，江都區(qū)10個(gè)，高郵、寶應(yīng)、儀征共15個(gè)。我們?cè)谡{(diào)查過程中也看到了正在建設(shè)和完善中的荷花池社區(qū)日間照料中心，大批志愿者涌現(xiàn)，靠政府獨(dú)當(dāng)一面的格局正在改變。但由于居家養(yǎng)老服務(wù)面廣工作量大，隨著服務(wù)體系進(jìn)一步深入，各種亟待解決的問題日益凸顯。

1.服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入有限未能有效滿足養(yǎng)老保障需求。參照我市今年日間照料中心的計(jì)劃，其分為四大類四個(gè)等級(jí)，即使是一類照料中心政府最多給予10萬元補(bǔ)貼，以下依次遞減。故資金保障及來源問題是制約我市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的重要因素，居家養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)主要來源于政府和民政部門的投入，政府的有限投入對(duì)養(yǎng)老工作的開展猶如杯水車薪。這種形式下，空巢老人養(yǎng)老模式很難改變投入大成本高、回收周期長的現(xiàn)狀。

2.專業(yè)服務(wù)人員技能缺失難以提升服務(wù)質(zhì)量。目前，我市從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員多是四五十歲的下崗再就業(yè)者，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)素質(zhì)較低。他們主要憑生活經(jīng)驗(yàn)工作，沒有受過專業(yè)技能培訓(xùn)，服務(wù)技能缺失，對(duì)老年人生理心理等多方面需求了解比較淺顯。此外，我市居家養(yǎng)老服務(wù)志愿者隊(duì)伍也存在缺口，志愿者數(shù)量少且不穩(wěn)定，缺少社區(qū)居民的廣泛參與，總體呈現(xiàn)出偶然性、間斷性的特點(diǎn)，往往無法持續(xù)進(jìn)行，所以在養(yǎng)老服務(wù)中的作用有限。

3.空巢老人居家養(yǎng)老的社會(huì)支持系統(tǒng)缺乏。社區(qū)是85%以上老年人主要的活動(dòng)地和生活園，而目前我市社區(qū)對(duì)老齡事業(yè)發(fā)展的關(guān)注不夠，未能承擔(dān)提供多樣化服務(wù)的責(zé)任，很少引入社會(huì)組織參與運(yùn)營，像我們了解到的只有馮莊社區(qū)等少數(shù)社區(qū)與小型餐館合作發(fā)揮了民間資本的作用。同時(shí)由于社會(huì)組織譬如非營利組織等在中國發(fā)展不夠成熟，我市還沒有能夠有效地將社會(huì)組織的力量整合到居家養(yǎng)老服務(wù)體系中。

4.社會(huì)資源與配套設(shè)施缺乏影響服務(wù)活動(dòng)持續(xù)進(jìn)行。我市社區(qū)老年活動(dòng)中心普遍存在設(shè)備不全、規(guī)模較小的情況，且宣傳不夠到位，針對(duì)老年人生理心理的服務(wù)開展較少。家住荷花池小區(qū)的丁大爺坦言，他理想中的社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)該能夠提供午飯和床位，而目前社區(qū)還做不到。此外，目前的居家養(yǎng)老服務(wù)普遍存在監(jiān)督和評(píng)估機(jī)制缺失，這也制約了空巢老人養(yǎng)老質(zhì)量的提高。

三、進(jìn)一步完善城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)體系的對(duì)策

今年國務(wù)院《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》提出“開展老年人住房反向抵押養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)”成為焦點(diǎn)，對(duì)此贊成者與反對(duì)者而立。筆者認(rèn)為其不適合我國國情，首先以房養(yǎng)老適用范圍有限，其次傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的觀念一直存在，再次房屋產(chǎn)權(quán)問題存在爭(zhēng)議，最重要的是以房養(yǎng)老解決的只是誰給付養(yǎng)老金的問題，而未曾解決誰來照顧老人的問題。以房養(yǎng)老政策實(shí)質(zhì)是將責(zé)任重新推給家庭和個(gè)人，其實(shí)就是老人自己養(yǎng)自己。在家庭養(yǎng)老功能的弱化與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的兩難困境可以看出居家養(yǎng)老比較符合我國傳統(tǒng)家庭倫理觀念，且能夠適應(yīng)我國老年人的生活習(xí)慣和心理特征。

筆者發(fā)現(xiàn)受訪者普遍反映政府應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任。在公共服務(wù)領(lǐng)域，根據(jù)奧斯特羅姆的多中心治理理論，社區(qū)、社會(huì)組織等都應(yīng)參與其中，居家養(yǎng)老是一項(xiàng)社會(huì)工程，應(yīng)按照政策引導(dǎo)、政府扶持、社會(huì)興辦多元化投入的原則共同推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)前進(jìn)。

1.政府引導(dǎo)與扶持：上世紀(jì)新公共管理理論提出了公共服務(wù)型政府的理念，主張政府提供好的公共政策服務(wù)、公共物品和公共服務(wù)。養(yǎng)老具有準(zhǔn)公共物品性質(zhì)是政府不可推卸的責(zé)任。政府的責(zé)任不外乎是兩個(gè)：籌集養(yǎng)老資金和提供養(yǎng)老服務(wù)。政府應(yīng)著力解決底線公平上的養(yǎng)老保障，提供基本養(yǎng)老金需求，動(dòng)員社會(huì)力量參與支持空巢養(yǎng)老，通過自身優(yōu)勢(shì)在養(yǎng)老制度建設(shè)方面發(fā)揮主導(dǎo)作用。

2.社區(qū)自身不斷完善：居家養(yǎng)老服務(wù)開展是否有效除了充足的經(jīng)費(fèi)外，服務(wù)隊(duì)伍對(duì)其也有重要的影響。當(dāng)前我市居家養(yǎng)老工作的重要內(nèi)容就是盡快建立專業(yè)和志愿者相結(jié)合的基層老齡工作隊(duì)伍。從我市實(shí)際出發(fā)統(tǒng)計(jì)各社區(qū)空巢老人數(shù)量，配以相應(yīng)比例的服務(wù)人員。同時(shí)可與揚(yáng)州大學(xué)等院校合作，建立居家養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)以提升專業(yè)技能。在志愿者建設(shè)方面，鼓勵(lì)更多中青年加入志愿者組織，志愿者組織可與我市老齡協(xié)會(huì)建立長期合作關(guān)系，及時(shí)了解老齡事業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，為老年工作提供多樣化服務(wù)。

3.充分利用社會(huì)資源：人口老齡化的加速度給社會(huì)保障帶來巨大的挑戰(zhàn)，以往單純依靠政府養(yǎng)老已無法適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，因此發(fā)揮社會(huì)資源的作用勢(shì)在必行。結(jié)合柏斯基的活動(dòng)理論強(qiáng)調(diào)社會(huì)互動(dòng)，通過購買服務(wù)、契約外包等形式吸引社會(huì)組織提供養(yǎng)老服務(wù)，使社會(huì)組織更好地參與城市空巢老人居家養(yǎng)老服務(wù)。引入社會(huì)組織資源可以節(jié)約社區(qū)成本面向外界經(jīng)營產(chǎn)生規(guī)模化效應(yīng)，使社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展持續(xù)而穩(wěn)定。

結(jié)語：

中國是一個(gè)未富先老的國家，如何解決城市空巢養(yǎng)老問題事關(guān)老齡人口的切身利益。在運(yùn)用“多中心治理”和老年學(xué)理論的前提下整合政府、社區(qū)、社會(huì)組織的力量，構(gòu)建一個(gè)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老服務(wù)體系，以減緩我國老齡社會(huì)的挑戰(zhàn)和壓力。