導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療資產(chǎn)管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生；預(yù)算；資產(chǎn)管理

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位不僅是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的主導(dǎo)力量，同時也是我國公共財(cái)政管理體系中的基層單位之一，當(dāng)前，隨著我國事業(yè)單位預(yù)算改革的全面實(shí)施，事業(yè)單位預(yù)算工作的逐漸朝著公開化、透明化發(fā)展，預(yù)算的完整性、公平性特點(diǎn)也逐漸得到突顯。在此情況下，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資金流動與資產(chǎn)聯(lián)系密切，將預(yù)算管理與資產(chǎn)管理結(jié)合起來，已經(jīng)成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位開展財(cái)務(wù)管理工作的重要內(nèi)容。

一、預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間的關(guān)系

首先，從本質(zhì)上看，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理的關(guān)系也可以看作資產(chǎn)存量管理與資產(chǎn)增量管理的關(guān)系。預(yù)算作為資產(chǎn)形成的主要來源，預(yù)算管理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位資產(chǎn)配置的科學(xué)性，若預(yù)算安排存在不合理情況，則會導(dǎo)致單位資產(chǎn)配置缺乏公平性，無法充分發(fā)揮資產(chǎn)效益；資產(chǎn)存量作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位核定預(yù)算的關(guān)鍵內(nèi)容，只有全面掌握單位的資產(chǎn)存量，才能對本單位的資產(chǎn)收益進(jìn)行科學(xué)的核定，并實(shí)現(xiàn)以存量制約增量、以增量刺激存量的目標(biāo)。

其次，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位國有資產(chǎn)的形成主要來源與財(cái)政預(yù)算資金，科學(xué)合理的安排預(yù)算資金，不僅能夠最大程度的發(fā)揮資產(chǎn)配置的合理化，同時還能使資源配置得到充分利用；并且，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的資產(chǎn)存量作為單位預(yù)算核定的一項(xiàng)基本條件，單位除了需要擁有合理的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)外，還必須準(zhǔn)確把握本單位內(nèi)部的資產(chǎn)存量，根據(jù)公共衛(wèi)生職能的履行需求，對單位的各項(xiàng)資產(chǎn)預(yù)算進(jìn)行合理的編制與核定。

最后，預(yù)算編制、執(zhí)行以及決算環(huán)節(jié)，與資產(chǎn)的形成、調(diào)劑以及處置等環(huán)節(jié)相統(tǒng)一。在進(jìn)行預(yù)算編制時，單位內(nèi)部的資產(chǎn)管理部門對期初的資產(chǎn)存量情況進(jìn)行分析，從而為資產(chǎn)配置審核提出相關(guān)的意見，進(jìn)一步為單位預(yù)算部門進(jìn)行預(yù)算編制提供真實(shí)、可靠的參考依據(jù)。當(dāng)上級完成預(yù)算審批后，將相關(guān)的預(yù)算批復(fù)反饋給資產(chǎn)管理部門，進(jìn)而為資產(chǎn)預(yù)算的追蹤管理奠定基礎(chǔ)。在進(jìn)行預(yù)算執(zhí)行與調(diào)整時，預(yù)算執(zhí)行部門在完成采購和資金撥付工作后匯編成資產(chǎn)數(shù)據(jù)后，需要將這些動態(tài)數(shù)據(jù)輸送到資產(chǎn)管理部門，以便資產(chǎn)管理部門能夠及時追蹤預(yù)算執(zhí)行情況，同時能夠?yàn)轭A(yù)算調(diào)整與資產(chǎn)調(diào)配工作提供參考。在進(jìn)行預(yù)算評價時，單位的資產(chǎn)管理部門以書面報告的形式對資產(chǎn)的管理情況進(jìn)行總結(jié)，并將其與財(cái)務(wù)決算印證。

二、目前醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理面臨的問題

1.資產(chǎn)績效管理制度不夠完善

在大部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的預(yù)算管理工作中，有時存在這樣一種現(xiàn)象，即資產(chǎn)形成后往往被某個部門所占用與使用，其他部門使用時容易受到限制，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因主要是由于單位對部門資產(chǎn)使用的績效管理制度還不夠完善。各個職能部門容易被利益所驅(qū)動，過于重視項(xiàng)目競爭與經(jīng)費(fèi)競爭，盲目進(jìn)行資產(chǎn)購置、且對資產(chǎn)管理不當(dāng)，出現(xiàn)資產(chǎn)重復(fù)購置與資源閑置現(xiàn)象，只好將資產(chǎn)低價出租或無償出借，最終導(dǎo)致資產(chǎn)未得到充分利用。

2.內(nèi)部成本核算與資產(chǎn)管理水平不高

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位屬于我國非盈利性的事業(yè)單位，一直由國家財(cái)政撥款，這也使得單位職工普遍缺乏成本管理意識，單位內(nèi)部資產(chǎn)預(yù)算管理體制未得到完善。在預(yù)算分配方面，僅僅側(cè)重于收支管理方面的內(nèi)容，出現(xiàn)過于注重資產(chǎn)增量而忽視資產(chǎn)存量；過于注重資金而忽視實(shí)物等情況。未能意識到收支管理和資產(chǎn)管理的之間存在的本質(zhì)聯(lián)系，在資產(chǎn)配置環(huán)節(jié)、使用環(huán)節(jié)以及賬務(wù)管理環(huán)節(jié)上，各個環(huán)節(jié)之間無法充分銜接，使得資產(chǎn)重復(fù)配置與資產(chǎn)浪費(fèi)共存，最終導(dǎo)致資產(chǎn)使用率低下。

3.資產(chǎn)管理職能未能突顯

一部分醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位在資金的安排、資產(chǎn)購置和日常管理等方面的職責(zé)并不明確，在使用資產(chǎn)時缺乏統(tǒng)一的調(diào)劑機(jī)制，導(dǎo)致資產(chǎn)利用率不高。在對資產(chǎn)進(jìn)行報損、報廢、轉(zhuǎn)讓、出租以及出讓時，相關(guān)的處置程序仍然不夠完善完善，導(dǎo)致財(cái)務(wù)工作人員在執(zhí)行時存在較大的隨意性，容易出現(xiàn)監(jiān)管不嚴(yán)的情況。上述問題使得醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部出現(xiàn)個別部門資產(chǎn)閑置與浪費(fèi)現(xiàn)象，個別部門面臨資產(chǎn)配置不足與分配不均的現(xiàn)象。

4.預(yù)算與資產(chǎn)管理工作相脫節(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位施行資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)的根本目的，是為了確保在資產(chǎn)購置、處置和安排資本性支出預(yù)算時可以有據(jù)可循。因此，各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位都需要建立一套完善的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，從而保證資產(chǎn)配置能夠與單位向社會所提供的公共產(chǎn)品、公共服務(wù)相適應(yīng)。但現(xiàn)實(shí)并非如此，許多單位缺少完善的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，在對預(yù)算進(jìn)行安排時有較強(qiáng)的隨意性。同時，一部分醫(yī)療衛(wèi)生單位只是從本單位的實(shí)際發(fā)展出發(fā)，盡可能的爭取預(yù)算和資產(chǎn)，而政府財(cái)政部門和預(yù)算單位之間存在信息反饋延遲的情況，在預(yù)算安排上難以實(shí)現(xiàn)絕對的科學(xué)與公平，使得不同單位與部門之間資產(chǎn)配置存在差距。

三、醫(yī)療衛(wèi)生預(yù)算和資產(chǎn)管理的結(jié)合的具體對策

1.健全已有的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位需要不斷健全與完善自身的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)而為預(yù)算編制的順利進(jìn)行提供科學(xué)的依據(jù)。各個單位所提供的公共產(chǎn)品與公共服務(wù)，均應(yīng)對人員及資產(chǎn)進(jìn)行合理的配置，單位的編制委員會需對人員編制進(jìn)行核定，同時政府財(cái)政部門需根據(jù)各個單位的辦公用地、辦公設(shè)備、醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、工作人員等具體情況進(jìn)行資產(chǎn)配置，確保資產(chǎn)配置的科學(xué)性與公平性。單位內(nèi)部還需健全與完善資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)體系，通過實(shí)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一配置來避免出現(xiàn)重復(fù)資源配置或者超額配置的現(xiàn)象。

2.對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進(jìn)行規(guī)范

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位維護(hù)資產(chǎn)安全和資金完整的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是資產(chǎn)處置，而單位只有不斷加強(qiáng)建設(shè)自身的資產(chǎn)管理制度，才能確保資產(chǎn)管理的規(guī)范性與合理性。單位通過改進(jìn)與加強(qiáng)預(yù)算與資產(chǎn)管理的制度建設(shè)，對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進(jìn)行規(guī)范，進(jìn)而對資產(chǎn)管理的整個過程，即對資產(chǎn)配置、資產(chǎn)變動、資產(chǎn)利用的全過程進(jìn)行全面的監(jiān)控。同時，為了進(jìn)一步解決資產(chǎn)流失、資產(chǎn)處置不當(dāng)?shù)葋y象，單位在進(jìn)行資產(chǎn)處置時需嚴(yán)格遵從相關(guān)的審批手續(xù)，對于未取得資格的資產(chǎn)不得隨意處置，在進(jìn)行資產(chǎn)處置時，單位需秉承“公開、公正、公平”理念，通過招投標(biāo)或拍賣等途徑開展。

3.加強(qiáng)單位資產(chǎn)的清查力度

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位加強(qiáng)對自身的資產(chǎn)清查力度，能夠?yàn)轭A(yù)算編制的細(xì)化工作提供相關(guān)的參考依據(jù)。單位只有對自身的資產(chǎn)進(jìn)行清查，全面掌握單位內(nèi)部的資產(chǎn)情況，通過單位資產(chǎn)管理信息化平臺對資金動態(tài)進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，從而充分了解資產(chǎn)實(shí)際數(shù)量與對應(yīng)的價值額度等方面信息，并將這些信息進(jìn)行分類匯編，為預(yù)算編制的細(xì)化工作提供參考。加強(qiáng)單位內(nèi)部的資產(chǎn)清查力度，能夠有效解決資產(chǎn)預(yù)算編制與現(xiàn)有資產(chǎn)存量互相脫節(jié)的局面，有助于對現(xiàn)有資源進(jìn)行合理使用，從而防止了資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。此外，資產(chǎn)清查，可以使各個職能部門都可以了解到本單位實(shí)際的資產(chǎn)存量、使用及管理情況，對于新增資產(chǎn)需求有所了解，避免出現(xiàn)資產(chǎn)的重復(fù)購置。

4.充分發(fā)揮預(yù)算與資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的作用

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位可以借助現(xiàn)代信息化技術(shù)，對原有的資產(chǎn)管理方式進(jìn)行改革，在減少資產(chǎn)管理成本的同時，提升管理效率，進(jìn)而達(dá)到對資產(chǎn)進(jìn)行動態(tài)化管理的目標(biāo)。各單位需要學(xué)會運(yùn)用信息化技術(shù)，積極推進(jìn)資產(chǎn)管理的信息化，利用預(yù)算與資產(chǎn)管理的操作系統(tǒng)，對本單位的資產(chǎn)信息進(jìn)行全方位的了解，從資產(chǎn)來源、資產(chǎn)使用以及資產(chǎn)去向進(jìn)行實(shí)時追蹤，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)算與資產(chǎn)管理相結(jié)合的目標(biāo)，從整體上提升財(cái)務(wù)管理水平。

綜上所述，從長遠(yuǎn)發(fā)展的角度看，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位將預(yù)算管理與資產(chǎn)管理相結(jié)合，是確保財(cái)務(wù)管理工作順利開展的關(guān)鍵所在，同時也是推動單位進(jìn)行財(cái)務(wù)制度改革的必然需求。科學(xué)合理的安排預(yù)算資金，不僅能夠最大程度的發(fā)揮資產(chǎn)配置的合理性，同時還能使資源配置得到充分利用，預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間是互為前提，互為基礎(chǔ)的關(guān)系。因此，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位應(yīng)正視預(yù)算管理與資產(chǎn)管理之間的關(guān)系，在此基礎(chǔ)之上，不斷健全與完善已有的資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)，并對單位的預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管進(jìn)行規(guī)范，加強(qiáng)對單位資產(chǎn)的清查力度，充分發(fā)揮預(yù)算與資產(chǎn)管理信息化系統(tǒng)的作用，從而全面實(shí)現(xiàn)預(yù)算與資產(chǎn)管理的結(jié)合。

參考文獻(xiàn)：

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篇2

關(guān)鍵詞：新時期；醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理；醫(yī)療成本；全生命周期管理

社會的發(fā)展與相關(guān)法律法規(guī)的出臺，讓資產(chǎn)管理工作的要求變得更高，醫(yī)院也需要進(jìn)行資產(chǎn)管理優(yōu)化，適應(yīng)自身發(fā)展與社會需求。醫(yī)院的資產(chǎn)使醫(yī)院擁有或可控制資源，是實(shí)現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展的重要保障，對資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理，不僅可以提高醫(yī)院的服務(wù)水平，也可以降低醫(yī)療成本，促進(jìn)收益的增加。進(jìn)行高質(zhì)量的資產(chǎn)管理不僅需要管理層形成意識，更需要醫(yī)院員工的統(tǒng)一意識。因此本文將對醫(yī)院資產(chǎn)管理進(jìn)行優(yōu)化達(dá)到降本增效的效果。

一、醫(yī)院資產(chǎn)優(yōu)化管理的價值

（一）醫(yī)院綜合競爭力的提高

社會經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)正在不斷改變，市場化的形勢讓醫(yī)院之間的競爭變得更加嚴(yán)峻。醫(yī)院要想滿足消費(fèi)者需求，適應(yīng)社會發(fā)展，更需要提高自身的服務(wù)質(zhì)量與管理水平，從而提高自身的競爭優(yōu)勢。而資產(chǎn)管理作為醫(yī)院管理中的重要組成部分，進(jìn)行優(yōu)化管理后不僅能夠提高資產(chǎn)的利用率與合理的資源配置，還能減少醫(yī)院的運(yùn)營成本，促進(jìn)醫(yī)院的健康良性發(fā)展，將資金大量投入其他方面建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院的服務(wù)水平與醫(yī)療質(zhì)量的提升，從而增強(qiáng)醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的公開透明性

隨著醫(yī)院經(jīng)營規(guī)模的擴(kuò)大，醫(yī)院需要進(jìn)行采購的資產(chǎn)也越來越多，傳統(tǒng)的采購、處理等資產(chǎn)管理模式并不能滿足醫(yī)院的自身發(fā)展需求。而進(jìn)行資產(chǎn)優(yōu)化管理后，對資產(chǎn)進(jìn)行定額，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)的透明性與可公開性，對資產(chǎn)分布進(jìn)行年度回報，讓大眾了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息，對醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展充滿信心。

（三）整體管理質(zhì)量的提高

對醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)管理優(yōu)化模式，領(lǐng)導(dǎo)者重視資產(chǎn)管理，對資產(chǎn)的集中管理與合理配置，也會提高資產(chǎn)的使用效率及壽命，從而實(shí)現(xiàn)外部適應(yīng)力的增強(qiáng)。而面對市場的需求及變化，能夠及時應(yīng)對，這也就意味著醫(yī)院形成管理意識，在進(jìn)行整體管理時會積極配合，從而有效提高管理水平與質(zhì)量。

二、影響醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量的相關(guān)因素分析

（一）醫(yī)院整體的資產(chǎn)管理意識薄弱

醫(yī)院員工作為固定資產(chǎn)的使用者，不具備所有者的愛惜心理，而目前醫(yī)院較為普遍的現(xiàn)象就是員工對于資產(chǎn)管理的意識薄弱，不會產(chǎn)生“主人翁”心理，同時責(zé)任心不強(qiáng)，從而導(dǎo)致資產(chǎn)的壽命大大降低，使用效率不高。資產(chǎn)進(jìn)行采購與配置后并沒有進(jìn)行使用、維護(hù)、保管等工作的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致員工不具有資產(chǎn)管理的素質(zhì)與技能。與此同時資產(chǎn)部門負(fù)責(zé)人過度重視經(jīng)營活動，而忽略了資產(chǎn)管理的重要性，從而造成資產(chǎn)的閑置與浪費(fèi)現(xiàn)象頻出，也讓醫(yī)療成本一直降不下來。

（二）資產(chǎn)管理與使用的權(quán)權(quán)分離

大部分醫(yī)院采用的是權(quán)權(quán)分離制度，即資產(chǎn)管理者與使用者的不一致，從而造成了資產(chǎn)管理者與實(shí)際的嚴(yán)重脫節(jié)，不能進(jìn)行管理方案的及時調(diào)整。而對于資產(chǎn)的管理也因?yàn)轭愋偷牟煌刹煌块T進(jìn)行負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)部門管理固定資產(chǎn)的價值，醫(yī)療設(shè)備科對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理等，不同部門對資產(chǎn)進(jìn)行管理時不能進(jìn)行有效溝通，內(nèi)部管理也存在分散性，由此產(chǎn)生信息不對稱現(xiàn)象，出現(xiàn)賬目與實(shí)物的不符合。而資產(chǎn)采購部門也需要進(jìn)行部門之間的溝通工作，避免出現(xiàn)部門分配不均、資源浪費(fèi)現(xiàn)象。在醫(yī)院進(jìn)行資產(chǎn)年報匯總中需要進(jìn)行資源總結(jié)，按照標(biāo)準(zhǔn)化工作，對資產(chǎn)的管理年報也是基于整體性來看，而孤立的資產(chǎn)管理也會導(dǎo)致信息質(zhì)量的不高，不具有參考價值。

（三）資產(chǎn)使用率較低，處置審批流程冗長

由于沒有進(jìn)行資產(chǎn)定額限制，而導(dǎo)致資產(chǎn)豐盈，或者使用者的不愛惜造成資產(chǎn)的限制以及資產(chǎn)壽命的縮短，在進(jìn)行資產(chǎn)管理時需要提高資產(chǎn)的使用率，此外也需要對結(jié)束生命周期的資產(chǎn)進(jìn)行處置，而目前對醫(yī)院資產(chǎn)處置的審批流程較冗長，需要對醫(yī)院各部門進(jìn)行匯報，提供數(shù)據(jù)資料，手續(xù)完整后方可審批通過。其中由于部分資產(chǎn)存在使用周期較長，原始資料的遺失，處置審批也會變得更加復(fù)雜，需要提供相關(guān)證明人及資料等。

（四）不規(guī)范的資產(chǎn)處置流程

資產(chǎn)處置需要根據(jù)資產(chǎn)本身進(jìn)行價值評估，提高資產(chǎn)的使用價值，減少資產(chǎn)流失風(fēng)險。因?yàn)楦聯(lián)Q代被淘汰的資產(chǎn)需要進(jìn)行價值評估，是否可以進(jìn)行零件升級進(jìn)行處置；對于出借卻出現(xiàn)故障的資產(chǎn)，未經(jīng)檢查不能隨意進(jìn)行報廢處理，需要進(jìn)行價值評估，一經(jīng)確認(rèn)方可報廢；對于部分資產(chǎn)可以進(jìn)行維修的，且維修價值是遠(yuǎn)低于購買新資產(chǎn)費(fèi)用的需要進(jìn)行及時維修與補(bǔ)救。因?yàn)橘Y產(chǎn)報廢處置流程較長，大型的醫(yī)療設(shè)備報廢手續(xù)沒有下來，會占用空間，而造成新采購的設(shè)備不能及時就位使用將會造成資源的浪費(fèi)。

三、資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量管理優(yōu)化的意義

（一）定額標(biāo)準(zhǔn)的概述

資產(chǎn)定額是對人力、物力進(jìn)行合理安排，對資產(chǎn)中的消耗品、固定資產(chǎn)等進(jìn)行有效控制，制定一個資產(chǎn)支出標(biāo)準(zhǔn)的方法，從而達(dá)到優(yōu)化資產(chǎn)管理的目的。其優(yōu)勢在于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息的透明化、精確性，避免資產(chǎn)管理者對于資產(chǎn)預(yù)算的錯誤估計(jì)，造成對發(fā)展趨勢的無效分析，而定額標(biāo)準(zhǔn)的使用也可以控制資產(chǎn)的成本，提高資產(chǎn)的使用效率。

（二）醫(yī)院的三階管理架構(gòu)的資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.建立資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

對醫(yī)院的資產(chǎn)定額包括數(shù)量定額、壽命定額、參數(shù)定額等多方面。按照醫(yī)院科室的申請需求以及實(shí)際需求進(jìn)行衡量，對分配數(shù)量進(jìn)行控制。對資產(chǎn)的使用壽命進(jìn)行定額，提高使用者的責(zé)任心，增長資產(chǎn)使用壽命，此外根據(jù)科室的以往資產(chǎn)數(shù)據(jù)、需求、實(shí)際情況進(jìn)行資源配置，制定參數(shù)定額，比如牙科科室手術(shù)室的設(shè)備需要更多牙科手術(shù)設(shè)備，而對于其他類型的設(shè)備需求量較少，就可以進(jìn)行參數(shù)定額，從多方面進(jìn)行定額可以避免資產(chǎn)的浪費(fèi)與限制。

2.三級管理架構(gòu)

主要是為了是實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)價值管理與實(shí)物管理之間的有效溝通，因?yàn)椴煌牟块T對于資產(chǎn)的需求量不同。由一級部門由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)，分職責(zé)地進(jìn)行管理工作，對醫(yī)院的所有資產(chǎn)進(jìn)行清理與記錄，并制定總報表以供上級領(lǐng)導(dǎo)決策參考，對醫(yī)院的整體資產(chǎn)進(jìn)行成本定額與數(shù)量定額；二級部門由相關(guān)專業(yè)醫(yī)院部門負(fù)責(zé)，根據(jù)資產(chǎn)的專業(yè)及類型進(jìn)行區(qū)分，包括對資產(chǎn)的采購、驗(yàn)收、設(shè)備管理等部門進(jìn)行分專業(yè)的管理，該專業(yè)負(fù)責(zé)人也需要對資產(chǎn)做好定額；三級部門即由資產(chǎn)使用者的科室負(fù)責(zé)人直接管理，而該管理者需要進(jìn)行資產(chǎn)的定期盤點(diǎn)、申領(lǐng)、處置等工作的管理，因此需要對于資產(chǎn)進(jìn)行壽命定額，確保使用者對于資產(chǎn)的責(zé)任感提高，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的效益最大化。

3.建立資產(chǎn)管理系統(tǒng)

資產(chǎn)管理系統(tǒng)需要將資產(chǎn)的整個生命周期都進(jìn)行監(jiān)管與記錄，方便資產(chǎn)管理人員的后期報告總結(jié)以及問題分析，從而調(diào)整管理方法，提高管理質(zhì)量。構(gòu)建信息化的醫(yī)院平臺可以減少人力資源的浪費(fèi)，對需要進(jìn)行處置的資產(chǎn)報廢并及時采購更新設(shè)備，從而實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理部門的統(tǒng)一性。

（三）對醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額標(biāo)準(zhǔn)

1.醫(yī)院資產(chǎn)全生命周期管理

醫(yī)院的資產(chǎn)全生命周期包括采購、使用資產(chǎn)、維修資產(chǎn)、處置報廢幾個步驟，而對資產(chǎn)的全生命周期進(jìn)行管理可以確保醫(yī)院資產(chǎn)的各方面的質(zhì)量控制，從而提高資產(chǎn)管理的整體質(zhì)量控制。對采購資產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行數(shù)量定額，避免閑置資產(chǎn)的產(chǎn)生，對使用資產(chǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行壽命定額以及超額資產(chǎn)的合理調(diào)劑，提高資產(chǎn)使用效率，對資產(chǎn)進(jìn)行處置需要根據(jù)壽命定額進(jìn)行評估。對醫(yī)院資產(chǎn)全過程進(jìn)行管理，不僅可以統(tǒng)計(jì)整體的資產(chǎn)消耗成本，從而降低醫(yī)療成本的目的，也促進(jìn)資產(chǎn)的使用率達(dá)到最高，實(shí)現(xiàn)資源效益的最大化。

2.對生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額，達(dá)到成本控制

對全生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的控制，減少資產(chǎn)的流失。通過資產(chǎn)定額控制采購成本，包括與供應(yīng)商的長期合作，或者明白采購方的需求，進(jìn)行采購成本核算，制定合同約束供應(yīng)商的產(chǎn)品及售后，從而達(dá)到采購成本與時間成本的降低。對使用成本進(jìn)行定額控制，資產(chǎn)的使用需要每一個員工提高對于資產(chǎn)管理的意識，才能實(shí)現(xiàn)降本增效的目的，因此需要制定壽命定額，讓醫(yī)院員工能夠意識到各崗位都需要進(jìn)行資產(chǎn)管理，降低維修與資產(chǎn)報廢的成本。對于閑置資產(chǎn)的壽命定額，有貢獻(xiàn)價值的進(jìn)行調(diào)度，可改造的資產(chǎn)聯(lián)系負(fù)責(zé)人進(jìn)行改造，其余的選擇淘汰，進(jìn)入資產(chǎn)的循環(huán)系統(tǒng)中。整個生命周期進(jìn)行資產(chǎn)定額均需要保持透明化管理，選擇最佳的管理方法，促進(jìn)最大化的效益。

3.進(jìn)行資產(chǎn)管理培訓(xùn)，提高管理意識

醫(yī)院的員工并沒有形成資產(chǎn)管理意識，且沒有掌握資產(chǎn)管理技能。因此，需要醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，提高使用者與管理者的管理意識及水平，全面落實(shí)資產(chǎn)管理工作，融入管理制度與生命周期的理念，尤其是對于資產(chǎn)全生命周期使用者的知識與技能培訓(xùn)，從而推動醫(yī)院各部門資產(chǎn)管理的工作。

四、結(jié)語

醫(yī)院資產(chǎn)管理是醫(yī)院正常運(yùn)營、科研等的重要保障，對資產(chǎn)管理工作進(jìn)行優(yōu)化，可以提高醫(yī)院的資產(chǎn)管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)療成本的降低，減輕患者的負(fù)擔(dān)，從而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、管理水平以及經(jīng)營效益。優(yōu)化資產(chǎn)質(zhì)量管理可以采用資產(chǎn)定額的方法進(jìn)行成本控制，并在資產(chǎn)全生命周期中融入資產(chǎn)定額思想，從而達(dá)到提高資產(chǎn)管理質(zhì)量的目的。

參考文獻(xiàn)：

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篇3

摘要目的 ： 探討皮下注射與皮內(nèi)注射在主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者中的療效觀察與護(hù)理。方法：隨機(jī)選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者210例，按照隨機(jī)對照的原則分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內(nèi)注射）。比較兩組患者的臨床療效、注射疼痛感及患者對護(hù)理的滿意度。結(jié)果：兩組患者的臨床療效比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組的疼痛評分明顯高于研究組，研究組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：皮下注射主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)能取得與皮內(nèi)注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。

關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)；主動免疫；皮下注射；皮內(nèi)注射doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.035

復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)（recurrent spontaneous abortion，RSA）是指孕婦發(fā)生2次或2次以上的自然流產(chǎn)，是一種常見的妊娠并發(fā)癥，發(fā)病率呈逐漸上升趨勢。RSA的確切發(fā)病機(jī)制尚不清楚，與遺傳、解剖、內(nèi)分泌、感染、自身免疫和環(huán)境等多種因素有關(guān)，但仍有大量孕婦找不到確切的原因，成為不明原因反復(fù)性自然流產(chǎn)（unexplained recurrent spontaneous abortion，URSA）。近年來研究表明，URSA多與免疫因素有關(guān)，部分流產(chǎn)患者血清中缺乏HLA-DR抗體，HLA-DR抗體能抑制母體識別父源性HLA抗原［1］。因此，主動免疫是治療URSA的主要手段，本研究采用丈夫或無關(guān)健康第三個體的淋巴細(xì)胞主動免疫治療URSA。既往多采用皮內(nèi)注射，但其疼痛感較強(qiáng)，為此我們嘗試對患者采用皮下注射，療效滿意。現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取2012年1~9月在我院就診的不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)患者210例，并隨機(jī)等分為研究組（皮下注射）和對照組（皮內(nèi)注射）。所有患者月經(jīng)規(guī)律，明確診斷為URSA,自身封閉抗體陰性,TORCH優(yōu)生五項(xiàng)均為陰性,無死胎、死產(chǎn)、活產(chǎn)史,配偶無血液傳播性傳染病。所有入選病例均簽署臨床研究知情同意書。研究組孕婦年齡21~40歲，平均（29.5±5.3）歲；不明原因自然流產(chǎn)2次75例，3次18例，4次10例，6次2例；流產(chǎn)孕周為6~11周。對照組孕婦年齡22~41歲，平均（29.9±6.2）歲；不明原因自然流產(chǎn)2次72例，3次19例，4次10例，6次4例；流產(chǎn)孕周為6~12周。兩組患者年齡、流產(chǎn)次數(shù)、流產(chǎn)孕周等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1治療前準(zhǔn)備(1)詢問病史。包括孕產(chǎn)史、月經(jīng)史、婦科疾病史。(2)既往檢查。男女雙方染色體檢查、女方抗心磷脂抗體檢查、風(fēng)疹抗體檢查、內(nèi)分泌檢查、自身抗體檢查、甲狀腺功能檢查、支原體和衣原體檢查、盆腔B型超聲檢查、子宮輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查等。(3)封閉抗體檢查均為陰性。(4)治療前檢查。男女雙方進(jìn)行肝功能、乙肝、丙肝、抗艾滋病抗體、抗梅毒抗體等檢查，排除傳染性疾病。

1.2.2主動免疫治療方法主動免疫治療選取丈夫或無關(guān)的健康第三個體的淋巴細(xì)胞。治療過程中囑患者避孕。在無菌條件下抽取供血者30 ml外周血加入適量肝素抗凝劑，生理鹽水洗滌3次，分離、洗滌、稀釋、供注射。1個療程注射4次，每次間隔3周左右。1個療程結(jié)束2周后復(fù)查抗丈夫淋巴細(xì)胞抗體（封閉抗體）。陽性者可計(jì)劃受孕，陰性者繼續(xù)追加1~2個療程，鼓勵患者在3~6個月內(nèi)受孕，妊娠后可加強(qiáng)1~2次免疫治療，直至孕16周左右。研究組采用皮下注射方法，淋巴細(xì)胞濃縮液1.0 ml在患者上臂三角肌下緣分3~6位點(diǎn)皮下注射。對照組采用皮內(nèi)注射方法，淋巴細(xì)胞濃縮液1.0 ml在患者前臂內(nèi)側(cè)分3~6位點(diǎn)皮內(nèi)注射［2-3］。

1.3護(hù)理(1)心理護(hù)理。隨著流產(chǎn)次數(shù)增多、年齡增大，患者對生育、妊娠、流產(chǎn)產(chǎn)生不良的認(rèn)知，緊張、焦慮、恐懼等不良情緒隨之而來，嚴(yán)重影響患者的身心健康。加強(qiáng)護(hù)患交流溝通，建立良好、健康的認(rèn)知模式，緩解心理壓力，降低不良情緒反應(yīng)。(2)知識宣教。治療過程中組織患者參加優(yōu)生優(yōu)育知識培訓(xùn)，孕期要慎用藥物，建立良好的生活習(xí)慣。 (3)定期隨訪。接受主動免疫治療或再次妊娠后，要做好隨訪工作。妊娠后加強(qiáng)免疫治療1~2次，及時保胎、定期做好產(chǎn)前檢查［4］。

1.4觀察指標(biāo)注射1個療程后，復(fù)查抗丈夫淋巴細(xì)胞抗體（封閉抗體）轉(zhuǎn)陽例數(shù)。按視覺模擬評分方法（0~10分，0代表無痛，10代表劇痛）評價患者注射時的疼痛感。評價患者對護(hù)理工作的滿意度（滿意、基本滿意、不滿意）。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用spss 13.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行處理，等級資料的比較采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用t′檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2結(jié)果

2.1兩組患者抗體轉(zhuǎn)陽率比較（表1）

2.2兩組患者疼痛評分及護(hù)理滿意度比較（表2）

3討論

隨著現(xiàn)代生殖醫(yī)學(xué)及免疫學(xué)的發(fā)展，URSA可能與患者無法產(chǎn)生適當(dāng)?shù)姆忾]抗體而致胚胎被排斥、流產(chǎn)有關(guān)。正常妊娠中，封閉抗體可與母體淋巴細(xì)胞表面抗原結(jié)合以及滋養(yǎng)細(xì)胞本身結(jié)合，阻斷母兒之間的免疫識別和免疫反應(yīng)。URSA患者常缺乏封閉抗體，母體免疫系統(tǒng)易對胎兒產(chǎn)生免疫攻擊而導(dǎo)致流產(chǎn)。近年來采用患者丈夫或無關(guān)健康個體靜脈血提取淋巴細(xì)胞等免疫治療是新興治療手段，并獲得有效的治療效果［2，5］。根據(jù)生殖免疫學(xué)原理，小劑量多次異體抗原刺激比大劑量更易產(chǎn)生保護(hù)性抗體，并且副作用少。小劑量多次免疫治療既往多采取皮內(nèi)注射，皮內(nèi)注射疼痛感明顯，多次皮內(nèi)注射使患者產(chǎn)生畏懼感。為此，我們采取皮下注射，減輕了患者注射的疼痛感，有效提高了患者的注射依從性。研究結(jié)果表明，兩組患者的臨床療效比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但研究組的疼痛評分低于對照組，護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，主動免疫治療是一種安全有效的方法，皮下注射主動免疫治療不明原因復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)能取得與皮內(nèi)注射一樣的臨床療效，且皮下注射患者的疼痛感較輕，易被患者所接受。

參考文獻(xiàn)

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篇4

一、國有資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，對公立醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)產(chǎn)生積極推動作用。在我國，醫(yī)院屬于知識、技術(shù)密集型事業(yè)單位，因此要求其開展國有資產(chǎn)管理時，要具有客觀性和真實(shí)性。但是，現(xiàn)階段我國很多公立醫(yī)院在進(jìn)行國有資產(chǎn)管理時，還存在很多問題。

(一)重視行政管理，忽視資產(chǎn)管理

國有資產(chǎn)改革雖然能夠進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)管理工作，并不斷提升醫(yī)院管理水平。但是，很多公立醫(yī)院比較重視行政管理，主觀上忽視國有資產(chǎn)管理的實(shí)際作用。實(shí)際上，傳統(tǒng)資產(chǎn)管理方法不僅無法適應(yīng)新時期市場發(fā)展需要，更會增加醫(yī)院財(cái)務(wù)管理風(fēng)險。同時，很多醫(yī)院模糊發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，導(dǎo)致國有資產(chǎn)管理方向不夠明確。

(二)制度流于形式，資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)尚未健全

實(shí)施國有資產(chǎn)管理，其主要目的是為了維護(hù)國有資產(chǎn)的安全性和完整性?，F(xiàn)階段，我國很多公立醫(yī)院國有資產(chǎn)管理方法和模式還比較落后，且不能完全符合當(dāng)前市場經(jīng)濟(jì)制度的發(fā)展規(guī)律，也未能將國有資產(chǎn)實(shí)物管理原則應(yīng)用其中，導(dǎo)致制度建設(shè)流于形式，進(jìn)而導(dǎo)致國有資產(chǎn)管理與實(shí)際相脫節(jié)。由于資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)配置松散，常常出現(xiàn)資產(chǎn)流失現(xiàn)象。

(三)忽視管理流程，資產(chǎn)使用效率低下

國有資產(chǎn)管理通常要先制定管理計(jì)劃，然后實(shí)施相關(guān)方案，同時要及時對實(shí)施效果做出科學(xué)評價，并在有效評價的基礎(chǔ)上對其進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)。因此，國有資產(chǎn)管理流程應(yīng)該是動態(tài)的，且整個過程應(yīng)處于不斷循環(huán)之中。若忽視管理流程，則對導(dǎo)致評價指標(biāo)缺乏針對性。與此同時，國有資產(chǎn)在使用過程中，也存在很多問題，其中使用效率低下最為嚴(yán)重，進(jìn)而出現(xiàn)嚴(yán)重的浪費(fèi)現(xiàn)象，嚴(yán)重制約了國有資產(chǎn)的保護(hù)工作。

(四)約束機(jī)制匱乏，國有資產(chǎn)信息不準(zhǔn)確

現(xiàn)階段，很多公立醫(yī)院在開展管理工作過程中，尚未建立健全高效的約束機(jī)制，一定程度上給資產(chǎn)管理工作帶來了嚴(yán)重影響。同時，部分醫(yī)院沿用傳統(tǒng)記賬方法來對國有資產(chǎn)進(jìn)行管理，當(dāng)使用者違反資產(chǎn)使用程序時，管理部門不能及時對資產(chǎn)信息進(jìn)行調(diào)整，因此常常導(dǎo)致國有資產(chǎn)記賬狀態(tài)與實(shí)際狀況不符。

二、改進(jìn)國有資產(chǎn)管理策略

國有資產(chǎn)改革要求公立醫(yī)院在提升自身工作效率的同時，不斷探討經(jīng)濟(jì)運(yùn)行模式，進(jìn)而為資產(chǎn)改革創(chuàng)造便利條件。針對上述幾點(diǎn)現(xiàn)狀，提出以下優(yōu)化策略。

(一)提高思想認(rèn)識，重視國有資產(chǎn)管理

國有資產(chǎn)管理應(yīng)擺脫行政命令桎梏，并在實(shí)際工作中不斷淡化行政管理，并將其與資產(chǎn)管理充分結(jié)合，這不僅僅是各級公立醫(yī)院需要重點(diǎn)思考的問題，也是解決國有資產(chǎn)管理矛盾的可行辦法。首先，應(yīng)加強(qiáng)對國有資產(chǎn)管理的認(rèn)識，保證管理工作順利實(shí)施。同時，國資產(chǎn)管理應(yīng)進(jìn)一步滿足市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求，針對人為因素的影響，可通過建立雙向溝通機(jī)制等方式，及時掌握資產(chǎn)管理現(xiàn)狀。同時，調(diào)動各個科室、醫(yī)院職工的主人翁意識，為資產(chǎn)管理獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。

(二)健全國有資產(chǎn)管理制度，完善管理機(jī)構(gòu)

我國很多公立醫(yī)院在相關(guān)職能部門指示下，全面實(shí)施國有資產(chǎn)管理工作，并在醫(yī)院內(nèi)部開展以績效考核為核心人力資源管理。為此，要不斷建立健全國有資產(chǎn)管理制度，制定中長期資產(chǎn)管理目標(biāo)，注意應(yīng)遵循科學(xué)合理的管理原則。同時，結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展實(shí)際情況，不斷對國有資產(chǎn)管理崗位權(quán)責(zé)進(jìn)行明確。其次，要制定科學(xué)的考核指標(biāo)，注意考核指標(biāo)必須與崗位職能相匹配。最后，完善資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu)，分解醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，形成全員范圍內(nèi)資產(chǎn)管理的統(tǒng)一管理目標(biāo)，并使其滿足醫(yī)院未來發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)。需要注意的是，考核指標(biāo)要具有時效性、權(quán)威性，方便根據(jù)實(shí)際執(zhí)行情況進(jìn)行調(diào)整。

(三)突出資產(chǎn)管理流程，提高資產(chǎn)使用后效率

突出資產(chǎn)管理流程的重要作用，制定管理計(jì)劃，并努力在實(shí)踐工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)而對管理效果做出評價，根據(jù)評價結(jié)果進(jìn)行整合和改正。同時，要保證國有資產(chǎn)管理流程的動態(tài)變化性，進(jìn)而使評價指標(biāo)具有針對性。根據(jù)實(shí)際工作反饋出的問題，要在醫(yī)院內(nèi)部建立財(cái)務(wù)預(yù)算管理系統(tǒng)，掌握國有資產(chǎn)主要構(gòu)成、資產(chǎn)分布情況、固定資產(chǎn)狀況等。另外，公立醫(yī)院應(yīng)根據(jù)公益性相關(guān)要求，結(jié)合市場經(jīng)濟(jì)體制下醫(yī)療市場實(shí)際需要，將內(nèi)部生產(chǎn)要素與醫(yī)療活動合理、科學(xué)的組織起來，進(jìn)而提高效率，實(shí)現(xiàn)成本良好控制。為進(jìn)一步提高國有資產(chǎn)使用和配置效率，要對資產(chǎn)預(yù)算及執(zhí)行情況進(jìn)行評估，減少不必要的浪費(fèi)。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，進(jìn)一步確定醫(yī)療服務(wù)價格、補(bǔ)償醫(yī)療活動相關(guān)耗費(fèi)，并對資產(chǎn)管理質(zhì)量做出綜合性反饋，為相關(guān)決策提供現(xiàn)實(shí)依據(jù)。為有效提高資金使用效率，要求院級核算與科級核算相結(jié)合，并由疾病種類核算向醫(yī)療項(xiàng)目核算逐漸過渡。

(四)建立相應(yīng)約束機(jī)制，保證資產(chǎn)信息安全性和準(zhǔn)確性

在實(shí)際工作中，要建立相應(yīng)的約束機(jī)制，使資產(chǎn)管理工作能夠不斷向規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化方向發(fā)展，為國有資產(chǎn)管理工作夯實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，清晰呈現(xiàn)醫(yī)院各種物資管理情況，使管理者明確醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況，并注重投資回報和效益，促進(jìn)各級人員主動投身到提高國有資產(chǎn)管理工作效率中來。與此同時，要在約束機(jī)制下，采取有效措施對醫(yī)療活動中所產(chǎn)生的人力成本、財(cái)物成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，確立核算對象，并確定成本支出范圍，進(jìn)而促進(jìn)國有資產(chǎn)的正確分配。另外，要在醫(yī)院內(nèi)部建立現(xiàn)代信息化管理系統(tǒng)，加大計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用力度，一方面可以保護(hù)國有資產(chǎn)安全，同時也可實(shí)現(xiàn)對資產(chǎn)信息的有效監(jiān)控，使其滿足動態(tài)化管理的要求。對資產(chǎn)配置進(jìn)行不斷整合和優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的管理國有資產(chǎn)。另外，對資產(chǎn)信息進(jìn)行有效管理，可為資產(chǎn)信息、數(shù)據(jù)共享提供便利條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)信息與國有資產(chǎn)管理的有效對接，為資產(chǎn)管理信息化發(fā)展創(chuàng)造條件。

三、結(jié)束語

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二、計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用的必要性分析

1.醫(yī)院體制的完善和發(fā)展的需求。在醫(yī)院改革的進(jìn)程中，計(jì)算機(jī)技術(shù)被廣泛的應(yīng)用在醫(yī)院管理中，新的醫(yī)療制度明確規(guī)定了成本核算體系的內(nèi)容，需要對醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、使用以及維護(hù)管理等進(jìn)行全面的管理，以便于更好的滿足醫(yī)院改革的實(shí)際需求，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供幫助。

2.實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的統(tǒng)一管理。通過將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)管理流程進(jìn)行優(yōu)化和簡化，顯著的提高醫(yī)療設(shè)備的管理和使用效率，防止在管理過程中遇到各種問題，出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失或者盜竊等問題。充分的發(fā)揮計(jì)算機(jī)技術(shù)在調(diào)節(jié)、整合以及優(yōu)化固定資產(chǎn)中的重要作用，顯著提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作的效率，同時提高醫(yī)療設(shè)備使用的規(guī)范性和安全性。

3.醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)為固定資產(chǎn)管理提供支柱作用。通過將計(jì)算機(jī)技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中，能夠創(chuàng)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)，能夠?yàn)楣潭ㄙY產(chǎn)管理提供支柱作用。因此，醫(yī)院的全體人員都必須充分的認(rèn)識到計(jì)算機(jī)技術(shù)的重要性，強(qiáng)化對資產(chǎn)管理人員計(jì)算機(jī)技術(shù)的培訓(xùn)和教育，不斷的提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作人員的綜合素質(zhì)。

4.實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的全面清查。醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，能夠?qū)︶t(yī)院所有固定資產(chǎn)的信息、賬目以及實(shí)物等進(jìn)行統(tǒng)一管理。利用計(jì)算機(jī)技術(shù)創(chuàng)建固定資產(chǎn)管理清查模式，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的實(shí)時和動態(tài)監(jiān)控，及時、準(zhǔn)確的了解所有固定資產(chǎn)的實(shí)際狀況。同時，還能夠真實(shí)、準(zhǔn)確的顯示固定資產(chǎn)的資料，保證網(wǎng)絡(luò)信息和固定資產(chǎn)實(shí)物信息的一致性。

三、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)的成效分析

1.設(shè)置固定資產(chǎn)卡片。固定資產(chǎn)卡片的設(shè)置是醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的重要內(nèi)容，卡片的內(nèi)容包括固定資產(chǎn)的所有信息資料，如設(shè)備的名稱、型號、編號、生產(chǎn)廠商、價格、購買時間、使用科室、實(shí)際使用狀況等。采用計(jì)算機(jī)對所有固定資產(chǎn)進(jìn)行編號，然后進(jìn)行固定資產(chǎn)卡片的設(shè)置，例如，卡片款式的設(shè)置、信息條形碼以及資產(chǎn)分類設(shè)置等。采用管理?xiàng)l碼槍的形勢進(jìn)行條碼信息的設(shè)置，通過合理的設(shè)置信息條碼卡片，不僅能夠顯示固定資產(chǎn)的編號，還能夠顯示設(shè)備從購買到報廢的整個過程對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行跟蹤管理，有效的解決傳統(tǒng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帳卡不相符的問題。

2.實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院固定資產(chǎn)的編碼管理。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，能夠創(chuàng)建一套科學(xué)、完善的固定資產(chǎn)物資編碼系統(tǒng)，為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院固定資產(chǎn)的計(jì)算機(jī)化管理奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。物資編碼管理能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院所有物資的唯一性管理，防止出現(xiàn)同名不同物或者同物不同名或者解釋的現(xiàn)象，對醫(yī)院的所有固定資產(chǎn)物資進(jìn)行規(guī)范、統(tǒng)一的描述，有效的縮短用于尋找和確定固定資產(chǎn)物資的時間，實(shí)施物資編碼管理之后，能夠?qū)崿F(xiàn)對醫(yī)院所有固定資產(chǎn)物資的快速定位和動態(tài)跟蹤。此外，創(chuàng)建編碼系統(tǒng)能夠?yàn)獒t(yī)院職能部門統(tǒng)計(jì)產(chǎn)尋固定資產(chǎn)使用分配狀況提供很大的便利，顯著的提高醫(yī)院現(xiàn)有固定資產(chǎn)的利用率，通過定期或者不定期的對閑置現(xiàn)有資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)和合理的調(diào)配，能夠有效的提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平和效率。

3.提高資產(chǎn)維護(hù)的便利性?，F(xiàn)階段，醫(yī)療設(shè)備檢修通常采用RFID技術(shù)，對醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的時間進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，每個月都會自動顯示所需要維護(hù)的醫(yī)療設(shè)備的信息，同時能夠提供醫(yī)療設(shè)備的基本信息以及科室提供的信息，為維護(hù)人員的檢查和維護(hù)提供一定的便利，增強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備維護(hù)的目的性。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)一次之后，會在巡檢終端上自動顯示設(shè)備的維護(hù)和檢查記錄，并由計(jì)算機(jī)軟件對醫(yī)療設(shè)備的使用狀況進(jìn)行分析、評估以及等級等。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，不僅能夠創(chuàng)建永久性紙質(zhì)檔案，同時還能夠創(chuàng)建醫(yī)療設(shè)備的電子檔案，如醫(yī)療設(shè)備的名稱、類型、編號、維修指南、使用說明書以及使用科室等，這樣相關(guān)科室人員在輸入查詢內(nèi)容后，能夠準(zhǔn)確的查找到設(shè)備的所有資料，維修人員并不需要過多的花費(fèi)時間在設(shè)備資料查找方面顯著的提高工作效率。

4.顯著提高固定資產(chǎn)管理的安全性。采用RFID技術(shù)把名稱、類型、編號、廠家以及服務(wù)等電子標(biāo)簽附著在固定自廠商，采用計(jì)算機(jī)軟件對醫(yī)院的所有固定資產(chǎn)進(jìn)行監(jiān)控，同時能夠?qū)崿F(xiàn)對所有固定資產(chǎn)的動態(tài)跟蹤和實(shí)時定位，準(zhǔn)確的確定固定資產(chǎn)的具置，并朝哪個方向移動，并且還能夠避免出現(xiàn)遺忘、被盜等問題。計(jì)算機(jī)技術(shù)在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用，能夠保證使用資產(chǎn)人和物、賬以及卡的彼此相符。例如，在進(jìn)行固定資產(chǎn)驗(yàn)收時，先進(jìn)行使用資產(chǎn)人的落實(shí)，將使用人的姓名、儲存場所以及固定資產(chǎn)的信息錄入到電子標(biāo)簽中，當(dāng)固定資產(chǎn)到達(dá)之后，計(jì)算機(jī)軟件能夠進(jìn)行自動識別，通知相關(guān)單位的工作人員領(lǐng)取和管理固定資產(chǎn)，并將資產(chǎn)的所有責(zé)任落實(shí)到具體的單位和個人，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院所有固定資產(chǎn)的實(shí)時、全面、多維的監(jiān)控和管理，及時、全面的了解所有固定資產(chǎn)的來源和去向，防止出現(xiàn)固定資產(chǎn)流失、遺忘或者盜竊等問題。

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[關(guān)鍵詞]固定資產(chǎn)；醫(yī)院固定資產(chǎn)；財(cái)務(wù)管理

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.05.133

1 前 言

2011年新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》指出，醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價值在1000元以上（其中專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。若單位價值未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，耐用時間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，同樣可作為固定資產(chǎn)管理。隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，管理體制改革與創(chuàng)新已逐漸提到了議事日程，如何管理好現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)，并充分利用現(xiàn)有資產(chǎn)，合理使用和實(shí)現(xiàn)再利用現(xiàn)有閑置資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)綜合使用效率，防止盲目、重復(fù)購置，對于降低醫(yī)院運(yùn)行成本、節(jié)約衛(wèi)生資源、減少財(cái)政支出、支持衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和工作任務(wù)的完成具有十分重要的意義。文章通過在實(shí)際工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，結(jié)合固定資產(chǎn)管理理論知識，發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)管理在實(shí)際工作中存在以下問題。

2 醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

2.1 部分資產(chǎn)類別不統(tǒng)一

隨著信息化的發(fā)展，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理大多已實(shí)現(xiàn)信息化管理，逐步取代以往的卡片管理，比如標(biāo)簽的粘貼、掃碼槍的打印等?，F(xiàn)階段，部門三甲醫(yī)院已逐步開展單個固定資產(chǎn)的信息化管理。但是由于資產(chǎn)種類繁多、個別資產(chǎn)的型號、廠家不同、同樣的資產(chǎn)由于用途不同以致名稱不同等原因?qū)е鹿潭ㄙY產(chǎn)的名稱較為混亂，加重固定資產(chǎn)管理的工作。比如柜子，名稱有：三門更衣柜、二明斗玻璃文件柜、藥柜、文件柜等。在名稱的選取上沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，存在較大的隨意性，一方面不利于資產(chǎn)的歸類，另一方面不利于資產(chǎn)的清查管理工作。

2.2 部門資產(chǎn)管理人員缺位

固定資產(chǎn)會計(jì)管理專員一般僅負(fù)責(zé)常規(guī)的資產(chǎn)賬務(wù)處理，并不關(guān)注資產(chǎn)的日常維護(hù)。而現(xiàn)行資產(chǎn)的管理與維護(hù)情況一般由醫(yī)療科室的護(hù)士長或主任指定科室其他人員兼任，存在較大的隨意性，其職責(zé)并不明確，資產(chǎn)管理的觀念也極為落后，沒有相關(guān)的專業(yè)知識或者培訓(xùn)指導(dǎo)，對于科室內(nèi)部的資產(chǎn)情況難以全盤掌握。在醫(yī)院這種科室較多、資產(chǎn)分布較廣的環(huán)境下，管理部門若想及時獲取固定資產(chǎn)的實(shí)物信息十分困難。

2.3 資產(chǎn)購入使用與入賬程序脫節(jié)

由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，某些大型醫(yī)療設(shè)備在購入過程中與其他行業(yè)存在較大的差異，一般固定資產(chǎn)管理理論方法難以涉及。比如：器械供應(yīng)商為推銷自己產(chǎn)品，先進(jìn)行免費(fèi)投放，若適用滿意，則再由主任提出申請進(jìn)入購入環(huán)節(jié)，但器械的適用時間一般較長，醫(yī)療科室與財(cái)務(wù)部門缺乏溝通，導(dǎo)致使用與入賬的脫節(jié)。另外，賬務(wù)處理過程中一般是見發(fā)票入賬，一部分供應(yīng)商為延遲納稅，延遲遞交發(fā)票，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的開始使用與初始入賬脫節(jié)，不利于固定資產(chǎn)的管理與成本歸集。

2.4 固定資產(chǎn)報廢審批滯后

作為國有資產(chǎn)的重要組成部分，醫(yī)院固定資產(chǎn)的報廢審批手續(xù)極為嚴(yán)格，如此導(dǎo)致日常賬務(wù)處理中，固定資產(chǎn)的報廢審批流程較長，嚴(yán)重滯后。部門資產(chǎn)雖然存放于科室，但是已無使用價值，部分資產(chǎn)雖然掛在賬上，但是已經(jīng)不能為醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。另外作為資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，大多科室對于資產(chǎn)的報廢審批觀念落后，缺乏重視，延誤報廢審批入賬的程序，加重固定資產(chǎn)管理的難度。

3 強(qiáng)化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的建議

由于國內(nèi)大中型醫(yī)院固定資產(chǎn)規(guī)模一般較大，且醫(yī)院的生存周期較長，若固定資產(chǎn)管理的任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)松懈，必然會堆積出更多問題，預(yù)期通過全盤細(xì)查固定資產(chǎn)情況更是難上加難。因此，在日常的固定資產(chǎn)工作中輔以以下措施，方可更為精準(zhǔn)地進(jìn)行固定資產(chǎn)管理。

3.1 統(tǒng)一固定資產(chǎn)類別

為嚴(yán)格區(qū)分固定資產(chǎn)類別，應(yīng)對固定資產(chǎn)管理中區(qū)分醫(yī)療設(shè)備與后勤辦公設(shè)備。醫(yī)療設(shè)備由于其專業(yè)性較容易區(qū)分，后勤辦公設(shè)備中存在大量價值不高，種類繁多的低值固定資產(chǎn)，應(yīng)統(tǒng)一名稱類別，結(jié)合信息化的發(fā)展，盡可能為每一件固定資產(chǎn)記錄詳細(xì)信息，若可行的情況下，添加圖片，以便容易區(qū)分。選擇資產(chǎn)貼標(biāo)簽或者掃碼槍進(jìn)行登記身份，按照資產(chǎn)類別標(biāo)記相應(yīng)的資產(chǎn)編碼。

3.2 設(shè)置部門資產(chǎn)管理崗位

各科室設(shè)置專門的資產(chǎn)管理專員，負(fù)責(zé)本科室的資產(chǎn)管理。財(cái)務(wù)部制定專門的固定資產(chǎn)管理辦法，下發(fā)給資產(chǎn)管理專員進(jìn)行學(xué)習(xí)，日常的賬務(wù)處理工作固定資產(chǎn)管理會計(jì)可直接與各科室資產(chǎn)管理專員進(jìn)行溝通。每月底資產(chǎn)管理專員可將本科室資產(chǎn)變動情況向財(cái)務(wù)部匯報，保證資產(chǎn)流向與財(cái)務(wù)入賬的一致性。如此一來，醫(yī)院的固定資產(chǎn)

管理實(shí)現(xiàn)由定期抽查向每月全面檢查的轉(zhuǎn)變，一方面減少財(cái)務(wù)工作量，另一方面保證固定資產(chǎn)管理的準(zhǔn)確性，更為重要的是無須進(jìn)行全院資產(chǎn)清查，財(cái)務(wù)部每年僅需抽查部分科室的固定資產(chǎn)使用情況即可，另外，從成本管理的角度，各科室能夠更為精確的清楚科室成本發(fā)生情況。

3.3 規(guī)范固定資產(chǎn)入賬程序

在設(shè)置科室資產(chǎn)管理專員的基礎(chǔ)上，當(dāng)月新增固定資產(chǎn)，無論是正常手續(xù)購入或者是贈送、投放，均及時向固定資產(chǎn)管理會計(jì)人員匯報，固定資產(chǎn)管理會計(jì)人員按照會計(jì)準(zhǔn)則規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展情況進(jìn)行會計(jì)處理。原則上當(dāng)月購入固定資產(chǎn)下月入賬，對于無法獲取具體金額的固定資產(chǎn)可暫估入賬。對于先投放后購入的固定資產(chǎn)，可按照確定購買日的剩余使用年限進(jìn)行攤銷處理，考慮到科室成本核算的需要，不可將已免費(fèi)使用的折舊費(fèi)用一次性計(jì)入科室成本。

3.4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)報廢審批

在報廢審批方面，應(yīng)制定嚴(yán)格的審批流程，特別是在審批的時間環(huán)節(jié)要嚴(yán)格把關(guān)，保證固定資產(chǎn)報廢審批的及時性，避免賬實(shí)不符。醫(yī)療行業(yè)中大型高值專業(yè)設(shè)備較多，為防止國有資產(chǎn)流失，應(yīng)配備專門的管理人員對固定資產(chǎn)的報廢手續(xù)監(jiān)督，并對各科室資產(chǎn)管理人員進(jìn)行報廢審批程序的培訓(xùn)，提升科室對資產(chǎn)管理觀念、成本核算觀念。

4 結(jié) 論

總之，作為醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，固定資產(chǎn)管理的重要性不容忽視。由于固定資產(chǎn)管理的難度與特殊性，在實(shí)際工作中，可在遵守醫(yī)院會計(jì)準(zhǔn)則的基礎(chǔ)上，靈活創(chuàng)新，找尋符合自己醫(yī)院特色的固定資產(chǎn)管理之路。

參考文獻(xiàn)：

[1]田惠香，淺談如何應(yīng)對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題[J].會計(jì)師，2010（11）：62-63.

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現(xiàn)在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)大多都屬于國家的公立醫(yī)院，固定資產(chǎn)的購買和添加基本上都是由當(dāng)?shù)氐恼畵芸疃鴣淼?。公立醫(yī)院大多處于一種計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的管理模式中，人事管理相對來說比較刻板，對各個管理人員的具體責(zé)任不夠明確，管理模式也相對落后，使得他們?nèi)狈σ欢ǖ呢?zé)任心和成本核算意識。所以對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理就顯得相對薄弱，從而造成了一系列問題的發(fā)生，例如，設(shè)備使用率低，資產(chǎn)閑置甚至提前報廢，產(chǎn)權(quán)與財(cái)務(wù)不符等。有鑒于此，我們有必要對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題進(jìn)行詳細(xì)分析，尋求有針對性的解決方案，以為醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提供科學(xué)的依據(jù)，提高管理水平。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題

1、購置積極，管理松懈

現(xiàn)代的醫(yī)院管理中，對于設(shè)備購置方面的制度，可以說是比較規(guī)范的。為了適應(yīng)現(xiàn)代化的醫(yī)療需要，增加醫(yī)院的競爭力度，往往對于一些先進(jìn)的設(shè)備，醫(yī)院在購買方面都是非常積極的，所以購置制度得到了相應(yīng)的完善。但是，設(shè)備在購置之后的使用狀況或管理狀況，卻又回到了落后的管理模式之中。很多購置來的設(shè)備，由于都是政府消費(fèi)，有的醫(yī)院根本就沒有使用條件，所以在購買購置回來之后，就造成了直接閑置、無人問津的結(jié)果。

另外，對于其他固定資產(chǎn)設(shè)備的管理也一樣存在著巨大的問題。對于設(shè)備的維護(hù)和保養(yǎng)，根本就沒有專門的人來負(fù)責(zé)，設(shè)備的管理制度完全跟不上醫(yī)院發(fā)展的需要。很多設(shè)備都出現(xiàn)提前損壞的現(xiàn)象，由于沒有人負(fù)責(zé)及時維修，造成了一些設(shè)備的報廢，給醫(yī)院增加了很大的醫(yī)療成本，從而導(dǎo)致醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益不佳。

2、財(cái)務(wù)監(jiān)督不到位

固定資產(chǎn)管理可以說是財(cái)務(wù)管理中重要的一個方面，如今各大醫(yī)院都設(shè)立了三賬一卡的制度，即財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)公司的總賬以及一級明細(xì)賬目，而二級明細(xì)賬目以及資產(chǎn)分戶賬目則由醫(yī)院的資產(chǎn)管理部門來負(fù)責(zé)。但是在這一設(shè)置中，卻存在著一個比較明顯的漏洞，那就是資產(chǎn)管理部門的財(cái)務(wù)人員在業(yè)務(wù)上是歸屬財(cái)務(wù)部門直接領(lǐng)導(dǎo)的，在行政上卻歸本部門直接管理。這樣的管理方式，讓資產(chǎn)管理部門的財(cái)務(wù)人員不知道究竟要聽誰的意見，使他們的處境相當(dāng)尷尬，也使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)了混亂的狀態(tài)。

3、管理職業(yè)不明確

雖然說醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了三賬一卡制度，對固定資產(chǎn)的管理有了不小的進(jìn)步，配置了專門的人員對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理，但是醫(yī)院是一個醫(yī)療單位，他們往往不會請專門的資產(chǎn)管理人員對醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行專職的管理。為了節(jié)約成本，醫(yī)院往往都是從其他部門調(diào)任人員來做兼職的管理，專職的管理人員非常少，甚至根本沒有。這樣的情況，使得這些資產(chǎn)管理人員根本就不具備資產(chǎn)管理的能力，所以雖然配備了專職人員，卻與沒有配備時情況相差并不明顯，不但沒有節(jié)約成本，反而增加了醫(yī)療成本。

4、財(cái)務(wù)處理不規(guī)范

對資產(chǎn)的處理，沒有專門的標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)院的資產(chǎn)賬務(wù)處理過程中，財(cái)務(wù)人員大多都是按照價值來對它們進(jìn)行分類的，但是在醫(yī)院的固定資產(chǎn)設(shè)備中，有些資產(chǎn)在市場上的價格變動是非常大的，每年的價格都會有所不同。有些設(shè)備也許去年購買的時候是計(jì)入固定資產(chǎn)這一財(cái)務(wù)科目中的，但是今年，因?yàn)閮r格的變動卻只能計(jì)入低值易耗品這一科目，這樣的現(xiàn)象是很有可能發(fā)生的。另外，同一類資產(chǎn)，雖然用途及使用期限都是一樣的，但是價格方面卻相差很大。因?yàn)獒t(yī)院在固定資產(chǎn)的處理方面沒有統(tǒng)一的入賬標(biāo)準(zhǔn)，所以在對這些資產(chǎn)進(jìn)行處理的時候，往往由于財(cái)務(wù)人員的不同或處理方法不一樣，使固定資產(chǎn)經(jīng)常出現(xiàn)去年是固定資產(chǎn)，而今年卻計(jì)入低值易耗品科目這樣變動性較大的處理現(xiàn)象，這無疑讓資產(chǎn)管理的隨意性增加了很多。

5、資產(chǎn)報廢太隨意

在現(xiàn)代的很多醫(yī)院中，對于資產(chǎn)的報廢出現(xiàn)了太過隨意的現(xiàn)象，這主要是固定資產(chǎn)管理不規(guī)范造成的。由于不具備專業(yè)的管理素質(zhì)，在處理固定資產(chǎn)的時候，管理人員往往都是根據(jù)使用者的意見，再粗略地加上維修人員的意見，就將一些價值幾十萬的設(shè)備報廢了。對于設(shè)備的使用者來說，當(dāng)然是越現(xiàn)代化、越新型的設(shè)備才更加得心應(yīng)手，所以對于一些還能使用的設(shè)備，由于操作過程太過繁瑣就被無情地拋棄了，而維修人員也樂意賣醫(yī)院一個面子，給自己減輕工作壓力。這樣的做法直接導(dǎo)致了醫(yī)院巨大的損失，同時也說明醫(yī)院對固定資產(chǎn)缺乏有效的管理與約束機(jī)制。有的固定資產(chǎn)，由于高層人員的替換，并沒有做好移交工作，也沒有相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制，所以對資產(chǎn)的約束性不強(qiáng)，常常會有一些固定資產(chǎn)出現(xiàn)在賬目之外。

二、加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的有效措施

1、重視管理

隨著市場經(jīng)濟(jì)的到來，我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在面臨著各種嚴(yán)峻的考驗(yàn)。國家財(cái)政對醫(yī)院的補(bǔ)貼在逐年下降，醫(yī)院要想在競爭激烈的市場中生存，就必須改變自己的管理思路，高度重視固定資產(chǎn)管理。我們應(yīng)深刻認(rèn)識到固定資產(chǎn)管理對于醫(yī)院節(jié)約成本的重要性，將以前那種只重視購買而不重視管理的現(xiàn)象及時更正過來。醫(yī)院必須加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理方面的教育，而且要將固定資產(chǎn)的管理真正落實(shí)到具體的責(zé)任人，讓管理人員能夠真正地?fù)?dān)負(fù)起固定資產(chǎn)管理的責(zé)任。

2、建立各種管理機(jī)制

科學(xué)管理對于現(xiàn)代化的單位來說，是一項(xiàng)非常重要的學(xué)問，而固定資產(chǎn)管理，顯然是醫(yī)院管理中最重要的一個環(huán)節(jié)。現(xiàn)代的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，固定資產(chǎn)管理出現(xiàn)大問題的主要原因就是管理機(jī)制的不完善，而且管理方法落后。一般來說，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是由財(cái)務(wù)部門來負(fù)責(zé)監(jiān)督的，而現(xiàn)在大多的醫(yī)院，都是由各個不同的部門來管理，例如房產(chǎn)、各種辦公設(shè)備等歸醫(yī)院的總務(wù)部門負(fù)責(zé)，而醫(yī)療設(shè)備則由設(shè)備科來管理，這樣的管理模式顯然已經(jīng)違背了財(cái)務(wù)管理的原則。

醫(yī)院的不同部門要分工明確，有清晰的責(zé)任界定。例如資產(chǎn)管理部門，應(yīng)主要負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理方面相關(guān)制度的擬定，或者是審核采購計(jì)劃是否合理等，而后勤部門則主要負(fù)責(zé)采購、維修、保養(yǎng)等方面的工作，財(cái)務(wù)部門主要負(fù)責(zé)對固定資產(chǎn)總賬進(jìn)行管理，并且對固定資產(chǎn)的使用進(jìn)行監(jiān)督，購買或報廢固定資產(chǎn)要做好可行性的分析報告等。只有責(zé)任明確，相互監(jiān)督，固定資產(chǎn)的管理才會更加合理。

3、制定資產(chǎn)管理制度

醫(yī)院的固定資產(chǎn)由于類別品種非常多、分布得比較廣，而且設(shè)備的價值每年相差也非常大，所以我們必須要建立一套非常完善的固定資產(chǎn)管理制度。當(dāng)然這個制度是要有一定基礎(chǔ)的，那就是必須要從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)情況，建立起完善的固定資產(chǎn)管理制度，并且使三賬一卡制度能夠真正地得以推廣，要讓財(cái)務(wù)部門有明確的財(cái)務(wù)賬本反映，而資產(chǎn)管理部門，除了有明顯賬目之外，還必須要有設(shè)備卡，使用的相關(guān)科室，要做到有卡的情況下，必須有相關(guān)的物件，否則的話，就意味著物件的丟失，是要承擔(dān)責(zé)任的。只有如此，才能夠做到賬與賬、賬與卡、賬與物完全相符。

對于固定資產(chǎn)的保管也必須要制定完善的制度。對于固定資產(chǎn)的管理，不管是購入的時候，還是在領(lǐng)取的時候，都必須要有相關(guān)的入賬記錄，有專門的人員記賬，并且要有相關(guān)的賬目反映到財(cái)務(wù)部門。這樣，就可以使固定資產(chǎn)從購買到使用都能夠在賬面上反映出來，不會出現(xiàn)漏記、漏報的事情。

4、將固定資產(chǎn)計(jì)入考核指標(biāo)

固定資產(chǎn)的損耗，主要體現(xiàn)在使用的過程之中，所以在固定資產(chǎn)的管理方面，我們還需要將固定資產(chǎn)的使用納入到相關(guān)人員的考核指標(biāo)當(dāng)中，把固定資產(chǎn)的管理作為他們業(yè)績中的一部分來考核，以加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理。在使用的過程之中，由科室專門負(fù)責(zé)經(jīng)濟(jì)核算的成員來對資產(chǎn)的使用情況進(jìn)行考核，并且要由設(shè)備科的人員來對資產(chǎn)的使用情況、設(shè)備出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的處理，以及定期的保養(yǎng)。只有這樣，才能提升設(shè)備的使用期限，讓固定資產(chǎn)的使用更加規(guī)范。

5、建立電子管理系統(tǒng)

針對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理落后這一情況，除了要規(guī)范相關(guān)的固定資產(chǎn)管理制度以外，還必須提高固定資產(chǎn)管理部門人員的綜合素質(zhì)，使他們具備現(xiàn)代化的管理理念，這樣就可以讓固定資產(chǎn)的使用出現(xiàn)增值的情況。而對固定資產(chǎn)的現(xiàn)代化管理，最經(jīng)濟(jì)與科學(xué)的手段，無疑就是使用計(jì)算機(jī)來對醫(yī)院的設(shè)備進(jìn)行管理。如此一來，不管固定資產(chǎn)的品種如何多、數(shù)量如何大或價格如何懸殊，計(jì)算機(jī)都可以非常準(zhǔn)確地反映出來，對于管理人員來說，無疑大大地提升了工作效率。

通過對固定資產(chǎn)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)化的管理，還可以實(shí)現(xiàn)管理資源在各個不同的部門之間進(jìn)行資源共享，使醫(yī)院的各個相關(guān)部門高層，對固定資產(chǎn)的相關(guān)情況都可以做到一目了然，而且對醫(yī)院的決策者來說，這對醫(yī)院未來的規(guī)劃，也有著非常重要的指導(dǎo)意義。使用現(xiàn)代化的手段，讓計(jì)算機(jī)來代替人腦，對各個不同的部門進(jìn)行明確的分工操作，不僅可以提升工作效率，提高管理質(zhì)量，而且無疑對加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，也有著非常重大的價值。

三、結(jié)語

總而言之，加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理，提高管理水平與質(zhì)量，對于提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院的競爭力有著非常重要的意義。為了避免固定資產(chǎn)管理因?yàn)楣芾矸椒ǖ穆浜蟪霈F(xiàn)各種問題，我們必須健全醫(yī)院的管理制度，提升管理人員的綜合素質(zhì)，并且要將現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息管理應(yīng)用于醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理之中，只有這樣，才能使固定資產(chǎn)管理在醫(yī)院發(fā)揮出更大的價值。

【參考文獻(xiàn)】

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篇8

（一）會計(jì)科目設(shè)置

新會計(jì)制度增加了“累計(jì)折舊”與“固定資產(chǎn)清理”兩大會計(jì)科目。增加了上述兩項(xiàng)會計(jì)科目有以下好處：一是會計(jì)報表中呈現(xiàn)出來的固定資產(chǎn)從原值形式變?yōu)閮糁敌问剑趯潭ㄙY產(chǎn)進(jìn)行管理時可以清楚地掌握固定資產(chǎn)的會計(jì)信息，以避免虛增資產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生；二是在舊的固定資產(chǎn)會計(jì)制度下，固定資產(chǎn)清理往往因未得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的授權(quán)而導(dǎo)致不能實(shí)施有效地會計(jì)核算。

（二）固定資產(chǎn)定義

新的醫(yī)院會計(jì)制度規(guī)定：固定資產(chǎn)指的是實(shí)際價值在1000元以上，使用期限在1年以上的，能在使用過程中基礎(chǔ)保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)。在舊的醫(yī)院會計(jì)制度中，對固定資產(chǎn)實(shí)際價值的要求是不低于500元。新的固定資產(chǎn)的定義，順應(yīng)了時代的發(fā)展，提高了固定資產(chǎn)的管理的效率。另外，新的醫(yī)院會計(jì)制度還規(guī)定了軟件的會計(jì)核算方法，這解決了軟件會計(jì)核算方法長期沒有相關(guān)依據(jù)的問題。

（三）固定資產(chǎn)的明細(xì)核算

新醫(yī)院會計(jì)制度下，固定資產(chǎn)的明細(xì)核算較舊會計(jì)制度更加周詳了。新醫(yī)院會計(jì)制度明確規(guī)范了固定資產(chǎn)的記錄規(guī)范，如要對固定資產(chǎn)的價值、流向、質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行全面、詳細(xì)的記錄。因而，使得醫(yī)院固定資產(chǎn)的明細(xì)更加準(zhǔn)確、全面，提高了醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的主要問題

（一）會計(jì)賬目與實(shí)際不符

醫(yī)院的“設(shè)備科”和“總務(wù)科”一般掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作。早期醫(yī)院成立這兩個科室的目的是通過分工，提高固定資產(chǎn)的管理效率，避免固定資產(chǎn)管理中存在的徇私舞弊等現(xiàn)象，但是在實(shí)際的運(yùn)行中，這兩個科室并沒有完全發(fā)揮好固定資產(chǎn)的管理作用。主要是這兩個科室的分工、責(zé)任并不明確，在固定資產(chǎn)管理中存在效率低下以及人為因素干擾等問題。在這種情況下，固定資產(chǎn)的清查工作無法按照規(guī)定進(jìn)行，也就無法提供準(zhǔn)確的固定資產(chǎn)信息，從而造成了會計(jì)賬目與實(shí)際不符的問題。

（二）固定資產(chǎn)購置不科學(xué)

許多醫(yī)院在購置固定資產(chǎn)時存在盲目購置的問題。在現(xiàn)代社會，醫(yī)療科技不斷發(fā)展，各種醫(yī)療設(shè)備層出不窮，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代頻率有了顯著的提高。很多醫(yī)院在固定資產(chǎn)的購置時，盲目購置“先進(jìn)”的醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院在購置醫(yī)療設(shè)備時，一是要考慮醫(yī)院的醫(yī)療整體水平，二是要切實(shí)考慮醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。盲目的購置醫(yī)療設(shè)備容易導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備的閑置，或是因?yàn)閮r值過高，無法及時收回成本等問題。

（三）固定資產(chǎn)流失

醫(yī)院固定資產(chǎn)會計(jì)管理存在的賬實(shí)不符的情況，為固定資產(chǎn)的流失慢下來伏筆。由于固定資產(chǎn)在轉(zhuǎn)移或者過渡時存在不規(guī)范的情況，導(dǎo)致固定資產(chǎn)的流向無法進(jìn)行有效地監(jiān)控，直到最后固定資產(chǎn)無法追蹤。另外，醫(yī)院的有一部分固定資產(chǎn)是和醫(yī)院人員緊密相聯(lián)系的，一旦醫(yī)務(wù)人員發(fā)生人事調(diào)動，固定資產(chǎn)也容易隨之流動，這也造成了部分固定資產(chǎn)的流失。

（四）會計(jì)核算方法落后，會計(jì)報表質(zhì)量較差

在舊醫(yī)院會計(jì)制度下，對固定資產(chǎn)進(jìn)行核算時，并未將固定資產(chǎn)的折舊充分考慮在內(nèi)，使得固定資產(chǎn)在會計(jì)報表中的價值沒有任何變化，這明顯不符合固定資產(chǎn)的使用屬性，無法真實(shí)、準(zhǔn)確地反映固定資產(chǎn)的狀況，也就無法為醫(yī)院決策提供有效地信息。

三、基于新醫(yī)院會計(jì)制度下提高固定資產(chǎn)管理水平的方法

（一）成立專門的固定資產(chǎn)管理部門

針對醫(yī)院“設(shè)備科”和“總務(wù)科”掌握醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作中存在的問題，可以成立專門的固定資產(chǎn)管理部門，以避免多頭管理產(chǎn)生的權(quán)責(zé)不分、推諉、扯皮、關(guān)系復(fù)雜等現(xiàn)象。專門的固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)當(dāng)配備專門的固定資產(chǎn)管理人員，并由這些人全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理工作，包括固定資產(chǎn)的采購、售后、報廢等全過程。

（二）科學(xué)購置固定資產(chǎn)

固定資產(chǎn)的購置應(yīng)當(dāng)由專門的固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行，而且在決定購置前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的調(diào)研。調(diào)研的內(nèi)容包括固定資產(chǎn)購置的必要性、可行性、經(jīng)濟(jì)性等。通常情況下， 固定資產(chǎn)的購置由醫(yī)療設(shè)備使用部門提出申請，專門的固定資產(chǎn)管理部門進(jìn)行分析，并提出購置報告交由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層研究決定。購置固定資產(chǎn)時應(yīng)當(dāng)確保整個過程的公開透明，嚴(yán)厲杜絕假公濟(jì)私、徇私舞弊、暗箱操作、收受回扣等現(xiàn)象，實(shí)時監(jiān)控固定資產(chǎn)購置資金的流向，保證固定資產(chǎn)購置價格的合理。

（三）落實(shí)新會計(jì)制度，提高會計(jì)報表質(zhì)量

醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)報表全面反映了醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動，是提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的重要數(shù)據(jù)來源。會計(jì)報表質(zhì)量低下嚴(yán)重的損害了固定資產(chǎn)管理中會計(jì)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)全力落實(shí)新會計(jì)制度，將舊會計(jì)制度中不合理的規(guī)定拋開，提升固定資產(chǎn)會計(jì)核算的方法，只有這樣，才能提高會計(jì)報表的質(zhì)量，也就促進(jìn)固定資產(chǎn)管理水平的提高。

（四）構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理制度

一是加強(qiáng)固定資產(chǎn)的日常管理，將固定資產(chǎn)的采購、使用、維護(hù)、借出、報廢等過程進(jìn)行全過程管理，并對具體的管理流程進(jìn)行規(guī)定；二是建立責(zé)任制度，明確固定資產(chǎn)管理過程中各相關(guān)科室的責(zé)任和義務(wù)，并將固定資產(chǎn)的管理納入到考核中來；三是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合原有的考核機(jī)制建立嚴(yán)格的獎懲機(jī)制，鼓勵并督促醫(yī)院固定資產(chǎn)相關(guān)責(zé)任人員提高固定資產(chǎn)管理的自覺性和主動性，從制度上確保固定資產(chǎn)管理的規(guī)范性，以達(dá)到提高固定資產(chǎn)管理水平的目的。

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關(guān)鍵詞：新會計(jì)制度 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 分析 

隨著社會的發(fā)展，我國對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理要求也越來越嚴(yán)格，這能在一定程度上提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用效率，使醫(yī)療成本得以降低，提升醫(yī)院的影響力。從這個角度來看，新會計(jì)制度的頒布，對改善當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀，也是具有很強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)意義的。 

一、新會計(jì)制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來的影響 

新會計(jì)制度頒布之后，很明顯的一個變化是，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行了確認(rèn)，即將一般設(shè)備的價格調(diào)整為一千元以上，專用設(shè)備的價格調(diào)整為一千五百元以上。通過這種調(diào)整，醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理范圍縮小了，這就降低了醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理成本，推動了醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平的提升。 

不僅如此，在新的會計(jì)制度下，醫(yī)院能夠?qū)潭ㄙY產(chǎn)的折舊費(fèi)加以確定。不同類型的固定資產(chǎn)，其使用年限也是不一樣的，那么，在計(jì)算固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)時，就能通過固定資產(chǎn)的最初購買價格及其使用年限，來確定每年轉(zhuǎn)移到產(chǎn)品中的固定資產(chǎn)折舊費(fèi)。由于其能夠比較科學(xué)地反映固定資產(chǎn)的總價值，從而在很大程度上實(shí)現(xiàn)了固定資產(chǎn)的保值增值。此外，新會計(jì)制度對固定資產(chǎn)的類別也做了一定的調(diào)整，例如，用“圖書、檔案”，代替之前的“圖書”等等。 

二、新會計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀分析 

（一）固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng) 

從當(dāng)前的情況來看，部分醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng)。這首先表現(xiàn)在，這些醫(yī)院尚未設(shè)置相應(yīng)的管理機(jī)構(gòu)來管理醫(yī)院的固定資產(chǎn)。因此，在實(shí)際的固定資產(chǎn)管理中，往往由于未明確管理人員的責(zé)任、義務(wù)，致使出現(xiàn)問題無人承擔(dān)責(zé)任的情況。而且，醫(yī)療器械采購辦，以及設(shè)備科室之間，權(quán)利的界限不是非常明確，這在一定程度上也妨礙了固定資產(chǎn)的有效管理。在固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng)的情況下，醫(yī)院的監(jiān)督制度、考核和評價制度等，自然也難以得到有效的落實(shí)。 

（二）固定資產(chǎn)的日常管理有待改進(jìn) 

只有有效地進(jìn)行固定資產(chǎn)的日常管理，才能使醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效果有實(shí)質(zhì)性的提升?？墒?，從醫(yī)院的固定資產(chǎn)的管理現(xiàn)狀來看，結(jié)果不太令人滿意。第一，在固定資產(chǎn)的采購上，管理人員存在一定的盲目性。一般而言，管理人員在采購醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)重點(diǎn)考慮其實(shí)用性。但部分管理人員對此疏忽大意，未能充分考慮設(shè)備的性價比，及醫(yī)院對該設(shè)備的具體使用要求。結(jié)果，很多設(shè)備高價采購后，大部分時間處于閑置狀態(tài)。另外，管理人員不是很注重醫(yī)療設(shè)備的后期維護(hù)工作，這導(dǎo)致部分醫(yī)療設(shè)備的使用年限較短，增加了醫(yī)院的成本支出。 

第二，對固定資產(chǎn)的核算不是很規(guī)范。固定資產(chǎn)不同于低值易耗品，其價值會在日常的使用過程中，逐漸轉(zhuǎn)移至醫(yī)療服務(wù)之中。因此，管理人員應(yīng)定期的對不同類型的固定資產(chǎn)進(jìn)行價值評估，確保固定資產(chǎn)的核算較為準(zhǔn)確。這是保證固定資產(chǎn)的價值，乃至增加固定資產(chǎn)價值的有效手段。但部分管理人員并未及時對醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行核算，從而影響了固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。 

（三）會計(jì)賬存在賬實(shí)不符 

從當(dāng)前的會計(jì)核算現(xiàn)狀來看，會計(jì)核算人員主要是通過“固定資產(chǎn)”和“固定基金”科目來完成固定資產(chǎn)的核算工作。這種集中核算的方法，能改善賬務(wù)處理的效果，而且，客觀上也能提高核算質(zhì)量。不過，在實(shí)際的報賬過程中，部分員工由于缺乏工作責(zé)任感，不會嚴(yán)格按照要求進(jìn)行相應(yīng)的登記工作。但是，醫(yī)院固定資產(chǎn)的明細(xì)賬簿和備查登記薄等，都是核對固定資產(chǎn)的重要賬簿。由于這些賬簿的登記缺失，致使會計(jì)賬存在賬實(shí)不相符合。 

除此之外，由于固定資產(chǎn)的特殊性，也會在一定程度上造成賬實(shí)不符的情況。固定資產(chǎn)的使用期限，一般都以年為單位來計(jì)算，因此，固定資產(chǎn)的銷賬時間以及醫(yī)療設(shè)備的報廢處理時間，都不處于同一時間點(diǎn)，這種時間上的跨度，也很容易引起賬實(shí)不相符合的情形。不僅如此，設(shè)備的采購、醫(yī)院科室的搬遷和管理人員的更換等等，也會在一定程度上，導(dǎo)致會計(jì)賬存在賬實(shí)不相符合的情形。 

三、探討新會計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施 

（一）提高固定資產(chǎn)管理意識 

要解決醫(yī)院固定資產(chǎn)管理上的各種問題，首先應(yīng)提高固定資產(chǎn)管理意識。只有在明確的管理意識的指導(dǎo)下，醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理才可能取得實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展。那么，這就需要使管理人員認(rèn)識到改善固定資產(chǎn)管理效果的重大意義。為了達(dá)到這個目的，可以采取以下幾點(diǎn)措施：首先，總結(jié)以往的固定資產(chǎn)管理工作。因?yàn)獒t(yī)院之前的固定資產(chǎn)管理工作并沒有取得很好的效果。所以，在新的會計(jì)制度下，醫(yī)院需要提高固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。從這個角度來看，醫(yī)院過去的固定資產(chǎn)管理工作肯定是存在問題的，那么，通過開總結(jié)會議，集思廣益，就能幫助管理人員提高認(rèn)識。這樣，一方面可以讓管理人員明白固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題，促使大家積極找出解決辦法；另一方面，大家的管理意識能夠得到加強(qiáng)。其次，分析這些問題給醫(yī)院帶來的危害。醫(yī)院的利益與管理人員的利益，是有緊密聯(lián)系的。通過分析，必能強(qiáng)化管理人員的責(zé)任感，提升他們的管理意識。 

（二）完善固定資產(chǎn)的管理制度 

健全的管理制度，是保證固定資產(chǎn)管理順利進(jìn)行的重要前提。因此，醫(yī)院可以通過完善固定資產(chǎn)管理制度的方法，來解決管理中遇到的問題。 

第一，完善資產(chǎn)核算規(guī)范。根據(jù)不同類型的固定資產(chǎn)的特點(diǎn)，考慮其最初的購買價格和額定使用年限，再結(jié)合當(dāng)前市場的變化，對資產(chǎn)的折舊費(fèi)進(jìn)行準(zhǔn)確的評估。在能切實(shí)的反映資產(chǎn)的真實(shí)價值的基礎(chǔ)上，醫(yī)院就能夠制定相對準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)預(yù)算。 

第二，嚴(yán)格按照醫(yī)院要求進(jìn)行物資設(shè)備的采購。管理人員在采購大型的或價值較大的醫(yī)療設(shè)備時，應(yīng)與相關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行詳細(xì)溝通，防止出現(xiàn)盲目采購的現(xiàn)象。與此同時，管理人員在分配采購指標(biāo)時，盡量做到合理、經(jīng)濟(jì)，要既能符合醫(yī)院的利益，又能滿足患者診治的需求。

第三，醫(yī)院各科室應(yīng)加強(qiáng)溝通。上文提到的會計(jì)賬與賬實(shí)不相符合，其中一個原因就是，科室之間的溝通交流不夠。通過加強(qiáng)溝通，使賬務(wù)信息傳遞及時、有效，就能在一定程度上，減少賬實(shí)不相符合情形出現(xiàn)的概率。 

（三）設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門 

設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門，是提高固定資產(chǎn)管理質(zhì)量的一個有效手段。而且，它是增強(qiáng)資產(chǎn)管理意識的一個具體化的措施。因此，其重要意義不容忽視。首先，應(yīng)明確固定資產(chǎn)管理部門內(nèi)部各人員的責(zé)任和權(quán)利。盡量使每個人的工作范圍既有緊密的聯(lián)系，同時又有不同的分工。也就是說，員工之間在分工協(xié)作的條件下來完成各項(xiàng)管理任務(wù)。其次，規(guī)范各個管理環(huán)節(jié)的操作步驟。在沒有標(biāo)準(zhǔn)步驟可供參考的前提下，部分員工由于責(zé)任心較差，就不會認(rèn)真履行職責(zé)。但是，在規(guī)范管理環(huán)節(jié)之后，醫(yī)療設(shè)備的入庫、保管、維護(hù)以及報廢處置等，都能準(zhǔn)確無誤的進(jìn)行，減少了賬賬不相符合的概率。再次，制定定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)的制度，醫(yī)院每年定期清查盤點(diǎn)全院的固定資產(chǎn)，摸清固定資產(chǎn)的數(shù)量及使用情況。最后，科室相關(guān)負(fù)責(zé)人員調(diào)動前，要辦理好固定資產(chǎn)的交接工作，由固定資產(chǎn)管理部門現(xiàn)場監(jiān)交，以厘清固定資產(chǎn)的管理責(zé)任。 

（四）制定科學(xué)的財(cái)務(wù)指標(biāo) 

通過分析不同的財(cái)務(wù)指標(biāo)，能夠了解醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況。同樣的，在管理固定資產(chǎn)的過程中，也可以通過制定科學(xué)的財(cái)務(wù)指標(biāo)的方法，來達(dá)到科學(xué)管理固定資產(chǎn)的目的。固定資產(chǎn)的管理，作為財(cái)務(wù)管理的一個重要管理內(nèi)容，能夠在一定程度上反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理狀況。所以，醫(yī)院可以根據(jù)財(cái)務(wù)管理上制定財(cái)務(wù)指標(biāo)的經(jīng)驗(yàn)，對各種固定資產(chǎn)進(jìn)行分類，將每年或每段時期的折舊費(fèi)，換算成一定的財(cái)務(wù)指標(biāo)。同時，在醫(yī)院的日常資產(chǎn)管理中，可以對已經(jīng)制定的財(cái)務(wù)指標(biāo)進(jìn)行更新，保證指標(biāo)能切實(shí)的反映資產(chǎn)的實(shí)際狀況。另外，在制定指標(biāo)時，盡量量化、細(xì)化各種指標(biāo)，使醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量得到切實(shí)的提升。 

四、結(jié)束語 

本文對新會計(jì)制度對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理帶來的影響做了簡要的敘述，在此基礎(chǔ)上，筆者分析了新會計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的現(xiàn)狀，其中存在的問題有：第一，固定資產(chǎn)管理意識不強(qiáng)；第二，固定資產(chǎn)的日常管理有待改進(jìn)；第三，會計(jì)賬和賬實(shí)不符。針對這些問題，筆者探討了新會計(jì)制度下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的措施：首先，提高固定資產(chǎn)管理意識；其次，完善固定資產(chǎn)的管理制度；再次，設(shè)立固定資產(chǎn)管理部門；最后，制定科學(xué)的財(cái)務(wù)指標(biāo)。希望醫(yī)院固定資產(chǎn)管理人員能從本文的分析中，得到一些有益的啟發(fā)，以提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量。 

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篇10

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；對策

中圖分類號：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1005-913X（2012）03-0092-02

一 醫(yī)院資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

（一） 明確資產(chǎn)管理部門職責(zé)

設(shè)備科是醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理部門，總務(wù)科、院辦、財(cái)務(wù)科為固定資產(chǎn)管理的協(xié)助職能科室。資產(chǎn)管理各職能科室明確專人負(fù)責(zé)本部門固定資產(chǎn)管理工作。設(shè)備科牽頭每年對固定資產(chǎn)進(jìn)行清理盤點(diǎn)?？剖邑?fù)責(zé)人是科室固定資產(chǎn)使用管理第一責(zé)任人，科室要明確專人負(fù)責(zé)資產(chǎn)管理，做到物有人管，責(zé)任明確?？剖乙贫ü潭ㄙY產(chǎn)管理細(xì)則，做好科室資產(chǎn)管理卡片保管、資產(chǎn)出入庫和變更手續(xù)的辦理，做到科室資產(chǎn)賬物相符?？剖邑?fù)責(zé)人變動，辦理資產(chǎn)移交手續(xù)。發(fā)生資產(chǎn)盤虧，按固定資產(chǎn)原始價值賠償，從科室績效獎金中扣除，明確到人的，有具體負(fù)責(zé)人賠償，醫(yī)院公用固定資產(chǎn)，實(shí)行業(yè)務(wù)管理科室歸口管理。

設(shè)備科根據(jù)待報廢資產(chǎn)庫存和管理情況，每年辦理固定資產(chǎn)報廢審批手續(xù)，財(cái)政部門是資產(chǎn)管理的主管部門，任何單位和個人無權(quán)對固定資產(chǎn)進(jìn)行報廢和處置。在向上級主管部門申請報廢前，單位要履行固定資產(chǎn)鑒定和擬報廢申請手續(xù)，主管部門和財(cái)政批準(zhǔn)報廢的固定資產(chǎn)，由財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、設(shè)備科進(jìn)行處理，各科室不得私自處理，所得殘值收入要全部上繳財(cái)政專戶，由財(cái)務(wù)科辦理資金上繳和返還工作。財(cái)務(wù)科根據(jù)財(cái)政報廢批復(fù)情況對資產(chǎn)進(jìn)行賬目處理。

（二） 完備各項(xiàng)辦理手續(xù)

1.固定資產(chǎn)購置

固定資產(chǎn)購置時，申請使用科室提請申請，醫(yī)院組織專家對所需設(shè)備功能技術(shù)發(fā)展和前景進(jìn)行預(yù)測和論證，領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，交相應(yīng)承辦部門辦理相關(guān)購置手續(xù)，并負(fù)責(zé)辦理入、出庫手續(xù)，任何部門不準(zhǔn)無計(jì)劃或超計(jì)劃購置設(shè)備。

2.固定資產(chǎn)調(diào)劑

各科室根據(jù)業(yè)務(wù)情況，固定資產(chǎn)可以在科室之間進(jìn)行調(diào)劑。調(diào)劑時由原使用科室填寫《資產(chǎn)調(diào)整審批表》，經(jīng)調(diào)劑雙方、設(shè)備科、主管院長簽字后進(jìn)行調(diào)劑，審批后的《資產(chǎn)調(diào)整審批表》交財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)變更和科室成本核算。

3.固定資產(chǎn)報廢

固定資產(chǎn)報廢時，要符合報廢條件并按程序辦理相關(guān)手續(xù)。

（1）報廢條件。固定資產(chǎn)符合下列條件之一的，可以申請報廢。一是使用年限已滿，已喪失使用功能且無修復(fù)價值的。二是使用年限未滿，但因經(jīng)營條件改變，已喪失原使用價值的。三是使用年限未滿，但缺乏配件無法修復(fù)的。四是因技術(shù)落后，不能滿足臨床需要，必須淘汰的。五是其他符合報廢條件的固定資產(chǎn)。

（2）報廢程序。在向財(cái)政部門申請報廢前，單位要履行固定資產(chǎn)擬報廢手續(xù)，由原使用科室組織填寫《醫(yī)院資產(chǎn)鑒定情況表》，根據(jù)固定資產(chǎn)報廢條件，由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會組織專家進(jìn)行鑒定，由資產(chǎn)管理委員會人員、使用科室負(fù)責(zé)人和主管院長簽署鑒定情況和擬處理意見，最后將此表交財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)變更登記，記入待報廢庫，否則，資產(chǎn)仍歸原科室所有，并繼續(xù)計(jì)提折舊，計(jì)入科室核算成本。

資產(chǎn)管理部門和使用科室協(xié)助倉庫管理員做好擬報廢資產(chǎn)入庫管理工作，所有待報廢固定資產(chǎn)由倉庫保管員一人保管，其他科室和人員不得私自保存，倉庫保管員要堅(jiān)持手續(xù)辦理在前，實(shí)物辦理在后，實(shí)物隨著手續(xù)走，做到手續(xù)完備，賬實(shí)相符。根據(jù)具體情況，每年對資產(chǎn)至少進(jìn)行一次盤點(diǎn)，進(jìn)行集中申請報廢。

4.未入賬的固定資產(chǎn)

單位在進(jìn)行固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時發(fā)現(xiàn)的未入賬的固定資產(chǎn)，或以其他途徑形成的固定資產(chǎn)，應(yīng)作為固定資產(chǎn)盤盈處理，資產(chǎn)管理部門填寫《醫(yī)院固定資產(chǎn)盤盈申請表》，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)簽字后，報財(cái)務(wù)科進(jìn)行資產(chǎn)賬目處理。

5.固定資產(chǎn)盤點(diǎn)時

在固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)中，如發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)盤虧，除相關(guān)部門認(rèn)真分析和查明盤虧原因外，按固定資產(chǎn)原始價值從使用科室績效獎金中予以扣回，能明確到人的，由具體責(zé)任人予以賠償。如由于責(zé)任心不強(qiáng)、保管不善等原因造成的丟失，醫(yī)院將根據(jù)情況對當(dāng)事人和科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行處罰。對于盤虧的固定資產(chǎn)，由設(shè)備科負(fù)責(zé)上報審批，財(cái)政部門批準(zhǔn)后，財(cái)務(wù)科按審批單做相關(guān)賬目處理。

固定資產(chǎn)管理職能部門按照分工每年對所負(fù)責(zé)的固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)，有特殊情況的除外。如由于維護(hù)保養(yǎng)工作不力造成無法使用而閑置的，將追究有關(guān)人員責(zé)任。

（三）強(qiáng)化責(zé)任追究

按照誰使用誰負(fù)責(zé)和誰保管誰負(fù)責(zé)的原則，實(shí)物在哪個環(huán)節(jié)出了問題，就追究哪個環(huán)節(jié)所在科室的責(zé)任。如果發(fā)生固定資產(chǎn)盤虧，在待報廢入庫前是使用科室的責(zé)任，入庫后是設(shè)備科的責(zé)任，將嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定按資產(chǎn)原值賠償。

（四）建立資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)

醫(yī)院固定資產(chǎn)種類多、數(shù)量大，價值相差懸殊，人工管理難以做到及時、準(zhǔn)確、有效，實(shí)行計(jì)算機(jī)管理非常必要，財(cái)務(wù)及設(shè)備管理部門根據(jù)資產(chǎn)的性質(zhì)、性能、規(guī)格進(jìn)行設(shè)備編號，按資產(chǎn)的類別、規(guī)格、型號、價格、生產(chǎn)日期，使用科室等建立固定資產(chǎn)檔案，對固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。財(cái)務(wù)、設(shè)備管理部門、使用科室可以根據(jù)自己的使用權(quán)限隨時在網(wǎng)絡(luò)上通過不同項(xiàng)目的檢索了解固定資產(chǎn)的詳細(xì)情況。通過固定資產(chǎn)科學(xué)化、現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理，進(jìn)一步挖掘固定資產(chǎn)管理潛力。

二、目前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的主要問題

（一） 為了爭奪醫(yī)療市場份額，追求規(guī)模的擴(kuò)大

隨著醫(yī)療市場的激烈競爭越來越激烈，許多醫(yī)院特別是經(jīng)濟(jì)實(shí)力較強(qiáng)的醫(yī)院，為了在醫(yī)療市場競爭中立足并有長遠(yuǎn)發(fā)展，都紛紛增加床位，購置設(shè)備，擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模。

（二）預(yù)算管理脫節(jié)，大型醫(yī)療設(shè)備購置存在隨意性

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院從事醫(yī)療服務(wù)的重要支撐條件，在財(cái)務(wù)年度支出較大，按照預(yù)算管理要求，應(yīng)全部納入年度預(yù)算，經(jīng)財(cái)政批復(fù)后嚴(yán)格執(zhí)行。但因國家和地方財(cái)政對公立醫(yī)院的設(shè)備購置不作為重點(diǎn)支持，而由醫(yī)院自身業(yè)務(wù)收入支付，所以許多醫(yī)院沒有嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，大型醫(yī)療設(shè)備購置的隨意性較大。

（三）管理分散，核算不實(shí)，極易流失

一是購入的設(shè)備由設(shè)備科入賬了，不及時向財(cái)務(wù)科傳單，財(cái)務(wù)科未入賬。二是報廢設(shè)備由設(shè)備科自行處理了，不向財(cái)務(wù)科傳單，財(cái)務(wù)科未核銷賬目。三是儀器設(shè)備損壞丟失了，設(shè)備科未及時報賬，也不向財(cái)務(wù)科報告。四是科室儀器自行報廢了，而未向設(shè)備科或財(cái)務(wù)科報告。五是捐贈的儀器設(shè)備直接捐贈給科室，未向設(shè)備科報告，財(cái)務(wù)科未能記賬。六是新建筑的樓房，已經(jīng)投入使用，因未辦理驗(yàn)收和竣工決算，沒有執(zhí)行估價入固定資產(chǎn)，待驗(yàn)收竣工決算后再調(diào)整的規(guī)定。七是對房屋建筑物的大修改造，直接列修繕支出，沒有增加大修改造成本應(yīng)增加房屋建筑物的原值。八是設(shè)備購置缺乏技術(shù)論證，資產(chǎn)閑置比較嚴(yán)重。

三、加強(qiáng)醫(yī)院資產(chǎn)管理的對策

第一，落實(shí)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)劃，嚴(yán)格控制醫(yī)院規(guī)模。

國家和各級衛(wèi)生管理部門制定和完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)地區(qū)人口數(shù)量和經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平核定醫(yī)院數(shù)量和床位編制總量。

第二，加大財(cái)政投入，充分體現(xiàn)醫(yī)院的公益性。

第三，固定資產(chǎn)的構(gòu)建納入年度財(cái)務(wù)預(yù)算，嚴(yán)格實(shí)施預(yù)算管理。

第四，改變觀念，實(shí)現(xiàn)資源共享。