導(dǎo)語：如何才能寫好一篇社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān) 鍵 詞：體育社會(huì)學(xué)；體育社會(huì)互動(dòng)；概念開發(fā)

中圖分類號：G80-05 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-7116(2012)04-0007-06

概念是反映事物本質(zhì)屬性或特有屬性的思維方式，是分析問題的起點(diǎn)，是構(gòu)成判斷和推理的基概念有客觀的內(nèi)容和確定的范圍，即概念的內(nèi)涵和外延。了解概念的內(nèi)涵與外延，對于人們正確地理解概念和準(zhǔn)確地運(yùn)用概念具有十分重要的意義[1]。社會(huì)互動(dòng)是社會(huì)學(xué)一個(gè)重要的基本概念，是觀察、分析和認(rèn)識(shí)社會(huì)行為、社會(huì)關(guān)系和社會(huì)生活的出發(fā)點(diǎn)[2]。體育社會(huì)學(xué)作為社會(huì)學(xué)的一門分支學(xué)科，從客觀說，應(yīng)該存在社會(huì)互動(dòng)的下位概念，而這個(gè)下位概念不但是體育社會(huì)學(xué)的一個(gè)基本概念，而且是研究體育社會(huì)現(xiàn)象和體育社會(huì)問題的重要觀測點(diǎn)。研究借助社會(huì)學(xué)理論和邏輯學(xué)原理，聯(lián)系體育社會(huì)實(shí)際，試圖對體育互動(dòng)這個(gè)下位概念的名稱、內(nèi)涵和外延給予較為準(zhǔn)確的描述、正確的界定和合理的劃分，并對其實(shí)踐意義進(jìn)行多方位的剖析，旨在為人們正確理解和合理運(yùn)用這一概念提供參考。

1 社會(huì)互動(dòng)釋義

1.1 社會(huì)互動(dòng)的基本涵義

一般認(rèn)為，“社會(huì)互動(dòng)”一詞最早出現(xiàn)在德國社會(huì)學(xué)家齊美爾1908年所著的《社會(huì)學(xué)》一書中。鄭杭生[3]認(rèn)為，社會(huì)互動(dòng)是一種社會(huì)交往過程，又稱社會(huì)相互作用，一般來說，社會(huì)互動(dòng)是指社會(huì)上人與人、群體與群體之間通過信息的傳播而發(fā)生的互相依賴性的社會(huì)交往活動(dòng)；王思斌[4]指出，社會(huì)互動(dòng)也稱社會(huì)相互作用或社會(huì)交往活動(dòng)，它是人們對他采取的社會(huì)行為和對方做出的反應(yīng)性社會(huì)行為的過程，是發(fā)生于個(gè)體之間、群體之間、個(gè)體與群體之間的互相的社會(huì)行為的過程?？傮w看來，社會(huì)互動(dòng)又稱社會(huì)交往，是人們之間相互進(jìn)行的一種社會(huì)行為，它涵蓋了人類在社會(huì)生活中有意識(shí)的交往活動(dòng)的全部。

馬克思[5]認(rèn)為，社會(huì)是人們交互作用的產(chǎn)物，是各種社會(huì)關(guān)系的總和?？梢姡换プ饔檬巧鐣?huì)形成的根本原因，社會(huì)關(guān)系是構(gòu)成社會(huì)的基本要素。個(gè)體的社會(huì)行為只有通過社會(huì)互動(dòng)，即與其他個(gè)體之間發(fā)生相互作用，才能形成某種社會(huì)關(guān)系，并使之得到鞏固和發(fā)展。而有了社會(huì)關(guān)系就有了社會(huì)群體、社會(huì)組織以及群體和組織之間的關(guān)系，也就有了政治關(guān)系、經(jīng)濟(jì)關(guān)系、思想文化關(guān)系，各種社會(huì)關(guān)系的總和進(jìn)而又構(gòu)成了社會(huì)[6]。但社會(huì)關(guān)系雖說只有通過社會(huì)交往才能形成，它卻又不同于個(gè)人關(guān)系或人際關(guān)系。因?yàn)樯鐣?huì)交往不僅指個(gè)人與個(gè)人之間的相互作用，也指群體與群體之間、國家與國家之間、民族與民族之間等的相互溝通、相互了解和相互作用。從產(chǎn)生的角度看，社會(huì)關(guān)系是某種個(gè)人關(guān)系或人際關(guān)系固定化之后而形成的具有相當(dāng)數(shù)量的兩類人之間的關(guān)系，它往往靠個(gè)體之間的關(guān)系表現(xiàn)出來，卻具有非個(gè)體性，不是兩個(gè)單純個(gè)體之間的關(guān)系，還表現(xiàn)為群體之間、國家之間、民族之間等的關(guān)系。概括而言，社會(huì)關(guān)系是人們在社會(huì)交往中形成的較為普遍的聯(lián)系或行為模式[7]。總之，社會(huì)互動(dòng)是人們相互之間的交往活動(dòng)，是下接各種社會(huì)行為，上連種種社會(huì)關(guān)系的一種特殊紐帶，它既是社會(huì)形成的根源所在，又是社會(huì)運(yùn)行的基本形式。

1.2 社會(huì)互動(dòng)的構(gòu)成要素

通常情況下，社會(huì)互動(dòng)包括主體、載體、目標(biāo)、規(guī)范和環(huán)境等5個(gè)基本構(gòu)成要素。

第一，社會(huì)互動(dòng)的主體。社會(huì)互動(dòng)是人們之間的相互交往活動(dòng)，人是社會(huì)互動(dòng)的主體，即社會(huì)互動(dòng)的行動(dòng)者。行動(dòng)者可能是個(gè)體，也可能是群體，還可以是一個(gè)國家或民族。如果沒有了行動(dòng)者或只有單個(gè)(方)行動(dòng)者，那么也就無所謂什么互動(dòng)了。

第二，社會(huì)互動(dòng)的載體。行動(dòng)是社會(huì)互動(dòng)的“載體”。應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，社會(huì)互動(dòng)是人們之間注入了有意義的行動(dòng)之間的相互作用、相互影響，而不是指人們本能的、無意識(shí)的行動(dòng)而產(chǎn)生的相互作用。比如，乘客爭搶上公共汽車以及在車上因擁擠所產(chǎn)生的互相擠撞作用，就不屬于社會(huì)學(xué)意義上的社會(huì)互動(dòng)[4]。只有在行動(dòng)者相互接近、接觸，或通過各種形式的媒介，發(fā)生了彼此依賴性的作用時(shí)，才會(huì)產(chǎn)生社會(huì)互動(dòng)現(xiàn)象。僅是心理活動(dòng)，或僅有接近、接觸而無交流，則不能形成互動(dòng)[8]。

第三，社會(huì)互動(dòng)的目標(biāo)。社會(huì)互動(dòng)是人類有意識(shí)的交往活動(dòng)，行動(dòng)者之間的“相互作用”是為了滿足和實(shí)現(xiàn)自身的需求和利益，也就是說，社會(huì)互動(dòng)通常具有一個(gè)相對明晰的目標(biāo)，而這個(gè)目標(biāo)也正是人類有意識(shí)的交往活動(dòng)的“驅(qū)動(dòng)力”。

第四，社會(huì)互動(dòng)的規(guī)范。社會(huì)互動(dòng)“對互動(dòng)雙方及他們之間的關(guān)系產(chǎn)生一定的影響，并有可能對社會(huì)環(huán)境形成一定的作用”[3]。因此，行動(dòng)者的“相互作用”應(yīng)遵循一定的規(guī)范。規(guī)范不但是社會(huì)互動(dòng)中行動(dòng)者“行為”的依據(jù)，也是保證社會(huì)互動(dòng)沿著有利于社會(huì)發(fā)展的方向正常進(jìn)行的條件[8]。

第五，社會(huì)互動(dòng)的環(huán)境。任何一種社會(huì)行為總是發(fā)生在一定的社會(huì)環(huán)境下，社會(huì)互動(dòng)和社會(huì)環(huán)境之間是相互依存、相得益彰的。社會(huì)互動(dòng)應(yīng)在適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的基礎(chǔ)上，滿足互動(dòng)者合理需求，促進(jìn)社會(huì)健康發(fā)展；而社會(huì)環(huán)境也應(yīng)為社會(huì)互動(dòng)提供有益的平臺(tái)，進(jìn)而優(yōu)化社會(huì)環(huán)境，促成社會(huì)互動(dòng)良性運(yùn)行。

篇2

兒子是骨科大夫，下班回家茶余飯后每每聊起他接診的病例，每位病人都有一段令人嘆息的故事。有遭遇車禍?zhǔn)軅職埖?，有夫妻感情糾葛跳樓的，有賭博酗酒相互斗毆的，有心理壓力大自尋短見的等等，頗為感概，總覺得健康不只是醫(yī)療問題，更是社會(huì)問題。就治療而言已盡其所能，一談到如何避免這些悲劇發(fā)生，就無能為力了。事實(shí)的確如此，防范杜絕此類事故已超出了醫(yī)療衛(wèi)生部門的職責(zé)范疇。

健康是人們平時(shí)談?wù)撟疃嗟脑掝}。健康的內(nèi)涵是什么？狹隘的理解指“不生病”，權(quán)威的定義指“人的生理、心理和社會(huì)適應(yīng)的完好狀態(tài)”。其實(shí)，早在上世紀(jì)40年代，學(xué)術(shù)界就明確提出“健康是一個(gè)社會(huì)概念”的論點(diǎn)。隨著研究的深入，催生了社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等一批新興學(xué)科，從而推動(dòng)了生物醫(yī)學(xué)模式向社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，這可是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的一大進(jìn)步。

德國醫(yī)學(xué)家魏爾嘯指出：“醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是社會(huì)科學(xué)?！泵绹l(wèi)生學(xué)家斯格里斯德也認(rèn)為：“醫(yī)學(xué)與其說是自然科學(xué)，毋寧說是社會(huì)科學(xué)?！比擞凶匀唬ㄉ飳W(xué)）屬性，從社會(huì)醫(yī)學(xué)的角度，一切健康問題都可以尋覓到它的社會(huì)背景。車禍?zhǔn)鹿什粩?，需要從道路設(shè)計(jì)管理、駕駛員素質(zhì)方面找原因；自殺屢屢發(fā)生，需要從社會(huì)、家庭和個(gè)人心理特征方面找病因；打架斗毆、酗酒吸毒，需要從社會(huì)制度、生活方式和個(gè)人道德品質(zhì)方面找病因，這樣講并不牽強(qiáng)附會(huì)。

健康作為一個(gè)社會(huì)概念，論據(jù)已經(jīng)相當(dāng)充分。不難理解，在政治家眼里，國民健康代表民族素質(zhì)，是民生大事；在經(jīng)濟(jì)學(xué)家眼里，健康是人力資源，是經(jīng)濟(jì)建設(shè)不可或缺的投資；在法學(xué)家眼里，健康是健全的人性，任何犯罪行為都是不健康的病態(tài)表現(xiàn)；在藝術(shù)家眼里，健康是人的精神和形體的美感。健康人人必需、人人必備，可以毫不夸張地說，健康涵蓋了人類社會(huì)的全部領(lǐng)域。

篇3

【摘要】英文中有disease、illness、sickness三個(gè)不同的詞來標(biāo)志疾病的概念。disease是從生物學(xué)的角度來說明病人的軀體器官有器質(zhì)性病變或功能不正常，是可以觀察測量的異常。illness是從心理學(xué)的角度說明病人有主觀不適感覺，如感到惡心、頭痛、焦慮等癥狀。sickness是從社會(huì)學(xué)的角度說明某人病了，不能進(jìn)行正常日?；顒?dòng)了，失去了健康人一般的行為，這是第三者的看法，同時(shí)病人也接受，是上面兩種情況的結(jié)果。本文從生理、心理、社會(huì)三方面對疾病的影響分別進(jìn)行剖析，對生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式進(jìn)行客觀的評析，認(rèn)識(shí)到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在當(dāng)今社會(huì)形勢下的重要影響。

【關(guān)鍵詞】生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 恩格爾模式 心理 倫理 疾病預(yù)防

【序言】

醫(yī)學(xué)模式是人們對待或處理疾病和健康問題的態(tài)度或方式。在其演變過程中有兩個(gè)經(jīng)典的模式，生物醫(yī)學(xué)模式優(yōu)點(diǎn)在于，奠定了試驗(yàn)研究的基礎(chǔ)，推動(dòng)了特異性診斷及療法的發(fā)展，指導(dǎo)了醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐，有效地控制了急性傳染病和寄生蟲病，保障了人類健康水平。然而其缺點(diǎn)在于忽視了人的社會(huì)性，對心理因素、社會(huì)因素對健康的影響重視不夠。為此生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式就顯得更加人性化了。相比之下其優(yōu)點(diǎn)在于，解放了醫(yī)學(xué)思維模式，用綜合的思維方式處理問題，醫(yī)學(xué)研究的思路得以擴(kuò)大，社會(huì)、心理預(yù)防的應(yīng)用讓疾病預(yù)防提高到新的層次，為中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展注入新活力。由于疾病譜和死因譜的變化，人類對健康需求的迫切，醫(yī)學(xué)及其相關(guān)學(xué)科相互滲透，影響健康的因素多元化，使得生物-心理-社會(huì)模式顯得更加適合當(dāng)今的時(shí)展。

【正文】

1989年WHO深化健康的概念，認(rèn)為健康由四個(gè)層次的涵義組成：第一，沒有軀體疾病，即傳統(tǒng)意義上的健康；第二，沒有主觀不適感，即自我感覺良好，無不良情緒困擾和行為問題的心理健康；第三，社會(huì)適應(yīng)良好，即能勝任正常的工作和學(xué)習(xí)，與人和睦相處，與周圍社會(huì)環(huán)境和諧融洽；第四，道德品質(zhì)良好，有正確的道德觀念，恰當(dāng)?shù)牡赖虑楦泻托袨椤哪撤N意義上講，道德仍屬于心理、精神層面的，可歸屬于心理健康的范疇[1]。醫(yī)學(xué)模式在健康概念轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上也發(fā)生了改變，1977年恩格爾提出了生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，即醫(yī)學(xué)系統(tǒng)思想，就是把醫(yī)學(xué)研究的對象看作是一個(gè)系統(tǒng)整體，并從整體出發(fā)研究各要素組成系統(tǒng)的方式。系統(tǒng)思想的考慮方法是“由上而下”、“由總而細(xì)”。它不只著眼于個(gè)別的元素、部件的優(yōu)良與否，而是要求巧妙地利用元素之間的聯(lián)系，來大力提高整體的水平。醫(yī)學(xué)研究的任務(wù)就是從整體聯(lián)系的觀點(diǎn)出發(fā)，既要揭示系統(tǒng)、子系統(tǒng)，以及各級要素、各級層次之間的縱向聯(lián)系；又要提示系統(tǒng)與系統(tǒng)、子系統(tǒng)與子系統(tǒng)、要素與要素之間的橫向聯(lián)系。除了微生物、各種物理化學(xué)因子外，社會(huì)生活中種種事件，如與他人關(guān)系不融洽，工作上不稱心，經(jīng)濟(jì)上困難，都有可能影響健康，引起疾病。所以研究疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸時(shí)，既要重視生理因素，又不要忽視反映社會(huì)因素的心理因素的影響，把人的自然屬性和社會(huì)屬性結(jié)合起來進(jìn)行考察，只有這樣才能揭示生命活力的本質(zhì)，探明人類和疾病作斗爭的規(guī)律性[2]。

一.生理因素方面

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)是科學(xué)知識(shí)很發(fā)達(dá)，而各種科學(xué)性的檢查及治療方法都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)。

在藥理方面，胰島素應(yīng)用于臨床已有80多年的歷史,是治療糖尿病最重要的藥物,對非糖尿病性高血糖尤其危重癥的搶救亦極為重要。越來越多的證據(jù)表明,作為體內(nèi)最重要的促合成激素,胰島素不僅僅能降低高血糖,而且能改善代謝失調(diào)、炎癥應(yīng)答、免疫功能及出凝血狀態(tài),并促進(jìn)創(chuàng)面愈合等。胰島素在外科領(lǐng)域的應(yīng)用逐漸受到重視,例如危重病、創(chuàng)傷外科、感染外科等等[3]。

在醫(yī)技中，磁共振成像可提供病變組織在形態(tài)學(xué)改變和生理功能方面的信息，已成為進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷的重要工具,亦是介入技術(shù)導(dǎo)引的手段。由于MRI具有無創(chuàng)性和信息容量多等點(diǎn),使其能在生物學(xué)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)作深入的研究 [4]。光學(xué)相干斷層成像由于其良好的圖像分辨率,能更為精確地分辨粥樣斑塊的細(xì)節(jié)特征,成為識(shí)別易損斑塊,判斷支架貼壁情況及支架內(nèi)再狹窄和血栓形成的一種新手段,在急性冠脈綜合征診斷和指導(dǎo)治療中有巨大的應(yīng)用價(jià)值[5]。

對疾病認(rèn)識(shí)，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為,原發(fā)性再生障礙性貧血是一組化學(xué)、物理、生物因素或不明原因所致的骨髓造血功能衰竭綜合征。近年,隨著對骨髓造血功能衰竭癥基礎(chǔ)和臨床研究的深入,發(fā)現(xiàn)有些骨髓造血功能衰竭是由于造血干細(xì)胞質(zhì)異常所致[6]。1型糖尿病除了位于人白細(xì)胞抗原基因區(qū)的IDDM1和位于人胰島素基因區(qū)的IDDM2被公認(rèn)為是T1DM的主效基因外,不斷有新的潛在致病基因被發(fā)現(xiàn)。幾個(gè)參與自身免疫反應(yīng)的重要因子的編碼基因如維生素D受體、白細(xì)胞介素6、白細(xì)胞介素12B、PTPN22、SUMO4以及Tbet相繼在一些人群研究中被發(fā)現(xiàn)與T1DM相關(guān)[7]。

以上這些只是臨床上眾多突破中的鳳毛麟角，社會(huì)在進(jìn)步，科技在創(chuàng)新，臨床的各種檢查及治療方法也都是日新月異地在改變與發(fā)達(dá)，為人類的健康做著貢獻(xiàn)。但在這個(gè)多因素的社會(huì)里，健康的影響因素縱橫交錯(cuò)，要想達(dá)到人人享有健康，我們醫(yī)務(wù)工作人員的任務(wù)還是很艱巨的，除了疾病本身的治療外，我們還要做好“上工治未病”，努力控制心理、社會(huì)、環(huán)境等其他因素對人類身體健康的影響。

二.心理因素方面

中醫(yī)學(xué)里有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志活動(dòng)。其致病的特點(diǎn)：⑴直接傷及內(nèi)臟：心、肝、脾功能失調(diào)為多見；⑵影響臟腑氣機(jī)：怒則氣上、喜則氣緩、悲(憂)則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結(jié)；⑶影響病情轉(zhuǎn)歸[8]。

藏醫(yī)學(xué)中《四部醫(yī)典》指出：“常顯憔悴不安心煩躁”，“傷于寒涼胃疲加哭泣，悲哀又使憂心語叨叨”。即是說“怒傷肝、悲勝怒、喜傷心、恐勝喜、思傷脾、怒勝思”，勢必造成人體七情內(nèi)傷致病，或早衰，或精神耗散而早逝?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明情緒、態(tài)度和處理問題的方式均強(qiáng)烈地作用于免疫系統(tǒng)[9]。

在醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí)，各種科學(xué)性的檢查及治療方法日新月異地改變與發(fā)達(dá)的情況下，很容易過分地只注重軀體層次的檢查與治療，而忽略病人的心理與感覺的層次，包括家屬的心情與人際關(guān)系上的反應(yīng)。而生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的觀點(diǎn)是，病人與家屬是整體性的存在，當(dāng)一個(gè)人患了病時(shí)，不單是要考慮有病變的器官或部位，還得考慮一個(gè)整體的人在軀體與心理各方面是如何去反應(yīng)、接受和面對。再者，不僅是生病的患者個(gè)人本身，還得注意有關(guān)聯(lián)的家屬是如何一起來面對與應(yīng)付疾病。因此，是要全體性的，全盤性的考慮。

心與身是整體的兩面，隨時(shí)都是雙雙發(fā)生反應(yīng)，無法分開。不能給予不同程度的看法來對待。哪種疾患都要依心身的觀點(diǎn)去處理與醫(yī)療，并沒有哪些疾患是特別要考慮心理的層次，而有些疾患就都不需要考慮。所有的疾病都牽涉到軀體與心理的兩個(gè)層次，需時(shí)時(shí)加以注意，并且從兩個(gè)方向同時(shí)去著手進(jìn)行處理。許多醫(yī)療工作要靠精神科與專于軀體治療的別的科聯(lián)合一起而來醫(yī)護(hù)病人，以便能發(fā)揮各個(gè)的特長而做適當(dāng)?shù)呢暙I(xiàn) [10]。

三.社會(huì)因素方面

人們逐漸認(rèn)識(shí)到疾病的發(fā)生不僅僅與生物因素有關(guān)，而且還與社會(huì)變革、經(jīng)濟(jì)增長、飲食起居等變化有關(guān)。人類疾病的構(gòu)成由以急性傳染病為主，向以慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變。對付疾病的三大法寶：預(yù)防接種、殺菌滅蟲、抗菌藥物到社會(huì)醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)。

社會(huì)因素對個(gè)體和群體健康、疾病的作用及其規(guī)律，制定各種社會(huì)措施，保護(hù)和增進(jìn)人們的身心健康和社會(huì)活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量?？梢娂膊〔粏渭兪巧镆蛩匾鸬纳飳W(xué)現(xiàn)象，而且還是一種社會(huì)現(xiàn)象：不同社會(huì)有不同的疾病模式。而且隨著科學(xué)研究方法的進(jìn)步，人類發(fā)現(xiàn)引起這些疾病的因素是復(fù)雜多樣。例如，吸煙可引起慢性支氣管炎，患者終因肺原性心臟病而死亡；吸煙也可引起肺癌等20多種癌癥，還可增加高血壓病、胃潰瘍等病的風(fēng)險(xiǎn)，這稱為單因多果；同樣，肺癌可因吸煙引起，可因工廠、汽車廢氣污染引起，也可因吸入鎳蒸氣、氫氣(有放射性)引起，這概稱多因單果。而且這些因素常與人們的社會(huì)行為緊密聯(lián)系。

在19世紀(jì)，一批社會(huì)醫(yī)學(xué)的倡導(dǎo)者目睹了工業(yè)化過程給人類帶來與傳染病、職業(yè)病、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生等有關(guān)的一系列健康問題，開始認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)、健康和社會(huì)有著非常緊密的聯(lián)系。防治心血管疾病和惡性腫瘤，要靠各行各業(yè)各部門的協(xié)作行動(dòng)才能成功，這包括給人們提供體育鍛煉和休息場所，豐富的業(yè)余生活，積極的休息和低膽固醇、低鹽、低糖的食品。日本采取行為醫(yī)學(xué)措施，20年內(nèi)使胃癌死亡率下降30%。全球每年有1400萬15歲以下兒童(絕大多數(shù)在發(fā)展中國家)死于六種可預(yù)防的傳染病。這些地區(qū)的人不是不懂預(yù)防措施，而是社會(huì)因素妨礙預(yù)防措施的實(shí)施。故國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)：社會(huì)突破是決定性的，只有政府承擔(dān)衛(wèi)生保健責(zé)任、動(dòng)員社區(qū)群眾參與、健全基層保健網(wǎng)發(fā)展經(jīng)濟(jì)、制定立法和開展健康教育，才能解決防治這些傳染病的問題。國內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，隨著社會(huì)現(xiàn)代化的加速，社會(huì)因素對健康的作用愈益明顯，甚至起決定性作用 [11]。

四.總結(jié)

分子生物學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)揭示宏觀活動(dòng)的基礎(chǔ)，信息學(xué)、心理學(xué)等綜合運(yùn)用促進(jìn)了生物、心理、社會(huì)因素綜合考慮思路的發(fā)展。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式更加重視人的社會(huì)生存狀態(tài)，從生物與社會(huì)結(jié)合角度理解人的生命、健康和疾病，同時(shí)也對醫(yī)護(hù)的職業(yè)道德提出了更高的要求：醫(yī)護(hù)不僅要關(guān)心病人的軀體，而且要關(guān)心病人的心理；不僅要關(guān)心病人個(gè)體，而且要關(guān)心病人家屬、關(guān)心社會(huì)。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要從生理、心理、社會(huì)三維系統(tǒng)全面看待疾病的病因、治療、護(hù)理與預(yù)防，看待健康。更重要的是該醫(yī)學(xué)模式能在搶救生命、減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量方面發(fā)揮重要的作用[12]。生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的影響表現(xiàn)在，從醫(yī)療型向醫(yī)療、預(yù)防、保健型轉(zhuǎn)變；提供以病人為中心的服務(wù)，對病人需要有感情，尊重病人的尊嚴(yán)、權(quán)利及自身的個(gè)性特征；重視個(gè)體、家庭與社區(qū)間的聯(lián)系；服務(wù)模式從以醫(yī)療為導(dǎo)向向以預(yù)防為導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變：即病人教育、早期診斷、健康危險(xiǎn)因素評價(jià)、人群健康篩查與群防群治。同時(shí)推動(dòng)了預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究，新的健康觀促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)向更高層次發(fā)展，建立了高危環(huán)境、高危因素、高危人群的“高?！备拍詈筒∫蝾A(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防三級預(yù)防策略。健康衛(wèi)生服務(wù)范圍擴(kuò)大為由治療服務(wù)到預(yù)防服務(wù)，生理服務(wù)到心理服務(wù)，院內(nèi)服務(wù)到院外服務(wù)，技術(shù)服務(wù)到社會(huì)服務(wù)。讓醫(yī)學(xué)教育更重視人文社科的教育，擴(kuò)充知識(shí)面，加強(qiáng)在職教育，保證在職醫(yī)務(wù)人員知識(shí)的先進(jìn)性。也使得衛(wèi)生決策以病人為中心而非以疾病為中心，可持續(xù)發(fā)展、改善全世界人民的生活質(zhì)量。

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篇4

1課堂雙語教學(xué)方法概述

課堂雙語教學(xué)方法的實(shí)施必須滿足雙語教學(xué)的條件,并與教學(xué)目標(biāo)的定位緊密相關(guān)。雙語教學(xué)的條件包括教師、學(xué)生、教材3大要素,其中,教師居于主導(dǎo)地位,起著關(guān)鍵作用。教師必須具備嫻熟的英語應(yīng)用能力和深厚的專業(yè)知識(shí),并能在課堂上恰如其分、有的放矢地使用雙語[1]。學(xué)生應(yīng)具有一定的英語聽、說能力,同時(shí)具備一定的相關(guān)專業(yè)知識(shí)背景。教材無論使用英文原版教材、雙語教材,還是自編雙語講義,教師備課和講解的語言難度及過程應(yīng)遵循二語習(xí)得的基本規(guī)律,符合學(xué)生的實(shí)際水平[2]。雙語教學(xué)目標(biāo)可分為知識(shí)目標(biāo)、語言目標(biāo)、思維目標(biāo)3個(gè)不同的層次,其中,知識(shí)目標(biāo)是第1位的,這一點(diǎn)必須與專業(yè)英語課區(qū)分開來[3]。按照上述條件和目標(biāo),濰坊醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)的課堂雙語教學(xué)以四年制公共事業(yè)管理專業(yè)本科大三和五年制預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)大四學(xué)生為教學(xué)對象,以實(shí)現(xiàn)掌握社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)目標(biāo)為重點(diǎn),以多媒體為教學(xué)平臺(tái),教材為中英文對照雙語教材,經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐形成了一些行之有效的教學(xué)方法,收到了良好的教學(xué)效果[4]。

2課堂雙語教學(xué)實(shí)踐的方法

教師在課堂雙語教學(xué)過程中起著主導(dǎo)作用。課堂雙語教學(xué)過程是靜態(tài)教學(xué)資料與動(dòng)態(tài)雙語講授有機(jī)結(jié)合。前者是指教學(xué)設(shè)備如多媒體課件等客觀物質(zhì)要素;后者是指教師的語言表達(dá)方式等主觀要素。主觀要素和客觀要素的有機(jī)結(jié)合貫穿于整個(gè)教學(xué)過程,是教師在課堂上有效實(shí)施雙語教學(xué)方法、實(shí)現(xiàn)既定教學(xué)目標(biāo)的關(guān)鍵。

1•1分步交叉呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容教學(xué)過程中,課件設(shè)計(jì)可采取兩種呈現(xiàn)方式,并分步展示內(nèi)容。一種是以英文為主的呈現(xiàn)方式,講授內(nèi)容基本為英文,但專業(yè)術(shù)語和陌生英文詞匯用漢語標(biāo)注。以社會(huì)醫(yī)學(xué)中“生命質(zhì)量”概念的課堂講解為例,根據(jù)認(rèn)知心理學(xué)規(guī)律,分步展開課件內(nèi)容。第一步,打開課件的英文部分,學(xué)生對生命質(zhì)量的內(nèi)容通過瞬時(shí)默讀有一個(gè)大概的了解,但這時(shí)還不能對知識(shí)內(nèi)容形成完整準(zhǔn)確的認(rèn)知結(jié)構(gòu);第二步,教師讀英文字幕,也可以讓學(xué)生讀并按照自己的理解翻譯英文字幕,同時(shí)展示關(guān)鍵詞翻譯,形成知識(shí)表象;第三步,打開漢語解釋部分,使英漢雙語呈現(xiàn)在同一個(gè)幻燈片上,在這個(gè)階段,學(xué)生就能夠借助英漢信息來較好地理解教師進(jìn)行深入的英語講解。另一種呈現(xiàn)方式是以漢語為主,僅對專業(yè)術(shù)語標(biāo)注英文。這種方式適合在專業(yè)知識(shí)點(diǎn)密集、學(xué)生相關(guān)知識(shí)背景較為欠缺的情況下運(yùn)用。首先,教師在打開課件前后進(jìn)行引導(dǎo)性解釋,學(xué)生會(huì)迅速地以漢語思維捕捉內(nèi)容信息,形成初步的認(rèn)知框架;然后,他們會(huì)下意識(shí)地對標(biāo)注的英文術(shù)語進(jìn)行英漢對應(yīng),形成關(guān)鍵詞的“漢-英”語言的遷移。在此基礎(chǔ)上,教師就可以以英文為主、由淺及深地進(jìn)行講解。以上兩種呈現(xiàn)方式的共同特點(diǎn)是,教師應(yīng)特別注意內(nèi)容呈現(xiàn)與英語解釋的融合和互補(bǔ),并分步實(shí)施課堂教學(xué)計(jì)劃,實(shí)現(xiàn)傳授專業(yè)知識(shí)為核心的教學(xué)目標(biāo)。

1•2通俗講解專業(yè)圖式教育心理學(xué)研究表明,在專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)過程中,人們所習(xí)得的概念、技能及由此形成的形象圖式不受某種具體語言的制約。在專業(yè)圖式下,知識(shí)和技能的遷移就可以通過第二語言的表述來實(shí)現(xiàn)[5]。例如,QALY(qualityadjustedlifeyear)是社會(huì)醫(yī)學(xué)一個(gè)比較抽象的重要概念,為此,備課時(shí)要精心設(shè)計(jì)圖式架構(gòu),盡量做到簡介形象、通俗易懂(見圖1)。課堂雙語教學(xué)過程中,首先,在多媒體上展示結(jié)合平均預(yù)期壽命(lifeexpectancy)的DALY圖式,然后,教師盡量用口語化英語進(jìn)行解釋。“Ifonebatchofpeoplewiththesamebirthdaywoulddieon72year’sold,thatmeanstheirlifequantityequalstheirlifeexpectancy•Butinactuallife,asweknow,mostofpeoplecannotgothroughtheirwholeliveswithoutanydisease•So,let’ssupposethisbatchofpeoplehavegonethroughtheirliveswithoutanydiseasetill60years’old•However,from61years’oldon,theywouldgetsomekindsofillness•Factually,theperiodfrom61to72wouldtakeonimperfecthealthstate•Underthiscondition,wecangiveitadiscountaccordingtotheinfluencingdegreeofdisease(用漢語解釋:一個(gè)權(quán)重系數(shù),formallyitiscalledweightcoefficient),asaresult,the12yearswouldbecon-versedintolessyearsoflifethatisadjustedontheconceptofperfecthealthstate•Therefore,wecanplus60yearsandtheadjustedhealthyears,andgetanotherlifeexpectancythatcanbecalledQALY•通過這樣以圖式為視覺、以口語化英語為媒介的的講授,能使學(xué)生對健康壽命年這一概念得到直觀的認(rèn)識(shí),從而實(shí)現(xiàn)在英語主導(dǎo)下的課堂環(huán)境中掌握專業(yè)知識(shí)、提高英語理解能力的教學(xué)目標(biāo)。

1•3把握案例討論節(jié)奏案例雙語教學(xué)的重要優(yōu)勢就是利用學(xué)生容易引發(fā)的興趣,以專業(yè)內(nèi)容和英語語言背景為鋪墊,通過討論問題,達(dá)到對知識(shí)內(nèi)容掌握和鍛煉英文思維的雙重教學(xué)目標(biāo)。教師在課堂教學(xué)過程中應(yīng)注重把握好以下幾個(gè)環(huán)節(jié)和要點(diǎn)。首先,展示英文案例內(nèi)容。案例往往是教師從生活事件中挑選出來的,內(nèi)容與學(xué)生的日常生活背景聯(lián)系密切,英文詞匯也比較生活化,學(xué)生在課堂通過快速閱讀就能夠基本理解案例內(nèi)容。如果教師通過觀察發(fā)現(xiàn)部分學(xué)生對內(nèi)容的理解有難度,就可以讓英語好的學(xué)生用漢語口頭概括一下案例的內(nèi)容,教師做校正和總結(jié),以保證全部學(xué)生對內(nèi)容的理解。第二,提問與討論。如果該內(nèi)容重要且課時(shí)充足,教師可就案例提出問題,讓學(xué)生進(jìn)行“辯論式”討論,或者采取個(gè)別提問、教師總結(jié)的“提問式”討論。討論時(shí),選擇英語好的學(xué)生用英語發(fā)表自己的觀點(diǎn),鼓勵(lì)英語水平一般的學(xué)生采用英漢交叉的方式表達(dá)自己的看法。最后,英文總結(jié)。這個(gè)環(huán)節(jié)的意義在于,學(xué)生通過討論,對該知識(shí)點(diǎn)具備了專業(yè)知識(shí)背景和英語表達(dá)思維的雙重認(rèn)知,教師及時(shí)的英文總結(jié)就能幫助學(xué)生對專業(yè)知識(shí)和語言能力的掌握得到進(jìn)一步提高和升華。

3討論與建議

3•1教師在課堂教學(xué)中居于主導(dǎo)作用主講教師必須具備熟練的英語口語、深厚的專業(yè)知識(shí),以及駕馭課堂教學(xué)過程的能力。我國從21世紀(jì)初開始倡導(dǎo)實(shí)施雙語教學(xué),但進(jìn)程緩慢。主要原因之一,就是缺乏具備雙語教學(xué)素質(zhì)和能力的師資隊(duì)伍。因此,雙語教學(xué)覆蓋面的擴(kuò)大、雙語教學(xué)水平的提高,關(guān)鍵在于師資隊(duì)伍的培養(yǎng)和礪練。

篇5

“氣一元論”屬于我國古代哲學(xué)理論范疇，對中醫(yī)學(xué)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了深刻的影響，奠定了中醫(yī)學(xué)的物質(zhì)基礎(chǔ)。本文試圖從中醫(yī)學(xué)以及物理學(xué)、生物學(xué)等現(xiàn)代自然學(xué)科角度，進(jìn)一步探討中醫(yī)學(xué)“氣一元論”的科學(xué)內(nèi)涵，以期有益于中醫(yī)學(xué)氣學(xué)理論的發(fā)展。

1從中醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

中醫(yī)學(xué)吸納了中國古代哲學(xué)中“氣是宇宙的本原”這一基本觀點(diǎn)，認(rèn)為氣也是生命的本原，是構(gòu)成生命的基本物質(zhì)?！端貑?#8226;寶命全形論》云:“天地合氣，命之曰人?！薄鹅`樞•天年》亦云:“人之始生，何氣筑為基，何立而為楯……以母為基，以父為楯?！币虼?，人的生長壯老已，皆本于氣。氣聚則生，氣壯則長，氣衰則老，氣散則死。天人相應(yīng)理論是中醫(yī)學(xué)基本理論之一，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體性思維內(nèi)涵。中醫(yī)認(rèn)為，人與天地萬物能夠相互感應(yīng)，也藉“氣”的媒介和橋梁?！端貑?#8226;六微旨大論》云:“天氣下降，氣流于地;地氣上升，氣騰于天……而變作矣?！惫蚀笄澜缫粴庀酄?，事物之間之所以會(huì)相互感應(yīng)，根源就在于它們存在著“氣”這一共同的物質(zhì)基礎(chǔ)?！肚f子•知北游》云:“通天下一氣耳?！笨梢?，中醫(yī)學(xué)“氣”的概念，既有微觀特征又具宏觀內(nèi)涵，既有本身的統(tǒng)一性，又有不同的層次性?！秲?nèi)經(jīng)》中描述的“氣”多達(dá)2997種，籠統(tǒng)言“氣”者近800處，更有19篇直接以“氣”冠名，就是依據(jù)“氣一元論”，從不同層面、不同角度闡述自然與人體生理、病理變化規(guī)律。近年來，很多學(xué)者只注重其概念的分層歸類，而忽略了此概念的統(tǒng)一性。甚至有專家提出質(zhì)疑，認(rèn)為中醫(yī)概念只是抽象的哲學(xué)概念而已。而事實(shí)上，中國傳統(tǒng)文化是文哲不分的［1］，哲學(xué)、文學(xué)、歷史、自然科學(xué)雜糅于一體。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)概念是建立在一定的自然科學(xué)之上的，“氣”的概念同樣如此。

2從多學(xué)科角度解析“氣一元論”

2.1物理學(xué)研究與氣一元論在物理學(xué)領(lǐng)域，量子物理學(xué)家戴維•玻姆認(rèn)為，物質(zhì)無論其質(zhì)量大小，實(shí)質(zhì)上皆由高度凝聚的光組成，其運(yùn)動(dòng)速度低于光速而呈現(xiàn)為固態(tài)。而中醫(yī)則言，大至無形的太虛，小至有形的萬物，均是“氣”的不同存在形態(tài)而已。根據(jù)愛因斯坦質(zhì)能方程與波粒二象性，有物質(zhì)必有能量，有能量必有物質(zhì)，兩者本質(zhì)是統(tǒng)一的，中醫(yī)將之歸于統(tǒng)一的“氣”。清•喻昌《醫(yī)門法律》亦云:“氣聚則形存，氣散則形亡?！庇纱丝梢?，實(shí)物與無形的場有著本質(zhì)的統(tǒng)一性，這非常符合中醫(yī)“氣為萬物本原”的論述，也論證了古代哲學(xué)中“無中生有”的哲學(xué)論斷。

2.2生物學(xué)研究與氣一元論《內(nèi)經(jīng)》云:“升降出入，無器不有?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，無論是生命的繁衍，還是無生命體的形氣聚散，無不因于氣化。氣化的本質(zhì)是機(jī)體質(zhì)量(物質(zhì))與能量(功能)之間的交換，氣是生命功能與物質(zhì)結(jié)構(gòu)的中介?，F(xiàn)代生物場理論對生命現(xiàn)象的研究印證了此論點(diǎn)。趙林立［2］實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，人體不明復(fù)合勢場……不僅對動(dòng)物的腦電有很大的影響，而且對植物體內(nèi)的電信號，甚至對鹽溶液都有著類似的作用。黃仲林［3］將病人身體上的針與植物體進(jìn)行串聯(lián)，形成病人-植物體(鐵樹、五針?biāo)?-串聯(lián)“閉合回路”，對風(fēng)心病導(dǎo)致二尖瓣狹窄女病人進(jìn)行了30次治療，2個(gè)月后患者痊愈，但鐵樹枝端新葉發(fā)生變異，五針?biāo)伤劳?。這說明植物與人體通過經(jīng)絡(luò)可以進(jìn)行信息能量交換，這也證明了氣在生命體間可以傳遞轉(zhuǎn)化，不存在物種的差別，這些科學(xué)實(shí)驗(yàn)與中醫(yī)氣功學(xué)的觀點(diǎn)不謀而合。

2.3生物基因?qū)W研究與氣一元論現(xiàn)代生物學(xué)基因重組與克隆技術(shù)發(fā)現(xiàn)，地球上外觀千姿百態(tài)的生物從基因的層面可達(dá)成統(tǒng)一。在整個(gè)生命世界中，從病毒到人都是一致的［5］。不同的生物物種基因之所以能夠拼接在一起，關(guān)鍵是生命在幾億年前起源于一體(生命一元論)［6］。這與中醫(yī)“氣一元論”實(shí)在有異曲同工之妙。

3從身心醫(yī)學(xué)角度解析“氣一元論”

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的研究證明，很多種疾病都能找到其致病的心理因素?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在由“生物醫(yī)學(xué)模式”向“生物-心理-社會(huì)模式”轉(zhuǎn)變，心理和社會(huì)因素對健康和疾病的影響作用也相應(yīng)得到重視。這正符合中醫(yī)“形神合一”的基本論點(diǎn)，而“合一”就是本于“一氣”。據(jù)報(bào)道，美國加州大學(xué)的馬嘉列金曼博士研究證明情緒與免疫功能的關(guān)系。而美國琳內(nèi)•麥克塔格特［7］以世界各地頂尖科學(xué)家的發(fā)現(xiàn)為依據(jù)，證明了“人的意念足以影響物理世界”，并撰寫《念力的秘密》一書，揭示出整個(gè)宇宙是由一個(gè)浩瀚的量子能量場互相連接，引起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域特別是西方心理醫(yī)學(xué)的廣泛關(guān)注，促進(jìn)了身心醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展。而這些研究成果恰好證明了“氣一元論”的科學(xué)性內(nèi)涵。

篇6

推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的研究長期以來，人們普遍認(rèn)為“無病就是健康”，這一概念在20世紀(jì)30年代被否定，代之以健康意味著“結(jié)實(shí)的體格和完善的功能，并充分地發(fā)揮其作用”.1948年世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization,簡稱WHO）成立，提出了“使所有的人都盡可能地達(dá)到最高的健康水平”的目標(biāo)，這就更新了醫(yī)學(xué)的目的，即醫(yī)學(xué)不僅是治療和預(yù)防疾病，還有保護(hù)健康和促進(jìn)健康的功能.聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）對健康是這樣定義的：健康乃是一種身體上、精神上的完滿狀態(tài)以及良好的社會(huì)適應(yīng)能力；而不僅僅是沒有疾病和不虛弱.這一健康觀的提出，標(biāo)志著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，其中包含著社會(huì)心理因素對健康的影響，對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論的發(fā)展和創(chuàng)新產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響.

2社會(huì)進(jìn)步推動(dòng)著預(yù)防醫(yī)學(xué)理論研究朝著社會(huì)化方向發(fā)展

2.1預(yù)防醫(yī)學(xué)向社會(huì)預(yù)防為主的方向發(fā)展.隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)入一個(gè)新的階段.人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防疾病，促進(jìn)健康在更大程度上依賴于社會(huì).危險(xiǎn)因素和高危人群的研究對預(yù)防醫(yī)學(xué)探索病因和制定預(yù)防策略具有重要的理論和實(shí)踐意義.要實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)，必須使醫(yī)學(xué)更加社會(huì)化.深入地進(jìn)行健康教育，引導(dǎo)群眾合理消費(fèi)，接受健康的生活方式是預(yù)防醫(yī)學(xué)社會(huì)化的一項(xiàng)重要任務(wù).

2.2預(yù)防醫(yī)學(xué)朝著防病與保健相結(jié)合，向促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和人口素質(zhì)的方向發(fā)展.預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究己不局限于疾病的預(yù)防,而是更加重視促進(jìn)健康、提高生命質(zhì)量和延長壽命,為此,營養(yǎng)學(xué)、食品衛(wèi)生學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的研究在預(yù)防醫(yī)學(xué)中占有重要地位.由于工業(yè)迅速發(fā)展,環(huán)境污染日益嚴(yán)重，城市綜合性污染可導(dǎo)致總死亡率、惡性腫瘤和心血管疾病死亡率提高,先天性畸形發(fā)生率上升，因此，必須將保健作為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節(jié).

2.3環(huán)境與健康問題成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的熱點(diǎn).21世紀(jì)人類面臨四大問題：人炸、環(huán)境污染、能源匱乏、疾病控制.環(huán)境污染問題已引起全球的關(guān)注，預(yù)防醫(yī)學(xué)應(yīng)積極參與解決環(huán)境與健康問題，特別是對環(huán)境中有害因素的允許量和消除方法，環(huán)境中微量有害因素長期危害性的研究尤為迫切.

2.4重視心理、精神和行為因素對健康的影響成為預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個(gè)新趨勢.現(xiàn)代工業(yè)化社會(huì)的特點(diǎn)是：節(jié)奏快，競爭激烈，經(jīng)濟(jì)和生活壓力加重，精神壓力大，隨之而來的是一系列心理、情緒問題增多.家庭破裂造成兒童心理障礙；社會(huì)變革下的就業(yè)環(huán)境、人際關(guān)系的心理適應(yīng)能力；家庭、婚姻、性觀念和現(xiàn)實(shí)的應(yīng)付能力；還有吸毒、酒癮、賭博等社會(huì)惡習(xí)帶來的心理、精神問題，都需要心理衛(wèi)生教育、社會(huì)的關(guān)心和政府的政策支持.我國是世界上自殺發(fā)生率較高的國家，而我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)社會(huì)、群體的需求.

3新技術(shù)為預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提供了更加有力的支持

3.1計(jì)算機(jī)信息技術(shù)和發(fā)展促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.隨著信息時(shí)代的到來，以Internet為代表的計(jì)算機(jī)與通信技術(shù)的廣泛應(yīng)用，已經(jīng)極大地改變了科學(xué)研究和人們的生活、工作方式.醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)的建立，使個(gè)人與國際上相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)進(jìn)行快速聯(lián)接成為現(xiàn)實(shí)，為世界范圍的疫情通報(bào)查詢、文獻(xiàn)檢索與信息交流及遠(yuǎn)程會(huì)診和專題討論等提供了極大的方便，在很大程度上促進(jìn)了預(yù)防醫(yī)學(xué)的發(fā)展.同時(shí)先進(jìn)計(jì)算機(jī)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，在探索疾病的發(fā)生原因和疾病進(jìn)程的多因素研究中幫助研究者更清楚地了解到客觀事實(shí).

3.2隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的發(fā)展以及基因工程技術(shù)的廣泛應(yīng)用，各種疾病的病因更加明了，各種預(yù)防措施更加科學(xué)有效.采用分子生物學(xué)技術(shù)研究出多種高效疫苗，為控制和消滅一些傳染病提供了強(qiáng)有力的武器.在分子生物學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展下，將會(huì)有更多的傳染病從控制走向消滅，一些危害人類健康的慢性病也會(huì)得到全面的控制.一些常用的基因研究技術(shù)如DNA重組、基因克隆技術(shù)、DNA測序、核酸雜交等開始應(yīng)用于預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)踐中,開辟了疾病控制的新途徑.

3.3應(yīng)用現(xiàn)代社會(huì)學(xué)的觀察方法，擴(kuò)大了人們的視野，導(dǎo)致了對健康認(rèn)識(shí)的觀念轉(zhuǎn)變.認(rèn)識(shí)到健康與疾病問題，不僅僅是一個(gè)醫(yī)學(xué)問題，而且還涉及到整個(gè)社會(huì)，如疾病的預(yù)防,健康的促進(jìn)所采取的任何策略和措施的實(shí)際運(yùn)行，都必須要得到廣大居民的共識(shí)和全社會(huì)的參與.

3.4高精度分析技術(shù)的不斷引入，大大提高了預(yù)防醫(yī)學(xué)對疾病的監(jiān)測水平、預(yù)防效果，使得更多的危害可以被揭示和確認(rèn).

4新問題的出現(xiàn)

對預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新提出了新的更高的要求4.12003年的SARS疫情在全球的暴發(fā)流行以及近年來人感染高致病性禽流感等一系列重大突發(fā)事件使世界各國的公共衛(wèi)生體系經(jīng)歷了前所未有的沖擊，也對預(yù)防醫(yī)學(xué)的創(chuàng)新提出了更高的要求.

4.2相當(dāng)一部分傳染病和寄生蟲病的威脅仍然存在，直接威脅著人類的身體健康.解決這些傳統(tǒng)的傳染病和寄生蟲病并應(yīng)對新型疾病的威脅仍將是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn).世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)表的危害人群健康最嚴(yán)重的48種疾病中，傳染病和寄生蟲病占40種，占病人總數(shù)的85%.全世界每年死于傳染病1700萬人，傳染病在我國仍是危害人民健康的最大因素，近年來，一些已被控制的傳染病又呈死灰復(fù)燃之勢，霍亂、肺鼠疫、結(jié)核病等都發(fā)生了傳染幾十萬人以上的流行.新的傳染病不斷出現(xiàn)，近20年來，新增加了30多種新傳染病，如艾滋病、軍團(tuán)菌病、萊姆病（Lyme）、埃博拉出血熱（Ebola）、拉沙熱（Lassa）等.

4.3非傳染性慢性病對人民健康的危害加劇.心腦血管病、糖尿病、腫瘤等慢性病的死亡率占全世界所有死亡原因的1/4以上，是各種殘廢原因中比例最高的.據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國高血壓、腦卒中、冠心病、腫瘤、糖尿病等非傳染性疾病所造成的死亡，目前已占全部死亡的70%以上.

4.4地方病和職業(yè)病將長期存在.我國是世界上地方病病種最多、分布最廣、危害嚴(yán)重的國家.目前我國有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)，缺碘不僅引起地甲病和克汀病，而且缺碘還會(huì)導(dǎo)致兒童智力低下.我國現(xiàn)有1000多萬智力殘疾人中80%由缺碘所致.由于水、煤含氟量過高所引起的地方性氟中毒，全國約有3000萬氟斑牙患者和260萬氟骨癥病人.我國有5個(gè)省區(qū)的部分地區(qū)屬貧硒地帶，缺硒可引起克山病、大骨節(jié)病和心腦血管病.隨著工業(yè)的發(fā)展，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)的迅猛發(fā)展，我國職業(yè)病迅速上升.塵肺病人、慢性職業(yè)中毒、急性職業(yè)中毒、急性農(nóng)藥中毒等每年都大量發(fā)生.

4.5精神衛(wèi)生和心理健康問題日益突出.隨著社會(huì)的變革，工業(yè)化、都市化進(jìn)程加快，家庭、社會(huì)結(jié)構(gòu)的變化，精神疾病患者有上升趨勢.美國資料表明，門診病人中半數(shù)屬于心身病，我國大城市約占1/3.心身病是指由于精神緊張、情緒壓抑等原因引起的器質(zhì)性疾病，如高血壓、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等.此外，酒精和其他藥物依賴也在急劇上升.心身疾病和精神疾病不僅危害個(gè)人健康，而且影響家庭和社會(huì)安定.

4.6人口老齡化帶來的問題日趨嚴(yán)重.人口老齡化是全球性問題，我國已進(jìn)入標(biāo)準(zhǔn)型老年社會(huì)，60歲以上老人占人口總數(shù)已超過10%.老年人的健康問題比任何年齡段的人都多，而且解決難度也大.據(jù)抽樣調(diào)查，全國近30%的老人健康狀態(tài)較差或很差；上海市對5000名老人進(jìn)行的隨機(jī)抽樣調(diào)查，老年癡呆癥在65歲組發(fā)病率為4.86%，75歲組為12%；老年人70%患有多種慢性病.預(yù)防老年病和提高老年人群的無殘疾預(yù)期壽命，是預(yù)防醫(yī)學(xué)面臨的新課題.

5采取有力措施，加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)理論創(chuàng)新研究

5.1大力開展應(yīng)用型預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)研究.開展預(yù)防醫(yī)學(xué)工作必須依靠科學(xué).預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)也只有與公共衛(wèi)生和疾病控制工作相結(jié)合，才能更具有生命力.當(dāng)前公共衛(wèi)生和疾病控制中的許多問題，需要開展科學(xué)研究，需要盡快給出答案.同時(shí)，對可能在未來出現(xiàn)的問題，如病毒對抗生素的抗藥性、生態(tài)系統(tǒng)的破壞、食品和藥品安全、公共衛(wèi)生的國際合作等應(yīng)該進(jìn)行前瞻性、多學(xué)科的研究，提供有關(guān)的預(yù)案措施.

5.2努力實(shí)現(xiàn)多學(xué)科的綜合研究.當(dāng)今科學(xué)發(fā)展中綜合的趨勢更為突出.現(xiàn)代生態(tài)學(xué)在更大的時(shí)間和空間上實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科的綜合，把自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)連接起來，人類社會(huì)可納入到整個(gè)地球生態(tài)系統(tǒng)中，預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究也日益重視多學(xué)科綜合研究和對復(fù)雜過程的總體研究.人體是一個(gè)非常復(fù)雜的開放性系統(tǒng)，在復(fù)雜多變的自然和社會(huì)環(huán)境中，健康受到多層次多因素的影響，至今很多疾病的病因尚未弄清，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康不能保留在割裂的單科研究和籠統(tǒng)的語言描述上，宏觀的綜合研究和分析至關(guān)重要.

5.3研究方法上宏觀與微觀并重.首先從宏觀上對疾病分布規(guī)律和流行環(huán)節(jié)以及對健康的因素進(jìn)行研究仍將是預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的重要方法.然而僅從宏觀上研究，沒有微觀研究不能最終闡明原因和確定具體的流行過程.分子生物學(xué)和遺傳工程技術(shù)的成就為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究注入了新的活力，建立在分子生物學(xué)基礎(chǔ)上的微觀研究已在疫苗的研制、早期的診斷、發(fā)病機(jī)制和環(huán)境生物學(xué)監(jiān)測等方面取得了顯著成就.因此，預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究必須采取微觀和宏觀并重的方法.

5.4認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針.“預(yù)防為主”始終是我國衛(wèi)生工作的一個(gè)重要方針.必須在政府層面上加大工作力度，通過制定規(guī)劃，明確完成規(guī)劃目標(biāo)的相關(guān)政策及保障措施，加大監(jiān)督檢查力度，使“預(yù)防為主”方針得以落實(shí).在資金的投入上，要能夠保證“三級預(yù)防”的策略貫徹落實(shí).樹立“大衛(wèi)生”觀念，相關(guān)部門密切協(xié)調(diào)、配合，共同完成重點(diǎn)疾病防控目標(biāo)以及政府的疾病控制政策.重點(diǎn)突出、淺顯易懂、廣泛深入地宣傳預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)，讓群眾自覺與不健康、不衛(wèi)生的生活習(xí)慣和行為作斗爭.

篇7

關(guān)鍵詞：低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代；醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育途徑

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的“生物———心理”模式向“生物———心理———社會(huì)”模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)問題越來越受到人們的關(guān)注。2008年教育部的《本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)———臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（試行）》中除設(shè)立教育目標(biāo)之外，有許多是與人文素質(zhì)有關(guān)的內(nèi)容，如珍視生命，理解文化價(jià)值，重視倫理問題，實(shí)事求是，團(tuán)隊(duì)合作，考慮病人利益，具有科學(xué)態(tài)度以及創(chuàng)新和分析批判精神等。2009年，衛(wèi)生部的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量若干意見》也對醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育工作提出了明確要求。當(dāng)今社會(huì)進(jìn)入低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代，生態(tài)文明建設(shè)被放在建設(shè)和諧社會(huì)的重要位置上，這就使得醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育不僅要關(guān)注人與人、人與社會(huì)之間的關(guān)系，還要在保護(hù)環(huán)境、生態(tài)文明的背景下引導(dǎo)受教育者關(guān)注人與自然之間的關(guān)系，關(guān)注人與人、人與社會(huì)、人與自然的和諧，最終實(shí)現(xiàn)終極人文關(guān)懷，進(jìn)一步提升人文素養(yǎng)。

一、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性

長期以來，醫(yī)學(xué)被稱為“仁學(xué)”，醫(yī)術(shù)被稱為“仁術(shù)”，醫(yī)生被稱為“仁醫(yī)”。醫(yī)學(xué)“仁愛”的本質(zhì)是“人學(xué)”，醫(yī)學(xué)本身就有其特定的人文屬性?？梢哉f，失去了醫(yī)學(xué)的人文特質(zhì)，醫(yī)學(xué)就失去了靈魂。醫(yī)學(xué)的人文性決定了醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的重要性。此外，全世界眾多的醫(yī)學(xué)院校都注重培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)素質(zhì)和人文素質(zhì)，并把人文素質(zhì)的培養(yǎng)放在了醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)的重要位置。美國長期以來將《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《當(dāng)代社會(huì)的生命倫理學(xué)》等課程設(shè)置為醫(yī)學(xué)生必修的核心課程，且此類課程在醫(yī)學(xué)教育總課時(shí)中的比重也高達(dá)25%。英國、德國、法國、日本等國的醫(yī)學(xué)院校相關(guān)人文課程所占比重也達(dá)到了近15%。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)已成為適應(yīng)21世紀(jì)世界人才培養(yǎng)的需要。在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代，隨著人們對環(huán)境問題的關(guān)注，對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)有了新的要求。較高的人文素養(yǎng)不僅表現(xiàn)在個(gè)人知識(shí)面的寬廣、良好的修養(yǎng)、能較好地處理人與人、人與社會(huì)之間的關(guān)系上，還表現(xiàn)在對環(huán)境問題的關(guān)注，或者說對人與自然關(guān)系的關(guān)注所形成的道德修養(yǎng)上。從這個(gè)層面來說，醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)是適應(yīng)新的時(shí)代特點(diǎn)需要。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)中存在的問題

為了解決醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀，筆者采用抽樣調(diào)查法中的隨機(jī)分層抽樣法，對云南中醫(yī)學(xué)院在校的本科中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)臨床等專業(yè)大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共發(fā)放問卷1148份，回收有效問卷1112分，有效回收率為96.7%。其中男生302人，占26.3%，女生846人，占73.7%；高年級學(xué)生572人，占49.8%，低年級學(xué)生576人，占50.2%；來自農(nóng)村的學(xué)生877人，占76.4%，來自城市的學(xué)生271，占23.6%。此外，對部分學(xué)生和教師進(jìn)行了訪談。經(jīng)對問卷的分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)存在以下問題。（一）醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)問題已得到重視，但尚缺乏有效途徑當(dāng)問及“你認(rèn)為培養(yǎng)人文素質(zhì)是否重要時(shí)”，86.7%的受訪者選擇了“是”。但當(dāng)問及“你是否已具備相應(yīng)的人文素養(yǎng)”時(shí)，只有16%的學(xué)生選擇了“是”。從調(diào)查情況來看，學(xué)生對人文素質(zhì)的重要性有比較好的認(rèn)識(shí)，但相應(yīng)的人文素養(yǎng)卻較為匱乏，這主要是目前在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)方面尚缺乏有效的途徑。（二）課程設(shè)置不夠合理雖然目前許多醫(yī)學(xué)院校在學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)方面比較重視，但總體的課程設(shè)置卻并不那么合理。長期以來，我國醫(yī)學(xué)人文方面的課程主要以思想政治理論課為主，在課程體系上顯得比較單一。此外，學(xué)生對人文概念的認(rèn)識(shí)也比較模糊，對思修課在提升人文素質(zhì)的作用上，認(rèn)同較低。而學(xué)生普遍文史哲知識(shí)匱乏，知識(shí)面狹窄單一。（三）缺乏良好的校園文化氛圍人文素質(zhì)的培養(yǎng)起始于人性的自覺，著眼于情感的潛移默化，而優(yōu)質(zhì)的校園文化氛圍有利于醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。當(dāng)問及“你認(rèn)為你所在的學(xué)校是否營造了良好的人文素養(yǎng)的校園文化氛圍”時(shí)，82.9%的學(xué)生認(rèn)為感受不到濃郁的校園人文氛圍，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為學(xué)校關(guān)于人文方面的活動(dòng)和講座太少，或形式單一，而人文方面的學(xué)生社團(tuán)也不盡如人意。（四）對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的關(guān)注仍停留在傳統(tǒng)層面，未體現(xiàn)時(shí)代特征當(dāng)前，人類面臨嚴(yán)峻的環(huán)境問題。為解決人類面臨的生態(tài)危機(jī)，實(shí)現(xiàn)人與自然的和諧，國際社會(huì)提出了低碳社會(huì)、低碳生活方式等一系列新概念。低碳生活成為一種時(shí)尚，在大學(xué)校園里，不少學(xué)生積極參與到低碳宣傳中。與此同時(shí)，通過道德教育的方式維護(hù)人與自然的和諧，即生態(tài)道德也成為人們熱議的話題。生態(tài)道德素質(zhì)已成為醫(yī)學(xué)生道德素質(zhì)不可或缺的一部分，也是醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的一個(gè)重要組成部分。然而當(dāng)今醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)很少關(guān)注生態(tài)道德素質(zhì)，仍然停留在傳統(tǒng)的對人文素質(zhì)領(lǐng)域，無法體現(xiàn)鮮明的時(shí)代特征。

三、低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的新形勢

在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代，良好的人文素養(yǎng)不僅包括知識(shí)、修養(yǎng)，還要求醫(yī)學(xué)生有良好的生態(tài)道德素質(zhì)，要具有地球生態(tài)系統(tǒng)的整體觀意識(shí)，有正確的生命觀，良好的生態(tài)道德情感，樹立人與自然和諧相處的價(jià)值觀，將自身價(jià)值和尊重自然價(jià)值統(tǒng)一起來，進(jìn)一步形成對后代及其他生命形式承擔(dān)責(zé)任的道德價(jià)值觀，從而在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中能把患者的生存狀態(tài)、致病因素看作一個(gè)整體，圍繞患者的訴求，更好地為患者服務(wù)。

四、新形勢下醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)的有效途徑

（一）構(gòu)建合理課程體系從前文分析來看，盡管高達(dá)86.7%的學(xué)生認(rèn)為當(dāng)前提升人文素質(zhì)很重要，但高校在學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)方面收效甚微，這與課程的不合理結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系，因而增強(qiáng)人文課程結(jié)構(gòu)的科學(xué)性與可持續(xù)發(fā)展性，構(gòu)建一套既能切實(shí)提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)，又具有鮮明時(shí)代特征，優(yōu)質(zhì)又實(shí)用的課程體系已迫在眉睫。應(yīng)在低年級學(xué)生中大面積普及人文知識(shí)，而對于高年級學(xué)生來說，由于面臨畢業(yè)實(shí)習(xí)等重要事項(xiàng)，可側(cè)重于增加一些實(shí)踐性及實(shí)用性很強(qiáng)的人文課程，如《溝通的藝術(shù)》等，以提升醫(yī)學(xué)生的溝通能力，能幫助醫(yī)生更好地與患者交流。此外，應(yīng)在全校范圍內(nèi)適當(dāng)增加環(huán)境教育方面的課程，提升醫(yī)學(xué)生的生態(tài)道德素質(zhì)，以進(jìn)一步提升其人文素質(zhì)，促進(jìn)其全面發(fā)展。這是因?yàn)?，醫(yī)學(xué)的宗旨與本質(zhì)體現(xiàn)在兩個(gè)方面：即“仁”和“術(shù)”?！叭省笔恰靶g(shù)”的前提，“術(shù)”是“仁”的體現(xiàn)。在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代，“仁”不僅包括人與人之間，而且應(yīng)推廣到人與自然萬物之間。美國環(huán)境倫理學(xué)家霍爾姆斯•羅爾斯頓明確地提出了“自然價(jià)值”的概念并進(jìn)行了系統(tǒng)的論證，認(rèn)為在生物圈中，所有的有機(jī)體和存在物都有其固有的、內(nèi)在的自身價(jià)值。因此，我們應(yīng)平等地對待生命，道德地改造自然。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生要摒棄現(xiàn)代人自恃己能的嬌縱心態(tài)，重新培育起對自然萬物生命的敬畏。因此，在醫(yī)學(xué)生的必修課及選修課中增加生態(tài)方面的課程，既有利于提升其總體人文素養(yǎng)，又有利于鞏固其專業(yè)知識(shí)，加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)“仁”的精神的領(lǐng)悟。（二）更新教育理念，在醫(yī)學(xué)教育中融入人文精神醫(yī)學(xué)是“仁學(xué)”，同時(shí)也是“人學(xué)”，為的是消除人們的病痛，體現(xiàn)人文關(guān)懷。中華文化與醫(yī)德之間具有一脈相承的內(nèi)在聯(lián)系，醫(yī)學(xué)的人文屬性具有深厚的理論基礎(chǔ)。因之，醫(yī)學(xué)院校除了設(shè)置人文素質(zhì)類的課程外，還應(yīng)在專業(yè)課教學(xué)中滲透人文精神，豐富學(xué)生的人文底蘊(yùn)。如對于醫(yī)學(xué)的“仁學(xué)”特質(zhì)，可充分利用傳統(tǒng)文化如儒家文化中的“仁愛”思想對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行愛的教育，引導(dǎo)學(xué)生領(lǐng)悟社會(huì)、學(xué)校、老師、同學(xué)及家人的各種關(guān)愛，并同樣回報(bào)以“仁愛”，以培育他們“大醫(yī)必有大德，大德必有大愛”的醫(yī)學(xué)人文精神。此外，儒家的仁愛思想不但重視人與人、人與社會(huì)的和諧，還強(qiáng)調(diào)人與自然的和諧，重視人類對自然萬物的愛與責(zé)任。在低碳經(jīng)濟(jì)時(shí)代，還可將這種“愛”擴(kuò)展到人與自然的關(guān)系領(lǐng)域，引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注人與人、人與社會(huì)之間的愛與責(zé)任的同時(shí)，關(guān)注人對自然萬物的關(guān)愛。以愛為核心的醫(yī)學(xué)人文精神，使學(xué)生真正能做到人與人、人與社會(huì)、人與自然的和諧，懂得“仁愛”的真正含義。（三）加強(qiáng)校園文化建設(shè)，打造良好的人文素質(zhì)環(huán)境古人云：“近朱者赤，近墨者黑”。后天的環(huán)境對人的影響是非常巨大的。校園作為學(xué)生學(xué)習(xí)和生活的主要場所，對學(xué)生的行為習(xí)慣、素質(zhì)教養(yǎng)等始終有著潛移默化的影響，對醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)也起到了至關(guān)重要的作用。建設(shè)校園人文環(huán)境，首先要建設(shè)良好的校園硬件環(huán)境。可利用校園建筑，主體景觀等的風(fēng)格營造出良好的人文素質(zhì)環(huán)境。如中醫(yī)藥院?？山ㄔ炀哂兄嗅t(yī)元素的教學(xué)樓、圖書館等，在校園中建立古今中外醫(yī)學(xué)上經(jīng)典名人的人文景觀，在教室、圖書館等學(xué)生經(jīng)常出入的地方裝飾具有人文特色的圖畫，或懸掛具有強(qiáng)烈人文氣息的名人名言等。濃郁的校園人文氛圍能對學(xué)生人文修養(yǎng)產(chǎn)生潛移默化的影響，在一定程度上陶冶醫(yī)學(xué)生的情操。此外，有計(jì)劃地舉辦人文系列活動(dòng)。如開辦系列人文科學(xué)講座，在學(xué)生人文知識(shí)的學(xué)習(xí)方面給與一定的指導(dǎo)。舉辦讀書活動(dòng)或讀書競賽，演講比賽，經(jīng)典影視作品賞鑒、醫(yī)德論壇、低碳校園、健康心理咨詢等活動(dòng)。通過形式多樣的活動(dòng)，寓教于樂中營造良好的人文環(huán)境，能有效提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)。（四）搭建人文社會(huì)醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)，強(qiáng)化社會(huì)實(shí)踐教學(xué)任何人才培養(yǎng)模式或途徑的成效最終都要經(jīng)得起實(shí)踐的檢驗(yàn)。當(dāng)前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)要將課堂理論與社會(huì)實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。可搭建人文社會(huì)醫(yī)學(xué)交流平臺(tái)，構(gòu)建社會(huì)實(shí)踐教學(xué)基地，并組織豐富多彩的實(shí)踐活動(dòng)，如環(huán)境調(diào)查、低碳出行、生命教育、科技創(chuàng)新和暑期“三下鄉(xiāng)”活動(dòng)，或開展短期見習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合專業(yè)特點(diǎn)，發(fā)揮專業(yè)特長，到社會(huì)福利院、敬老院、特殊學(xué)校、社區(qū)開展“愛的傳播與體驗(yàn)”活動(dòng)。

五、結(jié)語

篇8

關(guān)鍵詞 人文關(guān)懷 家庭醫(yī)生 實(shí)踐

中圖分類號：R197.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號：1006-1533（2015）04-0014-03

Practice and exploration of the humanistic concern in the family doctor’s system

WANG Chao1， ZHANG Jianmin2， JIANG Songyun2

（1. Community Health Service Management Center of Hongkou District， Shanghai 200437， China; 2. Health and Family Planning Commission of Hongkou District， Shanghai 200080， China）

ABSTRACT The family doctor is a new emerging discipline in our country which emphasizes the idea of the “people-oriented” whose characteristic differs from the other specialists. With the full enthusiasm， the more family doctors in Hongkou District are practicing the humanistic concern so as not only to relieve the pain of the people， but also to enhance the people’s self-esteem. The implementation of the family doctor’s system needs to carry out the idea of the humanistic concern， and even more to establish the trust between the family doctors and community residents. This requires the family doctors to contribute more humanistic concern to focusing on the life caring and humanity， and paying attention to the people’s existence and value.

KEY WORDS humanistic concern; family doctor; practice

家庭醫(yī)生在我國是一門新興學(xué)科，強(qiáng)調(diào)“以人為本”的理念是家庭醫(yī)生有別于其他?？漆t(yī)師的特色。醫(yī)學(xué)為人服務(wù)，離開了人，醫(yī)學(xué)便失去其存在的意義，充分調(diào)動(dòng)人的內(nèi)在潛能與積極性是醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷的內(nèi)涵[1]。

人文關(guān)懷的概念

人文關(guān)懷就是對人的生存狀況的關(guān)懷、對人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定，對人類的解放與自由的追求[2]。概括來說，人文關(guān)懷就是關(guān)注人的生存與發(fā)展，是關(guān)心人、愛護(hù)人、尊重人。人文關(guān)懷集中體現(xiàn)為對人本身的關(guān)注、尊重和重視，它著眼于生命關(guān)懷，著眼于人性，注重人的存在、人的價(jià)值、人的意義，尤其是人的心靈、精神和情感。

實(shí)施家庭醫(yī)生制必須樹立人文關(guān)懷理念

家庭醫(yī)生制服務(wù)是以家庭醫(yī)生為主體，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為依托，以家庭為單位、以居委為范圍，以全面健康管理為目標(biāo)，通過約定式服務(wù)的形式，為家庭成員提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展非常迅速，在維護(hù)人類健康、提高患者生活質(zhì)量方面起到了重要作用，但同時(shí)也出現(xiàn)了醫(yī)學(xué)技術(shù)異化的現(xiàn)象，偏離了醫(yī)學(xué)對“人”的生命和健康的守護(hù)。市場經(jīng)濟(jì)的實(shí)用性與功利性特征，又導(dǎo)致了人文精神的嚴(yán)重弱化和消解[3]。

醫(yī)學(xué)本質(zhì)上是一門人學(xué)，幫助人們保持健康，回歸到對人性的關(guān)懷。因此，在實(shí)施家庭醫(yī)生制的過程中必須牢固樹立人文關(guān)懷理念。家庭醫(yī)生制作為一項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革制度，希望通過建立家庭醫(yī)生制服務(wù)模式，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，推廣實(shí)施以“健康為中心”的家庭醫(yī)生制服務(wù)，有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)回歸本位，工作重心從臨床醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)向?yàn)樯鐓^(qū)居民提供健康服務(wù)，真正擔(dān)負(fù)起“醫(yī)、防、保、康”的責(zé)任。從服務(wù)理念與模式、軟硬件條件、服務(wù)內(nèi)容、考核與激勵(lì)五方面，建立和完善家庭醫(yī)生制度，為尋找到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)、轉(zhuǎn)型發(fā)展提供借鑒經(jīng)驗(yàn)。

“人文關(guān)懷”是家庭醫(yī)生的精髓

家庭醫(yī)生制服務(wù)的特點(diǎn)決定了它必須是“人文”的。家庭醫(yī)生處理的多數(shù)是早期的、自限的、心理和社會(huì)層面的疾病，有些疾病的康復(fù)甚至需要終身醫(yī)學(xué)照顧。家庭醫(yī)生服務(wù)更應(yīng)該是人性化的服務(wù)，具體來說，就是把服務(wù)對象看成是生病的“人”或尚未生病的“人”，是需要得到幫助的人，是有血、有肉、有感情的人。

“人文關(guān)懷”是家庭醫(yī)生的精髓，家庭醫(yī)生服務(wù)還應(yīng)超越“治病救人”的概念，包括預(yù)防、保健、健康教育等，不僅照顧患者，還惠及家人，造福社區(qū)。體現(xiàn)對“人”的關(guān)注，對生命的珍惜?；颊呱砩闲枰獛椭睦砩闲枰P(guān)懷和支持，在患病時(shí)更需要得到尊重?！叭宋年P(guān)懷”應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)進(jìn)步和發(fā)展的旗幟，在引領(lǐng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和實(shí)踐的道路上應(yīng)把握以人的健康為核心、以生命為中心，實(shí)現(xiàn)人文精神融會(huì)貫通于醫(yī)學(xué)的每個(gè)角落。“醫(yī)學(xué)人文精神”是一種品格內(nèi)涵，“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”是一種行為表現(xiàn)[4]。

人文關(guān)懷在虹口家庭醫(yī)生中的實(shí)踐

家庭醫(yī)生向家庭的每個(gè)成員提供連續(xù)性和綜合性的醫(yī)療照顧、健康維持和預(yù)防服務(wù)。家庭醫(yī)生通過提供服務(wù)逐步與居民建立和諧、互信、互動(dòng)的伙伴式契約關(guān)系。虹口區(qū)眾多的家庭醫(yī)生正在以飽滿的熱情實(shí)踐著人文關(guān)懷，以下舉例說明。

案例1：周云慶醫(yī)生畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，從事臨床工作已有17個(gè)年頭。自他成為曲陽社區(qū)家庭醫(yī)生，工作狀態(tài)發(fā)生了根本的改變。從坐在診室里等待患者上門，到主動(dòng)下沉社區(qū)，為居民提供健康服務(wù)。剛開始，很多居民都不太理解家庭醫(yī)生工作，周醫(yī)生就會(huì)對他們說：“我是您的家庭醫(yī)生，您若有任何健康問題，只要愿意就來聯(lián)系我”。1年多來，周醫(yī)生的手機(jī)始終暢通;每周向約定居民的手機(jī)發(fā)送日常健康小貼士，每月在社區(qū)給居民開展健康知識(shí)講座，通過“雙向轉(zhuǎn)診綠色通道”及時(shí)轉(zhuǎn)診患者18人次。如今，周醫(yī)生已經(jīng)有了不少“粉絲”，體會(huì)到了家庭醫(yī)生的工作價(jià)值。

案例2：吳強(qiáng)強(qiáng)是提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生，自2000年參加工作以來，每天有大量的上門醫(yī)療服務(wù)，但他無怨無悔，只要患者信任，家庭醫(yī)生的工作就有意義。虹口區(qū)是個(gè)老城區(qū)，老齡化程度及人戶分離情況很嚴(yán)重，很多慢性病及高齡老人都獨(dú)居在家。2005年起，吳醫(yī)生開通了手機(jī)24 h服務(wù)熱線，讓社區(qū)居民能隨時(shí)隨地聯(lián)系到他，使那些身患重病、行動(dòng)不便的老年人能在家里得到醫(yī)療咨詢，患者親切的稱之為“小吳熱線”。至今，他與轄區(qū)內(nèi)1 800余名居民建立了家庭醫(yī)生契約服務(wù)關(guān)系，社區(qū)居民的信任是家庭醫(yī)生最大的動(dòng)力。

案例3：黃岳岳是涼城新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年輕家庭醫(yī)生。2年來，他率先在涼城社區(qū)開展了家庭醫(yī)生制服務(wù)，簽約居民600多戶，每年服務(wù)近千人次。他每天穿梭在涼城社區(qū)的各個(gè)角落，上門為行動(dòng)不便或年事較高的患者會(huì)診、測血壓、測血糖、開藥、送藥、開展健康教育，平均每月家庭訪視60多人次，全方位的服務(wù)得到了社區(qū)居民的一致好評，成為了居民的健康守門人。

家庭醫(yī)生如何實(shí)施人文關(guān)懷

實(shí)施家庭醫(yī)生制度需要貫徹人文關(guān)懷理念，更需要建立起家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間的信任，這就需要家庭醫(yī)生付出更多的人文關(guān)懷，著眼于生命關(guān)懷和人性，注重人的存在和人的價(jià)值。

“人文關(guān)懷”的精神如何在家庭醫(yī)生制實(shí)踐中體現(xiàn)

?？漆t(yī)生在針對某一患者時(shí)，應(yīng)充分了解本病的最佳臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源，并在全面考慮患者的具體情況及其意愿基礎(chǔ)上，根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，制定合理的診療方案。充分了解疾病的臨床證據(jù)和現(xiàn)有醫(yī)療資源是循證醫(yī)學(xué)的需要，但循證醫(yī)學(xué)提供的是生物科學(xué)證據(jù)，未必適合每例患者的情況。而家庭醫(yī)生在為患者提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，是根據(jù)“人”的意愿、個(gè)性特征、家庭情況和社會(huì)背景考慮解決問題的方案，是個(gè)性化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。重視人勝于重視病，重視倫理勝于重視病理是人性化的醫(yī)療服務(wù)。

家庭醫(yī)生需要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文核心價(jià)值觀教育

醫(yī)學(xué)人文教育的核心是以人的健康為核心的價(jià)值觀教育，家庭醫(yī)生必須加強(qiáng)正確的醫(yī)學(xué)人文核心價(jià)值觀的培育，重視敬畏生命、關(guān)愛生命、尊重生命、維護(hù)生命健康權(quán)的教育，認(rèn)真思考和完善人生價(jià)值，樹立正確的生命觀，激發(fā)關(guān)愛生命、奉獻(xiàn)社會(huì)的熱情，努力營造善待生命、尊重生命的良好社會(huì)氛圍。當(dāng)社區(qū)居民與家庭醫(yī)生都知道對方的期望值與能力時(shí)，雙方的信任度和人文關(guān)懷體諒度才會(huì)持續(xù)提升，即社區(qū)居民要信任家庭醫(yī)生，家庭醫(yī)生也要信任社區(qū)居民。

發(fā)揮人文關(guān)懷教育在家庭醫(yī)生中的激勵(lì)作用

家庭醫(yī)生的醫(yī)學(xué)人文教育應(yīng)當(dāng)是社會(huì)教育與家庭醫(yī)生自我教育的結(jié)合，具體到醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域即醫(yī)學(xué)院校應(yīng)當(dāng)開設(shè)符合當(dāng)前家庭醫(yī)學(xué)發(fā)展的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷培訓(xùn)項(xiàng)目及醫(yī)學(xué)人文教育課程，引導(dǎo)家庭醫(yī)生在課堂上領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)人文教育的核心。同時(shí)，家庭醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育的自我學(xué)習(xí)，激發(fā)個(gè)體積極向上，促進(jìn)自我肯定、自我發(fā)展，調(diào)整社會(huì)關(guān)系，進(jìn)一步拓展符合家庭醫(yī)生與社區(qū)居民之間的人性化功能。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)模式；醫(yī)學(xué)教育；轉(zhuǎn)變；改革；醫(yī)學(xué)人才

每個(gè)時(shí)代的教育方法、教育內(nèi)容與教育思想，都會(huì)受到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景、科學(xué)思想以及政治制度的影響，進(jìn)而形成符合時(shí)展需要的教育模式。普通教育遵循著這樣的發(fā)展規(guī)律，高等專業(yè)教育同樣如此。對于醫(yī)學(xué)教育來講，由于近幾年醫(yī)學(xué)模式開始從傳統(tǒng)落后的生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代化的社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，因而醫(yī)學(xué)教育也隨之受到深刻的影響，具體表現(xiàn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)與群體醫(yī)學(xué)的整合，彰顯出了疾病預(yù)防、疾病治療、疾病康復(fù)與身體保健的有機(jī)統(tǒng)一思想。我國高等醫(yī)學(xué)教育不但要適應(yīng)這種全新的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而且要積極促進(jìn)改革的步伐。這就需要加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)教育模式，即醫(yī)學(xué)教育方法、內(nèi)容、觀念等多方面的改革。

一、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及其對醫(yī)學(xué)教育的深刻影響

醫(yī)學(xué)模式主要是指醫(yī)學(xué)科學(xué)對疾病與人體的認(rèn)識(shí)，是人類關(guān)于疾病與健康的基本觀點(diǎn)，是臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)與醫(yī)學(xué)科研研究的理論框架與指導(dǎo)思想。在不同的歷史發(fā)展時(shí)期，人們對疾病、健康、治病因素等方面的認(rèn)識(shí)不盡相同，存在與醫(yī)學(xué)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)學(xué)模式。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式主要是將診斷治療與疾病的立足點(diǎn)放置在同生物學(xué)相互聯(lián)系的基礎(chǔ)上，其強(qiáng)調(diào)每一種疾病都需要在細(xì)胞、生物大分子或細(xì)胞水平上尋找到可以測量的具體形態(tài)或者物理化學(xué)方面的改變，并確定生物理化的根本原因，進(jìn)而制定出相對應(yīng)的治療方法。然而，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，有關(guān)健康的具體定義與范疇都出現(xiàn)了一系列的變化，不但要求身體沒有疾病，而且還要確保身心能夠適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的一種良好的整體狀態(tài)。與此同時(shí)，寄生蟲病、傳染病等也不再是造成死亡的重要病種，反之與社會(huì)性、心理性因素緊密聯(lián)系的疾病卻呈現(xiàn)出不斷增加的態(tài)勢，如惡性腫瘤、心腦血管疾病等疾病的治病因素都與社會(huì)壓力、情緒緊張、心理素質(zhì)較差等息息相關(guān)。這種發(fā)展?fàn)顩r說明，絕大多數(shù)的疾病都是社會(huì)、生物、心理等多方面因素相互作用的最終結(jié)果，僅僅依靠傳統(tǒng)診療技術(shù)已經(jīng)無法滿足實(shí)際需要，必須將社會(huì)、心理等因素納入到診療方案之中，將人類的生命活動(dòng)與社會(huì)、自然環(huán)境緊密聯(lián)系在一起，這樣才能確保并提高人類的身心健康。信貸醫(yī)學(xué)模式從單純的傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)變，已成為新時(shí)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的主流與必然趨勢。醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)的基本特征與整體框架，而人們對疾病、健康的根本觀點(diǎn)與實(shí)踐規(guī)范則必須通過一系列的醫(yī)學(xué)教育來實(shí)現(xiàn)，所以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變必然要求醫(yī)學(xué)教育也發(fā)生相對應(yīng)的改革。新時(shí)代的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)從學(xué)科體系與專業(yè)結(jié)構(gòu)、培養(yǎng)模式與培養(yǎng)目標(biāo)、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與教學(xué)方式等多方面發(fā)生了變化，表現(xiàn)出社會(huì)化、多樣化、現(xiàn)代化、個(gè)性化以及國際化等的發(fā)展態(tài)勢。全新的生物——心理——社會(huì)醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，人類不僅僅是生物的、自然的人，同時(shí)還是社會(huì)的人。因此，要成為新時(shí)代的合格醫(yī)生，就必須對人類進(jìn)行全面的了解與認(rèn)知，其中包括人類所賴以生存的自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境。所以，醫(yī)學(xué)教育不僅要高度重視社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、生物學(xué)等相關(guān)學(xué)科的教育，而且要高度重視一系列交叉學(xué)科的教學(xué)，注重學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化、科研能力的培養(yǎng)以及社會(huì)實(shí)踐技能的提升等。我國醫(yī)學(xué)教育在適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變方面已經(jīng)取得了一定的成績，但因多方面因素的影響，還存在著一些必須加以解決的不足或問題，因而加快我國的醫(yī)學(xué)教育改革是當(dāng)前的重要任務(wù)之一。

二、我國醫(yī)學(xué)教育存在的主要問題

（一）教育觀念比較滯后

我國目前的醫(yī)學(xué)教育觀念還處于相對滯后的狀態(tài)。新世紀(jì)社會(huì)發(fā)展所需的人才，不但要有扎實(shí)的理論知識(shí)，還要具備高超的實(shí)踐技能與較高的綜合素養(yǎng)，即知識(shí)、能力與素質(zhì)兼?zhèn)涞膹?fù)合型人才。而要培養(yǎng)這種復(fù)合型人才，就必須實(shí)施現(xiàn)代的、全面的、科學(xué)的素質(zhì)教育。但當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教育觀念還比較滯后，根本無法適應(yīng)與滿足新時(shí)代人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平的需求。另外，由于我國現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)行使多年，導(dǎo)致學(xué)校、教師以及學(xué)生等養(yǎng)成了相對固化的教學(xué)思想與學(xué)習(xí)思想，缺乏相應(yīng)的創(chuàng)新能力與應(yīng)變能力，對醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)目標(biāo)也滯后于新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才的新標(biāo)準(zhǔn)與新要求。因此，加快教育觀念的轉(zhuǎn)變，樹立現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)教育思想是當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)教育的重中之重。

（二）教學(xué)內(nèi)容比較陳舊

目前我國醫(yī)學(xué)教育的部分教學(xué)內(nèi)容不但與社會(huì)生活實(shí)際相脫離，而且無法適應(yīng)發(fā)展迅速的醫(yī)學(xué)科技水平，導(dǎo)致很多醫(yī)學(xué)人才所掌握的醫(yī)學(xué)知識(shí)都是已經(jīng)過時(shí)的技能或概念，當(dāng)然也就無法勝任現(xiàn)代醫(yī)療崗位的需求，因而不得不進(jìn)行重新學(xué)習(xí)或進(jìn)修。同時(shí)，受應(yīng)試教育思想影響，我國的醫(yī)學(xué)教育還存在嚴(yán)重的重理論輕實(shí)踐的現(xiàn)象，相當(dāng)一部分教師在講授醫(yī)學(xué)內(nèi)容的過程中，都不重視理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的相互結(jié)合，即“紙上教學(xué)”問題比較嚴(yán)重。加之醫(yī)院醫(yī)生在帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)時(shí)缺乏豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，致使很多臨床知識(shí)無法更好地向?qū)W生講授或傳達(dá)，從而影響學(xué)生臨床實(shí)踐的質(zhì)量與效果。這種“教”與“學(xué)”相互脫離的發(fā)展現(xiàn)狀，一方面無法將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)緊密地聯(lián)系在一起，另一方面也無法讓醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生掌握相應(yīng)的實(shí)踐技能與醫(yī)學(xué)知識(shí)。

（三）科技人文教育的缺位

當(dāng)前我國的醫(yī)學(xué)教育在科學(xué)精神與人文精神方面做的還不到位。醫(yī)學(xué)是科學(xué)精神和人文精神的最好結(jié)合，但在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中，因教學(xué)思想不夠清晰、教學(xué)內(nèi)容單調(diào)乏味、教學(xué)防范呆板單一等，使得學(xué)生的厭學(xué)情緒不斷增長，缺乏充足的科學(xué)探討精神；同時(shí)，醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容對人文社科知識(shí)的講授過于淡化，忽視了理想、精神、到的以及情操等多方面的知識(shí)教育。由于缺乏必要的科學(xué)精神，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，進(jìn)而影響學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握；由于沒有足夠的人文精神做支撐，必然會(huì)造成醫(yī)學(xué)人才對社會(huì)、自我與他人之間的關(guān)系認(rèn)識(shí)不夠全面，進(jìn)而影響其協(xié)調(diào)人系關(guān)系的能力提升等。

三、我國醫(yī)學(xué)教育適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的改革路徑

（一）確立預(yù)防為主的醫(yī)學(xué)教育觀念

隨著現(xiàn)代人們的生活條件改善與文化水平提升，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求已經(jīng)不再局限于疾病出現(xiàn)后的治療，而是希望提高日常生活中的身心健康，做到預(yù)防各種疾病的發(fā)生，提高生活的整體質(zhì)量。這種以預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)觀念，要求醫(yī)學(xué)教育必須加快思想觀念的轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)發(fā)病學(xué)、病因?qū)W等學(xué)科的設(shè)置，讓學(xué)生樹立預(yù)防為主的醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，提高醫(yī)學(xué)人才預(yù)防疾病的能力與水平。這是現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)教育的根本要求，也是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)教育的必然發(fā)展趨向。部分專家甚至預(yù)言，未來人類的平均壽命將會(huì)進(jìn)一步提升，但這并不取決于治療心臟病、癌癥等病癥的技術(shù)與醫(yī)療設(shè)備，而是依賴于不斷提升人們改造與適應(yīng)環(huán)境能力的醫(yī)療健康教育。

（二）積極促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容的更新

新的醫(yī)學(xué)模式對未來醫(yī)學(xué)人才的要求是具備醫(yī)學(xué)、人文、科技、心理、社會(huì)等多方面知識(shí)，有較高的社會(huì)能力與較寬的專業(yè)口徑。所以，醫(yī)學(xué)界教育改革必須更為注重教學(xué)內(nèi)容的豐富性、多元性與綜合性，努力打破傳統(tǒng)專業(yè)的限制，逐步淡化學(xué)科之間的界限，對原有的教學(xué)內(nèi)容通過簡化、融合與重組等方式進(jìn)行再優(yōu)化，科學(xué)合理的壓縮必選課程、增設(shè)選修課程，積極拓展學(xué)生的知識(shí)面。如增加心理學(xué)、倫理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、身心醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識(shí)與專題講座，促使自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)與科學(xué)技術(shù)等相互融合與貫通。

（三）大力優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育手段

教學(xué)手段是為教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)目標(biāo)所服務(wù)的，對教學(xué)效果有極其重要的影響。所以，一方面要重視啟發(fā)式教學(xué)手段的應(yīng)用，即鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)人才的個(gè)性化發(fā)展；另一方面要逐步增強(qiáng)學(xué)生的主體性作用，培育學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與終身學(xué)習(xí)能力，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。因此，在醫(yī)學(xué)教育過程中可以適當(dāng)預(yù)留15%左右的學(xué)時(shí)供學(xué)生們自學(xué)。同時(shí)，還可以積極利用多媒體教學(xué)、遠(yuǎn)程教學(xué)以及電化教學(xué)等現(xiàn)代化教學(xué)方式，大力拓寬教育資源，促使教學(xué)過程更趨生動(dòng)、有趣與活潑，提高醫(yī)學(xué)教育的趣味性、吸引力與知識(shí)性。[3]綜上所述，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對醫(yī)學(xué)教育提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)與要求，同時(shí)全新的醫(yī)學(xué)模式存在本身也為醫(yī)學(xué)教育的改革指明了發(fā)展方向。為適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)教育改革勢在必行。新時(shí)代全球性的醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展，也為我國當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育改革提供了豐富的學(xué)習(xí)與參考經(jīng)驗(yàn)。所以，我國應(yīng)緊密結(jié)合我國當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展實(shí)際情況，并根據(jù)我國的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，對當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育的思想觀念、教育方法、教育體制等進(jìn)行深入的改革，而且要提高思想方面的重視程度、加大改革的力度。只有這樣才能促使醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)學(xué)模式的相適應(yīng)，進(jìn)而切實(shí)培養(yǎng)出符合21世紀(jì)社會(huì)發(fā)展所需的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

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[2]楊偉吉.淺析目前臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位型培養(yǎng)現(xiàn)狀及應(yīng)對策略[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（10）

篇10

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；社會(huì)文化；策略

在2006年，某大學(xué)專家提出“中醫(yī)不科學(xué)，中醫(yī)絕大部分概念和陳述沒有經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。而且提出中藥也都是些污物、異物、毒物，不但需廢醫(yī)，更需要廢藥[1]。”其成為近年來有關(guān)“中醫(yī)科學(xué)與否”的全新討論，時(shí)至今日仍然存在較大的負(fù)面影響。從全球?qū)用鎭砜?，大部分國家通常只認(rèn)同針灸療法，對中醫(yī)、中藥方面均不認(rèn)同。比如，澳大利亞，隨著華人的不斷增加，中醫(yī)藥在社會(huì)中具有廣泛的基礎(chǔ)，然而中醫(yī)藥本身并沒有進(jìn)入到澳大利亞主流醫(yī)學(xué)學(xué)科，只是作為“補(bǔ)充醫(yī)學(xué)”進(jìn)行解釋。作為華夏民族傳統(tǒng)文化中的瑰寶，中醫(yī)本身彰顯了我國悠久的傳統(tǒng)文化，文論是從國內(nèi)的“中醫(yī)科學(xué)與否”來看，亦或是從國際方面對中醫(yī)的不認(rèn)可而言，從社會(huì)文化視角來看，均可以歸結(jié)為中醫(yī)文化方面的認(rèn)同不足。所以，要想促進(jìn)我國中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，必須要從社會(huì)文化背景下反思中醫(yī)危機(jī)的原因，從中醫(yī)文化建設(shè)方面來提升中醫(yī)的社會(huì)文化認(rèn)同感。

1社會(huì)文化視角下的中醫(yī)危機(jī)分析

1.1社會(huì)轉(zhuǎn)型階段文化滯后因素

文化滯后指的是在外來文化融入的進(jìn)程中，因?yàn)橥鈦砦幕a(chǎn)生的影響過大，引發(fā)社會(huì)部分領(lǐng)域方面的變化已經(jīng)超出了國內(nèi)傳統(tǒng)文化的一種現(xiàn)象。改革開放以來，西方文化開始大范圍涌入國內(nèi)，對社會(huì)各個(gè)領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響，中醫(yī)則是當(dāng)中受影響的典型代表。在西方文明涌入的早期，廣大知識(shí)分子本身對中醫(yī)的反對并非質(zhì)疑中醫(yī)的治療效果，而是中醫(yī)治病進(jìn)程中利用“五行”、“陰陽”等理念，而這些理念在當(dāng)時(shí)作為封建迷信，是知識(shí)分子所反對的[2]。所以，早期的知識(shí)分析反對中醫(yī)本身的目的在于促進(jìn)西方文化、思想的傳播。即，當(dāng)前社會(huì)對中醫(yī)產(chǎn)生的認(rèn)同感危機(jī)本身在于外來文化融入進(jìn)程中沒有處理好與國內(nèi)傳統(tǒng)文化的關(guān)系，引發(fā)中醫(yī)產(chǎn)生文化滯后情況，中醫(yī)變成封建迷信的替罪羔羊。

1.2社會(huì)醫(yī)學(xué)方面存在的失職

縱觀各個(gè)時(shí)期反對中醫(yī)的人士來看，最開始是一些以宣揚(yáng)科學(xué)的知識(shí)分子，發(fā)展到最后轉(zhuǎn)變?yōu)槠髨D利用政府行政力量排擠中醫(yī)的一些官員。實(shí)際上，真正造成中醫(yī)危機(jī)的原因主要在于政府在行政體制方面對中醫(yī)做出的制約、排擠行為，究其原因，主要在于中醫(yī)本身的特征導(dǎo)致其難以成為合格的社會(huì)醫(yī)學(xué)。社會(huì)醫(yī)學(xué)本身是將人類作為研究對象，通過社會(huì)學(xué)、流行病學(xué)以及統(tǒng)計(jì)學(xué)開展社會(huì)衛(wèi)生領(lǐng)域調(diào)查，尋求存在的社會(huì)醫(yī)學(xué)問題，最終進(jìn)行“診斷”。

2提升中醫(yī)社會(huì)文化認(rèn)同感的發(fā)展途徑與建議

2.1強(qiáng)化中醫(yī)文化自覺意識(shí)

從社會(huì)文化認(rèn)同感的基礎(chǔ)上來建設(shè)中醫(yī)文化必須要具備健康、積極的文化心態(tài)，這就需要強(qiáng)化中醫(yī)文化方面的自覺意識(shí)，使得中醫(yī)文化價(jià)值得到社會(huì)各界的認(rèn)可。在文化自覺的影響下，能夠?qū)崿F(xiàn)將中醫(yī)文化作為行業(yè)標(biāo)桿，自然也就能夠讓中醫(yī)在對應(yīng)的群體中獲得認(rèn)同感，相應(yīng)的中醫(yī)文化也能夠得到源源不斷的發(fā)展?？v觀西醫(yī)文化與中醫(yī)文化的發(fā)展歷程，兩者之間的文化差異巨大，近年來從西醫(yī)的模式來進(jìn)行中醫(yī)的解讀，從西醫(yī)文化的視覺來對比兩者之間的優(yōu)劣，顯然是錯(cuò)誤的做法。正是因?yàn)樯鲜鲥e(cuò)誤的視角，導(dǎo)致我國雖然對中醫(yī)事業(yè)持續(xù)投入力度不斷增大，但相應(yīng)的收獲并不理想[3]。所以，強(qiáng)化中醫(yī)文化自覺意識(shí)的關(guān)鍵在于要避免一味迎合西醫(yī)文化，亦或是基于西醫(yī)文化的層面來分析中醫(yī)文化，而是應(yīng)當(dāng)主動(dòng)利用文化自覺，全面建立中醫(yī)文化認(rèn)同感。

2.2積極創(chuàng)新提升認(rèn)同感

基于多元化文化方面的沖擊下，要想達(dá)成中醫(yī)文化的認(rèn)同感，必須要正確認(rèn)知自身傳統(tǒng)文化。華夏民族上下五千年的文化沉淀本身是中醫(yī)文化的基礎(chǔ)所在，當(dāng)中非常多的內(nèi)容在當(dāng)前仍舊是中醫(yī)文化的重要源泉，必須要高度重視。與此同時(shí)，處在多元化思想的社會(huì)，也應(yīng)當(dāng)采用現(xiàn)代視野來針對傳統(tǒng)文化進(jìn)行審視，在主動(dòng)傳承傳統(tǒng)文化的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)積極改革創(chuàng)新。針對中醫(yī)文化所進(jìn)行的創(chuàng)新，應(yīng)當(dāng)是在傳承傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論精髓的先決條件下，適當(dāng)淘汰一些已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)形勢的文化理念，應(yīng)當(dāng)積極利用現(xiàn)代藥理學(xué)，針對傳統(tǒng)中醫(yī)中涉及的理論、診斷以及治療等實(shí)施全面的解釋，在有效繼承的前提下發(fā)展成具有中醫(yī)藥理論與現(xiàn)代中醫(yī)的文化體系，進(jìn)一步提升中醫(yī)的認(rèn)同感。

2.3加強(qiáng)中醫(yī)文化張力

全球化的當(dāng)今社會(huì)，許多國家與地區(qū)本身均是多元化文化共存發(fā)展的，部分文化處在主流狀態(tài)，有的文化則處在支流，各個(gè)文化之間進(jìn)行互相對抗、整合，進(jìn)一步提升彼此的認(rèn)同感，其本身并不是表示文化放棄了本身的存在，而是通過提升文化張力，促進(jìn)自身更好的發(fā)展。所以，中醫(yī)文化要想提升自己的認(rèn)同感，必須要有效協(xié)調(diào)中醫(yī)文化與其他文化之間的聯(lián)系，使得中醫(yī)文化能夠在各個(gè)文化的對抗、整合過程中保持良好的張力。對應(yīng)的整合目標(biāo)主要是以中醫(yī)文化為主流，針對其他類型的文化實(shí)施解構(gòu)、吸收，使得文化體系能夠進(jìn)一步完善。通過不斷加強(qiáng)中醫(yī)文化張力，為中醫(yī)文化的持續(xù)發(fā)展提供源源不斷的動(dòng)力，促進(jìn)符合新形勢、新要求的中醫(yī)文化誕生出來。

3結(jié)語

綜上所述，中醫(yī)危機(jī)作為我國近代歷史進(jìn)程中一個(gè)較為獨(dú)特、復(fù)雜的社會(huì)現(xiàn)象，已經(jīng)持續(xù)百余年之久，而引發(fā)中醫(yī)危機(jī)的因素是多方面的，社會(huì)文化原因是當(dāng)中十分重要的一種因素。這就需要我們從社會(huì)文化的視角下，深入分析中醫(yī)危機(jī)的深層次原因，基于這些原因探索解決方案，通過強(qiáng)化中醫(yī)文化自覺意識(shí)、積極創(chuàng)新提升認(rèn)同感以及加強(qiáng)中醫(yī)文化張力，從社會(huì)文化層面全面提升中醫(yī)文化認(rèn)同感，促進(jìn)我國中醫(yī)事業(yè)健康、有序的發(fā)展。

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