導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇護(hù)理教學(xué)匯報(bào)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

事后，孩子在自己的日記本中寫(xiě)道：“幸好我的自尊心不強(qiáng)，要不然就完了?！边@一句話足以刺痛每一個(gè)有良知的人的神經(jīng)和心臟。在為這個(gè)孩子強(qiáng)大的心理承受能力欣喜的同時(shí)，我們也需要反思孩子的自我保護(hù)能力不夠。

作為教書(shū)育人的場(chǎng)所，學(xué)校本不該出現(xiàn)如此暴戾的場(chǎng)景。當(dāng)然，這樣粗暴的老師肯定是不配為人師的，這樣混亂的學(xué)校也一定存在管理方面的問(wèn)題。雖然這并不代表絕大多數(shù)，但是現(xiàn)實(shí)中，總會(huì)遇到這樣的老師，總存在這樣的學(xué)校。

通過(guò)分析這次事件，我覺(jué)得至少有三個(gè)地方是值得我們警醒的：1.為什么一個(gè)12歲的孩子，被別人毆打，卻不知道躲閃、逃避？2.為什么孩子在被打以后，回家沒(méi)有第一時(shí)間告訴家長(zhǎng)，而是通過(guò)弟弟，家人才了解到孩子被打了？3.為什么班級(jí)里面的50個(gè)孩子，沒(méi)有一個(gè)人拒絕毆打小明，甚至沒(méi)有一個(gè)人站出來(lái)反對(duì)老師，更沒(méi)有一個(gè)人敢于站起來(lái)保護(hù)自己的同學(xué)？

對(duì)于12歲左右的孩子，應(yīng)該已經(jīng)具有一定的判斷是非的能力了。但在這種大是大非面前，我們的孩子卻集體喪失了獨(dú)立思考的能力，更沒(méi)有了說(shuō)“不”的勇氣。這不能不算是對(duì)教育的巨大諷刺。我們努力地讓孩子聽(tīng)家長(zhǎng)話，聽(tīng)老師話，卻沒(méi)有培養(yǎng)他們的獨(dú)立思維。在一切都要孩子聽(tīng)話的指引下，在一定要做一個(gè)好孩子的要求下，無(wú)形中卻把孩子教育成了“腦殘”。

學(xué)校尚且如此，而我們的社會(huì)遠(yuǎn)比學(xué)校更為真實(shí)、更為殘酷。暴戾之氣無(wú)處不在，暴力事件無(wú)時(shí)不有。我們不可能保護(hù)孩子一輩子，更不可能讓孩子生活在與世隔絕的真空中。

既然如此，與其抱怨和指責(zé)這個(gè)社會(huì)的不良之風(fēng)，不如教孩子面對(duì)危險(xiǎn)時(shí)如何保護(hù)自己。如果孩子具備一定的自我防范意識(shí)和自我保護(hù)能力，雖然無(wú)法完全排除所有風(fēng)險(xiǎn)，但至少能夠盡量把風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

那么，作為家長(zhǎng)，應(yīng)該如何來(lái)幫助孩子面對(duì)這些危險(xiǎn)呢？又該如何讓孩子學(xué)會(huì)保護(hù)自己呢？

首先，要提高孩子的獨(dú)立思考和判斷能力。孩子對(duì)老師是信任和尊敬的，特別是年齡越小的孩子，越容易把老師的每一句話都當(dāng)圣旨。但老師不是圣人，老師的話也不全對(duì)。

一方面，當(dāng)然需要老師意識(shí)到，他們得到孩子和家長(zhǎng)的信任、尊敬，很大程度是他們的職業(yè)而不是他們的行為。他們應(yīng)該對(duì)這個(gè)職業(yè)充滿敬畏之心，認(rèn)真對(duì)待這份職業(yè)。

另一方面，家長(zhǎng)需要在生活中逐步培養(yǎng)孩子的獨(dú)立思考能力，不要在家也搞“一言堂”。我們可以根據(jù)孩子的身心發(fā)展規(guī)律，盡量讓孩子參與家庭的一些決策，鼓勵(lì)孩子發(fā)表不同的看法。長(zhǎng)此以往，孩子就會(huì)逐漸具有自己的價(jià)值判斷，當(dāng)別人的所作所為不符合自己的價(jià)值觀，孩子就會(huì)拒絕，不會(huì)盲從。

其次，家長(zhǎng)要經(jīng)常跟孩子交流，及時(shí)了解學(xué)校和老師的情況。家長(zhǎng)需要把孩子當(dāng)朋友，經(jīng)常跟孩子進(jìn)行充分交流，多聊聊學(xué)校的事，無(wú)論開(kāi)心的事還是傷心的事，都要洗耳恭聽(tīng)。通過(guò)日常的交流，我們或多或少就能掌握孩子在學(xué)校的一些情況，也可以及時(shí)了解學(xué)校和老師的不妥做法。如果發(fā)現(xiàn)什么問(wèn)題，就可以提前預(yù)警和干預(yù)。

特別對(duì)于幼兒階段的孩子，老師的每一句話和每一個(gè)舉動(dòng)，都可能給孩子帶來(lái)積極或消極的影響。孩子的自信和自尊，大多來(lái)源于成年人的鼓勵(lì)和贊美，無(wú)論明示或暗示。每一個(gè)孩子都是一心向好，希望得到大人的肯定和認(rèn)可。很多時(shí)候，成人對(duì)孩子行為的反應(yīng)，會(huì)影響孩子對(duì)自己的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。

此外，家長(zhǎng)還要善于跟老師溝通，不要盲從老師。要想知道孩子的學(xué)校生活怎么樣，還可以跟老師充分溝通，多方面了解孩子和學(xué)校的情況。但溝通的技巧和方法一定要得當(dāng)，否則會(huì)適得其反。

毋庸置疑，我們也需要尊重和支持老師。但抱著尊重的態(tài)度對(duì)待老師，并不是完全無(wú)條件地服從老師。如果老師的處理方式有問(wèn)題，可以善意地提出來(lái)，當(dāng)面進(jìn)行交流。如果老師的所作所為已經(jīng)觸及了原則和底線，在無(wú)法交流的同時(shí)，也可以利用學(xué)校的正規(guī)渠道反映問(wèn)題。當(dāng)校方故意拖延或者瀆職的時(shí)候，建議先給孩子辦轉(zhuǎn)學(xué)手續(xù)，然后再利用其他渠道反映情況。

篇2

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-04-266-01

PBL( problembased leaning ) 即以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法, 該法于1969 年由美國(guó)教授Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng), 是一種以問(wèn)題激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣, 以學(xué)生自主學(xué)習(xí)加小組討論為主、教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)方法[1]。今年，我校在教學(xué)改革中，老師將PBL教學(xué)模式引入了社區(qū)護(hù)理學(xué)的教學(xué)中，改變了傳統(tǒng)的老師滿堂灌的教學(xué)模式，讓同學(xué)們帶著問(wèn)題學(xué)，以期提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。本人也參與了此教學(xué)過(guò)程，體會(huì)頗深，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象及方法

1.1 對(duì)象 湖州師范學(xué)院醫(yī)學(xué)院08級(jí)224名護(hù)理本科生。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)準(zhǔn)備 《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的第三章節(jié)共有八個(gè)學(xué)時(shí)，前四個(gè)學(xué)時(shí)采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，通過(guò)老師授課，讓同學(xué)們了解社區(qū)護(hù)理常用的模式以及如何運(yùn)用護(hù)理程序的五個(gè)步驟找出社區(qū)中存在的健康問(wèn)題，做出社區(qū)健康診斷，并提出相應(yīng)的措施。后四個(gè)學(xué)時(shí)采用PBL教學(xué)模式，師生共同學(xué)習(xí)PBL教學(xué)模式的相關(guān)知識(shí)和實(shí)施方法。

1.2.2 人員分配 以每班學(xué)習(xí)委員為主要負(fù)責(zé)人，將各自班級(jí)人員分成6個(gè)小組，每個(gè)小組6-8個(gè)人，其中一名為小組長(zhǎng)，主要負(fù)責(zé)任務(wù)分配及成果總結(jié)。

1.2.3 任務(wù)分配 查閱資料，確定調(diào)查內(nèi)容并將其分配給各個(gè)小組。社區(qū)資料分為社區(qū)地理環(huán)境和人為環(huán)境特征、社區(qū)人口群體特征、社會(huì)系統(tǒng)特征三個(gè)方面，每個(gè)大方面里面又包含幾個(gè)小點(diǎn)，例如：物理環(huán)境、衛(wèi)生保健、教育、交通和安全、信息傳遞、政府、經(jīng)濟(jì)、娛樂(lè)等。小組長(zhǎng)將這些小點(diǎn)合理地分給每個(gè)成員，每個(gè)成員分到2個(gè)左右小點(diǎn)，分工明確、小組合作。

1.2.4 社區(qū)評(píng)估 每班分兩批前往社區(qū)，每個(gè)成員根據(jù)分配到的任務(wù)，有針對(duì)性地向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的工作人員了解相關(guān)情況，并積極在社區(qū)進(jìn)行實(shí)地評(píng)估，獲得一手資料。

1.2.5 小組匯報(bào) 各成員根據(jù)獲得的資料提出問(wèn)題和解決辦法，在小組內(nèi)以個(gè)人匯報(bào)的形式開(kāi)展討論，小組內(nèi)成員可以對(duì)其他匯報(bào)者的內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，由一個(gè)同學(xué)記錄并整理，將各個(gè)成員的意見(jiàn)及建議整合成一份完整的實(shí)驗(yàn)報(bào)告。

1.2.6 團(tuán)隊(duì)匯報(bào) 各團(tuán)隊(duì)在小組匯報(bào)的基礎(chǔ)上，采用訪談、播報(bào)、說(shuō)課、表演等多種形式將自己的成果向其他小組進(jìn)行匯報(bào)。各組代表和其他團(tuán)隊(duì)代表對(duì)匯報(bào)小組進(jìn)行評(píng)分。最后老師對(duì)各小組匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，表?yè)P(yáng)匯報(bào)中的精彩環(huán)節(jié)同時(shí)指出不足之處。

2 結(jié)果

對(duì)參與本教學(xué)方法08級(jí)224名護(hù)理本科生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將調(diào)查所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有73.53%的同學(xué)對(duì)PBL教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度， 63.47%的同學(xué)覺(jué)得這樣的新型學(xué)習(xí)促進(jìn)了課堂教學(xué)的多樣化，激發(fā)了同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣。

3 PBL教學(xué)參與體會(huì)

3.1 有助于學(xué)生掌握更全面的知識(shí) 在傳統(tǒng)的教學(xué)中一般都是以老師為中心，采用灌輸式教學(xué)，因?yàn)闀r(shí)間有限，教師只能將有些知識(shí)簡(jiǎn)單地傳授給學(xué)生，學(xué)生是被動(dòng)的，學(xué)習(xí)積極性不高，知識(shí)點(diǎn)掌握不牢固，且很快就會(huì)遺忘。而PBL則是在現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境或模擬環(huán)境中進(jìn)行教學(xué)。使學(xué)生變?yōu)橹鲃?dòng)，學(xué)生在課堂中學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)能以實(shí)踐的方式牢牢保存在記憶中[2]。

3.2 有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì) PBL 教學(xué)法是一種合作式的學(xué)習(xí)，是激勵(lì)學(xué)生在小組工作中合作學(xué)習(xí)以尋求解決實(shí)際問(wèn)題的方法[3]。PBL教學(xué)方法給了學(xué)生更多探索以及與同學(xué)接觸和合作的機(jī)會(huì)。在這個(gè)教學(xué)過(guò)程中，無(wú)論是小組討論還是團(tuán)隊(duì)匯報(bào)，都加強(qiáng)了學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作和互相分享學(xué)習(xí)成果的理念，培養(yǎng)了人際交往、語(yǔ)言表達(dá)和組織溝通能力，同時(shí)也增強(qiáng)了信心，提高了綜合素質(zhì)。

3.3 有助于挖掘?qū)W生各方面的潛能 PBL教學(xué)是以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力為目的，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的運(yùn)用能力和學(xué)習(xí)的能動(dòng)作用[4]。學(xué)生也不只是聽(tīng)者，更多的是以探索者、研究者的身份參與學(xué)習(xí)過(guò)程。通過(guò)查閱文獻(xiàn)、獨(dú)立思考、多角度思維、討論分析等各種方法發(fā)現(xiàn)自我，在掌握知識(shí)的同時(shí)挖掘自己的潛能。PBL教學(xué)法使教學(xué)以學(xué)生為主，使學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情始終維持較高水平且課堂活躍的氣氛對(duì)培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力有促進(jìn)作用[5]。但是學(xué)生都已習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)模式，要完全適應(yīng)PBL教學(xué)模式需要一個(gè)磨合期。在這期間老師的鼓勵(lì)和引導(dǎo)相當(dāng)重要，只有讓同學(xué)在思想上接受這種教學(xué)方法才能真正發(fā)揮PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)作用。但因?yàn)榉N種原因，PBL教學(xué)法不宜完全替代傳統(tǒng)教學(xué)法，而應(yīng)該讓兩者互溶其中，有效運(yùn)用到教學(xué)過(guò)程中去。

總之，PBL是目前國(guó)際上流行的教學(xué)法[6]，在社區(qū)護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用也受到了大部分學(xué)生的肯定，希望在以后的教學(xué)過(guò)程中有選擇性地運(yùn)用PBL教學(xué)模式，取長(zhǎng)補(bǔ)短，提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)成績(jī)，為培養(yǎng)未來(lái)優(yōu)秀的護(hù)理人員打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡榮,姜小鷹,楊雪珍. PBL在急救護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理教育, 2005, 19( 2) : 265- 267.

[2] 許霞，李自亨，張囡囡. PBL教學(xué)模式在《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》技能教學(xué)中的探索［J］.2010，10（7）：1371-1373.

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篇3

【關(guān)鍵詞】 CBL教學(xué)法；外科護(hù)理；臨床創(chuàng)新思維

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）12-0158-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展進(jìn)步，在外科護(hù)理中對(duì)具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)變得尤為重要。針對(duì)這一情況，只注重教材知識(shí)傳授的傳統(tǒng)的教學(xué)方式已不能滿足外科護(hù)理的要求[1]。有關(guān)研究顯示，CBL（Case-based Learning）這種以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法模式相比傳統(tǒng)教學(xué)方式而言，能有效培養(yǎng)學(xué)生的思維能力，增強(qiáng)其思考的積極主動(dòng)性，提高學(xué)生的臨床實(shí)踐能力[2]。為探討CBL教學(xué)法模式在外科護(hù)理措施中的應(yīng)用效果，特選取了我校169名護(hù)理學(xué)院學(xué)生的教學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行了對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析169名貴州省銅仁市銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院2014級(jí)護(hù)理學(xué)院學(xué)生的教學(xué)數(shù)據(jù)，按照教學(xué)方法的不同分為觀察組和對(duì)照組。觀察組中有86名學(xué)生，平均年齡為（22.7±0.3）歲，入學(xué)成績(jī)?yōu)椋?92.32±16.79）分。對(duì)照組中有83名學(xué)生，平均年齡為（21.5±0.8）歲，入學(xué)成績(jī)?yōu)椋?97.69±17.63）分。兩組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績(jī)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組學(xué)生均采用相同外科護(hù)理教材，由統(tǒng)一老師進(jìn)行教學(xué)，課時(shí)安排同為總共108課時(shí)，包括72課時(shí)的理論課程和36課時(shí)的實(shí)踐課程。

對(duì)照組的83名學(xué)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方式進(jìn)行外科護(hù)理教學(xué)，即按照教材內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)。

觀察組的86名學(xué)生采用CBL的教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。具體方法為：①根據(jù)大綱選取臨床真實(shí)案例。根據(jù)先易后難的原則，授課前選取簡(jiǎn)單普遍的病例，授課后再選取較為困難和復(fù)雜的病例。②要求學(xué)生對(duì)病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，必要時(shí)安排老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。③授課時(shí)，先介紹選取的案例，隨后再根據(jù)選取的案例提出相關(guān)問(wèn)題。提出的問(wèn)題要與教學(xué)知識(shí)點(diǎn)有銜接，層層遞進(jìn)，激發(fā)學(xué)生思考。④鼓勵(lì)學(xué)生查閱案例相關(guān)文獻(xiàn)并對(duì)案例進(jìn)行分析討論，研究出問(wèn)題的解決方法，隨后整理為匯報(bào)材料。⑤安排各小組的匯報(bào)和討論時(shí)間，要求學(xué)生對(duì)各自小組的方案進(jìn)行陳述與匯報(bào)，然后讓其他小組對(duì)匯報(bào)進(jìn)行評(píng)價(jià)討論。⑥匯報(bào)討論后對(duì)不足之處進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，以修正其錯(cuò)誤。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析比較兩組學(xué)生的考試成績(jī) 對(duì)成績(jī)的評(píng)價(jià)采用我校自制的期末試卷進(jìn)行統(tǒng)一考核評(píng)分。試卷滿分為100分，試題均為從試題庫(kù)中隨機(jī)抽取的客觀題?？荚嚬?小時(shí)，且為閉卷考試。試后成績(jī)?cè)u(píng)分≥60分則判定為及格，成績(jī)?cè)u(píng)分

1.3.2 分析比較兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度 采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組學(xué)生的教學(xué)滿意度。共發(fā)放169份調(diào)查問(wèn)卷，回收169份，問(wèn)卷有效率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生理論考試客觀題總成績(jī)的比較分析 觀察組理論考試總成績(jī)明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 兩組學(xué)生教學(xué)后滿意度的調(diào)查分析 觀察組教學(xué)各項(xiàng)滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)越來(lái)越注重理論聯(lián)系實(shí)踐的理念，而在注重專(zhuān)業(yè)性和實(shí)踐性的外科護(hù)理中，傳統(tǒng)的教學(xué)方式局限于理論知識(shí)，只是在課堂上傳授書(shū)本相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，而忽視了臨床實(shí)踐的重要性，不利于學(xué)生培養(yǎng)臨床創(chuàng)新思維[4]。

有學(xué)者表示[5]，CBL教學(xué)法與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，更能培養(yǎng)學(xué)生的臨床自主思維能力。本研究也發(fā)現(xiàn)，采用CBL采用CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生的客觀題總成績(jī)?yōu)椋?5.3±6.74）分，明顯高于采用傳統(tǒng)教學(xué)方式進(jìn)行教學(xué)的的學(xué)生（78.41±7.25）分，且采用CBL教學(xué)法的學(xué)生各項(xiàng)滿意度都明顯高于傳統(tǒng)教學(xué)法。說(shuō)明CBL教學(xué)法的教學(xué)能夠在鞏固理論知識(shí)的基礎(chǔ)上提高學(xué)生分析解決問(wèn)題的能力，使其具備臨床思維，并有助于學(xué)生將理論和實(shí)踐相結(jié)合來(lái)處理分析問(wèn)題。在CBL教學(xué)的過(guò)程中，學(xué)生會(huì)因?yàn)榻處熤v述的臨床案例而被帶入較為真實(shí)的情境之中，激發(fā)其對(duì)臨床問(wèn)題的好奇心，從而產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，促使學(xué)生積極主動(dòng)分析臨床案例，接觸臨床實(shí)踐。但是在使用CBL教學(xué)法的過(guò)程中，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：一是選取案例時(shí)要注意難易適度，且難易程度要根據(jù)講授進(jìn)程層層遞進(jìn)，這樣有助于學(xué)生對(duì)案例的理解和掌握；二是選取的案例不能脫離實(shí)際，最好是真實(shí)且有代表性的案例，這樣有助于學(xué)生掌握更多的臨床數(shù)據(jù)，有利于學(xué)生發(fā)散思維；三是結(jié)合重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行案例講述，以免在有限的課時(shí)中不能完成知識(shí)的講授；四是注意將理論和實(shí)際相結(jié)合，兩者缺一不可。

本研究顯示，采用CBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)能促進(jìn)學(xué)生思維模式的轉(zhuǎn)變，提高其分析問(wèn)題的能力和解決臨床問(wèn)題的能力，在臨床護(hù)理措施中的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)方式。

總之，CBL教學(xué)法模式能提高學(xué)生的思維能力和臨床反應(yīng)能力，有利于外科護(hù)理措施的實(shí)施，值得在臨床應(yīng)用中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】角色轉(zhuǎn)換；Sandwich教學(xué)法；護(hù)理本科教育；婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.070文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼B文章編號(hào)1674-6805（2017）31-0140-03

婦產(chǎn)科是臨床主干學(xué)科之一，涉及內(nèi)容廣泛，理論性、整體性及操作性較強(qiáng)，此外，由于婦產(chǎn)科涉及女私，產(chǎn)科是公認(rèn)的高風(fēng)險(xiǎn)科室，愿意配合臨床教學(xué)的患者很少，進(jìn)一步增加了教學(xué)難度。在當(dāng)前形勢(shì)下，傳統(tǒng)教學(xué)模式已不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展的要求。因此，如何提高婦產(chǎn)科教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出滿足當(dāng)前要求的婦產(chǎn)科醫(yī)療/護(hù)理人才，是教學(xué)中值得重視和思考的問(wèn)題[1]。

筆者所在醫(yī)院前期教學(xué)實(shí)踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學(xué)生為中心的角色轉(zhuǎn)換模式在臨床教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)法[2-3]。該教學(xué)法對(duì)教師和學(xué)生的要求比較高，以“學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)“角色轉(zhuǎn)換”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，但是對(duì)教師的主觀能動(dòng)性強(qiáng)調(diào)不足，部分學(xué)生還是習(xí)慣于做旁觀者而不是積極參與者。Sandwich教學(xué)法，通過(guò)教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性及教師的積極性[4]。王莉等[5]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學(xué)法對(duì)提高本科護(hù)生婦產(chǎn)科臨床護(hù)理教學(xué)效果有積極作用。鮑玉新、龍海燕等[6-7]發(fā)現(xiàn)Sandwich教學(xué)法在成人健康護(hù)理學(xué)和護(hù)理管理教學(xué)中均優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)法。

本項(xiàng)目擬探討角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法在護(hù)理本科教育中的應(yīng)用效果，為探索婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)最佳教學(xué)模式提供新思路，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇江南大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)2013級(jí)兩個(gè)班的本科生51名作為研究對(duì)象，均為女生，以護(hù)理一班27名作為試驗(yàn)組，護(hù)理二班24名作為對(duì)照組，試驗(yàn)組年齡（21.0±0.3）歲，對(duì)照組年齡（21.1±0.2）歲，兩組年齡、性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

根據(jù)五年制醫(yī)學(xué)生的《婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)大綱要求，由資深婦產(chǎn)科醫(yī)生和護(hù)師組成教學(xué)團(tuán)隊(duì)，研究教學(xué)內(nèi)容和時(shí)間的分配。試驗(yàn)組采用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法，對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)法，對(duì)本科護(hù)生進(jìn)行婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教育。在理論教學(xué)階段，授課老師先按照傳統(tǒng)的教學(xué)方法，即教師授課、學(xué)生聽(tīng)課、穿插少量互動(dòng)、答疑的形式。試驗(yàn)組選擇妊娠合并癥、功能障礙性子宮出血的章節(jié)采用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。先將27名學(xué)生分成5個(gè)小組，每組5～6人，授課老師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容提出本次課堂的學(xué)習(xí)目標(biāo)，提出5個(gè)有針對(duì)性的問(wèn)題，供5組學(xué)生進(jìn)行分組討論，時(shí)間5～10min；每組分別討論1個(gè)問(wèn)題，時(shí)間20～25min；小組討論結(jié)束后，進(jìn)行交叉學(xué)習(xí)，每組學(xué)生進(jìn)入到新的小組，在新小組內(nèi)匯報(bào)各自原來(lái)小組的討論結(jié)果，每個(gè)新小組的每位成員能分享5個(gè)問(wèn)題的討論結(jié)果，并獲得新的意見(jiàn)，時(shí)間20～25min；再回到原來(lái)的小組進(jìn)行匯總和整理原來(lái)的問(wèn)題，選派一名代表發(fā)言，匯報(bào)各組的討論結(jié)果，時(shí)間15～20min；老師根據(jù)學(xué)生的匯報(bào)情況圍繞本次教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行補(bǔ)充講解和難點(diǎn)重點(diǎn)分析，進(jìn)行互動(dòng)反饋及小結(jié)，并結(jié)合臨床提出新的問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考和討論，時(shí)間15～20min；在分組討論期間要求學(xué)生角色轉(zhuǎn)換成護(hù)士-醫(yī)生-患者-家屬-老師，從不同視角來(lái)分析和討論。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組學(xué)生的理論考試和綜合能力成績(jī)，問(wèn)卷評(píng)分調(diào)查學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度及教師對(duì)學(xué)生的滿意度。理論考試總分為100分；綜合能力考核成績(jī)通過(guò)模擬診療從主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、診療思維能力、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力、溝通解決問(wèn)題能力等4個(gè)方面評(píng)價(jià)，每項(xiàng)0～5分，總分20分；滿意度通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查評(píng)分，包括學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度（包括對(duì)老師是否滿意、教學(xué)方式是否滿意、能否開(kāi)拓思維、能否提高診療溝通能力、是否有助于通過(guò)執(zhí)業(yè)考試等5個(gè)方面，每項(xiàng)0～2分，合計(jì)0～10分）、老師對(duì)學(xué)生的滿意度（包括有無(wú)愛(ài)傷意識(shí)、團(tuán)結(jié)協(xié)作能力如何、主動(dòng)性如何、診療能力如何、溝通能力如何等5個(gè)方面，每項(xiàng)0～2分，合計(jì)0～10分）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論考試和綜合能力成績(jī)比較

試驗(yàn)組理論考試和綜合能力成績(jī)均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組滿意度比較

試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)模式的滿意度和教師對(duì)學(xué)生的滿意度均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

目前，國(guó)外已經(jīng)發(fā)展起了“學(xué)生表達(dá)”與“學(xué)生作為研究者”的相關(guān)理論研究與實(shí)踐，這為實(shí)現(xiàn)學(xué)生的主體角色轉(zhuǎn)換提供了現(xiàn)實(shí)可能性。近年來(lái)，關(guān)于認(rèn)知技能的發(fā)現(xiàn)與研究，也在理論上證明了學(xué)生具有可以監(jiān)控、判斷和管理自己的“知識(shí)”（包括認(rèn)知與知識(shí)）的主體性[8]。如Bovill等[9]研究結(jié)果所表明的一樣，學(xué)生完全可以成為教學(xué)方式、課目設(shè)計(jì)（Coursedesign）與課程開(kāi)發(fā)（CurriculumDesign）的合作伙伴。

筆者所在醫(yī)院的前期教學(xué)實(shí)踐與研究表明，以本科階段醫(yī)學(xué)生為中心的角色轉(zhuǎn)換模式在臨床教學(xué)中優(yōu)于傳統(tǒng)的講授教學(xué)法[2-3]。其教學(xué)理念以“學(xué)生為中心”，強(qiáng)調(diào)“角色轉(zhuǎn)換”，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生是主體，教師起指導(dǎo)的作用，它把學(xué)生置于教學(xué)、診療情境中，并讓學(xué)生成為該情境的主人，讓學(xué)生自己去分析問(wèn)題、學(xué)習(xí)解決問(wèn)題所需的知識(shí)，一步一步解決問(wèn)題。老師采用引導(dǎo)的方式，不斷地激發(fā)學(xué)生去思考、探索，最終解決問(wèn)題。尤其對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生而言，站在醫(yī)生的角度思考和解決問(wèn)題對(duì)提高個(gè)人能力有非常重要的意義。該教學(xué)法充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，但是對(duì)教師的主觀能動(dòng)性強(qiáng)調(diào)不足，由于沒(méi)有每個(gè)人都要參與討論和匯報(bào)的壓力，部分學(xué)生還是習(xí)慣于做旁觀者，而不是積極參與者。

三明治教學(xué)法是一種在25～30人的小班教學(xué)中，穿插同學(xué)小組討論、交叉學(xué)習(xí)、學(xué)習(xí)匯報(bào)等環(huán)節(jié)，使教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生之間不斷交流、溝通，調(diào)動(dòng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，提高學(xué)生自我學(xué)習(xí)、思考及探索新知識(shí)能力的新型教學(xué)方式。德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院將三明治教學(xué)法的教學(xué)理念應(yīng)用于醫(yī)學(xué)小班教學(xué)，建立了三明治醫(yī)學(xué)教學(xué)方式，并逐漸向其他國(guó)家醫(yī)學(xué)院校推廣。三明治教學(xué)法形象地將教師多次分段講授的內(nèi)容比作“面包”，將學(xué)生多次分組討論及交叉匯報(bào)比作面包片之間的香腸和奶酪，這樣就使學(xué)生在討論過(guò)程中需要充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，并有向其他同學(xué)匯報(bào)的壓力，促使學(xué)生必須掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，在反復(fù)討論交流學(xué)習(xí)中鍛煉自學(xué)能力、總結(jié)綜合問(wèn)題的能力及語(yǔ)言表達(dá)的能力。三明治教學(xué)法較為公認(rèn)的優(yōu)點(diǎn)包括課堂氣氛活躍、可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性與參與度、在合作學(xué)習(xí)（co-operativelearning）中增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感、培養(yǎng)學(xué)生表達(dá)溝通的交流能力及分析解決問(wèn)題的能力、在多次重復(fù)后知識(shí)掌握較為牢固等；存在問(wèn)題包括難以充分針對(duì)討論問(wèn)題檢索文獻(xiàn)、問(wèn)題涉及面比較窄、討論相對(duì)膚淺不易深入、問(wèn)題的解決也較為局限等；難點(diǎn)主要是教案撰寫(xiě)、討論問(wèn)題設(shè)計(jì)、教師指導(dǎo)參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設(shè)計(jì)等[10]。

江南大學(xué)醫(yī)學(xué)院一直走小班化、精品化道路，每個(gè)班不超過(guò)30人，在人員上適合開(kāi)展Sandwich教學(xué)；每個(gè)獨(dú)立的臨床教學(xué)單元至少兩堂課，每堂課45min，中間有10min的課間休息，在時(shí)間上保證了Sandwich教學(xué)法的應(yīng)用；集體備課、醫(yī)護(hù)聯(lián)合教學(xué)、培訓(xùn)和督導(dǎo)制保證了教師團(tuán)隊(duì)的高水平。學(xué)生們?cè)诖笠婚_(kāi)始接觸和接受PBL、角色轉(zhuǎn)換等培訓(xùn)，有了初步的自學(xué)、討論能力。本項(xiàng)目將角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法，通過(guò)學(xué)生和教師的互動(dòng)配合，更加充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)氣氛，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和思考、討論、合作能力。繼續(xù)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心，鼓勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，積極表達(dá)、交流、溝通、合作，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，積極交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，善于討論研究，創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，讓學(xué)生成為優(yōu)質(zhì)的“香腸和奶酪”。同時(shí)調(diào)動(dòng)教師的主觀能動(dòng)性，教師充當(dāng)指導(dǎo)者，在教案撰寫(xiě)、討論問(wèn)題設(shè)計(jì)、教師指導(dǎo)參與度與駕馭課堂節(jié)奏的掌握、教室設(shè)計(jì)等方面及時(shí)總結(jié)歸納。在一個(gè)學(xué)習(xí)階段結(jié)束后根據(jù)每名學(xué)生的情況進(jìn)行綜合評(píng)估，從診療思維、臨床操作、團(tuán)結(jié)協(xié)作、溝通解決問(wèn)題的實(shí)際能力等方面考查，進(jìn)行客觀性、綜合性考核。長(zhǎng)期隨訪追蹤學(xué)生情況，及時(shí)進(jìn)行資料匯總和分析，及時(shí)調(diào)整完善。讓教師成為優(yōu)質(zhì)的“面包”。

2012年教育部聯(lián)合原衛(wèi)生部頒發(fā)了《關(guān)于實(shí)施臨床醫(yī)學(xué)教育綜合改革的若干意見(jiàn)》，提出通過(guò)不斷創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)教育改革，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，使新時(shí)期醫(yī)學(xué)生能更好地服務(wù)于祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[11-12]。教學(xué)方法是隨時(shí)代和科技發(fā)展不斷革新的，針對(duì)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生，教師應(yīng)當(dāng)因地制宜，靈活選用適宜的教學(xué)方法，綜合考慮以達(dá)到最佳的授課效果[13]。綜上所述，在護(hù)理本科教育中應(yīng)用角色轉(zhuǎn)換結(jié)合Sandwich教學(xué)法可以提高婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)效果，是一種有效的嘗試。希望師生共同努力，教學(xué)相長(zhǎng)，為探索出一條適合中國(guó)國(guó)情、立足筆者所在醫(yī)院放眼世界的醫(yī)學(xué)生本科教育之路而作出貢獻(xiàn)。

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篇5

【摘要】情景模擬教學(xué)法作為一種新型的教學(xué)方法，方法靈活多變，更加形象、生動(dòng)，取得了傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的效果。本文對(duì)呼吸內(nèi)科近年來(lái)在護(hù)理教學(xué)查房中采用情景模擬法的體會(huì)進(jìn)行總結(jié)，以提高本科室的教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】 情景模擬；查房；護(hù)理教學(xué)

情景模擬教學(xué)法是通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的情景，將認(rèn)知與情感、形象思維與抽象思維、教與學(xué)巧妙地結(jié)合起來(lái)，注重直觀、形象、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)和豐富、深刻、具體的實(shí)踐鍛煉，改變學(xué)生被動(dòng)的教育狀況［1］。目前情景模擬已經(jīng)在臨床教學(xué)活動(dòng)中得到了廣泛的開(kāi)展和應(yīng)用，已成為一種常見(jiàn)和重要的教學(xué)手段?，F(xiàn)將我院呼吸內(nèi)科近年來(lái)在臨床護(hù)理教學(xué)查房中實(shí)施情景模擬法的體會(huì)和思考進(jìn)行如下總結(jié)。

一 情景模擬法在臨床護(hù)理教學(xué)查房中實(shí)施的必要性

目前隨著人們生活水平的提高，以人為中心的護(hù)理模式取代了傳統(tǒng)的整體護(hù)理模式，患者對(duì)護(hù)理的技術(shù)操作和服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高。這對(duì)我們護(hù)理工作者提出了更高的要求：不僅要具有嫻熟的技術(shù)，同時(shí)還要具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，靈活多變的溝通技巧等等。但是對(duì)于剛開(kāi)始接受職業(yè)教育的護(hù)生來(lái)講，他們?cè)缫蚜?xí)慣于學(xué)校老師填鴨式的重理論輕實(shí)踐的教學(xué)模式，獨(dú)立思考能力、表達(dá)能力以及動(dòng)手能力等均較差，盡管進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)了，但是由于各方面因素的影響，與患者的交流溝通能力，臨床問(wèn)題處理能力、應(yīng)變能力等都沒(méi)能得到有效的鍛煉。

護(hù)理查房是一種很好的能夠體現(xiàn)護(hù)生的綜合能力的教學(xué)方法，但是傳統(tǒng)的護(hù)理查房，只是簡(jiǎn)單地文字?jǐn)⑹?，不夠形象，直觀，也不能給護(hù)生留下深刻的印象。但是情景模擬式護(hù)理查房，能夠借助環(huán)境氛圍、動(dòng)作表演等創(chuàng)造一種類(lèi)似護(hù)士工作的場(chǎng)景，有助于護(hù)生從整體上感知和把握學(xué)習(xí)內(nèi)容，鍛煉護(hù)生的綜合能力，縮短從理論到臨床實(shí)踐的適應(yīng)期。

二、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的具體方法

情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房采用一種小品表演的模式，寓教于樂(lè)，更能給護(hù)生以深刻的印象。首先，帶教老師與護(hù)生共同選擇一份病歷，從這份病歷中摘取一個(gè)重點(diǎn)，作為查房的內(nèi)容，制定出查房的劇本。接下來(lái)老師指定一位護(hù)生作為組長(zhǎng)，同時(shí)擔(dān)當(dāng)查房組織者，組長(zhǎng)選擇一位組員擔(dān)任患者的角色，選擇另三位組員擔(dān)當(dāng)護(hù)士的角色。組長(zhǎng)負(fù)責(zé)主持整個(gè)查房過(guò)程，一位護(hù)生負(fù)責(zé)問(wèn)診、查體、匯報(bào)病例，第二位護(hù)生介紹治療情況，第三位護(hù)生講解患者的日常護(hù)理以及注意事項(xiàng)，整個(gè)過(guò)程以一種表演的形式呈現(xiàn)，護(hù)生要真正把自己當(dāng)做護(hù)士和患者，把整個(gè)場(chǎng)景當(dāng)做實(shí)際工作過(guò)程，自然地表現(xiàn)出來(lái)。結(jié)束后，帶教老師針對(duì)查房過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題給予指出和糾正。

例如，針對(duì)一個(gè)胸腔閉式引流術(shù)后的患者，首先由組長(zhǎng)宣布本次查房的重點(diǎn)：胸腔閉式引流管的護(hù)理，并共同制定出劇本。然后護(hù)士甲首先向患者（護(hù)士?。┰儐?wèn)病情，并進(jìn)行簡(jiǎn)單的查體，然后匯報(bào)病例，組長(zhǎng)接下來(lái)會(huì)要求護(hù)士乙向患者簡(jiǎn)要介紹胸腔閉式引流術(shù)的適應(yīng)癥、操作過(guò)程以及操作過(guò)程中患者需要注意的事項(xiàng)，最后由護(hù)士丙向患者講解插管后的注意事項(xiàng)，包括活動(dòng)、飲食等等。通過(guò)這樣的一個(gè)過(guò)程，整組的護(hù)生對(duì)于胸腔閉式引流術(shù)的相關(guān)知識(shí)就有了一個(gè)比較直觀的印象。在這個(gè)過(guò)程中，同時(shí)會(huì)借助很多的道具，包括胸腔閉式引流瓶，病號(hào)服，氧氣瓶等。同時(shí)，在護(hù)士講解的過(guò)程中，患者也會(huì)向護(hù)士發(fā)問(wèn)，這樣更像真實(shí)的工作場(chǎng)景。而且，護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中，會(huì)自覺(jué)地查詢大量的相關(guān)知識(shí)，這樣更能拓寬他們的知識(shí)層面。

三、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的優(yōu)勢(shì)

一般的傳統(tǒng)教學(xué)方式都是以學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)為主，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性較難調(diào)動(dòng)，缺乏趣味性，而情景模擬教學(xué)營(yíng)造了讓學(xué)生自覺(jué)探索知識(shí)、發(fā)現(xiàn)知識(shí)的氛圍，變被動(dòng)為主動(dòng)，學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、趣味性大大提高了，師生互動(dòng)也增加了，在課堂上偶爾還能碰撞出新的思想火花［2］。此外，傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識(shí)的傳授，對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)不夠，而情景模擬教學(xué)剛好能彌補(bǔ)這一不足。通過(guò)設(shè)置不同的情景，讓學(xué)生面對(duì)這些將來(lái)可能會(huì)遇到的臨床問(wèn)題和來(lái)自不同文化背景的病人，提高學(xué)生的應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)與病人的溝通技巧，學(xué)會(huì)如何觀察病人,安慰病人,如何消除病人的顧慮,尊重病人的隱私,從而取得其信任等。這都為其將來(lái)走向?qū)嶋H的工作崗位提供了很好的鍛煉。

四、 情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房的要求

情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房具有很多傳統(tǒng)教學(xué)法無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，但同時(shí)它也對(duì)帶教老師的綜合教學(xué)能力提出了更高的要求，情景模擬式護(hù)理教學(xué)查房讓學(xué)生產(chǎn)生求知欲望，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣解。這就要求教師事先作好精心準(zhǔn)備，內(nèi)容的選擇需要教師精巧構(gòu)思，模擬劇情需要教師指導(dǎo)，更貼近臨床實(shí)例。教師不僅要有先進(jìn)的教學(xué)理念，扎實(shí)的、全面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、人文知識(shí)，還要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常深入臨床了解最新護(hù)理動(dòng)態(tài)，要有敏銳的觸覺(jué)，不斷與國(guó)際接軌，要讓自己的教學(xué)跟得上臨床學(xué)科的發(fā)展。教師要有良好的組織能力和應(yīng)變能力，要善于鼓勵(lì)學(xué)生表達(dá)自我，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性等等。指導(dǎo)學(xué)生設(shè)計(jì)真實(shí)的臨床情景，駕馭課堂。因此教師要通過(guò)不同途徑提高自身的綜合能力水平，才能更好的教導(dǎo)學(xué)生。

篇6

1Jeffries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架

1．1Jeffries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架簡(jiǎn)介隨著模擬教學(xué)的廣泛應(yīng)用，護(hù)理教育工作者和臨床教學(xué)專(zhuān)家強(qiáng)調(diào)，需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)具備連續(xù)性的、實(shí)證支持的理論框架指導(dǎo)模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及評(píng)價(jià)教學(xué)效果。Jef-fries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架由護(hù)理、醫(yī)學(xué)和其他醫(yī)學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)甚至非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的理論和實(shí)證的研究發(fā)展而來(lái)，由美國(guó)護(hù)理聯(lián)盟和挪度公司合作開(kāi)發(fā)并經(jīng)初步測(cè)試［12］。該理論框架由5個(gè)部分組成，即教師因素、學(xué)生因素、教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)、模擬教學(xué)設(shè)計(jì)特點(diǎn)和預(yù)期結(jié)果。在教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，該理論框架強(qiáng)調(diào)應(yīng)遵循7項(xiàng)方法原則，即主動(dòng)學(xué)習(xí)、及時(shí)反饋，師生互動(dòng)、協(xié)作學(xué)習(xí)、多元化學(xué)習(xí)、建立高期望值和及時(shí)完成任務(wù)［13］。在教學(xué)設(shè)計(jì)中，有5項(xiàng)特點(diǎn)，即目標(biāo)、仿真度、解決問(wèn)題、輔助學(xué)生、反饋和總結(jié)。理論框架中的預(yù)期結(jié)果包括所學(xué)知識(shí)、技能、滿意度及自信心、評(píng)判性思維。

1．2Jeffries護(hù)理模擬教學(xué)理論框架的應(yīng)用Jef-fries模擬教學(xué)理論框架被廣泛應(yīng)用于模擬教學(xué)中，用于指導(dǎo)模擬教學(xué)的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及評(píng)估教學(xué)效果、分析教學(xué)效果的影響因素。Maas等［14］以哮喘為案例開(kāi)展的高級(jí)模擬人教學(xué)課程中，詳細(xì)地闡述了以Jeffries模擬教學(xué)理論框架為依據(jù)的設(shè)計(jì)、實(shí)施以及評(píng)價(jià)過(guò)程，用于培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能及評(píng)判性思維能力。Smith等［15］的研究中，以Jeffries模擬教學(xué)理論框架為基礎(chǔ)，分析了教學(xué)效果影響因素，結(jié)果顯示，模擬教學(xué)設(shè)計(jì)的5個(gè)特點(diǎn)均與學(xué)生的滿意度和自信心相關(guān)，其中相關(guān)性最大的是清晰的目標(biāo)和解決問(wèn)題的方法。因此，建議在高級(jí)模擬人教學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)精心設(shè)計(jì)教學(xué)方案，將5個(gè)特點(diǎn)考慮其中，尤其是制定清晰的目標(biāo)與教學(xué)過(guò)程中正確解決問(wèn)題的方法。

2教學(xué)內(nèi)容

目前，教學(xué)內(nèi)容主要是涵蓋循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等較常見(jiàn)的危重癥疾病臨床案例。Weller［16］使用過(guò)敏反應(yīng)、胸痛、不明原因的昏迷和外科創(chuàng)傷4個(gè)案例對(duì)護(hù)生開(kāi)展模擬教學(xué)。Liaw等［17］使用肺炎、休克、低血糖血癥和感染性休克4個(gè)案例作為教學(xué)內(nèi)容，每個(gè)案例以簡(jiǎn)短的情景故事呈現(xiàn)給學(xué)生。Rhodes等［18］以失血性休克為案例對(duì)學(xué)生的臨床技能及評(píng)判性思維開(kāi)展模擬教學(xué)。沈玲等［19］構(gòu)建了符合危重癥護(hù)理基本特點(diǎn)和要求的高級(jí)模擬人臨床情景案例，內(nèi)容包括高血壓危象、高血糖危象、低血糖危象、上消化道出血并發(fā)低血容量性休克、肺部感染并發(fā)感染性休克、輸注青霉素并發(fā)過(guò)敏性休克、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯并發(fā)心搏驟停和顱腦外傷并發(fā)腦疝等，應(yīng)用于臨床實(shí)訓(xùn)具有較強(qiáng)的可行性。教師在進(jìn)行模擬教學(xué)前應(yīng)根據(jù)教學(xué)目標(biāo)及教學(xué)大綱選擇適合學(xué)生學(xué)習(xí)的教學(xué)內(nèi)容。

3教學(xué)方式

高級(jí)模擬人在危重癥護(hù)理教學(xué)中大多采用多種教學(xué)方式相結(jié)合的教學(xué)手段，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，主要方式包括小講課、角色扮演、小組討論、總結(jié)匯報(bào)及反饋等。目前，尚未有不同教學(xué)方式對(duì)教學(xué)效果影響的研究報(bào)道，這方面的調(diào)查需要進(jìn)一步的研究支持。

3．1小講課的方式在情景模擬之前，教師一般采用小講課的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行環(huán)境及案例的介紹。Rhodes等［18］介紹小講課的內(nèi)容包括了危重癥所需的技能，但是為了讓模擬更真實(shí)，學(xué)生沒(méi)有事先被告知案例的相關(guān)細(xì)節(jié)。羅春梅［20］的研究中，情景模擬前，教師進(jìn)行操作演示及小講課，認(rèn)為這樣有利于基本知識(shí)的全面回顧和梳理，為后期技能的綜合運(yùn)用奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)

3．2角色扮演的方式角色扮演是一種使人暫時(shí)置身于他人的社會(huì)位置，并按這一位置所要求的方式和態(tài)度行事，以增進(jìn)對(duì)他人社會(huì)角色及其自身原有角色的理解，從而學(xué)會(huì)更有效地履行自己角色的社會(huì)心理學(xué)技術(shù)［21］。Rhodes等［18］介紹學(xué)生在模擬教學(xué)過(guò)程中扮演的角色包括記錄員、小組組長(zhǎng)以及給予治療和護(hù)理的醫(yī)護(hù)人員。Hoffmann等［22］介紹了學(xué)生7～8名為1個(gè)小組進(jìn)行角色扮演，以培養(yǎng)其獨(dú)立和相互依存的決策能力。Brooks等［23］將5名學(xué)生分為1個(gè)小組，以角色扮演的方式完成情景模擬教學(xué)。Garrett等［24］建議3～4名1組。Traynor等［25］將6名學(xué)生分為1個(gè)小組，2名在模擬病房中角色扮演，4名在操控室觀看，結(jié)束后評(píng)價(jià)參與角色扮演的學(xué)生的表現(xiàn)。Hennema等［26］報(bào)道，學(xué)生在角色扮演時(shí)不喜歡有多余的人觀看。

3．3小組討論的方式小組討論法是指學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，圍繞某個(gè)問(wèn)題發(fā)表自己的看法，從而互相啟發(fā)，尋找需要研究的問(wèn)題，并達(dá)到最終學(xué)習(xí)目的的一種教學(xué)方法。Rhodes等［18］的研究中，小組討論前進(jìn)行一段錄像回放，便于學(xué)生對(duì)信息的梳理，小組討論的內(nèi)容包括學(xué)生對(duì)于自己行為表現(xiàn)的想法、操作的原理以及對(duì)于整個(gè)教學(xué)過(guò)程的評(píng)價(jià)。Traynor等［25］的研究中小組討論的內(nèi)容分為2種，參與角色扮演的組員討論的內(nèi)容為病情評(píng)估和干預(yù)措施，而觀看的組員討論的內(nèi)容為情景中產(chǎn)生的關(guān)于情境意識(shí)、臨床技能、交流和團(tuán)隊(duì)協(xié)作方面的問(wèn)題。Hoffmann等［22］報(bào)道了小組討論由核心原則指導(dǎo)，包括知識(shí)(藥物治療和護(hù)理)、溝通、計(jì)劃、決策和資源管理等原則，小組討論由2名教師指導(dǎo)，1名指導(dǎo)參與角色扮演的組員，1名指導(dǎo)觀看的組員。

3．4錄像回顧及反饋的方式Issenberg等［27］指出反饋可能是影響學(xué)習(xí)效果最重要的因素，因?yàn)樗軌蜃寣W(xué)生對(duì)自己的能力自我評(píng)估，操控獲取和維持技能的進(jìn)程。Rhodes等［18］介紹，反饋的目的是收集學(xué)生對(duì)自己表現(xiàn)的看法、行為的理由以及對(duì)整個(gè)活動(dòng)的評(píng)價(jià)過(guò)程包括錄像回顧、討論及評(píng)價(jià)，而錄像回顧可以幫助學(xué)生梳理整個(gè)模擬過(guò)程。Henneman等［26］闡述了3種反饋的形式，即教學(xué)結(jié)束后學(xué)生直接口頭匯報(bào)感受和疑惑;通過(guò)錄像回顧，學(xué)生完成問(wèn)卷;學(xué)生與教師一起參與討論。Hoffmann等［22］報(bào)道了反饋由核心原則指導(dǎo)，其內(nèi)容包括知識(shí)(藥物治療和護(hù)理)、溝通、計(jì)劃決策和資源管理。Parr等［28］的研究中，沒(méi)有進(jìn)行錄像及反饋，但也未說(shuō)明其影響。

4小結(jié)

篇7

[關(guān)鍵詞]微課；民族地區(qū)；外科護(hù)理教學(xué)

[中圖分類(lèi)號(hào)]G712[文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A[文章編號(hào)]2096-0603（2017）06-0052-01

一、中職學(xué)校外科護(hù)理教學(xué)使用微課的必要性及可行性

（一）從教師的角度進(jìn)行分析

1.微課作為一種新型的教學(xué)手段，其具有表現(xiàn)形式多樣化的特點(diǎn)，既可以作為新課的導(dǎo)入環(huán)節(jié)，也可作為對(duì)教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)、難點(diǎn)的強(qiáng)化補(bǔ)充，甚至是對(duì)教學(xué)內(nèi)容掌握程度的評(píng)價(jià)。在課堂中教師以多元化的方式應(yīng)用微課，既可以營(yíng)造良好的課堂教學(xué)氛圍，又可作為學(xué)生課后復(fù)習(xí)的重要資源，促進(jìn)教學(xué)效果的提升。

2.教師制作的“微課”視頻，包含了教師的教學(xué)理念和教學(xué)設(shè)計(jì)，是教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)智慧的結(jié)晶。教師在制作“微課”視頻的過(guò)程中，扮演著編劇、導(dǎo)演、演員等角色，這一過(guò)程要求教師不斷豐富自己的教學(xué)知識(shí)、臨床知識(shí)及信息技術(shù)知識(shí)，不斷地?cái)U(kuò)展自己的知識(shí)面，對(duì)教師自身也是不斷進(jìn)步和提升的過(guò)程。

3.微課作為一種可循環(huán)利用的優(yōu)質(zhì)資源，課堂中幾分鐘短小視頻的播放，既讓學(xué)生走出了枯燥的聽(tīng)講場(chǎng)景，也讓教師從傳統(tǒng)教學(xué)中整堂課“口若懸河，滔滔不絕”中得到短暫的調(diào)適和休憩，有助于在后續(xù)教學(xué)環(huán)節(jié)中繼續(xù)以良好的教態(tài)進(jìn)行教學(xué)。

4.微課具有可操作性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，教師可通過(guò)微課設(shè)計(jì)中的隨堂測(cè)驗(yàn)及教學(xué)小游戲環(huán)節(jié)了解學(xué)習(xí)效果，不斷地改進(jìn)教學(xué)。

（二）從學(xué)生的角度進(jìn)行分析

1.微課不同于傳統(tǒng)的教學(xué)錄像或視頻，信息量大，傳統(tǒng)教學(xué)法相對(duì)枯燥，學(xué)生難以掌握，一個(gè)教學(xué)視頻往往要通過(guò)1個(gè)學(xué)時(shí)詳細(xì)地闡述一個(gè)疾病的治療及護(hù)理。中職生普遍存在學(xué)習(xí)能力差、理解能力弱、自控能力不強(qiáng)等特點(diǎn)。微課具有短小精悍的特點(diǎn)，時(shí)長(zhǎng)一般為5～10分鐘，主要以視頻為手段進(jìn)行教學(xué)，教學(xué)內(nèi)容更加具體形象，學(xué)生更容易接受。一個(gè)微課視頻往往只闡述一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，重點(diǎn)突出，既將教學(xué)的重點(diǎn)講解到位，又避免了長(zhǎng)時(shí)間播放視頻所產(chǎn)生的視覺(jué)疲勞。

2.針對(duì)民族地區(qū)學(xué)生漢語(yǔ)聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)能力不佳的特點(diǎn)，在微課的內(nèi)容設(shè)計(jì)上輔以慢語(yǔ)速的解讀及字母，讓不同學(xué)習(xí)能力的學(xué)生廣泛受益，既增進(jìn)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，也有利于漢語(yǔ)應(yīng)用能力的

提高。

3.微課的學(xué)生可不受時(shí)間和空間的限制，學(xué)生可利用課余時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)，針對(duì)自己學(xué)習(xí)的疑點(diǎn)反復(fù)觀看，有助于培養(yǎng)學(xué)生良好的自主學(xué)習(xí)習(xí)慣和自主學(xué)習(xí)能力。學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，也可通過(guò)微課及時(shí)解決他們?cè)谂R床上遇到的困惑。

（三）從學(xué)校硬件設(shè)施方面考慮

1.學(xué)校的教學(xué)設(shè)施已進(jìn)行了更新，所有教室可進(jìn)行多媒體授課，并全部實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)進(jìn)課堂，這在一定程度上為微課的開(kāi)展提供了基礎(chǔ)條件。

2.外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室處于建設(shè)階段，實(shí)驗(yàn)開(kāi)出率低，不能滿足實(shí)踐教學(xué)的進(jìn)行，學(xué)生對(duì)外科護(hù)理技術(shù)的應(yīng)用處于抽象認(rèn)知階段，微課的持續(xù)推進(jìn)有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)從抽象認(rèn)識(shí)到直觀認(rèn)識(shí)的升華。

二、微課在中職外科護(hù)理教學(xué)應(yīng)用中的初步構(gòu)想

（一）專(zhuān)業(yè)教師隊(duì)伍的建設(shè)方案

對(duì)外科護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)教師進(jìn)行微課制作培訓(xùn)，方式為集體培訓(xùn)和個(gè)體輔導(dǎo)，內(nèi)容涵蓋微課的設(shè)計(jì)及制作軟件的應(yīng)用等，同時(shí)鼓勵(lì)教師自主學(xué)習(xí)，如每天進(jìn)行5個(gè)優(yōu)秀微課視頻的學(xué)習(xí)。在2個(gè)月的培訓(xùn)后，每位教師上交微課作品參與系部微課大賽。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)及激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍微課應(yīng)用能力的提高。

（二）外科護(hù)理學(xué)外科微課資源建設(shè)的構(gòu)想

微課在外科護(hù)理的教學(xué)中，主要應(yīng)用于四個(gè)方面：（1）課堂的導(dǎo)入。在沿用如今案例導(dǎo)入的基礎(chǔ)上，輔以微課視頻的導(dǎo)入。（2）教學(xué)難點(diǎn)的闡述。如在闡述腹外疝患者的臨床表現(xiàn)這一難點(diǎn)時(shí)，可輔以卡通動(dòng)畫(huà)的形式，讓學(xué)生形象地認(rèn)識(shí)斜疝和直疝等臨床表現(xiàn)的差異。（3）教學(xué)效果的考核。在課程教學(xué)結(jié)束時(shí)，以隨堂測(cè)驗(yàn)小游戲的形式進(jìn)行考核，答對(duì)升級(jí)進(jìn)入下一個(gè)題目的答題，答錯(cuò)則出現(xiàn)錯(cuò)題解析，即時(shí)反饋學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，解析學(xué)學(xué)生的疑惑。（4）優(yōu)質(zhì)護(hù)理思維的培養(yǎng)。通過(guò)微課動(dòng)畫(huà)對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行直觀的展示，模擬臨床護(hù)理環(huán)境，通過(guò)學(xué)生模擬護(hù)士對(duì)護(hù)士角色的模擬，引導(dǎo)學(xué)生職業(yè)意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)對(duì)學(xué)生護(hù)理措施應(yīng)用的點(diǎn)評(píng)，指出學(xué)生護(hù)理中的優(yōu)、缺點(diǎn)，培養(yǎng)其優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí)。

（三）微課建設(shè)的經(jīng)費(fèi)和組織保障

教學(xué)經(jīng)費(fèi)的投入是教學(xué)改革得以進(jìn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，而學(xué)校制度的支持則可以創(chuàng)造良好的運(yùn)行環(huán)境。通過(guò)教學(xué)匯報(bào)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)微課在我校教學(xué)中應(yīng)用的必要性和可行性，同時(shí)在教學(xué)中選擇兩個(gè)班級(jí)進(jìn)行試驗(yàn)，比較微課在教學(xué)中應(yīng)用的效果，用數(shù)據(jù)及事實(shí)爭(zhēng)取學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，從而獲取校內(nèi)的建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入。此外，也可通過(guò)申報(bào)省級(jí)教學(xué)項(xiàng)目爭(zhēng)取經(jīng)費(fèi)支持。

綜上所述，微課作為一種新的教學(xué)模式，其利于教、利于學(xué)、利于師生互相交流的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，將會(huì)在教學(xué)領(lǐng)域中不斷得到發(fā)展和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]焦建利.微課及其應(yīng)用與影響[J].中小學(xué)信息技術(shù)教育，2013（4）：1-14.

篇8

1.1一般資料

回顧性分析我院臨床科室2012年9月～2013年2月份的住院精神疾病患者護(hù)理教學(xué)查房50次，規(guī)范率為48%，不規(guī)范率為52%。3月份成立品管圈，統(tǒng)計(jì)開(kāi)展品管圈活動(dòng)后3～11月護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率，進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1成立品管圈：本圈由9名成員組成，圈名為：“精護(hù)圈”，精：代表精神科，意指精益求精、精心；護(hù)：護(hù)理；希望我們精神科護(hù)士工作能精益求精，給患者身心帶來(lái)精心的呵護(hù)。以無(wú)記名投票方式選出圈長(zhǎng)為護(hù)理部主任，輔導(dǎo)員為業(yè)務(wù)院長(zhǎng)（主任醫(yī)師），圈員7名，其中：主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，均為自愿參加。組圈過(guò)程中每位圈員認(rèn)真學(xué)習(xí)了品管圈活動(dòng)理念、程度和方法，熟練掌握了QCC的使用技巧。

1.2.2選定主題：本圈應(yīng)用5M選題法，圈成員分別通過(guò)對(duì)可行性、迫切性、圈能力、上級(jí)政策四個(gè)方面對(duì)選擇主題進(jìn)行評(píng)估，按每項(xiàng)5分、3分、1分進(jìn)行評(píng)分，最后選定總分最高的“提高精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率”作為品管圈主題。選題理由：①近年來(lái)我院經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士流失快，新護(hù)士多，導(dǎo)致整體護(hù)理業(yè)務(wù)水平有所下降，護(hù)理教學(xué)查房中存在很多問(wèn)題，有待于解決和規(guī)范。②通過(guò)精神科護(hù)理教學(xué)查房讓新護(hù)士掌握更多專(zhuān)科疾病知識(shí)和如何開(kāi)展查房。③目前許多護(hù)士普遍存在缺乏問(wèn)診技巧，從而無(wú)法全面、有效的收集資料，影響護(hù)理計(jì)劃的制定。

1.2.3現(xiàn)狀把握：調(diào)查方法：品管圈活動(dòng)開(kāi)展后，圈員討論設(shè)計(jì)了《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》的問(wèn)卷，對(duì)問(wèn)卷調(diào)查表信度效度進(jìn)行檢驗(yàn)，Cronbachа在0.7以上，對(duì)50人進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，其中：47名護(hù)士和3名醫(yī)生。問(wèn)卷共有20個(gè)項(xiàng)目，共100分。包含：護(hù)士查房前準(zhǔn)備、護(hù)士問(wèn)診技巧、查房過(guò)程安排、患者的合作性、組織討論等方面的內(nèi)容。圈員將我院2012年9月～2013年2月的50例護(hù)理教學(xué)查房分析記錄進(jìn)行匯總，對(duì)護(hù)理教學(xué)查房中不規(guī)范的原因查檢。每次查房中存在著2個(gè)以上的不規(guī)范原因，我們將得分最低的項(xiàng)目稱(chēng)為主要原因。得分≥70分為規(guī)范，規(guī)范率=得分規(guī)范的查房次數(shù)/總查房次數(shù)。（24/50）=48%。將根據(jù)品管圈柏拉圖（80/20）法則，護(hù)理教學(xué)查房中：查房前準(zhǔn)備不充分、問(wèn)診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確共占82%，把這四項(xiàng)作為改善重點(diǎn)。

1.2.4設(shè)定目標(biāo)：目標(biāo)值=現(xiàn)況值－改善值=現(xiàn)況值－（不規(guī)范現(xiàn)況率×改善重點(diǎn)×圈能力），根據(jù)柏拉圖80/20原則，由表1得到改善重點(diǎn)的累計(jì)百分比為82%，由圈員討論確定圈能力為71%，將數(shù)據(jù)代入公式：目標(biāo)值=52%-（52%×82%×71%）=21.7%，計(jì)算出QCC活動(dòng)后護(hù)理教學(xué)查房不規(guī)范率降低為21.7%，既規(guī)范率提高為78.3%，故設(shè)定本次活動(dòng)的目標(biāo)值為精神科護(hù)理教學(xué)查房的規(guī)范率由48%上升到78.3%。

1.2.5要因分析：經(jīng)過(guò)小組成員頭腦風(fēng)暴，應(yīng)用“魚(yú)骨圖”分析法從護(hù)士、患者、方法、組織四個(gè)方面進(jìn)行要因分析，找到了20個(gè)末端原因。①護(hù)士方面：環(huán)境、物品等準(zhǔn)備不充分；缺乏經(jīng)驗(yàn)和技巧；精神科知識(shí)缺乏等。護(hù)士要能夠?qū)Ψ?wù)對(duì)象的健康和疾病狀況進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估、計(jì)劃、干預(yù)和評(píng)價(jià)；還要具備溝通、口頭表達(dá)及書(shū)寫(xiě)能力；分析、綜合和運(yùn)用知識(shí)的能力。由于我院護(hù)士流失快，新來(lái)護(hù)士缺乏精神科護(hù)理知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)技巧，不知道如何準(zhǔn)備護(hù)理教學(xué)查房和進(jìn)行問(wèn)診；并且提出護(hù)理診斷時(shí)沒(méi)有考慮到精神疾病的特殊性診斷順序沒(méi)按首優(yōu)、中優(yōu)、次優(yōu)排列。②方法技巧：一些護(hù)士缺乏與患者溝通技巧；制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)按部就班沒(méi)有針對(duì)患者個(gè)體化的護(hù)理；問(wèn)診沒(méi)有時(shí)間觀念，缺乏層次感。③組織：護(hù)理教學(xué)查房組織銜接松散，沒(méi)有整體性；中間穿插對(duì)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的復(fù)習(xí)連貫性差；最后的點(diǎn)評(píng)和評(píng)價(jià)不到位等。④患者方面：精神疾病患者，多數(shù)在急性發(fā)作與相對(duì)穩(wěn)定期兩種狀態(tài)之間波動(dòng)交替，患者這種時(shí)好時(shí)壞的狀態(tài)導(dǎo)致他們不合作，使問(wèn)診受阻；而有些患者的癥狀特別豐富，當(dāng)護(hù)士問(wèn)診時(shí)患者就東拉西扯；有的老患者故意隱藏癥狀。應(yīng)用因果關(guān)聯(lián)分析圖及柏拉圖分析，按照80/20原則選定要因，再進(jìn)行真因驗(yàn)證，最終確定4個(gè)真因：查房前準(zhǔn)備不充分、問(wèn)診技巧缺乏、收集資料不全面、護(hù)理診斷排序不正確。

1.2.6對(duì)策實(shí)施：從2013年3月起針對(duì)柏拉圖歸納出的因素以PDCA的方法進(jìn)行整改。每項(xiàng)對(duì)策實(shí)施均需有圈成員專(zhuān)人負(fù)責(zé)，規(guī)定具體時(shí)間和場(chǎng)地。

1.2.6.1護(hù)理查房培訓(xùn)：查房前準(zhǔn)備要到位包括：環(huán)境、物品、患者、資料等。查房的環(huán)境安靜明亮，按查房次序入座。提前讓患者熟悉一下環(huán)境，消除陌生感。需要的筆記本，投影儀要提前準(zhǔn)備好。查房前與患者溝通以取得合作，注意保護(hù)患者的隱私。熟悉患者的病例，禁止照本宣科。并且提前復(fù)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)，為患者和家屬做健康教育打下基礎(chǔ)。組織學(xué)習(xí)精神科護(hù)理教學(xué)查房標(biāo)準(zhǔn)，在全院開(kāi)展護(hù)理教學(xué)查房觀摩會(huì)，用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行打分，將查房中存在的問(wèn)題及時(shí)解決和完善。

1.2.6.2理論知識(shí)培訓(xùn)：護(hù)理部制定培訓(xùn)計(jì)劃統(tǒng)一對(duì)新護(hù)士進(jìn)行精神科基礎(chǔ)知識(shí)、疾病護(hù)理、護(hù)理程序、護(hù)理查房等進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

1.2.6.3技巧的培訓(xùn)：聘請(qǐng)我院年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的胡主任醫(yī)師給護(hù)士們講解與不同精神疾病患者的溝通接觸技巧；尤其是問(wèn)診技巧。智力測(cè)試時(shí)可借助道具等，比如計(jì)算卡片、具體物體等，使問(wèn)診不顯得枯燥，并能全面收集資料。

1.2.6.4以護(hù)理部和科室兩手來(lái)抓：臨床科室將護(hù)理教學(xué)查房納入科室護(hù)士能力考核一項(xiàng)重要指標(biāo)；護(hù)理部抽查科室護(hù)理教學(xué)查房水平，并納入科室績(jī)效檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo)，雙管齊下，督促護(hù)士提高業(yè)務(wù)水平。

1.2.6.5分享會(huì)：參加QCC活動(dòng)的護(hù)士們，將自己的經(jīng)驗(yàn)所想及時(shí)分享給科室其他護(hù)士，并帶動(dòng)其他護(hù)士組成自己的品管圈，一起進(jìn)步。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

有形成果：QCC活動(dòng)后，將2013年3月～2013年11月的業(yè)務(wù)查房用《精神科護(hù)理查房標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查表》進(jìn)行打分，再次對(duì)我院臨床科室護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，下發(fā)問(wèn)卷50份。問(wèn)卷對(duì)象基本同前，只有2人不同。調(diào)查內(nèi)容及方法與QCC活動(dòng)前，收回問(wèn)卷50份。得分≥70分，共43份，規(guī)范率=86%（43/50）。QCC活動(dòng)后我院護(hù)理教學(xué)查房規(guī)范率提高至86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=13.511，P＜0.01）。

3討論

篇9

高職護(hù)理教育屬于職業(yè)教育范疇，培養(yǎng)面向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)第一線的技術(shù)性應(yīng)用型專(zhuān)門(mén)人才，與普通高等醫(yī)學(xué)教育相比更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐性，著眼于實(shí)際應(yīng)用[1]。近幾年來(lái)，構(gòu)建了以培養(yǎng)臨床護(hù)理能力和基本素質(zhì)為主線、以臨床護(hù)理能力為本位的人才培養(yǎng)模式。然而，本應(yīng)與高職高專(zhuān)教育教學(xué)改革同步配套推進(jìn)的考試改革卻沒(méi)有引起足夠的重視，考試改革明顯滯后于整體改革進(jìn)程，現(xiàn)行考試在很大程度上仍然是“知識(shí)本位”模式，與能力培養(yǎng)的目標(biāo)存在著諸多不適應(yīng)，在很多方面嚴(yán)重掣肘了教學(xué)改革的深化和教育教學(xué)質(zhì)量的提高，因此，本研究針對(duì)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的重點(diǎn)專(zhuān)業(yè)課程――基護(hù)，進(jìn)行理論和技能考試模式研究。

本文以我院2013級(jí)高職護(hù)生12-13班、14-15班共220例為研究對(duì)象，12-13班110人為實(shí)驗(yàn)組，14-15班110人為非實(shí)驗(yàn)組。學(xué)生年齡范圍為17～19歲，全部為高考統(tǒng)招生，他們?cè)谌雽W(xué)條件、教學(xué)環(huán)境以及授課教師方面均沒(méi)有差異。我們針對(duì)其2014～2015學(xué)年第一學(xué)期的基護(hù)考試進(jìn)行改革和探索，14-15班非實(shí)驗(yàn)組沿用傳統(tǒng)的期末閉卷考試方式，并且期末考試成績(jī)即為最終成績(jī)，而12-13班實(shí)驗(yàn)組則主要從以下三個(gè)方面進(jìn)行考試內(nèi)容和形式的改革。

一、 實(shí)驗(yàn)組平時(shí)成績(jī)占考試總成績(jī)的一定比例

對(duì)于實(shí)驗(yàn)組來(lái)說(shuō)，把學(xué)生的平時(shí)成績(jī)也記入總成績(jī)中，占該課程總成績(jī)的20%。其中，表現(xiàn)優(yōu)秀為18～20分，表現(xiàn)良好為15～17分，表現(xiàn)一般為10～15分，表現(xiàn)極差為10分以下，此成績(jī)?cè)趯W(xué)期末由任課教師評(píng)出。平時(shí)成績(jī)主要有兩部分構(gòu)成：①學(xué)習(xí)態(tài)度占10分， 主要通過(guò)學(xué)生在課堂的聽(tīng)課表現(xiàn)、紀(jì)律情況、回答問(wèn)題等給予綜合評(píng)價(jià)。②實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)和開(kāi)放實(shí)訓(xùn)課到課率占10分。實(shí)驗(yàn)報(bào)告由任課教師批改，根據(jù)報(bào)告書(shū)寫(xiě)情況打分。實(shí)訓(xùn)課到課率通過(guò)實(shí)訓(xùn)老師考勤登記。

二、理論考試改革

實(shí)驗(yàn)組的理論考試由原來(lái)單一的期末考試，改為病例討論、期中考試和期末考試，三項(xiàng)共同組成理論考試的成績(jī)，該成績(jī)占課程最終總成績(jī)的60%。其中，（1）病例討論分析占10%，主要采用2種討論形式：一種是課堂病例討論，教師針對(duì)課堂內(nèi)容設(shè)計(jì)病例，讓學(xué)生在課堂上以小組為單位，利用所學(xué)知識(shí)分析病例，解決問(wèn)題；另一種是課后的病例討論，教師給學(xué)生下病例分析任務(wù)，讓學(xué)生在課下利用網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館等資源查閱信息，匯總分析病例，等上課時(shí)每小組匯報(bào)病例分析結(jié)果。病例分析討論內(nèi)容包括對(duì)病人的病情評(píng)估、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施的實(shí)施等，最后由教師根據(jù)匯報(bào)情況總結(jié)評(píng)分。其中分析的科學(xué)準(zhǔn)確占40%，邏輯性占40%，語(yǔ)言表達(dá)占20%。另外，根據(jù)小組合作情況可適當(dāng)加分和扣分。（2）期中考試占20%，考核內(nèi)容偏重于對(duì)基護(hù)基本理論知識(shí)的掌握，題型為傳統(tǒng)題型，包括名詞解釋、填空、選擇和問(wèn)答題，從點(diǎn)到面考查學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。（3）期末考試占30%，護(hù)理教研室建立試題庫(kù)，期末考試時(shí)從試題庫(kù)中抽取試題，由學(xué)院教務(wù)處統(tǒng)一組織考試、讀卡器統(tǒng)一閱卷。試題均為選擇題，包括單選和多選，考查內(nèi)容多且瑣碎，對(duì)學(xué)生的要求較高。結(jié)合三項(xiàng)的成績(jī)即為理論考試成績(jī)，綜合考量學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

三、技能考試的改革

技能測(cè)試占總成績(jī)的20%。其中，階段技能測(cè)試占10%，主要通過(guò)設(shè)置病例進(jìn)行考核，例如：靜脈注射技術(shù)的操作考核、無(wú)菌操作技術(shù)的考核等?？己擞苫o(hù)教研室組織完成，基護(hù)技能操作學(xué)習(xí)1項(xiàng)測(cè)試1次，考核成績(jī)匯總?cè)∑骄譃樵擁?xiàng)得分。另10%為期末綜合技能考核，把多個(gè)技能操作串連在一起演繹成小的情景劇，從而考核學(xué)生的綜合操作技能。在所有的技能操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)中應(yīng)加入人文關(guān)懷、病例分析判斷和操作熟練程度的分?jǐn)?shù)。

實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過(guò)一學(xué)期的考試改革，基護(hù)成績(jī)平均分比對(duì)照組高1.2分，雖然差距不大，但效果還是有的，除此之外，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和態(tài)度較對(duì)照組有明顯提高，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.學(xué)習(xí)努力程度和自學(xué)能力的提高

考試改革前實(shí)驗(yàn)組大部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性不高，課前不預(yù)習(xí)，課堂聽(tīng)課興頭不足，課后不復(fù)習(xí)，平時(shí)不努力，期末考試打突擊挑燈夜戰(zhàn)。自考試改革后，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)發(fā)生較大變化，開(kāi)始有部分學(xué)生課前預(yù)習(xí)，大部分學(xué)生上課遵守課堂紀(jì)律，注意聽(tīng)講，能夠正確回答老師的問(wèn)題，學(xué)習(xí)努力程度明顯提高。同樣，考試改革后臨時(shí)抱佛腳的情況大大減少，絕大多數(shù)學(xué)生能夠充分利用課余時(shí)間，去圖書(shū)館查閱資料、擴(kuò)充課堂知識(shí)，還有部分同學(xué)去開(kāi)放實(shí)訓(xùn)室練習(xí)護(hù)理技能操作。這都有效的提高了課堂學(xué)習(xí)效率，同時(shí)也發(fā)展了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力[2]。

2.語(yǔ)言表達(dá)能力和溝通能力的提高

高職護(hù)理教育主要面向社會(huì)培養(yǎng)實(shí)用型、技能型人才，需要學(xué)生具備最基本的交流與溝通能力?？荚嚫母锴皩W(xué)生的學(xué)習(xí)是屬于被動(dòng)接受的填鴨式教學(xué)，遇到不會(huì)的、較難的問(wèn)題就跳過(guò)，很少有自己翻書(shū)查資料的情況，和別人進(jìn)行溝通交流討論的情況更是少之又少；另外，護(hù)理技能操作考核更注重學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，嚴(yán)重忽略了護(hù)生在與患者溝通交流方面能力的培養(yǎng)，這些都不能全面的提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。而考試改革后高職護(hù)生的語(yǔ)言表達(dá)和溝通能力均有了很大提高。教師在課堂中有意識(shí)的增加與學(xué)生的互動(dòng)環(huán)節(jié)，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，把主動(dòng)權(quán)還給學(xué)生，讓學(xué)生在課堂上有更多的表現(xiàn)機(jī)會(huì)。另外，教師需要根據(jù)考試內(nèi)容，把人際交往深入課堂、融入實(shí)踐。在病例分析討論環(huán)節(jié)，要求各小組討論組織好語(yǔ)言發(fā)表自己的觀點(diǎn)才能有這部分成績(jī)；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課各小組利用現(xiàn)有條件模擬臨床環(huán)境[3]，學(xué)生可根據(jù)不同的情景進(jìn)行護(hù)患之間的交流，護(hù)士和護(hù)士之間的合作，護(hù)士和家屬之間對(duì)話等，讓學(xué)生在日常的護(hù)理學(xué)習(xí)過(guò)程中語(yǔ)言表達(dá)和溝通交流都得到了很好的鍛煉和提高。

篇10

【關(guān)鍵詞】　評(píng)判性思維；護(hù)理教學(xué)

評(píng)判性思維是作出決策和解決問(wèn)題的基礎(chǔ)，是現(xiàn)代護(hù)理人員必須具備的品德?！白o(hù)士具有評(píng)判性思維是保證成功護(hù)理實(shí)踐的關(guān)鍵”已成為共識(shí)［1］。培養(yǎng)學(xué)生評(píng)判性思維能力，使學(xué)生學(xué)會(huì)分析、推理、評(píng)價(jià)自己的觀點(diǎn)，成為積極、主動(dòng)、自信的學(xué)習(xí)者，是教師義不容辭的職責(zé)?，F(xiàn)將我校護(hù)理系在教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的做法介紹如下。

1　教學(xué)中存在的問(wèn)題

1.1　學(xué)生不習(xí)慣運(yùn)用評(píng)判性思維　由于我國(guó)在評(píng)判性思維教育方面實(shí)踐的薄弱，學(xué)生從小就接受“聽(tīng)話是好孩子”的教育模式，長(zhǎng)期缺乏評(píng)判性思維訓(xùn)練，形成了被動(dòng)聽(tīng)講、理解和接受的慣性，缺乏主動(dòng)思考，過(guò)分相信教師的權(quán)威，不相信自己的質(zhì)疑和判斷。一旦給予獨(dú)立判斷的機(jī)會(huì)，就會(huì)變得無(wú)所適從［2］。這種習(xí)慣性思維是培養(yǎng)評(píng)判性思維的極大障礙。

1.2　教師對(duì)發(fā)展學(xué)生評(píng)判性思維能力不夠重視　學(xué)生評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)在教學(xué)和日常生活中沒(méi)有得到足夠重視，是阻礙學(xué)生評(píng)判性思維能力發(fā)展的一大因素。傳統(tǒng)的教學(xué)模式使有些教師只關(guān)心學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解程度，不重視甚至不愿意和學(xué)生討論、評(píng)價(jià)和判斷所教的知識(shí)，因?yàn)檫@會(huì)對(duì)自己的評(píng)判性思維能力提出挑戰(zhàn)。

2　做法

2.1　啟發(fā)、鼓勵(lì)學(xué)生在日常生活、學(xué)習(xí)中善于用評(píng)判的眼光觀察、分析問(wèn)題　在日常生活和學(xué)習(xí)中，有許多思想、觀點(diǎn)都值得我們思考、評(píng)判其合理性或探究其根源，但往往被我們忽略。老師應(yīng)及時(shí)啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，提出疑問(wèn)，以培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

2.2　激發(fā)教師更新觀念　要培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維，首先要求教師有評(píng)判的態(tài)度。即愿意用自己的觀念和實(shí)踐迎接學(xué)生的挑戰(zhàn)。教師最重要的作用在于示范如何進(jìn)行評(píng)判性思維，即教師必須愿意讓自己的價(jià)值觀、信念和思想接受評(píng)判性分析［3］。

2.3　提供典型病例　為了彌補(bǔ)被動(dòng)接受知識(shí)的傳統(tǒng)教學(xué)方法的缺陷。對(duì)以往的教學(xué)方法進(jìn)行改革。在重點(diǎn)、難點(diǎn)講解時(shí)提供典型病例，以小組形式進(jìn)行討論。每6-8人組成1個(gè)小組，學(xué)生自己選派1名學(xué)生作為組長(zhǎng)，于討論后匯報(bào)。老師要引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行開(kāi)放性、創(chuàng)造性思考，進(jìn)行多角度的思維訓(xùn)練。對(duì)作出推理假設(shè)的學(xué)生，引導(dǎo)其陳述假設(shè)的理由。努力營(yíng)造自由、寬松、平等的課堂氣氛。討論的目的不僅是為了得到正確答案，而是強(qiáng)調(diào)所持觀點(diǎn)的理由。必要時(shí)，老師可站在反方立場(chǎng)上與學(xué)生進(jìn)行辯論，鼓勵(lì)學(xué)生持有不同觀點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)其積極思維。

通過(guò)啟發(fā)學(xué)生尋找潛在性問(wèn)題，老師可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行更深入的討論。通過(guò)病例討論展現(xiàn)學(xué)生知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)的綜合運(yùn)用能力；培養(yǎng)學(xué)生自信、不盲從的意識(shí)，以審慎的態(tài)度做出靈活公正的評(píng)價(jià)，培養(yǎng)學(xué)生自我調(diào)整的能力。

3　效果評(píng)價(jià)

3.1　提高了學(xué)生評(píng)判性思維能力　評(píng)判性思維能力對(duì)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的重要性毋庸置疑。在當(dāng)前我國(guó)尚不能設(shè)置單獨(dú)的課程進(jìn)行評(píng)判性思維培養(yǎng)的今天。把評(píng)判性思維的培養(yǎng)與各科教學(xué)有機(jī)結(jié)合起來(lái)，通過(guò)正常的課堂教學(xué)發(fā)展學(xué)生的評(píng)判性思維無(wú)疑是簡(jiǎn)潔、合理、有效的途徑。我們通過(guò)學(xué)生進(jìn)行評(píng)判性思維教學(xué)，取得了較好的效果。學(xué)生為了能得到更豐富、準(zhǔn)確、全面的資料，主動(dòng)到圖書(shū)館、網(wǎng)上等查找文獻(xiàn)，既鍛煉了利用文獻(xiàn)的能力，又?jǐn)U展了知識(shí)面。

3.2　創(chuàng)建了良好的課堂氣氛　在開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)過(guò)程中，老師注重創(chuàng)造和諧、民主、平等的課堂氣氛，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性、主動(dòng)性，注重整個(gè)過(guò)程的積極參與、表現(xiàn)和價(jià)值判斷水平的體現(xiàn)，不局限于得到正確答案；激發(fā)學(xué)生探求新知識(shí)、解決新問(wèn)題的熱情，鼓勵(lì)學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋積極思考，注重學(xué)生價(jià)值觀的體現(xiàn)，創(chuàng)造活躍的課堂氣氛，由原先很少有學(xué)生提問(wèn)，到教師與學(xué)生雙向互動(dòng)，學(xué)生體會(huì)到學(xué)習(xí)中的快樂(lè)，教師體會(huì)到“授之以漁”的樂(lè)趣。

參考文獻(xiàn)

［1］　Morrison　S，F(xiàn)ree　KW.Writing　multiple-choice　test　items　that　promote　and　measure　critical　thinking.Journal　of　Nursing　Education，2001，40（1）：17-24.