導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇醫(yī)療廢物分類(lèi)處置方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu)；醫(yī)療廢物處置管理

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布實(shí)施已近七年，醫(yī)療廢物的處置日趨規(guī)范，為進(jìn)一步了解盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置情況，探究醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢棄物處置過(guò)程中所存在的薄弱環(huán)節(jié)，以便提出意見(jiàn)和建議，更有針對(duì)性地加強(qiáng)監(jiān)管，筆者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置人員、歷年案件三個(gè)方面入手對(duì)盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況進(jìn)行了調(diào)查?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 盧灣區(qū)公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)70家；盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站15家；盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物處置人員28名；2003～2008年盧灣區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件23例。

1.2 調(diào)查方法 醫(yī)療機(jī)構(gòu)以普查的形式，對(duì)設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評(píng)估表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查評(píng)估；不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查；15個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》，由衛(wèi)生監(jiān)督人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療廢物處置人員以分層隨機(jī)抽樣的方式，使用依照法律、法規(guī)、規(guī)章制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置人員情況調(diào)查表》由衛(wèi)生監(jiān)督人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果錄入Excel 2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰案件以回顧的方式進(jìn)行分析。

1.3 調(diào)查內(nèi)容 醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物管理建章立制、分類(lèi)收集管理、運(yùn)送交接、暫存處置登記等方面。

醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查內(nèi)容包括：個(gè)人防護(hù)情況、以往職業(yè)損傷情況等方面。

相關(guān)案件調(diào)查包括案由構(gòu)成、變化趨勢(shì)等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況

2.1.1 設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表1。表1盧灣區(qū)設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理環(huán)節(jié)扣分構(gòu)成情況 采用《上海市醫(yī)療廢物管理監(jiān)督量化評(píng)估表》對(duì)轄區(qū)內(nèi)14家設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行了量化監(jiān)督。其中，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)5家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4家、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3家。被評(píng)估單位總體平均得分為85.2分。按類(lèi)別分，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為89.8分，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為85.6分，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平均得分為87.9分，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的得分為77.8分。

量化監(jiān)督的14家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合計(jì)扣分211分。其中，醫(yī)療廢物管理建章立制和實(shí)施扣分69.5分，占總扣分的32.9%；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理扣分91分，占總扣分的43.1%；醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接扣分20.5分，占總扣分的9.7%；醫(yī)療廢物暫存處置和登記扣分30分，占總扣分的14.2%。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)該環(huán)節(jié)扣分比例分別為58.1%、44.2%、56.6%；在“醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)和交接”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)低。

民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在“醫(yī)療廢物建章立制和實(shí)施”環(huán)節(jié)扣分較其他環(huán)節(jié)高，占51.9%，其次扣分比例較高的環(huán)節(jié)為“醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理”，占27.1%，扣分比例最低環(huán)節(jié)為“暫存處置和登記”，占6.0%。

2.1.2 不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表2。表2盧灣區(qū)不設(shè)床位醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況 對(duì)56家不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物集中處置和按規(guī)定進(jìn)行包裝方面基本均能符合要求；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集方面合格率最低，為87.5%，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于工作中的疏忽，存在不同類(lèi)別醫(yī)療廢物混放的現(xiàn)象；在醫(yī)療廢物管理制度建立方面的合格率也偏低，為89.3%，主要表現(xiàn)在醫(yī)療廢物管理制度不健全。

2.1.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 見(jiàn)表3。表3盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況 采用《盧灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物處置情況調(diào)查表》對(duì)15家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中，月門(mén)診量500人次的服務(wù)站為4家，500～1000人次的為6家，1000～1500人次的為3家，1500～2000人次的為2家。醫(yī)療廢物月產(chǎn)生量在5～30kg不等。

15家被調(diào)查的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物管理制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、規(guī)范包裝均符合要求；在分類(lèi)收集和人員防護(hù)方面均有1家站點(diǎn)存在不足；15家服務(wù)站醫(yī)療廢物均由其上級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轉(zhuǎn)運(yùn)到中心后集中處置，轉(zhuǎn)運(yùn)周期為1～2天，但轉(zhuǎn)運(yùn)工具均較簡(jiǎn)陋，以三輪車(chē)或自行車(chē)攜帶為主，部分單位轉(zhuǎn)運(yùn)工具難以達(dá)到密閉要求。

2.2 醫(yī)療廢物處置工作人員情況 見(jiàn)表4。表4醫(yī)療廢物處置工作人員調(diào)查情況

在公立、民辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)中以分層隨機(jī)抽樣的方式，抽取醫(yī)療廢物處置人員28名進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。有26名被調(diào)查人員表示在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中能堅(jiān)持佩戴防護(hù)用品；防護(hù)用品的清洗方面：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行進(jìn)行清洗占被調(diào)查者的39.3%，帶回家清洗的占17.8%，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一清洗的占28.6%，使用一次性防護(hù)用品占14.3%；96.4%的人員參加過(guò)相關(guān)培訓(xùn)；在被調(diào)查者中，有崗前體檢、在崗體檢的人數(shù)比例分別為75%和89.3%；進(jìn)行過(guò)相關(guān)疫苗接種的占35.7%；有21.4%的被調(diào)查者在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中曾有過(guò)職業(yè)傷害。

2.3 醫(yī)療廢物相關(guān)案件處罰情況 見(jiàn)表5。表5 2006—2008年醫(yī)療廢物相關(guān)案由分布情況 自2003年《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布以來(lái)，盧灣區(qū)涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的處罰案例共23件，涉及案由8項(xiàng)，案由累計(jì)使用31次（23件案件中有6件為多案由處罰）。2003—2005年無(wú)相關(guān)處罰案例，2006—2008年分別為11件、7和5件。從案由角度來(lái)看，“未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器案”歷年均有發(fā)生；“貯存設(shè)施或者設(shè)備不符合環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生要求案”發(fā)生最多，為11次；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”為2008年新增處罰案由；關(guān)于人員培訓(xùn)、制度建立、登記等方面的處罰僅僅出現(xiàn)于2006年。具體案由分布詳見(jiàn)表5。

3 討論

從調(diào)查情況來(lái)看目前盧灣區(qū)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置總體情況尚可。其中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處置情況較為規(guī)范，民營(yíng)、個(gè)體等醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療廢物規(guī)范管理方面略差于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在設(shè)有床位的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中（相對(duì)而言規(guī)模均較?。┽t(yī)療廢物相關(guān)制度建立不全的問(wèn)題也較為突出。無(wú)論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，“醫(yī)療廢物分類(lèi)收集和管理”是問(wèn)題比較集中的環(huán)節(jié)。分類(lèi)收集是規(guī)范管理的第一步，醫(yī)療人員和病人都要認(rèn)識(shí)到，才能保證醫(yī)療廢物不混入生活垃圾。其次，由于不同類(lèi)別的醫(yī)療廢物處理方法不盡相同，如果將不同醫(yī)療廢物混合存放后，再分別揀取，就會(huì)造成二次污染，也容易造成人員傷害事件發(fā)生［1］。

按照“誰(shuí)設(shè)置、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)療廢物均由其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集，轉(zhuǎn)運(yùn)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處存放，后交由有資質(zhì)的單位進(jìn)行處置。其轉(zhuǎn)運(yùn)模式類(lèi)似于分類(lèi)收集點(diǎn)到暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)，但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站一般離服務(wù)中心的醫(yī)療廢物暫存處相距較遠(yuǎn)，需要使用交通工具，經(jīng)過(guò)院外的社會(huì)公共區(qū)域來(lái)實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)運(yùn)收集，因而不同于一般的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，目前各服務(wù)站的轉(zhuǎn)運(yùn)工具各不相同，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中存在一定的安全隱患。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是最基層的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，與轄區(qū)居民有著最廣泛、最直接的接觸，做好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療廢物的規(guī)范化管理，不但是國(guó)家法律法規(guī)所要求的，更是維護(hù)轄區(qū)居民健康安全所必須的［2］。

在被調(diào)查的28名醫(yī)療廢物處置相關(guān)工作人員中，有28.6%的工作人員的防護(hù)衣物由醫(yī)院統(tǒng)一清洗，而絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的防護(hù)用品由工作人員自行在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或帶回家進(jìn)行清洗。防護(hù)用品在使用過(guò)程中直接接觸醫(yī)療廢物，污染嚴(yán)重，自行清洗消毒不當(dāng)易引起衣物和環(huán)境的污染。在被調(diào)查人員中相關(guān)疫苗接種比例較低，僅為35.7%，而有21.4%的被調(diào)查者表示在醫(yī)療廢物處置過(guò)程中曾受職業(yè)傷害。故而崗前、在崗的體檢以及疫苗接種應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)，同時(shí)對(duì)損傷后的規(guī)范處置流程應(yīng)進(jìn)一步予以明確，尤其是對(duì)于小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》頒布于2003年，頒布之初的幾年中以宣貫為主，同時(shí)由于當(dāng)時(shí)的執(zhí)法重心為食品監(jiān)督，因而最初的幾年未曾進(jìn)行行政處罰。在隨后的幾年中隨著執(zhí)法重心的轉(zhuǎn)移、執(zhí)法力度的加強(qiáng)，2006—2008年共進(jìn)行醫(yī)療廢物相關(guān)行政處罰23件，涉及案由8項(xiàng)。8項(xiàng)案由累計(jì)使用31次，其中“未將醫(yī)療廢物按照類(lèi)別分置于專用包裝物或者容器案”在2006—2008年均有發(fā)生，可見(jiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在分類(lèi)收集和包裝方面始終存在有薄弱；對(duì)于人員培訓(xùn)、制度建立、登記和記錄保存方面的處罰僅出現(xiàn)在2006年，一些比較簡(jiǎn)單而容易改正的問(wèn)題在近幾年中已經(jīng)較少出現(xiàn)；貯存設(shè)施、設(shè)備不符合要求方面的處罰占總體處罰數(shù)的三成，數(shù)量最多，主要集中在2006—2007年，通過(guò)處罰促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不符合要求的設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行改建，逐步達(dá)到規(guī)范要求，該案由在2008年未有發(fā)生；“在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾案”也主要發(fā)生在2006—2007年，2008年未有發(fā)生；“未及時(shí)收集、運(yùn)送醫(yī)療廢物案”和“對(duì)使用后的醫(yī)療廢物運(yùn)送工具未在指定地點(diǎn)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔案”在2008年前均未涉及，隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的不斷貫徹深入，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求不斷提高，及時(shí)收集、工具消毒等方面的監(jiān)管加強(qiáng)，其中存在的問(wèn)題被逐步暴露。案由的變化可以看出違法情況的變化趨勢(shì)。

4 對(duì)策與建議

緊抓醫(yī)療廢物分類(lèi)收集處置環(huán)節(jié)，在培訓(xùn)的基礎(chǔ)上加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督管理和外部監(jiān)管。從對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和對(duì)歷年案件的回顧分析中可以看出無(wú)論是設(shè)有床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是不設(shè)床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)療廢物分類(lèi)收集始終是存在問(wèn)題較為集中的環(huán)節(jié)。其中不少是由于工作人員的疏忽和意識(shí)不強(qiáng)所引起的。在明確薄弱環(huán)節(jié)所在的基礎(chǔ)上，院方應(yīng)有重點(diǎn)地開(kāi)展培訓(xùn)和普法，提升工作人員分類(lèi)收集的意識(shí)，明確工作步驟、落實(shí)責(zé)任追究，同時(shí)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)應(yīng)有針對(duì)性地進(jìn)行監(jiān)督執(zhí)法，加強(qiáng)監(jiān)管，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)分類(lèi)收集工作。

建議由經(jīng)環(huán)保部門(mén)認(rèn)可的集中處置單位直接對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行收集轉(zhuǎn)運(yùn)。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的規(guī)模和醫(yī)療廢物產(chǎn)生情況類(lèi)似于小型診所。當(dāng)前采用的由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)將站內(nèi)的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)到中心暫存處的轉(zhuǎn)運(yùn)方式存在一定隱患。從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)雖然是內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)，但其轉(zhuǎn)運(yùn)的路線較遠(yuǎn)，且需經(jīng)過(guò)社會(huì)公共區(qū)域，因而轉(zhuǎn)運(yùn)要求更高，但目前各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)運(yùn)條件不十分成熟，建議由經(jīng)環(huán)保部門(mén)認(rèn)可的集中處置單位直接對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行醫(yī)療廢物收集，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心加強(qiáng)對(duì)其下設(shè)服務(wù)站的醫(yī)療廢物處置日常管理，這樣可以免除從站到中心的轉(zhuǎn)運(yùn)，減少中間環(huán)節(jié)，杜絕隱患。

建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠?qū)ぷ魅藛T的防護(hù)用品進(jìn)行統(tǒng)一清洗消毒。對(duì)醫(yī)療廢物處置相關(guān)人員開(kāi)展崗前、在崗體檢，并進(jìn)行疫苗接種，制定規(guī)范、明確體檢項(xiàng)目和疫苗接種種類(lèi)，同時(shí)對(duì)職業(yè)損傷后的處理和應(yīng)急處置作出進(jìn)一步規(guī)范并加強(qiáng)培訓(xùn)。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》經(jīng)過(guò)七年宣貫落實(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物安全處置的意識(shí)已日益加強(qiáng)，在制度建立、人員培訓(xùn)、交接登記、暫存設(shè)施、集中處置等方面已日趨規(guī)范，這些方面的案由運(yùn)用已日益減少，但在分類(lèi)收集、消毒清潔等方面仍需加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，此外，隨著監(jiān)管力度的加大加深，要求的細(xì)化，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)況變化，進(jìn)行新案由的探索。衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，監(jiān)督措施與處罰措施并用，做到獎(jiǎng)懲分明，促進(jìn)和加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的主動(dòng)性和自覺(jué)性，不斷提高醫(yī)療廢物管理水平［3］。

參考文獻(xiàn)

1 周宏?yáng)|，周志俊.上海市某區(qū)醫(yī)療廢物管理狀況的調(diào)查. 中國(guó)消毒學(xué)雜志，2008，25(6):638-640.

篇2

1　材料與方法

對(duì)長(zhǎng)寧區(qū)29家個(gè)體診所、57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(按市衛(wèi)生局規(guī)定分類(lèi))進(jìn)行全覆蓋調(diào)查。根據(jù)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、運(yùn)送、貯存、處置、交接等工作環(huán)節(jié)制作調(diào)查問(wèn)卷表，由調(diào)查員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查并填寫(xiě)問(wèn)卷，調(diào)查醫(yī)療廢物處置制度建設(shè)與人員管理、分類(lèi)收集與無(wú)害化處置、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存、處置與交接登記等情況。調(diào)查結(jié)果采用Excel表收集匯總，采用Stata 7.0軟件統(tǒng)計(jì)分析。

2　結(jié)果

2.1　基本情況

29家個(gè)體診所中，口腔診所20家，美容診所3家，中醫(yī)針灸診所2家，中醫(yī)推拿診所4家，除了中醫(yī)推拿診所不產(chǎn)生醫(yī)療廢物外，其他診所均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生。57家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)院1家，門(mén)診部(衛(wèi)生所)7家，保健站(醫(yī)務(wù)室)44家，村衛(wèi)生室5家，產(chǎn)生醫(yī)療廢物的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)有39家，其中醫(yī)院1家，門(mén)診部(衛(wèi)生所)5家，保健站(醫(yī)務(wù)室)28家，村衛(wèi)生室5家。

2.2　制度建設(shè)與人員管理

個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，都建立了醫(yī)療廢物管理責(zé)任制度，以單位負(fù)責(zé)人或法定代表人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，在醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)規(guī)章制度和工作要求的建立健全(包含醫(yī)療廢物分類(lèi)收集、內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存、處置、交接登記等內(nèi)容)、發(fā)生醫(yī)療廢物處置意外事故時(shí)應(yīng)急方案的建立等方面，個(gè)體診所稍好于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)(表1)。

個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中均配備了專(兼)職醫(yī)療廢物管理人員，其中個(gè)體診所專職比例為32％，兼職比例為68％；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)專職比例為3％，兼職比例為97％。

區(qū)衛(wèi)生局每年組織1次醫(yī)療廢物管理人員法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，個(gè)體診所中醫(yī)療廢物管理人員參加培訓(xùn)率為92％，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為64％。

2.3　分類(lèi)收集與無(wú)害化處置

個(gè)體診所的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物和化學(xué)性廢物，無(wú)病理性廢物和藥物性廢物產(chǎn)生；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要醫(yī)療廢物為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，無(wú)病理性廢物產(chǎn)生。個(gè)體診所廢物總體產(chǎn)生量大于內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但村衛(wèi)生室的廢物產(chǎn)生量大于個(gè)體診所(表2，表3)。

25家個(gè)體診所均設(shè)置了專門(mén)分類(lèi)收集點(diǎn)，并做到相對(duì)獨(dú)立且易于管理。39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中35家設(shè)置了專門(mén)的分類(lèi)收集點(diǎn)，33家的分類(lèi)收集點(diǎn)做到相對(duì)獨(dú)立易于管理。

25家個(gè)體診所的醫(yī)療廢物專用包裝袋均符合要求，39家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的符合率為74％；個(gè)體診所腳踏開(kāi)啟的封閉硬質(zhì)醫(yī)療廢物盛器符合率為56％，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)為41％；72％的個(gè)體診所和15％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)做到在醫(yī)療廢物盛器上標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí)和說(shuō)明。5家個(gè)體診所、11家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)使用后的一次性醫(yī)療器具和可致人損傷的醫(yī)療廢物進(jìn)行毀形處理并浸泡消毒，醫(yī)務(wù)人員均采用人工毀形方式，在毀形操作時(shí)只有2家個(gè)體診所、2家內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員佩戴護(hù)目眼鏡、手套、口罩等防護(hù)用品，常用的浸泡消毒劑有戊二醛液、消毒靈粉、愛(ài)爾施消毒片、銀燕消毒粉等。

2.4　內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫時(shí)貯存

16％的個(gè)體診所單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，84％的個(gè)體診所暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設(shè)置。設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所的個(gè)體診所做到對(duì)內(nèi)部運(yùn)送時(shí)間和路線有具體規(guī)定，及時(shí)清潔消毒運(yùn)送工具。3％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)單獨(dú)設(shè)置了醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所，74％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存場(chǎng)所與分類(lèi)收集點(diǎn)合并設(shè)置，23％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)未設(shè)置醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存場(chǎng)所。

92％的個(gè)體診所使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，76％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí)，68％定期清洗消毒。41％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用密閉周轉(zhuǎn)箱暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物，13％標(biāo)有明顯的警示標(biāo)識(shí)，23％定期清洗消毒。

醫(yī)療廢物在個(gè)體診所暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為19 d，在內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫時(shí)貯存的平均時(shí)間為44 d。

2.5　處置與交接登記

個(gè)體診所醫(yī)療廢物主要由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，由處置單位專用車(chē)輛統(tǒng)一上門(mén)回收，平均處置周期為21～28 d，夏季時(shí)7～14 d。醫(yī)療廢物集中處置單位廢物回收對(duì)象為感染性廢物和損傷性廢物，不回收處置化學(xué)性廢物。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療廢物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行運(yùn)送至附近的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由后者一并交給醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，運(yùn)送車(chē)輛多為自行車(chē)、小貨車(chē)，周期長(zhǎng)短不一，部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行處置醫(yī)療廢物，直接混入生活垃圾丟棄(表4，表5)。

個(gè)體診所與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí)，均做到填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療廢物處置單位雙方交接時(shí)，46％填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。88％的個(gè)體診所對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記造冊(cè)，登記內(nèi)容包含有醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、重量/數(shù)量、交接時(shí)間、經(jīng)辦人等信息。59％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記內(nèi)容完整率為86％。92％的個(gè)體診所對(duì)醫(yī)療廢物處置相關(guān)資料落實(shí)3年限期的保管工作，48％的內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)資料的保管工作。

3　討論

3.1 個(gè)體診所醫(yī)療廢物總體產(chǎn)生量多而穩(wěn)定，處置環(huán)節(jié)規(guī)范，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)重視對(duì)醫(yī)療廢物的處置管理

個(gè)體診所中除中醫(yī)推拿診所外，其他類(lèi)別均有醫(yī)療廢物產(chǎn)生，產(chǎn)生種類(lèi)取決于診所類(lèi)別。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)總體產(chǎn)生量比個(gè)體診所少，不同類(lèi)別產(chǎn)生量差異明顯，其中村衛(wèi)生室醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量最大甚至超過(guò)個(gè)體診所，與其承擔(dān)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)職責(zé)相關(guān)。個(gè)體診所的經(jīng)營(yíng)方式為個(gè)體工商戶，參與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，對(duì)外開(kāi)展診療服務(wù)，需要為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的就醫(yī)環(huán)境并保障患者獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，因而對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理更為重視；內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)多為企事業(yè)單位內(nèi)設(shè)科室，屬單位福利性質(zhì)，且不對(duì)外開(kāi)展診療活動(dòng)，所以在廢物處置管理方面就顯得較為薄弱。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提供者，在承擔(dān)企事業(yè)單位職工健康保健職能的同時(shí)，應(yīng)重視日常對(duì)醫(yī)療廢物的規(guī)范管理，防止醫(yī)療廢物的流失、泄露、擴(kuò)散，保護(hù)環(huán)境，做到建立健全醫(yī)療廢物處置工作的要求與規(guī)范，落實(shí)相關(guān)人員參加法律法規(guī)知識(shí)培訓(xùn)，提高責(zé)任意識(shí)與處置能力。適當(dāng)投入經(jīng)費(fèi)用于購(gòu)置存放醫(yī)療廢物的專用包裝袋和盛器、醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)、暫存周轉(zhuǎn)箱等硬件設(shè)施，使醫(yī)療廢物在醫(yī)療機(jī)

構(gòu)內(nèi)得到規(guī)范管理。

3.2 內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物污染隱患更大，個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物的回收應(yīng)全部納入集中處置

與個(gè)體診所相比，內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒(méi)有將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置，沒(méi)有專用運(yùn)輸條件自行運(yùn)輸醫(yī)療廢物，將醫(yī)療廢物混入生活垃圾丟棄等現(xiàn)象較普遍，醫(yī)療廢物傳播疾病與污染環(huán)境的隱患更大，這與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對(duì)較少、管理人員重視程度不夠、減少經(jīng)濟(jì)成本支出等原因有關(guān)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)療廢物自行運(yùn)送到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置，在運(yùn)輸環(huán)節(jié)中沒(méi)有專用運(yùn)輸設(shè)施與設(shè)備，可造成醫(yī)療廢物在運(yùn)輸路途中的遺撒、泄露和丟失，存在疾病傳播的風(fēng)險(xiǎn)與環(huán)境污染的隱患，而代為處置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按法律要求是不得接受非本醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的。還有部分內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中丟棄，具有更大的危害性，在對(duì)自然環(huán)境造成污染的同時(shí)，更為回收重復(fù)利用一次性醫(yī)療器具器械提供了便利，埋下安全隱患。個(gè)體診所與內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位納入集中處置，不得自行將醫(yī)療廢物運(yùn)送至附近醫(yī)療機(jī)構(gòu)代為處置，更不得隨意丟棄醫(yī)療廢物或?qū)⑨t(yī)療廢物混入生活垃圾。村衛(wèi)生室作為內(nèi)部醫(yī)療-機(jī)構(gòu)中的一類(lèi)，具有特殊性，產(chǎn)生的醫(yī)療廢物量比個(gè)體診所多，更應(yīng)直接與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂處置協(xié)議上門(mén)回收處置。

3.3 醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)縮短上門(mén)回收的周期并加強(qiáng)處置廢物的能力

目前上海市具備處置資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位數(shù)量很少，集中處置單位具備醫(yī)療廢物處置經(jīng)營(yíng)許可證，使用標(biāo)有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用運(yùn)輸車(chē)輛到各醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門(mén)回收處置醫(yī)療廢物，但回收處置的醫(yī)療廢物種類(lèi)較少。個(gè)體診所產(chǎn)生的感染性廢物、損傷性廢物可回收處置，但化學(xué)性廢物則被拒之門(mén)外，只能將廢棄的化學(xué)消毒劑、放射診療使用的廢顯影液、廢定影液等直接排入城市污水管網(wǎng)，既污染了自然水體，又使部分可回收重復(fù)利用的金屬銀離子被浪費(fèi)。內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的藥物性廢物常?；烊敫腥拘詮U物一并回收處置或直接丟棄。醫(yī)療廢物在個(gè)體診所和內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的暫存時(shí)間較長(zhǎng)，分別達(dá)19 d和44 d，超出了法規(guī)規(guī)定的2 d期限，主要因集中處置單位上門(mén)回收處置的周期較長(zhǎng)，一般為21～28 d，在夏季時(shí)周期稍短一些為7～14 d，與醫(yī)療廢物集中處置單位的運(yùn)輸能力、人員數(shù)量、處置能力、處置成本等因素相關(guān)。醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)做到至少每2 d到醫(yī)療機(jī)構(gòu)收集運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，建議集中處置單位增配人員和車(chē)輛，縮短上門(mén)回收的周期，尤其是夏季的處置周期更應(yīng)縮短，避免醫(yī)療廢物在高溫季節(jié)的腐敗變質(zhì)及散發(fā)異味。集中處置單位還應(yīng)加強(qiáng)處置廢物的能力，除感染性廢物、損傷性廢物的日常處置外，還應(yīng)增加病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物的回收，確保處置能力。

篇3

關(guān)鍵詞：　家庭護(hù)理; 醫(yī)療廢物; 垃圾衛(wèi)生管理; 環(huán)境衛(wèi)生;

Abstract：　With the emergence of home care in recent years, the problem of medical waste disposal caused by home care has gradually attracted attention. At present, national and local governments have not yet issued relevant documents on the collection, transportation and disposal of medical waste generated by home care. In this paper, the domestic and foreign literatures on the treatment of medical waste in home care are reviewed, so as to provide reference for the development of medical waste treatment standards in home care.

Keyword：　home care; medical waste; garbage hygiene management; environmental hygiene;

《全民健康指導(dǎo)方針》與《全國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》提出應(yīng)積極探索居家護(hù)理服務(wù),鼓勵(lì)家庭病床等延伸模式。隨著家庭護(hù)理行業(yè)的日益興起,家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物處理問(wèn)題逐漸引起關(guān)注。與醫(yī)院患者比較,家庭護(hù)理的患者大多病情穩(wěn)定,傳染性相對(duì)較低,其醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集及運(yùn)送是否應(yīng)有別于醫(yī)院。目前,國(guó)家及地方尚未出臺(tái)相關(guān)文件對(duì)家庭護(hù)理所產(chǎn)生醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié)作出要求。本研究綜合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)就家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集、處理情況進(jìn)行綜述,以期為我國(guó)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物處理規(guī)范的制定提供參考意見(jiàn)。

1 、家庭護(hù)理醫(yī)療廢物內(nèi)容及危害

1.1、 家庭護(hù)理醫(yī)療廢物內(nèi)容

依據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)的《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》[1]要求,參考廣東省針對(duì)“家庭病床服務(wù)”出臺(tái)的相關(guān)管理文件[2]規(guī)定,家庭護(hù)理在限定的服務(wù)人群及服務(wù)內(nèi)容上產(chǎn)生的醫(yī)療廢物主要有以下幾類(lèi):(1)感染性廢物,包括傷口換藥、氣管切開(kāi)護(hù)理、造口護(hù)理、更換管道、膀胱沖洗、腹膜透析等操作過(guò)程中產(chǎn)生的被血液、體液、分泌物、排泄物等污染的敷料、手套和導(dǎo)管等物品,以及傳染病患者產(chǎn)生的醫(yī)療廢物;(2)損傷性廢物,包括胰島素注射、血糖監(jiān)測(cè)、靜脈采血、藥物注射等操作產(chǎn)生的注射器、針頭及玻璃安瓿等能夠刺傷或割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器;(3)藥物性廢物,包括過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、污染藥品等;(4)化學(xué)性廢物,如水銀體溫計(jì)、血壓計(jì)破碎后產(chǎn)生的水銀等。

1.2、 家庭護(hù)理醫(yī)療廢物危害

家庭護(hù)理需嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi),特別是對(duì)銳器和意外血液暴露的管理,避免家庭醫(yī)療廢物產(chǎn)生危害[3]。研究表明,75%～90%醫(yī)療廢物與家庭垃圾或城市垃圾相似,不會(huì)產(chǎn)生任何特殊危害,類(lèi)似于生活廢物可按社區(qū)城市廢物進(jìn)行收集、回收和處理程序;但另外10%～25%的危險(xiǎn)醫(yī)療廢物或特殊廢物,具有傳染性、生物毒性、腐蝕性以及傷害性等特點(diǎn),在家庭護(hù)理中如處置不當(dāng),不僅會(huì)對(duì)環(huán)境、水、大氣、土壤產(chǎn)生污染,同時(shí),也會(huì)造成疾病的傳播[4,5],對(duì)人體健康帶來(lái)危害。更有甚者,不法分子將家庭護(hù)理醫(yī)療廢物二次簡(jiǎn)單處理后用于交易,成為傳染的源頭[6]。

2、 國(guó)內(nèi)外家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送現(xiàn)狀

2.1 、英國(guó)

在英國(guó),家庭醫(yī)療廢物無(wú)明確的規(guī)定需按照危險(xiǎn)廢物進(jìn)行嚴(yán)格的隔離、處理、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處置[7],僅部分地方政府出臺(tái)相關(guān)規(guī)定要求從患者家中收集醫(yī)療廢物后進(jìn)行集中處置,但未全面落實(shí)此項(xiàng)規(guī)定。大部分民眾認(rèn)為家庭護(hù)理產(chǎn)生的普通醫(yī)療廢物已與易感人群有接觸,污染風(fēng)險(xiǎn)低,且產(chǎn)生量小,隔離處理難,因此將其當(dāng)作正常生活廢物處理。但銳器類(lèi)及傳染性醫(yī)療廢物,則需由家庭醫(yī)生或護(hù)士處理[8]。歐洲立法規(guī)定[9],在醫(yī)療廢物密封后,由家庭護(hù)士駕駛專用車(chē)輛對(duì)家庭醫(yī)療廢物進(jìn)行運(yùn)輸及車(chē)輛消毒處理,并建議車(chē)輛帶鎖。

2.2 、澳大利亞

澳大利亞要求銳器必須由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)收集,但對(duì)家庭護(hù)理中被血液、體液污染的醫(yī)療廢物收集及處理方式尚未達(dá)成共識(shí)。昆士蘭州政府環(huán)境與傳統(tǒng)生產(chǎn)部指出,臨床醫(yī)療廢物分類(lèi)不應(yīng)應(yīng)用于家庭護(hù)理環(huán)境,已干燥的血液、輕微被血液污染的物品應(yīng)排除在醫(yī)療廢物外[10]。不應(yīng)要求家庭醫(yī)療保健提供者處置所有傷口敷料而不考慮敷料中所含血液或體液的量,因?yàn)槟壳安o(wú)證據(jù)證明這樣做對(duì)環(huán)境保護(hù)有益[11],且這將加重政府醫(yī)療廢物管理負(fù)擔(dān)。

2.3、 新西蘭

新西蘭將家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分為危險(xiǎn)廢物、受控廢物及非危險(xiǎn)廢物。危險(xiǎn)廢物指銳器及非銳器(如細(xì)胞毒性、放射性廢物等);受控廢物是指含潛在的傳染性廢物,如排空的尿袋、靜脈輸液管(無(wú)針頭)和輸液袋、導(dǎo)管、注射器(無(wú)針頭)、造口袋(排空)、一次性床單、用過(guò)的敷料和紗布等;非危險(xiǎn)廢物如一般紙張、鋁罐等,危險(xiǎn)廢物及受控廢物均由家庭護(hù)理工作者收集及處理[12]。

2.4、美國(guó)

美國(guó)各州對(duì)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集要求不盡相同。部分州允許居民將銳器丟棄在防刺穿容器中,如洗衣劑瓶或咖啡罐,放置于普通家庭生活垃圾中;而另一些州則要求使用銳器專用容器盛裝,并將其帶到經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療廢物處理公司進(jìn)行處置。美國(guó)環(huán)境保護(hù)機(jī)構(gòu)建議使用銳器收集箱回郵服務(wù),但因費(fèi)用問(wèn)題落實(shí)不理想[13]。對(duì)于污染的手套、引流管道、導(dǎo)管(如尿管)和傷口敷料這類(lèi)感染性醫(yī)療廢物,部分州要求使用紅色生物危害袋按照醫(yī)療廢物處置,但另一些州(如弗吉尼亞聯(lián)邦)認(rèn)為大多數(shù)手套和敷料不應(yīng)被視為醫(yī)療廢物,允許將這些物品丟棄在普通家庭垃圾中。液體或半液體的醫(yī)療廢物則可倒入馬桶后對(duì)馬桶進(jìn)行清潔和消毒,并注意預(yù)防體液溢出污染[14]。

2.5、 日本

日本環(huán)境部2001年《廢物處理和公共清潔法》,將廢物分類(lèi)為工業(yè)廢物或一般廢物,所有從家中丟棄的廢物都被歸類(lèi)為“一般廢物”[15]。2005年日本政府要求市政當(dāng)局收集家庭護(hù)理醫(yī)療廢物,各城市出臺(tái)家庭護(hù)理醫(yī)療廢物處理要求。如日本小山市市政廳市民生活部規(guī)定,家庭護(hù)理醫(yī)療廢物按照可回收物品及不可回收物品收集,其中可回收物品分為可燃、塑料容器和不可燃3類(lèi),紙尿布、點(diǎn)滴袋、腹膜透析包、導(dǎo)尿管(需清除排泄物、殘留物)、脫脂棉、紗布(僅限非感染性)、測(cè)試紙、未服用藥品、藥品紙袋、藥品容器(無(wú)塑料標(biāo)志)為可燃醫(yī)療廢物,藥品外包裝袋、包裝材料、容器(無(wú)塑料標(biāo)志)為塑料容器,藥品、消毒藥劑的空瓶為不可燃醫(yī)療廢物,將可回收物品分類(lèi)后按照相應(yīng)回收時(shí)間放于指定地點(diǎn),由政府統(tǒng)一回收。注射器、注射針頭、軟管、導(dǎo)尿管上帶有針頭等的感染性廢棄物屬于不可回收垃圾,由提供護(hù)理的醫(yī)院或家庭護(hù)理中心護(hù)士帶回處理[16]。

2.6、 中國(guó)

2.6.1、 中國(guó)香港

家居產(chǎn)生的醫(yī)療廢物并不按照香港立法會(huì)衛(wèi)生事務(wù)委員會(huì)的《建議醫(yī)療廢物管制計(jì)劃》規(guī)定[17]進(jìn)行收集處置,其中所有經(jīng)使用或受污染的銳器由社區(qū)護(hù)士家訪時(shí)收集處置,其他家庭護(hù)理醫(yī)療廢物暫未對(duì)收集有明確規(guī)定。

2.6.2 、中國(guó)大陸

目前,我國(guó)在家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物管理上仍是空白,僅上海市強(qiáng)調(diào)對(duì)居家醫(yī)療廢物進(jìn)行安全管理的重要性,但未有明確指引[18]。在家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分類(lèi)過(guò)程中,由于社區(qū)護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員對(duì)家庭醫(yī)療廢物處理意識(shí)淡薄,未接受相關(guān)的培訓(xùn),常出現(xiàn)醫(yī)療廢物分類(lèi)不清,收集范圍也不一致[19,20]。居民接受居家醫(yī)療廢物健康教育較少,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足,胰島素針頭、腹膜透析針頭等銳器常隨意丟棄,導(dǎo)致垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)人員針刺傷情況時(shí)有發(fā)生[21,22]。運(yùn)送方面,尚無(wú)相關(guān)文件規(guī)定家庭護(hù)理所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由誰(shuí)、用何種方式進(jìn)行運(yùn)輸。

3、 展望

家庭護(hù)理作為一個(gè)新興事業(yè),目前國(guó)家在其醫(yī)療廢物處理方面缺乏相關(guān)的管理規(guī)范及監(jiān)督機(jī)制,期盼國(guó)家能加快研究,盡快建立家庭護(hù)理醫(yī)療廢物管理制度,并至少包含以下幾個(gè)方面:(1)減少家庭護(hù)理醫(yī)療廢物的產(chǎn)生。如選擇產(chǎn)生較少醫(yī)療廢物的產(chǎn)品;在護(hù)理過(guò)程中或清潔活動(dòng)中應(yīng)注意節(jié)約,防止浪費(fèi);選擇可以重復(fù)使用的設(shè)備;按需開(kāi)藥,以小劑量的片、?；蚝辽?zhèn)鹘y(tǒng)以盒為單位開(kāi)具藥品,定期清理藥品,避免藥物過(guò)期及重復(fù)開(kāi)藥;以電子血壓計(jì)、體溫計(jì)代替水銀產(chǎn)品等。(2)充分評(píng)估家庭護(hù)理醫(yī)療廢物的危害性及環(huán)境污染效應(yīng),嚴(yán)格家庭護(hù)理醫(yī)療廢物分類(lèi)及確定收集范圍。(3)明確收集人、收集容器、收集地點(diǎn)、收集方法,細(xì)化家庭護(hù)理醫(yī)療廢物收集方式指引,在家庭護(hù)理過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物原則上應(yīng)由家庭護(hù)理實(shí)施者收集,使用專用容器,嚴(yán)格密封防止泄露,做好標(biāo)識(shí),做好交接。而銳器類(lèi)醫(yī)療廢物則應(yīng)提供銳器專用容器,并做好健康教育,指導(dǎo)其送至指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)回收點(diǎn)收集。(4)確保運(yùn)輸安全,如條件允許,應(yīng)配備家庭護(hù)理專用車(chē)輛,運(yùn)輸途中確保嚴(yán)格密封。按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》運(yùn)輸要求,政府部門(mén)可社區(qū)內(nèi)配備相應(yīng)家庭醫(yī)療廢物收集點(diǎn),固定收集地點(diǎn)和時(shí)間,由專門(mén)運(yùn)輸機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)輸和處置。(5)加強(qiáng)家庭醫(yī)療廢物處置健康教育。對(duì)于家庭護(hù)理人員和社區(qū)居民、清潔人員等進(jìn)行醫(yī)療廢物分類(lèi)及處置培訓(xùn),提高其風(fēng)險(xiǎn)防范和環(huán)境保護(hù)意識(shí),并采用一定的獎(jiǎng)勵(lì)措施,鼓勵(lì)居民家庭醫(yī)療廢物回收。

綜上所述,目前不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)家庭護(hù)理所產(chǎn)生的損傷性醫(yī)療廢物的處理基本一致,但對(duì)于其他類(lèi)醫(yī)療廢物處理方式卻不盡相同。部分國(guó)家對(duì)家庭醫(yī)療廢物有專用回收鏈及終端回收部門(mén),我國(guó)在家庭醫(yī)療廢物具體細(xì)化指引方面還有待加強(qiáng)。

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篇4

1建立健全管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類(lèi)》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)制度》等，制定各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級(jí)各類(lèi)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，責(zé)任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門(mén)檢查中，達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)，多次受到表?yè)P(yáng)。

2強(qiáng)化培訓(xùn)提高認(rèn)識(shí)

2.1加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全院醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會(huì)，將會(huì)造成疾病傳播、環(huán)境污染、對(duì)人民健康帶來(lái)?yè)p害，給社會(huì)造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺(jué)行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護(hù)人員具備如何處理、分類(lèi)、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的知識(shí)，提高防范意識(shí)，做好自我保護(hù)。定期選派有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)培訓(xùn)班，做到人人自覺(jué)履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

2.2定期對(duì)全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和院感知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對(duì)這種現(xiàn)象，加大對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)和考核監(jiān)管力度，除組織他們學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理制度外，專門(mén)制定適合衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)放置、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對(duì)負(fù)責(zé)處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓(xùn)次數(shù)和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)按線路密閉轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過(guò)48h，強(qiáng)化真實(shí)、詳細(xì)填寫(xiě)各種轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名和保存資料的必要性，重點(diǎn)掌握醫(yī)療廢物處置不當(dāng)或泄漏等緊急情況的應(yīng)急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)木o急情況進(jìn)行預(yù)演，確保真正掌握應(yīng)急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，杜絕因醫(yī)療管理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。

3規(guī)范處置正確使用醫(yī)療廢物專用通道

3.1嚴(yán)格分類(lèi)科學(xué)布局按《醫(yī)療廢物分類(lèi)》要求，醫(yī)院規(guī)定所有接觸病人血液、體液的物品一律視為醫(yī)療廢物，包括一次性注射器、輸液器、引流袋、換藥碗、鑷、尿管、手套、換藥敷料、棉簽、一次性中單等；未被血液、體液污染的廢品，如一次性無(wú)菌物品外包裝袋、藥品包裝袋、治療室產(chǎn)生空藥瓶、未被污染的一次性用物等，經(jīng)毀形后視同生活垃圾處置。全院各科室按醫(yī)院感染管理的要求，設(shè)有專門(mén)處置室，統(tǒng)一配置有明顯警示標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物專用袋、專用容器收集醫(yī)療廢物，并做好嚴(yán)格分類(lèi)。

3.2正確使用不同顏色專用袋醫(yī)院規(guī)定：黑色為生活垃圾專用袋，黃色為醫(yī)療廢物專用袋，利器盒放置損傷性醫(yī)療廢物。所有衛(wèi)生員在日常工作中嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)定，正確使用不同顏色的專用袋，兩種不同顏色的專用袋禁止混用、亂用。衛(wèi)生員要及時(shí)更換專用袋，因?yàn)獒t(yī)療廢物與生活垃圾均不能裝滿，每袋容量不超過(guò)3/4，以保證封扎牢固。衛(wèi)生員在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物與生活垃圾分類(lèi)，杜絕生活垃圾里混有醫(yī)療廢物。

3.3專職人員正確使用專用通道規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物醫(yī)院配有專職人員2人，每人各配一輛專用密閉車(chē)輛，負(fù)責(zé)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)全院醫(yī)療廢物工作。每次轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，專職人員使用專用密閉車(chē)輛乘專用電梯從上至下，到各科室處置室收集醫(yī)療廢物，封口密閉，稱完重量后在專用袋外注明科室、重量、時(shí)間，直接送往專用電梯內(nèi)專用密閉車(chē)輛上。車(chē)輛裝滿后，直接轉(zhuǎn)運(yùn)到暫存間存放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)，將車(chē)輛清洗、消毒后再乘專用電梯到其他科室完成轉(zhuǎn)運(yùn)工作。要求專職人員每日兩次按工作流程、回收線路和時(shí)間到各科室轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，個(gè)別科室做到隨滿隨收，特殊情況隨叫隨收。轉(zhuǎn)運(yùn)途中醫(yī)療廢物不能落地，專職人員必須直接從收集箱內(nèi)拎起送往專用車(chē)輛上，不能拎著醫(yī)療廢物到其他清潔區(qū)域，更不能將在本科收集的療廢物帶往其他科室，也不能通過(guò)其他電梯、通道轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物，以免污染其他環(huán)境和電梯，造成交叉感染或院內(nèi)感染。每天轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束后，對(duì)專用電梯進(jìn)行清潔、消毒，并有記錄。

篇5

關(guān)鍵詞 規(guī)范化管理 醫(yī)療廢物

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.390

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)對(duì)環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實(shí)際情況，形成全院參與、各部門(mén)負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直間或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物［1，2］。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置［3］。為了確保對(duì)醫(yī)院內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物系統(tǒng)規(guī)范化管理，有效地防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)對(duì)環(huán)境及人群產(chǎn)生的危害，強(qiáng)化各部門(mén)對(duì)醫(yī)療廢物處理的重視，根據(jù)實(shí)際情況，形成全院參與、各部門(mén)負(fù)責(zé)的一套完整的醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、登記、暫存處理的管理方法。其具體做法如下。

管理方法

管理方法

成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長(zhǎng))，主管后勤部的院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對(duì)由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對(duì)明確責(zé)任后出現(xiàn)問(wèn)題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類(lèi)的檢查落實(shí)?？倓?wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。

成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組：①明確第一責(zé)任人為法人代表(醫(yī)院院長(zhǎng))，主管后勤部的院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，感控科、護(hù)理部、總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部及臨床各科組成管理、檢查、監(jiān)控網(wǎng)。院感科負(fù)責(zé)制定各主管職能科室的工作職責(zé)和任務(wù)，對(duì)由醫(yī)療廢物的產(chǎn)生處、分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)、暫存處和移交登記處進(jìn)行各自的明確分工，對(duì)明確責(zé)任后出現(xiàn)問(wèn)題的科室追究其科室相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。②由院感控科負(fù)責(zé)全院醫(yī)療廢物的監(jiān)控檢查，護(hù)理部負(fù)責(zé)臨床科室對(duì)醫(yī)療垃圾產(chǎn)生、分類(lèi)的檢查落實(shí)。總務(wù)科負(fù)責(zé)組織專業(yè)人員每天定時(shí)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行收集、標(biāo)識(shí)、運(yùn)送及暫存處管理。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對(duì)后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類(lèi)、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求，掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類(lèi)中安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，在處置過(guò)程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

組織全院培訓(xùn)：分層次地進(jìn)行全院培訓(xùn)。首先由院感控科對(duì)全院科主任、護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)，科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，總務(wù)科對(duì)后勤系統(tǒng)、清潔工進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)收集醫(yī)療垃圾的專職人員由院感控科進(jìn)行具體指導(dǎo)，包括自身防護(hù)學(xué)習(xí)到醫(yī)療垃圾分類(lèi)、收集方法以及登記報(bào)告等制度均詳細(xì)給以指導(dǎo)，并考核合格方能上崗。全院培訓(xùn)內(nèi)容包括掌握本機(jī)構(gòu)指定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項(xiàng)要求，掌握醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存的正確方法和操作程序。同時(shí)掌握分類(lèi)中安全知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)，在處置過(guò)程中預(yù)防針刺傷等傷害措施。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類(lèi)由院感部制作出明確示意圖及分類(lèi)標(biāo)識(shí)。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識(shí)，寫(xiě)上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對(duì)損傷性廢物考慮成本問(wèn)題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開(kāi)人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車(chē)專門(mén)設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車(chē)，車(chē)外有醫(yī)療廢物專用車(chē)字樣及警示標(biāo)識(shí)。車(chē)內(nèi)有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量，將分類(lèi)不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲(chǔ)于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門(mén)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)檢查。

明確醫(yī)療廢物管理工作要求：①醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集：臨床科室是醫(yī)療廢物產(chǎn)生地，根據(jù)“感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物”5大類(lèi)由院感部制作出明確示意圖及分類(lèi)標(biāo)識(shí)。各科主任、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)監(jiān)督。每日由所在科室清潔工不定時(shí)根據(jù)醫(yī)療垃圾盛3/4滿的黃色垃圾袋進(jìn)行有效包扎封口，并貼上警示標(biāo)識(shí)，寫(xiě)上垃圾產(chǎn)生的科室及時(shí)間。對(duì)損傷性廢物考慮成本問(wèn)題后采用自制的銳器盒，即一次性注射器紙盒內(nèi)套黃色塑料袋，使用48小時(shí)后或盒滿3/4時(shí)封閉蓋口，防止銳器傷人。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。②醫(yī)療廢物的運(yùn)送：醫(yī)療廢物的運(yùn)送由總務(wù)科安排1名專職人員，每天上午1次、下午1次在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)避開(kāi)人群，經(jīng)專用通道到臨床科室進(jìn)行醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送。醫(yī)療廢物的運(yùn)送車(chē)專門(mén)設(shè)置可沖洗、消毒、密封不滲漏專用車(chē)，車(chē)外有醫(yī)療廢物專用車(chē)字樣及警示標(biāo)識(shí)。車(chē)內(nèi)有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)識(shí)，按標(biāo)識(shí)分好格。專業(yè)收集人員每天在收集前一定要穿好防護(hù)服，防止醫(yī)源性損害，同時(shí)帶上隨身攜帶的手提式稱重計(jì)(表)，與臨床科室進(jìn)行每日上、下午的醫(yī)療廢物收集、交接登記、稱重和各自簽名，各科室建立有醫(yī)療廢物交接登記本備存。③醫(yī)療廢物暫存地管理：由醫(yī)療廢物收集員專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物暫存地管理。每天將各科室產(chǎn)生并收集得的醫(yī)療廢物記錄在一本子上，并統(tǒng)計(jì)好數(shù)量，將分類(lèi)不同的醫(yī)療垃圾放于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)存儲(chǔ)于暫存處。運(yùn)送工具使用后在指定的地點(diǎn)及時(shí)清潔、消毒。暫存處設(shè)在遠(yuǎn)離生活區(qū)及住宅遠(yuǎn)處，具有防鼠、防蚊的獨(dú)立房間。門(mén)外有醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)及“禁止吸煙、飲食”標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物暫存地每日上鎖，專人管理。隔日與醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行移交、登記，填寫(xiě)《危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》，雙方簽名確認(rèn)，表明已接收到廢物。登記資料保存3年，以備當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門(mén)和衛(wèi)生部門(mén)檢查。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

制定醫(yī)療廢物管理中的防護(hù)措施：①制定了醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員職業(yè)安全防護(hù)制度，發(fā)生針刺傷的處理措施和定期健康體檢，必要時(shí)進(jìn)行免疫接種，防止身體受到健康損害。②制定了本院醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案。③制定了醫(yī)療廢物管理處罰條例。

討 論

討 論

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會(huì)嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門(mén)崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對(duì)工作有很大的提高。對(duì)直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問(wèn)題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門(mén)的無(wú)害化處理中心處理。通過(guò)規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會(huì)到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。②規(guī)范和提高了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺(jué)遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

醫(yī)療垃圾所含的病菌是普通生活垃圾的幾十倍甚至上千倍，會(huì)嚴(yán)重危害人體健康，成為流行病的源頭。規(guī)范醫(yī)療垃圾管理是醫(yī)院感染管理工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。設(shè)立專門(mén)崗位負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集，保潔員能供各科室醫(yī)療廢物情況的第一手資料，多與他們交流對(duì)工作有很大的提高。對(duì)直接接觸醫(yī)療垃圾的關(guān)鍵人群嚴(yán)加教育和督導(dǎo)，在醫(yī)療廢物管理問(wèn)題上反復(fù)強(qiáng)調(diào)法制觀念。上崗人員必須培訓(xùn)，醫(yī)療廢物交由專門(mén)的無(wú)害化處理中心處理。通過(guò)規(guī)范化管理及有效的監(jiān)管，能深刻體會(huì)到：①醫(yī)療廢物的規(guī)范化、科學(xué)化的管理能使全院職工參與其中，引起大家的重視，使各級(jí)醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到管理好醫(yī)院醫(yī)療廢物是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵，提高各級(jí)醫(yī)務(wù)人員的法制意識(shí)、環(huán)保意識(shí)。②規(guī)范和提高了各級(jí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員的良好習(xí)慣，提高了醫(yī)務(wù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，逐步做到按規(guī)定處理醫(yī)療廢物，減少了銳利器刺傷的發(fā)生，防止了傳染性疾病的傳播。③全院職工自覺(jué)遵守條例和法規(guī)，防止醫(yī)療廢物回流社會(huì)而造成的傳染病的暴發(fā)流行及環(huán)境污染。④降低了醫(yī)院感染薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)生率，提高了醫(yī)院感染整體水平及管理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例［S］.北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:67.

1 中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例［S］.北京:中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院,2003:67.

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.

2 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法［S］.北京:中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,2003:10-11.

3 張友惠,王琴,葉良玉,施海紅.ISO9001:2000在醫(yī)院醫(yī)療廢物管理中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志,2004,2:12.

篇6

理順管理制度

醫(yī)院高度重視項(xiàng)目示范工作，首先成立了以院長(zhǎng)為首的醫(yī)療廢物管理委員會(huì)，修訂完善了本院醫(yī)療廢物管理制度、措施、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及人員崗位職責(zé)，進(jìn)而根據(jù)醫(yī)療廢物在院內(nèi)的產(chǎn)生和流轉(zhuǎn)，摸索出一套完整的、科學(xué)的醫(yī)療廢物收集、包裝、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)管理模式。

以醫(yī)療活動(dòng)的過(guò)程分析，各臨床科室醫(yī)務(wù)人員既是醫(yī)療廢物的產(chǎn)生者，同時(shí)也是醫(yī)療廢物管理的參與者。因此，各科室護(hù)士長(zhǎng)被任命為其所在科室的第一責(zé)任人，統(tǒng)籌醫(yī)療廢物管理的全過(guò)程。

醫(yī)院總務(wù)科及保潔員負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行打包、封存、粘貼標(biāo)簽（產(chǎn)生科室、廢物種類(lèi)），然后與責(zé)任護(hù)士簽字交接，再將醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存站登記，隨后與本市醫(yī)療廢物處置中心簽字交接。

醫(yī)院的院感辦負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療廢物管理的全程組織和落實(shí)監(jiān)督。院感辦的專職人員每周到科室進(jìn)行2～3次的督查，對(duì)各科室中出現(xiàn)的醫(yī)療廢物分類(lèi)不清、撒落、收集運(yùn)送不及時(shí)等不規(guī)范的現(xiàn)象時(shí)給予糾正并扣分，同時(shí)下達(dá)整改意見(jiàn)書(shū)到各科科主任、護(hù)士長(zhǎng)。每月院感辦還會(huì)聯(lián)合醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對(duì)臨床科室進(jìn)行質(zhì)量考核，將考核的綜合成績(jī)與各科室當(dāng)月績(jī)效掛鉤。各科室落實(shí)醫(yī)療廢物管理制度的成效，也由院感辦負(fù)責(zé)在醫(yī)院《醫(yī)務(wù)簡(jiǎn)報(bào)》上進(jìn)行文字通報(bào)，對(duì)管理規(guī)范的科室部門(mén)予以表?yè)P(yáng)，對(duì)違規(guī)者進(jìn)行批評(píng)。

除了監(jiān)督管理，院感辦還針對(duì)不同的工作崗位，組織各級(jí)各類(lèi)人員參加醫(yī)療廢物管理和處置流程的操作培訓(xùn)，強(qiáng)化其工作職責(zé)。

在落實(shí)管理制度的基礎(chǔ)上，醫(yī)院結(jié)合“醫(yī)院文化建設(shè)年”活動(dòng)，組織全體職工學(xué)習(xí)、了解醫(yī)療廢物管理的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員思想認(rèn)識(shí)。通過(guò)樹(shù)立醫(yī)務(wù)人員的大衛(wèi)生觀，將綠色環(huán)保和醫(yī)德操守聯(lián)系起來(lái)，在醫(yī)院營(yíng)造出清潔、安全和人人參與的文化氛圍。

在對(duì)外宣傳上，醫(yī)院邀請(qǐng)了衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、湖北省醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制中心專家到孝感進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)通過(guò)接受電視臺(tái)采訪、報(bào)刊和網(wǎng)站發(fā)表文章等方式，在新聞媒體廣泛宣傳規(guī)范醫(yī)療廢物管理、促進(jìn)綠色環(huán)保的項(xiàng)目現(xiàn)實(shí)意義。

綠色管理

依照2003年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)院將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物五類(lèi)。醫(yī)療廢物處置中心采取焚燒、高溫蒸煮或填埋等方式對(duì)各類(lèi)醫(yī)療廢物進(jìn)行處置，能有效防止疾病傳播，解決感染控制問(wèn)題。但由此產(chǎn)生的持久性有機(jī)污染物（POPs）這一環(huán)節(jié)缺陷也不容忽視。圍繞控制醫(yī)院感染、減少POPs產(chǎn)生，醫(yī)院深入思考了工作思路，通過(guò)簡(jiǎn)化操作流程，細(xì)化、調(diào)整分類(lèi)環(huán)節(jié)，把分類(lèi)與處置方法相銜接，從源頭開(kāi)始對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行減量化、無(wú)害化、資源化管理。

醫(yī)療廢物中的感染性廢物品種多、數(shù)量大，多為塑料、金屬、棉纖維、紙質(zhì)及橡膠等材質(zhì)，這些物品需要分類(lèi)處置。

醫(yī)院將塑料、金屬材質(zhì)的感染性廢物按可回收廢物分裝，便于再生資源化；對(duì)棉纖維、紙質(zhì)及橡膠類(lèi)物品，則按不可回收廢物分裝，直接交由處置中心焚燒或高溫消毒后填埋；損傷性廢物則置于利器盒，當(dāng)裝滿3/4容量時(shí)及時(shí)封口。由于醫(yī)院的化學(xué)性廢物、藥物性廢物數(shù)量極少，所以由藥學(xué)部直接交由專門(mén)機(jī)構(gòu)處置。而感染性廢物的消毒處理由醫(yī)療廢物處置中心直接完成，因此醫(yī)院無(wú)須浸泡消毒后再移交，從而省去了中間環(huán)節(jié)，也降低了醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)。

按照原衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，醫(yī)院還采取了有效措施，保證可重復(fù)使用醫(yī)療用品的清洗消毒滅菌質(zhì)量，以滅菌合格的、可重復(fù)使用的醫(yī)療用品替代一次性無(wú)菌醫(yī)療用品，從而減少醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。

在主管院長(zhǎng)的簽字倡議下，各科主任、護(hù)士長(zhǎng)積極響應(yīng)。醫(yī)院在臨床上推廣可重復(fù)消毒使用的呼吸機(jī)螺紋管道、不銹鋼換藥碗、氧氣濕化瓶等醫(yī)用品。在一些感控重點(diǎn)部門(mén)，則采用可重復(fù)清洗使用的拖鞋，減少了鞋套的使用。醫(yī)院還通過(guò)安裝酸性氧化電位水設(shè)備消毒系統(tǒng)，減少有害化學(xué)殘留；基本取消戊二醛消毒劑泡盤(pán)、持物罐，減少化學(xué)液體污染排放。

篇7

第二條本辦法適用于市行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療廢物處置單位及產(chǎn)生醫(yī)療廢物的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第三條本辦法所稱醫(yī)療廢物，是指醫(yī)院、衛(wèi)生院、門(mén)診部、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、診所、血液中心、疾控中心、從事醫(yī)療活動(dòng)的科研院所和大專院校等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

第四條市園林環(huán)衛(wèi)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施的建設(shè)及監(jiān)督管理工作。市衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、供銷(xiāo)行政主管部門(mén)按照各自的職責(zé)范圍，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置活動(dòng)中的疾病防治工作、環(huán)境污染防治工作和收購(gòu)環(huán)節(jié)的統(tǒng)一監(jiān)督管理。

市環(huán)衛(wèi)、衛(wèi)生、環(huán)保各部門(mén)將醫(yī)療廢棄物管理納入年度目標(biāo)責(zé)任考核范圍。

第五條醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)遵守國(guó)家有關(guān)危險(xiǎn)貨物運(yùn)輸管理的規(guī)定，使用有明顯醫(yī)療廢物標(biāo)識(shí)的專用車(chē)輛。醫(yī)療廢物專用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車(chē)輛使用后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療廢物集中處置場(chǎng)所內(nèi)及時(shí)進(jìn)行消毒和清潔。

運(yùn)送醫(yī)療廢物的專用車(chē)輛不得運(yùn)送其他物品。

第六條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。檢測(cè)、評(píng)價(jià)結(jié)果存入醫(yī)療廢物集中處置單位檔案，每半年向所在地環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)報(bào)告一次。

第七條醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)采用統(tǒng)一收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的方法進(jìn)行無(wú)害化處理。任何單位和個(gè)人不得自行處置和丟棄、轉(zhuǎn)移、買(mǎi)賣(mài)或者傾倒混入生活垃圾，禁止廢品回收站點(diǎn)回收醫(yī)療廢物。

第八條市區(qū)、縣城區(qū)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及小型診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)送至指定的三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存放。

第九條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議，將產(chǎn)生的醫(yī)療廢物委托醫(yī)療廢物集中處置單位運(yùn)送、處置。

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得將醫(yī)療廢物委托未取得醫(yī)療廢物處置資質(zhì)的單位處置。

第十條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定進(jìn)行分類(lèi)放置、暫時(shí)貯存。醫(yī)療廢物包裝袋、轉(zhuǎn)運(yùn)箱、銳氣盒等封閉式醫(yī)療廢物容器由醫(yī)療廢物集中處置單位按規(guī)定統(tǒng)一配備，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位必須妥善使用，如發(fā)生丟失和損壞的，醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位應(yīng)當(dāng)予以賠償。

第十一條醫(yī)療廢物運(yùn)送實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。交接醫(yī)療廢物時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)填寫(xiě)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單,一車(chē)一單、隨車(chē)同行，以備查驗(yàn)。

第十二條醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定定期到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)送醫(yī)療廢物。

第十三條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)制定與醫(yī)療廢物安全處置有關(guān)的規(guī)章制度和在發(fā)生意外事故時(shí)的應(yīng)急預(yù)案，出現(xiàn)緊急和意外情況時(shí)，及時(shí)報(bào)市環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生行政主管部門(mén)，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

第十四條醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定的環(huán)境保護(hù)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求。

第十五條醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照與醫(yī)療廢物集中處置單位簽訂的醫(yī)療廢物處置協(xié)議規(guī)定，按時(shí)交納醫(yī)療廢物處置費(fèi)。

醫(yī)療廢物處置費(fèi)按照下列標(biāo)準(zhǔn)收?。?/p>

（一）有固定病床的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)床位數(shù)按照入住率計(jì)算，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2.0元/床.日。其中三級(jí)醫(yī)院按床位數(shù)的85%繳費(fèi)，二級(jí)醫(yī)院（含二級(jí)以下醫(yī)院）按床位數(shù)的75%繳費(fèi)。

（二）社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和無(wú)固定床位的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照從業(yè)面積0.10元/㎡月繳費(fèi).

前款中的床位數(shù)、入住率、營(yíng)業(yè)面積、門(mén)診患者人數(shù)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，根據(jù)衛(wèi)生行政主管部門(mén)公布的數(shù)據(jù)每年核定一次。

篇8

2、處置室工作制度

（1）處置室儲(chǔ)物容器要定期清潔、消毒，可用去污粉刷洗干凈，再用含氯消毒液擦拭消毒。

（2）禁止吸煙、禁止飲食，室內(nèi)要有醫(yī)療廢物分類(lèi)標(biāo)示并按標(biāo)識(shí)放置。

（3）一切接觸患者血液、體液的操作用物包括注射器、輸血輸液針頭、換藥敷料等，其運(yùn)送的過(guò)程，均是可能造成醫(yī)院感染的環(huán)節(jié)，所以必須采取嚴(yán)格的隔離防護(hù)措施，針頭裝入耐刺容器消毒毀形處理，換藥敷料裝入垃圾袋，做好標(biāo)記，送焚化爐焚毀。特別要注意避免血液和體液在運(yùn)送途中的濺落，若不慎濺落，可用0.5％～1％含氯消毒液擦凈，以保護(hù)環(huán)境。

（4）醫(yī)院感染既可發(fā)生于患者，也可發(fā)生于醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員要注意保護(hù)自身安全，在處置室工作時(shí)要防止針頭、利器刺傷皮膚，萬(wàn)一不慎弄破，立即擠壓傷口使其出血，用含碘消毒液涂擦，以減少感染機(jī)會(huì)。要勤洗手，必要時(shí)戴手套工作。

（5）保潔人員必須經(jīng)過(guò)消毒隔離知識(shí)培訓(xùn)，懂得血液及體液預(yù)防隔離方法，并在護(hù)士長(zhǎng)、病區(qū)監(jiān)控護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

篇9

【關(guān)鍵詞】危險(xiǎn)廢物；管理；制度

1. 危險(xiǎn)廢物概述

危險(xiǎn)廢物是指列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》或者根據(jù)危險(xiǎn)廢物鑒別標(biāo)準(zhǔn)和鑒別方法認(rèn)定的具有危險(xiǎn)特性的固體廢物。通常表現(xiàn)為易燃性、腐蝕性、反應(yīng)性、毒性和感染性等特性。具有對(duì)人、動(dòng)植物可能造成致病性或致命性或?qū)Νh(huán)境造成危害的特征。包括固態(tài)（如殘?jiān)牍虘B(tài)（如油狀物質(zhì)）、液體及具有外包裝的氣體。.危險(xiǎn)廢物種類(lèi)繁多、產(chǎn)生量大、涉及行業(yè)范圍廣。環(huán)境統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示2012年全國(guó)工業(yè)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量3465.2萬(wàn)噸[1]；2012年安徽省申報(bào)登記危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量為35.75萬(wàn)噸；潁泉區(qū)2011年調(diào)查，醫(yī)療廢物122.6噸。目前，危險(xiǎn)廢物規(guī)范化管理水平整體較低，非法轉(zhuǎn)移和傾倒頻發(fā)，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民群眾環(huán)境訴求不斷提高，突發(fā)環(huán)境事件的數(shù)量居高不下，使得環(huán)境矛盾凸顯，壓力繼續(xù)加大。環(huán)境問(wèn)題已成為威脅人體健康、公共安全和社會(huì)穩(wěn)定的重要因素之一[2]。

2. 危險(xiǎn)廢物環(huán)境管理的現(xiàn)狀與問(wèn)題

2.1 取得的進(jìn)展

近年來(lái)，危險(xiǎn)廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，國(guó)家相繼出臺(tái)《固體廢物污染環(huán)境防治法》等一系列法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，危險(xiǎn)污染防治工作機(jī)制日益健全。 危險(xiǎn)廢物利用處置設(shè)施建設(shè)不斷加強(qiáng)。2010 年，全國(guó)持危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位危險(xiǎn)廢物年利用處置能力達(dá) 2325 萬(wàn)噸[3]。目前安徽省現(xiàn)有持證單位47家，總能力接近100萬(wàn)噸。

2.2存在的問(wèn)題

一是全國(guó)持經(jīng)營(yíng)許可證單位的危險(xiǎn)廢物利用處置能力不足，無(wú)害化利用處置保障能力不強(qiáng)，運(yùn)營(yíng)和技術(shù)水平不高，集中設(shè)施建設(shè)進(jìn)展緩慢。二是我國(guó)危險(xiǎn)廢物回收處理體系還不完善，實(shí)驗(yàn)室廢物和廢熒光燈管等非工業(yè)源危險(xiǎn)廢物污染問(wèn)題逐步突顯。三是危險(xiǎn)廢物污染防治工作滯后。危險(xiǎn)廢物污染情況底數(shù)不清， 監(jiān)管不足；監(jiān)管和技術(shù)支撐能力薄弱，大部分建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響評(píng)價(jià)和驗(yàn)收存在重廢水、廢氣，輕危險(xiǎn)廢物的問(wèn)題；危險(xiǎn)廢物鑒別能力極為薄弱。四是環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)和污染日益突出。近年來(lái)，危險(xiǎn)廢物非法轉(zhuǎn)移和傾倒頻繁發(fā)生，成為突發(fā)環(huán)境事件的重要誘因。非法利用處置危險(xiǎn)廢物活動(dòng)猖獗，歷史遺留危險(xiǎn)廢物長(zhǎng)期大量堆存，嚴(yán)重影響土壤和水環(huán)境質(zhì)量，環(huán)境隱患突出。

3.危險(xiǎn)廢物管理措施

3.1提高認(rèn)識(shí)，充分重視危險(xiǎn)廢物管理工作

基本的環(huán)境質(zhì)量是政府必須確保的公共服務(wù)。加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物管理工作是保護(hù)土壤和地下水的實(shí)際需要，是徹底治理廢水、廢氣的根本需要。是深化環(huán)境保護(hù)工作、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定、建設(shè)生態(tài)文明的必然要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和我國(guó)大力推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化，環(huán)境基本公共服務(wù)也逐步擺上了重要議事日程，已列入國(guó)家基本公共服務(wù)范疇，因此，要從防范環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)角度全面推進(jìn)危險(xiǎn)廢物污染防治，努力提高環(huán)境基本公共服務(wù)能力和水平，充分發(fā)揮其服務(wù)民生的基礎(chǔ)性作用。

3.2加強(qiáng)宣傳，積極引導(dǎo)全民參與，推動(dòng)社會(huì)監(jiān)督

危險(xiǎn)廢物量大面廣，危害較大。由于目前公眾對(duì)危險(xiǎn)廢物及其危害認(rèn)識(shí)不到位，危險(xiǎn)廢物監(jiān)管能力也很薄弱，因此，作為環(huán)境保護(hù)責(zé)任主體的地方人民政府應(yīng)該加強(qiáng)宣傳，積極實(shí)施全民環(huán)境教育行動(dòng)計(jì)劃，利用報(bào)紙、電視、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體普及危險(xiǎn)廢物的危害及基本鑒別知識(shí)，提高全民對(duì)危險(xiǎn)廢物的認(rèn)知度和環(huán)境保護(hù)的責(zé)任意識(shí)，讓公眾認(rèn)識(shí)到保護(hù)環(huán)境，就是保護(hù)我們的家園，就是保護(hù)我們自己，動(dòng)員全社會(huì)參與環(huán)境保護(hù)。

健全環(huán)境保護(hù)舉報(bào)制度，設(shè)立環(huán)境保護(hù)舉報(bào)專項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)實(shí)行有獎(jiǎng)舉報(bào)，對(duì)查實(shí)的環(huán)境違法行為，給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)，提高公眾參與環(huán)境保護(hù)的積極性，讓環(huán)境違法行為暴露于社會(huì)的監(jiān)督之下，以減少危險(xiǎn)廢物非法轉(zhuǎn)移、傾倒。督促危險(xiǎn)廢物利用處置行業(yè)制訂行業(yè)自律及監(jiān)督制度，建立企業(yè)信用等級(jí)制度，引導(dǎo)企業(yè)主動(dòng)加強(qiáng)危險(xiǎn)廢物的管理。加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生單位管理人員及經(jīng)營(yíng)單位從業(yè)人員的教育、培訓(xùn)，引導(dǎo)企業(yè)進(jìn)一步增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，建立涉及有毒有害物質(zhì)排放企業(yè)的環(huán)境信息強(qiáng)制披露制度，推動(dòng)社會(huì)監(jiān)督。

3.3加強(qiáng)源頭管理，嚴(yán)格執(zhí)行環(huán)境影響評(píng)價(jià)制度

嚴(yán)格審批產(chǎn)生危險(xiǎn)廢物的新、改、擴(kuò)建項(xiàng)目，確保危險(xiǎn)廢物源頭管控到位。目前有些環(huán)評(píng)設(shè)計(jì)不實(shí)，危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生及處置環(huán)節(jié)簡(jiǎn)化，納入管理的危險(xiǎn)廢物種類(lèi)、數(shù)量及處置方式與實(shí)際情況出入較大，無(wú)法為日常監(jiān)管提供準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)，這些情況導(dǎo)致企業(yè)管理松懈，加大了環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)建立環(huán)評(píng)審批與危險(xiǎn)廢物管理協(xié)調(diào)機(jī)制，以危險(xiǎn)廢物環(huán)評(píng)預(yù)測(cè)分析為切入點(diǎn)，從環(huán)境影響評(píng)價(jià)階段就把建設(shè)項(xiàng)目將產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物納入管理軌道，提前介入，使危險(xiǎn)廢物管理關(guān)口前移。危險(xiǎn)廢物管理環(huán)節(jié)較差的環(huán)評(píng)，應(yīng)采取后評(píng)價(jià)、核查、補(bǔ)充環(huán)評(píng)等補(bǔ)救措施。健全完善危險(xiǎn)廢物環(huán)境影響評(píng)價(jià)體系、方法，強(qiáng)化問(wèn)責(zé)機(jī)制，嚴(yán)格危險(xiǎn)廢物環(huán)境影響評(píng)價(jià)管理，對(duì)環(huán)評(píng)機(jī)構(gòu)及審批機(jī)關(guān)在有關(guān)危險(xiǎn)廢物環(huán)評(píng)上的失職、瀆職行為，依法追究相應(yīng)責(zé)任。

3.4 因地制宜，分類(lèi)管理，完善危險(xiǎn)廢物管理制度

目前，國(guó)家危險(xiǎn)廢物管理法規(guī)政策保障體系基本形成，但有些制度還過(guò)于籠統(tǒng)，有些環(huán)節(jié)還有待完善加強(qiáng)。鑒于不同行業(yè)和地區(qū)危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生和經(jīng)營(yíng)單位存在著資金、技術(shù)、管理情況的差異，應(yīng)按照危險(xiǎn)廢物污染防治的“減量化、資源化、無(wú)害化”的原則，本著“符合實(shí)際、循序漸進(jìn)、利于管理”的指導(dǎo)思想，研究制訂不同種類(lèi)危險(xiǎn)廢物處置利用細(xì)則或指南，針對(duì)不同行業(yè)、種類(lèi)危險(xiǎn)廢物因地制宜的制定分類(lèi)管理制度，使危險(xiǎn)廢物得到更加科學(xué)合理的管理。

對(duì)于產(chǎn)生量較大的城市醫(yī)療廢物應(yīng)由有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)單位進(jìn)行集中處置?；谫Y金、技術(shù)、地理?xiàng)l件的限制，農(nóng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療廢物無(wú)害化處置相對(duì)比較困難，應(yīng)使用資金投入較小的高溫消毒、微波消毒或化學(xué)消毒等非焚燒技術(shù)處置非化學(xué)性醫(yī)療廢物，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的無(wú)害化處置。

對(duì)于包裝類(lèi)（油墨、油漆等包裝）危險(xiǎn)廢物，鼓勵(lì)采取危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量較小的新包裝技術(shù)、大包裝或循環(huán)使用等危險(xiǎn)廢物減量化措施，減少危險(xiǎn)廢物的產(chǎn)生量；必然產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物提供給有利用資質(zhì)的單位綜合利用，以達(dá)到危險(xiǎn)廢物的資源化；不能綜合利用的危險(xiǎn)廢物交與有處置資質(zhì)的單位進(jìn)行無(wú)害化處置。對(duì)于包裝產(chǎn)生的危險(xiǎn)廢物，為了防止使用單位非法傾倒或處置，可以嘗試建立源頭集中管理機(jī)制，利用生產(chǎn)單位經(jīng)銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò)建立有償回收機(jī)制，回收后的危險(xiǎn)廢物交與生產(chǎn)單位進(jìn)行集中處置或委托有資質(zhì)的經(jīng)營(yíng)單位處置，處置費(fèi)用計(jì)入生產(chǎn)成本，防止危險(xiǎn)廢物的流失。

對(duì)于廢礦物油，利用流通網(wǎng)絡(luò)終端（如機(jī)動(dòng)車(chē)4S店、維修點(diǎn)）建立收集、再生利用體系。對(duì)于廢蝕刻液、廢印刷電路板和含汞廢物等，鼓勵(lì)企業(yè)以綜合利用為目的進(jìn)行處置并進(jìn)行有效監(jiān)管。

對(duì)于涉重金屬及有毒害的危險(xiǎn)廢物，推行強(qiáng)制性清潔生產(chǎn)審核，實(shí)施最嚴(yán)格的全過(guò)程環(huán)境監(jiān)管措施，推動(dòng)危險(xiǎn)廢物利用、處置基地建設(shè)，防止環(huán)境污染事件的發(fā)生。

3.5.強(qiáng)化執(zhí)法，加強(qiáng)部門(mén)及區(qū)域合作

加強(qiáng)全過(guò)程環(huán)境執(zhí)法監(jiān)管。制訂年度監(jiān)察計(jì)劃，加大管控力度，將危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生、貯存、利用處置單位納入日常環(huán)境監(jiān)管工作，消除環(huán)境安全隱患。以危險(xiǎn)廢物申報(bào)登記為關(guān)鍵點(diǎn)，規(guī)范企業(yè)臺(tái)賬資料，將危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生預(yù)測(cè)、產(chǎn)生、貯存、轉(zhuǎn)移、處置的各環(huán)節(jié)通過(guò)各種有形臺(tái)賬資料固化串聯(lián)起來(lái)。危險(xiǎn)廢物貯存和利用處置設(shè)施必須規(guī)范。不處置或處置危險(xiǎn)廢物不符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定的，嚴(yán)格執(zhí)行“行政代執(zhí)行制度”。對(duì)非法轉(zhuǎn)移、無(wú)證經(jīng)營(yíng)等違反危險(xiǎn)廢物管理相關(guān)法規(guī)制度以及造成環(huán)境污染的企業(yè)和個(gè)人依法嚴(yán)懲并按高限處罰。對(duì)直接傾倒、丟棄或者遺撒危險(xiǎn)廢物的運(yùn)輸單位、個(gè)人以及移出單位依法追究責(zé)任。加強(qiáng)與公安部門(mén)的合作，重大事件提請(qǐng)公安部門(mén)提前介入，觸犯刑法的，要移送司法部門(mén)。建立環(huán)保、公安、交通、安監(jiān)和衛(wèi)生等相關(guān)部門(mén)的合作機(jī)制及跨行政區(qū)環(huán)境執(zhí)法合作機(jī)制，聯(lián)合打擊危險(xiǎn)廢物非法轉(zhuǎn)移、傾倒行為。建立危險(xiǎn)廢物應(yīng)急處置區(qū)域合作和協(xié)調(diào)機(jī)制，提高危險(xiǎn)廢物應(yīng)急處置能力。

3.6加大投入，科學(xué)合理發(fā)展危險(xiǎn)廢物利用和服務(wù)行業(yè)

加大科技支撐投入，發(fā)展有利于減少危險(xiǎn)廢物產(chǎn)生量和危害性的廢水、廢氣治理技術(shù)，發(fā)展危險(xiǎn)廢物處置、利用新技術(shù)。建立健全危險(xiǎn)廢物電子化管理制度，使危險(xiǎn)廢物的管理更加及時(shí)全面。建立多元化投入機(jī)制，拓寬融資渠道，促進(jìn)危險(xiǎn)廢物污染環(huán)境防治產(chǎn)業(yè)發(fā)展。比如發(fā)展分類(lèi)收集、分類(lèi)貯存和綜合利用服務(wù)行業(yè)； 鼓勵(lì)自建利用處置設(shè)施提供對(duì)外經(jīng)營(yíng)服務(wù)；發(fā)展專業(yè)的危險(xiǎn)廢物運(yùn)輸企業(yè)。完善領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)綜合評(píng)價(jià)體系，實(shí)行“以獎(jiǎng)促治”政策，引導(dǎo)地方各級(jí)政府加大對(duì)危險(xiǎn)廢物治理工程的資金投入力度，及時(shí)研究解決本地區(qū)環(huán)境保護(hù)重大問(wèn)題。

4.結(jié)束語(yǔ)

危險(xiǎn)廢物管理應(yīng)綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)和技術(shù)等手段。只有提高認(rèn)識(shí)，加大宣傳，積極引導(dǎo)，建立制度，加強(qiáng)源頭管理，強(qiáng)化全過(guò)程執(zhí)法監(jiān)管，才能不斷提高危險(xiǎn)廢物污染防治水平，降低環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，減少和防止環(huán)境事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 全國(guó)環(huán)境統(tǒng)計(jì)公報(bào)（2012年）（2013年12月）.

[2] 國(guó)家環(huán)境保護(hù)“十二五”規(guī)劃（2011年12月）.

[3] “十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃（2012年10月）.

篇10

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理

醫(yī)療廢物是醫(yī)療衛(wèi)生單位在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。醫(yī)療廢棄物是含有大量病原菌和各種有機(jī)、無(wú)機(jī)化學(xué)成分，對(duì)人的健康構(gòu)成危害，對(duì)環(huán)境污染構(gòu)成威脅，其病毒、細(xì)菌的危害性是普通生活垃圾的幾十倍甚至百倍千倍。醫(yī)療廢物對(duì)人類(lèi)健康的危害和環(huán)境污染已是一個(gè)不容忽視的社會(huì)問(wèn)題。我國(guó)已將其列入《國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄》47類(lèi)危險(xiǎn)的首位[2]。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療廢物對(duì)人類(lèi)健康的危害和環(huán)境污染的程度愈來(lái)愈大。我國(guó)政府于2003年就出臺(tái)了《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，對(duì)醫(yī)療廢物的處理給予極大的關(guān)注。我省各地市按照當(dāng)?shù)氐那闆r制定了相關(guān)政策條例，每年對(duì)醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行督促檢查，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物處理可操作性小，對(duì)醫(yī)療廢物及其危害性的認(rèn)識(shí)不足，警惕性差，更加加大了醫(yī)療廢物的危險(xiǎn)性，也加大了公共衛(wèi)生事件發(fā)生的可能性。尤其是在山區(qū)貧困地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，人員素質(zhì)相對(duì)較低，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，在職職工學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，政策性文件不能及時(shí)送達(dá)。為了了解基層醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況和在職職工對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》知曉程度，筆者于2009年度隨縣創(chuàng)衛(wèi)辦到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行督促檢查醫(yī)療廢物處理情況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1、對(duì)象與方法：

1.1調(diào)查對(duì)象基層六家醫(yī)療衛(wèi)生單位及其醫(yī)務(wù)人員

1.2調(diào)查方法：

采取現(xiàn)場(chǎng)查看，并參照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和查閱相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷獲取所需信息。

2、結(jié)果

2.1現(xiàn)場(chǎng)查看結(jié)果

對(duì)六家醫(yī)院醫(yī)療廢物處理情況進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)查看，有醫(yī)療廢物管理制度的醫(yī)院只有一家（部分制度），其它醫(yī)院均無(wú)制度可查。各醫(yī)院均對(duì)醫(yī)療廢物和生活垃圾不予分類(lèi)。一次性使用的無(wú)菌物品用后不做消毒、毀形處理，帶針的醫(yī)療廢物隨處可見(jiàn)。（治療室、病室、職工住宅區(qū)、垃圾場(chǎng)都可見(jiàn)到）。檢查時(shí)只有兩家醫(yī)院偶爾采取焚燒處理，其它醫(yī)院均同生活垃圾一道傾倒于垃圾場(chǎng)。個(gè)別醫(yī)院還用使用后的輸液吊管做成吊網(wǎng)等擴(kuò)大一次性使用物品的用途。

2.2醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其內(nèi)容的知曉率：

由上表可以看出，在被調(diào)查的52人中，有38人不知道《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的出臺(tái)，也不了解其內(nèi)容，占調(diào)查總?cè)藬?shù)的73.1%。

3、討論

醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物不僅對(duì)人體造成感染的危險(xiǎn)，也會(huì)造成對(duì)環(huán)境的污染，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)造成疾病的流行[3]。此外，不法分子收購(gòu)使用過(guò)一次性醫(yī)療用品，再回流到醫(yī)療機(jī)構(gòu)或在社會(huì)上為吸毒者提供便利條件，給公眾的健康造成危害[4]。隨著人們生活水平的不斷提高，公眾環(huán)保意識(shí)逐漸增強(qiáng)，醫(yī)療廢物的安全處理已引起業(yè)內(nèi)人士和社會(huì)各界的普遍關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物正確安全處理，對(duì)防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境和人體健康具有十分重要的意義。這次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，偏遠(yuǎn)山區(qū)基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》出臺(tái)和相關(guān)內(nèi)容知曉率極低，同時(shí)醫(yī)療廢物處理存在嚴(yán)重隱患，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，人群接觸機(jī)會(huì)很高。只有掌握更多醫(yī)療廢棄物管理知識(shí)，了解其對(duì)人體和環(huán)境的危害，才能做好正確處理醫(yī)療廢棄物這項(xiàng)工作。

通過(guò)這次調(diào)查我們建議從以下幾方面進(jìn)行綜合治理。

3.1必須認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療廢物處理的相關(guān)法律法規(guī)

在醫(yī)療廢物處理?xiàng)l件尚不成熟的基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》中要求制定和完善相關(guān)管理制度，對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，嚴(yán)格分類(lèi)、收集、存放和銷(xiāo)毀。醫(yī)院要指定專人負(fù)責(zé)管理和監(jiān)督，做到責(zé)任到人。設(shè)立醫(yī)療廢物存放間并設(shè)標(biāo)識(shí)牌、上鎖，保證醫(yī)療廢物不被盜用和丟失。指定專人將收集后暫存的醫(yī)療廢物集中至焚燒或填埋地點(diǎn)進(jìn)行最終處理。

3.2加大政府部門(mén)監(jiān)管力度，強(qiáng)化政府責(zé)任[5]。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)療廢物處理應(yīng)由地方政府牽頭[6]。在處理方式上政府要主導(dǎo)，要推行區(qū)域性處理，要統(tǒng)一規(guī)劃，總體布局，合理設(shè)點(diǎn)建立處理設(shè)施，在處理技術(shù)上政府要引導(dǎo)，要鼓勵(lì)采用無(wú)害化處理，以免焚燒時(shí)引起二次污染?？h政府應(yīng)注重和加強(qiáng)監(jiān)管力度，成立組織機(jī)構(gòu)，明確職能職責(zé)，逐步規(guī)范醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、處置的全過(guò)程管理，加大監(jiān)督、檢查力度，逐步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生單位醫(yī)療廢物管理的落后面貌。

3.3加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生危害的認(rèn)識(shí)。

對(duì)國(guó)家的一項(xiàng)法律法規(guī)知曉率只有7.7%，這一結(jié)果反映了基層醫(yī)療單位對(duì)國(guó)家政策、法規(guī)的不了解，信息的閉塞。不能正確處理醫(yī)療廢物，亂扔、亂放現(xiàn)象十分嚴(yán)重，這也反映了基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療廢物產(chǎn)生的危害不了解，缺乏對(duì)醫(yī)療廢物防范意識(shí)，因此縣衛(wèi)生主管部門(mén)應(yīng)加大對(duì)國(guó)家有關(guān)醫(yī)療廢物管理相關(guān)法律、法規(guī)宣傳力度，對(duì)基層衛(wèi)生人員進(jìn)行專題培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

3.4加大處理資金的投入，完善基礎(chǔ)設(shè)施

我縣未建立符合要求的醫(yī)療廢物集中處置中心，環(huán)衛(wèi)部門(mén)涉及的縣城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大部分采取土建爐進(jìn)行焚燒處理，偏遠(yuǎn)的山區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇同生活垃圾一道傾倒處理。目前，對(duì)一次性使用醫(yī)療用品再回收利用監(jiān)督管理，在環(huán)節(jié)比較薄弱，可能會(huì)造成流失或重復(fù)使用。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療單位和農(nóng)村診所監(jiān)督管理，加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)投入，建立符合環(huán)保技術(shù)要求的醫(yī)療廢物焚燒裝置，盡快使基層醫(yī)療廢物處理走向無(wú)害化、法制化、規(guī)范化的道路。

總之，本次調(diào)查結(jié)果告訴我們，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物處理和醫(yī)務(wù)人員對(duì)法律、法規(guī)知曉率不容樂(lè)觀，存在儲(chǔ)多方面的問(wèn)題，我們應(yīng)采取積極的態(tài)度，從實(shí)際出發(fā)，循序漸進(jìn)，尋找一條適合于我縣實(shí)際情況的處理途徑。加大宣傳及培訓(xùn)力度，提高醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)執(zhí)行醫(yī)療廢物處理制度的依從性。

參考文獻(xiàn)：

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[4]石英,齊立洪,邵萍等.醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理技術(shù)[J].天津護(hù)理,2003,13（5）454-455.