導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒肺炎怎么辦，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

若蘭的寶寶是冬天出生的，寶寶早產(chǎn)了，生后才幾天就患上了新生兒肺炎。若蘭不知怎么辦才好，自己在家坐月子，寶寶在醫(yī)院兒科住院，自己的奶水漲得不行，想想寶寶又吃不到，心里真是不好受。她百思不得其解：我的寶寶怎會患上新生兒肺炎呢?我該怎么辦呢?

專家解析：

新生兒肺炎的表現(xiàn)與嬰幼兒患肺炎的癥狀是很不同的，尤其是出生兩周以內(nèi)的新生兒，像發(fā)燒、咳嗽、咳痰這些肺炎常見的癥狀是很少見到的。他們的主要表現(xiàn)是精神不好、呼吸增快、不愛吃奶、吐奶或嗆奶等，大多數(shù)孩子不發(fā)燒，有的有低燒，接近滿月的新生兒可出現(xiàn)咳嗽的癥狀。通過醫(yī)生的檢查和拍肺部X線片，可做出診斷。

迅速就醫(yī)信號

當(dāng)家長看到寶寶反應(yīng)差，面色發(fā)青或發(fā)灰，有成人一樣的和氣急，小鼻子不停地扇動，小腦袋隨著氣急加重與呼吸同時一點一點(即點頭呼吸)，胸骨上、肋骨間的軟組織在吸氣時出現(xiàn)凹陷，這時病情已相當(dāng)嚴(yán)重了，要急送醫(yī)院治療，不得有絲毫拖延，否則造成生命危險。

寶寶為何染上新生兒肺炎?

造成新生兒肺炎的主要原因有兩種：一種是吸入性的，一種是感染性的。

吸入性肺炎

吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎糞吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前兩種肺炎主要發(fā)生在孩子出生前和出生時，由于種種原因引起胎兒宮內(nèi)缺氧，胎兒缺氧后，會在子宮內(nèi)產(chǎn)生呼吸動作，就可能吸入羊水和胎糞。這兩種肺炎都比較嚴(yán)重，孩子一出生就有明顯的癥狀，如青紫、呼吸增快、呼吸困難，嚴(yán)重者伴有。缺氧嚴(yán)重者常伴抽搐，需要住院治療。

更應(yīng)該引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生兒，特別是一些出生時體重較輕的寶寶，口咽部或食道的神經(jīng)反射不成熟，肌肉運動不協(xié)調(diào)，常常發(fā)生嗆奶或乳汁返流(漾奶)現(xiàn)象，乳汁被誤吸入肺內(nèi)，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)咳、喘、氣促、青紫等癥狀，誤吸的乳汁越多，癥狀越重。

感染性肺炎

新生兒患感染性肺炎有兩種情況，一種是宮內(nèi)感染，一種是生后感染。宮內(nèi)感染引起的肺炎有兩種情況：一種是羊膜早破24小時污染高達50％～80％。孕母陰道內(nèi)的細(xì)菌上升感染羊膜，胎兒吸入污染的羊水而產(chǎn)生肺炎。其次是由于母親在懷孕后期感染了某些病毒，通過血液循環(huán)進入胎盤，后又進入胎兒的血液。因此，在母親懷孕期間，胎兒就患上了肺炎。而生后感染性肺炎則可以發(fā)生在新生兒期的任何時間。

家庭成員是引起新生兒感染的主要原因。密切接觸新生兒的家庭成員若患有呼吸道感染或呼吸道帶菌，就會通過空氣或接觸將病菌傳給新生兒。此外，其他部位的感染，比如臍炎、皮膚感染和敗血癥時，病原體經(jīng)血行傳播至肺而致肺炎。

不讓新生兒肺炎靠近

1　準(zhǔn)媽媽要做好孕期保健，保持生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，更要注意個人衛(wèi)生，防止感染性疾病的發(fā)生。

2　準(zhǔn)媽媽在懷孕期間定期做產(chǎn)前檢查是非常必要的，尤其是在懷孕末期，可以及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧的問題，產(chǎn)科醫(yī)生會采取相應(yīng)的監(jiān)護和治療措施，以盡量減少吸入性肺炎的發(fā)生及減輕疾病的嚴(yán)重程度。

3　新媽咪在給孩子喂奶時一定要仔細(xì)，如果用奶瓶喂奶，奶嘴的孔要大小合適，喂奶時孩子最好是半臥位，上半身稍墊高一點。喂奶后輕輕拍打孩子背部，排出胃內(nèi)的氣體，再觀察一會兒，發(fā)現(xiàn)有漾奶現(xiàn)象時，應(yīng)及時抱起孩子，拍拍后背。如果孩子嗆咳比較嚴(yán)重，并有發(fā)憋、氣促等情況，要及時到醫(yī)院就診。

4　一般新生兒肺炎不會傳染給其他人，但如果是雙胞胎或多胞胎，或有過密切接觸的、同齡的小嬰兒，就有相互傳染的可能性，應(yīng)注意隔離。

5　患感冒的成人要盡量避免接觸新生兒，若母親感冒，應(yīng)戴口罩照顧孩子和喂奶。對生病來探訪新生兒的客人，要婉言謝絕。發(fā)現(xiàn)孩子有臍炎或皮膚感染等情況時，立即去醫(yī)院治療，防止病菌擴散。

6　父母和其他接觸孩子的親屬在護理新生兒時注意洗手。

居家護理

居室內(nèi)要經(jīng)常開窗換氣

居室要通風(fēng)，陽光也要充足。溫度保持22℃～25℃為宜，并維持一定的濕度，相對濕度如保持在50％～60％比較好?？稍谑覂?nèi)放置空氣加濕器。無條件者可以拖濕地板，寶寶如果是冬天出生，可以在暖氣片上放濕毛巾來增加空氣濕度，以防空氣過干而使痰液黏稠，難以咳出。

讓寶寶更多保持側(cè)臥位

保持側(cè)臥位，頭部抬高，這樣既能保持呼吸道通暢，又可防止嘔吐時誤吸入氣管；經(jīng)常清除寶寶鼻腔內(nèi)的鼻痂，可采用棉簽沾溫水軟化。并經(jīng)常變換躺臥姿勢；多替寶寶翻身、輕輕拍背，以利痰液排出，增加肺部透氣性。

新生兒盡可能母乳喂養(yǎng)

因為母乳中含有豐富的免疫球蛋白A，能增強寶寶呼吸道的抗病能力。

喂奶時要小心

寶寶吸吮奶時出現(xiàn)口周發(fā)紫，應(yīng)馬上拔出，讓寶寶休息一下再喂；人工喂養(yǎng)的小寶寶，奶嘴孔應(yīng)小一些，避免發(fā)生嗆奶而加劇病情。

喂奶后要拍背

喂奶后一定要把寶寶豎直抱起，頭伏在媽媽肩上進行拍背，以減少吐奶的情況。

物理降溫為主

如果新生兒出現(xiàn)了發(fā)燒，以物理降溫為主?？刹扇《囡嬎?、頭枕冰袋、溫水浴降溫，一般體溫在38.5℃以上才使用退燒藥。

新生兒肺炎QA

Q　新生兒肺炎有什么危害?

新生兒肺炎不論是哪種類型，病情嚴(yán)重的，都有一定的危險性。例如感染性肺炎，肺部可以出現(xiàn)大片的感染，肺不張和肺氣腫較易發(fā)生，嚴(yán)重影響病兒的呼吸功能，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。病原體還可能播散到全身引起敗血癥等更嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以要及時就醫(yī)，控制住病情。

Q　新生兒肺炎有后遺癥嗎?

非常少。對于新生兒肺炎應(yīng)早期診斷、早期治療、積極治療，以遏制病情的進展。多數(shù)新生兒肺炎經(jīng)過積極有效的救治是完全能夠治愈的，并不留任何后遺癥，而且也不會復(fù)發(fā)。

但嚴(yán)重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或損害，如缺氧嚴(yán)重者常伴有抽搐，可能造成腦缺氧，引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害，會有留下后遺癥的可能性，父母要密切觀察。

Q　醫(yī)生說要學(xué)會給寶寶數(shù)呼吸，我沒記清，應(yīng)該怎樣數(shù)呢?

篇2

是嬰幼兒最常見的胃腸道疾病。

新生兒一旦出現(xiàn)大便稀水樣，次數(shù)頻繁時，

家長往往不知所措，忙于喂水煮奶。

但是，給孩子喂多了怕加重拉稀，

喂少了又怕寶寶餓壞了。究竟怎么辦才好呢？

Cindy的寶寶還在醫(yī)院嬰兒室的時候，剛吃幾次奶水就拉稀了，甚至還伴有發(fā)燒。之后，在與感冒的醫(yī)務(wù)人員接觸中又出現(xiàn)了拉稀的現(xiàn)象，大便次數(shù)增加。Anna的寶寶出生后頭幾天很健康，但出院后因為母乳不夠添了一些牛奶，小嬰兒就受不了，大便次數(shù)增加而且水分多有臭味，這些現(xiàn)象都讓兩位新媽媽感到焦慮。發(fā)生這些現(xiàn)象的原因主要是新生兒免疫功能差，尤其是腸道的免疫能力就更低，當(dāng)腸道感染時，沒有能力去減弱和中和細(xì)菌的毒力。另外，胎兒在子宮內(nèi)無細(xì)菌的溫室環(huán)境中生長，生后立即在眾多的細(xì)菌、病毒污染環(huán)境中生長，抵抗力太弱，消化功能和各系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)機能也比較差，因此，新生兒易患消化功能紊亂，同時也易患感染性腹瀉。

新生兒腹瀉的原因

新生兒腹瀉常見原因有四種：喂養(yǎng)不當(dāng)、嬰兒對牛奶過敏、嬰兒的腸道內(nèi)感染和腸道外感染。具體表現(xiàn)就是嬰兒的大便次數(shù)明顯多于平時，大便性狀多為水樣便，帶膿血，在顯微鏡下還能夠看到大便里含有脂肪球，等等。

喂養(yǎng)不當(dāng)。常見于人工喂養(yǎng)的新生兒。奶過稠、量過大、奶變質(zhì)、糖太多均可引起腹瀉。

對牛奶中的蛋白質(zhì)過敏。吃奶后會出現(xiàn)蕁麻疹、口腔粘膜水腫、水瀉等癥狀。

腸道內(nèi)感染。是許多病原菌引起的，比如細(xì)菌、病毒及真菌。胎兒分娩時通過母親的陰道，細(xì)菌可以通過陰道進入胎兒口內(nèi)引起感染。污染的奶水、以及喂奶的瓶子等都可能傳播病菌。家中衛(wèi)生條件很好，但是母親及護理小孩的阿姨不注意清潔衛(wèi)生成了帶菌者。其表現(xiàn)為大便次數(shù)可多達10次以上，以水樣便、粘液便、膿血便為主，嚴(yán)重的會伴有脫水和酸中毒的情況。

腸道外感染。是指新生兒原本是患有其他感染，同時表現(xiàn)出胃腸道癥狀。有些新生兒患了重病，例如新生兒敗血癥、肺炎等病毒都可以通過血流到達腸道，甚至感冒也能把病毒帶進腸道內(nèi)引起腹瀉。因為很多時候，對新生兒來講，病菌毒素對腸道分泌、吸收功能的影響之大，引起腹瀉之重，會掩蓋其原發(fā)病造成誤診，所以，家長要學(xué)會觀察新生兒大便并初步判斷病因。大便呈臭雞蛋味時常是蛋白質(zhì)消化不良所致；奶中糖加多了會產(chǎn)生糖類在腸道發(fā)酵過度，以致大便多泡沫，有酸臭味；脂肪消化不良時大便呈灰白色，多泡沫；肚子受，腸蠕動快，大便發(fā)綠；而大便呈蛋花湯樣，多水分，含粘液、膿血則多為感染所致。

新生兒腹瀉治療方法

對于嬰幼兒來講，不同的病原菌引起的腹瀉治療不一樣。新生兒剛開始便稀時不能吃過多的奶水，如果母奶不足可添加稀釋牛奶 (1份水+奶 )，千萬不要操之過急，增加奶量過快。減輕胃腸負(fù)擔(dān)，適當(dāng)口服一些淡鹽水，維生素C、胃酶合劑和表飛鳴，幫助恢復(fù)消化機能。不同類型的腹瀉使用維生素不同，如可以用一些黃連素，痢特靈，多粘菌素等，如果是病毒引起的腹瀉，家長可不必給小兒服用消炎藥。如果經(jīng)過一般治療以后大便不見好轉(zhuǎn)，水瀉達10余次以上時應(yīng)抱小兒去醫(yī)院診治。在病因判斷上，新生兒腹瀉的治療首先要排除牛奶過敏的因素，一般至腹瀉停止后再吃牛奶又出現(xiàn)腹瀉就可以確診。此時需要更換牛奶，選擇專為過敏的嬰兒提供的配方奶就可防止腹瀉的再度發(fā)生。

如果新生兒的大便次數(shù)多，黃色，有蛋花湯樣，常伴有血絲和粘液。雖然孩子沒有吃很多奶，但是有腥臭味，排便時哭鬧，煩躁不安，這類的腹瀉，大多數(shù)是一種致病性大腸桿菌引起的，是新生兒時期比較常見的腹瀉，需要加用消炎藥例如黃連素12毫克每日三次及用消化藥和口服補液鹽充水分。服用4-5天基本就可以痊愈。

還有些腹瀉會引起生命危險，需要及時治療。通常見到的是鼠傷寒沙門氏菌感染性腹瀉。大多數(shù)都是由于污染食物引起的。早產(chǎn)兒、體重低的新生兒更多見，還可能在病房、新生室流行。新生兒患了這種病以后情況是比較嚴(yán)重的，而且死亡率高，家長發(fā)現(xiàn)有這種病時要注意降低傳染性，盡快地隔離，一般接觸3-4天后就發(fā)病，發(fā)高燒，大便呈黑綠色，粘稠，也有白色便、膠凍樣便、稀水樣便伴有明顯腥臭味，家長發(fā)現(xiàn)有多樣化大便時，就要仔細(xì)觀察新生兒是否存在黃疸，腹脹。病初或輕型病人可以服用慶大霉素每次1萬單位，每日三次連服5-6天，但是如果有腹脹、黃疸加重，就可能存在敗血癥，此外，如果新生兒有尖叫、抽搐、腦膜炎的癥狀時，應(yīng)該及時送到醫(yī)院搶救。

新生兒腹瀉預(yù)防

預(yù)防新生兒腹瀉，爸爸媽媽對嬰兒的護理很重要。護理時應(yīng)該注意以下幾個方面：及時補充液體。輕度脫水無嘔吐的嬰兒可以口服補液，重癥或嘔吐劇烈的嬰兒須靜脈補充液體。

飲食護理。對于腹瀉嬰兒，首先要禁食，尤其是在腹瀉急性發(fā)作期間，一定要注意給嬰兒暫行禁食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)消化功能。輕型腹瀉只需減少奶量，嘔吐和腹瀉嚴(yán)重的嬰兒要暫時禁奶。禁奶時間不宜過長，一般8-12小時，然后開始喂奶。最好能喂母奶，如果沒有母奶可從稀牛奶開始喂，逐漸增加濃度和奶量。有的嬰兒因為乳糖酶缺乏對乳類食品會不接受，如果出現(xiàn)這種情況，就要停止喂糖及乳類，改用豆制代乳品等，以后再逐漸回復(fù)到乳類喂養(yǎng)。

篇3

嬰幼兒肺炎多由細(xì)菌（如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌）、病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒）、支原體等病原微生物引起。與一般肺炎不同，嬰幼兒肺炎值得我們警惕的有三大特點：病情不典型（易與感冒混淆）、合并癥多（如呼吸衰竭、心力衰竭）、死亡率高。

怎樣知道孩子得了肺炎？

嬰幼兒得了肺炎往往有以下表現(xiàn)--

發(fā)燒

不同年齡、不同病原體所致肺炎多有發(fā)燒，但程度可從38℃左右的低燒到39℃甚至40℃的高燒。

咳嗽

較為頻繁，早期常為刺激性干咳，以后程度可略為減輕；進入恢復(fù)期后常伴有痰液。

氣促

多出現(xiàn)在發(fā)燒、咳嗽之后。病兒常常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。

呼吸困難

病兒常出現(xiàn)口周、鼻唇溝發(fā)紫癥狀，而且呼吸加快，每分鐘可達60－80次，可有憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的（醫(yī)學(xué)上稱為鼻翼扇動）。

防治肺炎，父母要特別留心觀察孩子的呼吸情況：一是數(shù)呼吸次數(shù)，二是看胸部的凹陷程度。觀察小兒的呼吸要在小兒安靜的狀態(tài)下進行。健康小兒安靜時的呼吸次數(shù)因年齡不同而有所差異，以每分鐘為例，2個月內(nèi)的嬰兒呼吸次數(shù)應(yīng)少于60次，2－12個月的嬰兒應(yīng)少于50次，1－4歲應(yīng)少于40次。至于胸部凹陷，是指孩子吸氣時下胸壁內(nèi)陷的程度。如果小兒咳嗽，并伴有呼吸增快，則為輕度肺炎；如果呼吸增快伴有胸部凹陷，則為重度肺炎；如果在上述基礎(chǔ)上還伴有不能飲水和紺紫，則為極重度肺炎。

如何與感冒區(qū)別？

重度以上肺炎易與感冒區(qū)別，但輕癥肺炎區(qū)別就較為困難。家長必須從以下幾方面悉心加以比較--

一看體溫高低。小兒肺炎大多會發(fā)燒，而且一般都在38℃以上，并持續(xù)2－3天以上不退，即使使用退燒藥也只能暫時退一會兒。若是一般感冒，雖也發(fā)燒，但以38℃以下為多，持續(xù)時間也較短暫，使用退燒藥效果明顯。

二看咳嗽及呼吸。小兒肺炎大多有咳嗽或喘憋，且程度較重，常有呼吸困難。而感冒引起的咳嗽一般較輕，不會引起呼吸困難。

三看精神狀態(tài)。感冒病兒一般精神狀態(tài)無甚改變，照常玩耍不誤；肺炎患兒大多精神狀態(tài)不佳，常有煩躁、哭鬧不安或者昏睡、抽風(fēng)。

四看飲食。感冒病兒飲食較正常，或僅為進食（奶）量稍減。但一旦罹患肺炎，食欲明顯下降，不吃東西，不吃奶，或者一喂奶就因憋氣而哭鬧。

五看睡眠。感冒一般不影響睡眠；但肺炎臨身后，往往睡不熟、易醒、愛哭鬧，尤其在夜間有呼吸困難加重的趨勢。

得了肺炎怎么辦？

孩子得了肺炎除了由醫(yī)生醫(yī)治外，家長還應(yīng)成為醫(yī)生的好助手，協(xié)助做好病孩的護理工作--

防止孩子在病房內(nèi)交叉感染。如不要讓孩子在病房走廊內(nèi)長時間逗留、玩耍；不要讓病兒之間過多親密接觸或近距離交談等。

勤開窗戶，以保證室內(nèi)空氣流通。室溫以18－20℃為宜（新生兒可提高到20－24℃），并保持適當(dāng)濕度（約60%），以防呼吸道分泌物變干而不易咳出。

保證孩子充分休息。病孩的房間要安靜，盡量減少探視；媽媽不僅要有愛心，還要細(xì)心，最好將測體溫、換尿布、喂藥等操作集中起來一次做完，以免影響孩子的休息，因為孩子的哭鬧、活動會使缺氧癥狀加重，增加心臟及肺部的負(fù)擔(dān)，妨礙康復(fù)。

強化皮膚護理。孩子發(fā)燒出汗多，要及時更換衣服，并用熱毛巾將汗水擦干；同時，經(jīng)常讓孩子變換，減少肺部淤血，促進炎癥吸收。還可輕輕拍打孩子的背部，便于痰液順利排出。

補足水分。飲食要求易于消化、多水分、高熱量、高維生素。高燒病兒多給流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、豆?jié){、蛋花湯、魚湯、牛肉湯、菜湯、果汁等；退燒后可加半流質(zhì)飲食，如煮爛的面條、米粥、豆腐花、蛋羹等。

肺炎急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床，恢復(fù)期可下床適當(dāng)活動。

貼片：嬰幼兒肺炎防治4方

1.加強體質(zhì)鍛煉，鼓勵孩子多做戶外活動，接受日光浴，提高耐寒能力。

2.提倡母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，積極防治營養(yǎng)不良及佝僂病。

篇4

挺著肚子，她在地震中奔跑

2008年5月28日，四川綿陽機場。

飛機開始緩緩滑行，綿陽市維奇電子技術(shù)有限公司職工鄧蕓蕓抱著出生僅15天的兒子震震坐在由四川綿陽飛往北京的飛機上，身旁坐著她的婆婆。震震舞動著小手，睜著一雙大眼睛看著鄧蕓蕓，鄧蕓蕓低頭輕輕地親了親兒子的小臉兒，震震沖她笑了笑。

飛機滑行的速度開始加快，不一會兒，騰空而起，震震突然哭了起來，鄧蕓蕓慌忙撩起上衣給震震喂奶，她希望震震能夠通過喝奶來減少氣壓對他耳膜的壓力……飛機慢慢平穩(wěn)起來，而震震含著已經(jīng)睡去。直到這一刻，鄧蕓蕓才稍稍平靜下來。在這半個月的日子里，她的心從來沒有平靜過一天，為了兒子，也為了那突然被打破的秩序。如今，她帶著出生僅僅15天、卻被下了病危通知書的兒子離開家鄉(xiāng)綿陽，去為他尋找治療的機會。

飛機離地面越來越遠(yuǎn)，鄧蕓蕓輕輕地舒了口氣，卻把震震抱得更緊了。不一會兒，她又像想起了什么似的，將頭貼在機窗的玻璃上向下望去，她想再看看家鄉(xiāng)的那一片土地，然而身體卻莫名地戰(zhàn)栗起來。有些事情她現(xiàn)在想起來還有些后怕，過去的那15天，每分每秒都讓她感到揪心……

2008年 5月12日中午兩點多，正在家里睡午覺的鄧蕓蕓突然被“咣咣”的聲音驚醒，還沒等她反應(yīng)過來，婆婆突然跑到臥室告訴她“地震了”！鄧蕓蕓來不及多想，穿著睡裙和拖鞋就跟著婆婆跑出了門。由于住在一樓，她們很快就來到樓道的防盜門前，可平時很輕易就能打開的門如今卻怎么也打不開。婆婆和鄧蕓蕓手忙腳亂地?fù)v鼓著，同時，他們聽到樓梯上傳來許多匆忙下樓的腳步聲。

終于，門被打開了，鄧蕓蕓在婆婆的攙扶下挺著大肚子奔跑起來，此時，她離預(yù)產(chǎn)期只有六七天的時間。人群不斷地從各個方向涌出來，鄧蕓蕓看到有些正在午睡的人穿著內(nèi)衣就跑出了門，人們的慌亂可想而知。

鄧蕓蕓和婆婆一邊跑著，一邊感受著地面的晃動。由于晃動得比較劇烈，鄧蕓蕓感覺跑起來比較艱難，甚至掌握不住身體的平衡。她和婆婆跑出一段距離之后，抓住一個細(xì)長的電線桿停了下來。鄧蕓蕓剛想喘口氣，身旁有人告訴她，站在電線桿旁很不安全，于是她和婆婆繼續(xù)跑。鄧蕓蕓感覺身旁仿佛有無數(shù)個重型卡車駛過，聲音巨大又地動山搖。跑了一會兒，鄧蕓蕓兩腿發(fā)軟、肚子發(fā)沉，甚至有些喘不過氣，婆婆扶著她來到一處兩樓間隙較大的空地上停了下來，那里已經(jīng)聚集了不少人。

在那里待了幾分鐘之后，感覺地面晃動沒有那么厲害了，人群又開始向更空曠的地方跑起來。鄧蕓蕓和婆婆也跑在人群里，終于，他們在一處很空曠的地方停了下來。鄧蕓蕓找了一個合適的位置坐下來，不停地喘著氣，她看到空地上密密麻麻都是人，有剛到的，有已經(jīng)到了一段時間的，但臉上的神色卻是一樣的，慌亂而不安。

“不知道蘭強怎么樣了？他是不是到了一個安全的地方？”剛剛坐穩(wěn)的鄧蕓蕓擔(dān)心起丈夫來。婆婆從口袋里摸出手機遞給鄧蕓蕓，出門前，婆婆在慌亂中竟然沒有忘記抓起桌子上的手機。鄧蕓蕓像見了寶貝似的慌忙接過來，可電話根本打不出去，通訊已經(jīng)中斷。鄧蕓蕓沮喪地掛了電話，低頭靜靜坐著，心里焦灼不安。

身邊有人在述說自己的驚慌和無助，鄧蕓蕓靜靜地聽著，然后下意識地摸了摸自己的肚子，她突然心疼起肚子里的那個小家伙了：我可憐的孩子，你還沒有出生就要經(jīng)歷這樣的顛簸。

余震一波又一波，鄧蕓蕓坐在空地上，心里生出許多感慨：前一天，她和蘭強還在一個美麗的地方游玩，有花有草；可現(xiàn)在，他們卻在生與死中掙扎。鄧蕓蕓幾次嘗試和蘭強聯(lián)系，但手機始終沒有信號，她所能做的就是等待，等蘭強回來之后再考慮下一步該怎么辦。

將近7點的時候，在外面已經(jīng)待了幾個小時的鄧蕓蕓感到疲憊不堪，可就在她無力地抬起頭的瞬間，卻發(fā)現(xiàn)一輛正駛來的車?yán)锞故翘m強的面孔，她還沒有來得及張嘴，蘭強的車已經(jīng)來到她的身邊?！岸紱]事吧？”蘭強一邊說著，一邊輕輕扶起了鄧蕓蕓，想看看她有沒有受傷?！皼]有，我們好好的。你能平安回來就好，我們一家人能團聚就好！”鄧蕓蕓說著，眼圈紅了起來……

鄧蕓蕓和蘭強結(jié)婚已經(jīng)5年了，兩個人的感情一直很好。2003年，從北京到綿陽游玩的蘭強結(jié)識了鄧蕓蕓，之后兩人熟悉起來，并于當(dāng)年結(jié)了婚。結(jié)婚之后，家在北京的蘭強就留在綿陽生活，并在一家生產(chǎn)磁性材料的私企里找到工作。

沒有月子的月子

晚上7點多的時候，地震小了許多，蘭強和母親回家倉促拿了些必備的用品，然后又慌忙出了門?？紤]到鄧蕓蕓幾個小時已經(jīng)滴水未進，蘭強帶著她和母親到近郊的一個朋友家去吃了碗面條?；貋碇?，他們找了一個車棚作為休息的場所。

半夜，鄧蕓蕓怎么也睡不著，想想只有五六天的預(yù)產(chǎn)期了，她開始擔(dān)憂起來。蚊子在她周圍“嗡嗡”地叫著，讓她感到煩躁不安。凌晨3點多的時候，朦朦朧朧睡著的鄧蕓蕓被一陣陣劇烈的腹痛折磨醒來?！笆遣皇且?？趕緊送醫(yī)院吧?！蹦赣H急切地跟蘭強說。蘭強趕忙把妻子扶上車往醫(yī)院趕去，到醫(yī)院的時候，他們發(fā)現(xiàn)很多人正往外跑，原來剛剛又發(fā)生了一次較大的余震。

因為停電，醫(yī)院大樓一片漆黑，很多病人都住在臨時搭起的帳篷里。鄧蕓蕓的腹痛一陣疼過一陣，醫(yī)生給她找了一個大的床墊讓她露天躺下來，然后給她做了檢查，發(fā)現(xiàn)鄧蕓蕓的羊水已經(jīng)破了。鄧蕓蕓躺下之后沒有多久，就開始淅淅瀝瀝下起了雨，醫(yī)生趕忙將她轉(zhuǎn)到帳篷里，而蘭強和母親則守在外面等待。帳篷里一片漆黑，鄧蕓蕓能聽到站在雨里的丈夫和婆婆說話的聲音。醫(yī)生每隔一個小時就會來給產(chǎn)婦聽聽胎音、看看宮口的情況如何。借著護士手中電筒的光亮，鄧蕓蕓看到帳篷里躺滿了產(chǎn)婦，一個挨著一個。

不知過了多久，鄧蕓蕓感到有些口渴想喝點水，她喊帳篷外的丈夫和婆婆，可外面的雨聲越來越大，他們沒有聽到鄧蕓蕓的叫喊聲。躺在帳篷口的一個孕婦跟鄧蕓蕓說：“你老公叫什么名字？我讓我老公幫你叫吧?！薄八刑m強，謝謝你?！编囀|蕓看不清對方的表情，卻能感到一股愛的暖流在黑暗中傳遞。

5月13日凌晨5點的時候，鄧蕓蕓陣痛越來越厲害，撕心裂肺的疼痛折磨著她。她想起醫(yī)生說的話：能自己生的就自己生，不能自己生的恐怕也得自己生了。鄧蕓蕓感到很緊張，她是一個高齡產(chǎn)婦，原本是準(zhǔn)備做剖宮產(chǎn)的，可現(xiàn)在，她竟然要倉促面對“自己來生”的境況。

6點的時候，鄧蕓蕓的宮口全部張開了，醫(yī)生趕忙準(zhǔn)備了一個簡易產(chǎn)房。由于氧氣罐放在七樓的產(chǎn)科，蘭強自告奮勇冒險跑上樓去拿氧氣。簡易產(chǎn)房里只有一張床，鄧蕓蕓躺在上面，幫她助產(chǎn)的有一個醫(yī)生、3個護士。醫(yī)生檢查了鄧蕓蕓的情況，發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)到了產(chǎn)道，卻怎么也生不出來，于是他們又去找了幾個助產(chǎn)的護士。疼痛中的鄧蕓蕓使勁用著力，可連續(xù)幾個小時沒有進食的她卻怎么也用不上力氣。醫(yī)生趕忙給孩子檢查了心跳，已經(jīng)由之前的140次每分鐘降到70次每分鐘。鄧蕓蕓一聽嚇壞了，她幾乎拼盡了全身的力氣，同時，醫(yī)生和護士幫著她壓肚子……

8點半的時候，隨著一聲微弱的啼哭，孩子終于降生了。因為用力太大，鄧蕓蕓雙眼憋得通紅，可看到兒子的那一瞬間，她還是覺得自己經(jīng)受的疼痛是值得的。生下孩子后不久，鄧蕓蕓被從簡易產(chǎn)房推到了大樓一層的急診觀察室，路過大廳時，她看到許多從北川轉(zhuǎn)來的傷員，有扎著繃帶的、有身上是泥的、有淌著血的……鄧蕓蕓沒敢再多看。

助產(chǎn)的醫(yī)生和護士看到剛剛出生的孩子小臉發(fā)紫，趕忙叫來了兒科醫(yī)生。醫(yī)生看了孩子的情況之后給蘭強下了一份病危通知書，上面列出了“新生兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒吸入性肺炎”等癥狀，而“新生兒缺氧缺血性腦病”還要等做了CT之后再進一步確診。蘭強拿著病危通知書感覺雙腿發(fā)軟，他在上面簽完字后，就趕忙去給兒子辦理了住院手續(xù)。辦完這些，蘭強一個人在雨里靜靜站了好久，想著兒子那可愛的小臉，他就感覺心疼。那份病危通知書蘭強沒有告訴妻子，當(dāng)虛弱的鄧蕓蕓問起兒子的情況時，他輕輕撫著她的額頭說：“孩子只是得了肺炎，五六天就會好起來?！币驗楹⒆邮窃诘卣鸷蟪錾?，鄧蕓蕓給孩子取名為“震震”。

震震一出生就被放在醫(yī)院的保溫箱里，因為沒有病房，也沒有中央通道的氧氣，甚至連氧氣罐都很稀缺。

13日下午4點多，因為缺少病房、重傷員又越來越多，鄧蕓蕓又被從急診室轉(zhuǎn)到了帳篷里。沒有多余的床，她和其他幾個產(chǎn)婦只能坐在帳篷里的小板凳上休息。帳篷外下著大雨，坐在小板凳上的鄧蕓蕓感覺傷口疼痛難忍，她把枕頭墊在小板凳上坐著才稍微好一些。就這樣，她從下午4點一直坐到晚上10點。鄧蕓蕓的身旁坐著一個老人，老人替自己的女兒抱孩子，看到鄧蕓蕓虛弱的樣子，老人親切地說：“難受了，就靠在我肩膀上休息一會兒吧?！编囀|蕓輕輕地把頭靠過去，不一會兒，老人的體溫慢慢傳遞過來，她感到那肩膀就像自己母親的肩膀一樣溫暖……老人懷里的孩子靜靜地睡著，鄧蕓蕓看著，想到自己的兒子震震，她仿佛看到震震正一個人孤獨地在保溫箱里睡著，想著想著，有濕熱的東西順著她的眼角流了出來。

晚上11點的時候，醫(yī)院又調(diào)來一批帳篷和床墊，醫(yī)務(wù)人員趕忙分配給需要躺著的病人休息。鄧蕓蕓終于可以躺下來休息一會兒了，她躺在床墊上，聽著帳篷外滴滴答答的雨聲，意識漸漸模糊起來……半夜，鄧蕓蕓突然醒來，感覺自己身下涼涼的，她伸手摸了摸，發(fā)現(xiàn)自己睡的床墊和被子全都濕透了，而雨水還在順著帳篷不斷地流進來……

換個城市給兒子治病

5月17日，震震在保溫箱里待到第四天的時候，醫(yī)院說病人可以暫時回到大樓里了，于是鄧蕓蕓和震震一起回到了產(chǎn)房。一想到從此就能夠時時刻刻把兒子抱在懷里了，鄧蕓蕓竟然幸福得想流淚。

回到醫(yī)院大樓之后，醫(yī)生給震震做了CT，確診為缺血缺氧性腦病。拿到結(jié)果后，鄧蕓蕓哭了，而震震正在她懷里靜靜地睡著；蘭強的心情也差到了極點，他一整天都沒怎么說話。19日晚上，剛剛回到醫(yī)院大樓里只有兩天的人們又匆匆忙忙從樓里搬了出來，他們從當(dāng)?shù)氐拿襟w上看到將會有“大的余震”。那晚，秩序顯得比較混亂，鄧蕓蕓和震震沒有帳篷可睡，他們在車?yán)锼艘灰埂?/p>

之后的幾天里，醫(yī)院的人們一會兒從樓里搬到帳篷里，一會兒從帳篷里搬到樓里，鄧蕓蕓和震震也隨著人群搬來搬去。每一次抱著兒子遷移的時候，鄧蕓蕓和蘭強心里都有著說不出的愧疚。每天到了下午，帳篷里的溫度就高達三十四五度，震震的小臉就會熱得通紅。鄧蕓蕓和蘭強到了中午就把他推到陰涼的地方，等到晚上涼快了再把他推回來，每天都是如此。震震只是一個才出生幾天的嬰兒啊，可他卻受盡了折騰，鄧蕓蕓一想到這些就感到難過。

5月20日，原本肺炎已經(jīng)治好的震震又被其他孩子感染了，再次咳嗽不止，醫(yī)院趕緊給震震做了治療，才算控制住病情。

5月22日，當(dāng)鄧蕓蕓得知醫(yī)生給隔壁的一個早產(chǎn)兒下了病危通知書時，不無惋惜地跟蘭強說：“那個孩子都病重到這個地步了，真可憐?！碧m強扭頭看著妻子，看了一會兒，他支支吾吾地說：“震震出生的當(dāng)天，醫(yī)生也下過病危通知書的，我一直怕你擔(dān)心，所以沒有告訴你。現(xiàn)在震震已經(jīng)脫離了生命危險，我想你也應(yīng)該了解一下兒子的病情?！编囀|蕓看著蘭強沒有說話，低頭把臉貼在兒子胖胖的小臉上……

醫(yī)院針對震震“缺血缺氧性腦病”制定了治療方案，因為怕有后遺癥，醫(yī)生建議震震出院后趕快去做高壓氧艙的吸入治療，但在綿陽能做高壓氧艙的只有兩個醫(yī)院，而且儀器都被震壞了。醫(yī)生建議蘭強夫婦帶震震去成都或者重慶的醫(yī)院做治療，可蘭強打電話去咨詢的時候，對方卻告訴他現(xiàn)在不適合做高壓氧艙治療，因為做高壓氧艙治療的條件比較苛刻，需要在恒定的壓力下，一旦有震動就會爆炸。因為蘭強是北京人，所以他考慮帶震震回北京做治療。有了想法之后，蘭強和鄧蕓蕓積極行動起來。

蘭強認(rèn)為首選的交通工具就是火車，但那段時間寶成鐵路隧道由于油罐車堵塞一直沒有通車，通車后，列車還要保證救災(zāi)物資的運輸，所以客車的日期安排根本無法預(yù)料?？烧鹫鸬闹委熢皆缭胶?，醫(yī)生說最好在出院后7天之內(nèi)能進高壓氧艙進行治療。鑒于時間的緊迫性，5月27日，震震出院的當(dāng)天，蘭強就托朋友訂了由綿陽飛往北京的機票。由于只訂到兩張機票，蘭強決定讓妻子和母親先走。臨行前，醫(yī)生告訴蘭強夫婦，震震坐飛機的危險性很大，他出生時腦子里就有出血，如果出血還沒有停止，那么飛機起降時巨大的壓力變化會讓他的出血加大。醫(yī)生的話讓夫婦倆猶豫了很久，可一想到，即使留下來震震的狀況也不容樂觀，他們決定冒險嘗試一次。

5月28日，鄧蕓蕓和婆婆小心翼翼地抱著震震來到機場，登機的時候他們才知道，民航有規(guī)定：兩周以下的孩子是不能坐飛機的，而震震正好是15天，剛剛符合規(guī)定。登機前，鄧蕓蕓曾為震震擔(dān)心不已，但讓她感到慶幸的是，下飛機之后，震震并無不良反應(yīng)。

鄧蕓蕓和婆婆來到北京之后，蘭強的一個朋友好心接待了他們，讓鄧蕓蕓在自己家里安心修養(yǎng)。而蘭強在第二天買到機票之后，也迅速飛到了北京。

來到北京，蘭強迅速聯(lián)系了北京市兒童醫(yī)院，然后將震震送進了醫(yī)院。醫(yī)生告訴鄧蕓蕓，他們一周只能探視兩次，而且平時不能給孩子喂奶。鄧蕓蕓聽到這些，感到非常難過，臨走前，她又給震震喂了一次奶，看著震震吃得那么高興，鄧蕓蕓忍不住哭了。走出醫(yī)院大門的時候，她的眼圈還紅紅的，她和震震相守在一起只有幾天，可如今又要面臨分離。

3天后就是探視的時間，鄧蕓蕓和蘭強一大早就起了床。在兒童醫(yī)院里，醫(yī)生把震震推到窗口，向鄧蕓蕓夫婦介紹孩子近期的情況。鄧蕓蕓和蘭強隔著窗口看著震震，雖然相隔只有咫尺，但鄧蕓蕓卻感到兒子遙遠(yuǎn)得無法觸及。

截稿前，震震“缺氧缺血性腦病”已經(jīng)確診，但具體的程度還要做進一步的診斷；醫(yī)生給震震做了聽力篩查，但不及格。震震在兒童醫(yī)院的治療費用不低，僅3天的時間就花去了3500元。如今，夫婦倆都沒有工作，又借住在朋友家里，所以震震以后的治療費用也是讓他們發(fā)愁的事情。

“生兒育女原本是一件幸福的事情，可現(xiàn)在對于我們來說卻似乎變了滋味，我們的生活秩序完全被打亂了?！编囀|蕓一邊說著，一邊拿出相機讓我們看，相機里的震震正朝她微笑著，“但孩子的病，我們一定要治。我和蘭強現(xiàn)在最大的事情，就是給震震治病，讓他能健健康康地成長。”

篇5

胎膜早破

宮縮前胎膜破裂叫做胎膜早破。胎膜破裂后子宮內(nèi)部就與外界直接接觸了，有可能出現(xiàn)子宮內(nèi)感染。如果還沒有足月或還沒有臨產(chǎn)宮縮，胎膜發(fā)生破裂，孕婦可能會擔(dān)心，胎膜早破羊水流出，如果遇到宮縮沒有了羊水的緩沖作用，胎兒會不會有危險?其實羊水是不斷產(chǎn)生的，羊水是由胎膜分泌、胎兒排尿、胎兒吞咽羊水形成了羊水循環(huán)，所以準(zhǔn)媽媽不必過分擔(dān)心。胎膜破裂后一般會在24小時內(nèi)開始宮縮，如果已經(jīng)足月，宮縮遲遲不發(fā)動，醫(yī)生會給以催產(chǎn)。如果還未足月，醫(yī)生會給以預(yù)防宮內(nèi)感染的措施，積極保胎，盡量接近足月時讓胎兒分娩。

產(chǎn)程中的胎膜破裂是正?，F(xiàn)象，只有胎膜在分娩前破裂胎兒才能娩出，在產(chǎn)程中，胎膜遲遲不破還會阻礙產(chǎn)程的進展，這時醫(yī)生會及時給以破膜。

孕媽媽怎么辦?

如果發(fā)生胎膜早破，不必驚慌，但是必須住院，臥床休息；如果胎兒頭未入盆，要抬高臀部，以防臍帶脫垂；要嚴(yán)密觀察羊水性狀，孕媽媽要認(rèn)真感覺胎動情況，防止胎兒宮內(nèi)缺氧的發(fā)生；破膜后，醫(yī)生會酌情給予抗生素預(yù)防感染。還會根據(jù)具體情況，進行相應(yīng)處理。孕媽媽要很好的和醫(yī)生配合，爭取順利分娩。

醫(yī)生會怎么做呢?

1、胎膜早破接近預(yù)產(chǎn)期，胎兒已成熟，如果無胎位異常、骨盆狹窄、臍帶脫垂，胎兒先露部較低者，多不影響產(chǎn)程進展，可自然經(jīng)陰道分娩。

宮內(nèi)感染

胎膜是胎兒與外界的屏障，隔絕了子宮內(nèi)部與外界的聯(lián)系，使子宮內(nèi)部處于無菌狀態(tài)。如果有陰道炎或胎膜破裂，外界的細(xì)菌就會從陰道順勢而上進人子宮內(nèi)，引起感染。發(fā)生宮內(nèi)感染首先是子宮內(nèi)膜炎，造成羊水過多，或流出的羊水有臭味。子宮內(nèi)感染不僅對胎兒不利，產(chǎn)后母體還極易患產(chǎn)褥熱、子宮內(nèi)膜炎、敗血癥等，新生兒也易感染肺炎等其他疾病。因此孕期要積極治療陰道炎，破水后積極住院治療。

2、破膜12小時后尚未臨產(chǎn)者，如果無胎位不正及頭盆不稱，可行引產(chǎn)。如果感染情況不能完全排除，胎位不正，有胎兒窘迫等情況存在，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)，手術(shù)后應(yīng)給予廣譜有效抗生素預(yù)防感染。

3、胎膜破裂距預(yù)產(chǎn)期尚遠(yuǎn)，胎兒不成熟，孕婦迫切要求保胎者，醫(yī)生應(yīng)在排除感染情況下行保胎治療。應(yīng)嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏，子宮有無壓痛，流出的羊水有無臭味，胎心胎動的變化，并給予對胎兒無害的抗生素如青霉素類藥物治療。保持外陰清潔，避免不必要的肛查或陰道檢查。一旦發(fā)現(xiàn)胎心不規(guī)律，或有感染可能，應(yīng)終止妊娠。

羊水異常

羊水異常包括羊水過多、羊水過少；或因胎兒宮內(nèi)缺氧造成括約肌放松，把胎便排人羊水，使羊水污染，羊水變成黃染，嚴(yán)重時會變成黃綠黏稠的羊水。

宮縮乏力

隨著產(chǎn)程進展，子宮收縮逐漸增強，收縮時間變長，間隔時間變短，強有力的宮縮促使宮口開大，胎兒頭下降。但是如果宮縮不是隨著產(chǎn)程進展而增強，而是缺乏強有力的宮縮和間隔時間變長，就必然使分娩時間拖延，這種狀況被稱作宮縮乏力，分為原發(fā)性宮縮乏力或繼發(fā)宮縮乏力兩種。

原發(fā)性宮縮乏力的原因：往往是孕婦休息不好，心情格外緊張，會造成宮縮乏力。

繼發(fā)性宮縮的原因：如果骨盆狹窄、產(chǎn)道堅韌，或胎頭位置不正致使分娩無法正常進行，產(chǎn)婦就會感到疲憊，宮縮也會消失，導(dǎo)致富縮乏力。

孕媽媽怎么辦?

不論何種原因的宮縮乏力，產(chǎn)程就無法順利進展，胎兒也遲遲無法娩出。因此作為孕婦一定放松心情，宮縮時認(rèn)真調(diào)整呼吸，宮縮過后就閉目睡覺，該吃飯時就吃些好消化的飯菜增強體力。醫(yī)生會根據(jù)情況使用宮縮劑加強宮縮，醫(yī)生還會根據(jù)情況決定是什么原因造成的宮縮乏力，積極進行處理。如果是因為孕婦身體疲憊而導(dǎo)致宮縮乏力，醫(yī)生會給一定的藥物讓孕婦稍做休息，吃點東西恢復(fù)體力，這樣強有力的宮縮就會再次來臨。

除了上述原因。如果子宮口接近全開，宮縮會減弱，這是產(chǎn)程進展的減緩階段。這時，產(chǎn)婦要在分娩床上耐心等待宮縮，調(diào)節(jié)心情，準(zhǔn)備好力氣，迎接分娩的一刻。

產(chǎn)程延長

初產(chǎn)婦平均分娩時間為8～16小時。不過每個人的分娩進度不同，醫(yī)學(xué)上人為的把產(chǎn)程全過程分為潛伏期、活躍期、分娩期等，每個階段有一定的時限，但如果超出平均時間過多胎兒仍未娩出，就是產(chǎn)程延長。

最常見的原因就是宮縮乏力；其次是軟產(chǎn)道堅韌或骨盆狹窄使胎頭無法下降；第三是胎頭進入骨盆腔的方向異常造成胎位異常，或臍帶纏繞妨礙了分娩進行。

孕媽媽怎么辦?

產(chǎn)程延長會使胎兒在產(chǎn)道長時間擠壓，造成胎兒宮內(nèi)缺氧，產(chǎn)婦長時間不能分娩而造成體力過度消耗、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染。因此當(dāng)出現(xiàn)產(chǎn)程延長時，醫(yī)生會積極尋找產(chǎn)程延長的原因，積極處理。如果是宮縮乏力可以采取前面說的措施加強宮縮。若是產(chǎn)婦極度疲勞?？梢酝ㄟ^休息和供給能量進行調(diào)整。如果采取相應(yīng)措施后分娩仍無法進展，就可能是胎頭與骨盆不一致，就要選擇其他分娩方式。

臍帶異常

臍帶隱形脫垂宮口未開，臍帶在胎兒先露部之前到達骨盆而易于受到壓迫。

臍帶脫垂胎膜破裂后，臍帶先進入陰道內(nèi)，易于被胎兒先露部分與產(chǎn)道壓住而受到壓迫。

臍帶纏繞臍帶纏繞于胎兒頸部和身體的其它部分，娩出期臍帶可能會受到拉扯或壓迫。

臍帶結(jié)節(jié)臍帶結(jié)節(jié)有真假之分，臍帶真結(jié)節(jié)是臍帶打了結(jié)的狀態(tài)，如果結(jié)節(jié)太緊，就會妨礙血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒死于宮內(nèi)。假結(jié)節(jié)是血管盤繞，不會對胎兒造成生命危險。

解決辦法臍帶隱形脫垂和臍帶脫垂這兩種情況，由于臍帶受壓阻礙血液循環(huán)，胎兒處于缺氧狀態(tài)，多數(shù)情況下醫(yī)生會馬上進行剖宮產(chǎn)手術(shù)。臍帶纏繞一般可自行分娩，產(chǎn)程中觀察胎兒心率變化，一旦胎兒心率發(fā)生變化，可以立即改變分娩方式。

我想提醒準(zhǔn)媽媽們，胎兒在宮內(nèi)的情況我們不能左右，胎兒與媽媽是兩個個體，不因我們過分擔(dān)心或沒想到而發(fā)生變化。我們作為準(zhǔn)媽媽只要認(rèn)真觀察，做到防患于未然就可以了，不要過分擔(dān)心，導(dǎo)致飲食寢安不寧，更不利于胎兒的生長。祝愿大家順利分娩。

胎盤早期剝離

胎盤是從母親那里供給胎兒養(yǎng)料氧氣的器官，因此胎盤和宮壁緊密相聯(lián)，保證胎盤功能正常。但是當(dāng)一些原因，如妊娠高血壓綜合征血管痙攣，或外傷等使胎盤提前從子宮壁剝離，醫(yī)學(xué)上稱為胎盤早期剝離。是非常危險的。這種情況危及母兒性命，必須引起警惕。孕婦雖無法知道胎盤剝離，但當(dāng)有妊娠高血壓綜合癥或外傷的孕婦出現(xiàn)腹部不間斷的疼痛，陰道有出血時，應(yīng)該考慮有可能發(fā)生早剝。

篇6

不用抱著睡了！

突然有一天我發(fā)現(xiàn)，淘淘喜歡躺在床上，讓大人拍著他入睡，而不再愿意被抱著哄睡了，我一下子覺得他長大了很多。

雖然孩子的睡眠問題并不是什么大問題，最終都會隨著他的長大而改善，但無論是入睡困難還是夜醒等現(xiàn)象，都令無數(shù)父母困惑不已?，F(xiàn)在想想，如果能讓孩子在很小的時候（出生后2～3個月是培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣的絕好時期）就能養(yǎng)成好的睡眠習(xí)慣，不僅能大大改善孩子的睡眠質(zhì)量，也會讓父母輕松不少。

喜歡和大人玩！

淘淘現(xiàn)在很喜歡和大人逗趣，爸爸給他表演機器人跳舞，他會樂得前仰后合；拿一條毛巾和媽媽拔河，看誰的力氣大，每當(dāng)看到媽媽輸了沮喪的樣子，他就會得意地笑個不停。

淘淘看上去已經(jīng)能夠理解大人說話時各種語氣的含義了，比如什么時候是在跟他開玩笑，什么時候是在批評他等，他也會通過哭聲甚至各種腔調(diào)來表達他的各種情緒，比如不滿等。

會叫爸爸了！

淘淘很喜歡在大床與他的小床之間來回爬，時不時還要扶著床頭站起來，指指這，指指那，還常常嘗試著自己獨立站起來?？粗蛨?zhí)著的樣子，我們也感到很欣慰。淘淘開始叫“爸爸”了，而且叫得還特別認(rèn)真，特別清楚。雖然孩子沒有先張口喊“媽媽”，但我心里一點兒都不嫉妒，看著小家伙可愛的樣子，心里別提多美了。

生病了

淘淘發(fā)燒了！盡管他不是第一次生病，但我心里還是很擔(dān)憂，擔(dān)心他會不會有其他的問題?？僧吘箘傞_始燒，淘淘也沒有其他的癥狀，因此我們能做的只是及時幫助他退熱以及耐心地觀察和護理。

雖然孩子發(fā)燒很常見，但對于家長來說無論是心理上還是體力上都是個很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)生媽媽也不例外。雖然看著孩子精神很好，但每過幾個小時就燒上去還是很讓人心疼。我們不停地給他喝水，幫助他用溫水擦拭降溫。擔(dān)心夜里睡著后不能及時給他量體溫，特意先上好鬧鈴，每隔一個多小時就醒來摸摸他。燒高的時候，既怕折騰他影響他睡覺，但又不得不狠下心把他弄醒吃藥。

就這樣整整堅持了3天，燒終于退了，這才讓我一顆懸著的心落了下來。雖然淘淘生病后變瘦了，好在體質(zhì)并沒有變得很弱，反而比以前站得更穩(wěn)了，還愿意做蹲下、起立的動作。經(jīng)歷過淘淘生病才讓我更加體會到，沒有什么比孩子的健康更讓父母牽掛的了！

醫(yī)生媽媽提醒你，這個月，寶寶的改變

能吃的東西更多了

可以開始嘗試給寶寶吃稠粥、軟飯、饅頭以及碎菜、碎肉等食物了，如果寶寶之前沒有過敏的情況，也可以添加魚肉等海產(chǎn)品了。添加這些輔食后，寶寶的排便會更加規(guī)律，一般每天1～2次，為成形軟便。你可以訓(xùn)練寶寶每天定時排便，讓他養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣?？梢越o寶寶練習(xí)使用吸管杯，這樣對保護牙齒、促進口腔功能發(fā)育以及將來用杯子喝水都會有幫助。

腿更有力了

寶寶的下肢力量進一步增強，大部分寶寶可以扶著東西站起來，有的寶寶還可以扶著欄桿獨站片刻，甚至能自己走幾步。你可以把玩具放在寶寶的腳邊，鼓勵他蹲下將玩具撿起來。隨著寶寶運動能力的加強，他的行動會變得越來越獨立。他可以自由地爬行，時而坐起來，時而又會扶著站起來。

會打開書本了

寶寶已經(jīng)會把書打開、合上了。他能用拇指與食指對捏，熟練地?fù)炱鹦|西。能有意識地從杯子中把東西取出來，還能主動將東西放入杯中。

善于模仿的小可愛

寶寶會用一些手勢語言表達“謝謝”、“再見”等，有些寶寶還會用手指指示來表達他的某些需求。他能理解成人肯定或否定的語言，懂得“不”的含義。寶寶已經(jīng)知道常見的人或物的名稱，比如問他“媽媽在哪里”，他會用眼睛去注視媽媽。寶寶能夠模仿成人發(fā)出“爸爸”或“媽媽”的聲音，有的寶寶還可以用字音來表示一個動作、一個人或一件物品，例如“奶”等，但發(fā)音不一定準(zhǔn)確。最有趣的是，寶寶能模仿成人的動作，比如學(xué)著大人的樣子拍娃娃。

醫(yī)生媽媽解惑

寶寶咳嗽了怎么辦？

寶寶咳嗽，要先判斷它的特點，不同的病因和病情，處理方式也不同。

感冒同時伴有咳嗽，往往還會有流涕、發(fā)熱等其他感冒癥狀，這類咳嗽一般只需要對癥處理就可以了。如果咳嗽較為頻繁而且程度較深，伴有痰鳴等聲音時，要到醫(yī)院做進一步檢查和處理，看寶寶是否患有支氣管炎或肺炎。

另外，還要看咳嗽是否影響到寶寶的進食和睡眠，是否伴有聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀，因為咳嗽較嚴(yán)重的話，寶寶往往也出現(xiàn)進食差、夜間頻繁咳嗽等癥狀，而出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難等癥狀時，意味著寶寶可能患喉炎或毛細(xì)支氣管炎等病癥，需要立即到醫(yī)院救治。

篇7

我今年32歲。最近患了疥瘡，很痛苦。請問如何用藥效果好？怎樣避免家人感染？

答：疥瘡的治療原則，一是家中或集體感染者要大搞環(huán)境衛(wèi)生，清洗曝曬衣服、被褥、枕頭等。個人的臉盆、水桶、毛巾要獨自使用，以免傳染他人；二是膚清疥寧殺滅疥蟲的用法：每次先用膚清疥寧10克，脖子以下全身涂搽，癥狀嚴(yán)重部位及皮膚褶皺部位要多搽一些，揉搓3-5分鐘待完全吸收即可。每日2次，連用5-8天，中間不可間隔；三是凡與病人密切接觸的家屬與朋友應(yīng)同時就診治療。如果其中任何一個人未清除，那么其他人會被再次傳染，使得治療前功盡棄。對未被傳染的家人要進行必要的隔離，對病人所用的物品要經(jīng)常消毒；四是繼發(fā)感染可口服抗生素，皮疹劇癢可口服抗過敏藥物；五是疥瘡治療一定要用藥5天，癥狀嚴(yán)重的患者可以用到8天，這樣可以確保潛伏在皮膚中的蟲卵清除；六是對于疥瘡長時間不能清除引起的疥瘡結(jié)節(jié)要堅持用藥10-14天，使病癥完全消退。

幽門螺旋桿菌感染

最近檢出感染了幽門螺桿菌，兩個加號。平常沒有特別不適的感覺，只是飯后有點胃脹。有青霉素過敏史，請問該如何治療？

答：建議在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生指導(dǎo)下采用胃炎四聯(lián)療法，最常用的四聯(lián)療法如下：1.枸櫞酸鉍鉀240毫克+紅霉素500毫克+甲硝唑400毫克+奧美拉唑20毫克；2.枸櫞酸鉍鉀240毫克+四環(huán)素500毫克+甲硝唑400毫克+奧美拉唑20毫克。任選上述一組藥物服用，每種藥物按以上劑量一日2次服（上下午各1次），7-14日為一療程。一療程結(jié)束后，要繼續(xù)單獨服用枸櫞酸鉍鉀6周，劑量和用法同前。這個方案可以殺滅幽門螺旋桿菌，保護胃黏膜。堅持服用，防止復(fù)發(fā)。與此同時，一定要禁煙酒、咖啡等辛辣食物。少吃含淀粉類的食物如土豆、芋頭、粉絲、粉條、紅薯等，不要吃蘇打餅干，少食多餐，定時進餐，不要吃過于堅硬和不消化的食物。

丙肝

我最近被診斷為丙肝，請問能醫(yī)治得好嗎？日常生活中要注意什么？

答：請到正規(guī)醫(yī)院進行肝功能和DNA以及丙肝病毒RNA全面檢測，最好還做一下B超檢查、丙肝抗體檢測和肝臟病理學(xué)檢查。丙肝的潛伏期一般在2周至6個月，丙肝病毒在進入人體內(nèi)后，首先引起病毒血癥，病毒血癥間斷地出現(xiàn)于整個病程，在第1周即可從血液或肝組織中做出RNA檢測，這是一個很靈敏的測試。如果檢測結(jié)果是丙肝抗體陽性而丙肝病毒RNA陰性，說明曾經(jīng)感染過丙肝，但機體已經(jīng)清除了病毒，不需要治療，只要定期隨訪觀察即可。如果丙肝抗體和丙肝病毒RNA檢測均為陽性，則可明確是丙肝患者，需要積極治療。目前治愈丙肝的最好方法就是注射干擾素加利巴韋林的聯(lián)合治療。干擾素最好用派羅欣，打48周一般就可以轉(zhuǎn)陰。除了檢查治療以外更需要精神調(diào)理，不要生氣，保持愉快的心情，不要疲勞?？偟氖朝熢瓌t是食用富含維生素、高蛋白、低脂肪、低淀粉的食物，如一些雜糧、黑米、豆?jié){等，有條件可食用蛋白粉，不要吃生冷油膩、辛辣刺激的食物，多吃水果、蔬菜和豆類。要抓緊檢查治療。

肺炎支原體感染

我患肺炎支原體感染，經(jīng)過靜脈注射6天，大夫告訴我已經(jīng)不必再用藥了，停藥10天后，偶爾還會咳嗽，身上肌肉酸痛。請問這是正常的嗎？我應(yīng)該在生活上注意什么？

答：應(yīng)該再復(fù)查一下支原體，不過一般情況來說應(yīng)該沒問題了。不知你吸煙否？如果吸煙的話輕微咳嗽是有的，還要注意是否有發(fā)熱的情況，如果有，還是應(yīng)該再詳細(xì)檢查肺部，必要時行肺部DR片或者CT，關(guān)鍵是以防有些病癥的漏診，如果查后沒什么問題，加強休息與飲食，很快就會好的。

新生兒全身發(fā)黃不退

我的女兒兩個月了，全身發(fā)黃不退。請問怎么辦？

答：你好，為了徹底了解原因，還是要帶孩子去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，主要是排除肝臟問題，因為有一部分孩子黃疸是肝臟有炎癥，如果是就要輸液，做退黃處理；如果不是，可以停母乳3天，基本上就不會有什么問題了。

頭昏腦漲

我常頭昏腦漲，脈壓差60左右。頭痛，眼花，睡覺多但質(zhì)量不好，清晨醒來，不想起床，全身無力。什么也不想干。我這是怎么了？

答：感冒、頸椎病、貧血、美尼爾氏綜合征、心律失常、休息的時間和質(zhì)量不好，都可能導(dǎo)致頭暈，需要找到原因，有針對性地治療才行。另外腔隙性腦梗塞、高血壓都有可能導(dǎo)致頭暈，應(yīng)快點到醫(yī)院檢查清楚。

嬰幼兒腎結(jié)石

我的寶寶18個月了，最近發(fā)現(xiàn)排尿不暢，請問嬰幼兒腎結(jié)石有哪些表現(xiàn)？應(yīng)如何確診？

答：兒童腎結(jié)石發(fā)病早期，大點的孩子往往訴說腰或腹股溝疼痛，不會訴說的小孩則表現(xiàn)為哭鬧，顏面蒼白，出冷汗?？沙霈F(xiàn)排尿不暢，尿淋漓，尿中斷，排尿困難，甚至血尿，部分伴有嘔吐、腹瀉，如并發(fā)尿路感染，則發(fā)生全身癥狀，如低熱、食欲不振、消瘦、生長發(fā)育遲滯等。尿檢查有多數(shù)白細(xì)胞，偶爾可見以急性無尿為首發(fā)病例，B超是簡單易行的檢查方式，能及時發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石。

腰疼

我左側(cè)腰疼很長時間了，站立時很明顯，坐下就好點。應(yīng)該做些什么樣的檢查呢？

答：這個原因很復(fù)雜，希望你到醫(yī)院檢查清楚，做腰椎拍片或MRI。不排除腰椎椎間盤或者骨質(zhì)增生導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛的可能。另外是否睡的是彈簧床墊，如果是，建議你睡硬板床?？梢酝ㄟ^牽引、理療、紅外線、推拿、按摩治療。一定要避免長期保持一個姿勢工作和學(xué)習(xí)，尤其是長期彎腰，每小時要休息10分鐘左右。還要檢查是否為腰肌勞損，也可以做B超檢查一下腎臟輸尿管。

骨巨細(xì)胞瘤

2007年8月診斷為骨巨細(xì)胞瘤，同年8月進行手術(shù)，手術(shù)采取刮除，滅活，填充術(shù)。一年后出現(xiàn)膝蓋腫脹疼，2008年12月因行走不便，到醫(yī)院復(fù)查，繼續(xù)接受手術(shù)治療，清除骨渣。請問要如何進行術(shù)后保養(yǎng)？

答：要避免劇烈的運動及較強程度的體力勞動，避免受風(fēng)著涼。要進行適量的關(guān)節(jié)鍛煉，以保持肌力和關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

腹股溝處發(fā)癢

腹股溝處發(fā)癢，并且有許多小紅疙瘩，很癢的！請問怎么治療？

答：根據(jù)您的描述可能是股癬，此病是由于真菌感染引起的皮膚病，常?；继幐杏X瘙癢，而且越抓越癢?？梢娪斜P形皮損，初發(fā)為點片，漸漸擴展蔓延，呈環(huán)形或盤狀，微有色素沉著與脫屑，周邊隆起，呈花邊狀，偶見小皰。皮損中心部位仍可出現(xiàn)環(huán)形、半環(huán)形皮疹向外蔓延。外觀可呈現(xiàn)波紋狀。皮損一般局限于前述陰股部。主要抗真菌治療。

耳如蟬鳴

篇8

年12月的一個夜晚，院里來電話來說有一個懷孕七個月自殺的病人。接完電話，馮永青立即穿上大衣，拿上電筒，簡短地吩咐癡癡呆呆的兒子一個人乖乖地呆在家里，她知道兒子根本不會照她說的去做，但是她顧不得那么多了，老公在外打工，年邁的婆婆在她值班上班的每一天里照顧著她的殘疾兒子，馮永青不忍心再在那么冷的冬夜麻煩她了。她沖進搶救室，內(nèi)科護士已經(jīng)開始洗胃了，她立即參與到搶救工作中，情況剛剛有了好轉(zhuǎn)，孕婦羊水破了，情況又開始危急起來，等到病人病情穩(wěn)定下來，她怕再出現(xiàn)意外，將病人轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院。病人轉(zhuǎn)走已是3個小時以后了，想到獨自一人在家中的兒子，給護士交代好注意事項，她又拼命往家跑，由于回家心切，她選擇了走小路，因為天黑，路又不平，騎車的速度又快，她被一塊橫在路中間的磚塊絆倒在地，連人帶車躺在了路邊的林帶里，頓時，她感到胳膊、額頭、小腿一陣陣鉆心的痛，臉上有黏糊糊的液體流下來，可是她顧不了那么多了，掏出餐巾紙抹了一把，扶起自行車?yán)^續(xù)往家趕。到了家門口，只見兒子站在門前的葡萄架下瑟瑟發(fā)抖，只穿了一件秋衣秋褲，嘴里含混不清地重復(fù)著“找媽媽，找媽媽”，從不輕易掉淚的她眼淚止不住往下流，作為一名醫(yī)生，馮永青知道，由于頻頻發(fā)病與鎮(zhèn)靜劑的大量應(yīng)用，智障的兒大后連怨恨媽媽都不會了。

年5月3日，婆婆帶著孩子給全家做午飯時，孩子因為長期吃抗癲癇藥站立不穩(wěn)，仰面倒在一鍋剛燒好的菜湯中，前胸后背及雙上肢大面積燙傷，當(dāng)頭發(fā)花白的婆婆抱著孩子氣喘吁吁地奔到醫(yī)院時，見到馮永青的第一句話就是：都怪我沒帶好孩子。流著眼淚自責(zé)的婆婆的樣子，深深地刻入了馮永青的心里，她哽咽著對婆婆說：”這輩子最對不起的就是你與孩子啊。”此時，她多想對婆婆說：你休息吧，把孩子交給我，可是科里另一個醫(yī)生患病住院，病人又多，好幾個需要手術(shù)的病人在等待著她，她實在無法放下她牽掛的病人，她熱愛的工作，于是白天堅守崗位，婆婆與公公輪流照看孩子，晚上才陪在孩子身邊，直到20多天后孩子出院。 由于團場醫(yī)院的特殊性，婦產(chǎn)科只有她與另外一名女醫(yī)生，也沒有專職的助產(chǎn)士，這就意味著2個婦產(chǎn)科醫(yī)生在一年的365天中每個人要值半年班，而另一名女醫(yī)生在長達20多年的婦產(chǎn)科醫(yī)生生涯中不僅患上了抑郁癥，而且家離醫(yī)院又遠(yuǎn)，丈夫在外地工作，夜里往返醫(yī)院很不安全，于是馮永青主動向院里提出，只要八小時以外的病人，無論是否她值班，都叫她來處理，而一分鐘都不能離開大人監(jiān)護的兒子怎么辦？婆婆因為給他帶了9年的孩子已經(jīng)累病，去了北京治療，老公在工作，她想到了智障但生活尚能自理的弟弟，于是她把弟弟接到自己家中，照看兒子。

年冬天的一個夜晚，等她做完手術(shù)回家，已經(jīng)是晚上十一點了，弟弟因為勞累倒在沙發(fā)上睡著了，而兒子趁此機會把家里的醋跟自己的尿混在一起倒在了床上和衣柜里，床上、地上一片狼藉，他自己也倒在臥室的地板上睡著了，她抱起孩子放到床上，默默地轉(zhuǎn)身走進廚房開始做晚飯……

有人勸她說，你何苦呢？把兒子帶好，或者再生一個，工作上就不要那么好強了，再說，工資也不多拿一分錢。她搖搖頭說：“不行，看著這么多信任我的病人，我舍不得放下她們，作為醫(yī)生，我無法放棄生命。”

連續(xù)六年，她的大年三十與初一都是在醫(yī)院度過的。年的春節(jié)，從年初一到初三的三天三夜，她接生了七個嬰兒，其中三個是剖宮產(chǎn)，一個嬰兒還出現(xiàn)了新生兒肺炎，在她的精心治療下，七對母子都微笑著平安離開了醫(yī)院。12年來，她經(jīng)手接生的嬰兒超過600個，其中剖宮產(chǎn)105例，無一例出現(xiàn)意外。

年1月，一位患子宮肌瘤的患者慕名前來找她就診，需要留院觀察，因只身前來，身上所帶的錢不多，患者感到很為難，猶豫再三后打算回家后再來。馮永青怕這位患者跟以往一些病人一樣，因為經(jīng)濟條件不好而最終只能選擇放棄治療，最后給身體造成嚴(yán)重后果，于是馮永青跟患者拉起了家常。當(dāng)她了解到這位患者在塔里木河對岸打工，往返需要渡船極不方便后，便來到財務(wù)室，親自為這位病人擔(dān)保，并及時為她治療，并耐心勸她留院觀察直到第二天，經(jīng)確診認(rèn)為病情無大礙后，才讓病人離開醫(yī)院，這位病人臨走時激動地說：“我命真好，碰上了這么好心的醫(yī)生。”

類似的事還很多，諸如深夜出診、深入患者家中、現(xiàn)場搶救傷病員等是常有的事。面對患者她總是一視同仁，不分親疏貧富。她的診室里常常“人滿為患”，不管有多忙，她對每一個患者都會一絲不茍地診斷和施治。

當(dāng)有人問她為什么能這么堅持，十幾年如一日，難道不覺得辛苦嗎？她說：“是病人，讓我體會到了人生的幸福和價值，我還有什么理由不把心交給患者呢？如果有下輩子，我還愿意當(dāng)醫(yī)生”。

篇9

 

光陰荏苒，轉(zhuǎn)眼間，我已結(jié)束了為期兩年半的基礎(chǔ)課程，即將迎來期待已久的實習(xí)生涯。我在興奮之余，一個問題浮現(xiàn)在我的腦海：我應(yīng)該如何度過這最后的一個寶貴假期？

 

參考了幾位學(xué)長的經(jīng)驗和母親的建議，我選擇了XX市XX醫(yī)院肛腸一科作為自己實習(xí)的第一站。

 

讓我做出這個選擇的理由有以下幾點：

 

1. 我的知識理論結(jié)構(gòu)還未建設(shè)完全，去一些大科室短時間內(nèi)無法學(xué)到精髓，肛腸科雖小，但麻雀雖小，五臟俱全，診治流程中的問診、檢查、確診、住院手續(xù)辦理、手術(shù)前檢查、下手術(shù)單、下醫(yī)囑、手術(shù)麻醉、手術(shù)手法、術(shù)后處理一應(yīng)俱全。

 

2. 我還沒有醫(yī)師資格證等硬件條件，在現(xiàn)有的狀況下，我無法進入無菌手術(shù)室，而肛腸科的手術(shù)是污染性手術(shù)，對衛(wèi)生條件要求并不苛刻，我可以對手術(shù)進行全程觀摩；

 

3. 肛腸科可以說是一個挑戰(zhàn)人承受能力的科室，為他人所不能為，方顯英雄本色。

 

于是我的第一次醫(yī)院實習(xí)生涯拉開帷幕:

 

第一天我壓抑著心中的忐忑7:30分準(zhǔn)時到了醫(yī)院門口，可是肛一科的孫主任已經(jīng)在門口等候了，當(dāng)時我很不安，雖然已經(jīng)年逾花甲的孫主任沒有說什么，但我腦海中浮現(xiàn)了漢相張良年少時的故事，正是他對老人的尊重與自身的刻苦才造就了他后日的輝煌！我告訴自己，早到晚歸才是求學(xué)者的正確態(tài)度，朝九晚五可以適用于任何一種職業(yè)，唯獨醫(yī)者不可以，因為病人不能等，病情也不能等！

 

在孫主任的介紹下，我有幸可以跟隨當(dāng)天的值班醫(yī)生王主任出門診。王主任是一個很和藹的老奶奶，首先她先了解一下我的學(xué)習(xí)情況，然后向我提出了幾個建議：

 

1、學(xué)歷越高越好，不要為了眼前的優(yōu)厚待遇放棄沖擊學(xué)歷，有太多的醫(yī)生就業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己學(xué)歷不足邊工作邊讀研，苦不堪言，精力也不夠；

 

2、理論與現(xiàn)實的差距很大，醫(yī)生的差距不在于學(xué)習(xí)能力，而在于運用同樣的知識解決疑難雜癥的能力，當(dāng)然如果有一定的知識儲備，起點也會越高。

 

3、最重要的是，學(xué)醫(yī)要勤快，好多醫(yī)生的成名技巧只能通過多聽、多看、多揣摩去領(lǐng)會，所以要學(xué)會為人處事的方法，導(dǎo)師的賞識與栽培也是醫(yī)學(xué)生成材的必要條件。

 

王主任推心置腹的話語讓我受益匪淺，我也明白了，面臨實習(xí)的我其實才剛剛開始成為醫(yī)學(xué)生，之前的我，充其量只能稱為醫(yī)學(xué)愛好者，我的路還很長。

 

我們的閑聊不久便因一個患者的到來而結(jié)束了，患者很年輕，是一個高三的女孩，年前便感覺到臀部有觸痛感，可是由于過年，拖到大年初七，也就是今天才來就診，王主任立即對其進行了檢查，確認(rèn)

 

為肛周膿腫。很遺憾的是，正是由于女孩的家人拖延了病情，本來可以保守治療的病情惡化到了即使手術(shù)術(shù)后也會引發(fā)肛瘺的程度。

 

來不及多想，王主任立即讓我協(xié)助去辦理住院手續(xù)，那個女孩痛苦的表情讓我不敢耽擱，立即帶著她的母親去辦手續(xù)，同時我暗暗告訴自己，以后有病就要及時診治，切不可延誤。

 

辦好了手續(xù)，我開始學(xué)習(xí)寫臨時醫(yī)囑，結(jié)果悲劇上演了：臨時醫(yī)囑單上須填寫17項內(nèi)容，結(jié)果我由于緊張，寫錯了一個骶字，醫(yī)囑單上是不允許有修改的，我必須返工，可是護士還等著這張醫(yī)囑單去執(zhí)行，我十分著急，于是越忙越亂，連寫了4遍才成功，當(dāng)我把正確的醫(yī)囑交給護士時，我已經(jīng)渾身濕透了。

 

當(dāng)時我發(fā)現(xiàn)，我的精神承受能力有待加強，這僅僅是抄寫，可以返工，如果是手術(shù)臺上呢？我沒有任何返工的機會！

 

下一項工作是填處方結(jié)算單，不填不知道，原來做一個手術(shù)需要血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、出血凝時、肝炎系列、乙肝表抗、艾滋病毒、梅毒、胸片、心電、肝膽脾彩超等一系列檢查。這一刻我深刻的理解了什么叫牽一發(fā)而動全身。同時也對醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)與全面有了認(rèn)識。

 

午飯時間到了，原本我想象中的那種醫(yī)生的錦衣玉食的場面并沒有出現(xiàn)，醫(yī)生、護士、病人吃的都是一樣的飯菜，而且，中午的科室里面人并不多，多的只是一個個扣好的飯盒，后來我才知道，因為手術(shù)需要排時間，很多時候為了手術(shù)，醫(yī)生吃不上午飯是常事。也許在醫(yī)生眼中，手術(shù)就是精神食糧吧。

 

下午1點，王主任帶我去和女孩簽署手術(shù)協(xié)議書，一共需要簽8次名，還有3個同意，其中一個同意最耐人尋味，那就是除了手術(shù)的操作失誤外，其他的突發(fā)病癥與情況由患者負(fù)責(zé)。這從一個側(cè)面反映了我國醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)十分緊張，醫(yī)生最怕的就是吃官司啊。

 

下午3點，那個女孩的手術(shù)時間到了，我隨著王主任進入了手術(shù)室，第一次進入手術(shù)室，我既是激動，又有點憧憬，因為這里，將是我為之奮斗一生的地方！

 

進入手術(shù)室，首先要更換衣物，換上了一套經(jīng)過消毒的綠色套裝（和電視里演的一摸一樣?。┤缓蟠魃厦嬲趾兔弊?，剛開始我還把面罩戴倒了，原來面罩里有一個專用來與鼻梁貼合的金屬條，防止手術(shù)中眼鏡上霜。最后仔細(xì)地清洗外露的皮膚，這個過程最痛苦，因為要用一個小刷子刷指甲縫隙，而且還要反復(fù)清洗才算合格。其中我印象最深的就是那個腳踏式水龍頭，它讓我明白以前洗手有多不徹底了，洗手前用臟手打開水龍頭，洗手后用洗干凈的手關(guān)閉水龍頭，這不是相當(dāng)于沒洗手嗎？從那以后我開始注意水龍頭的清洗了。

 

經(jīng)過充分準(zhǔn)備，我終于進入了手術(shù)室，看見了傳說中的手術(shù)臺和無影燈，此時麻醉師正在對女孩進行骶部麻醉，我寫過醫(yī)囑，知道他用的是安定，只見他配好藥品，然后拿起針頭，讓病人俯臥，用手指精確定位，然后穩(wěn)穩(wěn)地將針插入位置，緩緩?fù)迫胨幤罚麄€過程行云流水，一氣呵成。然后他溫柔地詢問女孩的感覺，然后讓女孩緩緩起身，兩腿下垂、端坐，讓藥液均勻分布。看著那個麻醉師溫柔的神情，我感覺到，有時候醫(yī)生的一點鼓勵都會成為病人的救命稻草，所以作為醫(yī)生最不應(yīng)該吝嗇笑容。

 

經(jīng)過半個小時的麻醉，手術(shù)開始了，這個手術(shù)由主刀、助手和護士三個人協(xié)力完成，現(xiàn)在回想起來我第一次看手術(shù)真的沒有經(jīng)驗，只注意了一些器械的使用，例如電刀，一開始我對這個形似電烙鐵的器物十分好奇，現(xiàn)在我總結(jié)一下發(fā)現(xiàn)電刀的主要作用有兩個：

 

1、止血，在適宜電壓下，電刀有極強的止血作用，比紗布作用迅速而直接，但缺點在于止血后的部位會留下黑灰色壞死組織，對查找病變區(qū)域不利；

 

2、切割組織，在適宜電壓下，電刀有較好的切割作用，比使用手術(shù)刀多了止血的效果，但對術(shù)者要求較高，要對電刀操作有很強的熟練度。

 

一個小時后，手術(shù)結(jié)束了，手術(shù)很成功，膿腫的部位都被成功切除，但此時這個女孩短時間內(nèi)已經(jīng)不能再維持坐姿了，她的大半個右臀已經(jīng)切除了，她至少要在醫(yī)院住院4-6個月的時間才會康復(fù)。當(dāng)我和護工把她推出手術(shù)室的時候，我依然記得她的家人臉上的焦慮和期待，那是怎樣的五味雜陳！當(dāng)我告訴他們手術(shù)很成功時，他們臉上又是怎樣的歡喜與憂愁！喜的是孩子手術(shù)成功，憂的是住半年的院，孩子的高考怎么辦？我只能默默的祝福那個女孩，一切都會好的。

 

然后我今天最后的一個任務(wù)就是寫病歷，我總結(jié)了一下，病歷的謄寫要體現(xiàn)以下幾個部分：

 

1.患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。

 

2.主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。

 

臨床實習(xí)報告2 

 

實習(xí)時間：20xx年7月6日至20xx年4月9日，共40周。

 

實習(xí)地點：XX市XX區(qū)人民醫(yī)院（二甲優(yōu)）

 

實習(xí)目的：臨床畢業(yè)實習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的一個重要階段，是理論聯(lián)系實際，進一步學(xué)習(xí)鞏固醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，熟練基本技能和培養(yǎng)獨立工作能力的綜合性訓(xùn)練。樹立全心全意為人民服務(wù)的思想;熟悉醫(yī)院工作制度、規(guī)則、程序;培養(yǎng)獨立分析問題，解決問題的能力;掌握基本診療技術(shù);對各科常見病、多發(fā)病能夠獨立地診治，對較復(fù)雜的疾病和急診也能夠判斷病情輕重和進行一般處理。實習(xí)結(jié)束時，達到初級住院醫(yī)師的要求。

 

實習(xí)對的組成：

 

分散實習(xí)內(nèi)容：在校專業(yè)知識的學(xué)習(xí)結(jié)束了，畢業(yè)實習(xí)成了我們進入臨床工作的崗前學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，是理論知識到臨床實踐的一種升華，也是重要的轉(zhuǎn)折點。我是07級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，我們這一屆的學(xué)生有的通過應(yīng)聘到外省或本省的醫(yī)院，有的是家庭關(guān)系自己找的醫(yī)院。我呢，沒有聯(lián)系好別的醫(yī)院，就由學(xué)校安排到襄樊市襄陽區(qū)人民醫(yī)院實習(xí)了。在這個醫(yī)院實習(xí)的臨床和護理專業(yè)的實習(xí)生有近百人，隊伍還是很龐大的，學(xué)生管理就很重要了。在正式進入臨床實習(xí)之前，醫(yī)院組織我們進行了一次摸底考試，這次考試讓我們領(lǐng)教了管實習(xí)生的老師的厲害了。

 

臨床和護理實習(xí)生一起考試，一個臨床的一個護理的插開坐，許多同學(xué)都有些緊張了。20xx年7月6日我們在辦理完實習(xí)手續(xù)，接到分科通知后，就正式進入臨床實習(xí)了。剛離開生活了兩年的學(xué)校，來到一個陌生的實習(xí)單位實習(xí)，面對一張張似曾相識的面孔，既陌生又熟悉。陌生的是新環(huán)境和人，熟悉的是白大褂，親切，自然。我和同班兩 個男生被分到了普外科。帶我的老師，個子不高，三十多歲。在我的印象中外科醫(yī)生都是身材高大的形象，而他的個子和我差不多高。當(dāng)我看了普外科醫(yī)生簡介后對他另眼相看。

 

魯老師是個副主任醫(yī)師，擅長腹腔鏡下肝膽各種復(fù)雜手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)是普外科比較有技術(shù)含量的手術(shù)方式，因其是微創(chuàng)手術(shù)，現(xiàn)在越來越容易被患者接受。因此魯老師憑借著他嫻熟的技術(shù)，減輕了患者的痛苦，為科室創(chuàng)下了可觀的收入，在科室享有很高地位，跟著他進修的就有兩個醫(yī)生。我與外科無緣，因左下肢殘疾，拄著拐杖，做起事來心有余而力不足。

 

我并沒有保持沉默，雖然上不了手術(shù)臺，但一些外傷清創(chuàng)、縫合、固定、包扎，我還是可以做的。老師也看到了我的缺陷了，所以只要有外傷的病人，老師都會讓我去處理的，我每次都是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，盡最大努力去做好每一步，也得到了老師的贊揚。有一次，老師在換藥室給一個頭皮裂傷的患者處理完傷口準(zhǔn)備縫合，讓我遞一根縫線。我撕開縫線順手就放到了無菌彎盤上，里面還有無菌紗塊。這時老師斜瞟了我一眼，那眼神顯然透露出一種責(zé)怪。

 

我并沒有意識到哪里做錯了。病人走后，老師用訓(xùn)斥的語氣說："你一點兒無菌觀念都沒有，遞線是你那樣做的嗎？撕開外面一層包裝，手不要碰到里面一層，然后將線遞給我，不要一起放到彎盤上，那樣紗塊和線都被污染了。"聽了老師的訓(xùn)斥，想一想剛才確實是做錯了，我記住了老師的教誨，從那以后再也沒有范那種低級錯誤了。

 

通過在普外科的實習(xí)，我建立了無菌操作的觀念，掌握了外科的基本操作，見到了常見的疾?。吼逇狻㈥@尾炎、肝膽結(jié)石、痔瘡的診斷及治療。我明白了在外科實習(xí)不僅僅是上手術(shù)臺才能學(xué)到東西，在臺下學(xué)好基本的技能操作也是非常重要的。因為將來考執(zhí)業(yè)醫(yī)師就是考這些基礎(chǔ)內(nèi)容，實習(xí)生掌握這些足夠了。第二個科室我轉(zhuǎn)到了泌尿外科。這個醫(yī)院泌尿外科的病人不多，手術(shù)也比較少。

 

除了腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石取石術(shù)、前列腺電切術(shù)這些大手術(shù)外，還做的最多的要算包皮環(huán)切術(shù)了。我在泌尿外科的那個月是八月份，正值學(xué)生放暑假，換藥室就成了泌尿外科的"小手術(shù)室"了。平均每天做三例，一般都是在下午做，因為下午其它的手術(shù)少。我們實習(xí)生就成了老師的"一助"了。這個手術(shù)比較簡單，老師打完麻藥，切掉包皮，修剪整齊后，縫合就是我們的事兒了。但是其中有兩個環(huán)節(jié)非常重要。

 

第一，就是切包皮，不能過長，也不能過短，且不能切斷系帶，這是手術(shù)成功的關(guān)鍵。因此都是老師自個兒做。

 

第二，是扎血管。由于上血管十分豐富，血管結(jié)扎不徹底術(shù)后會滲血，形成血腫就麻煩了。雖然說手術(shù)簡單，也是一個細(xì)致活。泌尿外科的醫(yī)生都會做，一個比一個做的快，縫的漂亮。在泌尿外科見的最多的操作是膀胱鏡。用膀胱鏡檢查膀胱病變比較直觀，并且可以做活檢，還可以取雙"J"管，創(chuàng)傷小，痛苦少。插導(dǎo)尿管，也是我在這個科學(xué)會的，老師再三叮囑插導(dǎo)尿管一定要插到橡皮管的分叉處，然后再往氣囊內(nèi)注水，以免損失尿道，這是我記的最清的。泌尿外科的老師是幽默的，護士是開放的，所以只要你肯學(xué)，老師就給你講。閑暇時老師給我們講一些比較典型的片子，如腎分泌造影片、腎臟CT片等。

 

我感覺在這個科室是最充實，最能體現(xiàn)價值所在的科室。這也給我實習(xí)增加了信心與動力。泌尿外科的實習(xí)結(jié)束了，要轉(zhuǎn)科了，雖然有點不舍感，內(nèi)科才是我的.歸屬，盼望已久的內(nèi)科終于轉(zhuǎn)到了。普內(nèi)科是一個大科，包括消化、呼吸、內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)四大系統(tǒng)的疾病，病人也比較雜。因此到這個科實xxx修的自然也較多。我在這個科實習(xí)的兩個月實xxx修生有十幾人，再加上醫(yī)生護士，一共三十多人，交班辦公室是站不下的。

 

因此每天醫(yī)生護士在護士辦公室交班，我們實xxx修生就在醫(yī)生辦公室"開會"，在早上這個科室也是最熱鬧的。交完班就跟著老師查房。查房是可以學(xué)到很多東西的，通過查房可以及時掌握患者病情變化，了解病情趨向，對治療效果的判斷及調(diào)整治療方案是十分重要的，是病程記錄的真實來源。農(nóng)藥中毒是本科最常見的急診病。所以剛到普內(nèi)科的第一個星期四（普內(nèi)科每周四給實xxx修生講課）業(yè)務(wù)主任就給我們講了"有機磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及解救"。

 

通過這次的學(xué)習(xí)以及在本科見到的病例使我對農(nóng)藥中毒有了深刻的認(rèn)識。秋季農(nóng)忙時中毒的患者較多，多因農(nóng)業(yè)生產(chǎn)、生活中誤吸、誤服，家庭矛盾自服農(nóng)藥而中毒，年齡集中在30~50歲，男女比例差不多，因此我認(rèn)為加強農(nóng)民文化教育，提高農(nóng)民素質(zhì)，宣傳科學(xué)安全農(nóng)業(yè)生產(chǎn)迫在眉睫。在普內(nèi)科我見到了一種新技術(shù)——介入治療。介入科是該院剛剛成立的一個具有前瞻性的科室。我的帶教老師擅長肝臟介入治療。我觀摩過她給一個肝癌患者做動脈藥物灌注化療的介入手術(shù)。這種手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但費用比較昂貴。普內(nèi)科最累的"活"要算穿刺了。肝硬化腹水、胸腔積液做胸穿、腹穿是鍛煉耐心與意志力的。抽水要兩個人換幾次，每次都需要半個多小時，站的兩腿發(fā)軟。

 

骨髓穿刺相對來說要容易，也快一些，但是"推片"是穿刺成功的關(guān)鍵，如果玻片沒有做好，剛才的穿刺就前功盡棄了。因此每次"推片"都是老師親自做。神經(jīng)內(nèi)科就像是一個"敬老院"，住院的病人半數(shù)以上都是六七十歲的老爺爺、老奶奶，而且是全院住院病人最多的科室。90%的患者都是因"中風(fēng)"住院的。40多歲患腦出血、腦梗塞的也不少，可見隨著人們生活水平的提高，這種"富貴病"也趨于年輕化。在這個可是電子病歷，大病歷照著模板一改就行了，很節(jié)省時間。神經(jīng)內(nèi)科有自己的小手術(shù)室，是做腦出血顱內(nèi)血腫引流術(shù)的。這種微創(chuàng)手術(shù)做的最好的是神經(jīng)內(nèi)科的姚主任了，因為他是腦外科出身，所以這對他來說很嫻熟。

 

頭顱CT和MRI是本科最常用的輔助檢查，也是診斷腦出血，腦梗塞無創(chuàng)傷性的一項標(biāo)準(zhǔn)。腦血管DSA對腦血管疾病的診斷、治療及預(yù)后判斷十分重要。在康復(fù)理療室看見一個個肢體功能障礙的病人能夠慢慢地站起來，我有一種自豪感，也給我了極大的鼓舞。剛進心內(nèi)科，做的第一件事就是做心電圖，這也成為我在心內(nèi)科每天必做之事。帶我的老師戴著眼鏡，身材稍胖，做起事來認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)、及時，對病人負(fù)責(zé)，教學(xué)生傾心。從他那兒我學(xué)到了一名醫(yī)生應(yīng)該具備的責(zé)任感和說話做事的嚴(yán)謹(jǐn)性。心內(nèi)科的疾病是高血壓病、冠心病。

 

在心內(nèi)科的一個月里我掌握了高血壓的用藥原則，對心絞痛、心肌梗塞的診斷、鑒別診斷、治療有了深刻的了解。當(dāng)然也學(xué)會了看心電圖及發(fā)報告，心臟彩超報告結(jié)果的判讀及Holter的應(yīng)用。對心臟起搏器的安裝、支架置入術(shù)有了一定的認(rèn)識。通過在內(nèi)科幾個月的實習(xí)，使我認(rèn)識最深的是隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，一些新設(shè)備、新技術(shù)的應(yīng)用，手術(shù)不在是外科醫(yī)生的專利了。內(nèi)科也可以做手術(shù)，并且是微創(chuàng)手術(shù)，最大限度的減輕病人的痛苦。這使內(nèi)科和外科的界限不在明顯。內(nèi)科的實習(xí)學(xué)會了常用的操作技能，常見病癥的診斷、治療，輔助檢查的選擇及結(jié)果對疾病的意義。兒科是我實習(xí)的最后一個科室。小兒科，大學(xué)問。

 

我在兒科見到最多的是0~2歲之間的患兒，他們對于身體的不適不能用語言和醫(yī)生交流，只能用哭聲來表達。所以醫(yī)生要具備豐富的臨床經(jīng)驗，結(jié)合體征和家長的描述來判斷疾病的方向。一個月的兒科實習(xí)，發(fā)現(xiàn)兒科疾病比較單純。新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥、小兒支氣管炎、肺炎、毛細(xì)支氣管炎、小兒急性腹瀉等，癥狀較單一，體征較清楚，確診后積極治療一個星期就好了，恢復(fù)比較完全。

 

這讓我感覺小兒患病"如雨過天晴"。兒科用藥和補液量是因人而宜的，按體重計算。我雖然沒有記住具體藥物的公斤體重用藥量，但掌握了計算方法就足夠了。新生兒剛出生就住進暖箱，就輸液，這讓人感覺新生命的脆弱、嬌嫩。在實習(xí)期間，我嚴(yán)格遵守實習(xí)單位的規(guī)章制度，服從管理，不遲到不早退，按時轉(zhuǎn)科。尊重老師，團結(jié)同志，善待病人。積極主動地去學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)范的操作流程并在老師的監(jiān)督下完成各項操作。

 

不擅自向病人及家屬解釋病情。認(rèn)真積極參加醫(yī)院組織的業(yè)務(wù)講座。通過十個月的實習(xí)，我完成了實習(xí)任務(wù)，對臨床各科常見的表現(xiàn)、診治有了一定的了解，基本掌握了各科的常規(guī)操作和檢查手段。培養(yǎng)了邏輯思維能力、獨立處理事情的膽識、醫(yī)患溝通的技巧。了解了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作程序。為將來更好的踏入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)打下了堅實的基礎(chǔ)。實習(xí)結(jié)束了，雖然收獲不小，但遺憾也甚多。

 

首先，因個人身體條件的缺陷，做起事來力不從心，錯過了很多機會。

 

第二，是實習(xí)時間的短暫，剛?cè)谌肟剖夜ぷ髦芯鸵D(zhuǎn)科，許多臨床知識及操作沒有得到很好的鞏固。

 

第三，是知識 的匱乏。通過實習(xí)我知道了，許多疾病的表現(xiàn)、發(fā)病機制、診斷、治療都能從書本上找到，但當(dāng)時自己卻很茫然。因此，實習(xí)雖然結(jié)束了，但學(xué)習(xí)永無止境，欲窮千里目，更上一層樓，我將為醫(yī)學(xué)事業(yè)而奮斗終身。

 

臨床實習(xí)報告3

 

作為醫(yī)學(xué)生的第一個暑假學(xué)校便布置了社會實踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實習(xí)。雖然學(xué)什么不一定非要實踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專業(yè)課雖學(xué)了幾門呢，但還只是略懂皮毛，而這次實習(xí)卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。

 

在***診所里我首先學(xué)會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應(yīng)充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應(yīng)采取坐位或臥位，氣囊應(yīng)縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。

 

聽診器應(yīng)放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓(高壓)，繼續(xù)放氣至聲音消失(或變調(diào))時為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內(nèi)的四周迅速擴散.同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結(jié)果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責(zé)怪我，可嚇?biāo)牢伊?hellip;…

 

靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內(nèi)。要注意注射藥液速度應(yīng)按藥性分別處理。而且需長期反復(fù)作靜脈注射的患者，應(yīng)注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。

 

雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。

 

雖然在診所實習(xí)很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實習(xí)的日子。通過這次實習(xí)，我充分體會到了醫(yī)務(wù)工作者承擔(dān)著的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復(fù)保健”的使命。醫(yī)學(xué)生掌握先進醫(yī)療技術(shù)的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。

 

通過暑期兩個月在xx館的實習(xí)，收獲頗多，已能較為熟練的使用飲食通軟件，財務(wù)軟件，能編制基本的憑證，登帳，科目匯總，以及損益表，毛利表，費用表，收支表的制作，以下做出總結(jié)，談?wù)劥舜紊鐣嵺`的心得以及經(jīng)歷。

 

一、編制憑證

 

由于實習(xí)單位是餐飲類，因此業(yè)務(wù)沒有一些大企業(yè)的那么繁瑣，對于憑證，財務(wù)通常是全部使用“記賬憑證”，在右上角注明“現(xiàn)收”“現(xiàn)付”“銀收”“銀付”，就不用像大企業(yè)一樣用不同的憑證了，一般大企業(yè)里會使用“收款憑證”“付款憑證”“轉(zhuǎn)賬憑證”。而關(guān)于憑賬的編制方面，由于我們的理論知識基本上是工業(yè)會計，所以在科目上會所不同。比如收取了客人的訂金，是借：現(xiàn)金貸：其他應(yīng)付款。而且在發(fā)放工資上也沒有工業(yè)會計那么復(fù)雜，工業(yè)會計要計件或者計時來算員工的工資，比較復(fù)雜，而這是的工資發(fā)放主要依據(jù)員工的出勤率來算的，正式員工每個月有四天假，放假不扣工資，一個月除開休假出勤滿的話，有出勤獎30元，如果是住在員工宿舍的話，每個月還要扣水電費，憑證如下：借：應(yīng)付職工薪酬管理費用(租金水電、社保紅字沖減)營業(yè)費用(沖減扣款)其他應(yīng)付款(退員工培訓(xùn)費)貸：現(xiàn)金。

 

二、登賬

 

其實第一次接觸賬本時，我有點傻眼。因為賬本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，進銷存明細(xì)賬(也就是庫存物資)，銷售明細(xì)賬(也就是主營業(yè)收入)，應(yīng)收應(yīng)付三欄明細(xì)賬，資產(chǎn)負(fù)債三欄明細(xì)賬，費用十七欄借貸明細(xì)賬，總分類賬。這里邊比較簡單的就是進銷明細(xì)賬，銷售明細(xì)賬，因為進銷明細(xì)賬只是記錄購進的物資，銷售明細(xì)賬主要是記錄主營業(yè)務(wù)收入，而由于餐飲類有業(yè)務(wù)不多就是重復(fù)，因此可以依據(jù)公司的具體情況來選擇記賬，本公司是按星期記賬，也就是說7-9天的一起做，這樣也大大減少了工作量，而且簡單明了。而應(yīng)收應(yīng)付三欄賬，它分兩個部分，前面的一半是應(yīng)收，后面的全是應(yīng)付，應(yīng)收應(yīng)付再分不同的供應(yīng)商，應(yīng)收的話主要就是針對掛賬的公司或客戶，凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負(fù)責(zé)人的簽名，公司的公章等等，一般的私人就采用臨時掛賬，但須本公司經(jīng)理以上的人擔(dān)保：應(yīng)付的分類是按供應(yīng)商來分的，比如廣州市百福，莫海彬蔬菜，利豐廚具等等……資產(chǎn)負(fù)債就要復(fù)雜一點，它里面還要分很多，具體有現(xiàn)金，銀行存款，其他應(yīng)收款，營業(yè)外支出，營業(yè)外收入，待攤費用，固定資產(chǎn)，累計折舊，長期待攤費，短期借款，應(yīng)付工資，應(yīng)付福利，應(yīng)交稅金，其他應(yīng)付款，預(yù)提費用，實收資本，本年利潤，未分配利潤等。費用明細(xì)賬就是財務(wù)費用，管理費用，以及營業(yè)費用。

 

登賬過程中如果出了錯只要劃掉重寫就可以了，文字錯了用筆劃去，數(shù)字錯了就用紅筆劃去再用黑筆寫上就成，從“現(xiàn)收”開始，每一張憑證都要編號，一般順序是“現(xiàn)收”“銀收”“銀付”“現(xiàn)付”，這個沒有明文規(guī)定，怎么方便就用哪種，一個月的登入完畢后就要本月合計，累計，有的還要結(jié)轉(zhuǎn)，比如費用，收入。賬本在登賬時一定要蓋好章，行一蓋上上年結(jié)轉(zhuǎn)，行末蓋上過次頁，然后再是承前頁，月末再合計，累計就可以了，結(jié)轉(zhuǎn)的數(shù)用紅筆寫。

 

三、匯總、試算平衡

 

其實這步應(yīng)在登賬之前，因為這步容易發(fā)現(xiàn)錯誤，把所有的憑證全部拿來科目匯總，用t字賬來表示，現(xiàn)金，銀行存款等一個個分好類，與此同時還要做電腦賬，電腦上須建立幾個表，例如，收支表，費用表，毛利表，收支表主要分左邊的現(xiàn)金收入，支出，右邊的銀行收入，支出。費用表就是管理費用，營業(yè)費用，和財務(wù)費用，一般營業(yè)費用單獨做，而管理費用和財務(wù)費用可以做在一張表上，因為通常營業(yè)費用比較多。財務(wù)費用的明細(xì)就是pos機手續(xù)費，利息，以及銀行手續(xù)費，pos手續(xù)費一般就是客戶通過刷卡消費扣的手續(xù)費，銀行手續(xù)費就是給供應(yīng)商匯款等其他的手續(xù)費，利息一般有應(yīng)收利息和存款利息，應(yīng)收利息是公司借款給其他公司或個人,還就是投資定期應(yīng)收的利息,這兩種就用"應(yīng)收利息"。存款利息是沖抵財務(wù)費用科目的,是公司的款項在銀行產(chǎn)生的利息另外,如要每月計提存款利息,分錄為:借:應(yīng)收利息貸:財務(wù)費用但一般不是定期存款的話不會做上面的分錄,而是在收到銀行利息時做賬:借:銀行存款貸:財務(wù)費用。管理費用的話，購買發(fā)票，就是管理費用——辦公費，每個月扣員工的租金水電就是沖減速管理費用的宿舍租金水電用紅字沖減，以及一些招待費，電話費等。營業(yè)費用就廣得多了，水電費，燃?xì)赓M，油費，行車路橋費，廣告費，員工保安費，洗滌費，折扣抹零，綠化費，待攤費，提成等等。如待攤費用每個月都要攤銷，借：營業(yè)費用——待攤費貸：待攤費用發(fā)提成就是借：營業(yè)費用——提成貸：現(xiàn)金做好科目匯總后就編一個試算平衡表，接著就是對賬，賬要上的賬要和電腦上的，以及科目匯總的一致。

 

四、編制報表

 

每個月的忙活其實都是為了這幾張表，資產(chǎn)負(fù)債表，損益表，毛利表，費用表等。這些表的制作要注意格式方面的細(xì)小問題，以及電腦記賬時一定要細(xì)心細(xì)心再細(xì)心。

 

五、體會