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篇1

藥物安全與藥物成本是醫(yī)院藥師面臨的兩大挑戰(zhàn)。這兩個要素并非是彼消此長的。醫(yī)療機構(gòu)藥物管理提供了一種以成本意識的方式確保藥品安全、有效使用的機制。在醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境中,藥物管理的關(guān)鍵是處方集制度(formulary system)。處方集制度是對可獲得使用藥品的持續(xù)評價機制。這個制度是由專家委員會來管理的,包括藥師和醫(yī)師。

歷史上,藥物管理一直限于處方集,但是,近10年來,基于循證的用藥指南和結(jié)果評價已成為藥物管理過程的一部份。然而,藥物管理的原則仍未改變。本文探討醫(yī)院藥物管理的主要思想和方法。

1　處方集制度與處方集管理(formulary system and formulary management)

1. 1　處方集制度

藥物處方集常常被描述為醫(yī)療保健系統(tǒng)常規(guī)貯存的藥物清單。20世紀50年代,醫(yī)院開發(fā)處方集是把它作為一種管理工具。最初是用它來保證醫(yī)師為滿足每天的醫(yī)療需要有適當(dāng)和穩(wěn)定供應(yīng)的藥品。處方集的關(guān)鍵目的是鼓勵使用邊際有效的藥物和治療方法。

隨著時光流逝,處方集的演變已大大超出藥物清單的作用,形成一種系統(tǒng)地評價藥物,編制最佳藥物使用指南,制定處方、調(diào)配和給藥政策和程序的制度?，F(xiàn)在,處方集是處方集制度的一個要素,它不斷地修訂藥物清單和相關(guān)信息,反映了醫(yī)師、藥師和其他醫(yī)務(wù)專家在診斷和治療疾病,增進患者健康中的臨床判斷。藥事管理委員會(pharmacy administration committee)或者藥學(xué)與治療學(xué)委員會(pharmacy and therapeutics committee)是管理處方集制度的專家小組。

處方集制度既有優(yōu)點,也有缺點。這個制度提供了一種系統(tǒng)的方法,在藥物選擇決策中提供評估臨床效果和成本效果的科學(xué)證據(jù),因此,它有助于改善健康結(jié)果,同時,降低成本。但是,過分依賴處方集也可能會降低醫(yī)療保健質(zhì)量,因為,它限制臨床需要的非處方集藥物的使用。

藥學(xué)與治療學(xué)委員會是處方集制度的重要組成部分。該委員會應(yīng)是一個有權(quán)威、多學(xué)科的專家小組,包括藥師、醫(yī)師、護師、行政管理者、風(fēng)險或質(zhì)量管理專家等。藥學(xué)與治療學(xué)委員會行使以下職能:

①建立和維護處方集制度。②在考慮有關(guān)臨床、生命質(zhì)量、安全和藥物經(jīng)濟學(xué)結(jié)果的前提下,選擇處方集包含的藥物。③評價藥物使用及其相關(guān)結(jié)果。④預(yù)防和監(jiān)測藥物不良反應(yīng)和藥物差錯。⑤編制和促進使用藥物治療指南。⑥制定處置藥物的政策和程序,包括藥物的采購、處方、分發(fā)和給藥。⑦教育醫(yī)務(wù)人員最佳地使用藥物。

1. 2　處方集管理

處方集是處方集制度的根基。使處方集中的藥物數(shù)目、劑型、濃度和包裝規(guī)格優(yōu)化將有利于患者,也有助于節(jié)約資金?；颊叩挠盟幇踩梢酝ㄟ^選擇具有正性副作用(positive side effect)的藥物,減少藥物數(shù)目會降低藥物差錯的風(fēng)險。選擇通用名藥物也會限制可得到的庫存藥物數(shù)目,這會使調(diào)配或給藥過程中發(fā)錯藥的風(fēng)險最小化。處方集可以分為開放型和封閉型兩類。開放型處方集不限制藥物的進入,所以,處方集一般很大。封閉型處方集是一份有限藥物的清單,通過處方制度的限制,把藥物限于?？漆t(yī)師、專門病區(qū)或特定疾病。

處方集的限制功能并不必然轉(zhuǎn)化為藥物管理的優(yōu)化。例如,一種抗生素處于某種限制狀態(tài)可能會導(dǎo)致不同抗生素的成本轉(zhuǎn)移。雖然,這種狀況有時是想要的,但是,有時并不如此。因為選擇一種新的藥物可能比那種被限制的藥物更昂貴或者安全性更差。仔細考慮處方集中藥品選擇或限制的影響對于處方集管理來說是十分關(guān)鍵的。藥品的選擇應(yīng)當(dāng)基于化學(xué)單體(individual chemical entities)。美國食品與藥品管理局規(guī)定了化學(xué)單體的等效物或一般等效物,經(jīng)過治療學(xué)等效評價的等效物可以在橙皮書(orange book)中查到。重要的是在處方集中應(yīng)闡明一般等效產(chǎn)品的使用和調(diào)配政策。

許多衛(wèi)生系統(tǒng)都已建立治療學(xué)等效(therapeutic equivalents)和治療學(xué)交換(therapeutic interchange)的方案。治療學(xué)等效是指具有不同的化學(xué)結(jié)構(gòu),但屬于相同的藥理學(xué)或治療學(xué)類藥品,也有相似的治療作用和不良作用。治療學(xué)等效藥物的典型例子有第一代頭孢類抗生素,如靜脈給藥的頭孢唑啉(1g,每8小時給藥1次)、頭孢噻吩(1g,每6小時給藥1次)、頭孢匹林(1g,每6小時給藥1次)等,還有h2受體拮抗劑,如靜脈給藥的西米替丁(300 mg,每6小時給藥1次)、雷米替丁(50 mg,每8小時給藥1次)、法莫替丁(20 mg,每12小時給藥1次)。治療學(xué)交換是指授權(quán)交換的治療學(xué)替代藥物,它與以前制定的、并被批準的書面指南一致。治療學(xué)等效物擴展到化學(xué)單體之外,因此,在相互替換時必須包括藥物含量、給藥次數(shù)、給藥途徑。

藥學(xué)與治療學(xué)委員會應(yīng)當(dāng)制定一般替代物和治療學(xué)交換的指南,指南應(yīng)包括如下要求:

①藥師負責(zé)選擇一般等效產(chǎn)品,這些產(chǎn)品應(yīng)符合美國食品與藥品管理局的法規(guī)。②處方者可以指定具體的商標(biāo)名,如果臨床上認為是正當(dāng)?shù)?這個決策應(yīng)當(dāng)基于針對病人的藥理學(xué)或治療學(xué)上的考慮。③藥學(xué)與治療學(xué)委員會決定治療學(xué)等效物,以及這些等效物如何使用。

處方集維護是一個確保醫(yī)療機構(gòu)獲得相對安全和有效藥物的不斷進行的過程,這個過程包括新藥評價、治療類別劃分、處方集修訂(從處方集中保留或刪除一種藥品的合理性)、非處方集藥物使用評估等。其中治療類別劃分是由藥學(xué)與治療學(xué)委員會來實施的,目的是保證臨床上有最佳的藥物治療選擇。治療類別劃分不應(yīng)過于寬泛,如抗生素類并不能對臨床用藥帶來多少指導(dǎo)作用,而喹諾酮類抗菌藥則要有用的多。

2　藥物使用評價(drug use evaluation)

藥物使用評價是保證藥物適當(dāng)、安全和有效使用的一種工具。20世紀80年代首先建立了藥物使用或使用評價方案,它提供一種有組織的不斷進行的、結(jié)構(gòu)化的方法,以保證用藥恰當(dāng)。最近,結(jié)果評價(outcome assessment)這個術(shù)語被用來描述這種方案,期望的終點是一樣的,即安全、有效的藥物治療。

藥物使用評價方案應(yīng)當(dāng)整合進整個醫(yī)院的業(yè)績改善過程中,應(yīng)當(dāng)引進衛(wèi)生系統(tǒng)使用的增進業(yè)績模型?，F(xiàn)在有許多增進業(yè)績模型,衛(wèi)生系統(tǒng)常用的模型是focus-pdca或(pdsa),其詞首字母縮寫是:尋找要改進的過程(find process to improve), 組織一個了解該過程的團隊(organize a team that knows the process), 闡明該過程的現(xiàn)有知識(clarify current knowledge of the process), 查明過程變化的原因(understand causes of process variation), 選擇改進該過程的思路和方法(select process improvement),然后,計劃(plan),干(do), 檢查(check)或研究(study),糾正(act)。

藥師能夠在設(shè)計藥物使用評價方案中起領(lǐng)導(dǎo)作用。藥物使用評價方案應(yīng)當(dāng)測量和比較患者的不同藥物治療結(jié)果,特別是比較與批準的準則一致的藥物治療和不一致的藥物治療。藥物使用評價方案選擇藥物基于一個藥物是否三高, 即高使用(high-use),高成本(high-cost)或高風(fēng)險(high-risk)。從治療學(xué)來看,許多藥物落在兩個類別以上。血栓溶解是高成本和高風(fēng)險的;選擇抗生素是高使用的。因此,藥物使用標(biāo)準可以是與診斷相關(guān)聯(lián)的,與處方者相關(guān)聯(lián)的,或者是與特定藥物相關(guān)聯(lián)的。①與診斷相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準是以鑒別給定疾病狀況的適應(yīng)癥為依據(jù)。例如,對于社區(qū)獲得性肺炎使用選定的抗生素,如果使用標(biāo)準之外的其他抗生素,就需要隨訪。②與處方者相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準是給予指定處方者可選藥品的范圍,由藥學(xué)與治療學(xué)委員會決定哪些醫(yī)生可以使用某些藥物。例如,選定的抗生素可以限于感染疾病專家,如重組人活性蛋白可以限于重癥病專家。③與特定藥物相關(guān)聯(lián)的用藥標(biāo)準是指選定藥物的特定方面,如劑量或給藥次數(shù)。例如,低分子量肝素的劑量方案可以評價,超出標(biāo)準的劑量方案需要采取糾正行動。

3　藥物使用政策(medication use policies)

藥物使用政策是醫(yī)療機構(gòu)藥物管理的關(guān)鍵,這樣的政策應(yīng)包括以下三方面:處方集管理政策,藥學(xué)與治療學(xué)委員會政策,藥物處方、調(diào)配和給藥政策。

3. 1　處方集管理政策

應(yīng)包括誰可以使用規(guī)定的限制性藥物? 如何增刪處方集中的藥物? 藥品如何在醫(yī)療機構(gòu)儲備? 哪些藥物要儲備? 處方集的限制性政策應(yīng)作專門規(guī)定,明確處方集限制的藥物是如何選擇的? 批準使用限制性藥物的處方者以及管理過程和方法是否合理? 處方集管理政策應(yīng)當(dāng)描述處方集增刪藥物的方法,以及非處方集藥物的使用規(guī)定。還應(yīng)描述一個藥物進入處方集后,應(yīng)當(dāng)如何在藥房儲備,誰有權(quán)決定這些事務(wù)。例如,藥學(xué)與治療學(xué)委員會批準增進一種化學(xué)單體進入處方集,那么,藥房主任就要選擇該化合物的劑型、含量等?；蛘咚帉W(xué)與治療學(xué)委員會決定一種化學(xué)單體和劑型,藥房主任選擇含量或儲備多少。管理處方集的基本政策應(yīng)與醫(yī)務(wù)人員相協(xié)商,或者依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)。

3. 2　藥學(xué)與治療學(xué)委員會政策

主要明確藥學(xué)與治療學(xué)委員會成員的資格要求、如何運作和職責(zé)。

3. 3　藥物處方、調(diào)配和給藥政策

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有一個藥物處方、調(diào)配和給藥的政策,因為,它對于保證安全用藥是必不可少的。這個政策應(yīng)該包括用藥過程的所有方面: ①書面處方,應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門的處方管理規(guī)定。②口頭處方,規(guī)定誰可以接受口頭處方,以及口頭處方的轉(zhuǎn)錄過程。還應(yīng)重述口頭處方,以證實處方是否準確。③中止處方,規(guī)定處方的自動中止,以及如何通知處方醫(yī)生,如果必要,恢復(fù)處方的方法。④臨床試驗藥物的處方,規(guī)定臨床試驗藥物在醫(yī)療機構(gòu)如何管理,包括評價過程以及對臨床試驗藥物如何處方、調(diào)配、給藥和監(jiān)測。⑤特殊管理藥品,規(guī)定特殊管理藥品在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)如何流轉(zhuǎn)。該政策還包括特殊管理藥品的處方權(quán)、處方限量規(guī)定、處方調(diào)配、使用者追蹤、剩余藥品追蹤、隨訪和變更管理等。⑥通用名藥物和治療替代藥物,規(guī)定如何選擇一般替代藥物和治療等效藥物,應(yīng)當(dāng)描述如果醫(yī)療需要時,怎樣可以處方替代藥物。⑦自我給藥,規(guī)定什么情況下,病人在醫(yī)療機構(gòu)可以自我給藥。⑧基本儲備(floor stock),規(guī)定選擇基本儲備品種的標(biāo)準,修訂儲備的過程,以及藥學(xué)與治療學(xué)委員會定期檢查儲備。⑨藥物不良反應(yīng),規(guī)定藥物不良反應(yīng),報告過程和監(jiān)測方法。⑩藥物差錯(medication errors),規(guī)定藥物差錯,報告過程和監(jiān)測方法。政策考慮的其他方面包括醫(yī)藥代表、藥房服務(wù)時間、緊急情況下用藥,發(fā)藥裝置等。

篇2

第一條為了加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障公民健康，制定本條例。

第二條本條例適用于從事疾病診斷、治療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）以及急救站等醫(yī)療機構(gòu)。

第三條醫(yī)療機構(gòu)以救死扶傷，防病治病，為公民的健康服務(wù)為宗旨。

第四條國家扶持醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，鼓勵多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。

第五條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

中國人民衛(wèi)生主管部門依照本條例和國家有關(guān)規(guī)定，對軍隊的醫(yī)療機構(gòu)實施監(jiān)督管理。

第二章規(guī)劃布局和設(shè)置審批

第六條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本行政區(qū)域內(nèi)的人口、醫(yī)療資源、醫(yī)療需求和現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)的分布狀況，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位可以根據(jù)需要設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，并納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的設(shè)置規(guī)劃。

第七條縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃。

第八條設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準。

醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第九條單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審查批準，并取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

第十條申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)提交下列文件：

（一）設(shè)置申請書；

（二）設(shè)置可行性研究報告；

（三）選址報告和建筑設(shè)計平面圖。

第十一條單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請：

（一）不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請；

（二）床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)和?？漆t(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。

第十二條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自受理設(shè)置申請之日起30日內(nèi)，作出批準或者不批準的書面答復(fù)；批準設(shè)置的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書。

第十三條國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定。

第十四條機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位按照國家醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室），報所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門備案。

第三章登記

第十五條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須進行登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十六條申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：

（一）有設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書；

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準；

（三）有適合的名稱、組織機構(gòu)和場所；

（四）有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費、設(shè)施、設(shè)備和專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員；

（五）有相應(yīng)的規(guī)章制度；

（六）能夠獨立承擔(dān)民事責(zé)任。

第十七條醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準其設(shè)置的人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

按照本條例第十三條規(guī)定設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

機關(guān)、企業(yè)和事業(yè)單位設(shè)置的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所（室）的執(zhí)業(yè)登記，由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門辦理。

第十八條醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記的主要事項：

（一）名稱、地址、主要負責(zé)人；

（二）所有制形式；

（三）診療科目、床位；

（四）注冊資金。新晨

第十九條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門自受理執(zhí)業(yè)登記申請之日起45日內(nèi)，根據(jù)本條例和醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準進行審核。審核合格的，予以登記，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；審核不合格的，將審核結(jié)果以書面形式通知申請人。

第二十條醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、場所、主要負責(zé)人、診療科目、床位，必須向原登記機關(guān)辦理變更登記。

第二十一條醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)，必須向原登記機關(guān)辦理注銷登記。經(jīng)登記機關(guān)核準后，收繳《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

醫(yī)療機構(gòu)非因改建、擴建、遷建原因停業(yè)超過1年的，視為歇業(yè)。

第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次；床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機關(guān)辦理。

篇3

第二條病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動過程中形成的文字、符號、圖表、影像、切片等資料的總和，包括門（急）診病歷和住院病歷。

第三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立病歷管理制度，設(shè)置專門部門或者配備專（兼）職人員，具體負責(zé)本機構(gòu)病歷和病案的保存與管理工作。

第四條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管；沒有在醫(yī)療機構(gòu)建立門（急）診病歷檔案的，其門（急）診病歷由患者負責(zé)保管。

住院病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)保管。

第五條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴格病歷管理，嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

第六條除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機構(gòu)和個人不得擅自查閱該患者的病歷。

因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診的醫(yī)療機構(gòu)有關(guān)部門同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還。不得泄露患者隱私。

第七條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立門（急）診病歷和住院病歷編號制度。

門（急）診病歷和住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁碼。

第八條在醫(yī)療機構(gòu)建有門（急）診病歷檔案患者的門（急）診病歷，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達患者就診科室；患者同時在多科室就診的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機構(gòu)指定專人送達后續(xù)就診科室。

在患者每次診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)，其門（急）診病歷應(yīng)當(dāng)收回。

第九條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將門（急）診患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等在檢查結(jié)果出具后24小時內(nèi)歸入門（急）診病歷檔案。

第十條在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

病區(qū)應(yīng)當(dāng)在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料等檢查結(jié)果后24小時內(nèi)歸入住院病歷。

住院病歷在患者出院后由設(shè)置的專門部門或者專（兼）職人員負責(zé)集中、統(tǒng)一保存與管理。

第十一條住院病歷因醫(yī)療活動或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專門人員負責(zé)攜帶和保管。

第十二條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)受理下列人員和機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請：

（一）患者本人或其人；

（二）死亡患者近親屬或其人；

（三）保險機構(gòu)。

第十三條醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員負責(zé)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的申請。受理申請時，應(yīng)當(dāng)要求申請人按照下列要求提供有關(guān)證明材料：

（一）申請人為患者本人的，應(yīng)當(dāng)提供其有效身份證明；

（二）申請人為患者人的，應(yīng)當(dāng)提供患者及其人的有效身份證明、申請人與患者關(guān)系的法定證明材料；

（三）申請人為死亡患者近親屬的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料；

（四）申請人為死亡患者近親屬人的，應(yīng)當(dāng)提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關(guān)系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬關(guān)系的法定證明材料；

（五）申請人為保險機構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其人同意的法定證明材料；患者死亡的，應(yīng)當(dāng)提供保險合同復(fù)印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規(guī)定的除外。

第十四條公安、司法機關(guān)因辦理案件，需要查閱、復(fù)印或者復(fù)制病歷資料的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公安、司法機關(guān)出具采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明后予以協(xié)助。

第十五條醫(yī)療機構(gòu)可以為申請人復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料包括：門（急）診病歷和住院病歷中的住院志（即入院記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

第十六條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定時限完成病歷后予以提供。

第十七條醫(yī)療機構(gòu)受理復(fù)印或者復(fù)制病歷資料申請后，由負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員通知負責(zé)保管門（急）診病歷檔案的部門（人員）或者病區(qū)，將需要復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料在規(guī)定時間內(nèi)送至指定地點，并在申請人在場的情況下復(fù)印或者復(fù)制。

復(fù)印或者復(fù)制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加蓋證明印記。

第十八條醫(yī)療機構(gòu)復(fù)印或者復(fù)制病歷資料，可以按照規(guī)定收取工本費。

第十九條發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員應(yīng)當(dāng)在患者或者其人在場的情況下封存死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

封存的病歷由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員保管。

封存的病歷可以是復(fù)印件。

第二十條門（急）診病歷檔案的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于15年。

第二十一條病案的查閱、復(fù)印或者復(fù)制參照本規(guī)定執(zhí)行。

篇4

[關(guān)鍵詞]醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu) 監(jiān)督管理

定點醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)療保險政策執(zhí)行和費用控制的中心。對定點醫(yī)療機構(gòu)事前、事中、事后管理以及費用控制各環(huán)節(jié)中，存在的諸多困難，應(yīng)努力探索加強管理的措施。

一、我國定點醫(yī)療機構(gòu)管理的歷史與現(xiàn)狀

醫(yī)療保險工作中的對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理是指醫(yī)療保險管理部門對定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療管理、醫(yī)療消費行為實行政策監(jiān)督、協(xié)議監(jiān)督和法律監(jiān)督，以保證醫(yī)療保險費用合理支出，保障參保人員合法權(quán)益。

目前，各省市一般由醫(yī)療保險辦公室和醫(yī)療保險事務(wù)中心負責(zé)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)，對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理工作主要涉及對所在范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用的調(diào)控、審核、上報結(jié)算和醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理工作。在醫(yī)療費用監(jiān)督審核方面，采取常規(guī)檢查和專項檢查相結(jié)合；平時檢查和重點檢查相結(jié)合；實地檢查和利用計算機網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢查相結(jié)合的方法，由專職人員與聘請的醫(yī)療專家組成監(jiān)督檢查小組，每月抽查，常規(guī)進行檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的不合理醫(yī)療費用予以全額追回，對情節(jié)嚴重者予以行政罰款，甚至停止醫(yī)療保險結(jié)算。在醫(yī)保費用支付方式上采用的是總量控制、按月預(yù)付、季度考核、風(fēng)險分擔(dān)的辦法。

二、定點醫(yī)療機構(gòu)管理中面臨的問題

如何完善和加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，提高醫(yī)療保險管理服務(wù)水平，是醫(yī)療保險管理機構(gòu)必須認真分析思考、及時研究解決的問題。下面從醫(yī)療制度涉及的定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療保險管理機構(gòu)和參保人員三者之間來進行分析：

（一）定點醫(yī)療機構(gòu)方面

定點醫(yī)療機構(gòu)因經(jīng)濟利益的驅(qū)使，采取鼓勵或默認醫(yī)療費收入與科室、醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)濟利益直接掛鉤。主要形成原因和表現(xiàn)在于：

1、定點醫(yī)療機構(gòu)傳統(tǒng)機制未能根本扭轉(zhuǎn)。由于追求利潤最大化.定點醫(yī)療結(jié)構(gòu)普遍養(yǎng)成了“以藥養(yǎng)醫(yī)”，“以檢查養(yǎng)醫(yī)”的習(xí)慣，靠藥品收入來補貼經(jīng)費不足的運行機制依然沒有從根本上得到解決。財政對公立非營利醫(yī)療機構(gòu)的補償機制還不完善，一些醫(yī)療機構(gòu)為了增加收人，采取分解處方，分解住院；增加不必要的醫(yī)療服務(wù)項目等辦法，避開了醫(yī)療保險的管理，成為對定點醫(yī)療機構(gòu)管理的難題。在醫(yī)療消費中，醫(yī)療服務(wù)的提供者處于相對壟斷地位，在參保人員就診時，核驗人、證、卡時不嚴格、濫開藥、大處方、過度檢查、不合理收費等現(xiàn)象比較普遍。這些問題，不僅增加了不合理的醫(yī)療費用支出及個人負擔(dān)，而且容易加劇醫(yī)、患、保之間的矛盾。

2、醫(yī)患利益不同，致使醫(yī)藥價格虛高。醫(yī)院的收益多少是與病人和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)費用支出的多少成正比，用得越多醫(yī)院的收益越大。主要表現(xiàn)在：一是醫(yī)生為了多得獎金和藥品回扣，則積極濫開藥、濫檢查甚至濫住院；二是醫(yī)院管理人員為了醫(yī)院自身的利益則對上述行為放任甚至縱容。這是導(dǎo)致住院以及藥品虛高定價的主要原因。

3、區(qū)域資源配置不合理?；踞t(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，是加強基金支出管理，強化醫(yī)療服務(wù)管理，控制醫(yī)療費用增長的重要手段。目前，由于缺乏統(tǒng)一的宏觀區(qū)域衛(wèi)生管理，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置很不合理，許多地方尤其是在大城市的本地醫(yī)療機構(gòu)供大于求，醫(yī)療資源浪費和醫(yī)療機構(gòu)效率低下等現(xiàn)象嚴重；而在另外一些偏遠地區(qū)則醫(yī)療資源極其匱乏。

（二）醫(yī)療保險管理機構(gòu)方面

醫(yī)療保障體系在實際工作中遇到的問題和矛盾較多，特別是醫(yī)療保險定點機構(gòu)的選擇、審定、監(jiān)管都是當(dāng)前制度運行中的薄弱環(huán)節(jié)，醫(yī)療保險管理機構(gòu)人員來自不同的工作崗位，部分工作人員的素質(zhì)與監(jiān)督管理存在不相適應(yīng)的現(xiàn)象。具體表現(xiàn)在：

1、對定點醫(yī)療機構(gòu)的審定不統(tǒng)一。由于在定點醫(yī)療機構(gòu)管理上缺乏全國統(tǒng)一的規(guī)定，各地在實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理的實際中對定點資格審定的標(biāo)準掌握不一，在選定定點醫(yī)療機構(gòu)上，不能真正引入競爭機制，使定點管理措施難以落實。

2、定點醫(yī)療機構(gòu)選擇不合理?；踞t(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理，根本目的是為了引入競爭機制。目前部分地區(qū)在定點醫(yī)療機構(gòu)選擇上不盡合理，從而易造成醫(yī)療機構(gòu)的區(qū)域性行業(yè)壟斷，不利于醫(yī)療機構(gòu)的長期良性發(fā)展。

3、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險管理不完善。管理人員也還存在經(jīng)辦業(yè)務(wù)不熟的狀況，因此較容易造成執(zhí)行政策的偏差和管理上的漏洞。

（三）參保人員方面

在市場經(jīng)濟體制下，參保人員能夠引導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整服務(wù)性質(zhì)及方式，滿足參保人員的需求能夠獲得較好的經(jīng)濟效益。但部分參保人員不合理醫(yī)療需求，對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的取向有著不可忽視的影響，主要表現(xiàn)在：

1、醫(yī)患利益趨同，導(dǎo)致了醫(yī)患共同侵蝕醫(yī)?；?。在許多情況下，病人和醫(yī)院利益是一致的：如當(dāng)病人在住院時，病人和醫(yī)方都希望多開藥、開好藥。這樣醫(yī)院可多創(chuàng)收，醫(yī)生可多拿獎金，最終導(dǎo)致了醫(yī)?；鹆魇?。

2、小病大治，造成資源浪費。由于各地適用的報銷辦法中，門診費用由個人醫(yī)療賬戶負擔(dān)，住院費用按比例由統(tǒng)籌賬負擔(dān)，使部分參保人員不應(yīng)住院治療的千方百計住院治療，增加了費用支出。

三、加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)管理的對策

通過以上分析可以看出，加強對定點醫(yī)療機構(gòu)的管理是醫(yī)療保險監(jiān)督管理的重點和難點。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)必須根據(jù)醫(yī)療保險運行的實際情況，適時地采取多種監(jiān)督管理形式并用，形成醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理的立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)。要通過有效的監(jiān)督管理促使定點醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療保險工作的自我管理，增強定點醫(yī)療機構(gòu)做到合理收治病人、合理檢查、合理用藥、合理收費的自覺性。

（一）規(guī)范醫(yī)療行為，嚴格協(xié)議內(nèi)容

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的醫(yī)保服務(wù)協(xié)議是規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)行為，落實“321”管理措施（即基本醫(yī)療保險藥品、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準3個目錄，定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店2個定點和醫(yī)療費用結(jié)算1個辦法），開展醫(yī)療保險管理工作的依據(jù)，必須嚴把協(xié)議關(guān)。

首先要細化管理項目。協(xié)議應(yīng)明確定點醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)?；颊呔歪t(yī)的每一個環(huán)節(jié)要求，如門診就醫(yī)時，要有人證核對和資料管理的要求；對慢性病特殊門診的治療和用藥的管理應(yīng)與普通門診相區(qū)別；住院醫(yī)療管理除明確不合理費用拒付外，對分解住院、延長住院時間及掛床等違規(guī)行為都應(yīng)有明確的界線規(guī)定和處罰措施。其次要量化管理指標(biāo)。對可以量化的管理項目，應(yīng)在協(xié)議中明確具體指標(biāo)，如基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的備藥率、用藥率、個人自付藥品負擔(dān)率、人均住院費、床日費和人均住院天數(shù)、轉(zhuǎn)院率及費用的具體指標(biāo)都應(yīng)列入?yún)f(xié)議，這有利于醫(yī)保辦的考核。最后要增加監(jiān)督內(nèi)容，群眾監(jiān)督和社會監(jiān)督是促使醫(yī)保政策落到實處的必要手段之一，在協(xié)議中應(yīng)增加定點醫(yī)療機構(gòu)自覺、主動接受監(jiān)督，積極配合督查的條款。

（二）健全監(jiān)管機制，嚴格考核制度

對定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，既要靠醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)和社會的監(jiān)督管理，也要靠定點醫(yī)療機構(gòu)建立自身的約束機制，使之自覺地進行自我管理。醫(yī)保監(jiān)管包括日常檢查、特殊項目審批、醫(yī)療費審核和就醫(yī)實時監(jiān)控。實施醫(yī)保監(jiān)管要做到制度化、規(guī)范化，如門診方面可以確定處方抽查率、人證核對抽查率和費用審核抽查率；慢性病特殊門診可以將檢點放在病種與治療、用藥的相符率以及檢查、治療的合理性和用藥劑量的大??；住院醫(yī)療管理應(yīng)做到“兩核對、一跟蹤”，兩核對是指病人入院時的人證核對和出院時的費用核對，一跟蹤是指病人治療過程的跟蹤監(jiān)督，對醫(yī)生治療和用藥合理性進行全過程分析。社會監(jiān)督機制可采取行政監(jiān)督機制和社會監(jiān)督機制相結(jié)合的措施。要將醫(yī)保政策、管理規(guī)程、處罰措施、醫(yī)保病人的醫(yī)療開支和監(jiān)督渠道等管理事務(wù)公開，發(fā)揮群眾監(jiān)管的作用，也可聘請參保人作義務(wù)監(jiān)督員。

同時，健全考核獎勵制度，建立進出機制。在細化協(xié)議的基礎(chǔ)上，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要將考核結(jié)果與定點醫(yī)療機構(gòu)準入和退出機制掛鉤；建立定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保工作信譽等級。

（三）完善結(jié)算辦法，嚴格費用支出

醫(yī)療費結(jié)算辦法是醫(yī)療保險管理的重要手段之一。合理的結(jié)算辦法可以調(diào)動醫(yī)療機構(gòu)的積極性，使醫(yī)?；鸢l(fā)揮最大的效益。合理有效的結(jié)算辦法，應(yīng)由醫(yī)保管理的實踐來檢驗，應(yīng)滿足以下基本的評價標(biāo)準：有利于定點醫(yī)療機構(gòu)形成自我約束機制，促進醫(yī)院合理利用衛(wèi)生資源，健全成本核算體系，防止小病大治、濫用藥、濫檢查，提高診治療效，縮短住院周期，降低醫(yī)院成本支出和個人費用負擔(dān)；有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平，維護醫(yī)患雙方的利益，促進定點醫(yī)療機構(gòu)因病施治，維護參?；颊叩尼t(yī)療權(quán)益；有利于促進定點醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的標(biāo)準化、規(guī)范化管理；有利于處理好控制社會統(tǒng)籌費用與醫(yī)療資源發(fā)展的關(guān)系。

篇5

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機構(gòu)；預(yù)算管理；監(jiān)管制度

目前，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)，在預(yù)算管理方面還存在許多不足，這些不足嚴重的阻礙了機構(gòu)的發(fā)展和國家財政管理制度的落實?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)必須適時的做出改變，建立健全預(yù)算管理機制。以下主要圍繞著我國基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理之中存在的主要問題展開簡單分析與探討。

一、我國基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理現(xiàn)狀與問題分析

（一）基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理概述醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理是指醫(yī)療機構(gòu)在一段時間內(nèi)制定的財務(wù)收支方案，該方案是以國家及各地政府部門的相關(guān)規(guī)定為基礎(chǔ)的，符合并遵循國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的計劃。國家規(guī)定，基層醫(yī)療機構(gòu)不是以盈利為最終目的的組織機構(gòu)，而是以社會公益為主要目標(biāo)的機構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在進行財務(wù)管理時，應(yīng)該圍繞社會效益最大化來開展，不斷的加強對自身財務(wù)的管理能力，提升管理水平。財務(wù)預(yù)算一定程度上反映了我國基層醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀和對未來發(fā)展的規(guī)劃，這有利于我國醫(yī)療部門對基層醫(yī)療機構(gòu)的運營情況的了解和掌握，從而做出正確的管理和決策。因此，醫(yī)療機構(gòu)對預(yù)算進行管理對我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展具有重要的意義。同時，預(yù)算管理能夠幫助醫(yī)療機構(gòu)加強自身管理，讓醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理更加的科學(xué)，更加的規(guī)范。加強預(yù)算管理能夠提高基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理的準確性，保證管理工作更加的透明。

（二）基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理中存在的不足1.基層醫(yī)療機構(gòu)對預(yù)算管理不夠重視目前，我國的基層醫(yī)療機構(gòu)對于國家制定的關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)財政管理的相關(guān)文件沒有深入的研讀，也沒有領(lǐng)會其精神，其預(yù)算管理工作也是比較流于表面。我國大部分的醫(yī)療機構(gòu)主要是按照自己所屬的上級部門下發(fā)的管理辦法編制自己的財務(wù)預(yù)算。在編制預(yù)算的過程中，更多的是只關(guān)注機構(gòu)本身的實際情況，而忽視的外部政策的變化以及市場的變化?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在進行預(yù)算編制時，一方面只是為了應(yīng)付上級部門下發(fā)的指令，另一方面，他們更多的是為了向國家爭取更多地撥款，而完全沒有以預(yù)算管理為目的。這種預(yù)算方式是非常不科學(xué)的，嚴重的阻礙了醫(yī)療機構(gòu)財政管理水平的發(fā)展。同時，也完全不能符合國家新出臺的政策和制度。2.相關(guān)監(jiān)督機構(gòu)與管理制度不完善我國很多基層醫(yī)療機構(gòu)在預(yù)算管理方面，得不到有效的監(jiān)督，進一步導(dǎo)致基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏對預(yù)算管理的認識和重視。一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行編制的預(yù)算時，并不能按照計劃進行安排，最終導(dǎo)致財政收支嚴重偏離自己的預(yù)算。另一方面，當(dāng)出現(xiàn)嚴重的偏離情況后，執(zhí)行者得不到相應(yīng)的監(jiān)督，管理者也沒有辦法得到及時的反饋，對于執(zhí)行者不能做出及時有效的獎懲。這對于基層醫(yī)療機構(gòu)本身以及過來來說，都是非常巨大的損失。

（三）預(yù)算組織機構(gòu)管理機制缺乏當(dāng)前，大多數(shù)基層醫(yī)療機構(gòu)缺乏對預(yù)算管理足夠認識，并未建立起預(yù)算組織機構(gòu)與完善預(yù)算管理體系，基層醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)預(yù)算工作無法順利進行。雖然相當(dāng)一部分基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)國家相關(guān)部門要求，相應(yīng)的制定了財務(wù)預(yù)算，但是受到諸多因素影響，預(yù)算管理工作往往流于形式。

（四）預(yù)算管理意識淡薄大部分基層醫(yī)療機構(gòu)以獲得預(yù)算撥款為目的而編制預(yù)算，而忽視對內(nèi)部財務(wù)的管理，難以充分發(fā)揮出財務(wù)預(yù)算的作用，之所以出現(xiàn)這種現(xiàn)象，很大程度上和管理人員的管理意識淡薄存在關(guān)系，管理者自身不重視財務(wù)預(yù)算管理，忽視制定財務(wù)管理計劃，無法實現(xiàn)對資金的充分利用，挫傷了員工的工作熱情。

二、加強基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理的建議

（一）建立完善的管理制度醫(yī)療機構(gòu)管理部門，應(yīng)當(dāng)設(shè)立基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理的管理組織，并且制定合理完善的管理制度，對基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算管理工作進行干預(yù)和監(jiān)督，從而保證基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理工作的開展，進而使得預(yù)算管理發(fā)揮出該有的作用。一方面，管理部門應(yīng)當(dāng)對基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算管理工作過程進行全面的監(jiān)管，明確基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算管理責(zé)任人。責(zé)任人應(yīng)當(dāng)定期向監(jiān)督組織反饋自己的預(yù)算管理進展和成果。另一方面，對基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算編制的工作和執(zhí)行做好考評并對責(zé)任人及其所屬機構(gòu)進行相應(yīng)的獎懲。從而使基層醫(yī)療機構(gòu)的預(yù)算管理工作能夠規(guī)范起來，發(fā)揮應(yīng)有的作用。

（二）加強對預(yù)算管理的重視在合理的監(jiān)督管理下，基層醫(yī)療機構(gòu)的負責(zé)人，必須做到以下兩點。一方面，端正自己的態(tài)度，深刻的認識到自己運營和管理的機構(gòu)是為了人民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，不斷推動國家醫(yī)療事業(yè)發(fā)展而存在的，而不是為了盈利而存在的。同時，基層醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人應(yīng)當(dāng)認識到進行預(yù)算管理對于我國醫(yī)療行業(yè)財政管理的作用。只有充分的認識到這一點，負責(zé)人才能將重點放在機構(gòu)的管理上，才能對自身機構(gòu)的財政管理足夠的重視。另一方面，基層醫(yī)療機構(gòu)必須加強對財政管理人員的培訓(xùn)，敦促他們深入研讀國家相關(guān)的政策和制度，制定科學(xué)的預(yù)算計劃。財政管理人員，應(yīng)該將自身機構(gòu)的實際情況與市場環(huán)境以及國家的政策相結(jié)合，制定出真實可行的財政預(yù)算。進行科學(xué)的預(yù)算管理，應(yīng)當(dāng)做到：①加強基層醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)人員的培訓(xùn)，提升他們的工作能力。合理的預(yù)算編制是一項難度和復(fù)雜度都較高的工作，這就要求編制人員具有專業(yè)的知識，較強的分析能力和高度的自覺性。因此，機構(gòu)應(yīng)當(dāng)給相關(guān)人員提供相應(yīng)的培訓(xùn)，一方面進行專業(yè)知識方面的培訓(xùn)，保證他們能夠勝任預(yù)算編制的工作。另一方面進行管理制度方面的培訓(xùn)。讓相關(guān)人員在合理的監(jiān)督和獎懲制度下，能夠保證預(yù)算編制的客觀性和科學(xué)性。②明確責(zé)任，保證預(yù)算計劃得到很好的執(zhí)行?；鶎俞t(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行制定預(yù)算計劃時，可能會存在一些偏差和失誤。此時，需要醫(yī)療機構(gòu)制定一系列的監(jiān)督和管理制度，對執(zhí)行者進行管理和約束。③做好預(yù)算執(zhí)行的分析工作。在預(yù)算執(zhí)行的過程中，不可避免的會出現(xiàn)一些問題。此時需要相關(guān)人員及時對出現(xiàn)的問題進行糾正，對預(yù)算計劃進行合理的調(diào)整和改變，從而不影響后續(xù)的執(zhí)行和整體預(yù)算的管理。

（三）確保資產(chǎn)的安全和有效使用1.實行對貨幣資金的管理積極推行貨幣資金管理崗位責(zé)任制度，對于資金業(yè)務(wù)的辦理，不得僅僅由一個人進行。同時，收付款項所需要的相關(guān)印章，也不能夠僅有一人保管，要定期的由會計從業(yè)人員對庫存現(xiàn)金進行盤點，并對銀行對賬單以及銀行存款余額等進行仔細的核對，確保賬實相符以及賬賬相符。2.強化對無形資產(chǎn)以及實物資產(chǎn)的管理確定資產(chǎn)管理的歸口部門，構(gòu)建起完善的財產(chǎn)登記制度。其中，針對于保密性、危險性以及貴重的資產(chǎn)，要由專人負責(zé)保管與使用，并執(zhí)行嚴格的審批制度。針對于公務(wù)用車、辦公家具以及辦公用房等資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行相關(guān)配備標(biāo)準，禁止出現(xiàn)超標(biāo)配置資產(chǎn)現(xiàn)象。構(gòu)建起完善的資產(chǎn)信息管理系統(tǒng)，做好賬實核對以及定期盤點方面工作，實行對閑置資產(chǎn)盤活處理，做好日常的維護工作，提升資源應(yīng)用合理性，落實資產(chǎn)分析、報告以及統(tǒng)計等方面工作，以動態(tài)化方式強化對資產(chǎn)的有效管理。3.強化對對外資產(chǎn)的管理構(gòu)建起對外資產(chǎn)內(nèi)部管理制度，展開對投資項目可行性的分析。針對于投資安全性以及預(yù)期效益展開測算，測算工作由財務(wù)部門進行，為投資收益提供重要保障。針對于以下幾類人員，如投資中存在決策失誤的、不遵守集體決策程序的、未按照要求開展對外投資業(yè)務(wù)的，要追求其相關(guān)的責(zé)任。

（四）完善基層醫(yī)療機構(gòu)法人聘任管理機制為了滿足基層醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算工作對優(yōu)秀人才的需要，做好人才聘用與選拔工作是非常有必要的，這就要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善聘任管理制度，主要包括了以下三點內(nèi)容：首先，根據(jù)應(yīng)聘者的道德素養(yǎng)、專業(yè)能力水平以及管理能力，聘用符合要求的單位法人。其次，機構(gòu)要和單位法人簽訂相關(guān)的目標(biāo)責(zé)任書，并實行對單位法人的考核，制定相關(guān)的懲處措施。最后，要保障單位法人的穩(wěn)定性，通常不要經(jīng)常性調(diào)動與交流，單位法人離任時要做好考核與審計工作，為其任職期間的經(jīng)營狀況與財務(wù)狀況提供保障。

篇6

    第一條  為加強醫(yī)療機構(gòu)管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)管理實施辦法》，結(jié)合本市實際，制定本辦法。

第二條  大連市行政區(qū)域內(nèi)從事疾病診斷、治療及相關(guān)醫(yī)療活動的醫(yī)院、衛(wèi)生院、保健院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所（室）、急救站，以及臨床檢驗中心、?？萍膊》乐卧?、護理院等各級各類醫(yī)療機構(gòu)（含駐軍、武警部隊對社會開放的醫(yī)療機構(gòu)），均應(yīng)遵守本規(guī)定。

第三條  市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局是同級人民政府衛(wèi)生行政主管部門，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第二章  籌建審批

    第四條  市及縣（市）、區(qū)衛(wèi)生行政部門，應(yīng)依據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則》，制定本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)上一級衛(wèi)生行政部門審核，報同級人民政府批準后實施。

第五條  單位或個人籌建醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和衛(wèi)生行政部門制定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門審查批準，取得設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書后，方可向有關(guān)部門辦理其他手續(xù)。

第六條  申請籌建醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)提交下列材料：

（一）籌建申請書和可行性研究報告；

（二）選址報告；

（三）資信證明。

個人（含坐堂醫(yī)）申請籌建醫(yī)療機構(gòu)，還應(yīng)提交醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格證書、從事專業(yè)臨床工作5年以上證明及本市常住戶籍證明。

兩個以上法人、其他組織或個人共同申請籌建醫(yī)療機構(gòu)的，還應(yīng)提交由各方簽署的協(xié)議書。

第七條  有下列情形之一的，不得申請籌建醫(yī)療機構(gòu)：

（一）不能獨立承擔(dān)民事責(zé)任的單位或不具有完全民事行為能力的個人；

（二）在職、停薪留職、因病退職退休人員，發(fā)生二級以上醫(yī)療事故未滿5年的直接責(zé)任者以及被吊銷執(zhí)業(yè)證書、被開除公職或除名的醫(yī)務(wù)人員；

（三）被吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)法定代表人或主要負責(zé)人；

（四）患傳染病未愈或因其他健康原因不宜從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員；

（五）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

第八條  籌建醫(yī)療機構(gòu)，按下列規(guī)定申請和審批：

（一）300張床位以上的綜合醫(yī)院、?？疲祻?fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，200張床位以上的中醫(yī)院和三級婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)市衛(wèi)生行政部門初審合格后報省衛(wèi)生行政部門審批；

（二）在中山區(qū)、西崗區(qū)、沙河口區(qū)、甘井子區(qū)、金港新區(qū)籌建第（一）項規(guī)定以外的各類醫(yī)療機構(gòu)，或在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以上不滿300張床位的綜合醫(yī)院、?？疲祻?fù)）醫(yī)院、療養(yǎng)院，以及100張以上床位不滿200張床位的中醫(yī)院、二級婦幼保健院，向市衛(wèi)生行政部門申請，由市衛(wèi)生行政部門審批；

（三）在縣（市）、旅順口區(qū)、金州區(qū)籌建100張以下床位的各類醫(yī)療機構(gòu)，向所在地衛(wèi)生行政部門申請，經(jīng)所在地衛(wèi)生行政部門初審合格后報市衛(wèi)生行政部門審批。

第九條  經(jīng)審查批準籌建醫(yī)療機構(gòu)的，由批準機關(guān)頒發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》。

第三章  執(zhí)業(yè)登記與校驗

    第十條  取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》的單位和個人，應(yīng)持《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》和下列材料，按籌建申請批準程序到衛(wèi)生行政部門填報《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，申請辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)：

（一）醫(yī)療機構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或使用權(quán)證明；

（二）建筑設(shè)計及供電、上下水等公共設(shè)施平面圖；

（三）驗資證明；

（四）資產(chǎn)評估報告；

（五）內(nèi)部管理制度；

（六）法定代表人、主要負責(zé)人以及各科室負責(zé)人名單、有關(guān)資格證書或執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件；

（七）衛(wèi)生技術(shù)人員名單及有關(guān)資格證書、執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件以及健康證明。

門診部、診所、衛(wèi)生所（站、室）、醫(yī)務(wù)室和保健所申辦執(zhí)業(yè)登記手續(xù)時，除提交前款規(guī)定的材料外，還應(yīng)提交申請附設(shè)藥房（柜）的藥品種類及數(shù)量清單。

第十一條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起45日內(nèi)，進行審查和實地考察、核實，并對有關(guān)執(zhí)業(yè)人員進行消毒、隔離、無菌操作和業(yè)務(wù)技術(shù)等基本知識、技能的現(xiàn)場抽查考核。符合執(zhí)業(yè)條件的，發(fā)給《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》由國家衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一印制，任何單位或個人不得偽造、涂改、出賣、出借、轉(zhuǎn)讓。如有遺失，應(yīng)及時申明和公告，并向原登記機關(guān)申請補發(fā)。

第十二條  醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金（資本）、診療科目、床位（牙椅）數(shù)量的，應(yīng)填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請變更登記注冊書》，到原登記機關(guān)辦理變更登記手續(xù)。

個體醫(yī)療機構(gòu)不允許變更法定代表人。

第十三條  醫(yī)療機構(gòu)因故停業(yè)7日以上的，應(yīng)經(jīng)原登記機關(guān)批準。其中，停業(yè)30日以上1年以內(nèi)的，應(yīng)交回《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；停業(yè)超過1年的，由登記機關(guān)注銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十四條  《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》實行校驗制度。床位在100張以上的醫(yī)療機構(gòu)，每3年校驗一次；其他醫(yī)療機構(gòu)每年校驗一次。

第十五條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)于校驗期滿前3個月，持校驗申請書、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本、評審合格證書、校驗期內(nèi)年度工作報告等文件向原登記機關(guān)申請辦理校驗手續(xù)。

登記機關(guān)應(yīng)自受理校驗申請之日起30日內(nèi)完成校驗。

第十六條  醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，登記機關(guān)可以根據(jù)情況，給予1至6個月的延緩校驗期：

（一）評審不合格或未參加評審的；

（二）在限期改正或停業(yè)整頓期間內(nèi)的；

（三）使用未經(jīng)認可或不宜繼續(xù)使用的診療技術(shù)與方法的；

（四）違反毒藥、麻藥藥品管理規(guī)定或購置、使用假、劣、過期藥品的；

（五）未經(jīng)批準擅自命名、刻制牌匾印章的；

（六）發(fā)生二級及二級以上醫(yī)療責(zé)任事故或其他重大責(zé)任事故尚未妥善處理的；

（七）發(fā)生嚴重的院內(nèi)感染事故的；

（八）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)惡劣，社會反應(yīng)強烈的；

（九）其他違反國家、省、市醫(yī)療機構(gòu)管理法規(guī)、規(guī)章的行為，經(jīng)教育不改正的。

不設(shè)床位的醫(yī)療機構(gòu)在延緩校驗期內(nèi)不得執(zhí)業(yè)。

醫(yī)療機構(gòu)延緩校驗期滿仍不能通過校驗的，由登記機關(guān)注銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十七條  醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)、遷移、更名、改變診療科目、停業(yè)、歇業(yè)和校驗結(jié)果由登記機關(guān)予以公告，公告費由醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

第四章  執(zhí)業(yè)管理

    第十八條  醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，應(yīng)嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、市以上衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范，加強醫(yī)療質(zhì)量管理。發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行等緊急情況時，應(yīng)在當(dāng)?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門的統(tǒng)一安排下，組織救護、醫(yī)療工作。

第十九條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照核準登記的診療科目開展診療活動，并按要求參加醫(yī)療機構(gòu)等級評審。

第二十條  醫(yī)療機構(gòu)不得有下列行為：

（一）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或外單位在職衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療活動；

（二）推銷藥品、保健品或醫(yī)療、保健器械；

（三）將醫(yī)療場所對外出租或承包經(jīng)營；

（四）利用不正當(dāng)手段招徠患者就醫(yī)或無正當(dāng)理由拒絕收治患者；

（五）使用未經(jīng)批準、假冒偽劣、過期、失效的診療試劑和藥品；

（六）未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準從事社會性體檢、傳染病診治、中止妊娠、節(jié)育、助產(chǎn)手術(shù)等專項技術(shù)服務(wù)；

（七）不具備搶救條件從事靜脈輸液和青霉素類藥物注射；

（八）針灸、推拿、醫(yī)療咨詢等單項服務(wù)的機構(gòu)銷售藥品；

（九）不按本單位處方箋提供藥品；

（十）使用國家明令禁止或無批準文號的醫(yī)療設(shè)備與器械；

（十一）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準設(shè)立分支機構(gòu)；

（十二）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他行為。

第二十一條  醫(yī)療機構(gòu)的牌匾、印章、銀行帳戶、票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及各種醫(yī)療文件中使用的名稱應(yīng)與核準登記的名稱相同；核準登記的名稱有兩個以上的，應(yīng)使用第一名稱。

標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)識的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽，以及病歷本（冊）、處方箋、各種檢查申請單、報告單、證明文書等不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或冒用。

第二十二條  醫(yī)療機構(gòu)在診療活動中，應(yīng)對患者實行保護性醫(yī)療措施，尊重患者及其家屬對病情、診斷、治療的知情權(quán)，按規(guī)定出具診療記錄；因?qū)嵤┍Ｗo性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)將有關(guān)情況通知患者家屬。

第二十三條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格執(zhí)行傳染病報告、消毒和隔離制度，污水和廢棄物必須進行無害化處理，預(yù)防和控制醫(yī)源性感染。

第二十四條  未經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準，非醫(yī)療機構(gòu)不得組織醫(yī)務(wù)人員開展診療活動。

醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場地組織義診活動，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準。

第二十五條  醫(yī)療機構(gòu)刊登、播發(fā)、張貼醫(yī)療廣告，應(yīng)持有衛(wèi)生行政部門出具的《醫(yī)療廣告證明》。

第二十六條  醫(yī)療機構(gòu)與外地進行醫(yī)療技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準；外地衛(wèi)生技術(shù)人員來本市醫(yī)療機構(gòu)從事技術(shù)合作，應(yīng)經(jīng)市衛(wèi)生行政部門審核同意。

第二十七條  醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省、市物價、衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準。

為社會服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)出具大連市醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)療費收據(jù)。

第二十八條  醫(yī)療機構(gòu)使用放射性同位素及射線裝置從事診療活動，應(yīng)取得衛(wèi)生行政部門的許可，其醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)過培訓(xùn)、體檢合格后方可上崗。

第二十九條  發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛時，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)立即向上級主管部門及市衛(wèi)生行政部門報告，對有關(guān)病歷和資料應(yīng)妥善保存，不得涂改、偽造、隱藏和銷毀；因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)暫時封存有關(guān)實物，以備查驗。

第五章  罰則

    第三十條  違反本辦法的行為，按國家和省有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定處罰；法律、法規(guī)和規(guī)章沒有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門按下列規(guī)定處罰：

（一）違反本辦法第十二條第一款、第十三條、第十八條和第二十條第（一）項、第（四）項、第（五）項、第（十一）項、第（十二）項以及第二十一條、第二十二條、第二十四條、第二十五條、第二十六條、第二十八條、第二十九條規(guī)定之一的，責(zé)令限期改正，根據(jù)情節(jié)可并處1000元以上1萬元以下罰款；

（二）違反本辦法第二十條第（二）項、第（三）項、第（六）項、第（七）項、第（八）項、第（九）項、第（十）項和第二十七條第二款規(guī)定之一的，處違法所得3倍以下（最高不超過3萬元）罰款。

第三十一條  衛(wèi)生行政部門實施行政處罰，應(yīng)嚴格依照《中華人民共和國行政處罰法》規(guī)定的程序執(zhí)行；實施罰款處罰，應(yīng)使用財政部門統(tǒng)一印制的罰款票據(jù)，罰款全部上交財政。

第三十二條  當(dāng)事人對行政處罰不服的，可按照國家有關(guān)行政復(fù)議、行政訴訟的法律、法規(guī)申請行政復(fù)議或提起行政訴訟。當(dāng)事人逾期不申請復(fù)議、不起訴又不履行處罰決定的，由作出處罰決定的機關(guān)申請人民法院強制執(zhí)行。

第三十三條  衛(wèi)生行政部門工作人員玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由其所在單位或者上級主管機關(guān)給予行政處分；情節(jié)嚴重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章  附則

篇7

第一條  為了加強對醫(yī)療機構(gòu)的管理，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，保障人民健康，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》（以下簡稱《條例》），結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于在本省行政區(qū)域內(nèi)從事疾病疹斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的各類醫(yī)療機構(gòu)（包括中國和中國人民武裝警察部隊在我省境內(nèi)設(shè)置的編制外醫(yī)療機構(gòu)）的管理。

第三條  醫(yī)療機構(gòu)（含各類中醫(yī)機構(gòu)，下同）類別，按照衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》（以下簡稱《細則》的規(guī)定進行分類。對下列開設(shè)診斷、治療和體檢業(yè)務(wù)的機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)分別予以歸類管理。

（一）縣（含縣級市、省轄市的區(qū)，下同）以上衛(wèi)生防疫站開展診療業(yè)務(wù)，所設(shè)醫(yī)療機構(gòu)按?？品乐伍T診部或?qū)？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）歸類。

（二）縣以上血防機構(gòu)，開展診療業(yè)務(wù)所設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)，按?？品乐伍T診部或?qū)？萍膊》乐卧海ㄋ?、站）歸類。

（三）縣以上婦幼保健機構(gòu)，分別按一、二、三級婦幼保健院歸類。

（四）醫(yī)學(xué)教育、科研機構(gòu)設(shè)立為教學(xué)、科研服務(wù)的門診部，按綜合門診部歸類；開設(shè)床位在20張以上的，按綜合醫(yī)院歸類。

（五）醫(yī)療美容機構(gòu)，分別按醫(yī)療美容診所、醫(yī)療美容門診部、美容醫(yī)院和整形外科醫(yī)院歸類。

（六）醫(yī)療按摩機構(gòu)，分別按醫(yī)療按摩診所、醫(yī)療按摩門診部、醫(yī)療按摩醫(yī)院歸類。

（七）其他涉及診斷、治療、體檢業(yè)務(wù)的機構(gòu)歸類，由省衛(wèi)生行政部門作出規(guī)定。

第四條  醫(yī)療機構(gòu)實行全行業(yè)管理。縣以上衛(wèi)生行政部門，對本行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)，統(tǒng)一實施監(jiān)督管理。

縣以上衛(wèi)生行政部門的中醫(yī)（藥）管理機構(gòu)依據(jù)《條例》、《細則》和本辦法，對各類中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，進行設(shè)置審批、登記和監(jiān)督管理工作。

第五條  醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員依法從事診療活動，受法律保護。任何單位和個人不得干擾醫(yī)療機構(gòu)正常工作秩序。

第二章  設(shè)置審批

第六條  縣以上人民政府應(yīng)當(dāng)合理配置和充分利用醫(yī)療資源，把醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)厣鐣l(fā)展和城鄉(xiāng)建設(shè)總體規(guī)劃。

第七條  醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，由縣以上衛(wèi)生行政部門依據(jù)《河北省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃方案》制定，征求上一級衛(wèi)生行政部門意見后，報本級人民政府批準實施。醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃是縣以上衛(wèi)生行政部門審批醫(yī)療機構(gòu)的主要依據(jù)。

第八條  法人、其他組織和公民設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，必須同時具備下列條件：

（一）符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；

（二）符合《條例》和《細則》有關(guān)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的各項規(guī)定；

（三）符合省衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他條件。

第九條  法人、其他組織和公民申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，按以下規(guī)定辦理審批或備案手續(xù)。

（一）下列醫(yī)療機構(gòu)，由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請，地、市、州衛(wèi)生行政部門進行初步審查，報省衛(wèi)生行政部門審批：

床位在100張（含本數(shù)）以上的綜合醫(yī)院；

縣及縣以上中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；

?？漆t(yī)院，療養(yǎng)院，康復(fù)醫(yī)院，婦幼保健院，?？萍膊》乐卧?；

戒毒機構(gòu)，急救中心，臨床檢驗中心，以及其他醫(yī)療機構(gòu)名稱中含有“中心”或跨地區(qū)字樣的醫(yī)療機構(gòu)。

（二）下列醫(yī)療機構(gòu)，由所在地的縣衛(wèi)生行政部門受理申請，并進行初步審查，報地、市、州衛(wèi)生行政部門審批：

床位不滿100張的綜合醫(yī)院；

縣以下中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院；

急救站，護理院，醫(yī)療按摩醫(yī)院；

?？萍膊》乐嗡ㄕ荆?/p>

設(shè)區(qū)的市所在的城區(qū)內(nèi)，設(shè)置門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，由設(shè)區(qū)的市衛(wèi)生行政部門審批。

（三）下列醫(yī)療機構(gòu)由縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)審批：

門診部，診所，衛(wèi)生所，醫(yī)務(wù)室，護理站；

村衛(wèi)生室。

（四）法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室，必須辦理備案手續(xù)。中央在鄂單位設(shè)置的，執(zhí)業(yè)前應(yīng)報所在地的地、市、州衛(wèi)生行政部門備案，并取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》；其他單位設(shè)置的，執(zhí)業(yè)前應(yīng)報所在地的縣衛(wèi)生行政部門備案，并取得《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》。

（五）中國和中國人民武裝警察部隊設(shè)置編制外醫(yī)療機構(gòu)，由省衛(wèi)生行政部門會同省軍區(qū)和武警湖北總隊衛(wèi)生主管部門共同審核批準。

第十條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》的同時，向上一級衛(wèi)生行政部門備案。

上級衛(wèi)生行政部門有權(quán)糾正或者撤銷下級衛(wèi)生行政部門作出的不符合有關(guān)規(guī)定的批準設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的決定。

第十一條  有下列情形之一的，不得申請設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)：

（一）《細則》第十二條規(guī)定的情形；

（二）患精神病、麻風(fēng)病及其他疾病的人員，經(jīng)衛(wèi)生行政部門認定不適宜開展診療活動的；

（三）國家醫(yī)療機構(gòu)辭退的人員或擅自離職在5年以內(nèi)的；

（四）被開除公職在7年以內(nèi)的人員。

第十二條  退（離）休醫(yī)療技術(shù)人員從事診療活動，可由縣以上衛(wèi)生行政部門或國家設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一組織進行。個人申請設(shè)置診所，必須符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和原所在醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。

第十三條  設(shè)置醫(yī)療美容、口腔科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、性傳播疾病專業(yè)以及其他以治療專科疾病為主的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合該專業(yè)規(guī)定的基本標(biāo)準。其專業(yè)技術(shù)人員，必須持有國家衛(wèi)生行政部門承認的相應(yīng)專業(yè)醫(yī)師以上任職資格證書，并經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)考試、考核，取得合格證書。

第十四條  符合下列條件之一的人員，可申請在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村設(shè)置診所：

（一）取得國家衛(wèi)生行政部門承認的醫(yī)師資格并連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上；

（二）獲得國家承認的高等醫(yī)學(xué)院校的畢業(yè)文憑，連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作3年以上；

（三）經(jīng)本省地、市、州以上衛(wèi)生行政部門考核，取得合格證書，連續(xù)從事醫(yī)療臨床工作5年以上。

第十五條  農(nóng)村村民委員會應(yīng)當(dāng)設(shè)置衛(wèi)生室，以村集體辦為主。鄉(xiāng)、村或兩個以上的村可以聯(lián)合設(shè)置。村民委員會應(yīng)當(dāng)提供房屋設(shè)施和預(yù)防保健經(jīng)費。

鄉(xiāng)村醫(yī)生按村總?cè)丝谇Х种鋫?，其中女性至少一人。鄉(xiāng)村醫(yī)生達到普通中等衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)的技術(shù)水平，經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門組織考試、考核，取得鄉(xiāng)村醫(yī)士以上技術(shù)職務(wù)資格證書者，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘任到村衛(wèi)生室工作。

從事家庭接生的人員，必須經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門組織的考試、考核，并取得相應(yīng)的合格證書。

第十六條  醫(yī)療機構(gòu)增設(shè)門診部、診所等，必須符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照獨立的醫(yī)療機構(gòu)的審批辦法，由有關(guān)衛(wèi)生行政部門按審批權(quán)限辦理設(shè)置審批手續(xù)。

法人和其他組織設(shè)置為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，公民個人辦的醫(yī)療機構(gòu)，以及村衛(wèi)生室，均不得增設(shè)門診部、診所等醫(yī)療機構(gòu)。

省外醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在本省行政區(qū)域內(nèi)設(shè)點執(zhí)業(yè)行醫(yī)，必須逐級報經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準。

省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)除縣以上衛(wèi)生行政部門組織的醫(yī)療隊外，其他的不得流動行醫(yī)。

第三章  登記與校驗

第十七條  醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)前，必須填寫《醫(yī)療機構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》，經(jīng)過縣以上衛(wèi)生行政部門審查、考核合格，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

第十八條  醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)登記，由批準其設(shè)置的衛(wèi)生生行政部門辦理。

第十九條  申請醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記，應(yīng)當(dāng)同時具備下列條件：

（一）符合《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書》或《設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)備案回執(zhí)》核準的事項；

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)的基本標(biāo)準；

（三）有相應(yīng)的通訊、供電以及污水、污物處理等設(shè)施；

（四）有相應(yīng)的規(guī)章制度。

第二十條  醫(yī)療機構(gòu)變更名稱、地址、法定代表人或主要負責(zé)人、所有制形式、服務(wù)對象、服務(wù)方式、注冊資金、診療科目、床位等，必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記。

法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)向社會開放，門診部、診所、村衛(wèi)生室的技術(shù)人員增減，必須向登記機關(guān)申請辦理變更登記。

第二十一條  醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)向登記機關(guān)辦理注銷登記：

（一）因故終止的醫(yī)療機構(gòu)；

（二）醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)；

（三）因改建、擴建、遷建等停業(yè)超過一年的；

（四）因遷移而離開原登記機關(guān)管轄區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)。

第二十二條  除經(jīng)縣以上衛(wèi)生行政部門按照規(guī)定程序批準執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)外，其他任何單位和個人不得擅自進行疾病診斷、治療活動。

計劃生育部門的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)的業(yè)務(wù)范圍，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

醫(yī)藥經(jīng)營部門不得開展診療活動。

第二十三條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)過批準并登記的醫(yī)療機構(gòu)名稱，不得使用其他名稱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律稱為“中心衛(wèi)生院”、“衛(wèi)生院”，并冠以行政區(qū)劃名稱。經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門批準為縣級醫(yī)院同時又承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健任務(wù)的衛(wèi)生院，可使用兩個名稱。

駐軍部隊所設(shè)編制內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)對社會開放，只能使用本級部隊的代號；設(shè)置編制外醫(yī)療機構(gòu)不得使用部隊的代號和番號。

第二十四條  醫(yī)療機構(gòu)使用高、中等醫(yī)藥院?！敖虒W(xué)基地”、“教學(xué)醫(yī)院”、“實習(xí)醫(yī)院”或“附屬醫(yī)院”等名稱，必須經(jīng)過省衛(wèi)生行政部門辦理批準手續(xù)。

第二十五條  《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期，床位在20張以上的醫(yī)療機構(gòu)為5年；不設(shè)床位或床位不滿20張的醫(yī)療機構(gòu)為3年。

第二十六條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向登記機關(guān)申請校驗。有下列情形之一者，登記機關(guān)可予以暫緩校驗：

（一）不符合醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準；

（二）醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，不參加醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)評審，或評審不合格；

（三）限期整改期間；

（四）擅自變更已核定的主要登記事項。

第二十七條  醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)，變更地址、名稱、診療科目，停業(yè)、歇業(yè)以及吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，由登記機關(guān)予以公告。

第四章  執(zhí)  業(yè)

第二十八條  醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，應(yīng)當(dāng)嚴格按照執(zhí)業(yè)登記所載明的項目依法執(zhí)業(yè)。

第二十九條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以救死扶傷、實行人道主義為宗旨，遵守國家法律、法規(guī)，醫(yī)療衛(wèi)生工作制度，技術(shù)操作規(guī)程和醫(yī)療道德規(guī)范。

第三十條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，無消毒設(shè)備及護士以上職稱人員的，不得開展注射輸液業(yè)務(wù)。

第三十一條  醫(yī)療機構(gòu)對危重病人應(yīng)當(dāng)立即搶救。對限于設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時轉(zhuǎn)診。

第三十二條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用由省衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一監(jiān)制的各種醫(yī)療文書。

第三十三條  醫(yī)療機構(gòu)使用的藥品，應(yīng)當(dāng)接受藥品管理機構(gòu)的監(jiān)督。配備藥品必須從持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》的單位購入，供治療配方使用，不得對外經(jīng)營。自配制劑應(yīng)取得《制劑許可證》，所配制劑只限于本單位臨床或科研使用，并應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門報批或備案?！白?zhèn)髅胤健?，須?jīng)衛(wèi)生行政部門指定有關(guān)醫(yī)院進行臨床驗證、專家鑒定后方能使用。配用麻醉藥品或其他違禁藥品，應(yīng)報藥品管理機構(gòu)審批。

門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室配用藥品，應(yīng)由登記機關(guān)核定，與診療科目相適應(yīng)，并設(shè)有專（兼）職藥劑專業(yè)人員。

第三十四條  醫(yī)療機構(gòu)必須承擔(dān)相應(yīng)的衛(wèi)生防疫和婦幼保健工作，承擔(dān)衛(wèi)生行政部門委托的支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

發(fā)生重大災(zāi)害、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其衛(wèi)生技術(shù)人員必須服從縣以上衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第三十五條  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)參加縣以上衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和考核，考核結(jié)果作為本人執(zhí)業(yè)、晉長職稱、晉級、受獎的依據(jù)。連續(xù)兩次考核不合格者，按其現(xiàn)技術(shù)職務(wù)降低一級安排工作，并相應(yīng)降低待遇。個體醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，連續(xù)兩次考核不合格者，取消其開業(yè)行醫(yī)的資格。

第三十六條  法人和其他組織設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)的在職醫(yī)務(wù)人員，從事業(yè)余有償醫(yī)療服務(wù)，必須由本單位統(tǒng)一組織，在本單位進行。醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)本單位同意和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準，不得在外單位兼職從事診療活動。

第三十七條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做到合理檢查、合理用藥，嚴格執(zhí)行國家醫(yī)療收費標(biāo)準和藥品價格。各項收費標(biāo)準，應(yīng)做到明碼實價，以適當(dāng)形式予以公布。

嚴禁醫(yī)務(wù)人員利用職業(yè)之便，向病人或病人家屬索取錢物，收取轉(zhuǎn)診或檢查介紹費。醫(yī)務(wù)人員不得泄露病人的隱私。

第三十八條  按國家規(guī)定建立護士執(zhí)業(yè)許可證制度，組織考試和進行注冊。未經(jīng)注冊者，不得從事護理技術(shù)工作。

第三十九條  各種健康體檢業(yè)務(wù)，由縣以上衛(wèi)生行政部門商有關(guān)方面后，指定專門醫(yī)療、防疫、婦幼保健機構(gòu)實施。由縣以上衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院或防疫、婦幼保健機構(gòu)出具的健康體檢證明，方可作為健康狀況的依據(jù)。療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務(wù)室、村衛(wèi)生室以及其他未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位，不得開展健康體檢業(yè)務(wù)。

第四十條  禁止采用技術(shù)手段對胎兒進行性別鑒定。因科研或遺傳性疾病診斷需要的，須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準。

從事人工授精技術(shù)科研工作或器宮移植，須報經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準后，方能進行。

第五章  監(jiān)督管理

第四十一條  建立醫(yī)療機構(gòu)評審制度?？h以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織本行政區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，按照國家有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)評審辦法和基本標(biāo)準，對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等進行綜合評價。

縣以上中醫(yī)（藥）管理機構(gòu)成立醫(yī)療機構(gòu)評審委會，負責(zé)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合和民族醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的評審。

縣以上衛(wèi)生行政部門根據(jù)評審委員會的評審意見，對達到評審標(biāo)準的醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)給評審合格證書；對未達到評審標(biāo)準的醫(yī)療機構(gòu)，提出處理意見。

第四十二條  建立醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員制度?？h以上衛(wèi)生行政部門設(shè)醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員，履行規(guī)定的監(jiān)督管理職責(zé)。

醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督員的聘任和管理辦法，由省衛(wèi)生行政部門制定，報省人民政府批準后執(zhí)行。

第四十三條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定交納登記校驗、評審費和管理費。具體收費辦法，由省物價、財政部門會同省衛(wèi)生行政部門制定。

第四十四條  醫(yī)療機構(gòu)不進行工商登記，并按國家有關(guān)規(guī)定減免稅收。任何單位和個人不得擅自向醫(yī)療機構(gòu)集資攤派。

第四十五條  省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)對大型醫(yī)療設(shè)備的購置進行統(tǒng)籌規(guī)劃。醫(yī)療機構(gòu)購置大型醫(yī)療設(shè)備，須按有關(guān)規(guī)定報省衛(wèi)生行政部門審批。

第六章  罰  則

第四十六條  違反《條例》和《細則》的有關(guān)規(guī)定，分別按《條例》和《細則》的規(guī)定處理。違反本辦法，有下列情形之一的，由縣以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并可根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款：

（一）醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員擅自流動行醫(yī)的；

（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門進行醫(yī)療機構(gòu)登記開展診斷、治療、體檢等業(yè)務(wù)的；

（三）藥品經(jīng)營部門開展診療業(yè)務(wù)的；

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生未經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記，擅自執(zhí)業(yè)行醫(yī)的。

第四十七條  醫(yī)療機構(gòu)的診療活動有下列情形之一的，由縣以上衛(wèi)生行政部門予以警告，責(zé)令其限期補辦變更登記手續(xù)，并根據(jù)情節(jié)處以3000元以下罰款，情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）擅自變更醫(yī)療機構(gòu)名稱、執(zhí)業(yè)地址的；

（二）擅自變更診療科目的；

（三）法人和其他組織設(shè)置的為內(nèi)部人員服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)，未經(jīng)批準向社會掛牌行醫(yī)，進行醫(yī)療廣告宣傳的；

（四）擅自聘請外地外單位的醫(yī)務(wù)人員開設(shè)專科門診的。

第四十八條  醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一，縣以上衛(wèi)生行政部門可根據(jù)情節(jié)，予以警告，限期改正，對直接責(zé)任人由所在單位或者上級行政機關(guān)給予行政處分：

（一）不按規(guī)定及時向衛(wèi)生行政部門報告醫(yī)療事故和傳染病疫情的；

（二）醫(yī)療作風(fēng)惡劣，技術(shù)水平低下，不執(zhí)行醫(yī)療工作制度和診療常規(guī)，發(fā)生醫(yī)療事故的；

（三）重復(fù)引進大型設(shè)備，導(dǎo)致嚴重經(jīng)濟損失的。

第四十九條  違反本辦法，擅自開展胎兒性別鑒定的，依照有關(guān)規(guī)定處理；擅自進行各種健康體檢的，由縣以上衛(wèi)生行政部門視其情節(jié)，給予警告，并處以違法所得一倍以上三倍以下的罰款，但最高不得超過30000元。

第五十條  依照本辦法的規(guī)定所獲得的罰沒收入，按《湖北省罰沒收入管理辦法》的規(guī)定處理。

第七章  附  則

第五十一條  本辦法中下列用語的含義：

（一）醫(yī)療美容機構(gòu)的業(yè)務(wù)內(nèi)容：紋眉、紋眼線、藥物減肥（含中藥）、各種整形手術(shù)等。

（二）醫(yī)療按摩，是指采用各種按摩手法（含中醫(yī)）及藥浴、針炙、器械等手段，幫助患者消除病痛、緩解病情，改善功能、恢復(fù)健康的活動。

（三）各種健康體檢，是指采用醫(yī)學(xué)檢查和檢驗技術(shù)手段，對一定人群進行體格檢查，判斷其健康狀況的活動，包含征兵、招工、招生體檢，汽車駕駛員體檢，預(yù)防性體檢，職業(yè)性體檢，兒童、學(xué)生體檢，婚前醫(yī)學(xué)檢查等。

第五十二條  本辦法應(yīng)用中的問題，由省衛(wèi)生行政部門負責(zé)解釋。

第五十三條  本辦法自之日起施行。1981年省人民政府印發(fā)的《關(guān)于個體開業(yè)行醫(yī)的暫行規(guī)定》同時廢止。

《湖北省人民政府關(guān)于修訂、廢止有關(guān)行政規(guī)章的決定》中與本文相關(guān)的內(nèi)容（1997年12月30日湖北省人民政府令第133號  自1998年1月1日起施行）

篇8

第一條  為了加強醫(yī)療機構(gòu)的管理，合理配置醫(yī)療資源，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障公民健康，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》，結(jié)合我省實際，制定本辦法。

第二條  本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動及其監(jiān)督管理適用本辦法。

第三條  省衛(wèi)生行政部門負責(zé)全省醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理工作。

第四條  醫(yī)療機構(gòu)依法從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，受法律保護。

接受醫(yī)療服務(wù)者，其合法權(quán)益受到損害的，有權(quán)向提供服務(wù)者要求賠償。

第二章  規(guī)劃與設(shè)置

第五條  省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家規(guī)定和本省實際，編制本省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報省人民政府批準，并納入全省衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和經(jīng)濟、社會發(fā)展總體規(guī)劃。

市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會同計劃管理部門編制本市、縣、自治縣醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，經(jīng)省衛(wèi)生行政部門審核同意后，報市、縣、自治縣人民政府批準，并納入本市、縣、自治縣經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。

醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃每5年修訂一次。

第六條  醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置應(yīng)當(dāng)充分利用醫(yī)療資源，以滿足區(qū)域內(nèi)全體居民的基本醫(yī)療服務(wù)需求為目標(biāo)，按照三級醫(yī)療預(yù)防保健和分級醫(yī)療的原則，規(guī)劃建立全省以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)為主體，一、二、三級醫(yī)院結(jié)合合理、功能到位的基本醫(yī)療服務(wù)框架。

第七條  醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置應(yīng)當(dāng)堅持總量控制、優(yōu)勝劣汰的原則?？h級以上衛(wèi)生行政部門每年應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，提出新增醫(yī)療機構(gòu)控制計劃，報經(jīng)省衛(wèi)生行政部門核準和同級人民政府批準，并向社會公布。

醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量、床位、醫(yī)師與人口比例指標(biāo)已超過醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)積極調(diào)整結(jié)構(gòu)，一般不再規(guī)劃新建、擴建醫(yī)療機構(gòu)。

第八條  醫(yī)療機構(gòu)實行執(zhí)業(yè)許可制度。未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，任何單位和個人不得從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。

第九條  從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的人員，應(yīng)當(dāng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在縣級以上衛(wèi)生行政部門登記注冊。未取得醫(yī)師資格并依法登記注冊的，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。

醫(yī)療機構(gòu)聘請外國和香港、澳門、臺灣地區(qū)具有行醫(yī)資格的人員來瓊行醫(yī)，須向設(shè)區(qū)的市級以上衛(wèi)生行政部門申請注冊并取得行醫(yī)許可證。

第十條  個體診所實行醫(yī)療質(zhì)量保證金制度。醫(yī)療質(zhì)量保證金管理辦法，由省衛(wèi)生行政部門另行制定。

第十一條  設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)向衛(wèi)生行政部門提出申請，按照規(guī)定提交申請材料。

縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、總量控制指標(biāo)、國家規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)基本標(biāo)準和本辦法的規(guī)定進行審批；對現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)中不符合醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求的，應(yīng)當(dāng)采取措施，逐步進行調(diào)整。

第十二條  醫(yī)療機構(gòu)審批應(yīng)當(dāng)遵循順序和效率的原則，增強審批的透明度，實行審批合議制度和審批公開制度。

衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置申請人提交的全部材料之日起30日內(nèi)進行審查。符合條件的，發(fā)給設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知設(shè)置申請人不予批準的理由。

市、縣、自治縣衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自核發(fā)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)批準書之日起15日內(nèi)，報省衛(wèi)生行政部門備案。

第十三條  行政機關(guān)和企業(yè)事業(yè)單位設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，并報有相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生行政部門備案，辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第十四條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請人提交的全部材料之日起30天內(nèi)進行審查核實。對符合條件的，予以登記并發(fā)給醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證；對不符合條件的，應(yīng)當(dāng)書面告知執(zhí)業(yè)登記申請人并說明理由。

第十五條  醫(yī)療機構(gòu)變更或者終止醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的，應(yīng)當(dāng)向原登記機關(guān)辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證變更或者注銷手續(xù)。

第三章  執(zhí)業(yè)管理

第十六條  醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證規(guī)定的范圍內(nèi)進行。

第十七條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)堅持為人民服務(wù)的宗旨，正確處理社會效益和經(jīng)濟收益的關(guān)系，禁止片面追求經(jīng)濟效益而忽視社會效益的行為。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國家和本省的醫(yī)療質(zhì)量控制要求，執(zhí)行各項規(guī)章制度和各級各類人員崗位責(zé)任制，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，因病施治、合理檢查、合理用藥、遏制浪費，確保基本醫(yī)療、醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。

第十八條  醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)以病人為中心，遵守有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范，忠于職守、精益求精、救死扶傷、防病治病，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，文明行醫(yī)。

第十九條  各級政府應(yīng)當(dāng)建立對醫(yī)療機構(gòu)補償機制。公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)完善自身的補償機制，適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟的發(fā)展。

第二十條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)變職能，政事分離；公立醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立醫(yī)院管理委員會，實行院長負責(zé)制，自主經(jīng)營、自負盈虧，建立有責(zé)任、有約束、有激勵、有競爭、有活力的經(jīng)營機制。

公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行體制改革，減員增效，逐步把后勤從醫(yī)院中分離出來，設(shè)立物業(yè)管理部門，實現(xiàn)后勤服務(wù)社會化。

社會力量和個人辦醫(yī)實行自主經(jīng)營、自負盈虧，接受衛(wèi)生行政部門及有關(guān)部門依法監(jiān)督管理。

第二十一條  醫(yī)療機構(gòu)名稱應(yīng)當(dāng)由以下部分依次組成：所在地域（省或者市包括市轄區(qū)或者縣）、字號、診療科目、組織形式。醫(yī)療機構(gòu)名稱中含有“海南”、“全省”以及“中心”字樣的，由省衛(wèi)生行政部門核準。

醫(yī)療機構(gòu)從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準的名稱。印章、銀行帳戶和病歷、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明書、出生證明書或者死亡證明書等醫(yī)療文件中使用的醫(yī)療機構(gòu)名稱，應(yīng)當(dāng)與核準的名稱相同；核準的名稱有兩個以上的，應(yīng)當(dāng)使用第一名稱。

任何單位或者個人不得買賣、出借、轉(zhuǎn)讓或者冒用標(biāo)有醫(yī)療機構(gòu)名稱的票據(jù)、藥品分裝袋、制劑標(biāo)簽以及病歷、處方箋、檢查申請單、檢查報告單、檢查證明書、疾病證明、出生證明或者死亡證明等醫(yī)療文件。

第二十二條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)將診療科目、診療時間、診療科室分布示意圖、收費標(biāo)準和藥品價目及診療收費查詢程序置于明顯位置。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行工作人員佩帶載有本人工號、職務(wù)（職稱）的標(biāo)牌上崗的制度。

第二十三條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)經(jīng)核準的診療科目，執(zhí)行門診、急診、住院的有關(guān)診療制度，開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。

第二十四條  醫(yī)療機構(gòu)不得使用與其執(zhí)業(yè)科目無關(guān)的藥品。確為診治所需使用精神藥品、麻醉藥品、放射性藥品和醫(yī)用等國家管制藥品的，須經(jīng)省衛(wèi)生行政部門批準，并辦理有關(guān)手續(xù)，方可使用。

嚴禁使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥。

第二十五條  醫(yī)療機構(gòu)不得為未經(jīng)本機構(gòu)醫(yī)師診查的人員出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等文件；未經(jīng)本機構(gòu)醫(yī)師、助產(chǎn)人員接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書和死產(chǎn)報告書。

醫(yī)療機構(gòu)對非經(jīng)本機構(gòu)醫(yī)治的死亡原因不明者出具死亡證明書，只證明其已死亡，不作死亡原因的診斷。有關(guān)方面要求進行死亡原因診斷的，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)指派醫(yī)師進行尸體解剖及實驗室檢查后，方能作出死亡原因診斷。

第二十六條  醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故或者重大醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)立即向上級主管部門及衛(wèi)生行政部門報告，并封存有關(guān)病歷和資料，不得涂改、偽造、隱藏、銷毀有關(guān)病歷和資料；因注射、服藥、輸液、輸血以及使用器械引起不良后果的，應(yīng)當(dāng)暫時封存有關(guān)實物，以備查驗。

第二十七條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)實行醫(yī)藥分開核算、分別管理的制度，調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)，降低藥品收入在醫(yī)療機構(gòu)收入中的比重，合理控制醫(yī)藥費用的增長幅度。醫(yī)療機構(gòu)收取醫(yī)療費用，應(yīng)當(dāng)執(zhí)行省衛(wèi)生行政部門和價格主管部門核定的標(biāo)準，并按規(guī)定出具財政部門監(jiān)制的收據(jù)。

醫(yī)藥分業(yè)具體辦法由省衛(wèi)生行政主管部門制定。

第二十八條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)控制資源消耗，加強醫(yī)療成本核算，提供合理的醫(yī)療服務(wù)。

第二十九條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守國家和本省有關(guān)醫(yī)療保險規(guī)定，執(zhí)行醫(yī)療保險病種目錄、藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準。建立大型醫(yī)療器械使用約束機制。

第三十條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定承擔(dān)相應(yīng)的預(yù)防保健、支援農(nóng)村、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生工作等任務(wù)。

發(fā)生重大災(zāi)害事故、疾病流行或者其他意外情況時，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員須服從衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。

第三十一條  醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員在從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，不得有下列情形：

（一）借故推諉病人或者以不正當(dāng)方法招徠病人；

（二）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；

（三）使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械；

（四）泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中知悉的病人隱私；

（五）以任何形式進行胎兒性別鑒定；

（六）轉(zhuǎn)包或者對外承包醫(yī)療機構(gòu)及科室；

（七）利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益。

第三十二條  未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準，醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員不得從事下列醫(yī)療活動：

（一）在本機構(gòu)以外場所組織衛(wèi)生技術(shù)人員開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動；

（二）從事婚前醫(yī)學(xué)檢查、遺傳病診斷、人工受精等專項技術(shù)服務(wù)；

（三）從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)；

（四）擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目；

（五）單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)向社會開放；

（六）實施計劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)。

經(jīng)衛(wèi)生行政部批準，從事中止妊娠術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)要查驗計劃生育部門出具的證明。

第三十三條  醫(yī)療機構(gòu)刊登、播放、張貼醫(yī)療廣告，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國廣告法》和國家工商局、衛(wèi)生部的《醫(yī)療廣告管理方法》的規(guī)定，經(jīng)衛(wèi)生行政部門對其專業(yè)內(nèi)容進行審查，并由省衛(wèi)生行政部門出具醫(yī)療廣告證明，報廣告媒介所在地工商行政管理部門備案后方能進行廣告宣傳。

禁止醫(yī)療機構(gòu)張貼或者在各種廣告媒介上刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告。

第三十四條  任何單位或者個人不得以任何理由或者方式擾亂醫(yī)療機構(gòu)的正常秩序，侵犯醫(yī)務(wù)人員的人身安全或者損毀財物；不得在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行各種形式的迷信祭奠活動；不得干涉、阻礙醫(yī)療機構(gòu)對尸體的常規(guī)處置。

第三十五條  醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時將病逝尸體停放停尸室。尸體在停尸室存放的期限不得超過3天。

醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)要求死者家屬在前款規(guī)定的尸體存放期限內(nèi)，將尸體移送殯葬館火化。醫(yī)療機構(gòu)對超過規(guī)定存放期限的尸體，可以代為移送殯葬館安置，有關(guān)費用由死者家屬承擔(dān)。

患傳染病或者對死亡原因有爭議的病逝尸體，按照國家有關(guān)規(guī)定處理。

第三十六條  衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)運用法律、法規(guī)、方針政策、規(guī)劃指導(dǎo)、信息服務(wù)和經(jīng)濟手段等，加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理。

縣級以上衛(wèi)生行政部門有以下監(jiān)督管理職責(zé)：

（一）負責(zé)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗；

（二）對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動進行檢查指導(dǎo)；

（三）負責(zé)組織對醫(yī)療機構(gòu)的評審；

（四）對違反本辦法的行為給予處罰；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由其行使的職權(quán)。

第三十七條  縣級以上衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織專家成立醫(yī)療機構(gòu)評審委員會，評審委員會負責(zé)對醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況進行評審。評審結(jié)論應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗的依據(jù)。

第四章  法律責(zé)任

第三十八條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門按照國務(wù)院的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和衛(wèi)生部的《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》的規(guī)定處罰：

（一）未取得或者被吊銷、注銷醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的；

（二）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場所組織醫(yī)務(wù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的；

（三）未經(jīng)衛(wèi)生行政部門許可，單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)向社會開放的；

（四）未辦理變更登記，醫(yī)療機構(gòu)改變名稱、類別、床位、地點的；

（五）在暫緩校驗期或者吊扣醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證停業(yè)整頓期間繼續(xù)執(zhí)業(yè)的；

（六）逾期未辦理醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗手續(xù)仍從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的；

（七）出賣或者出借、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，或者借用、冒用其他醫(yī)療機構(gòu)名義從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的；

（八）超出登記范圍改變診療科目、服務(wù)方式或者個體診所聘用國家在職衛(wèi)生技術(shù)人員的；

（九）聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或者未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的；

（十）出具虛假疾病診斷書、健康證明書、死亡證明書、出生證明書、死產(chǎn)報告書的。

第三十九條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門或者有關(guān)行政主管部門責(zé)令其改正，并處以5000元以上15000元以下的罰款：

（一）擅自醫(yī)療廣告或者篡改醫(yī)療廣告證明內(nèi)容的；

（二）張貼、刊登、播放診治性病和醫(yī)療效果廣告的；

（三）使用假藥、劣藥、過期失效藥、淘汰藥品和禁藥或者未經(jīng)批準使用國家管制藥品的；

（四）違反有關(guān)規(guī)定，擅自增設(shè)收費項目或者提高收費標(biāo)準的；

（五）使用違規(guī)名稱的；

（六）借故推諉危重病人的；

（七）使用無衛(wèi)生許可證的消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（八）泄露在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中知悉的病人隱私的；

（九）進行胎兒性別鑒定的；

（十）轉(zhuǎn)包或者對外承包醫(yī)療機構(gòu)及科室的；

（十一）利用職業(yè)便利收受他人錢物或者獲取其他不正當(dāng)利益的。

第四十條  違反本辦法規(guī)定，有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令其改正，并處以10000元以上20000元以下的罰款：

（一）擅自開設(shè)性病和戒毒診療科目的；

（二）擅自從事中止妊娠術(shù)、產(chǎn)前診斷、節(jié)育手術(shù)或者助產(chǎn)技術(shù)等母嬰保健專項技術(shù)服務(wù)的；

（三）擅自實施計劃生育手術(shù)、醫(yī)學(xué)整形手術(shù)的。

第四十一條  當(dāng)事人對衛(wèi)生行政部門的具體行政行為不服的，可以根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

當(dāng)事人在法定期限內(nèi)不申請復(fù)議、不提起訴訟，又不履行具體行政行為的，作出具體行政行為的部門可以依照《中華人民共和國行政訴訟法》的規(guī)定，申請人民法院強制執(zhí)行。

第四十二條  衛(wèi)生行政部門在實施審批、登記、監(jiān)督管理和處罰相對人過程中，有下列情形之一的，由其上級衛(wèi)生行政部門或者主管部門責(zé)令改正，并對直接負責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃或者總量控制指標(biāo)，擅自審批、登記的；

（二）濫用職權(quán)，故意刁難，拖延審批、登記、校驗的；

（三）徇私舞弊，玩忽職守，對應(yīng)當(dāng)予以制止或者處罰違反本辦法行為的不予制止、處罰，致使當(dāng)事人合法權(quán)益受到損害的；

（四）沒有法定依據(jù)實施行政處罰的；

（五）擅自改變行政處罰種類、幅度的；

（六）違反法定的行政處罰程序的；

（七）有打擊報復(fù)相對人行為的；

（八）以權(quán)謀私，索賄受賄或者變相索賄受賄的。

衛(wèi)生行政部門及其工作人員違法行使職權(quán)，侵犯行政管理相對人合法權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)依法賠償。

第五章  附  則

第四十三條  本辦法施行前已經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)當(dāng)在本辦法施行后6個月內(nèi)，按照本辦法規(guī)定核準并重新辦理執(zhí)業(yè)登記手續(xù)。

第四十四條  衛(wèi)生防疫、國境衛(wèi)生檢疫、醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)、醫(yī)藥、計劃生育等機構(gòu)開展診療活動以及美容服務(wù)機構(gòu)開展醫(yī)療業(yè)務(wù)和中國和中國人民武裝警察部隊駐瓊部隊編制外的醫(yī)療機構(gòu)，按照本辦法執(zhí)行。

第四十五條  中外合資、中外合作、外資獨資醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和管理，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

篇9

關(guān)鍵詞：醫(yī)療應(yīng)急；調(diào)撥物資；捐贈物資；管理實踐

醫(yī)療應(yīng)急情況屬于公共衛(wèi)生突發(fā)事件，醫(yī)療機構(gòu)普遍存在著捐贈物資管理制度、管理辦法和審批流程不完善，缺乏主責(zé)部門和部門責(zé)任界定不清，無交接記錄、驗收和清晰的物資臺賬，物資分配使用流向不清，以及物資積壓、造成資源浪費等問題，因此，針對普遍存在的問題和風(fēng)險點，提前做好接受捐贈物資的流程管理，堅持流程管理規(guī)范、物料賬目清楚、保障防控急需的原則，保證接受捐贈的合法合規(guī)，促進醫(yī)療機構(gòu)更好地做好接受捐贈物資的工作，并主動接受和積極配合有關(guān)部門的監(jiān)督與檢查，顯得尤為重要。

一、捐贈物資的來源和種類

醫(yī)療機構(gòu)接受醫(yī)療應(yīng)急防控物資主要由上級調(diào)撥、政府統(tǒng)一采購及國內(nèi)外社會各界和個人無償捐贈等來源渠道，包含口罩、手套、防護服、護目鏡、防護面罩、消毒液等物資，原則上不接受與醫(yī)療應(yīng)急無關(guān)的物資。（1）上級調(diào)配物資。醫(yī)療機構(gòu)接受省下?lián)芎捅臼姓少徴{(diào)撥的防控物資，由市衛(wèi)生健康委物資保障小組統(tǒng)一分配，由藥品配送企業(yè)送貨。醫(yī)療機構(gòu)需與配送企業(yè)當(dāng)面核對物資、單據(jù)等材料，確認數(shù)量無誤后辦理入庫手續(xù)，做好臺賬登記。（2）社會捐贈物資。醫(yī)療機構(gòu)接受社會捐贈的物資主要通過市紅十字會、市慈善總會等有資質(zhì)的單位辦理。捐贈人確認不經(jīng)市紅十字會市慈善會等單位定向醫(yī)療機構(gòu)捐贈的，要嚴格按照國家法律規(guī)定，不得定向捐贈其利害關(guān)系人。接受定向捐贈的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴格按照法律制度，與捐贈人簽訂捐贈協(xié)議，出具合法、有效的收據(jù)，按照捐贈人的意愿安排捐贈物資的使用和去向，接受捐贈人的監(jiān)督。

二、捐贈物資的管理

1.物資的接受管理。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)該規(guī)范接受捐贈物資的工作流程，指定具體部門專人負責(zé)接受捐贈工作。對于金額或價值較大的捐贈，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)請捐贈者提交一份捐贈函或捐贈協(xié)議，說明捐贈的類型、數(shù)量、用途、交付時間等。醫(yī)療機構(gòu)收到捐贈物資后，應(yīng)當(dāng)立即向捐贈人出具捐贈票據(jù)，指定具體的倉庫或地點存放捐贈的物資，安排專人負責(zé)，辦理簽收手續(xù)，并記錄入庫情況。捐贈物資接收時，由捐贈方和接受方各兩名工作人員在場，辦理好交接手續(xù)，對接受現(xiàn)場進行拍照或攝像，并以文字記載和照片形式留存。如果情況緊急的，可以簡化程序，但要保存好交接記錄，并在事后做出說明。2.物資存儲管理。接受捐贈的應(yīng)急物資按類別進行擺放，做好防火，防盜工作，定期對應(yīng)急物資進行清點，核對物資入、出、存，做到賬賬相符、賬實相符。清點中如出現(xiàn)盈虧，要查明原因，并填寫盈虧表格，逐級報委物資保障組領(lǐng)導(dǎo)和委領(lǐng)導(dǎo)審批。3.物資出入庫管理。接受捐贈的應(yīng)急物資出入庫指定專人管理，并建立管理臺賬，進行入庫、調(diào)撥、領(lǐng)用、報廢、退回等記錄，做到來源可溯，去向可查。應(yīng)急物資到貨后入庫及出庫時，均應(yīng)由不少于2人共同驗貨、簽收和復(fù)核簽字。應(yīng)急物資出入庫時嚴格核對物品的名稱、數(shù)量等信息。物資入庫時，查驗物資保質(zhì)期、適用范圍等，并填寫入庫單。物資出庫，按應(yīng)急物資調(diào)撥計劃審批單出庫，仔細核對領(lǐng)用人信息，填寫出庫單，妥善保管各類票據(jù)、憑證，達到固定資產(chǎn)標(biāo)準的物資應(yīng)按固定資產(chǎn)管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4.物資的使用分配管理。捐贈資金的使用范圍包括用于購置醫(yī)療應(yīng)急防控物資、人道救助支出、社區(qū)健康促進以及依據(jù)醫(yī)療應(yīng)急防控工作的需求支出。捐贈物資應(yīng)當(dāng)根據(jù)用途和實際需要合理分配。原則上，除捐贈方有明確指定意向外，各醫(yī)療機構(gòu)接受的捐贈物資主要用于支持醫(yī)療應(yīng)急防控工作，優(yōu)先使用社會捐贈的物資，確保社會捐贈物資按有關(guān)規(guī)定及時發(fā)放并投入使用。按照誰接受誰管理，誰使用誰管理的原則，對接受的捐贈物資要及時制定使用或分配方案，統(tǒng)籌做好防疫物資的使用管理工作。捐贈物資按照捐贈協(xié)議或捐贈方意愿及時用于醫(yī)療應(yīng)急防控，落實?？?、專物管理。物資的使用要科學(xué)調(diào)配、保障重點。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要對物資的質(zhì)量、等級進行嚴格把關(guān)，保障醫(yī)務(wù)人員生命安全。醫(yī)用N95口罩、醫(yī)用防護服等重點物資應(yīng)按照優(yōu)先保障高風(fēng)險區(qū)域、高風(fēng)險操作、高風(fēng)險人員的原則上進行分配，嚴格分級分區(qū)使用，使用要合理，杜絕浪費。5.物資的監(jiān)管工作。醫(yī)療機構(gòu)建立醫(yī)療應(yīng)急防控物資發(fā)放組織體系，完善物資管理制度，嚴格執(zhí)行事前請示，事中審批，事后監(jiān)管制度，對物資的使用情況做到心中有數(shù)，手中有賬，賬物相符，賬款相符。紀檢、審計等部門應(yīng)通力協(xié)作，完善內(nèi)控管理制度，確保不擠占、挪用和擅自分配防控物資。社會捐贈物資使用情況要及時向社會公示。各類防控物資使用相關(guān)信息及時報市衛(wèi)生健康委物資保障小組備案。

三、捐贈物資的財務(wù)會計處理

1.區(qū)分受贈物資是否限定用途。根據(jù)物資捐贈者對捐贈物資所設(shè)定的時間限制或用途限制，由此形成的收入可作為限定性收入；沒有設(shè)定時間和用途限制的受贈資產(chǎn)，劃分為非限定性收入。2.捐贈物資的初始計量。捐贈物資的初始賬面價值應(yīng)根據(jù)是否有限制以及是否涉及貨幣資產(chǎn)而有所不同，接受的捐贈物資為貨幣性資產(chǎn)，做以下分錄：借：銀行存款，貸：其他收入捐贈收入非限定性收入（或限定性收入）。非限定性收入可由醫(yī)療機構(gòu)納入統(tǒng)一預(yù)算管理，根據(jù)需要合理支配。限定性捐贈收入必須建立對應(yīng)的項目明細賬進行核算。接受的捐贈物資為非貨幣性資產(chǎn)時，為符合資產(chǎn)后續(xù)使用過程中計提折舊和攤銷的要求，做以下分錄：借：庫存物資、固定資產(chǎn)、在建工程、無形資產(chǎn)等，貸：銀行存款（相關(guān)稅費、運輸費等）、按其差額貸：待沖基金代充捐贈基金。3.捐贈物資的后續(xù)計量。（1）通過捐贈基金發(fā)生日常費用時，做以下分錄：借：其他支出使用捐贈資金支出限定性支出（項目編號）。（2）通過捐贈基金采購非貨幣性資產(chǎn)，必須同時符合收付實現(xiàn)制和權(quán)責(zé)發(fā)生制的相關(guān)要求，實行雙分錄核算，做以下分錄：借：其他支出使用捐贈資金支出限定性支出，貸：銀行存款。同時，借：有關(guān)資產(chǎn)科目，貸：待沖基金待沖捐贈基金。（3）使用捐贈基金采購庫存物資時，做以下分錄：借：待沖基金待沖捐贈基金，貸：庫存物資。（4）接受捐贈固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)，或使用捐贈基金采購固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)時，每月計提折舊和攤銷時，做以下分錄：借：待沖基金待沖捐贈基金，貸：累計折舊、累計攤銷。4.捐贈物資的期末結(jié)轉(zhuǎn)。期末，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)分別將限定性收入和非限定性收入結(jié)轉(zhuǎn)。（1）將非限定性用途的捐贈收入、支出和其他收入、支出一同結(jié)轉(zhuǎn)至本期結(jié)余和結(jié)余分配，期末將未分配結(jié)余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。（2）增加設(shè)立捐贈專項結(jié)轉(zhuǎn)（余）科目，期末將限定性用途的捐贈資金收入、支出結(jié)轉(zhuǎn)入該科目，期末貸方余額反映醫(yī)療機構(gòu)留待下期按原用途繼續(xù)使用的捐贈專項基金。

四、捐贈物資的社會公示工作

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好捐贈物資接受使用分配的統(tǒng)計工作，包括資金收支金額、用途，物資發(fā)放數(shù)量、分配去向等，并按照規(guī)定及時向社會公開和向捐贈方反饋。公開的內(nèi)容為：（1）捐贈物資的收入和使用情況報告。（2）接受捐贈的情況：包括接受的捐贈資金總額和明細，接受的捐贈物資品種、數(shù)量；對于大額捐贈方需單獨列示，捐贈方明確要求不公開的除外。（3）資金支出和物資分配情況：包括資金支出總額和明細（按用途和科目分別列示）；物資分配的品種、數(shù)量等。對有關(guān)資金支出用途和物資分配情況，應(yīng)配發(fā)相應(yīng)的照片作為佐證，并輔以文字說明。醫(yī)療應(yīng)急防控工作結(jié)束后，醫(yī)療機構(gòu)有義務(wù)公布所有捐贈的接收、使用和分配情況，并主動接受社會監(jiān)督，及時組織第三方審計機構(gòu)對本級應(yīng)急防控捐贈物資接受使用情況進行專項審計，形成審計報告向社會公開。我院在此次醫(yī)療應(yīng)急接受捐贈的工作中，全院上下一心，盡全力保證在醫(yī)療應(yīng)急情況下能夠快速響應(yīng)、高效運行、合法合規(guī)。

總之，在醫(yī)療應(yīng)急防控下，醫(yī)療機構(gòu)管理部門應(yīng)做好應(yīng)急防控捐贈物資的使用管理，保證捐贈物資使用規(guī)范、分配合理、透明高效，使捐贈物資真正用到實處，發(fā)揮應(yīng)有作用，為保障應(yīng)急醫(yī)療救治工作增添一份力。

參考文獻

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篇10

[中圖分類號]R19[文獻標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）07（c）-146-02

21世紀，人類社會步入知識經(jīng)濟與信息時代，醫(yī)學(xué)技術(shù)和現(xiàn)代化科學(xué)的飛速發(fā)展，使信息科學(xué)的重要性逐步被人們認識。近年來，計算機的開發(fā)與應(yīng)用也已滲透到了醫(yī)療機構(gòu)的各個領(lǐng)域。這樣不僅使醫(yī)療資源與社會資源得到了充分的利用，提高了整個社會醫(yī)療、衛(wèi)生、保健服務(wù)的效率，減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，也減少了醫(yī)療工作的差錯事故，讓人們真正感受到現(xiàn)代科技帶給人們的高品位生活，而且計算機技術(shù)的發(fā)展和硬件設(shè)備的普及，也為醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)（medical institutioninformationsystem，MIIS）的實現(xiàn)提供了可能，增強了醫(yī)療機構(gòu)的現(xiàn)代化管理的能力。

1 實施計算機信息化管理的重要意義

MIIS是利用計算機軟、硬件技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)等現(xiàn)代科技手段，對醫(yī)療機構(gòu)及其所屬各個部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫(yī)療活動的各個階段中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總等加工并生成各種信息，從而為醫(yī)療機構(gòu)的整體運行提供全面的自動化管理及各項服務(wù)的信息系統(tǒng)。醫(yī)療機構(gòu)的計算機信息化管理，可以改變傳統(tǒng)的管理模式，由宏觀管理向微觀管理轉(zhuǎn)變，可以有效地增大對各個部門的管理力度，加強醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督與管理能力，在本部門內(nèi)、各部門之間形成約束機制，既能簡化辦事程序，強化行業(yè)管理，提高工作效率，又能堵塞漏洞，防止差錯事故，改善醫(yī)患關(guān)系，有利于提高社會效益與經(jīng)濟效益，構(gòu)建社會主義和諧社會。

1.1 規(guī)范收費行為，遏制亂收費現(xiàn)象

使用 MIIS 解決了以往人工劃價、收費過程中，工作人員對一些記憶不清或名稱近似的收費項目只憑印象劃價、收費，常常給醫(yī)療機構(gòu)或患者造成不必要的經(jīng)濟損失，甚至誘發(fā)醫(yī)療糾紛。使用 MIIS 的藥品價格、醫(yī)療檢查、治療護理等項目收費標(biāo)準，由醫(yī)療機構(gòu)的會計師按照物價部門的規(guī)定統(tǒng)一輸入使用 MIIS 收費系統(tǒng)，其他人員無權(quán)改動，收費人員只能按處方、檢查單、護理治療單輸入項目和數(shù)量，由 MIIS 自動劃價，打印出結(jié)果。由 MIIS 系統(tǒng)收費，價格標(biāo)準、統(tǒng)一，收費準確、劃一，避免了少收費和多收費現(xiàn)象，增加了患者對醫(yī)療機構(gòu)的信任與滿意度。

1.2 提高工作效率，避免醫(yī)療機構(gòu)資產(chǎn)的流失

實行 MIIS 微機網(wǎng)絡(luò)化管理后，不僅解決了藥房工作人員為統(tǒng)計處方每天加班加點，統(tǒng)計數(shù)字還有誤差的現(xiàn)象，而且藥房會計可以隨時查詢、統(tǒng)計藥品的庫存量和日消耗數(shù)字。就是月底結(jié)帳，也只需要幾分鐘，中西藥房全月的處方即可統(tǒng)計完畢，既省時省力提高工作效率，又提高了統(tǒng)計工作的精確度。收費會計使用 MIIS 系統(tǒng)，隨時都能結(jié)算、核對庫存現(xiàn)金，做到當(dāng)日收款當(dāng)日交存銀行，杜絕了收費人員違規(guī)違紀挪用公款現(xiàn)象，保證了醫(yī)療機構(gòu)資金的正常運轉(zhuǎn)。同時，也避免了藥品的流失、借藥、換藥、庫存不實、帳面出現(xiàn)負值、工作人員挪用公款犯錯誤等醫(yī)療機構(gòu)在藥品流通過程中存在的弊端與棘手問題。實行 MIIS 微機管理，藥品必須先入庫，由保管會計根據(jù)發(fā)票驗收實物，核對無誤后，再手工填寫入庫清單交藥品會計輸入微機，打印出庫單，藥房人員簽字，再交藥品會計輸入 MIIS 微機打印出庫單，最后，由藥品會計將手工憑單和微機打印的憑單一并交主管會計審核結(jié)帳。這樣，環(huán)環(huán)相扣的監(jiān)督機制，減少了差錯，堵塞了漏洞，保證了庫存實物帳與微機帳完全相符，杜絕了借藥、換藥及藥品不明原因流失的不良現(xiàn)象，實現(xiàn)了藥品管理的規(guī)范化。

1.3 促進醫(yī)保制度改革，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)

隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度的建立和農(nóng)村“新農(nóng)合”制度實施面的擴大，傳統(tǒng)的手工住院記帳，已不能適應(yīng)醫(yī)療制度改革的需求。手工記帳隨意性強，處方和帳簿容易被改動，弊端較多，對醫(yī)患雙方缺乏有效的制約機制。實行 MIIS 微機網(wǎng)絡(luò)化管理后，患者住院期間在任何一個工作站均可隨時查詢自己的每筆費用，出院時，微機可自動打印出費用清單，便于患者對收費的監(jiān)督，也便于醫(yī)療保險機構(gòu)在處理參?；颊哚t(yī)藥費用報銷時，區(qū)分哪些屬于報銷范圍，哪些屬于自費項目，促進了醫(yī)療保險工作的拓展，降低了醫(yī)療服務(wù)成本，有助于遏制醫(yī)療費用的上漲。實行 MIIS 微機網(wǎng)絡(luò)化管理，醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)不出辦公室便可以通過 MIIS 網(wǎng)絡(luò)隨時查詢?nèi)魏我惶?，任何一個時段，各個科室及全院收入情況，隨時了解病人的入院、住院、出院、設(shè)備利用率、床位周轉(zhuǎn)率等情況，便于計算“危險指數(shù)”，及時調(diào)整運營策略。還可以查詢藥品的購進、銷售、庫存等情況，為醫(yī)療機構(gòu)進行科室成本核算、制定合理的藥品購銷計劃、實施科學(xué)決策、合理安排資金流向提供精確的依據(jù)。

2 實施計算機信息化管理的關(guān)鍵步驟

2.1 組建醫(yī)療機構(gòu)計算機信息管理小組

在醫(yī)療機構(gòu) MIIS 網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)的進程中，不論是引進現(xiàn)成軟件進行適應(yīng)性的二次開發(fā)，還是委托電腦公司根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的具體情況進行開發(fā)，在組織實施過程中均存在許多有待解決的問題。比如：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)標(biāo)準化、規(guī)范化問題；手工流程如何轉(zhuǎn)化為軟件流程問題；在系統(tǒng)分析及軟件測試修改中如何統(tǒng)一意見問題；各部門之間的協(xié)調(diào)問題；編程人員與業(yè)務(wù)人員之間的溝通問題，乃至操作規(guī)程和規(guī)章制度問題；最后評價驗收問題等。MIIS 系統(tǒng)建設(shè)牽涉的部門多，內(nèi)容廣，不是技術(shù)人員和信息科管理人員能夠完全解決了的，為了不至于閉門造車，避免盲目蠻干，應(yīng)在整個項目實施過程中作好工作安排，與各個部門進行充分的協(xié)商與配合。因此有必要組建由醫(yī)療機構(gòu)主管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)的計算機信息管理小組，使各部門團結(jié)協(xié)作，共同對信息管理系統(tǒng)建設(shè)負責(zé)。

2.2 設(shè)計、實施醫(yī)療機構(gòu)計算機管理系統(tǒng)方案

計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、主機系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫及應(yīng)用系統(tǒng)。可以根據(jù)醫(yī)院信息化管理的實際需要及醫(yī)院的財力選擇。

3 醫(yī)療機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理應(yīng)注意的問題

3.1 建立健全各項規(guī)章制度

醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視是實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的重要前提。實施計算機網(wǎng)絡(luò)化管理，是一個復(fù)雜的系統(tǒng)工程，在實施過程中沒有領(lǐng)導(dǎo)的正確決策，沒有大量的資金投入是不可能實現(xiàn)的。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立有領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)，各有關(guān)部門人員參加的醫(yī)療機構(gòu)綜合網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理小組，負責(zé)研究制訂各項規(guī)章制度，包括計算機房管理、操作管理、計算機文件資料存檔管理和數(shù)據(jù)管理等規(guī)章制度，負責(zé)對系統(tǒng)運行過程中出現(xiàn)的問題進行及時協(xié)調(diào)、處理，使各部門充分發(fā)揮各自特長，各項工作職責(zé)明確，有章可循。

3.2 加強日常操作管理，保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)安全

醫(yī)療機構(gòu)信息資源實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享后，就給某些通曉網(wǎng)絡(luò)知識的計算機專業(yè)人員或法制觀念淡薄的計算機操作人員利用計算機犯罪提供了機會。他們或盜取機密數(shù)據(jù)，或利用接觸計算機的機會盜用他人操作密碼，篡改帳戶數(shù)據(jù)，謀取私利等。另外，一些未經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)的人員也可能無意中破壞網(wǎng)絡(luò)資源。因此，網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)需要足夠的安全性，以防止蓄意或無意的破壞。

3.2.1 計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理 保護計算機設(shè)備，防止各類非指定人員進入機房使用計算機和軟件，保證計算機內(nèi)程序和數(shù)據(jù)的安全，定期檢查和保養(yǎng)計算機硬件設(shè)備，保證硬件系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)。使用不間斷電源 ，避免因停電而破壞數(shù)據(jù)。保持機房和設(shè)備的整潔、衛(wèi)生，應(yīng)注意計算機的防火、防盜、防塵、防潮、防震、通風(fēng)、恒溫，應(yīng)定期對機房的安全措施進行檢查，不允許帶病運行。

3.2.2 計算機使用與操作管理通過實施各項操作管理制度，確保軟件安全、正常、有效地運行。明確規(guī)定上機操作人員的操作內(nèi)容和權(quán)限，對操作密碼要嚴格管理，定期更換操作密碼。操作人員離開機房前，應(yīng)執(zhí)行相應(yīng)命令退出網(wǎng)絡(luò)，否則將給無關(guān)人員留下可乘之機。

3.2.3 定期有計劃地做好備份工作定期有計劃地做好備份工作，保持數(shù)據(jù)的安全與完整，以防止意外和人為錯誤造成的數(shù)據(jù)丟失。

3.2.4 采取有效的防治計算機病毒措施安裝反病毒卡和反病毒軟件，定期檢測并消除計算機病毒。避免使用來歷不明的軟盤、嚴禁在計算機上玩游戲。

3.2.5 嚴格保密措施對重要數(shù)據(jù)進行加密，防止他人使用電子偵聽設(shè)備等竊取信息，從而防止重要數(shù)據(jù)的泄漏與失密事故的發(fā)生 。

3.3 注重人才的培養(yǎng)，不斷提升專業(yè)人員素質(zhì)

醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)好一個現(xiàn)代化、信息化的管理系統(tǒng)，只是目標(biāo)實現(xiàn)的一方面，另一方面還要通過操作人員的有效使用，才能充分發(fā)揮出它的功效，使管理水平有質(zhì)的飛躍，從而真正實現(xiàn)建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)先進網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)的總體目標(biāo)。因此，管理和使用計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)人員責(zé)任感的強弱，業(yè)務(wù)素質(zhì)的高低，直接影響著網(wǎng)絡(luò)的正常運行和功能的發(fā)揮。醫(yī)療機構(gòu)要嚴格要求網(wǎng)絡(luò)管理人員持證上崗，根據(jù)實際工作需要制定出切實可行的培訓(xùn)計劃，做好培訓(xùn)工作，建立培訓(xùn)制度，提高網(wǎng)絡(luò)管理人員職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，使其不斷地適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展的需要，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的預(yù)期目標(biāo)。