導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇鄉(xiāng)村醫(yī)生，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本文作者：于可人劉廣德工作單位：蘇州市急救中心

調(diào)查對(duì)象對(duì)所轄12個(gè)市（區(qū)）范圍內(nèi)2004年通過(guò)江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，并獲得具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的全部鄉(xiāng)村醫(yī)生（在職或退位）有關(guān)社會(huì)保障相關(guān)資料進(jìn)行全面整體調(diào)查。調(diào)查方法在通過(guò)召開(kāi)鄉(xiāng)村醫(yī)生座談會(huì)，進(jìn)行類(lèi)似模擬調(diào)查的基礎(chǔ)上，系統(tǒng)設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查方案與表格；所有參與調(diào)查人員都是熟悉市、縣級(jí)市（區(qū)）、鎮(zhèn)（街道）分管業(yè)務(wù)工作人員，通過(guò)市級(jí)會(huì)議進(jìn)行簡(jiǎn)易培訓(xùn)、明確調(diào)查目的與填寫(xiě)口徑等，在各地自查復(fù)核基礎(chǔ)上，市級(jí)由質(zhì)量監(jiān)督員進(jìn)行復(fù)核校對(duì)，有較大問(wèn)題的進(jìn)行重新核對(duì)，必要時(shí)，市衛(wèi)生局深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)核校正，無(wú)誤后交由計(jì)算機(jī)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

人員結(jié)構(gòu)2004年全市獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，根據(jù)政府有關(guān)文件精神應(yīng)該解決社會(huì)保障的人員總數(shù)為4471人，其中：男性2280人，占51％，女性2191人，占49.0％，在職注冊(cè)人數(shù)3841，占85.9％，離職人數(shù)630人，占14.1％（詳見(jiàn)附表一）。目前，全市在村級(jí)（農(nóng)村社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)注冊(cè)的衛(wèi)技人員總數(shù)是4744人（包含：招聘的大學(xué)生、鎮(zhèn)衛(wèi)生院下派人員），其中：在職鄉(xiāng)村醫(yī)生占總?cè)藬?shù)81.0％。年齡文化在職3841名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，年齡≥50歲的2175人占56.1％，年齡40歲-721人，占18.7％，年齡≤40歲的945人，占24.8％；大專(zhuān)及以上學(xué)歷111人，占2.9％，其中：張家港市最高達(dá)11.3％，高中、中專(zhuān)968人，占25.1％，比例最高的張家港市為50.9％，初中及以下2762人，占72.0％，比例最高的為相城區(qū)、園區(qū)，分別為86.9％，86.3％。保障類(lèi)型各市（區(qū)）解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社保時(shí)間集中在2002-2007年；實(shí)行最早的地區(qū)是昆山市，2002年市政府確定解決這一問(wèn)題；市（區(qū)）政府有具體文件的為五市二區(qū)（吳中、相城）；全部按照“五險(xiǎn)”（養(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）保障的為張家港市，解決“二險(xiǎn)”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）保障的為常熟市、昆山市、太倉(cāng)市，解決“一險(xiǎn)”（養(yǎng)老）保障的吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)，其他混合型的有園區(qū)、新區(qū)、古城區(qū)。保險(xiǎn)人數(shù)全市鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)參?？?cè)藬?shù)4471人，根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)已解決社會(huì)保障4189人，占總數(shù)的93.7％（不含園區(qū)征地保障人數(shù)），其中：解決“五險(xiǎn)”占19.0％，“二險(xiǎn)”33.8％，“一險(xiǎn)”占30.4％，買(mǎi)斷工齡的占10.5％，未解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障的人數(shù)有282人，占總數(shù)6.3％。（詳見(jiàn)附表三）表三參照城鎮(zhèn)職工標(biāo)準(zhǔn)解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障情況統(tǒng)計(jì)表2.5資金來(lái)源解決全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障資金的來(lái)源，主要有五種渠道：市（區(qū)）財(cái)政、鎮(zhèn)財(cái)政、村集體、用人單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人。具體做法各地并不一致，納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，依據(jù)勞動(dòng)法由用人單位與鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人共同負(fù)責(zé)，納入衛(wèi)生院之前工齡補(bǔ)繳部分由財(cái)政、村集體、鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人按比例負(fù)責(zé)，未納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理的，由財(cái)政＋村集體＋個(gè)人共同解決，市區(qū)部分區(qū)由村集體在征地中“五險(xiǎn)”一次同步解決。方案對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生最為優(yōu)惠的是常熟市、相城區(qū)、古城區(qū)（詳見(jiàn)附表四）。

資料提示，即使在經(jīng)濟(jì)社會(huì)較為發(fā)達(dá)的蘇州地區(qū)，村級(jí)衛(wèi)技人員仍然以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主，在職人數(shù)3841人，占總數(shù)81％，個(gè)別高達(dá)100％。昆山市雖然引進(jìn)了大量外來(lái)大學(xué)生、下派衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師，其比例也在49％。因此，要解決這支隊(duì)伍的質(zhì)變必然要經(jīng)過(guò)一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間量變過(guò)程，目前及今后一段時(shí)間內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生仍然是農(nóng)村基層衛(wèi)生工作的主要力量，妥善解決這支隊(duì)伍的社會(huì)保障，對(duì)穩(wěn)定隊(duì)伍，吸引更多全科衛(wèi)技人才到農(nóng)村基層工作，保護(hù)廣大群眾身心健康，具有極其重要的現(xiàn)實(shí)及長(zhǎng)遠(yuǎn)意義。由于歷史上村集體經(jīng)濟(jì)和合作醫(yī)療較為鞏固，使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍比較穩(wěn)定。但也正因?yàn)檫@個(gè)原因，農(nóng)村基層衛(wèi)生人才市場(chǎng)優(yōu)勝劣汰機(jī)制未能充分體現(xiàn)，附表二說(shuō)明三個(gè)問(wèn)題：一是年齡結(jié)構(gòu)，40歲以上人員占74.8％，其中50歲以上占56.1％；二是文化結(jié)構(gòu)，中專(zhuān)（高中）以下文化占97.1％，其中：初中以下文化占72.0％；三是多數(shù)地區(qū)出現(xiàn)基層衛(wèi)技人員短缺，鄉(xiāng)村醫(yī)生“超期服役”現(xiàn)象明顯。上述提示，要迅速解決鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)問(wèn)題。首先對(duì)年齡大、文化低的要加快調(diào)離崗位，其次對(duì)年齡小、文化高的要進(jìn)行學(xué)歷再教育，再次要充分利用蘇南農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，搶占農(nóng)村衛(wèi)技人才市場(chǎng)制高點(diǎn)。所有這些都離不開(kāi)完善的社會(huì)保障體系。早在2002年，昆山市政府率先施行鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障工作，2003年蘇州市政府第34令，以地方法規(guī)的形式予以明確。后逐步推廣，經(jīng)過(guò)五年努力，按照城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)，基本妥善解決了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問(wèn)題，覆蓋率93.7％，即使沒(méi)有解決的人員，仍享受最低“農(nóng)民保障”、或“征地保障”標(biāo)準(zhǔn)。解決鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障，消除了衛(wèi)生部門(mén)最后一個(gè)社會(huì)保障空白點(diǎn)，也為解決全國(guó)百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障提供了可資借監(jiān)模式。蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社保問(wèn)題之所以得到較好較快解決，是市人大、市政府高度重視的結(jié)果。市政府及部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)多次結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化主題，深入現(xiàn)場(chǎng)，調(diào)查了解鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障問(wèn)題，督促各地加快解決，衛(wèi)生行政部門(mén)妥善解決來(lái)信來(lái)訪(fǎng)。由于鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍工齡跨度大、隸屬單位的變遷、社保政策調(diào)整、資金保障來(lái)源等，具體解決起來(lái)比較困難，但各地還是比較好地解決，共同特點(diǎn)：一是保障標(biāo)準(zhǔn)：按市政府提出的參照城鎮(zhèn)保障標(biāo)準(zhǔn)；二是參保資質(zhì)：為2004年獲得江蘇省鄉(xiāng)村醫(yī)生考核認(rèn)可資質(zhì)的在離崗成員；三是保障政策：對(duì)不符合社保年齡政策的，則按下崗工人買(mǎi)斷工齡辦法，給予一次性補(bǔ)償（即每一年工齡，給予一個(gè)月平均工資，常熟等地區(qū)一次性?xún)?yōu)惠更高），符合參保者，按勞動(dòng)法有關(guān)要求執(zhí)行；四是資金籌集：納入衛(wèi)生院管理者，由用人單位與個(gè)人共同負(fù)責(zé)，具體標(biāo)準(zhǔn)按照社保要求，即：用人單位每月繳納本人工資（不低于1200元）標(biāo)準(zhǔn)的30％，個(gè)人負(fù)責(zé)11％；在納入衛(wèi)生院之前的補(bǔ)繳部分，由財(cái)政、集體負(fù)責(zé)補(bǔ)繳費(fèi)用的20－80％，個(gè)人負(fù)責(zé)80－20％；五是保障內(nèi)容：主要有三種形式，即：“五險(xiǎn)全?！保B(yǎng)老＋醫(yī)療＋失業(yè)＋工傷＋生育）———張家港市；“二險(xiǎn)同步”（養(yǎng)老＋醫(yī)療）———常熟市、昆山市、太倉(cāng)市；“單一保險(xiǎn)”（養(yǎng)老）———吳江市、吳中區(qū)、相城區(qū)等。研究還發(fā)現(xiàn)，蘇州鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障雖然總體解決較早較好，處于全國(guó)領(lǐng)先水平，但截至目前，還沒(méi)有真正實(shí)現(xiàn)100％全覆蓋，尚有極少數(shù)歷史遺留問(wèn)題，特別是在城鄉(xiāng)結(jié)合部的市區(qū)，還需要進(jìn)一步加大工作力度，力爭(zhēng)使全市鄉(xiāng)村醫(yī)生按照城鎮(zhèn)社會(huì)保障標(biāo)準(zhǔn)僅早實(shí)現(xiàn)全覆蓋，為實(shí)現(xiàn)農(nóng)村衛(wèi)生現(xiàn)代化，加快我市城鄉(xiāng)一體化建設(shè)作出新的更大努力。

篇2

第一條為加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理,規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍素質(zhì),更好地為廣大農(nóng)民健康服務(wù),根據(jù)《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》,制定本辦法。

第二條本辦法所稱(chēng)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核,是指縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按照《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)情況定期進(jìn)行的考核。

第三條本辦法適用于依法取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū),在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第四條考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持科學(xué)、公平、公正、公開(kāi)原則。

第五條對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核,每2年組織一次。

第六條衛(wèi)生部負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作。

省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的監(jiān)督管理工作。

縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的組織工作。

第二章考核機(jī)構(gòu)

第七條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)成立鄉(xiāng)村醫(yī)生考核委員會(huì),負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核的具體實(shí)施工作。

第八條考核委員會(huì)由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生管理及衛(wèi)生技術(shù)人員組成。考核委員會(huì)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立考核小組,具體負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作。

第九條考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)制定考核工作制度和考核工作方案,保證考核工作規(guī)范進(jìn)行。

第三章考核內(nèi)容

第十條鄉(xiāng)村醫(yī)生考核包括業(yè)務(wù)考評(píng)和職業(yè)道德評(píng)定兩方面內(nèi)容。

第十一條業(yè)務(wù)考評(píng)主要包括:

(一)工作任務(wù)完成情況;

(二)業(yè)務(wù)水平;

(三)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況;

(四)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他內(nèi)容。

第十二條職業(yè)道德評(píng)定主要包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況?？己宋瘑T會(huì)在評(píng)定過(guò)程中要充分聽(tīng)取所在村村民委員會(huì)、鄉(xiāng)村醫(yī)生和村民的意見(jiàn)。

第四章考核方式和程序

第十三條考核方式主要包括:

(一)個(gè)人述職;

(二)日常工作和年度考核;

(三)業(yè)務(wù)水平測(cè)試;

(四)職業(yè)道德評(píng)議。

第十四條考核按照以下程序進(jìn)行:

(一)考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)于考核前30日通知需要接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生;

(二)考核委員會(huì)按照上述第十三條規(guī)定的考核方式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核;

(三)考核委員會(huì)綜合評(píng)定考核結(jié)果;

(四)考核委員會(huì)向鄉(xiāng)村醫(yī)生送達(dá)書(shū)面考核結(jié)果;

(五)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)考核結(jié)果簽署意見(jiàn);

(六)考核委員會(huì)向縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告考核結(jié)果。

鄉(xiāng)村醫(yī)生因特殊情況需要暫緩考核的,向考核委員會(huì)提出申請(qǐng)。經(jīng)考核委員會(huì)批準(zhǔn)同意后,予以暫緩考核。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為考核人員與其有利害關(guān)系,可能影響考核客觀(guān)公正的,可以在考核前向考核委員會(huì)申請(qǐng)回避。理由正當(dāng)?shù)?考核委員會(huì)應(yīng)當(dāng)予以準(zhǔn)許。考核人員與接受考核的鄉(xiāng)村醫(yī)生有利害關(guān)系的,應(yīng)當(dāng)回避。

第五章考核結(jié)果及應(yīng)用

第十六條考核結(jié)果分為合格和不合格。縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將考核結(jié)果記入《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)》中的"考核記錄"欄。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)考核結(jié)果有異議的,可以在收到考核評(píng)定結(jié)果之日起15日內(nèi),向考核委員會(huì)提出復(fù)核申請(qǐng)?？己宋瘑T會(huì)應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請(qǐng)之日起15日內(nèi)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核,并將復(fù)核意見(jiàn)書(shū)面通知鄉(xiāng)村醫(yī)生本人。復(fù)核意見(jiàn)為最終考核結(jié)果。鄉(xiāng)村醫(yī)生逾期未提出異議的,視為接受考核結(jié)果。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的,可以繼續(xù)執(zhí)業(yè);經(jīng)考核不合格的,在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生,原注冊(cè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè),并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在考核工作中有下列情形之一的,考核結(jié)果為不合格:

(一)以不正當(dāng)手段通過(guò)考核的;

(二)無(wú)正當(dāng)理由不參加考核的;

(三)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他情形。

第六章監(jiān)督管理

第二十條縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)將鄉(xiāng)村醫(yī)生考核結(jié)果在鄉(xiāng)村醫(yī)生所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍內(nèi)予以公布

第二十一條設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生考核情況進(jìn)行匯總,報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

第二十二條省級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)本辦法的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,對(duì)未按照本辦法開(kāi)展鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的,應(yīng)當(dāng)責(zé)成縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)改正。

第七章附則

篇3

聘用單位（甲方）:XXX衛(wèi)生院

受聘人員（乙方）：XXX

受聘人員工作村衛(wèi)生室：XX村衛(wèi)生室

甲方：XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人：XXX

乙方姓名：XXX 性別：女身份證號(hào)：XXXXXXXXX

聯(lián)系電話(huà):XXX

按照國(guó)家法律規(guī)定及上級(jí)文件精神，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方聘用乙方在XX村衛(wèi)生室工作，特簽定本合同。

一、合同期限兩年，自2021年1月1日至2022年12月31日止。

二、 乙方根據(jù)甲方安排，從事以下工作任務(wù)：

1、在聘用指定的村衛(wèi)生室開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范書(shū)寫(xiě)門(mén)診日志、處方等醫(yī)療文書(shū)。做好常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治、急重病人的初級(jí)救護(hù)、及時(shí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診和家庭康復(fù)指導(dǎo)。執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度（鎮(zhèn)上社區(qū)衛(wèi)生室除外），通過(guò)衛(wèi)生院統(tǒng)一購(gòu)藥品、嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行基藥目錄。

2、所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理。

3、配合衛(wèi)生院做好結(jié)核病、艾滋病、瘧疾等重點(diǎn)傳染病及其它地方病防控。

4、按要求做好孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和兒童保健系統(tǒng)管理、婦幼信息收集，孕產(chǎn)婦及0-6歲兒童健康管理訪(fǎng)視及登記，0-3歲兒童中醫(yī)健康指導(dǎo)。

5、按要求開(kāi)展健康教育，向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，主要包括健康教育講座、健康教育現(xiàn)場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)、播放影音光盤(pán)及宣傳視頻等。

6、按要求做好居民健康檔案的建立與更新。

7、按要求做好高血壓、糖尿病、重性精神疾病等慢性非傳染病的隨訪(fǎng)與記錄，作好特殊人群一般健康體檢工作。

8、按要求做好老年人摸底、臺(tái)帳、一般體檢工作，做好老年人中醫(yī)健康指導(dǎo)工作。

9、按要求做好死因監(jiān)測(cè)工作、及時(shí)報(bào)告死亡報(bào)告卡做好登記。

10、協(xié)助衛(wèi)生院做好兒童免疫規(guī)劃預(yù)防接種，主要是預(yù)防接種宣傳、通知漏種兒童補(bǔ)種、發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)兒童及時(shí)通知到衛(wèi)生院建卡、保證預(yù)防接種率達(dá)標(biāo)。

11、按要求做好國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中規(guī)定的其它項(xiàng)目服務(wù)。

12、積極宣傳國(guó)家健康扶貧政策，協(xié)助做好貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及重點(diǎn)人群隨訪(fǎng)等健康扶貧工作工作。

三、乙方在工作期間，應(yīng)當(dāng)遵守甲方制定的勞動(dòng)和工作紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行甲方根據(jù)國(guó)家政策和法規(guī)制定的技術(shù)操作規(guī)定，保證工作質(zhì)量。

四、乙方有以下行為之一的，甲方有權(quán)解除聘用合同：

1、年度考核或者聘期考核不合格的。

2、不執(zhí)行衛(wèi)生院管理制度的，如拒不執(zhí)行藥品零差價(jià)的

3、拒絕接受XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院交辦的工作任務(wù)和聘用期間不愿意承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的，或者不按時(shí)按質(zhì)完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、不服從包村人員及衛(wèi)生院各項(xiàng)目牽頭負(fù)責(zé)人員工作安排的。

4、未經(jīng)批準(zhǔn)連續(xù)曠工超過(guò)10個(gè)工作日或者1年內(nèi)累計(jì)曠工超過(guò)20個(gè)工作日的，一年內(nèi)請(qǐng)假累計(jì)超過(guò)1個(gè)月的。

5、在本村服務(wù)質(zhì)量差，群眾意見(jiàn)大，影響壞的。開(kāi)會(huì)時(shí)間觀(guān)念差，遲到或早退，1年累計(jì)4次以上的。

6、違反工作規(guī)定或者操作規(guī)程，發(fā)生責(zé)任事故，或者失職、瀆職，造成嚴(yán)重后果的。

7、嚴(yán)重?cái)_亂工作秩序，致使甲方、其他單位工作不能正常進(jìn)行的；

8、受到刑罰處罰，或者被勞動(dòng)教養(yǎng)的。

五、本合同一式兩份，甲乙雙方簽字后生效。XX鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院存檔一份，聘任醫(yī)生自存一份。

甲方（蓋章）

篇4

第一條為了提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理，保護(hù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益，保障村民獲得初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下稱(chēng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法）的規(guī)定，制定本條例。

第二條本條例適用于尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，依照?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師法的規(guī)定管理，不適用本條例。

第三條國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)全國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生的管理工作。

第四條國(guó)家對(duì)在農(nóng)村預(yù)防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績(jī)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第五條地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作，采取多種形式對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)。

第六條具有學(xué)歷教育資格的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定開(kāi)展適應(yīng)農(nóng)村需要的醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)適用的衛(wèi)生人員。

國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)中醫(yī)藥基本知識(shí)，運(yùn)用中醫(yī)藥技能防治疾病。

第七條國(guó)家鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生通過(guò)醫(yī)學(xué)教育取得醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷；鼓勵(lì)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。

第八條國(guó)家鼓勵(lì)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的人員，開(kāi)辦村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，或者在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向村民提供預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)。

第二章執(zhí)業(yè)注冊(cè)

第九條國(guó)家實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)制度。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)工作。

第十條本條例公布前的鄉(xiāng)村醫(yī)生，取得縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)，并符合下列條件之一的，可以向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)，取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)后，繼續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)：

（一）已經(jīng)取得中等以上醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的；

（二）在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)連續(xù)工作20年以上的；

（三）按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)制定的培訓(xùn)規(guī)劃，接受培訓(xùn)取得合格證書(shū)的。

第十一條對(duì)具有縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書(shū)，但不符合本條例第十條規(guī)定條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行有關(guān)預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)基本知識(shí)的培訓(xùn)，并根據(jù)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)確定的考試內(nèi)容、考試范圍進(jìn)行考試。

前款所指的鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)培訓(xùn)并考試合格的，可以申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)；經(jīng)培訓(xùn)但考試不合格的，縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)組織對(duì)其再次培訓(xùn)和考試。不參加再次培訓(xùn)或者再次考試仍不合格的，不得申請(qǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

本條所指的培訓(xùn)、考試，應(yīng)當(dāng)在本條例施行后6個(gè)月內(nèi)完成。

第十二條本條例公布之日起進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。

不具備前款規(guī)定條件的地區(qū)，根據(jù)實(shí)際需要，可以允許具有中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷的人員，或者經(jīng)培訓(xùn)達(dá)到中等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)水平的其他人員申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，進(jìn)入村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。具體辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定。

第十三條符合本條例規(guī)定申請(qǐng)?jiān)诖遽t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的人員，應(yīng)當(dāng)持村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出具的擬聘用證明和相關(guān)學(xué)歷證明、證書(shū)，向村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)完成審核工作，對(duì)符合本條例規(guī)定條件的，準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)，發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不符合本條例規(guī)定條件的，不予注冊(cè)，并書(shū)面說(shuō)明理由。

第十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，不予注冊(cè)：

（一）不具有完全民事行為能力的；

（二）受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)2年的；

（三）受吊銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)行政處罰，自處罰決定之日起至申請(qǐng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)之日止不滿(mǎn)2年的。

第十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)注冊(cè)取得執(zhí)業(yè)證書(shū)后，方可在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事預(yù)防、保健和一般醫(yī)療服務(wù)。

未經(jīng)注冊(cè)取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的，不得執(zhí)業(yè)。

第十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期為5年。

鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)有效期滿(mǎn)需要繼續(xù)執(zhí)業(yè)的，應(yīng)當(dāng)在有效期滿(mǎn)前3個(gè)月申請(qǐng)?jiān)僮?cè)。

縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起15日內(nèi)進(jìn)行審核，對(duì)符合省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)規(guī)定條件的，準(zhǔn)予再注冊(cè)，換發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；對(duì)不符合條件的，不予再注冊(cè)，由發(fā)證部門(mén)收回原鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在聘用其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)；變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)依照本條例第十三條規(guī)定的程序辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

第十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生有下列情形之一的，由原注冊(cè)的衛(wèi)生行政主管部門(mén)注銷(xiāo)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)：

（一）死亡或者被宣告失蹤的；

（二）受刑事處罰的；

（三）中止執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿(mǎn)2年的；

（四）考核不合格，逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的。

第十九條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單向其執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所在地的村民公告，并由設(shè)區(qū)的市級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)匯總，報(bào)省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)備案。

第二十條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷(xiāo)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)依據(jù)法定權(quán)限、條件和程序，遵循便民原則，提高辦事效率。

第二十一條村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)違法辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷(xiāo)注冊(cè)的，可以向有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)反映；有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)反映的情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)核實(shí)，調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果予以公布。

第二十二條上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)辦理鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)、注銷(xiāo)注冊(cè)的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正違法行為。

第三章執(zhí)業(yè)規(guī)則

第二十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有下列權(quán)利：

（一）進(jìn)行一般醫(yī)學(xué)處置，出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明；

（二）參與醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流，參加專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；

（三）參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和教育；

（四）在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯；

（五）獲取報(bào)酬；

（六）對(duì)當(dāng)?shù)氐念A(yù)防、保健、醫(yī)療工作和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的工作提出意見(jiàn)和建議。

第二十四條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行下列義務(wù)：

（一）遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)；

（二）樹(shù)立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，為村民健康服務(wù)；

（三）關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私；

（四）努力鉆研業(yè)務(wù)，更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平；

（五）向村民宣傳衛(wèi)生保健知識(shí)，對(duì)患者進(jìn)行健康教育。

第二十五條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)協(xié)助有關(guān)部門(mén)做好初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)工作；按照規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录鐚?shí)填寫(xiě)并上報(bào)有關(guān)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，妥善保管有關(guān)資料。

第二十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料。對(duì)使用過(guò)的一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定處置。

第二十七條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，對(duì)超出一般醫(yī)療服務(wù)范圍或者限于醫(yī)療條件和技術(shù)水平不能診治的病人，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)診；情況緊急不能轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)先行搶救并及時(shí)向有搶救條件的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)求助。

第二十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生不得出具與執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)范圍不相符的醫(yī)學(xué)證明，不得進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)。

第二十九條省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照鄉(xiāng)村醫(yī)生一般醫(yī)療服務(wù)范圍，制定鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄規(guī)定的范圍內(nèi)用藥。

第三十條縣級(jí)人民政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定予以補(bǔ)助。

第四章培訓(xùn)與考核

第三十一條省、自治區(qū)、直轄市人民政府組織制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生至少每2年接受一次培訓(xùn)。縣級(jí)人民政府根據(jù)培訓(xùn)規(guī)劃制定本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃。

對(duì)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定的預(yù)防、保健等公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，其培訓(xùn)所需經(jīng)費(fèi)列入縣級(jí)財(cái)政預(yù)算。對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)，設(shè)區(qū)的市級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)經(jīng)費(fèi)支持。

國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人支持鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)工作。

第三十二條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)組織鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)工作。

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)人民政府以及村民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)為鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展工作和學(xué)習(xí)提供條件，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)和繼續(xù)教育。

第三十三條鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)按照培訓(xùn)規(guī)劃的要求至少每2年接受一次培訓(xùn)，更新醫(yī)學(xué)知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。

第三十四條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)組織本地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核工作；對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核，每2年組織一次。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核應(yīng)當(dāng)客觀(guān)、公正，充分聽(tīng)取鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)村醫(yī)生本人、所在村村民委員會(huì)和村民的意見(jiàn)。

第三十五條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)檢查鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，收集村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平、工作質(zhì)量的評(píng)價(jià)和建議，接受村民對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的投訴，并進(jìn)行匯總、分析。匯總、分析結(jié)果與鄉(xiāng)村醫(yī)生接受培訓(xùn)的情況作為對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核的主要內(nèi)容。

第三十六條鄉(xiāng)村醫(yī)生經(jīng)考核合格的，可以繼續(xù)執(zhí)業(yè)；經(jīng)考核不合格的，在6個(gè)月之內(nèi)可以申請(qǐng)進(jìn)行再次考核。逾期未提出再次考核申請(qǐng)或者經(jīng)再次考核仍不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，原注冊(cè)部門(mén)應(yīng)當(dāng)注銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)，并收回鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第三十七條有關(guān)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)村民和鄉(xiāng)村醫(yī)生提出的意見(jiàn)、建議和投訴，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)查處理，并將調(diào)查處理結(jié)果告知村民或者鄉(xiāng)村醫(yī)生。

第五章法律責(zé)任

第三十八條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本條例規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，責(zé)令暫停3個(gè)月以上6個(gè)月以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)：

（一）執(zhí)業(yè)活動(dòng)超出規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍，或者未按照規(guī)定進(jìn)行轉(zhuǎn)診的；

（二）違反規(guī)定使用鄉(xiāng)村醫(yī)生基本用藥目錄以外的處方藥品的；

（三）違反規(guī)定出具醫(yī)學(xué)證明，或者偽造衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料的；

（四）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情、中毒事件不按規(guī)定報(bào)告的。

第三十九條鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反規(guī)定進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療活動(dòng)，或者重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械和衛(wèi)生材料的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令停止違法行為，給予警告，可以并處1000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，由原發(fā)證部門(mén)暫扣或者吊銷(xiāo)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。

第四十條鄉(xiāng)村醫(yī)生變更執(zhí)業(yè)的村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，未辦理變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)手續(xù)的，由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)給予警告，責(zé)令限期辦理變更注冊(cè)手續(xù)。

第四十一條以不正當(dāng)手段取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由發(fā)證部門(mén)收繳鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)；造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十二條未經(jīng)注冊(cè)在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)予以取締，沒(méi)收其違法所得以及藥品、醫(yī)療器械，違法所得5000元以上的，并處違法所得1倍以上3倍以下的罰款；沒(méi)有違法所得或者違法所得不足5000元的，并處1000元以上3000元以下的罰款；造成患者人身?yè)p害的，依法承擔(dān)民事賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第四十三條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)未按照鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)規(guī)劃、計(jì)劃組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十四條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)，對(duì)不符合本條例規(guī)定條件的人員發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，或者對(duì)符合條件的人員不發(fā)給鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令改正，收回或者補(bǔ)發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)，并對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

第四十五條縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊(cè)或者再注冊(cè)申請(qǐng)，未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成審核工作的，或者未按照規(guī)定將準(zhǔn)予執(zhí)業(yè)注冊(cè)、再注冊(cè)和注銷(xiāo)注冊(cè)的人員名單向村民予以公告的，由本級(jí)人民政府或者上一級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分。

篇5

我叫XXX，XXX年XX月畢業(yè)于XXX，中專(zhuān)文憑，現(xiàn)住XXX，全村X(qián)XX多人只有XX個(gè)鄉(xiāng)村醫(yī)生。

按照國(guó)家醫(yī)療體制改革，進(jìn)一步落實(shí)和完善農(nóng)村基層衛(wèi)生室建設(shè)，解決十大村民就醫(yī)困難，看病難，看病貴的問(wèn)題，國(guó)家大力發(fā)展鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的建設(shè)，為廣大社會(huì)農(nóng)民群眾就醫(yī)創(chuàng)造了良好的環(huán)境，現(xiàn)在西園村只有一個(gè)村醫(yī)，如今的條件已滿(mǎn)足不了廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療健康服務(wù)的要求，更跟不上社會(huì)的發(fā)展。我自愿到村醫(yī)務(wù)室工作，這樣既可以為群眾治病，增加群眾的醫(yī)療健康服務(wù)要求，又可以增長(zhǎng)我的業(yè)務(wù)知識(shí)和技能，特提出鄉(xiāng)村醫(yī)生申請(qǐng)。

我自愿從事這項(xiàng)工作，是因?yàn)槲矣赬X年始在XX衛(wèi)生院工作多年的時(shí)間，先后參加了各種醫(yī)科培訓(xùn)，短期住讀衛(wèi)校學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐結(jié)合學(xué)習(xí)，并通過(guò)理論考試于XX年取得了護(hù)理大專(zhuān)學(xué)歷。

我于XX年至XX年一直在XX衛(wèi)生院上班，到現(xiàn)在已經(jīng)全面掌握了農(nóng)村常見(jiàn)病，多發(fā)病的診治，我知道農(nóng)村基層衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生主管多方面工作，如預(yù)防為主的工作系列治療工作，計(jì)劃生育，以及公共衛(wèi)生服務(wù)，雖然事不大，但管事多，責(zé)任重，我任村衛(wèi)生室后，我一定會(huì)認(rèn)真對(duì)待并做好每一項(xiàng)工作。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生室工作實(shí)際，我將進(jìn)一步掌握農(nóng)村常見(jiàn)病，多發(fā)病，地方病等。這些工作非常復(fù)雜，我會(huì)配合衛(wèi)生院完成好這個(gè)任務(wù)。以后的工作十分艱巨，工作量相當(dāng)大，但為了百姓健康，我什么都不怕，我都會(huì)配合衛(wèi)生院服務(wù)機(jī)構(gòu)扎實(shí)工作。

在治療工作上鄉(xiāng)村醫(yī)生是農(nóng)村最基層的力量，從根本上解決就近就醫(yī)、就藥、就地治療的困難，一絲不茍接待病人，看病服務(wù)周到，一般病人做到不出村，深受廣大村民歡迎。

總之，我任西園村村醫(yī)后，將積極參加防疫站、計(jì)劃生育工作、公共衛(wèi)生服務(wù)、疾病診治等工作。雖然我還有很多不足之處，但我會(huì)利用業(yè)余時(shí)間認(rèn)真自學(xué)和抓住每一次培訓(xùn)的機(jī)會(huì)積極參與培訓(xùn)，以提高自己的醫(yī)療技能，將一切為了事業(yè)，更竭誠(chéng)奉獻(xiàn)，回報(bào)黨和人民政府對(duì)我多年的培養(yǎng)和教育。

以上申請(qǐng)，望上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn)，能解決我當(dāng)鄉(xiāng)村醫(yī)生，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生事業(yè)的期盼。

此致敬禮

申請(qǐng)人：XXX

篇6

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化,農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底的重要性逐漸凸顯,而服務(wù)于醫(yī)療網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生還處在待遇偏低、老無(wú)所養(yǎng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境中,筆者認(rèn)為要建設(shè)好農(nóng)村醫(yī)療網(wǎng)底,鄉(xiāng)村醫(yī)生的地位不可忽視。為了能夠讓鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得合理的待遇,目前有些省市開(kāi)始嘗試“鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制”,筆者從事基層醫(yī)療工作多年,認(rèn)為做好鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核應(yīng)首先明確以下三點(diǎn):

一是績(jī)效考核不是績(jī)效工資。目前,村衛(wèi)生室有多種舉辦形式,如村委會(huì)舉辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院舉辦、鄉(xiāng)村聯(lián)辦、有執(zhí)業(yè)資格的個(gè)人承辦等,不屬于事業(yè)單位,不具備實(shí)施績(jī)效工資的條件。因此,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核,特別是承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的,不應(yīng)等同于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的績(jī)效工資。國(guó)家從2009年10月1日起,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資。一些有條件的地區(qū)也在積極探索在村衛(wèi)生室配備和使用基本藥物,以及“零差率”銷(xiāo)售。這樣,鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理下的村衛(wèi)生室人員工資模式,勢(shì)必會(huì)受到影響。

二是績(jī)效考核的目的不是減少鄉(xiāng)村醫(yī)生收入,而是獎(jiǎng)優(yōu)罰劣,逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工資待遇。目前鄉(xiāng)村醫(yī)生多數(shù)仍然“半醫(yī)半農(nóng)”,工資待遇普遍較低,主要依靠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品“返利”和每月幾百元的工資收入,嚴(yán)重影響了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展,不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展?！秶?guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(2009年版)》明確了村衛(wèi)生室以及鄉(xiāng)村醫(yī)生的公共衛(wèi)生職責(zé)。對(duì)于承擔(dān)社會(huì)公共服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生,國(guó)家是否可以考慮將其納入統(tǒng)一編制,明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的性質(zhì),改善鄉(xiāng)村醫(yī)生福利待遇。

三是績(jī)效考核目的是調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性,切實(shí)利用農(nóng)村有限衛(wèi)生資源維護(hù)廣大農(nóng)民的健康。但是,目前鄉(xiāng)村醫(yī)生面臨著收入偏低、政府補(bǔ)助不足、缺乏養(yǎng)老保障的窘境,鄉(xiāng)村醫(yī)生最基本的物質(zhì)生活得不到滿(mǎn)足。在此基礎(chǔ)上開(kāi)展績(jī)效考核,無(wú)異于“隔山打虎”。近年來(lái),全國(guó)范圍內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生上訪(fǎng)、事件日益增多,已引起國(guó)家高度重視?！蛾P(guān)于加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》指出,鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險(xiǎn)可結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等多種方式予以解決。

目前,全國(guó)22個(gè)省、自治區(qū)、直轄市已制定了鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助政策的文件。筆者認(rèn)為,國(guó)家應(yīng)該將鄉(xiāng)村醫(yī)生納入新農(nóng)保統(tǒng)一管理,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老保障問(wèn)題。

篇7

據(jù)專(zhuān)程從外地赴京參加11月10日內(nèi)部會(huì)議的一位衛(wèi)生信息化專(zhuān)家透露，2010年底之前，中央財(cái)政將撥付資金和地方配套資金預(yù)計(jì)在50億元左右。其中，27億元中央財(cái)政資金用于基層衛(wèi)生信息化。其主要用途有兩個(gè)：第一，作為村村通工程的一部分，讓40多萬(wàn)個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院裝備上電腦；第二，建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療和遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)平臺(tái)，增強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力。此外，由中央財(cái)政向全國(guó)2000多個(gè)縣每個(gè)縣補(bǔ)貼約50萬(wàn)元，地方按1:1配套，用于推進(jìn)電子病歷等醫(yī)院信息化建設(shè)。

“?；?、強(qiáng)基礎(chǔ)、建機(jī)制”，是我國(guó)現(xiàn)行醫(yī)改的重要方針策略。中央財(cái)政資金在年底前啟動(dòng)對(duì)基層衛(wèi)生信息化的政策性投入，與此精神并行不悖。我國(guó)數(shù)十萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生將有機(jī)會(huì)用上電腦，意味著什么？意味著鄉(xiāng)村醫(yī)生將有更多機(jī)會(huì)接收“外面的養(yǎng)分”，也意味著各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)將獲得更加全面、及時(shí)、有效的基礎(chǔ)信息。當(dāng)然，這還意味著在年底前，PC廠(chǎng)商們將面臨一個(gè)數(shù)十萬(wàn)臺(tái)電腦的增量市場(chǎng)機(jī)會(huì)。

11月11日在京召開(kāi)的衛(wèi)生部加快公立醫(yī)院改革工作座談會(huì)上，這一重大利好消息得到了確認(rèn)。陳竺部長(zhǎng)在座談會(huì)上講話(huà)時(shí)專(zhuān)門(mén)指出，將加快醫(yī)院信息化建設(shè)作為衛(wèi)生部近期重點(diǎn)推進(jìn)的七項(xiàng)工作之一：“推進(jìn)醫(yī)院信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點(diǎn)的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)醫(yī)院管理科學(xué)化、精細(xì)化，提高基層醫(yī)院服務(wù)能力和水平。如今，上海、廈門(mén)、鎮(zhèn)江、馬鞍山都已經(jīng)開(kāi)展或者著手開(kāi)展此項(xiàng)工作，取得初步成效。我們將加快推進(jìn)這項(xiàng)工作，財(cái)政部已經(jīng)同意在這項(xiàng)工作上給予地方以經(jīng)費(fèi)支持?！?/p>

這的確是一個(gè)振奮人心的好消息，不僅對(duì)于基層衛(wèi)生信息化是一場(chǎng)久旱甘霖，更對(duì)衛(wèi)生信息化是一個(gè)積極的征兆。據(jù)悉，衛(wèi)生部正在積極完善制訂衛(wèi)生信息化建設(shè)工程十二五規(guī)劃。這也是我國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展進(jìn)程當(dāng)中的首個(gè)五年規(guī)劃。

該規(guī)劃初步確定了我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)路線(xiàn)圖，簡(jiǎn)稱(chēng)“3521工程”，即建設(shè)國(guó)家級(jí)、省級(jí)和地市級(jí)三級(jí)衛(wèi)生信息平臺(tái)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度、綜合管理5項(xiàng)業(yè)務(wù)應(yīng)用，建設(shè)健康檔案和電子病歷兩個(gè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)和1個(gè)專(zhuān)用網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心原主任、現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨組書(shū)記饒克勤估計(jì)，十二五期間衛(wèi)生信息化有望爭(zhēng)取到國(guó)家財(cái)政投入水平在700億元〜800億元之間。

篇8

為貫徹落實(shí)《省人民政府辦公廳關(guān)于貫徹號(hào)文件進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》及《市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，構(gòu)建和完善以鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室為“網(wǎng)底”的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，保障廣大農(nóng)村居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性，經(jīng)縣政府同意，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)提出以下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，從實(shí)際出發(fā)，明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件，實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋；積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助；積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題；強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理；規(guī)范服務(wù)行為，健全培養(yǎng)培訓(xùn)制度，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平，為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)

鄉(xiāng)村醫(yī)生（包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，下同）主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，包括在專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下同）的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；受縣衛(wèi)生局委托填寫(xiě)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，保管有關(guān)資料，開(kāi)展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。

三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室并配置鄉(xiāng)村醫(yī)生

（一）村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置?？h衛(wèi)生局綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，按照村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個(gè)行政村的要求，合理確定村衛(wèi)生室設(shè)置。原則上按服務(wù)半徑1．5公里左右，步行15分鐘可以到達(dá)，覆蓋人口2000－4000人設(shè)置1處中心衛(wèi)生室。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。全縣村衛(wèi)生室規(guī)劃于2009年經(jīng)省級(jí)評(píng)審，在建設(shè)過(guò)程中適當(dāng)調(diào)整，2009－2011年省分3次進(jìn)行逐一現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，目前已通過(guò)并納入省統(tǒng)一規(guī)劃183處，其余12處正在報(bào)請(qǐng)省級(jí)驗(yàn)收中，各鎮(zhèn)（街道）不得隨意調(diào)整或改變地址。確需調(diào)整設(shè)置或更改地址的，須經(jīng)縣衛(wèi)生局審核后，報(bào)告上級(jí)有關(guān)部門(mén)確認(rèn)后備案。

（二）村衛(wèi)生室的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室由政府、集體或單位舉辦，或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個(gè)體舉辦，經(jīng)縣衛(wèi)生局批準(zhǔn)后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)配備。納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于100平方米，具備通水、通電、通路、通電話(huà)、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件，實(shí)現(xiàn)診斷室、治療室、藥房和觀(guān)察室“四室分開(kāi)”。要采取公建民營(yíng)、政府補(bǔ)助等多種方式，支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置。

（三）村衛(wèi)生室的命名。村衛(wèi)生室的名稱(chēng)統(tǒng)一為XX鎮(zhèn)（街道）XX村衛(wèi)生室。實(shí)行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的區(qū)域，其衛(wèi)生室名稱(chēng)統(tǒng)一為XX鎮(zhèn)（街道）XX社區(qū)衛(wèi)生室，此類(lèi)社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進(jìn)行管理。

（四）鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)。在統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣衛(wèi)生局會(huì)同有關(guān)部門(mén)考核確定；對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)生人員相對(duì)富余的地方，鼓勵(lì)采取競(jìng)爭(zhēng)上崗等方式，擇優(yōu)選用。根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要，適當(dāng)選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行聘用制，聘用期限為2年，期滿(mǎn)經(jīng)考核合格者可續(xù)聘，村醫(yī)男滿(mǎn)65歲、女滿(mǎn)60歲將不再聘用。

要進(jìn)一步加強(qiáng)村衛(wèi)生室的規(guī)范設(shè)置和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的配備建設(shè)，對(duì)目前村衛(wèi)生室服務(wù)尚不能完全覆蓋以及鄉(xiāng)村醫(yī)生配備達(dá)不到要求的，積極鼓勵(lì)有資質(zhì)人員舉辦村衛(wèi)生室，或者由村集體建設(shè)村衛(wèi)生室；積極采取定向培養(yǎng)、委托培訓(xùn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人駐點(diǎn)等多種方式引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，確保2012年初實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋所有行政村。

四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理

（一）嚴(yán)格鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師證書(shū)，并在縣衛(wèi)生局注冊(cè)獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護(hù)理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護(hù)士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類(lèi)別執(zhí)業(yè)，按照衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)。縣衛(wèi)生局要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生準(zhǔn)入管理，規(guī)范服務(wù)行為。新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。嚴(yán)禁并堅(jiān)決打擊不具備資格人員非法行醫(yī)。

村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)在許可的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)，不得設(shè)置手術(shù)室、制劑室、產(chǎn)房及病房，不得開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、放射及功能檢查、家庭接生等業(yè)務(wù)，不得開(kāi)展除一般體表清創(chuàng)縫合以外的任何手術(shù)，對(duì)急癥患者，要在現(xiàn)有條件下先行應(yīng)急搶救，并在第一時(shí)間內(nèi)及時(shí)轉(zhuǎn)診。嚴(yán)禁在無(wú)醫(yī)務(wù)人員陪護(hù)又無(wú)搶救條件的患者家中開(kāi)展靜脈注射等存在醫(yī)療安全隱患的診療活動(dòng)。

（二）強(qiáng)化縣級(jí)衛(wèi)生等部門(mén)的管理職責(zé)。縣衛(wèi)生局要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍，對(duì)其服務(wù)行為和藥品器械使用等進(jìn)行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程，組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)?？茖W(xué)劃分鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工，合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量，將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項(xiàng)目主要安排給村衛(wèi)生室承擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)施基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目的績(jī)效考核，考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示，并將其作為財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)核算和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整的依據(jù)?？h衛(wèi)生、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)管，督促其規(guī)范會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理，公開(kāi)醫(yī)療服務(wù)和藥品收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，做到收費(fèi)有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。

（三）加強(qiáng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和管理。積極推進(jìn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理，在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財(cái)產(chǎn)關(guān)系的前提下，由縣衛(wèi)生局委托鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財(cái)務(wù)和績(jī)效考核等方面予以規(guī)范管理。鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)業(yè)務(wù)講座、例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財(cái)務(wù)管理進(jìn)行日常監(jiān)督。村衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)和資產(chǎn)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院分賬管理、獨(dú)立核算。在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一組織下，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行考核，建立以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心、以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)的考核和激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。

（四）提高村衛(wèi)生室信息化水平。村衛(wèi)生室將納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍，充分利用信息技術(shù)對(duì)其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強(qiáng)管理和績(jī)效考核，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。村衛(wèi)生室要根據(jù)縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署，建立統(tǒng)一規(guī)范的居民電子健康檔案，實(shí)行鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋，逐步實(shí)現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購(gòu)、新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)等業(yè)務(wù)工作一體化的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。

五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實(shí)施范圍

（一）加快推進(jìn)村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度。2012年1月，納入統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全面推行基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度的各項(xiàng)政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、配備使用和零差率銷(xiāo)售。其所配備的基本藥物由鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)供應(yīng)。根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求，創(chuàng)造條件，逐步將其他符合規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實(shí)施范圍。

（二）積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)施范圍。2012年1月，將統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，將其收取的一般診療費(fèi)和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍，支付比例不低于在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加大新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌推進(jìn)力度，逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費(fèi)用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。鼓勵(lì)結(jié)合推進(jìn)新農(nóng)合門(mén)診統(tǒng)籌，同步開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革，探索按人頭支付、總額預(yù)付等多種支付方式，利用支付政策引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費(fèi)用的監(jiān)管，防止虛開(kāi)單據(jù)，騙取套取新農(nóng)合資金。

六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)償和養(yǎng)老政策

（一）建立健全多渠道補(bǔ)償政策。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量多渠道予以補(bǔ)償。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本衛(wèi)生服務(wù)，主要通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。縣衛(wèi)生局根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的職責(zé)、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量，明確應(yīng)當(dāng)由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容，并合理核定其任務(wù)量，確保與其功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)。根據(jù)實(shí)際工作量，從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中按40％左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并按照績(jī)效考核、以考定補(bǔ)的原則予以核撥，任何部門(mén)和單位不得擠占、截留或挪用。

對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù)，各級(jí)要按照《市人民政府辦公室關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》要求，落實(shí)市確定的村衛(wèi)生室一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和新農(nóng)合支付比例。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，充分發(fā)揮新農(nóng)合對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)償作用。

村衛(wèi)生室實(shí)施基本藥物制度后，為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低，縣政府將綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償情況，采取專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助的方式對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予補(bǔ)償。補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將按照服務(wù)人口數(shù)量或核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)及基本藥物制度實(shí)施前藥品收入情況制定。縣財(cái)政將安排專(zhuān)項(xiàng)資金，結(jié)合省、市補(bǔ)助，統(tǒng)籌安排對(duì)實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室的補(bǔ)助?？h衛(wèi)生局根據(jù)對(duì)各村衛(wèi)生室的績(jī)效考核情況合理發(fā)放補(bǔ)償資金。

（二）積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問(wèn)題。要結(jié)合新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)保）的推進(jìn)，積極引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保，對(duì)符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的地方可以采取補(bǔ)助等多種形式，推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當(dāng)?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保，提高養(yǎng)老保障水平，妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活困難問(wèn)題。

七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓(xùn)制度

（一）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)。要從農(nóng)村衛(wèi)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生的實(shí)際出發(fā)，合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓(xùn)制度?？h衛(wèi)生局要切實(shí)做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)的組織實(shí)施、監(jiān)督管理和評(píng)估工作，對(duì)在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費(fèi)培訓(xùn)不少于2次，累計(jì)培訓(xùn)時(shí)間不少于2周；要結(jié)合實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，選派縣級(jí)醫(yī)院或鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы?。?zhèn)衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)計(jì)劃，通過(guò)業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會(huì)等多種方式加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當(dāng)定期到上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，積極參加崗位培訓(xùn)。要采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學(xué)學(xué)歷教育，促進(jìn)向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。

（二）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)?？h衛(wèi)生局要摸清并動(dòng)態(tài)掌握本縣轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫(kù)，從本地選派人員進(jìn)行定向培養(yǎng)，及時(shí)補(bǔ)充到村衛(wèi)生室。通過(guò)后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。要制定優(yōu)惠政策。吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到村衛(wèi)室工作。要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進(jìn)簽約服務(wù)模式，積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。

八、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用，將加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作，列入議事日程，完善相關(guān)配套政策，確保順利實(shí)施。各有關(guān)部門(mén)要覆行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。

篇9

工作總結(jié)

身為基層一線(xiàn)醫(yī)生，基本診療是工作重點(diǎn)，在基層村衛(wèi)生室醫(yī)療設(shè)施設(shè)備有限的情況下，憑借自己多年的的診療經(jīng)驗(yàn)接診農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病，為患病的村民們解決苦痛;24小時(shí)在崗，365天無(wú)休，一個(gè)電話(huà)隨叫隨到，“急患者之所急，解病人之所需”;積極參加學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提升自己的醫(yī)技水平，工作中嚴(yán)格遵守各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，杜絕醫(yī)療事故、防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為“解決基層群眾看病難、看病貴問(wèn)題”貢獻(xiàn)自己的力量。

公衛(wèi)十四項(xiàng)，項(xiàng)項(xiàng)都重要。身為公衛(wèi)人，學(xué)會(huì)了電腦操作并熟練使用拼音打字、表格制作;慢性病人隨訪(fǎng)、老年人隨訪(fǎng)、重精管理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等各項(xiàng)工作，面面俱到;開(kāi)設(shè)健康教育宣傳欄，對(duì)村民進(jìn)行健康宣教，積極做好群眾健康咨詢(xún);檔案填寫(xiě)，加班加點(diǎn)，下得了鄉(xiāng)，拍得了照，熬得了夜，積極迎檢……工作上兢兢業(yè)業(yè)，吃苦耐勞，切切實(shí)實(shí)完成每一項(xiàng)公衛(wèi)任務(wù)，不斷提升居民的健康獲得感，努力當(dāng)好居民健康守門(mén)人。

當(dāng)前工作存在的問(wèn)題

1、身份尷尬，工傷認(rèn)定難。如村中簽約被狗咬傷，上報(bào)下求卻無(wú)人相問(wèn)。

2、待遇、養(yǎng)老落實(shí)難，付出與收入不成正比。如公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)考核發(fā)放沒(méi)有具體標(biāo)準(zhǔn)，干了活，國(guó)家撥的40%的公衛(wèi)經(jīng)費(fèi)到手卻只剩下一點(diǎn)點(diǎn)。

3、遭遇醫(yī)鬧自己扛，行醫(yī)風(fēng)險(xiǎn)大，時(shí)時(shí)刻刻提心吊膽，懼怕醫(yī)療糾紛。進(jìn)修機(jī)會(huì)少，業(yè)務(wù)能力提升難。

篇10

關(guān)鍵詞:鄉(xiāng)村醫(yī)生;收入來(lái)源;保障制度

中圖分類(lèi)號(hào):F323.89文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要提供者,承擔(dān)著9億多農(nóng)民的衛(wèi)生服務(wù)工作。村級(jí)衛(wèi)生所是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)最基本的單位,而鄉(xiāng)醫(yī)則是農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的主要力量,處在衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)的最前沿,主要擔(dān)負(fù)著對(duì)農(nóng)村常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療,還擔(dān)負(fù)著兒童計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康知識(shí)宣傳等公共衛(wèi)生工作,后來(lái)的防治非典、禽流感等,最基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生也承擔(dān)了大量的工作。但目前鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍由于缺乏完善的報(bào)酬機(jī)制而處于不穩(wěn)定狀態(tài),部分地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生流失現(xiàn)象嚴(yán)重。了解鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療收入現(xiàn)狀和影響因素,分析現(xiàn)行鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬機(jī)制中存在的問(wèn)題,對(duì)于促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)具有重要意義。

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入來(lái)源

幾十年來(lái),廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層,履行人道主義職責(zé),默默無(wú)聞地為村民解除病痛,搶救了無(wú)數(shù)的生命。同時(shí),還積極參與各項(xiàng)公共衛(wèi)生及預(yù)防保健任務(wù),中國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)取得可喜的成就,其中就有鄉(xiāng)醫(yī)的一份功勞。

鄉(xiāng)醫(yī)的收入來(lái)源主要指的是從事醫(yī)療活動(dòng)所得的收入,主要來(lái)源于以下幾個(gè)方面:預(yù)防保健收入、上級(jí)和村委會(huì)的補(bǔ)助、藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入和其他收入等。

(一)預(yù)防保健收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的年防保收入占到全年從醫(yī)收入的10%左右,所占用的工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的11%左右,防保工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的10%～20%的人最多,占40%左右,防保工作時(shí)間在全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間10%以下的人數(shù)占到35%,有25%的人防保工作時(shí)間占全年業(yè)務(wù)工作時(shí)間的20%以上。

(二)上級(jí)和村委會(huì)的補(bǔ)助。鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得上級(jí)補(bǔ)助占全國(guó)醫(yī)療收入的比例平均為0.5%,村民委員會(huì)補(bǔ)助平均占6%,半數(shù)以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生未獲得村民委員會(huì)的補(bǔ)助。

(三)藥品收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生的藥品收入占全年從醫(yī)收入的比例平均是60%,30%的人藥品收入低于全年醫(yī)療收入的30%,藥品收入占全年醫(yī)療收入50%～90%的居多。

(四)醫(yī)療服務(wù)收入。鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的比例平均為28.5%,25%的人醫(yī)療服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%以下,一半以上的服務(wù)收入占全年從醫(yī)收入的10%～40%之間。

(五)其他收入。其他收入占全年從醫(yī)收入1%～2%,調(diào)查發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)人沒(méi)有其他收入,比例占到總?cè)藬?shù)的78%左右。

據(jù)調(diào)查,鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入在農(nóng)村排序位次還是比較靠前的,50%以上的家庭處于同村前20%,75%的家庭位于本村前40%。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生收入影響因素分析

調(diào)查發(fā)現(xiàn),影響鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)收入的因素主要包括地區(qū)、性別、年齡、文化程度、有無(wú)職稱(chēng)、是否接受醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)歷教育、有無(wú)其他收入、有無(wú)土地、有無(wú)養(yǎng)老保險(xiǎn)、是否享有補(bǔ)助等。東部和中部地區(qū)、男性、文化程度高、有職稱(chēng)、有養(yǎng)老保險(xiǎn)、享有補(bǔ)助的鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入較高。

相反,在西部地區(qū),特別是在一些偏遠(yuǎn)山區(qū),由于經(jīng)濟(jì)條件落后、當(dāng)?shù)鼐用袷杖胨狡鸵约案骷?jí)政府財(cái)政在醫(yī)療事業(yè)上撥付明顯不足等眾多因素共同作用,導(dǎo)致了西部地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入普遍偏低,在一些地方甚至出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入只能維持個(gè)人日常生活的情況,對(duì)基層衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展極為不利。為了解決鄉(xiāng)村醫(yī)生收入偏低的問(wèn)題,筆者認(rèn)為,必須建立相應(yīng)的機(jī)制以保障和提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入水平,完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保障體系。

三、相關(guān)制度的建立

(一)建立合理的報(bào)酬模式。衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究表明:一旦醫(yī)務(wù)人員的收入是基于按服務(wù)收費(fèi),那么會(huì)刺激醫(yī)務(wù)人員提供更多的服務(wù)和采取更多的治療手段,這就會(huì)產(chǎn)生一種現(xiàn)象:誘導(dǎo)需求。在鄉(xiāng)村醫(yī)生失去集體的補(bǔ)貼后,就會(huì)在服務(wù)收費(fèi)和藥品的批零差價(jià)上尋求補(bǔ)償,當(dāng)這些成為報(bào)酬的主要渠道時(shí),不可能不對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為產(chǎn)生影響。三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)、合作醫(yī)療制度、鄉(xiāng)村醫(yī)生是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的三大支柱,也是我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生低投入、高效益的基本模式。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著農(nóng)村人口的醫(yī)療、預(yù)防、保健、計(jì)劃生育、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等多方面的任務(wù),他們的行醫(yī)行為直接影響著農(nóng)民的健康水平,而影響鄉(xiāng)村醫(yī)生行為的主要因素之一是報(bào)酬。合理的報(bào)酬結(jié)構(gòu)是提高鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療保健服務(wù)質(zhì)量的重要保證。建議對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“工資+獎(jiǎng)金”的報(bào)酬模式,即按鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)職務(wù)、醫(yī)齡、崗位工作效益等實(shí)行有層次的結(jié)構(gòu)工資制;另外,以醫(yī)療預(yù)防保健工作質(zhì)量(如合理的處方用藥、醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量、從事防保工作數(shù)量和質(zhì)量等)作為分發(fā)獎(jiǎng)金的依據(jù)。同時(shí),嚴(yán)格實(shí)行獎(jiǎng)懲制度,加強(qiáng)門(mén)診登記、處方用藥、就診轉(zhuǎn)診等制度的監(jiān)督管理工作。最終建立以調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬結(jié)構(gòu)、保證基本報(bào)酬和調(diào)控激勵(lì)機(jī)制的干預(yù)措施,使鄉(xiāng)村醫(yī)生的行醫(yī)行為由單純醫(yī)療型逐步向醫(yī)療預(yù)防保健型轉(zhuǎn)變。

(二)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療收入。進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)整頓和改革,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行考核,合格后才允許上崗,對(duì)考核不合格者給予取締或進(jìn)行培訓(xùn),以保證在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的質(zhì)量及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,從而保證收入;提高預(yù)防保健補(bǔ)助,以提高鄉(xiāng)村醫(yī)生從事預(yù)防保健工作的積極性,同時(shí)實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生責(zé)任制,不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和醫(yī)療保健技能,嚴(yán)格要求鄉(xiāng)村醫(yī)生在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上完成農(nóng)村醫(yī)療預(yù)防保健工作;在上級(jí)和村集體經(jīng)濟(jì)允許的情況下,盡量增加對(duì)村衛(wèi)生室的投入和對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助,以加強(qiáng)村衛(wèi)生室的硬件建設(shè),改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)條件;適當(dāng)調(diào)整鄉(xiāng)村醫(yī)生報(bào)酬中各項(xiàng)收入的比例,逐步提高勞務(wù)收入,降低藥品收入,以阻止鄉(xiāng)村醫(yī)生“重藥、輕醫(yī)”現(xiàn)象的繼續(xù)發(fā)展,同時(shí)必須進(jìn)行藥品質(zhì)量監(jiān)控,理順?biāo)幤焚?gòu)銷(xiāo)渠道,保證農(nóng)村藥品質(zhì)量,提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量,保證廣大農(nóng)民群眾的健康和利益。

(三)建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保險(xiǎn)制度。目前,對(duì)城市職工的社會(huì)保險(xiǎn)制度已經(jīng)比較完善。但在建立健全對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的社會(huì)保險(xiǎn)制度方面還比較滯后和薄弱。只有建立健全相關(guān)制度,才能真正解除廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂(yōu),讓其全身心地投入到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中?？紤]到衛(wèi)生事業(yè)特別是基層衛(wèi)生事業(yè)的特殊性,可由各級(jí)政府及上級(jí)主管單位按比例出資為鄉(xiāng)村醫(yī)生購(gòu)置較高的社會(huì)保險(xiǎn)。

(四)建立有效激勵(lì)機(jī)制,促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)關(guān)乎無(wú)數(shù)百姓的幸福,要不斷推進(jìn)和諧社會(huì)向前發(fā)展就必須首先保證國(guó)民有一個(gè)強(qiáng)健的身體,就從客觀(guān)上要求醫(yī)生要不斷提高其專(zhuān)業(yè)水平和職業(yè)操守。目前的現(xiàn)狀是,城市大型醫(yī)院醫(yī)生的繼續(xù)教育制度比較完善,但是一些基層醫(yī)療單位尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育明顯不足,在一些經(jīng)濟(jì)落后的地方,對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育甚至是空白。要實(shí)行對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育必須首先壯大鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍,只有當(dāng)基數(shù)達(dá)到足夠大以后,才能在保證基層衛(wèi)生事業(yè)順利進(jìn)行的同時(shí),對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行分時(shí)、分批的繼續(xù)教育。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的繼續(xù)教育可采用黨校教育的模式,建立專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu),讓鄉(xiāng)村醫(yī)生脫產(chǎn)學(xué)習(xí)相關(guān)的技術(shù)及理論知識(shí)。在培訓(xùn)前還可以對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)資格進(jìn)行一定的選拔。這樣,既能在鄉(xiāng)村醫(yī)生中形成競(jìng)爭(zhēng),提高他們的工作積極性,又能不斷提高其技術(shù)即理論水平。對(duì)提高基層的醫(yī)療水平能起到極大的推動(dòng)作用。需要提出的是:培訓(xùn)后的鄉(xiāng)村醫(yī)生必須繼續(xù)從事鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),避免部分鄉(xiāng)村醫(yī)生以繼續(xù)教育為跳板,在完成相關(guān)教育后離開(kāi)其原來(lái)的工作崗位到福利待遇更高、環(huán)境更好的醫(yī)療單位工作,造成優(yōu)秀基層醫(yī)療人員的流失,與開(kāi)設(shè)繼續(xù)教育的初衷背道而馳。

(五)當(dāng)?shù)卣畱?yīng)根據(jù)具體情況,改善鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作環(huán)境,并制定有針對(duì)性的照顧政策。只有政府把解決鄉(xiāng)村醫(yī)生轉(zhuǎn)職、生活待遇、養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等項(xiàng)問(wèn)題擺上議事日程,解除其后顧之憂(yōu),吸引和鼓勵(lì)年輕鄉(xiāng)醫(yī)扎根基層,為人民群眾服務(wù),避免出現(xiàn)由于收入低,鄉(xiāng)醫(yī)棄醫(yī)改行,部分村級(jí)衛(wèi)生所關(guān)門(mén)停辦的局面;只有政府加大對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)的投入,將村級(jí)衛(wèi)生所建設(shè)納入新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃,逐年加大投入,才能改變目前村級(jí)衛(wèi)生所房屋破舊、設(shè)備簡(jiǎn)陋、缺醫(yī)少藥的情況。

四、結(jié)論

眾所周知,赤腳醫(yī)生、合作醫(yī)療和縣鄉(xiāng)村三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)體系是中國(guó)人民的偉大創(chuàng)舉,他們?cè)诟淖冝r(nóng)村缺醫(yī)少藥和貧困落后的面貌、改善億萬(wàn)農(nóng)民的生活和身心健康狀況、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)等方面發(fā)揮著重要作用。改革開(kāi)放以來(lái),一方面“赤腳醫(yī)生”的名稱(chēng)轉(zhuǎn)變?yōu)椤班l(xiāng)村醫(yī)生”,另一方面鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式都發(fā)生重大結(jié)構(gòu)性轉(zhuǎn)變,而政府的相關(guān)政策、法規(guī)嚴(yán)重滯后,致使鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍和鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)成為衛(wèi)生政策研究和衛(wèi)生體制改革的薄弱環(huán)節(jié),成為構(gòu)建和諧社會(huì)的社會(huì)。政府和相關(guān)部門(mén)應(yīng)加快建立相關(guān)機(jī)制,切實(shí)保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。

(作者單位:1.重慶大學(xué)建設(shè)管理與房地產(chǎn)學(xué)院;2.中國(guó)建筑西南勘察設(shè)計(jì)研究院重慶分公司)

主要參考文獻(xiàn):

[1]熊太茂,王禮就.村級(jí)衛(wèi)生人員報(bào)酬及其影響因素研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,1994.