導(dǎo)語：如何才能寫好一篇感染管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院感染；原因；對策

【中圖分類號】R63 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)08-0144-01

1醫(yī)院感染原因

1.1易感人群集中一般住院病人由于原發(fā)病的影響，往往會導(dǎo)致免疫功能失調(diào)，易感性較高，因此，所有住院病人都是醫(yī)院內(nèi)感染的主要對象。

1.2毒力強耐藥菌株易于形成引起院內(nèi)感染的病原微生物主要來源于病人，此類微生物經(jīng)過多次繁殖，反復(fù)傳播，毒力很強而且長久在廣泛應(yīng)用抗生素的醫(yī)院生長繁殖。當(dāng)細(xì)菌進(jìn)入人體后，迅速生長繁殖，就會導(dǎo)致正常的相互制約的菌群失調(diào)，很快達(dá)到治病量，導(dǎo)致感染的發(fā)生。

1.3對護(hù)理管理在院內(nèi)感染控制中的作用認(rèn)識不足相當(dāng)一部分護(hù)理管理者沒有認(rèn)識到護(hù)理管理在院內(nèi)感染控制中的重要作用,對院內(nèi)感染管理的目的、意義認(rèn)識不足,職業(yè)防護(hù)意識淡泊，影響了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量,有的甚至引起醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故。

1.4感染管理知識缺乏由于種種原因,有關(guān)感染管理知識培訓(xùn)不到位,護(hù)理管理者和護(hù)士對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清楚,部分醫(yī)院沒有設(shè)立感染科，沒有配備專職人員。醫(yī)療廢物不斷增加并已經(jīng)成為醫(yī)院感染和社會環(huán)境的污染源,在基層醫(yī)院由于這方面管理制不完善,容易導(dǎo)致二次交叉感染。

1.5不合理使用抗生素使用抗生素導(dǎo)致患者體內(nèi)正常菌群失調(diào)，耐藥菌株增加，致使病程延長，感染機(jī)會增多。特別是基層醫(yī)由于不合理院在使用抗菌藥物時存在,聯(lián)合用藥不規(guī)范,用藥時機(jī)不規(guī)范,時間、用法、用量不規(guī)范等問題。

1.6院內(nèi)感染管理相關(guān)制度落實不到位醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染及其危害性認(rèn)識不足；在臨床工作中護(hù)理管理者忽略了醫(yī)療廢棄物管理制度、一次性物品管理制度的檢查,造成一些違反規(guī)范要求的操作行為。醫(yī)療廢物如果分類不清楚，處理不當(dāng)或者不及時，就會引發(fā)傳染源擴(kuò)散或發(fā)生院內(nèi)感染。

1.7醫(yī)院環(huán)境污染嚴(yán)重醫(yī)院中由于傳染源多，所以環(huán)境的污染也嚴(yán)重。其中，污染最嚴(yán)重的是感染患者的病房，廁所的污染也很嚴(yán)重，抽水馬桶每抽一次水都可能激起大量微生物氣溶膠。

1.8侵入性診治手段的增加美國每年因使用醫(yī)療器械而發(fā)生感染者占醫(yī)院感染的45％。如內(nèi)窺鏡、泌尿系導(dǎo)管、動靜脈導(dǎo)管、氣管切開、氣管插管、吸入裝置等侵入性診治手段，可把外界的微生物導(dǎo)人體內(nèi)，使病原體容易侵入機(jī)體。

2控制感染對策

2.1改進(jìn)醫(yī)院建筑與布局醫(yī)院建筑布局合理與否對醫(yī)院感染的預(yù)防至關(guān)重要。對傳染病房、超凈病房、手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室等，從預(yù)防感染角度來看，為防止細(xì)菌的擴(kuò)散和疾病的蔓延，在設(shè)備與布局上都應(yīng)有特殊的要求。

2.2強化全員參與意識做好醫(yī)院感染病例報告工作,減少漏報 ,能及時發(fā)現(xiàn)問題 ,盡早采取有效措施控制感染蔓延。落實制度 ,制定考核標(biāo)準(zhǔn),每月考核 1次 ,每月向科室反饋漏報個案表、科室漏報率 ,使報告工作細(xì)化、量化 ,使漏報率逐步達(dá)到衛(wèi)生部的要求 ,有效地防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。

2.3建立健全醫(yī)院感染管理體系成立醫(yī)院感染管理委員會，負(fù)責(zé)制定規(guī)劃和組織協(xié)調(diào)。加強組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全醫(yī)院感染管理體系是預(yù)防醫(yī)院感染的前提。

2.4加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn)以組織專題講座、職工進(jìn)修、崗前教育為重點，多渠道、多方式開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。通過患者和醫(yī)務(wù)人員的共同努力減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.5開展醫(yī)院感染的監(jiān)測工作醫(yī)院感染監(jiān)測的目的是通過監(jiān)測取得第一手資料，分析醫(yī)院感染的原因，發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，為采取有效措施提供依據(jù)并通過監(jiān)測來評價各種措施的效果。

2.6規(guī)范醫(yī)療廢物的管理一次性醫(yī)療用品的廣泛使用,有效的預(yù)防、控制了醫(yī)院感染,提高了工作效率和醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。臨床科室在一次性用品使用后按規(guī)定進(jìn)行污染垃圾分類初步消毒，并裝入黃色醫(yī)療垃圾袋，實行無害化處理，防污染物品流入社會造成危害。

2.7嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作嚴(yán)格消毒滅菌觀念,使醫(yī)院感染率降低到最低。無菌操作規(guī)程是醫(yī)護(hù)人員必須遵守的醫(yī)療法規(guī)，貫穿在各項診療護(hù)理過程中。

2.8合理使用抗生素嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，掌握抗菌藥物使用的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的基本原則；提高感染患者微生物標(biāo)本送檢率；根據(jù)藥敏結(jié)果針對性用藥，避免盲目的經(jīng)驗用藥。

篇2

（1）我科每周進(jìn)行自查，院內(nèi)不定時下科室督促、檢查、檢測，加強對科室醫(yī)院感染的管理力度。（2）手術(shù)室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)及物品表面、醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時采取補救措施。

2學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染知識，提高控制感染意識

（1）手術(shù)室內(nèi)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院感染管理及各項規(guī)章制度（手術(shù)室一般制度、衛(wèi)生制度、參觀制度、消毒制度、洗手制度），根據(jù)衛(wèi)生部制訂的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》（試行）要求執(zhí)行，有效地控制醫(yī)院感染率。（2）在全面普及醫(yī)院感染知識的同時，管理者首先要得到正確、規(guī)范化的培訓(xùn)后才能正確指導(dǎo)、監(jiān)督、管理他人的工作，因此手術(shù)室的管理者要定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，并將所學(xué)到的新的管理理念運用到工作中。（3）訓(xùn)練與提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平與無菌觀念，使其認(rèn)識到手術(shù)室無菌質(zhì)量管理的重要性。

3手術(shù)室控制感染對策

3.1手術(shù)室空氣控制感染對策術(shù)前、術(shù)中及手術(shù)后使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，布點方法為房間面積≤30m2的，在對角線上3個點放置培養(yǎng)基；房間面積≥30m2的，在中間、東、西、南、北5點放置培養(yǎng)基。東、西、南、北各點距墻大于1m，直徑9cm普通營養(yǎng)瓊脂平板，暴露5min送培養(yǎng)，化驗單上注明培養(yǎng)基布放位置，標(biāo)準(zhǔn)為200cfu/m2。

3.2物品控制感染的對策所有手術(shù)器械、醫(yī)療用品原則上能用壓力蒸氣滅菌，首先壓力蒸氣滅菌，因其具有高效、快速、方便、經(jīng)濟(jì)、安全等諸多優(yōu)點。貴重的鼻內(nèi)鏡及各種導(dǎo)線可放在每立方米40%甲醛10ml、高錳酸鉀5g放入熏箱內(nèi)熏蒸滅菌。一般診療器械可用2%戊二醛浸泡20min以上可以達(dá)到高水平消毒，如需滅菌必須浸泡4h以上，每次滅菌前必須用濃度指示卡檢測其最低有效濃度（一般要求在1.5%以上）。

3.3手術(shù)人員手的控制感染對策洗手消毒是控制醫(yī)院感染最重要措施之一，手術(shù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行有效的洗手制度，接觸患者前后均要洗手或用消毒劑洗手，必要時戴一次性手套。每月對醫(yī)務(wù)人員手部進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。3.4加強一次性物品使用前的檢查使用前查看1次性滅菌物品；核對產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、無菌有效期、生產(chǎn)批號等，包裝密封性好才可使用，如遇有過期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。

3.5一次性滅菌物品的貯存管理一次性無菌醫(yī)療用品應(yīng)專柜存放，離地面30cm，柜內(nèi)清潔干燥，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣含菌量≤200cfu/m3，溫度與濕度要適中；定期進(jìn)行空氣消毒。

3.6一次性使用醫(yī)療用品的管理手術(shù)患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源，一次性物品的回收要放入黃色垃圾袋內(nèi)，統(tǒng)一焚燒。

4手術(shù)后污物處理

4.1非感染手術(shù)處理手術(shù)器械先消毒（用釋酶溶液浸泡5min）再清潔擦干上油送供應(yīng)室統(tǒng)一高壓滅菌。手術(shù)后用消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，用500ppm84消毒液擦拭手術(shù)單位血跡。用過的污物盆及吸引瓶應(yīng)及時用500ppm84消毒液浸泡消毒，手術(shù)布類送洗衣房消毒處理。

4.2感染手術(shù)處理手術(shù)器械供應(yīng)室高壓滅菌再清潔擦干上油送供應(yīng)室統(tǒng)一高壓滅菌。手術(shù)后用消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，用500ppm84消毒液擦拭手術(shù)單位血跡。用過的污物盆及吸引瓶應(yīng)及時用1000ppm84消毒液浸泡消毒，手術(shù)布類放入專用布袋內(nèi)送供應(yīng)室高壓滅菌處理，然后再送洗衣房消毒處理。

5討論

正確的無菌技術(shù)是確保術(shù)后無感染的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)人員對手術(shù)間所有用物均需有明確的無菌概念；分清什么范圍是絕對無菌，什么范圍是有菌的，什么范圍是有污染可能的，所謂無菌技術(shù)就是在進(jìn)行手術(shù)操作時，避免細(xì)菌污染用物及手術(shù)區(qū)域的操作

方法。這是手術(shù)室護(hù)理人員最基本、最重要的操作之一，執(zhí)行的正確與否，直接影響到患者的安危和預(yù)后，在任何困難的條件下，都要因地制宜地采取各種措施，作好無菌技術(shù)操作。對于執(zhí)行無菌技術(shù)不正確而造成的污染現(xiàn)象，許多學(xué)者早有論述：“接觸傳染的可能性則遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過空氣感染，在外科工作中必須隨時予以重視，只要在一個工作的細(xì)節(jié)上違反了原則，就會造成感染的機(jī)會”。手術(shù)室護(hù)士的無菌技術(shù)非常重要，所有手術(shù)區(qū)的用物均需經(jīng)過器械護(hù)士傳遞，他們有較強的無菌觀念，不會污染手術(shù)區(qū)。新晨

手術(shù)室內(nèi)最基本的條件是清潔無塵，建造時要考慮到位置清潔，設(shè)置上要求門窗密封，有較好的空氣調(diào)節(jié)等條件；但關(guān)鍵在于嚴(yán)格執(zhí)行各項管理制度。在清潔消毒中要有科學(xué)性首先明確只有在清潔的基礎(chǔ)上才能建立無菌條件。另外，在手術(shù)間的管理中必須加強非手術(shù)人員的控制，應(yīng)避免人員過多、灰塵飛揚，說話、咳嗽時也可以將細(xì)菌附著在飛揚的塵埃和飛沫中，再落入手術(shù)區(qū)或傷口、所準(zhǔn)備的無菌器械、布單上。一般認(rèn)為26m2的手術(shù)室應(yīng)控制在10人以內(nèi)。

篇3

一條為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量,制定本規(guī)范。

二條根據(jù)國家和本地區(qū)衛(wèi)生行政部門有關(guān)醫(yī)院感染管理的法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，擬定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃、工作計劃，組織制定醫(yī)院及各科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，經(jīng)批準(zhǔn)后，具體組織實施、監(jiān)督和評價。

三條負(fù)責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)、考核。

四條負(fù)責(zé)進(jìn)行醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。

五條對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調(diào)查分析，提出控制措施，并組織實施。

六條參與藥事管理委員會關(guān)于抗感染藥物應(yīng)用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規(guī)章制度，并參與監(jiān)督實施。

七條對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療、衛(wèi)生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督。

八條開展醫(yī)院感染的專題研究和講座。

篇4

今年9月26日，陜西省衛(wèi)生廳通報了西安交大第一附屬醫(yī)院一起造成8名早產(chǎn)新生兒死亡的嚴(yán)重院內(nèi)感染事件。衛(wèi)生部十分重視，下發(fā)了《關(guān)于做好秋冬季醫(yī)院感染管理工作的通知》（衛(wèi)發(fā)明電〔*〕129號）。我廳在近期組織的專家巡視中發(fā)現(xiàn)，我省不少醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科、新生兒科等重點科室存在著引發(fā)醫(yī)院感染的安全隱患。當(dāng)前，正值小兒秋季腹瀉高發(fā)季節(jié)，同時各級婦幼保健機(jī)構(gòu)又承擔(dān)著由三聚氰胺引發(fā)的嬰幼兒結(jié)石篩查、治療工作，醫(yī)院感染管理工作難度加大。為進(jìn)一步加強我省婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全，提出以下要求：

一、各地要以西安交大一附院的教訓(xùn)為戒，提高對醫(yī)院感染管理工作重要性的認(rèn)識，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，精心組織，周密安排。認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實醫(yī)院感染相關(guān)的法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，切實加強醫(yī)院感染管理工作，防患于未然。

二、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)要認(rèn)真貫徹落實《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)文件，加大醫(yī)院感染管理力度，認(rèn)真落實各項規(guī)章制度，責(zé)任到人。建立健全醫(yī)院感染的報告與控制制度，對醫(yī)院感染事件和有關(guān)突發(fā)事件要及時妥善處理，并按規(guī)定程序及時報送。

篇5

醫(yī)師、護(hù)士在每夭的醫(yī)療、護(hù)理中通過體溫、血、尿、便等控制結(jié)果，結(jié)合臨床癥狀及時地、敏銳地發(fā)現(xiàn)本科病人的醫(yī)院感染發(fā)病動態(tài)。對疑似醫(yī)院感染的病人進(jìn)行動態(tài)觀察，對院外帶入性的感染加強管理，合理應(yīng)用抗生素，可明顯地降低感染發(fā)生率，縮短住院時間，減少病人痛苦與開支，增加醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)與利用率。

二、促進(jìn)業(yè)務(wù)水平與管理水平的提高

通過對各科感染率、各手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)院感染專率、無菌手術(shù)切口感染率、感染相關(guān)死亡率、易感因素、侵襲性操作、監(jiān)控效果評價的全面監(jiān)控，定期分析、對比，能及時查出易感原因，交叉感染的環(huán)節(jié)。

三、促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高

在醫(yī)院感染監(jiān)控中，對捎毒隔離、無菌操作、口腔護(hù)理、褥瘡護(hù)理等監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題，例如:在病例監(jiān)測中，我們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)科等先后有3例病人注射部位發(fā)生感染。即對全院使用的注射溶媒進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)連續(xù)應(yīng)用2天即可能被污染，時間越長，污染率越高。據(jù)此我院規(guī)定:注射溶媒必須24小時更換。

四、避免消毒隔離的盲目性和消毒偽象

我院1987年6月，手術(shù)室一手術(shù)間被綠膿桿菌污染，用乳酸薰蒸24小時后，沒有做細(xì)菌學(xué)檢測即開放:結(jié)果所有手術(shù)間均被污染，只得密封薰蒸，停止手術(shù)一向時間，造成丫很大損失。1993年6月，我院嬰兒室被表皮葡萄球菌污染，待嬰兒全部康復(fù)出院后，做終末消毒用甲醛+PP法薰蒸，連續(xù)4次均仍查到表萄菌，分析氣劑量不足及密封不嚴(yán)有關(guān)，改進(jìn)后監(jiān)測，連續(xù)蘭次均為陰性.監(jiān)測消毒效果，避免消毒偽象;沐僅減少人力、物力、財力浪費，而且預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生.例如空氣消毒的紫外線照射，其強度必須在50UW/CmZ以上方有殺菌作用，我們檢測中發(fā)現(xiàn)新燈管強度就不夠，三次共退掉46根不合格的新燈管。

篇6

中圖分類號：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2012）2-291-02

護(hù)理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，其質(zhì)量評價是醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)，任何環(huán)節(jié)的疏忽，都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生，影響醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，也給患者帶來不必要的損害和經(jīng)濟(jì)損失。2006年開始，我院在護(hù)理管理工作中，健全醫(yī)院感染護(hù)理的組織管理、加強培訓(xùn)和落實院感控制的各項措施，有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，現(xiàn)報道如下：

1 具體做法

1.1 建立護(hù)理感染管理體系建立健全的護(hù)理感染管理體系是做好控制醫(yī)院感染工作的前提。因此，護(hù)理部成立了護(hù)理感染管理三級監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 。三級組織明確職責(zé)，分工負(fù)責(zé)，層層把關(guān)，相互制約。

一級管理：由科室的護(hù)士長和1名兼職監(jiān)控員組成。主要負(fù)責(zé)對本病房的空氣、物體表面、消毒液、滅菌液、醫(yī)護(hù)人員手等進(jìn)行檢測。督促本病區(qū)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒、隔離、防護(hù)有關(guān)規(guī)章制度。特別加強手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒科、產(chǎn)房等重點科室的消毒隔離工作。

二級管理：由護(hù)理部1名專職人員和2名重點科室護(hù)士長組成的護(hù)理消毒隔離質(zhì)量監(jiān)控小組。每月1次對各護(hù)理單元進(jìn)行無菌技術(shù)操作、無菌物品的管理、消毒隔離、現(xiàn)用消毒液的有效濃度、醫(yī)療廢物等方面進(jìn)行質(zhì)量檢查。及時分析和反饋存在問題，提出整改意見，追蹤整改效果。

三級管理：由醫(yī)院感染專職護(hù)士、護(hù)理部主任及質(zhì)控員組成。主要是通過日常監(jiān)督、行政查房、護(hù)士長夜巡房的方式隨時抽查各護(hù)理單元的消毒隔離制度落實情況和無菌技術(shù)操作執(zhí)行情況，把好護(hù)理感染管理的每一個環(huán)節(jié)。

1.2 建立和完善護(hù)理管理制度是規(guī)范醫(yī)院感染管理的重要保證。

護(hù)理部在嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)范和貫徹落實有關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上，及時修訂和完善各項管理制度和措施，并規(guī)范操作規(guī)程，量化考核細(xì)則，完善了消毒隔離制度、一次性醫(yī)療用品管理、使用、消毒處理制度、消毒滅菌效果檢測制度、職業(yè)防護(hù)制度、手衛(wèi)生管理制度、醫(yī)療廢物管理制度等。通過制度的建立和工作指引的制訂，使護(hù)理人員在工作中有章可循，有據(jù)可依，有效地預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3 加強培訓(xùn)，提高護(hù)理人員、衛(wèi)生員預(yù)防醫(yī)院感染意識

1.3.1 護(hù)理人員在醫(yī)院感染控制上扮演著重要角色。對護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)尤為重要。通過培訓(xùn)，使護(hù)理人員在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，提高其參與醫(yī)院感染控制的責(zé)任感，有效地控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

1.3.2 醫(yī)院的保潔人員文化程度低，未受過專業(yè)培訓(xùn)，缺乏科學(xué)的清潔衛(wèi)生理念。因此，對保潔人員采取針對性的培訓(xùn)，從基本的消毒液配制、使用、消毒滅菌概念、物體表面的清潔，處理排泄物、分泌物時如何做好個人防護(hù)、如何洗手、醫(yī)院廢物的收集處理等，使他們認(rèn)識到預(yù)防醫(yī)院感染對個人、家庭、醫(yī)院及社會的重要性，提高對清潔、消毒制度執(zhí)行的依從 。

1.3.3 臨床中發(fā)現(xiàn)，護(hù)生的預(yù)防醫(yī)院感染、自我防護(hù)意識淡薄，對醫(yī)院感染的危害皆認(rèn)識不足。因此，我們重視對剛畢業(yè)的護(hù)士、進(jìn)修人員、實習(xí)生的培訓(xùn)和管理，在上崗前進(jìn)行院感相關(guān)知識培訓(xùn)并考核，增強他們對醫(yī)院感染的預(yù)防和控制意識。

1.4 強化預(yù)防與控制措施

1.4.1 加強清潔和消毒工作(1)每天按時打開空氣消毒機(jī)、紫外線進(jìn)行空氣消毒。濕式清掃地面，病室通風(fēng)3次/d。每周清洗空調(diào)機(jī)過濾網(wǎng)1次。(2)重視操作臺、嬰兒磅秤、培養(yǎng)箱、光療箱、治療車、床頭桌、門把手的清潔和消毒，每日用500mg/L~氯消毒液擦拭2次。(3)對醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面(如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器等)進(jìn)行擦拭消毒。(4)感染病人專室放置，所用的物品專室使用。(5)新生兒用品一人一用一消毒，奶瓶奶嘴采用高壓蒸汽滅菌。

1.4.2 加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生 醫(yī)護(hù)人員的手是院內(nèi)感染的重要傳播媒介，做好護(hù)理人員的洗手工作非常重要。因此，我院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》(WS/T313-2009)。在每個護(hù)理單元的洗手池上安裝感應(yīng)水龍頭和洗手液感應(yīng)器，張貼了洗手流程標(biāo)識圖；在全院護(hù)理治療室的每輛治療車上配備了速干手消毒劑，要求護(hù)士在給每一個患者做治療后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。通過采取措施，提高護(hù)理人員的手衛(wèi)生依從性，以達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。

1.4.3 遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，盡量減少各種侵襲性操作若病情需要，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染。

1.5 認(rèn)真做好環(huán)境衛(wèi)生、消毒滅菌效果檢測工作 每月定期進(jìn)行微生物監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員的手、無菌物品的消毒滅菌效果、使用中的消毒液、紫外線的強度等。加強管理，實行三級監(jiān)控(一級：科室自行監(jiān)測；二級：護(hù)理部協(xié)同院感科隨機(jī)抽查；三級：區(qū)疾病預(yù)防控制中心抽查)，及時發(fā)現(xiàn)在不同環(huán)節(jié)上存在的問題，及時分析、整改，保證醫(yī)療安全。

1.6 嚴(yán)格抓好供應(yīng)室的消毒滅菌工作 供應(yīng)室負(fù)責(zé)醫(yī)院所有醫(yī)療產(chǎn)品的供應(yīng)，供應(yīng)室的消毒滅菌工作是否合格直接影響到醫(yī)院感染率的高低和整體治療質(zhì)量的好壞，所以應(yīng)該嚴(yán)把供應(yīng)這一關(guān)。(1)供應(yīng)室流程布局合理，明確劃分清潔區(qū)、無菌區(qū)、污染區(qū)。(2)強化人員的質(zhì)量管理意識，規(guī)范操作流程，對各種醫(yī)療器械從清洗、包裝、滅菌到無菌物品的保管發(fā)放的每個環(huán)節(jié)都嚴(yán)格把關(guān)。(3)按規(guī)范要求做好滅菌爐的物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，以確保供應(yīng)室的滅菌質(zhì)量。

1.7 加強職業(yè)防護(hù)教育 護(hù)理人員每日都有可能接觸感染性體液、分泌物和進(jìn)行各項高危的護(hù)理操作，處于被病原菌感染和發(fā)生針刺傷的危險之中。因此，開展普遍預(yù)防知識教育，要求護(hù)理人員在護(hù)理活動中堅持做到標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，正確掌握針刺傷的預(yù)防和處理方法，建立職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案和血液追蹤的有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)工作提供指導(dǎo)，配備防護(hù)用品，爭取最大限度地降低職業(yè)暴露的風(fēng)險和傷害，保障醫(yī)務(wù)人員的安全。

2 效果

2008年開始加強護(hù)理管理后，護(hù)理人員的醫(yī)院感染控制意識明顯提高，消毒滅菌效果檢測合格率逐年上升、職業(yè)暴露發(fā)生例數(shù)和醫(yī)院感染發(fā)生情況逐年下降。

3 討論

篇7

【摘要】目的 探討護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理控制中的有效方法，發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的作用，降低醫(yī)院感染發(fā)病率。方法 健全組織機(jī)構(gòu)，完善、落實護(hù)理管理制度；增強醫(yī)院感染控制意識；共同建立長效監(jiān)督機(jī)制，采取隨機(jī)檢查與定期監(jiān)測，及時反饋與定期整改，既分工又合作的管理模式，相互配合、協(xié)調(diào)發(fā)展。結(jié)果 醫(yī)院感染控制措施得力，醫(yī)院感染管理水平得到了提高，醫(yī)院感染率逐年下降，有效地提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 加強護(hù)理管理對控制醫(yī)院感染具有重要作用，充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理 醫(yī)院感染 質(zhì)量

Abstract: Objective: To investigate the management of nursing management in hospital infection control and effective method of nursing management in the hospital to play the role of infection control to reduce the incidence of nosocomial infection.Methods: The healthy organization, improve the implementation of care management system; increase awareness of hospital infection control; common long-term supervision mechanism set up to take random inspection and regular monitoring and timely corrective feedback and regularly, both the management division of labor and cooperation, complement each other, coordinated development. Conclusion: The hospital infection control measures are effective, the hospital has improved the level of infection control, hospital infection rate decreased year by year, effectively improving the quality of medical care. Conclusion enhanced care management on an important role in hospital infection control and give full play in the hospital infection control nursing management in the synergy to be effective in reducing the incidence of hospital infections and improve health care quality.

Key words: quality of care and management of nosocomial infection

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染的控制、監(jiān)測、管理已成為一門專業(yè)學(xué)科，同時也成為衡量一所醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要組成部分，由于醫(yī)院感染是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，護(hù)理人員是醫(yī)院人員的主要組成部分，也是與患者接觸時間最多、工作量大的組成部分，既是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的主力軍，又是主要的傳播媒介，護(hù)理工作貫穿于預(yù)防醫(yī)院感染的各個環(huán)節(jié)。因此，護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制存在著交叉管理，兩者相互滲透。充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染管理中的協(xié)同作用，對于降低醫(yī)院感染率，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量有著非常重要的意義。所以，加強護(hù)理管理，是控制醫(yī)院感染的有效措施，對預(yù)防醫(yī)院感染起決定性作用。

1健全組織機(jī)構(gòu)和加強護(hù)理管理是提高醫(yī)院感染控制水平的重要保障

健全制度，提高護(hù)理管理水平。預(yù)防和控制醫(yī)院感染是保障病人安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)國家的法律法規(guī)，完善和落實各項規(guī)章制度是搞好醫(yī)院感染管理的重要保證。我院在開展醫(yī)院感染管理的工作進(jìn)程中，十分重視組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)，成立了醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、醫(yī)院感染監(jiān)控小組三級網(wǎng)絡(luò)組織機(jī)構(gòu)。我們把護(hù)理管理自始至終貫穿在醫(yī)院感染控制工作之中，其中感染管理委員會成員中包括主管護(hù)理院長、護(hù)理部主任和各科護(hù)士長，感染管理科設(shè)有專職監(jiān)控護(hù)士1名，每個臨床科室都設(shè)立了1名責(zé)任心強，專業(yè)素質(zhì)高，有一定管理水平的護(hù)理人員擔(dān)任兼職監(jiān)控員。從病房的建設(shè)、制度的制定、措施的落實到環(huán)境的監(jiān)控各個環(huán)節(jié)都有護(hù)理人員的參與，形成了完整的護(hù)理人員醫(yī)院感染監(jiān)控管理鏈，從而保證了醫(yī)院感染控制各項工作的順利進(jìn)行。

2發(fā)揮護(hù)士長承上啟下的管理作用，明確護(hù)理人員職責(zé)，嚴(yán)格落實各項規(guī)章制度

2.1護(hù)士長是科室質(zhì)量管理的關(guān)鍵，重點部門是醫(yī)院感染管理的中心。職責(zé)和制度是管理的保證，是使管理工作按照一定的規(guī)律和程序有效運行的保障。因此，在實施醫(yī)院感染管理的過程中，重視完善各項規(guī)章制度，明確各級組織和人員的職責(zé)，以確保醫(yī)院感染管理工作落到實處。醫(yī)院感染管理中消毒滅菌質(zhì)量高低取決于各病房消毒、隔離質(zhì)量，護(hù)士長是關(guān)鍵。如我院部分器械及內(nèi)鏡以前均采用消毒液浸泡，弊端較多。醫(yī)院感染管理科建議高壓滅菌、全自動清洗消毒、低溫等離子滅菌等，這些已慣用了許多年的方法在該科護(hù)士長的說服教育下，最終以科學(xué)的方法代替了。發(fā)揮普通病房護(hù)士長管理職能的同時，護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科注重與重點部門護(hù)士長的聯(lián)系和溝通。護(hù)理部與護(hù)士長分別簽定“重點科室醫(yī)院感染管理”責(zé)任書，醫(yī)院感染管理措施分別在護(hù)理部、醫(yī)院感染管理科、重點科室存放。重點科室對消毒、隔離措施的落實都做了明確分工，做到專項專管，落實到人。從入院患者的合理安排一直到離院患者的終末處置，任何一個環(huán)節(jié)疏忽都有可能造成醫(yī)院感染的發(fā)生。必須明確各級護(hù)理人員職責(zé)，把醫(yī)院感染控制工作落實到每個班次、每個護(hù)士、每個護(hù)理操作環(huán)節(jié)。在管理的側(cè)重點上，護(hù)理部著重抓病房管理、醫(yī)療用品的消毒與滅菌、隔離與無菌技術(shù)以及危重患者的護(hù)理；醫(yī)院感染管理科主要以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及醫(yī)療器械消毒滅菌效果監(jiān)測，一次性醫(yī)療用品的管理，污水污物的處理，重點部門的管理以及抗生素的合理使用為主。同時加強對重點部門和特殊部門的雙重管理及技術(shù)指導(dǎo)，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作的督促、實施。做到既分工又合作，目標(biāo)明確、管理到位。

2.2 提高認(rèn)識，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低。消毒滅菌、無菌操作、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是保障醫(yī)院正常醫(yī)療、護(hù)理活動的基礎(chǔ)。過去，由于對醫(yī)院感染控制意識的整體認(rèn)識不足，形成感染管理與護(hù)理管理之間的不協(xié)調(diào)，在醫(yī)院感染管理控制標(biāo)準(zhǔn)上存在分歧，在制度的落實上存在差距，甚至對醫(yī)院感染管理人員的檢查存在抵觸情緒，醫(yī)院感染管理工作處于被動狀態(tài)，形同虛設(shè)。隨著醫(yī)院感染管理的日益成熟，和人們對醫(yī)院感染認(rèn)識的加深，特別是在非典和禽流感、甲流感等傳染病的暴發(fā)流行及5.12特大地震以后，大家進(jìn)一步認(rèn)識了醫(yī)院感染管理工作的重要性，醫(yī)院感染管理科也加強了對醫(yī)院感染知識的宣教力度，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)了《傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法律法規(guī)，并主動與護(hù)理部溝通，統(tǒng)一思想和認(rèn)識。在醫(yī)院感染控制的標(biāo)準(zhǔn)上，以以上法律法規(guī)為依據(jù)；在制度的制定上醫(yī)院感染管理科與護(hù)理部互相切磋、共同參與，建立完善了一系列規(guī)章制度。實行定期檢查、監(jiān)測制度，通過定期的檢查和監(jiān)測，找出工作中的薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，并督促各項制度的執(zhí)行［1］。使醫(yī)院感染管理工作做到了有法可依、有章可循。護(hù)理管理與醫(yī)院感染控制達(dá)到了和諧統(tǒng)一。

3加強教育，實行全員培訓(xùn)，提高護(hù)理人員對醫(yī)院感染的認(rèn)識，是提高醫(yī)院感染控制水平的基本保證

醫(yī)院感染管理知識作為在職護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，是新護(hù)士、實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修生上崗前的必修課。全員培訓(xùn)與骨干培訓(xùn)相結(jié)合。護(hù)士是治療、護(hù)理操作、消毒滅菌工作中的具體執(zhí)行者，護(hù)理行為結(jié)果好壞無不與其職業(yè)道德、責(zé)任心有密切而必然的聯(lián)系。護(hù)士獨立完成的夜間操作是否按照無菌技術(shù)操作規(guī)程去做，在緊急搶救情況下是否所有的操作處置均符合要求都關(guān)系到是否會發(fā)生醫(yī)院感染，所以加強護(hù)士素質(zhì)教育是控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵因素〔2〕。院感科每年舉辦一次監(jiān)控員學(xué)習(xí)班，組織一次專題學(xué)習(xí)講座，遇有突發(fā)事件，利用發(fā)放學(xué)習(xí)資料，觀看錄像的方式進(jìn)行全員培訓(xùn)。每年組織兩次院感知識考試，考試成績進(jìn)入護(hù)理檔案；對進(jìn)修、實習(xí)和新上崗的護(hù)理人員，由護(hù)理部組織、院感科進(jìn)行崗前院感知識的培訓(xùn)，考核合格后方可上崗；每年輪流派監(jiān)控員和護(hù)士長外出學(xué)習(xí)，了解醫(yī)院感染的現(xiàn)狀和新進(jìn)展。回來以后要傳達(dá)學(xué)習(xí)精神。做到資源共享，信息共存，以點帶面。從而充分發(fā)揮了護(hù)理部的監(jiān)管職能，使醫(yī)院感染考試合格率達(dá)到了90%以上，保證了醫(yī)院感染控制管理水平的提高。

4建立長效監(jiān)督機(jī)制，加強監(jiān)督檢視質(zhì)量管理，是降低醫(yī)院感染的根本措施

醫(yī)院管理與質(zhì)量管理是緊密相連的。沒有管理，就談不上質(zhì)量。質(zhì)量管理分環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量。終末質(zhì)量是目標(biāo)，環(huán)節(jié)質(zhì)量是基礎(chǔ)，二者相輔相成，缺一不可。醫(yī)院感染控制工作一直是我院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量評價的一項重要內(nèi)容。護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科定期與不定期檢查，發(fā)現(xiàn)消毒隔離措施執(zhí)行中的問題，及時提出整改措施。護(hù)理部以抓環(huán)節(jié)質(zhì)量為主，把醫(yī)院感染控制納入月質(zhì)量檢查內(nèi)容，制訂了具體的考評細(xì)則，量化打分與獎金掛鉤；院感科以抓終末質(zhì)量為重點，采取隨機(jī)檢查與定期監(jiān)測相結(jié)合的辦法，并將檢查、監(jiān)測結(jié)果及時反饋給各科室，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改措施，由護(hù)理部督促實施，再由醫(yī)院感染管理科進(jìn)行效果評價。做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以醫(yī)院感染質(zhì)量檢查通報的形式下發(fā)到各個科室。使全院各個部門都能了解醫(yī)院感染信息及發(fā)展動態(tài)，為臨床醫(yī)務(wù)人員和管理人員指明了控制感染的方向，取得了事半功倍的效果。近幾年，我院醫(yī)院感染率一直控制在3%以下，明顯低于國家標(biāo)準(zhǔn)［3］，在年終目標(biāo)管理檢查和醫(yī)院管理年檢查中，我院醫(yī)院感染控制工作得到了專家的一致好評。

總之，醫(yī)院感染管理與護(hù)理管理工作密不可分，是不可缺少的一部分。醫(yī)院感染管理關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的高低。護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科的通力協(xié)作是護(hù)理管理在預(yù)防醫(yī)院感染管理中走向科學(xué)化、規(guī)范化的橋梁［4］。本著以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點，組織管理為保證的原則，充分發(fā)揮護(hù)理管理在醫(yī)院感染控制中的協(xié)同作用，認(rèn)真貫徹、落實各項規(guī)章制度，可有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參 考 文 獻(xiàn)

1袁英.健康大視野.淺析醫(yī)院感染護(hù)理管理，2009，11(11): 285

2王宗升.劉金淑.韓全鄉(xiāng)等.醫(yī)院感染預(yù)防控制措施效果評價研究.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2001，11(1): 50-51

篇8

【摘要】目的 加強供應(yīng)室管理,預(yù)防和控制醫(yī)院感染。方法 對供應(yīng)室工作過程中可能造成院內(nèi)感染的環(huán)節(jié),實施相應(yīng)的管理方法和措施。結(jié)果 醫(yī)院感染管理走向程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。結(jié)論 供應(yīng)室的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關(guān),提高供應(yīng)室的感染控制質(zhì)量對預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生有非常重要的作用。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室管理;醫(yī)院感染;預(yù)防控制

隨著現(xiàn)代醫(yī)院的快速發(fā)展,醫(yī)院感染問題日益突出。它不僅嚴(yán)重影響醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量,增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且已成為現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的桎梏。醫(yī)院的消毒工作是預(yù)防醫(yī)院感染、防止疾病傳播的重要手段之一,感染是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。在控制醫(yī)院感染中消毒供應(yīng)室起著決定性的作用,供應(yīng)室是控制院內(nèi)感染的主要部門,它擔(dān)當(dāng)著醫(yī)療用品的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放等多項工作,其工作質(zhì)量直接影響臨床醫(yī)療、護(hù)理及科研等方面的效果。因此,必須加強供應(yīng)工作質(zhì)量的管理,以減少或杜絕院內(nèi)感染。近幾年來,我院供應(yīng)室重點加強感染管理方面的工作,逐步形成了比較完善的管理措施,取得了一定的成效。

1 建立健全院感管理規(guī)章制度完善感染管理組織

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求,我院成立了由醫(yī)院院長擔(dān)任組長,主要科室主任和護(hù)士長為委員的醫(yī)院感染委員會,并設(shè)有院感的專職工作人員,負(fù)責(zé)全院的醫(yī)院感染工作。制定了供應(yīng)室感染控制制度、供應(yīng)室消毒隔離制度、追溯制度、物品的洗滌、包裝、滅菌、存放制度、質(zhì)量檢測制度、個人防護(hù)制度、下收下放制度及供應(yīng)室感染管理考核標(biāo)準(zhǔn)等。我院質(zhì)控組每周不定時下科室督促、檢查、檢測,加強對科室醫(yī)院感染的控制和管理力度。消毒供應(yīng)室也成立了由3人組成的醫(yī)院感染管理小組,有護(hù)士長,監(jiān)控員各1名,主要負(fù)責(zé)科室的工作流程,各種監(jiān)測、消毒、隔離制度的落實及日常醫(yī)院感染工作的督促,每周隨機(jī)抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時采取補救措施。使供應(yīng)室的感染管理工作逐步走上了程序化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2 強化供應(yīng)室工作人員的感染控制意識

定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理法律法規(guī)及醫(yī)院各項感染管理規(guī)章制度。普及院感知識,增強預(yù)防意識。積極參加醫(yī)院及上級單位組織的各種院感培訓(xùn)班,不斷更新醫(yī)院感染的預(yù)防和控制知識。為認(rèn)真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》12月1日正式實施,進(jìn)一步規(guī)范我院消毒供應(yīng)室管理工作,加強醫(yī)院消毒隔離與感染控制,2009年對全院護(hù)理人員進(jìn)行了專項知識培訓(xùn),通過此次培訓(xùn),為12月1日正式實施的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》打下了堅實的基礎(chǔ),拓寬了供應(yīng)室工作人員的知識面,更新醫(yī)院感染控制理念,進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院消毒供應(yīng)室和醫(yī)院感染控制工作。

3 供應(yīng)室控制感染的措施

3.1 供應(yīng)室的環(huán)境、流程管理合理的布局、流程設(shè)計是避免交叉感染的前提。2009年我院供應(yīng)室在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下,按照新的規(guī)范要求進(jìn)行了改建,基本形成了嚴(yán)格的三區(qū)劃分、從污到潔、不交叉、不逆行的標(biāo)準(zhǔn)化流程。做到人員流向:無菌區(qū)清潔區(qū)污染區(qū);物品流向:污染區(qū)一清潔區(qū)一無菌區(qū);空氣流向:無菌區(qū)一清潔區(qū)一污染區(qū),單向流通,強制通過,不可逆行。去污染區(qū)進(jìn)行回收、分類、清洗、消毒工作;清潔區(qū)進(jìn)行包裝、滅菌工作;潔凈區(qū)進(jìn)行無菌物品儲存、發(fā)放工作。每件處理的器械,均建立完善的工作流程記錄,包括物品回收、分類清洗、消毒、包裝、滅菌、存儲、發(fā)放全過程的記錄。

3.2 回收、清洗、消毒的管理器械清洗質(zhì)量直接影響消毒、滅菌質(zhì)量,是造成院內(nèi)感染的危險因素[1],所以,器械必須徹底清潔,才能保證滅菌合格率達(dá)100%。重復(fù)使用的器械采取集中管理,按標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化程序進(jìn)行分類、浸泡、清洗、消毒。特殊感染(朊毒體,氣性壞疽,突發(fā)原因不明的傳染病)的物品器械雙層封閉包裝,并標(biāo)明感染性疾病,單獨回收,先用含有效氯1000～2000mg/L浸泡30分鐘后,再進(jìn)行清洗。清洗的物品器械通過檢測合格后方可進(jìn)行包裝,每個包必須做到包內(nèi)有化學(xué)指示卡,包外有化學(xué)指示膠帶,并填寫好包的名稱、有效期、包裝者等名稱,標(biāo)識應(yīng)具有追溯性。滅菌物品器械應(yīng)按有效期先后順序整齊擺放在離地20cm、天花板50cm、墻壁5cm的專用架上,避免不必要的移動。無菌包每周做細(xì)菌培養(yǎng),菌落數(shù)為零。工作臺面每月做細(xì)菌培養(yǎng),其菌落數(shù)控制在≤10cfu/cm2。物理監(jiān)測每鍋進(jìn)行,生物監(jiān)測每周進(jìn)行,B-D實驗每晨首次滅菌前監(jiān)測,護(hù)士長和兼職監(jiān)控員嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),對使用的設(shè)備及供應(yīng)物品的滅菌效果進(jìn)行全面的監(jiān)控管理,確保醫(yī)療器械物品的安全使用。

3.3 分類、包裝的管理包裝間應(yīng)保持清潔無塵,包布、敷料等不應(yīng)在包裝間折疊。器械物品清洗、消毒后應(yīng)盡快包裝滅菌,包布一用清洗。包的體積必須符合要求。下排汽式滅菌器不得超過30cm×30cm×25cm。包中心放置化學(xué)指示卡,包外在封口處粘貼3M膠帶,并注明名稱、時間、失效時間、鍋次/爐次、包裝者、消毒者。

3.4 物品滅菌及質(zhì)量監(jiān)測的管理物品滅菌及質(zhì)量監(jiān)測是院感控制管理中極其重要的一環(huán)[2]。我院供應(yīng)室建立了嚴(yán)格的滅菌器操作規(guī)程及滅菌質(zhì)量監(jiān)測制度。監(jiān)測方法包括:工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測、B-D試驗。每日空鍋做B-D試驗,試驗合格才可以裝鍋滅菌。裝載時按裝載要求放置待滅菌物品,包外貼化學(xué)指示膠帶,包內(nèi)中心部位需放化學(xué)指示卡進(jìn)行中心部位監(jiān)測。滅菌過程中做好工藝監(jiān)測并記錄。每月一次嗜熱脂肪桿菌芽孢菌管做生物監(jiān)測,每月對無菌物品抽樣做細(xì)菌培養(yǎng)一次并登記,確保滅菌合格率100%。只有做好滅菌物品的全程監(jiān)測,才能有效切斷供應(yīng)室在醫(yī)院感染的傳播途徑,對控制院內(nèi)感染起到了決定性作用。

3.5 滅菌物品存儲及發(fā)放的管理無菌物品存放區(qū)由專人管理,滅菌物品均分類存放于潔凈的櫥柜內(nèi),位置固定,標(biāo)識清楚,并按有效期順序排列,嚴(yán)禁過期;物品發(fā)放時應(yīng)做追溯記錄,內(nèi)容為發(fā)放日期、科室物品名稱、規(guī)格數(shù)量、發(fā)放者、接收者等內(nèi)容。從無菌物品存放區(qū)發(fā)出的物品不能再退回存放區(qū);過期滅菌物品須從存放區(qū)取出,重新清洗包裝和滅菌。

3.6 加強一次性醫(yī)療用品全程管理患者的血液、體液、分泌物、排泄物是醫(yī)院感染的主要傳染源。預(yù)防、控制醫(yī)院感染的主要措施之一是采用一次性醫(yī)療用品,可有效地控制醫(yī)源性感染。因此,我院已大量使用一次性物品。一次性滅菌物品應(yīng)專柜存放,發(fā)放前查看一次性滅菌物品,核對產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、制造廠名、產(chǎn)品商標(biāo)、滅菌有效期、生產(chǎn)批號,包裝密封完好才能發(fā)放?；厥盏囊淮涡晕锲芬诸惏b,分別處理。無害化處理達(dá)到100%。

4 體 會

合理的管理制度,嚴(yán)格的管理措施及專職人員的目標(biāo)監(jiān)控和科室的白查自評,促進(jìn)了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉(zhuǎn)軌,達(dá)到自我約束,降低醫(yī)院感染率的目的,真正體現(xiàn)了在預(yù)防和控制醫(yī)院感染的全過程中護(hù)理管理所起的決定性作用[3]。通過多年的工作實踐,我們的體會是:供應(yīng)室感染管理的核心是每個醫(yī)護(hù)人員都要樹立起強烈的感染控制意識,還應(yīng)有合理規(guī)范的流程,完善的制度,職責(zé),嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),明確的責(zé)任做保障,才能使各項工作保質(zhì)保量的完成。我院供應(yīng)室由于得到領(lǐng)導(dǎo)重視,以管理為手段,以提高護(hù)理質(zhì)量,保證患者安全為目的,在控制和減少院內(nèi)感染管理方面做了大量工作,有效提高了醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 宋烽,董新,許多朵.手術(shù)器械清洗方法的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2006,16(4):410-411.

篇9

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房 醫(yī)院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全規(guī)章制度和崗位職責(zé)

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法規(guī)，建立健全與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理有關(guān)的規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度、監(jiān)測制度、入室參觀制度等。成立產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組，明確小組成員職責(zé)，將感控措施落實到日常工作中。

2 增強感控知識培訓(xùn)

對新上崗人員在進(jìn)行上崗前培訓(xùn)將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓(xùn)的重點內(nèi)容之一，時間不少于3學(xué)時；在職醫(yī)務(wù)人員每年接受醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，時間不少于4學(xué)時。內(nèi)容包括：無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染診斷監(jiān)測規(guī)范、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章制度?？剖覂?nèi)部每月學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)文件、講義，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 注重產(chǎn)房環(huán)境建設(shè)與管理

產(chǎn)房周圍環(huán)境安靜、清潔。室內(nèi)墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒，洗手水龍頭為感應(yīng)龍頭。嚴(yán)格劃分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室。輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手間、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。保持空氣清新，每日通風(fēng)≥2次，每次≥30min?？刂品置涫胰藛T進(jìn)出，以減少交叉感染機(jī)會。嚴(yán)格執(zhí)行消毒清潔工作流程，每臺次分娩后采用清潔劑或消毒劑濕式清潔地面、產(chǎn)床及周圍的物體表面，接送產(chǎn)婦的必平車須保持清潔。

4 加強重要環(huán)節(jié)管理

4.1 醫(yī)療操作管理。醫(yī)護(hù)人員各項操作，易造成產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)院交叉感染，因此應(yīng)加強醫(yī)護(hù)人員的無菌操作及消毒隔離管理。首先對患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫時離崗或調(diào)崗。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，接生或助產(chǎn)前按照手術(shù)人員要求進(jìn)行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。診療過程中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，有體液暴露危險時應(yīng)戴防護(hù)面罩、穿防水圍裙和防護(hù)鞋。非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)，凡需進(jìn)入分娩室的工作人員入室前必須穿室內(nèi)的專用衣、鞋，戴圓頂帽并做好手衛(wèi)生。

4.2 醫(yī)療器械的消毒滅菌管理。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，做到：①進(jìn)入人體組織無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平；②接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達(dá)到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌；④消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。所有復(fù)用的醫(yī)療器械應(yīng)徹底清潔，不殘留血跡、污垢，消毒、滅菌符合規(guī)范要求。無菌物品標(biāo)識明確，無過期使用。

4.3 隔離產(chǎn)房的管理。對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。室內(nèi)物品固定，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。操作中醫(yī)護(hù)人員按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則采取相應(yīng)隔離措施，實施個人防護(hù)，分娩結(jié)束后產(chǎn)房嚴(yán)格進(jìn)行終末消毒處理，用后的一次性用品和胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運送按感染性醫(yī)療廢物處理。

篇10

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室管理；感染；監(jiān)控

手術(shù)室是醫(yī)院進(jìn)行外科手術(shù)的主要場所，也是感染高發(fā)的高危科室。術(shù)后感染不僅會影響患者的手術(shù)效果，嚴(yán)重者還會危及患者的生命安全，因此手術(shù)室的科學(xué)管理和感染監(jiān)控極其重要。我院近年來在總結(jié)和分析往年手術(shù)室感染事件及其原因的基礎(chǔ)上，自2011年起強化了對手術(shù)室的感染管理和監(jiān)控工作，取得了明顯成效，具體如下。

1 資料與方法

我院2007――2010年間加強對手術(shù)室感染的監(jiān)控，主要監(jiān)控內(nèi)容為：手術(shù)室空氣培養(yǎng)、手術(shù)室物品表面的細(xì)菌培養(yǎng)、無菌藥品的保管、消毒措施、醫(yī)務(wù)人員的無菌操作方法及醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院規(guī)章制度的執(zhí)行程度等，并記錄和統(tǒng)計手術(shù)室每年的術(shù)后感染情況，結(jié)果見表1。

2008年――2010年連續(xù)三年Ⅰ類切口感染率均超過國家衛(wèi)生部頒布的標(biāo)準(zhǔn)。通過對感染事件進(jìn)行分析得知，造成術(shù)后感染的因素比較多樣，如手術(shù)室感染預(yù)防和控制的意識不夠，一次性用品和手術(shù)室廢棄物的處理不得當(dāng)，無菌操作不規(guī)范等，需要在這些方面加強管控。

2 手術(shù)室管理與感染監(jiān)控措施

在分析2010年手術(shù)室感染事件及原因的基礎(chǔ)上，我院自2011年強化手術(shù)室管理和感染監(jiān)控工作，具體方法如下。

2.1 強化手術(shù)室感染防控意識 對手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員開展經(jīng)血傳播疾病等相關(guān)知識的培訓(xùn)，以強化醫(yī)務(wù)人員管控醫(yī)院感染的意識，提高對圍術(shù)期感染的警惕性并積極采取預(yù)防措施，進(jìn)行高危操作時要采取相應(yīng)的預(yù)防保護(hù)措施。凡進(jìn)行接觸體液、血液操作時必須要戴手套，進(jìn)行存在特異性感染風(fēng)險、出血多的手術(shù)時要佩戴專業(yè)防護(hù)鏡，清洗醫(yī)療器械時要使用一次性圍裙。術(shù)中傳遞器械時要穩(wěn)、準(zhǔn)、慢，銳器要包上防護(hù)套，預(yù)防玻璃碎片、針頭等刺傷患者，一旦刺傷要及時進(jìn)行消炎、止血處理。

2.2 健全手術(shù)室感染管控制度 根據(jù)衛(wèi)生部的醫(yī)院感染管理制度規(guī)定，健全各項規(guī)章制度，定期組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)規(guī)章制度，考核合格后方可繼續(xù)上崗。手術(shù)室成立以護(hù)士長為首的感染管控小組，每月定期對手術(shù)室感染的高危因素（如空氣質(zhì)量、消毒設(shè)備、無菌物品等）進(jìn)行監(jiān)控，并不定期進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題時及時改正，對圍術(shù)期嚴(yán)重感染案例進(jìn)行重點分析，提出合理化建議，以預(yù)防類似感染事件的再次發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，進(jìn)行有效隔離 無菌操作是手術(shù)室的重要操作原則之一，因此每位手術(shù)室工作人員必須要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)室無菌操作規(guī)定和各項操作順序。對破傷風(fēng)、氣性壞疽或炭疽等特異性感染患者，圍術(shù)期要詳細(xì)記錄手術(shù)操作內(nèi)容，并做好手術(shù)間的隔離措施。術(shù)后將所用器械泡入消毒液中0.5h左右，按清洗包裝高壓滅菌酶洗烘干高壓滅菌后保存?zhèn)溆?。術(shù)后手術(shù)室距地面1m以下的墻壁和所有物品均需用消毒劑消毒，經(jīng)細(xì)菌培養(yǎng)顯示無菌后方可用于下次手術(shù)。

2.4 一次性物品及醫(yī)療廢棄物的管理 所有一次性物品在使用前必須認(rèn)真核對其名稱、規(guī)格、廠商、有效期、型號等，對過期、潮濕、字跡模糊、外包裝破損的物品一概不采用。一次性物品由專人管理、登記、發(fā)放和回收，使用后及時處理，嚴(yán)禁重復(fù)使用或者重新回流市場現(xiàn)象發(fā)生。

依照《醫(yī)療廢物管理條例》對醫(yī)療廢棄物的回收、存放及處理也必須進(jìn)行嚴(yán)格管控。醫(yī)療廢棄物要與生活垃圾嚴(yán)格分開，裝入專用的黃色收集袋中進(jìn)行處理。特異性感染廢物要進(jìn)行多層包扎并印上“隔離”字樣，術(shù)中用過的針頭、刀片、縫合針、克氏針等必須置入回收盒內(nèi)，通過專用通道送至回收站，由專門人員統(tǒng)一處理。

3 討 論

加強手術(shù)室管理和感染監(jiān)控工作對保障患者生命安全、提高醫(yī)療質(zhì)量、維護(hù)醫(yī)護(hù)人員身體健康具有重大意義。2011年后通過上述系列措施的施行，我院手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員加強了對手術(shù)室感染管控的認(rèn)識，最大化地控制了手術(shù)室感染事件的發(fā)生。其中2011進(jìn)行無菌手術(shù)1509例，Ⅰ類切口感染率0.3%（5/1509）。2012年進(jìn)行無菌手術(shù)1426例，Ⅰ類切口感染率0.3%（4/1206），均低于國家衛(wèi)生部頒布的術(shù)后感染標(biāo)準(zhǔn)，表明手術(shù)室管理及感染防控措施能夠有效保障工作人員和手術(shù)患者的安全，使手術(shù)室的感染管理工作走向了規(guī)范化、流程化和完善化。

參考文獻(xiàn)

[1] 王列香.加強手術(shù)室管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，10（18）：90-91.