一、農(nóng)民認(rèn)知與行為基本原理研究

1列維斯的“個(gè)體農(nóng)民行為基本變量”模型

列維斯(Leewuis)2004年在其著作《鄉(xiāng)村創(chuàng)新傳播》中提出“個(gè)體行為基本變量”模型，力求從認(rèn)知角度解釋“人們?yōu)槭裁丛谀硞€(gè)時(shí)間做什么事情”。模型建立在農(nóng)村社會(huì)學(xué)、人類學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)之上，認(rèn)為行為可分為多個(gè)層次、多個(gè)領(lǐng)域，并且隨著時(shí)間在動(dòng)態(tài)變化。影響個(gè)體農(nóng)民行為的因素紛繁復(fù)雜，如果從認(rèn)知方面考慮，主要包括四個(gè)方面的基本變量：農(nóng)民對(duì)自身有效性的認(rèn)知和判斷、對(duì)環(huán)境有效性的認(rèn)知、對(duì)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)壓力的認(rèn)知與判斷，對(duì)參照評(píng)估框架的認(rèn)知和判斷。每個(gè)基本變量又可劃分為更細(xì)的子變量。參照的認(rèn)知評(píng)估框架包括的子變量有：對(duì)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)結(jié)果的認(rèn)知，對(duì)結(jié)果產(chǎn)生可能性(不確定性和風(fēng)險(xiǎn)性)的認(rèn)知，對(duì)結(jié)果和風(fēng)險(xiǎn)的價(jià)值判斷。對(duì)社會(huì)環(huán)境有效性的認(rèn)知基本變量包括的子變量有：對(duì)農(nóng)業(yè)支持網(wǎng)絡(luò)有效性的認(rèn)知和判斷，對(duì)社區(qū)組織有效性的認(rèn)知和判斷。對(duì)自身有效性的認(rèn)知與判斷基本變量包括：對(duì)動(dòng)員資源能力的認(rèn)知，對(duì)技能和競(jìng)爭(zhēng)力可行性的認(rèn)知，對(duì)參照評(píng)估框架有效性的認(rèn)知，對(duì)控制和容納風(fēng)險(xiǎn)能力的認(rèn)知。對(duì)社會(huì)關(guān)系和社會(huì)壓力的認(rèn)知與判斷基本變量包括：對(duì)來(lái)自其他角色期望和要求的認(rèn)知，對(duì)其他人動(dòng)用來(lái)說(shuō)服的資源的認(rèn)知，對(duì)這些期望、資源和關(guān)系的價(jià)值判斷。列維斯認(rèn)為，這四個(gè)基本變量代表了個(gè)體農(nóng)民的基本知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)成了農(nóng)民行為改變的基礎(chǔ)。這些基本變量與行為之間的相互作用，在動(dòng)態(tài)中構(gòu)建農(nóng)民的社會(huì)認(rèn)知和行為體系。在某一個(gè)時(shí)間點(diǎn)上，農(nóng)民總是根據(jù)自己當(dāng)時(shí)的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)做出行為是否改變及如何改變的決策。隨著時(shí)間和行為的發(fā)展，農(nóng)民不斷從行為的結(jié)果中得到反饋，從而使原有的認(rèn)知和經(jīng)驗(yàn)發(fā)生改變，又進(jìn)一步促使行為的改變。其變量模型圖如下：

該模型強(qiáng)調(diào)了知識(shí)在農(nóng)民行為改變中的中心作用。要改變世界首先要改變?nèi)藗冋J(rèn)知思考的方式。傳播是人們交流經(jīng)驗(yàn)形成知識(shí)和認(rèn)知的重要過(guò)程。因此傳播是推動(dòng)農(nóng)民行為改變強(qiáng)有力的輔助力量。模型將農(nóng)民行為及影響農(nóng)民行為的基本變量進(jìn)行細(xì)分，將其分成不同層次、領(lǐng)域，并在動(dòng)態(tài)過(guò)程中對(duì)其進(jìn)行考察。有利于研究者發(fā)展和傳播干預(yù)者更加清楚地認(rèn)識(shí)農(nóng)民行為改變復(fù)雜性和多樣性。有針對(duì)性選擇合適的傳播和發(fā)展策略滿足不同農(nóng)民的需要和要求。筆者認(rèn)為列維斯的基本變量模型比較客觀地反映了個(gè)體農(nóng)民行為的真實(shí)情況，是至今為止關(guān)于農(nóng)民認(rèn)知和行為研究方面最具參考價(jià)值的理論模型。

2計(jì)劃行為理論

計(jì)劃行為理論不是針對(duì)農(nóng)民而產(chǎn)生。而是一種基本的行為科學(xué)理論，因?yàn)閷?duì)于理解農(nóng)民的認(rèn)知和行為具有較大的參考價(jià)值。因此在這里將其列出。計(jì)劃行為理論由IeekAizen創(chuàng)建。是在理性行為理論的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，主要用來(lái)描述驅(qū)動(dòng)人類行為的因果動(dòng)力。根據(jù)該理論，(1)行為決定于個(gè)人的行為意圖。行為意圖指?jìng)€(gè)人從事某種行為的主觀機(jī)率，個(gè)人對(duì)其行為的意圖越強(qiáng)，代表他越有可能去從事該行為，行為意圖和行為間存在高度的相關(guān)性。(2)行為意圖受到三個(gè)內(nèi)生心理因素影響：指向該行為的態(tài)度，主觀規(guī)范，行為控制認(rèn)知。態(tài)度是個(gè)人對(duì)具體行為的正面或負(fù)面評(píng)價(jià)，即個(gè)人對(duì)于所考慮行為的主觀認(rèn)知與評(píng)價(jià)。主觀標(biāo)準(zhǔn)是個(gè)人關(guān)于他人認(rèn)為他或她是否應(yīng)該做這個(gè)行為的認(rèn)知，也就是個(gè)人對(duì)從事某行為是否涉及社會(huì)習(xí)俗及壓力的認(rèn)知。行為控制認(rèn)知代表個(gè)人對(duì)行為可控制執(zhí)行程度的認(rèn)知判斷，它決定于三個(gè)因素：能力、資源、機(jī)會(huì)。同時(shí)，行為控制認(rèn)知也反映個(gè)人過(guò)去從事類似行為的經(jīng)驗(yàn)和預(yù)期的阻礙。個(gè)人認(rèn)為自己具有執(zhí)行該行為的能力、擁有其相關(guān)的資源或機(jī)會(huì)愈多則他對(duì)控制執(zhí)行該項(xiàng)行為的行為控制認(rèn)知愈強(qiáng)。(3)對(duì)行為的態(tài)度、主觀規(guī)范及行為控制認(rèn)知決定于人口特點(diǎn)、對(duì)行為的信念、對(duì)主觀規(guī)范的信念、對(duì)行為控制的信念、工作生活環(huán)境等外部因素。指向行為的態(tài)度受個(gè)人在決定如何行動(dòng)時(shí)所考慮的突出行為信念的影響。行為信念與行為的具體產(chǎn)出或特性相聯(lián)系，如，一個(gè)人可能相信“一年打一次流感疫苗”的行為可能“使自己這一年不會(huì)得流感”。一個(gè)人會(huì)權(quán)衡比較他想到的每一個(gè)行為信念，由此形成實(shí)踐某一個(gè)行為的態(tài)度基礎(chǔ)。該理論已經(jīng)被許多關(guān)于人類行為的研究所檢驗(yàn)，有助于發(fā)展研究者更好地理解農(nóng)民的認(rèn)知與行為規(guī)律。

論文關(guān)鍵詞行為理論認(rèn)知理論認(rèn)知行為理論個(gè)案社會(huì)工作小組社會(huì)工作

論文摘要指導(dǎo)社會(huì)工作實(shí)務(wù)的理論可以說(shuō)是一種“拿來(lái)主”即，只要能到達(dá)到社會(huì)工作助人目的的理論都可以為社會(huì)工作實(shí)務(wù)服務(wù)，在社會(huì)工作理論中沒(méi)有哪種理論可以一統(tǒng)天下.本文主要以作者之前做的個(gè)案以及小組工作案例為基礎(chǔ)，分析了認(rèn)知行為理論在社會(huì)工作實(shí)務(wù)中的應(yīng)用以及社工對(duì)該理論的理解、發(fā)展。

一、對(duì)認(rèn)知行為理論的認(rèn)識(shí)

(一)行為理論(Behaviortheory)

行為主義認(rèn)為，人的行為都是經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)而獲得，也能通過(guò)學(xué)習(xí)而更改、增加或者消失。促使個(gè)體學(xué)習(xí)的動(dòng)機(jī)為強(qiáng)化，舉例說(shuō)明，若一個(gè)人的行為受到獎(jiǎng)勵(lì)，或者該行為得到意料之外的好評(píng)，這種行為則很容易被學(xué)習(xí)而且也比較會(huì)持續(xù)維持;相反，若一個(gè)人的行為受到懲罰，或者該行為得到不希望的結(jié)果，這種行為將會(huì)很難以持續(xù)維持。例如，在小學(xué)的學(xué)習(xí)中，助人為樂(lè)、好人好事是會(huì)受到老師學(xué)生表?yè)P(yáng)的行為，就有學(xué)生不斷從事這樣的行為并且持續(xù)維持，然而，當(dāng)一個(gè)學(xué)生做了好人好事沒(méi)有得到表?yè)P(yáng)反而被誤解、被指責(zé)，那么他以后就極少有可能再?gòu)氖逻@樣的行為。在行為主義這里，人的行為是可以被控制的，行為理論常用的干預(yù)技巧為，系統(tǒng)脫敏療法、厭惡療法、沖擊療法等等。

(二)社會(huì)認(rèn)知理論(socialcognitiontheory)

［摘要］目的:探討認(rèn)知行為療法對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮的效果。方法:將2019年3～8月在福建醫(yī)科大學(xué)附屬漳州市醫(yī)院眼科進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的88例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組43例和對(duì)照組45例。對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，試驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)，比較兩組入科2h內(nèi)和術(shù)前2h內(nèi)心率、血壓、焦慮的變化及手術(shù)配合程度。結(jié)果:入科2h內(nèi)兩組患者心率、血壓、焦慮評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)前2h內(nèi)試驗(yàn)組心率、血壓、焦慮評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);兩組手術(shù)配合度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:認(rèn)知行為療法能夠降低白內(nèi)障手術(shù)患者的焦慮，降低患者的心率和血壓。

［關(guān)鍵詞］認(rèn)知行為療法;白內(nèi)障;焦慮

白內(nèi)障是臨床常見(jiàn)的致盲性眼病，目前主要以手術(shù)治療為主，超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶體植入術(shù)是常見(jiàn)的術(shù)式之一［1］。研究顯示，92.6%的眼科患者存在術(shù)前焦慮，40.5%的患者存在高度焦慮［2］。因患者對(duì)手術(shù)治療方式的認(rèn)知不足，擔(dān)心手術(shù)意外及治療效果，容易產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)性情緒，從而引起焦慮等應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。認(rèn)知行為療法是通過(guò)矯正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并進(jìn)行生物反饋訓(xùn)練放松療法，從而改善個(gè)體情緒和行為方式，調(diào)節(jié)身心健康［3］。認(rèn)知行為療法有助于降低手術(shù)患者的焦慮、抑郁情緒，緩解其心理應(yīng)激反應(yīng)，降低手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量，廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)的心理干預(yù)［4－6］，在白內(nèi)障手術(shù)中較少應(yīng)用。本研究將認(rèn)知行為療法應(yīng)用于減輕白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1研究對(duì)象:采用方便抽樣法，選取2019年3月～2019年8月在我院進(jìn)行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)的88例患者，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組43例和對(duì)照組45例，本次研究經(jīng)過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn):入院后第2天早上手術(shù)，意識(shí)清楚，語(yǔ)言溝通能力正常，知情同意，愿意配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):溝通障礙、智力缺陷或有精神疾病史的患者，白內(nèi)障二眼手術(shù)的患者，心、肝、腎等重要器官器質(zhì)性病變的患者，惡性腫瘤的患者。兩組均由一名主任醫(yī)師主刀，眼球表面麻醉下行白內(nèi)障超聲乳化摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，兩組患者在性別、年齡、文化程度、基礎(chǔ)疾病等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。1.2方法1.2.1對(duì)照組干預(yù)方法:對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)前護(hù)理，包括術(shù)前評(píng)估，了解患者生理、心理狀態(tài)，解答患者的問(wèn)題，給予心理支持和輔導(dǎo);提供手術(shù)相關(guān)信息，介紹手術(shù)室環(huán)境、護(hù)理團(tuán)隊(duì)和手術(shù)醫(yī)生信息，手術(shù)過(guò)程和注意事項(xiàng);告知患者術(shù)前術(shù)中放松的重要性，囑其學(xué)會(huì)自我放松。1.2.2試驗(yàn)組干預(yù)方法:試驗(yàn)組在常規(guī)術(shù)前護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為療法。1.2.2.1成立認(rèn)知行為干預(yù)小組［7］:參與認(rèn)知行為療法小組的人員為4位主管護(hù)師，接受了呼吸放松術(shù)和肌肉放松術(shù)的強(qiáng)化培訓(xùn)，統(tǒng)一干預(yù)流程及資料收集的指導(dǎo)語(yǔ)。由干預(yù)小組人員采用“一對(duì)一”的形式進(jìn)行認(rèn)知行為療法干預(yù)［8］，干預(yù)時(shí)間為患者入院2h后至手術(shù)前2h。認(rèn)知行為療法中涉及一些人體解剖部位，為保證干預(yù)效果，指導(dǎo)之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)解剖知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)過(guò)程中運(yùn)用口頭語(yǔ)鼓勵(lì)患者對(duì)不理解內(nèi)容及時(shí)提問(wèn)，給予通俗易懂的解釋，確保患者掌握相應(yīng)的方法。1.2.2.2干預(yù)方法:①識(shí)別患者自動(dòng)思維，矯正錯(cuò)誤認(rèn)知。通過(guò)提問(wèn)等溝通方法找出患者自動(dòng)思維，如夸大手術(shù)危險(xiǎn)、害怕手術(shù)出現(xiàn)意外或手術(shù)效果不理想等認(rèn)知錯(cuò)誤。針對(duì)患者的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)一步介紹手術(shù)醫(yī)生信息、手術(shù)流程及大約時(shí)間、術(shù)中配合方法等;建議患者進(jìn)行手術(shù)情景模擬，體驗(yàn)手術(shù)過(guò)程;要求患者學(xué)會(huì)放松術(shù)，并在手術(shù)過(guò)程中運(yùn)用呼吸放松術(shù)。②手術(shù)情景模擬:模擬手術(shù)室內(nèi)，患者躺在診療床上，予頭包蓋巾后鋪上一次性洞巾露出術(shù)眼，無(wú)影燈照射下進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括淚道沖洗與沖洗結(jié)膜囊。③呼吸放松術(shù):本研究采用縮唇腹式呼吸，患者平臥放松，一手放胸部、一手放腹部，先呼氣，后用鼻子緩慢吸氣，心里默數(shù)1－2－3，再屏氣1～3s后嘴巴縮成小圓型緩慢呼氣，心里默數(shù)1－2－3－4－5，再屏氣1～3s，吸氣時(shí)氣體通過(guò)鼻腔、氣管、胸部到腹腔，腹部隆起，呼氣時(shí)感覺(jué)氣體從腹部、胸部、氣管、口腔呼出。④肌肉放松術(shù):患者閉上雙眼，先做3次縮唇腹式呼吸，然后集中注意力盡最大力量握緊雙拳，保持3～5s后徹底放松，感覺(jué)放松后血管穿行肌肉，體驗(yàn)放松后身體出現(xiàn)酥麻發(fā)熱的感覺(jué)，接下來(lái)依次二頭肌、三頭肌、前額、眼睛、顎部、頸項(xiàng)、雙肩、雙肩胛、胸、腹、臀、雙腿、雙足等身體部位進(jìn)行緊張后放松，再做3次縮唇呼吸，每次5個(gè)循環(huán)［9］。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo):分別于入科2h內(nèi)和術(shù)前2h內(nèi)用狀態(tài)焦慮量表評(píng)估患者焦慮狀態(tài)，并測(cè)定患者安靜狀態(tài)下的心率和血壓。狀態(tài)－特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(State－TraitAnxietyInventory，STAI)由40項(xiàng)組成，分為狀態(tài)焦慮量表(SAI)與特質(zhì)焦慮量表(TAI)兩個(gè)分量表，第1～第20項(xiàng)為SAI，SAI用于評(píng)定應(yīng)激狀況下的狀態(tài)焦慮，每項(xiàng)從無(wú)到非常明顯記1～4分，分值越高表示焦慮程度越明顯，該量表信效度為0.88。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，性別、文化程度、有無(wú)基礎(chǔ)疾病及手術(shù)配合程度等用頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn);年齡、心率、血壓、焦慮水平等采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要目的：探討線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)抗疫一線護(hù)士焦慮情緒的療效。方法：抗疫一線工作存在焦慮情緒的護(hù)士66例納入本研究，隨機(jī)分為研究組22例，對(duì)照組44例；2組均行線上心理健康教育2場(chǎng)，研究組在線上心理健康教育基礎(chǔ)上聯(lián)合線上團(tuán)體認(rèn)知行為（線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法）治療8周；分別于干預(yù)前、干預(yù)4周及8周末采用廣泛性焦慮障礙量表（GAD-7）對(duì)2組進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：①干預(yù)前，2組GAD-7評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后2組GAD-7評(píng)分在時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F時(shí)間=224.09，F(xiàn)交互=12.219；P＜0.01），但組間效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F組間=0.393，P＞0.05）。②亞組分析結(jié)果顯示：輕度焦慮情緒的護(hù)士干預(yù)后GAD-7評(píng)分在時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F時(shí)間=218.394，F(xiàn)交互=4.070；P＜0.05或P＜0.01），在組間效應(yīng)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F組間=1.943，P＞0.05）；中重度焦慮情緒的護(hù)士干預(yù)后GAD-7評(píng)分在時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F時(shí)間=98.240，F(xiàn)組間=10.019，F(xiàn)交互=23.348；P＜0.01）。結(jié)論：線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療對(duì)抗疫一線護(hù)士中重以上的焦慮情緒有明顯的治療效果，對(duì)輕度焦慮情緒者療效不佳。

關(guān)鍵詞：線上團(tuán)體認(rèn)知行為治療；新冠肺炎；護(hù)士；焦慮

1資料與方法

1.1一般資料本研究采取整群抽樣的方法，于2020年2月28日至2020年3月10日通過(guò)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)卷的形式對(duì)湖北荊門(mén)市第二人民醫(yī)院的抗疫一線護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查220人，回收有效問(wèn)卷220份，有效率100%。廣泛性焦慮（generalizedanxietydisorder，GAD）-7量表評(píng)分為（4.08±4.66）分，其中無(wú)焦慮132例（60%），輕度焦慮67例（30.5%），中度焦慮8例（3.6%），中重度焦慮9例（4.1%），重度焦慮4例（1.8%）。通過(guò)自愿報(bào)名的方式，共66例有焦慮情緒的護(hù)士于2020年3月20日至5月20日參與了本研究。1.2方法1.2.1分組及干預(yù)入組的66例護(hù)士先參與心理健康線上教育主題講座2場(chǎng)，之后按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)（1∶2）分為研究組（22例）和對(duì)照組（44例）。研究組繼續(xù)接受線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法，對(duì)照組無(wú)繼續(xù)干預(yù)。①心理健康線上教育：45min/場(chǎng)。第1次：焦慮抑郁情緒的識(shí)別與管理；第2次：新冠肺炎疫情下醫(yī)務(wù)工作者的心理自助。平臺(tái)：釘釘辦公軟件。②線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法：分2組進(jìn)行，9例/組；1h/次；1次/周，2組分別于周六和周日每晚19∶00-20∶00進(jìn)行；干預(yù)8周。平臺(tái)：釘釘辦公軟件。線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法干預(yù)分為3個(gè)階段。第1階段（建立團(tuán)隊(duì)，了解病史）：第1～2周。治療師向大家介紹團(tuán)體的日程安排，團(tuán)體治療的規(guī)則，目標(biāo)及預(yù)期結(jié)果；介紹焦慮情緒常見(jiàn)的干預(yù)方式及預(yù)后；介紹什么是線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法及其在焦慮情緒中的作用；引導(dǎo)參與者學(xué)會(huì)識(shí)別自己的情緒，讓患者樹(shù)立改變的理念與決心。第2階段（識(shí)別自動(dòng)思維，學(xué)習(xí)認(rèn)知重構(gòu)過(guò)程）：第3～6周。學(xué)習(xí)識(shí)別自動(dòng)思維，掌握負(fù)性自動(dòng)思維的概念及常見(jiàn)的負(fù)性自動(dòng)思維；當(dāng)產(chǎn)生負(fù)性思維時(shí)，記錄下與情緒有關(guān)的自動(dòng)思維，學(xué)習(xí)“對(duì)抗思維”和“座右銘”這2種認(rèn)知重構(gòu)的技術(shù)。第3階段（繼續(xù)學(xué)習(xí)認(rèn)知重構(gòu)，為結(jié)束干預(yù)做準(zhǔn)備）：第7～8周。角色扮演和邏輯分析法。在角色扮演中，成員重演事件發(fā)生的過(guò)程，體驗(yàn)過(guò)去未察覺(jué)的情緒，透過(guò)語(yǔ)言表達(dá)和動(dòng)作的釋放，使團(tuán)體成員的內(nèi)心情感得以釋放。邏輯分析法，包括陳述自己的信念、發(fā)現(xiàn)并檢驗(yàn)自己的證據(jù)，制定具體的檢驗(yàn)計(jì)劃并得出自己的結(jié)論。幫助小組成員設(shè)定合理的目標(biāo)，平衡自己的生活，學(xué)習(xí)應(yīng)對(duì)不可控事件，分享自己的成長(zhǎng)、收獲、遺憾和顧慮，為彼此之間祝福。1.2.2評(píng)價(jià)指標(biāo)分別于干預(yù)前、干預(yù)4周末、8周末采用GAD-7量表[8]評(píng)估受試者2周內(nèi)的焦慮情緒?？偡郑?分為沒(méi)有焦慮情緒，5～9分為輕度焦慮，10～13分中度焦慮，14～18分為中重度焦慮，19～21分為重度焦慮。GAD-7的Cronbach’sα系數(shù)為0.859，提示該量表具有較好的內(nèi)部一致性。1.2.3質(zhì)量控制①治療師的篩選與培訓(xùn)。本研究的治療師均有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景，從事臨床工作5年以上，研究開(kāi)始前通過(guò)釘釘平臺(tái)進(jìn)行8h的干預(yù)方案一致性培訓(xùn)。②研究設(shè)計(jì)階段，設(shè)計(jì)問(wèn)卷時(shí)選擇使用已在國(guó)內(nèi)外廣泛應(yīng)用且信效度良好的研究工具。③資料收集過(guò)程，干預(yù)前向干預(yù)對(duì)象說(shuō)明本研究的目的，使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語(yǔ)，不能對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行引導(dǎo)或暗示；問(wèn)卷回收時(shí)，認(rèn)真核查，及時(shí)請(qǐng)研究對(duì)象補(bǔ)充、完善，保證問(wèn)卷的作答質(zhì)量。④研究實(shí)施階段，實(shí)施過(guò)程嚴(yán)格遵循研究方案，并確保研究者按時(shí)對(duì)研究對(duì)象實(shí)施干預(yù)，協(xié)助者按時(shí)收集資料，做好每次干預(yù)的記錄，及時(shí)總結(jié)、反饋。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS25.0軟件處理數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布以及方差齊性的計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)或重復(fù)測(cè)量方差分析；計(jì)數(shù)資料以率表示，χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

最終研究組中完成治療且全程參與2場(chǎng)線上培訓(xùn)者（參與時(shí)長(zhǎng)＞90%）18例，對(duì)照組全程參與2場(chǎng)線上培訓(xùn)者（參與時(shí)長(zhǎng)＞90%）36例。2.12組一般資料比較2組性別、年齡、受教育程度、工作年限、婚姻狀態(tài)、疫情中工作時(shí)間和參與一線工作的意愿差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。2.22組干預(yù)前后GAD-7評(píng)分比較干預(yù)前，2組的GAD-7評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組的GAD-7評(píng)分的時(shí)間效應(yīng)、交互效應(yīng)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），但組間效應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組在不同時(shí)間點(diǎn)GAD-7評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)護(hù)士的焦慮情緒無(wú)明顯療效，見(jiàn)表2。2.32組不同焦慮程度護(hù)士的干預(yù)前后GAD-7評(píng)分比較2.3.1伴有輕度焦慮情緒護(hù)士亞組對(duì)照組和研究組伴輕度焦慮的護(hù)士人數(shù)分別為29例和12例。干預(yù)前，2組輕度焦慮護(hù)士的GAD-7評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組GAD-7評(píng)分在時(shí)間效應(yīng)及交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01），在組間效應(yīng)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，2組輕度焦慮護(hù)士不同時(shí)間點(diǎn)GAD-7評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)伴有輕度焦慮情緒的護(hù)士無(wú)明顯療效，見(jiàn)表3。2.3.2伴中重度焦慮情緒護(hù)士亞組對(duì)照組和研究組伴輕度焦慮的護(hù)士人數(shù)分別為7例和6例。干預(yù)前，2組中重度焦慮護(hù)士的GAD-7評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，2組GAD-7評(píng)分在時(shí)間效應(yīng)、組間效應(yīng)、交互效應(yīng)上差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)后，2組中重度焦慮護(hù)士不同時(shí)間點(diǎn)GAD-7評(píng)分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；線上團(tuán)體認(rèn)知行為療法對(duì)伴有中重度焦慮情緒的護(hù)士有明顯療效，見(jiàn)表4。

【摘要】目的探討文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法治療驚恐障礙的臨床療效。方法將69例驚恐障礙患者隨機(jī)分為研究組37例，對(duì)照組32例。兩組均給予文拉法辛治療，研究組聯(lián)合認(rèn)知行為治療，療程12w。于治療前及治療2w、4w、8w、12w末采用漢密頓焦慮量表評(píng)定臨床療效。結(jié)果治療12w末研究組顯效率63.3%，有效率86.07%；對(duì)照組分別為33.3%，66.7%（χ2=5.078，3.354，P<0.05）。漢密頓焦慮量表總分研究組治療2w末起較治療前有極顯著性下降（t=5.555，P＜0.01）；對(duì)照組治療4w末起較治療前有極顯著性下降（t=4.267，P＜0.01）；精神焦慮因子及軀體焦慮因子分兩組治療后各時(shí)段評(píng)分均較治療前有顯著或極顯著下降（P＜0.05或0.01）；各因子同期評(píng)分研究組較對(duì)照組下降顯著（P＜0.05或0.01）。結(jié)論兩組均有顯著療效，但文拉法辛聯(lián)合認(rèn)知行為療法起效更快，療效更顯著。

【關(guān)鍵詞】認(rèn)知行為療法；驚恐障礙；文拉法辛；漢密頓焦慮量表

阿普唑侖和SSRIs治療驚恐障礙(PD)的臨床療效已得到臨床廣泛印證。90年代文拉法辛的問(wèn)世開(kāi)辟了治療PD的另一途徑。認(rèn)知行為療法(CBT)在治療PD方面意見(jiàn)不一，Liebowitz認(rèn)為它的效果不肯定［1］。Barlow認(rèn)為能促進(jìn)藥物療效［2］。為此，本研究應(yīng)用文拉法辛聯(lián)合CBT治療PD進(jìn)行了對(duì)照研究，以探討其臨床療效，報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

病例來(lái)源于2003年11月～2006年12月在我院住院的PD患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD3）PD診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）漢密頓焦慮量表(HAMA)總分≥18分；（3）入組前1w內(nèi)驚恐發(fā)作≥1次；（4）血常規(guī)、肝功能、心電圖和體格檢查均無(wú)異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重軀體疾病者；（2）既往有認(rèn)知功能缺陷，目前使用過(guò)抗抑郁劑者；（3）有酒精依賴共病，目前接受過(guò)心理治療者。共入組69例。其中男27例，女42例；年齡16a～69a，平均(36.3±15.1)a；病程4w～3a，平均(8.67±9.23)mo。按就診順序隨機(jī)分為研究組37例和對(duì)照組32例。兩組一般資料比較均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。研究組脫落7例，對(duì)照組脫落2例，兩組實(shí)際完成研究各30例，脫落病例不納入結(jié)果分析。

摘要:本文選取廣東省粵西某市幼兒園教師為對(duì)象，通過(guò)問(wèn)卷法調(diào)查目前幼兒園心理健康教育現(xiàn)狀。調(diào)查教師心理健康教育認(rèn)知和教育行為，結(jié)果表明是否持有幼兒教師資格證書(shū)對(duì)教師的幼兒心理發(fā)展認(rèn)知影響大，職后提升學(xué)歷的教師心理健康教育行為表現(xiàn)好。在公辦園和民辦園之間，日常精神環(huán)境的創(chuàng)設(shè)存在顯著性差異。提示需加強(qiáng)面向教師的心理健康教育培訓(xùn)，鼓勵(lì)教師考取幼兒教師資格證及提升學(xué)歷。

關(guān)鍵詞:學(xué)前教育;心理健康;心理健康教育

2016年3月重新修訂且正式實(shí)施的《幼兒園工作規(guī)程》中的健康教育部分增加“促進(jìn)心理健康”一項(xiàng)，人們對(duì)心理健康關(guān)注度不斷提高，促進(jìn)幼兒身心健康是幼兒園教育中不可或缺的一部分?！吨改稀愤M(jìn)一步解釋促進(jìn)幼兒心理健康需要教師“營(yíng)造溫暖、輕松的心理環(huán)境，讓幼兒形成安全感和信賴感”“幫助幼兒學(xué)會(huì)恰當(dāng)表達(dá)和調(diào)控情緒”。［1］教師作為幼兒園心理健康教育的主體，需態(tài)度上重視兒童心理健康，尊重幼兒個(gè)體，知識(shí)上具備科學(xué)的心理健康觀，掌握不同年齡幼兒身心發(fā)展特點(diǎn)，能力上懂得運(yùn)用促進(jìn)幼兒心理健康的策略和方法。其中，心理健康觀指?jìng)€(gè)體在日常生活和工作背景下形成的對(duì)心理健康相關(guān)問(wèn)題的看法和觀點(diǎn)。［1］這是幼兒教師開(kāi)展心理工作的基石，顯性或隱性地影響教師教育行為。

一、研究方法與樣本情況

研究對(duì)象按分層隨機(jī)抽樣原則抽取××市各區(qū)有代表性的共計(jì)17家公辦幼兒園、私立幼兒園，各幼兒園隨機(jī)選取共計(jì)350名幼兒教師作為調(diào)查對(duì)象。研究方法采用問(wèn)卷法。根據(jù)目前幼兒園心理健康教育研究對(duì)心理健康內(nèi)容和維度的劃分，采用自編“幼兒園心理健康教育現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷”，采用Likert5級(jí)評(píng)分法，問(wèn)卷共31題，內(nèi)容包括教師基本情況，教師的心理健康教育認(rèn)知，心理健康教育行為等。問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’α系數(shù)為0．826，各維度的內(nèi)部一致性信度在0.739～0．901之間。因素分析結(jié)果KMO系數(shù)為0．820，各因子α值＞0．70。共發(fā)放350份問(wèn)卷，實(shí)際收回312份，其中有效問(wèn)卷245份，問(wèn)卷有效回收率為79%。

二、教師認(rèn)知與行為的差異分析

摘要：知行合一觀與大學(xué)生道德教育在教育目標(biāo)、教育方式和教育理念上相契合，在借鑒過(guò)程中大學(xué)生道德教育應(yīng)注重與馬克思主義理論教育相結(jié)合，堅(jiān)持理論性和實(shí)踐性相統(tǒng)一，立足“明大德、守公德、嚴(yán)私德”三個(gè)層面，幫助大學(xué)生形成正確的道德認(rèn)知、堅(jiān)定的道德意志和規(guī)范的道德行為。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生；道德教育；傳統(tǒng)文化；知行合一

道德教育作為思想政治教育的重要內(nèi)容，“主要是進(jìn)行行為規(guī)范的教育，內(nèi)化道德規(guī)范，形成道德觀念，發(fā)展道德判斷，培養(yǎng)道德情感，養(yǎng)成道德行為，提高道德素質(zhì)”［1］262，與思想教育、政治教育、心理教育諸內(nèi)容共同構(gòu)成了思想政治教育的內(nèi)容體系，并在思想政治教育內(nèi)容體系及其結(jié)構(gòu)關(guān)系中具有重點(diǎn)地位。青年大學(xué)生作為實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的生力軍，“要努力成為有理想、有學(xué)問(wèn)、有才干的實(shí)干家，在新時(shí)代干出一番事業(yè)?！保?］因此，加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的道德教育，既是提升大學(xué)生道德水平和道德境界的時(shí)代要求，也是培養(yǎng)大學(xué)生在認(rèn)知道德規(guī)范的基礎(chǔ)上提高道德踐履能力，成長(zhǎng)為知行合一的實(shí)干家的必要前提。

一、大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一觀的意義

“傳統(tǒng)文化是一種以人們的生產(chǎn)和生活的方式延續(xù)下來(lái)的習(xí)慣和民俗，其中隱含著道德和價(jià)值的層面，也體現(xiàn)在人們的思維方式和行為方式中。”［3］145傳統(tǒng)文化知行合一思想是明代思想家王守仁首先提出的教育理念，“知”與“行”分別指道德認(rèn)知和道德行為，即個(gè)體具有的道德知識(shí)、道德判斷，及在此支配下形成的道德行為和道德表現(xiàn)。知行合一思想強(qiáng)調(diào)人的道德認(rèn)知與道德行為之間的高度統(tǒng)一，對(duì)后世的道德教育影響深遠(yuǎn)。（一）知行合一觀為大學(xué)生道德教育提供了豐厚的可用資源和有效的方法指導(dǎo)“作為人類精神活動(dòng)創(chuàng)造的成果，文化的基本精神可以包括具有超越時(shí)代的文化基因和文化價(jià)值?！保?］56中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化中蘊(yùn)含著豐富的道德教育內(nèi)容和價(jià)值，體現(xiàn)了中華民族高尚的精神追求。曾指出，要“努力用中華民族創(chuàng)造的一切精神財(cái)富來(lái)以文化人、以文育人”［5］，闡明了中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化對(duì)延續(xù)和發(fā)展中華文明、促進(jìn)人類文明進(jìn)步發(fā)揮的重要作用，對(duì)開(kāi)發(fā)其中所蘊(yùn)含的豐厚道德教育資源給予了肯定。作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，知行合一思想中所蘊(yùn)含的道德教育內(nèi)容和價(jià)值，既是其能夠發(fā)揮育人功能、為大學(xué)生道德教育提供可用資源和方法指導(dǎo)的關(guān)鍵前提，又對(duì)當(dāng)前大學(xué)生道德教育具有重要的指導(dǎo)意義。在大學(xué)生道德教育過(guò)程中，充分挖掘、學(xué)習(xí)借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想，將其中豐富的道德教育內(nèi)容和價(jià)值融入到教育過(guò)程中，有利于推動(dòng)教育內(nèi)容的進(jìn)一步豐富優(yōu)化和傳統(tǒng)文化時(shí)代價(jià)值的充分發(fā)揮，從而更好地幫助大學(xué)生實(shí)現(xiàn)道德認(rèn)知與道德行為間的統(tǒng)一。同時(shí)，強(qiáng)調(diào)道德踐行、知行統(tǒng)一的傳統(tǒng)文化知行合一思想還為大學(xué)生道德教育提供了有效的方法指導(dǎo)，在其指導(dǎo)下的大學(xué)生道德教育通過(guò)積極開(kāi)展文明校園創(chuàng)建和校園文化活動(dòng)等實(shí)踐活動(dòng)，幫助大學(xué)生在參與實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程中體悟、踐行以往形成的道德認(rèn)知，錘煉自身的道德意志，養(yǎng)成良好的道德品行，有利于他們?cè)趯?shí)際踐行中形成正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提升自身的道德修養(yǎng)和文化素養(yǎng)，為中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)的實(shí)現(xiàn)提供德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才和強(qiáng)有力的道德支撐。（二）推動(dòng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化和創(chuàng)新性發(fā)展，表明反對(duì)“西方文化優(yōu)越論”的堅(jiān)決態(tài)度指出“文化是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族的靈魂?！碧岢鲋腥A優(yōu)秀傳統(tǒng)文化要“結(jié)合時(shí)代要求繼承創(chuàng)新，讓中華文化展現(xiàn)出永久魅力和時(shí)代風(fēng)采”［6］40。知行合一思想作為中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，在歷經(jīng)千年的風(fēng)雨滄桑后依然具有重要的道德教育價(jià)值，值得當(dāng)前大學(xué)生道德教育學(xué)習(xí)和借鑒。在大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想的過(guò)程中，既結(jié)合了時(shí)代背景與受教育者特點(diǎn)對(duì)其中具有教育意義的內(nèi)容進(jìn)行有針對(duì)性的吸收和采納，又對(duì)其中不符合時(shí)代要求和育人規(guī)律的內(nèi)容進(jìn)行排斥和剔除，這一過(guò)程實(shí)際上就是傳承和弘揚(yáng)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化、推動(dòng)其結(jié)合時(shí)代要求繼承創(chuàng)新的過(guò)程。同時(shí)，這一過(guò)程的實(shí)現(xiàn)也是建立在充分認(rèn)識(shí)中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化強(qiáng)大生命力和豐富內(nèi)涵的基礎(chǔ)之上，有利于堅(jiān)定文化自信，抵御“西方文化優(yōu)越論”對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義文化的無(wú)形侵害?！拔鞣轿幕瘍?yōu)越論”作為“西方中心論”在文化領(lǐng)域的表現(xiàn)，是指西方國(guó)家借助其經(jīng)濟(jì)、科技、軍事等力量強(qiáng)勢(shì)推行西方的價(jià)值理念和文化觀念的文化滲透行為，意圖在文化領(lǐng)域占據(jù)優(yōu)勢(shì)地位，強(qiáng)烈沖擊我國(guó)人民對(duì)中國(guó)特色社會(huì)主義文化的自信心和認(rèn)同感。面對(duì)這一嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)狀況，大學(xué)生道德教育借鑒傳統(tǒng)文化知行合一思想既是提升道德教育實(shí)效性的有效方法，又是挖掘中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化豐厚資源和內(nèi)在價(jià)值，不斷堅(jiān)定文化自信的有力舉措。（三）實(shí)現(xiàn)大學(xué)生道德認(rèn)知與道德行為之間的統(tǒng)一，提升其道德境界和道德踐行能力作為檢驗(yàn)大學(xué)生道德教育成果的重要標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生道德認(rèn)知與道德行為間的統(tǒng)一，提升其道德境界和道德踐行能力，是大學(xué)生道德教育的重要目標(biāo)?！皩?duì)青年學(xué)生成長(zhǎng)而言，‘德’主要體現(xiàn)在理想信念與價(jià)值養(yǎng)成兩個(gè)方面。”［7］在全國(guó)教育大會(huì)上也強(qiáng)調(diào)，“要在堅(jiān)定理想信念上下功夫，教育引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國(guó)特色社會(huì)主義共同理想”；“要在加強(qiáng)品德修養(yǎng)上下功夫”，“踏踏實(shí)實(shí)修好品德”［8］。知行合一強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持道德認(rèn)知與道德行為之間的統(tǒng)一，強(qiáng)調(diào)青年學(xué)生將已有的道德知識(shí)、道德標(biāo)準(zhǔn)與自身所經(jīng)歷的社會(huì)發(fā)展實(shí)際相聯(lián)系，在認(rèn)知的基礎(chǔ)上理解、認(rèn)同、接受道德知識(shí)和道德標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而內(nèi)化為自身的信仰追求和行為準(zhǔn)則，實(shí)現(xiàn)道德境界和道德踐行能力的提升。同時(shí)，立德作為樹(shù)人的前提條件，其最終的價(jià)值目標(biāo)又指向樹(shù)人這一百年基業(yè)，致力于對(duì)受教育者的造就和培養(yǎng)。2019年3月，在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上發(fā)表了重要講話，強(qiáng)調(diào)要“努力培養(yǎng)擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人”［9］。在這一培養(yǎng)過(guò)程中，道德素質(zhì)無(wú)疑是影響大學(xué)生實(shí)現(xiàn)全面發(fā)展的重要因素之一。而大學(xué)生道德教育的成效不僅要體現(xiàn)在受教育者擁有了正確的道德認(rèn)知，更體現(xiàn)為他們?cè)趯?shí)際生活中對(duì)道德認(rèn)知和道德規(guī)范的踐行，體現(xiàn)為他們從實(shí)踐層面上實(shí)現(xiàn)道德認(rèn)知和道德行為間的轉(zhuǎn)化，從而在知行統(tǒng)一、言行一致的基礎(chǔ)上，成長(zhǎng)為具有良好道德行為習(xí)慣和完美道德人格的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。

二、知行合一觀與大學(xué)生道德教育的契合性

“知行分離”對(duì)小學(xué)德育的影響學(xué)校是道德建設(shè)的主要載體，尤其是小學(xué)德育工作尤其重要，處在成長(zhǎng)階段的青少年兒童，無(wú)論是思想方面，還是行為方面都沒(méi)有形成固定的形態(tài)，可塑性非常強(qiáng)。因此這就需要學(xué)校和家庭對(duì)其進(jìn)行正確的引導(dǎo)。小學(xué)階段，學(xué)校要對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想教育，讓他們養(yǎng)成仁愛(ài)之心，形成良好的習(xí)慣，從而提高自身素養(yǎng)。德育歷經(jīng)幾代人的改革，一直處在不斷完善的過(guò)程中，但是任何改革都不可能是一帆風(fēng)順的。部分小學(xué)生在道德認(rèn)識(shí)和道德行為方面存在“知行分離”現(xiàn)象，這與教育家陶文浚先生倡導(dǎo)的“知行合一、知行并進(jìn)”相背離。所謂“知行分離”就是道德認(rèn)知與道德行為相違背，道德修養(yǎng)動(dòng)機(jī)多元化，道德評(píng)價(jià)充滿矛盾和困惑。本文通過(guò)分析“知行分離”現(xiàn)象對(duì)小學(xué)德育的不良影響，提出解決方法，建設(shè)小學(xué)德育。

“知行分離”對(duì)小學(xué)德育影響

教育模式導(dǎo)致的“知行分離”對(duì)小學(xué)德育的影響　思想道德教育在經(jīng)過(guò)教育家們長(zhǎng)久的摸索、探究后，取得了一些成效，但是仍存在不足。小學(xué)教學(xué)主要以教師講解，學(xué)生聽(tīng)課的模式進(jìn)行。這樣的教育模式就是典型的“知行分離”。教師只是教給學(xué)生理論知識(shí)，在思想上給學(xué)生灌輸認(rèn)知概念，卻不注重實(shí)際運(yùn)用。這樣的教育方式缺乏靈活性，不利于小學(xué)德育建設(shè)。這使得學(xué)生對(duì)德育沒(méi)有一個(gè)深刻認(rèn)知，德育的概念只是存儲(chǔ)在學(xué)生的潛意識(shí)中，因此學(xué)生在學(xué)習(xí)、生活中無(wú)法真正的用德育知識(shí)嚴(yán)于律己，造成“知行分離”。小學(xué)生逐漸養(yǎng)成不良習(xí)慣，并且難以改正。這樣會(huì)對(duì)他的未來(lái)造成不良影響，不利于形成社會(huì)主義核心價(jià)值觀。應(yīng)試教育導(dǎo)致的“知行分離”對(duì)小學(xué)德育的影響　中國(guó)的莘莘學(xué)子很多都受應(yīng)試教育的影響，從接受教育開(kāi)始就存在考試，尤其近幾年，許多家長(zhǎng)為了讓孩子更加優(yōu)秀，讀小學(xué)時(shí)就開(kāi)始進(jìn)行課外輔導(dǎo)。學(xué)科知識(shí)雖然逐漸豐富了，但是卻忽視了孩子的思想教育，孩子沒(méi)有形成正確的思想觀念，更不用說(shuō)提升自身素養(yǎng)，加劇德育教學(xué)的“知行分離”現(xiàn)象，不利于小學(xué)德育建設(shè)，不利于全面建設(shè)社會(huì)主義精神文明。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)導(dǎo)致的“知行分離”對(duì)小學(xué)德育的影響　在當(dāng)今經(jīng)濟(jì)繁榮的時(shí)代，人們?cè)絹?lái)越追求物質(zhì)利益。這種功利主義就不可避免的對(duì)孩子產(chǎn)生影響。他們會(huì)像大人一樣，在思想上刻下“利益”兩個(gè)字，而他們所接受的道德教育卻是“舍生取義”，這就造成所學(xué)的思想觀念和所做的行為不一致。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)影響小學(xué)生“知行合一”，不利于小學(xué)德育教育建設(shè)和發(fā)展。

不利影響的解決措施

德育與實(shí)際相結(jié)合　在明確了德育目標(biāo)后，就此目標(biāo)制定德育內(nèi)容與開(kāi)展德育建設(shè)的方法。具體來(lái)說(shuō)，在確立目標(biāo)后，我們應(yīng)該怎么去實(shí)施。教師在對(duì)小學(xué)生進(jìn)行德育時(shí)，在講授德育知識(shí)的基礎(chǔ)上，穿插進(jìn)對(duì)日常發(fā)生的道德事件具體場(chǎng)景的描述，讓小學(xué)生身臨其境和潛移默化的接受教育，讓小學(xué)生明白對(duì)與錯(cuò)的原因，而不只是對(duì)學(xué)生闡述對(duì)與錯(cuò)這種簡(jiǎn)單的概念。此外，小學(xué)的德育還缺乏具體的行為標(biāo)準(zhǔn)。這是德育工作者必須正視的問(wèn)題。選擇科學(xué)的德育教育方法　處在小學(xué)階段的學(xué)生，對(duì)事情的認(rèn)知大多出于感性。憑感覺(jué)做事，缺乏理性認(rèn)知的孩子是無(wú)法理解成年人的做事方式的。因此，從有效性的角度出發(fā)，小學(xué)德育可以在方法上進(jìn)行更多嘗試，如故事法、體驗(yàn)法等，會(huì)收到更好的效果。這種方法會(huì)對(duì)小學(xué)生有一定的吸引力，學(xué)生會(huì)更容易接受，也更容易對(duì)事情性質(zhì)進(jìn)行判斷。拓展德育教育途徑　小學(xué)生德育工作不能僅僅依靠學(xué)校來(lái)完成。還需要家庭、社區(qū)、乃至國(guó)家來(lái)輔助完成。家庭不能只要求孩子學(xué)習(xí)方面的成就，也應(yīng)注重孩子在德育方面的培養(yǎng)。家長(zhǎng)是孩子最好的老師，家長(zhǎng)要以身作則，給孩子樹(shù)立一個(gè)好的榜樣。社區(qū)要形成一種良好的道德風(fēng)氣，讓孩子在良好的氛圍內(nèi)成長(zhǎng)。

隨著我國(guó)日漸強(qiáng)大，國(guó)民素質(zhì)建設(shè)成為精神文明建設(shè)的當(dāng)務(wù)之急。在建設(shè)過(guò)程中，小學(xué)德育是國(guó)民素質(zhì)建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。建設(shè)社會(huì)主義核心價(jià)值體系，必須解決“知行分離”的問(wèn)題。首先，要制定德育目標(biāo)；其次，把德育與實(shí)際相結(jié)合，在實(shí)際生活中對(duì)學(xué)生進(jìn)行德育；然后，選擇科學(xué)的德育方法；最后，拓展德育途徑。

摘要：知行觀是中國(guó)哲學(xué)認(rèn)識(shí)論歷史中的一對(duì)重要范疇，它在每一代人的現(xiàn)實(shí)生活中都有重要意義。我們所處的當(dāng)代社會(huì)較之于以前社會(huì)有很大的變化。在人們的思維方式、行為方式、社會(huì)生活等領(lǐng)域發(fā)生巨大變化的時(shí)候。中國(guó)古代知行觀對(duì)現(xiàn)代人有何種意義。人們?nèi)绾胃诱_認(rèn)識(shí)和揚(yáng)棄古代知行觀是一個(gè)值得探索的問(wèn)題。本文從五個(gè)方面對(duì)其現(xiàn)代意義進(jìn)行了闡述。

關(guān)鍵詞：知行觀；認(rèn)識(shí)；實(shí)踐

知行觀是中國(guó)哲學(xué)的一大主題。中國(guó)古代春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的哲學(xué)家們，已開(kāi)始對(duì)知行的來(lái)源、知行的可能性、主體的認(rèn)識(shí)能力等問(wèn)題進(jìn)行考察，并明顯地表現(xiàn)出了唯物主義和唯心主義的對(duì)立。從春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期到近現(xiàn)代不同的哲學(xué)家都十分重視知行問(wèn)題，在總結(jié)人類認(rèn)識(shí)發(fā)展規(guī)律時(shí)提出了許多深刻的思想，盡管他們的思想進(jìn)路各不相同，甚至相互對(duì)立，但又無(wú)不具有一定的代表性，都是對(duì)知行關(guān)系具有一定認(rèn)識(shí)論意義和實(shí)踐論意義的探索。尤其是在中國(guó)發(fā)展了重行的知行統(tǒng)一觀，與辯證唯物主義以科學(xué)的社會(huì)實(shí)踐為特征的知行統(tǒng)一觀是內(nèi)在相通的，很多思想家深刻地探討了知與行的辯證關(guān)系，既肯定行的作用，也肯定知對(duì)行具有指導(dǎo)作用，這些寶貴的文化遺產(chǎn)應(yīng)該加以總結(jié)和繼承發(fā)展。

在傳統(tǒng)的儒家知行觀中，知是人的心知的統(tǒng)稱，主要指道德知覺(jué)；行是人的行為的統(tǒng)稱，主要指道德實(shí)踐。在現(xiàn)代知有認(rèn)識(shí)、知識(shí)、良知等含義，行有實(shí)踐、行動(dòng)和踐履的意思。知行的含義明顯比傳統(tǒng)含義有了擴(kuò)展。中國(guó)古代知行觀主要是從知、行二元平面角度進(jìn)行的探索，其主要思想相應(yīng)的表現(xiàn)出知、行的二元對(duì)立與二元分裂以及重知輕行重行輕知的傾向，同時(shí)也表現(xiàn)出主張知行合一的觀點(diǎn)。這些主張既顯示了中國(guó)古代哲學(xué)家們知行觀的前進(jìn)性又顯示了他們認(rèn)識(shí)能力的局限性?？梢哉f(shuō)中國(guó)古代哲學(xué)家們的知行觀既受個(gè)人認(rèn)知能力和實(shí)踐方式的局限又受所在社會(huì)生產(chǎn)力的局限。當(dāng)前，中國(guó)古代哲學(xué)知行觀無(wú)法再完全適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展。人們?nèi)绾蚊鎸?duì)古代知行觀，以何種方式去發(fā)掘其現(xiàn)代意義使之對(duì)當(dāng)前的理論探索和社會(huì)實(shí)踐都很有價(jià)值，對(duì)現(xiàn)代人的生活仍然具有一定積極的指導(dǎo)意義，這才是我們要研究它的主要目的。本文認(rèn)為中國(guó)古代知行觀的現(xiàn)代意義，可以從這五個(gè)方面進(jìn)行歸納。

(一)中國(guó)古代知行觀是現(xiàn)代學(xué)術(shù)研究的文本，它們的存在具有歷史意義與研究?jī)r(jià)值。

古代知行觀是現(xiàn)代人進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的起點(diǎn)。現(xiàn)代學(xué)者從多角度多理路研究古代知行觀，得到了很多有價(jià)值的研究成果。這些研究成果具有較高的認(rèn)識(shí)論價(jià)值。有研究認(rèn)為，孔子主張“生而知之……，學(xué)而知之……；困而學(xué)之……”。這種看法包含了向唯心主義認(rèn)識(shí)路線發(fā)展和向唯物主義認(rèn)識(shí)路線發(fā)展的兩種可能性。但是，孔子強(qiáng)調(diào)“學(xué)而知之”，提出“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”的論點(diǎn)，在一定程度上又表現(xiàn)出知與行并重的合理思想。有研究認(rèn)為，孟子發(fā)揮了“生而知之”的唯心主義命題，宣稱人有一種先天固有的“不慮而知”、“不學(xué)而能”的良知良能。他把取得知的途徑歸結(jié)為“反求諸己”，具有明顯的唯心主義認(rèn)識(shí)路線。不過(guò)，孟子“反求諸己”的思想，具有重視認(rèn)識(shí)主體的認(rèn)識(shí)能力的合理的因素。有研究認(rèn)為，《老子》提出“不出戶，知天下；不窺牖，見(jiàn)天道”，主張“絕學(xué)”、“棄智”，用“靜觀”、“玄覽”的神秘直覺(jué)方法，去體驗(yàn)“無(wú)形”、“無(wú)名”的“道”，以達(dá)到所謂與道“玄同”的境界。這是一條神秘的唯心主義認(rèn)識(shí)路線。但卻體現(xiàn)了直覺(jué)思辨等認(rèn)識(shí)方式的重要性和可能性。有研究認(rèn)為，莊子的知行觀看到了認(rèn)識(shí)的無(wú)限性和有限性的矛盾，接觸到了認(rèn)識(shí)的辯證法問(wèn)題。但他把相對(duì)主義作為認(rèn)識(shí)論的基礎(chǔ)，夸大事物和認(rèn)識(shí)的相對(duì)性一面，否認(rèn)認(rèn)識(shí)對(duì)象質(zhì)的規(guī)定性和認(rèn)識(shí)真理性的客觀標(biāo)準(zhǔn)，陷入了懷疑論、不可知論。有研究認(rèn)為，在知行關(guān)系上，荀子認(rèn)為“行”比“知”更重要，指出：“不聞不若聞之，聞之不若見(jiàn)之，見(jiàn)之不若知之，知之不若行之；學(xué)至于行之而止矣。”目他把“行”看作是認(rèn)識(shí)的最后歸宿，認(rèn)為只有行之有效的知才是可靠的，把“辨合”、“符驗(yàn)”作為知的真理性標(biāo)準(zhǔn)。荀況還比較正確地闡發(fā)了知行主體的能動(dòng)性。有研究認(rèn)為，王陽(yáng)明提出“知之真切篤實(shí)處即是行，行之明覺(jué)精察處即是知”。體現(xiàn)了知行的統(tǒng)一與辯證，但是他的“一念發(fā)動(dòng)處便即是行”的說(shuō)法運(yùn)用于道德律令之外卻犯了把主觀意念活動(dòng)稱為行，抹煞了知行界限的錯(cuò)誤。

摘要:高校德育的任務(wù)之一是向大學(xué)生傳授道德理論，使他們能夠正確地道德認(rèn)知，了解社會(huì)對(duì)個(gè)人行為的道德要求，明白行為的道德區(qū)分及其價(jià)值意義，從而能夠指導(dǎo)他們的道德行為，做到知行統(tǒng)一。探討和研究高校學(xué)生德育中出現(xiàn)的知行分離現(xiàn)象及其成因，對(duì)于尋找正確的方法和途徑實(shí)現(xiàn)大學(xué)生德育的知行統(tǒng)一目標(biāo)具有十分重要的理論和實(shí)踐意義。

關(guān)鍵詞:大學(xué)生；德育；知行分離；原因；對(duì)策

“道德規(guī)范，從來(lái)不是一個(gè)單純的理論問(wèn)題。道德只有和人的行為統(tǒng)一起來(lái)，才具有其社會(huì)意義和社會(huì)價(jià)值?！备咝５掠娜蝿?wù)之一是向大學(xué)生傳授道德理論，使他們能夠正確地道德認(rèn)知，了解社會(huì)對(duì)個(gè)人行為的道德要求，明白行為的道德區(qū)分及其價(jià)值意義，從而能夠指導(dǎo)自身的道德行為，做到知行統(tǒng)一。但現(xiàn)實(shí)中卻普遍存在著大學(xué)生知德能力較強(qiáng)，在觀念上認(rèn)可道德要求的合理性，卻并不付諸于行動(dòng)或不按道德要求去行動(dòng)，即所謂“知而不行”、“知而錯(cuò)行”，這種與德育目標(biāo)完全背離的現(xiàn)象已經(jīng)引起了全社會(huì)的關(guān)注，也讓高校的教育工作者深感焦慮。

一、“知行分離”是當(dāng)前高校德育工作的突出問(wèn)題

從總體上看，當(dāng)代大學(xué)生思想道德的主流是健康務(wù)實(shí)、積極向上的。然而，部分大學(xué)生在觀念上認(rèn)同社會(huì)主流文化，認(rèn)同理性和高雅；而在具體行為中卻又踐行世故與粗俗，說(shuō)的是一套，做的是一套，道德認(rèn)知與道德行為之間存在著嚴(yán)重的分離現(xiàn)象和相悖特征。主要表現(xiàn)在:

第一，在政治態(tài)度上，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)現(xiàn)實(shí)政治評(píng)價(jià)趨于積極，關(guān)心國(guó)家的前途和命運(yùn)，希望祖國(guó)繁榮昌盛，但在政治認(rèn)知和政治行為取向上呈現(xiàn)矛盾狀態(tài)。首先，通過(guò)各種學(xué)習(xí)，大學(xué)生具備了一定的政治理論知識(shí)，但運(yùn)用所學(xué)理論觀察、分析和說(shuō)明現(xiàn)實(shí)問(wèn)題的能力不強(qiáng)，不善于透過(guò)現(xiàn)象去把握本質(zhì)。其次，大學(xué)生具有較強(qiáng)的批判意識(shí)，對(duì)社會(huì)上的腐敗等丑惡現(xiàn)象深惡痛絕，但牽涉到自身利益時(shí)，有些人又忙于走后門(mén)，千方百計(jì)地請(qǐng)客送禮，一邊憤世嫉俗，一邊逢迎世俗，在認(rèn)知和行為上呈現(xiàn)出二律背反。再次，在入黨問(wèn)題上，有些大學(xué)生在功利思想的驅(qū)使下在入黨申請(qǐng)書(shū)上寫(xiě)的真真切切、誠(chéng)誠(chéng)懇懇，為了撈上“黨票”，一度表現(xiàn)出異乎尋常的積極，可一旦達(dá)到目的，行動(dòng)上很快就松弛下來(lái)，表現(xiàn)出理想的崇高與現(xiàn)實(shí)追求的相悖性。