“一把手綜合癥”主要指政治表現(xiàn)好、業(yè)務能力強、工作實績突出、得到群眾認可、在未提拔之前為人為官都比較謹慎的一些官員，在擔任“一把手”后為人為官準則發(fā)生明顯改變，在工作、生活等方面所呈現(xiàn)的種種不良現(xiàn)象。患有此癥的“一把手”在一定條件下會發(fā)生質(zhì)變而走向腐敗，或者說“一把手綜合癥”是“一把手”走向腐敗的前兆。加強對“一把手綜合癥”及其防治問題的研究，不論對于預防“一把手”腐敗，還是對于推進改革和發(fā)展事業(yè)都具有十分重要的意義。

(一)“一把手綜合癥”的表現(xiàn)

“一把手綜合癥”的基本癥狀主要表現(xiàn)在如下幾個方面：一是“決策一言堂”；二是“權(quán)力一把抓”；三是“用人一朝臣”；四是“花錢一支筆”；五是“言論一個音”；六是“言行一大變”；七是“上任亂燒一把火”。

“一把手綜合癥”雖表現(xiàn)形式多樣，其實質(zhì)都是為了維護個人或小集團利益，不惜犧牲黨和人民的利益，對黨的路線方針政策、國家法律法規(guī)陽奉陰違。患有此癥的人一般能力較強，能量較大，上下關(guān)系盤根錯節(jié)，規(guī)避監(jiān)督的水平較高，容易人格膨脹，難以嚴格自律，從內(nèi)心抵制他律，無視制度規(guī)范，嚴重脫離群眾，難免違紀違法，是改革發(fā)展事業(yè)推進的中梗阻，理應成為監(jiān)督重點。

(二)“一把手綜合癥”產(chǎn)生的原因分析

在經(jīng)濟體制改革取得重大成就的今天，政治體制改革滯后，權(quán)力高度集中狀況仍未得到根本改觀，黨委和政府權(quán)力過大，必然賦予各級黨政“一把手”過重權(quán)力，使之對社會資源控制過多。這樣，一些放松思想道德修養(yǎng)、自律意識不強的人產(chǎn)生“一把手綜合癥”就是必然的現(xiàn)象。

近年，臨床醫(yī)師對高血壓合并代謝紊亂有了進一步認識。內(nèi)科醫(yī)師治療高血壓時會考慮到其它經(jīng)常合并存在的糖耐量異常、異常脂蛋白血癥、肥胖、血小板和凝血機制異常等心臟血管疾病的危險因素。糖尿病醫(yī)師對糖尿病的治療也有了很大改變，認為心腦血管疾病是糖尿病病人的主要死亡原因，糾正病人所有的危險因素和單獨控制血糖對降低心腦血管疾病的發(fā)病率和病死率重要得多。

臨床醫(yī)師早已認識到肥胖和K型糖尿病人存在胰島素抵抗（IR）。1988年Reaven、DeFrnzo等人發(fā)現(xiàn)部分原發(fā)性高血壓病人存在IR和高胰島素血病，后者可致一系列上述代謝紊亂和動脈粥樣硬化，命名：“調(diào)綜合癥”，后者易與心絞痛合并心電圖缺血改變而冠脈造影正常者（冠心一調(diào)綜合征）相混淆，目前多稱前者為IR綜合征或胰島素抵抗代謝綜合征（IRMS）。

原發(fā)性高血壓病人常伴隨糖、胰島素和脂蛋白代謝異常，有人發(fā)現(xiàn)此現(xiàn)象也見于高血壓病人的第一代親屬中血壓正常者，繼發(fā)性高血壓病人中無此現(xiàn)象。單純降壓治療并不能改善相伴隨的代謝紊亂，相反有的降壓藥還能加重代謝紊亂。

Reaven估計人群中IR的患病率約為25％，在高血壓病人中至少是50％，他推測IR高胰島素血癥通過下列機制導致高血壓。

1、增加腎小管對Na+的再吸收；

2、交感神經(jīng)過度興奮；

關(guān)鍵詞：重度妊高癥腎病綜合癥護理

重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測比較

考試綜合癥是由考試引起的一系列明顯不適的疾病的總稱。主要有恐考癥、考試焦慮、考試發(fā)病等。其原因在于對自己的過高期望（這可能會導致自卑）和對考試結(jié)果的不能承擔，考試綜合癥發(fā)生在形成自知力和責任感的各年齡段的人群中。5歲以下的兒童或嬰兒很少有考試綜合癥。

學生不可避免地要經(jīng)常參加形形色色的考試。每個學生都明白，考試是檢查學習效果的一塊試金石。大多數(shù)學生在考試時，尤其在期終或升學考試時，心情難免有點緊張，但并不影響他們水平的臨場發(fā)揮，甚至可以說，輕度緊張意味著神經(jīng)內(nèi)分泌功能的總動員，有助于臨場"競技水平"的發(fā)揮。但少數(shù)學生可因過度情緒緊張而呈現(xiàn)焦慮，從而影響考試時臨場發(fā)揮。明顯的焦慮表現(xiàn)為心情緊張、恐懼、提心吊膽、頭暈、心悸、運動不安、出汗、肢端震顫、尿頻、尿急等等。

考試綜合癥取決于人的自信心和心理承受力，而與學習成績無直接的關(guān)系。學習成績優(yōu)良的學生雖然因為信心較好而使發(fā)病率看起來相對較低，但也考試綜合癥的高發(fā)群。

考試焦慮對臨場發(fā)揮的影響，一是不良情緒對腦功能的抑制作用。二是，因震顫和運動不安使考生坐不住，想起來走動，即或坐住了，手抖不停，寫不出像樣的字，加上額汗涔涔，影響視線。這類嚴重的考試焦慮通常稱為怯場。

考試焦慮的產(chǎn)生，原因有二：其一，源于對考試結(jié)果的預期，如怕留級或怕考不上學校會受到處罰，或?qū)荚囀〉目謶郑黄涠?，源于心理素質(zhì)缺陷，如有神經(jīng)質(zhì)個性特征的學生，極易誘發(fā)情緒障礙。因此，對于有考試焦慮的學生應予心理治療，以改善他們的情緒控制能力，提高對情緒應激的應付水平。有時要克服考試焦慮還有賴于多參加考試，使之可以為常焦慮的程度必須逐漸減輕。對于難以控制的考試焦慮學生，在參加重大考試之前，可在醫(yī)生指導下適當服用一點?-腎上腺素阻滯劑，如心得安，可大大減輕焦慮。

考試綜合征的主要表現(xiàn)特征：在考試期間，考試前后，學生出現(xiàn)較嚴重的緊張恐懼心理，伴面色潮紅，全身出汗，兩手發(fā)抖，心悸胸悶，頭暈頭脹，注意渙散，思想遲鈍，使原來記熟的復習內(nèi)容，一時無法"回憶"起來，導致考試失敗。有的學習尚可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉尿頻尿急，嚴重者可大汗淋漓，頭腦轟鳴，手指震顫，甚至虛脫、昏厥。

關(guān)鍵詞：重度妊高癥腎病綜合癥護理

重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測比較

[摘要]家禽猝死綜合癥(SDS)是一種普遍發(fā)生于肉雞群，臨床癥狀多表現(xiàn)為突然死亡、死前翻跳、死亡后兩腳朝天等，且發(fā)病急，死亡快。其病理剖檢變化多呈現(xiàn)肌肉蒼白，肺彌漫性充血腫大，心臟、肝臟等器官腫大等。由于該病主要損害生長速度較快、體況良好的個體，往往會對肉雞飼養(yǎng)戶造成很大的經(jīng)濟損失，對肉雞養(yǎng)殖業(yè)的危害日益嚴重。又因本病呈急性發(fā)作和突然死亡，治療措施不可能令人滿意，因此，本文旨在于對家禽猝死綜合癥的分析和討論，能夠獲得較好預防性措施，以減少該病對肉雞養(yǎng)殖業(yè)的影響。

[關(guān)鍵詞]肉雞猝死綜合癥

一、病原

至今為止，在該病的病原及疾病定性上，尚沒有形成一致的意見。在發(fā)現(xiàn)肉雞SDS以后的相當長一段時間內(nèi)，幾乎所有學者都認為該病是由非細菌、非病毒，而是由營養(yǎng)代謝因子非常規(guī)存在所誘發(fā)造成的非傳染性疾病。隨著國內(nèi)外對本病的病例報道和發(fā)生機理的研究越來越多，更多學者傾向于此種觀點，認為SDS為非傳染性營養(yǎng)代謝性疾病。因為他們發(fā)現(xiàn)，日糧中生物素、維生素、脂肪、蛋白質(zhì)等的含量以及能作用于上述因子的環(huán)境、遺傳、酸堿平衡等因素，均能明顯影響該病的發(fā)生率和死亡率。同時發(fā)現(xiàn)，某些藥物通過對營養(yǎng)因子的影響與肉雞SDS發(fā)生之間也存在一定的關(guān)系。但在1994年的第43屆美國西部禽病會議上，有研究者對此提出了異議。他們的依據(jù)主要有兩點:一是從SDS患雞雞糞中分離到了大量的沙粒病毒樣顆粒，而沙粒病毒感染可引起腦病，其神經(jīng)癥狀與本病癥狀相依；二是由實驗已證實，SDS患雞血液學檢查表現(xiàn)低血糖，而從這些低血糖死雞的胰、肝和小腸中分離出腺病毒。也有一些學者認為，肉雞SDS并非僅由感染因子，也并非僅由某種病毒或其他毒性物質(zhì)引起，它是由上述諸多因子相互作用的結(jié)果。

二、發(fā)病原因

在關(guān)于肉雞SDS的病原上，盡管有上述幾種認識，但沒有哪一種觀點能夠找出足夠的證據(jù)證明其由特異因素所引起。一般認為，環(huán)境、飼料營養(yǎng)、遺傳及個體素質(zhì)、酸堿平衡、所使用藥物等，是誘發(fā)肉雞SDS的重要因素。

考試綜合癥是由考試引起的一系列明顯不適的疾病的總稱。主要有恐考癥、考試焦慮、考試發(fā)病等。其原因在于對自己的過高期望（這可能會導致自卑）和對考試結(jié)果的不能承擔，考試綜合癥發(fā)生在形成自知力和責任感的各年齡段的人群中。5歲以下的兒童或嬰兒很少有考試綜合癥。

學生不可避免地要經(jīng)常參加形形色色的考試。每個學生都明白，考試是檢查學習效果的一塊試金石。大多數(shù)學生在考試時，尤其在期終或升學考試時，心情難免有點緊張，但并不影響他們水平的臨場發(fā)揮，甚至可以說，輕度緊張意味著神經(jīng)內(nèi)分泌功能的總動員，有助于臨場"競技水平"的發(fā)揮。但少數(shù)學生可因過度情緒緊張而呈現(xiàn)焦慮，從而影響考試時臨場發(fā)揮。明顯的焦慮表現(xiàn)為心情緊張、恐懼、提心吊膽、頭暈、心悸、運動不安、出汗、肢端震顫、尿頻、尿急等等。

考試綜合癥取決于人的自信心和心理承受力，而與學習成績無直接的關(guān)系。學習成績優(yōu)良的學生雖然因為信心較好而使發(fā)病率看起來相對較低，但也考試綜合癥的高發(fā)群。

考試焦慮對臨場發(fā)揮的影響，一是不良情緒對腦功能的抑制作用。二是，因震顫和運動不安使考生坐不住，想起來走動，即或坐住了，手抖不停，寫不出像樣的字，加上額汗涔涔，影響視線。這類嚴重的考試焦慮通常稱為怯場。

考試焦慮的產(chǎn)生，原因有二：其一，源于對考試結(jié)果的預期，如怕留級或怕考不上學校會受到處罰，或?qū)荚囀〉目謶?；其二，源于心理素質(zhì)缺陷，如有神經(jīng)質(zhì)個性特征的學生，極易誘發(fā)情緒障礙。因此，對于有考試焦慮的學生應予心理治療，以改善他們的情緒控制能力，提高對情緒應激的應付水平。有時要克服考試焦慮還有賴于多參加考試，使之可以為常焦慮的程度必須逐漸減輕。對于難以控制的考試焦慮學生，在參加重大考試之前，可在醫(yī)生指導下適當服用一點?-腎上腺素阻滯劑，如心得安，可大大減輕焦慮。

考試綜合征的主要表現(xiàn)特征：在考試期間，考試前后，學生出現(xiàn)較嚴重的緊張恐懼心理，伴面色潮紅，全身出汗，兩手發(fā)抖，心悸胸悶，頭暈頭脹，注意渙散，思想遲鈍，使原來記熟的復習內(nèi)容，一時無法"回憶"起來，導致考試失敗。有的學習尚可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹疼、腹瀉尿頻尿急，嚴重者可大汗淋漓，頭腦轟鳴，手指震顫，甚至虛脫、昏厥。

隨著臺歷一頁頁地翻過，厚厚的臺歷只剩下薄薄的幾十張，這意味著舊的一年即將過去，新的一年又將臨近。常言道，黨風好不好關(guān)鍵在領(lǐng)導，干部廉不廉關(guān)鍵看過年。隨著新的一年即將到來，與腐敗有關(guān)的各種綜合癥也隨時可能悄悄發(fā)作。作為紀檢監(jiān)察機關(guān)，應盡快適應這一特定時期的變化，既要始終如一在抓好年度收尾工作上打好“持久戰(zhàn)”，又要為新年開好局而有重點有步驟地打好“殲滅戰(zhàn)”，切實抓好反腐倡廉工作的對接，采取有效措施根治“辭舊迎新綜合癥“。

從以往查處的一些案件來看,年前年后，既是人們心情特別愉快輕松之際，也是一些人以各種名義下翻花樣搞腐敗的敏感季節(jié)。這一段時間很容易併發(fā)以下八種“辭舊迎新綜合癥”：一是有了成績心滿意足，工作干勁減弱，教育管理放松，到處打牌（賭博）、釣魚搞“休閑”。二是有了矛盾想化解，贏取人心好過年就施以小恩小惠、封官許愿踩紅線。三是不管有錢沒錢，總要過個好年，各自打著小九九發(fā)錢發(fā)物；四是聯(lián)絡感情互相請，公款旅游吃喝風；五是你來我往相互送，公車私用瞎忙乎；六是平衡關(guān)系照顧獎，為爭先進搞浮夸；七是差欠任務就跳墻，亂罰亂收沒商量。八是你好我好大家好，考核測評帶著特產(chǎn)到處跑。

預防和根治“辭舊迎新綜合癥”，需要多管齊下，齊抓共管、標本兼治。一是早吹風，早教育靠提高素質(zhì)把好關(guān)。吹好廉政風，首先就是以紀委和組織人事部門牽頭組成聯(lián)合工作組，在指導基層搞好年度工作的過程中，加大對各單位黨政一把手在辭舊迎新期間廉潔自律方面的告知談話，使之進入民主生活,進入群眾評議，進入領(lǐng)導干部述廉。其次要向全體黨員干部發(fā)出倡議書，給領(lǐng)導發(fā)廉潔信和打廉潔電話，讓“當家人”做好表率，同時要擴大教育面，開好領(lǐng)導家屬座談會，使之當好“廉內(nèi)助”。在經(jīng)常性系列教育的基礎上，突出“用公款請客送禮濫發(fā)錢物”這個重點，抓好廉潔自律，艱苦奮斗，法律和專題警示教育，使廣大干部自覺以人為鑒知得失，以法為鑒曉規(guī)則，不斷強化自我約束力和免疫力。做到金錢面前不動心，禮物面前不伸手。再次是要加大對管錢管物等重要崗位人員的教育力度，使單位“管家人”當好“鐵公雞”。二是扎緊口子，限額支出靠制度約束。要加強財政管理，嚴肅財政紀律，完善支出程序，規(guī)范運作渠道，強化預算和審計力度，切實做到千元以上支出要集體討論研究決定，報銷開支要有三人以上聯(lián)審聯(lián)簽。杜絕領(lǐng)導個人隨意決定支出，防止以權(quán)發(fā)錢和私用公報。三是勤監(jiān)督，明算帳靠監(jiān)督檢查堵漏。首先是職能部門要事先介入，事中檢查，事后問效，把監(jiān)督和檢查貫穿始終，做到支出什么就監(jiān)督什么，支出到那里就把監(jiān)督延伸到那里，對不合理支出，堅決取締。其次是要經(jīng)濟民主，對財務經(jīng)費支出情況要真實，全面及時準確的張榜公布，使之一目了然，真正把權(quán)、錢、物納入組織和群眾的監(jiān)督視線之內(nèi)，形成民主決策，民主管理，民主理財，民主監(jiān)督的良好氛圍。四是嚴查處，重懲罰，靠紀律管住。要加大對違反規(guī)定行為的查處力度，對頂風違紀的從快從嚴從重查處，公開嚗光，并按照黨風廉政建設責任制的規(guī)定追究有關(guān)領(lǐng)導人的責任，真正形成一套“不想為，不愿為”的自律機制，“不敢為”的懲戒機制和“不能為”的防范機制。(廖洪濱尚武)

摘要：顱內(nèi)壓增高綜合癥是神經(jīng)內(nèi)科常見綜合癥之一。多見于腦疝、腦溢血、蛛網(wǎng)膜下腔出血，常見病因有散在性腦炎、癲癇持續(xù)狀態(tài)、腦血栓、各種缺氧性腦病等。主要臨床表現(xiàn)有頭痛、惡心、嘔吐、癲癇發(fā)作、瞳孔變小、血壓升高、呼吸變慢及視神經(jīng)乳頭水腫等，嚴重者有不同程度的意識障礙。在搶救這一綜合癥時，護理工作的好壞與病人的預后有著密切的關(guān)系，現(xiàn)就護理該病過程中的一些體會分述如下：

一、使患者保持安靜臥床休息，勿隨意外出活動，這一點，對顱內(nèi)壓增高病人恢復及預后甚為重要。

例1：王某、男、46歲，神志不清，呈半昏迷狀態(tài)，左側(cè)上下肢偏癱，雙側(cè)瞳孔縮小，不等大（右＜左），壓眶反射右比左明顯，光反射遲鈍，口內(nèi)有白色泡沫樣分泌物，頸有輕度抵抗，腦脊液呈血性，腦壓2.45Kpa，門診以腦溢血收入我科。經(jīng)治療2天，病情較為好轉(zhuǎn)，神志清，但因患者不聽勸告，下床后引發(fā)病情加重。致使再次出血，呈深昏迷狀態(tài)，眶壓反射右側(cè)遲鈍，瞳孔右＞左，血壓24/17.3Kpa，發(fā)現(xiàn)情況后，我們及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，報告了詳細病情，采取相應的搶救措施。

二、加強心里護理，避免引起患者易激動的誘因，不要使患者思想緊張和太悲觀，讓病人鼓起勇氣和疾病作斗爭，倘若稍加忽視，就會給病人帶來不良的后果。

例2：高某、女、74歲，患者入院前，神志清，自述頭痛、頭脹、惡心、嘔吐、煩躁，繼而昏迷，有時說胡話，躁動，嘔吐為胃內(nèi)容物，頸強直，瞳孔不等大，右＞左，光反射遲鈍，T36.2℃、P118次/分、BP26.7/15.2Kpa，化驗血液，血紅細胞24×109/c、中性0.86、淋巴0.11、單核0.03，腦脊液均為血性，腦壓＞4.9Kpa，以蛛網(wǎng)膜下腔出血收入我科治療。對其病人采用臥床休息、降血壓止血對癥處理，經(jīng)三天治療及護理，病情好轉(zhuǎn)，神志清，瞳孔等園，對光反射靈敏，T、P、R、BP均為正常，可少量流質(zhì)，余無不適感，當晚6Pm,患者與其家屬談話，致病人心情不愉快，次日凌晨5Am不明原因嘔吐2次，每次量約30ml，當時T40.5℃、R23次/分、BP24/11.5Kpa,瞳孔不等大，右＞左，對光反射遲鈍，考慮是蛛網(wǎng)膜下腔再次出血合并上消化道出血，又繼續(xù)用降壓、止血等藥物搶救。以上病人有不同程度的昏迷及意識障礙，我們做到以下護理：

1、由于病情嚴重，血壓、呼吸等生命體征都不穩(wěn)定，瞳孔時大時小，經(jīng)常變化，因此我們15-30分鐘測量一次T、P、R、P，并注意瞳孔的變化，體溫高于39℃以上患者給予頭部冷敷，酒精擦浴，物理降溫后仍高，可實行人工冬眠降溫，可降低腦內(nèi)基礎代謝率，使腦內(nèi)需氧量減少，從而減少腦缺血，也可降低顱內(nèi)壓，增加大腦的保護性抑制。

關(guān)鍵詞：重度妊高癥腎病綜合癥護理

重度妊娠高血壓綜合癥（妊高癥）指妊娠20周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿、水腫三大癥狀，分為輕度、中度、重度（先兆子癇，子癇），是產(chǎn)科四大死亡原因之一，一般輕中度妊高癥對患者的影響易控制，但重度妊高癥，先兆子癇，子癇，病情變化莫測，是導致孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒發(fā)病率和死亡率升高的重要原因(1(。妊娠期腎病綜合癥的患者較少見，除具有妊高癥特征外，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/24h），低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/l),高脂血癥（血清膽固醇>7.77mmol/L），伴有水腫為特征，加之孕期有高脂血癥的增重，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)，血栓性并發(fā)癥增多<2>。我院于2000年5月底收治了一位孕233/7W的重度妊高癥（先兆子癇）、合并腎病綜合癥、低蛋白血癥、胎兒畸形的病人，經(jīng)積極治療，精心護理，病情好轉(zhuǎn)，如期出院，現(xiàn)介紹如下：

1病例介紹：

1.1主要病史介紹：

患者女性，33歲，因233/7W，因頭暈眼花、胸悶氣急于2000.5.31外院就診,因先兆子癇、腎病綜合癥由我院會診而急診于收治入我院，入院當天主要體格檢查：神清，BP：170/110mmHg，尿蛋白（++），四肢浮腫（+++），HR：120次/分，律齊，未及病理雜音，腹部膨隆，移動性濁音（+）；腹部肝腎B超示：腹腔積液(肝前腹水)；產(chǎn)科B超示：胎兒畸形（腦膜膨出、腦膨出；眼底檢查：雙眼底動脈痙攣滲血。給予吸氧、心電血壓持續(xù)監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測、解痙降壓、擴容利尿、補充白蛋白等治療。6.1因主訴胸悶，胸片示：雙側(cè)胸腔積液、心界左移；EKG示：竇速、竇不齊；實驗室檢查：明顯的低蛋白血癥（白蛋白：23.3g/l)，血尿酸(，血脂(，考慮疾病程度嚴重，有心肌嚴重受損及心衰征兆，故急診在全麻下行小型剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠，術(shù)后24小時持續(xù)心電血壓氧飽和度的監(jiān)護、24小時出入量監(jiān)測，氣管插管持續(xù)給氧，抗感染，降壓，擴容利尿，同時予西地蘭強心治療，配合積極有效的搶救護理。于6.1日（術(shù)中），6.2分別放腹水，胸水:3000ml,1200ml,減少壓迫癥狀，同時于6.2晨8AM因生命體征平穩(wěn)拔除氣管插管該面罩吸氧，2天后為一般低流量給氧，2天后停氧。期間經(jīng)積極治療和精心護理，病人病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)訊速，于2000.6.9出院，只住院9天。

1.2入院后前三天和后三天的主要監(jiān)測比較