導語：衛(wèi)生信息管理專業(yè)現狀探討一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:醫(yī)院對于病案管理人才的需求呈現不斷增加的趨勢，而醫(yī)學院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展卻滯后于醫(yī)院的發(fā)展。表現為辦學層次偏低、招生人數較少、學生就業(yè)困難等。探討形成這種現狀的主要原因是辦學單位觀念上不重視、醫(yī)院門檻設置過高、病案人員入職資格過低和病案專業(yè)職稱發(fā)展不完善等。針對這種現狀高等醫(yī)學院校應從政策上重視引導衛(wèi)生信息專業(yè)發(fā)展、設立行業(yè)入職資格考試、完善衛(wèi)生信息專業(yè)職稱發(fā)展路徑、舉辦全國病案大賽及加強衛(wèi)生信息管理專業(yè)師資建設等措施來促進衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展，從而最終能推動醫(yī)療機構病案管理的發(fā)展。

關鍵詞:衛(wèi)生信息管理；病案；辦學層次；入職資格

隨著現代科技的迅速發(fā)展，醫(yī)療領域的技術也在突飛猛進，為促進人類健康做出了巨大貢獻。但與整個醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展不相協調的是病案管理的發(fā)展相對緩慢，尤其是醫(yī)學院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)（病案信息管理方向）的發(fā)展大大落后于一般臨床專業(yè)的發(fā)展。對此，文章將從目前衛(wèi)生信息管理專業(yè)的現狀、發(fā)展緩慢原因及發(fā)展對策三個方面一一進行分析發(fā)展緩慢，以期能為衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展建言獻策。

1衛(wèi)生信息管理專業(yè)的現狀

1.1整體水平偏低

近些年，盡管醫(yī)學院校的許多專業(yè)發(fā)展迅速，但衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展卻不溫不火。究其原因：一方面受傳統觀念的影響，大家普遍認為醫(yī)院學校的學生核心專業(yè)就是臨床和護理專業(yè)，衛(wèi)生信息管理專業(yè)屬于非重點專業(yè)，因此學校領導，也不愿意花大力氣來建設這個專業(yè)，這就從源頭上遏制了衛(wèi)生信息管理專業(yè)的快速發(fā)展，在許多專科學校，能堅持辦這個專業(yè)就已經不錯了，不可能做為一個重要專業(yè)來發(fā)展，因此招生的人數有限[1]。本科學校的情況也差不多，在醫(yī)學院校該專業(yè)的學生大部分是調劑過來的，而且本科的衛(wèi)生信息管理專業(yè)沒有病案這個方向，培養(yǎng)的人才基本上是針對醫(yī)院信息科、醫(yī)研所和圖書館，與病案管理相差太遠。另一方面，學生和家長受整個社會氛圍或觀念的影響，對衛(wèi)生信息管理專業(yè)的認可度不高，不愿意就讀這個專業(yè)，認為沒有前途[2]。所以最后錄取為衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學生基本上屬于調劑生，專業(yè)興趣不濃厚，學習效果不理想，與醫(yī)院的需求之間存在對接缺口。

1.2學生就業(yè)專業(yè)對口較難

一方面，隨著現代醫(yī)療的發(fā)展，醫(yī)院越來越認識到病案管理工作的重要，更傾向于招聘專業(yè)的人才來從事病案科的工作，同時，因為醫(yī)院評審的硬性要求，醫(yī)院的病案科也必須配備一定比例的病案管理專業(yè)人才。另一方面，隨著醫(yī)療工作的國際化，病案管理人員的專業(yè)要求、學歷要求等也越來越高，需要學校提供較多的高層次的病案管理人才。但現實情況是，學校培養(yǎng)的學生學歷基本上是?？萍耙韵聦哟危瑹o法提供醫(yī)院需要的病案人才。因此，出現這樣一種情況：醫(yī)院一直在招聘病案人才，卻一直招不到合適的人才，醫(yī)院的需求得不到很好的滿足；醫(yī)學院培養(yǎng)的衛(wèi)生信息管理的學生就業(yè)卻很困難，很難進到大醫(yī)院的病案科從事專業(yè)工作。而這種就業(yè)情況一方面繼續(xù)影響學校領導對該專業(yè)的發(fā)展投入，另一方面也影響學生報考該專業(yè)，繼而形成一個非良性的循環(huán)，導致衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展比較緩慢。

1.3師資水平較低

由于衛(wèi)生信息管理專業(yè)在中國起步較晚，其病案方向更是近些年才開始發(fā)展，加之大部分學校對此專業(yè)學生的培養(yǎng)定位在?？萍耙韵聦哟?，因此高層次的人才培養(yǎng)較少，師資情況不容樂觀。目前大部分在職教師的構成如下：一部分是公共衛(wèi)生或預防專業(yè)轉行過來，一部分是計算機或圖書情報專業(yè)轉行過來，還有一部分是管理專業(yè)轉行過來，屬于拼湊型師資隊伍，真正衛(wèi)生信息管理專業(yè)出身的老師少之又少，更別說是博士畢業(yè)的專業(yè)老師。師資的不到位對于專業(yè)的發(fā)展是個很大的局限性，這是衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展一個無法回避的現實問題。

2衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展緩慢的原因分析

2.1觀念上不夠重視

從管理決策層到基層單位（包括醫(yī)院和醫(yī)學院校）都沒有充分認識到病案管理工作在醫(yī)療服務中的重要性。從衛(wèi)生領域的管理層來說，一直強調臨床科室而相對忽略病案科室的功能，沒有從政策上加以引導，讓醫(yī)院和公眾都認識到病案工作在醫(yī)療中不可替代的重要功能，因此在這種思想的無形引導下，醫(yī)學院校對于衛(wèi)生信息管理專業(yè)的發(fā)展不夠重視，也沒有加大力度來發(fā)展這個新興的專業(yè)，培養(yǎng)的學生遠遠不能滿足現代醫(yī)院的發(fā)展需求。而對于醫(yī)院來說，從表面上看，醫(yī)院的主要工作在臨床第一線，病案工作似乎遠離臨床第一線，沒有對醫(yī)院做多大貢獻，因而病案科在很長一段時間成了老、弱、病、殘的收容科室，其本身對于醫(yī)療發(fā)展的重要功能幾乎被忽略了。

2.2醫(yī)院門檻設置過高

近些年，隨著醫(yī)療教育的迅速發(fā)展，醫(yī)院對醫(yī)療人才的學歷要求越來越高，在人才招聘的時候沒有考慮到不同科室不同專業(yè)人才的實際情況，幾乎是一刀切地以本科作為起點。這對于臨床一線的專業(yè)是沒有問題的，因為這些專業(yè)現在普遍的是研究生教育，但對于衛(wèi)生信息管理專業(yè)來說，卻是一個極大的困難。因為目前在全國的高校中幾乎沒有開設本科及以上層次的衛(wèi)生信息管理專業(yè)，又何來的畢業(yè)生呢？而醫(yī)療的評審對于每個科室人員的學歷要求是有一定比例的，在這種情況下，許多醫(yī)院就招收臨床、公共衛(wèi)生、預防醫(yī)學等專業(yè)的學生來做病案工作，而這幾個專業(yè)每年都有大量的畢業(yè)生，這無形中又造成對衛(wèi)生信息管理專業(yè)學生的就業(yè)擠壓。

2.3學生的學歷層次偏低

由于各種原因，衛(wèi)生信息管理專業(yè)在中國剛起步發(fā)展時，定位在中專層次。近些年，隨著整個醫(yī)療領域的迅速發(fā)展，不少大專的醫(yī)學院校也相繼開設此專業(yè)，但本科醫(yī)學院校尤其是重點本科院校開設此專業(yè)的極少，更不要談博士研究生教育。因此培養(yǎng)的學生集中于專科及以下的學歷層次。但與這種培養(yǎng)情況相反的是，醫(yī)院招聘的條件卻一直在提高。在過去，這不會影響學生的就業(yè)，但今天，學生就業(yè)全靠市場調節(jié)，這就出現了供與求不符合的情況，供與求之間沒有形成很好的對接，而就業(yè)不足又影響了專業(yè)的進一步發(fā)展。

2.4病案管理人員入職資格過低

醫(yī)院中的許多部門比如臨床、護理等都有自己的入職資格，如醫(yī)師資格、護士職業(yè)資格等，這就從源頭上保證了這些行業(yè)的專業(yè)性，跨專業(yè)的人是不可能來從事臨床或護理工作的。而病案管理人員由于種種原因，到目前為止并沒有專業(yè)的入職資格限制，這就造成了醫(yī)學其它專業(yè)的學生都可以來報考病案科室，但實際上病案管理不是沒有技術含量，人人都可以做的工作，相反這是一個非常專業(yè)的工作，非專業(yè)的人員來做病案工作，短期內不能獨立工作，且由于沒有系統學過病案的知識，無法將病案在現代醫(yī)療中的功能很好地發(fā)揮出來，影響病案工作在社會中的正確評價。

2.5病案管理人員職稱發(fā)展有局限性

病案管理人員在過去很長一段時間里，是沒有職稱系列可晉升的，而醫(yī)院中員工的收入在很大程度上取決于職稱的高低。因而，不能晉升的病案管理人員收入較低，影響工作熱情和積極性，同時對于還沒入行的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學生來說，在了解了自己的職業(yè)發(fā)展未來以后，與其他醫(yī)學專業(yè)相比較，也更加缺乏對本專業(yè)的認同感，專業(yè)感情不穩(wěn)定[3]。當然，在經過許多病案人的努力下，現在的病案管理人員已有職稱晉升途徑——病案管理技師系列。雖然最近幾年有副高的級別，但仍然無正高的級別，且不少醫(yī)院給病案科的高級職稱數量少。這也是影響病案職業(yè)進而影響衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展的一個重要因素。

2.6專業(yè)教師的職業(yè)熱情不高

衛(wèi)生信息管理專業(yè)在醫(yī)學院校屬于非重點專業(yè)，學校給予的重視程度不夠，投入不足，部分學校因為就業(yè)率等問題隔年招生，導致該專業(yè)的專業(yè)教師對該專業(yè)的發(fā)展信心不足，沒有創(chuàng)造一個良好的教學環(huán)境。同時，部分醫(yī)學院校衛(wèi)生信息管理專業(yè)的教師在職稱晉升上明顯有許多不利因素，難以出科研成果。教師的收入偏低，職業(yè)前景渺茫，教師的工作積極性受到嚴重影響，教學效果不理想。

3衛(wèi)生信息管理專業(yè)發(fā)展的對策建議

3.1政策上給予引導和支持

這主要有以下幾個層面的工作要做：一是衛(wèi)生行政部門可以針對病案科室規(guī)定入職人員的專業(yè)限制，真正做到專業(yè)人士做專業(yè)工作，而不是讓許多找不到工作的其它醫(yī)學專業(yè)來做病案工作，從政策上確保病案工作的專業(yè)性；二是教育部專業(yè)設置委員會明確設置衛(wèi)生信息管理專業(yè)，不只是作為大專專業(yè)，也可在本科中設置此專業(yè)，隨著病案的進一步發(fā)展，可開設病案管理的研究生教育等更高層次的教育，進一步完善該專業(yè)的發(fā)展層次[4]；三是醫(yī)學院校根據政策的指引，與時俱進地設置衛(wèi)生信息管理專業(yè)，作好專業(yè)宣傳，搞好招生工作，培養(yǎng)醫(yī)院所需要的病案管理人才。

3.2設立行業(yè)入職資格考試

讓學生在畢業(yè)前可以考取本專業(yè)的專業(yè)資格，這樣，既可以加強學生在校期間的專業(yè)學習，提升專業(yè)性；又為學生就業(yè)增加競爭的能力，排除不相關專業(yè)對該專業(yè)就業(yè)的擠壓，讓專業(yè)的人做病案管理。把病案管理工作做成專業(yè)性、技術性的工作，提升病案管理的地位。把病案的功能充分發(fā)揮、利用起來，推動醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。

3.3定期舉辦病案管理大賽

在全國的大專院校的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學生中進行，主要考察該專業(yè)學生對病案管理的基本、核心技能的掌握情況。各院?？筛鶕筚悂砑皶r修訂教學大綱，在平時的教學中根據病案工作的實際需求來教授學生病案管理的相關技能，以做到培養(yǎng)的學生符合社會的需求。進一步提升這個專業(yè)的社會認可度，激勵醫(yī)學院校把衛(wèi)生信息管理專業(yè)辦好、辦成社會需求認可的專業(yè)。

3.4加強師資隊伍建設

一是選拔優(yōu)秀的中青年教師去國外優(yōu)秀的大學進修，學習國外衛(wèi)生信息管理專業(yè)的辦學理念、辦學經驗等，也可鼓勵年輕教師攻讀國外的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的研究生甚至博士生，提升教師的專業(yè)素質[5]；二是短期內可組織專業(yè)教師去國內衛(wèi)生信息管理專業(yè)辦學較好的學校進行交流訪問，借鑒成功做法，改變他們對專業(yè)的一些傳統看法；三是定期召開全國性的衛(wèi)生信息管理專業(yè)的學術會議，讓同一個行業(yè)的教師定期進行教學、專業(yè)的交流，提升專業(yè)能力，加強同行的合作；四是選拔專業(yè)教師定期進行實踐進修。

作者:代清霞 單位:廈門醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)學技術系

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