導(dǎo)語：護(hù)理管理預(yù)防新生兒科感染一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的：通過對加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理前后感染情況的對比，探討加強(qiáng)護(hù)理管理對新生兒科感染預(yù)防工作的重要作用。方法：選擇2014年1～7月在余姚市第二人民醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為干預(yù)組。對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行新生兒護(hù)理工作，干預(yù)組采用加強(qiáng)護(hù)理管理模式進(jìn)行干預(yù)，對比兩組新生兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率，并調(diào)查患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度情況。結(jié)果：干預(yù)組和對照組新生兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率均有顯著性差異，干預(yù)組明顯低于對照組（P＜0．01）；患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度也有顯著性差異，干預(yù)組明顯高于對照組（P＜0．01）。結(jié)論：加強(qiáng)新生兒科的護(hù)理管理工作后，新生兒的感染發(fā)生情況顯著好轉(zhuǎn)，新生兒的治療與康復(fù)效果顯著提升，患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度也有了顯著提高。

關(guān)鍵詞：護(hù)理管理；新生兒科；感染；措施；應(yīng)用

院內(nèi)感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染［1］。新生兒是一類極其特殊的群體，其各個(gè)器官的發(fā)育還不是很完善，體內(nèi)的正常菌群也還沒有完全建立，免疫功能較低，所以，新生兒患者是院內(nèi)感染發(fā)生的高危人群［2］。隨著對健康知識了解的不斷提升，人們不再單純地關(guān)注醫(yī)療行為，對于醫(yī)療環(huán)境也越來越關(guān)注，對其安全性提出了更高的要求；另一方面，新生兒作為一類特殊群體，其健康問題獲得了患兒家長的高度關(guān)注，甚至是過度關(guān)注。在以上因素影響下，近年來，由新生兒感染問題引發(fā)的醫(yī)患糾紛事件不斷增加，所以新生兒科的感染預(yù)防工作應(yīng)該作為醫(yī)院的一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。本研究采用加強(qiáng)新生兒科護(hù)理管理模式對2014年8月～2015年2月期間在余姚市第二人民醫(yī)院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒護(hù)理管理情況進(jìn)行干預(yù)，對新生兒科感染預(yù)防工作產(chǎn)生了一定的效果。

1資料與方法

1．1研究對象''本研究選擇2014年1～7月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為對照組，2014年8月～2015年2月在我院新生兒科進(jìn)行治療的200例患兒作為干預(yù)組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒。②患兒家長自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒、足月小樣兒、巨大兒、珍貴兒。

1．2研究方法

對照組按照傳統(tǒng)護(hù)理管理模式進(jìn)行新生兒護(hù)理工作，即新生兒到達(dá)科室后，護(hù)理人員在傳統(tǒng)護(hù)理管理模式方法對新生兒進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對新生兒的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測，對新生兒的感染發(fā)生情況進(jìn)行記錄，整理出患兒的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率的詳細(xì)數(shù)據(jù)，并調(diào)查患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度情況；干預(yù)組在加強(qiáng)護(hù)理管理模式下對新生兒進(jìn)行護(hù)理工作，具體內(nèi)容包括：制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)；建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范；落實(shí)新的新生兒科護(hù)理管理制度的實(shí)施；全程質(zhì)量監(jiān)察等。

1．2．1制定新生兒科感染預(yù)防安全目標(biāo)

加強(qiáng)新生兒各系統(tǒng)管理，確?；純焊鱾€(gè)系統(tǒng)感染發(fā)生率為零。加強(qiáng)患兒護(hù)理管理，提高護(hù)理效果，提升患兒家長的整體護(hù)理服務(wù)滿意度。嚴(yán)密監(jiān)測新生兒護(hù)理工作，及時(shí)處理護(hù)理不良反應(yīng)，消除傳染源與易感渠道。

1．2．2建立新生兒科護(hù)理管理規(guī)范和護(hù)理操作規(guī)范

（1）正確識別新生兒身份。正確識別新生兒的身份是避免操作失誤的第一步，因此它是有效護(hù)理管理的首要措施。新生兒入科后要及時(shí)建立新生兒管理腕帶，詳細(xì)填寫新生兒的身份信息，每次進(jìn)行護(hù)理操作前后需認(rèn)真核對新生兒腕帶上的信息，需與治療單上的信息相符合，并在護(hù)理操作前與患兒家長再次核對患兒信息，避免護(hù)理對象錯(cuò)誤，造成護(hù)理差錯(cuò)，從而進(jìn)一步引發(fā)護(hù)患糾紛。（2）建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范。建立新生兒各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)范，不僅是預(yù)防新生兒感染發(fā)生的有效方法，同時(shí)也可以避免由于操作方式不統(tǒng)一帶來的糾紛問題。操作規(guī)范主要內(nèi)容包括：異常癥狀護(hù)理如新生兒黃疸、假月經(jīng)乳房腫大、口腔上皮珠等；基本生活護(hù)理如換尿布、穿衣、睡眠、洗澡等；治療性護(hù)理如靜脈輸液、肌肉注射、給口服藥等。對上述每一個(gè)護(hù)理操作的過程進(jìn)行細(xì)化，對操作關(guān)鍵點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的標(biāo)注，對易發(fā)生護(hù)理失誤的部分要重點(diǎn)標(biāo)注，必要時(shí)可采取制定卡通的操作流程圖，利用形象記憶加深印象［3］。（3）加強(qiáng)新生兒科護(hù)理人員培訓(xùn)。新生兒是一類特殊的人群，由于其特殊的生理結(jié)構(gòu)，是感染發(fā)生的高危人群。因此對新生兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)務(wù)必仔細(xì)謹(jǐn)慎。但是在現(xiàn)實(shí)工作中，新生兒科護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量還有待提高，尤其是新入科的護(hù)理人員，安全防范與感染預(yù)防意識不高，容易造成護(hù)理差錯(cuò)，造成患兒感染。針對這一問題，新生兒科需定期組織新生兒科護(hù)理知識與感染預(yù)防知識培訓(xùn)工作。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對入科5年以內(nèi)的新護(hù)士進(jìn)行護(hù)理知識培訓(xùn)，對容易造成護(hù)理差錯(cuò)以及患兒感染的細(xì)節(jié)進(jìn)行深入講解，對相關(guān)護(hù)理技能進(jìn)行手把手的培訓(xùn)，以促進(jìn)新護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)防范意識的提升及護(hù)理質(zhì)量的提高［3］。（4）做好隔離工作。做好已經(jīng)發(fā)生感染的患兒與未發(fā)生感染患兒之間的隔離工作，尤其是呼吸道和消化道感染的隔離；對不同病種的患兒也要進(jìn)行隔離；同一病房內(nèi)適當(dāng)增加床間距，以避免交叉感染發(fā)生［4］。（5）加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理是減少各系統(tǒng)感染發(fā)生的基礎(chǔ)，所以護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)新生兒口腔護(hù)理、臍帶護(hù)理、臀部護(hù)理以及眼部護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施［4］。（6）強(qiáng)化考核機(jī)制。建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。小組成員由護(hù)士長、資深護(hù)士、責(zé)任護(hù)士組成，小組對新生兒的每班護(hù)理情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，包括護(hù)理護(hù)士、護(hù)理效果、護(hù)理不良反應(yīng)的發(fā)生及處理效果等。對科室護(hù)理人員定期實(shí)行護(hù)理知識考核，包括理論考核和操作考核，將科室護(hù)士的護(hù)理記錄、護(hù)理考核成績與個(gè)人工作績效掛鉤，以提高護(hù)理質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)新生兒安全護(hù)理目標(biāo)［5］。

1．3研究工具

采用患兒家長護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行調(diào)查。問卷共包含護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、護(hù)理質(zhì)量等10個(gè)模塊，每個(gè)模塊10分，滿意度90分以上記為陽性指標(biāo)。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方

采用SPSS19．0軟件對調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，統(tǒng)計(jì)頻數(shù)、頻率，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)比較本研究對照組200例新生兒患者中，有21名新生兒發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染，16名新生兒發(fā)生消化系統(tǒng)感染，13名新生兒出現(xiàn)其他系統(tǒng)感染；干預(yù)組對應(yīng)的數(shù)據(jù)分別為5名、2名、2名。將對照組和干預(yù)組的呼吸系統(tǒng)感染發(fā)生率、消化系統(tǒng)感染發(fā)生率和其他系統(tǒng)感染發(fā)生率代入進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，結(jié)果顯示兩組在這三個(gè)指標(biāo)上均存在顯著性差異（P＜0．01）。見表1。2．2患兒家長護(hù)理滿意度比較護(hù)理滿意度方面，對照組有153例患兒家長總體評分為滿意，干預(yù)組有189名患兒家長總體評分為滿意，差異顯著（P＜0．01）。見表2。

3討論

發(fā)達(dá)國家的研究顯示，每例醫(yī)院感染產(chǎn)生的額外費(fèi)用為1000～4500美元（平均1800美元），但在兒科病房特別是新生兒病房額外費(fèi)用可超過10000美元［6］。新生兒的家長是剛涉足社會的年輕人，高額的費(fèi)用無疑會增加患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)；另一方面感染會導(dǎo)致患兒的病情進(jìn)一步加重，甚至?xí)绊懶律鷥旱恼０l(fā)育。因此，近年來新生兒科醫(yī)療糾紛屢屢發(fā)生，給醫(yī)院帶來嚴(yán)重?fù)p失的同時(shí)也嚴(yán)重影響了醫(yī)院的聲譽(yù)。在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)競爭日益激烈的今天，無疑會給醫(yī)院的發(fā)展帶來負(fù)面的影響。本研究結(jié)果顯示加強(qiáng)新生兒科的護(hù)理管理工作后，新生兒的感染發(fā)生情況顯著好轉(zhuǎn)，新生兒的治療與康復(fù)效果得到了顯著提升，患兒家長的護(hù)理服務(wù)滿意度也有了明顯的提高，此結(jié)果提示加強(qiáng)護(hù)理管理對于新生兒科感染預(yù)防工作有著重要的意義。

作者:魏萍 單位:浙江省余姚市第二人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)

［1］馬微豐，岑雷音．新生兒院內(nèi)感染危險(xiǎn)因素及護(hù)理對策［J］．健康研究，2015，35（3）：340－341．

［2］楊小艷．基層醫(yī)院新生兒病房控制醫(yī)院感染管理［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012（7）：1463．

［3］楊巧玲，于淑琴，軒杰．兒科住院患者醫(yī)院感染監(jiān)測與預(yù)防措施［J］．中國消毒學(xué)雜志，2013，10（7）：679．

［4］李有敏．新生兒病房醫(yī)院感染分析與控制［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013（11）：2657－2659．

［5］陳勇群，孔莉，陳美利，等．490例住院患者醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查與分析［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，3（5）：986－988．

［6］艾素梅，陳艷．小兒住院患兒的醫(yī)院感染監(jiān)測及管理對策分析［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（17）：4412．