導(dǎo)語：骨科護理分析論文(共3篇)一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

第一篇

1“八防”標(biāo)識卡的設(shè)制

1．1制作

以護理部整體設(shè)計為主，用統(tǒng)一薄而硬的塑料卡片制成顏色不同的長方形標(biāo)牌，患者床頭配有規(guī)格相符的標(biāo)識牌的八個卡座，統(tǒng)一規(guī)范使用。

1．2內(nèi)容

1．2．1“八防”標(biāo)識卡的應(yīng)用

“八防”標(biāo)識卡中“七防”由護理部收集臨床建議在全院統(tǒng)一使用。(1)防燙傷標(biāo)識，應(yīng)用于所有住院患者。(2)防拔管標(biāo)識，應(yīng)用于所有置管患者。(3)防跌倒/墜床標(biāo)識，應(yīng)用于有墜床/跌倒危險填寫墜床/跌倒評估表患者。(4)防壓瘡標(biāo)識，應(yīng)用于壓瘡評分≤8分等填寫難免壓瘡申報表患者或有壓瘡患者放置紫色防壓瘡標(biāo)識;壓瘡評分≤12分有高度危險患者放置深紅色防壓瘡標(biāo)識;壓瘡評分13～14分中度危險患者放置大紅色防壓瘡標(biāo)識;壓瘡評分15～16分低度危險患者放置黃色防壓瘡標(biāo)識。(5)防誤吸標(biāo)識，應(yīng)用于年齡≥70歲患者或≤5歲患兒、全麻未清醒或吞咽障礙患者。(6)防深靜脈血栓標(biāo)識，應(yīng)用于評估有發(fā)生深靜脈血栓高度危險以上患者。(7)防走失標(biāo)識，應(yīng)用于能下床活動的精神異常或年齡≤12歲患者。

1．2．2護理標(biāo)識體現(xiàn)專科特點

防假關(guān)節(jié)脫位標(biāo)識應(yīng)用于骨科髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者;防血運障礙標(biāo)識應(yīng)用于骨科需觀察血運患者。

2“八防”標(biāo)識的管理

2．1護理標(biāo)識使用培訓(xùn)

護士長組織科內(nèi)護理人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)床頭“八防”標(biāo)識使用指南，并進行培訓(xùn)后理論考核，使全科護理人員人人知曉、統(tǒng)一認(rèn)識，使用過程中發(fā)現(xiàn)問題及時整改，從而在每個護理環(huán)節(jié)中統(tǒng)一規(guī)范使用護理標(biāo)識。

2．2護理標(biāo)識動態(tài)管理

根據(jù)患者病情，責(zé)任護士每天對患者進行評估，并及時更改標(biāo)識，不需要或出院、轉(zhuǎn)科時及時取回標(biāo)識，避免有誤差或丟失。責(zé)任組長及護士長每天或不定期地進行抽查“八防”標(biāo)識與患者當(dāng)前狀況或病情是否一致，使“八防”護理標(biāo)識管理得到持續(xù)性改進。

3討論

3．1“八防”標(biāo)識提高了護士風(fēng)險防范意識

護理風(fēng)險是指醫(yī)院內(nèi)病人在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件，它始終貫穿于護理操作中的各個環(huán)節(jié)，其直接風(fēng)險主要來自于護士自身，但通過有效的護理風(fēng)險管理，此類事件是可以減少和避免的?！鞍朔馈睒?biāo)識的使用就是有效的措施之一，尤其體現(xiàn)在骨科護理中，患者床頭醒目的標(biāo)識時刻提醒護士注意觀察血運、肢體功能位的擺放等，有助于提高護士的工作警惕性，將可能發(fā)生的風(fēng)險事件轉(zhuǎn)移到事前預(yù)防，大大減少了工作失誤的發(fā)生。

3．2預(yù)防差錯事故的發(fā)生

“八防”標(biāo)識卡安置在患者床頭最佳視線位置，對護士、患者及家屬起到了提醒、警示的作用［2］，保證了患者特殊護理的知曉率，彌補了工作中因交班不嚴(yán)、疏忽遺漏、責(zé)任心不強而造成得護理差錯事故。

3．3提高了患者的遵醫(yī)行為和服務(wù)滿意度

“八防”標(biāo)識的實施均由管床護士根據(jù)患者不同狀況進行評估后選擇不同標(biāo)識，并注意動態(tài)評估、綜合分析及安全宣教，使患者了解安全標(biāo)識的重要性，真正體現(xiàn)了“以患者為中心”的服務(wù)理念，使患者感受到醫(yī)院對其人生安全的高度重視，增加了對醫(yī)院的信任感，起到了家屬督促患者的作用，提高了患者遵醫(yī)行為，同時也提高了患者及家屬對醫(yī)院服務(wù)滿意度，構(gòu)建了良好的護患關(guān)系。

3．4健康教育更直觀、人性化、具體化“八防”標(biāo)識

隨時隨地都會引起護士的警覺，使其必然要與患者或者其家屬進行溝通，同時圖文并茂的標(biāo)識對患者和家屬也是一種提醒，不僅有利于患者的理解、記憶和接受，也解決了因患者陪護頻繁更換而給護士帶來的宣教困難，體現(xiàn)了健康教育的直觀、具體及人性化。

總之，“八防”標(biāo)識在病區(qū)規(guī)范化、統(tǒng)一化、科學(xué)化管理下整齊劃一，避免了以往標(biāo)識的散亂現(xiàn)象，同時它還可以重復(fù)使用，一目了然，保持良好的感官刺激，使患者及其家屬易于接受，自覺遵守，從而保證了護理安全。

本文作者:趙嵐工作單位:中國人民解放軍第九四醫(yī)院骨三科

第二篇

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2011年1月至2012年1月我院收治的102例骨科患者，其中，男性70例，女性32例，年齡最大68歲，最小10歲，平均年齡42歲。將本組患者隨機平均分為兩組，實驗組51人，采用優(yōu)質(zhì)護理，對照組51人，采用常規(guī)護理。兩組患者在性別、年齡、損傷部位及嚴(yán)重程度方面均無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2護理方法

在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加以下幾種護理：

1．2.1生理護理

骨科患者主要恢復(fù)方式為臥床休息，要求護理人員重視患者的生理衛(wèi)生，同時確?；颊叩拇脖磺鍧嵏蓛?，避免因臥床休息時間過長，導(dǎo)致褥瘡發(fā)生。換藥方面，骨科患者換藥次數(shù)比較頻繁，護理人員應(yīng)該時刻注意換藥環(huán)境的衛(wèi)生情況，換藥前嚴(yán)格消毒，避免發(fā)生二次感染[2]。

1.2.2溝通護理

骨科患者大多為意外傷害所致，突發(fā)事件可能會打亂其正常的生活狀態(tài)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心理疾病，不利于預(yù)后。所以，護理人員在與患者溝通時要有耐心，盡量傳輸積極向上的信息給患者，減少其焦慮及消極情緒，為其以后積極地生活貢獻力量。我們在護理過程中應(yīng)該做到以下幾點：一、形態(tài)端莊，技巧嫻熟；二、談吐優(yōu)雅，面帶笑容；三、傳輸積極向上的信息。

1.2.3康復(fù)指導(dǎo)

患者家屬在優(yōu)質(zhì)護理中是不可或缺的部分，護理人員可在日常護理中向家屬解釋患者的病情及康復(fù)訓(xùn)練步驟，發(fā)動家屬盡早協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練。如向家屬解釋如果患者長期臥床，身體各方面的機能可能發(fā)生退化，還可能產(chǎn)生褥瘡，家屬要定期輔助按摩患者的受壓部位等。對于盆骨骨折患者，翻身極有可能損傷其內(nèi)臟大神經(jīng)及血管，應(yīng)該由專業(yè)人員協(xié)助。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示,數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組有效45例，占%，對照組有效35例，占%，兩者比較，X2=5.7955，P＜0.05。實驗組的療效明顯優(yōu)于對照組。兩組臨床體征對比，實驗組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體參照表1。表1兩組患者情況對比（例）體征對照組實驗組護理前癥狀緩解緩解率%護理前癥狀緩解緩解率%疼痛504590504794紅腫504182494898壓痛514690514792肢體障礙514486514894肢體僵硬474085464393注：組間治療前比較，P＞0.05；組內(nèi)治療前后比較，P＜0.05；組間治療后比較，P＜0.05。

3討論

優(yōu)質(zhì)護理本著以人為本的理念，在骨科病房中發(fā)揮著重要的作用。骨科患者絕大多數(shù)是因為突然性損傷所致，且病程長，給其帶來生理及心理上的痛苦。長時間不能活動會給患者情緒帶來極大的影響，如出現(xiàn)煩躁、易怒、消極情緒等，不僅影響其生活質(zhì)量，也會影響其家人的正常生活節(jié)奏。優(yōu)質(zhì)護理要求工作人員及時了解患者的情況，察言觀色，用最得體的方式與患者溝通，向其傳輸積極的信息，鼓勵其從陰影中走出來，積極面對現(xiàn)實[3]。同時，護理工作人員要有嫻熟的職業(yè)技巧和仔細認(rèn)真的工作態(tài)度，從小的方面了解患者的病情，并做出相應(yīng)的工作調(diào)整。我院骨科自開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來，每一位護理人員從小事做起，耐心、用心、細心、以患者為中心，從細節(jié)入手，為患者提供最完美的護理服務(wù)，確?；颊哂辛己玫念A(yù)后，得到廣大患者及其家屬的好評，真正體現(xiàn)了我院的醫(yī)療宗旨："讓患者滿意，讓社會滿意。"綜上所述，在骨科病房中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可取得滿意的效果。在以后的工作在，我院會將優(yōu)質(zhì)護理的理念推廣到其他科室，堅持以患者為中心，為患者創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、愉快的康復(fù)環(huán)境，以改善其預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

本文作者:向心靈工作單位:臨湘市中醫(yī)醫(yī)院

第三篇

1臨床資料

1.1一般資料

本院是冀中能源峰峰集團總醫(yī)院的分院即峰峰集團邯鄲醫(yī)院，二級甲等大?？菩【C合醫(yī)院，以骨科為主，其他科室為輔，骨科患者占全院患者的70%左右，骨傷和骨病各占一半，骨科護理文書質(zhì)量在全院有著舉足輕重的意義。

1.2結(jié)果

通過四級質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實施，環(huán)環(huán)相扣，及時糾錯，形成強有力的自控、互控、聯(lián)控網(wǎng)絡(luò)，2010年全院骨科出院病歷3060份，護理病歷缺陷214份，合格率93.1%；2011年全院骨科出院病歷3200份，護理病歷缺陷180份，合格率94.4%；2012年全院骨科出院病歷3550份，護理病歷缺陷71份，合格率97%。在河北省醫(yī)院管理評審中受到了好評和肯定。

2方法

2.1建立健全護理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)

護理文書作為對患者病情過程的觀察記錄，是醫(yī)療機構(gòu)護理質(zhì)量及管理水平的重要體現(xiàn)，而健全的管理機構(gòu)是保證護理質(zhì)量及護理質(zhì)量持續(xù)提高的基礎(chǔ)[2]，醫(yī)院于2011年3月建立健全了護理質(zhì)量四級質(zhì)控網(wǎng)，護士為一級質(zhì)控，科室護士長為二級質(zhì)控，醫(yī)院質(zhì)控小組由護理部主任任組長，副主任和2名業(yè)務(wù)知識豐富的護士長組成，質(zhì)控辦公室主任任組長，成員為專職的副主任護師，負(fù)責(zé)全院歸檔病歷的護理文書質(zhì)控。

2.2制定完善護理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《河北省醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》制定了護理文書書寫質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)，包括體溫單、醫(yī)囑單、一般患者護理記錄單I和II、危重患者護理記錄單、CHA手術(shù)安全核對表、CHA手術(shù)風(fēng)險評估表、手術(shù)護理記錄單等考核細則標(biāo)準(zhǔn)。對護理文書書寫格式及內(nèi)容進行了量化細化。總考核分值100分，運行病歷占50分，歸檔病歷占50分，考核結(jié)果由護理部匯總，與醫(yī)院當(dāng)月績效考核掛鉤。

2.3嚴(yán)格實施落實四級質(zhì)控網(wǎng)的環(huán)節(jié)管理和終末管理

2.3.1護士作為護理文書書寫的第一責(zé)任人，要熟練掌握、嚴(yán)格執(zhí)行護理文書規(guī)范及格式，寫你所做的，做你所寫的[3]。護理文書是記錄患者從入院到出院治療及護理的全過程，反映了護士在觀察、診療護理過程的執(zhí)業(yè)行為，以及護理工作質(zhì)量具體化的記錄，是衡量工作責(zé)任心、技術(shù)水平和工作好壞的依據(jù)[4]。

2.3.2科室質(zhì)控為二級質(zhì)控，護士長每天對危重、手術(shù)及新入院患者的護理記錄進行檢查，晨會進行點評。一旦發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)真分析原因，指導(dǎo)護士進行修改，杜絕隱患，防止發(fā)生醫(yī)療糾紛。

2.3.3院質(zhì)控小組對全院運行病歷進行檢查，院質(zhì)控小組為三級質(zhì)控，質(zhì)控小組每月對5個科室的病歷進行抽查，每科抽查5份病歷，體溫記錄單書寫繪制是否符合要求，護理記錄是否客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整等，每月記錄考核。對出現(xiàn)的問題在護士長例會提出，指導(dǎo)解決共性問題，制定整改措施，規(guī)范護理文書書寫。

2.3.4院質(zhì)控辦公室對全院歸檔病歷進行檢查院質(zhì)控辦為四級質(zhì)控，對護理病歷的檢查在醫(yī)院質(zhì)控辦公室設(shè)一名質(zhì)控護士，每天把病案室收回的全院出院病歷檢查一遍，對有缺陷的護理病歷立即通知科室進行修改，確保病歷合格歸檔，并記錄考核，每月工作通報予以反饋。

3討論

3.1四級質(zhì)控網(wǎng)是提高護理文書書寫質(zhì)量的有力保障，四級質(zhì)控網(wǎng)涵蓋了運行病歷和歸檔病歷，充分發(fā)揮了護士本人、科護士長、院質(zhì)控小組和質(zhì)控辦公室多環(huán)節(jié)、多層次的管理作用，加強了護理病歷的各個環(huán)節(jié)控制，從而提高了護理病歷質(zhì)量。

3.1.1一級質(zhì)控

以人為本，發(fā)揮各級護士管理職能。由于在質(zhì)控過程中強調(diào)了護士的自查、自評，能及時發(fā)現(xiàn)問題，隨時改正，把問題和隱患消滅在萌芽狀態(tài)。

3.1.2二級質(zhì)控

護士長把護理病歷質(zhì)量管理納入護理管理的重要日程，每日對新入院、手術(shù)前后、危重、一級護理、特殊檢查治療等患者的護理病歷作重點檢查對象，從而督促護士長深入病房，做好與患者和醫(yī)生的溝通，善于細致觀察病情變化，了解掌握護理工作和護理文書做得不到位的地方，在晨會上作重點點評，有利于提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)療護理糾紛的發(fā)生。

3.1.3三級質(zhì)控

護理部和各科室護士長對全院各科室護理文書書寫進行全面檢查，及時糾正書寫中的缺陷，把各種隱患遏制在護理記錄形成的過程中，達到了持續(xù)提高護理質(zhì)量，保障醫(yī)療護理安全，減少醫(yī)療糾紛的作用。通過護士長例會的反饋，分析護理記錄書寫中存在的問題及制定相應(yīng)的對策，共同探討護理文書中有分歧和爭議的地方，認(rèn)真聽取其他科室好的做法，互相學(xué)習(xí)，取長補短，并逐漸規(guī)范，使各科室護理文書書寫質(zhì)量得到不斷提高。

3.1.4四級質(zhì)控

質(zhì)控辦公室對所有出院病歷進行檢查，為病歷歸檔質(zhì)量管理奠定了良好的基礎(chǔ)，保證了不合格病歷不歸檔，每月把各科室出院病歷中出現(xiàn)的共性和個性問題，對可能造成的安全隱患和醫(yī)療糾紛進行分析、總結(jié)，在全院下發(fā)工作通報中予以反饋。

3.2四級質(zhì)控

網(wǎng)有利于護理文書質(zhì)量的持續(xù)改進，保證護理文書質(zhì)量的穩(wěn)定性和持續(xù)性。通過督導(dǎo)檢查、考核、反饋、改進，從而保證了護理文書書寫內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、完整。每督導(dǎo)檢查反饋一次，質(zhì)量就提高一個層次，從而保證了護理質(zhì)量的持續(xù)改進。

3.3通過四級質(zhì)控網(wǎng)的認(rèn)真實施，環(huán)環(huán)相扣，在不斷的循環(huán)往復(fù)中，每次賦予新的內(nèi)容，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時改進，在原有的質(zhì)量基礎(chǔ)上不斷提高[5]，應(yīng)用了PDCA循環(huán)管理，形成強有力的自控、互控網(wǎng)絡(luò)，逐步規(guī)范了病歷書寫，應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)后病歷缺陷在逐年減少而合格率在逐年增加，應(yīng)用四級質(zhì)控網(wǎng)對護理工作的質(zhì)量管理和安全管理具有重要的意義。

本文作者:王俊紅單永宏曹麗紅沈月霞王青然李素莉工作單位:河北省冀中能源峰峰集團邯鄲醫(yī)院