導(dǎo)語：護理檔案建設(shè)探討論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:如何充分認識護理檔案工作的重要性,使護理檔案工作進一步規(guī)范化,是提高護理管理水平和發(fā)展護理學(xué)科的客觀需要。關(guān)鍵詞：護理檔案建設(shè)體會醫(yī)院檔案工作水平在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院管理水平,我院在1999年度被評為檔案管理國家I級單位，我護理部一貫注重檔案工作，作為護理部干事并兼職檔案員充分認識到檔案工作的重要性，全面負責(zé)護理檔案的立卷歸檔同時力求檔案管理的規(guī)范化，積極發(fā)揮檔案存在的提供利用價值。事實證明，加強護理擋案建設(shè)對提高護理管理水平和發(fā)展護理學(xué)科具有重要的意義?，F(xiàn)將工作實踐中的有關(guān)體會報告如下：1.立卷歸檔內(nèi)容：護理管理可分為行政管理、教育管理、業(yè)務(wù)管理三個方面，護理檔案立卷可根據(jù)這三方面進行。行政管理類：行政管理是有關(guān)護理的組織形式，如人員、物質(zhì)、和設(shè)備的合理分配與作用，國家的衛(wèi)生工作方針與本單位任務(wù)的貫徹等。見表1.教育管理類：護理教育管理是培養(yǎng)和提高護理人員的素質(zhì)與業(yè)務(wù)水平，其中包括對護生的教學(xué)安排、新護士的熟悉環(huán)境，以及在職護士的培訓(xùn)提高。見表2.業(yè)務(wù)管理類：業(yè)務(wù)管理是在護理業(yè)務(wù)技術(shù)方面如何保持提高質(zhì)量，如各項護理技術(shù)的改進操作常規(guī)的制定，各項護理工作的質(zhì)量標準的控制，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的改進和推廣，護理科研的組織領(lǐng)導(dǎo)。見表3.2.立卷歸檔方法:2.1學(xué)習(xí)檔案專業(yè)知識和實際操作能力。做好各類檔案的收集、整理、立卷、歸檔等一系列基礎(chǔ)工作必須掌握檔案學(xué)理論。{1}為了提高專業(yè)水平，閱讀《文書學(xué)》《實用立卷方法指南》等四、五種專業(yè)書籍。積極主動地與檔案室同志取得聯(lián)系，請她們教授文書立卷知識，常用公文的寫作要求及注意事項等，并不斷提高文書處理、分類、立卷等基本技能。因為公文的形成是否規(guī)范，各類檔案的收集是否完整，分類是否科學(xué)，案卷質(zhì)量能否達標反映了本部門檔案管理水平。2．2注重基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，及時收集文件材料。文件是檔案的前身，是管理或處理事務(wù)過程中形成的一切具有原始性、記錄性、知識性、信息性的物質(zhì)材料。我護理部平時重視文件材料的形成和積累，把護理部主要職能活動和各時期發(fā)展面貌的各方面文件材料完整地保存。我院共有護理人員782名，分布東西兩院28個病區(qū)，7個輔助科室、5個監(jiān)護室及門急癥，過去經(jīng)常有因歸檔范圍不清楚而隨意毀壞文件材料的現(xiàn)象。為了完整地收集文件材料，就必須掌握各科護理信息，積極主動參與各部門的重大活動，如論文交流會、經(jīng)驗研討會等，一方面可以現(xiàn)場拍照，一方面可以收集在活動中形成的各種文件材料。兼職檔案員在工作中要做個有心人，處處留心收集，包括條例、會議文件、會議紀要、圖表、計劃總結(jié)、匯報材料、規(guī)章制度、登記本、名冊、調(diào)查報告、訪問記錄、各類證書等。如上報材料發(fā)現(xiàn)應(yīng)歸檔的就留一份，要是僅一份手稿，就重新抄一份或復(fù)印一份存檔。只有明確歸檔范圍，加強大家歸檔意識，才能切實地把不易收集和控制集中起來并加以整理。[2]2.3嚴格把關(guān)，確保案卷質(zhì)量。定時檢查卷內(nèi)文件，質(zhì)量問題及時糾正，如有些會議文件上沒有完整的寫明年、月、日的重要文件，沒有作者或文頭、文尾沒有落款，有些先進材料用園珠筆書寫，還有些打印件沒有加蓋印章等，對檢查出來的問題當即進行解決。2.4合理組卷,系統(tǒng)排列。由于分類不科學(xué)是難以提高案卷質(zhì)量的根本要素，案卷組織原則和方法要有利于檔案的提供利用，以利于護理管理為立卷目的，立卷標題簡明扼要，一目了然，利于平時經(jīng)常翻閱查找。3.立卷歸檔體會與成效:3.1加強歸檔力度，為護理管理服務(wù)。建立護士人才庫，有利于管理者培養(yǎng)人才梯隊。設(shè)立護士長檔案，包括任職年月、獎勵情況、論文撰寫及發(fā)表情況，主要經(jīng)歷等，使護理部全面掌握護理管理層的動態(tài)變化進行合理調(diào)控科學(xué)管理。3.2加強護理科技檔案收集,發(fā)展護理學(xué)科。我護理部凡完成的課題，按課題建立技術(shù)檔案。研究周期長的可分階段歸檔，待課題結(jié)束后再綜合整理歸檔，不論研究工作成功或失敗，以及因故停止，材料均全部保存，技術(shù)檔案必須做到完整、準確、系統(tǒng)、有簽署、密級、保管期限等。99年度，我院開展“圍術(shù)期系列心理護理”的課題研究，研究期間有七篇系列論文數(shù)次獲得獎勵表彰，因通過階段性歸檔及時收集資料，使課題的研究資料全面完整，課題得到及時申報，該課題被評為全國科技進步三等獎。4.展望4．1檔案工作方式與工作手段計算機化。應(yīng)用計算機數(shù)據(jù)庫建立護士人才庫，三基理論題庫、規(guī)章制度庫建立健全的系統(tǒng)護理檔案信息，加強檔案利用工作，努力開發(fā)檔案信息資源，為護理管理服務(wù)。{3}4.2管理對象信息化。傳統(tǒng)的檔案管理對象以紙質(zhì)載體形式為主，隨著辦公自動化和信息技術(shù)的發(fā)展，檔案管理對象將轉(zhuǎn)向以機讀檔案—存儲于計算機中，可將檔案信息的存儲以圖像、動畫、視頻、音頻信息的立體化多媒體形式存儲和利用。如護理技術(shù)規(guī)范操作可集圖、文、聲于一體的多媒體表現(xiàn)，并進行每步動作的分解。