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1比賽方法

1.1參賽對(duì)象、時(shí)間

參賽對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)學(xué)生，學(xué)生自由組隊(duì)（5人一組）參加班級(jí)的選拔賽，勝出者代表班級(jí)參加校級(jí)決賽。時(shí)間為學(xué)生實(shí)習(xí)崗前培訓(xùn)前一個(gè)月。之所以選擇在這個(gè)時(shí)間是為了以賽代練、以賽促練，通過(guò)比賽讓學(xué)生清楚自己的優(yōu)勢(shì)和不足，激發(fā)學(xué)習(xí)積極性，明確學(xué)習(xí)方向和目標(biāo)，使學(xué)生在崗前培訓(xùn)中能進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，做好實(shí)習(xí)和就業(yè)準(zhǔn)備。

1.2比賽模型

比賽模型采用美國(guó)MITI公司生產(chǎn)的生理驅(qū)動(dòng)高仿真模擬人（emergencgcaresimulator，ECS），ECS能夠模擬人體的各種生理指標(biāo)如血壓、脈搏、呼吸、心音、腸鳴音等，還可以模擬各種病理情況，如外傷、氣胸、心律失常等，參數(shù)可以根據(jù)需要隨意設(shè)置，根據(jù)病情進(jìn)行變化。此外，ECS還可以接受絕大多數(shù)護(hù)理、醫(yī)療操作。最難能可貴的是，ECS具有模擬發(fā)聲系統(tǒng)，能夠和學(xué)生進(jìn)行言語(yǔ)溝通，訓(xùn)練學(xué)生的人際溝通能力。

1.3比賽內(nèi)容及編排

比賽內(nèi)容包括兩部分：（1）基礎(chǔ)護(hù)理技能操作：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等主干課程中的基礎(chǔ)護(hù)理技能，如病情評(píng)估、靜脈輸液、無(wú)菌技術(shù)、給氧法、心電監(jiān)護(hù)、醫(yī)囑的執(zhí)行、標(biāo)本采集、止血包扎、心肺復(fù)蘇等；（2）護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)：分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，環(huán)境適應(yīng)能力，團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，人際溝通能力等。比賽通過(guò)一個(gè)臨床常見(jiàn)醫(yī)療護(hù)理任務(wù)將上述兩部分內(nèi)容有機(jī)結(jié)合在一起，如“休克患者的急救護(hù)理”“宮外孕大出血患者的急救護(hù)理”等。給學(xué)生一個(gè)簡(jiǎn)單的提示，如“這是一個(gè)車禍傷員，請(qǐng)對(duì)他進(jìn)行相應(yīng)治療、護(hù)理”引入比賽任務(wù)，學(xué)生自行判斷患者病情并給予相應(yīng)護(hù)理。比賽注重考查學(xué)生的自我判斷、決策和技能的實(shí)際應(yīng)用能力，教師扮演醫(yī)生，通過(guò)醫(yī)囑的變化串聯(lián)整個(gè)比賽過(guò)程，評(píng)委對(duì)學(xué)生的處理全過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4評(píng)價(jià)

與傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)有以下幾方面變化：（1）評(píng)價(jià)內(nèi)容不僅包括單一操作的步驟、細(xì)節(jié)，而且注重多個(gè)護(hù)理技能的綜合應(yīng)用；（2）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床實(shí)際護(hù)理工作掛鉤，注重操作原則和實(shí)際應(yīng)用要求；（3）加入護(hù)士職業(yè)能力、綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)；（4）評(píng)委的組成多樣化，既有學(xué)校教師也有護(hù)理專家，還有臨床一線護(hù)士，希望能全面評(píng)價(jià)。

2結(jié)果

2.1參賽學(xué)生對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)

對(duì)2010級(jí)、2011級(jí)參加校級(jí)決賽的學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷48份，收回問(wèn)卷48份，回收率100.0%。結(jié)果顯示，80%以上的學(xué)生對(duì)這種比賽模式持肯定態(tài)度，認(rèn)為對(duì)自身定位、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、提高學(xué)習(xí)積極性有明顯的促進(jìn)作用，同時(shí)認(rèn)為這種比賽模式對(duì)自身綜合素質(zhì)有更高的要求，能激勵(lì)自己學(xué)習(xí)，更好地融入到之后的實(shí)習(xí)中。

2.2評(píng)委對(duì)護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽的評(píng)價(jià)

我們精心選擇評(píng)委，共設(shè)8名評(píng)委，其中學(xué)校教師2名，從三級(jí)甲等醫(yī)院聘請(qǐng)護(hù)理學(xué)方面專家6名，其中2名是具有高級(jí)職稱的護(hù)理部主任，2名護(hù)士長(zhǎng)，2名護(hù)士。為保證評(píng)價(jià)的連續(xù)性，8名評(píng)委連續(xù)參加了兩屆比賽。調(diào)查結(jié)果顯示，8名評(píng)委中，6人認(rèn)為這種比賽模式符合醫(yī)院護(hù)士實(shí)際工作情景，6人認(rèn)為比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合醫(yī)院對(duì)護(hù)士的要求。可見(jiàn)，不管是學(xué)校專職教師還是臨床護(hù)理專家均對(duì)這種比賽模式持肯定和支持態(tài)度。

3討論

3.1護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽起到了橋梁作用

3.1.1加強(qiáng)了單一學(xué)科中多項(xiàng)技能間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能

比賽考查學(xué)生對(duì)單項(xiàng)護(hù)理技能掌握情況，而實(shí)際工作中，對(duì)一名患者的護(hù)理包含了多項(xiàng)護(hù)理操作，是一個(gè)綜合應(yīng)用的過(guò)程。很多學(xué)生單項(xiàng)護(hù)理技能操作完成得很好，但是一旦綜合應(yīng)用多項(xiàng)護(hù)理技能便顯得力不從心。我們將多項(xiàng)護(hù)理技能融合到一個(gè)護(hù)理過(guò)程中，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)技能的綜合應(yīng)用能力，密切聯(lián)系臨床，做到“以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力為本位”。

3.1.2增強(qiáng)了課程間的聯(lián)系傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽一般是各學(xué)

科單獨(dú)比賽，學(xué)科之間沒(méi)有交叉，而護(hù)士實(shí)際工作過(guò)程綜合了多個(gè)學(xué)科的知識(shí)和技能。我們將多學(xué)科技能綜合到一個(gè)項(xiàng)目里，檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)多學(xué)科技能的綜合應(yīng)用能力，增強(qiáng)了學(xué)科間的聯(lián)系。3.1.3縮小了學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)際工作間的差距傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與臨床工作對(duì)護(hù)士的實(shí)際要求存在差距。新的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和臨床標(biāo)準(zhǔn)高度接近，完全用實(shí)際工作要求作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，縮小了教學(xué)與臨床之間的距離。

3.2護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽注重綜合素質(zhì)的檢驗(yàn)

傳統(tǒng)的護(hù)理技能比賽注重對(duì)操作步驟、細(xì)節(jié)的檢驗(yàn)，缺乏對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)、職業(yè)能力的考查。一名出色的護(hù)士除了要有高超的護(hù)理技術(shù)，還要具備良好的綜合素質(zhì)和較強(qiáng)的職業(yè)能力。我們將護(hù)士職業(yè)能力和綜合素質(zhì)納入比賽評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，重視對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的檢驗(yàn)以及對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，用優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求學(xué)生。

3.3護(hù)理技能綜合應(yīng)用比賽對(duì)教學(xué)有很好的促進(jìn)作用

從調(diào)查結(jié)果可以看出，學(xué)生十分贊同、支持這種比賽模式，認(rèn)為通過(guò)比賽能夠清楚自身實(shí)力，了解自己的優(yōu)點(diǎn)和不足，為下一步學(xué)習(xí)指明了方向；認(rèn)為對(duì)學(xué)習(xí)有明顯的促進(jìn)作用，這種促進(jìn)作用不僅在于對(duì)技能的應(yīng)用方面，還在于對(duì)自身綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的促進(jìn)方面。比賽可以讓我們清楚看到目前教學(xué)與臨床要求的差距，進(jìn)而尋找辦法縮小差距。因此，不僅要將技能教學(xué)與臨床接軌，還要著重培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)和護(hù)士職業(yè)能力，為祖國(guó)的衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀的護(hù)理人才。

作者：唐雅琳馬海龍單位：桂林市衛(wèi)生學(xué)校