導(dǎo)語：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂效果分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：［目的］研究團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)翻轉(zhuǎn)課堂中的應(yīng)用效果。［方法］采取方便抽樣法分別抽取我校2017級護(hù)理?？瓢?67名護(hù)生為觀察組，2016級護(hù)理?？瓢?48名護(hù)生為對照組。觀察組護(hù)生在翻轉(zhuǎn)課堂中采用團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)模式，對照組護(hù)生采用以個(gè)人為中心的翻轉(zhuǎn)課堂模式。課程結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力的問卷調(diào)查，并比較兩組護(hù)生基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)理論成績、操作成績。［結(jié)果］觀察組護(hù)生的理論成績、操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力得分均高于對照組（P<0.05）。［結(jié)論］團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂更有利于提高教學(xué)效果，培養(yǎng)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力以及綜合能力。

關(guān)鍵詞：護(hù)理教育；團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)；翻轉(zhuǎn)課堂；自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度；批判性思維能力

翻轉(zhuǎn)課堂是指學(xué)生在課前完成知識的學(xué)習(xí)，在課堂上通過老師與學(xué)生之間、學(xué)生與學(xué)生之間的互動來實(shí)現(xiàn)答疑解惑和知識的運(yùn)用等，以得到更好的教學(xué)效果[1⁃3]。研究表明，翻轉(zhuǎn)課堂可提高護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力，改善教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的全面提升，在護(hù)理課程教學(xué)中持續(xù)應(yīng)用和發(fā)展具有一定的優(yōu)勢，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用[4⁃8]。慕課的興起，讓這一教學(xué)模式受到全球教育者的關(guān)注。翻轉(zhuǎn)課堂是當(dāng)前慕課被使用最成功的模式之一[9]，是慕課優(yōu)良教學(xué)資源支撐下新興的一種新的教學(xué)方式，是傳統(tǒng)教學(xué)與慕課的融合創(chuàng)新，是發(fā)揮慕課效力的重要途徑[10]。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)（teambasedlearning，TBL）是一種將成人學(xué)習(xí)理論與協(xié)同合作學(xué)習(xí)方法結(jié)合在一起的辯證式的教學(xué)形式。它將學(xué)習(xí)目標(biāo)從簡單的獲取知識轉(zhuǎn)變?yōu)檎莆諏W(xué)習(xí)方法，將教師由“講話者”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拜o導(dǎo)者”，將學(xué)生由“聽眾”轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸R的探求者”，使學(xué)生將學(xué)到的知識運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐中[11]。研究表明，該教學(xué)模式的應(yīng)用不僅可以提高護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效果，而且還有利于提高其自學(xué)能力、對知識的理解與應(yīng)用能力、團(tuán)隊(duì)合作能力及人際溝通能力等[12⁃15]。我校制作的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)慕課已在人民衛(wèi)生出版社慕課網(wǎng)站上線3年，依托慕課，在基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程中開展了翻轉(zhuǎn)課堂，取得了較好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1對象。采取方便抽樣法分別抽取我校2017級護(hù)理?？瓢?67名為觀察組，2016級護(hù)理?？瓢?48名為對照組。觀察組：女234名，男33名，年齡(18.88±1.24)歲。對照組：女213名，男35名，年齡(19.04±0.77)歲。兩組護(hù)生性別、年齡、前期學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)課程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。1.2教學(xué)方法。兩組護(hù)生的授課學(xué)時(shí)、授課教師及上課地點(diǎn)均相同。1.2.1注冊賬戶。慕課開課后，學(xué)生在網(wǎng)上注冊慕課學(xué)習(xí)賬戶，教師提前向?qū)W生發(fā)放慕課學(xué)習(xí)進(jìn)度表，便于學(xué)生掌握自主學(xué)習(xí)的進(jìn)度。1.2.2學(xué)生分組。對照組將每班分成3大組，每大組24~30人進(jìn)行以個(gè)人為中心的翻轉(zhuǎn)課堂。觀察組在每大組的基礎(chǔ)上再將其分成8小組，每小組3~4人，采用小組團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的方式開展翻轉(zhuǎn)課堂。1.2.3教學(xué)內(nèi)容選擇基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)一部分理論內(nèi)容開展翻轉(zhuǎn)課堂4次，具體開展情況見表1。1.2.4翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)過程。1.2.4.1學(xué)生小講課。每次翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置2次學(xué)生小講課，共8次。對照組護(hù)生自主報(bào)名參加，觀察組護(hù)生以小組為單位進(jìn)行，每組參與1次，要求小組成員充分合作，共同收集資料、交流、制作PPT，然后在課堂上進(jìn)行匯報(bào)。1.2.4.2教師講解。教師以案例、新聞或臨床中的真實(shí)事件為索引，將慕課教學(xué)視頻中的重點(diǎn)知識串聯(lián)起來，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹v解，打破傳統(tǒng)教材中的知識框架，幫助學(xué)生內(nèi)化或優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)，使學(xué)生更好地消化吸收和應(yīng)用知識。此部分兩組護(hù)生的教學(xué)方法相同。1.2.4.3案例分析。每次翻轉(zhuǎn)課堂設(shè)置4個(gè)案例分析。對照組采用教師隨機(jī)點(diǎn)名的形式進(jìn)行，每個(gè)案例選擇2名同學(xué)分享自己分析的結(jié)果。觀察組通過小組討論進(jìn)行，要求小組成員結(jié)合案例，充分討論，然后小組成員間交換想法并整理答案，討論結(jié)束后，教師隨機(jī)抽查2個(gè)小組分享討論結(jié)果。1.2.4.4課堂檢測。教師提前準(zhǔn)備好與課堂內(nèi)容相關(guān)的習(xí)題，讓學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂開始前10min以及結(jié)束前10min通過“學(xué)習(xí)通APP”自我檢測知識掌握的情況。此部分兩組護(hù)生的教學(xué)方法相同。1.2.4.5課后作業(yè)。教師通過“學(xué)習(xí)通APP”課后作業(yè)，作業(yè)多以案例分析為主，對照組要求每個(gè)同學(xué)獨(dú)立完成，觀察組以小組為單位完成，要求小組成員討論與交流后整理出答案。1.3評價(jià)方法。1.3.1理論考試閉卷考試，滿分100分，考試時(shí)間2h，兩組護(hù)生使用相同的試卷進(jìn)行考試。1.3.2操作考試采用隨機(jī)抽簽的方式進(jìn)行一對一的操作考試，兩組護(hù)生考試的方式和內(nèi)容相同。1.3.3自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度量表用于評價(jià)護(hù)生是否具備自主學(xué)習(xí)所要求的態(tài)度和能力，由Fisher等[16]于2001年發(fā)表，采用王偉等[17]翻譯的版本。包括自我管理、熱愛學(xué)習(xí)、自我控制3個(gè)維度，共40個(gè)條目。每個(gè)條目采用1~5分評分法，1分為非常不同意,2分為不同意,3分為不一定,4分為同意,5分為非常同意。其中，自我管理和自我控制維度得分越高，說明自主學(xué)習(xí)能力越強(qiáng)。3個(gè)維度的Cronbach'sα系數(shù)分別為0.925，0.937，0.968，總Cronbach'sα系數(shù)為0.968，重測信度為0.944。1.3.4批判性思維能力量表（CTDI⁃CV）由彭美慈等[18]翻譯并修訂成中文版。分別測試評判性思維的7個(gè)特質(zhì)，即尋求真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維自信心、求知欲和認(rèn)知成熟度，共70個(gè)條目，正性條目共30題，負(fù)性條目共40題。CTDI⁃CV的評分標(biāo)準(zhǔn)分為6級，每個(gè)條目的回答從“非常贊同”到“非常不贊同”分為6級，負(fù)性條目賦值為1~6分,正性條目反向賦值。每個(gè)特質(zhì)有10個(gè)條目，分值范圍為10~60分，低于30分代表有負(fù)性評判性思維傾向，30~40分代表評判性思維能力中等，40分以上代表有正性評判性思維傾向。CTDI⁃CV的總分為70~420分，得分低于210分代表有負(fù)性評判性思維傾向，210~<280分代表評判性思維能力中等，≥280分表明有正性評判性思維傾向，≥350分表明評判性思維能力強(qiáng)。該量表有較好的信度和效度，總體Cron⁃bach'sα系數(shù)為0.885，各維度Cronbach'sα系數(shù)為0.55~0.77。1.3.5綜合能力評價(jià)量表由課題組成員自行編制，包括團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、自主學(xué)習(xí)能力、分析解決問題能力、溝通表達(dá)能力、課堂參與積極性5個(gè)條目。每個(gè)條目采用1~5分評分法，量表分值為5~25分，分值越高表示能力越強(qiáng)。1.4資料收集方法。在課程結(jié)束后由調(diào)查人員以班級為單位進(jìn)行集體收集，發(fā)放問卷之前調(diào)查人員向護(hù)生解釋說明本次調(diào)查的目的及注意事項(xiàng)并發(fā)放問卷，強(qiáng)調(diào)所選答案無對錯之分，與學(xué)習(xí)成績無關(guān)，護(hù)生根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫，填寫時(shí)間為20~30min。調(diào)查員當(dāng)場檢查問卷填寫是否完整并收回，理論和操作成績待考試結(jié)束并閱卷完成后作為統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)使用。觀察組發(fā)放問卷273份，回收問卷273份，有效問卷267份，有效率97.8%；對照組發(fā)放問卷258份，回收問卷258份，有效問卷248份，有效率96.1%。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。將問卷錄入Excel，凡漏填的條目超過3個(gè)或者所有條目選擇相同視為無效問卷，剔除無效問卷后，將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，漏填的條目取該條目的均值。兩組護(hù)生的一般資料、理論操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力和綜合能力釆用描述性統(tǒng)計(jì)分析，兩組護(hù)生理論操作成績、自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度、批判性思維能力及綜合能力的差異比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論和操作成績比較（見表2）2.2兩組自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度比較(見表3)2.3兩組批判性思維能力比較（見表4）2.4兩組綜合能力比較（見表5）

3討論

3.1團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了課程成績本。研究結(jié)果顯示，觀察組采用團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的課程成績。這主要是因?yàn)椋孩賵F(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂促進(jìn)了護(hù)生在學(xué)習(xí)上的互相幫助、共同提高。研究表明，單純的翻轉(zhuǎn)教學(xué)課下學(xué)習(xí)階段學(xué)生缺乏溝通交流機(jī)會、缺乏學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性，這樣不利于知識的掌握[4]。而團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂更具有挑戰(zhàn)性、刺激性、競爭性，是一種很好的共同進(jìn)步模式，小組學(xué)習(xí)的共同目標(biāo)和相互的經(jīng)常交流，拉進(jìn)了護(hù)生間的感情距離，使得他們能互幫互助，互相鼓勵?；A(chǔ)扎實(shí)的護(hù)生可以幫助基礎(chǔ)薄弱的護(hù)生，而在幫助的過程中，其基礎(chǔ)知識又得到了鞏固，對兩者都能提高。②團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力和效率。在該教學(xué)模式下，護(hù)生由被動的學(xué)習(xí)者變?yōu)橹鲃拥那笾撸o(hù)生為了在課堂上贏得更多的發(fā)言權(quán)，會花更多的時(shí)間和精力來完成課前學(xué)習(xí)，對重點(diǎn)和難點(diǎn)知識理解得更加透徹，掌握得更加牢固，提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)能力。護(hù)生間的自由、自主地交流、討論，營造了一種寬松、和諧的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)其學(xué)習(xí)的積極性和主動性，并有效發(fā)揮各自的學(xué)習(xí)潛能，提高學(xué)習(xí)效率，進(jìn)而提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)成績。③團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂充分發(fā)揮了榜樣的力量。在該模式下，能夠充分發(fā)揮績優(yōu)生的優(yōu)勢，開發(fā)學(xué)習(xí)資源。基礎(chǔ)薄弱的護(hù)生在小組交流學(xué)習(xí)時(shí)無形中也會受到績優(yōu)生的影響，會學(xué)習(xí)他們一些好的學(xué)習(xí)方法和思維方式。這種組內(nèi)成員的相互學(xué)習(xí)，組間成員的你追我趕勢必會形成一種百花齊放的學(xué)習(xí)氛圍，使班級獲得可持續(xù)性發(fā)展，最終使護(hù)生的總體學(xué)習(xí)成績提高。3.2團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力Fisher等[。16]指出，自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度得分高于160分的學(xué)生能較好地自主學(xué)習(xí)。本研究結(jié)果顯示：本組護(hù)生具備一定的自主學(xué)習(xí)能力，但處于中等水平。這一研究結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)告[19⁃20]的我國護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度整體水平有待于提高基本一致。觀察組護(hù)生自主學(xué)習(xí)準(zhǔn)備度高于對照組，這主要是因?yàn)椋孩賵F(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了護(hù)生的參與意識。在該教學(xué)模式下，護(hù)生會主動完成學(xué)習(xí)，積極收集資料，查閱文獻(xiàn)，以完成自己的小組匯報(bào)，同時(shí)在課堂中護(hù)生會更加積極發(fā)言，討論也變得更加激烈，每個(gè)護(hù)生都有了主人翁的意識，自主學(xué)習(xí)的能力也會得到提高。②團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂激發(fā)了護(hù)生的競爭意識，增強(qiáng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)模式下小組的榮譽(yù)和個(gè)人息息相關(guān)，把個(gè)人之間的競爭變?yōu)樾〗M之間的競爭,形成組內(nèi)成員合作、組間成員競爭的新格局[21]，有助于激發(fā)護(hù)生的競爭意識。團(tuán)隊(duì)競爭學(xué)習(xí)模式通過建立一種“利益共同體”，即一榮俱榮，使護(hù)生通過自身的努力和小組成員的合作達(dá)到自己和小組雙贏的局面，從而激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動機(jī)[22]。使護(hù)生由被動的“要我學(xué)”變?yōu)橹鲃拥摹拔乙獙W(xué)”，真正發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，激發(fā)了其學(xué)習(xí)專業(yè)課的興趣和積極性[23]。興趣是學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)的一種內(nèi)在動力，是學(xué)生能夠主動參與學(xué)習(xí)的最好老師[24]。③團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂使護(hù)生明確了學(xué)習(xí)目標(biāo)。王生鋒等[25]研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)習(xí)目標(biāo)是影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的重要因素。護(hù)生想要在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)中取得好的成績，需提前觀看視頻，高質(zhì)量完成老師布置的任務(wù)，護(hù)生有了這一明確的目標(biāo)以后，接下來就要一步一步往這個(gè)目標(biāo)努力，這時(shí)就需要小組成員之間的合作討論、查閱文獻(xiàn)、線上與老師交流互動等方式來尋找解決問題的方法，護(hù)生在相互討論、收集資料的過程中其自主學(xué)習(xí)的能力也得到了提高。3.3團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的批判性思維能力。本研究結(jié)果顯示，本組護(hù)生的批判性思維能力得分低于280分，批判性思維態(tài)度傾向性不明，總體屬于中等水平，這與張悅[26]的研究結(jié)果基本一致。觀察組護(hù)生尋找真相、開放思想、分析能力、求知欲、認(rèn)知成熟度和批判性思維能力高于對照組。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂中教師針對護(hù)生課前學(xué)習(xí)出現(xiàn)的問題在網(wǎng)上進(jìn)行答疑，并在課堂中設(shè)置了案例分析、情景展示、小組討論、辯論賽等形式，引導(dǎo)護(hù)生積極參與，對知識進(jìn)行更深層次的討論分析，著重激發(fā)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)了護(hù)生的好奇心，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性。同時(shí)在討論交流的過程中，當(dāng)護(hù)生遇到問題時(shí)，教師及時(shí)地給予引導(dǎo)和幫助，糾正護(hù)生錯誤的認(rèn)知。在下課之前，護(hù)生之間進(jìn)行自評和互評，促使護(hù)生反思自己在學(xué)習(xí)過程中存在的問題，明確自身的不足并同時(shí)發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)的閃光點(diǎn)。在整個(gè)過程中提高了護(hù)生分析解決問題的能力，使護(hù)生能夠更加慎重地做出判斷，尋找多種解決問題的途徑。拓寬了護(hù)生的思維能力，使護(hù)生能夠抱著真誠、客觀的態(tài)度來尋找知識，辯證地看待各種不同的觀點(diǎn)和現(xiàn)象，從而提高了護(hù)生的批判性思維能力。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的系統(tǒng)化能力和批判性思維的自信心并沒有提高，表明護(hù)生統(tǒng)籌規(guī)劃自己的能力以及對分析能力的自我信任度無明顯改變。可能與傳統(tǒng)教學(xué)方式下學(xué)生習(xí)慣去聽、去接受，而很少思考有關(guān)[27]，在傳統(tǒng)教學(xué)方式下學(xué)生習(xí)慣于等待老師的指令，對自己所要做的事情不能做出系統(tǒng)化的安排，學(xué)生的創(chuàng)造性和分析問題能力受到制約，當(dāng)面臨實(shí)際臨床問題時(shí)不會靈活應(yīng)用所學(xué)知識，往往僅憑直覺做出簡單的判斷。3.4團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護(hù)生的綜合能力。課堂中的各項(xiàng)小組任務(wù)促使護(hù)生頻繁地進(jìn)行交流與互動，相互學(xué)習(xí)并相互影響，使得護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通交流能力得到了提高。每個(gè)護(hù)生都想在團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)中貢獻(xiàn)自己的力量，知識是力量的基礎(chǔ)，這樣迫使護(hù)生提高自主學(xué)習(xí)的主動性從而提高知識的獲取，以便在團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)中更多的貢獻(xiàn)自己的力量。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂中的小組案例分析，讓護(hù)生間充分的交換思想及思考問題和分析問題的方式，使護(hù)生能夠從多方面辯證看待問題和解決問題，從而提高護(hù)生的批判性思維能力。團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂倡導(dǎo)“學(xué)生為主，教師為輔”，充分發(fā)揮護(hù)生的主觀能動性，提高了護(hù)生的課堂參與意識。這些能力的提高都為護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)奠定了一定的基礎(chǔ)，進(jìn)而提高了護(hù)生的綜合能力。

4小結(jié)

團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)式翻轉(zhuǎn)課堂對護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力、批判性思維能力及綜合能力有一定的促進(jìn)作用，在護(hù)理教學(xué)中值得推廣。但學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)是一個(gè)長期連續(xù)的過程，教師應(yīng)采用多種教學(xué)方法從多維度、全方位對護(hù)生實(shí)施有計(jì)劃、有目的的整體培養(yǎng)[28]。在課堂教學(xué)中創(chuàng)造平等、民主、互動的師生關(guān)系，鼓勵護(hù)生積極參與討論，激發(fā)其自主學(xué)習(xí)的積極性[29]。鼓勵護(hù)生大膽提出自己對學(xué)科的質(zhì)疑，勇于發(fā)表自己的觀點(diǎn)，為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展注入新鮮的血液。

作者:李 艷 肖 娟 徐蘭蘭 羅貽雪 陶玲瑄 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院