導(dǎo)語：高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感及影響因素研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]目的明確高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀，并探索其影響因素。方法2019年9月采用護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感量表和簡易應(yīng)對方式量表對1350例高職護(hù)理學(xué)生進(jìn)行測評，并分析其職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其影響因素，相關(guān)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)、統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)性分析和x2檢驗(yàn)。結(jié)果高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于本科護(hù)生常模，差異顯著（P＜0.05）；不同性別、學(xué)制、應(yīng)對傾向的高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高低存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于本科護(hù)生，但仍有提升空間；女生、五年制大專護(hù)生、消極應(yīng)對傾向者職業(yè)認(rèn)同感偏低，學(xué)校應(yīng)給予上述人群足夠重視，積極教育引導(dǎo)，提升其職業(yè)自豪感，增加其職業(yè)認(rèn)同感，以減少護(hù)理行業(yè)的人才流失。

[關(guān)鍵詞]高職院校；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)認(rèn)同感；應(yīng)對方式；影響因素

職業(yè)認(rèn)同感是指個體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價值及其他因素的看法，即個體對所從事事業(yè)的認(rèn)可及肯定態(tài)度[1-2]。護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)理從業(yè)者本人對職業(yè)的積極看法和情感，以及決定自己積極職業(yè)行為傾向的心理狀態(tài)[3]。有研究表明職業(yè)認(rèn)同感高的個體對其職業(yè)的感知比較積極，且強(qiáng)烈的職業(yè)認(rèn)同感可降低護(hù)士的離職傾向[4]。然而在我國當(dāng)前的高職護(hù)理教學(xué)中，學(xué)校普遍比較重視對學(xué)生護(hù)理理論知識和相關(guān)技能的培養(yǎng)，但對學(xué)生愛崗、敬業(yè)、樂業(yè)、奉獻(xiàn)等職業(yè)道德、人文素養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容的培養(yǎng)相對不足[5]。而這種教育現(xiàn)象容易導(dǎo)致護(hù)生缺乏對護(hù)理職業(yè)的積極認(rèn)知，因而日后在其從事臨床護(hù)理工作時一旦遇到外界挫折、打擊時，就容易動搖繼續(xù)從事護(hù)理職業(yè)的決心而表現(xiàn)出消極的工作態(tài)度，如職業(yè)倦怠，甚至是離職，進(jìn)而影響自身職業(yè)生涯的發(fā)展以及臨床護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性。同時，已有研究表明[6]，目前護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感低是造成臨床護(hù)士短缺的一個重要原因。近年來，隨著全球人口老齡化程度的加劇以及民眾對高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)的需求增加，護(hù)士短缺已成為我國乃至全球面臨的一個重大問題，因此如何降低護(hù)士的離職率，進(jìn)而穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍，已經(jīng)成為廣大護(hù)理管理者及教育者共同關(guān)注的一項(xiàng)重要課題。而高職護(hù)理學(xué)生作為護(hù)士隊(duì)伍的主力后備軍，其職業(yè)認(rèn)同感的高低勢必會對護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定帶來極大的影響。因此，本研究嘗試探討高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及其相關(guān)影響因素，進(jìn)而從學(xué)校教育的角度提出對策，以提升其職業(yè)認(rèn)同感水平，充分調(diào)動其職業(yè)適應(yīng)潛能，進(jìn)而降低其離職率，為穩(wěn)定護(hù)士人才隊(duì)伍提供有價值的理論依據(jù)。

1對象與方法

1.1研究對象

2019年9月，采取隨機(jī)整群抽樣法抽取陜西省4所高職院校的護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生共1350例進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：高職護(hù)理專業(yè)在校學(xué)生，知情同意并愿意配合研究，本研究已通過醫(yī)學(xué)倫理委員會的審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①校外實(shí)習(xí)學(xué)生；②因各種原因請假不在學(xué)校者；③有精神疾病史者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具：①一般資料調(diào)查表，包括性別、年齡、學(xué)制、是否班干部、戶口所在地、自評經(jīng)濟(jì)狀況等；②郝玉芳等[7]編制的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同感量表，該量表共包括17個條目和職業(yè)自我認(rèn)同、留職獲益與離職傾向、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇自主性和社會說服5個維度，采用Likert5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表明職業(yè)認(rèn)同感越高，總量表的Cronbachα系數(shù)為0.83，重測信度為0.95，信效度良好；③解亞寧[8]編制的簡易應(yīng)對方式量表，該量表包括20個條目和積極應(yīng)對、消極應(yīng)對2個維度。量表的Cronbachα系數(shù)為0.90，重測信度為0.89，信效度良好。1.2.2資料收集：采取線上不記名問卷調(diào)查法收集資料，先向調(diào)查對象解釋研究目的和意義，取得理解和配合；承諾在認(rèn)真完成問卷后，為每位被調(diào)查者提供電子紅包一份，以提高其參與積極性。本次調(diào)查共發(fā)放問卷1350份，剔除無效問卷后，收回1319份有效問卷，有效回收率為97.70%。

1.3觀察指標(biāo)

①職業(yè)認(rèn)同感總分及職業(yè)自我概念、留職獲益與離職風(fēng)險、社會比較與自我反思、職業(yè)選擇的自主性、社會說服5個維度得分。其中，職業(yè)自我概念維度是由條目1、6、9、11、16、17組成，是指護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的理解、信念及情感；留職獲益與離職風(fēng)險維度是由條目5、8、10、14組成；社會比較與自我反思維度是由條目7、13、15組成，是指護(hù)生通過適當(dāng)?shù)纳鐣容^、認(rèn)真的自我反思促進(jìn)自身職業(yè)認(rèn)同；職業(yè)選擇的自主性維度是由條目4和12組成；社會說服維度是由條目2和3組成，是指護(hù)生通過了解業(yè)界成功人士的經(jīng)歷促進(jìn)自身職業(yè)認(rèn)同[9]。②應(yīng)對方式：應(yīng)對方式又叫應(yīng)對策略，是個體在面對應(yīng)激期間處理應(yīng)激情境、保持心理平衡的一種手段，應(yīng)對方式有積極和消極之分，通常情況下，積極的應(yīng)對方式包括尋求幫助、解決問題、找人傾訴等，而消極的應(yīng)對方式包括幻想、抽煙喝酒、逃避問題等[10]。本研究中評價應(yīng)對方式的指標(biāo)有3個，分別是積極應(yīng)對均分、消極應(yīng)對均分和應(yīng)對傾向，其中，積極應(yīng)對維度由條目1～12組成，該維度重點(diǎn)反映了個體在遇到應(yīng)激事件時采用積極應(yīng)對方式的特點(diǎn)，如“盡量看到事物好的一面”以及“找出幾種不同的解決問題的方法”等；消極應(yīng)對維度由條目13～20組成，該維度重點(diǎn)反映了個體在遇到應(yīng)激事件時采用消極應(yīng)對方式的特點(diǎn)，如“通過吸煙喝酒來解除煩惱”以及“幻想可能會發(fā)生某種奇跡改變現(xiàn)狀”等；應(yīng)對傾向＝積極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分（Z分）－消極應(yīng)對標(biāo)準(zhǔn)分（Z分），如果應(yīng)對傾向值大于0，表示被測者在應(yīng)激狀態(tài)時主要采用積極的應(yīng)對方式，小于0則表示被測者更習(xí)慣采用消極的應(yīng)對方式[10]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用Epidata3.2雙人核對錄入，保證數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，所用到的統(tǒng)計方法有t檢驗(yàn)、統(tǒng)計描述、Pearson相關(guān)性分析和x2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1高職護(hù)生的社會人口學(xué)特征

本組調(diào)查的1319例高職護(hù)生的年齡為15～23歲，平均為18.82±1.57歲，其中性別：男生103人（7.81%），女生1216人（92.19%）；學(xué)制：三年制大專732人（55.50%），五年制大專587人（44.50%），戶口：農(nóng)村1122人（85.06%），城鎮(zhèn)197人（14.94%），自評經(jīng)濟(jì)狀況：較差427人（32.37%），較好892人（67.63%）；是否擔(dān)任學(xué)生干部：是268人（20.32%），否1051人（79.68%）；應(yīng)對傾向：積極692人（52.46%），消極627人（47.54%）。

2.2高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀

高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分及各維度均高于本科護(hù)生常模[9]，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），詳見表1.

2.3高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感與應(yīng)對方式相關(guān)性

高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感與積極應(yīng)對呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)，且相關(guān)性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），詳見表2。

2.4高職護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的影響因素分析

在統(tǒng)計學(xué)中，如果數(shù)據(jù)總體符合正態(tài)分布，則認(rèn)為高低具有顯著差異的群體位于首尾的25%～33%之間，即得分排在前25%～33%者為高分組，得分排在后25%～33%者為低分組。在心理測量中，27%通常作為正態(tài)分布數(shù)據(jù)高低分組的一個劃分界限，且已在很多研究中被廣泛應(yīng)用[11-14]。由于本組數(shù)據(jù)中高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感得分呈正態(tài)分布，所以將本組調(diào)查的1319例護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分從高到低進(jìn)行排序，取得分排在前27%的為高分組，得分排在后27%的為低分組，然后比較不同社會人口學(xué)特征的職業(yè)認(rèn)同感高低差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)男生的職業(yè)認(rèn)同感高于女生，三年制護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于五年制護(hù)生，積極應(yīng)對傾向的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感高于消極應(yīng)對傾向者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），詳見表3。

3討論

本研究中高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總分及其各維度得分均高與本科護(hù)生，這與儲靜[6]、常明明等[15]的研究結(jié)論一致。原因可能是本科護(hù)生所受的教育程度較高，其自我期望和社會期望也較高，在其看來實(shí)際臨床護(hù)理工作很難體現(xiàn)其自身價值，所以職業(yè)認(rèn)同感偏低。但是與本科護(hù)生相比，高職護(hù)生由于學(xué)歷偏低，對于職業(yè)本身的自我期望也不高，所以職業(yè)認(rèn)同感高于本科護(hù)生。但值得注意的是，雖然高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于本科護(hù)生，但由于本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感普遍偏低，所以高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感依然有很大的提升空間。本研究發(fā)現(xiàn)，男生的職業(yè)認(rèn)同感高于女生，這與儲靜[6]、王艷等[16]、羅仕蓉等[17]的研究結(jié)論相反，其原因可能是隨著時代的發(fā)展，臨床工作中男護(hù)士比例逐漸增加，男護(hù)士得到的來自同伴的支持和鼓勵逐漸增多，整個社會對男護(hù)士的接受程度也逐漸提升，加之，男護(hù)士在求職及晉升過程中比女性優(yōu)勢更明顯等，諸多因素導(dǎo)致了男護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感提升。鐘焱等[18]的研究中有關(guān)高職護(hù)生畢業(yè)后繼續(xù)從事護(hù)理專業(yè)的意愿調(diào)查顯示男生的從業(yè)意愿度（75.86%）明顯比女生（67.20%）更強(qiáng)烈，該結(jié)論也進(jìn)一步印證了上述推論。本研究還發(fā)現(xiàn)，三年制護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感高于五年制護(hù)生。這可能與當(dāng)?shù)匚迥曛谱o(hù)生就業(yè)前景不如三年制護(hù)生，導(dǎo)致其對職業(yè)前途感到渺茫、無望，進(jìn)而職業(yè)認(rèn)同感降低有關(guān)。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感與積極應(yīng)對呈正相關(guān)，與消極應(yīng)對呈負(fù)相關(guān)，積極應(yīng)對傾向者職業(yè)認(rèn)同感高于消極應(yīng)對傾向者，該結(jié)論與葉挺等[19-22]的研究結(jié)論一致，原因可能是高職護(hù)生在學(xué)習(xí)及生活中面臨各種壓力、困境和挫折時，如果個體傾向于采用積極的應(yīng)對方式，則會更多地產(chǎn)生對自身正面的、積極的認(rèn)識與評價，進(jìn)而提升其職業(yè)認(rèn)同程感，而如果個體傾向于采用消極的應(yīng)對方式，則可能會產(chǎn)生對自身負(fù)面的、消極的認(rèn)知與評價，甚至完全否定自我，進(jìn)而降低職業(yè)認(rèn)同感。綜上所述，高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感總體較本科護(hù)生高，但仍有提升空間，高職護(hù)理院校應(yīng)該采取積極措施以促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而降低護(hù)理行業(yè)的人才流失。此外，在進(jìn)行職業(yè)認(rèn)同感促進(jìn)教育的過程中，尤其要加強(qiáng)對女生、五年制學(xué)生和消極應(yīng)對傾向者的重點(diǎn)關(guān)注。為提升高職護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，護(hù)理教育工作者可從以下幾個方面進(jìn)行干預(yù)：首先，在護(hù)理職業(yè)教育中，注重對護(hù)生進(jìn)行護(hù)理專業(yè)知識和技能培育的同時，也要加強(qiáng)對護(hù)生職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等方面的培育，如利用“南丁格爾獎獲得者、最美護(hù)士、抗疫英雄”等護(hù)理同仁的先進(jìn)榜樣事跡激發(fā)其職業(yè)自豪感，進(jìn)而增進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同感；其次，通過組織護(hù)生開展豐富多樣的文體活動、心理健康教育活動等措施激發(fā)學(xué)生的心理正能量，促進(jìn)其心理健康發(fā)展，培養(yǎng)其積極樂觀的認(rèn)知風(fēng)格及應(yīng)對傾向，進(jìn)而提升其職業(yè)認(rèn)同感；此外，要為高職護(hù)生開展護(hù)理職業(yè)生涯發(fā)展培訓(xùn)課程，幫助其明晰職業(yè)規(guī)劃，增進(jìn)職業(yè)自信，進(jìn)而提升職業(yè)認(rèn)同感。最后，呼吁社會、政府以及醫(yī)院管理者采取有效措施，提升護(hù)理從業(yè)者的工資待遇及社會地位，保障護(hù)士的合法權(quán)益，以提升廣大護(hù)理人員的職業(yè)認(rèn)同感，進(jìn)而減少護(hù)理隊(duì)伍的人才流失。

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作者：任攀宇 孟小華 楊前 單位：漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院 漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院