導(dǎo)語(yǔ)：鄉(xiāng)村振興農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給研究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

摘要：2018年2月4日，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，全面推進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會(huì)建設(shè)。此后，我國(guó)在農(nóng)村養(yǎng)老保障方面開(kāi)展了大量工作，取得了一定成效。然而，農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)的提供依舊存在供需不平衡、供給不足、結(jié)構(gòu)不合理等問(wèn)題，完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系至關(guān)重要。

關(guān)鍵詞：鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；多元供給；PPP模式

一、研究背景

人口老齡化是中國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨的一個(gè)重大問(wèn)題。截至2017年底，我國(guó)65周歲及以上老年人人數(shù)已達(dá)到15 831萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.4%。與2013年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)相比，65周歲及以上老年人比例增加1.7個(gè)百分點(diǎn)（如圖1所示）①。中國(guó)人口老齡化進(jìn)程不僅具有規(guī)模大、速度快、未富先老的特點(diǎn)，而且還存在“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象。換句話(huà)說(shuō)，農(nóng)村人口的老齡化程度比城市人口老齡化更為嚴(yán)重。近年來(lái)，隨著工業(yè)化和城市化的不斷推進(jìn)，農(nóng)村剩余勞動(dòng)力大量涌入城市，農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)規(guī)模也在不斷縮小，農(nóng)村人口老齡化和“空巢”現(xiàn)象日益嚴(yán)重。

二、當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給現(xiàn)狀及問(wèn)題

農(nóng)村養(yǎng)老的壓力越來(lái)越大，政府雖然采取了一系列積極應(yīng)對(duì)措施，但效果并不是很理想。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的不斷發(fā)展，農(nóng)村的養(yǎng)老服務(wù)需求多元化，養(yǎng)老的觀念發(fā)生了改變，但是，當(dāng)?shù)卣峁┑霓r(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給無(wú)法適應(yīng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的快速變化。（一）養(yǎng)老服務(wù)供給主體單一。政府是提供主要公共服務(wù)的主導(dǎo)者，養(yǎng)老服務(wù)是公共服務(wù)的一部分，政府有權(quán)進(jìn)行引導(dǎo)，但是，政府在提供老年人服務(wù)方面卻具有壟斷地位，缺乏市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，這必然會(huì)導(dǎo)致服務(wù)供給不足和服務(wù)質(zhì)量下降。由于多種因素的干擾以及行業(yè)監(jiān)管，許多私營(yíng)部門(mén)受到限制，無(wú)法提供相應(yīng)的服務(wù)，農(nóng)村養(yǎng)老需求不能得到有效滿(mǎn)足。在制定公共政策時(shí)，地方政府傾向于城市的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，忽視農(nóng)村的服務(wù)發(fā)展，政府對(duì)農(nóng)村的投資遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，對(duì)老年服務(wù)等公用事業(yè)投資不足。（二）養(yǎng)老服務(wù)供需不平衡。供需不平衡不僅意味著供應(yīng)量無(wú)法滿(mǎn)足老年人的需求，而且內(nèi)容也不能適應(yīng)老年人需求的多樣化和特殊性。隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)村居民的養(yǎng)老觀念也發(fā)生了變化。在過(guò)去，農(nóng)村老人養(yǎng)老僅限于物質(zhì)需求；如今，它已經(jīng)擴(kuò)大到精神和心理追求。然而，大多數(shù)地方政府不注重農(nóng)村老年人這種新的特殊需求，政府更加注重物質(zhì)建設(shè)，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給內(nèi)容落后，對(duì)精神文化生活和心理健康問(wèn)題的重視程度較低，無(wú)法滿(mǎn)足老年人的多樣化需求，嚴(yán)重降低了供給質(zhì)量。（三）養(yǎng)老服務(wù)供給數(shù)量不足。供給數(shù)量嚴(yán)重不足的主要原因是農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，老年護(hù)理服務(wù)人員短缺和醫(yī)療保障的水平低，農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量少，養(yǎng)老床位不足。根據(jù)民政部公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，全國(guó)各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和設(shè)施15.5萬(wàn)個(gè)，比上年增長(zhǎng)10.6%，其中，注冊(cè)登記的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2.9萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)4.3萬(wàn)個(gè)，社區(qū)養(yǎng)老互助設(shè)施8.3萬(wàn)個(gè)；各種養(yǎng)老床位合計(jì)744.8萬(wàn)張，比上年增長(zhǎng)2%（每千名老年人擁有養(yǎng)老床位30.9張），其中社區(qū)留宿和日間照料床位338.5萬(wàn)張②。這其中70%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)集中在城市，村級(jí)養(yǎng)老院的覆蓋率不到5%，城鄉(xiāng)老年人服務(wù)供給存在嚴(yán)重差距。社會(huì)缺乏對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)和養(yǎng)老這一概念的科學(xué)認(rèn)識(shí)，公眾普遍認(rèn)為老年服務(wù)工作者的社會(huì)地位較低，老年服務(wù)工作者得不到尊重，導(dǎo)致老年產(chǎn)業(yè)人才流失，造成社會(huì)上老年服務(wù)工作人員的稀缺。與此同時(shí)，農(nóng)村的醫(yī)療保健護(hù)理和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的結(jié)合也很少，農(nóng)村老年人根本無(wú)法享受專(zhuān)業(yè)醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老結(jié)合程度低。（四）養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)不合理。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)一直強(qiáng)調(diào)家庭養(yǎng)老，老人受傳統(tǒng)價(jià)值觀念影響，個(gè)人更喜歡家庭養(yǎng)老。然而，隨著后物質(zhì)主義價(jià)值觀的出現(xiàn)，年輕一代具有強(qiáng)烈的自我意識(shí)，家庭養(yǎng)老意識(shí)淡薄。家庭養(yǎng)老的作用不斷下降，政府承擔(dān)了許多本不應(yīng)該承擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)，造成了養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)的不健康發(fā)展，不僅不利于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展，甚至無(wú)法滿(mǎn)足目前養(yǎng)老的需求。

三、改善農(nóng)村養(yǎng)老供給現(xiàn)狀的對(duì)策

（一）加快實(shí)現(xiàn)供給主體多元化。為了實(shí)現(xiàn)供給主體的多元化，政府必須宏觀方面與微觀方面相結(jié)合，加強(qiáng)宏觀決策作用，注重微觀激勵(lì)，發(fā)揮最大作用動(dòng)員全社會(huì)資源，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)供給。在宏觀指導(dǎo)方面，主要是建立市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，制定相關(guān)扶持政策，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。在建立以市場(chǎng)為基礎(chǔ)的機(jī)制時(shí)，政府和市場(chǎng)應(yīng)明確各自的責(zé)任和義務(wù)。在做出決定之前，應(yīng)該進(jìn)行全面的市場(chǎng)調(diào)查，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，并進(jìn)行專(zhuān)家論證。政府對(duì)養(yǎng)老行業(yè)的經(jīng)濟(jì)和政策支持也就是微觀激勵(lì)。為了提高養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的水平，政府必須制定相應(yīng)的扶持政策和優(yōu)惠政策，同時(shí)要做好監(jiān)管工作，嚴(yán)格控制農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量。在經(jīng)濟(jì)支持方面，加強(qiáng)與社會(huì)資本的合作，引入PPP模式，通過(guò)政府和社會(huì)資本的共同投資來(lái)實(shí)現(xiàn)供給主體多元化。同時(shí)，應(yīng)該充分發(fā)揮非盈利組織的作用，積極動(dòng)員社會(huì)組織發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，形成“政府—社會(huì)—家庭”的供給服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)資源的充 分利用。（二）建立雙向溝通機(jī)制，加強(qiáng)供需平衡。為了改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供需狀況，必須建立雙向溝通機(jī)制。在農(nóng)村地區(qū)，會(huì)使用現(xiàn)代電子設(shè)備的老年人較少，而且農(nóng)村老年人接收新政策和新通知比城市滯后，因此，村委會(huì)應(yīng)定期組織工作人員向家屬通報(bào)政府的最新政策。還可以選舉人民代表進(jìn)行信息申訴，按照農(nóng)村老年人的比例對(duì)代表進(jìn)行分類(lèi)和選拔，由老年人代表統(tǒng)一表達(dá)自己的需要。對(duì)于不能正常表達(dá)愿望的殘疾人老人，可以由子女來(lái)代表。只有了解農(nóng)村老年人的實(shí)際需求，政府才能為老年人提供針對(duì)性的服務(wù)，實(shí)現(xiàn)有 效供給。ResearchontheOld-ageEnvironments（三）增加供給量，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)銜接。目前，中國(guó)老年護(hù)理服務(wù)供給存在較大差距，需要加以改進(jìn)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)需要資金投入，政府資金有限，引入PPP模式，加強(qiáng)與社會(huì)資本的合作是政府緩解老年護(hù)理服務(wù)供給矛盾的明智選擇。在與社會(huì)資本合作的過(guò)程中，政府應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，嚴(yán)格履行監(jiān)督職責(zé)。同時(shí)，政府必須做好宣傳工作，使老年護(hù)理機(jī)構(gòu)的員工能夠得到應(yīng)有的專(zhuān)業(yè)尊重，獲得專(zhuān)業(yè)成就感，減少人才流失。此外，應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)工作人員的培訓(xùn)力度，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使養(yǎng)老服務(wù)人員不斷提高自身素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)技能。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，也要有專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療人員和醫(yī)療設(shè)備，使老年人能夠得到簡(jiǎn)單的日常醫(yī)療保健，提高醫(yī)療保健的凝聚力，提高老年服務(wù)質(zhì)量。（四）加強(qiáng)供給結(jié)構(gòu)合理化。供應(yīng)結(jié)構(gòu)的合理化包括供應(yīng)主體結(jié)構(gòu)和供應(yīng)內(nèi)容結(jié)構(gòu)的合理化。在供應(yīng)主體方面，應(yīng)該突出家庭養(yǎng)老服務(wù)的首要作用。家庭是老年人的主要生活保障，老年人在情感上更依賴(lài)于家庭，因?yàn)椤梆B(yǎng)兒防老”的觀念使得老人尤其重視家庭養(yǎng)老。在服務(wù)內(nèi)容上不僅要注重物質(zhì)，更要注意增加精神和心理上的服務(wù)。農(nóng)村老人長(zhǎng)時(shí)間生活單調(diào)，大多數(shù)子女也不能經(jīng)常在身邊照顧，導(dǎo)致老人生活空虛，缺乏子女的精神支持。因此，在提供養(yǎng)老服務(wù)時(shí)，政府和社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以為老年人提供更多的娛樂(lè)活動(dòng)，照顧老年人的心理健康。

作者:孫翠 單位:青島大學(xué)