導(dǎo)語(yǔ)：血液透析風(fēng)險(xiǎn)誘因分析論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[論文關(guān)鍵詞]血液透析風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理

[論文摘要]目的總結(jié)了如何降低血液透析中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，提高血液透析護(hù)理質(zhì)量和安全。主要防范措施為：嚴(yán)格規(guī)章制度管理，提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)和“法規(guī)”意識(shí)，加強(qiáng)血液透析?？婆嘤?xùn)，熟練掌握相關(guān)理論及操作技能，做好護(hù)患溝通和健康宣教。護(hù)理操作人員應(yīng)在工作中認(rèn)真分析存在的風(fēng)險(xiǎn)誘因，加強(qiáng)防范意識(shí)，將透析風(fēng)險(xiǎn)降低到最小，保證透析患者和工作人員的安全。

血液透析技術(shù)是一種專業(yè)性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性較大的特殊治療。是治療急慢性腎功能衰竭的主要方法。目前，全世界有80萬(wàn)人以上尿毒癥患者依靠透析療法維持生命[1]。隨著透析人群不斷地增加，相關(guān)護(hù)理操作風(fēng)險(xiǎn)因素也不斷增多。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防的管理是透析患者安全透析的保證，同時(shí)也使工作人員身心健康得到保障。

1臨床資料

1.1一般資料我院自2005年3月至2006年12月對(duì)62例各種急慢性腎衰竭、尿毒癥、酒精中毒等患者進(jìn)行了588例次血液透析治療，回顧分析62例中588例次血液透析患者，血液透析中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)誘因及防范對(duì)策。

1.2透析資料采用德國(guó)貝朗Dialog5.01型血透機(jī)。天創(chuàng)凈水TCH純水機(jī)水處理系統(tǒng)，透析器為德國(guó)生產(chǎn)的Polyflux6LR透析器。穿刺針為日本生產(chǎn)的動(dòng)靜脈穿刺針。血管通路以動(dòng)靜脈直穿或雙腔管置管。

2風(fēng)險(xiǎn)誘因及防范對(duì)策

2.1從事血液透析醫(yī)護(hù)人員的潛在風(fēng)險(xiǎn)

2.1.1醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)在透析前未重視病人的知情同意權(quán),向病人及家屬解釋欠全面,對(duì)透析風(fēng)險(xiǎn)未明確告知.

2.1.2有被某些血液傳播疾病的可能護(hù)士每天都要接觸患者的血液、體液等污物，暴露于多種危險(xiǎn)中[2]。在操作中有被血源感染的潛在風(fēng)險(xiǎn)。血透時(shí)間長(zhǎng)，血透室通風(fēng)效果不良將造成與患者呼吸道傳染病的交叉感染。

2.1.3針刺傷是護(hù)士最常見(jiàn)的職業(yè)傷害其中血源性針刺傷是護(hù)理工作中最常見(jiàn)而又最危險(xiǎn)的職業(yè)性暴露[3]。主要因素是處置針頭及處理臨床醫(yī)療廢物時(shí)容易被刺傷；個(gè)人防范意識(shí)不強(qiáng)，工作條理性差也有關(guān)。

2.1.4防范對(duì)策①開(kāi)展經(jīng)常性法制教育，提高法律意識(shí)。認(rèn)真履行告知義務(wù)，融洽醫(yī)患關(guān)系、防范醫(yī)患糾紛。②提高工作人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，制定血液透析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。③提高護(hù)士的自身素質(zhì)，加強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)執(zhí)行預(yù)防職業(yè)暴露的措施，吸取教訓(xùn)，有效預(yù)防相同原因的針刺傷。

2.2血液透析中患者潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素

2.2.1血管通路感染由于動(dòng)靜脈穿刺是侵入性操作，部分患者防御功能差，都是造成血管通路感染的相關(guān)危險(xiǎn)性因素。

2.2.2防范對(duì)策嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程及無(wú)菌技術(shù)操作，嚴(yán)防穿刺部位感染。做好臨時(shí)性血管通路的護(hù)理及宣教。

2.3深靜脈及動(dòng)脈穿刺失敗

2.3.1由于穿刺者經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)不熟練，患者血管條件差。

2.3.2防范對(duì)策操作前與患者及家屬溝通，講清此項(xiàng)操作的風(fēng)險(xiǎn)并簽訂協(xié)議。嚴(yán)格執(zhí)行靜脈穿刺的操作規(guī)程；對(duì)血管條件較差者應(yīng)由技術(shù)熟練的護(hù)士進(jìn)行穿刺，最好固定護(hù)士操作，透析前用熱水袋保暖（尤其冬天），使血管擴(kuò)張，有利于穿刺。

2.4透析器運(yùn)轉(zhuǎn)不良

2.4.1不熟練機(jī)器的使用及故障排除方法，機(jī)器異常運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

2.4.2防范對(duì)策護(hù)理工作人員必須經(jīng)過(guò)血液透析?？婆嘤?xùn)，熟練掌握血液透析相關(guān)理論及操作技能，并通過(guò)考核合格后才能獨(dú)立上崗。每次透析結(jié)束后應(yīng)做好透析機(jī)的消毒處理，定期對(duì)透析機(jī)進(jìn)行檢修和保養(yǎng)。

2.5透析過(guò)程中出現(xiàn)凝血現(xiàn)象

2.5.1由于抗凝劑劑量不足，血液流量因素，出血和術(shù)后應(yīng)用無(wú)肝素透析的患者可發(fā)生凝血。

2.5.2防范對(duì)策密切觀察和護(hù)理，在透析過(guò)程中要維持血管通路通暢，監(jiān)測(cè)動(dòng)靜脈壓力，注意觀察透析器的顏色。血壓過(guò)低者，透析過(guò)程同時(shí)輸入液體，以免影響血流量，同時(shí)可維持血壓正常。對(duì)高凝、毒素高、酸中毒嚴(yán)重的患者、根據(jù)個(gè)體情況可適當(dāng)增加基礎(chǔ)肝素量。

3討論

血液透析是一門技術(shù)性、專業(yè)性、責(zé)任性很強(qiáng)的工作，我們只要不斷提高自身理論水平和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，不斷總結(jié)血液透析管理的經(jīng)驗(yàn)，降低血液透析中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，探索出更好的防范對(duì)策，為病人提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉任高，沈清瑞主編.腎臟病診斷與治療[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：602

[2]王會(huì).透析室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素與防護(hù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（10）：1530-1531

[3]楊小娟，周連喜，黃偉平，劉海軍.護(hù)士發(fā)生血源性針刺傷的原因及預(yù)防對(duì)策[J].護(hù)理研究，2006，20（7）：1815-1816