導(dǎo)語(yǔ)：婦產(chǎn)科失血休克患者臨床分析一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2011~2013年本院接收的63例出血性休克婦產(chǎn)科患者,年齡最小23歲,最大37歲,平均年齡(25.00±4.31)歲；所有患者均經(jīng)臨床癥狀分析,確診為失血性休克,失血性休克原因包括有：產(chǎn)后出血19例(30.16%),不完全流產(chǎn)4例(6.35%),剖宮產(chǎn)時(shí)宮縮乏力15例(23.81%),異位妊娠破裂20例(31.75%),前置胎盤5例(7.94%)。臨床癥狀表現(xiàn)：①精神情況。休克初期患者有明顯的口干舌燥癥狀,表現(xiàn)興奮,失代償之后,精神狀態(tài)快速的變?yōu)榈?之后為昏迷；②血壓和脈率情況。血壓快速降低,脈率增加,失代償后脈率也逐漸變?yōu)榧?xì)弱,觸摸不到；③皮膚及黏膜表現(xiàn)?；颊咂つw及黏膜在失血性休克后,會(huì)漸漸轉(zhuǎn)變成為蒼白、濕冷或發(fā)紺的現(xiàn)象；④呼吸及尿量。在休克后常常會(huì)出現(xiàn)呼吸困難現(xiàn)象,且有少部分患者會(huì)并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。此外,患者尿量也會(huì)逐漸減少,或出現(xiàn)少尿(<18ml/h)及無(wú)尿(<4ml/h)現(xiàn)象。

1.2方法

1.2.1監(jiān)測(cè)方法

在對(duì)患者積極搶救與治療的同時(shí),也需加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)的輔助監(jiān)測(cè)。①常規(guī)監(jiān)測(cè)。對(duì)血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、水電解質(zhì)水平等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。②對(duì)中心靜脈壓(CVP)、肺動(dòng)脈楔壓(PCWP)等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè),并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果給予相應(yīng)的搶救措施,使各指標(biāo)值保持在正常范圍內(nèi)［CVP正常值：5~10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)；PCWP正常值6~15mmHg(1mmHg=0.133kPa)］。③進(jìn)行彌散性血管內(nèi)凝血實(shí)驗(yàn)室檢查、動(dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定以及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?/p>

1.2.2急救方法

患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療,需要為患者提供快速、積極的搶救治療,先把患者調(diào)整至平臥狀態(tài),將患者頭部側(cè)偏,將頭稍抬高,然后對(duì)患者的情況進(jìn)行判斷,給予患者進(jìn)行給氧、輸液、輸血等急救處理,最后將對(duì)患者的評(píng)估信息進(jìn)行記錄,使用藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

1.2.3護(hù)理方法

失血性休克患者的護(hù)理工作需要注意以下要點(diǎn)：①心理護(hù)理。搶救時(shí),如果患者尚有神志,緊急的狀態(tài)會(huì)給患者帶來(lái)恐懼和緊張情緒,會(huì)影響患者的生命體征,帶來(lái)負(fù)面影響的因素,護(hù)理人員應(yīng)該為患者進(jìn)行心理護(hù)理,和患者進(jìn)行溝通,讓患者能夠穩(wěn)定情緒,配合搶救治療。②術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前需要為患者采血備血,預(yù)防患者的大出血,當(dāng)出血癥狀發(fā)生后,需要緊急的進(jìn)行補(bǔ)血。而且,手術(shù)前使用普魯卡因和青霉素等藥物進(jìn)行皮試,為患者安排手術(shù)治療。③術(shù)中護(hù)理。手術(shù)時(shí)患者需要接受給氧治療,護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè),觀察患者的表現(xiàn),如果有異常情況,需要通知醫(yī)生為患者進(jìn)行處理,及時(shí)的進(jìn)行干預(yù)治療。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后為患者穿好衣服,清除余血,將患者送至病房休息,患者尚未清醒前進(jìn)行監(jiān)護(hù)管理,等患者醒來(lái)后,提供飲食指導(dǎo)和術(shù)后康復(fù)指導(dǎo),避免患者的外陰部發(fā)生感染癥狀影響恢復(fù)。

2結(jié)果

此次研究中全部患者均獲得良好的搶救效果,1例患者治療有效后,患者家屬需要轉(zhuǎn)院治療,其余患者均痊愈。此次研究中的患者沒(méi)有出現(xiàn)一例并發(fā)癥,臨床有效率100.00%。

3討論

婦產(chǎn)科的患者發(fā)生出血性休克時(shí),表明其失血量已經(jīng)超過(guò)了人體總血量的20%,所以臨床中的大量出血癥狀是非常危險(xiǎn)的?；颊叩氖а孕菘嗽趮D產(chǎn)科多見(jiàn),屬于急癥,也是產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要因素,威脅產(chǎn)婦生命安全。臨床中誘發(fā)出血性休克的因素比較多,產(chǎn)后出血、異位妊娠破裂、前置胎盤等都是常見(jiàn)的因素,婦產(chǎn)科出血性休克的最大特點(diǎn)是發(fā)病急、變化快,對(duì)于搶救的速度要求比較高,否則患者有較大的死亡幾率。婦產(chǎn)科出血性休克患者是非常危險(xiǎn)的,而該癥狀在婦產(chǎn)科中的發(fā)生率較高,因此醫(yī)務(wù)工作者需要認(rèn)真對(duì)待。通過(guò)研究得知,出血性休克患者的生存率受到搶救時(shí)間的影響,而搶救的時(shí)間又和醫(yī)療水平以及護(hù)理質(zhì)量有關(guān),因此需要提升醫(yī)院的醫(yī)療水平,提升醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力,加強(qiáng)護(hù)理工作,為患者提供針對(duì)性的搶救治療,保障其生命安全,讓患者能夠平穩(wěn)的度過(guò)搶救階段,安全的治愈出院,并提供較好的預(yù)后,不對(duì)患者的生活帶來(lái)影響。

作者:黃金萍 單位:遼寧省遼陽(yáng)市第二人民醫(yī)院