第一篇:法治建設(shè)工作要點(diǎn)

2015年是貫徹落實(shí)黨的十八屆四中全會(huì)精神、全面推進(jìn)依法治國(guó)的開(kāi)局之年，是深化衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，全面完成“十二五”發(fā)展規(guī)劃的關(guān)鍵一年，也是“六五”普法工作的收宮之年。衛(wèi)生系統(tǒng)法治工作的總體要求是：以黨的十八大精神為指導(dǎo)，以深化醫(yī)改為主線，強(qiáng)化學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)管理，提高執(zhí)法人員素質(zhì)，創(chuàng)新執(zhí)法方式，依法解決矛盾糾紛，為衛(wèi)生事業(yè)的跨越發(fā)展提供法治保障。

一、強(qiáng)化學(xué)習(xí)、提升法治思維和法治意識(shí)

1.加強(qiáng)法治學(xué)習(xí)。認(rèn)真組織學(xué)習(xí)黨的十八大關(guān)于法治建設(shè)的新論述，加強(qiáng)對(duì)法治建設(shè)的新理解，充分發(fā)揮法治在社會(huì)管理中的作用，運(yùn)用法治思維和法治方式開(kāi)展工作。落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)法制度，實(shí)現(xiàn)領(lǐng)導(dǎo)干部定期學(xué)法制度化。貫徹黨委（黨組）中心組定期學(xué)法制度，每年集中學(xué)法不少于2次。

2.以制度建設(shè)為中心，加強(qiáng)科學(xué)民主決策。完善行政決策機(jī)制，重大決策事項(xiàng)，嚴(yán)格按照公眾參與、專(zhuān)家論證、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、合法性審查和集體討論決定的程序進(jìn)行決策。完善行政聽(tīng)證制度，建立健全重大行政決策合法性審查制度。研究制訂相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)化解處置預(yù)案。加強(qiáng)重大決策跟蹤反饋和責(zé)任追究，對(duì)違反決策規(guī)定、出現(xiàn)重大決策失誤、造成重大損失的，按照“誰(shuí)決策、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則嚴(yán)格追究責(zé)任。

3.法制宣傳常抓不懈。各單位要承擔(dān)宣傳普及衛(wèi)生法律法規(guī)的主體責(zé)任，深化“法律五進(jìn)”活動(dòng)，結(jié)合“12·4”國(guó)家憲法日暨全國(guó)法制宣傳日以及衛(wèi)生行業(yè)節(jié)日紀(jì)念日，組織開(kāi)展形式多樣的法制宣傳教育活動(dòng)。各單位要將法律知識(shí)納入干部職工在崗培訓(xùn)的必修內(nèi)容，課程學(xué)時(shí)（學(xué)分）不得低于總學(xué)時(shí)（學(xué)分）的20%，推動(dòng)全系統(tǒng)干部職工完整地學(xué)習(xí)掌握衛(wèi)生計(jì)生法律知識(shí)。落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”的普法責(zé)任制，衛(wèi)生執(zhí)法人員應(yīng)當(dāng)在執(zhí)法監(jiān)督過(guò)程中加大普法力度，使辦案過(guò)程成為宣傳法律的過(guò)程，每年學(xué)習(xí)法律知識(shí)的時(shí)間不得少于15小時(shí)。配合縣政法委、縣法制辦、縣司法局開(kāi)展第十個(gè)行政執(zhí)法服務(wù)月活動(dòng)，并以此為契機(jī)，切實(shí)做好法治宣傳月活動(dòng)，努力營(yíng)造學(xué)法、守法、用法的良好社會(huì)氛圍。

【摘要】通過(guò)構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、全科醫(yī)師為骨干、一體化治療方案為中心的社區(qū)2型糖尿病醫(yī)療管理新模式，探索新醫(yī)改背景下社區(qū)－醫(yī)院一體化糖尿病管理模式的應(yīng)用前景，為制定和實(shí)施社區(qū)干預(yù)政策提供科學(xué)依據(jù)，并促進(jìn)糖尿病等慢性病的有效管理。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；2型；全科醫(yī)師；慢性病管理

慢性病管理是當(dāng)今世界衛(wèi)生系統(tǒng)面對(duì)的最大挑戰(zhàn)之一，近年來(lái)隨著慢性病低齡化和人口老齡化進(jìn)程的加速，增加了慢性病管理的難度和迫切性。其中，糖尿病尤為受關(guān)注，它已成為目前世界上最普遍和最具挑戰(zhàn)性的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題之一。糖尿病作為一種與生活方式密切相關(guān)的慢性病，其治療過(guò)程中幫助患者掌握自我管理技巧、開(kāi)展健康教育，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行監(jiān)測(cè)和定期隨訪等關(guān)鍵環(huán)節(jié)若僅依靠三級(jí)醫(yī)院專(zhuān)科醫(yī)生將無(wú)法完成，尤其是在醫(yī)院外，如缺乏糖尿病綜合管理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者加強(qiáng)教育和監(jiān)督，往往使糖尿病患者的血糖控制半途而廢。因此，構(gòu)建以社區(qū)為基礎(chǔ)、全科醫(yī)師為骨干、一體化治療方案為中心的社區(qū)－醫(yī)院一體化醫(yī)療管理新模式，并規(guī)范化實(shí)行和積極推廣，才是解決這個(gè)問(wèn)題的關(guān)鍵所在［1］。

1以實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療為切入點(diǎn)，構(gòu)建社區(qū)－醫(yī)院一體化糖尿病管理新模式

1．1一體化管理模式的概念。WHO和世界銀行組織等多個(gè)國(guó)家衛(wèi)生體系對(duì)于一體化管理模式進(jìn)行了定義，指的是建立社區(qū)為中心的上下聯(lián)動(dòng)健康服務(wù)體系，并倡導(dǎo)將臨床診療服務(wù)融入大的健康維護(hù)管理體系，最終為群眾提供防、治、康、養(yǎng)、護(hù)和臨終關(guān)懷一體化的全人健康服務(wù)［2］。在新醫(yī)改背景下，我國(guó)的一體化管理模式雖沒(méi)有WHO定義的內(nèi)涵廣，目前也尚未形成統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但其核心仍然是以中共中央國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》［3］為指導(dǎo)方針，以國(guó)務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》［4］為切入點(diǎn)，據(jù)此建立以社區(qū)為基礎(chǔ)，以三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為支撐，以全科醫(yī)師為骨干，將糖尿病患者納入由基層社區(qū)醫(yī)院和上級(jí)醫(yī)院共同構(gòu)建的管理體系，通過(guò)信息共享、雙向轉(zhuǎn)診等措施，為社區(qū)人群提供篩查、預(yù)防，同時(shí)為不同病程糖尿病患者提供診療、隨訪、監(jiān)測(cè)等連續(xù)、全程、防治一體的醫(yī)療管理模式［5］。1．2一體化管理模式的框架。在一體化管理模式下，社區(qū)醫(yī)生作為骨干貫穿于一體化模式的始終，是上下聯(lián)動(dòng)的關(guān)鍵紐帶。首先，由社區(qū)醫(yī)生完成對(duì)社區(qū)人群的疾病篩查、預(yù)防保健，并建立完善的健康檔案，再對(duì)慢性病患病人群根據(jù)疾病危重程度進(jìn)行分類(lèi)管理，制定個(gè)體化治療方案，設(shè)定不同的隨訪指標(biāo)和時(shí)間，完成對(duì)患者定期的隨訪和遵醫(yī)行為的監(jiān)督，評(píng)估治療效果。同時(shí)作為雙向轉(zhuǎn)診的平臺(tái)，不僅為患者提供便捷、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，也可在病情需要時(shí)及時(shí)提供綜合醫(yī)院高端技術(shù)服務(wù)，而在疾病的恢復(fù)期又為患者提供專(zhuān)業(yè)的隨訪，開(kāi)展健康教育，指導(dǎo)患者用藥。獲得的調(diào)查數(shù)據(jù)可供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員共享，不僅可以提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的工作效率和健康檔案的利用率，還可節(jié)約患者往返于綜合性醫(yī)院門(mén)診耗費(fèi)的大量時(shí)間、金錢(qián)，避免各項(xiàng)重復(fù)檢查。因此，社區(qū)－醫(yī)院一體化醫(yī)療管理模式不應(yīng)僅簡(jiǎn)單理解為是傳統(tǒng)醫(yī)療模式的補(bǔ)充，它還是遵循慢性病發(fā)展規(guī)律，將慢性病的預(yù)防、治療、康復(fù)等各個(gè)環(huán)節(jié)串聯(lián)成整體而一體化管理的新型醫(yī)療模式，具有先進(jìn)性、科學(xué)性的特點(diǎn)［6］。見(jiàn)圖1。1．3組建多學(xué)科交叉合作團(tuán)隊(duì)，制定一體化治療方案。組建以全科醫(yī)師為骨干，聯(lián)合糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生、糖尿病專(zhuān)科護(hù)士、社區(qū)服務(wù)保健志愿者（無(wú)需具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格）、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等多學(xué)科交叉的糖尿病綜合管理團(tuán)隊(duì)。以團(tuán)隊(duì)為單位，根據(jù)2013年中國(guó)2型糖尿病防治指南［7］中糖尿病的教育內(nèi)容，統(tǒng)一學(xué)習(xí)，結(jié)合各個(gè)社區(qū)糖尿病患者的特點(diǎn)，對(duì)患者目前病情和存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)性個(gè)體化防治方案和糖尿病教育內(nèi)容。包括：①飲食教育，指導(dǎo)患者根據(jù)個(gè)人飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況等，制定可以長(zhǎng)期執(zhí)行的糖尿病食譜；②運(yùn)動(dòng)教育，針對(duì)患者的年齡、身體素質(zhì)差異等指導(dǎo)患者選擇個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)教育患者如何避免在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生低血糖，從而真正達(dá)到運(yùn)動(dòng)治療的效果；③血糖監(jiān)測(cè)，于住院期間，由糖尿病專(zhuān)科護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，并對(duì)患者及家屬進(jìn)行自測(cè)血糖的培訓(xùn)，確?；颊唠x院后能夠繼續(xù)對(duì)血糖進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)，同時(shí)教育患者于正確的時(shí)間和頻率進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)；④用藥指導(dǎo)，教育患者正確進(jìn)行胰島素注射操作，住院期間由糖尿病專(zhuān)科醫(yī)生制定藥物強(qiáng)化治療方案，對(duì)血糖水平長(zhǎng)期控制不佳的患者，根據(jù)其血糖水平及生活習(xí)慣重新制定個(gè)體化治療方案，以幫助患者血糖達(dá)標(biāo)；⑤院外管理，由社區(qū)全科醫(yī)生采取電話(huà)隨訪、一對(duì)一個(gè)體化講解、門(mén)診約談等方式繼續(xù)強(qiáng)化患者的自我管理意識(shí)，并采用家庭訪視、上門(mén)檢測(cè)血糖并記錄、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估等方式對(duì)患者的生活方式、血糖監(jiān)測(cè)、用藥方案等方面進(jìn)行督促及全程指導(dǎo)；⑥睡眠指導(dǎo)，幫助患者改善睡眠質(zhì)量，必要時(shí)配合專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。1．4一體化管理模式的實(shí)踐案例一體化糖尿病管理模式在美國(guó)、歐洲等發(fā)達(dá)國(guó)家已有了較為完善的體系，形成了包括家庭醫(yī)生、專(zhuān)科醫(yī)生、擁有糖尿病教育執(zhí)照的糖尿病教育專(zhuān)員、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師等在內(nèi)的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，在社區(qū)中運(yùn)用一體化管理模式能夠有效改善糖尿病護(hù)理過(guò)程和臨床結(jié)果，也是節(jié)省費(fèi)用的有效的途徑［8－10］。我國(guó)于2007年3月，由上海市第六人民醫(yī)院賈偉平教授率先在上海市普陀等5個(gè)區(qū)7個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展糖尿病一體化管理模式，在對(duì)1000余例患者進(jìn)行一年的強(qiáng)化管理后，患者的血糖良好達(dá)標(biāo)率由管理前的8．9％上升到管理后的31．74％，糖尿病知識(shí)知曉率由管理前的60％提升至90％［11］。上海的另一項(xiàng)調(diào)查研究顯示，納入社區(qū)管理的糖尿病患者隨著健康教育頻率的增加，血糖控制不佳的比例顯著降低［12］。于平等［13］對(duì)社區(qū)357例糖尿病患者隨訪5年后發(fā)現(xiàn)，社區(qū)規(guī)范化管理后，空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)率分別由管理前的32．2％、34．7％、30．3％提高到53．5％、51．3％和49．6％，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生也得到了減少和延緩。西北地區(qū)社區(qū)雖然在構(gòu)建并實(shí)施該管理模式方面起步較晚，但僅在3個(gè)月內(nèi)，糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)率由管理前的34．6％增加到78．8％，增長(zhǎng)幅度達(dá)44．2％［14］。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)生對(duì)患者有很強(qiáng)的親和力，容易與患者建立相互信任，在社區(qū)醫(yī)生監(jiān)督下，患者自我管理堅(jiān)持性較長(zhǎng)，家屬的配合積極性更高，醫(yī)患互動(dòng)性更好［15］?？梢?jiàn)該模式對(duì)患者血糖控制、提升自我管理水平以及改善社區(qū)居民醫(yī)療滿(mǎn)意度等方面，均有十分顯著的效果［16］。

2一體化管理模式的需求評(píng)估

2020年，市醫(yī)療保障局切實(shí)落實(shí)上級(jí)主管部門(mén)的各項(xiàng)要求，在市委、市政府重視關(guān)心下，緊緊圍繞“民生”這個(gè)中心任務(wù)，牢牢抓住“?；?、穩(wěn)運(yùn)行、重監(jiān)管、強(qiáng)服務(wù)、提效率、可持續(xù)”的工作總基調(diào)，依法依規(guī)做好醫(yī)療保障各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作，充分履行和發(fā)揮醫(yī)療保險(xiǎn)管理職能作用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；疬\(yùn)營(yíng)安全、待遇逐步提高、經(jīng)辦服務(wù)優(yōu)化的基本目標(biāo)，全面推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)保改革工作向縱深發(fā)展，不斷提升參保人員的獲得感和滿(mǎn)意度?，F(xiàn)將開(kāi)展情況匯報(bào)如下：

一、2020年工作開(kāi)展情況

（一）牢牢把握正確政治方向，堅(jiān)定不移加強(qiáng)黨的建設(shè)。一是堅(jiān)持把政治建設(shè)放在首要位置。牢固梳理“四個(gè)意識(shí)”，堅(jiān)定“四個(gè)自信”，做到“兩個(gè)維護(hù)”，始終在思想上、政治上、行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。強(qiáng)化政治擔(dān)當(dāng)，充分發(fā)揮醫(yī)療保障系統(tǒng)基層黨組織戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用，全力做好病毒感染的肺炎疫情防控醫(yī)療保障工作，為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)提供堅(jiān)強(qiáng)政治保證。扎實(shí)做好包村聯(lián)戶(hù)和第一書(shū)記各項(xiàng)工作。二是抓緊抓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)。堅(jiān)持正作風(fēng)糾“四風(fēng)”，認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，扎實(shí)開(kāi)展警示教育，織緊織密制度籠子，牢牢守住廉政底線。召開(kāi)省委巡視整改專(zhuān)題民主生活會(huì)及全市醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)工作會(huì)議。建立意識(shí)形態(tài)制度3項(xiàng)，組織黨組理論學(xué)習(xí)10次，主題黨日活動(dòng)12次。召開(kāi)支部黨員大會(huì)3次，集中學(xué)習(xí)21次，觀看專(zhuān)題片7次。三是推進(jìn)黨組織標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)。認(rèn)真執(zhí)行《黨支部工作條例》，落實(shí)“”、主題黨日、民主評(píng)議黨員等黨內(nèi)組織生活制度。做好培養(yǎng)入黨積極分子，發(fā)展新黨員工作。綜合運(yùn)用“學(xué)習(xí)強(qiáng)國(guó)”“燈塔-黨建在線”等學(xué)習(xí)平臺(tái)，不斷提升政治覺(jué)悟和能力素質(zhì)。積極開(kāi)展特色黨支部創(chuàng)建、到社區(qū)“雙報(bào)到”活動(dòng)。四是堅(jiān)持把全面從嚴(yán)治黨貫穿醫(yī)保工作全過(guò)程，始終把黨建責(zé)任扛在肩上、抓在手上、落實(shí)在行動(dòng)上，推動(dòng)醫(yī)保系統(tǒng)黨風(fēng)廉政建設(shè)全面進(jìn)步、全面過(guò)硬。嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，馳而不息糾治“四風(fēng)”，更大力度治理“慵懶散浮”，營(yíng)造風(fēng)清氣正的政治生態(tài)。堅(jiān)決扛起意識(shí)形態(tài)工作政治責(zé)任，切實(shí)管好導(dǎo)向、管好陣地、管好隊(duì)伍，牢牢掌握意識(shí)形態(tài)工作的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)和主動(dòng)權(quán)。嚴(yán)格執(zhí)行民主集中制，落實(shí)落細(xì)重大問(wèn)題請(qǐng)示報(bào)告制度，認(rèn)真履行保密工作責(zé)任制。深入推進(jìn)法治建設(shè)，堅(jiān)持有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。

（二）創(chuàng)新宣傳方式和宣傳載體，線上線下齊發(fā)力，進(jìn)一步提高醫(yī)保政策知曉率。靈活運(yùn)用多種宣傳方式，通過(guò)報(bào)紙、電視臺(tái)、村村通、LED宣傳大篷車(chē)、全福元室外宣傳屏等渠道，綜合運(yùn)用網(wǎng)站、微信公眾號(hào)、美篇等新媒體手段，圍繞醫(yī)保政策解讀、維護(hù)基金安全政策法規(guī)、打擊欺詐騙保等內(nèi)容開(kāi)展大密度、高頻次宣傳，進(jìn)一步營(yíng)造關(guān)注醫(yī)保、支持醫(yī)保，保障醫(yī)?；鸢踩沤^欺詐騙保行為的良好氛圍。2020年，共印制各類(lèi)宣傳材料近29萬(wàn)份，宣傳版面100多塊，組織宣講場(chǎng)次，培訓(xùn)2000多人次。

（三）高點(diǎn)定位，發(fā)揚(yáng)“繡花精神”織密醫(yī)保元素。在全市醫(yī)保系統(tǒng)推行落實(shí)“首問(wèn)責(zé)任制、一次性告知制、限時(shí)辦結(jié)制”，實(shí)現(xiàn)證明材料最少、辦事流程最簡(jiǎn)、辦理時(shí)限最短、服務(wù)質(zhì)量最優(yōu)的“四最”改革目標(biāo)，參保人員醫(yī)保政策能問(wèn)、醫(yī)保疑點(diǎn)可查、醫(yī)保事項(xiàng)好辦。12月10日，在市召開(kāi)全省醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理和稽核工作會(huì)議，省醫(yī)保局選取了4個(gè)地市、1個(gè)縣級(jí)市介紹醫(yī)?；鸸芾矸矫娼?jīng)驗(yàn)，我市作為唯一一個(gè)縣級(jí)市做典型發(fā)言。

（四）借水行舟，依托互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)家中辦。大力挖掘“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)?！钡穆窂?，推出了企業(yè)立戶(hù)“一鏈全辦”、醫(yī)保轉(zhuǎn)移“隔空快辦”、人員增減“一網(wǎng)通辦”、基數(shù)年報(bào)“全程網(wǎng)辦”、慢病申報(bào)“線上聯(lián)辦”、異地備案“手機(jī)掌辦”等“不見(jiàn)面零跑腿”服務(wù)，讓群眾真正感受到了醫(yī)保服務(wù)的優(yōu)質(zhì)便捷。8月底，我市高頻醫(yī)保民生事項(xiàng)“網(wǎng)辦”實(shí)現(xiàn)全覆蓋。23項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)可以通過(guò)小程序隨時(shí)隨地辦理。在市范圍內(nèi)率先上線醫(yī)保微信辦理小程序，市政府政務(wù)公開(kāi)2019年第56期專(zhuān)題介紹《市打造“互聯(lián)網(wǎng)+全域醫(yī)?！蹦Ｊ街︶t(yī)療服務(wù)提質(zhì)增效》經(jīng)驗(yàn)做法。

一、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局調(diào)整

圍繞區(qū)域中心城市建設(shè)和全域城鎮(zhèn)化發(fā)展規(guī)劃，調(diào)整完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能、數(shù)量、規(guī)模、結(jié)構(gòu)和布局，健全完善三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使90%的常見(jiàn)病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復(fù)雜疾病的診治、康復(fù)在市內(nèi)基本解決。

加快市中心人民醫(yī)院內(nèi)科大樓掃尾工程建設(shè)進(jìn)度，確保盡快投入使用，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院布局和就醫(yī)流程。積極推進(jìn)市中醫(yī)醫(yī)院新院建設(shè)，年底前完成門(mén)診醫(yī)技樓和病房樓主體工程建設(shè)以及部分裝飾裝修任務(wù)。深入實(shí)施“衛(wèi)生強(qiáng)基”工程，進(jìn)一步加強(qiáng)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快推進(jìn)鮑溝、羊莊衛(wèi)生院病房樓后續(xù)建設(shè)進(jìn)度，確保7月份前建成使用；實(shí)施大塢、姜屯、張汪、濱湖4處衛(wèi)生院門(mén)診（病房）樓建設(shè)工程；整體遷建柴胡店鎮(zhèn)衛(wèi)生院；調(diào)整社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局，開(kāi)工建設(shè)北辛社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。完成龍泉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建立，加快推進(jìn)中心的規(guī)劃設(shè)計(jì)、選址用地等工作，力爭(zhēng)下半年開(kāi)工建設(shè)。繼續(xù)開(kāi)展“星級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)建”工作。按照《省村衛(wèi)生室基本設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室消毒鍋、無(wú)菌柜、處置臺(tái)等基本設(shè)備配備，統(tǒng)一建筑外觀、標(biāo)牌制度等標(biāo)識(shí)系統(tǒng)，提升標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)和管理水平，打造基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)形象品牌。根據(jù)國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運(yùn)行新機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2013〕14號(hào)），從實(shí)際出發(fā)，綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素，按照村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個(gè)行政村的要求，科學(xué)規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室。合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生，改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件。

鼓勵(lì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)縱向業(yè)務(wù)技術(shù)合作、衛(wèi)生支農(nóng)、定點(diǎn)幫扶等形式，對(duì)口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。鼓勵(lì)市直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站探索建立醫(yī)療服務(wù)聯(lián)合體，共建共管，互惠共贏，真正構(gòu)建初診在基層、按需進(jìn)醫(yī)院、上下聯(lián)動(dòng)、全專(zhuān)結(jié)合、雙向轉(zhuǎn)診的工作新模式。發(fā)展完善鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理，按照按需設(shè)崗、按崗聘用、公平公正、競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)等原則，依法穩(wěn)妥地做好鄉(xiāng)村醫(yī)生全員競(jìng)聘上崗工作。強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)，規(guī)范服務(wù)行為，提升服務(wù)能力。

二、完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，進(jìn)一步提升精細(xì)化管理水平

完成2013年度新農(nóng)合籌資任務(wù)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保。提高新農(nóng)合籌資水平，人均籌資水平達(dá)到350元。優(yōu)化統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，進(jìn)一步提高門(mén)診和住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例平均達(dá)到80％以上。最高支付限額維持在15萬(wàn)元。調(diào)整三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)比例，提高市級(jí)醫(yī)院中醫(yī)治療的報(bào)銷(xiāo)比，開(kāi)展1元中草藥治感冒的試點(diǎn)工作，逐步降低個(gè)人自付費(fèi)用比例。建立在二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診檢查確診后回鎮(zhèn)街衛(wèi)生院接受住院治療的，其疾病診斷直接相關(guān)的門(mén)診檢查費(fèi)用納入住院報(bào)銷(xiāo)范圍制度。增加特定慢性病病種，劃定特定慢性病類(lèi)別，提高特定慢性病報(bào)銷(xiāo)比例和最高報(bào)銷(xiāo)限額，促進(jìn)慢病管理向規(guī)范化方向發(fā)展。按照省、市要求開(kāi)展終末期腎病、肺癌等20種重大疾病大病醫(yī)療保險(xiǎn)工作，對(duì)上述20種疾病醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)后個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用，由大病保險(xiǎn)予以補(bǔ)償，8000元以下補(bǔ)償17％，8000元以上補(bǔ)償73％，有效提高重特大疾病保障水平。

第一篇

一、以“十八屆三中全會(huì)”改革精神為指引，強(qiáng)化思想素質(zhì)教育，進(jìn)一步重視青年醫(yī)務(wù)人才培養(yǎng)

一是貫徹落實(shí)黨的會(huì)議精神。認(rèn)真貫徹局黨委和團(tuán)縣委的有關(guān)部署，圍繞十八大、十八屆三中全會(huì)等會(huì)議精神，借助“黨的群眾路線實(shí)踐教育活動(dòng)”，開(kāi)展多種形式的學(xué)習(xí)討論，分級(jí)傳達(dá)精神內(nèi)涵。進(jìn)一步發(fā)揮“青年干部講堂”的作用，組織青年參加局黨委中心組擴(kuò)大會(huì)議、干部講座，繼續(xù)輪流推薦團(tuán)支部負(fù)責(zé)人參加“周一微團(tuán)課”，推動(dòng)團(tuán)的工作不斷向前發(fā)展。

二是做好育優(yōu)推優(yōu)工作。加強(qiáng)“黨建帶團(tuán)建、團(tuán)建促發(fā)展”的工作機(jī)制，依托“雙諾雙爭(zhēng)”活動(dòng)，認(rèn)真做好推優(yōu)薦才工作，通過(guò)組織活動(dòng)，不斷培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀團(tuán)員充實(shí)到黨組織的隊(duì)伍中，抓好青年成才工作，彰顯青年團(tuán)隊(duì)特色，表彰五四先進(jìn)，推薦優(yōu)秀志愿者，突出典型模范引領(lǐng)作用，激勵(lì)廣大團(tuán)員青年學(xué)習(xí)先進(jìn)，形成一種比學(xué)趕幫超的氛圍。

三是進(jìn)一步引導(dǎo)青年健康發(fā)展。建立團(tuán)干部培訓(xùn)及學(xué)習(xí)機(jī)制，進(jìn)一步提高團(tuán)干部的綜合水平。充分利用春節(jié)、五四、國(guó)慶等重大節(jié)日，開(kāi)展豐富多彩、寓教于樂(lè)的文體活動(dòng)，增強(qiáng)共青團(tuán)組織的活力和凝聚力，活躍團(tuán)員青年生活氣氛，引導(dǎo)青年健康發(fā)展。

二、以“青字號(hào)”工程為載體，積極推進(jìn)共青團(tuán)服務(wù)黨政、服務(wù)青年、服務(wù)社會(huì)的職能

1對(duì)象與方法

選擇我院2011、2012級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)4個(gè)班作為研究對(duì)象。各班年齡及專(zhuān)業(yè)層次無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。其中二班（28人）、四班（28人）作為實(shí)驗(yàn)組引入以問(wèn)題為導(dǎo)向教學(xué)法，嘗試校企合作教學(xué)模式；一班（30人）、三班（27人）作為對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)課堂教學(xué)，兩組課程內(nèi)容與考核方式相同。課程結(jié)束后，自制問(wèn)卷對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)教學(xué)方法、教學(xué)模式和考核方式的評(píng)價(jià)，并比較兩組考試成績(jī)。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有顯著性。

2研究?jī)?nèi)容與步驟

2.1實(shí)驗(yàn)組教學(xué)過(guò)程

2.1.1體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理特色和理念把突出技能型人才培養(yǎng)、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提升護(hù)理崗位工作能力作為護(hù)理教育的指導(dǎo)思想。以社會(huì)需求為目標(biāo)，以就業(yè)為導(dǎo)向，以能力培養(yǎng)為本位，充分發(fā)揮學(xué)生主體作用，培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展和健康需求的高素質(zhì)實(shí)用型人才。

2.1.2構(gòu)建項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動(dòng)，教、學(xué)、做一體化教學(xué)模式

2019年，我辦黨建工作堅(jiān)持以新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的和三中、四中全會(huì)精神、省委十一屆三次、四次全會(huì)精神、州委十一屆五次、六次全會(huì)精神和市委二屆三次、四次全會(huì)精神，以建設(shè)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、和諧型、創(chuàng)新型“四型”機(jī)關(guān)黨組織為目標(biāo)，以共建共創(chuàng)為載體，切實(shí)加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下機(jī)關(guān)黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮了機(jī)關(guān)黨組織在實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)率先”中的政治、思想和組織保障作用?，F(xiàn)將我辦2019年黨建工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)思想政治建設(shè)，提升黨支部戰(zhàn)斗力。

圍繞“四講四學(xué)”“燈下黑”整治、“不忘初心、牢記使命”以及“建模范機(jī)關(guān)，塑過(guò)硬隊(duì)伍”活動(dòng)要求，深入學(xué)習(xí)新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想。堅(jiān)持周二學(xué)習(xí)日、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)等方式，在保證黨的常規(guī)工作正常化的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)黨員學(xué)黨章黨規(guī)、學(xué)系列講話(huà)，不斷加強(qiáng)黨員的黨性意識(shí)、理想信念、宗旨意識(shí)、組織意識(shí)教育，真正做一個(gè)“忠誠(chéng)、干凈、擔(dān)當(dāng)”的合格黨員。開(kāi)展了2次談心談話(huà)，確保了全體黨員干部全面樹(shù)立社會(huì)主義核心價(jià)值觀，提升了黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。

二、加強(qiáng)落實(shí)黨支部建設(shè)基礎(chǔ)性工作。

結(jié)合“不忘初心、牢記使命”主題教育活動(dòng)開(kāi)展，抓好《中國(guó)共產(chǎn)黨黨員教育管理?xiàng)l例》《中國(guó)共產(chǎn)黨支部工作條例（試行）》等的學(xué)習(xí)貫徹工作，深化支部標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全完善機(jī)關(guān)黨組織各項(xiàng)制度，深入開(kāi)展“三分類(lèi)三升級(jí)”工作，落實(shí)好“”制度，開(kāi)展好“三重”“三亮”“三微”活動(dòng)。堅(jiān)持亮明黨員身份，利用紅色教育做好重溫學(xué)習(xí)，過(guò)好主題黨日、黨員政治生日、機(jī)關(guān)黨員大會(huì)、組織生活會(huì)和民主生活會(huì)，使黨內(nèi)生活規(guī)范化、制度化、經(jīng)常化。堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)干部上黨課制度，按時(shí)繳納全辦3名黨員的1498元黨費(fèi)，加強(qiáng)了對(duì)“一卡一表”檔案的規(guī)范管理。

三、加強(qiáng)黨員作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)律建設(shè)。

本文作者：李晶晶工作單位：廣西中醫(yī)藥大學(xué)

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是龍玉乾醫(yī)師祖?zhèn)鞯囊婚T(mén)醫(yī)療技法，一直保持著親緣單線傳承了百余年。當(dāng)初黃瑾明、黃鼎堅(jiān)、黃漢儒三位教授提出要把他的祖?zhèn)骷挤贸鰜?lái)一起研究整理提高，讓更多的人學(xué)習(xí)的時(shí)候，龍玉乾醫(yī)師也曾猶豫過(guò)，但是最終決定把祖?zhèn)骷挤ê翢o(wú)保留、毫無(wú)條件地貢獻(xiàn)出來(lái)，讓更多的人受益，用他的話(huà)來(lái)說(shuō)是“藥線灸治我奉獻(xiàn)，振興中華理當(dāng)先，天下人民如手足，民族團(tuán)結(jié)花更鮮”［2］。假如沒(méi)有龍玉乾醫(yī)師的這一舉動(dòng)，這項(xiàng)技法就不可能走上大學(xué)講堂，就不可能每年有千千萬(wàn)萬(wàn)的病患受益于此療法。龍玉乾醫(yī)師這樣的胸懷和氣魄無(wú)論在上世紀(jì)80年代還是在當(dāng)今，都是值得尊重和學(xué)習(xí)的。中醫(yī)院校的一部分學(xué)生的家庭是祖?zhèn)餍嗅t(yī)，有自己的一些秘方，需要學(xué)生學(xué)醫(yī)以承襲。筆者從事多年的民族醫(yī)藥調(diào)研工作，了解到很多實(shí)用、效好的方法因?yàn)檎也坏絺鞒腥?，或是沒(méi)有很好地傳承而消失殆盡，多年的醫(yī)學(xué)探索經(jīng)驗(yàn)被浪費(fèi)，讓人扼腕嘆息。所以，每次在講授龍玉乾醫(yī)師獻(xiàn)出祖?zhèn)麽t(yī)技的時(shí)候，筆者都讓學(xué)生們換一種角度考慮，假如他是龍玉乾醫(yī)師，他會(huì)怎么做？在授課過(guò)程中，融入感恩、奉獻(xiàn)的人文精神。雖然現(xiàn)代社會(huì)在經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使下，像龍玉乾醫(yī)師一樣毫無(wú)保留的把秘方拿出來(lái)的人很少，但是希望通過(guò)授課影響，讓學(xué)生們?cè)谟龅阶鎮(zhèn)髅胤矫胤ǖ臅r(shí)候，盡量地傳承保存下來(lái)，以讓更多的人受益，讓中華醫(yī)藥存留更多的瑰寶。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生感恩奉獻(xiàn)的精神是必需和必要的。

引入現(xiàn)代科研成果，提高學(xué)生科研興趣

壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是從壯族民間挖掘整理出來(lái)的一門(mén)療法，一門(mén)技法的挖掘整理過(guò)程也是科學(xué)研究的過(guò)程，涉及到科研設(shè)計(jì)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、動(dòng)物模型的制作、細(xì)胞學(xué)、分子生物學(xué)等多學(xué)科知識(shí)。在課堂上，適當(dāng)引入一些研究案例，可以讓學(xué)生更容易理解壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的作用機(jī)理和作用方式，為學(xué)生開(kāi)啟醫(yī)學(xué)科研的一角，激發(fā)學(xué)生的科研興趣與積極性，為其以后的科研生涯開(kāi)個(gè)頭。例如介紹上世紀(jì)80年代初，研究壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)脾虛大鼠的影響時(shí)，如何使用“勞倦致脾虛”、“苦寒泄下致脾虛”等方式制作脾虛大鼠模型，觀察壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸對(duì)“脾主運(yùn)化”的影響，觀察什么項(xiàng)目，如何分析研究結(jié)果、如何運(yùn)用研究結(jié)果論證議題等內(nèi)容以增加課堂知識(shí)面，加深學(xué)生對(duì)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法的認(rèn)識(shí)。

強(qiáng)調(diào)施治細(xì)節(jié)

細(xì)節(jié)決定成敗。醫(yī)療是一個(gè)服務(wù)性行業(yè)，細(xì)節(jié)的作用尤為重要。因?yàn)閴厌t(yī)藥線點(diǎn)灸，是用苧麻線點(diǎn)燃在線端形成圓珠狀炭火后，將此炭火迅速而敏捷地直接灼灸在人體體表一定穴體或部位，所以壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸痛不痛、是否留疤這些解釋工作、操作細(xì)節(jié)，是消除患者疑慮，提高臨床療效，獲取患者信任的關(guān)鍵?；颊咝湃危且粍┝妓?。患者患病，心情本不暢，若是慢性病患者，心情抑郁更是嚴(yán)重。加之面對(duì)陌生的醫(yī)者，疑慮、擔(dān)心、緊張等不良情緒更是紛至沓來(lái)。如果醫(yī)者注重細(xì)節(jié)，讓患者感到醫(yī)生很關(guān)心他，并設(shè)身處地為患者考慮，會(huì)增加患者對(duì)醫(yī)生的信任，能獲得患者的信任，不用藥而病祛一半矣。所以授課時(shí)，特別注重細(xì)節(jié)的傳授。例如初次經(jīng)歷壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸的患者，為緩解患者緊張怕痛的情緒，第一個(gè)穴位如何選擇？其次再點(diǎn)哪兒？點(diǎn)到某個(gè)穴時(shí)，預(yù)先告訴患者點(diǎn)灸這穴較前更痛，是什么原因等，通過(guò)這些細(xì)節(jié)消除患者的緊張，關(guān)心患者的感受。課堂上，還通過(guò)情景教學(xué)，讓一些學(xué)生扮演醫(yī)者和患者，余下的學(xué)生作為旁觀者，讓學(xué)生們通過(guò)看、演，體會(huì)在點(diǎn)灸治療過(guò)程中哪一種方式、細(xì)節(jié)更能獲得患者的好感與信任。通過(guò)這些方式，讓學(xué)生感受細(xì)節(jié)在治療過(guò)程中的重要作用。

摘要：本文通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外健康教育學(xué)課程教學(xué)情況的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)課程的歷史發(fā)展、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等方面進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)健康教育學(xué)課程設(shè)置相較于發(fā)達(dá)國(guó)家存在基礎(chǔ)薄弱、師資團(tuán)隊(duì)專(zhuān)業(yè)性待提高、教學(xué)方法還需多樣化等問(wèn)題。建議借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)開(kāi)設(shè)通識(shí)課程、開(kāi)展繼續(xù)教育、運(yùn)用現(xiàn)代化信息技術(shù)手段、發(fā)揮不同高校自身專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)等措施，全面完善我國(guó)的健康教育學(xué)課程教學(xué)。

關(guān)鍵詞：健康教育學(xué)；課程教學(xué)；對(duì)比

健康教育學(xué)以健康教育和健康促進(jìn)的基本理論與方法為研究對(duì)象，是醫(yī)學(xué)與行為學(xué)科相結(jié)合的邊緣學(xué)科，貫穿于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐中。健康教育學(xué)課程的開(kāi)設(shè)旨在幫助健康教育者面對(duì)不同層次背景的對(duì)象，選擇有效的健康教育方式，有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，促使個(gè)體改變不健康的行為方式與生活習(xí)慣，同時(shí)提高疾病管理技能。健康教育在疾病管理中的重要性日益顯現(xiàn)，已成為提升全民健康素養(yǎng)、增進(jìn)國(guó)民健康的重要手段。隨著當(dāng)前對(duì)健康教育人才需求的不斷增加，對(duì)課程教學(xué)的關(guān)注也日漸提高。本文通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外健康教育學(xué)課程開(kāi)設(shè)情況的相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)比國(guó)內(nèi)外課程的發(fā)展歷史、師資力量、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等，并分析發(fā)達(dá)國(guó)家健康教育學(xué)課程教學(xué)中值得借鑒之處，旨在為進(jìn)一步完善國(guó)內(nèi)健康教育學(xué)課程教學(xué)提供建議。

1國(guó)內(nèi)外對(duì)比

1.1發(fā)展歷史

發(fā)達(dá)國(guó)家的健康教育理論和實(shí)踐發(fā)展起步較早，“健康教育”一詞在20世紀(jì)70年代就出現(xiàn)于加拿大的公共衛(wèi)生文獻(xiàn)，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)重要組成部分的健康教育在全球迅速發(fā)展，學(xué)科體系逐步形成。此后，健康行為理論的興起推動(dòng)了西方健康教育學(xué)科的進(jìn)一步發(fā)展。在西方各國(guó)中，加拿大被公認(rèn)為國(guó)際社會(huì)健康教育和健康促進(jìn)的倡導(dǎo)者，加拿大政府于1974年發(fā)表里程碑式的政策性宣言——《加拿大健康新展望》，是西方國(guó)家政府第1次以官方文件的形式提出“健康促進(jìn)”作為國(guó)家戰(zhàn)略。1979年，多倫多大學(xué)創(chuàng)建加拿大首個(gè)健康促進(jìn)專(zhuān)科學(xué)位。20世紀(jì)90年代，西方健康教育學(xué)的發(fā)展進(jìn)入快速發(fā)展階段。1991年，美國(guó)的126所醫(yī)學(xué)院校中有65%專(zhuān)門(mén)為學(xué)生講授個(gè)體患者的健康教育技能，有74%向?qū)W生提供社區(qū)健康促進(jìn)課程[1]。德國(guó)從20世紀(jì)90年代開(kāi)始注重以行為為導(dǎo)向的健康教育學(xué)，重在提高學(xué)生的自主性和課堂的時(shí)效性[2]。日本是亞洲地區(qū)較發(fā)達(dá)的國(guó)家，1991年，大阪大學(xué)健康體育部教授大河內(nèi)壽一就曾指出開(kāi)設(shè)健康教育學(xué)課程的必要性[3]。我國(guó)從20世紀(jì)80年代初在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)始創(chuàng)立健康教育專(zhuān)業(yè)。1991年，天津師范大學(xué)開(kāi)設(shè)了專(zhuān)業(yè)大專(zhuān)班，之后上海、江蘇、北京、廣東等地也相繼開(kāi)設(shè)健康教育學(xué)課程，當(dāng)時(shí)健康教育學(xué)課程主要開(kāi)設(shè)于衛(wèi)生學(xué)校等專(zhuān)科學(xué)校。華西醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)、同濟(jì)醫(yī)科大學(xué)等高等學(xué)府相繼創(chuàng)辦了健康教育的專(zhuān)科學(xué)習(xí)，開(kāi)展了健康教育專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍建設(shè)[4]。1993年，健康教育學(xué)曾作為“預(yù)防醫(yī)學(xué)類(lèi)”、“預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”下的一個(gè)專(zhuān)業(yè)方向進(jìn)行設(shè)置。2002年原國(guó)家衛(wèi)生部教材辦公室將健康教育學(xué)列入規(guī)劃教材編寫(xiě)計(jì)劃，2004年，第1版《健康教育學(xué)》出版。近年來(lái)，隨著疾病譜的改變，慢性病發(fā)病率顯著增加，健康教育作為慢病管理的重要手段，重要性也日益提升。“十一五”期間，國(guó)家各部委出臺(tái)了《全國(guó)健康教育專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)工作法案》等相關(guān)政策，提出“讓每位醫(yī)生不僅僅是治療者更是健康促進(jìn)者、保護(hù)者”的目標(biāo)，開(kāi)啟了健康教育學(xué)的快速發(fā)展階段。2016年10月25日，中共中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)《“2030健康中國(guó)”規(guī)劃綱要》，提出“健全健康促進(jìn)與健康教育體系”，健康教育作為慢病管理的重要手段被提升到戰(zhàn)略高度。2020年6月1日起實(shí)施的《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》更是首次以法律的形式明確了健康教育的重要地位，提出要“加強(qiáng)健康教育工作及其專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)”，“醫(yī)療衛(wèi)生人員在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者開(kāi)展健康教育”。目前，大部分醫(yī)學(xué)院校都開(kāi)設(shè)了健康教育課程?？傮w而言，歷經(jīng)30多年，健康教育學(xué)在我國(guó)不斷發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了辦學(xué)層次提高、授課對(duì)象擴(kuò)大、理論性增強(qiáng)和教學(xué)手段優(yōu)化。

摘要：目的以學(xué)生視角分析基層定向醫(yī)學(xué)生中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果的影響因素。方法采用問(wèn)卷調(diào)查法，從學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的了解、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)、學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的方法、對(duì)中醫(yī)學(xué)教材的評(píng)價(jià)、對(duì)中醫(yī)未來(lái)的看法5方面進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果教學(xué)效果與學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)、教材內(nèi)容、授課教師水平、授課方法、課程安排等相關(guān)，建議加強(qiáng)宣傳，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)調(diào)整教材內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，合理安排課程。結(jié)論根據(jù)實(shí)際情況對(duì)中醫(yī)學(xué)教學(xué)進(jìn)行改進(jìn)，以提高教學(xué)效果。

關(guān)鍵詞：基層定向；醫(yī)學(xué)生；中醫(yī)學(xué)；教材

基層定向醫(yī)學(xué)生的就業(yè)方向以基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為主，學(xué)生將來(lái)的服務(wù)人群是基層群眾，工作內(nèi)容以常見(jiàn)病、多發(fā)病的預(yù)防和治療為主，因此人才培養(yǎng)目標(biāo)、方向與普通醫(yī)學(xué)生有一定區(qū)別。目前，國(guó)家對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)有更嚴(yán)格的要求，提出培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的實(shí)用型醫(yī)藥衛(wèi)生人才，以滿(mǎn)足“小病在基層解決”的要求。中醫(yī)因其“簡(jiǎn)便效廉”的優(yōu)點(diǎn)，在基層醫(yī)院被廣泛應(yīng)用，因此中醫(yī)學(xué)在基層定向醫(yī)學(xué)生教學(xué)中有著舉足輕重的作用，如何培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量，是目前中醫(yī)學(xué)教師不斷探索的問(wèn)題。本研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的形式，了解基層定向醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)學(xué)授課教師、課程設(shè)置、授課方式、教材設(shè)置等方面的評(píng)價(jià)，分析教學(xué)效果的影響因素，并制訂相應(yīng)對(duì)策，為提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平提供參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

首都醫(yī)科大學(xué)2017級(jí)定向臨床班和預(yù)防班的學(xué)生，參與調(diào)查并填寫(xiě)有效問(wèn)卷的共92人，問(wèn)卷應(yīng)答率為100.00%。