導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護(hù)理學(xué)本科實(shí)習(xí)自我總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護(hù)理；病例追蹤式見習(xí)；實(shí)驗(yàn)法；大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生

南丁格爾曾經(jīng)說過：“護(hù)士其實(shí)就是沒有翅膀的天使，是真、善、美的化身?！?，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人關(guān)注健康方面的問題，護(hù)理行業(yè)也越來越被社會(huì)和民眾所重視。在不斷發(fā)展的護(hù)理實(shí)踐中，社會(huì)民眾對護(hù)士的能力也不斷提出新要求，較強(qiáng)的溝通能力、合作能力、評判性的思維能力、創(chuàng)新能力、較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和科研能力、必要的管理能力等等，這些能力作為護(hù)理專業(yè)的核心能力，其培養(yǎng)不僅在課堂理論教學(xué)中，更應(yīng)該在具體的臨床見習(xí)和實(shí)習(xí)中。

現(xiàn)代教學(xué)研究已經(jīng)告訴我們“學(xué)生的學(xué)習(xí)是一種能動(dòng)、主動(dòng)、獨(dú)立的認(rèn)識活動(dòng)”，學(xué)生是這一過程的主體，要想發(fā)揮好學(xué)生的主體作用，必須充分利用學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意圖，這種意圖不是隨意的，而是通過教學(xué)目標(biāo)轉(zhuǎn)化的。見習(xí)就是非常重要的目標(biāo)轉(zhuǎn)化。護(hù)理學(xué)生的見習(xí)是非常重要的一步，學(xué)生能否將課堂理論知識與臨床實(shí)際相結(jié)合重要不步驟。在見習(xí)中，通過教師的指導(dǎo)，將書本與實(shí)際有效的聯(lián)系起來，對課堂所學(xué)知識加深印象。杜絕護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識豐富，操作技能低下的情況，在見習(xí)中可獲得臨床護(hù)理的一種感性認(rèn)識，有了感性認(rèn)識之后才能逐步培養(yǎng)臨床方面的思維方法，最后達(dá)到提升臨床能力的目的。

在近些年開展見習(xí)實(shí)習(xí)工作以來，和醫(yī)院的交流中我們發(fā)現(xiàn)了學(xué)生在過程中的很多問題，許多有待改進(jìn)的地方。在見習(xí)過程中缺乏主動(dòng)性，與病人之間的接觸較少，交流甚少，見習(xí)完了之后沒有追蹤訪談的意識，缺乏臨床信息的聯(lián)系性。很多學(xué)生把見習(xí)當(dāng)做完成學(xué)校交給的任務(wù)，只要取得相關(guān)見習(xí)單位的公章就表示此次見習(xí)很成功，把見習(xí)當(dāng)成一個(gè)階段性任務(wù)完成，缺乏長遠(yuǎn)的考慮。見習(xí)之后很少學(xué)生做自我總結(jié)，見習(xí)的效果對學(xué)生的護(hù)理技能成長并不明顯。

結(jié)合本校的實(shí)際，護(hù)理學(xué)生的人數(shù)是所有專業(yè)中人數(shù)最多的，在崗位班的開展后，很多崗位班的新課程在不斷嘗試，要想取得崗位班的教學(xué)良好效果，必須將學(xué)生放到真正的臨床崗位中去感知。學(xué)校教學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)或者模擬臨床教學(xué)都達(dá)不到相當(dāng)?shù)男Ч?，學(xué)生的環(huán)境感知能力決定了必須在真正的臨床實(shí)踐中，才能引起足夠的重視和關(guān)注度。因此，為了更好的培養(yǎng)我校護(hù)理學(xué)生臨床多方面的能力，我們將病例追蹤式見習(xí)作為分散見習(xí)的輔助模式，構(gòu)建一種新的見習(xí)模式運(yùn)用到我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生的見習(xí)教學(xué)中。

一、對象獲取以及成員分組

病例追蹤式見習(xí)的摸索必須要有數(shù)據(jù)的對比，我們團(tuán)隊(duì)想在小范圍中先開展探索。用簡單隨機(jī)抽樣的方法將社區(qū)護(hù)理崗位班的學(xué)生進(jìn)行分組。將2015級社區(qū)護(hù)理崗位班的50名學(xué)生進(jìn)行編號，用1-50的紙條寫上號碼，并寫上學(xué)生的名字。將所有的紙條放到一個(gè)紙盒中，攪拌均勻，分別拿出25張紙條，拿出的25張紙條所指代的學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)群體，采用輔助追蹤病例的見習(xí)，其余25名同學(xué)作為對照組，采取傳統(tǒng)的分散見習(xí)模式。

二、具體操作方法

社區(qū)崗位班的專業(yè)課程體系中，《社區(qū)護(hù)理》是非常重要的一門課程，其理論課時(shí)和見習(xí)課時(shí)之間的比例是既定的，見習(xí)課時(shí)為20學(xué)時(shí)。對照組和實(shí)驗(yàn)組都需要首先完成傳統(tǒng)分散式見習(xí)的內(nèi)容，也就是說每個(gè)系統(tǒng)理論課程結(jié)束之時(shí)有1-2此見習(xí)課程，根據(jù)社區(qū)病人的病例種類在進(jìn)行具體的安排每組8人左右按照課表的相關(guān)規(guī)定由帶教老師指導(dǎo)相應(yīng)見習(xí)。

實(shí)驗(yàn)組的25名同學(xué)分為12小組，2-3人一組，由3名帶教老師指導(dǎo)見習(xí)，為確保每小組追蹤見習(xí)一個(gè)病例，帶教老師要結(jié)合社區(qū)的情況作出具體的安排，事先對學(xué)生進(jìn)行相關(guān)追蹤訪談以及調(diào)查的培訓(xùn)。

為了保證教學(xué)質(zhì)量，指導(dǎo)老師需要對見習(xí)有一定的設(shè)計(jì)，例如給學(xué)生選取一些較為典型的病例便于學(xué)生跟蹤調(diào)查。指導(dǎo)學(xué)生利用病人住院的這段時(shí)間，學(xué)生可以利用一共的身份到病房與病人交談或者觀察，獲取相應(yīng)有價(jià)值的信息，完成見習(xí)輔助中追蹤記錄并作出適當(dāng)分析，例如學(xué)生可以整理分析一些在于病人交談和觀察的過程中存在的一些護(hù)理問題請帶教老師進(jìn)行批閱。

指導(dǎo)老師需要指導(dǎo)學(xué)生在病人出院后進(jìn)行一系列的電話跟蹤訪談，盡量在第一次指導(dǎo)時(shí)做到詳細(xì)，全面，便于學(xué)生更輕松地掌握追蹤訪談的系列方法，更好的將追蹤訪談的方法運(yùn)用到對病人的記錄中。帶教老師要關(guān)注學(xué)生的動(dòng)向，在整個(gè)見習(xí)期間，多幫助和指導(dǎo)學(xué)生。告訴學(xué)生在見習(xí)過程中的任何問題都可以及時(shí)地向帶教老師請教，不要問題留到明天，及時(shí)探討及時(shí)解決，便于學(xué)生更好的掌握相關(guān)的知識。

作者簡介：黃莉莎（1983-），女，籍貫：四川遂寧，職稱：中級職稱，學(xué)歷：大學(xué)本科，研究方向：護(hù)理學(xué)。

參考文獻(xiàn)：

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);干預(yù)性研究

【ABSTRACT】 Through a method of questionnaire，some problems during clinical internship period of nursing students were summarized，and detailed analysis was carried out in order to solve these problems.Then，some relevant intervention methods were established and carried out，which were proved significantly effective after statistical analysis for intervention effect.As a result，these intervention methods can be used to the future clinical internship.

【KEY WORDS】 Nursing care，Clinical clerkship，Intervention studies

臨床實(shí)習(xí)是以臨床實(shí)踐為主，對學(xué)生的基本理論、基本知識和基本技能進(jìn)行綜合訓(xùn)練，是以培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立工作能力為主要目的的綜合培養(yǎng)和全面實(shí)踐訓(xùn)練[1]。它既是一種將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際工作能力的教學(xué)方法，也是把理論知識應(yīng)用于實(shí)踐的必需過程，是護(hù)理教育的重要組成部分?？梢哉f，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的重要階段，它將直接關(guān)系到把一名護(hù)生培養(yǎng)成一個(gè)什么樣的人的問題，對護(hù)生未來的人生觀、世界觀、技能水平、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理道德觀念的形成，都具有重要的作用[2，3]。近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量出現(xiàn)了諸多問題，應(yīng)當(dāng)引起學(xué)校高度重視。只有加強(qiáng)護(hù)生的實(shí)習(xí)管理，改革現(xiàn)有護(hù)理實(shí)習(xí)管理模式，才能提高護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，培養(yǎng)出大批適應(yīng)新醫(yī)學(xué)模式的合格護(hù)理人才。

我校護(hù)理專業(yè)近年來在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束考核中成績普遍不理想，為了準(zhǔn)確了解護(hù)理高職?？粕呐R床實(shí)習(xí)存在的問題，筆者有針對性地調(diào)查了我院2003級護(hù)理高職?？撇糠謱?shí)習(xí)生，找到對實(shí)習(xí)效果影響較為顯著的因素。桑代克認(rèn)為學(xué)習(xí)的實(shí)質(zhì)就是使某情境與某一特定反應(yīng)之間形成聯(lián)結(jié)，并使聯(lián)結(jié)的力量得以加強(qiáng)。教學(xué)則是安排各種情境，以便形成理想的聯(lián)結(jié)[4]。據(jù)此，我們并制定了相應(yīng)的干預(yù)措施。干預(yù)措施在2005級護(hù)理高職?？瓢嘟M織實(shí)施，并做了干預(yù)效果的研究。

1 材料與方法

1.1 實(shí)習(xí)過程存在問題調(diào)查

1.1.1 對象

張家口教育學(xué)院護(hù)理03級實(shí)習(xí)學(xué)生86人，其中男生22人，女生64人;年齡18～23歲，平均年齡19.26歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間為10個(gè)月。

1.1.2 方法

征求教師、帶教老師以及學(xué)生的意見，同時(shí)結(jié)合近5年實(shí)習(xí)醫(yī)院所反映的情況和我院教師的總結(jié)，自行設(shè)計(jì)了調(diào)查問卷，調(diào)查采用無記名調(diào)查表的形式進(jìn)行。

1.1.3 問卷內(nèi)容

調(diào)查的主要內(nèi)容包括：(1)你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?(2)你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?(3)你能很好的和帶教老師溝通嗎?(4)你感覺你的理論知識和實(shí)際動(dòng)手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?(5)你的帶教老師主動(dòng)給你講解臨床護(hù)理知識嗎?(6)你能經(jīng)常主動(dòng)接觸病人并交流嗎?(7)實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?(8)在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?

1.2 干預(yù)措施的效果

1.2.1 對象

張家口教育學(xué)院護(hù)理2004級實(shí)習(xí)學(xué)生98人，其中男生12人，女生86人，為對照組;張家口教育學(xué)院護(hù)理2005級實(shí)習(xí)學(xué)生102人，其中男生15人，女生87人，為實(shí)驗(yàn)組;年齡18～24歲，平均年齡19.75歲。臨床實(shí)習(xí)時(shí)間皆為10個(gè)月。

1.2.2 方法

結(jié)合2004級實(shí)習(xí)調(diào)查結(jié)果，在2005級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作;在實(shí)習(xí)期間配備導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng);在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座;為了突出實(shí)用性，對護(hù)生的評價(jià)由實(shí)習(xí)醫(yī)院的帶教老師給出，通過和實(shí)習(xí)醫(yī)院溝通，采用業(yè)務(wù)能力和工作態(tài)度兩方面的打分來進(jìn)行，業(yè)務(wù)能力滿分為70分，工作態(tài)度滿分為30分，每個(gè)學(xué)生的成績都取其在各科室評分的平均值。每個(gè)學(xué)生的評分?jǐn)?shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS11.0進(jìn)行分析。

2009年10月任 煒等：護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)情況調(diào)查及干預(yù)方法研究第5期2009年10月河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)第5期

2 結(jié)果

2.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題

通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查結(jié)果如表1所示。表1 醫(yī)學(xué)生對免疫學(xué)教學(xué)效果的反饋調(diào)查(n=126)

內(nèi) 容選 項(xiàng)%沒有68.22你認(rèn)為你的業(yè)務(wù)知識都得到了鍛煉嗎?大部分得到鍛煉30.41全部得到鍛煉1.37不能34.26你能融入科室的集體當(dāng)中嗎?基本能58.25很好7.49能39.44你能很好的和帶教老師溝通嗎?基本能41不能19.56動(dòng)手能力86.72你感覺你的理論知識和實(shí)際動(dòng)手能力相比哪方面更加需要加強(qiáng)?理論知識11.61兩者都需要1.67經(jīng)常26.32你的帶教老師主動(dòng)給你講解臨床護(hù)理知識嗎?比較少43.54基本不講30.14能43.08你能經(jīng)常主動(dòng)接觸病人并交流嗎?較少32.56很少24.36希望76.28實(shí)習(xí)期間是否希望能和學(xué)校溝通解決學(xué)習(xí)生活問題?無所謂22.04不需要1.68經(jīng)常有12.82在實(shí)習(xí)期間是否經(jīng)常有容易緊張或焦慮、失望等情緒?有時(shí)有51.44很少有35.74

2.2 干預(yù)措施實(shí)施的效果

通過進(jìn)行了相應(yīng)教學(xué)改革實(shí)施干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組和對照組的實(shí)習(xí)考核成績結(jié)果如表2所示?！”? 兩組護(hù)生考核成績的比較

3 討論

3.1 實(shí)習(xí)過程存在的問題

如表1所示，通過對已進(jìn)行過臨床實(shí)習(xí)的護(hù)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有近70%的護(hù)生認(rèn)為所學(xué)的知識沒有得到實(shí)踐的鍛煉。造成這樣的問題原因主要有兩方面，一方面是因?yàn)閷?shí)習(xí)醫(yī)院過分重視經(jīng)濟(jì)效益，把常規(guī)護(hù)理作為重要的帶教工作，不僅對學(xué)生的實(shí)習(xí)不夠重視，而且還會(huì)造成對學(xué)生的負(fù)面影響。醫(yī)院收治病種和病人的多少，不但影響學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，也影響了帶教老師的帶教質(zhì)量。收治病人過多，帶教老師無暇顧及，收治病人過少，護(hù)生實(shí)踐機(jī)會(huì)少，接觸面窄。另一方面也是學(xué)生本身認(rèn)識的問題[5]，據(jù)調(diào)查顯示大部分護(hù)生對臨床實(shí)習(xí)的目的認(rèn)識仍局限于打針、發(fā)藥及一些基礎(chǔ)護(hù)理操作。由于實(shí)習(xí)目的不明確，單純的臨床護(hù)理能力的要求對護(hù)生來說壓力不大，導(dǎo)致特別是在實(shí)習(xí)后期，在掌握了常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)后，大部分護(hù)生覺得無所事事，逐漸放松對自己的嚴(yán)格要求，從而嚴(yán)重影響了整體的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。

有近35%的護(hù)生表示不能融入到科室的集體當(dāng)中。這個(gè)比例雖然不算很高，也應(yīng)引起重視。造成護(hù)生不能很好的融入科室的集體當(dāng)中主要也有兩方面的原因。一方面，醫(yī)院科室工作人員對護(hù)生的認(rèn)識需要近一步改進(jìn)[6]。另一方面，更為重要的是學(xué)生的人際交流能力需要進(jìn)一步加強(qiáng)。如有些學(xué)生剛來時(shí)同老師講話都臉紅，與人交流時(shí)聲音特別小。這就要求這類學(xué)生更應(yīng)該積極融入科室，比如參與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等，使自己由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng)。

明確表示不能和帶教老師很好溝通的約占了近20%，有近25%的護(hù)生完全不能主動(dòng)去接觸病人并溝通，有近一半的護(hù)生認(rèn)為帶教老師不會(huì)主動(dòng)為其講解臨床護(hù)理知識，這依然和學(xué)生本身的人際交往能力有密切關(guān)系。但也應(yīng)當(dāng)指出，帶教老師由于不能對護(hù)生進(jìn)行正確對待，也會(huì)造成護(hù)生不愿意再進(jìn)一步和帶教老師溝通，從而失去相互信任。在臨床實(shí)習(xí)當(dāng)中，教與學(xué)不再是單純意義上的教與學(xué)，而是教師與學(xué)生之間一種雙向的互動(dòng)關(guān)系。帶教老師也應(yīng)認(rèn)識到，這也是在滿足實(shí)習(xí)生合理、健康需要的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的過程[7，8]。因此，在實(shí)習(xí)期間，學(xué)校、實(shí)習(xí)醫(yī)院既要嚴(yán)格要求，又要時(shí)刻體諒學(xué)生、為學(xué)生著想。臨床教學(xué)中多引導(dǎo)學(xué)生自我總結(jié)、自我評價(jià)和學(xué)生之間互相評價(jià);教師評價(jià)時(shí)要善于表揚(yáng)，多鼓勵(lì)，以榜樣激勵(lì)、需要激勵(lì)及感情激勵(lì)為主，批評時(shí)不傷害學(xué)生的自尊心，及時(shí)溝通教學(xué)雙方的情況，使教學(xué)雙方都能做到心中有數(shù)。當(dāng)然，護(hù)生本人要體諒醫(yī)院的工作難度和帶教老師的壓力，這需要相應(yīng)的溝通能力提高以及校方的針對性教育和培訓(xùn)。比如，護(hù)生的職業(yè)道德教育是工作的重點(diǎn)，因此，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神以及吃苦耐勞的精神。

認(rèn)為實(shí)際動(dòng)手能力需要加強(qiáng)的占了80%以上，這會(huì)導(dǎo)致剛進(jìn)入醫(yī)院會(huì)很難立刻進(jìn)入狀態(tài)?？梢娢倚W(xué)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)候很多動(dòng)手項(xiàng)目都很生疏，因此，需要在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的強(qiáng)化訓(xùn)練，并且應(yīng)明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目?；咀o(hù)理操作技術(shù)項(xiàng)目有20余項(xiàng)，其中無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、灌腸、心肺復(fù)蘇8項(xiàng)操作，對于新畢業(yè)的護(hù)士來說比較實(shí)用，所以應(yīng)在進(jìn)入實(shí)習(xí)前將其作為首選強(qiáng)化訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行集中強(qiáng)化訓(xùn)練[9]。

75%以上的護(hù)生認(rèn)為在實(shí)習(xí)期間仍然需要學(xué)校的幫助和指導(dǎo)，臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生分散各地各醫(yī)院，導(dǎo)致了學(xué)生管理的真空狀態(tài)。醫(yī)院只能在業(yè)務(wù)方面給學(xué)生提供實(shí)踐的機(jī)會(huì)，但學(xué)生日常積累下來的一些業(yè)務(wù)和生活方面的問題大多具有共性，也需要集中進(jìn)行解答，這是醫(yī)院各科室的帶教老師無法一一滿足的。為了加強(qiáng)對學(xué)生的管理，完善教學(xué)管理制度，可對一定數(shù)量一定地點(diǎn)的學(xué)生配備專職導(dǎo)師，定期對所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)，了解他們的工作生活動(dòng)向，并明確導(dǎo)師的責(zé)、權(quán)、利，建立相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制。

50%以上的學(xué)生在實(shí)習(xí)期間有過緊張、失望等情緒，主要原因是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前，由于即將面對角色功能的改變以及陌生的臨床環(huán)境、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)方式，在心理上產(chǎn)生不安全感。另外，實(shí)習(xí)前護(hù)生年齡在20歲左右，是處于青春后期的特殊人群，此期生理發(fā)育成熟，而心理發(fā)育則相對遲緩，使得心理成熟水平、社會(huì)閱歷積累與生理成熟不相適應(yīng)，容易出現(xiàn)心理年齡與生理年齡相脫離的現(xiàn)象。再有，護(hù)生在校后期學(xué)習(xí)的專業(yè)課程多，難度大，需要記憶的內(nèi)容多，而教師往往較少傳授護(hù)生緩解壓力的方法和技巧，缺乏針對護(hù)生的需要、興趣、專業(yè)發(fā)展?jié)撃苡枰韵到y(tǒng)性的專業(yè)輔導(dǎo)與人才培育的機(jī)制。因此，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加對學(xué)生進(jìn)行相應(yīng)心理輔導(dǎo)方面的教學(xué)[10]。

3.2 針對性的干預(yù)措施

針對實(shí)習(xí)過程中所存在的這些問題，在05級實(shí)習(xí)學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段之前重點(diǎn)進(jìn)行了實(shí)習(xí)前的強(qiáng)化訓(xùn)練，明確強(qiáng)化訓(xùn)練的項(xiàng)目，包括無菌技術(shù)、肌肉注射、靜脈輸液、吸氧、口腔護(hù)理、心肺復(fù)蘇等6項(xiàng)重點(diǎn)操作，并進(jìn)行培訓(xùn)考核，對每個(gè)學(xué)生建立考核臺帳，以便進(jìn)一步跟蹤調(diào)查。

另外，在實(shí)習(xí)期間配備了專職導(dǎo)師，每個(gè)導(dǎo)師負(fù)責(zé)3～5名護(hù)生，護(hù)生可隨時(shí)和導(dǎo)師取得聯(lián)系并進(jìn)行互動(dòng)，導(dǎo)師每隔至多兩周必須和護(hù)生見面進(jìn)行交流，并撰寫詳細(xì)的指導(dǎo)報(bào)告。導(dǎo)師需根據(jù)護(hù)生的意見和要求及時(shí)向教研室主任進(jìn)行信息反饋，待實(shí)習(xí)結(jié)束按照各自所帶學(xué)生的考核成績進(jìn)行總結(jié)。

同時(shí)，在實(shí)習(xí)前以及實(shí)習(xí)期間不定期由我校專業(yè)的心理輔導(dǎo)教師集中開展心理輔導(dǎo)及講座，提高護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理健康水平，進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)。系里對護(hù)生進(jìn)行常規(guī)心理健康狀態(tài)調(diào)查，建立護(hù)生心理健康檔案，將心理健康教育融入護(hù)理教育過程中。系里和學(xué)生會(huì)應(yīng)多組織各種不同類型的團(tuán)體活動(dòng)，使護(hù)生在廣泛的交往和合作中建立和諧的、融洽的人際關(guān)系。有目的地安排護(hù)生臨床見習(xí)，初步熟悉實(shí)習(xí)環(huán)境。引導(dǎo)護(hù)生樹立正確的職業(yè)觀和就業(yè)觀，正確看待自己，善于發(fā)現(xiàn)自身的優(yōu)勢，做到自尊、自信，遇到問題持積極樂觀的態(tài)度。將職業(yè)生涯規(guī)劃的理論引入護(hù)理教育中，在對護(hù)生進(jìn)行專業(yè)教育和訓(xùn)練的同時(shí)，及早向護(hù)生介紹職業(yè)生涯規(guī)劃的理論和步驟。邀請?jiān)谧o(hù)理領(lǐng)域取得較好成績的校友來為護(hù)生做講座或座談?？傊?，要培養(yǎng)護(hù)生形成良好的心理素質(zhì)，為今后盡快適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)和工作崗位奠定良好的基礎(chǔ)。

護(hù)生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，取其所有科室考核得分的平均分為最終實(shí)習(xí)成績，我校04級和05級兩屆護(hù)生所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院完全一致，評分辦法也由校方和醫(yī)院共同擬定，可認(rèn)為評分標(biāo)準(zhǔn)一致，所有學(xué)生平均分輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS計(jì)算均值，結(jié)果如表2所示。使用IndependentSamples T Test進(jìn)行顯著性差異檢驗(yàn)，可見實(shí)驗(yàn)組和對照組相比較差異有顯著性。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后無論從業(yè)務(wù)評分還是工作態(tài)度評分來看，成績均好于對照組。

結(jié)果表明，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)是理論與實(shí)踐的充分結(jié)合，這個(gè)過程不是簡單的送到實(shí)習(xí)醫(yī)院聽之任之的過程，而是需要校方進(jìn)行大量前期準(zhǔn)備工作，同時(shí)又要切實(shí)進(jìn)行跟蹤、反饋的一個(gè)過程。只要做到了對臨床實(shí)習(xí)進(jìn)行了充分的干預(yù)，臨床實(shí)習(xí)的效果就會(huì)得到顯著提高，這也需要我們今后繼續(xù)探索新的干預(yù)方法，來進(jìn)一步提高臨床實(shí)習(xí)的效果。

通過對近幾年我校護(hù)生臨床實(shí)習(xí)的考核情況、實(shí)習(xí)醫(yī)院反饋情況以及對護(hù)生的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對護(hù)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的影響因素有很多，必須引起我們的足夠重視。為了提高臨床實(shí)習(xí)的質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)建立較為完善的臨床實(shí)習(xí)管理體系。

首先，按照分級管理的原則，建立由領(lǐng)導(dǎo)、主管、帶教老師、實(shí)習(xí)導(dǎo)師組成的四級護(hù)理實(shí)習(xí)管理體系。需要指出的是導(dǎo)師制的建立較為明顯的加強(qiáng)了實(shí)習(xí)護(hù)生和學(xué)校的互動(dòng)，這對于護(hù)生的各種能力的提高都具有良好效果。另外，選擇優(yōu)質(zhì)的實(shí)習(xí)醫(yī)院是提高實(shí)習(xí)質(zhì)量的保障，護(hù)理學(xué)的實(shí)踐性強(qiáng)，規(guī)范化的實(shí)習(xí)基地對于培養(yǎng)基礎(chǔ)理論扎實(shí)、動(dòng)手能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)高的護(hù)理人才非常重要。應(yīng)盡量選擇規(guī)模較大、科室齊全、設(shè)備精良、病人較多、臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的三級甲等醫(yī)院或二級甲等醫(yī)院為護(hù)理臨床實(shí)踐基地。更為重要的是要求各醫(yī)院提高認(rèn)識，加強(qiáng)對臨床帶教，尤其是帶教老師的管理，嚴(yán)格審核實(shí)習(xí)帶教老師資格。實(shí)習(xí)帶教老師應(yīng)具備大?；虮究茖W(xué)歷，任護(hù)師5年以上，具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、熟練的專業(yè)技能和較強(qiáng)的語言表達(dá)能力和指導(dǎo)能力，能勝任帶教工作。護(hù)理部也應(yīng)定期對帶教老師進(jìn)行考核，對于考核不合格的取消其帶教老師資格。再次，在校期間要對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行嚴(yán)格的職業(yè)道德培訓(xùn)，教育他們樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀，培養(yǎng)他們的愛心和敬業(yè)、奉獻(xiàn)精神，要教育他們熱愛護(hù)理事業(yè)和熱愛自己的服務(wù)對象—患者，要時(shí)時(shí)刻刻以病人為中心。這方面可以引入專業(yè)的心理輔導(dǎo)講座，來加強(qiáng)護(hù)生實(shí)習(xí)前的心理承受能力和人際溝通能力。為促使護(hù)生盡快進(jìn)入角色，適應(yīng)臨床工作，在實(shí)習(xí)前應(yīng)當(dāng)集中進(jìn)行技能強(qiáng)化訓(xùn)練。老師通過示范要求護(hù)生熟練掌握操作程序和專業(yè)技能，并應(yīng)用整體護(hù)理的知識貫穿在操作過程中，與患者進(jìn)行溝通、交流。最后，要實(shí)行嚴(yán)格考核的管理辦法。實(shí)習(xí)考核可客觀評價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的實(shí)習(xí)情況，是反饋驗(yàn)證實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。按照學(xué)校有關(guān)技能考試的規(guī)定，學(xué)校和護(hù)理部不定期的檢查帶教情況，科室和帶教老師更要對護(hù)生實(shí)習(xí)的不同階段完成實(shí)習(xí)計(jì)劃情況進(jìn)行嚴(yán)格的考核評定，了解護(hù)生掌握和運(yùn)用情況，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正，分析原因，提出防范。

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，必須建立良好的管理和運(yùn)轉(zhuǎn)體系，才能使學(xué)生完成由一名護(hù)生到一名合格臨床護(hù)士的蛻變。

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